Остро отравяне, спешна първа помощ. Спешна помощ при остро отравяне. Отравяне с лекарства

отравяне– болезнено състояние, причинено от въвеждането на токсични вещества в тялото.

Отравяне трябва да се подозира в случаите, когато напълно здрав човек внезапно се почувства зле веднага или след кратко време след ядене или пиене, прием на лекарства, както и почистване на дрехи, съдове и водопровод с различни химикали, третиране на помещението с вещества, които убиват насекоми или гризачи , и т.н. и т.н. Може внезапно да се появи обща слабост, дори до загуба на съзнание, повръщане, конвулсии, задух, кожата на лицето внезапно да побледнее или да посинее. Съмнението за отравяне се засилва, ако един от описаните симптоми или комбинация от тях се появи в група хора след хранене или съвместна работа.

Причините за отравяне могат да бъдат:лекарства, хранителни продукти, битова химия, растителни и животински отрови.

Токсично вещество може да влезе в тялото по различни начини:през стомашно-чревния тракт, дихателните пътища, кожата, конюнктивата, при прилагане на отрова чрез инжектиране (подкожно, интрамускулно, интравенозно).

Пораженията, причинени от отровата, могат да бъдат ограничени само до мястото на първия директен контакт с тялото (локален ефект), което е много рядко. Най-често отровата се абсорбира и има общ ефект върху тялото (резорбтивен), проявяващ се чрез първично увреждане на отделни органи и системи на тялото.

Общи принципи на първа помощ при отравяне

1. Обадете се на линейка.
3. Мерки за отстраняване на неусвоената отрова от тялото.
4. Методи за ускоряване на елиминирането на вече абсорбираната отрова.
5. Използване на специфични антидоти (антидоти).

1. В случай на остро отравяне трябва незабавно да се обадите на линейка. За оказване на квалифицирана помощ е необходимо да се определи вида на отровата, причинила отравянето. Поради това е необходимо да се запазят за представяне на спешния медицински персонал всички секрети на жертвата, както и остатъците от отровата, открити в близост до жертвата (таблетки с етикет, празна бутилка с характерна миризма, отворени ампули и др. .).

2. При спиране на сърцето и дишането са необходими реанимационни мерки. Те започват само ако няма пулс в каротидната артерия и след отстраняване на повърнатото от устната кухина. Тези мерки включват изкуствена вентилация (ALV) и гръдни компресии. Но това не е възможно при всички отравяния. Има отрови, които се отделят с издишания въздух (FOS, хлорирани въглеводороди) от дихателните пътища на жертвата, така че тези, които извършват реанимация, могат да бъдат отровени от тях.

3. Отстраняване от тялото на отровата, която не се абсорбира през кожата и лигавиците.

а) При навлизане на отрова през кожата и конюнктивата на окото.

Ако отровата попадне върху конюнктивата, най-добре е да изплакнете окото с чиста вода или мляко, така че водата за изплакване от засегнатото око да не попадне в здравото око.

Ако отровата проникне през кожата, засегнатата област трябва да се измие със струя чешмяна вода в продължение на 15-20 минути. Ако това не е възможно, отровата трябва да се отстрани механично с помощта на памучен тампон. Не се препоръчва интензивно третиране на кожата със спирт или водка, търкане с памучен тампон или кърпа, тъй като това води до разширяване на кожните капиляри и повишено усвояване на отрови през кожата.

б) Когато отровата влезе през устатанеобходимо е спешно да се обадите на линейка и само ако това е невъзможно или ако се забави, едва тогава можем да продължим стомашна промивка с вода без използване на сонда. На пострадалия се дават да изпие няколко чаши топла вода и след това се предизвиква повръщане чрез дразнене на корена на езика и фаринкса с пръст или лъжица. Общият обем на водата трябва да е достатъчно голям, у дома - най-малко 3 литра, при измиване на стомаха със сонда използвайте най-малко 10 литра.

По-добре е да използвате само чиста топла вода за изплакване на стомаха.

Стомашната промивка без сонда (описана по-горе) е неефективна, а при отравяне с концентрирани киселини и основи е опасна. Факт е, че концентрираната отрова, съдържаща се в повърнатото и стомашната промивка, многократно влиза в контакт със засегнатите участъци от лигавицата на устната кухина и хранопровода и това води до по-тежки изгаряния на тези органи. Особено опасно е да се извършва стомашна промивка без сонда при малки деца, тъй като има голяма вероятност от аспирация (вдишване) на повръщано или вода в дихателните пътища, което ще причини задушаване.

Забранен:

1) предизвикване на повръщане при човек в безсъзнание;
2) предизвикване на повръщане в случай на отравяне със силни киселини, основи, както и керосин, терпентин, тъй като тези вещества могат да причинят допълнителни изгаряния на фаринкса;
3) изплакнете стомаха с алкален разтвор (сода за хляб) в случай на киселинно отравяне.

Това се дължи на факта, че взаимодействието на киселини и алкали освобождава газ, който, натрупвайки се в стомаха, може да причини перфорация на стомашната стена или болезнен шок.

В случай на отравяне с киселини, основи или соли на тежки метали, на жертвата се дават да пият обвиващи средства. Това е желе, водна суспензия от брашно или нишесте, растително масло, белтъци, разбити в преварена студена вода (2-3 белтъка на 1 литър вода). Те частично неутрализират алкали и киселини и образуват неразтворими съединения със соли. При последващо промиване на стомаха през сонда се използват същите средства.

Много добър ефект се получава чрез въвеждане на активен въглен в стомаха на отровен човек.Активният въглен има висока сорбционна (абсорбираща) способност на много токсични вещества. На жертвата се дава в размер на 1 таблетка на 10 kg телесно тегло или се приготвя суспензия от въглища в размер на 1 супена лъжица въглищен прах на чаша вода. Но трябва да се помни, че сорбцията на въглен не е силна; ако остане в стомаха или червата за дълго време, токсичното вещество може да се освободи от микроскопичните пори на активния въглен и да започне да се абсорбира в кръвта. Следователно, след приема на активен въглен, е необходимо да се приложи слабително. Понякога при оказване на първа помощ се дава активен въглен преди стомашна промивка и след това след тази процедура.

Въпреки стомашната промивка част от отровата може да навлезе в тънките черва и да се абсорбира там. За да се ускори преминаването на отровата през стомашно-чревния тракт и по този начин да се ограничи нейната абсорбция, се използват солни лаксативи (магнезиев сулфат - магнезия), които се прилагат най-добре през сонда след стомашна промивка. В случай на отравяне с мастноразтворими отрови (бензин, керосин) за тази цел се използва вазелиново масло.

