Нагнояване на порязване, абсцес, цирей - рядко някой успява никога да не се сблъска с такива явления в живота си, причината за които може да бъде дори микротравма. Обичайна практика е хирургично лечение на нагнояване, а гнойната хирургия се счита за една от най-древните медицински практики. В същото време народните средства за лечение на абсцеси могат бързо да излекуват малки рани у дома и дори да спасят човешки живот, ако медицинската помощ не е налична. Трябва да се отбележи, че това се отнася само за подкожно възпаление - вътрешният гноен процес изисква спешна хирургическа намеса.
Какво е абсцес?
Образуването на подкожен абсцес става, както следва: 
- Поради нарушение на целостта на кожата в тялото навлиза инфекция, предимно стафилококова.
- На мястото на инфекцията се образува капсула, която предотвратява по-нататъшно инфектиране на тъканта. Това се проявява под формата на втвърдяване, зачервяване и болезненост.
- Вътре в капсулата се натрупва ексудат, образуван от мъртви микроорганизми, левкоцити и разрушени тъкани.
- След около седмица получената гной пробива капсулата и излиза навън. Започва процесът на белези на раната и възстановяване на тъканите.
Ако обаче нагнояването е дълбоко и каналът на раната е тесен, гнойта може да проникне дълбоко в тъканта. Това води до сепсис, чието лечение може да бъде дълго, сериозно и не винаги успешно.
Ето защо медицината често се ръководи от правилото: „ако видите гной, веднага го отворете“. Отварянето на капсулата се извършва под местна или обща анестезия, след което раната се почиства и дезинфекцира, поставя се дренаж за оттичане на ексудата и се прилага стерилна превръзка, която се променя по време на редовен преглед. След като възпалението спре, дренажът трябва да се отстрани и да се използват лекарства за насърчаване на заздравяването на кожата. Това лечение е най-радикалното и успешно. Въпреки това, леко нагнояване, разположено близо до повърхността на кожата, може да се лекува у дома, особено ако получаването на хирургична помощ е трудно.
Фармацевтични продукти
Трябва да се помни, че всяко увреждане на кожата, с изключение на причиненото от стерилен инструмент, е свързано с инфекция. Ето защо, ако се появят признаци на нагнояване и възпаление, трябва да предотвратите затварянето на раната, като постоянно я навлажнявате с водороден прекис или просто солена вода. За да се справите с инфекцията и да изтеглите гнойта, има много ефективни лекарства. Почти всички от тях се намират във всяка аптека и са достъпни. У дома можете да лекувате абсцес с лекарства като:
- Вишневски мехлем (балсамов линимент).
- Ихтиол маз.
- Левомекол.
- Стрептоциден мехлем.
- Синтомицин маз и др.
Преди да приложите мехлема, трябва да третирате повърхността на кожата с водороден прекис или фурацилин и след нанасяне на мехлема да я покриете с чиста превръзка. Мехлемът и превръзката трябва да се сменят според инструкциите за употреба на този продукт.
Народни средства
В продължение на векове повечето хора трябваше да лекуват нагноенията сами, така че сред народните средства има много, чиято ефективност е доказана от времето. Важно е, че много от тях (лук, чесън, зеле, мед и т.н.) са обикновени хранителни продукти, което ви позволява да лекувате абсцес без загуба на усилия и време. Най-достъпните средства за изтегляне на гной „далеч от цивилизацията“ са: 
- топли чаени листа;
- суров лук, нарязан на филийки;
- листа от млада бреза;
- или ;
У дома можете също да приложите към абсцеса:
- листа от прясно зеле;
- настърган лук, за предпочитане смесен с мед;
- настъргани моркови, картофи или цвекло;
- листна маса или;
- пюре.
Терапевтичното приложение на тези продукти трябва да се променя, когато изсъхне; може да се носи постоянно. Полезните вещества, съдържащи се в тези растения, ще помогнат за изтегляне на гной, облекчаване на възпалението и ускоряване на възстановяването на увредената тъкан. За да избегнете изгаряния на кожата, нанесете лука сутрин и вечер за не повече от два часа, след което изплакнете с вода. Печен или варен лук действа по-меко. Печеният чесън също изтегля добре гнойта.
