Белодробният емфизем е хронично заболяване, придружено от промени в свойствата и структурата на алвеолите. Този вид заболяване е изключително опасно. Защо възниква, какво представлява и какви са основните му симптоми? Какви методи на лечение прилага съвременната медицина? Възможно ли е да се избегнат усложнения? Тези въпроси са много уместни.
какво е и какви са причините за него?
Както вече споменахме, това заболяване е свързано с промяна в структурата на алвеолите, в резултат на което те се преразтягат и губят способността си да се свиват. Наистина, този много опасен емфизем се развива бавно и неусетно, но води до едно и също - развитието на
Що се отнася до причините за такива патологични промени, те могат да бъдат напълно различни. На първо място, заслужава да се отбележи, че емфиземът често е резултат от други заболявания, по-специално туберкулоза, астма и хроничен бронхит. От друга страна, пушачите страдат от заболяването, тъй като цигареният дим постепенно разрушава структурата на алвеолите.
Рисковите фактори включват характеристиките на определени професии. По-специално, емфиземът често се среща при производствени работници, строителни работници, ремонтни работници и др. Постоянното вдишване на дим, строителен прах и цимент, както и химически агресивни вещества - всичко това в крайна сметка води до разрушаване на белодробната тъкан. В момента списъкът с причините за въпросното заболяване включва и неблагоприятна жизнена среда.
Белодробен емфизем: какво е това и какви са неговите симптоми?
Разтягането на алвеолите, загубата на еластичност и контрактилитет води до нарушаване на нормалното функциониране на дихателната система. Следователно първият симптом на емфизема е недостиг на въздух. Пациентите се оплакват от чувство на задушаване. И ако в началото задухът се появява само по време на физическо натоварване, тогава с течение на времето проблемите с дишането стават обикновен спътник на болен човек. Често дълбоките вдишвания или издишвания са придружени от хрипове.
С напредването на заболяването се наблюдават дори промени в човешкото тяло, по-специално гръдният кош става бъчвообразен, а пръстите се удебеляват като
Поради липса на кислород се развива хронична умора - пациентите се оплакват от сънливост, умора и намалена работоспособност. Рязката загуба на тегло също се счита за един от симптомите на заболяването.
Белодробен емфизем: какво е това и как да се лекува?
Както вече споменахме, болестта е изпълнена със сериозни усложнения. Ето защо лечението в този случай е просто необходимо. Разбира се, преди всичко си струва да се определи какво е причинило промените в белодробната тъкан и да се елиминира основната причина. Например, пушачите трябва да се откажат от навика си възможно най-скоро, а работниците, изложени на опасни вещества, трябва внимателно да наблюдават защитата, използвайки други устройства.
Лечението с лекарства се свежда до приемане на лекарства, които премахват бронхоспазма. Добър терапевтичен ефект има акупресура. Дихателните упражнения за белодробен емфизем помагат за премахване на основните симптоми и предотвратяват по-нататъшни промени в алвеолите. Кислородната терапия също се счита за ефективна, при която пациентът последователно вдишва нормален въздух и след това диша въздух с намалено количество от този газ.
Заслужава да се отбележи, че с правилната терапия много хора водят напълно нормален живот.
Емфиземе неспецифично хронично заболяване, чиято характеристика е необратимото разширяване на въздушното пространство на бронхиолите с промени в стените на алвеолите. Разпространението на заболяването е по-малко от 5% от всички пациенти, сред жените е 2 пъти по-рядко. Пациентите с ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) имат значително по-висок риск от развитие на емфизем, отколкото относително здрави хора. Особеността на заболяването е, че тази тежка патология значително засяга способността на пациента да работи. В допълнение, полученият бронхопулмонален синдром в някои случаи може дори да доведе до увреждане.
Емфиземът се среща само при 5% от пациентите
Причинни фактори, водещи до развитието на емфизем
Почти всяко въздействие, водещо до хронично възпаление в алвеолите, стимулира развитието на емфизем. Развитието на тази патология е по-вероятно при наличието на определени фактори:
- ХОББ и бронхиална;
- Възпалителни явления в респираторните бронхи и алвеоли;
- Влошаване на микроциркулацията в белодробните тъкани;
- Вроден дефицит на ензима α-1 антитрипсин;
- Нарушения, свързани със сърфактант;
- Професионални вредности (постоянно увеличаване на въздуха в алвеолите и бронхите);
- Хронична интоксикация (тютюнев дим и други замърсители).
Въздействието на тези фактори води до увреждане на еластичната тъкан, намаляване и/или загуба на способността за пълнене с въздух и нейното свиване. Препълнените с въздух бели дробове водят до вентилационни патологии като запушване и слепване на бронхите с малък калибър по време на издишване. Преразтягането на белодробната тъкан, нейното подуване, както и бик (въздушна киста) възниква поради образуването на клапанен механизъм. Така възниква обструктивен белодробен емфизем. Опасността от були се крие във факта, че тяхното разкъсване е придружено от спонтанен пневмоторакс, който е склонен към рецидив.
Поради факта, че емфиземът се характеризира със силно разширяване на белия дроб, той прилича на гъба с големи пори. Микроскопското изследване на белодробната тъкан разкрива разрушаване на алвеоларните прегради.
Пушенето е една от честите причини за емфизем Класификация
Емфиземът се класифицира като:
- Първичен (вроден) - независим патологичен процес;
- Вторични (придобити) - като следствие от други белодробни патологии, например обструктивни или бронхиални.
Според разпространението на патологичния процес се разграничават следните форми:
- Дифузен белодробен емфизем;
- Локализиран.
Въз основа на включването на промени в ацинуса (структурна единица на белите дробове), емфиземът може да бъде:
- Панлобуларна или панацинарна – ацинусът е напълно засегнат;
- Центрилобуларен или центриацинарен - ацинусът е засегнат в централната част;
- Перилобуларна или периацинарна – ацинусът е засегнат в дисталната част;
- Пери-белег или неправилен, т.е. неравен;
- Булозен белодробен емфизем - ако се открият були.