За отстраняване на отровата от дебелото черво във всички случаи са показани почистващи клизми. Основната течност за промиване на дебелото черво е чиста вода.

4. Прилагането на методи за ускоряване на елиминирането на абсорбираната отрова изисква използването на специално оборудване и обучен персонал, така че те се използват само в специализирано отделение на болницата.

5. Антидотите се използват от спешния медицински персонал или токсикологичния отдел на болница само след определяне на отровата, която е отровила жертвата

Децата се тровят предимно у дома; всички възрастни трябва да помнят това!

Състояния, възникващи при навлизане в тялото на токсични вещества (отрови) или голям брой други вещества, които причиняват патологични промени в органите и системите.

Има отравяния:

Ендогенни, когато вътрешните органи са засегнати в резултат на сериозно заболяване (инфекция, злокачествен тумор, чернодробно заболяване, заболяване на кръвта и др.);

Екзогенен, когато токсичното вещество идва отвън.

Различават се следните пътища на навлизане на токсични вещества в организма.

1. Орален път, когато химичните съединения започват да се абсорбират в устната кухина, след това в стомаха, червата (особено мастноразтворимите съединения).

2. Парентералният път (венозно, мускулно, подкожно) е най-бързият начин за навлизане на токсична доза лекарства в кръвта.

3. Инхалаторен път - отравяне с газообразни, парообразни вещества във вдишаната смес, както и течни вещества под формата на аерозоли.

4. Перкутанен път, когато токсичните вещества с блистерно действие проникват сравнително добре през кожата, абсорбират се и имат общ резорбтивен ефект.

5. Въвеждане на токсични вещества в различни кухини на тялото (ректума, вагината).

Хроничното отравяне се развива постепенно, под въздействието на едно и също химично вещество, навлизащо в тялото за дълъг период от време. Проявата на остро отравяне с хроничен прием на отрова в тялото се улеснява от такива явления като кумулация, сенсибилизация, пристрастяване и пристрастяване.

Кумулацията е натрупване на химично или фармакологично активно вещество в организма. Може да се натрупа вещество, което бавно се елиминира или неутрализира.

Сенсибилизацията е явление, при което тялото развива повишена чувствителност към повтарящо се излагане на химикал. По-често многократното приложение на едни и същи лекарства в сеизмично тяло води до алергични реакции.

Спешната първа помощ във FAP за всички видове отравяния включва комбинираното прилагане на следните основни мерки:

Забавяне на абсорбцията на отрова в кръвта;

Неутрализиране на абсорбираните токсични вещества;

Ускорено отстраняване от тялото;

Симптоматична терапия.

Абсорбцията на отровата в кръвта се забавя в зависимост от пътя на навлизане на токсичното вещество в тялото. При отравяне с токсични вещества, приети през устата, следните мерки са задължителни и спешни.

1. Механично отстраняване на отровата:

Стомашна промивка през сонда, независимо от състоянието на пациента и периода, изминал от приемането на отровата;

Предписване на еметици;

Предписване на лаксативи (физиологичен разтвор);

Изпразване на червата с помощта на сифонна клизма.

2. Химическо унищожаване и неутрализиране на отрова:

Използване на киселина за алкално отравяне;

Използване на алкали за киселинно отравяне;

Сероводородна вода за отравяне със соли на тежки метали.

3. Физико-химично свързване на отрова (адсорбция на отрова). Активният въглен (карболен) и бялата глина имат най-големи адсорбиращи свойства; Талк, нишесте, алуминиев хидроксид, алмагел и магнезиев трисиликат могат да се използват като обвиващи и адсорбиращи агенти.

В случай на инхалационно отравяне трябва:

Извадете жертвата от засегнатата атмосфера; в този случай персоналът и жертвата трябва да имат противогази;

Започнете хипервентилация на белите дробове с кислород с помощта на вентилатор или чист въздух;

Провеждайте симптоматично лечение.

Ако токсично вещество влезе в контакт с кожата ви, трябва:

Измийте кожата с течаща вода;

Химически неутрализира отровата, неутрализира киселините и основите;

Ако са засегнати от токсични вещества с блистерно действие, третирайте кожните участъци с разтвор на хлорамин, извършете симптоматична терапия и евакуирайте пострадалия според указанията.

Неутрализирането на абсорбираната отрова включва следните мерки:

Специфична или антидотна терапия;

Симптоматична терапия или стимулиране на физиологичните функции;

Методи за ускоряване на отстраняването на отровата от тялото.

Антидотната терапия има антитоксичен ефект. Симптоматичната терапия е насочена към поддържане на кръвообращението (прилагане на сърдечни гликозиди, камфор) и дишането (аналептични лекарства - дихателни стимуланти, изкуствено дишане, кислородна терапия). Преливането на кръвни заместители или кръв се извършва само под наблюдението на лекар.

Ускоряване на елиминирането на токсични вещества. При FAP най-простият и лесно приложим метод за диуреза (диабет) е водното натоварване. За тази цел на пострадалия се предписва обилно пиене и венозно приложение на големи количества изотонични разтвори (5% разтвор на глюкоза, 0,85% разтвор на натриев хлорид). Диуретичните (диуретичните) лекарства могат да се използват само според предписанието на лекар. Диуретиците са противопоказани, когато отравянето е усложнено от остра бъбречна недостатъчност (анурия). Ускоряването на освобождаването на отровата се улеснява от повишената двигателна активност на червата с помощта на лаксативи (сол) и клизми.

Специфична (антидотна терапия)

Токсично вещество, причиняващо отравяне	противоотрова
Анилин, натриев нитрит, нитробензен	Метиленов алкохол (1% разтвор), аскорбинова киселина (5% разтвор), натриев тиосулфат (30% разтвор)
Антикоагуланти	Протамин сулфат (1% разтвор), витамин К (1% разтвор)
	Пилокарпин (1% разтвор), нрозерин 0,05%; аминостигмин 1-2 мл
Изониазид, фтивазид	Витамин B 6 (5% разтвор 10-15 ml)
Тежки метали (живак, олово, мед) и арсен	Unithiol (5% разтвор)
Метилов алкохол, етилен гликол	Етилов алкохол (30% разтвор перорално; 5% разтвор интравенозно)
Сребърен нитрат	Натриев хлорид (2% разтвор)
Въглероден окис, сероводород, въглероден дисулфид	Кислород (инхалационен) цитохром-с
Пахикарпин	Прозерин (0,05% разтвор); АТФ (1% разтвор); витамин B 1 (6% разтвор)
Пилокарпин	Атропин (0,1% разтвор)
Опиумни препарати (морфин, промедол), хероин	Neloxon 1-3 ml интравенозно
Сърдечни гликозиди	Тетацин-калций (10% разтвор). Натриев тиосулфат (30% разтвор). Калиев хлорид (0,5% разтвор), атропин сулфат (0,1% разтвор)
Циановодородна киселина	Натриев нитрит (1% разтвор). Натриев тиосулфат (30% разтвор), хромоглон
Формалин	Амониев хлорид (3% разтвор)
Фосфорорганични вещества	Дипироксим 1 ml (15% разтвор), атропин (0,1% разтвор)

Антидотна терапияпри остро отравяне се провежда по следните направления.

