Според статистиката всеки 25-ти човек на планетата страда от псориазис. Без полово предпочитание, вирусът най-често се проявява при млади хора - повече от 2/3 от всички пациенти на възраст под 20 години. Кожният псориазис е сериозно дерматологично заболяване. Днес ще говорим за неговите характеристики, методи на лечение и много други.

Описание на заболяването

Ако никога не сте се сблъсквали лично с това заболяване, можете да погледнете снимка на кожен псориазис, за да получите представа как изглежда това заболяване.

Псориазисът е името, дадено на необичайно поведение на тялото, при което реакцията към определени външни фактори се променя. Това се проявява върху кожата, чийто живот намалява от месец до пет дни.

Причини за заболяването

Учените вече са уверени, че псориазисът се предава генетично от родител на дете. Това сочат както изследванията, така и статистиката на пациентите - около 4% от хората.

В същото време е абсолютно известно, че псориазисът не е инфекция, която се предава по традиционните пътища. С други думи, псориазисът не може да бъде заразен от друг човек.

Тъй като псориазисът вече е наличен при човек, неговата проява зависи от определени условия. На първо място, проблеми с имунитета.

Огромен брой заболявания, които са в пасивно състояние вътре в човека, се събуждат веднага след като имунната система спре да ги потиска. Ето защо сред причините за псориазис по кожата трябва да се подчертае първо.

Емоционалният фон също играе важна роля - постоянният стрес може да предизвика пробуждане на псориазис. Тук можете да добавите различни проблеми с ендокринната система. Псориазисът често се проявява в човек заедно с други заболявания, които отслабват тялото.

Видове псориазис

Етапите и проявата на псориазиса също зависят от вида му. Има само два вида на това заболяване. Разделението се основава не само на характеристиките на псориазиса, но и в зависимост от лицето, което страда от него. По този начин псориазис тип 1 е най-често срещаният.

Предава се от родители на дете и пробуждането му винаги следва смущение в имунната система. Най-често от това страдат млади хора под 25 години.

Вторият вид псориазис е по-сложен и опасен. Това вече не е наследствено заболяване. Рисковата група в случая са възрастните хора – над 40 години. Този псориазис се появява в тялото поради факта, че имунната система е сериозно увредена.

Признаците на проявление също са различни; в първия случай кожата обикновено страда, но тук увреждането е насочено към ставите и ноктите на човек.

Симптоми на псориазис

Тъй като това е сериозно заболяване, важно е да знаете как да идентифицирате кожния псориазис на ранен етап. Всичко започва с възпаление на кожата.

На този етап пациентът изпитва силно парене и сърбеж в проблемните зони и с течение на времето там започва пилинг. Това се случва поради бързата смърт на кожата, след което на едно и също място могат да се образуват рани.

Псориазис тип 1 обикновено се появява в области с коса. Това могат да бъдат ръце, крака или глава. Именно последният вариант се наблюдава в повечето случаи. Всеки четвърти пациент има малко по-различна посока - нокти. Това е вторият вид псориазис.

При пациентите екзацербацията протича с определени характеристики – сезон. Така че, след първата поява на псориазис, можем да предположим, че следващият рецидив ще настъпи през същия сезон. Обикновено това е лято или зима. Третият вариант - без принадлежност към сезона, по-малко от половината от тези пациенти.

Областите на възпаление на псориазис първоначално са малки, но с течение на времето нарастват. Голям проблем в хода на заболяването е сърбежът, който преследва пациента през целия ход на заболяването. Факт е, че проблемните зони на кожата не трябва да се чешат, за да се избегне образуването на отворени рани.

Лечение на псориазис

Сега нека да разгледаме как най-добре да се лекува псориазис по кожата. Ако не сте отлагали да отидете на дерматолог, тогава може да успеете да се отървете повече или по-малко леко.

Ако диагнозата е поставена на ранен етап, има шанс прости превантивни мерки и лекарства да бъдат достатъчни. От друга страна, напредналото заболяване изисква трудно лечение и дълъг период от време.

Във втория случай може да се наложи криотерапия, при която проблемните зони се третират с течен азот. Замразява ги и спира развитието на болестта. Освен това лекарите практикуват почистване на кръвта, което е насочено към премахване на вируса и подобряване на състоянието на имунната система.

Важно е да се разбере, че бързото и ефективно лечение на псориазис е възможно само при навременно откриване. В противен случай може да отнеме много време и процесът ще включва употребата както на лекарства под формата на таблетки, така и на външно лечение с лекарства, които ще лекуват симптомите.

Снимка на псориазис на кожата

Снимката показва избрани петна от псориазис по кожата в началния стадий

Първите симптоми на псориазис на кожата

Първите признаци на псориазис симптоми по тялото- Това са червени, люспести петна, които приличат на голям пърхот по тялото. Диаметърът на петната в първия стадий на псориазис обикновено е от 2 мм до монети от 5 рубли, в началния стадий. За яснота има снимки с първите симптоми на псориазис в снимки.

С напредването на заболяването плаките по кожата се увеличават до големи размери и се сливат с онези петна, които са наблизо. На местата, където е локализиран псориазисът, кожата се удебелява и кората се удебелява. Петната по тялото са груби на допир и горещи поради възпалителния процес в епидермиса на кожата.

Забележим симптом на кожата псориазис по тялото, това е замръзнало езеро, подобно на парафин. Ако отлепите кората и погледнете обратната страна. Виждате, че от задната страна на кората има нещо като бодли. Те се образуват в резултат на отделянето на ексудат от дълбочината на кожата по канали към повърхността на кожата. Когато червените петна от псориазис са сухи и не са овлажнени, те са болезнени и могат да се напукат.

В класическата версия на заболяването, когато се остъргва, мащабът / кората трябва лесно да се отдели, особено ако преди това е бил смазан със салицилов мехлем. При ексудативна форма на кожен псориазис по тялото, кората седи доста плътно и не се отделя лесно.