Домашен мехлем за циреи
За да си приготвите домашен мехлем против мехури, трябва да смесите суров жълтък с мед и масло (по една супена лъжица) и към тази смес да добавите брашно (още по-добре - козметична глина), така че да се получи меко тесто, което трябва да се съхранява в хладилникът. Торта от тази смес трябва да се нанесе върху раната и да се сменя три пъти на ден, като лечението продължава дори след като раната започне да се почиства.
Ако вътрешният абсцес се намира на пръста, особено под нокътя, той трябва периодично да се изпарява в гореща вода, към която се добавят сол, сода и алкохолна тинктура от невен (чаена лъжичка на чаша).
Гнойните заболявания на кожата и подкожната тъкан включват патологични явления като циреи, абсцес, хидраденит, карбункул, флегмон и др. Най-често причинителят на такива заболявания е стафилококова флора (70-90%), а факторите за развитие на гнойно-възпалителни заболявания на кожата и подкожната мастна тъкан включват намаляване на общата и локална резистентност и имунната защита на организма и наличието на достатъчно количество микрофлора за развитието на болестта.
Видове гнойни кожни възпаления и тяхното лечение
фурункул
Фурункулът е гнойно-некротично възпаление на космения фоликул, както и на тъканите, които го заобикалят. По време на развитието възпалението обхваща мастната жлеза и околните тъкани. Причинителят е предимно Staphylococcus aureus, а допринасящите фактори са замърсяване и неспазване на хигиенните стандарти, пукнатини, хипотермия, недостиг на витамини и редица други. Циреи не се развиват върху кожа без косми.
Лечение на циреиизвършва се съгласно общите правила за лечение на хирургична инфекция. Важно е, че когато циреят е разположен над назолабиалната гънка, е необходимо да се проведе активна детоксикация, антибактериална, противовъзпалителна, възстановителна терапия, както и забрана за дъвчене и говорене. Храната трябва да се сервира само в течна форма. Тук особено важна е древната формула - изстискването на цирей на лицето е смъртоносно!
В случай на хронична рецидивираща фурункулоза, в допълнение към общото и локално лечение, е важно също така да се подложи на неспецифично стимулиращо лечение под формата на автохемотерапия. Използва се и методът на трансфузия на малки дози консервирана кръв, имунизация със стафилококов токсоид, γ-глобулин, подкожно приложение на автоваксина или стафилококова ваксина. След анализ на имунограмата често се предписва имуностимулиращо лечение за коригиране на имунодефицита, лазерно облъчване на автоложна кръв и ултравиолетово облъчване.
Карбункул
Фактът, че конфлуентното гнойно-некротично възпаление засяга няколко космени фоликула и мастните жлези, което води до обширна обща некроза на кожата и подкожната тъкан. По-често тази патология се провокира от стафилококи, но е възможна и инфекция със стрептококи. Когато се образува обширна некроза, около нея се развива нагнояване. Забелязват се признаци на интоксикация. Възможни са и усложнения под формата на лимфангит, тромбофлебит, лимфаденит, сепсис и менингит.
Лечение на карбункулизвършва се в болница и се изисква почивка на легло. Под обща анестезия се извършва ексцизия на гнойно-некротичната лезия. В този случай е задължително възстановително, детоксикиращо, противовъзпалително, антибактериално лечение. Ако процесът се развие на лицето, се предписва течно хранене и забрана за говорене.
Хидраденит
Гнойно възпаление на апокринните потни жлези, разположени в подмишниците, се нарича "хидраденит". Процесът може да се развие и в перинеума и при жените в областта на зърното.
Инфекцията прониква през лимфните съдове или през увредената кожа през каналите на жлезите и в кожата се появява болезнено плътно възелче, а процесът завършва със спонтанно отваряне на абсцеса с образуване на фистула. Инфилтратите се сливат и се появява конгломерат с множество фистули.
Хидраденитът се различава от цирея по липсата на пустули и некроза. В допълнение, хидраденитът се развива в дебелината на кожата, а други видове увреждане на лимфните възли се развиват в подкожната тъкан.
Основно чрез радикална хирургия и изрязване на конгломерати от възпалени потни жлези. Друг вариант е противовъзпалителната лъчева терапия. В случай на рецидиви се предписва специфична имунотерапия и възстановителни лекарства.
