Клинични симптоми на скарлатина. Скарлатина при деца: снимки, симптоми, признаци, лечение

Какво представлява скарлатината? Защо се смята за детска болест? Скарлатината протича остро и много заразна болест, което е един от резултатите от стрептококова инфекция. Симптомите на скарлатина могат да се считат: появата на малък обрив, треска, болки в гърлото, пълна интоксикация на тялото.

Има много начини за заразяване на хората с това инфекциозно заболяване: по въздушно-капков път, чрез битови предмети. Хората, прекарали инфекциозно заболяване на ларинкса, запазват много добър имунитет срещу скарлатина. Сериозен източник на инфекция с такова заболяване е човек, който издържа първите дни на заболяването. Повече от 70% от пациентите с тази диагноза са деца под 14 години.

Причинителят на заболяването

Заболяването, наречено скарлатина, се причинява от стрептококи. Той се различава по структурата си от известния стафилокок; частиците му са подредени последователно една след друга под формата на зърна. Тези бактерии могат безопасно да растат и да се размножават при пълна липса на кислород. Стрептококите се класифицират като анаеробни микроорганизми.

Семейството бактерии от този тип се състои от редица серотипове, подобни един на друг. Преди началото на заболяването е невъзможно да се идентифицират виновниците за скарлатина. Стрептококите са много устойчиви, трябва да се предприемат редица сериозни мерки за дезинфекция на помещенията. Те се унищожават с помощта на живачен дихлорид и фенол, но дори тези изпитани във времето средства не винаги са ефективни.

Именно поради тяхната непретенциозност и издръжливост бактериите могат да се разпространяват лесно и бързо. Трудно е да се предвиди появата на скарлатина, много по-лесно е да се спре. Постоянната дезинфекция на помещенията ще помогне на човек да избегне появата на заболяване.

Симптоми на скарлатина при възрастни

Скарлатината обикновено се нарича детска болест, тъй като децата са изложени на висок риск от инфекция, но понякога заболяването може да се наблюдава и при възрастна част от населението. Скарлатината има свой собствен инкубационен период - скарлатината се развива бавно за период от 3-7 дни.

Проявите на скарлатина при възрастни, симптомите и лечението на заболяването са близки до параметрите, познати на децата и юношите.

Заболяването при възрастни обикновено се проявява в три форми:

• В невидима форма (под формата на обикновено възпалено гърло) с бледочервени точки. В този случай интоксикацията на тялото продължава за кратко време и човекът се справя с болестта много бързо. При тази форма на заболяването не се наблюдава нагнояване на фаринкса.
• Екстрабукалната форма на скарлатина е много рядка, тя е свързана с проникването на бактерии в човешкото тяло чрез микротравми: изгаряния, ухапвания, рани. Тази форма на заболяването има свои собствени симптоми, различни от другите форми.
• В тежка (септична) форма с проява на всички симптоми, присъщи на скарлатина: повишена телесна температура, поява на обрив и поява на хипотония. Тази форма на скарлатина е рядка, но често води до смърт.

Първоначално заболяването скарлатина се проявява като тонзилит. Появява се силна болка в областта на ларинкса, сливиците се зачервяват. Много често скарлатината е придружена от развитие на лимфаденит - увеличаване на размера на цервикалните лимфни възли.

Основната отличителна черта на скарлатината от други инфекциозни заболявания на дихателната система ще бъде появата на червен обрив по лицето и корема. Това зачервяване на кожата иначе се нарича екзантема. Наличието на симптоми със специален характер по време на скарлатина - точен обрив, "чист" блед назолабиален триъгълник, ярки бузи с бордо руж - помага да се направи точна диагноза.

Основните признаци на скарлатина при възрастни:

1. висока телесна температура,
2. Малки червени обриви по лицето, корема и ставите,
3. Розови бузи
4. Появата на повръщане рефлекси,
5. Влошаване на общото здраве (силно главоболие, липса на апетит, повишена сънливост, летаргия),
6. Появата на аритмия,
7. Колосално увеличение на лимфните възли,
8. Силно зачервяване на сливиците,
9. Появата на болка в ставите,
10. Дебело сиво покритие на езика, което ще изчезне след няколко дни.

Обривът, който се появява на човешкото тяло, продължава около 7 дни, след което напълно изчезва, без да оставя следи. Скарлатината не възнаграждава човек неприятни последиципод формата на белези, пигментация на кожата и остри петна. Единствената последица от заболяването е лющене на кожата.

Пилингът ще бъде забележим по петите, дланите и други области на кожата.

Диагностика на заболяването

Лекарят може лесно да диагностицира заболяването, тъй като симптомите на скарлатина са много показателни. Благодарение на лабораторни изследванияможете да получите следните данни: общ анализкръвен тест ще даде заключение за наличието на бактериална инфекция в човешкото тяло. По броя на левкоцитите и тяхното местоположение ще бъде възможно да се разбере степента на възпаление и способността на тялото да произвежда фагоцити.

Ако възникнат усложнения в областта сърдечно-съдови заболявания, можете да се свържете с кардиолог, да направите ЕКГ и ултразвук на сърцето.
Скарлатината причинява сериозни усложнения върху бъбреците, така че болният трябва задължително да си направи ултразвук на бъбреците и да провери състоянието им.

Лечение на скарлатина

Как трябва да се лекува скарлатината? Тежките симптоми и лечението на инфекциозно заболяване винаги се наблюдават от лекарите. Курсът на лечение е комплекс от различни мерки за предотвратяване на усложнения. Всяко действие трябва да е насочено към премахване на появилите се симптоми. Първият е да се изолира пациентът от деца и юноши, които са изложени на най-голям риск от инфекция. Заболяването ще бъде особено опасно за тези деца, които все още не са имали подобно заболяване. Тогава лекарите съветват лечение на скарлатина в болнични условия.

Само в този случай квалифицирани специалисти ще могат да осигурят на пациента необходимата помощ и да извършат целия набор от необходими действия.

Лекарите настояват да хоспитализират пациент само ако видят умерена или тежка форма на заболяването, във всички останали ситуации лечебни процедурисе провеждат у дома. Стаята, в която се намира заразеният, трябва да се проветрява няколко пъти на ден. Така той ще може да се възстанови много по-бързо. Човек, заразен със скарлатина, остава в болница от 3 до 7 дни. Всичко ще зависи от имунитета на човека и формата на заболяването. Пациентите трябва да са сигурни, че остават в леглото. Ако го нарушите, можете да получите по-сериозни последици.

Лекарите съветват да се спазва определена диета: пасирана храна или течна храна. Такава храна ще бъде нежна към вашите лигавици и ще доведе до бързо възстановяване. На пациента е забранено да яде пикантни и солени храни. Подправката може да има пагубен ефект върху ларинкса и да влоши ситуацията. Експертите препоръчват при скарлатина да се приемат отвари от шипки и максимална суматечности. Това ще премахне натрупаните токсини. Състоянието на заразения ще се подобри.

Основното лекарство при лечението на това заболяване ще бъде антибиотик. Обикновено този антибиотик се приема в продължение на 10 дни. Приемът на антибиотици под формата на инжекции се счита за най-ефективен, но у дома на пациента се предписват антибиотици под формата на таблетки. Обикновено лекарят избира антибиотик от пеницилиновата серия, с изключение на тези хора, които имат алергична реакция към това лекарство, след което изборът се прави в полза на макролиди и линкозамиди.

Лекарят предписва постоянна гаргара с фурацилин, отвари от лайка и невен. В много случаи обривът причинява силен сърбеж на кожата; симптомът може да бъде облекчен с антихистамини и настойки от различни билки. Лекарят ще трябва да наблюдава пациента със специално внимание, за да промени навреме курса на лечение, ако възникнат усложнения.

Токсичната форма на скарлатина се счита за една от най-тежките, тъй като тя значително засяга благосъстоянието на пациента и дори може да бъде фатална. В този случай се препоръчва да се използва серум против скарлатина в доза от 60 000 AE. Добър резултатот прилагането на серум може да се наблюдава само след 48 часа от началото на заболяването. Понякога трябва да инжектирате серума два пъти. Дозата може да остане същата или да бъде намалена наполовина.

Септичната форма на скарлатина не може да бъде излекувана по този начин.

Много често бременните жени се заразяват със скарлатина. Това заболяване практически няма отрицателно въздействие върху плода. Само в най-тежките случаи е възможно спонтанно прекъсване на бременността. Ако една жена навреме потърси помощ от специалист, тогава нищо няма да застраши нейния плод. Лекарят незабавно ще предпише необходимите лекарства, които могат да я освободят от това заболяване.

През последните няколко години зачестиха случаите на неуспешно лечение на пациенти със скарлатина. Това се дължи на факта, че микробите, съседни на бактериите от скарлатина, също са устойчиви на антибиотици и не им позволяват да бъдат изгонени заедно със скарлатина. Лекарствата, създадени в специални лаборатории, нямат концентрация, която може да унищожи патогенната микрофлора. Затова сега използват „Аугментин“, „Амоксиклав“, които без специални проблемиунищожават бактериите от скарлатина. Не по-малко ефективни средствае "Сумамед". Отлични ефекти имат и Suprax, Macropen, Rovamycin.

Кога ние говорим заПри по-тежки случаи се използват трето поколение цефалоспорини. Те трябва да се прилагат по два начина: интравенозно и интрамускулно.

