• За потвърждаване на диагнозата бронхит
• Да се ​​прави разлика между бронхит и пневмония
• За откриване на признаци на запушване („запушване“ респираторен тракт– бронхи), състояние, проявяващо се с нарушение на нормалната вентилация на белите дробове и нормалния газов състав на кръвта.

Показания за рентгенография на гръдния кош при съмнение за бронхит

Промени в кръвта (поява в кръвта голямо количестволевкоцити, главно „млади форми“, ускоряване на ESR - всичко това са признаци на възпалителен процес);

Неефективност на предишно лечение (ако снимката не е направена първоначално);

Проследяване на ефективността на лечението и възстановяването.

Противопоказания за изследване

Относителни противопоказания са тежкото състояние на пациента и бременността. Въпреки това, в случаите, изискващи внимателна диагноза, когато рискът за здравето е твърде голям, изследването се провежда във всеки случай - коремът и тазът на пациента са защитени от рентгенови лъчи.

Колко често може да се прави рентгенова снимка?

Признаци на бронхит на рентгенова снимка

• намалена структура на белодробния корен;
• известно увеличение, неяснота;
• замъглени контури;
• засилен и силно променен белодробен модел;
• удебеляване на стените на бронхите (т.нар. „трамвайни релси“)

Признаци на бронхиална обструкция:

1. увеличаване на прозрачността на белодробния фон (количеството въздух в алвеолите се увеличава, а въздухът е средно прозрачен за рентгенови лъчи.

2. ниско положение на диафрагмата (изглежда, че е избутана надолу от натиска на напомпаните дробове)

• появата на тъканни области, напълно лишени от кръвоносни съдове (аваскуларизирани);
• интензивно нарушаване на белодробния модел (поради съдовия компонент);
• идентифициране на стените на въздушните мехурчета (були).

Признаци на хроничен бронхит при компютърна томография:

• увеличаване на лумена на бронхите;
• удебеляване на стените на бронхите (главно поради възпаление);
• стесняване на лумена на артериите;
• появата на локални огнища на уплътняване на белодробната тъкан.

Стандартно рентгеново описание на хроничен бронхит

КТ за хроничен обструктивен бронхит

Наблюдава се удебеляване на стените на бронхите, ясно преобладаване на ширината на лумена им над ширината на лумена на близките артерии, слузни тапи и нива на течности в някои от тях.

Влезте в профила

Регистрация

Ще ви отнеме по-малко от минута

Влезте в профила

Патология на белите дробове на рентгенова снимка: корени, кисти и сенки

Патологията на белите дробове на рентгеновата снимка се определя не само от необичайно изясняване и потъмняване. Преди да започнете да създавате протокола рентгеново изследване, рентгенологът изследва други тъкани, за да не пропусне нито един малък детайл на рентгеновата снимка.

Как изглежда белодробната патология на рентгенова снимка?

Белодробната патология на рентгеново изследване се описва от следните рентгенови синдроми:

1. Пълно затъмнение.
2. Ограничено затъмняване.
3. Кръгла сянка.
4. Единична сянка.
5. Сянка на пръстена.
6. Субсегментно потъмняване.
7. Просветление.

Има и други рентгенологични синдроми, но те се наблюдават по-рядко на гръдни филми.

В допълнение към описаните по-горе образувания, лекарят обръща внимание и на корените на белите дробове, белодробния модел и състоянието на медиастинума.

Рентгенови признаци на белодробна емболия (диаграма на М. Хофер)

Как изглежда коренът на белия дроб на рентгенова снимка?

На рентгенография на гръдния кош корените на белите дробове могат да се проследят от двете страни на средната сянка в медиалните части на белодробните полета. Те се образуват от комбинация от артериални и венозни съдове, група лимфни възли и нервни стволове. Основната роля при формирането на техния образ в изображението играят вените и артериите.

При разчитане на рентгенова снимка лекарят класифицира корените в 3 компонентни части:

• глава - образувана от сенки на големи съдове, клонове на белодробната артерия;
• тяло - образувано от клонове на белодробната артерия и други съдове;
• опашка - образувана от вени, които имат хоризонтална посока.

Според структурата си корените се делят на:

При тип багажниккореновата глава е представена от масивна формация, която е представена най-вече от белодробната артерия. Рохливата структура се характеризира с изразена тежест, повечетокойто се състои от разклонения от артерии и вени.

На рентгенова снимка с скопско изследване (трансилюминация) можете да видите група от увеличени лимфни възли на фона на корените в случай на вирусни или бактериални инфекции. Тези образувания обикновено не принадлежат към функционалните структури, но се появяват при възпаление на лимфните съдове.

Патологичните корени в изображението се появяват в няколко морфологични варианта:

• малка структура;
• нараства;
• наслагване на проекция;
• денивелация;
• укрепване;
• деформация според съдов тип;
• фиброзно уплътняване.

Ако рентгенологът посочи в протокола за описание, че корените имат слаба структура, това може да означава разрастване на фиброзна тъкан в тях (след възпаление или в напреднала възраст), което затруднява визуализацията на изображението.

Tyazhist корени от васкуларен тип се срещат при сърдечни заболявания и повишени кръвно наляганекогато се наблюдават застойни промени в малкия кръг на кръвоснабдяване.

Деформация на корена от васкуларен тип възниква, когато хронични болестибелите дробове с образуване на бронхиектазии (кухини в стената на бронхите).

Изместването на средните структури се наблюдава при ателектаза на белодробните сегменти, тумори и натрупване на течност в плевралната кухина.

Какво е пълно затъмнение

На рентгенова снимка пълното потъмняване на странична и директна снимка на белите дробове се характеризира с бяла сянка, която заема по-голямата част от белодробното поле. Може да бъде едностранно и двустранно. Причини за синдрома - токсичен отокбелодробни или сърдечни заболявания, които са придружени от тежък хемоторакс.

Рентгенов синдром ограничено затъмняванепридружено от бяло петно, което не излиза извън белодробния лоб или сегмент. Патологията се среща при рак, туберкулоза и лобарна пневмония. Ако в образа има синдром, рентгенологът трябва да установи точната локализация на потъмняването по сегменти. Често, едновременно с тази патология, корените на белия дроб се деформират поради възпалителни промени.

Субсегментното потъмняване заема част от белодробния сегмент, но не го покрива напълно.

Колко опасна е кръгла и единична сянка върху снимка на белите дробове?

Кръгла сянка на рентгенова снимка има ограничена локализация с кръгли или овални контури с диаметър повече от 1,5 cm. При наличието на този синдром е необходимо да се установи локализацията на патологичния процес. Може да се локализира интра- или екстрапулмонално. Причините могат да включват плеврален мезотелиом, херния на диафрагмата и тумори на ребрата.

Какви структури на гръдните органи дават кръгла сянка:

Ако на рентгенова снимка на белите дробове се забележат няколко кръгли сенки, това най-вероятно са метастази на рак.

Как се появява белодробната киста на рентгенова снимка?