Причини за симптоми на псориазис по кожата и тялото, не са достоверно известни.

Но има известни признаци, които засягат обривите при псориазис:

Наследствен фактор
Имунни и ендокринни смущения в организма
Проблеми с нервната система
Смущения в нашия метаболизъм
Всеки човек, страдащ от псориазис, има свои собствени причини за развитието на псориазис.

След като кората се отлепи, отдолу ще има мокро червено петно, от което ще изтекат капчици кървава роса, идващи от малки капиляри. Или лепкава прозрачна течност.

Характерен симптом и признак на псориазис по кожата и тялото– лекота на травматизиране на псориатична плака и може да се появи ново грозно петно върху увредената област. Затова се опитайте да не сърбите и не изстисквате пъпки, особено акне по лицето. Избягвайте ненужни драскотини, порязвания и др.

Признак на псориазис, симетричен обрив от рани по тялото. Ако е на десния лакът, това означава, че скоро ще бъде на левия. Ако е на лявото ви коляно или отстрани, очаквайте го и на дясното. Мисля, че това има нещо общо с нашата нервна система.

Как се разделя кожният псориазис на етапи и форми?

По разпределение по тялото:

Ограничена форма;
Обща форма;
Еритродермия (когато тялото е напълно засегнато).

Курсът на кожните заболявания е разделен на три етапа:

Прогресивен стадий;
Стационарна сцена;
Регресивен стадий;
Етап на ремисия (пълно или частично възстановяване, без признаци на прогресия).
В прогресивния стадий се наблюдава обрив, разрастване на съществуващи петна, поява на нови плаки и в резултат на това - обостряне на състоянието.
В стационарния стадий на псориазис не се образуват нови обриви, обострянето отшумява и остава на същото ниво.
Етапът на регресия е, когато болестта започва бавно да изчезва. Петната стават по-малки, изтъняват, започват да се появяват здрави розови участъци от кожата, коричките изчезват и сърбежът изчезва.

Според вида на заболяването псориазисът се разделя на:

Зима;
лято;
есен;
Непрекъснато рецидивиращ.

Как започва псориазисът?

Снимки и първи признаци на псориазис

Първите симптоми на псориазис- Това е проявата на повърхността на кожата на малки червени петна, които сърбят. Случва се петната да не се виждат, но сърбежът е налице. Обикновено се появява след като сте яли нещо. И по-точно храните, които са забранени от диетата или не са препоръчителни при кожен псориазис. Червеното петно обикновено се издига над нивото на кожата, има червен ръб и най-вероятно има сребристо или жълтеникаво покритие или кора.

Така изглеждат симптомите на псориазис в началните стадии

Най-вероятно за вас или за ваш близък причината за симптомите на псориазис е стрес, операция или юношество. Много често именно в такива случаи се проявява псориазисът.

Често проявите и обострянията на псориазиса зависят от сезона и времето на годината. Най-често, както всички хронични заболявания, псориазисът се обостря през есента. Местоположение и размер на петна, сърбеж. При всеки се проявява различно и под различни форми. Външните прояви на псориазис могат да изчезнат без следа след известно време. За някои не изчезва без лечение в клиника за кожни и венерически заболявания.

Предпочитаните места за поява на псориазис са ставите: лакти, колена, фаланги на пръстите на ръцете и краката, скалпа, различни гънки по тялото. Например зад ушите и в ушната мида. Псориазисът също обича да се появява в долната част на гърба; ако се появи там, най-вероятно имате проблеми с гръбначния стълб на това място.

Снимката показва как се проявява псориазисът на главата

В следващия стадий на псора:

Коричките и люспите се удебеляват
Петната стават червени, издигат се над нивото на здравата кожа и могат да станат лилави
Главата започва да сърби постоянно и кожата става суха
Симптомите са приблизително същите като по тялото, само с изключение на това, че заболяването обхваща целия скалп и практически не се простира извън него. За лечение на псориазис по главата.

Ако скалпът ви сърби, можете лесно да се справите със сърбежа. Просто трябва да го намажете с мехлем, обикновено салицилов мехлем или Акридерм СК, а може и разтвор под формата на лосион. Момчета, поради факта, че сме с къса коса, можем да използваме специален, медицински сапун. Когато кожата на краката, ръцете и тялото ви сърби. Направете същото, както е написано по-горе.

На снимката има псориазис на скалпа, под косата

Симптоми на псориазис по лицето

Когато psor се появи на лицето, това носи голям дискомфорт на мнозина. Тъй като най-видимата част от нашето тяло, която не може да бъде скрита. Не се появява на лицето на всеки и не винаги. В детството те могат да се появят под формата на малки розови, леко лющещи се петна. Иначе всичко е както по тялото. Лечението трябва да се извършва само с определени мехлеми и кремове, които могат да се използват върху лицето. И то само под наблюдението на дерматолог.

Снимката показва псориазис по лицето.

Какви са симптомите на псориазис по ноктите?

Псориазисът по ноктите се проявява като точки, надлъжни бразди и мазни петна. Прочетете повече на страницата, псориазис на ноктите. Има и примерна снимка как изглежда. Бих казал, че проблемите с ноктите са предвестник на проблеми със ставите. На първо място, пръстите.

Симптоми на увреждане на ставите от псориазис

В началото се появяват неразбираеми, необичайни усещания в ставите при сгъване, разгъване или ходене. Във втория етап има възпаление, подуване на ставата и меките тъкани. Трудно е да се огъват коляното или пръстите, движенията причиняват силна болка, а ставите са покрити с петна. Промените все още не се виждат на рентгенови лъчи; етапът се нарича псориатична артропатия, която обикновено не е последвана от псориатичен артрит.