Забележка! Също така отделно се отбелязват вроден лобарен емфизем и синдром на McLeod - едностранна лезия с неизвестна причина.
Симптоми на емфизем
Основните признаци на белодробен емфизем:
- Експираторен (затруднено дишане) задух. Зависи от степента на дихателна недостатъчност;
- Визуално се определя значително разширяване на гръдния кош с намаляване на дихателните му движения (бъчвен гръден кош);
- Междуребрените пространства са увеличени;
- Супраклавикуларните зони са изгладени;
- Цианоза. Син оттенък на назолабиалния триъгълник поради недостиг на кислород.
- „Розов пух“ е името, дадено на външния вид на пациент с тази патология. Кожата на лицето е розова, пациентът е в принудително ортопнеично положение (тялото е наклонено напред, краката са спуснати, ръцете са подпрени пред тялото).
При емфизем кожата на човек става розова - Удебеляване на пръстите като "барабани".
- Загуба на телесно тегло.
Усложнения
Нелекуваният емфизем може да доведе до тежки и патологични промени в кардиопулмоналната система. Капилярните нарушения водят до хипертония в белодробната циркулация с увеличаване на натоварването на сърцето, по-специално на десните участъци. В този случай може да се развие деснокамерна недостатъчност с оток и увеличен черен дроб. Възможно е също да възникне спешно състояние на спонтанен пневмоторакс, което изисква задължителна медицинска помощ.
Диагностика
Диагнозата трябва да бъде поставена. Той може да направи първична диагноза въз основа на оплаквания, преглед и преглед. Това са най-простите и основни методи за определяне на заболяването, но не са изчерпателни. Затова се използват допълнителни методи за поставяне на точна клинична диагноза. На първо място, това е рентгенова снимка на белите дробове. Рентгеновият апарат ви позволява да определите плътността на тъканта и да я разграничите от други промени в белите дробове. Винаги се използва спирометрия, която ви позволява да определите степента на увреждане на белодробната функция. Може да се използва и най-точният, но скъп метод ().
Хроничната интоксикация на тялото води до емфизем Съвременни методи на лечение
Към момента не е разработена специфична терапия за белодробен емфизем. На първо място, е необходимо напълно да се премахнат онези фактори, които водят до развитието на това заболяване. Тоест определено трябва да се откажете от обичайните интоксикации. Ако се наблюдава тежък емфизем, може дори да се наложи смяна на работата, ако пациентът е изложен на токсични ефекти, които водят до развитие на заболяването.
Често това заболяване не изисква хоспитализация на пациента, ако е в задоволително състояние. Лечението се провежда в амбулаторни условия със задължителен контрол на лекуващия лекар или терапевт. Пациентът се хоспитализира в пулмологичния отдел на болницата само ако се появи инфекциозен компонент или се развие усложнение. Тъй като тези състояния изискват спешни мерки, които трябва да се извършват от високоспециализиран специалист в болнични условия.
Ако откриете първите симптоми на белодробен емфизем, трябва спешно да се консултирате с пулмолог Лечението на емфизем, като всяко друго заболяване, трябва да се извършва изчерпателно. За да се постигне най-добър резултат, той трябва да се състои от следните компоненти:
- Диетична терапия. Диетата на пациента трябва да бъде правилна и балансирана. Препоръчително е да следвате нискокалорична диета с високо съдържание на сурови плодове и зеленчуци. Необходимо е да се намали консумацията, тъй като тези елементи могат да доведат до липса на кислород в тялото на пациента, което допълнително ще влоши състоянието му.
- Лекарства. Лечението е предимно симптоматично. В случай на обостряне на процеса на пациента се предписва терапия с широкоспектърни антибактериални средства. Също така, ако пациентът страда от хронична форма на заболяването, той трябва да използва непрекъснато лекарства за разширяване на бронхите. Такива лекарства включват салбутамол, теофилин, който може да бъде под формата на таблетки или под формата на инхалация. Ако има проблеми с отделянето на храчки, пациентите трябва да използват муколитичен агент.
- Кислородна терапия. Използва се за подобряване на газообмена в белите дробове. Процедурата включва вдишване от пациента на въздушна смес с намалено количество кислород и след това вдишване на въздух с нормално съдържание на кислород. Такива процедури трябва да се извършват на цикли от 15-20 дни. Тази терапия е особено показана, ако се появи емфизем при деца.
Методи, които облекчават общото състояние на пациента
Има много техники, които помагат за облекчаване на състоянието на пациент с емфизем, основните са:
- Масаж. Могат да се извършват класически, сегментен, акупресурен и дренажен масаж. С помощта на тези масажи се разширява бронхиалната система и това улеснява лесното отделяне на слузта. В допълнение, терапевтичният масаж насърчава отличната релаксация на цялата мускулна рамка, което води до подобряване на външното дишане.
- Физиотерапевтичен комплекс. Помага за предотвратяване на пренапрежението на мускулната система, тъй като при емфизем мускулната рамка е в постоянен тонус. Упражняващата терапия съдържа прост набор от упражнения, които всеки може да повтори. Могат да се използват упражнения за създаване на положително издишване, както и комплекси за трениране на диафрагменото дишане и неговия ритъм. Такива дихателни упражнения за белодробен емфизем трябва да се извършват под наблюдението на специалист по медицинска рехабилитация.
При лечение на белодробен емфизем е необходимо да се включи физиотерапия (физикална терапия) Лечение с народни средства
Трябва да се помни, че народните средства са спомагателни и в никакъв случай не трябва да бъдат монотерапия. В наши дни следните рецепти са много разпространени:
- Използване на див розмарин за инхалация. Първо залейте растението с вряща вода и оставете за 15 минути. Инхалациите се извършват 2 пъти на ден.