1. Инактивиращ ефект върху физикохимичното състояние на токсично вещество в стомашно-чревния тракт. Например въвеждането на различни сорбенти в стомаха: яйчен белтък, активен въглен, синтетични сорбенти, които предотвратяват абсорбцията на отрови.

2. Специфично физическо и химично взаимодействие с токсично вещество в кръвта, лимфата (химични антидоти на парентерално действие). Например, използването на унитиол, натриев тиосулфат за образуване на разтворими съединения и тяхното ускорено отделяне в урината с помощта на принудителна диуреза.

3. Благоприятна промяна чрез биотрансформация на токсични вещества чрез използване на „антиметаболити“. Например, използването на етилов алкохол при отравяне с метилов алкохол и етиленгликол позволява да се забави образуването в черния дроб на опасни метаболити на тези съединения - формалдехид, мравчена и оксалова киселина, и да се забави т.нар. смъртоносен синтез”.

Специфичната (антидотна) терапия остава ефективна само в ранната фаза на острото отравяне и може да се използва само при надеждна диагноза на отравяне, в противен случай самият антидот може да има токсичен ефект върху тялото.

Симптоматична терапия:

1. Психоневрологичните разстройства при остро отравяне се състоят от комбинация от психични, неврологични и соматовегетативни симптоми, дължащи се на комбинация от директни токсични ефекти върху различни структури на централната и периферната нервна система, които се развиват в резултат на интоксикация и увреждане на други органи и системи на тялото, предимно черния дроб и бъбреците. Най-тежките клинични прояви на психоневрологичните разстройства при остро отравяне са остра интоксикационна психоза и токсична кома. Ако лечението на кома изисква строго диференцирани мерки, тогава облекчаването на психозата се постига чрез използване на психотропни лекарства (аминазин, халоперидол, GHB, Relanium, феназепам) интрамускулно и интравенозно.

2. Респираторните нарушения при остро отравяне се проявяват в различни клинични форми.

Аспирационно-обгурационната форма възниква най-често в коматозно състояние в резултат на ретракция на езика, аспирация на повръщано и внезапна хиперсаливация. В тези случаи е необходимо да се отстрани повърнатото от устната кухина и фаринкса чрез изсмукване или тампон, да се отстрани езикът и да се постави въздуховод. При силно силно слюноотделяне се прилага 1 ml 0,1% разтвор на атропин, при необходимост - повторно.

Централната форма на дихателни нарушения се развива на фона на дълбока кома и се проявява чрез липса или очевидна недостатъчност на спонтанно дишане, което се дължи на увреждане на инервацията на дихателните мускули. В тези случаи фелдшерът трябва да използва изкуствено дишане, или с торба Ambu, или с устройства като KP-ZM, винаги с поставен въздуховод.

3. Тези дисфункции на сърдечно-съдовата система включват екзотоксичен шок, наблюдаван при повечето остри интоксикации. Проявява се с рязък спад на кръвното налягане, бледа кожа, тахикардия и задух. Обемът на кръвта и обемът на плазмата намаляват и се наблюдава намаляване на инсулта и сърдечния дебит. В такива случаи е необходимо да се започне инфузионна терапия - полиглюкин 400 ml; реполиглюкин 400 мл с хормони.

При отравяне с кардиотоксични отрови, които действат предимно върху сърцето (хинин, бариев хлорид, пахикарпин, гликозиди и др.), Възможна е поява на сърдечни аритмии и развитие на колапс. В такива случаи, заедно с други терапевтични средства, се прилагат интравенозно 1-2 ml 0,1% разтвор на атропин и 10 ml 10% разтвор на калиев хлорид.

Токсичният белодробен оток възниква, когато горните дихателни пътища са изгорени от изпарения на хлор, амоняк и силни киселини. При токсичен оток преднизолонът трябва да се прилага интравенозно от 30 до 120 mg с 20-40 ml 40% глюкоза, 80-100 mg фуроземид, 5-10 ml 2,4% аминофилин във физиологичен разтвор.

Освен това, ако е възможно, се използват аерозоли с дифенхидрамин, ефедрин, алупент и новокаин с помощта на инхалатор.

4. Увреждане на бъбреците (токсична нефропатия) възниква поради отравяне с нефротоксични (антифриз, сублимат, дихлоретан, тетрахлорметан и др.) И хемолитични отрови (оцет, меден сулфат). Особено внимание трябва да се обърне на предотвратяването на бъбречна недостатъчност, което в крайна сметка се постига чрез адекватно лечение на отравяне. Хемосорбция и хемодиализа се провеждат в болници; Задачата на парамедика е да вземе предвид колко урина е отделил пациентът за определен период от време, да оцени нейните свойства (цвят, прозрачност) и да докладва това на лекаря.

5. Чернодробно увреждане (токсична хепатопатия, хепатит) се развива при остро отравяне с "чернодробни отрови" (дихлороетан, тетрахлорметан), някои растителни отрови (мъжка папрат, гъба, условно ядливи гъби).

Клинично се проявява с увеличен и болезнен черен дроб, истерични склери и кожа. При остра чернодробна недостатъчност обикновено се свързват тревожност и делириум, последвани от сънливост, апатия и кома. Откриват се явления на хеморагична диатеза: кървене от носа, кръвоизливи в конюнктивата, кожата, лигавиците. При остро отравяне увреждането на черния дроб обикновено се комбинира с увреждане на бъбречната функция (хепаторенална недостатъчност).

Използва се витаминна терапия: Multibion 100 ml интравенозно капково, 2 ml витамин B 6; ниацинамид, 1000 mcg витамин B 12

Unithiol 40-60 ml/ден, до 500-750 ml 10% глюкоза с 16-20 единици инсулин на ден.

Острото отравяне се развива в резултат на навлизането на химични съединения в човешкото тяло в токсични дози, тоест в количества, които могат да причинят нарушаване на жизнените функции и да представляват заплаха за живота.