Белодробната киста се появява като пръстеновидна сянка на рентгенова снимка. Решено е да се опише този рентгенов синдром отделно, тъй като патологията в изображението се наблюдава рядко, така че рентгенолозите забравят нейните специфични прояви. Заболяването се пропуска при дешифриране на белодробни изображения, ако лекарят не предпише странична проекция. Ако кистата има тънки стени, тя не се вижда ясно на директна рентгенова снимка. Едва когато увеличи размерите си или натрупа течно съдържание в себе си, е възможно да се види образуванието на изображението, ако е с малки размери.

Рентгеново и компютърно сканиране на перикардна киста

Кистата е кухина в белите дробове, която има фиброзна външна обвивка. Отвътре може да е облицована с бронхиален епител. Бистра течностсламният цвят вътре в него се дължи на секрецията на жлезите.

Очевидно патологията на рентгенова снимка на белите дробове се определя от комбинация от много сенки. Те формират представата на лекаря за състоянието на човешките гръдни органи. Само след изучаване на радиологичните синдроми можете да четете рентгенови снимки.

Пневмония на рентгенова снимка

Въпреки големия пробив медицината все още не може да постави диагноза пневмония без потвърждение клинични симптомиРентгенов. Много е трудно да се излекува заболяването при деца, поради характеристиките на тялото им. Понякога рентгенологичните признаци са единственото нещо, което говори в полза на белодробното заболяване при децата.

Освен това без рентгенови лъчи е трудно да се говори за възстановяване. Само ако признаците на пневмония са изчезнали напълно на изображението, лекарят може да спре приема на лекарствата.

Ефективност на метода

Трябва да знаете, че белодробният скенер няма да покаже всички заболявания. Астма, бронхит - всички те са извън обхвата на рентгена. Това се дължи на факта, че инфекциозните агенти не засягат белодробната тъкан в същия мащаб като пневмонията.

Дори ако човек кашля много, чувства се зле и слаб, но кръвните изследвания са близки до нормалните, вероятността да има пневмония е минимална. всичко изброените симптомиговорят в полза на обикновената настинка.

Рентгенова снимка се прави само при сериозни съмнения за пневмония и това важи особено за децата.

Показания

Рентгеновите лъчи не се предписват на всички. Налични са следните индикации за насочване на изображението:

1. Човек е притеснен от дълго време кашлицас храчки, придружени от висока температура, втрисане и клинични тестовекръвта показва възпаление (ускоряване на ESR и левкоцитоза).
2. Необходимостта от повторни рентгенови лъчи за пневмония, когато се лекуват нейните фокални или лобарни форми. Това е необходимо, за да се наблюдават промените в белодробната тъкан, за да се разбере дали избраната лекарствена терапияв полза на пациента.

На снимките са други тежки заболяваниякоито лекарят може да подозира.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за снимане на пневмония. Има само относителна - за бременни и кърмачки. Но ако лекарят има сериозни подозрения за заболяването, тогава е по-добре да проверите, отколкото да приемате антибиотици без причина. Медицинският персонал, отговорен за процедурата, се опитва да предпази жената колкото е възможно повече от ненужно излагане. За да направите това, множеството изображения се намалява до минимум и зоната на облъчване се намалява, ако е възможно.

Фокална пневмония

Този вид пневмония ви кара да мислите за себе си след определени признаци. Това са хрипове, досадна кашлица, повишена телесна температура. Лабораторията ще покаже само леко увеличение на броя на левкоцитите.

Фокалната пневмония не винаги се открива на рентгенови лъчи. Началото на заболяването се характеризира с лека инфилтрация на белодробната тъкан, която не се вижда ясно на белодробната снимка. Но на допълнителни симптомиЛекарят все още може да подозира пневмония на рентгенова снимка:

• Потъмняване на област от белодробната тъкан.
• Разширяване на корените на белите дробове поради насищането им с инфилтрат.
• Рентгеновата диагностика на пневмония може да разкрие появата на нива на плеврална течност.
• Вижда се промяна в белодробния модел с леко дефинирани граници.

Рентгенографията на белите дробове при пневмония е много полезна за поставяне на диагнозата, когато заболяването вече се е развило. Появата на огнища на потъмняване показва влошаване на въздушността на белите дробове.

Първоначално инфилтрацията е едва забележима; само опитен рентгенолог може да разбере, че малки тъмни островчета показват заболяване. След известно време импрегнирането с клетъчни елементи и възпалителни медиатори в засегнатата област образува редовен фокус на възпаление.

Как да разпознаем фокалната пневмония?

Има определени признаци, чрез които се диагностицира тази форма на заболяването:

1. Разнородна сянка, която е ясно видима в еднакъв модел на белия дроб;
2. „Замъглени“ ръбове на сянката: невъзможно е да се каже каква е формата и къде са нейните граници.
3. По време на добавянето на плеврит се визуализира горното ниво на ексудат от страната на възпалението.
4. По време на резорбцията на инфилтрата потъмнялата област става по-нехомогенна, отколкото е била в разгара на заболяването. Това се обяснява с разпадането на лезията на по-малки части и тяхната резорбция.

Как изглежда етапът на разрешаване?

Когато белите дробове се лекуват, пневмонията изглежда малко по-различно на рентгенова снимка:

• Затъмнената област изчезва напълно; само опитен клиницист може да я види остатъчни ефекти(точки и „вени“) на снимката.
• Линейни нишковидни линии (пакети от тесни сенки, разположени почти успоредно една на друга или ветрилообразно от една точка).
• Адхезии, водещи до адхезия на плеврата.

След окончателното освобождаване на белите дробове от патологична флора минала пневмонияна снимката напомня за себе си с лека промяна в дизайна.

За да се следи ремисията, пациентите се подлагат на повторно сканиране месец след лечението. Това правило не важи и за децата.

Лобарна пневмония

Ако рентгеновата снимка показва голямо потъмняване със средна интензивност, има причина да се подозира лобарна пневмония. Любимото местоположение на микроорганизмите е един или два белодробни лоба. За съжаление в момента лобарна пневмонияе едно от най-опасните заболявания.

Знаци

Рентгеновата диагностика на пневмонията отбеляза голям напредък. Лекарят може уверено да диагностицира лобарна пневмония, ако види следните симптоми:

1. Изместване на медиастинума към болезнената страна.
2. Промяна на локализацията на купола на диафрагмата.
3. Наличието на плеврална течност между слоевете на плеврата и в нейните синуси.
4. Дифузна промяна в белодробния модел.
5. Наличие на връзки в корените на белите дробове.
6. Едностранни сенки, причинени от намалена пневматизация на "главния" дихателен орган.

Лобарната пневмония се диагностицира на обикновена рентгенова снимка на гръдния кош. Но за да се изясни размерът на патологичните огнища, се препоръчва да се направи снимка не само в пряка, но и в странична проекция. Много е важно, особено при деца, да знаете размера на инфилтрата, за да имате представа как се е променило състоянието на белодробната тъкан по време на лечението.

Признаци при деца

Ако детето ви е болно няколко дни без причина и няма други симптоми освен висока температура, можете да подозирате, че бебето ви има пневмония. ДА СЕ клинични признациПневмонията при деца включва:

• Малки области на потъмняване, главно в долните дялове на белите дробове.
• Лезии с малък размер (в повечето случаи това са малки фокални сенки от 1-2 mm).
• Визуално медиастиналните лимфни възли са в нормални граници.

В края на заболяването следите от инфилтрация остават до седем дни.