Провежда се локално лечение следните лекарства: "Биопарокс", "Тонзилгон", "Гексорал", "Стрепсилс". Тези лекарства са спрейове или таблетки за смучене, които трябва да се разтворят. Близалките са хубави ефективен начинборба с патогена. Лекарите съветват и гаргара със сол или морска вода на всеки 2 часа. Такива действия ще помогнат за премахване на токсините.

Показани са десенсибилизиращи капки "Фенистил", "Задитен", "Кетотифен". Тези лекарства помагат да се избегнат късни усложнения, които възникват преди последния етап на възстановяване на пациента. Заразеното лице трябва да се подложи на витаминна терапия, която ще помогне за укрепване на имунната система. В хода на заболяването може да се наблюдава и дисбактериоза, която трябва да се лекува със следните лекарства: "Бактисубтил", "Линекс", "Хилак-Форте".

В първите дни на заболяването трябва да приемате антипиретични лекарства НСПВС групи. Те включват: Панадол, Нурофен, Ибупрофен. Аспиринът не трябва да се използва като лекарство, което понижава телесната температура.

Не трябва да се самолекувате. Заразеното лице определено трябва да се свърже със специалист. По-добре е да останете в болница за няколко дни, където пациентът ще бъде постоянно наблюдаван. В този случай заболяването ще бъде по-малко болезнено.

Клиничен преглед

След изписване на заразения от болницата, той се наблюдава цял месец. След 10 дни те вземат от оздравял човек необходими тестовеурина, кръв и ЕКГ. Тези анализи ще ни позволят да направим окончателно заключение. Ако бивш пациенте идентифицирана патология, ще е необходимо да се изследва отново след 3 седмици. След като тестовете се нормализират, той може да бъде свален от диспансерния регистър. Ако се открият аномалии, лицето се прехвърля в ръцете на специалисти като ревматолог и нефролог.

Предотвратяване

Един от най-значимите и текущи методипревенцията остава епидемиологичното наблюдение, което се състои в внимателно проследяване на заболеваемостта от различни форми на тонзилит и наличието на стрептококи в обществото. Трябва да се помни, че стрептококите са много променливи.

Има основни правила, които заразеният човек трябва да спазва, за да не зарази други със скарлатина, сред които:

• Изолация от други хора в специално лечебно заведение,
• Строга почивка на полулегло у дома и ограничен контакт с други лица (особено деца),
• Постоянно почистване и дезинфекция на помещението, в което се намира заразеното лице.

Един от най-лесните начини за превенция е повишаването на имунитета. Всеки човек трябва да се грижи за тялото си и да се бори с хронични болести. Човек с добра имунна система е по-малко податлив на инфекции от различни бактерии. Навременният медицински преглед ще помогне на човек да идентифицира болестта на ранен етап и напълно да я изкорени.

В момента ваксините, използвани преди няколко години за предотвратяване на заболяването, вече не се използват. Това се дължи на факта, че някои от тях предизвикват алергична реакция при хората, която може да бъде фатална.

С какви видове заболявания може да се обърка скарлатината?

Лекарят трябва да бъде изключително внимателен при диагностицирането на пациента. Скарлатината има редица същите симптоми като другите заболявания. Трябва внимателно да слушате пациента и да вземете предвид всичките му оплаквания. Болести, придружени от появата на екзантема и обрив по човешкото тяло:

• Алергична реакция към храни, лекарства, битова химия. При алергии обривът може да се наблюдава в областта на корема, глутеалните мускули и ставите. Трябва да се отбележи естеството на обрива: полиморфен. Наред с червените точки могат да се видят папулозни и ултикарни елементи.
• рубеола. При това заболяване няма интоксикация на тялото, а увеличение на цервикалните лимфни възли и дребнопетнист обрив по гърба и в близост до ставите.
• Псевдотуберкулоза. При това заболяване се отбелязват чревна дисфункция, болки в корема и ставите. Обривът се представя под формата на бледи големи елементи. Основните области на увреждане на кожата ще бъдат ръцете и краката. Има увеличение на черния дроб и далака.
• Дребна шарка. Морбили се характеризира с: страх от светлина, суха кашлица, постепенна поява на петна, голям обрив по кожата.

Може ли възрастен да се зарази от дете?

Скарлатината е заболяване, което може да се предава от човек на човек по въздушно-капков път (когато човек кашля или киха). В този случай бактериите влизат в тялото на друг заедно с въздуха.

Бактериите могат лесно да се заселят върху различни повърхности (чаши, химикалки, работни повърхности), които други хора докосват.

Ако здрав човек докосне кожата на заразен човек, той или тя може да се зарази с болестта.

Не може да бъде използван общи предметихигиена със заразен човек, тъй като това ще доведе до неизбежна инфекция.

Заключение: болестта може да се предаде от бебето на тези, които се грижат за него.

Усложнения в резултат на скарлатина при възрастни

В 90% от случаите човек не наблюдава никакви усложнения след такова заболяване. Въпреки това, 10% от хората все още се сблъскват с тях. Съществуват различни степенизаболявания на скарлатина. Тежките форми на скарлатина са придружени от изразена интоксикация на тялото, сепсис, лимфаденит, развитие на делириум, поява на токсичен шок и конвулсии. Лечението на това заболяване се извършва в интензивното отделение на болницата.

Усложненията са разделени на 3 варианта: ранни, средни или късни.

IN начален периодчовек ще срещне токсичен (възниква тъканна интоксикация) колапс, с намаляване на съдовия тонус и състояние на шок. Трябва да се има предвид средната стойност гноен менингит, сепсис, отит, гнойни лезиибели дробове, черен дроб, мозък.

При тежки случаи на заболяването могат да се наблюдават късни усложнения:

• миокардит, ендокардит,
• Нефрит, пиелонефрит,
• Пневмония,
• артрит,
• синузит,
• отит.

Изключително тежка форма на скарлатина причинява токсично-септичен шок при човек:

• Настъпва бърза пълна интоксикация на тялото, възниква треска,
• След няколко дни се появява сърдечно-съдова недостатъчност,
• Кожата е податлива на кръвоизлив в областите, където е концентриран обривът,
• Развива се тонзилит
• Възниква тежко възпаление на лимфните възли,
• Крайниците започват да изстиват,
• Понижаване на телесната температура и кръвното налягане,
• Пулсът практически не се усеща,
• Последният етап е смъртта.

Сред контактните инфекциозни заболявания скарлатината при децата заема едно от водещите места по отношение на честотата на случаите и тежестта на симптомите. Това е интензивна форма на увреждане от определени щамове стрептококи и представлява опасност от гледна точка на развитието на ревматоидни прояви по отношение на съединителната тъкан. Доста често при неправилно лечение се наблюдава развитие на артрит, тонзилит и пороци на сърдечната клапа.

Характеристика - остра лезиясливици с последващи кожни прояви под формата на точков обрив с генерализиран характер. След няколко дни кожата започва да се лющи.

Причини за заболяването инфантилна скарлатина: как се предава патогенът, инкубационен период

Детската скарлатина е контактна и силно заразна инфекция, която се предава по въздушно-капков път. Болестта от скарлатина се проявява предимно през студения сезон, като пикът на заболеваемостта е през октомври - ноември и февруари - април. По това време на годината тялото на детето е най-податливо на различни видове агенти и има голямо струпване на деца в предучилищни и училищни институции. Това провокира повишен риск от инфекция.

Причинителят на скарлатина принадлежи към групата на хемолитичните стрептококи, отличителна черта е А-образната структура на ДНК молекулата, която му позволява бързо да се разпространява в тялото. Известни са повече от 50 щама на този патоген, всички те са изключително опасни както за клетките на лигавиците на горната респираторен тракти за имунната система. Тази група микроби е способна да причини остри гнойни процеси в горните дихателни пътища, лимфна система, параназалните синуси и средното ухо. Поради това често възникват усложнения под формата на отит на средното ухо, ретрофарингеален абсцес, фронтален синузит и синузит. Регионалният лимфаденит продължава дълго време (подмандибуларната и цервикалната група лимфни възли се възпаляват).

Причинителят на скарлатина се адаптира добре към неблагоприятни условия външна среда. Той дълго времеможе да се съхранява замразен, не губи адаптивните си свойства за дълго време при нагряване и може да запази своята вирулентност в изсушена форма. Дезинфектантите, кипенето и ултравиолетовите лъчи са разрушителни за него.

Основната опасност за човешкото тяло е производството на два вида специфични токсини от стрептококи. Първият от тях има способността да разрушава кръвните клетки, лигавиците и епитела. Вторият токсин е мощен алерген, който може да се промени имунологичен статуспациент, причинявайки автоимунни процеси, които впоследствие трудно се коригират. Активно произвежда литични ензими, които могат да унищожат почти всички тъкани човешкото тяло, включително хиалуронови хрущялни и мускулни влакна. Поради това могат да възникнат усложнения в опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система.

Също така си струва да разберете как скарлатината се предава от пациент на пациент. здрав човек. Основният път на заразяване е въздушно-капков и контактен. Патогенът се освобождава в околната среда с храчки и слуз. Заразността достига максимум в първите часове след появата типични симптоми. Хранителната инфекция често се среща в предучилищни институции. Контакт домакински начинвъзможно, ако не се спазват правилата за лична хигиена и изолация на болно дете.

