Лечение на сензоневрална загуба на слуха в различна степен. Лечение и видове невросензорна загуба на слуха от всички степени. Какво е невросензорна загуба на слуха от 1-ва степен?

Такъв проблем като загуба на слуха напоследък стана много актуален, тъй като все повече и повече хора са засегнати от него, независимо от възрастта. Доста често този дефект води до пълна глухота, ако такъв проблем не бъде идентифициран навреме. И за да се избегне пълна загуба на слуха, е необходимо да се установи какво причинява това заболяване и как да го разпознаете навреме.

Описание на заболяването

Какво е сензоневрална загуба на слуха?

Когато човек изпитва загуба на слуха, която затруднява чуването на това, което някой казва на средно или сравнително малко разстояние, това състояние се нарича загуба на слуха.

Доста често човек, страдащ от такъв дефект, не може да разбере шепота на някой друг, адресиран до него. Това важи и за случаите, когато обаждащият се говори високо, но пациентът все още не може да различи и разбере какво му се говори.

Описаните по-горе примери са първата проява на заболяване като загуба на слуха. Също така си струва да се отбележи, че в момента този дефект става все по-млад и прогресира. Тъй като новородените деца, младите хора и възрастните хора са все по-често изложени на него.

Как се развива загубата на слуха?

Невралната сензорна загуба на слуха се класифицира според продължителността на така нареченото й съществуване в следните форми:

• Остра форма, прогресираща в продължение на няколко дни и до две седмици.

• Хроничната сензорна загуба на слуха се развива доста бавно, но прогресира значително. Струва си да се подчертае, че при тази форма на заболяването е почти невъзможно да се възстанови слуха.

• Внезапната форма, появяваща се за по-малко от денонощие, най-често се проявява по време на сън.

Въз основа на формата на увреждане на слуховата система невросензорната загуба на слуха често се свързва с дефект в структурата на вътрешното ухо.

Както беше описано по-горе, такъв дефект може да засегне всеки човек, но най-често засяга възрастните хора. Защото основно с възрастта настъпва естествено намаляване на слуховата функция.

Защо се появява този дефект?

За съжаление, не винаги е възможно да се определи какво е причинило това заболяване. Работата е там, че има много причини, поради които се появява невросензорна загуба на слуха, и често няколко виновника провокират такъв дефект.

Но въпреки това експертите идентифицират няколко основни причини, поради които се развива това заболяване, а именно:

• от грип;

• след паротит;

• след сифилис;

• от заушка;

• след гноен отит;

• след менингит;

• след лабиринтит;

• след токсоплазмоза.

В допълнение към описаните по-горе заболявания, загубата на слуха често може да бъде причинена от съдови и нервни дефекти, които причиняват смущения във функционирането на слуховия апарат.

Също така вече са регистрирани случаи, при които загуба на слуха се появява в резултат на силен стрес или нараняване на главата. И при някои хора такъв дефект се появява като реакция на тялото към приема на определени лекарства.

По-рядко срещани причини

Струва си да се отбележи, че има и по-рядко срещани фактори, които също могат да провокират това заболяване, а именно:

• алергични заболявания;

• с дефект на Paget;

• когато се образува тумор в слуховия нерв;

• за алкохолизъм и наркомания.

В случай, че виновникът, който провокира това заболяване, не е идентифициран, специалистът определя такъв дефект като идиопатична остра сензоневрална загуба на слуха. За съжаление по-голямата част от подобни диагнози се поставят на млади хора. Освен това опасността се крие във факта, че този вид дефект прогресира доста бързо и не може да се лекува.

И ако загубата на слуха се появи при възрастен човек, тогава дефектът равномерно атакува и двете уши. Това правило важи и за вродени заболявания, които се появяват в резултат на сепсис и хипоксия на плода. Това е двустранна сензоневрална загуба на слуха.

Първи признаци на проявление

В преобладаващото мнозинство острата форма на дефект като сензорна загуба на слуха е резултат от инфекция или стресова ситуация. Първият и основен признак на възникващото заболяване е забележимо намаляване на слуха на човек. С други думи, пациентът престава да чува ясно събеседника. И доста често и двете уши участват в такъв дефектен процес.

Що се отнася до други признаци на възникващ дефект, има няколко от тях, а именно:

• постоянен шум или бръмчене в ушите;

• усещане за запушване на ушите;

Горните симптоми се появяват главно през деня и не изчезват до следващата сутрин. Понякога, напротив, такива признаци се появяват и след това изчезват. Освен това такива неприятни усещания могат да бъдат доста силни, поради което човек не може да си почине напълно през нощта, а в някои случаи може да се развие безсъние.

В случаите, когато загубата на слуха се развива бързо, човек изпитва много неприятни усещания, а самата форма на дефекта често води до пълна загуба на слуха. Но в същото време да се отървете от болестта е доста лесно, ако потърсите помощ навреме.

Най-добрата прогноза за лечение е хроничната форма на това заболяване. При тази форма симптомите се появяват постепенно под формата на загуба на слуха в продължение на няколко години. Що се отнася до признаците на развитие на този дефект, човек изпитва само шум и бръмчене в ушите.

Ако не потърсите незабавно помощ от специалист, тогава при всякакъв вид сензоневрална загуба на слуха има голяма вероятност от развитие на глухота, която не може да се лекува.

Сензорна загуба на слуха: степени

Загубата на слуха е опасна, защото с възрастта може да премине от остра в хронична. Прагът на слуха определя степента на развитие на заболяването. Има 4 степени или етапи.

Сензорна загуба на слуха от 1-ва степен - чуваемостта е намалена, но не много. Ако звук идва от разстояние метър или два метра, тогава човек го чува перфектно. Думите се виждат ясно. Но ако се чуе шепот от разстояние два метра или има шум наоколо, тогава човекът вече не може да различи нищо. Нормата е 20 dts, при загуба на слуха от 1 градус прагът се променя на 40 dts.

Сензорна загуба на слуха 2-ра степен - промяна на прага на слуха до 55 dts. Говорът не се чува на разстояние 4 метра, шепотът не се чува на разстояние 1 метър. Ако наоколо има шум, е невъзможно да се разберат думи.

Ниво 3 на загуба на слуха - тежък стадий с праг 70 dts. Звукът е неразличим от разстояние 2 метра, шепотът изобщо не се чува.

4-та степен - развива се в пълна глухота. Повече от 70 dts праг на чуване. Човек не може да разбере речта на разстояние повече от метър.

Важно е да се свържете с специалист навреме.

Как се диагностицира загубата на слуха?

В по-голямата част от случаите загубата на слуха може да бъде диагностицирана с помощта на аудиограма. Благодарение на тази техника специалистът може да определи степента на увреждане на слуха със 100% точност. Но след установяване на диагнозата, задължително условие е да се идентифицира провокаторът, провокирал появата на този дефект. За тази цел се предписват следните видове прегледи:

• серологични тестове;

• бактериологични култури;

• Рентгенов;

• MRI за идентифициране на възможни тумори в ухото;

• преглед от офталмолог;

• чист тон и компютърна аудиометрия.

Ако загубата на слуха е открита при дете при раждането, тогава пълната диагноза на генетични аномалии е предпоставка. Тази техника е много важна, за да започнете лечението на този дефект.

Сензорна загуба на слуха: лечение

Както е описано по-горе, внезапните и остри форми на сензоневрална загуба на слуха реагират най-добре на лечение. И ако терапията започне навреме, тогава човек има шанс напълно да възстанови слуха си.

По правило такъв дефект се лекува в болница, за да се приложи целият набор от необходими процедури. Що се отнася до внезапната форма, спешната хоспитализация на пациента е най-важното условие за справяне с това заболяване.

Що се отнася до хроничната форма на това заболяване, най-важното условие за възстановяване на слуха е навременната консултация с лекар. Ако навреме спрете процеса на загуба на слуха, дори и в случай на частична смърт на нервните окончания, има голям шанс за частично възстановяване на най-важната функция за човек.

Когато се диагностицира сензоневрална загуба на слуха, лечението е както следва:

• Употреба на наркотици.

• Нелекарствено лечение.

• Хирургична интервенция в случаите, когато заболяването е напреднало.

Ако се открие заболяване като сензоневрална загуба на слуха от степен 2, на лицето се предписват следните лекарства:

• лекарства, които подобряват церебралния кръвен поток;

• вазодилатиращи лекарства;

• ноотропни лекарства;

• витамини от група В;

• биогенни стимуланти;

• антихистамини.

Горните лекарства могат да се прилагат чрез инжектиране или интравенозно, или директно във вътрешното ухо.

Нелекарствено лечение

Нелекарствените лечения за загуба на слуха включват следните начини да се отървете от този проблем:

• Хипербарна оксигенация под формата на физиотерапевтични курсове за въздействие върху вътрешното ухо. Струва си да се отбележи, че този метод се използва само в случаите, когато пациентът се лекува в болница.

• Лечение с помощта на магнитни техники.

• Микротокова рефлексотерапия.

• Неонов лазер.

Използването на описаните по-горе методи гарантира отлични резултати в 90% от случаите. Но за да го получите, трябва да използвате и медикаментозно лечение.

Ако говорим за хронична форма, тогава, за съжаление, тези техники могат да помогнат само в 30% от случаите. Поради тази причина на по-голямата част от пациентите се предлага инсталиране на слухов апарат.

Що се отнася до децата, страдащи от загуба на слуха, курсът на лечение включва задължителен период на рехабилитация, който се провежда под пълното наблюдение на аудиолог.

Операция

Ако има възможност за възстановяване на загубения слух чрез операция, тогава такава процедура е задължителна. Най-често срещаната техника е кохлеарната имплантация. На практика всичко изглежда така: по време на операцията на пациента се поставя имплант, който ще помогне за улавяне на всички звуци от околната среда и предаването им на мозъка.

В момента подобна хирургическа интервенция е помогнала на десетки хиляди хора, които са били диагностицирани с вродена или придобита загуба на слуха, да чуят отново. В допълнение, в съвременната медицина напоследък все по-често се практикуват хирургични интервенции за създаване на колатерално кръвообращение на вътрешното ухо чрез привеждане на един клон на цервикалната артерия към този орган.