Абсцес или язва
Абсцесът или абсцесът е ограничено натрупване на гной в различни органи или тъкани.
Абсцесът може да се развие в резултат на проникване на инфекция през увредена кожа, но може да бъде и резултат от усложнение на локални инфекции като циреи, хидраденит, лимфаденит и др., или метастатични абсцеси поради сепсис.
Лечение на абсцесивключва както лекарствена терапия, така и хирургична интервенция.
флегмон
Флегмонът е дифузно възпаление на междумускулна, подкожна, ретроперитонеална и друга тъкан. Развитието на флегмон се инициира както от аеробни, така и от анаеробни микроби. Флегмоните се разделят на серозни, гнойни и гнилостни. За серозната форма е възможно консервативно лечение, но други форми се лекуват според общите принципи за лечение на хирургични инфекции.
Кожният абсцес е интрадермален възпалителен процес, причинен от бактериална флора, най-често комбинация от различни микроорганизми. Гнойното топене засяга космения фоликул, потните и мастните жлези до него и околната съединителна тъкан. Освен това, тя е ясно разграничена от здрави структури от капсула, без тенденция да се разпространява встрани, причинявайки влошаване на общото състояние на човек, когато продуктите на възпалението и пиогенната флора навлизат в кръвта. Най-често абсцесът се развива на скалпа, подмишниците, шията, долните крайници, областта около ануса, а при жените и на големите срамни устни.
Опитите за лечение на кожен абсцес в началния му етап могат да се правят у дома. Но това е възможно, ако гнойната кухина не е разположена на лицето или шията. При такава локализация, както и в случай на нарушение на общото състояние на човека или наличие на заболявания като захарен диабет или различни видове имунодефицити, лечението се извършва в хирургична болница.
Как се появява кожен абсцес?
За да си представите процесите, които водят до заболяване, помислете за структурата на кожата.
Човешката покривна тъкан е двуслоен орган. Отгоре е епидермисът - поредица от клетки, които предпазват от микроби, термично и химично увреждане. Долният слой е дермата.
В долния слой на дермата, на границата на кожата и подкожната тъкан, се намират космени фоликули, образувани от съединителна тъкан и кръвоносни капиляри. Те дават начало на корените на косата, които преминават през дермата и епидермиса, стърчащи навън под формата на косми. На мястото, където коренът преминава в ствола, 2-3 мастни жлези се вливат в областта между външния и средния космен покрив. Близо до мястото, където косата излиза на повърхността, се отваря устата на потната жлеза. Цялата тази жлезиста тъкан работи, за да образува защитен филм върху повърхността на кожата.
В светлината на това знание, какво е кожен абсцес? Това е гнойно възпаление, което се развива незабавно в голям обем тъкан, което засяга фоликула, мастните жлези и близката потна жлеза. Този процес се развива на етапи:
- Бактериалната флора навлиза в местата, където е нарушена целостта на кожата. Около това място се образува огнище на възпаление, придружено от подуване и зачервяване, което води до релефна област около фоликула.
- Притокът на лимфа и тъканна течност в заразената област се увеличава. Тези течности се опитват да изчистят инфекцията от мястото.
- Активира се имунната система, която се опитва едновременно да унищожи бактериите и да отдели източника на възпаление от здравата тъкан. В резултат на това се образува гной - смес от левкоцити и други имунни клетки, мъртви бактерии и протеини.
- Увеличавайки обема си, това съдържание повишава интерстициалното налягане и когато достигне критична стойност, абсцесът се пробива. На този етап могат да се развият усложнения, свързани с навлизането на чужди протеини и инфекции в кръвта.
- След отваряне на абсцеса остава кратер, който постепенно се затваря. Ако гнойното възпаление е проникнало в слоевете под кожата, в резултат на зарастването ще се образува белег.
Защо се развива гнойно възпаление на кожата?
Кожният абсцес се развива в резултат на навлизане на патогенни микроорганизми в кожната тъкан. Това се случва поради нараняване, триене или силно замърсяване на кожата. Тази ситуация особено често се случва при мъжете при бръснене на лицето и подмишниците. При жените причината за инфекция на кожата също е бръснене на краката, както и отстраняване на косми или често триене при извършване на хигиенни мерки в областта на гениталиите. Патологията може да бъде причинена от гнойни хематоми и кисти. Често се появяват кожни абсцеси на мястото на интрадермални (по-рядко) или подкожни (по-често) инжекции, извършени неправилно.