Декодиране

Изображенията се разчитат от рентгенолог. Именно той пише заключението и го предава на терапевта, изпратил снимката. Рентгенографията оценява броя, формата и размера на сянката, както и нейното местоположение.

Рентгеновата снимка е отрицателна, така че това, което се нарича сянка, всъщност изглежда като бяла зона. Инфилтрацията на тъканта представлява уплътняване, като при преминаване на рентгенови лъчи през нея се образуват потъмнели участъци.

Разграничават се следните видове засенчване:

• 1–2 mm (фино фокално).
• 3–7 mm (средно фокусно).
• от 8 до 12 мм (големи).
• 12 mm и повече (фокално).

Формата на сенките може да бъде различна: вретеновидна, пръстеновидна, кръгла, правилна и неправилна форма.

Според степента на интензивност има 3 групи:

1. Тъмно спрямо костите – нисък интензитет.
2. Прозрачност като костна тъкан- средно аритметично.
3. Подобен на метален интензитет - висок.

Това означава, че високият интензитет крие много ниска пневматизация тази областлек, докато ниският показва обичайната ефирност на тъканта.

Промени в други органи

Когато възникне пневмония, не е засегната само белодробната тъкан. Корените на белия дроб, диафрагмата и слоевете на плеврата - всички те могат да говорят в полза на заболяването.

Промяната в корените на белите дробове на изображението предполага увеличение на лимфните възли и нарушаване на микроциркулацията в тази област. Бронхите не се виждат на рентгенова снимка на здрав човек и откриването им показва възпалителен процес. Приличат на пръстеновидни сенки.

В някои случаи при пневмония възниква деформация на стената на диафрагмата поради наличието на плеврална течност в синусите.

Снимка на здрав човек

За да разберете върху какво се фокусира рентгенологът, трябва да знаете описанието на рентгеновото изображение на здрав човек:

• Липса на тъмни зони във всички белодробни полета.
• Корените са структурни.
• Границите на блендата не се променят.
• Медиастинума е с нормални размери.
• Костофренични синуси без характеристики.

Ако рентгеновата снимка съвпада с тази на здрав човек, курсът на лечение може да бъде спрян.

Много хора се интересуват дали е възможно да се направи без „облъчване“? Да, при пневмония не е необходима рентгенография. Но това засяга нивото на диагностика на заболяването, както и контрола върху освобождаването на белите дробове на пациента от микробни агенти. Ето защо, след предписанията на лекаря, трябва да следвате всички негови инструкции, за да предотвратите навреме инфекцията да навреди на тялото.

Рентгенография на белите дробове - норма и патология (на дигитална рентгенова снимка)

Рентгенографията на белите дробове е сумарно изображение на меките тъкани на гръдния кош. По пътя на рентгеновите лъчи някои структури поглъщат, а други отразяват радиацията. Такава игра се показва на рентгенов филм или цифров носител.

Рентгенолог разчита рентгенова снимка, състояща се от комплекс от сенки на бяло и сиви цветове. Комбинацията им образува изображение, което специалист дешифрира и прави описание.

Нашите специалисти са готови да интерпретират безплатно рентгенови изображения на читатели. Предлагаме също така внимателно да разберете сами комплекса от рентгеново затъмняване и избистряне.

Рентгеновите снимки на белите дробове са нормални

Рентгеновите изображения на белите дробове (гръдните органи) се анализират по схемата “ПоЧиФора и ИнРиКоС”. Как да дешифрирате тези термини:

Този алгоритъм се преподава на студенти от медицинския университет, които се подготвят да станат рентгенолози.

Помислете например за рентгенова снимка на нормален бял дроб:

Визуализира много потъмняване и изсветляване (бяло и черно), което може да сплаши читателите. Всъщност тази рентгенова снимка е лесна за тълкуване (вижте следващото изображение)

Всички анатомични структури са обозначени на рентгеновата снимка, за да я улеснят за разбиране от читателите. Предлагаме ви да запомните интензитета на белодробните полета. Нормата не предполага наличието на патологично потъмняване (бяло) и изсветляване (тъмно), които не са на изображението.

Ако хвърлите око, ще се научите ясно да различавате нормалното от патологията.

Рентгенова снимка на здрави бели дробове, как се чете

Рентгеновите снимки на здрави бели дробове трябва да бъдат описани според класическия стандарт. Първо се правят записи за патологичните рентгенови синдроми, след това белодробните полета, корените, куполите на диафрагмата, костофреничните синуси, сърдечната сянка и меките тъкани.

Класически алгоритъм за описание на здрави бели дробове:

• В белодробните полета без видими фокални и инфилтративни сенки;
• Корените не са разширени, структурни;
• Контурите на диафрагмата и костофреничните синуси са без особености;
• Сянка на сърцето с нормална конфигурация;
• Меки тъкани без особености.

Горната рентгенова снимка отговаря на това описание.

Рентгенография на гръдни органи с пневмония - патология

Рентгеновата снимка на белите дробове с пневмония е класическа проява на патология. Даваме пример за изображение на възпалителни промени в белодробната тъкан (пневмония), така че читателите да разберат разликата между нормално и патологично.

Предлагаме ви да се запознаете със снимките по-долу за пневмония и нормални състояния. Отговорете на въпроса: коя рентгенова снимка е нормална и коя е патологична? Определете коя рентгенова снимка показва пневмония.

Нека ви кажем, че затъмнението е малко и локализирано над диафрагмата.

Рентгенографията на здрави бели дробове е класика на радиологията, тъй като радиологията е фокусирана върху откриването на туберкулоза, рак и пневмония.

Разчитане на рентгеновата снимка

На представената рентгенова снимка на белите дробове се визуализира инфилтративна сянка в наддиафрагмалната зона вляво. Корените са тежки. Костофреничните синуси не са забулени. Сянка на сърцето на класическа конфигурация. Патологии в меки тъканине може да се проследи.

Заключение: Рентгенови признаци на левостранна сегментна пневмония. Препоръчва се рентгенова снимка на гръдни органи в лява странична проекция за установяване на локализацията на затъмнението.

Дигитален рентген – какво е това и как се разчита

Дигиталната рентгенография е продукт на съвременните разработки в радиологията. В ерата на раждането на рентгеновата диагностика, за да се получи изображение след преминаване на рентгенови лъчи през анатомичните структури на тялото, беше необходимо да се използват фиксатори и проявители за създаване на фотонегатив. Процесът е подобен на начина, по който фотографите проявяват филм.

Съвременните технологии позволиха да се отървете от тази трудоемка процедура. Дигиталните изследвания изместиха филма. Те включват използването на специални сензори, които регистрират интензитета на лъчите на изхода от обекта на изследване и предават информация на софтуера. Той анализира сигналите и показва цифрово изображение на екрана. Анализира се от рентгенолог. При разчитане на изображението специалистът има възможност да увеличава или намалява изображението, да преобразува негатив в позитив и много други функции.

Нормалната рентгенова снимка на белите дробове не се различава по дигитално изображение от филмовия аналог. Въпреки това, начинаещият рентгенолог ще трябва да свикне с технологията, тъй като рентгеновите сенки, които произвежда, са малко по-различни от тези, произведени от филм.