Децата на възраст от 2 до 10 години са най-податливи на инфекция. През първите 12 месеца от живота има вроден имунитет към този патоген, така че случаите на инфекция са изключително редки.

Инкубационният период на скарлатина варира от 12 часа до 7 дни. През този период стрептококите се разпространяват през лимфната и кръвоносната система, активно се възпроизвеждат и започват да произвеждат специфични токсини.

Основните причини за скарлатина се крият в отсъствието специфичен имунитети отслабване на организма поради чести и продължителни настинки. Спазването на правилата за лична хигиена и предотвратяването на разпространението на инфекцията в предучилищните групи също играе роля.

Първите признаци и симптоми на скарлатина при деца: снимка - как изглежда обривът

Скарлатина при деца може да се появи внезапно, на фона на очевидно общо благополучие. Симптомите на скарлатина се развиват постепенно, като се започне с възпалителни реакциина входната точка на инфекцията. Симптомите на скарлатина при деца до появата на обрив по кожата могат да наподобяват клиничната картина на тонзилит или тонзилит.

Признаците на скарлатина включват болки в гърлото, рязко увеличениетелесна температура до изключително високи стойности, уголемяване, втвърдяване и болезненост на субмандибуларните лимфни възли. Детето става летаргично, капризно, отказва да яде, оплаква се от силно главоболие и болки в големите мускули. Може да се появи спонтанна болка в областта на сърцето. Признаците на скарлатина при деца включват бърза поява на малки, точковидни обриви, които са наситено червени на цвят. Обикновено настъпва 12-24 часа след повишаване на телесната температура. Поради това е доста трудно да се объркат първите признаци на скарлатина с други възпалителни заболявания.

Показаните снимки ясно показват как изглежда скарлатината при деца, но си струва да се обърне внимание на другите компоненти на триадата от симптоми - хипертермия и увеличени регионални лимфни възли.

По-долу има още снимки на скарлатина при деца за допълнителна визуална информация по този въпрос:

При преглед на пациента се вижда ярка хиперемия на фаринкса с изразен оток на сливиците от двете страни и наличие на петехии, разпространени в горното небце. След 12 часа се развива лакунарна гнойна форма на двустранно възпалено гърло, което може бързо да премине в некротична фаза с отхвърляне голямо количествогной. Езикът е покрит с плътен белезникав налеп, който лесно се отстранява. Въпреки това, след 48 часа цветът на папилите на езика става наситено пурпурен оттенък, което е друго характерен симптомскарлатина при деца.

Специфичен обрив, който се появява по цялото тяло през първите 48 часа от момента на заболяването, заслужава специално внимание. Най-висока концентрация на елементи на точков обрив се постига в лакътните свивки, в областта на слабините и вътрешна повърхностбедрата, страните на гръдния кош и по линията alba на корема. При палпация се усещат възпалени папили на епидермиса на кожата, което придава на кожата усещане за лека грапавост. Когато се опитате да опънете кожата, обривът изчезва, но след 10 - 20 секунди се появява отново.

Можете да видите как изглеждат тези симптоми на скарлатина на снимката по-долу:

По време на прегледа лекарят трябва да обърне внимание на състоянието на кожата на лицето. При скарлатина при деца около устата и под носа се появява триъгълник. Обикновено има восъчнобял цвят и не се засяга от петехиалния обрив.

Кожният обрив продължава 4-5 дни, след което цветът му се променя и постепенно изчезва. Пилингът може да продължи, причинявайки сърбеж. Виждат се следи от надраскване. Всички симптоми на скарлатина достигат своя връх на 3-ия ден от заболяването, след което започва постепенно обратно развитие: телесната температура намалява, болката в лимфните възли намалява и броят на точковите елементи на обрива намалява.

Може ли отново да се появи скарлатина: диагностика при деца

Повтарящата се скарлатина при деца е относително рядка. Дали може да има повторно заразяване зависи до голяма степен от изградения имунитет. В някои случаи, ако лечението е неправилно предписано, може да се развие носителство на стрептококи. На фона на това явление периодично може да се появи обостряне на симптомите.

Диагнозата на скарлатина при деца се основава предимно на визуален преглед на пациента и сравнение на симптомите клинична картина. В трудни случаи може да се направи серологичен тест, измерващ слуз от орофаринкса. Задължителна стъпка е гърлен секрет за изключване на дифтерийна инфекция. Това важи особено за деца под 5-годишна възраст.

Извършва се и общ кръвен тест, който показва умерена левкоцитоза и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Може да има изместване на неутрофилите наляво поради повишаване на алергичната бдителност на тялото.

Заболяването от скарлатина често причинява усложнения в сърцето, така че по време на периода на възстановяване е препоръчително да се проведе ЕКГ изследване, което позволява да се открие развитието на клапни дефекти в сърцето. ранна фаза. Също така промените в електрокардиограмата могат да показват наличието на ревматичен миокардит.

Необходима е внимателна диференциална диагноза, за да се изключат случаи на заболяване и бодлива топлина. При морбили типичните симптоми са кашлица с отделяне на храчки и тежък синузит от началния стадий на заболяването. При рубеола се наблюдава увеличение и чувствителност на цервикалните лимфни възли. Милиарията може да се характеризира с липса на повишаване на телесната температура и бърза склонност към отваряне на кожни мехури с последващо нагнояване.

Възможни усложнения и последици от скарлатина при деца

Сред възможните усложнения на скарлатина при деца най-често се отбелязват ревматизъм и развитие на дефекти на сърдечната клапа. Но в напоследъквъв връзка с използването модерни групиантибиотици, усложненията се развиват много рядко и само при липса на адекватна и навременна терапия.

Последиците от скарлатина под формата на промени в имунологичния и алергичния статус могат да се появят след няколко месеца и дори години. Токсинът, освободен от патогена, провокира развитието на деформация на генома, която е отговорна за алергичния и автоимунния отговор към въвеждането на чужд протеин. Алергиите могат да бъдат причинени от всеки отключващ фактор, който най-често засяга тялото на детето. Други прояви на автоимунни заболявания могат да бъдат скрити зад разрушаването на хрущяла и съединителната тъкан, хроничен панкреатити тиреоидит. По-рядко се развиват гломерулонефрит и токсичен хепатит.

В краткосрочен план може да се развие гноен отитсредно ухо, етмоидит, фронтален синузит и други форми на синузит. Пневмонията и бронхитът са относително редки усложнения. Среща се по-често гнойно възпалено гърлос развитието на ретрофарингеален абсцес. Миокардит се среща при приблизително 5% от засегнатите деца. Ревматоидният полиартрит може да се развие за 2 до 3 месеца.

Как да се лекува скарлатина при деца с антибиотици?

Преди лечението на скарлатина при деца се извършва задълбочена диференциална диагноза. Това е необходимо, тъй като адекватната терапия изисква лекарско предписание различни групиантибактериални и антимикробни лекарства. Тези лекарства не се използват за рубеола и морбили.

След това разглеждаме как да лекуваме скарлатина у дома, тъй като хоспитализацията може да се наложи само ако тежки формиинфекция и наличието на признаци за развитие на сериозни усложнения. Най-често терапията се провежда у дома, като пациентът е изолиран от останалите членове на семейството.

Предписва се строга почивка на легло за най-малко 7 дни. Препоръчва се пиене на много течности. Режимът на пиене се увеличава до 3 литра течност на ден. Изисква се вход антихистамини: "Suprastin" 200 mg 2 пъти на ден, "Diazolin", "Ketotifen", "Pipolfen" и редица други лекарства. Витамините от група С, А, Е се препоръчват за укрепване на калциев глюконат и аскорутин съдова стенаи предотвратяване на генерализираното развитие на петехиален обрив.

Показано е лечение на скарлатина с антибиотици - лекарствата се предписват възможно най-рано, веднага след идентифициране на типична триада от симптоми. Предпочитание се дава на лекарство с широк обхватдействия. Това може да бъде амоксицилин 250 mg 3 пъти на ден (доха се изчислява въз основа на теглото и възрастта на бебето). Прилагат се още Азитрал, Азитромицин, Еритромицин, Сумамед, Ципрофлоксацин, Ампиокс, Цифран и Цефалексин. Ако е необходимо, ефектът от антибиотиците за лечение на скарлатина се засилва антимикробни средства. Това може да бъде "Бисептол-240" 1 таблетка 3 пъти на ден, "Метронидазол", "Трихопол" 125 mg 3 пъти на ден. (Дозировките са дадени за деца, предназначени за деца под 10 години).

За да се предотврати развитието на усложнения под формата на ревматизъм, миокардит и увреждане на съединителната тъкан, е необходим курс на нестероидни противовъзпалителни средства. Най-често се използва ацетилсалицилова киселина 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 10 дни. Това лекарство е известно като "Аспирин" и помага за понижаване на телесната температура и облекчаване на болката.

Гаргара с разтвори на "Фурацилин" или сода могат да се използват отвари фармацевтична лайка. Стрептоцид на прах може да се използва и за пудра - той ефективно влияе този видпатогенна микрофлора в областта на сливиците и горното небе. Възможно е лечение с разтвор на Лугол.