Локалните и системните фактори увеличават вероятността инфекцията да проникне през кожата. Местните включват:
- повишено изпотяване ();
- хиперактивност на мастните жлези (това е типично за състояния, придружени от повишаване на съдържанието на мъжки полови хормони в кръвта);
- проникване на чужд предмет под кожата.
Системните рискови фактори са главно тези, които причиняват намаляване на имунитета:
- дългосрочно лечение със стероидни хормони (дексаметазон, преднизолон, например за лупус еритематозус или ревматоиден артрит);
- диабет;
- след химиотерапия;
- на фона на хемодиализни сесии за хронична бъбречна недостатъчност;
- за HIV инфекция;
- небалансирана диета;
- хипотермия;
- Болест на Crohn и улцерозен колит.
Инфекцията, която е действителната причина за кожен абсцес, е флората, която се намира във въздуха, върху човешката кожа, в секрета на потните или мастните жлези, вагиналния секрет или частици от физиологични отпадъци, останали върху кожата. Най-често това е Staphylococcus aureus. Това е най-опасният микроб: има тенденция бързо да се разпространява в кръвта, а от нея във вътрешните органи, причинявайки появата на абсцеси в тях. Абсцесът може също да причини:
- стрептокок;
- семейство Protea;
- коли;
- най-често – комбинация от стафилококова, стрептококова флора и Е. coli.
Симптоми на кожен абсцес
В своето развитие заболяването преминава през няколко етапа, които се различават по външните си прояви.
На първия етап се появява зачервяване, плътно и болезнено, на мястото на нараняване, инжекция или бивш хематом. Първоначално тя е малка, но постепенно се увеличава, достигайки дори 3 см. В средата на тази инфилтрация (уплътняване) винаги има косми.
След 3-4 дни центърът на уплътнението омеква и на негово място се появява жълт или бял абсцес, червенината около който вече не се разпространява, но все още е горещ на пипане и болезнен. На този етап състоянието може да се влоши: температурата се повишава (понякога до 40 ° C), апетитът намалява и се появява слабост.
Най-често абсцесът се отваря спонтанно и от него се отделят гнойни маси. Това е придружено от подобряване на състоянието както на тъканите на мястото на образуване (те губят болка), така и от понижаване на температурата и изчезване на симптомите на интоксикация. Ако на този етап се развият усложнения, тогава дори след спонтанно отваряне на гнойната кухина няма подобрение.
Когато гнойта се отхвърли, раната, останала на това място, зараства. Ако възпалението е засегнало само кожните слоеве, след излекуване остава малко светло или тъмно петно, което скоро изчезва. Ако по-дълбоките слоеве са унищожени или ако абсцесът е бил разположен на място над костта, остава белег поради зарастването.
Характеристики на локализацията на някои кожни абсцеси
Много често се появява абсцес на кожата на лицето. Това е най-честата локализация на абсцеса, тъй като кожата на лицето е най-богата на мастни жлези. Най-често абсцесите се появяват на устната, носа и в областта на ушния канал. Разположени в областта на назолабиалния триъгълник, те са опасни за разпространението на инфекция в черепната кухина. Подобно на абсцес на скалпа, неговата лицева локализация често е придружена от главоболие, треска и общо неразположение. Тук такива симптоми, за разлика от абсцесите на други локализации, не винаги означават развитие на усложнения, но все пак изискват изследване.
Местните симптоми на кожен абсцес на крака съответстват на описаните по-горе. В допълнение към тях често се развива възпаление на лимфните възли и лимфните съдове, през които лимфата се оттича от огнището на инфекцията.
Диагностика
Фактът, че образуването на кожата, открито от човек, е кожен абсцес, може да се каже от хирург, терапевт или дерматолог още при първоначалния преглед. Но за да предпише правилното лечение, лекарят ще трябва да отвори образуването и да посее съдържанието му върху различни хранителни среди, за да определи патогена и неговата чувствителност към антибиотици. Простото извършване на пункция (пункция) на абсцеса с цел посяване е непрактично - това може да разпространи инфекцията в подлежащите тъкани.