Заключение или защо са необходими рентгенови лъчи

Въпреки появата на други обещаващи диагностични методи (MRI, CT), белодробната рентгенография остава популярна и обещаваща техника. Тя ви позволява да идентифицирате инфилтрацията на белодробната тъкан и да проследите динамиката на процеса на лечение на пациента. Методът е достъпен за всеки и не е скъп, за разлика от компютърната томография и магнитния резонанс.

Поради тези причини медицината се нуждае от рентгенови лъчи и модерни технологииняма да може да го измести дори в далечното бъдеще.

Всяко заключение от нашите лекари не е призив за действие преди консултация с личен лекар!

Кога да се паникьосвате: снимки на това, което не трябва да има на рентгенова снимка на здрави бели дробове

Лъчева диагностика - медицинска наука за употреба електромагнитно излъчванеза получаване на изображение вътрешни органичовешкото тяло.

Въз основа на тези изображения лекарите поставят диагнози, като оценяват състоянието на органите и техните функции,

Рентгеновите лъчи също могат да открият патологични образувания.

Рентгенова снимка на белите дробове: за какво се прави?

Рентгенографията е метод за изследване на вътрешната структура на тялото с помощта на радиация, при който полученото изображение на обект се записва върху физически носител - рентгенов филм.

Справка! Рентгенографията е най-разпространеният метод за изследване на белите дробове.

Лекарят предписва рентгенография на гръдния кош, ако има съмнение за:

• пневмония;
• плеврит;
• белодробна форма на туберкулоза;
• неоплазми в областта на гърдите;
• заболявания, свързани с характеристиките на професиите - пневмокониози (прахови заболявания: силикоза, карбокониоза, металокониоза, силикоза и др.);
• саркоидоза;
• Наличност чуждо тялов дихателните пътища;
• сърдечни заболявания и други сърдечни патологии;
• гръдна травма.

Как изглеждат здравите бели дробове на рентгенова снимка

Рентгеновите лъчи обикновено показват следните структури:

Белодробни полета. Белите дробове на рентгенова снимка се проектират като белодробни полета. Органите на медиастинума имат свои собствени анатомични особености, което определя разликата между тези полета: дясното е късо и широко, лявото е по-дълго и по-тясно, това е нормален случай.

При здрав човек тези области са прозрачни, тъй като са пълни с въздух, който не отразява радиацията. Белодробните полета са пресечени от гладки и ясни ивици - ребрени сенки, преминаващи косо.

важно! Местата, където ребрата са прикрепени към гръдната кост, не са показани, тъй като тази става е представена от хрущял, който слабо отразява рентгеновите лъчи.

Норма за други елементи

В суперолатералната част на изображението могат да се открият неинтензивни допълнителни сенки на гръдните мускули (главно при мъже) с триъгълна форма от двете страни.

При жените в долна зонаизображенията се различават млечни жлези. Също и сенки млечни жлезимогат да бъдат видими при възрастни мъже.

Справка! Коренът на белия дроб е комплекс от определени анатомични структури, който преминава през хилуса на белия дроб и свързва белия дроб с органи, разположени в медиастинума.

Този комплекс включва белодробна артерия и вена, бронхи, лимфни възли и съдове, нерви, тъкан и плеврата. Основният елемент в това образуване на сянка е съдово-бронхиалният компонент, докато останалите структури са покрити от медиастинума.

Сенките на корените са организирани асиметрично: левият корен е по-висок от десния с един ръб. Те са разнородни, ширината им е не повече от 1,5 cm.

Справка! Белодробна рисунка - показване на кръвоносните съдове на белодробната циркулация. Изглежда като преплитане на тънки нишки от сенки.

Към периферната част на белия дроб неговата видимост е отслабена, тъй като броят и диаметърът на съдовете намаляват. Белодробните полета са ограничени отдолу от сянката на обърнатия нагоре купол на диафрагмата.

Под левия купол можете да видите 1-2 ясни петна - това е газ в дъното на стомаха.

От долностранните страни, между сянката на купола на диафрагмата и гръдната стена има остри ъгли - кардиофреничните синуси.

Патологии

На рентгенова снимка на гръдния кош на здрав човек не можете да видите:

1. Въздушни пътища. На нивото на VI прешлен ларинксът преминава в трахеята, която продължава към IV или V гръдни прешлени. Тук той е разделен на главните бронхи: десен и ляв.
2. Трахея и бронхи. При здрав човек те не се виждат на рентгенова снимка, тъй като стените им са твърде тънки, за да отразяват радиацията. Те са видими само когато трахеобронхиалното дърво е изместено към засегнатата страна (с ателектаза - колапс на белия дроб), плеврален излив, пневмоторакс (наличие на въздух в плевралната кухина).
3. Лимфните възли. Те могат да бъдат открити при възпаление в главните бронхи и при ракови метастази под формата на уголемени кръгли петна с гладки контури.
4. Артикулации на ребрата и гръдната кост. Калцификацията на първото ребро възниква по време на полет. Осификацията на хрущялната част на останалите ребра се появява след 50 години с различни патологииендокринна система.

Бели петна

Белите петна (фокални непрозрачности) в белите дробове може да са признак на:

• пневмония (неясни, замъглени контури, различна интензивност);
• тумори;
• ателектаза (триъгълна форма; краят е насочен към корена, съвпада с размера на сегмента);
• туберкулоза (различни).

Снимка 1. Пример за това как не трябва да изглежда рентгеновата снимка на белите дробове на здрав човек: изображение с тумор.

Кухина

Кухината показва:

Малки лезии

Малки разпръснати огнища могат да бъдат открити, когато:

Високото положение на конуса на диафрагмата е възможно при посттромбоемболичен синдром.

При емфизем диафрагмата става сплескана.

Деформацията на сърдечната сянка показва заболявания на сърдечно-съдовата система или патология на медиастиналните органи.

Какво определя качеството на рентгеновото изображение?

Рентгенографията на гръдния кош е една от най информативни методидиагностика на дихателната система, ако е направена правилно и правилно дешифрирана от лекар. В този случай е необходимо да се спазват правилата за инсталиране и процедура.

Фактори, влияещи върху резултата от рентгеновата диагностика:

1. Симетрично положение на тялото. Ако пациентът не стои прав по време на процедурата, стерноклавикуларните стави ще бъдат разположени асиметрично, което може да се счита за ротация на гръдните прешлени.
2. Твърдост на изображението. Средната твърдост е за предпочитане, тъй като при меко изображение някои образувания може да не се виждат, но при твърдо изображение, напротив, ще се появят ненужни сенки (артефакти), които специалистът може да обърка с патология.
3. Съпътстващи заболявания, които могат да засегнат гръдния кош.
4. Пълнота на покритието ( добро попадениесъдържа върховете на белите дробове отгоре и костофреничните синуси отдолу).
5. Лопатките трябва да са разположени от външната страна на гърдите, за да се избегне изкривяване на изображението.
6. Яснота на изображението. Пациентът е помолен да не диша по време на снимане, за да обездвижи опорно-двигателния апарат на гръдния кош.
7. Контраст. Конфигуриран от лекар на устройството; Силата на излъчване се определя в зависимост от мускулната и мастната маса на пациента.

Снимка 2. За получаване добър резултатОт пациента се изисква да стои прав и да задържи дъха си за кратко време.