Възможно ли е да се предотврати заболяването?

За да може такъв дефект да не безпокои човек, е необходимо да се подходи отговорно към лечението на всяко инфекциозно заболяване, особено когато такъв дефект засяга ушите.

Ако човек страда от хроничен среден отит, тогава е необходимо да се регистрирате при отоларинголог и да извършите превантивни манипулации за органите на слуха. Струва си да се отбележи, че трябва да се обърне специално внимание на този проблем за бременни жени. За да се избегне появата на такъв дефект при дете, е необходимо да се сведат до минимум абсолютно всички тартогенни фактори, това се отнася за рентгеновите лъчи и възможното излагане на радиация. Можете също така да добавите към този списък приемането на лекарства и пиенето на алкохол.

За да се избегне пълна загуба на слуха в бъдеще, всеки човек трябва да се подлага на редовни профилактични прегледи при специалист. Това важи особено за малките деца, тъй като бебетата могат самостоятелно да вкарват различни предмети в ушите си, което провокира такъв проблем в бъдеще.

Загубата на слуха и глухотата са различни понятия. В първия случай човек страда от увреждане на слуха, а глухотата означава, че пациентът изобщо не чува нито един звук.

Увреждането на слуха също може да се прояви в различна степен. Има само 4 степени на загуба на слуха. Какви са признаците на първа степен на загуба на слуха? Може ли това заболяване да се излекува?

Дефиниция на болестта

В медицината загубата на слуха се разбира като нарушение на слуховата функция на тялото, което се проявява чрез влошаване на възприемането на звуци. При това патологично състояние възниква увреждане на слуховите нерви, в резултат на което слухът намалява, появява се шум в ушите и се нарушава говорът. Диагнозата загуба на слуха се диагностицира в повечето случаи при възрастни хора поради атрофия на нервните окончания на кохлеята. Възможно е и в по-ранна възраст при наличие на провокиращи фактори (наранявания, наследственост, вредни условия на труд и др.).

Видове и степени на загуба на слуха – сензоневрална, кондуктивна, смесена

Има 3 вида загуба на слуха:

• . Възниква в резултат на увреждане на вътрешното ухо след инфекциозни заболявания, съдови заболявания или наранявания.
• . Причините за заболяването се крият в патологични промени, като тумори и различни увреждания на слуховите органи. Това се улеснява и от възпалителни процеси (външни, възпаление на средното ухо) и свързани с възрастта нарушения.
• Смесена загуба на слуха.Провокира се от смесени причини. Най-често този вид не се лекува.

Намалената слухова функция се разделя на няколко степени, в зависимост от функционалността и развитието на заболяването. Има 4 етапа на загуба на слуха.

По-лекият курс на загуба на слуха се счита за заболяване от първа степен.В този случай има само леко влошаване на слуха. Симптомите практически не се проявяват. Пациентите възприемат доста добре звуци в диапазона 26-40 децибела.

Втората и третата степен на заболяването се считат за по-тежки. Появяват се допълнителни симптоми като шум в ушите, промени в естеството на речта. Пациентът различава звуковия диапазон от 41-70 децибела.

Четвъртият стадий се счита за най-тежък и може да доведе до трайна глухота. Звуците практически не се разпознават от пациентите.

С навременното лечение на загуба на слуха от 1 степен е възможно да се постигнат доста добри резултати и да се спре по-нататъшното развитие на патологията. При първа степен човек доста добре възприема звуците, изговорени на разстояние до 3-5 метра. При липса на адекватно лечение симптомите се влошават, речта при наличие на външен шум не се възприема ясно от пациента.

причини

Развитието на загуба на слуха може да бъде причинено от различни фактори от вътрешен и външен произход. Всички тези фактори могат да бъдат обединени в 2 групи:

• Вродени и наследствени дефекти в структурата на слуховия апарат, възпрепятстващи нормалното му функциониране.
• Придобита загуба на слуха, която възниква в резултат на увреждане на слуховия апарат (това може да бъде и инфекциозно заболяване - мастоидит и др.)

Вродена загуба на слуха може да възникне поради механични повреди, излагане на инфекциозни заболявания и токсични вещества върху жената по време на бременност и раждане, когато слуховият апарат на бебето все още не е напълно оформен. Увреждането на слуха често се диагностицира при недоносени деца и новородени с ниско тегло.

Ако се наблюдава увреждане на слуха при родителите, тогава има голяма вероятност за диагностициране на загуба на слуха при деца. Гените, отговорни за генетичната загуба на слуха, са рецесивни и доминантни. Ако болестта е присъща на рецесивен ген, тогава тя няма да се прояви във всяко поколение. В противен случай патологията на слуховия апарат ще се наблюдава във всяко поколение.

Придобитата загуба на слуха може да възникне поради редица причини:

• Нараняване на слуховия апарат или мозъчните центрове, отговорни за слуха. В този случай нараняването може да бъде механично, инфекциозно, бактериално или токсично.
• Продължително излагане на силен шум. Хората, живеещи в близост до гари, летища или магистрали, често са изложени на нива на шум от 55-75 dB. При такива условия те често развиват загуба на слуха.
• Различни заболявания, например менингит, паротит, автоимунни патологии, СПИН, хламидия, отосклероза, левкемия и др.
• Старост. Тъй като много хора остаряват, те развиват загуба на слуха.
• Прием на определени лекарства, например гентамицин, диуретици, антибиотици. Тези лекарства могат да причинят трайна или обратима загуба на слуха.
• Често при цервикална остеохондроза може да възникне загуба на слуха от 1 степен.

Симптоми

Симптомите на загуба на слуха от степен 1 ​​са леко влошаване на слуха. Други признаци на увреждане на слуха обаче може да не се наблюдават. Понякога клиничната картина се допълва от симптоми като:

• Чувство.
• Външни шумове (свирки, щракания, звънене, шумолене и др.).
• Влошаване на възприятието на речта, необходимостта да се попита отново, да се изясни какво е казал събеседникът.
• Липса на възприемане на високи честоти.

Загубата на слуха от 1-ва степен в медицината се счита за лека форма на патология: прагът на слуха е 26-40 dB. При 1-ва степен на пациентите не се дава увреждане.

При загуба на слуха от степен 1 ​​пациентите изпитват периодични или постоянни затруднения при говорене. Това е много досадно и отвлича вниманието от пълноценна комуникация и ви пречи да вършите работата си ефективно. Хората, страдащи от тази патология, са постоянно в напрежение, когато говорят. Това заболяване причинява много проблеми. Често заболяването е придружено от шум и звънене в ушите, което повишава напрежението при общуване с хората. Разберете как да се лекувате, ако ви болят ушите при настинка.

Възможни усложнения и хронична форма на заболяването

Загубата на слуха от 1-ва степен, ако не се лекува навреме, може да премине в хронична форма и след това в пълна глухота. В този случай загубата на слуха е необратима.

Лечение

Ако се диагностицира загуба на слуха от степен 1, лечението трябва да започне възможно най-рано.

Необходимо е да сте наясно с факта, че няма чудодейни лекарства или процедури, които да решат проблема веднъж завинаги. Но това не означава, че нищо не може да се направи.

При загуба на слуха от 1 степен съвременните лечебни и профилактични методи помагат за възстановяване на слуха в 90% от случаите.

Лекарствена терапия

Лечението трябва да е насочено към идентифициране на причинителя на заболяването и се основава на лекарствена терапия, която включва:

• Прием на лекарства, които спомагат за подобряване на мозъчното кръвообращение и стимулират метаболитните процеси в нервната система.
• Използването на хормонални лекарства.
• Приемане на курс на витамини от група В.
• Прием на лекарства от групата на диуретиците.

Ако загубата на слуха е причинена от съдови нарушения, се предписват лекарства, които подобряват хемодинамиката:

Цена от 15 rub.

• папаверин;
• Дибазол (може да се използва);
• No-shpa;
• Никотинова киселина.

За загуба на слуха в резултат на интоксикация използвайте:

• манитол;
• Детоксикационна терапия;
• Хипербарна оксигенация;
• Успокоителни: Елениум, Триоксазин.

При хронична загуба на слуха от степен 1 ​​лечението е насочено към подобряване на тъканния метаболизъм и включва прием на следните лекарства:

• PhiBS;
• екстракт от алое;
• витамини от група В;
• Прозерин;
• Галантамин;
• Церебролизин.

Физиотерапия при загуба на слуха 1 степен

Използването на физиотерапия ефективно премахва болезнените симптоми на заболяването, по-специално шум в ушите. Методи на лечение:

• акупунктура;
• акупунктура;
• Магнитотерапия;
• Фоноелектрофореза.

При 1-2 степен на загуба на слуха се използва физиотерапия, съчетана с медикаментозно лечение. В по-сложни случаи консервативното лечение, включително физикална терапия, не е ефективно.

Ако лечението на загуба на слуха е неефективно, е показана операция, по време на която се имплантира имплант, който е отговорен за възприемането и предаването на звуци към активните неврони. Слуховият апарат разполага с микрофон и усилвател, което позволява на хората да не бъдат откъснати от света около тях.

Деца със загуба на слуха от 1 и други степени се препоръчват занимания с логопед и невропсихиатър.

Лечение с народни средства

Лечението на загуба на слуха от 1-ва степен с народни методи е насочено към повишаване на имунните сили на организма, облекчаване на възпалителния процес и облекчаване на чувството за болка. Лечението у дома може да бъде разделено на 3 метода:

1. Вливане на средства в ушите.
2. Използване на мехлеми, компреси.
3. Вътрешен прием на лекарства.