При общо нарушение на състоянието: температура, кашлица, загуба на апетит или намаляване на количеството на урината, се извършва диагностика (ултразвук, рентгенова и лабораторна) на състоянието на бъбреците, черния дроб и белите дробове.
Лечение
Терапия у дома
Кожен абсцес често може да се лекува у дома. За да направите това, се препоръчва първо да се тества с лекарството "Димексид", като се разрежда четири пъти с преварена вода и се нанася върху кожата на вътрешната страна на предмишницата. Ако след 15 минути няма видимо зачервяване, мехур или сърбеж, това лекарство може да се използва за лечение на гнойния процес. За това:
- Разредете "Димексид" ("Диметилсулфоксид") 3-4 пъти с преварена вода.
- Намокрете стерилна марля с разтвора (той ще бъде горещ).
- Поставете марля върху абсцеса и покрийте с полиетилен отгоре.
- Закрепете компреса с бинт или марля.
За да подобрите ефекта и при липса на алергия към антибиотици, можете да поръсите марлята с пеницилин, цефтриаксон, гентамицин или ампицилин, преди да поставите целофан.
Можете да направите подобни манипулации с:
а) физиологичен разтвор: 1 ч.л. сол на чаша преварена вода;
б) обелка от печен лук;
в) пресни настъргани сурови картофи;
г) настърган сапун за пране, който се смесва с 2 части топло мляко, вари се 1,5 часа на слаб огън до консистенция на заквасена сметана. След охлаждане може да се използва.
Подобни компреси, с изключение на този с печени кори от лук, се използват през целия ден, като съставът се променя на всеки 3-4 часа. Лукът се прилага за 1 час 3 пъти на ден.
внимание! Компресите не трябва да са топли!
Хирургично отстраняване
Лечението на кожен абсцес от хирург се извършва в случаите, когато:
- кожен абсцес се появи при пациент със захарен диабет;
- на лицето се появи абсцес, особено в областта на назолабиалния триъгълник;
- циреят не изчезва в рамките на 3 дни или има тенденция към увеличаване;
- повишена телесна температура;
- абсцесът не се отваря;
- появиха се нови кожни абсцеси;
- локализация на абсцеса - на гръбначния стълб, в областта на седалището или около ануса.
В тези ситуации лекарят прибягва до отваряне на абсцеса със скалпел под местна анестезия. Абсцесната кухина се измива от гной с антисептици, но след това не се зашива, за да се предотврати повторно нагнояване, а в нея се вкарва парче стерилна ръкавица, през която гнойът ще излезе. След такава лека операция се предписват антибиотични таблетки.
Гнойното възпаление се характеризира с преобладаване на неутрофили в ексудата, които заедно с течната част на ексудата образуват гной. Съставът на гной включва също лимфоцити, макрофаги и некротични клетки на местната тъкан.
В гной обикновено се откриват микроби, наречени пиогенни, които се намират свободно или се съдържат вътре в пиоцити (мъртви полинуклеарни клетки): това е септична гной, способна да разпространява инфекция. Въпреки това има гной без микроби, например с въвеждането на терпентин, който някога е бил използван за „стимулиране на защитни реакции в тялото“ при отслабени инфекциозни пациенти: в резултат на това се развива асептична гной.
Макроскопски гнойта е мътна, кремообразна течност с жълтеникаво-зеленикав цвят, чиято миризма и консистенция варира в зависимост от агресивния агент.
Причинители: пиогенни микроби (стафилококи, стрептококи, гонококи, менингококи), по-рядко Frenkel diplococci, коремен тифен бацил, Mycobacterium tuberculosis, гъбички и др. При навлизане на определени химикали в тъканта може да се развие асептично гнойно възпаление.
Механизмът на образуване на гной е свързан с адаптирането на полинуклеарните клетки специално към антибактериалната борба.
