Отношението към здравето като социален феномен. Психологически концепции за отношението към здравето в различни социални групи

Трябва да се признае, че здравето и здравословният начин на живот не винаги са ценност за човек, особено ако е на 14-17 години. През този период човек не може да се съсредоточи върху това, което вече има. През този период доминират други приоритети: активно познаване на света около вас и себе си в този свят. Здравето не е самоцел, а по-скоро средство за постигане на цел: да станете независим човек, ярка личност, признат авторитет и успешен професионалист.
Така става очевидно, че важна роля играе „възпитанието” на всеки член на обществото относно здравето като една от основните човешки ценности.

Съвременните тенденции в заболеваемостта в развитите индустриални общества актуализират идеята за „лична отговорност” за състоянието на здравето. През втората половина на 20-ти век острите, предимно инфекциозни заболявания престанаха да доминират сред причините за смъртността, те бяха заменени от хронични заболявания, които бяха много по-сложни и трудни за лечение. Например, докторът по източна медицина Д. Чопра смята, че „За съвременния човек болестта не е въпрос на необходимост, а на избор: природата не ни налага бактерии или вируси, които причиняват различни заболявания: диабет, рак, артрит или остеохондроза. , те са резултат от грешни действия и човешки мисли."

Интересен факт е, че в Русия значителна част от населението все още не е наясно с прогресивните ценности, които утвърждават първостепенната роля на индивида във формирането на тяхното здраве. Например, резултатите от масово проучване, проведено в Санкт Петербург, показват, че 54% от анкетираните са склонни да приписват отговорността за здравето си главно на външни житейски обстоятелства извън техния контрол. И само около 25% от анкетираните, в отговор на въпроса: „Какво определя в по-голяма степен вашето здраве?“ отбелязаха решаващата роля на собствените си усилия за поддържане на здравето.

Понятието „отношение към здравето“ все още е сравнително ново за психологическата наука. Изследването на проблема за отношението към здравето включва дефиниране на самото понятие „отношение към здравето“. Отношението към здравето от гледна точка на психологията е система от индивидуални, селективни връзки на индивида с различни явления от заобикалящата го реалност, които насърчават или, обратно, застрашават здравето на хората, както и определена оценка от индивида на неговото физическо и психическо състояние.


Експериментално доказан факт: стойността на здравето за жените е по-висока, отколкото за мъжете. Здравето е на трето или четвърто място в ценностната система на мъжете. Това може да показва например, че мъжете са по-склонни да жертват здравето си в името на кариерата си.

Отношението към здравето е един от елементите на поведението за самосъхранение. Отношението на човек към своето здраве включва три основни компонента: когнитивен, емоционален и мотивационно-поведенчески.
Когнитивният компонент характеризира знанията на човек за неговото здраве, разбирането на ролята на здравето в живота, познаването на основните фактори, които имат както отрицателни, така и положителни ефекти върху здравето.
Емоционалният компонент отразява преживяванията и чувствата на човек, свързани с неговото здравословно състояние, както и характеристиките на емоционалното състояние, причинени от влошаване на физическото или психическото благосъстояние на човек.
Мотивационно-поведенческият компонент определя мястото на здравето в индивидуалната йерархия на ценностите на човека, характеристиките на мотивацията в областта на здравословния начин на живот, а също така характеризира характеристиките на поведението в областта на здравето, степента на ангажираност на човека към здравословен начин на живот и особености на поведение в случай на влошаване на здравето.

Специално трябва да се отбележи, че характерът на отношението към здравето на съвременния човек е парадоксален, а именно:
- нуждата от здраве се актуализира, като правило, в случай на загуба или при загуба;
- действието на психологическите защитни механизми, чиято цел е да оправдаят нездравословното поведение. Например, отказ: „това не може да бъде“ или „Не е необходимо да се подлагам на медицински преглед, защото съм здрав“. Рационализацията се проявява главно в оправдаването на неадекватното отношение към здравето;
- установяване на пасивно отношение към здравето;
- влиянието на миналия опит на човек;
- особености на социалната микро- и макросреда;
- ефектът от теорията за реактивността: когато хората чувстват, че свободата им да действат както желаят е „нарушена“ в „опасност“ (налага се забрана), човек изпитва неприятно състояние на реактивност и може само да получи да се отървете от него, като извършите забранено действие (например пушене) и т.н.
Така че всеки от нас трябва да разбере своето „отношение към здравето“, да го оцени адекватно и да се държи по съответния начин.

Р. А. Березовская
Уводни бележки. Понятието „отношение към здравето“ е система от индивидуални, селективни връзки на човек с различни явления от заобикалящата го реалност, които допринасят или, обратно, застрашават здравето на хората, а също така определят оценката на индивида за неговото физическо и психическо състояние.
Категорията „взаимоотношения“ е едно от централните понятия в понятието „психология на взаимоотношенията“, възникнало в началото на 20 век. в училището на В. М. Бехтерев. Първоначално е очертан от A.F. Lazursky и S.P. Frank в тяхната „Програма за изследване на личността и нейната връзка с околната среда“, публикувана от тях през 1912 г. Преждевременната смърт на А. Ф. Лазурски не му позволи да даде на тази теория завършен вид. Впоследствие психологията на взаимоотношенията е разработена от В. Н. Мясищев. Основната позиция на тази концепция е, че психологическите взаимоотношения на човека представляват цялостна система от индивидуални, избирателни, съзнателни връзки на индивида с различни аспекти на обективната реалност. С други думи, по време на психологическия анализ личността, цялостна и неделима по природа, се появява пред изследователя като система от отношения, които се разглеждат като умствен израз на връзката между субект и обект.
Според тази концепция здравните нагласи могат да бъдат описани с помощта на три компонента. Трябва да се отбележи, че постановлението? Емоционалните, когнитивните и волевите компоненти на връзката, идентифицирани от В. Н. Мясищев, съответстват на идентифицираните в съвременната психология три психични сфери - емоционална, когнитивна и мотивационно-поведенческа. Компонентите на отношенията обаче не са елементи, включени в тяхната структура (връзката има цялост и неразделност). Те по-скоро отразяват възможността за неговия научен и психологически анализ от три различни семантични гледни точки.
При анализирането на отношението към здравето е важно да се вземе предвид и факторът време, което включва отчитане на неговото формиране и динамика. Формирането на отношение към здравето е много сложен, противоречив и динамичен процес, който се определя от две групи фактори:

  • външни (характеристики на средата, включително характеристики на социалната микро- и макросреда, както и професионалната среда, в която се намира лицето);
  • вътрешни (индивидуални психологически и личностни характеристики на човек, както и неговото здравословно състояние).
Нагласата, която възниква, не остава непроменена; тя непрекъснато се променя с придобиването на нов житейски опит. Променливостта на отношението е правило, а не изключение. В същото време коригирането на неблагоприятните аспекти на конкретна връзка е дълъг и понякога много болезнен процес за индивида, свързан с преодоляване на вътрешни конфликти и негативни емоционални преживявания. В тази връзка целенасоченото формиране на правилно отношение към здравето в ранните етапи на развитие на личността е от особено значение (особена роля се отделя на семейното образование и образованието в началното училище).
Важно е също така да се отбележи, че отношението на човек към неговото здраве действа като вътрешен механизъм за саморегулация на дейността и поведението в тази област (по аналогия с психологическия механизъм на самочувствието). Но регулаторната функция на връзката влиза в сила едва на определен етап от онтогенезата; с натрупване на социален и професионален опит се усъвършенства.
По този начин отношението на човек към неговото здраве, от една страна, отразява опита на индивида, а от друга, оказва значително влияние върху неговото поведение. Следователно, тя може да се разглежда като една от основните „мишени“, към които трябва да бъде насочено психокоригиращото въздействие на специалист, практикуващ в областта на здравната психология. В същото време диференцираният подход към психокорекционната работа трябва да се основава на цялостно изследване на характеристиките на отношението на хората към тяхното здраве.
Досега изследванията по този въпрос не са били широко разпространени в съвременната наука (за разлика от многобройните изследвания на отношението към болестта). След като анализираме съществуващата изследователска литература, можем да идентифицираме няколко научни области, в рамките на които се извършват такива изследвания:
  • социологически изследвания на общественото здраве;
  • изследване на отношението към здравето в рамките на клиничната психология;
  • валеологични изследвания.
Обобщавайки резултатите от изследването, трябва да се посочи парадоксалността на отношението на съвременния човек към здравето, т.е. несъответствието между необходимостта от добро здраве, от една страна, и усилията, които човек полага, за да запази и укрепи своето здраве. физическо и психологическо благополучие, от друга. Очевидно причината за това несъответствие е, че много често здравето се възприема от хората като нещо безусловно дадено или прието за даденост, нуждата от което, макар и призната, се усеща само в ситуация на дефицит. С други думи, при пълно физическо, психическо и социално благополучие нуждата от здраве сякаш не се забелязва от човек, придобивайки характера на спешна жизнена необходимост в случай на загуба или загуба .
Цел на урока. Изследване на психологическите характеристики на отношението на човек към неговото здраве.
Оборудване. Листове с въпросника „Отношение към здравето“ (Приложение 16.1).
Оперативна процедура. Експериментът може да се проведе както индивидуално, така и в група. Субектите получават текста на въпросника и четат следните инструкции:
Ще ви бъдат зададени поредица от въпроси за твърдения, с които можете да се съгласите, да не сте съгласни или частично да се съгласите. Моля, оценете всяко твърдение според степента на вашето съгласие по скала, където:
  1. - напълно несъгласен или напълно маловажен;
  2. - Не съм съгласен, няма значение;
  3. - по-скоро не съм съгласен;
  4. - Не знам (не мога да отговоря);
  5. - по-вероятно е да се съгласи, отколкото да не;
  6. - Съгласен съм, много е важно;
  7. - Абсолютно съм съгласен, определено е важно.
Оградете избраната от вас гъба или я маркирайте по друг начин. Внимавайте, че за всяко твърдение трябва да бъде избран и маркиран само един отговор.
Отговорете на всички въпроси подред, без да пропускате. Не прекарвайте много време в обмисляне на отговорите. Ако се затруднявате, опитайте се да си представите най-често срещаната ситуация, която отговаря на смисъла на въпроса, и въз основа на това изберете отговор.
Моля, обърнете внимание, че третият въпрос няма опции за отговор. За отговор на този въпрос са отделени няколко празни реда. Оставят се и празни редове за възможни допълнителни отговори на въпроси 5, 8, 9 и 10.
Благодаря Ви за съдействието!
Обработка и интерпретация на резултатите. Въпросникът „Отношение към здравето“ се състои от 10 въпроса, които могат да бъдат разделени на четири скали:
  • когнитивна;
  • емоционален;
  • поведенчески;
  • ценностно-мотивационен (Таблица 16.1).
Анализът на резултатите се извършва въз основа на качествен анализ на данните, получени с помощта на въпросника, който може да се извърши на няколко нива:
  • всяко твърдение може да се анализира отделно;
  • може да се извърши анализ на данни за всеки въпрос (всички твърдения, включени в даден въпрос, се интерпретират);
  • всеки блок от въпроси или скала може да се разглежда и отделно (всички въпроси и твърдения, включени в тази скала, се анализират).
Таблица 16.1
Разпределение на въпросите във въпросника „Отношение към здравето” по скали