Рецептите по-долу могат да бъдат добро допълнение към терапията. Диетата на пациента задължително трябва да включва храни, съдържащи витамини Е, В, С, които имат положителен ефект върху състоянието на слуховия нерв. Традиционната медицина също препоръчва използването на следните рецепти:

• Яжте всеки ден половин лимон с кората.
• Памучни тампони, напоени със смес от прополисова тинктура и поставени в ухото (повтаряйте всеки ден).
• Вливане на сок от листата на здравец в ушите.
• Капки с масло и чесън. Смесете зехтин или царевично масло със сок от чесън в съотношение 3:1. Накапвайте ежедневно сутрин в продължение на 2 седмици.
• Вливане на бадемово масло. През ден капвайте в ушната мида по 3 капки масло, загрято до температура 37ºC.
• Отвара от дафинови листа. Вземете 2 супени лъжици листа, залейте с 1 чаша вряща вода. Отварата се настоява няколко часа и се капват по 3 капки сутрин и вечер.
• Компрес с масло от чесън и камфор. Капнете няколко капки камфорово масло върху настъргана скилидка чесън и я поставете в марля турунда в ушната мида за половин час. Завършете курса за 10 дни.
• Лечение с хлебен компрес. Смелете плодовете на хвойната и семената от ким, за да направите 2 с.л. лъжици смес. Смесете с 10 с.л. лъжици ръжено брашно и добавете топла вода. Пригответе тестото, изпечете хляба. Потопете получената галета в алкохол и нанесете за 25 минути всеки ден в продължение на една седмица.
• За перорално приложение използвайте отвари от растения като шипка, аир и ангелика.

Предотвратяване

Първичната профилактика на загубата на слуха се състои от следните мерки:

• Внимателно водене на бременността, профилактика на инфекциозни заболявания.
• Защита на слуха от шум при професионални или други дейности.
• Навременно лечение на ARVI, грип, инфекциозни заболявания и техните усложнения.
• Премахване на злоупотребата с токсични лекарства и алкохол.

Дори и след ефективно лечение на загуба на слуха 1 степен, слухът може да се влоши отново при стрес, при изтощение на тялото и след вирусни заболявания. Ето защо след лечението е необходимо да се избягват фактори, които провокират обостряне на заболяването и да се вземат лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта.

Видео

Това видео ще ви разкаже за причините за загуба на слуха.

заключения

Първа степен все още не е смъртна присъда. Ако се консултирате с лекар навреме, болестта може да бъде напълно или частично елиминирана без последствия за пациента. При загуба на слуха от първа степен лечението и употребата на лекарства все още са разрешени. Има голяма вероятност за пълно възстановяване на слуха. Не забравяйте, че рано установеното увреждане на слуха е обратимо. Ако проблемът се пренебрегне, загубата на слуха от степен 1 ​​ще прогресира до глухота.

Сензориневрална (звуковъзприемаща, перцептивна) загуба на слуха се разбира като увреждане на слуховата система от рецептора до слуховата зона на кората на главния мозък. Той представлява 74% от загубата на слуха. В зависимост от нивото на патология се разделя на рецепторни (периферни), ретрокохлеарни (радикуларни) и централни (стволови, субкортикални и кортикални). Разделението е условно. Най-често срещаният тип е рецепторна загуба на слуха. Ретрокохлеарната загуба на слуха възниква, когато спираловидният ганглий и VIII нерв са увредени.

Етиология . Сензорната загуба на слуха е полиетиологично заболяване. Основните му причини са инфекциите; наранявания; хронична цереброваскуларна недостатъчност; коефициент на шумови вибрации; пресбиакузис; неврома на VIII нерв; радиоактивно излагане; аномалии в развитието на вътрешното ухо; заболяване на майката по време на бременност; сифилис; интоксикация с някои антибиотици и лекарства, соли на тежки метали (живак, олово), фосфор, арсен, бензин; ендокринни заболявания; злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.

Невралната сензорна загуба на слуха може да бъде вторична на заболявания, които първоначално причиняват кондуктивна или смесена загуба на слуха и с течение на времето водят до функционални и органични промени в рецепторните клетки на органа на Корти. Това се случва при хроничен гноен среден отит, адхезивен среден отит, отосклероза и болест на Мениер.

20-30% от глухите и глухонемите деца са с вродена глухота, а 70-80% с придобита. Причината за загуба на слуха в постнаталния период е родова травма с асфиксия, мозъчно-съдов инцидент, както и резус конфликт и хемолитична жълтеница.

Инфекциозният характер на сензоневралната загуба на слуха и глухота представлява около 30%. На първо място са вирусните инфекции - грип, паротит, морбили, рубеола, херпес, следвани от епидемичния цереброспинален менингит, сифилис, скарлатина и тиф.

Патогенеза . За инфекциозни заболяваниязасягат се ганглиозните клетки, влакната на слуховия нерв и космените клетки. Менингококите и вирусите са невротропни, докато други патогени действат избирателно върху кръвоносните съдове, докато други са вазо- и невротропни. Под въздействието на инфекциозни агенти се нарушава капилярното кръвоснабдяване във вътрешното ухо и се увреждат космените клетки на основната извивка на кохлеята. Около слуховия нерв може да се образува серозно-фибринозен ексудат с лимфоцити, неутрофили, разпадане на влакна и образуване на съединителна тъкан. Нервната тъкан е уязвима и в рамките на един ден започва разпадането на аксиалния цилиндър, миелина и по-високо разположените центрове. Повреденият нерв може частично да се възстанови. Хроничните дегенеративни процеси в нервния ствол водят до пролиферация на съединителната тъкан и атрофия на нервните влакна.

В основата на глухота и загуба на слуха при епидемичен цереброспинален менингитлежи двустранен гноен лабиринтит. Засягат се рецепторът, ганглийните клетки, стволът на осмия нерв и ядрата в продълговатия мозък. След цереброспинален менингит често се губят слухови и вестибуларни функции.

При заушкаБързо се развива едно- или двустранен лабиринтит или се засягат съдовете на вътрешното ухо, което води до загуба на слуха, глухота със загуба на вестибуларна функция.

За грипвирусът е силно вазо- и невротропен. Инфекцията се разпространява хематогенно и засяга космените клетки и кръвоносните съдове на вътрешното ухо. По-често има едностранна патология. Често се развива булозен хеморагичен или гноен среден отит. Възможно е увреждане на слуховия орган от вирусна природа, когато херпесс локализация на процеса в кохлеята и ствола на VIII нерв. Може да настъпи нарушение на слуховите и вестибуларните функции.

По този начин патологията на органа на слуха при инфекциозни заболявания се локализира главно в рецептора на вътрешното ухо и слуховия нерв.

В 20% от случаите причината за сензоневрална загуба на слуха е интоксикация. Сред тях първо място заемат ототоксични лекарства: аминогликозидни антибиотици (канамицин, неомицин, мономицин, гентамицин, биомицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин), стрептомицини, туберкулозни статици, цитостатици (ендоксан, цисплатин и др.), аналгетици (антиревматични средства), антиаритмични средства (хинадин и др.). .), трициклични антидепресанти, диуретици (лазикс и др.). Под въздействието на ототоксични антибиотици настъпват патологични промени в рецепторния апарат и кръвоносните съдове, особено в stria vascularis. Клетките на космите се засягат първо в основната извивка на кохлеята, а след това по цялата й дължина. Загубата на слуха се развива в целия честотен спектър, но повече за високите звуци. Намаляват микрофонните потенциали на кохлеята, акционният потенциал на осмия нерв и ендолимфатичният потенциал, т.е. потенциалът на покой. В ендолимфата концентрацията на калий намалява и натрий се увеличава, отбелязват се хипоксия на космените клетки и намаляване на ацетилхолина в лабиринтната течност. Ототоксичният ефект на антибиотиците се наблюдава при обща и локална употреба. Тяхната токсичност зависи от проникването през кръвно-лабиринтната бариера, дозата, продължителността на приложение и отделителната функция на бъбреците. Тези антибиотици, особено стрептомицините, засягат вестибуларните рецептори. Ототоксичният ефект на антибиотиците се проявява рязко при деца.

Сензорна загуба на слуха съдов произходсвързани с нарушен тонус на вътрешните каротидни и вертебрални артерии, дисциркулация на кръвния поток във вертебробазиларната област. Тази патология води до нарушения на кръвообращението в спиралните артерии и артериите на съдовата ивица поради спазъм, образуване на тромби, кръвоизливи в ендо- и перилимфните пространства, което често е причина за остра глухота и загуба на слуха.

Травматиченпроизходът на загубата на слуха включва механична, акустична, вибрационна, баро-, акселеро-, електрическа, актино- и химическа травма. Механичната травма може да причини фрактура на основата на черепа, увреждане на пирамидата на темпоралната кост и VIII нерв. Баротравмата причинява разкъсване на тимпаничната мембрана, мембраната на кръглия прозорец, дислокация на стремето и увреждане на рецепторните клетки на органа на Корти. При продължително излагане на високи нива на шум и вибрации настъпват дегенеративни промени в рецептора на фона на вазоспазъм. Засегнати са и невроните на спиралния ганглий и слуховия нерв. Шумът и вибрациите водят преди всичко до намаляване на възприемането на високи и ниски тонове, като по-малко засягат зоната на речта им. По-сериозни увреждания се наблюдават при въздействието на високочестотен импулсен шум над 160 dB (на стрелбища), което причинява остра необратима сензоневрална загуба на слуха и глухота в резултат на акустична травма.

Пресбиакузиссе развива поради свързана с възрастта атрофия на съдовете на кохлеята, спирален ганглий на фона на атеросклероза, както и промени в надлежащите части на слуховата система. Дегенеративните процеси в кохлеята започват на 30-годишна възраст, но прогресират бързо след 50 години.

Най-честите причини за увреждане на централните части на слуховата система са тумори, хронична недостатъчност на мозъчното кръвообращение, възпалителни процеси в мозъка, наранявания на черепа и др.

СифилитиченЗагубата на слуха може първо да се характеризира с нарушена проводимост на звука, а след това с възприятие на звука поради патология в кохлеята и центровете на слуховата система.

Радикуларната сензоневрална загуба на слуха е придружена от невромаVIIIнерв.