Полезно видео

Вижте това видео, което подробно описва как изглежда нормалното сканиране на белите дробове и какво не трябва да прави здрав човек.

Никога не съм имал възпалено гърло или пневмония и не пуша. Така че за мен флуорографията веднъж годишно е достатъчна. Надявам се лекарите да са специалисти и ако стане нещо да видят проблема, но засега всичко с дробовете ми е наред.

• apo - Кога е време да отидете на преглед: колко време е валиден сертификатът за флуорография? 5
• Александър - Какво трябва да знаете за Манту при 2-годишно дете: каква е нормата? 4
• Ира Капитонова - Какво трябва да знаете за Манту при 2-годишно дете: каква е нормата? 4
• Александър - Опасна радиация! Колко често възрастните могат да правят рентгенови лъчи на белите дробове? 6
• Bakhytgul - Какво трябва да знаете за Манту при 2-годишно дете: каква е нормата? 4

Онлайн списание за туберкулоза, белодробни заболявания, изследвания, диагностика, лекарства и др важна информацияза това.

Рентгенографията на белите дробове е приложима като част от първичната диагностика на състояния на чифтни органи и дихателна система. Говорим за публични, прости и точен методпрегледи, които вече могат да се извършват и в домашни условия.

Около 80% от всички бронхопулмонални заболявания се откриват на рентгенова снимка. Специалистът има възможност да анализира изображението, което идентифицира незначителни прояви на заболяването.

Какво показва рентгеновата снимка на белите дробове на лекар? Защо е необходимо?

Проекционните изследвания позволяват да се определят патологичните процеси, засягащи дихателните органи. Специалистът анализира интензивността на сянката, покритието и контура.

Възможните диагнози въз основа на получената информация включват:

• възпаление на бронхите, плеврата, белодробната тъкан;
• емфизем;
• туберкулоза;
• злокачествено образувание;
• подуване на дихателната система;
• фрактура на ребрата;
• пневмоторакс и др.

Освен че помага при диагностицирането, рентгенографията на белите дробове осигурява контрол върху лечението на всички патологични процеси на дихателната система.

Ефектът на радиацията върху пациента

Изследването се извършва с помощта на радиация. Според санитарни правилаи стандарти, допустимият годишен процент на експозиция на хора не трябва да надвишава 5 mSV. При използване на остаряла апаратура делът на еднократното облъчване е 0,3 mSV.

При дигитална рентгенова диагностика тази цифра намалява 10 пъти. Следователно, ако е необходимо да се извършват повторни рентгенови лъчи, диагнозата няма да доведе до развитие на патологични процеси в тялото.

Показания

Възможните оплаквания на пациентите включват:

• упорита кашлица;
• прогресиращ задух;
• повишена телесна температура;
• активно производство на пот;
• болка в гърдите;
• хрипове;
• кашлица, произвеждаща кръв или храчки;
• прострация.

Освен това се изследват пациенти със съмнение за туберкулоза, плеврит, пневмония, сърдечни заболявания, наранявания на сдвоени органи и костна тъкан.

За превантивни цели се дава на лица, работещи в опасни условия. Например миньори, зидари, персонал на туберкулозни диспансери и др.

Подготвителен етап и изпит

Преди да направите рентгенова снимка специално обучениене е задължително. Действията на пациента по време на изследването са следните:

1. Съблича се от кръста нагоре и премахва метални предмети (часовници, очила, бижута и др.).
2. Отстранява космите от изследваната зона.
3. Обляга се на оборудването.
4. Прави дълбок дъхи задържа дъха си, слушайки командата на лекаря.
5. Възстановява дишането след приключване на процедурата.

По време на изследването пациентът трябва да остане неподвижен. За тези цели по време на диагностицирането на деца се използват фиксиращи продукти и опори.

Продължителността на процедурата е няколко секунди. Обикновено прибягват до обикновена рентгенографиябелите дробове, правейки снимка в директна проекция. Пациентът се насочва с предната част на гръдния кош към матрицата. Понякога пациентът трябва да стои странично, в този случай рентгеновата снимка се прави в две проекции.

Резултати от рентгенова снимка

Рентгенологът започва да интерпретира изображението. (Използвайте от нашите лекари). Специалистът извършва редица последователни действия:

1. Оценява очертанията на корените на белите дробове и сърцето.
2. Анализира сянката на медиастинума и костите.
3. Проверява белодробната тъкан и синусите.

Рентгеновата снимка на гръдния кош се описва с помощта на няколко концепции:

• сянка (показва уплътнени области);
• просветление (показва места с повишена въздушност).

Какво означават тъмните петна на снимката?

Визуалното изясняване (потъмняване на органите на рентгенова снимка, тъй като снимката е отрицателна), неговата форма, интензитет на цвета и контурите помагат на специалиста да оцени състоянието на белите дробове и да направи заключение.

При интерпретация на образа е задължително да се посочи в каква проекция е извършено изследването (обзорна рентгенография в директна проекция, в две равнини или показване в три проекции).

Таблицата по-долу представя списък с диагнози със съответния рентгенов модел за всяка от тях:

болест	Характеристики на рентгеновата картина
Туберкулоза	Голям брой малки сенки, ясна контурна линия на белите дробове
Ексудативен плеврит	Тънка тъмна линия от долната маргинална страна на ребрената дъга. Трахеята се премества или изтегля напред
Оток на сдвоени органи	Неравномерно разпределени сенки, които приличат на люспи
Венозна конгестия на белодробния кръг	Разширяване на ръбовете на органите, които стават подобни на крилата на молец
Онкология	Затъмняване кръгла формаимащи строго определена контурна линия
Емфизем	Уплътняване на диафрагмата, висока въздушност на белодробните полета
перитонит	Концентрация на газове в перитонеалната област, няма просвет под купола на диафрагмата
Ателектаза	Потъмняване на задния медиастинум (в страничен изглед)
Сърдечни заболявания (увеличаване на размера на вентрикулите и предсърдията)	Сянката на сърцето има заоблена граница отдясно или отляво. При разширена дясна камера се визуализира увеличаване на потъмняването вляво

Отделно си струва да се докоснем до темата за рентгеновата диагностика на пневмония и да оценим целесъобразността от извършване на рентгенови лъчи при съмнение за пневмония.

Рентгенът показва ли пневмония?

По време на рентгеновото изследване могат да се идентифицират очевидни симптоми, които ще показват развитието на пневмония. В частност:

• потъмняване с неясни контури;
• пролиферация на белия дроб от страната на развитието на патологията;
• деформиран, засилен съдов модел в засегнатата област.

Крупозната форма на възпаление се проявява на рентгенови лъчи под формата на леко увеличаване на интензивността на потъмняване, леко разширяване на корена на белия дроб, уплътняване на плевралните слоеве и намаляване на прозрачността на белодробното поле. Тези признаци могат да бъдат пропуснати от специалистите или да бъдат сбъркани с прояви на бронхит.

Като алтернативен методФлуорографията може да се извърши и за диагностициране на пневмония. По-често обаче тази техника е приложима само в за превантивни цели. При сравняване на двете изображения разликата е очевидна: на рентгеновата снимка се визуализира ясно видимо потъмняване поради възпаление, във втория случай няма да се наблюдават ясни признаци.