При анализа на нагласите към здравето могат да се разграничат противоположни типове нагласи - адекватни и неадекватни. В реалния живот обаче полярната алтернатива е практически изключена, следователно в бъдеще, когато се интерпретират получените емпирични данни, трябва да се говори за степента на адекватност или неадекватност.
Емпирично фиксирани критерии за степента на адекватност или неадекватност на отношението на човек към неговото здраве са:
  • на когнитивно ниво: степента на информираност или компетентност на лицето в областта на здравето, познаване на основните рискови и антирискови фактори, разбиране на ролята на здравето за осигуряване на активен и дълъг живот;
  • на поведенческо ниво: степента на съответствие на действията и действията на човек с изискванията на здравословния начин на живот;
  • на емоционално ниво: оптимално ниво на тревожност по отношение на здравето, способността да се наслаждавате и да се наслаждавате на здравословното състояние;
  • на ценностно-мотивационно ниво: голямото значение на здравето в индивидуалната йерархия на ценностите (особено крайните), степента на формиране на мотивация за поддържане и укрепване на здравето.
За да се интерпретират отговорите на отворения въпрос (3), се използва процедура за анализ на съдържанието:
  • когато се анализират дефинициите на понятието „здраве“, получени от изследване на група субекти, основните здравни атрибути се разглеждат като семантични единици на елементи на съдържанието и се определя честотата на тяхното появяване: (% от общия брой респонденти );
  • в случай на индивидуално проучване, резултатите от конкретен предмет могат да бъдат съпоставени с данните от анализа на съдържанието, представени в табл. 16.2.
И така, най-често срещаните здравни характеристики, отразяващи индивидуалните особености на отношението на човека към здравето му, се оказаха следните:
  1. Мнозинството от анкетираните (32%) определят здравето като състояние, характеризиращо се с добро здраве и настроение (например „Здравето е спокойствие и увереност в бъдещето“ или „Здравето е бодрост и добро настроение“).
Таблица 16.2
Данни от контент анализ на дефиниции на понятието „здраве“
Въпрос Опции за отговор Брой отговори, %

Как бихте определили здравето с няколко думи (или една фраза)?		 Благополучие (усещане за комфорт, благополучие, спокойствие, увереност) 32
Когато е там, не забелязвате 23
Без болка 21
Хармония на физическо и психическо 17
Гаранция (гаранция, ключ) за успех по всички въпроси 15
Това е живот (пълен и активен), вкус към живота 12
Основата (основата) на цялата човешка дейност 12
Когато не мислиш какво е 12
радост щастие 10
  1. Здравето се определя като нещо, за което не трябва да се мисли или да се грижи, докато не се появят симптоми на влошаване (например „Здравето е състояние на тялото, при което не забелязвате неговото присъствие“ (23% от анкетираните) или „ Доброто здраве е състояние, когато не е нужно да мислите за болести, тъй като тялото не ви напомня за проблемите” (12% от анкетираните)).
  1. Здравето се характеризира като липса на болезнени усещания или болести (това е мнението на приблизително 21% от анкетираните, които твърдят например, че „Здравето е липсата на болести и страх от тях“ или „Здравето е, когато нищо не боли“) .
  2. 18% от респондентите смятат, че хармоничното съчетание на духовни и физически принципи в човека е важна характеристика на здравето (например „Здравето е физическо и морално благополучие“ или „хармония на тялото и духа“).
  3. Здравето също се счита за необходимо условие за постигане на успех в различни области на дейност (например 15% от анкетираните определят здравето като „способността да бъдеш активен и да живееш комфортно“, същият брой смятат, че здравето е „златният ключ към успех във всичко”).
Въз основа на резултатите от задачата трябва да се представи качествено описание на характеристиките на отношението към здравето на когнитивно, емоционално, поведенческо и ценностно-мотивационно ниво.
Контролни въпроси
  1. Кои са основните компоненти на здравните нагласи?
  2. Какви фактори влияят върху формирането на отношението към здравето?
  3. Какви са основните критерии за адекватност на отношението към здравето?
Приложение 16.1 ВЪПРОСНИК „ОТНОШЕНИЕ КЪМ ЗДРАВЕТО“

1. Хората оценяват различни области от живота по различен начин. Оценете колко важни са тези ценности за вас в момента.		 nbsp;

1.1. 		Щастлив семеен живот
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp;

1.2. 		Материално благополучие
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp;

1.3. 		Верни приятели
1
2
3
4
5
6
7
nbsp;

1.4. 		Здраве
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp;

1.5. 		Интересна работа (кариера)
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp;

1.6. 		Признание и уважение от другите
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp;

1.7. 		Независимост (свобода)
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp;

2. Какво мислите, че е необходимо, за да успеете в живота?		 nbsp;

2.1. 		Добро образование
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp;

2.2. 		Материално богатство
1
2
3
4
5
6
7 | 		nbsp;

2.3. 		Възможности

2
3
4
5
6
7 		nbsp;

2.4. 		късмет (късмет)

2
3
4
5
6
7 		nbsp;

2.5. 		Здраве

2
3
4
5
6
7 		nbsp;

2.6. 		Упоритост, труд

2
3
4
5
6
7 		nbsp;

2.7. 		„Необходими връзки (подкрепа от приятели, познати)

2
3
4
5
6
7 		nbsp;

3. Как бихте определили здравето с няколко думи?




4. Оценете как информацията от следните източници влияе на вашето здравно съзнание:
4.1
Медии (радио, телевизия)
1
2
3
4
5
6
7
4.2.
лекари [специалисти]
1
2
3
4
5
6
7
4.3.
Вестници и списания
1
2
3
4
5
6
7
4.4.
Приятели, познати
1
2
3
4
5
6
7
4.5.
Научно-популярни книги за здравето
1
2
3
4
5
6
7

5. Кой от следните фактори смятате, че има най-голямо влияние върху вашето здраве?
5.1.
Качество на медицинската помощ
1
2
3
4
5
6
7
5.2.
Екологична ситуация

2
3
4
5
6
7
5.3.
Професионална дейност

2
3
4
5
IN
7
5.4.
Хранителни характеристики

2
3
4
5
6
7
5.5.
Лоши навици

2
3
4
5
6
7
5.6.
начин на живот

2
3
4
5
6
7
5.7
Не се грижите достатъчно за здравето си

2
3
4
5
6
7
5.8
други
1
2
3
4
5
6
7

6. Как се чувствате най-често, когато всичко е наред със здравето ви?		 nbsp; nbsp;
6.1.
спокоен съм

2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
6.2.
щастлив съм

2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
6.3.
щастлив съм

2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
6.4.
щастлив съм

2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
6.5.
Не съм в опасност

2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
6.6.
не ми пука

2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
6.7
Нищо наистина не ме притеснява

2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
6.8.
чувствам се уверен

2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
6.9.
чувствам се свободен

2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
6.10.
Изпитвам чувство на вътрешно удовлетворение

2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;

7. Как най-често се чувствате, когато научите за влошено здраве:		 nbsp; nbsp;
7.1.
спокоен съм

2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
7.2.
Изпитвам съжаление

2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
7.3.
Загрижен съм

2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
7.4.
чувствам се виновен

2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
7.5.
тъжен съм

2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
7.6.
уплашен съм

2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
7.7.
Аз съм раздразнен

2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
7.8.
Чувствам се депресиран

2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
7.9.
Притеснен съм и много нервен

2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
7.10.
срамувам се
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;

8. Правите ли нещо, за да поддържате здравето си? Моля, посочете колко редовно.		 nbsp; nbsp;
8.1.
Правене на физически упражнения (упражнения, джогинг и др.)
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
8.2.
на диета съм
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
8.3.
Грижа се за графика си за сън и почивка
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
8.4.
Калявам се
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
8.5.
Посещавам лекар с превантивна цел
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
8.6.
Следя теглото си
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
8.7.
отивам на баня (сауна)
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
8.8.
Избягвам лошите навици
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
8.9.
Посещавам спортни секции (оформяне, фитнес, басейн и др.)
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
8.10.
Практикувам специални здравни системи (йога, китайска гимнастика и др.)
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;
8.11.
други
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp;

9 Ако не се грижите достатъчно или редовно за здравето си, защо?		 nbsp; nbsp; nbsp;
9.1.
Това не е необходимо, защото съм здрав
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp; nbsp;
9.2.
Липсва воля
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp; nbsp;
9.3.
Нямам време за това
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp; nbsp;
9.4.
Без компания (отегчен сам)
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp; nbsp;
9.5.
Не искам да се ограничавам в нищо
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp; nbsp;
9.6.
Не знам какво да направя за това
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp; nbsp;
9.7.
Няма съответстващи условия
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp; nbsp;
9.8.
Изисква големи материални разходи
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp; nbsp;
9.9.
Има по-важни неща за вършене
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp; nbsp;
9.10.
други
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp; nbsp;

10. Ако не се чувствате добре, тогава:		 nbsp; nbsp; nbsp;
10.1
Отиди на лекар
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp; nbsp;
10.2.
Опитвам се да не обръщам внимание
1
Ж
3
4
5
6
7 1 		nbsp; nbsp; nbsp;
10.3.
Вие сами предприемате действия въз основа на миналия си опит.
1
Ж
3
4
5
6
7 1 		nbsp; nbsp; nbsp;
10.4.
Потърсете съвет от приятели, роднини, познати
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp; nbsp;
10.5.
други
1
2
3
4
5
6
7 		nbsp; nbsp; nbsp;

Благодаря ти за помощта!
Препоръчителна литература
Березовская Р. А. Отношение на мениджърите към здравето // Бюлетин на Санкт Петербургския държавен университет. 1999. Сер. 6. № 2.
Березовская Р. А., Никиф Гордеева Светлана Сергеевна 2011

____________________БЮЛЕТИН НА ПЕРМСКИЯ УНИВЕРСИТЕТ__________________________

2011 Философия. Психология. Социология брой 2 (6)

ОТНОШЕНИЕ КЪМ ЗДРАВЕТО КАТО СОЦИАЛЕН ФЕНОМЕН С.С. Гордеева

Разглежда се историята на здравните изследвания в Русия и чужбина. Дефинират се понятията „здраве” и „отношение към здравето”. Обсъждат се особеностите на изучаване на отношението към здравето на ниво индивид, държава, социални групи и обществото като цяло. Показано е значението на социологическите изследвания в областта на изучаването на общественото здраве.

Ключови думи: здраве; отношение към здравето; обществено мнение.

Човешкото здраве е най-висшият интегрален показател за функционирането на цял организъм, в който всички компоненти работят подредено и взаимосвързано към една обща идея за активна дейност, самосъхранение и удължаване на живота.

В древността здравето се е разглеждало предимно като липса или наличие на болест (Платон, Аристотел, Авицена). Но в началото на 19в. Хегел подчертава, че здравето е „пропорционалността между аз-а на организма и съществуващото му съществуване“, като по този начин посочва по-сложния и многостранен характер на тази категория.

Известен английски натуралист и философ от 19 век. Т. Хъксли пише, че благодарение на значителния напредък на медицинските изследвания вече практически няма нито един здрав човек. Патологът V.V. Пашутин, преди повече от 100 години, твърди приблизително същото: „... идеалното здравословно състояние на тялото, тоест физиологично, всъщност е измислица; такова състояние се появява в тялото само от време на време.

В момента има много дефиниции на понятието „здраве“. В научната литература се използват не само различни дефиниции едновременно, но и различни подходи.

dy към тяхната формулировка. Повечето определения разглеждат човешкото здраве като някакъв функционален оптимум, като хармония на всички части на тялото. Този подход има исторически корени.