За лечение на кожата по време на периода на обриви можете да използвате "Diamond Green", прахове, антихистаминови мехлеми, които облекчават сърбежа и предотвратяват добавянето на вторична микробна инфекция поради появата на надраскване.

Стандарти за профилактика и лечение на скарлатина при деца

Скарлатината се лекува само с антибиотици; без тези лекарства има висок риск от развитие на вторични усложнения в краткосрочен и дългосрочен план. Има медицински стандарти, по които се лекува скарлатината при малки деца. На първо място, акцентът е върху предотвратяването на различни усложнения и последствия. Това изисква прием на нестероидни противовъзпалителни средства.

Профилактиката и лечението на скарлатина при деца вървят ръка за ръка, тъй като само с помощта на превантивни мерки може да се предотврати разпространението на инфекцията в детските групи и да се локализира огнището. В тази връзка от първите дни на заболяването се извършва спешна изолация на болното дете. В детските предучилищна институцияЗадействан е карантинен режим, при който се обръща максимално внимание на здравето на децата, които са били в контакт с болния. При поява на първите признаци новозаболелите се изолират.

У дома е необходимо да се осигури на дете със скарлатина отделна стая с активна вентилационна система. Препоръчително е да извършвате мокро почистване сутрин и вечер с помощта на дезинфектанти. Също така е препоръчително да кварцирате стаята 3 пъти на ден. Предоставят се индивидуални прибори и хигиенни препарати, които след употреба се накисват в 10% разтвор на белина за минимум 30 минути.

Не е предвидена специфична профилактика на скарлатина при деца чрез ваксинация. В специални случаи може да се използва предотвратяване на извънредни ситуациичрез прилагане на гамаглобулини. Обикновено тази техника се използва при отслабени деца, които са били в контакт със заразен човек. Държани тази процедурадо появата на специфични симптоми.

Основният акцент в превенцията на скарлатина при деца е спазването на правилата за санитарно-епидемиологичния режим в предучилищните институции.

Спазването на правилата за лична хигиена е основната основа за активна профилактика на тази инфекция. Също така е важно да се обърне максимално внимание на укрепването на защитните сили на организма. За да предотвратите риска от грип, е необходимо да се възползвате от възможностите за ваксинация. Извършва се втвърдяване, консумация витаминни комплекси. Съдържанието на цинк в диетата е важно.

Тази статия е прочетена 574 453 пъти.

Според статистиката 80% от случаите на скарлатина се диагностицират при пациенти на възраст под 10 години. Освен това бебета под една година са извън рисковата група, случаите на заразяване на бебета практически не се срещат. При възрастни такова заболяване се развива рядко: например при тези, които са в контакт с пациента и имат отслабена имунна система, автоимунни заболявания. Поради това заболяването често погрешно се счита изключително за „детско“.

Причинителят на скарлатина е хемолитичен стрептокок, който активно се развива при проникване в тялото. Еритротоксините се произвеждат и размножават бързо. Тези микроорганизми причиняват остри възпалителни процеси в лимфната система и горните дихателни пътища. Тази група стрептококи е устойчива на температурни промени и не умира на открито. Те могат да бъдат унищожени само чрез ултравиолетова светлина, кипене или фармацевтични антисептици.

Бактериите произвеждат два вида токсини, единият от които причинява мутация на кръвните клетки и разрушава лигавиците, а вторият дава най-силния алергични реакции, провокиращи автоимунни процеси. Ако дете или възрастен не получи адекватно лечение, тогава с голяма степен на вероятност ще започнат усложнения в областта на опорно-двигателния апарат или нарушаване на работата на сърцето и кръвоносните съдове.

Признаците на скарлатина се появяват само след инкубационния период, който варира от 3 дни до седмица:

• Най-честият път на заразяване остава въздушно-капковият.
• Възможен е и контактно-битов вариант - след грижа за пациента, разумна стъпка би била дезинфекция на ръцете и домакинските предмети.
• Понякога методът на хранене е уместен: например ядене на заразена храна или пиене.

Скарлатината е сезонно заболяване с пик в края на есента. Преди това се смяташе, че всички хора, които са имали това заболяване, развиват специфични антитела, повторно заразяванене може да бъде. Съвременната медицина има и други данни: при автоимунни патологии са възможни рецидиви, въпреки че такива случаи представляват само 10% или по-малко от общия брой случаи. Признаците на скарлатина при възрастни най-често са замъглени и рядко могат да бъдат бурни, но болният е заразен още в първите часове от началото на заболяването.

Скарлатина: условни етапи от началото на заболяването

Лекарите идентифицират няколко етапа в появата на признаци на скарлатина:

• Бавен инкубационен период, който средно е 3 дни, но в някои случаи може да продължи само 1 ден или цяла седмица. Тази разлика се дължи на характеристиките на тялото на всяко дете или възрастен. През това време често се случва повишена умора, сънливост.
• Начален етап: проява на първите симптоми на заболяването. Най-често това са общи признаци на ARVI: треска, втрисане, болки в мускулите и ставите, оплаквания от болки в гърлото, увеличени лимфни възли в сублингвалната област.
• Активен период: бързо разпространение на обрива по кожата. Едновременно с кожните явления бързо се развива гноен тонзилит с наличие на голямо количество ексудат. Възпалението на сливиците е придружено от регионален лимфаденит.

Първоначално върху езика се наблюдава лесно отстранимо бяло покритие, а след няколко дни повърхността му става пурпурна. Този цвят не изчезва в рамките на 10-14 дни. По-нататък при подходящо лечение следва „затихване” на симптомите и пълно възстановяване.

В самото начало на заболяването рядко се поставя окончателна диагноза. Обикновено скарлатината се показва директно от симптом като характерен обрив. Но в някои случаи лекарите обръщат внимание на други прояви на болестта.

Може ли скарлатината да протича без обриви? Признаци на атипично заболяване

Скарлатината при възрастни или при деца в особено тежки случаи може да протича с малко или никакви обриви. Септичните и токсичните форми предполагат наличието на малки точковидни прояви по кожните гънки, лицето или шията, а изтритата форма е напълно замъглена: обривът бързо изчезва или е почти невидим. Обривът може да бъде блед и локализиран на едно или две места; в такива случаи пилингът е забавен.

Скарлатина без обрив се определя от общо състояниесливиците и фаринкса, лимфните възли показват само леки промени в лимфните възли през първите няколко дни. Характерна остава само плаката, а след това цветът на езика и умерена болка в гърлото. Тази форма на заболяването не се диагностицира веднага и пациентът не винаги се консултира с лекар навреме. Следователно, при подобен ход на скарлатина, усложненията са по-чести: до 20% от случаите дават допълнителни патологични състояния. След прекарана скарлатина може да се влоши най-често синузитът или отитът сложни последствияОстава стрептококов сепсис и аденофлегмон.

В този случай специална роля в диагностиката се възлага на лабораторните изследвания, които ще помогнат за идентифициране на патогена, поставяне на правилната диагноза и избор на оптимален режим на лечение.

Специален вид скарлатина - екстрафарингеална. Стрептококите проникват в тялото чрез увреждане на епитела и лигавиците. За от този типХарактеризира се с наличието на стандартни обриви, но пълна липса на признаци на възпалено гърло. Такива деца не са опасни за другите.

Редки атипични форми на заболяването се срещат при категории със слаба имунна система. Всъщност е така специален видтонзилит, придружен от усложнения под формата на алергичен обрив и възпаление на лимфните възли.

Симптоми на заболяването различни етапи, локализация на обрива

Първите признаци на скарлатина при дете са подобни на развитието на възпалено гърло:

• Температурата се повишава.
• Възпаленото гърло се влошава.
• Детето изпитва обща слабост, мускулен дискомфорт, оплаква се от главоболие, вдига температура.
• Допустимо: гадене, тахикардия, коремна болка.

Следователно през този период възрастните вярват, че ще последва банално възпалено гърло и не подозират, че започва скарлатина.

Но след това идва удебеляване, уголемяване и силна болезненост на субмандибуларните лимфни възли. И до края на първия ден от заболяването или на втория ден, малък обрив- точка, разпръсната по цялата повърхност на тялото. придружен от зачервяване на лигавицата на фаринкса, появата на множество плоски петнисти кръвоизливи - петехии.

Признаците на скарлатина на всеки етап от заболяването се различават значително. Първият обрив се появява в областта на шията и горната трета на гърдите. Бузите стават розови, а устните стават подути. Назолабиалният триъгълник на фона на общия червеникав оттенък на кожата на лицето изглежда особено блед - няма обрив по него.

След това обривите се разпространяват по цялата кожа. Те са особено интензивни на лактите, под коляното и в други гънки на кожата. Обривът се локализира и отстрани на гръдния кош, по светлата линия на корема. Кожата е груба на допир. Ако прокарате пръста си по розовите петна, за няколко секунди ще се появи белезникава линия, когато кожата се разтегне, обривът „изчезва“, но след малко се появява отново. Обикновено обривът продължава 3-5 дни, след което побледнява и изчезва. Кожата започва да се лющи; на ръцете и краката се лющи особено интензивно в продължение на няколко седмици.

Признаците на скарлатина при деца винаги са по-изразени, отколкото при възрастни. И обривът покрива повечетоторс и крайници. Точките са много малки и покриват големи участъци от кожата, така че отдалеч и на снимката може да изглеждат като обикновени червеникави петна. Тъй като заболяването е придружено от значително дразнене на епидермиса, е възможно силен сърбеж. За облекчаване на дискомфорта лекарите предписват антихистамини.