IN клинични случаиприбягват до решаващия диагностичен метод - флуороскопия. Тази процедура е различна от другите две, защото флуороскопията помага за наблюдение на дихателната система в реално време. В този случай изображението се показва на монитора.

Рентгенов

Рентгенова снимка на пушач

Здравите органи се отличават с ясна контурна линия и добра естествена форма. Когато човек пуши, белите дробове изглеждат като пушени.

Появата на дихателните органи постепенно се променя, дори ако човек рядко пуши, предпочита изключително скъпи цигари или само вдишва цигарен дим(пуши пасивно).

Експертите сравняват рентгеновите снимки на белите дробове на пушач с решето или изтривалка. Тази картина се дължи на образуването на множество пори в областта на органите, причинени от развиващи се възпалителни процеси и дефекти в бронхите.

Тъй като човек продължава да пуши, в белите дробове се образува нефункционална съединителна тъкан (точно на тези места, където клетката на дихателното дърво, отровена от никотин, умира). На фона на този процес има неизправност на алвеолите, които са предназначени да свързват кислорода от външна средаи го доставят на тъканите. Резултат - пушачът е диагностициран дихателна недостатъчност. На този етап изображението показва просветление в белодробното поле. В долната трета на органите има повишена въздушност. С течение на времето сечищата се придвижват нагоре.

Гърдите на опитен пушач на рентгенова снимка се визуализират в тандем с допълнителни сенки, които могат да се образуват от редица заболявания: туберкулоза, бронхит, бронхиална астма, диафрагмална хернияи т.н.

Приложим в медицинската практика за откриване местни заболяванияи проследяване на динамиката на протичащия курс на лечение. Показанията за процедурата могат да включват: болезнени прояви(кашлица, отделяне на храчки, висока телесна температура, болка в гръден кош, задух и др.), както и определен вид дейност на пациента.

IN диагностични целипо-често прибягват до прегледна радиография, по-рядко се изискват изображения в две или три проекции. Процедурата не изисква подготовка, отнема няколко секунди, а пациентът получава резултатите веднага след прегледа.

При интерпретация на рентгеново изображение специалистът използва понятията за потъмняване и избистряне и оценява контурната линия и формата на белите дробове. Сред вероятните диагнози, поставени след прегледа: туберкулоза, пневмония, рак на белия дроб, перитонит и др.

Видео

Въпрос 4 Синдром на кръглата сянка

Синдромът на кръглата сянка включва всички онези случаи, когато патологичният процес причинява единични или множество сенки с кръгла, полукръгла или овална форма върху рентгенови снимки на белите дробове в две взаимно перпендикулярни проекции. Нека припомним, че този синдром включва само тези сенки, чийто диаметър надвишава 1 cm, тъй като сенките с диаметър по-малък от 1 cm обикновено се наричат ​​лезии.

Анатомичната основа на кръглата сянка е различна. При вътребелодробни процеси това е възпалителен инфилтрат, тумор или кухина, пълна с течно съдържимо. При извънбелодробна локализация образуванието се намира в гръдната стена или плеврата или произхожда от медиастинума или субдиафрагмалния орган и изпъква в белодробното поле. Във всички тези случаи сянката е по-често полукръгла, отколкото кръгла. Анатомичната му основа обикновено е оцистиран плеврит, тумор или киста.

За да дешифрирате синдрома на кръглата сянка, препоръчително е да използвате четири решаващи Рентгенов знак: 1) форма на сянката 2) връзката на сянката с околните органи; 3) контури на сянката -" 4) структура на сянката.

По формата на сянката често е възможно незабавно да се разграничи интра- и извънбелодробната локализация на патологичния фокус. Вътребелодробният фокус причинява кръгла или овална сянка. Овалната форма на сянката най-често се причинява от кухина, пълна с течност (киста) или енцестиран интерлобарен плеврит. Кистата дава овална сянка в случаите, когато, разширявайки се, е достигнала интерлобарната плевра, медиастинума, диафрагмата или гръдната стена и не може да се разшири равномерно във всички посоки.

Но връзката между кръглата сянка и изображенията на съседни органи е от особено значение за локализирането на процеса. Ако снимките във фронтална и странична проекция показват, че образуването е заобиколено от всички страни от белодробна тъкан, то идва от белия дроб (единственото изключение е енцистираният интерлобарен плеврит). Същото важи и за кръгла формация, която е частично в контакт с гръдната стена, диафрагмата или медиастинума, но в по-голямата си част е заобиколена от белодробна тъкан.

Когато кръгла или овоидна формация е разположена париетално, тя идва от белия дроб, ако най-големият диаметър на сянката е в белодробното поле. И обратно, ако най-големият диаметър (и следователно центърът на кръглата сянка) се простира отвъд белодробното поле, образуването идва от съседни тъкани -гръдна стена, диафрагмата или медиастиналните органи.

Контурите на кръгла сянка са най-важният признак, който позволява да се приеме естеството на патологична формация от рентгенова снимка. Замъглените (размити) контури, като правило, са симптом на възпалителен процес. Но, разбира се, е невъзможно да се определи етиологията на възпалението - туберкулозно или нетуберкулозно - само по контури. Тук помагат следните знаци. Острите контури са характерни за тумор и затворен белодробни кисти, т.е. киста, пълна с течност и несъдържаща въздух. Известно изключение е една от формите на белодробна туберкулоза - туберкулома. Това е вид възпалително огнище, свързано с грануломи и ограничено от околната белодробна тъкан чрез съединителнотъканна капсула. Следователно, туберкуломът може да има ясни граници на рентгенова снимка. Следователно, резки контури могат да се наблюдават при тумори, затворени кисти и туберкуломи. Но за киста е типично гладкото очертание на кръгла или овална сянка, докато при тумор, поне в малка област, се забелязват неравномерни контури. Дори при туберкулома границите на сянката може да не са напълно равномерни. Сянката може да бъде равномерна с тумор, със затворена киста и с туберкулома. Следователно знакът за хетерогенност на сенките е много ценен. На фона на сянката има или изчистване, което е симптом на гниене или образуване на кухина, или, обратно, се открояват по-плътни зони, наблюдавани при отлагането на варовикови соли. Варовикови отлагания (калцификация) могат да бъдат открити вътре в образуването под формата на отделни блокови включвания - това в повечето случаи е признак на частично калцифициран туберкулом. Има и калцификация на повърхностния слой на образуванието, когато ръб от по-интензивна сянка граничи със закръглено потъмняване - това е убедителен признак на ехинокок с калцирана фиброзна капсула. Непрекъснато осифициране и калцификация настъпва само когато доброкачествено образование- хамартом. Трябва да се подчертае, че водеща стойностТомографията е полезна за оценка на контурите и структурата на кръглата сянка.

Появата на кухина в кръгла формация обикновено значително улеснява диагнозата. Ако кухината не съдържа течност („суха“), тогава всички контури на кухината са ясно видими, включително в долната част. Но ако в кухината има течност, тя се натрупва в нея долна части образува равномерна сянка тук с горно хоризонтално ниво. Нивото остава хоризонтално, когато пациентът се наведе. Сухата кухина е най-характерна за туберкулозен инфилтрат във фазата на разпадане, както и за разпадащ се рак. Но при рак се появява единична кухина с неравномерни вътрешни контури и неравномерна дебелина на стената, докато за туберкулома са типични множество малки кухини. Дори ако има само една кухина в туберкулома, тя обикновено е разположена ексцентрично и има форма на полумесец.