Анализирайки много различни функционални дефиниции на „здраве“, A.D. Степанов предлага здравето да се счита за състояние на тялото, при което то е в състояние да изпълнява пълноценно своите функции.

Някои изследователи разглеждат здравето от гледна точка на баланса на тялото с околната среда. Този подход не е нов. Известният клиницист S.P. Боткин още през 19 век. пише, че „проявлението на живот в състояние на баланс на неговите функции представлява нормален или здравословен живот“.

Има цяла група дефиниции на здравето, които разглеждат това понятие като максимално възможно състояние на тялото. Официалната дефиниция на СЗО, която е дадена в предговора към нейния устав, е изградена на такива максималистични позиции: „Здравето е състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не просто липса на болест или физически дефекти. ” Това определение е донякъде спорно. Първо, концепцията за ко-

Светлана Сергеевна Гордеева - асистент в катедрата по социология и политически науки, Пермски държавен университет; 614990, Перм, ул. Букирева, 15; електронна поща: [имейл защитен].

Социалното благополучие е субективно, много широко и на свой ред изисква ясна дефиниция. Второ, социалната полезност на човек не винаги се характеризира с количествени критерии и неговото биологично състояние. Трето, въз основа на това определение е почти невъзможно да се намери здрав човек.

Понастоящем в литературата все повече се утвърждава гледната точка, според която здравето се характеризира с взаимодействието на биологични и социални фактори (V.F. Lomov, N.V. Pankratieva, R.V. Tonkova-Yanpolskaya), т.е. адаптацията в обществото се медиира от характеристиките на функциите на тялото и техните регулаторни системи.

В Русия вниманието към проблема за здравето на обикновените хора (крепостни) е привлечено от М. В. Ломоносов и А. Н. Радищев. Изследването на здравето по отношение на заболеваемостта и смъртността започна преди почти сто години в процеса на непрекъснато проучване, първо в Московска провинция, а след това в цялата страна от земски санитарни статистици. В същото време за първи път в Русия и в света започна изследване на заболеваемостта на населението въз основа на данни от посещения при лекар. Събирането на материала става ежегодно по единна програма и засяга освен заболеваемостта, санитарната култура и битовите условия на градското и селското население.

В първите следреволюционни години и по-късно, през 20-30-те години, изследването на заболеваемостта започва да се извършва по-диференцирано: по отделни професионални групи, региони и най-често срещаните заболявания, като се използват методи за вземане на проби. Структурата на причините за смъртността и факторите на отделните заболявания беше систематично проучена, което даде възможност за по-нататъшно развитие на изследванията в различни посоки: общинска хигиена, географска медицина, социология на медицината, медицинска демография и др.

В същото време бяха проведени изследвания за получаване на цялостен профил на здравето на населението чрез интегриране на данни за

всички здравни фактори в един показател за оценка, включително, например, средния брой години образование на възрастен; дял на семействата без автомобил и др. Много изследователи в Русия са правили подобни опити с различна степен на успех (Л. Е. Поляков, А. М. Петровски, Г. А. Попов).

В Съветския съюз в редица региони бяха проведени изследователски програми за превенция на заболяванията. Най-големият от тях: под егидата на Всесъюзния кардиологичен изследователски център на Академията на медицинските науки на СССР са изследвани резултатите от вторичната профилактика на хипертонията; Като част от голямото международно изследване „MONIKA” на Световната здравна организация (СЗО) е изследван приносът на традиционните рискови фактори за промените в заболеваемостта и смъртността. В едно от последните проучвания (десетгодишен скрининг) социологическият блок беше предоставен от служители на Института по социология.

Интересът към здравните изследвания в много страни доведе до неговото засилване. В допълнение към традиционните показатели (демографски, заболеваемост и физическо развитие), които не разглеждат здравето като социален феномен, в страните от Западна Европа в началото на 70-те години. започна изследването на социалните характеристики на здравето, включително субективното отношение на индивида към неговото здраве, социалните нагласи и поведението на хората за самосъхранение. Преходът към широк поглед върху оценката на здравето обуславя и промяна в приоритетите в подхода към анализа на условията и факторите за запазване и формиране на здравето. Този период може да се счита за момент на раждане на социологията на здравето.

По този начин научното изследване на характеристиките на здравето има дълга история, която в крайна сметка допринесе за формирането на социологията на здравето като клон на научното познание.

Едно от централните понятия на социологията на здравето е понятието „отношение към здравето“, което включва система от ценностни и мотивационни нагласи, които свързват индивида с обществото.

Отношението към собственото здраве е истински социокултурен феномен, който „представлява система от индивидуални, избирателни връзки на индивида с различни явления на заобикалящата го действителност, които насърчават или, обратно, застрашават здравето на хората, както и определена оценка от индивида на физическото и психическо състояние."

Понятието „отношение” съдържа индивидуални и социални аспекти на човешкия живот, като е обект на изследване както от психолози, така и от социолози. Психолозите се интересуват повече от условията, при които индивидът развива това отношение и оформя своята индивидуалност. Социолозите свързват социалното поведение със специфични социални структури и ситуации. Според социологическия речник "отношението" е емоционално-волевото отношение на човек към нещо, т.е. израз на неговата позиция.

Редица чуждестранни автори (G. Allport, 1935; Gaber and Fried, 1975; Roukich, 1960), анализирайки понятието „отношение“, смятат, че отношението води до определено поведение, т.е. отношението определя поведението, други настояват, че отношението съществува само психически, а поведението се определя от ситуацията.

„Отношението към здравето“ като социологическо понятие е описано за първи път от I.V. Журавлева (1989) и нейните произведения заслужават вниманието на специалистите в тази област на знанието в момента.

Отношението към здравето се определя от изучаването на опазването на здравето (профилактика и лечение на заболявания) и неговото формиране при хората (развитие на биологичен потенциал, който осигурява висока адаптация към факторите на околната среда). Отношението към здравето се оценява на ниво индивид, социални групи, държава и общество като цяло.

Отношението на индивида към здравето се определя от оценка (самооценка) на собственото здраве въз основа на знанията и ценностните ориентации, които човек е развил в даден период от живота. Според А.И.Фьодоров

(2008), отношението на индивида към здравето може да се характеризира със следните показатели: оценка (самооценка) на здравето, медицинско съзнание (знания в областта на здравето), ценностни системи в областта на здравето, човешки дейности за поддържане на собственото здраве). Самооценката на човек за неговото състояние е своеобразен индикатор и регулатор на поведението. Медицинското съзнание се характеризира с познания на човек в областта на профилактиката на най-често срещаните заболявания, принципите на нормалното функциониране на системите на тялото и правилата за първа помощ.

Резултатите от социологическите изследвания (I.V. Zhuravleva, 2002; A.I. Fedorov, 2004) показват, че в системата от жизнени ценности на индивида здравето като основна ценност заема 3-5 място след „семейство“ и „работа“. В контекста на актуалната социално-икономическа ситуация в страната и обществените приоритети ценността на здравето все повече придобива инструментален характер. Това твърдение важи повече за младите хора. Според резултатите от изследването на I.V. Журавлева, сред различните твърдения за значението на здравето в живота на човека, младите хора най-често избират следното: „Здравето, разбира се, е важно, но понякога можете да забравите за него в името на допълнителен доход, забавление и т.н. ”

Следователно стойността на здравето като средство за постигане на определени цели за по-младото поколение е по-важна от стойността му като средство за дълъг и пълноценен живот.

Отношението към здравето на държавно ниво се проявява в нейната законодателна дейност и финансови разходи за системата на здравеопазването и социалното развитие. Здравето, като социално-биологична основа на живота, до голяма степен се определя от държавната политика в областта на образованието, културата и здравеопазването. За една развита социално ориентирана държава запазването и подобряването на здравето на хората е нейна задача и

правото на хората на здраве е конституционна норма. Една от областите на дейност на правителството за опазване здравето на населението е създаването на система за правна защита на интересите на населението в областта на здравето и живота като цяло.

Друг важен критерий за отношението на държавата към здравето на гражданите са финансовите разходи за здравеопазване. Според И. В. Журавлева в момента държавата все повече „прехвърля“ разходите за здравеопазване върху плещите на населението. В същото време публичните разходи за здравеопазване растат по-бързо от реалните доходи. Резултати от социологическо изследване на Т.Ю.Сидорина, Н.В. Сергеева (2001) показва, че разходите на населението за медицински нужди представляват значителна част от семейния доход (от 10 до 30%). Анализът на отговорите на респондентите показа, че за повечето от тях не е възможно по-нататъшно увеличаване на дела на разходите за медицински нужди, тъй като в този случай се намаляват разходите за други жизненоважни пера от семейния бюджет или се спират разходите за медицински нужди .

Спецификата на отношението към здравето на ниво социални групи се състои в прехвърлянето на индивида на система от социални норми и ценности, като се отчита реалната индивидуална оценка на здравето от членовете на групата. Семейството като малка група полага основите на възприятието за здраве и здравословен начин на живот. В процеса на формиране на отношение към здравето важна роля играят социализиращите функции на семейството. Семейството е това, което внушава уменията за грижа за здравето, правилната организация на труда и почивката, осигурява висококачествено хранене, грижи се за хармоничното физическо и психическо развитие на детето, предава му определен набор от информация за неговото тяло и здравословен начин на живот, осигуряващи формиране на определено ниво на здравна грамотност. Въпреки това, в условията на ниска санитарна и хигиенна култура на населението, формирането на здравна култура при децата не се осигурява на необходимото ниво. Както отбелязва I.V. Журавлева (2006), в момента

значителна част от родителите не осъзнават значението на собственото си здравословно поведение като модел за подражание. Семейството, като инертен социален субект, предава остарели стереотипи на поведение в областта на здравето, а социално-икономическата ситуация в страната и работодателите налагат определени здравни изисквания към младите хора.

Младите хора, като социална група, се характеризират и с отношението си към здравето. Според A.I. Федорова (2008), съвременната младеж се характеризира с ниско ниво на здравна култура и култура на поведение в областта на здравето. Авторът идентифицира два типа отношение на младите хора към своето здраве. Първият тип е фокусиран предимно върху „собствени усилия“, т.е. да извършва целенасочени дейности за запазване и подобряване на здравето. Този тип млади хора имат висока оценка за здравето си. Вторият тип е фокусиран предимно върху „условията на живот“, когато на собствените дейности в областта на здравето се отрежда второстепенна роля. Този тип се характеризира с относително ниско ниво на самооценка на тяхното здраве.

Нагласите към здравето на обществено ниво се характеризират със система от мнения и социални норми, които доминират в обществото и се изразяват чрез действия, насочени към промяна на здравния статус на населението на различни нива на социално управление.

Здравословното състояние на населението до голяма степен се определя от социално-икономическото развитие на обществото. Слабото развитие засяга качеството на живот на населението като цяло и условията, които карат хората да се чувстват несигурни относно социалния си статус. В момента има ясна социална стратификация въз основа на финансовото състояние. Равнището на доходите определя различията в стандарта на живот – количеството и качеството на потребяваните стоки и услуги. Това от своя страна определя калоричното съдържание, разнообразието и баланса на храненето, защитните и санитарни свойства на използваната храна.