Диагностика и лечение

Признаците за развитие на скарлатина изискват лабораторно уточняване. Лекарят трябва да предпише цитонамазка от гърлото и общ кръвен тест. Белязано с кръв повишена ESR, левкоцитоза, изместване на стандартната левкоцитна формула вляво: неутрофилите са не само в по-голям брой, но и са представени от множество незрели клетки.

Кръвният серум съдържа антистрептолизин О, специално антитяло, което може да се бори с вируса, причиняващ скарлатина. Този тест е необходим, за да се провери наличието на стрептококова инфекция.

Скарлатината се лекува у дома под наблюдението на лекар. Но в някои случаи е необходима хоспитализация: деца от рисковата група - с кардиопатия, други соматични заболявания, както и деца от семейства с деца под 11-годишна възраст, които все още не са страдали от това заболяване - се изпращат в инфекциозните заболявания отдел.

При нормално протичане на заболяването на децата се препоръчва почивка на легло за периода на острата форма - от 7 до 10 дни. Не забравяйте да увеличите консумацията на топли течности, ако е необходимо, можете да пиете антипиретични суспензии или таблетки, можете да използвате ректални супозитории с подобни съставки.

Симптоматичното лечение се състои в гаргара с билкови отвари - лайка, градински чай или антисептици - разтвори на фурацилин, хлорхекседин. За лечение на деца можете да използвате аерозоли: Ingalipt, Hexoral, балсам "Бърза помощ".

При скарлатина е необходимо да се предписват антибактериални лекарства. Това ще помогне да се избегне тежко протичанезаболяване и развитие на усложнения. Традиционно пеницилиновата група е ефективна - например феноксиметилпеницилин или цефалоспорини. Ако тези лекарства са неприемливи, тогава се предписват лекарства с активната съставка азитромицин. Препоръчителният курс на лечение зависи от тежестта на заболяването, но обикновено е 10 дни.

Спомагателни лекарства - антихистамини, които могат да намалят дискомфорта, да облекчат подуването и да спрат острите реакции на тялото към коки, да облекчат силните симптоми.

След заболяване се поддържа карантина - обикновено 12 дни, и едва след това детето се допуска да посещава детска градина или училище. Ако в групата на децата има болен, тогава режимните ограничения са валидни за една седмица до изтичане на възможния инкубационен период.

С обрив. Преди появата на антибиотиците, скарлатината е класифицирана като тежки заболявания, често води до сериозни усложнения и дори смъртни случаи. В момента, при адекватно лечение, скарлатината вече не представлява заплаха за живота на децата. Но не можете да го приемете леко: не правилна грижа, непълното или неподходящо лечение все пак може да доведе до развитие на усложнения.

Патоген и пътища на предаване

Причинителят на скарлатината е бета-хемолитичен стрептокок от група А.

Скарлатината се причинява от бактерия, която може да произвежда специални еритрогенни токсини (еритротоксини). Скарлатината се предава предимно по въздушно-капков път, други пътища на заразяване (контакт, храна, вода) са възможни, но изключително редки.

Стрептококите от група А могат да причинят не само скарлатина. Той е причина за възпалено гърло, стрептококова пиодермия, чревни инфекции и други заболявания. Но скарлатината се развива само ако детето (или възрастен) няма имунитет към еритротоксини и ако такъв имунитет вече съществува, обикновено се появява възпалено гърло. Имунитетът към еритротоксини в резултат на предишни стрептококови (не-скарлатина) инфекции се появява в юношеска възраст при повечето хора, а бебетата го получават трансплацентарно от майката (майчиният имунитет се запазва, докато детето достигне 1-2 години). Следователно децата от 3 до 9-10 години са най-податливи на скарлатина.

Можете да се заразите със скарлатина не само от болен от скарлатина. Източникът на инфекция е пациент с каквато и да е форма на стрептококова инфекция, причинена от бактериален щам, произвеждащ токсини. Това означава, че скарлатината се заразява от:

• пациенти със скарлатина;
• пациенти с тонзилит (първите два варианта са най-характерни);
• пациенти с еризипел;
• пациенти със стрептококова пиодермия;
• пациенти със стрептококови чревни инфекции, назофарингити, отити и др.

Скарлатината рядко се развива при контакт с носител на стрептококи, тъй като при безсимптомните носители стрептококите присъстват в малки количества и не са толкова агресивни.

Симптоми на скарлатина

След като патогенът навлезе в тялото и се появят симптоми на инфекция за кратък период от време, детето се чувства абсолютно нормално - това е инкубационният период, който за скарлатина варира от няколко часа до 10-12 дни, в нормалните случаи е 3 -4 дни. След инкубационния период се развива клиниката на скарлатина.

Заболяването започва остро, дори внезапно - на фона на пълно здраве, внезапно, в рамките на няколко часа се появяват основните симптоми на скарлатина - интоксикация, болки в гърлото и обрив.

Интоксикация

Проявите му са топлина(39 °C и повече), студени тръпки, главоболие, летаргия и сънливост, гадене, повръщане, коремна болка не са необичайни.

Ангина

Болката в гърлото първоначално е катарална – без налеп по сливиците. Скарлатината се характеризира с така нареченото изгаряне на фаринкса: ако изследвате гърлото на болно дете, можете да видите ясно ограничена, ярка хиперемия на сливиците, палатинните дъги, меко небцеи малка увула - те изглеждат наситено червени в сравнение с бледорозовите лигавици на бузите и твърдото небце.

Самите деца се оплакват от болки в гърлото с различна интензивност - от лека болезненост до изключително силна болка, придружено от рязко болезнено преглъщане, поради което пациентите могат да отказват да ядат и пият.

Впоследствие, особено при липса на адекватно лечение, катаралният тонзилит може да премине в лакунарен (плаки по сливиците), фоликуларен (гнойни мехурчета и тапи) и дори некротичен (огнища на некроза, покрити със сиво, кафеникаво или зеленикаво покритие).

Възпаленото гърло е придружено от регионален лимфаденит (на шията, зад ушите и под Долна челюстусещат се увеличени, безболезнени лимфни възли) и промени в езика. През първите 1-2 дни езикът на болно дете отговаря на описанието на „бял ​​ягодов език“: повърхността му е плътно покрита с бяло покритие, през което ясно се появяват прозрачни розови туберкули - уголемени вкусови рецептори. От 2-3 дни езикът постепенно се изчиства от плаката и става яркочервен, с ясно видими папили - „малинов език“.

обрив

Проявява се от първите часове на заболяването - първо по лицето, гърдите, гърба и корема, а след няколко часа - по цялата повърхност на кожата. Най-обилните и ярки обриви се наблюдават в области с деликатна кожа - в естествените гънки (слабините, аксилите, подколенните, лакътните), долната част на корема, шията, флексорните повърхности на крайниците. На тези места често се открива удебеляване на обрива, а самата кожа е леко хиперемирана (зачервена).

Могат да се наблюдават и хеморагични обриви, най-често петехии - точковидни кръвоизливи поради повишена чупливост и пропускливост на кръвоносните съдове под формата на лилави или кафяви точки по кожата. Хеморагичните обриви могат да се слеят, образувайки ивици, които продължават няколко дни след изчезването на обрива.

Поради увеличението космени фоликуликожата под обрива е суха и груба, което може лесно да се определи, като прокарате дланта си по тялото на детето.

Лицето на дете със скарлатина изглежда много странно: леко подпухнало, с яркочервени бузи от сливащ се обрив, подути, наситено черешови устни и бял назолабиален триъгълник без обрив.

Обривът може да изчезне в рамките на няколко часа или да продължи 2-3 дни - зависи от времето на лечение и тежестта на заболяването. Обривът преминава без пигментация, но след около седмица кожата започва да се лющи. В началото пилингът е малък, люспест, не винаги се забелязва - кожата изглежда леко поръсена с белезникав прах. По пръстите на ръцете и краката, дланите и стъпалата пилингът е едропластичен - кожата се отделя на цели слоеве.

Диагностика

Диагнозата се поставя от педиатър въз основа на оплаквания, анамнеза и данни обективно изследванеболно дете.

Диагнозата скарлатина се поставя клинично - след откриване на типична комбинация от интоксикация, възпалено гърло и обрив при дете. За потвърждаване на диагнозата (у дома, в рамките на 1-2 дни след като лекарят е предположил наличието на скарлатина), трябва да се вземе тампон от гърлото за флора - засява се бета-хемолитичен стрептокок (но не винаги). Ако има възпалено гърло с налепи, допълнително се взема тампон от гърлото за дифтериен бацил.

За ранна диагностика на усложненията се използват и други изследвания: на 4-ия, 10-ия и 21-ия ден от началото на заболяването се прави общ тест на урината, а на 21-ия ден - общ кръвен тест.

Протичане на заболяването и възможни усложнения

Кога своевременно лечениеСкарлатината протича доста лесно: температурата спада на 3-4-ия ден от заболяването, по същото време (или дори по-рано) обривите изчезват. Промените на езика, сухата кожа, последвана от лющене, могат да продължат още 2-3 седмици.