Полинуклеарните клетки или гранулоцитите активно проникват във фокуса на агресията, благодарение на амебоидните движения в резултат на положителен хемотаксис. Те не могат да се делят, защото са последната клетка от миелоидната серия. Продължителността на нормалния им живот в тъканите е не повече от 4-5 дни, а в огнището на възпалението е още по-кратка. Тяхната физиологична роля е подобна на макрофагите. Те обаче абсорбират по-малки частици: това са микрофаги. Интрацитоплазмените гранули на неутрофилите, еозинофилите и базофилите са морфологичен субстрат, но те отразяват различни функционални характеристики на гранулоцитите.
Неутрофилните полинуклеарни клетки съдържат специфични, оптически видими, много хетерогенни гранули от лизозомна природа, които могат да бъдат разделени на няколко вида:
Малки гранули, удължени във формата на камбана, тъмни в електронен микроскоп, които съдържат алкална и кисела фосфатаза;
Средни гранули, заоблени, умерена плътност, съдържат лактоферин
Насипните гранули са овални, по-малко плътни, съдържат протеази и бета-глюкуронидаза;
Големи гранули, овални, с много електронна плътност, съдържат пероксидаза.
Поради наличието на различни видове гранули, неутрофилната полинуклеарна клетка е способна да се бори с инфекцията по различни начини. Прониквайки в огнището на възпалението, полинуклеарните клетки освобождават своите изозомни ензими, представени от аминозахариди, допринасят за разрушаването на клетъчните мембрани и лизиране на някои бактерии. Лактоферинът, съдържащ желязо и мед, засилва ефекта на лизозима. Ролята на пероксидазите е по-важна: комбинирайки действията на водороден прекис и кофактори като халогенидни съединения (йод, бром, хлор, тиоцианат), те засилват своите антибактериални и антивирусни действия. Водородният пероксид е необходим на полинуклеарните клетки за ефективна фагоцитоза. Те могат допълнително да го получат от някои бактерии, като стрептококи, пневмококи, лактобацили и някои микоплазми, които го произвеждат.
Липсата на водороден пероксид намалява лизиращия ефект на полинуклеарните клетки. При хронична грануломатозна болест (хронична фамилна грануломатоза), предавана рецесивно само при момчета, се наблюдава бактерицидна недостатъчност на гранулоцитите и след това макрофагите се привличат за улавяне на бактерии. Те обаче не са в състояние напълно да резорбират липидните мембрани на микроорганизмите. Получените продукти от антигенен материал причиняват локално некротично действие от типа на Arthus.
Еозинофилните полинуклеарни клетки са способни на фагоцитоза, макар и в по-малка степен от макрофагите, за 24 до 48 часа. Те се натрупват по време на алергично възпаление.
Базофилни полинуклеарни клетки. Те имат много общи функционални свойства с тъканните базофили (мастоцити). Разтоварването на техните гранули се причинява от студ, хиперлипемия и тироксин. Тяхната роля при възпалението не е добре разбрана. Те се появяват в големи количества при улцерозен колит, регионален колит (болест на Крон) и при различни кожни алергични реакции.
По този начин доминиращата популация при гнойно възпаление е популацията на неутрофилни гранулоцити. Неутрофилните полинуклеарни клетки извършват своите разрушителни действия по отношение на агресора с помощта на повишена ЕРУЗИЯ в мястото на възпаление на хидролази в резултат на следните четири механизма:
По време на унищожаването на полинуклеарни клетки под въздействието на агресор;
Саморазграждане на полинуклеарни клетки в резултат на разкъсване на лизозомната мембрана вътре в цитоплазмата под въздействието на различни вещества, например силициеви кристали или натриеви урати;
Освобождаване на ензими от гранулоцити в междуклетъчното пространство;
Чрез преобърната ендоцитоза, която се осъществява чрез инвагинация на клетъчната мембрана без абсорбиране на агресора, а чрез вливане на ензими в нея.
Последните две явления най-често се наблюдават при резорбцията на комплекса антиген-антитяло.
Трябва да се подчертае, че лизозомните ензими, ако бъдат освободени, имат разрушителен ефект не само върху агресора, но и върху околните тъкани. Следователно гнойното възпаление винаги е придружено от хистолиза. Степента на клетъчна смърт при различните форми на гнойно възпаление е различна.
Локализация. Гнойно възпаление възниква във всеки орган, всяка тъкан.
Видове гнойно възпаление в зависимост от разпространението и локализацията;
фурункул;
карбункул;
флегмон;
абсцес;