Прогресирането на кондуктивна и смесена загуба на слуха често води до увреждане на слуховия рецептор и образуване на сензорен компонент, а след това преобладаване на сензоневрална загуба на слуха. Вторична сензоневрална загуба на слуха с хроничен гноен среден отит, адхезивен среден отитС течение на времето може да се развие в резултат на токсични ефекти върху вътрешното ухо на микроорганизми, възпалителни продукти и лекарства, както и свързани с възрастта промени в органа на слуха. При кохлеарна форма на отосклерозаПричината за невросензорния компонент на загубата на слуха е разпространението на отосклеротични лезии в scala tympani, пролиферацията на съединителната тъкан в мембранозния лабиринт с увреждане на космените клетки. При Болест на Мениеркондуктивната загуба на слуха се превръща в смесена, а след това в сензоневрална, което се обяснява с прогресивни дегенеративно-дистрофични промени в кохлеята под влияние на хидропс на лабиринта, в зависимост от дисфункцията на вегетативната инервация на съдовете на вътрешното ухо и биохимичните нарушения в ушната лимфа.

Клиника . Според потока те се различават остра, хроничен формизагуба на слуха, както и обратими, стабиленИ прогресивен.

Болните се оплакват от трайна едностранна или двустранна загуба на слуха, която настъпва остро или постепенно, с прогресия. Загубата на слуха може да се стабилизира за дълго време. Често се придружава от субективен високочестотен шум в ушите (скърцане, свирене и др.) от незначителен, периодичен до постоянен и болезнен. Шумът понякога се превръща в основна грижа на пациента, дразни го. При едностранна загуба на слуха и глухота комуникацията между пациентите и околните остава нормална, но при двустранен процес се затруднява. Високата степен на загуба на слуха и глухота водят хората до изолация, загуба на емоционална окраска на речта и намалена социална активност.

При пациентите се изяснява причината за загубата на слуха, нейната продължителност, протичане, характер и ефективност на предходно лечение. Извършва се ендоскопско изследване на УНГ органи, определя се състоянието на слуховите и вестибуларните функции, както и вентилационната функция на слуховата тръба.

Изследването на слуха е важно за диагностицирането на невросензорната загуба на слуха, степента на увреждане на сетивния слухов тракт, както и диференциалната му диагноза с кондуктивна и смесена загуба на слуха. При невросензорна загуба на слуха шепотната реч, тъй като има по-висока честота, често се възприема по-лошо от устната реч. Продължителността на възприемане на камертони на всички честоти, но главно на високи честоти, е намалена. Латерализацията на звука в експеримента на Вебер се забелязва в по-добре чуващото ухо. Експериментите за настройка на Rinne, Federici, Jelle и Bing са положителни. Костната проводимост в експеримента на Швабах се съкращава пропорционално на загубата на слуха. След продухване на ушите няма подобрение в слуха за шепнешна реч. Тъпанчевата мембрана не е променена при отоскопия, подвижността й е нормална, вентилационната функция на слуховата тръба е I-II степен.

Повишени са тоналните прагове на въздушна и костна проводимост. Интервалът въздух-кост отсъства или не надвишава 5-10 dB при наличие на проводим компонент на загуба на слуха. Характерен е рязък спад на кривите, особено във високочестотната зона. Има прекъсвания в тоналните криви (обикновено костни) главно във високите честоти. При дълбока загуба на слуха остават само острови на слуха при определени честоти. В повечето случаи 100% разбираемост на речта не се постига с аудиометрия на речта. Кривата на речевата аудиограма е изместена от стандартната крива надясно и не е успоредна на нея. Прагът на чувствителност на речта е 50 dB или повече.

Надпраговите тестове често разкриват феномена на ускорено повишаване на силата на звука (AFLP), което потвърждава увреждането на кортиевия орган. Прагът на диференциалния интензитет на звука (DST) е 0,2-0,7 dB, тестът SISI - до 100%, ниво на сила на звука на дискомфорт (UDL) - 95-100 dB, динамичният диапазон на слуховото поле (ADF) е стеснен. Слуховата чувствителност към ултразвук намалява или не се възприема. Ултразвуковата латерализация е насочена към по-добре чуващото ухо. Разбираемостта на речта при шум е намалена или загубена. Импедансната аудиометрия показа нормални тимпанограми. Праговете на акустичния рефлекс се повишават към високи честоти или не се откриват. На аудиограмата слуховите предизвикани потенциали ясно показват SEP, с изключение на вълната от първи ред.

Невромата на VIII нерв се характеризира с бавна прогресия, едностранна сензоневрална загуба на слуха, шум в ушите, дисоциация на тона и речта и влошаване на разбираемостта на речта на фона на шум. Отличава се с висока UDG и липса на FUNG, липсата на латерализация на звука в опита на Weber с латерализацията на ултразвук в здравото ухо. Времето за обратна адаптация се увеличава до 15 минути, прагът му се измества до 30-40 dB (обикновено 0-15 dB). Отбелязва се разпадане на акустичния рефлекс на стремето. Обикновено в рамките на 10 s амплитудата на рефлекса остава постоянна или намалява до 50%. Рефлексен полуживот от 1,5 s се счита за патогномоничен за неврома на VIII нерв. Стременният рефлекс (ипсилатерален и контралатерален) може да не бъде предизвикан, когато се стимулира засегнатата страна. Отоакустичната емисия (OAE) не се записва на засегнатата страна, интервалите между I и V пикове на ASEP са удължени. Има вестибуларни нарушения, пареза на лицевите и междинните нерви. За диагностициране на акустична неврома се извършва радиография на темпоралните кости според Stenvers и тяхната томография (конвенционална, компютърна и магнитно-резонансна).

При загуба на слуха на мозъчния ствол, разбираемостта на речта е нарушена, DPS е 5-6 dB (нормата е 1-2 dB), времето за обратна адаптация е 5-15 минути. (норма 5-30 s), изместване на прага на адаптация до 30-40 dB (норма 5-10 dB). Както при неврома на нерв YIII, няма FUNG, ултразвукът е латерализиран към по-добре чуващото ухо при липса на латерализация на звука в експеримента на Weber, отбелязва се разпадането на акустичния рефлекс на стремето, интервалът между I и V пиковете на CVEP се удължават, OAE на засегнатата страна не се записва. Патологията на мозъчния ствол на нивото на трапецовидното тяло води до загуба на двата контралатерални стременни рефлекса, докато ипсилатералните са непокътнати. Обемните процеси в областта на кръстосания и един непресечен път се отличават с липсата на всички рефлекси, с изключение на ипсилатералния от здравата страна.

Централната загуба на слуха се характеризира с дисоциация на тон-реч, удължаване на латентния период на слухови реакции, влошаване на разбираемостта на речта на фона на шума и пространствено увреждане на слуха в хоризонталната равнина. Бинауралното възприятие не подобрява разбираемостта на речта. Пациентите често срещат трудности при разбирането на радиопредавания и телефонни разговори. Боледуват от ДСВП. Има спад или липса на потенциали към звуци с различна тоналност и интензивност.

Въз основа на аудиологичните характеристики е необходимо да се разграничи първичната сензоневрална загуба на слуха от болестта на Мениер и кохлеарната форма на отосклероза.

Сензоневралният компонент на загубата на слуха се отбелязва при болестта на Мениер, но положителният FUNG се комбинира със 100% разбираемост на речта и изместване на долната граница на възприеманите честоти (LPPL) до 60-80 Hz, което е характерно за кондуктивната загуба на слуха. Тестът SISI е 70-100%. При асиметрия на слуха, латерализацията на звука в експеримента на Weber е насочена към по-добре чуващото ухо, а ултразвукът е насочен към противоположното ухо. Променливият характер на загубата на слуха се разкрива чрез положителен глицеринов тест. Пространственият слух страда в хоризонтална и вертикална равнина. Вестибуларните симптоми потвърждават диагнозата.

Кохлеарната форма на отосклероза е подобна на сензоневралната загуба на слуха по отношение на естеството на тоналната аудиограма, а други аудиологични тестове показват проводимия характер на слуховото увреждане (нормално възприемане на ултразвук, изместване на нискочестотната честота до 60-80 Hz, висок UDG с широк DDSP, 100% разбираемост на речта при висок праг на костна проводимост.

Лечение . Има лечения за остра, хронична и прогресираща сензоневрална загуба на слуха. Първо, тя е насочена към премахване на причината за заболяването.

Лечение острасензоневрална загуба на слуха и глухота започва възможно най-рано, в периода на обратими промени в нервната тъкан, за да се осигури спешна помощ. Ако причината за острата загуба на слуха не е установена, най-често се разглежда като загуба на слуха със съдов произход. Препоръчва се интравенозно капково приложение на лекарства за 8-10 дни - реополиглюкин 400 ml, хемодез 400 ml през ден; веднага след прилагането им се предписва капково 0,9% разтвор на натриев хлорид 500 ml с добавяне на 60 mg преднизолон, 5 ml 5% аскорбинова киселина, 4 ml солкосерил, 0,05 кокарбоксилаза, 10 ml панангин. Етиотропните лекарства за токсична сензоневрална загуба на слуха са антидоти: унитиол (5 ml 5% разтвор интрамускулно за 20 дни) и натриев тиосулфат (5-10 ml 30% разтвор интравенозно 10 пъти), както и активатор на тъканното дишане - калциев пантотенат (20% разтвор 1-2 ml на ден подкожно, интрамускулно или интравенозно). При лечение на остра и професионална загуба на слуха се използва хипербарна кислородна терапия - 10 сеанса по 45 минути. В рекомпресионна камера, вдишване на кислород или карбаген (в зависимост от спастичната или паралитичната форма на съдова патология на мозъка).

Патогенетичното лечение се състои в предписване на средства, които подобряват или възстановяват метаболитните процеси и регенерират нервната тъкан. Използват се витамини от група В 1, В 6, А, Е, кокарбоксилаза, АТФ; биогенни стимуланти (екстракт от алое, FIBS, хумисол, апилак); вазодилататори (никотинова киселина, папаверин, дибазол); средства, които подобряват съдовата микроциркулация (трентал, кавинтон, стугерон); антихолинестеразни лекарства (галантамин, прозерин); средства, които подобряват проводимостта на нервната тъкан; антихистамини (дифенхидрамин, тавегил, супрастин, диазолин и др.), глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон). При показания се предписват антихипертензивни лекарства и антикоагуланти (хепарин).