удобни за носене облекла и обувки, удобство и комфорт на микросредата. Диференциацията в икономическия статус създава неравни възможности за адаптиране на хората към природната и социалната среда, както и различия в способността за справяне с физически и емоционален стрес. Социално-икономическото неравенство ограничава възможността за използване на бързи и ефективни здравни интервенции. Високото ниво на материално благосъстояние на населението е важен фактор за наблюдение на индивидуалното здраве, превантивно наблюдение и профилактика на заболявания и диагностициране на възникващи отклонения в здравословното състояние. Както отбелязва G.Yu Kozina (2008), в контекста на влошаващата се икономическа ситуация в страната започва масовата експлоатация на здравето като средство за постигане на ползите от живота. Стратификацията на населението по ниво на доходи доведе до неравенство в здравните условия. Услугите на центровете за физическо възпитание и здраве (сауна, солариум, стая за масаж, фитнес зала и др.), Насочени към възстановяване на „здравните резерви“, станаха достъпни само за богатите слоеве от населението. А хората с ниски доходи са принудени да излагат здравето си на още по-голям риск.

Всеруският център за изследване на общественото мнение (ВЦИОМ) представи данни за това как руснаците оценяват състоянието на своето здраве и здравето на близките си и кой, според нашите сънародници, е отговорен за лошото състояние на хората здраве. (Инициативното общоруско допитване на ВЦИОМ е проведено на 4-5 април 2009 г. Анкетирани са 1600 души в 140 населени места в 42 области, територии и републики на Русия).

Според VTsIOM през последните години делът на руснаците, които оценяват здравето си като „добро“, се е променил леко: от 2006 г. до днес този дял варира между 27 и 24%. През април 2009 г. 24% смятат здравето си за добро, 3% - за много добро; 49% съобщават за добро здраве и лошо здраве

отбелязват 23% от руснаците (19% - слаби, 4% - много слаби).

Установени са полови, регионални и възрастови различия в самооценката на гражданите за физическо състояние и психическо благополучие.

Доброто здраве се съобщава по-често от мъжете (35% срещу 21% сред жените), жителите на Урал и Сибир (38% и 33%), съответно, срещу 22-27%, живеещи в други региони на Руската федерация), 18 -24-годишни респонденти (55%), сравнително 5% сред лицата на 60 години и повече).

Състоянието на здравето на хората от семейния кръг, съдейки по анкетите на неговите представители, до известна степен е свързано с нивото на материално богатство. Колкото по-висока е самооценката на руснаците за финансовото състояние, толкова по-често те са доволни от здравето на своите близки: 75% от респондентите имат висока самооценка на финансовото си състояние срещу 43% с ниска самооценка.

Руснаците определят причините, поради които здравето им се влошава, по различни начини.

Значителна част от населението е склонно да обвинява себе си за това влошаване на здравето (41%). Третата част (34%) свързва влошеното здраве на руските граждани с нисък стандарт на живот; 29% изтъкват като основна причина лошата екологична ситуация, една пета (21%) изтъкват ниското ниво на организация на медицинската помощ, а 15% посочват недостатъчното внимание към решаването на проблемите на общественото здраве от страна на държавните агенции.

Оценката на значимостта на факторите за опазване на здравето се определя и от степента на образование на гражданите.

Анкетираните с висше или незавършено висше образование най-често смятат, че хората сами са отговорни за лошото здраве (48%), докато руснаците с основно или незавършено средно образование най-често обвиняват ниския стандарт на живот (44%).

Резултатите от проучването показват, че през последните години мнението на руснаците за основните причини за влошаване на здравето им се е променило.

Така нараства делът на тези, които смятат, че самите те са виновни (от 37% през 2008 г. на 41% през 2009 г.); 41% до 34% съответно показват нисък стандарт на живот). В очите на анкетираните значението на екологичната ситуация се е увеличило (от 25% на 29%), а значението на вината на държавата за лошото здраве на населението намалява от 22% на 15%.

По този начин формирането на ценностно отношение към здравето в обществото е сложен социален процес, резултат от взаимодействието на социално-икономическото развитие на държавата, нивото на образование и здравна култура на населението, както и неговата материално и духовно благополучие и други фактори на живота. Препоръчително е да се вземат предвид отбелязаните тенденции в областта на оценката (самооценката) на нивото на здравето на населението на Русия в дейността на държавните структури за социално развитие, здравеопазване, образование и култура. В Руската федерация възникна необходимостта от координиране на поставянето на задачи, разработването на целеви програми в областта на

опазване на общественото здраве от съответните социални институции.

Библиография

1. Голям обяснителен социологически речник на термините:

http://www.onlinedics.ru/slovar/soc.html (дата на достъп: 10.05.2011 г.)

2. Димов М.В. Здравето като социален проблем // Социални и хуманитарни знания 1999. № 6. С. 170-185.

3. Журавлева И.В. Отношение към здравето на индивида и обществото. М.: Наука, 2006. 238 с.

4. Козина Г.Ю. Концептуален модел на въздействието на социалните фактори върху формирането на човешкото здраве // X Социологически четения на преподаватели, докторанти и студенти: междууниверситетски сборник. научен тр. Пенза, 2008. 176 с.

5. „Нашето здраве е в нашите ръце“: прессъобщение на ВЦИОМ № 1196

6. http://wciom.ru/index.php?id=268&uid= 11701

7. Сидорина Т.Ю., Сергеев Н.В. Държавна социална политика и здравеопазване на руснаците // Светът на Русия. 2001. № 2. С. 91.

8. Социология в Русия / изд. В.А. Ядова. 2-ро изд., преработено. и допълнителни М.: Издателство на Института по социология на Руската академия на науките, 1998. 696 с.

9. Fedorov A.I. Отношенията на подрастващите към здравето: социологически анализ // Образование и наука. 2008. № 1 (49). С.91-96.

ОТНОШЕНИЕ КЪМ ЗДРАВЕТО КАТО СОЦИАЛЕН ФЕНОМЕН

Светлана С. Гордеева

Пермски държавен университет, ул. Букирев 15, Перм, 614990

В статията се разглежда историята на изследванията на здравето в Русия и в чужбина. Като понятия се определят „здраве“, „отношение към здравето“. Характеристиките на изследването на здравното поведение се разглеждат на ниво индивид, държава, социални групи и обществото като цяло. Показано е значението на социологическите изследвания в областта на общественото здраве.

Ключови думи: здраве; отношение към здравето; обществено мнение

здраве тийнейджър психологическа личност

Проблемът на здравната психология в момента се изучава на интердисциплинарно ниво в рамките на клинични, психологически и социални изследвания.

В съвременната наука понятието „здраве” няма общоприето единно тълкуване, то се характеризира с многозначност и разнородност на състава (т.е. е синкретично).

Съгласно дефиницията, дадена в преамбюла на Конституцията на Световната здравна организация (СЗО), здравето е състояние на човек, характеризиращо се не само с липсата на болести, умствени и физически дефекти, но и с пълна физическа, психическа и социална благополучие. Формулировката „пълно благополучие“, казва A.V. Шувалов (кандидат на психологическите науки, ръководител на психологическата служба на Държавната образователна институция „Център за развитие на творчеството на децата и младежите „Лефортово“), се нуждае от пояснение и е критикуван за слабата си практическа ориентация.

Традиционно има три основни признака на здраве:

  • - структурна и функционална безопасност на човешките системи и органи;
  • - индивидуална адаптивност към физическата и социална среда;
  • - запазване на обичайното здравословно състояние. .

И.И. Мамайчук (доктор по психология, професор в катедрата по медицинска психология и психофизиология, Факултет по психология, Държавен университет в Санкт Петербург) тълкува понятието „човешко здраве“ като не само неговото физическо благополучие с оптималното функциониране на органите и системи на тялото, но и като субективно усещане за неговото здраве, възможността за активна социална и трудова дейност.

В трудовете на местни психолози и клиницисти здравната психология се разглежда като наука за психологическите причини за здравето, за методите и средствата за неговото запазване, укрепване и развитие.

Феноменът здраве днес е представен в светлината на неговите биологични, психологически и социални компоненти, ролята на семейните отношения, образователната среда и обществото за неговото формиране.

От гледна точка на професор G.S. Никифорова здравето е системно понятие. Организмът е здрав, ако показателите на функциите му не се отклоняват от известното им средно (нормално) състояние и са допустими колебания между долната и горната граница. Но не всяко отклонение от нормата ще доведе до заболяване, особено след като някои отклонения могат да причинят заболяване при един човек, но не и при друг. Човек, който е в състояние да изпълнява социални функции и да се адаптира към постоянно променящите се външни условия, може да се нарече здрав. От това следва, че здравето се проявява на няколко нива – биологично, психологическо и социално.

Трябва да се отбележи, че понятието „отношение към здравето“ все още е сравнително ново за психологическата наука. Този концептуален конструкт в момента има по-скоро описателен характер и е създаден по аналогия с психологическата концепция за „нагласа“.

Отношението към здравето, според гледната точка на R.A. Березовская, Л.В. Куликов, е система от индивидуални селективни връзки на индивида с различни явления от заобикалящата го реалност, които допринасят или, обратно, застрашават здравето на хората, както и определена оценка от индивида на неговото психическо или физическо състояние.

Притежавайки всички характеристики, присъщи на психичната нагласа, тя съдържа три основни компонента: когнитивен, емоционален, мотивационно-поведенчески.

Когнитивният компонент на отношението към здравето до голяма степен зависи от психологическата компетентност на индивида. Последното се дължи на особеностите на битовата психология и психическата хигиена на обществото и етническата група, към която индивидът принадлежи. Когнитивният компонент характеризира знанията на човек за неговото здраве, разбирането на ролята на здравето в живота, познаването на основните фактори, които имат както отрицателно, така и положително въздействие върху човешкото здраве.

Мотивационно-поведенческият компонент определя мястото на здравето в индивидуалната йерархия на крайните и инструментални ценности на човека, характеристиките на мотивацията в областта на здравословния начин на живот, а също така характеризира характеристиките на поведението в областта на здравето, степента на ангажираността на човек към здравословен начин на живот и характеристиките на поведението в случай на влошаване на здравето.

Емоционалният компонент на отношението към здравето, който предполага преживявания за здравето или лошото здраве, е изключително важен в контекста на цялостното самочувствие на човека, при определяне на неговата „линия на живот“, „план на живот“, „стил на живот“ . Емоционалният компонент отразява преживяванията и чувствата на човек, свързани с неговото здравословно състояние, както и характеристиките на емоционалното състояние, причинени от влошаване на физическото или психическото благосъстояние на човек.

Отношението към здравето, т.е. предразположеност към запазване или пропиляване на здравето, според L.V. Куликов, може да се разглежда като лично качество. Той отбелязва, че много хора крият сериозни противоречия в отношението си към здравето. От една страна, стойността на здравето е доста висока в ежедневното съзнание, без позоваване на научни доказателства. Въпреки това, във фокуса върху поддържането на здравето, тежестта на ефективния, поведенчески компонент не съответства нито на количеството знания за здравето, нито на силата на емоционалните реакции към неговото отслабване. Освен това, това е характерно не само за здрави хора, но и за тези, които вече имат доста сериозни здравословни нарушения.

Централно място в проблема на здравната психология заема изследването на нейната вътрешна картина, която според В.М. Смирнова и Т.Н. Резникова, е един вид стандарт на здравето, който има сложна структура.

Отношението на индивида към своето здраве, изразено в осъзнаване на неговата стойност и активно и положително желание за подобряването му, съставлява вътрешната картина на човешкото здраве (ВЧЗ).