Случва се псориазисът да засегне ставите и ноктите. Псориатичният артрит засяга както големите, така и малките стави – гръбначния стълб, ставите на пръстите на ръцете и краката и китката. Увреждането на малките стави изглежда като подуване с форма на наденица на фалангите на пръстите. С течение на времето могат да бъдат засегнати и големи стави: тазобедрени, коленни, лакътни и гленохумерални стави.

На лактите, коленете, ръцете и краката псор се появява по класическия модел, вижте снимката тук и във фотоалбума. Единствената форма, която съществува, е палмоплантарен псориазис, който има малко по-различни симптоми.

Снимка на псориазис на ставите на ръцете

Лечение на симптомите на псориазис у дома

Преди да започнете да лекувате сами симптомите на псориазис у дома. Струва си да се разбере, че за кожните заболявания няма един режим, няма лек за всички. Ако наскоро сте се появили по тялото си кожно заболяване псориазис. Това ще ви подхожда, балнеологично лечение, спа терапия. Както се казва, слънцето, въздухът и водата са нашите най-добри приятели. Нашата страна е огромна и на цялата й територия има: солени езера, морета, сероводородни и минерални извори, кални бани и санаториуми. Всички те помагат при лечението на псориазис както по тялото, така и по ставите.

В Мацеста и Пятигорск има сероводород
Солени курорти: Елтън, Сол-Илецк, Баскунчак, Саки
Черно море: Сочи, в Крим има не само море, но и много солени езера с лечебна кал.

Хората се делят на два вида:

Пациенти, на които морето помага, а не солени езера и тяхната кал.
И второто са хората, на които солените езера помагат, но не и морето.

Престоят на брега на Черно море има положителен ефект върху здравето на кожата и нервната система. Красивият чист въздух и вода, наситени с различни минерали и микроелементи, вършат своята благородна работа. Престоят на слънце и лекият тен насищат кожата с витамин D, който лекува кожата ни.

Втората част от лечението, или по-скоро първият етап, е приемането на лекарства за алергия и ентеросорбенти.

Е, третият етап е външно лечение с мехлеми и кремове

Ако имате корички по тялото, по-добре е да използвате мехлем, тъй като е по-мазен. Например: салицилова, папаверинова, нафталанова маз, урея.

Ако няма корички и кожата не е суха, можете да използвате специални кремове или овлажнители. Можете също така да приемате витамин АЕвит на капсули. Използвайте специални шампоани за главата и сапуни и гелове за тялото. Е, както споменахме по-горе, не забравяйте за диетата, много зависи от това.

Всяко момиче се тревожи за нероденото си дете и неговото здраве, така че трябва да планира бременността си и е препоръчително да предупреди лекаря за това. Тъй като някои лечения имат отрицателен ефект върху плода. Ако по време на бременност отидете на CVD или се лекувате от местен дерматолог. Тогава определено трябва да информирате дерматолога за вашата ситуация, за да коригирате лечението си.

Поради хроничния и често тежък ход на псориазиса, проблемът за патогенезата е актуален и днес. Множество изследвания са свързани с изследването на липидния метаболизъм при пациенти с псориазис. През 2013 г. бяха публикувани данни от проучване сред 2,4 милиона души, проведено между 1980 и 2012 г. в САЩ. 265 512 са били диагностицирани с псориазис, който е бил свързан с дислипидемия при 80% от пациентите.

Повечето хора изпитват най-неприятния симптом на псориазис: сърбеж, умерен или непоносим, на всеки етап от заболяването. Често се случва хората с псориазис да чешат петната до кръв. Много е просто: възниква алергична реакция и тялото отделя еозинофили, които реагират на определен дразнител/алерген. Това е причината за сърбеж.

Известно е, че пациентите с псориазис имат намалено качество на живот поради наличието на обриви както по открити, така и по затворени участъци от кожата, като за тях най-голямо значение имат затрудненията в социалните контакти; Пациентите с псориазис се характеризират с ниско самочувствие и срамежливост.

Реших да отговоря на въпроси, които интересуват много хора, които се сблъскват с хора с псориазис. Хората задават такива въпроси: Как се предава псориазисът? Заразен ли е псориазисът? Наследява ли се псориазисът?

Биопсията е единственото изследване за днес кожен псориазис, други още не са измислени. Останалите изследвания са допълнителни, тъй като псориазисът е системно заболяване, което засяга много органи.

Специалните протеини, съдържащи се в млякото, заинтересуваха учените от гледна точка на лечението на екзема. В същото време самите млечни продукти могат да засилят симптомите на кожни заболявания, пише The Australian. Оказва се, че два млечни протеина са чудесни за суха, сърбяща кожа. Пилотно проучване, включващо болни хора, показа, че хранителните добавки със суроватъчни протеини - лактоферин и имуноглобулин - наистина променят ситуацията.

Според лекарите той укрепва имунната система, като увеличава броя на белите кръвни клетки, по-специално Т-11 клетките. Той също така насърчава производството на лимфоцити в продължение на няколко часа след употреба. Маслото кара тялото да произвежда антитела, които се борят с гъбички, вируси, бактерии и дори ракови клетки, пише The Times of India.

Псориазисът може да увеличи риска от сърдечен удар и други сърдечно-съдови заболявания поради цялостната възпалителна реакция. В това са абсолютно сигурни датски учени, ръководени от д-р Оле Алехоф от болницата Гентофт към университета в Копенхаген. Те проведоха проучване, в което се изчисляват случаите на псориазис и появата на коронарни проблеми сред датски юноши и възрастни над 10 години.

Милиони хора страдат от псориазис - от най-обикновени хора до звезди като Ким Кардашиян и Кара Делевин. Въпреки че това кожно заболяване е едно от най-често срещаните в света, хората все още не са склонни да свикнат с него. Така 25% от жертвите на псориазис са били изоставени от близките си именно заради кожни дефекти. В същото време 40% са сигурни, че псориазисът отблъсква потенциалните партньори от тях, а 16% дори не ходят на срещи заради това.