Използва се меатотимпаничният метод за прилагане на лекарства (Soldatov I.B., 1961). Галантаминът се прилага с 1-2% разтвор на новокаин, 2 ml дневно, до 15 инжекции на курс. Галантаминът подобрява проводимостта на импулсите в холинергичните синапси на слуховата система, а новокаинът помага за намаляване на шума в ушите.

Лекарствата (антибиотици, глюкокортикоиди, новокаин, дибазол) се прилагат чрез задушна фонофореза или ендаурална електрофореза.

В периода на стабилизиранеПациентите със загуба на слуха са под наблюдението на отоларинголог, провеждат курсове за поддържащо лечение 1-2 пъти годишно. Кавинтон, трентал и пирацетам се препоръчват за интравенозно капково приложение. След това перорално се предписват stugeron (цинаризин), мултивитамини, биостимуланти и антихолинестеразни лекарства. Провежда се симптоматична терапия. Ефективна е ушната електрофореза на 1-5% разтвор на калиев йодид, 0,5% разтвор на галантамин, 0,5% разтвор на прозерин, 1% разтвор на никотинова киселина.

За намаляване шум в ушитеТе използват метода за въвеждане на анестетици в биологично активни точки на паротидната област, както и акупунктура, електропунктура, електроакупунктура, магнитна пункция и лазерна пункция. Наред с рефлексотерапията се провежда магнитотерапия с общ солиноид и локално с апарат “Магнитер” или ендаурална електростимулация с постоянен импулсен униполярен ток. При болезнен шум в ушите и неефективност на консервативното лечение се извършва резекция на тимпаничния плексус.

При СтаниПри продължителна загуба на слуха със стабилизиране на праговете на слуха, лечението с лекарства обикновено не е ефективно, тъй като морфологичният субстрат на звуковото възприятие във вътрешното ухо вече е увреден.

Ако има двустранна загуба на слуха или едностранна загуба на слуха и глухота на другото ухо, което затруднява говорната комуникация, се използват слухови апарати. Слуховият апарат обикновено е показан, когато средната загуба на тонален слух при честоти 500, 1000, 2000 и 4000 Hz е 40-80 dB, а устната реч се възприема на разстояние не повече от 1 m от ушната мида.

В момента индустрията произвежда няколко вида слухови апарати. Те се основават на електроакустични усилватели с въздушни или костни телефони. Има устройства под формата на задни слухови апарати, слухови очила и джобни приемници. Съвременните миниатюрни устройства с въздушен телефон са направени под формата на отливка. Устройствата са оборудвани с контрол на звука. Някои от тях имат устройство за връзка с телефон. Изборът на апарати се извършва в специални центрове за слухови апарати от отоларинголог-аудиолог, слухопротезист и техник. Дългосрочната употреба на устройството е безвредна, но не предотвратява прогресирането на загубата на слуха. В случаите на тежка сензоневрална загуба на слуха слуховите апарати са по-малко ефективни, отколкото в случаите на кондуктивна загуба на слуха, тъй като пациентите имат стеснен динамичен обхват на слуховото поле (DAF) и се отбелязва ГЪБИЧКА.

Социалната глухота се счита за загуба на тонален слух на ниво от 80 dB или повече, когато човек не възприема вик близо до ушната мида и комуникацията между хората е невъзможна. Ако слуховият апарат е неефективен и комуникацията е трудна или невъзможна, тогава човекът се учи да контактува с хората, използвайки изражения на лицето и жестове. Това обикновено се използва при деца. Ако детето има вродена глухота или се е развила преди да усвои речта, то е глухонямо. Състоянието на слуховата функция при децата се идентифицира възможно най-рано, преди тригодишна възраст, когато рехабилитацията на слуха и речта протича по-успешно. За диагностика на глухота се използват не само субективни методи на аудиометрия, но преди всичко обективни методи - импедансна аудиометрия, аудиометрия на слуховия предизвикан потенциал и отоакустична емисия. Деца със загуба на слуха 70-80 dB и липса на реч се обучават в училища за глухонеми, с II-III степен на загуба на слуха - в училища за увреден слух, а с I-II степен на загуба на слуха. - в училищата за хора с увреден слух. Има специални детски градини за глухи и увреден слух деца. По време на обучението се използва звукоусилвателна апаратура за колективно ползване и слухови апарати.

През последните години е разработен и въведен електроден слухов апарат - хирургично имплантиране на електроди в кохлеата на практически глухи хора за електрическа стимулация на слуховия нерв. След операцията пациентите се обучават на вербална комуникация.

За предотвратяване на сензоневрална загуба на слуха се предприемат мерки за намаляване на вредното въздействие на шума и вибрациите, акустичната травма и баротравмата върху слуховия орган. Използват се антифони - тапи за уши, слушалки, слушалки и др. При лечение с ототоксични антибиотици се предписва мускулно 5% разтвор на унитиол, а при загуба на слуха тези антибиотици се спират. Предотвратете инфекциозни заболявания и други заболявания, които причиняват загуба на слуха.

Военнослужещите със загуба на слуха се изпращат за преглед при отоларинголог и са под динамично наблюдение на лекар на поделението. При наличие на доказателства се извършва проверка в съответствие с член 40 от Заповед № 315 от 1995 г. на Министерството на отбраната на Руската федерация.

(брадиакузияили хипоакузия) е увреждане на слуха с различна тежест (от лека до дълбока), възникващо внезапно или развиващо се постепенно и причинено от нарушение във функционирането на звукоприемащите или звукопроводящите структури на слуховия анализатор (ухо). При загуба на слуха човек трудно чува различни звуци, включително реч, в резултат на което нормалната комуникация и всякакви комуникации с други хора са затруднени, което води до неговата десоциализация.

глухотае един вид краен стадий на загуба на слуха и представлява почти пълна загуба на способността да се чуват различни звуци. При глухота човек не може да чуе дори много силни звуци, които обикновено причиняват болка в ушите.

Глухотата и загубата на слуха могат да засегнат само едното или и двете уши. Освен това, загубата на слуха може да варира по тежест в различните уши. Тоест с едното ухо човек чува по-добре, а с другото по-зле.

Глухота и загуба на слуха - кратко описание

Загубата на слуха и глухотата са видове слухови нарушения, при които човек губи способността да чува различни звуци. В зависимост от тежестта на загубата на слуха, човек може да чуе по-голям или по-малък диапазон от звуци, а при глухота има пълна невъзможност да се чуят никакви звуци. Като цяло глухотата може да се разглежда като последния стадий на загуба на слуха, при който настъпва пълна загуба на слуха. Терминът „загуба на слуха“ обикновено означава увреждане на слуха в различна степен, при което човек може да чуе поне много силна реч. Глухотата е състояние, при което човек вече не може да чува дори много силна реч.

Загубата на слуха или глухотата може да засегне едното или двете уши, като тежестта може да е различна в дясното и лявото ухо. Тъй като механизмите на развитие, причините и методите за лечение на загуба на слуха и глухота са еднакви, те се комбинират в една нозология, като се разглеждат като последователни етапи на един патологичен процес на загуба на слуха при човека.

Загубата на слуха или глухотата може да бъде причинена от увреждане на звукопроводящи структури (органи на средното и външното ухо) или апарат за приемане на звук (органи на вътрешното ухо и мозъчни структури). В някои случаи загубата на слуха или глухотата може да бъде причинена от едновременно увреждане както на звукопроводимите структури, така и на апарата за приемане на звук на слуховия анализатор. За да разберете ясно какво означава увреждане на конкретен слухов анализатор, трябва да знаете неговата структура и функции.

И така, слуховият анализатор се състои от ухото, слуховия нерв и слуховата кора на мозъка. С помощта на ушите човек възприема звуци, които след това се предават в кодирана форма по слуховия нерв до мозъка, където полученият сигнал се обработва и звукът се „разпознава“. Поради сложната си структура ухото не само улавя звуци, но и ги „прекодира“ в нервни импулси, които се предават в мозъка по слуховия нерв. Възприемането на звуци и тяхното "прекодиране" в нервни импулси се произвеждат от различни структури на ухото.

По този начин структурите на външното и средното ухо, като тъпанчето и слуховите костици (чукче, накрайник и стреме), са отговорни за възприемането на звуци. Именно тези части на ухото приемат звука и го провеждат до структурите на вътрешното ухо (кохлея, вестибюл и полукръгли канали). А във вътрешното ухо, чиито структури са разположени в темпоралната кост на черепа, звуковите вълни се „прекодират“ в електрически нервни импулси, които впоследствие се предават в мозъка по съответните нервни влакна. Обработката и „разпознаването“ на звуците се извършва в мозъка.

Съответно структурите на външното и средното ухо са звукопроводими, а органите на вътрешното ухо, слуховия нерв и кората на главния мозък са звукоприемни. Следователно целият набор от възможности за загуба на слуха е разделен на две големи групи - тези, свързани с увреждане на звукопроводимите структури на ухото или звукоприемния апарат на слуховия анализатор.

Загубата на слуха или глухотата може да бъде придобита или вродена, а в зависимост от времето на възникване – ранна или късна. Ранната загуба на слуха се счита за придобита преди детето да навърши 3-5 години. Ако загубата на слуха или глухотата се появи след 5-годишна възраст, тогава тя се класифицира като късна.

Придобитата загуба на слуха или глухота обикновено се свързва с отрицателното въздействие на различни външни фактори, като наранявания на ушите, предишни инфекции, усложнени от увреждане на слуховия анализатор, постоянно излагане на шум и др. Особено внимание заслужава придобитата загуба на слуха, причинена от възрастта промени в структурата на слуховия анализатор, които не са свързани с никакви отрицателни ефекти върху органа на слуха. Вродената загуба на слуха обикновено се причинява от дефекти в развитието, генетични аномалии на плода или някои инфекциозни заболявания, претърпени от майката по време на бременност (рубеола, сифилис и др.).

Конкретният причинен фактор за загубата на слуха се определя по време на специален отоскопски преглед, извършен от УНГ лекар, аудиолог или невролог. За да се избере оптималният метод за лечение на загубата на слуха, е необходимо да се установи каква е причината за загубата на слуха - увреждане на звукопроводящия или звукоприемащия апарат.