- Смесете корен от женско биле, корен от бяла ружа, градински чай и анасон в равни пропорции. Супена лъжица от тази колекция трябва да се вари в чаша вряла вода и да се остави за един час. Тази тинктура трябва да се консумира 3 пъти на ден по 3 ml.
В зависимост от това какви средства и как да се лекува това заболяване, пряко ще зависи прогнозата за живота на пациента. Ако терапията започне навреме и се проведе в пълен обем, тя може значително да подобри качеството на живот на пациента и да го спаси от рецидиви на заболяването за кратко време.
При емфизем белите дробове се разширяват. Освен това този процес е свързан с разтягане на белодробните алвеоли с въздух. По време на емфизема се разграничават остри и хронични процеси.
Хроничният белодробен емфизем се развива в резултат на постепенна загуба на еластичност на алвеолите. Загубата на еластичност е свързана с постоянно разтягане при хронични респираторни заболявания. Важното в този процес е постоянното необратимо разширяване на въздушните пространства.
Този патологичен процес е придружен от повишено подуване на белодробната тъкан на крайните бронхиоли. Усложнение на това заболяване е развитието на кардиопулмонална патология. Освен това съществува висок риск от смъртност при емфизем и способността за работа е значително намалена.
Какво е?
Белодробният емфизем е патологична промяна в белодробната тъкан, която е придружена от необратими явления и персистиращи клинични прояви. Белодробната тъкан претърпява промени. Отбелязва се повишената му ефирност.
При емфизем има значително увеличение на размера на белия дроб. Често се наблюдава разрушаване на алвеоларните прегради. Което също говори за патологичен процес.
Белодробният емфизем също се разделя на първична и вторична патология. Първичният е свързан с прякото преобладаване на вродени фактори. Вторичният белодробен емфизем се свързва с различни заболявания. Тоест това е следствие от различни хронични заболявания.
При развитието на белодробен емфизем се набляга на неизяснената етиология на заболяването. Тъй като в някои случаи емфиземът не е свързан с никакво заболяване. По-специално се разграничава вроден или първичен белодробен емфизем. В този случай е засегнат един лоб на белия дроб.
причини
Причините за белодробен емфизем са някои патологични процеси. Особено важни са хроничните заболявания. Етиологията на заболяването е свързана със следните заболявания:
- възпаление на бронхите и алвеолите.
Също така важно значение в етиологията на заболяването имат процесите, които провокират развитието на емфизем. Тези провокиращи фактори са:
- вроден дефицит на антитрипсин;
- тютюнев дим;
- токсични вещества;
- заетост в опасно производство.
Спонтанното е от особено значение в патологичния процес. Това е спонтанен пневмоторакс, който може да причини разкъсване на въздушни кисти. Тоест в този случай въздушните кисти са следствие от подуване и преразтягане на белодробната тъкан.
Симптоми
Какви са основните клинични признаци на заболяването? Основните симптоми на емфизем включват задух. Освен това недостигът на въздух е свързан със затруднено издишване. По отношение на симптомите този симптом наподобява бронхиална астма. Не без причина бронхиалната астма е причина за развитието на емфизем.
Задухът има прогресивен ход. Това се дължи на факта, че в началния период задухът е свързан главно с физическо натоварване. Впоследствие задухът се проявява в покой.
Кашлицата се наблюдава и при белодробен емфизем. Кашлицата се характеризира с отделяне на оскъдна лигавица. При дихателна недостатъчност следните признаци на заболяването са значими:
- цианоза;
- подпухналост;
- подуване на вените на шията.
Пациентите с емфизем започват да губят тегло. Дори така да се каже, те имат кахектичен вид. Тоест симптомите често преобладават.
Каква е причината за кахексия при емфизем? Кахексията при емфизем е свързана с високи енергийни разходи. Тези разходи са изчислени за интензивна работа на дихателните мускули. Най-опасният вариант на белодробен емфизем е повтарящ се епизод на спонтанен пневмоторакс.
Усложнение на белодробния емфизем е процесът на необратими явления в сърдечно-белодробната система. Често основната последица от този процес е дихателна недостатъчност. Пациентите също изпитват подуване.
Подуването е предимно на долните крайници. Характерен е и асцитът. Това включва хепатомегалия, тоест уголемяване на черния дроб. Спонтанният пневмоторакс изисква спешни мерки, а именно дренаж и аспирация на въздух.
По-подробна информация можете да получите на уебсайта: уебсайт
Този сайт е само за информационни цели!
Диагностика
Анамнезата играе важна роля при диагностицирането на белодробен емфизем. В същото време в анамнезата може да се проследи определена тенденция. Пациентите с белодробен емфизем обикновено се наемат на опасна работа. Те също имат дълга история на пушене.
Анамнезата за хронични белодробни заболявания е значима. Наследствената история също играе роля. Установено е, че пациентите имат белодробни заболявания по наследствена линия. Диагнозата също се основава на преглед на пациентите.
Пациентите имат увеличен гръден кош. Това включва изпъкналост на супраклавикуларната ямка. При аускултация се забелязва повърхностно дишане. По-специално, има тенденция за наличие на приглушени сърдечни тонове.
При лабораторната диагностика на белодробен емфизем кръвната стойност е важна. В кръвта се наблюдава еритроцитоза. Това включва повишено ниво на хемоглобина. Диагнозата също се основава на използването на радиография.
Рентгеновата снимка на белите дробове показва прозрачност на белодробните полета. Съществува и ограничение в подвижността на купола на диафрагмата. КТ на белите дробове ви позволява да изясните наличието на патологични промени. Това се свързва главно с наличието и местоположението на були.
Допълнителен диагностичен метод за белодробен емфизем е спирометрията. Той е предназначен да идентифицира патологията на дихателния рефлекс. Анализът на кръвния газ може да открие хипоксемия. Това включва откриване на хиперкапния.