Точните причини за псориазис все още не са открити, но е установено, че развитието на заболяването е свързано с нарушения в работата на имунната система. Съществува и връзка между люспестия лишей и наследствеността, поради което се разграничават два вида псориазис:

Първият тип е с ясно проследимо наследствено предразположение. Този тип се среща при 75% от пациентите, започва в ранна възраст (преди 20 години) и е относително тежък.
Вторият тип най-често няма ясно изразена наследственост. Среща се много по-рядко, за първи път се появява на възраст около 60 години и се характеризира с по-леко протичане.

Смята се, че за появата на първите симптоми на псориазис е необходимо излагане на определени фактори на околната среда, наречени провокиращи фактори.

Какви фактори провокират развитието на псориазис?

Психоемоционалният фактор е най-честият фактор, провокиращ изявата на псориазис. В този случай остри шокове изобщо не са необходими, достатъчни са по-леки преживявания, например семейни проблеми, проблеми на работа, промяна на местоживеене и др.
Други заболявания - често развитието на псориазис се провокира от предишни инфекциозни заболявания (тонзилит и др.) И обостряне на хронични заболявания на вътрешните органи.
Механично, химическо или физическо въздействие (феномен на Кьобнер) - механична травма или дори незначително въздействие може да стане фактор, провокиращ първата поява на псориазис или неговото обостряне.
– Пушенето и алкохолът се считат за мощни провокиращи фактори за псориазис.
Естеството на храненето - забелязва се връзка между лошото хранене и обострянето на съществуващ псориазис. Характерът на храненето не оказва голямо влияние върху появата на заболяването.

Как се проявява и как протича псориазисът?

Както всяко хронично заболяване, протичането на псориазиса се характеризира с редуване на периоди на ремисия (проявите на псориазис са минимални или напълно липсват) и периоди на обостряне (проявите на псориазис започват да се засилват и достигат максимум). Всяко обостряне на псориазис протича в три етапа:

прогресивен,
стационарен,
регресивен.

Как изглежда псориазисът в началния етап?

В прогресивния стадий на ръба на плаката се вижда червена ивица, което показва, че елементът продължава да расте.

Прогресивният стадий се характеризира с увеличаване на размера на съществуващите обриви, както и с появата на нови червени или ярко розови възли по кожата. Първоначално възлите са малки, но с времето се уголемяват и се превръщат в плаки. Отличителна черта на псориазиса е наличието на плаки и възли от сребристо-бели люспи по повърхността, които лесно и безболезнено се отделят.

В началния стадий на заболяването по ръба на обривните елементи се вижда червена ивица, върху която няма пилинг. Наличието на такава ивица показва, че болестта прогресира и елементът продължава да се увеличава по размер.

Псориазисните обриви могат да бъдат придружени от сърбеж, парене и в тежки случаи дори общо неразположение.

Прогресивният стадий се характеризира с феномена на Koebner - появата на свежи псориатични елементи в областите на кожно дразнене. Дразненето може да бъде механично (търкане по шевовете на дрехите, надраскване, ожулвания, драскотини, хирургически разрези и др.), термично (изгаряне, посещение на баня или сауна, вземане на горещ душ или вана), ултравиолетово (посещение на солариум или на слънце), химически (нанасяне на дразнещи мехлеми върху кожата, например затопляне, катран и др., използване на бои за коса). След дразнене новите папули не се появяват веднага - обикновено в рамките на една седмица.

Проява на псориазис в стационарен стадий на обостряне

В стационарния стадий развитието на заболяването спира, т.е. съществуващите възли и плаки вече не растат и не се появяват нови обриви. Червената линия по ръба на елементите става бледа и пилингът достига до краищата им. Около лезиите можете да видите граница под формата на по-светла кожа. На този етап от псориазиса не се проявява феноменът на Кьобнер.

Прочетете също: Псориазисът повишава риска от развитие на хронично бъбречно заболяване

Регресивен стадий на обостряне и последствия от псориазис

В регресивния стадий на заболяването плаките и папулите стават плоски, бледи и броят на сребристо-белите люспи намалява. Постепенно лезиите регресират.

Много често големите плаки започват да изчезват от центъра, оставяйки пръстеновидни, извити или причудливи (напомнящи географска карта) плаки около зарастващата кожа.

Често големите елементи започват да регресират от центъра. В резултат на това ръбовете остават под формата на пръстени и дъги.

С течение на времето кожата се възстановява напълно. На мястото на изчезналите псориатични папули и плаки остават участъци от кожата, които изглеждат малко по-светли от областите, които не са засегнати от заболяването. Тази разлика в цвета обаче изчезва с времето.

Псориатичните елементи, колкото и големи да са, никога не оставят белези, тъй като патологичният процес на псориазис засяга само повърхностните слоеве на кожата.

Какви форми на псориазис съществуват?