Лечението на загуба на слуха и глухота се извършва с помощта на различни методи, включително консервативни и хирургични. Консервативните методи обикновено се използват за възстановяване на рязко влошен слух поради известен причинен фактор (например загуба на слуха след прием на антибиотици, след черепно-мозъчна травма и др.). В такива случаи при навременно лечение слухът може да се възстанови с 90%. Ако консервативната терапия не е била проведена възможно най-скоро след влошаване на слуха, тогава нейната ефективност е изключително ниска. В такива ситуации консервативните методи на лечение се разглеждат и използват изключително като спомагателни.

Хирургичните методи на лечение са различни и могат да възстановят слуха на човек в по-голямата част от случаите. Повечето от хирургичните методи за лечение на загуба на слуха са свързани с избора, инсталирането и настройката на слухови апарати, които позволяват на човек да възприема звуци, да чува реч и да взаимодейства нормално с другите. Друга голяма група методи за хирургично лечение на загуба на слуха се състои от много сложни операции за инсталиране на кохлеарни импланти, които позволяват да се възстанови способността за възприемане на звуци на хора, които не могат да използват слухови апарати.

Проблемът със загубата на слуха и глухотата е много важен, тъй като човек с увреден слух се оказва изолиран от обществото, възможностите му за работа и себереализация са рязко ограничени, което, разбира се, оставя отрицателен отпечатък върху целия живот на чуващия - лице с увреждания. Последствията от загубата на слуха са най-тежки при децата, тъй като техният лош слух може да доведе до онемяване. В края на краищата детето все още не е овладяло много добре речта, то се нуждае от постоянна практика и по-нататъшно развитие на говорния апарат, което се постига само с помощта на постоянно слушане на нови фрази, думи и т.н. И когато детето не чува речта, той може напълно да загуби дори съществуващата способност да говори, като стане не само с увреден слух, но и ням.

Трябва да се помни, че около 50% от случаите на загуба на слуха могат да бъдат предотвратени с правилното спазване на превантивните мерки. По този начин ефективни превантивни мерки са ваксинирането на деца, юноши и жени в детеродна възраст срещу опасни инфекции като морбили, рубеола, менингит, паротит, магарешка кашлица и др., Които могат да причинят усложнения под формата на възпаление на средното ухо и други ушни заболявания . Също така ефективни превантивни мерки за предотвратяване на загуба на слуха са висококачествени акушерски грижи за бременни и родилки, правилна хигиена на ушите, навременно и адекватно лечение на заболявания на УНГ органи, избягване на употребата на лекарства, токсични за слуховия анализатор, както и минимизиране на излагането на шум на ушите в промишлени и други помещения (например, когато работите в шумни зони, трябва да носите тапи за уши, шумопотискащи слушалки и др.).

Глухота и немота

Доста често се комбинират глухота и немота, като последната е следствие от първата. Факт е, че човек овладява и след това постоянно поддържа способността да говори, да произнася артикулирани звуци само при условие, че постоянно ги чува както от други хора, така и от себе си. Когато човек престане да чува звуци и реч, за него става трудно да говори, в резултат на което речевите умения се намаляват (влошават). Изразеното намаляване на говорните умения в крайна сметка води до мълчание.

Децата, които имат увреден слух преди 5-годишна възраст, са особено податливи на вторично развитие на немота. Такива деца постепенно губят вече придобитите речеви умения и стават неми поради факта, че не чуват реч. Децата, които са глухи по рождение, почти винаги са неми, тъй като не могат да овладеят речта, без просто да я чуят. В края на краищата детето се научава да говори, като слуша други хора и се опитва самостоятелно да произнася имитиращи звуци. Но глухото бебе не чува звуци, в резултат на което той просто не може дори да се опита да произнесе нещо, имитирайки хората около него. Именно поради невъзможността да чуват децата, които са глухи по рождение, остават неми.

Възрастните, които са придобили загуба на слуха, онемяват в много редки случаи, тъй като техните говорни умения са добре развити и се губят много бавно. Възрастен, който е глух или с увреден слух, може да говори странно, да протяга думи или да ги произнася много високо, но способността за възпроизвеждане на реч почти никога не се губи напълно.

Глухота на едното ухо

Глухотата на едното ухо обикновено е придобита и е доста често срещана. Такива ситуации обикновено възникват, когато негативните фактори засягат само едното ухо, в резултат на което то престава да възприема звуци, докато второто остава напълно нормално и напълно функциониращо. Глухотата на едното ухо не провокира непременно увреждане на слуха на второто ухо; освен това човек може да живее остатъка от живота си с едно функциониращо ухо, поддържайки нормален слух. Въпреки това, ако имате глухота на едното ухо, трябва да се погрижите за втория орган, тъй като ако той е повреден, човекът ще спре да чува напълно.

Глухотата на едното ухо по механизми на развитие, причини и методи на лечение не се различава от всеки вид придобита загуба на слуха.

При вродена глухота патологичният процес обикновено засяга и двете уши, тъй като е свързан със системни нарушения във функционирането на целия слухов анализатор.

Класификация

Нека разгледаме различните форми и видове загуба на слуха и глухота, които се разграничават в зависимост от един или друг водещ признак, който е в основата на класификацията. Тъй като има няколко водещи признака и характеристики на загуба на слуха и глухота, има повече от един вид заболяване, идентифицирано на тяхна база.

В зависимост от това коя структура на слуховия анализатор е засегната - звукопроводна или звуковъзприемаща, цялата съвкупност от различни видове загуба на слуха и глухота се разделя на три големи групи:
1. Неврална (сензорна) загуба на слуха или глухота.
2. Кондуктивна загуба на слуха или глухота.
3. Смесена загуба на слуха или глухота.

Неврална (сензорна) загуба на слуха и глухота

Невралната загуба на слуха или глухота се причинява от увреждане на звуковъзприемащия апарат на слуховия анализатор. При сензоневрална загуба на слуха човек възприема звуци, но мозъкът не ги възприема или разпознава, в резултат на което на практика има загуба на слуха.

Сензорната загуба на слуха не е едно заболяване, а цяла група от различни патологии, които водят до нарушаване на функционирането на слуховия нерв, вътрешното ухо или слуховата кора. Но тъй като всички тези патологии засягат звуковъзприемащия апарат на слуховия анализатор и следователно имат подобна патогенеза, те се комбинират в една голяма група сензоневрална загуба на слуха. Морфологично сензорната глухота и загубата на слуха могат да бъдат причинени от нарушение във функционирането на слуховия нерв и мозъчната кора, както и от аномалии в структурата на вътрешното ухо (например атрофия на сензорния апарат на кохлеята, промени в структурата на съдовата кухина, спираловиден ганглий и др.), възникващи поради генетични нарушения или поради минали заболявания и наранявания.

Тоест, ако загубата на слуха е свързана с дисфункция на структурите на вътрешното ухо (кохлея, вестибюл или полукръгли канали), слуховия нерв (VIII двойка черепни нерви) или области на мозъчната кора, отговорни за възприемането и разпознаването на звуци , това са именно невросензорни варианти за намаляване на слуха.

По произход сензоневралната загуба на слуха и глухота могат да бъдат вродени и придобити. Освен това вродените случаи на невросензорна загуба на слуха представляват 20%, а придобитите случаи съответно 80%.

Случаите на вродена загуба на слуха могат да бъдат причинени или от генетични нарушения в плода, или от аномалии в развитието на слуховия анализатор, които възникват поради неблагоприятното въздействие на факторите на околната среда по време на развитието на плода. Генетичните нарушения присъстват първоначално в плода, тоест те се предават от родителите по време на оплождането на яйцеклетката от спермата. Ако спермата или яйцеклетката имат някакви генетични аномалии, тогава плодът няма да развие пълноценен слухов анализатор по време на вътрематочно развитие, което ще доведе до вродена сензорна загуба на слуха. Но аномалии в развитието на слуховия анализатор в плода, които също могат да причинят вродена загуба на слуха, възникват по време на периода на раждане на дете с първоначално нормални гени. Тоест плодът е получил нормални гени от родителите си, но по време на периода на вътрематочен растеж е бил повлиян от всякакви неблагоприятни фактори (например инфекциозни заболявания или отравяне, претърпени от жена и т.н.), което е нарушило хода на нормалното му развитие, което доведе до анормално формиране на слуховия анализатор, проявяващо се с вродена загуба на слуха.

Вродената загуба на слуха в повечето случаи е един от симптомите на генетично заболяване (например синдроми на Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred и др.), причинени от мутации в гени. Вродената загуба на слуха, като единственото нарушение, което не е съчетано с други нарушения на функциите на различни органи и системи и е причинено от аномалии в развитието, се среща сравнително рядко, в не повече от 20% от случаите.

Причините за вродена сензоневрална загуба на слуха, която се развива като аномалия на развитието, могат да бъдат тежки инфекциозни заболявания (рубеола, коремен тиф, менингит и др.), прекарани от жена по време на бременност (особено през 3-4 месеца на бременността), вътрематочна инфекция на плода с различни инфекции (например токсоплазмоза, херпес, ХИВ и др.), както и отравяне на майката с токсични вещества (алкохол, наркотици, промишлени емисии и др.). Причините за вродена загуба на слуха, причинена от генетични заболявания, са наличието на генетични аномалии при единия или двамата родители, кръвно-родствени бракове и др.

Придобитата загуба на слуха винаги възниква на фона на първоначално нормален слух, който намалява поради отрицателното въздействие на някои фактори на околната среда. Невралната сензорна загуба на слуха от придобит произход може да бъде провокирана от увреждане на мозъка (черепно-мозъчна травма, кръвоизлив, родова травма при дете и др.), Заболявания на вътрешното ухо (болест на Мениер, лабиринтит, усложнения на паротит, отит, морбили, сифилис , херпес и др.), акустична неврома, продължително излагане на шум в ушите, както и прием на лекарства, които са токсични за структурите на слуховия анализатор (например левомицетин, гентамицин, канамицин, фуроземид и др.). .).