Наличието на течност в кухината възниква при белодробен абсцес. Много по-рядко този признак може да се появи при отваряне на затворена киста в бронха. Ако всички горепосочени критерии не позволяват да се стигне до определено заключение, е необходимо да се оцени състоянието на белодробната тъкан, съседна на кръглата формация. , и, разбира се, състоянието на други части на белите дробове. С гладки, остри контури на кръгла сянка, околната белодробна тъкан най-често е непроменена. Интактната околна тъкан с размити контури е знак, че възпалителният процес е пресен (остър или подостър). Фиброзните промени около патологичното образувание причиняват допълнителни сенки под формата на ивици, клетки и назъбени контури - това са показатели за хроничен възпалителен процес във фазата на белези. Специално значениеима наличие на огнища с неясни контури около патологичното образувание, което е много характерно за локалното разпространение на туберкулозния процес (контаминация). Замърсяването възниква поради разпадането на туберкулозния инфилтрат, което дава заоблена сянка върху изображението. Важно е да разпознаете тази фаза на заболяването, преди да се появи ясно просветление в сянката - симптом на кухина. Симптом на хроничния ход на туберкулозния инфилтрат е и така нареченият изходен път към корена на белия дроб - луменът на бронха, видим на снимката, дрениращ кухината, отстрани на която има сенки от удебелените му стени и инфилтрация на перибронхиална тъкан.

Както вече беше посочено, изчистването в белодробните полета се причинява от увеличаване на въздушността на белодробната тъкан, или поради прекомерно напълване с въздух на белодробната тъкан, или поради образуването на кухини, съдържащи въздух.

Дифузните просвети в белодробните полета се образуват по време на емфизем, нямат ясни граници и на фона им се вижда белодробен модел, въпреки че често изглежда отслабен. Дифузното изчистване, съчетано с ниска позиция на купола на диафрагмата, както и близко до хоризонтално разположение на ребрата и широки междуребрени пространства, е характерно за хроничния белодробен емфизем. Ограничени зони на изчистване се появяват, когато има клапна обструкция на бронхиалните тръби, когато въздухът, влизащ в дренираната област на белия дроб, не може да излезе и надува тази област. В този случай често се наблюдава изместване на медиастинума.

Регионални (париетални) просвети се наблюдават при пневмоторакс. В областите на изчистване белодробният модел не се вижда; определят се ясни граници на компресирания бял дроб.

Просветите в кухините образувания имат отличителна черта от другите просвети - наличието около просвета на повече или по-малко широк ръб на сянка, който определя стената на кухината.

Трябва да се помни, че можем да преценим наличието на кухина само когато видим поляна със затворен пръстен от стени около нея в поне две проекции.

Характеризирането на стените на такива просеки се извършва по същата схема като характеризирането на сенките.

Брой кухини. Единичните кухини са характерни за хронични белодробни абсцеси, разпадащ се рак; множествени - за туберкулоза, абсцес пневмония, бронхиектазии, вродени кисти.

Форма на кухини. Кухините могат да бъдат сферични, удължени, цепнати и др. Това определя естеството на процеса, неговия етап, наличието на растеж около кухината съединителната тъкан. Така че, с образувана туберкулозна кухина, с хроничен абсцес, с изпразнена киста, кухината има сферична форма, изчистването на снимката е кръгло.

В началото на образуването на кухината в ранните стадии на гниене виждаме на фона на сянката на разлагащата се формация (зона на пневмонична инфилтрация, тумор, туберкулозен инфилтрат) процеп с форма на процеп, сърповидна форма, определена чрез съответната форма на кухината. Местоположението на това просветление по отношение на сянката обикновено е маргинално.

Размери на кухините. Кухините обикновено се разделят на малки (диаметър до 1,5 cm), средни (1,5–5 cm), големи (5–8 cm) и гигантски (над 8 cm).

Съдържанието на кухината. Кухините могат да съдържат само въздух, въздух и течност (в този случай се образува хоризонтално ниво на разделяне на средата) и могат да бъдат напълно запълнени с течност. В последния случай просветлението се превръща в сянка. Това се случва при запълнени кухини и абсцеси, които все още не са се отворили. Понякога в кухината има парче некротична тъкан - секвестър.

Стени на кухината. При кистозните кухини стените са тънки, гладки, като външният контур на стената следва вътрешния контур. Стената под формата на доста дебел, повече или по-малко дефиниран пръстен показва развитието на фиброзна тъкан в нея. Активните възпалителни процеси се характеризират със стена, която има неравен, ямков, вълнообразен вътрешен контур и неясен външен контур (инфилтративен вал). При разпадащия се рак стената на кухината се състои както от самата туморна тъкан, така и от зоната на периканкротична пневмония.

Всичко това позволи на К. А. Помелцев да формулира следния знак: „Вътрешният контур на стената на кухината никога не повтаря външния“. Авторът приписва този признак на туберкулозна кухина, въпреки че се отнася еднакво и за други кухини с възпалителен характер (или имащи зона на перифокално възпаление около стената).

В радиологията петното се нарича сянка. Подобна на петно ​​сянка с диаметър по-малък от 1 сантиметър е фокална сянка. Фокалната сянка е лезия, чийто размер варира от 0,1 cm до 1,0 cm. Тези патологични огнища са характерни за различни нозологични форми. По произход тези лезии могат да бъдат от възпалителен и туморен произход, а също така са причинени от кръвоизлив, оток и ателектаза. Рентгеновият опит доказва, че лезиите в белите дробове възникват при възпалителни заболявания, които патологично променят структурата на белодробния паренхим. У нас огнищата са характерни и за туберкулозата (огнищна туберкулоза). В практиката често се среща, когато в един бял дроб има 2-3 огнища, тогава рентгенолозите говорят за група огнища в белия дроб. Неопитни и млади специалисти погрешно приемат за фокални сенки напречното сечение на съда, сянката на зърната на млечната жлеза, както и калциевите отлагания в хрущяла на ребрата.

Фокалната сянка има следните характеристики:

1) Локализация на фокална сянка.
2) Разпространение на фокалната сянка.
3) Контури на фокална сянка.
4) Интензитет на фокалната сянка.

U на този пациентлезия се открива в средния лоб на десния бял дроб с разпадна кухина в центъра (обозначена със стрелка). Според клиниката пациентът е диагностициран с туберкулоза.

Бяло петно ​​върху рентгенова снимка на белите дробове/бяло петно ​​върху рентгенова снимка на белите дробове/бели петна върху белите дробове/две петна върху белите дробове/белодробно заболяване петно ​​върху белия дроб

За всяко заболяване има характерна локализация на огнището. Туберкулозата (огнищна туберкулоза и туберкулома) се характеризира с локализация във върховете на белите дробове и под ключицата. При пневмония локализацията може да бъде всякаква, но за възпалителни заболяваниябелите дробове се характеризират с група огнища (2-3 огнища). За периферен рак на белия дроб или туморни метастази характерна особеностРентгеновата снимка показва единична лезия без признаци на калцификация.