Плакетна форма	Среща се най-често – в 80-90% от случаите. Типични места за локализиране на псориатични елементи: кожата на скалпа, лакътните и коленните стави, торса (особено на сакрума). Плаките и папулите обаче могат да се появят на всяка част от кожата, в редки случаи дори на лигавиците.
форма на сълза	Среща се при деца и млади хора. По кожата се появяват малки яркочервени папули с форма на сълза. Често развитието на гутатен псориазис се предхожда от предишна настинка (грип, ARVI, тонзилит).
Ексудативна форма	Характеризира се с интензивен възпалителен процес, придружен от отделяне на серозен ексудат върху повърхността на засегнатите участъци от кожата. Люспите по повърхността на плаките се насищат с тази течност, слепват се и изсъхват в жълтеникави корички. В повечето случаи пациентите с тази форма на заболяването се притесняват от сърбеж. Ексудативната форма на псориазис, като правило, се развива при пациенти със затлъстяване и нарушения на въглехидратния метаболизъм.
Пустулозна форма	Това е рядка, но тежка форма на заболяването. Придружен от появата на пустули, пълни с гной на повърхността на засегнатата кожа. Процесът може да се ограничи до кожата на дланите и ходилата, но в тежки случаи е генерализиран и обхваща големи участъци от тялото.
Артропатична форма	В допълнение към кожните обриви се появяват признаци на увреждане на ставите. По правило се засягат малки стави на краката и ръцете.
Псориатични лезии на ноктите	Често хората с псориазис изпитват увреждане на ноктите, по повърхността на които се появяват множество точкови отпечатъци, като на напръстниците - „симптомът на напръстника“. Нокътните плочи се разхлабват, стават крехки, деформирани, околонокътната гънка се възпалява.
Псориатична еритродермия	Това е тежко усложнение на псориазиса, което може да се развие в резултат на интензивни провокиращи въздействия и неправилно лечение. Проявява се като ярко зачервяване, умерено удебеляване и интензивен пилинг по цялата повърхност на кожата. Придружен от влошаване на общото състояние, повишаване на телесната температура, втрисане, парене, сърбеж и усещане за опъната кожа.

Възможно ли е да се излекува псориазисът завинаги?

Съвременната медицина все още не може да предложи начин за излекуване веднъж завинаги. Трудността се крие в генетичната природа на заболяването. Въпреки това винаги е възможно да се избере ефективен метод на лечение и с негова помощ да се контролира псориатичният процес, като се опитва да сведе до минимум честотата, продължителността и тежестта на периодите на обостряне на заболяването.

Методи за лечение на псориазис

Повечето пациенти с обикновената плакатна форма на псориазис (около 80% от случаите) имат лек или умерен курс. В такива случаи външното лечение често е достатъчно. За външна терапия се използват следните лекарства: локални кортикостероиди, аналози на витамин D 3, комбинирани средства (кортикостероиди + аналози на витамин D 3, кортикостероиди + салицилова киселина), цинков пиритион, ексфолиращи и овлажняващи средства.

На мястото на плаките остават участъци от кожата, които са по-светли от околната кожа. С течение на времето цветът става същият. Псориазисът никога не причинява белези.

При лечението на тежки и обширни форми на псориазис се използва системна терапия, която включва предписване на имуносупресори, цитостатици, синтетични ретиноиди и биологични лекарства. Може да се използва фототерапия - облъчване на кожни участъци с обриви с ултравиолетови лъчи с различен спектър и дължина на вълната.

Кой лекар лекува псориазис

Лечението на псориазис е отговорност на дерматолозите. Само от тези специалисти трябва да се предписва системна терапия, избрана индивидуално за всеки пациент.

Някои често задавани въпроси за псориазис

Можете ли да получите псориазис?

Притесненията дали кожният псориазис е заразен са напълно неоснователни. Това не е инфекциозно, включително гъбично заболяване, което означава, че в повърхностните обриви, независимо как изглеждат, няма патогени. Следователно, пациент с люспест лишей не е заразен за другите, дори при близък контакт.

Опасни ли са комбинациите: псориазис и алкохол, псориазис и тютюнопушене?

Несъмнено опасно. Злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето са мощни провокиращи фактори, което означава, че за хората, които пушат и пият, рискът от чести и тежки обостряния на заболяването се увеличава. Освен това продължителността и цената на лечението се увеличават.

Псориазисът или лихен планус е хронично многофакторно системно заболяване, проявяващо се с епидермално-дермални папулозни обриви. Среща се с еднаква честота при мъже и жени и продължава с години с редуващи се периоди на рецидиви и ремисии. Това е една от най-честите, трудни за лечение и често тежки дерматози. Ефективното лечение на псориазис изисква значителни усилия, но в много случаи то е неуспешно.

Актуалността на този медико-социален проблем е свързана с:

значително разпространение;
непредсказуемост, оригиналност и непостоянство на потока;
появата на първите клинични признаци предимно в ранна възраст;
нарастването на заболеваемостта през последните 10-15 години сред младите хора;
увеличаване на процента на тежките форми на заболяването, придружени от сериозни психични разстройства и нарушения на съня;
влошаване на качеството на живот на пациентите;
трудност на лечението;
значително увеличаване на броя на пациентите със загуба на трудоспособност, както в отпуск по болест, така и поради увреждане, особено сред младите мъже.

Според различни източници заболяването се регистрира при 2-7% от населението на света. В структурата на кожните заболявания псориазисът представлява 3-5%, а сред пациентите в дерматологичните болници - до 25%. По някои причини тези данни са непълни: трудността при идентифициране на тежки форми, например псориатичен артрит, редки посещения в медицински институции от пациенти с леки форми и др.

Причини за псориазис и неговата патогенеза

Въпреки предимството на локалните кожни прояви при повечето форми на заболяването, поради причините и характера на нарушенията в организма, заболяването има системен характер. Болестният процес засяга ставите, кръвоносните съдове, бъбреците и черния дроб. Съществува и висок риск от диабет, затлъстяване и хипертония при хора, страдащи от псориазис, особено жени.

20-30% от пациентите впоследствие развиват синдром на метаболитни нарушения с повишено съдържание на триглицериди в кръвта, затлъстяване предимно в коремната област и псориатичен артрит. Също така наскоро бяха идентифицирани редица биологични маркери, които показват пряка връзка между псориазиса и болестта на Crohn, ревматоиден артрит, сърдечно-съдови заболявания, ангина пекторис и повишена смъртност поради миокарден инфаркт. Поради тези и други причини все по-голям брой изследователи са склонни систематично да определят дерматозата като „псориатично заболяване“, а не просто като „псориазис“.