Отделно трябва да подчертаем вариант на сензоневрална загуба на слуха, който се нарича пресбиакузис, и се състои от постепенно намаляване на слуха с израстването или възрастта. При пресбиакузис слухът се губи бавно и в началото детето или възрастният престава да чува високи честоти (пеене на птици, цвилене, телефонен звън и др.), но възприема добре ниските тонове (звук на чук, преминаващ камион и др.). .). Постепенно спектърът на възприеманите честоти на звуците се стеснява поради нарастващото влошаване на слуха за по-високи тонове и в крайна сметка човекът престава да чува изобщо.

Кондуктивна загуба на слуха и глухота

Групата на кондуктивната загуба на слуха и глухота включва различни състояния и заболявания, които водят до нарушаване на функционирането на звукопроводната система на слуховия анализатор. Тоест, ако загубата на слуха е свързана с някакво заболяване, засягащо звукопроводната система на ухото (тъпанчета, външен слухов проход, ушна мида, слухови костици), тогава то принадлежи към кондуктивната група.

Необходимо е да се разбере, че кондуктивната загуба на слуха и глухотата не са една патология, а цяла група от много различни заболявания и състояния, обединени от факта, че засягат звукопроводящата система на слуховия анализатор.

При кондуктивна загуба на слуха и глухота звуците от външния свят не достигат до вътрешното ухо, където се „прекодират“ в нервни импулси и откъдето влизат в мозъка. Така човек не чува, защото звукът не достига до органа, който може да го предаде на мозъка.

По правило всички случаи на кондуктивна загуба на слуха са придобити и са причинени от различни заболявания и наранявания, които нарушават структурата на външното и средното ухо (например серни тапи, тумори, отит, отосклероза, увреждане на тъпанчето и др.). ). Вродената кондуктивна загуба на слуха е рядка и обикновено е една от проявите на някакво генетично заболяване, причинено от генни аномалии. Вродената кондуктивна загуба на слуха винаги е свързана със структурни аномалии на външното и средното ухо.

Смесена загуба на слуха и глухота

Смесената загуба на слуха и глухота са загуба на слуха, дължаща се на комбинация от проводни и сензоневрални нарушения.

В зависимост от периода от живота на човек, когато е започнало увреждането на слуха, се разграничават вродена, наследствена и придобита загуба на слуха или глухота.

Наследствена загуба на слуха и глухота

Наследствената загуба на слуха и глухота са варианти на увреждане на слуха, които възникват в резултат на съществуващи генетични аномалии в дадено лице, които са му предадени от родителите му. С други думи, при наследствена загуба на слуха и глухота човек получава гени от родителите си, които рано или късно водят до увреждане на слуха.

Наследствената загуба на слуха може да се появи на различна възраст, т.е. не е задължително да е вродено. Така при наследствена загуба на слуха само 20% от децата се раждат глухи, 40% започват да губят слуха в детството, а останалите 40% забелязват внезапна и безпричинна загуба на слуха едва в зряла възраст.

Наследствената загуба на слуха се причинява от определени гени, които обикновено са рецесивни. Това означава, че детето ще има загуба на слуха само ако получи рецесивни гени за глухота и от двамата родители. Ако едно дете получи доминантен ген за нормален слух от един от родителите и рецесивен ген за глухота от другия, тогава то ще чува нормално.

Тъй като гените за наследствена глухота са рецесивни, този тип слухови увреждания обикновено се срещат в тясно свързани бракове, както и в съюзи на хора, чиито роднини или те самите са страдали от наследствена загуба на слуха.

Морфологичният субстрат на наследствената глухота могат да бъдат различни нарушения на структурата на вътрешното ухо, които възникват поради дефектни гени, предадени на детето от родителите.

Наследствената глухота, като правило, не е единственото здравословно разстройство, което човек има, но в по-голямата част от случаите се комбинира с други патологии, също от генетичен характер. Това означава, че обикновено наследствената глухота се комбинира с други патологии, които също са се развили в резултат на аномалии в гените, предадени на детето от родителите. Най-често наследствената глухота е един от симптомите на генетични заболявания, които се проявяват с цял комплекс от симптоми.

Понастоящем наследствената глухота, като един от симптомите на генетична аномалия, се среща при следните заболявания, свързани с аномалии в гените:

• Синдром на Трейчър-Колинс(деформация на костите на черепа);
• Синдром на Alport(гломерулонефрит, загуба на слуха, намалена функционална активност на вестибуларния апарат);
• Синдром на Пендред(дисфункция на метаболизма на тиреоидните хормони, голяма глава, къси ръце и крака, уголемен език, нарушение на вестибуларния апарат, глухота и немота);
• Синдром на ЛЕОПАРДА(сърдечно-белодробна недостатъчност, аномалии в структурата на гениталните органи, лунички и възрастови петна по цялото тяло, глухота или загуба на слуха);
• Синдром на Klippel-Feil(нарушена структура на гръбначния стълб, ръцете и краката, непълно оформен външен слухов проход, загуба на слуха).

Гени за глухота

В момента са открити повече от 100 гена, които могат да доведат до наследствена загуба на слуха. Тези гени са разположени на различни хромозоми и някои са свързани с генетични синдроми, а други не. Тоест, някои гени на глухота са неразделна част от различни генетични заболявания, които се проявяват с цял комплекс от нарушения, а не само с увреждане на слуха. А други гени причиняват само изолирана глухота, без никакви други генетични аномалии.

Най-често срещаните гени за глухота са:

• OTOF(генът се намира на хромозома 2 и ако е налице, човек страда от загуба на слуха);
• GJB2(мутация в този ген, наречена 35 del G, причинява загуба на слуха при хората).

Мутациите в тези гени могат да бъдат идентифицирани по време на генетично изследване.

Вродена загуба на слуха и глухота

Тези видове загуба на слуха възникват по време на вътрематочното развитие на детето под въздействието на различни неблагоприятни фактори. С други думи, детето се ражда със загуба на слуха, която е възникнала не поради генетични мутации и аномалии, а поради влиянието на неблагоприятни фактори, които нарушават нормалното формиране на слуховия анализатор. Основната разлика между вродената и наследствената загуба на слуха е липсата на генетични заболявания.

Вродена загуба на слуха може да възникне, когато тялото на бременната жена е изложено на следните неблагоприятни фактори:

• Увреждане на централната нервна система на детето поради травма при раждане (например хипоксия поради преплитане на пъпната връв, компресия на костите на черепа поради прилагането на акушерски форцепс и др.) или анестезия. В тези ситуации възникват кръвоизливи в структурите на слуховия анализатор, в резултат на което последният се уврежда и детето развива загуба на слуха.
• Инфекциозни заболявания, претърпени от жена по време на бременност , особено в 3-4 месеца от бременността, което може да наруши нормалното формиране на слуховата система на плода (например грип, морбили, варицела, паротит, менингит, цитомегаловирусна инфекция, рубеола, сифилис, херпес, енцефалит, коремен тиф, отит медии, токсоплазмоза, скарлатина, ХИВ). Причинителите на тези инфекции могат да проникнат през плацентата до плода и да нарушат нормалния ход на образуване на ухото и слуховия нерв, което ще доведе до загуба на слуха на новороденото дете.
• Хемолитична болест на новороденото. При тази патология се получава загуба на слуха поради нарушено кръвоснабдяване на централната нервна система на плода.
• Тежки соматични заболявания на бременна жена, придружени от съдово увреждане (например захарен диабет, нефрит, тиреотоксикоза, сърдечно-съдови заболявания). При тези заболявания загубата на слуха настъпва поради недостатъчно кръвоснабдяване на плода по време на бременност.
• Пушенето и пиенето на алкохол по време на бременност.
• Постоянно излагане на тялото на бременна жена на различни промишлени отрови и токсични вещества (например, когато живеете в регион с неблагоприятна екологична ситуация или работите в опасни производства).
• Употреба на лекарства по време на бременност, които са токсични за слуховия анализатор (например стрептомицин, гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин, левомицетин, фуроземид, тобрамицин, циспластин, ендоксан, хинин, лазикс, урегит, аспирин, етакринова киселина и др.).

Придобита загуба на слуха и глухота

Придобитата загуба на слуха и глухота се появяват при хора от различни възрасти през целия живот под въздействието на различни неблагоприятни фактори, които нарушават функционирането на слуховия анализатор. Това означава, че придобитата загуба на слуха може да възникне по всяко време поради възможен причинен фактор.

По този начин възможните причини за придобита загуба на слуха или глухота са всички фактори, които водят до нарушаване на структурата на ухото, слуховия нерв или мозъчната кора. Такива фактори включват тежки или хронични заболявания на УНГ органи, усложнения от инфекции (например менингит, тиф, херпес, паротит, токсоплазмоза и др.), Наранявания на главата, мозъчно сътресение (например целувка или силен писък директно в ухо), тумори и възпаления на слуховия нерв, продължително излагане на шум, нарушения на кръвообращението във вертебробазиларната област (например инсулти, хематоми и др.), както и прием на лекарства, които са токсични за слуховия анализатор.

Въз основа на характера и продължителността на патологичния процес загубата на слуха се разделя на остра, подостра и хронична.

Остра загуба на слуха

Острата загуба на слуха е значително влошаване на слуха за кратък период от време с продължителност не повече от 1 месец. С други думи, ако загубата на слуха е настъпила в рамките на максимум един месец, тогава говорим за остра загуба на слуха.

Острата загуба на слуха не се развива изведнъж, а постепенно, като в началния етап човек усеща пълнота в ухото или шум в ушите, а не увреждане на слуха. Усещане за пълнота или шум в ушите могат периодично да се появяват и изчезват, като предварителни признаци за предстояща загуба на слуха. И само известно време след появата на усещане за задръстване или шум в ушите, човек изпитва постоянно влошаване на слуха.

Причините за остра загуба на слуха са различни фактори, които увреждат структурите на ухото и областта на мозъчната кора, отговорна за разпознаването на звуци. Остра загуба на слуха може да настъпи след нараняване на главата, след инфекциозни заболявания (например отит, морбили, рубеола, паротит и др.), след кръвоизливи или нарушения на кръвообращението в структурите на вътрешното ухо или мозъка, както и след прием на токсични вещества за ухото (например фуроземид, хинин, гентамицин) и др.