При липса на адекватно лечение и по други причини (слабост на защитните сили, инфекция със силно агресивен щам на стрептококи, предразположение към автоимунни процеси) могат да се развият усложнения. Всички усложнения на скарлатината са разделени на три големи групи: токсичен, септичен и алергичен.

1. Токсичен. Те включват инфекциозно-токсичен шок, който се развива в първите дни на заболяването на фона на инфекция с голямо количество силно агресивен и силно токсичен щам на стрептококи. Характеризира се с тежка слабост до загуба на съзнание и кома, бледност, падане кръвно налягане, респираторна депресия, сърдечна дисфункция и др. В момента е изключително рядко.
2. Септична. Тази група включва различни гнойни инфекции– широко разпространен некротизиращ тонзилит, отит, гноен лимфаденит, перитонзиларен абсцес, пневмония и др. Най-тежки са сепсисът и гнойният. Септичните усложнения могат да бъдат ранни (възникват през първата седмица на заболяването) и късни (развиват се след 2 седмици или повече). Септичните усложнения обикновено се свързват с неадекватна антибактериална терапия (забавено предписване, непълен курс, неактивност на лекарството срещу стрептококи) или пълно отсъствиеантибиотици при лечението на пациенти.
3. Алергични (инфекциозно-алергични) - винаги късно, формиращи се до 2-3 седмици. Те включват увреждане на ставите, бъбреците и сърцето след скарлатина. Алергичните усложнения се дължат на факта, че стрептококите имат антигени, които са подобни по структура на някои клетки на човешкото тяло. Поради това сходство, имунната система, започвайки борбата срещу стрептококите, уврежда не само чуждите микробни клетки, но и собствените си - развива се автоалергичен ревматизъм и др. За да се предотвратят инфекциозно-алергични усложнения, е необходимо да се започне антибактериална терапия още в началото възможно и провеждане на пълен курс.

Лечение

При деца със скарлатина лечението в домашни условия обикновено е достатъчно, но то трябва да бъде предписано от лекар. Само в случаи на тежко заболяване е показана хоспитализация.

Признаци на скарлатина в тежка форма:

1. Тежка интоксикация с персистиране, неповлияваща се от лекарства, треска, тежка летаргия и сънливост до изпадане в кома, нарушения на съзнанието (делириум), конвулсии, понижено кръвно налягане (бледност на кожата, замаяност, припадък).
2. Септични явления - некротизиращ тонзилит, особено с разпространението на некроза извън сливиците, гноен лимфаденит ( гнойно възпалениелимфни възли, в които те са не само увеличени по размер, но и рязко болезнени, кожата над тях се зачервява, подуване е изразено) и други гнойни усложнения.

Ако детето се лекува у дома, в допълнение към лекарствената терапия, той ще се нуждае от правилна грижа и хранене.

грижа

По време на периода на обриви при скарлатина се препоръчва почивка на легло. Разбира се, гарантирането, че бебето остава в леглото през цялото време, е доста проблематично: ако децата все още лежат в леглото през първите 1-2 дни с висока температура и летаргия, скоро след началото на лечението и температурата спада, здравословното състояние се нормализира и предишната подвижност се връща. И все пак се опитайте да ограничите активността на детето: през първата седмица то ще трябва да остане у дома (включително защото е заразно) и през повечето време в леглото си. Можете да четете, да гледате анимационни филми (в разумни граници), да играете спокойни игри. От втората седмица се допускат индивидуални (без контакт с други деца и възрастни) тихи разходки.

През целия период на заболяването на детето стаята, в която се намира, трябва редовно да се проветрява и ежедневно да се извършва мокро почистване. Можете да къпете болен от скарлатина, когато няма температура, а при високи температури се препоръчва избърсване с хладка вода. Обърнете внимание и на навременната смяна на бельото и спалното бельо и неговото качество, като използвате само продукти от естествени тъкани. При болезнени пукнатини по устните можете да използвате хигиенично червило или наситен крем.

Диета

За да се намали интоксикацията и да се облекчи състоянието на детето, лекарят препоръчва да се пият много течности.

Използван преди специални диети(млечно-зеленчукови, нископротеинови и др.) за деца със скарлатина сега се считат за неподходящи, тъй като по никакъв начин не намаляват вероятността от развитие на усложнения. Диетата на болното дете се определя главно от тежестта на синдром на болкаи интоксикация и е изградена в съответствие с основни принципидиети за инфекциозни заболявания.

По време на фебрилен период се препоръчва прием на много течности - топъл сладък чай с лимон, мляко, затоплено до стайна температура млечни продукти, компоти, ягодоплодни напитки, желе, отвари от сушени плодове, минерал спокойни води, обикновена преварена вода. Не трябва да настоявате за храна, ако няма апетит или е рязко намален, можете да минете с напитки за 1-2 дни, като постепенно разширявате менюто и въвеждате плодови пюрета, леки супи и др. Ястията трябва да са обогатени, питателни и при в същото време лесно смилаеми. При силна болка в гърлото храната се сервира в топла, течна или полутечна форма, което поне малко улеснява болезненото преглъщане. Избягвайте пикантни и солени храни, маринати, концентрирани сокове, мед, газирани напитки и други продукти, които могат да причинят дразнене на лигавицата.

• млечна каша;
• вегетариански или супи, приготвени във втори месен (пилешки) бульон;
• продукти от кайма(кюфтета, кюфтета, котлети на пара);
• задушени, варени или задушени птици и риба;
• задушени и варени зеленчуци;
• пресни плодове (могат да бъдат под формата на пюрета и разредени сокове);
• млечни продукти.

Ограничават се или напълно се премахват мазните и пържени храни и сладкиши.

След облекчаване на болки в гърлото можете да дадете пресни плодове и зеленчуци, мед (при липса на алергии). От втората седмица детето може да се храни както е свикнало, но за бързо възстановяване на силите е необходимо да се обогати диетата му с витамини и хранителни веществаот натурални продукти, а не само от хранителни добавки и витаминно-минерални комплекси.

Лекарствена терапия

антибиотици

Скарлатината е бактериална инфекция, която се лекува много успешно и бързо с антибиотици. За да се предотврати тежко протичане и развитие на усложнения, антибактериалната терапия трябва да започне възможно най-бързо - веднага след установяване (или подозрение) за скарлатина. Лекарят трябва да предпише лекарството, дозировката и курса на лечение. Антибиотикът се избира, като се вземе предвид балансът между неговата ефективност и безопасност за всяко отделно дете.

Най-ефективните антибактериални лекарства срещу стрептококи са пеницилините - амоксицилин (Flemoxin-solutab) и защитени амоксицилини (Amoxiclav, Augmentin, Ampisid, Flemoklav-solutab). При алергия към пеницилинови антибиотици могат да се предписват макролиди - азитромицин (Хемомицин, Сумамед), йозамицин (Вилпрафен), макропен. Цефалоспорините (Цефалексин, Супракс) се използват по-рядко.

Обикновено е достатъчно да се предпише антибактериално лекарство перорално - под формата на суспензии, таблетки, разтворими таблетки солютаб. Инжекциите може да са необходими в случаи на тежко заболяване, както и често повръщане, когато лекарството, прието перорално, просто няма време да се абсорбира.

При никакви обстоятелства не трябва да завършвате курса сами. антибактериална терапия, дори и в случай на очевидно подобрение. Лекарството обикновено се предписва за 7-10 дни - това е доста дълго време и някои родители започват да се тревожат за възможни странични ефекти и т.н. Но преждевременното спиране на антибиотика е още по-опасно - може да доведе до рецидив или образуване на на усложнения.

Антипиретици

При температури над 38,5–39 °C е необходимо да се използват антипиретици. При деца под 12-годишна възраст се използват антипиретици на базата на парацетамол (панадол, ефералган, калпол) и ибупрофен (нурофен и др.). При деца над 12 години температурата може да се понижи с други лекарства - аспирин, нимезил.

В първите дни, особено при наличие на гадене и повръщане, е по-добре да се използват антипиретици под формата на ректални супозитории, след това в таблетки или сиропи. Изключително нежелателно е да давате лекарството повече от 3-4 пъти на ден, затова се опитайте да свалите температурата и нелекарствени методи: триене, напитки с естествени салицилати (чай с малини, компот от череши, плодови напитки от червена боровинка, касис). Не прегрявайте бебето - трябва да го завиете само по време на втрисане, когато бебето трепери и ръцете и краката му са студени. Ако цялото тяло на детето е горещо, оставете го съблечено: ако температурата на въздуха в стаята е над 20 °C, можете спокойно да оставите дори малки деца голи.

Лечение на гърлото

Всеки вид болки в гърлото със скарлатина включва лечение на гърлото, което ви позволява да облекчите възпалителния процес в сливиците, да предотвратите разпространението му, да спрете или поне да намалите болката. По принцип са подходящи всякакви местни антисептици, като се има предвид възрастови ограниченияи индивидуални противопоказания.

От спрейове и аерозоли можете да използвате Hexoral (два пъти на ден), Tantum Verde (на всеки 2-3 часа до 5 пъти на ден), Ingalipt, Kameton, Stop-angin (3-4 пъти на ден). Преди да пръскате лекарството, изплакнете гърлото си с вода или билкова отвара(ако детето знае как, разбира се). Спрейове и аерозоли се напръскват в две дози, опитвайки се да стигнат до дясната и лявата сливица.