Диагностиката включва консултация със специалист. Този специалист е пулмолог. Пулмологът е в състояние не само да постави точна диагноза, но и да идентифицира усложнения или повишен риск от усложнения при определен патологичен процес.
Предотвратяване
Емфиземът също може да бъде предотвратен. Превенцията е насочена към премахване на професионалните рискове. Да кажем, че хората с анамнеза за наследствена предразположеност трябва да се предпазват от вредно производство.
Профилактиката на белодробния емфизем е насочена към поддържане на здравословен начин на живот. Здравословният начин на живот включва не само отказ от лоши навици, но и правилно хранене. По-специално, необходимо е да се спазва режимът на почивка и работа.
Предотвратяването на белодробен емфизем трябва да бъде насочено и към навременно лечение на различни белодробни заболявания. И за да се елиминират възможните усложнения на белодробния емфизем, е необходимо:
- стриктно спазвайте препоръките на лекаря;
- приемайте определени лекарства.
Превенцията се основава не само на предотвратяване на развитието на емфизем, но и на предотвратяване на усложненията на този процес. Често провокиращ фактор е активното пушене. Следователно активните пушачи носят отговорността да мислят за това.
Пиенето на алкохолни напитки в прекомерни количества също е нежелателно. Тъй като белодробният емфизем засяга и черния дроб. И ако алкохолът засяга чернодробните клетки, рискът от заболяване се увеличава.
За да се предотврати емфизем, е необходимо също така да се премахнат сърдечните патологии. А именно за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система. Често белодробният емфизем засяга сърдечната система.
Клиничният преглед играе специална роля в профилактиката на това заболяване. Тъй като белодробният емфизем се открива най-добре в началния етап. Последващите симптоми могат да бъдат доста тежки. И болестта плавно ще премине в хроничен стадий.
Лечение
Важен елемент от лечебния процес е елиминирането на факторите, предразполагащи към заболяването. Те включват активно пушене и вдишване на вредни вещества. Основна роля в лечението на белодробния емфизем се дава на лечението на хронични белодробни заболявания.
Лечението с лекарства е насочено към премахване на изразените симптоми. Показани са следните лекарства:
- салбутамол;
- фенотерол;
- теофилин;
- глюкокортикоиди.
Тези лекарства се използват и под формата на инхалации и таблетки. Глюкокортикоидите включват будезонид и преднизолон. Ако има дихателна и сърдечна недостатъчност, се използва лечение с кислород. А именно кислородна терапия.
При белодробен емфизем се предписват диуретици. Предпочитание се дава и на дихателните упражнения. Дихателните упражнения могат да подобрят хода на заболяването. Включително подобряване на функционирането на дихателната система.
Задължителният метод за лечение на белодробен емфизем е операцията. Въпреки това, този метод се използва според показанията. Операцията за белодробен емфизем е насочена към намаляване на техния обем.
Трябва също да се отбележи, че се използва резекция на области на белодробната тъкан. Това помага за значително подобряване на белодробната функция. При тежки случаи на белодробен емфизем е показана белодробна трансплантация.
При възрастни
Емфиземът при възрастни се развива главно поради вредното въздействие на факторите на околната среда. А също и в резултат на вредното въздействие на тютюневия дим. Пушенето значително усложнява болестния процес.
Емфиземът е по-често срещан при мъжете. Възрастовата категория най-често е от шестдесет години. Именно в напреднала възраст всички заболявания се влошават и това се дължи на същото влияние на неблагоприятни фактори.
При възрастни в резултат на хронични белодробни заболявания възниква тежък обструктивен процес в белодробните алвеоли. Какви са основните признаци на емфизем при възрастни? Основните симптоми на заболяването при възрастни включват:
- кашлица:
- производство на храчки;
- телесната температура може да се повиши;
- подуване на долните крайници;
- отслабване;
- слабост.
При възрастни, при липса на подходящо лечение, острият процес на заболяването преминава в хроничен стадий. Хроничният стадий на заболяването води до дълъг курс и развитие на усложнения. Често се отбелязва дихателна и сърдечна недостатъчност.
Диагностиката при възрастни допринася за ранното откриване на заболяването. Лечението с лекарствена терапия може да постигне добри резултати. Хирургическата интервенция спомага за подобряване на болестния процес и дори води до възстановяване.
При деца
Емфиземът при деца най-често е вродена патология. За предотвратяване на това заболяване при деца се извършва цялостен преглед на плода. Това намалява риска от развитие на вътрематочни лезии.
Емфиземът при деца е свързан с недоразвитие на белодробната тъкан. А също и с недоразвитие на белия дроб. Какви са основните симптоми на емфизем? Основните признаци на емфизем при деца включват:
- диспнея;
- цианоза;
- свистящо дишане;
- асфиксия;
- конвулсии;
- загуба на съзнание.
Тези явления се считат за най-тежките симптоми на емфизема. Ако не се предприемат определени терапевтични мерки, ще възникнат усложнения. Тези усложнения са сърдечна и дихателна недостатъчност.
При новородените задухът се увеличава, особено по време на кърмене. Симптомите на емфизем при деца в училищна възраст са следните:
- суха кашлица;
- хроничен
Значителни признаци на белодробен емфизем при деца в училищна възраст също са деформация на гръдния кош и изкривяване на гръбначния стълб. В някои случаи белодробният емфизем при деца е придружен от наличието на сърдечни дефекти. Това включва отклонения в образуването на костите.
От тези симптоми следва, че белодробният емфизем води до необратими явления. Детето може да стане инвалид поради дефекти в развитието. Диагнозата се основава предимно на използването на радиография.
Прогноза
При емфизем прогнозата най-често е неблагоприятна. Това се дължи на наличието на усложнения. Но когато се използват инхалации, прогнозата се подобрява значително. Хирургическата интервенция също оказва влияние върху формирането на благоприятна прогноза.