Наследява ли се псориазисът?

Въпреки наличието на голям брой хипотези и проучвания, проведени до момента, остава трудно да се отговори на въпроса дали псориазисът е наследствен. Общоприето е обаче, че заболяването е генетично обусловено. При липса на заболяването и при двамата родители, то се среща само при 4,7% от децата. Ако един от родителите се разболее, рискът детето да се разболее нараства до 15-17%, а при двамата родители - до 41%.

Началото на псориазис може да възникне във всяка възраст, но в повечето случаи пикът се наблюдава на възраст 16-25 години (псориазис тип I) и 50-60 години (псориазис тип II). При псориазис тип I по-често се проследява наследственият характер на заболяването, лезиите на ставите и разпространението на плакови обриви. При тип II заболяването протича по-благоприятно.

Механизъм на развитие (патогенеза)

Основната връзка в патогенезата (механизма на развитие) на заболяването, водеща до появата на кожни обриви, е повишаването на митотичната (клетъчно делене) активност и ускорената пролиферация (пролиферация) на епидермалните клетки. В резултат на това клетките на епидермиса, без да имат време да кератинизират, се изтласкват от клетките на подлежащите слоеве на кожата. Това явление е придружено от прекомерно лющене и се нарича хиперкератоза.

Заразен ли е псориазисът?

Възможно ли е свободно общуване и контакт с болни хора, тоест възможно ли е да се заразите? Всички изследвания, свързани с това заболяване, опровергават това предположение. Заболяването не се предава на други хора нито по въздушно-капков път, нито чрез директен контакт.

Осъществяването на генетична предразположеност към заболяването (в съответствие с генетичната теория на псориазиса) е възможно при нарушение на регулаторните механизми на следните системи:

Психоневрологични. Психическата нестабилност допринася за нарушения на вегетативната нервна система. Последното е едно от рефлексните звена при осъществяването на определени емоционални фактори на въздействие чрез алфа и бета рецептори върху съдовата система на кожата, а оттам и върху нейното общо състояние.
Психичната травма играе значителна (ако не и основна) роля в механизма на развитие на болестта, както и в честотата и продължителността на рецидивите. В същото време самата дерматоза причинява нарушения във функционалното състояние на психиката.
Ендокринна. Псориатичната болест е проява на нарушение на адаптационните механизми, основната роля на които играят жлезите с вътрешна секреция (хипоталамус, хипофиза, надбъбречни жлези), чиято регулация се извършва не само по хуморален път (чрез кръвта ), но и с участието на нервната система. /За да се адаптира тялото, първата се включва хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система (в отговор на промени в околната среда, екстремни и стресови фактори) чрез увеличаване или намаляване на отделянето на хормони, в резултат на което се променя клетъчният метаболизъм. .
Имунен. Механизмът на прилагане на генетичното предразположение към псориазис с участието на имунната система се осъществява чрез гени, които контролират клетъчния имунен отговор и имунното взаимодействие на клетките помежду си (HLA система). Имунната система при псориазис също се променя или генетично, или под въздействието на вътрешни или външни фактори, което се потвърждава от нарушение на всички звена на кожната имунна регулация.
Генетично обусловените нарушения на клетъчния метаболизъм водят до ускорен растеж и пролиферация на незрели епидермални клетки, което води до освобождаване на биологично активни вещества (БАВ) от лимфоцити, незрели кожни клетки, активирани кератиноцити и макрофаги. Последните са медиатори на възпалението и имунния отговор.
Тези вещества включват протеази, протеинови информационни молекули, наречени цитокини (фактор на туморна некроза, интерлевкини, интерферони, различни подвидове лимфоцити), полиамини (въглеводородни радикали). Медиаторите от своя страна стимулират пролиферацията на дефектни епидермални клетки, промените в стените на малките съдове и възникването на възпаление. Целият процес е придружен от натрупване на едно- и многоклетъчни левкоцити в епидермиса и папиларния слой на дермата.

Предразполагащи и провокиращи фактори

Основната патологична проява на псориазис е прекомерната пролиферация на дефектни епидермални клетки. Следователно основният момент при изясняването на механизма на развитие на заболяването и решаването на начина на лечение на псориазис е установяването на провокиращи фактори. Основните от тях:

Психологически - влиянието на краткотраен тежък стрес, както и неизразени, но дългосрочни или често повтарящи се негативни психологически ефекти, морална неудовлетвореност, нарушения на съня, депресивни състояния.
Метаболитни нарушения в организма, дисфункция на храносмилателните органи, особено черния дроб и екзокринната функция на панкреаса.
Заболяване или дисфункция на жлезите с вътрешна секреция (хипоталамус, щитовидна, паращитовидни и тимусни жлези, ендокринна дейност на панкреаса).
Нарушения на имунната система (алергични реакции и имунни заболявания).
Наличието на хронични огнища на инфекция в тялото (тонзилит, риносинузит, отит и др.). Патогенните и опортюнистични микроорганизми, особено Staphylococcus aureus, стрептококи и дрожди-подобни гъбички, техните токсини, кожни клетки, увредени от тези микроорганизми, са мощни антигени, които могат да провокират имунната система към агресия срещу тях, променени и здрави клетки на тялото.
Механично и химическо увреждане на кожата, продължителна употреба на антибиотици или глюкокортикоиди за всяко заболяване, хиперинсолация, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, остри инфекциозни заболявания (респираторна вирусна инфекция, грип, възпалено гърло и др.).

Симптоми и видове псориазис

Няма общоприета клинична класификация на псориатичното заболяване, но традиционно се идентифицират най-честите клинични форми. В някои случаи те са толкова различни една от друга, че се разглеждат като отделни заболявания.