Химическите лекарства проявяват своите токсични ефекти по различни начини, според които те се разделят на дразнещи, обгарящи, задушаващи, мехури, хипнотични, конвулсивни и други отрови. Повечето от тях притежават така наречената селективна токсичност, т.е. способността да действат върху строго определени структури на клетките и тъканите („рецептори за токсичност“), без да засягат другите, дори ако са в пряк контакт с тях.

Според принципа на "селективната токсичност" се изолират "кръвни" отрови, засягащи предимно кръвни клетки (въглероден оксид, анилин, селитра и др.), "нервни" или невротоксични, засягащи централната и периферната нервна система (алкохол, лекарства и др.), „бъбречни“ и „чернодробни“, които нарушават функциите на съответните органи (съединения на тежки метали и арсен), „сърдечни“, при излагане на които се нарушава работата на сърцето (a група растителни алкалоиди) и „стомашно-чревни“ отрови, които засягат тези органи при директен контакт (концентрирани киселини и основи).

Клинична картина. Клиничните прояви на остро отравяне са редица патологични синдроми, отразяващи дисфункция на различни органи и тъкани, които са предимно засегнати от тази отрова поради нейната "селективна токсичност". Откриват се най-честите нервно-психични разстройства, клиничните прояви на които са токсична кома и интоксикационна психоза (делириум). Могат да се наблюдават и други неврологични нарушения: промени в размера на зениците (миоза, мидриаза), нарушения в терморегулацията (хипертермия), повишена секреция на потните, слюнчените или бронхиалните жлези (хиперхидроза, саливация, бронхорея). Токсичните психоневрологични разстройства включват "мускариноподобен синдром" (миоза, изпотяване, бронхорея, хипотермия), "атропиноподобен синдром" (мидриаза, суха кожа и лигавици, хипертермия), нарушения на нервно-мускулната проводимост (симетрични парези и парализи). Дългосрочните и тежки психоневрологични разстройства се наричат „токсична енцефалопатия“; причинява се от невротоксични отрови.

Нарушения на дишането с развитието на остра дихателна недостатъчност са чести усложнения на острото отравяне. Те могат да бъдат отражение на нарушения на газообмена и транспорта на кислород на всеки от трите основни етапа: в белите дробове, в кръвта, в тъканите, което води до появата на различни видове хипоксия. Клиничните прояви на тези нарушения са респираторна аритмия, тежка цианоза на кожата и лигавиците, задух, често свързан с "механична асфиксия" - блокиране на горните дихателни пътища. Късните усложнения включват пневмония.

Нарушена сърдечно-съдова функция при остро отравяне се развива в резултат на директното действие на химичното вещество (нарушения в ритъма и проводимостта на сърцето, токсичен шок с рязко спадане на кръвното налягане) и в резултат на изчерпване на компенсаторните резерви при състояния на токсично увреждане на вътрешните органи (колапс, миокардна дистрофия). При диагностицирането на тези нарушения ЕКГ данните са от голямо значение.

Токсично увреждане на стомашно-чревния тракт обикновено се проявява под формата на диспептични разстройства (гадене, повръщане), езофагеално-стомашно кървене (от химическо изгаряне с киселини и основи) и специфичен гастроентерит (коремна болка, разхлабени изпражнения) в случай на отравяне със съединения на тежки метали и арсен .

Чернодробна и бъбречна дисфункция (токсична хепатопатия, нефропатия) се развива поради излагане на хепатотоксични и невротоксични отрови, които причиняват директно увреждане на специфични клетки на тези органи. Клиничните признаци на тежко увреждане включват: поява на жълтеница, увеличен и болезнен черен дроб, болки в долната част на гърба, подуване и намаляване на количеството отделена урина. При тежко болни пациенти с токсична хепато- и нефропатия обикновено се наблюдава синдром на чернодробно-бъбречна недостатъчност в резултат на комбинирано увреждане на тези органи, което причинява висока смъртност при тази патология.

Диагностика на остро отравянена предболничния етап се основава на данни от анамнезата, резултатите от прегледа на мястото на инцидента и изследването на клиничната картина на заболяването, за да се идентифицират определени симптоми, характерни за излагане на химични вещества върху тялото според принципа на тяхното „селективна токсичност“. В този случай е необходимо да се вземе предвид токсикологичната ситуация и анамнезата на този случай на отравяне.

Хоспитализацията на пациенти с остро отравяне се извършва в специализирани центрове за лечение на отравяния (организирани в градове с население над 500 000 души) или интензивни отделения на градски спешни болници. В тези центрове можете да получите необходимата методическа помощ или консултация по телефона 24 часа в денонощието. Освен това в големите градове има специализирани токсикологични екипи за линейки, които обслужват най-тежко отравяните пациенти.

Неотложна помощ.Особеността на спешната помощ при остро екзогенно отравяне е необходимостта от комбинирано прилагане на следните терапевтични мерки: 1) ускорено отстраняване на токсични вещества от тялото (методи за активна детоксикация); 2) спешно използване на специфична (антидотна) терапия, която благоприятно променя метаболизма на токсично вещество в организма или намалява неговата токсичност; 3) симптоматична терапия, насочена към защита и поддържане на функцията на тялото, която е предимно засегната от дадено токсично вещество поради неговата „селективна токсичност“. Всички тези мерки трябва да започнат в предболничния етап и да продължат в болницата.

1. Методи за активна детоксикация на организма.В случай на отравяне с токсични вещества, приемани през устата, задължителна и спешна мярка, която фелдшерът извършва на предболничния етап, е стомашна промивка през сонда. При пациент в кома, при липса на кашлица и ларингеални рефлекси, за предотвратяване на аспирация, стомашната промивка се извършва само след предварителна интубация на трахеята с тръба с надуваем маншет. Ако това не може да се направи на предболничния етап, стомашната промивка се извършва в болницата. За абсорбиране на токсични вещества в стомашно-чревния тракт се използва активен въглен под формата на каша, една супена лъжица през устата преди и след стомашна промивка.

В болницата, за лечение на остро отравяне, като методи за активна детоксикация се използват принудителна диуреза, хемодиализа, перитонеална диализа, хемосорбция и операция за заместване на кръвта на реципиента с донорска кръв.

2. Специфична (антидотна) терапия(Таблица 3). Лечението е ефективно в ранния, "токсикогенен" стадий на остро отравяне и може да се използва само ако има надеждна клинична и лабораторна диагноза на отравяне. В противен случай самият антидот може да има токсичен ефект върху тялото. Антидотната терапия се предписва от лекар.