В някои случаи хирургическата интервенция води до благоприятна прогноза. Това се дължи на белодробна трансплантация. Извършва се обаче само по показания.
Прогнозата се влияе и от хода на заболяването. Хроничният ход на заболяването е най-неблагоприятното явление. Тъй като хроничният стадий продължава дълго време и е труден за лечение.
Изход
Смъртта е възможна поради дихателна и сърдечна недостатъчност. Но ако развитието на тези усложнения се предотврати навреме, резултатът се подобрява. Въпреки това, в случай на белодробен емфизем, поддържащата терапия играе важна роля.
Поддържащата терапия включва използването на инхалации. Дори при продължително тежко развитие на заболяването, инхалациите изглаждат симптомите на емфизем. Резултатът от белодробния емфизем често е увреждане.
Увреждането намалява качеството на живот. А комбинацията от белодробен емфизем със сърдечни пороци при децата води до необратима сърдечна недостатъчност. Резултатът в този случай е смърт.
Продължителност на живота
Продължителността на живота намалява с тежки усложнения на заболяването. А наличието на увреждане, асцит и оток води до намаляване на качеството му. Пациентите често се нуждаят от поддържаща лекарствена терапия.
Продължителността на живота е по-висока, ако основната патология се елиминира своевременно. Предимно хронични заболявания. Например, бронхиална астма.
Хроничният ход на заболяването води до продължителността на патологичния процес. Често се налага използването на хирургически методи. Но само по показания. Хирургията не само насърчава възстановяването, но и подобрява качеството на живот.
Емфиземът е заболяване, характеризиращо се с патологично разширяване на крайните отдели на белите дробове - бронхиоли и алвеоларни торбички. Според статистиката патологията се диагностицира при 4% от пациентите, които посещават пулмолог.
Какво се случва с емфизема?
Основната причина за първичен емфизем е тютюнопушенето.Човешките бели дробове могат да бъдат сравнени с чепка грозде. Дебелите клони са бронхите, дръжките, върху които седят плодовете, са бронхиолите, а самото грозде е алвеолата, в която се извършва обмен на газ. По време на вдишване алвеолите се пълнят максимално с въздух и се издуват. Кислородът, който влиза в тях, се прехвърля в кръвта, а въглеродният диоксид се освобождава от кръвта.
Обикновено по време на издишване алвеолите трябва да се откажат от почти целия въздух и да се срутят, подготвяйки се за следващия дихателен цикъл, но при емфизем това не се случва. Газ с високо съдържание на въглероден диоксид се задържа в белите дробове, предотвратявайки навлизането на нови порции въздух в тях. Стените на алвеолите и бронхиолите се разтягат все повече и повече, като постепенно губят своята еластичност.
С течение на времето преградите между съседни дихателни торбички се разкъсват, което води до образуването на големи кухини (), които не могат да обменят газ. Кръвният поток в белодробните капиляри се затруднява, бронхите се стесняват и метаболизмът в белодробната тъкан се нарушава. Всичко това води до влошаване на функцията на органа и развитие на дихателна недостатъчност.
Причини за заболяването
Има 2 форми на емфизем:
- първичен (възниква като самостоятелно заболяване),
- вторичен (е следствие от други).
Основната "заслуга" в развитието на първичен емфизем принадлежи на. Установено е, че съдържащите се в тютюневия дим катрани имат пряк разрушителен ефект върху междуалвеоларните прегради. Според наблюденията на лекарите заболяването е гарантирано при хора, които пушат повече от 18 цигари на ден всеки ден.
Неблагоприятните фактори на околната среда също играят важна роля. Промишлените отпадъци, отработените газове и прахът, които са богати на въздуха на мегаполисите, дразнят лигавиците на дихателните пътища, което води до отслабване на техните защитни свойства.
В някои случаи първичният емфизем се развива поради генетичен дефект. Хората с наследствен дефицит на ензима алфа-1-антитрипсин имат повишена чувствителност към бронхопулмонални заболявания. Честото им появяване води до увреждане на алвеоларните торбички и образуване на множество були. Генетично обусловеното заболяване се появява за първи път в млада или средна възраст и като правило се диагностицира при няколко членове на семейството наведнъж.
Вторичният емфизем може да бъде резултат от:
- остър или
- туберкулоза,
Вероятността от придобиване на заболяването се увеличава с възрастта, когато белодробната тъкан започва да губи своята еластичност. В допълнение към възрастните хора, рисковата група включва хора, чиято професионална дейност е свързана с високо натоварване на дихателните органи: духачи на стъкло, певци, музиканти на духов оркестър.
Симптоми
Пациентите с белодробен емфизем се притесняват от усещане за липса на въздух, задух и непродуктивна кашлица. Пациентите с емфизем се оплакват от задух и липса на въздух. В ранните стадии на заболяването задухът се появява само след физическо натоварване, в по-късните етапи се усеща постоянно. Състоянието е съпроводено с оскъдна храчка.
При първичен емфизем моделът на дишане се променя. Вдишването става бързо, издишването става по-дълго. При издишване такива пациенти леко отварят устата си и издуват бузите си, сякаш издуват.
При умерени и тежки стадии настъпва значителна загуба на тегло поради високите енергийни разходи за работата на дихателните мускули. Гръдният кош придобива цилиндрична (бъчвообразна) форма.
При тежка дихателна недостатъчност се добавят симптоми, свързани с кислородно гладуване на тъкани и органи:
- цианоза на кожата и ноктите,
- подуване на вените на шията,
- подпухналост на лицето,
- раздразнителност,
- безсъние.
При очевидно увреждане на белите дробове, натоварването на диафрагмата се увеличава, така че пациентите с емфизем често са принудени да спят в седнало положение.
Диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на характерни симптоми и изследване на белите дробове. Лекарят преглежда пациента, извършва аускултация (слушане) и перкусия (почукване) на гръдния кош. За да се определи степента на патологични промени, на пациента се предписват:
- . Изображенията потвърждават повишена въздушност на белите дробове и разширяване на гръдното пространство. Установява се наличието на були.
- CT сканиране на белите дробове.Обемният рентгенов метод помага да се изясни местоположението на въздушните кухини.
- . Определят се функционалните показатели на белите дробове (жизнен капацитет, скорост на вдишване и издишване). Големите отклонения от нормата показват развитието на дихателна недостатъчност.
Терапевтични методи
Основните мерки са насочени към борба с провокиращите фактори. Отказът от пушенето е от голямо значение, в противен случай, въпреки цялото лечение, болестта ще продължи да прогресира. При първичен емфизем, причинен от липса на алфа-1-антитрипсин, се предписва заместителна терапия. При откриване се предприемат мерки за елиминиране на възпалителния процес в бронхите.
В началните стадии на заболяването, за облекчаване на състоянието, на пациентите се предписват отхрачващи (амброксол, бромхексин) и бронходилататори (салбутамол, беротек). Тези лекарства помагат за прочистване на дихателните пътища и подобряване на вентилацията. Ако е необходимо, се препоръчва прием на противовъзпалителни хормони - кортикостероиди (преднизолон).
В случай на развита дихателна недостатъчност е показана кислородна терапия. Благодарение на него, въпреки намалената белодробна площ, пациентът получава необходимото количество кислород.
Дихателните упражнения са полезни на всички етапи на заболяването. Специалните упражнения са насочени към обучение на пациента на правилни дихателни техники, укрепване на дихателните мускули и увеличаване на подвижността на гръдния кош. Лечебният комплекс се избира индивидуално от лекаря.
В тежки случаи се извършва хирургично лечение. Сегментът от белия дроб, който е претърпял образуване на була, се отстранява от пациента. Останалата част от органа се изправя, което води до подобряване на газообмена.
Тази патология принадлежи към групата на хроничните обструктивни белодробни заболявания. При него, поради разширяването на алвеолите, настъпва деструктивна промяна в белодробната тъкан. Неговата еластичност намалява, така че след издишване в белите дробове остава повече въздух, отколкото в здравословно състояние на органа. Въздушните пространства постепенно се заместват от съединителна тъкан и тези промени са необратими.
Какво е емфизем
Това заболяване е патологично увреждане на белодробната тъкан, при което се наблюдава повишена въздушност. Белите дробове съдържат около 700 милиона алвеоли (везикули). Заедно с алвеоларните канали те изграждат бронхиолите. Във всяко мехурче влиза въздух. Кислородът се абсорбира през тънката стена на бронхите, а въглеродният диоксид се абсорбира през алвеолите, които се изхвърлят по време на издишване. На фона на емфизем този процес е нарушен. Механизмът на развитие на тази патология е както следва:
- Бронхите и алвеолите се разтягат, което води до удвояване на размера им.
- Стените на кръвоносните съдове изтъняват.
- Настъпва дегенерация на еластичните влакна. Стените между алвеолите се разрушават и се образуват големи кухини.
- Зоната на обмен на газ между въздуха и кръвта намалява, което води до недостиг на кислород.
- Разширените области оказват натиск върху здравата тъкан. Това допълнително нарушава белодробната вентилация и причинява задух.
причини
Има генетични причини за развитието на белодробен емфизем. Поради структурните си особености бронхиолите се стесняват, което води до повишаване на налягането в алвеолите, което води до тяхното разтягане. Друг наследствен фактор е дефицитът на α-1 антитрипсин. С тази аномалия протеолитичните ензими, предназначени да унищожат бактериите, разрушават стените на алвеолите. Обикновено антитрипсинът трябва да неутрализира такива вещества, но при неговия дефицит това не се случва. Емфиземът също може да бъде придобит, но по-често се развива на фона на други белодробни заболявания, като:
- бронхиална астма;
- бронхиектазии;
- туберкулоза;
- силикоза;
- пневмония;
- антракоза;
- обструктивен бронхит.
Рискът от развитие на емфизем е висок при пушене на тютюн и вдишване на токсични съединения на кадмий, азот или прахови частици във въздуха. Списъкът с причините за развитието на тази патология включва следните фактори:
- промени, свързани с възрастта, свързани с влошаване на кръвообращението;
- хормонален дисбаланс;
- пасивно пушене;
- деформации на гръдния кош, наранявания и операции на органи в тази област;
- нарушение на лимфния отток и микроциркулацията.
Симптоми
Ако емфиземът се е образувал на фона на други заболявания, тогава на ранен етап той се прикрива като тяхната клинична картина. Впоследствие пациентът развива задух, свързан със затруднено вдишване. Отначало се наблюдава само при интензивно физическо натоварване, но по-късно се появява и при нормална дейност на човека. В късен стадий на заболяването се наблюдава задух дори в покой. Има и други признаци на емфизем. Те са представени в следния списък:
- Цианоза. Това е синкаво оцветяване на кожата. Цианоза се наблюдава в областта на назолабиалния триъгълник, на върха на пръстите или по цялото тяло.
- Отслабване. Теглото намалява поради интензивната работа на мускулите на дихателните пътища.
- кашлица. Причинява подуване на вените на шията.
- Заемане на принудително положение – седнало положение с наклонено напред тяло и подпряно на ръце. Това помага на пациента да се почувства по-добре.
- Особеното естество на дишането. Състои се от кратко „хващащо“ вдишване и удължено издишване, което често се извършва със затворени зъби и издути бузи.
- Разширяване на супраклавикуларната ямка и междуребрените пространства. С увеличаване на обема на белите дробове тези области започват да се издуват навън.
- Барел ракла. Екскурзията (общият обхват на движенията на гръдния кош по време на вдишване и издишване) е значително намалена. В същото време гърдите постоянно изглеждат така, сякаш са на максимално вдъхновение. Вратът на пациента изглежда по-къс в сравнение със здрави хора.