Има три етапа на развитие на заболяването:

Прогресия на процеса, при която обриви с размер до 1-2 mm се появяват в големи количества в нови области. Впоследствие те се трансформират в типични псориатични плаки.
Стационарен стадий - липса на появата на "свежи" елементи, запазване на размера и вида на съществуващите плаки, напълно покрити с ексфолиращ епидермис.
Етапът на регресия е намаляване и сплескване на плаките, намаляване на тежестта на пилинг и изчезване на елементи, чиято резорбция започва в центъра. След пълното им изчезване обикновено остават огнища на депигментация.

Псориазис вулгарис (обикновен, общ)

Проявява се като мономорфни (хомогенни) обриви под формата на плаки или папули - червеникави или розови възли, които се издигат над повърхността на кожата. Папулите са ясно разграничени от здравите зони и са покрити със сребристо-бели люспи. Техният диаметър може да варира от 1-3 mm до 20 mm или повече. Те се характеризират с три явления, които възникват след остъргване на повърхността им:

симптом на "стеариново петно" - повишен пилинг след леко изстъргване, в резултат на което повърхността на папулите става подобна на капка смлян стеарин; това се обяснява с паракератоза (удебеляване на епитела), хиперкератоза (удебеляване на роговия слой на кожата, т.е. наслояване на люспи), натрупване на мазнини и мастноподобни компоненти във външните слоеве на епидермиса;
симптом на „терминален филм“ - изпод отстранените люспи се появява лигавичен епидермален слой под формата на тънка, кадифена, лъскава, влажна повърхност;
симптомът на „кървава роса“ или феноменът на Auspitz-Polotebnov - капчици кръв под формата на роса, които не се сливат една с друга, които се появяват върху лъскава повърхност след леко изстъргване; това се обяснява с нараняване на плеторичните дермални папили.

Предпочитаните места за локализиране на обрива са скалпа, симетрично разположение на екстензорните повърхности в областта на големите стави - лакти, колена. Локализацията на плаките може да бъде ограничена само до тези области за дълго време. Затова ги наричат „пазачи” или „дежурни”. По-рядко се засягат ноктите, кожата в областта на други стави, гениталиите, лицето, стъпалата и дланите, големите гънки.

Друг характерен симптом е появата на псориатичен обрив в области на механично или химично увреждане на кожата (феномен на Koebner). Такива наранявания могат да бъдат надраскване, порязвания, химическо дразнене с киселини или основи.

В зависимост от локализацията на елементите и клиничното протичане вулгарният псориазис се разделя на няколко вида:

Себореен.
Палмоплантарен.
С форма на сълза.
Интертригинозни.
Псориазис на ноктите.

Себореен псориазис. Възниква в области на кожата с голям брой мастни жлези - на челото, скалпа, зад ухото, в областите на лицевите гънки (назолабиални и назолабиални), между лопатките и в горните части на предната повърхност. на гръдния кош. Ако по лицето, гърба и гърдите обривът има характер на червени папули, които са покрити с големи люспести плочи със сребристо-бял цвят, тогава зад ушите изглежда като обрив, усложнен от прикрепена инфекция.

Повърхността на себорейните петна и папулите зад ушите е по-ярка и подута в сравнение с други области. Покрит е с жълтеникаво-бели или сиво-бели люспи и серозно-гнойна кора (поради изтичане), която плътно прилепва към кожата. Почти винаги обривът е придружен от силен сърбеж.

Този вид себорея зад ушите и на други части на тялото, която е придружена от сълзене на повърхността и кървене при отстраняване на коричките, се класифицира от някои автори като независима форма - ексудативен псориазис ("ексудат" - излив ). Въпреки значителното сходство със себорейния дерматит, тези заболявания се основават на различни причини и механизми на развитие, което означава, че е необходим различен подход към лечението им.

Палмоплантарен псориазиссе среща доста често. Диагнозата на заболяването не е трудна, ако обривът по дланите и ходилата е част от обща форма на псориазис. Но през последните години при някои пациенти, особено при жени в пред- и менопаузалния период, първата локализация на псориатичния обрив се наблюдава изолирано (само в тези области), наподобяваща придобита дерматоза или кератодермия с друга етиология. В плантарната област обривите, характерни за псориазиса, често се комбинират с гъбични, което изисква внимателна диагностика и комбинирано лечение.

В практическата дерматология се разграничават три форми на палмоплантарен псориазис:

Папулозна плака, характеризиращ се с гъсти обриви с ясни граници с диаметър от 2-5 до 25 mm, почти не се издигат над повърхността на кожата. Те са червеникави на цвят и покрити със сребристо-белезникави люспи, които трудно се отделят, за разлика от други локализации.
Характерната псориатична триада от симптоми често е трудна за идентифициране поради структурните характеристики на кожата в тези области. Обривите често се локализират по маргиналните области на дланите и краката. На тези места е доста лесно да се диагностицира триадата и да се събере материал за микроскопско изследване.
Обривите са придружени от изразена кератоза и оток, което постепенно води до образуване на дълбоки пукнатини, болка и намалена работоспособност и качество на живот. В допълнение, тези пукнатини са добри условия за инфекция и появата на често влошаващ се еризипел.
Палави или „псориатични мазоли“, в които преобладават закръглени плътни огнища на израстъци на кератинизиран епидермис с жълтеникав цвят, които трудно се отлепват. Зачервяването на кожата в тези области е слабо. Диаметърът на лезиите може да варира от няколко милиметра до 2-3 см. Те изглеждат като мазоли или лезии по стъпалата и дланите при вторичен сифилис. Големи псориатични папули понякога се сливат и покриват цялата повърхност на дланите и краката, наподобявайки гъбична и други форми на кератодермия.
Везикуло-пустулозен- сравнително рядка форма на заболяването. Може да се прояви или като единични мехурчета със серозно-гнойно съдържание на фона на еритема (зачервяване) с размити граници, или като напрегнати пустули (гнойни мехурчета) с диаметър до 2 mm, разположени върху типични псориатични папули и плаки. Обикновено тези пустули са разположени симетрично по възвишенията на дланите и ходилата, както и в областта на околонокътната гънка, по-рядко по върховете на пръстите. Понякога те са склонни да се сливат и да образуват големи области от гнойни зони („гнойни езера“).