В.А. Ананиев разглежда ВКЗ като самосъзнание и самопознание на човека в здравословни условия. Изследването на вътрешната картина на здравето е от голямо практическо значение. Според V.E. Каган, без разбиране на вътрешната картина на здравето е невъзможно да се разбере вътрешната картина на болестта.

Вътрешната картина на здравето е неразделна част от самосъзнанието на човека. Съзнателното отношение на човек към неговите нужди, способности, стремежи, мотиви на поведение, преживявания и мисли е невъзможно без внимателно отношение към здравето му. Представата на човек за неговото психофизическо състояние с определени преживявания се отразява в различни форми на отношението му към здравето му. В някои случаи това може да е адекватно отношение, в други - пренебрежение, в трети - повишено внимание към здравето. Отношението към здравето се състои от два допълващи се компонента: поддържане на здравето (превенция и лечение на заболявания) и подобряване на здравето (развитие на биологични и психологически характеристики, които осигуряват висока адаптация към променящата се външна среда).

Спецификата на феномена „отношение към здравето“ се състои в това, че здравето обикновено се възприема от хората като безусловно дадено, нуждата от което се усеща само при очевиден дефицит. Дори в ситуации на заболяване хората често не предприемат ефективни мерки за премахване на болестта. Причината за такова неадекватно поведение се корени в противоречивия характер на човешките потребности, които, както отбелязва С.Л. Рубинщайн е присъщ пасивно-активен характер, както и в спецификата на мотивационната сфера на индивида като цяло, което определя отношението на човека към здравето. Именно особената структура на мотивационната сфера, по-специално спецификата на мотивите за хигиенно поведение, е основният предиктор за адекватното или неадекватното отношение на човек към неговото здраве.

През последните десетилетия феноменът „отношение към здравето“ претърпя трансформация, свързана с нарастването на инструменталната стойност на здравето като ресурс за постигане на други ползи за живота. Теоретичното разбиране на феномена здраве доведе до промяна във вектора на изследване - от анализа на атрибутите на болестта и медицината към изследването на здравето на здрав индивид и социокултурните фактори във формирането на здравето.

В рамките на личния модел на здравето, предложен от V.F. Сержантов и А.А. Королков, структурата на здравето се представя като: а) отношение към собственото тяло; б) лично разбиране за същността на здравето и целите на неговото опазване; в) познаване на законите на функциониране на тялото и степента на волева регулация; г) индивидуално отношение към болестите (степента на развитие на способността за търсене, активно преодоляване на болестното състояние); д) тежестта на личните нагласи (мотиви) по време на възстановяване.

Най-честите интегрални показатели за отношението към здравето на индивидуално ниво са: самооценка на здравето, която има времева и териториална устойчивост; ценността на здравето, която е на първо място в йерархията на ценностите на различните групи от населението; удовлетворение от здравето, което е тясно свързано с удовлетворението от живота; здравни дейности, изразени в подходящи практики.

Всеобхватните рационални компоненти на здравето остават въпрос на бъдещето. Обобщавайки специални трудове, посветени на проблема със здравето, можем да подчертаем редица по същество аксиоматични разпоредби.

  • - Здравето е състояние, близко до идеалното. По правило човек не е напълно здрав през целия си живот.
  • - В първо приближение здравето е сложен, многоизмерен феномен, който отразява начините на човешката реалност: телесно съществуване, умствен живот и духовно съществуване. Съответно е възможно да се оцени соматичното, психическото и личното (в настоящата терминологична традиция - психологическо) здраве на човек.
  • - Здравето е едновременно състояние и сложен динамичен процес, включващ съзряването и растежа на физиологичните структури и функционирането на тялото, развитието и функционирането на психичната сфера, формирането, самоопределението и позиционирането на индивида. Днес се признава ефектът от взаимното влияние на „духа“, „душата“ и „тялото“ върху общото състояние на човешкото здраве. Категорията „здраве” първоначално е съотносима към полюса на индивидуалността: здравословното състояние е персонифицирано и изисква специално изследване във всеки конкретен случай.
  • - Човек може да бъде здрав при определени условия на живот (екологични и климатични особености, качество на храненето, режим на работа и почивка, социокултурни фактори и др.). Среда, която е задоволителна за един човек, може да бъде нездравословна за друг. В същото време идентифицирането на универсални здравни условия ни позволява да формулираме принципите на „здравната политика“.
  • - Здравето е културно-историческо, а не тясно медицинско понятие. В различни времена, в различните култури, границата между здравето и лошото здраве е определяна по различен начин.

За да се определи състоянието на човешкото здраве, е необходима, от една страна, референтна база, стабилен пример за благополучие, почтеност, съвършенство, а от друга, описание на моделите на възникване и протичане на заболяванията. В това качество действат системи от научни представи за норма и патология.

От особен интерес, отбелязва I.I. Мамайчук, представя свързан с възрастта анализ на вътрешната картина на здравето, по-специално изследването на ICD на подрастващите. Развитието на този проблем е важно за формирането на хармонична личност на по-младото поколение. Изследванията в тази насока в момента са фрагментирани и изискват по-нататъшно развитие.

Глава 12. ОТНОШЕНИЕ КЪМ ЗДРАВЕТО
Съвременните тенденции в заболеваемостта в развитите индустриални общества актуализират идеята за индивидуалната човешка отговорност за състоянието на своето здраве. До втората половина на 20 век. Острите, предимно инфекциозни заболявания престанаха да доминират сред причините за смъртността, те бяха заменени от много по-сложни и трудни за лечение хронични заболявания. Известният специалист в областта на източната натуропатична медицина д-р Дийпак Чопра смята, че за съвременния човек болестта не е въпрос на необходимост, а на избор: природата не ни натрапва бактерии или вируси, които причиняват инфаркт , диабет, рак, артрит или остеохондроза, те са следствие от човешки неправилни действия
59
E. Guan и A. Dusser въвеждат концепцията "болести на цивилизацията" като по този начин подчертава, че много заболявания, които са широко разпространени днес, се дължат на характеристиките на начина на живот на човека в съвременното общество. Те идентифицират 4 категории такива заболявания:
1.
„Болести от замърсяване“ (последствие от техногенната дейност на индустриалните цивилизации: отравяне на почвата, водата, атмосферата).
2.
„Болести на изтощение“ (резултат от физическо и нервно-психическо претоварване на човек).
3.
„Болести на консумацията“ (нарушение на диетата и структурата, употреба на вещества, които причиняват химическа зависимост, злоупотреба с наркотици).
4.
„Болести на обратната неадаптация“ (причинени от несъответствие в биологичните и социалните ритми на човешкия живот).
Тъй като делът на горните заболявания в общата картина на заболеваемостта нараства всяка година, още в началото на 70-те години. В повечето западни страни е направен радикален концептуален преход в политиката за обществено здраве от разглеждане на гражданите като пасивни потребители на медицински услуги до признаване на основната им активна роля в създаването на условия, благоприятни за опазване на здравето. Тази нова политика, т.нар Промоция на здравето
60
, беше главно за стимулиране на здравословно поведение в комбинация с широка система от подходящи организационни, икономически, екологични и медицински мерки за подкрепа.
В Русия значителна част от населението все още не е наясно с прогресивните ценности, които утвърждават първостепенната роля на индивида във формирането на тяхното здраве, те все още не са навлезли в тяхната култура и дейности. Например резултатите от масово проучване, проведено в Санкт Петербург
61
, показват, че по-голямата част от анкетираните (54%) са склонни да приписват отговорността за здравето си главно на външни житейски обстоятелства извън техния контрол. И само около 25% от анкетираните, в отговор на въпроса: „Какво определя в по-голяма степен състоянието на вашето здраве?“ – отбелязаха решаващата роля на собствените си усилия за поддържане на здравето.
Интересно е, че на друг въпрос в анкетата, зададен в безлична форма: „Кой е отговорен за човешкото здраве?“, около 50% от анкетираните убедено отговарят, че това е самият човек, а не държавата, лекар или семейство. Може да се предположи, че така нареченият двоен стандарт при оценката на значимостта на личните усилия на човека за поддържане на здравето се обяснява с факта, че много хора, като цяло осъзнаващи собствената си отговорност за здравето си, смятат, че в съвременните условия външните обстоятелства на живот, който не могат да контролират (икономическа нестабилност, екологични проблеми), ограничават
59
Чопра Д.Перфектно здраве
60
Промоцияв платното от английски – осигуряване, насърчаване.
61
Браун Дж., Русинова Н. Л.
Санкт Петербург / Реп. изд. Б. М. Фирсов. - Санкт Петербург, 1996. - С. 132-159.

способността им да влияят на собственото си здраве.
По този начин отношението към здравето може да се разглежда като една от основните „мишени“, към които трябва да бъде насочено психокорекционното въздействие на специалист, работещ в областта на здравната психология. В същото време диференцираният подход към психокорекционната работа трябва да се основава на цялостно изследване на характеристиките на отношението на човек към неговото здраве. А понятието „психология на взаимоотношенията“ от своя страна може да бъде избрано като теоретична и методологична основа за изучаване на човешкото здраве, тъй като отношението към здравето, от една страна, е отражение на индивидуалния опит на човека, а от друга , оказва значително влияние върху поведението му.

Понятието "психология на отношението"
„Психологията на взаимоотношенията” като концепция възниква в началото на 20 век. в училище В.М
Бехтерев. Първите му щрихи са скицирани от А. Ф. Лазурски и С. П. Франк в „Програма за изследване на личността и нейната връзка с околната среда“, публикувана от тях през 1912 г. Разглеждайки личността като биосоциален организъм, А. Ф. Лазурски подчертава нервно-психическата организация като негова основна основа
62
. Друг важен аспект той смята за отношението на индивида към външната среда (природа, хора, социални групи, духовни ценности и др.). Той придава особено значение на взаимоотношенията за постигане на духовна хармония на индивида, под което разбира многостранността, пълнотата и хармонията на психичните функции на човека. Преждевременната смърт на А. Ф. Лазурски не му позволи да даде на тази теория завършен вид. По-нататък
„психологията на взаимоотношенията“ е разработена от Владимир Николаевич
Мясищев, чиято работа представлява върхът на развитието на идеята за взаимоотношенията в руската психология. Това е един от изводите, до които Е. В. Левченко стига, завършвайки подробното си изследване на историята на психологията на взаимоотношенията
63
Една от ключовите разпоредби на концепцията, разработена от V. N. Myasishchev, е формулирана, както следва: Същността на личността е отношението към реалността.А категорията „отношения“ е едно от централните понятия на концепцията. В психологическия анализ личността, цялостна и неделима по природа, се явява пред изследователя като система от взаимоотношения; и отношенията, от своя страна, действат като структурни първични елементи на личността. „Психологическите взаимоотношения на човека в развита форма представляват цялостна система от индивидуални, избирателни, съзнателни връзки на индивида с различни аспекти на обективната реалност.“ С други думи, отношенията се разглеждат като умствен израз на връзката между субект и обект.
Психологическите взаимоотношения могат да бъдат описани и анализирани с помощта на три компонента, идентифицирани от V. N. Myasishchev, а именно емоционален, когнитивен и волеви. Трябва да се отбележи, че посочените компоненти на връзката съответстват в съвременната психология на идентифицирането на три психични сфери: емоционална, когнитивна и мотивационно-поведенческа. Компонентите на една връзка не са компоненти, елементи, включени в тяхната структура. Понятието „компоненти на отношението“ отразява възможността за неговия научен и психологически анализ от три различни семантични гледни точки.
В съответствие с теоретичната концепция отношението е плод на индивидуален опит и се формира по механизма на временната комуникация. Всички компоненти са тясно свързани помежду си и имат взаимно влияние върху формирането на всеки от тях поотделно. В литературата няма консенсус относно последователността, в която се формират горните нива в процеса на индивидуалното развитие. Резултатите от редица изследвания показват, че тяхното формиране става, от една страна, паралелно, а от друга страна, на всеки етап от човешкия живот някакъв вид
62
Лазурски А. Ф.Класификация на личностите. – Л., 1925.
63
Левченко Е. В.История на психологията на взаимоотношенията: автореферат. дис.... док. психол. Sci. – Санкт Петербург, 1995.