Класификация на белодробен емфизем
Според характера на протичането белодробният емфизем може да бъде остър и хроничен. В първия случай заболяването е обратимо, но само при спешна медицинска помощ. Хроничната форма се развива постепенно, като в по-късен етап може да доведе до инвалидизация. Въз основа на произхода си белодробният емфизем се разделя на следните видове:
- първичен - се развива като независима патология;
- вторичен – свързан с хронични обструктивни белодробни заболявания (ХОББ).
Алвеолите могат да бъдат унищожени равномерно в цялата белодробна тъкан - това е дифузна форма на емфизем. Ако настъпят промени около белези и лезии, тогава възниква огнищен тип заболяване. В зависимост от причината емфиземът се разделя на следните форми:
- сенилен (свързан с промени, свързани с възрастта);
- компенсаторно (развива се след резекция на един лоб на белия дроб);
- лобарен (диагностициран при новородени).
Най-широката класификация на белодробния емфизем се основава на анатомични особености по отношение на ацинуса. Така се нарича областта около бронхиолата, която наподобява чепка грозде. Като се има предвид естеството на увреждането на ацинуса, белодробният емфизем може да бъде от следните видове:
- панлобуларен;
- центрилобуларен;
- парасептален;
- пери-белег;
- булозен;
- интерстициален.
Панлобуларен (панацинарен)
Нарича се още хипертрофична или везикуларна. Придружен от увреждане и подуване на ацините равномерно в целия бял дроб или неговия лоб. Това означава, че панлобуларният емфизем е дифузен. Между ацините няма здрава тъкан. Патологични промени се наблюдават в долните части на белите дробове. Не се диагностицира свръхрастеж на съединителната тъкан.
Центролобуларна
Тази форма на емфизем е придружена от увреждане на централната част на ацините на отделните алвеоли. Разширяването на лумена на бронхиолите причинява възпаление и секреция на слуз. Стените на увредените ацини са покрити с фиброзна тъкан, а паренхимът между непроменените области остава здрав и продължава да изпълнява функциите си. Центрилобуларният емфизем се среща по-често при пушачи.
Парасептален (периацинарен)
Нарича се още дистален и перилобуларен. Развива се на фона на туберкулоза. Парасепталният емфизем причинява увреждане на най-външните части на ацините в областта близо до плеврата. Първоначалните малки лезии се обединяват в големи въздушни мехурчета - субплеврални були. Те могат да доведат до развитие на пневмоторакс. Големите були имат ясни граници с нормалната белодробна тъкан, така че след хирургичното им отстраняване има добра прогноза.
Околорубцова
Съдейки по името, може да се разбере, че този тип емфизем се развива в близост до огнища на фиброза и белези върху белодробната тъкан. Друго име за патология е неправилно. По-често се наблюдава след туберкулоза и на фона на дисеминирани заболявания: саркоидоза, грануломатоза, пневмокониоза. Самият белодробен емфизем от пери-бележен тип е представен от област с неправилна форма и намалена плътност около фиброзна тъкан.
Булозен
При везикулозната или булозна форма на заболяването вместо унищожени алвеоли се образуват мехури. Те са с размери от 0,5 до 20 см или повече. Те могат да бъдат разположени в цялата белодробна тъкан (главно в горните лобове) и близо до плеврата. Опасността от булите се крие в тяхното възможно разкъсване, инфекция и притискане на околната белодробна тъкан.
Интерстициален
Подкожната (интерстициална) форма е придружена от появата на въздушни мехурчета под кожата. Те се издигат в този слой на епидермиса през тъканни пукнатини след разкъсване на алвеолите. Ако мехурчетата останат в белодробната тъкан, те могат да се спукат, причинявайки спонтанен пневмоторакс. Интерстициалният емфизем може да бъде лобарен, едностранен, но двустранната му форма е по-честа.
Усложнения
Често усложнение на тази патология е пневмотораксът - натрупване на газ в плевралната кухина (където физиологично не трябва да бъде), поради което белият дроб се свива. Това отклонение е придружено от остра болка в гърдите, която се усилва с вдъхновение. Това състояние изисква спешна медицинска помощ, в противен случай е възможна смърт. Ако органът не се излекува сам в рамките на 4-5 дни, пациентът се подлага на операция. Други опасни усложнения включват следните патологии:
- Белодробна хипертония. Това е повишаване на кръвното налягане в съдовете на белите дробове поради изчезването на малки капиляри. Това състояние натоварва повече дясната страна на сърцето, причинявайки деснокамерна недостатъчност. Придружава се от асцит, хепатомегалия (увеличен черен дроб) и оток на долните крайници. Деснокамерната недостатъчност е водещата причина за смърт при пациенти с емфизем.
- Инфекциозни заболявания. Поради намаляване на местния имунитет, чувствителността на белодробната тъкан към бактерии се увеличава. Патогенните микроорганизми могат да причинят пневмония и бронхит. Тези заболявания се характеризират със слабост, висока температура, кашлица с гнойни храчки.
Диагностика
Ако се появят признаци на тази патология, трябва да се консултирате с терапевт или пулмолог. В началото на диагностиката специалистът събира анамнеза, като уточнява естеството на симптомите и времето на тяхното появяване. Лекарят научава, че пациентът има задух и лош навик да пуши. След това той преглежда пациента, като извършва следните процедури:
- Перкусии. Пръстите на лявата ръка се поставят върху гърдите, а с дясната върху тях се правят къси удари. Емфизематозните бели дробове се характеризират с тяхната ограничена подвижност, "кутиен" звук и трудност при определяне на границите на сърцето.
- Аускултация. Това е процедура за слушане с помощта на фонендоскоп. Аскултацията разкрива отслабено дишане, сухи хрипове, учестено издишване, приглушен сърдечен тон, учестено дишане.