Много специалисти го класифицират като тежки форми. Наблюдава се при 2% от пациентите с това заболяване. Капковидна форма е по-често при възрастни под 30 години и деца. При последните това е най-често срещаният тип псориатично заболяване. Клиничните характеристики на гутатния псориазис са внезапната поява на обриви след стрептококова инфекция на горните дихателни пътища (при 80%), например остър фарингит, тонзилит, тонзилит.

Оранжево-розови люспести папули с диаметър 1-10 mm имат вид на капчици и често са придружени от лек сърбеж. Локализацията на папулите е тялото, рамото и бедрените крайници, по-рядко - скалпа и ушите. Изключително рядко е възможно да се появят елементи в областта на дланите и стъпалата, докато увреждането на нокътните плочки често липсва.

В течение на 1 месец могат да се появят нови елементи и да останат непроменени в продължение на 2 месеца. Понякога от тях се образуват малки абсцеси. Регресията на елементите настъпва с образуването на зони с повишена пигментация или депигментация без образуване на белези. В 68% от случаите заболяването хронифицира с обостряния през зимата и ремисия през лятото.

Интертригинозен псориазиспо-често при хора със затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания или диабет. Голям, силно болезнен псориатичен обрив под формата на плаки с ясни граници се локализира в големи кожни гънки - между задните части, под млечните жлези, в кожните гънки на корема, в аксиларната и слабинната област. Повърхността на кожата на тези места се намокря, придобива неприятна миризма, по нея могат да се образуват пукнатини. По този начин се създават всички благоприятни условия за присъединяване и размножаване на патогенни микроорганизми.

Промените в общото състояние се изразяват във висока температура (до 38 - 40 0), гадене, болки в мускулите и ставите, главоболие, увеличение на периферните лимфни възли, болка в засегнатите области. Тъй като пустулозен обрив изчезва, температурата намалява и общото състояние се подобрява. Еритема и обичайните симптоми на псориазис след края на острия период продължават дълго време.

Локализиран или палмоплантарен пустулозен псориазис на Барбър

За разлика от палмоплантарния псориазис, описан по-горе, обривите са предимно пустуларни (с гнойно съдържание) по природа.

Артропатична форма

Състои се от възпаление на дисталните стави, предимно малки. Може да бъде с различна степен на тежест, да засегне една или повече асиметрично разположени стави и да предхожда или съпътства кожни прояви. Артритът може да възникне дори при лека болка, особено в началния етап. В бъдеще процесът често се генерализира с появата на подуване в областта на ставата, придружено от силна болка, ограничение на движенията, образуване на ставна анкилоза (неподвижност) и дислокации. Тази форма най-често води до увреждане.

Терапия на псориазис (общи принципи)

През последните години група експерти от 19 европейски страни предложиха 3 основни принципа, на които трябва да се основава ефективното лечение на псориазис:

Стриктно спазване на комплексни терапевтични алгоритми на лечение.
Постоянно наблюдение от специалист дерматолог на повлияването на заболяването от предписаните на болния медикаменти.
Навременна промяна на терапията в случай на неефективност.

Изборът на лекарства и методи на лечение е в пряка зависимост от тежестта на проявите на заболяването - в леки и умерени случаи е възможно да се ограничи до локални средства, при тежки форми е необходимо да се използва системна терапия.

Приблизителни местни планове за лечение

Те се избират в зависимост от етапа на процеса:

1. Етап на прогресия:

Крем Unna, чиито компоненти са зехтин, ланолин и дестилирана вода;
салицилов мехлем 1-2%;
лосиони, кремове или мехлеми, съдържащи кортикостероиди - Fluorocort, Flucinar, Lorinden, Elokom, Okoid, Laticort, Advantan;
Беклометазон, който има антиалергични, противовъзпалителни и антиедематозни ефекти, в комбинация с калципотриол (аналог на витамин D 3, ускоряващ узряването на кератиноцитите и инхибиращ тяхната пролиферация);
съвременен, високоефективен, патогенетично базиран мехлем за псориазис "Дайвобет", препоръчван при различните му клинични форми. Представлява комбинация от глюкокортикоида бетаметазон с калципотриол;
лекарството "Skin-Cap" (цинков пиритион, зинокап) под формата на крем, мехлем, спрей или емулсия, което има противовъзпалително, антибактериално и противогъбично действие;
Интравенозно се предписват детоксикиращи и антиалергични лекарства.

2. Стационарен етап:

салицилов мехлем 3-5%;
сяра-катран - 5-10%;
нафталан - 10-20%;
калципотриол, Дайвобет маз, Скин-Кап;
и други видове фототерапия през зимата и пролетта.

3. Етап на регресия- същите средства като в предишния етап.

При псориазис на ноктите се предписват допълнително инжекции с триамсинолон (глюкокортикоид) в гънките на ноктите; системният ретиноид ацитретин, който регулира узряването и кератинизацията на епителните клетки, и локалната PUVA терапия се предписват перорално.

При тежки форми, в допълнение към външните катранови и кортикостероидни лекарства, се добавят синтетични ретиноиди, цитостатици циклоспорин и метотрексат, които имат мощно имуносупресивно (имуносупресивно) действие, интравенозна детоксикация, противовъзпалителни, антипиретични, сърдечно-съдови и други интензивни средства.

Трябва да се помни, че всяка форма на псориазис на всеки етап изисква специфичен индивидуален избор на лекарства за локално и общо въздействие под наблюдението на опитен дерматолог.