Забележка: При провеждане на антидотна терапия при деца дозата на антидота трябва да се изчисли, като се вземат предвид телесното тегло и възрастта на детето.

3. Симптоматична терапия.Лечението на психоневрологичните разстройства при остро отравяне в състояние на токсична кома изисква строго диференцирани мерки, а облекчаването на интоксикационната психоза се постига чрез използването на съвременни транквиланти и неврологични лекарства (аминазин, халоперидол, виадрил, GHB и др.). Спешна помощ обикновено се изисква, когато се развие синдром на припадъци. Преди всичко трябва да се възстанови дихателните пътища и да се приложат венозно 2-4 ml 0,5% разтвор на диазепам (седуксен).

Лечението на дихателната недостатъчност при остро отравяне се извършва съгласно известните принципи за облекчаване на остра дихателна недостатъчност. В случай на изразено слюноотделяне и бронхорея, 1 ml 0,1% разтвор на атропин се инжектира подкожно, ако е необходимо, инжекцията се повтаря. При спиране на дишането се прави изкуствено дишане, по възможност с механично дишане, за предпочитане след предварителна интубация. Ако асфиксията е причинена от изгаряне на горните дихателни пътища и подуване на ларинкса в резултат на отравяне с обгарящи отрови, е необходима спешна операция - долна трахеостомия.

Специална форма на респираторно увреждане при остро отравяне е хемичната хипоксия поради хемолиза, метхемоглобинемия, карбоксихемоглобинемия, както и тъканна хипоксия поради блокада на тъканните респираторни ензими. Хипербарната кислородна терапия и специфичната антидотна терапия са от голямо значение при лечението на тази патология (виж Таблица 3).

Лечение на дисфункции на сърдечно-съдовата система. С развитието на екзотоксичен шок се провежда активна инфузионна терапия за компенсиране на сърдечно-съдови нарушения, прилагат се хормони и др. (виж глава 3 на раздел II).

В случай на токсичен белодробен оток, 60-80 mg преднизолон се прилага интравенозно с 20 ml 40% разтвор на глюкоза (при необходимост се повтаря), 100-150 ml 30% разтвор на урея интравенозно или 80-100 mg фуроземид. .

При токсична хепатопатия като спешно лечение се използва витаминотерапия: интрамускулно 2 ml 5% разтвор на витамин B6, никотинамид 1000 mcg, цианокобаламин (или витамин B12). Препоръчително е да се прилагат интравенозно 20-40 ml 1% разтвор на глутаминова киселина, липоева киселина и до 40 ml на ден 5% разтвор на унитиол, 200 mg кокарбоксилаза, 750 ml 10% разтвор на глюкоза. прилага се интравенозно два пъти на ден и интрамускулно - 16-20 единици инсулин на ден. При тежки случаи на чернодробно-бъбречна недостатъчност се препоръчва също хемодиализа и хемосорбция.

Спешна медицинска помощ, изд. Б. Д. Комарова, 1985 г

1. Определение на понятието "остро отравяне".

2. Видове алергични реакции, принципи на спешна помощ.

3. Синдромна помощ при остро отравяне.

4. Принципи на оказване на спешна помощ при алергични реакции.

5. Анафилактичен шок, клинични прояви.

6. Алгоритъм за оказване на спешна помощ при анафилактичен шок.

ОБЩО ЛЕЧЕНИЕ НА ОСТРИ ОТРАВЯНИЯ
В клиничната токсикология общите терапевтични мерки играят основна роля при повечето остри отравяния.
Общите спешни мерки при остро отравяне включват:
- спиране на по-нататъшното навлизане в тялото и отстраняване на неусвоената отрова;
- ускорено отстраняване на абсорбираната отрова от тялото;
- използване на специфични антидоти (антидоти);
- патогенетична и симптоматична терапия (възстановяване и поддържане на жизнените функции на тялото, хомеостазата, елиминиране на отделни симптоми и синдроми на интоксикация).

МЕРКИ ЗА СПИРАНЕ НА ПО-НАТАТЪШНОТО НАВЛИЗАНЕ В ОРГАНИЗМА И ОТСТРАНЯВАНЕ НА НЕАБОРБИРАНАТА ОТРОВА:

а) при инхалационно отравяне - поставяне на противогаз, евакуация от замърсената зона, ако е необходимо, изплакване на орофаринкса и измиване на очите с вода, дезинфекция;
б) при попадане на отрова върху кожата - механично отстраняване, обработка със специални дегазиращи разтвори или измиване със сапун и вода, ако е необходимо, последвано от пълна санитарна обработка;
в) с подкожно или интрамускулно инжектиране на токсични дози от лекарствени или токсични вещества - имобилизация, локален студ за 6-8 часа, инжектиране в мястото на инжектиране на 5 ml 0,5% разтвор на новокаин с 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин;

г) ако отровата попадне в очите, незабавно ги изплакнете с течаща вода (10-15 минути);