нивото излиза на преден план и играе решаваща роля в определянето на характеристиките на двамата Други, като ги модифицира и развива.
За да се анализира категорията отношение, също е важно да се вземе предвид факторът време.
Разглеждането на връзка в проекция върху времевата ос е разглеждане на формирането и динамиката на връзката. Отношението, което възниква в процеса на индивидуалното развитие на човек, не остава непроменено, то непрекъснато се променя на базата на нов житейски опит. Тъй като всяка връзка възниква и се развива в единство с други връзки, когато една връзка се промени, всички останали се променят.
Променливостта на нагласите на личността е правило, а не изключение. В същото време трябва да се обърне внимание на факта, че променливостта на отношенията, които се различават по съдържание, е много различна. Връзките могат да бъдат стабилни и нестабилни, вариращи от моментна ситуационна лабилност до висока стабилност. Но стабилните връзки могат да бъдат и инертно устойчиви. Отношенията, включени в повърхностните слоеве на структурата на личността, непрекъснато се променят в една или друга степен.
И колкото по-близо до сърцевината на личността, толкова по-статична и устойчива е връзката на промените в околната среда и във вътрешния свят на човека. Важно е да се отбележи, че промените в тези дълбоки личностни взаимоотношения, ако се появят, причиняват значителни промени и в други взаимоотношения.
Взаимоотношенията действат като вътрешен механизъм за саморегулация на дейността и поведението в определена област (по аналогия с психологическия механизъм на самочувствието) и следователно тяхното изследване разкрива потенциалния план на индивида, неговата система от вътрешни механизми на поведение. Но регулаторната функция на отношението влиза в сила едва на определен етап от онтогенезата: с натрупването на социален и професионален опит регулаторната функция на отношението се подобрява. По този начин, според В. С. Мерлин, човек се проявява като индивид само в процеса на реализиране на съзнателно поставени цели и активно влияние върху света около него. В същото време индивидуалните методи на действие за реализиране на всякакви цели винаги се определят от активните взаимоотношения на индивида. Те се проявяват във всяка индивидуална черта на характера и индивидуален стил на човешка дейност. Ако връзките като свойство на съзнанието като цяло не са нарушени, това само по себе си позволява на човек да остане индивидуален, дори ако неговите основни психични процеси са увредени. И напротив, деформацията на отношенията на съзнанието като цяло неизбежно води до разпадане на личността, дори ако характеристиките на психичните процеси остават нормални. Една личност може да деградира или да се промени, ако се промени нейното отношение към хората, към работата или към екипа. Само стабилността и постоянството на активните взаимоотношения позволява на индивида да поддържа собствената си надеждност и да устои на влиянието на околната среда, да преодолее съпротивата на външните условия, да се бори с препятствията и в крайна сметка да постигне целите си и да реализира намеренията си.
Понастоящем понятието „психология на взаимоотношенията“ се използва доста широко в различни области на психологическите изследвания: обща психология, социална психология, психология на развитието, медицинска (клинична) психология, психотерапия. Тази концепция може да се използва и като теоретична и методологична основа за изследвания в областта на здравната психология, тъй като проблемът за взаимоотношенията има пряка връзка с осигуряването на психично здраве и лична надеждност.

Отношение към здравето
Изследването на проблема за отношението към здравето включва дефиниране на самото понятие „отношение към здравето“. Отношението към здравето е система от индивидуални, селективни връзки на индивида с различни явления от заобикалящата го реалност, които насърчават или, обратно, заплашват здравето на хората, както и определена оценка от индивида на неговото физическо и психическо състояние.
Отношението към здравето е един от елементите на поведението за самосъхранение.

Притежавайки всички характеристики, присъщи на психичната нагласа, тя съдържа три основни компонента: когнитивен, емоционален и мотивационно-поведенчески.
Когнитивен компонентхарактеризира знанията на човек за неговото здраве, разбиране на ролята на здравето в живота, познаване на основните фактори, които имат както отрицателни (увреждащи), така и положителни (укрепващи) ефекти върху човешкото здраве и др.
Емоционален компонентотразява преживяванията и чувствата на човек, свързани със здравословното му състояние, както и особеностите на емоционалното състояние, причинени от влошаване на физическото или психическото благосъстояние на дадено лице.
Мотивационно-поведенчески
компонент
определя мястото на здравето в индивидуалната йерархия на крайните и инструментални ценности на човека, характеристиките на мотивацията в областта на здравословния начин на живот, а също така характеризира характеристиките на поведението в областта на здравето, степента на ангажимент на човека към здравословното начин на живот и особености на поведение в случай на влошаване на здравето.
Трябва да се отбележи, че понятието „отношение към здравето“ все още е сравнително ново за психологическата наука. Заедно с него се използват такива термини (или понятия) като
„вярване“, „нагласа“, „вътрешна картина на здравето“ и т.н. Това отразява, от една страна, нарастващия интерес към тази проблематика, а от друга – разнообразието от принципи и начини на изследване и нестабилността на концептуалният апарат, който се използва в разглежданата област. Всичко това е съвсем естествено за една нова, интензивно развиваща се изследователска област, каквато в момента е здравната психология.
Нека се спрем по-подробно на сравнението на двете най-често използвани понятия в литературата: „отношение към здравето“ и „вътрешна картина на здравето“.
Последното е предложено от V.M.Smirnov и T.N.Reznikova през 1983 г. по аналогия с понятието „вътрешна картина на болестта“. Авторите разглеждат вътрешната картина на здравето като вид стандарт на човешкото здраве, който може да има доста сложна структура и да включва както фигуративни, така и когнитивни идеи на човек за неговото здраве. Ананьев В. А. определя вътрешната картина на здравето, от една страна, като набор от интелектуални описания (възприятия) на здравето на човека, комплекс от емоционални преживявания и усещания, както и неговите поведенчески реакции, а от друга.
– като специално отношение към здравето, изразяващо се в осъзнаване на неговата ценност и активно и позитивно желание за неговото подобряване.
Таблица 12.1
Сравнителен анализ на структурните компоненти на понятията „отношение към здравето“ и
"вътрешна картина на здравето"
Концепцията „Отношение към здравето“
"Вътрешна картина на здравето"
Когнитивен компонент:здравни познания,
осъзнаване на неговата роля и влияние върху основните функции и жизнената дейност на човека като цяло, разбиране на основните рискови и антирискови фактори.
Рационално
страна:
набор от идеи, изводи и мнения на човек за причините, съдържанието, възможните прогнози, както и оптималните начини за запазване и укрепване на здравето.
Емоционален компонент:чувства, емоции и характеристики на преживяване на здравословни състояния и ситуации, свързани с тях.
Чувствен
страна:
емоционални преживявания и комплекс от усещания,
формиране на общия емоционален фон на здравия човек.
Основни структурни компоненти
Поведенчески
компонент:
поведенчески характеристики, които допринасят за адаптирането или неадаптирането на човек към променящите се условия на околната среда, както и развитието на поведенчески стратегии, свързани с промени в здравословното състояние.
Моторно-волеви
страна:
набор от усилия, стремежи и конкретни действия на човек, насочени към постигане на субективно значими цели.
Сравнителен анализ на структурните компоненти на понятията „отношение към здравето“ и „вътрешна картина на здравето“, представени в табл. 12.1 ни позволява да ги разглеждаме като синоними. Но от теоретична гледна точка ни се струва, че трябва да се даде предпочитание на категорията „отношение към здравето“, тъй като тя е най-оправдана от позицията на теорията на личността. Отношението към здравето по същество,

интегрира всички психологически категории, в рамките на които се анализира концепцията за вътрешната картина на здравето. Това включва знания за здравето, осъзнаване и разбиране на ролята на здравето в човешкия живот, влиянието му върху социалните функции, емоционалните и поведенчески реакции. Освен това категорията „отношения“ има богата история на развитие, сравнително ясно дефинирано съдържание, структура и диктува добре позната логика на анализ. Възможно е да се използва опитът, натрупан при изучаването на взаимоотношенията със себе си, както и отношенията с други обекти на заобикалящата реалност.
Отношението към здравето е един от централните, но все още много слабо разработени въпроси на здравната психология. Търсенето на отговор на него по същество се свежда до едно нещо: как да се гарантира, че здравето става водеща, органична потребност на човек през целия му живот, как да се помогне на хората да формират адекватно отношение към здравето си. В същото време е по-точно да се говори за степента на адекватност или неадекватност, тъй като в реалния живот е почти невъзможно да се разграничат диаметрално противоположни видове нагласи към здравето - адекватни и неадекватни.
Емпирично фиксирани критерии за степента на адекватност/неадекватност на отношението към здравето могат да бъдат:
на когнитивно ниво -степента на информираност или компетентност на дадено лице в областта на здравето, познаване на основните рискови и антирискови фактори, разбиране на ролята на здравето за осигуряване на ефективност и дълголетие;
на емоционално ниво -оптимално ниво на тревожност по отношение на здравето, способността да се наслаждавате и да се наслаждавате на здравословното състояние;
на мотивационно-поведенческо ниво –високото значение на здравето в индивидуалната йерархия на ценностите, степента на формиране на мотивация за запазване и укрепване на здравето, степента на съответствие на действията и действията на човека с изискванията на здравословния начин на живот, както и нормативно предписаните изисквания на медицина, санитария и хигиена; кореспонденция самочувствиефизическото, психическото и социалното здравословно състояние на индивида.
Обобщавайки резултатите от експерименталните изследвания, трябва да се отбележи парадоксалния характер на отношението към здравето на съвременния човек, т.е. несъответствието между нуждата на човека от добро здраве, от една страна, и неговите усилия, насочени към поддържане и укрепване на неговата физическа и психологическо благополучие, от друга. Очевидно произходът на несъответствието се крие във факта, че редица вече идентифицирани причини пречат на формирането на адекватно отношение на човек към собственото му здраве. Ще се опитаме да разкрием тяхното съдържание по-долу.
Потребността от здраве се актуализира, като правило, в случай на загуба или
като изгубен.Здравият човек не забелязва здравето си, възприема го като естествена даденост, като самоочевиден факт, без да го вижда като обект на специално внимание. В състояние на пълно физическо и психическо благополучие нуждата от здраве сякаш не се забелязва от човек и изпада от полезрението му. Той вярва в неговата неразрушимост и не смята за необходимо, тъй като всичко е наред, да предприема някакви специални действия за запазване и укрепване на здравето.
Действието на механизмите за психологическа защита, чиято цел е оправдание
нездравословно поведение.В областта на здравето най-често срещаните видове психологически защити са отричането и рационализирането. По този начин механизмът на действие на психологическата защита от типа отказ е да блокира негативната информация „на входа“ (например „това не може да бъде“) или да се опита да избегне нова информация (например „Не ми трябва“ да се подложи на медицински преглед, тъй като съм напълно здрав“). Рационализацията се използва главно за оправдаване на неадекватни нагласи към здравето на поведенческо ниво.