В допълнение към събирането на анамнеза и внимателен преглед, за потвърждаване на диагнозата е необходимо да се проведат редица изследвания, но този път инструментални. Техният списък включва следните процедури:
- Анализ на кръвта. Изследването на неговия газов състав помага да се оцени ефективността на изчистването на белите дробове от въглероден диоксид и насищането му с кислород. Общият анализ отразява повишени нива на червени кръвни клетки, хемоглобин и намалена скорост на утаяване на еритроцитите.
- Сцинтиграфия. Маркираните радиоактивни изотопи се инжектират в белите дробове, след което се правят поредица от изображения с гама камера. Процедурата идентифицира нарушения на кръвния поток и компресия на белодробната тъкан.
- Пикова флоуметрия. Този тест определя максималната скорост на издишване, което помага да се определи бронхиалната обструкция.
- Рентгенография. Разкрива разширяване на белите дробове, увисване на долния им ръб, намаляване на броя на съдовете, були и огнища на въздушност.
- Спирометрия. Насочен към изследване на обема на външното дишане. Емфиземът се проявява чрез увеличаване на общия белодробен обем.
- Магнитен резонанс (MRI). Предоставя информация за наличието на течност и фокални образувания в белодробната тъкан и състоянието на големите съдове.
Лечение на емфизем
Основната задача е да се премахнат причините за развитието на патологията, например тютюнопушене, вдишване на токсични вещества или газове, ХОББ. Лечението е насочено и към постигане на следните цели:
- забавяне на прогресията на заболяването;
- подобряване на качеството на живот на пациента;
- премахване на симптомите на заболяването;
- предотвратяване на развитието на дихателна и сърдечна недостатъчност.
Хранене
Терапевтичното хранене за това заболяване е необходимо за укрепване на имунната система, попълване на енергийните разходи и борба с интоксикацията на тялото. Такива принципи се следват в диети № 11 и 15 с дневна калоричност до 3500 kcal. Броят на храненията на ден трябва да бъде от 4 до 6, като е необходимо да се яде на малки порции. Диетата предполага пълен отказ от сладкарски изделия с големи количества сметана, алкохол, готварски мазнини, тлъсти меса и сол (до 6 г на ден). Вместо тези продукти, трябва да включите в диетата си:
- Напитки. Полезни са кумис, отвара от шипка и прясно изцедени сокове.
- катерици. Дневната норма е 120 г. Протеините трябва да са от животински произход. Те могат да бъдат получени от морски дарове, месо и птици, яйца, риба и млечни продукти.
- Въглехидрати. Дневната норма е 350-400 г. Полезни са сложните въглехидрати, които се съдържат в зърнени храни, тестени изделия и мед. Разрешено е да се включи в диетата конфитюр, хляб и сладкиши.
- мазнини. Нормата на ден е 80-90 г. Растителните мазнини трябва да съставляват само 1/3 от всички приети мазнини. За да се осигури дневния прием на тези хранителни вещества, е необходимо да се консумират масло и растителни масла, сметана и заквасена сметана.
- Витамини от групи А, В и С. За набавянето им се препоръчва консумацията на пшенични трици, пресни плодове и зеленчуци.
лекарства
Няма специфична терапия за това заболяване. Лекарите идентифицират само няколко принципа на лечение, които трябва да се спазват. В допълнение към терапевтичната диета и спирането на тютюнопушенето, на пациента се предписва симптоматична терапия. Състои се от приемане на лекарства от следните групи:
| Име на лекарствената група | Принцип на действие | С каква цел се предписват? | Начин на приложение | Дозировка | Продължителност на лечението |
|
| Муколитичен | Те разреждат слузта, подобряват отделянето на храчки и намаляват кашлицата. | За улесняване на кашлицата. | Лазолван | 200-300 mg до 2 пъти на ден. | ||
| Ацетилцистеин | 30 mg по време на хранене до 2-3 пъти на ден. | |||||
| Глюкокортикостероиди | Елиминирайте възпалителните процеси | За разширяване на бронхите. | Преднизолон | 15-20 mg на ден | ||
| Теофилини | Бронходилататорен ефект. | За облекчаване на умората на дихателните мускули, намаляване на белодробната хипертония. | Теофилин | Започва се с 400 mg/ден, след което се увеличава ежедневно със 100 mg до получаване на желания резултат. | Зависи от скоростта на развитие на ефекта на лекарството. |
|
| α1-антирипсин инхибитори | Намалява нивото на ензимите, които разрушават стените на алвеолите. | При вроден дефицит на това вещество. | Проластин | Интравенозно инжектиране | 60 mg/kg телесно тегло веднъж седмично. | Определя се от лекар. |
| Антиоксиданти | Подобрява храненето на белодробната тъкан и метаболизма. | За забавяне на процеса на разрушаване на стените на алвеолите. | Витамин Е | 1 капсула на ден | 2–4 седмици |
|
| Бронходилататори (бронходилататори) Физиотерапевтични процедуриТъй като лечението на емфизем има цялостен подход, то не може да се направи без физиотерапия, което спомага за повишаване на ефективността на използваните лекарства и като цяло ускорява възстановяването. За тази цел на пациента могат да бъдат предписани следните мерки:
В комбинация с масаж е необходимо за трениране на дихателната система, укрепване и подобряване на мускулната координация по време на дишане. За да направите това, трябва да посветите около 15 минути на гимнастика 4 пъти на ден. Тя включва следните упражнения:
Хирургическа интервенцияАко лекарството не помогне за намаляване на симптомите на заболяването, тогава на пациента се предписва операция. Показания за прилагането му са следните ситуации:
Оперативното лечение е противопоказано при пациенти с бронхит, астма, пневмония, изтощение и тежка деформация на гръдния кош. Ако такива отклонения не се наблюдават при пациента, той се подлага на една от следните операции:
|