д) при поглъщане на отрова (орално отравяне) - провокиране на повръщане, стомашна промивка, чревно почистване, прилагане на адсорбенти.
Препоръчва се, преди да се предприемат тези мерки, да се приложи перорално химически антидот, който утаява токсичното вещество или го инактивира чрез окислителни реакции.
Провокиране на повръщаненай-бързият метод, който може да се приложи веднага. За съжаление този метод не е достатъчно ефективен. Противопоказан е при коматозни състояния (непосредствена опасност от асфиксия поради аспирация на стомашно съдържимо), при сърдечно болни (може да причини колапс), при възрастни хора с атеросклероза (риск от мозъчен кръвоизлив), при пациенти с емфизем (риск от пневмоторакс) и при бременни жени (опасност от родилни болки). Също така, този метод е относително противопоказан при пациенти, които са абсорбирали концентрирани корозивни вещества в големи количества (опасност от стомашна перфорация), при лица, които са абсорбирали петролни дестилати (опасност от аспирация на токсично вещество в дихателните пътища, последвано от химическа пневмония) . За предизвикване на повръщане може да се използва подкожно приложение на апоморфин в доза от 6-9 mg. Преди да се приложи апоморфин, на пациента се дават 1-3 чаши вода. Можете да предизвикате повръщане чрез рефлексивно дразнене на корена на езика, след като дадете на пациента 2-3 чаши вода. Ако е възможно, по-добре е да се извърши стомашна промивка.
Стомашна промивканай-ефективната мярка за отстраняване на неусвоените токсични вещества в стомаха. Стомашната промивка е ефективна, ако се използва през първите 6 часа, а понякога е ефективна 12 часа след отравяне. Ако стомашната промивка се приложи рано, в първите часове, това оказва решаващо влияние върху развитието на отравянето. Стомашната промивка обаче е противопоказана и опасна при отравяне с корозивни вещества, тъй като поставянето на сонда може да причини кръвоизливи или перфорация на хранопровода и стомаха. Преди стомашна промивка се елиминират животозастрашаващи състояния и конвулсии, осигурява се адекватна вентилация и подвижните протези се отстраняват от устата. За жертви, които са в коматозно състояние, както и с възможни ортостатични явления, стомахът се измива в позиция от лявата страна. При бавно преглъщане и кашличен рефлекс е препоръчително да се направи предварителна интубация на трахеята с тръба с надуваем маншет.
Стомашна промивка чрез сонда се извършва с 10-15 литра вода със стайна температура (18-20 ° C) на порции не повече от 0,3-0,5 литра (така че съдържанието на стомаха да не попадне в червата) с помощта на система. състоящ се от фуния с обем най-малко 0,5 l, свързваща тръба, тройник с луковица и дебела стомашна сонда (с диаметър най-малко 1 cm). Показател за правилното въвеждане на сондата е освобождаването на стомашно съдържимо от фуния, спусната под нивото на стомаха. Измиването се извършва на принципа на сифона. В момента на пълнене с вода фунията е на нивото на стомаха, след това се повдига с 30-50 см. След това фунията се спуска, водата от измиването се източва и процедурата се повтаря. В системата не трябва да влиза въздух. Ако проходимостта на сондата е нарушена, системата се притиска над тройника и се извършват няколко резки компресии на гумената круша. Стомахът се измива до "чиста" вода. За химическо изследване се взема съдържанието на стомаха или първата част от промивната вода.
След като изплакването приключи, през сондата се въвеждат адсорбент (3-4 супени лъжици активен въглен в 200 ml вода) и слабително: масло (150-200 ml вазелиново масло) или физиологичен разтвор (20-30 g натрий). или магнезиев сулфат в 100 ml вода; натриев сулфат трябва да се използва за наркотични отрови, а магнезиев сулфат трябва да се използва за психомоторна възбуда). Преди да се извади от стомаха, сондата се затяга близо до устата на пациента. След стомашна промивка се извършва очистителна или сифонна клизма.
Ако не е възможна стомашна промивка със сонда, тогава повръщането се причинява от механично дразнене на фаринкса след приемане на 3-5 чаши вода (повторете 2-3 пъти). Тази процедура е противопоказана при потискане на съзнанието, отравяне с обгарящи отрови или бензин.
лаксативиполезни не само за отстраняване на абсорбирани токсични вещества, но и за отстраняване на продукти, получени в резултат на биологична трансформация на вече абсорбирани токсични вещества или дори токсични вещества, екскретирани чрез жлъчката или чревната лигавица. Тези лекарства са противопоказани при остро отравяне с корозивни вещества.
Дрехите, напоени с токсично вещество, трябва незабавно да се свалят, за да се спре процеса на транскутанна абсорбция на токсичното вещество. Кожата трябва да се почисти старателно със сапун и вода чрез измиване в продължение на поне 15 минути, за предпочитане под душа.
Ускоряване на елиминирането на токсични вещества.За тази цел се използват: форсирана диуреза, хемодиализа, перитонеална диализа, хемоперфузия и изкуствена хипервентилация.
Форсирана диурезаедна от основните терапевтични мерки, използвани в момента при отравяне с вещества, които се отделят през бъбреците.
Поради факта, че в механизма на бъбречната екскреция на токсични вещества участват много фактори, за форсирана диуреза са необходими редица условия: нормална функционална способност на бъбреците; нормална кардиоциркулаторна функция; нормален електролитен баланс; токсичното вещество трябва да се екскретира главно през бъбреците, да достигне високи концентрации в серума, да е свободно или да има много лабилна връзка с протеините и да има ниска разтворимост в мазнини.
Форсирана диуреза е показана само в случаи на отравяне с диализатни вещества, които се екскретират през бъбреците.
Индукция на форсирана диуреза може да се постигне чрез прилагане на хиперосмоларни разтвори (форсирана осмотична диуреза) или големи количества изотонични разтвори, със или без добавяне на фуроземид. Като осмотично активно вещество се използват урея и манитол. Ако скоростта на интравенозна перфузия на хиперосмоларно вещество надвишава екскрецията му през бъбреците, осмоларитетът на плазмата и интерстициалната течност се увеличава. При тези условия ятрогенно индуцираната осмотична плазмена хипертония може да определи прехвърлянето на вода от клетъчния сектор към интерстициалния или интраваскуларния сектор, причинявайки клетъчна дехидратация. Това явление може да се избегне, ако количеството хиперосмоларни разтвори, перфузирани интравенозно, не надвишава 6 литра на ден при жените и 8 литра на ден при мъжете.
Форсираната диуреза включва три етапа: предварително водно натоварване, прилагане на диуретици и заместваща инфузия на електролитни разтвори.
Предварително водно натоварване се постига чрез инфузия на 1,5-2 литра течност (хемодеза, 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза и др.). След това се инжектира венозно разтвор на манитол (1-1,5 g на kg телесно тегло) за 10-15 минути или фуроземид (Lasix) - 80-200 mg (8-20 ml 1% разтвор), след което инфузията на електролитен разтвор продължава (4-5 g калиев хлорид, 6 g натриев хлорид, 10 g глюкоза в 1 литър вода) в обем, съответстващ на часовата диуреза. При необходимост след 6-8 часа цикълът се повтаря. При форсирана диуреза се прилагат интравенозно 10-20 ml 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат. В случаите, когато отделянето на урина не се увеличава адекватно за период от 5 часа, Lasix се прилага интравенозно в доза от 200-400 mg или повече. Ако прилагането на Lasix не доведе до диуреза, перфузията на течности се спира и се извършват техники за екстраренално прочистване. В зависимост от характеристиките на токсичното вещество към перфузираните разтвори се добавят алкализиращи съединения (моларен разтвор на натриев бикарбонат, докато рН на урината достигне 7,8-8,5) или подкисляващи съединения (амониев хлорид, първоначално в доза от 1,5 g) в първите 1000 ml перфузиран разтвор, pH на урината трябва да бъде около 5).
Форсираната диуреза е противопоказана при колапс, остра сърдечна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност II-III стадий, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност (анурия). При отравяне с нефротоксични отрови (етиленгликол, соли на тежки метали и др.) За предпочитане е да се използва фуросемнд (лазикс). При провеждане на форсирана диуреза е необходимо стриктно наблюдение на количеството въведена и изведена течност! Не трябва да се стремите да получите повече от 8-10 литра урина на ден, което може да доведе до необратими промени в хомеостазата на тялото;
Хемодиализаедин от най-ефективните методи, който ускорява отстраняването на токсичните вещества от тялото.
Перитонеална диализа. СЪСЗа да се ускори елиминирането на диализираните токсични вещества, може да се използва перитонеална диализа. В сравнение с хемодиализата, перитонеалната диализа има предимството, че е евтина, не изисква сложно оборудване и не е трудна за изпълнение. Недостатъкът на тази техника обаче е, че нейната ефективност е много по-малка от тази на хемодиализата и може да има различни усложнения. Поради това перитонеалната диализа не се използва широко. Осигурява се чрез многократно инжектиране в коремната кухина през катетър (на всеки 30-45 минути след отстраняване на предишната порция) на 2-3 литра стерилен разтвор на електролити, загрят до 37 ° C - диализатна течност със следния състав: натрий хлорид - 6 g, калиев хлорид - 0,3 g, калциев хлорид - 0,3 g, натриев бикарбонат - 7,5 g, глюкоза - 6 g на 1 литър вода. Перитонеалната диализа е възможна във всяко хирургично отделение.
В момента хемосорбцията е широко разпространена.