Контурите на лезията могат да бъдат остри или замъглени. Замъглените контури по-често показват възпалителна причина за произхода на лезията. Ако на рентгенограмата срещнем единична лезия с остри контури, която не е разположена в апекса и субклавиалната област, тогава рентгенологът предполага периферен рак. Единично огнище с остри контури, разположено на върха или под ключицата, предполага туберкулоза (фокална туберкулоза или туберкулома).

Разграничава се следната структура на фокуса: хомогенна или разнородна. Ако разгледаме примера на белодробната туберкулоза, тогава, използвайки тези свойства, можем да кажем фазата на заболяването, която се взема предвид при избора на химиотерапия. Хомогенна фокална сянка е характерна за туберкулозата във фазата на консолидация, а хетерогенната сянка е характерна за туберкулома.

Този пациент показва промени в корените на белия дроб, което съответства на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли при пациент с дългосрочна трескаи кашлица.

Малко петно ​​върху белия дроб/малко петно ​​върху белия дроб/петна в белите дробове на рентгенова снимка/

Когато говорят за интензитета на фокална сянка, рентгенолозите често сравняват интензитета с близките анатомични структури, напр. кръвоносни съдовебели дробове.

Различава се следната интензивност на фокуса:

1) сянка с ниска интензивност - ако фокусът се визуализира с интензивност, като надлъжен разрез на съд.
2) средно интензивна сянка - ако фокусът се визуализира с интензивност, като съд в аксиален разрез.
3) плътен фокус (сянка с висок интензитет) - ако фокусът се визуализира с интензитет, по-висок от интензитета на белодробния съд в аксиалния разрез.

При сянка с нисък интензитет на рентгеновата снимка, в зависимост от клиниката, е възможно да се подозира фокална пневмонияили туберкулоза във фазата на инфилтрация (фокална туберкулоза). Сянката със средна интензивност показва отслабването на туберкулозния процес, което най-често се наблюдава при адекватно лечение.

Също така рентгенолозите идентифицират поотделно лезия на Ghon или разложена калцифицирана лезия в белия дроб, която заедно с калцифицираната лимфен възелкоето предполага първичен туберкулозен комплекс.

Всяка лезия (петно), ако се вгледате внимателно, е уникална и само опитен рентгенолог може да сравни клиничната картина с картината на рентгеновата снимка. За да се избегнат ненужни диагностични грешки, радиографията се извършва в две проекции и се извършва след определено време, за да се оцени динамиката на лезията. Да кажем, че ако 70-годишен пациент, който е пушил през целия си живот, има една лезия в белия дроб, тогава е по-правилно да се разглежда това образувание като рак на белия дроб.

Пациент на 76 години е диагностициран със сянка в десния бял дроб. Първоначално има съмнение за периферен рак на белия дроб, но диагнозата за този пациент е хамартом на десния бял дроб.

Кръгло петно ​​върху белите дробове/пневмония на белите дробове от дясната страна Петна върху белите дробове/петна по белите дробове причини

Кръглото петно ​​върху рентгенограмата съответства на рентгенологичен синдром на кръгла сянка. Твърди се, че синдромът на кръглата сянка възниква, когато на рентгенова снимка се визуализират следните сенки:

1) Единични сенки с кръгла форма.
2) Единични сенки с полукръгла форма.
3) Единични сенки с овална форма.
4) Множество кръгли сенки.
5) Множество полукръгли сенки.
6) Множество сенки с овална форма.

Също важен критерийза да разберете кога се вижда кръгла сянка на рентгенова снимка - това е размерът. Размерът на кръглата сянка трябва да бъде повече от 1 сантиметър, тъй като по-малките сенки са фокусни точки.

Кръглата сянка, подобно на огнището, е причинена от различни патологични причинив белия дроб, например:

1) Възпалителен процес.
2) Туморен процес.

Също така, кръгла сянка се визуализира, когато има кухини в белия дроб с течност. Има и несвързани причини белодробна патология, но при което се визуализира кръгла сянка - това е патология на плеврата. Те включват плеврит (възпаление на плеврата), плеврален тумор и киста.

Пациентът има киста, пълна с течност.

Петна по десния бял дроб/петно ​​върху левия бял дроб/петно ​​върху белите дробове по време на флуорография

За да познае към какво заболяване принадлежи кръглата сянка, рентгенологът първоначално отговаря на следните въпроси:

1) Каква е формата на сянката?
2) Има ли връзка с околните органи?
3) Какви са контурите на сянката?
4) Каква е структурата на сянката?

Формата на кръглата сянка ограничава процеса в патологичен процес, който е вътре и извън белия дроб. Интрапулмоналната патология се характеризира с кръгла, но също така и овална сянка. Сянка с овална форма се появява при белодробни кисти, които са пълни с течност. Също така сянка с овална форма е характерна картина, когато кистата се е увеличила до такъв размер, че влиза в контакт с диафрагмата, плеврата, медиастинума и гръдната стена.

Контурите на заоблена сянка позволяват на рентгенолога да установи причината за патологията и следователно са важен знак в описанието.

Контурите са:

1) Размита или още наричана нерезка.
2) Ясен или остър.

Размитите контури при възпалителни заболявания са леки. В този случай е невъзможно да се постави конкретна диагноза, но идентифицираният симптом стеснява диференциалния диапазон. Ако контурите са ясни, трябва да се предположи белодробен тумор, туберкулома или течна кистозна формация, която не съдържа въздух вътре.

Пациентът има потъмняване в десния бял дроб, което е характерно за лобарна пневмония.

Петно върху снимка на белите дробове/рентгенова снимка на белите дробове бяло петно/рентгенова снимка на белите дробове светло петно

Заоблена сянка в структурата си се визуализира като хомогенна или разнородна. Сянката е равномерна при туберкулома, но на фона на сянката калцият трябва да е предпоставка. Ако се срещне кръгла формация с кухина вътре, тогава първото нещо, за което рентгенолозите мислят, е тумор с разпад или инфилтративна туберкулоза във фазата на разпад. Ракът се характеризира по-скоро със заоблена сянка с кухина, в която има неравномерни вътрешни контури и неравномерна дебелина на стената. Туберкуломът се характеризира с малки кухини с форма на полумесец. Кухина с течно съдържимо се визуализира при отваряне на кистата (освобождаване на течно съдържимо) в бронха, както и при белодробен абсцес, който е придружен тежко състояниеболен.

При тълкуване на рентгенова снимка със закръглена сянка се случва, че въпреки вземането под внимание на всички горепосочени признаци, рентгенологът не е стигнал до заключение. Тогава предпоставка за поставяне на диагнозата е правилна оценкабелодробна тъкан, която е в съседство с патологичния фокус. Ако белодробната тъкан около лезията с размити контури е непокътната, това е признак на прясно възпаление (остра и подостра фаза). Фиброзата на тъканта около лезията показва хроничен възпалителен процес, който по-често е характерен за туберкулозата. Хроничното възпаление с туберкулозен произход се характеризира с път към белодробния корен, който се визуализира като бронх, дрениращ кухината с удебелени стени.

Този пациент има рак на левия бял дроб.