Има „мода“ на здравето, но няма опити задачата за запазване и укрепване на здравето в дългосрочен план да се постави като държавен проблем.
В заключение бих искал още веднъж да обърна внимание на факта, че коригирането на неблагоприятните черти на конкретна връзка, както е известно, е дълъг и често болезнен процес за индивида, свързан с преодоляване на вътрешни конфликти и негативни емоционални преживявания. В тази връзка целенасоченото формиране на правилно отношение към здравето в ранните етапи на развитие на личността: в процеса на възпитание в семейството и обучението в началното училище е от особено значение.
Формирането на отношение към здравето е много сложен, противоречив и динамичен процес; определя се от 2 групи фактори:
вътрешни фактори:демографски (включително пол, възраст, националност), индивидуални психологически и личностни характеристики на дадено лице, здравословно състояние;
външни фактори:характеристики на средата, включително особености на социалната микро- и макросреда, както и професионалната среда, в която се намира лицето.
Нека разгледаме по-отблизо как някои от тях влияят на отношението към здравето.
Фактори, влияещи върху отношението към здравето
Половите характеристики на отношението към здравето.Когато говорим за влиянието на пола върху формирането и проявата на отношение към здравето, ще използваме термина
„полови характеристики“. Използването на този термин, когато се описват характеристиките на отношението към здравето, е не само легитимно, но и необходимо, тъй като подчертава преди всичко социокултурната, а не биологичната детерминация на различията между мъжете и жените.
Данни от множество епидемиологични проучвания сочат
0
че в продължение на няколко десетилетия в икономически развитите страни, включително Русия, се увеличава разликата в средната продължителност на живота на мъжете и жените, която в момента достига 10 или повече години.
Известно е, че следните фактори влияят върху здравословното състояние: условията на околната среда, социално-икономическите условия (включително качеството на медицинската помощ), генотипът (или вродените характеристики на тялото) и начинът на живот. Нека се спрем на тях по-подробно: прякото влияние на социално-икономическите условия на живот като фактор, определящ здравето и продължителността на живота на населението по пол, е малко вероятно, тъй като сегашното ниво на развитие на обществото се характеризира с увеличаване на благосъстоянието на населението, подобряване на културата на живот, постоянно подобряване на медицинските знания и услуги за всички хора, независимо от техния пол; мъжете и жените, живеещи в един и същи регион (държава, град), също са изложени в еднаква степен на влиянието на околната среда; биологичното предимство на женското тяло, според различни изследователи, варира (или е) от 1,5 до 2,5 години; Остава да търсим обяснение в действието на психологическите фактори, към които с право може да се причисли отношението към здравето.
Какви са основните разлики в отношението на жените и мъжете към тяхното здраве? Преди да започнем да ги разглеждаме, бих искал да отбележа, че въпреки преобладаващото мнение за „противоположността“ на половете, между мъжете и жените по отношение на здравето има повече прилики, отколкото разлики. И двете се характеризират с несъответствие между нормативните представи за здравето и здравословния начин на живот, от една страна, и реалното поведение, от друга.
Започваме нашия анализ на различията между половете, като разгледаме характеристиките на самочувствието.
Това сочат данни от множество експериментални изследвания

Жените имат по-висока самооценка на здравето в сравнение с мъжете.
Така 48% от жените и 30% от мъжете оценяват здравето си като „добро“; като "лош" -
4% жени и 10% мъже. Следователно мъжете като цяло са по-песимистично настроени за здравето си.
Друг общоприет и експериментално доказан факт: крайната стойност на здравето при жените е по-висока, отколкото при мъжете: високата стойност на здравето е характерна за 50% от мъжете и 65% от жените. Тези различия, които на пръв поглед изглеждат незначителни, стават по-очевидни по време на сравнителен анализ на йерархиите на терминалните ценности, който показва: доминиращата потребност в системата от терминални ценности на жените е здравето, а тази на мъжете е работата ( кариера). Здравето като ценност в системата от крайни ценности на мъжете е едва на трето или четвърто място. В същото време инструменталната стойност на здравето е по-висока при мъжете.
Следователно може да се предположи, че те са по-склонни да пожертват здравето си в името на професионалната кариера и са готови да „изгорят на работа“; това отразява съществуващите социокултурни норми.
Въпреки факта, че здравето като ценност заема доста високо място в йерархията на индивидуалните ценности както на мъжете, така и на жените, и двете обикновено се характеризират с доста ниско ниво на поведенческа активност, насочена към запазване и укрепване на здравето. Все пак трябва да се отбележи, че отношението на жените към тяхното здраве е по-активно и по-съобразено с изискванията на здравословния начин на живот: те започват да се грижат за здравето си по-рано, обръщат повече внимание на правилното хранене, по-често посещават лекари за превантивни цели , и също така е по-малко вероятно да практикуват вредни за здравето навици. И сред мъжете, особено младите мъже, поради погрешно разбиране за мъжественост, често има тенденция да приемат и прилагат жизнена програма, която в бъдеще влошава (или подкопава) тяхното здраве. Следвайки културните стереотипи на „мъжкото“ поведение, те се държат в съответствие с принципа „по-добре е да живееш по-малко, но за собствено удоволствие“.
В ситуация на влошаване на здравето и мъжете, и жените в повечето случаи предпочитат сами да предприемат мерки за подобряване на здравето си.
Но има някои разлики: жените в случай на неразположение са по-склонни да се обърнат към помощта на неспециалисти (приятели, познати, роднини), а мъжете по-често не обръщат внимание на неразположението, т.е. реагират на принципа на отричането.
По време на анализа се разкриват интересни характеристики на пола емоции,
възникващи във връзка с влошено здравословно състояние. И за мъжете, и за жените най-честите чувства в тази ситуация са загриженост, разочарование и съжаление.
Как се различава опитът на мъжете и жените? Статистически значимите разлики са, че при влошаване на здравето при жените нивото на тревожност се повишава, а при мъжете, напротив, намалява. Жените са по-чувствителни към промените в тяхното благосъстояние, те често изпитват чувство на страх, когато научат за влошаването на здравето си, докато мъжете са по-спокойни за влошаването на здравето си. Възможно е получените резултати да са свързани със социално одобрени стереотипи за мъжко и женско поведение, според които мъжът винаги трябва да бъде силен и да не се страхува от нищо, докато жената лесно може да си позволи да бъде слаба.
Обобщавайки разглеждането на половите характеристики на отношението към здравето, можем да отбележим следното: като цяло жените се характеризират с по-високо ниво на адекватност на отношението към здравето в сравнение с мъжете.
Влиянието на възрастта върху отношението към здравето. Както е известно, психическа нагласа
е динамична личностна формация, която претърпява определени промени в процеса на живот. Следователно вероятно има някои модели в развитието на здравните нагласи в зависимост от възрастта на човека. Специализираната литература предоставя описание на такива модели,

но само във връзка с отношението към болестта. По този начин се твърди, че отношението към болестта има тенденция да се променя от подценяване в млада възраст към адекватно разбиране за нея в зряла възраст, надценяване в напреднала възраст и отново подценяване в напреднала възраст
64
Възможно е отношението към здравето да претърпи подобни промени. Нека разгледаме някои от тези функции по-подробно.
На първо място, трябва да се отбележи, че има важност на възрастовата динамика
здраве.Представителите на средното и особено по-старото поколение най-често му отдават приоритетна роля. Младите хора обикновено третират проблема със здравето като нещо доста важно, но абстрактно и несвързано пряко с тях. Тяхната йерархия на ценностите е доминирана от материалното богатство и кариерата. Ако обръщат внимание на здравето, то е основно неговият физически компонент. Ролята на психичното и социалното здраве не намира своето място в тяхното разбиране.
Един от най-ярко изразените закономерности, свързани с възрастта, е следният: съществува обратна връзка между възрастта и нивото на отговорност за поддържане на здравето. Например във възрастовата група под 35 години около 25% от анкетираните свързват здравословното си състояние предимно с вътрешни (личностни) характеристики. С увеличаване на възрастта на респондентите индексът на отговорност намалява
65
. С други думи, младите хора се характеризират с вътрешна ориентация на съзнанието при обяснение на възникващи здравословни проблеми, а за хората от по-възрастната възрастова група, напротив, тя е външна.
Вътрешността/външността в областта на здравето характеризира нивото на развитие на чувството за лична отговорност на човека за състоянието на неговото здраве (благополучие). В първия случай човек интерпретира значими събития като резултат от собствената си дейност, вярва, че може да ги контролира и следователно чувства собствената си отговорност за тези събития. Във втория случай човек вярва, че това, което се случва с него, е действието на външни сили (случайност, други хора и т.н.); той не вижда връзката между собствените си действия и събитията, които му се случват.
Има основание да се смята, че тази обобщена характеристика има регулаторно влияние върху много аспекти на човешкото поведение и играе важна роля при формирането на отношението към здравето.
Що се отнася до свързаните с възрастта характеристики на поведението, свързано със здравето, важно е да се вземе предвид фактът, че степента на редовност на грижата на човек за неговото здраве до голяма степен зависи от възрастта. Така през първата половина от живота (до 30 години) се определя главно от формирането на потребността от самосъхранение, а през втората половина - от действителното здравословно състояние. След 30 години грижата за здравето става по-принудителна и свързана с необходимостта от коригиране на „лошото“ здраве.
Възрастта и самооценката на здравето са обратно пропорционални. Например с възрастта броят на негативните самооценки се увеличава, а броят на положителните намалява. Освен това линията, на която се случва „скокът“ във влошаването на здравето, е приблизително 35 години, доказателство за което могат да бъдат значителни разлики в самооценката на здравето между възрастовата група 30-34 години и групата 35- 39 години (Таблица 12.2). Това означава, че при планирането на превантивни мерки, насочени към подобряване на здравето, на тази възрастова група трябва да се обърне повишено внимание.
Таблица 12.2
Разпределение на здравните резултати по възраст
Самооценка на здравето
Възраст
добре
Задоволително
лошо
не знам
30-34 37,9 41,4 3,4 17,2 64
Квасенко А. В., Зубрев Ю.Психология на пациента. – Л.: Медицина, 1980.
65
Браун Дж., Русинова Н. Л.Социокултурни ориентации на съзнанието и отношението към индивидуалната отговорност за здравето, автономията на пациента и медицинския патернализъм // Качество на населението
Санкт Петербург/Реп. изд. Б. М. Фирсов - СПб., 1996. - С.132-159.