отравяне– болезнено състояние, причинено от въвеждането на токсични вещества в тялото.

Отравяне трябва да се подозира в случаите, когато напълно здрав човек внезапно се почувства зле веднага или след кратко време след ядене или пиене, прием на лекарства, както и почистване на дрехи, съдове и водопровод с различни химикали, третиране на помещението с вещества, които убиват насекоми или гризачи и др. П. Внезапно може да се появи обща слабост, дори до загуба на съзнание, повръщане, конвулсии, задух, кожата на лицето внезапно да побледнее или да посинее. Съмнението за отравяне се засилва, ако един от описаните симптоми или комбинация от тях се появи в група хора след хранене или съвместна работа.

Причини за отравянемогат да бъдат: лекарства, хранителни продукти, битова химия, отрови от растения и животни. Токсичното вещество може да навлезе в тялото по различни начини: през стомашно-чревния тракт, дихателните пътища, кожата, конюнктивата или при инжектиране на отровата (подкожно, интрамускулно, интравенозно). Пораженията, причинени от отровата, могат да бъдат ограничени само до мястото на първия директен контакт с тялото (локален ефект), което е много рядко. Най-често отровата се абсорбира и има общ ефект върху тялото (резорбтивен), проявяващ се чрез първично увреждане на отделни органи и системи на тялото.

Общи принципи на първа помощ при отравяне

1. Обадете се на линейка.

2. Реанимационни мерки.

3. Мерки за отстраняване на неусвоената отрова от тялото.

4. Методи за ускоряване на елиминирането на вече абсорбираната отрова.

5. Използване на специфични антидоти (антидоти).

3. Отстраняване от тялото на отровата, която не се абсорбира през кожата и лигавиците.

а) При навлизане на отрова през кожата и конюнктивата на окото.

По-добре е да използвате само чиста топла вода за изплакване на стомаха.

Забранен: 1) предизвикване на повръщане при човек в безсъзнание; 2) предизвикване на повръщане в случай на отравяне със силни киселини, основи, както и керосин, терпентин, тъй като тези вещества могат да причинят допълнителни изгаряния на фаринкса; 3) изплакнете стомаха с алкален разтвор (сода за хляб) в случай на киселинно отравяне. Това се дължи на факта, че взаимодействието на киселини и алкали освобождава газ, който, натрупвайки се в стомаха, може да причини перфорация на стомашната стена или болезнен шок.

Много добър ефект се получава чрез въвеждане на активен въглен в стомаха на отровен човек. Активният въглен има висока сорбционна (абсорбираща) способност на много токсични вещества. На жертвата се дава в размер на 1 таблетка
на 10 kg телесно тегло или пригответе суспензия от въглища в размер на 1 супена лъжица въглищен прах на чаша вода. Но трябва да се помни, че сорбцията на въглен не е силна; ако остане в стомаха или червата за дълго време, токсичното вещество може да се освободи от микроскопичните пори на активния въглен и да започне да се абсорбира в кръвта. Следователно, след приема на активен въглен, е необходимо да се приложи слабително. Понякога при оказване на първа помощ се дава активен въглен преди стомашна промивка и след това след тази процедура.

Децата се тровят предимно у дома; всички възрастни трябва да помнят това!

Първа помощ при отравяне с лекарства.

Отравяне с лекарствае особено опасно за човешкия живот, когато е причинено сънотворни или успокоителниозначава. Отравянето с лекарства се характеризира с две фази.

Симптоми:в първата фаза - възбуда, загуба на ориентация, несвързана реч, хаотично движение, бледа кожа, ускорен пулс, шумно, учестено дишане. Във втората фаза настъпва сън, който може да премине в безсъзнателно състояние.

Неотложна помощ:Преди пристигането на лекаря, изплакнете стомаха и дайте силен чай или кафе, 100 г черни бисквити за пиене, не оставяйте пациента сам, незабавно се обадете на линейка.

Барбитурати

След 30-60 минути. след приемане на токсични дози барбитурати се наблюдават симптоми, подобни на тези, наблюдавани при алкохолна интоксикация. Може да се наблюдава нистагъм и свиване на зениците. Постепенно настъпва дълбок сън или (при тежко отравяне) загуба на съзнание. Дълбочината на комата зависи от концентрацията на лекарството в кръвта. При дълбока кома - дишането е рядко, плитко, пулсът е слаб, цианоза, симптом на "игра на зениците" (променливо разширяване и свиване на зениците).

Неотложна помощ.Ако пациентът е в съзнание, е необходимо да се предизвика повръщане или да се изплакне стомаха през сонда с подсолена вода, да се въведе активен въглен и диуретик с физиологичен разтвор. В случай на кома - стомашна промивка след предварителна интубация. Показано е повторно изплакване на всеки 3-4 часа до възстановяване на съзнанието.

невролептици

Малко след приема на токсични дози аминазин се наблюдава обща слабост, замаяност, сънливост, гадене, повръщане и сухота в устата. При умерено отравяне след известно време настъпва повърхностен сън, който продължава ден или повече. Кожата е бледа и суха. Телесната температура е намалена. Координацията е нарушена. Възможни са тремор и хиперкинеза.

При тежко отравяне се развива кома.