Същите лекарства се предлагат под формата на разтвори за гаргара или лечение на гърлото с помощта на шпатула или лъжица с марля - по този начин е по-удобно да се премахне плаката при наличие на лакунарен тонзилит. Можете също така да изплакнете и лекувате гърлото на детето си с домашни разтвори:

• на чаша преварена вода, чаена лъжичка сол и сода и 2-3 капки йод;
• 2 таблетки фурацилин на чаша вода;
• 10-15 капки спиртна тинктураневен или прополис в 1/2 чаша вода;
• отвари от билки - лайка, невен, градински чай, мащерка и др. (2 супени лъжици суровина се заливат с чаша вряща вода, настояват се, филтрират се).

Произвеждат се и таблетки за смучене - Lizobakt, Gramidin, Faringosept, Hexoral и др.

Обикновено се предписват 1-2 вида антисептик във фармацевтична форма (спрей и таблетки за смучене, например) в комбинация с изплаквания.

Други лекарства

Мултивитамини

Скарлатината е инфекция, която отнема много сила от детето и за да се ускори възстановяването на тялото и да се повиши устойчивостта към болестта, се препоръчва да се предписват мултивитамини. Мултивитамините могат да започнат от първите дни на заболяването (при условие, че детето получава не повече от 5 лекарства едновременно). Подходящи са всякакви хранителни добавки и витаминно-минерални комплекси, обогатени с витамин С и желязо. Курсът на мултивитамини обикновено е 1 месец (но не по-малко от 2 седмици). Когато избирате лекарство, трябва да вземете предвид възрастта на детето и възможните алергични реакции, така че е по-добре да се консултирате с лекар.

Пре- и пробиотици

След доста дълъг курс на антибактериална терапия нормалната тъкан винаги страда в една или друга степен. чревна микрофлораи развитието на дисбактериоза е доста вероятно. За да не се случи това, се препоръчва прием на пробиотици (живи бактерии - Linex, Acipol) и пребиотици (компоненти на храната, които насърчават възпроизводството полезни микроорганизми– Лактулоза) самостоятелно или в комбинация (Бифидо-бак, Биовестин-лакто). Отново лекар трябва да предпише лекарството, а дори и да не го е направил, запитайте се кое е най-доброто за вашето дете.

Наблюдение на дете със скарлатина

Въпреки факта, че детето става неинфекциозно за другите до края на първата седмица от заболяването и след това здравето му почти напълно се нормализира, изписването настъпва едва след 21 дни. За същия период при необходимост се дава отпуск по болест (на майка, баща, баба или друго лице) за гледане на болно дете.

Такъв дългосрочен домашен режим е продиктуван от вероятността от развитие на усложнения в рамките на 2-3 седмици от началото на заболяването и рязък спадсъпротивлението на тялото след прекарана скарлатина, поради което влизането на детето в детската група може да доведе до добавяне на вторична инфекция.

Предотвратяване

Скарлатината е една от малкото детски инфекции, срещу които не са разработени специфични методи за превенция: срещу нея няма ваксинации. Единственият метод за превенция е да се предпази детето от контакт с болни хора. стрептококова инфекция. Ако контактът вече е настъпил, тогава всичко, което можете да направите, е внимателно да наблюдавате състоянието на детето и при първите признаци на скарлатина незабавно да се обадите на лекар, за да предпише лечение.

Като второстепенни средства за превенция можем да споменем мерките за укрепване на имунната система и обучение на децата на правилата за лична хигиена. Но като цяло скарлатината не е силно заразна инфекция и дори при продължителен контакт с болния не всички контактни се разболяват.

Обриви по тялото, рани в гърлото и висока температура са симптоми на много детски инфекции. Едно от тези инфекциозни заболявания е скарлатината. Много често се среща при детствои може да причини сериозни усложнения. И затова много родители са загрижени за въпросите - как детето се заразява със скарлатина и как изглежда обривът при това заболяване, как се появява скарлатина при деца и колко опасна е такава инфекция и много други.

Какво е

Скарлатината е остра инфекция, причинена от хемолитични стрептококи, принадлежащи към група А. Такива бактерии са способни да причинят токсични и септични, както и алергичен ефектвърху човешкото тяло поради производството на специални токсично вещество- еритротоксин.

Скарлатината се предава не само по въздушно-капков път, но и чрез дрехи и вещи

Именно този токсин причинява всички симптоми, характерни за скарлатината. Поради разширяването на малките кръвоносни съдове, децата развиват обрив, а смъртта на епидермиса, причинена от излагане на еритротоксин, причинява силно лющене на кожата.

Как се предава?

Стрептококите от група А се предават от носители и пациенти здрави децаглавно по въздушно-капков път. Бактериите се разпространяват чрез кихане или кашляне, така че хората, които са близо до болно дете, са особено изложени на риск от заразяване. Предаването на патогена е възможно и чрез дрехи, замърсени играчки или храна.

От кого можете да се заразите?

Стрептококите могат да причинят скарлатина, ако попаднат в тялото на детето от:

• Човек, болен от скарлатина, който е особено заразен в първите дни на инфекцията.
• Лице, страдащо от фарингит или тонзилит, ако тези заболявания са причинени от стрептококи от група А.
• Наскоро възстановен човек, тъй като бактериите продължават да се отделят в околната среда до три седмици след подобряване на състоянието.
• Носител на хемолитичен стрептокок, който няма симптоми на заболяването. Бактериите могат да живеят върху лигавицата на носа и гърлото и в същото време да не причиняват скарлатина в своя носител, но да бъдат опасни за други хора.

Носителят на стрептококи може никога да не се разболее от скарлатина, но дете, заразено от нея, може да се разболее сериозно

Инкубационен период

Първите симптоми на заболяването се появяват средно 3-7 дни след заразяването. Най-често инкубационният период при децата продължава два до три дни. Понякога се свежда до един ден или дори до няколко часа. В редки случаи инкубационният период може да бъде удължен до дванадесет дни.

Колко дни детето е заразно?

Болното дете започва да освобождава патогена на скарлатина в околната среда от момента, в който инфекцията се появи за първи път. Заразният период може да варира по продължителност – няколко дни или няколко седмици. Ако скарлатината протича без усложнения и детето се лекува с антибиотици, след 7-10 дни той престава да бъде заразен за другите.

Може ли възрастен да се зарази от дете?

Най-често скарлатината се диагностицира при деца на възраст от 2 до 10 години.Болестта в повечето случаи причинява имунитет през целия живот, следователно, ако възрастен е имал такава инфекция в детството, скарлатината често не се развива след контакт с болно дете. Възможно е повторно заболяване при намален имунитет при възрастни.

Възрастен, който никога преди не е боледувал от скарлатина, може да я получи от дете

Ако възрастен преди това не е имал скарлатина, той може да се зарази по въздушно-капков път от болно дете. Въпреки това, тежестта на скарлатината в зряла възраст може да варира. Има както изтрити форми, така и токсична скарлатина с много тежко протичане.

Симптоми

начална фазаСкарлатината при повечето деца е кратка и продължава по-малко от ден.Заболяването започва остро с повишаване на телесната температура и поява на болки в гърлото. Представени са основните признаци на типична форма на скарлатина при деца:

• Симптоми на обща интоксикация. Заболяването се проявява с главоболие, висока температура, общо неразположение, възбуда (по-рядко летаргия), повръщане, болки в мускулите и ставите, тахикардия.
• Точков обрив, който се появява на първия или третия ден от заболяването.
• Възпалено гърло, чийто ход може да бъде по-тежък, отколкото при обикновените болки в гърлото.
• Промяна в езика, поради която се нарича "малина". Езикът при скарлатина първоначално е покрит с белезникав налеп, но на втория до четвъртия ден от началото на клиничните прояви става яркочервен. Той показва зърнистост, тъй като папилите се увеличават по размер.
• Пилинг на кожата, който се появява приблизително 1-2 седмици след първите прояви на заболяването (замества обрива). По стъпалата и дланите кожата се лющи на големи части, а по торса, ушите и шията се появяват малки лющене, наречено питириазис.

Повече за симптомите, които придружават заболяването, можете да научите от следващото видео.

Как изглежда обривът?

Обривът се появява като множество червени или ярко розови точки.Локализацията на обрива е представена главно от областта на лицето (по бузите), областта на слабините, флексорните повърхности на крайниците, както и страничните области на торса.

В същото време в областта на лактите, под мишниците, а също и под коленете, обривът се уплътнява, образувайки тъмночервени ивици (това се нарича симптом на Пастия). В зоната, наречена „назолабиален триъгълник“, няма обрив при скарлатина и кожата на тази част на лицето ще бъде бледа (така се проявява симптомът на Филатов).

Обривът започва да изчезва на 3-7 дни от заболяването

Назолабиалният триъгълник със скарлатина не се покрива с обрив, а напротив, става блед

Ако натиснете умерено върху обрива от скарлатина с шпатула, цветът на петната става по-ясен, но когато силен натискС дланта на ръката обривът изчезва и кожата изглежда жълтеникава (тази проява се нарича "симптом на дланта"). Кожата на бебето с обрив се усеща като шкурка на допир.