35-39 14,0 67,4 7,0 11,6
Така можем да заключим, че с възрастта отношението към здравето става все по-противоречиво. Така че, от една страна, с нарастването на възрастта стойността на здравето (както терминална, така и инструментална) се увеличава, а от друга страна, нивото на поведенческа активност, насочена към поддържането и укрепването му, намалява. В същото време намаляването на нивото на интерналност в областта на здравето е резултат от психологически защитни механизми, насочени към маскиране на истински преживявания, свързани със здравето.
Влиянието на професионалната дейност върху отношението към здравето. Отношението към здравето на съвременните ръководители или мениджъри има свои собствени характеристики.
Многобройни проучвания показват, че управленските дейности в момента се характеризират с голям брой стресори: работа с голямо количество информация; необходимостта да се вземат решения под натиска на времето; тежестта на отговорността; постоянен невропсихичен стрес; конфликти с подчинени и висше ръководство; продължително работно време, липса на физическа активност и др. Установено е също така, че сред мениджърите са широко разпространени психосоматичните заболявания като хронично главоболие, безсъние, храносмилателни разстройства; в допълнение, повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.
Въпреки всичко изброено по-горе, здравето на мениджърите според чуждестранни изследвания (основно) е подчинено на т.нар. клас градиентт.е. винаги по-добър от другите служители в организацията. И вниманието към професионалното здраве на мениджърите следователно не се дължи на по-лошото му състояние в сравнение с останалите служители, а на факта, че дори леко нарушение на нервно-психическото здраве оказва значително влияние както върху ефективността на функционирането (или жизнената дейност) на организацията като цяло и върху благосъстоянието на отделните служители. Следователно способността да се грижи за здравето - както физическо, така и психическо - днес може да се разглежда като професионално важно качество на мениджъра, което осигурява висока ефективност на управленските дейности. В този случай ефективността на професионалната дейност означава не само висока производителност и качество на работата, но и връзката им с усилията, които човек е изразходвал за постигане на резултата. И ситуация, в която здравето се превръща в „цената“ на професионалния успех, не може да се счита за норма на съвременния живот.
Нека преминем директно към разглеждането на характеристиките на отношението към здравето.
ю на съвременните лидери.
На когнитивно ниво на отношение към здравето съвременните мениджъри се характеризират с доста адекватна представа за здравето. По този начин резултатите от класирането на фактори, които влияят на здравето, като екологична ситуация, начин на живот, професионална дейност и качество на медицинската помощ, основно съвпадат с общоприетата гледна точка по този въпрос.
Според мениджърите най-съществено влияние върху здравословното състояние оказва начинът на живот, а най-малко – качеството на медицинското обслужване.
Трябва да се отбележи, че мениджърите се характеризират с едностранчива представа за въздействието на професионалната дейност върху здравето. От една страна, те имат напълно адекватно разбиране за факторите, които оказват негативно влияние върху професионалното здраве, а от друга страна, те практически нямат представа за факторите, които допринасят за неговото поддържане и укрепване. Инсталирано:
Отрицателното въздействие върху здравето се оказва на първо място от такива характеристики на управленската дейност като емоционален стрес, липса на време, тежест на отговорността, както и дългото работно време.
Резултатите от експерименталните изследвания в областта на изучаването на управленския стрес като цяло потвърждават получените данни.
Следните характеристики имат положително въздействие върху здравето на мениджърите:

управленски дейности, като способност за самостоятелно планиране на дейността и проява на инициатива, способност за използване на служебното положение, както и способност за получаване на удоволствие (или радост) от извършената работа.
За поддържане на здравето, според мениджърите, е необходимо редовно да се занимавате със спорт или физически упражнения (26%), да се храните правилно (18%), да се грижите за нервите си (12%) и да избягвате лошите навици (10%). По този начин нормативните вярвания на мениджърите относно здравословния начин на живот като цяло са в съответствие със съвременните вярвания относно поведението, свързано със здравето.
Също така беше разкрито, че сред източниците на информация за здравето (вестници/списания, лекари, научно-популярни книги за здравето, приятели/познати, радио/телевизия) мениджърите предпочитат информацията, получена в процеса на директна комуникация. Така тяхното ниво на здравна осведоменост се влияе предимно от лекарите, а след това от приятели и познати. Получените данни потвърждават важната роля на социалната микросреда (семейство, работен екип, неформални групи) за трансфера и популяризирането на знания в областта на здравето. Доказано е, че информацията, получена по телевизията и радиото, има най-малко значимо влияние върху мениджърите.
Данните от експериментални проучвания показват, че мениджърите се характеризират с доста ниска активност в поведението, свързано със здравето.
Данните от самоотчетите на мениджърите относно редовността на използване на различни методи за подобряване на здравето показват: доста често някои елементи на здравословния начин на живот се разглеждат от тях, очевидно на несъзнателно ниво, като начин за задоволяване на други нужди, които в момента са по-големи важни и значими за тях от поддържането и укрепването на тяхното здраве. Например, посещението на баня може да се разглежда не само като начин за поддържане и укрепване на здравето, но и като възможност за общуване с приятели, релакс в неформална обстановка и т.н. Физическа активност или спорт, които според респондентите играят значителна роля в поддържането на здравето, от своя страна, може да се идентифицира с определен социален статус и да служи като атрибут на престиж; а диетата е важен фактор за поддържане на добра форма и респектиращ външен вид (в бизнес среда имиджът понякога играе много важна роля).
Анализът на поведенческите характеристики на мениджърите в случай на влошаване на тяхното физическо и психическо благополучие показа, че повечето мениджъри не са склонни да търсят професионална помощ (както медицинска, така и психологическа), предпочитайки да решават здравословните си проблеми сами.
В допълнение, доста голям брой мениджъри (около 30%) предпочитат просто да не обръщат внимание на това, ако здравето им се влоши.
Така те реагират според принципа на отричане на проблема, т.е. те са склонни да избягват нова информация за тяхното здраве, която е несъвместима с идеята, че са абсолютно здрави, или смятат, че влошаването на благосъстоянието най-вероятно е резултат от умора или преумора, а не появата на някакво заболяване.
По-голямата част от мениджърите (около 50%) в ситуация на заболяване не са склонни да търсят професионална помощ (както медицинска, така и психологическа), а предпочитат да решават здравословните си проблеми сами: около 60% от мениджърите се занимават със „самолечение“. ” въз основа на техния минал опит или следвайки съветите на приятели и познати. Получените резултати могат да показват или липса на доверие в лекарите и психолозите, негативен опит от контакт с тях или непознаване на техните възможности за оказване на необходимата помощ.
В същото време мениджърите се стремят да обяснят недостатъчната грижа за здравето предимно с обективни обстоятелства (липса на време, наличие на по-важни неща за вършене и т.н.), а не със субективни фактори (липса на воля или незнание какво трябва да се направи). направено за поддържане на здравето). Нека разгледаме горните причини по-подробно и анализираме трите най-важни от тях.

Така че основната причина за невниманието на мениджърите към тяхното здраве е факторът „липса на време“. Първите три фактора също включват
"Има други по-важни неща за вършене." Всъщност комбинацията от тези фактори доста точно описва основните отличителни черти на управленската дейност в съвременните условия: „недостигът на време“ е един от основните стресови фактори за мениджърите, а тяхната заетост през работния ден е добре известна. Може би горните аргументи щяха да изглеждат по-убедителни, ако лидерите не бяха поставили „липса на воля“ на второ място сред причините за недостатъчно здравеопазване. Това приоритизиране ни позволява да изложим хипотезата, че субективните причини са в основата на безотговорното и пасивно отношение на мениджърите към тяхното здраве, а обективните причини са по-скоро начин на психологическа защита според типа рационализация, която включва, на първо място, всички, оправдателно отношение към тяхното поведение или към техните принципи. Освен това хармонията между реалното поведение на човек и неговите идеи за това какво трябва да бъде (или нормативни идеи) може да бъде постигната с помощта на два варианта за разсъждение: намаляване на стойността на действие, което не е извършено (например „Не ме интересува за здравето ми, защото когато съм здрав, това не е необходимо" или
„Имам по-важни неща за вършене“; съответно 32% и 40% от мениджърите мислят по този начин); увеличаване на стойността на извършваното действие (например „нездравословен“ начин на живот, включително лоши навици, се счита за способност да се наслаждавате на живота, а грижата за здравето, напротив, като ограничаване на себе си в нещо; тази точка на мнението се споделя от около 20% от анкетираните).
По този начин е установено, че съвременните мениджъри се характеризират с несъответствие между нормативните представи за здравословен начин на живот и действителното поведение, свързано със здравето.
Може би ниското ниво на активност в поведението, свързано със здравето, се дължи на характеристиките на мотивационната структура на мениджърите. Както е известно, в процеса на индивидуалното развитие всеки човек изгражда собствена ценностна система и това, което е особено значимо за него, се превръща в най-силен или доминиращ мотив. Нека се опитаме да разберем какви потребности доминират в ценностната система на съвременния лидер и как това се отразява на тяхното ежедневно поведение. В системата на такива крайни ценности като семейство, материално благополучие, приятели, здраве, работа, признание на другите, независимост,
“здраве” е на второ място след “работа (кариера)”.
Потребността от здраве за повечето мениджъри се актуализира, като правило, в случай на загуба или влошаване. По този начин около 80% от анкетираните започват да мислят за здравето си, когато здравето им се влоши. И тъй като мениджърите като цяло се характеризират с доста високо ниво на самооценка на своето здраве (например 5% от анкетираните определят текущото си здравословно състояние като „отлично“, 27% – като „добро“ (или много добро), , а 37% – като „нормални“), тогава може би това обяснява ниското ниво на активност на поведение, насочено към поддържане на здравето.
Резултатите от експериментални изследвания също така показват, че най-съществено влияние върху отношението на мениджърите към тяхното здраве оказва статусът им на работа. Установено е, че по-ниското ниво на поведенческа активност в областта на здравето сред висшите мениджъри се дължи на присъщата им по-ниска стойност на здравето (както терминално, така и инструментално). Доминиращата крайна ценност за висшите мениджъри е „работа
(кариера)".
И така, обобщавайки разглеждането на характеристиките на отношението на мениджърите към тяхното здраве, можем да отбележим, че съвременните мениджъри се характеризират с несъответствие между нормативните идеи за здравословен начин на живот и реалните

поведение, свързано със здравето, т.е. културата на поведение за самосъхранение практически липсва сред повечето от тях. Съвременните мениджъри се характеризират с доста пасивно и консуматорско отношение към здравето си.

Контролни въпроси
1.
Посочете основните положения на концепцията „психология на взаимоотношенията“ на В. Н. Мясищев.
2.
Дайте дефиниция на понятието „отношение към здравето“.
3.
Посочете основните компоненти на отношението към здравето.
4.
Посочете критериите за степента на адекватност/неадекватност на отношението към здравето.
Опишете основните полови характеристики на отношението към здравето.
5.
Какво влияние оказва възрастта на човек върху отношението му към здравето?
Литература
1.
Ананьев В. А.Въведение в здравната психология: Учебник. надбавка. – Санкт Петербург: Издателство
BPA, 1998 г.
2.
Гурвич И. Н.Социална психология на здравето. – Санкт Петербург: Издателство на Санкт Петербургския държавен университет, 1999.
3.
Дерябо С, Ясвин В.Отношението към здравето и здравословния начин на живот: методи за измерване // Училищен директор. – 1999. – № 2. – С. 7-16.
4.
Журавлева И.В., Шилова Л.С., Антонова А.И.Човешко отношение към здравето и продължителността на живота. – М., 1989.
5.
Личко А. Е.Психологията на взаимоотношенията като теоретична концепция в медицинската психология и психотерапията // Вестник по невропатология и психиатрия на име. Корсакова С. С. -
1977. - № 2. - С. 1883-1888.
6.
Лорански Д. И., Водогреева Л. В.Отношението на човека към здравето – М.:
ЦНИИСП, 1984.
7.
Мясищев В. Н.Личност и неврози. – Л.: Издателство на Ленинградския държавен университет, 1960 г.

Материали от раздела Здравето на мъжете и жените
Наркотични стимуланти
Наркотични стимуланти
Анорексия – признаци и как да разпознаем симптомите?
Анорексия – признаци и как да разпознаем симптомите?