Рефлексите намаляват или изчезват. Могат да се развият пароксизми на общи конвулсии и респираторна депресия. Сърдечната дейност е отслабена, пулсът е учестен, слабо изпълване и напрежение, възможни са аритмии. Кръвното налягане се понижава (до развитието на шок), кожата е бледа, цианоза. Смъртта настъпва от потискане на дихателния център и сърдечно-съдова недостатъчност.

Неотложна помощ.Стомашна промивка с вода с добавяне на трапезна сол или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Солев лаксатив и активен въглен. Кислородна терапия. При респираторна депресия - IV L; при колапс - венозно приложение на течности и норепинефрин. При аритмия - лидокаин и дифенин. При конвулсии - диазепам, 2 ml 0,5% разтвор.

Транквиланти

20 минути - 1 час след приема на лекарството се появява обща слабост, световъртеж, нестабилност на походката, нарушена координация (залитане при седене, ходене, движение на крайниците) и говор (пеене). Може да се развие психомоторна възбуда. Скоро настъпва сън, който продължава 10-13 часа, при тежко отравяне може да се развие дълбока кома с мускулна атония, арефлексия, потискане на дишането и сърдечната дейност, което може да доведе до смърт.

Неотложна помощ.Повтаряне на стомашна промивка на всеки 3-4 часа през първия ден. Солев лаксатив и активен въглен. При потискане на дишането - апаратна вентилация.

Отравяне с лекарстваТова може да се случи при перорален прием, както и при инжектиране на наркотични вещества. Наркотичните вещества се абсорбират бързо в стомаха. Смъртоносна доза, например, при поглъщане на морфин 0,5-1 g.

Опиати

Клинична картина на опиоидна интоксикация: еуфория, изразена миоза - зениците са свити, реакцията им към светлина е отслабена, зачервяване на кожата, повишен мускулен тонус или крампи, сухота в устата, световъртеж, често уриниране.

Зашеметяването постепенно се увеличава и се развива кома. Дишането е потиснато, бавно, повърхностно. Смъртта настъпва поради парализа на дихателния център.

Неотложна помощ:обърнете жертвата настрани или по корем, почистете дихателните пътища от слуз и повърнете; донесете памучен тампон с амоняк в носа си; извикай линейка; Преди пристигането на лекарите наблюдавайте дишането; ако честотата на дишане намалява по-малко от 8-10 пъти в минута, започнете изкуствено дишане.

Многократна стомашна промивка с активен въглен или калиев перманганат (1: 5000), форсирана диуреза, физиологичен лаксатив. Кислородна терапия, механична вентилация. Затопляне. Лекарството на избор е морфинов антагонист - налоксон, 1 ml IM (за възстановяване на дишането); при липса - налорфин, 3-5 ml 0,5% разтвор i.v. При брадикардия - 0,5-1 ml 0,1% разтвор на атропин, при OL - 40 mg Lasix.

Алкохолно отравяневъзниква в резултат на прием на големи количества алкохол (повече от 500 ml водка) и неговите заместители. При болни, отслабени, преуморени хора и особено при деца дори малки дози алкохол могат да причинят отравяне.

Етиловият алкохол принадлежи към групата на наркотичните вещества и има депресивен ефект върху централната нервна система. Смъртоносната доза при перорален прием за възрастни е около 1 литър 40% разтвор, но при хора, които злоупотребяват с алкохол или редовно го използват, смъртоносната доза може да бъде много по-висока. Смъртоносната концентрация на алкохол в кръвта е около 3-4%.

Симптоми:психични разстройства (възбуда или депресия), повишена сърдечна честота, повишено кръвно налягане, замаяност, гадене, повръщане.

Пациенти, които са в безсъзнание или дори в кома, се нуждаят от медицинска помощ.

Причините за смъртта са дихателни нарушения (най-често механична асфиксия), о. сърдечно-съдова недостатъчност, колапс.

Неотложна помощ:обърнете пациента на една страна и почистете дихателните пътища от слуз и повръщане; изплакнете стомаха; поставете студ на главата си; донесете памучен тампон с амоняк в носа си: обадете се на линейка.

Промиване на стомаха през дебела тръба с малки порции топла вода с добавяне на натриев бикарбонат или слаб разтвор на калиев перманганат. В случай на рязко потискане на съзнанието, първо се извършва интубация на трахеята, за да се предотврати аспирация на повръщане, ако интубацията е невъзможна, не се препоръчва стомашна промивка при пациенти в кома. За възстановяване на нарушеното дишане се прилагат интравенозно 2 ml 10% разтвор на кофеин бензоат, 1 ml 0,1% разтвор на атропин или кордиамин върху глюкоза. За ускоряване на окисляването на алкохола в кръвта се прилагат 500 ml 20% разтвор на глюкоза, 3-5 ml 5% разтвор на тиамин бромид, 3-5 ml 5% разтвор на пиридоксин хидрохлорид, 5-10 ml 5% разтвор. интравенозно -ра аскорбинова киселина.

Антихистамини

Тежестта на отравянето зависи както от дозата на приетото лекарство, така и от степента на индивидуална чувствителност към него.

Първите симптоми се появяват след 10-90 минути. от момента на приемане на лекарството. Интоксикацията се проявява с летаргия, сънливост, нестабилна походка, несвързана неясна реч и разширени зеници. Сухота в устата възниква поради отравяне дифенхидрамин- изтръпване на устната кухина.

При умерено отравяне кратък период на зашеметяване се заменя със състояние на психомоторна възбуда, завършващо след 5-7 часа с неспокоен сън. През целия период на интоксикация продължават суха кожа и лигавици, тахикардия и тахипнея.

Тежката форма на отравяне е придружена от артериална хипотония, респираторна депресия и завършва със сън или кома. В началния период на интоксикация се отбелязва конвулсивно потрепване на мускулите на лицето и крайниците. Възможни са атаки на общи тонично-клонични гърчове.

Неотложна помощ.Стомашна промивка, прилагане на солеви лаксативи, почистваща клизма. За облекчаване на гърчове - Seduxen, 5-10 mg IV; при възбуда - аминазин или тизерцин интрамускулно. Показан е физостигмин (s.c.) или галантамин (s.c.), аминостигмин (i.v. или i.m.).

Клонидин

Клиничната картина на отравяне с клонидин включва потискане на централната нервна система до кома, брадикардия, колапс, миоза, сухота в устата, замаяност и слабост.

Неотложна помощ.Стомашна промивка, прилагане на адсорбенти, форсирана диуреза. При брадикардия - атропин 1 mg IV с 20 ml 40% разтвор на глюкоза. При колапс - 30-60 mg преднизолон IV.