3-7 дни след появата, обривът започва да изчезва, оставяйки след себе си пилинг.Пилингът е особено изразен на ръцете - кожата се отстранява от върховете на пръстите на големи участъци, като ръкавици. След такъв обрив не остава пигментация.

Когато обривът изчезне, кожата на бебето започва да се лющи и лющи.

Как се проявява възпаленото гърло?

Стрептококите, които попадат върху лигавиците на назофаринкса, се установяват върху сливиците и започват да отделят токсин, който е причината за болки в гърлото при скарлатина. Гърлото на детето става ярко червено (поради силно възпалениетази картина се нарича „пламенен фаринкс“), а сливиците се покриват с гнойна плака.

Ето няколко снимки на гърлото на дете със скарлатина:

Сливиците със скарлатина придобиват гнойно покритие

Гърлото става яркочервено при скарлатина

Колко време продължава температурата

Треската е една от най общи симптоми начална фазаскарлатина.Температурата се повишава рязко до 38-40°C. При някои деца, поради такова повишаване на температурата, появата на фебрилни гърчове. Намаляването на температурата при повечето деца се отбелязва от третия до петия ден от заболяването.

Тежест на заболяването

В зависимост от възрастта, състоянието на имунитета и клиничната картина на скарлатина, детето може да има:

• лесно.Симптомите на интоксикация при този курс са леки, температурата не надвишава +38,5 ° C, сливиците могат да бъдат без плака, обривът е по-малко ярък и обилен. Лека формаПротича по-бързо - до четвъртия или петия ден температурата се нормализира и всички остри симптоми изчезват. Днес тази форма се диагностицира при деца по-често от други.
• Средно тежък.Заболяването започва остро, температурата се повишава до +40 ° C, детето се оплаква от главоболие, слабост, повръщане и ускорен пулс. Обривът в тази форма е доста изобилен, цветът му е ярък, а фаринкса и сливиците са покрити с гнойно покритие. Намаляване на температурата и изчезване остри симптомисе празнува до седмия или осмия ден от заболяването.
• тежък.В наши дни тази форма рядко се развива. Поради тежка интоксикация такава скарлатина се нарича септична или токсична. В допълнение, тежката форма на скарлатина е некротична, ако детето развие некротично възпаление на сливиците, а лимфните възли се възпаляват и нагнояват. При тежки форми децата трябва да бъдат хоспитализирани.

Скарлатината при дете може да бъде лека, тежка и средно тежка.

Атипична скарлатина

При някои деца инфекцията протича атипично (развива се скрита форма) . Лекарите разграничават следните форми на скарлатина в допълнение към типичната:

• Изтрити.При него интоксикацията е лека, болките в гърлото са катарални, а обривът е блед, оскъден и изчезва доста бързо.
• Екстрабукален.При такава скарлатина стрептококите навлизат в тялото на детето през засегнатата кожа.
• Скарлатина без обрив.При такава инфекция са налице всички симптоми на скарлатина, но няма обриви по кожата.

Колко пъти се разболяват

В повечето случаи, след като страда от скарлатина, човек развива имунитет към еритротоксина, произвеждан от стрептококи, така че децата често страдат от такава инфекция веднъж в живота си. Въпреки това, макар и много редки, се срещат случаи на рецидив на заболяването.

Повечето хора боледуват от скарлатина само веднъж в живота.

Прехвърлянето на антитоксичен имунитет от майка, която е имала скарлатина, към бебето след раждането причинява рядкост на случаите на скарлатина при новородени. Детето е защитено от такава инфекция от майчиния имунитет в продължение на шест месеца след раждането.

Лечение

Повечето деца със скарлатина се лекуват у дома.Хоспитализацията е необходима само в случай на тежка форма или усложнения, както и в някои други ситуации (например, ако се разболее дете от интернат или в семейството на болното дете има хора, които работят с деца, но не е възможно да ги изолирате).

Режим

Докато температурата спадне, детето трябва да остане в леглото.Освен това по време на острата фаза е важно да се придържате към диета и да укрепвате режим на пиене. На детето се дава храна в полутечна или течна форма, а протеиновите храни са ограничени. Дете, болно от скарлатина, трябва да пие много. Най-добре е да дадете топла напитка, например чай.

Лекарствена терапия

Медикаментозно лечениескарлатината със сигурност включва антибиотици.Често на децата се предписват пеницилинови лекарства под формата на таблетки или сироп, например амоксицилин, аугментин, амоксиклав, ретарпен. Продължителността на употреба и дозировката се определят от лекаря, но обикновено курсът на антибиотична терапия продължава 7-10 дни.

Освен това на детето се дават витаминни добавки и антиалергични лекарства, а при тежка интоксикация се препоръчва инфузионна терапия(глюкоза и други лекарства се прилагат интравенозно). За гаргара използвайте инфузия на лайка, разтвор на фурацилин, разтвор на сода, инфузия на невен и други антисептици.

Децата със скарлатина се предписват антибиотици

Хомеопатията и народните средства могат да се използват при лечението на скарлатина като спомагателни методи, но само след консултация с лекар.

Възможно ли е да се къпе дете

Измиването по време на скарлатина не е забранено. Напротив, децата трябва да се къпят, тъй като това ще намали сърбежа на кожата и ще предотврати разчесването на обрива.Въпреки това е важно да спазвате някои правила:

• Водата във ваната не трябва да е прекалено гореща или много студена.
• Ако детето има температура, банята се заменя с изтриване.
• Кожата не трябва да се търка с кърпа или гъба.
• За да отмиете сапунената пяна, вместо да вземете душ, по-добре обливайте с черпак.
• Не се препоръчва да подсушавате детето си с кърпа след къпане. По-добре е да попиете водата, като увиете бебето в чаршаф или пелена.

Усложнения

Рискът от усложнения е значително намален при навременна антибиотична терапия. При развитие на увреждане на сърцето, ставите и бъбреците голямо значениеима сенсибилизация на тялото на детето (неговата повишена алергична чувствителност към еритротоксин).

Мнението на Комаровски

Известният педиатър доста често се сблъсква със скарлатина в практиката си. Комаровски фокусира вниманието на родителите върху следните нюанси:

• Стрептококите са силно чувствителни към пеницилиновите антибиотици, така че само след няколко дози от лекарството състоянието на децата със скарлатина се подобрява значително.
• Ако детето има непоносимост към пеницилин, това също няма да е проблем, тъй като стрептококите са чувствителни към много други антимикробни лекарства.
• Скарлатината може да се нарече заболяване, при което навременното приложение на антибиотици осигурява успешен резултат. Ако такава инфекция не се лекува, това е възможно тежки усложнения(увреждане на бъбреците и сърцето).
• Лечението не трябва да се спира веднага щом състоянието на детето се подобри. Важно е да завършите курса на антимикробно лечение, предписано от Вашия лекар.
• Поради навременна среща антимикробни средствапонякога стрептококите умират детско тяломного бързо, но имунитетът към техните токсини няма време да се развие. Това е причината за повтарящи се заболявания, които според Комаровски са по-лесни от първата инфекция.
• Стрептококите могат да проникнат в тялото на детето не само през гърлото. Има случаи на заразяване чрез рани по кожата. В този случай детето развива всички признаци на скарлатина (няма да се появи само възпалено гърло). Лечението е същото като при обикновена скарлатина.
• Дете, което е имало скарлатина, не трябва да има контакт с други хора известно време след заболяването, тъй като многократното излагане на стрептококи може да доведе до алергии и други усложнения. Комаровски препоръчва да започнете да посещавате училище или детска градина след скарлатина не по-рано от 3 седмици.

Леките форми и повечето умерени форми на скарлатина при деца могат безопасно да се лекуват у дома. Малчуганите са изолирани за 10 дни, след което при задоволително състояние се пускат на разходка.

Последствия

В наши дни прогнозата за дете със скарлатина в повечето случаи е благоприятна.Когато детето се възстанови, е важно да се следи неговото благосъстояние, за да се идентифицират своевременно възможните усложнения. Особено внимание трябва да се обърне на цвета на урината (тя се променя с увреждане на бъбреците, става подобна на „месна помия“) и оплаквания от болки в ставите.

Лекарите трябва да наблюдават умерена до тежка скарлатина в продължение на един месец. Ако 3 седмици след възстановяването прегледът на детето, изследванията на кръвта и урината не показват отклонения, диспансерното наблюдение се прекратява. След идентифициране на тревожни симптоми при дете, което е имало скарлатина, той се насочва за преглед при нефролог или ревматолог.

Предотвратяване

Известно е, че няма ваксини, които да предпазват от скарлатина. Деца и възрастни, които не са били болни преди, могат да бъдат предпазени от инфекция чрез следните мерки:

• За да се предотврати инфекцията на членовете на семейството, е важно да се извършва редовно проветряване и мокро почистване в стаята, където има болно дете.
• Детето със скарлатина трябва да се гледа от един човек, като се препоръчва използването на специално облекло и марлена маска.
• На болно дете трябва да се даде отделна кърпа, собствени съдове, носна кърпичка, играчки и други предмети, с които здравите членове на семейството не трябва да влизат в контакт.

Ако дете е било в контакт с болен от скарлатина и преди това не е имало такава инфекция, то трябва да бъде изолирано от детската група за 7 дни. След едноседмичен престой у дома такова дете може да се върне на училище (става дума за начален клас) или на детска градина.

• Симптоми и лечение