Острата загуба на слуха е податлива на консервативна терапия и успехът на лечението зависи от това колко бързо е започнало спрямо появата на първите признаци на заболяването. Тоест, колкото по-рано започне лечението на загубата на слуха, толкова по-голяма е вероятността за нормализиране на слуха. Трябва да се помни, че успешното лечение на остра загуба на слуха е най-вероятно, когато терапията започне през първия месец след загубата на слуха. Ако е изминал повече от месец от загубата на слуха, тогава консервативната терапия като правило се оказва неефективна и позволява само да се поддържа слуха на текущото ниво, предотвратявайки още повече влошаването му.

Сред случаите на остра загуба на слуха отделна група включва и внезапна глухота, при която човек изпитва рязко влошаване на слуха в рамките на 12 часа. Внезапната глухота се появява внезапно, без никакви предварителни признаци, на фона на пълно благополучие, когато човек просто спира да чува звуци.

По правило внезапната глухота е едностранна, тоест способността за чуване на звуци е намалена само в едното ухо, а другото остава нормално. В допълнение, внезапната глухота се характеризира с тежко увреждане на слуха. Тази форма на загуба на слуха се причинява от вирусни инфекции и следователно има по-благоприятна прогноза в сравнение с други видове глухота. Внезапната загуба на слуха се повлиява добре от консервативно лечение, благодарение на което слухът може да се възстанови напълно в повече от 95% от случаите.

Подостра загуба на слуха

Подострата загуба на слуха всъщност е вариант на остра глухота, тъй като имат едни и същи причини, механизми на развитие, курс и принципи на терапия. Следователно идентифицирането на подострата загуба на слуха като отделна форма на заболяването няма голямо практическо значение. В резултат на това лекарите често разделят загубата на слуха на остра и хронична, а субакутните варианти се класифицират като остри. Подостра, от гледна точка на академичните познания, се счита за загуба на слуха, чието развитие настъпва в рамките на 1 до 3 месеца.

Хронична загуба на слуха

При тази форма загубата на слуха настъпва постепенно за дълъг период от време, продължаващ повече от 3 месеца. Тоест, в продължение на няколко месеца или години, човек е изправен пред стабилно, но бавно влошаване на слуха. Когато слухът спре да се влошава и започне да остава на същото ниво в продължение на шест месеца, загубата на слуха се счита за напълно развита.

При хронична загуба на слуха загубата на слуха се съчетава с постоянен шум или звънене в ушите, което не се чува от другите, но е много трудно да се понася от човека.

Глухота и загуба на слуха при дете

Деца от всички възрасти могат да страдат от всички видове и форми на загуба на слуха или глухота. Най-честите случаи на вродена и генетична загуба на слуха при деца се срещат по-рядко; Сред случаите на придобита глухота повечето са причинени от прием на лекарства, които са токсични за ухото и усложнения от инфекциозни заболявания.

Курсът, механизмите на развитие и лечение на глухота и загуба на слуха при деца са същите като при възрастни. Въпреки това, лечението на загуба на слуха при деца се отдава по-голямо значение, отколкото при възрастни, тъй като за тази възрастова категория слухът е от решаващо значение за овладяването и поддържането на речеви умения, без които детето ще стане не само глухо, но и нямо. В противен случай няма фундаментални разлики в хода, причините и лечението на загубата на слуха при деца и възрастни.

причини

За да избегнем объркване, ще разгледаме отделно причините за вродена и придобита загуба на слуха и глухота.

Причинните фактори за вродена загуба на слуха са различни негативни ефекти върху бременната жена, които от своя страна водят до нарушаване на нормалния растеж и развитие на плода. Следователно причините за вродена загуба на слуха са фактори, които влияят не толкова върху самия плод, колкото върху бременната жена. Така, Възможни причини за вродена и генетична загуба на слуха са следните фактори:

• Увреждане на централната нервна система на детето поради травма при раждане (например хипоксия поради заплитане на пъпната връв, компресия на костите на черепа при прилагане на акушерски форцепс и др.);
• Увреждане на централната нервна система на детето поради анестетици, прилагани на жената по време на раждане;
• Инфекциозни заболявания, претърпени от жена по време на бременност, които могат да нарушат нормалното формиране на слуховата система на плода (например грип, морбили, варицела, паротит, менингит, цитомегаловирусна инфекция, рубеола, сифилис, херпес, енцефалит, коремен тиф, отит на средното ухо , токсоплазмоза, скарлатина, ХИВ);
• Хемолитична болест на новородени;
• Бременност, протичаща на фона на тежки соматични заболявания при жена, придружени от съдови увреждания (например захарен диабет, нефрит, тиреотоксикоза, сърдечно-съдови заболявания);
• Пушене, пиене на алкохол или употреба на наркотици по време на бременност;
• Постоянно излагане на тялото на бременна жена на различни промишлени отрови (например постоянно присъствие в район с неблагоприятна екологична ситуация или работа в опасни производства);
• Употреба по време на бременност на лекарства, които са токсични за слуховия анализатор (например стрептомицин, гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин, левомицетин, фуроземид, тобрамицин, циспластин, ендоксан, хинин, лазикс, урегит, аспирин, етакринова киселина и др.) ;
• Патологична наследственост (предаване на гени за глухота на дете);
• Кръвни бракове;
• Раждане на бебе преждевременно или с ниско тегло при раждане.

Възможните причини за придобита загуба на слуха при хора на всяка възраст могат да включват следните фактори:

• Травма при раждане (детето може да получи увреждане на централната нервна система по време на раждане, което впоследствие води до загуба на слуха или глухота);
• Кръвоизливи или хематоми в средното или вътрешното ухо или в кората на главния мозък;
• Лоша циркулация във вертебробазиларната система (набор от съдове, доставящи кръв на всички структури на черепа);
• Всяко увреждане на централната нервна система (например травматично увреждане на мозъка, мозъчни тумори и др.);
• Операции на органите на слуха или мозъка;
• Усложнения на ушните структури след прекарани възпалителни заболявания, като например лабиринтит, отит, морбили, скарлатина, сифилис, паротит, херпес, болест на Мениер и др.;
• Акустична неврома;
• Дългосрочно излагане на шум в ушите (например често слушане на силна музика, работа в шумни работилници и др.);
• Хронични възпалителни заболявания на ушите, носа и гърлото (например синузит, отит, евстахит и др.);
• Хронични ушни патологии (болест на Мениер, отосклероза и др.);
• Хипотиреоидизъм (дефицит на тиреоидни хормони в кръвта);
• Прием на лекарства, които са токсични за слуховия анализатор (например стрептомицин, гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин, левомицетин, фуроземид, тобрамицин, циспластин, ендоксан, хинин, лазикс, урегит, аспирин, етакринова киселина и др.);
• серни тапи;
• Увреждане на тъпанчетата;
• Свързано с възрастта увреждане на слуха (presbycusis), свързано с атрофични процеси в тялото.

Признаци (симптоми) на глухота и загуба на слуха

Основният симптом на загуба на слуха е влошаване на способността да се чуват, възприемат и различават различни звуци. Човек, страдащ от загуба на слуха, не може да чуе някои от звуците, които човек нормално възприема добре. Колкото по-ниска е тежестта на загубата на слуха, толкова по-голям е обхватът на звуците, които човек продължава да чува. Съответно, колкото по-тежка е загубата на слуха, толкова повече звуци човек, напротив, не може да чуе.

Трябва да знаете, че при загуба на слуха с различна степен на тежест, човек губи способността да възприема определени спектри от звуци. По този начин при лека загуба на слуха се губи способността да се чуват високи и тихи звуци, като шепот, скърцане, телефонен звън и птичи песни. Тъй като загубата на слуха се влошава, способността да се чуват звукови спектри, които следват най-високите тонове по височина, изчезва, т.е. тиха реч, шумоленето на вятъра и т.н. С напредването на загубата на слуха способността да се чуват звуци, принадлежащи към горния спектър на възприеманото тоновете изчезват и разграничаването на ниски звукови вибрации, като ръмжене на камион и др.

Човек, особено в детството, не винаги разбира, че има загуба на слуха, тъй като възприемането на широк спектър от звуци остава. Защото За да се идентифицира загубата на слуха, е необходимо да се вземат предвид следните косвени признаци на тази патология:

• Чести разпити;
• Абсолютна липса на реакция към звуци с високи тонове (например трели на птици, скърцане на звънец или телефон и др.);
• Монотонна реч, неправилно поставяне на акцента;
• Твърде силен говор;
• Търкаща се походка;
• Трудности при поддържане на равновесие (отбелязано при сензоневрална загуба на слуха поради частично увреждане на вестибуларния апарат);
• Липса на реакция към звуци, гласове, музика и т.н. (обикновено човек инстинктивно се обръща към източника на звука);
• Оплаквания от дискомфорт, шум или звънене в ушите;
• Пълна липса на издавани звуци при кърмачета (с вродена загуба на слуха).

Степени на глухота (увреден слух)

Степените на глухота (увреден слух) отразяват колко сериозно се е влошил слухът на дадено лице. В зависимост от способността за възприемане на звуци с различна сила на звука се разграничават следните степени на тежест на загубата на слуха:

• I степен – лека (загуба на слуха 1)– човек не може да чуе звуци, чийто обем е по-малък от 20–40 dB. При тази степен на загуба на слуха човек чува шепот от разстояние 1–3 метра, а нормална реч от 4–6 метра;
• II степен - средна (загуба на слуха 2)– човек не може да чуе звуци, чийто обем е по-малък от 41–55 dB. При средна загуба на слуха човек чува реч с нормален обем от разстояние 1 - 4 метра, а шепот - от максимум 1 метър;
• III степен - тежка (загуба на слуха 3)– човек не може да чуе звуци, чийто обем е по-малък от 56–70 dB. При средна загуба на слуха човек чува реч с нормален обем от разстояние не повече от 1 метър, но вече изобщо не чува шепот;
• IV степен – много тежка (загуба на слуха 4)– човек не може да чуе звуци, чийто обем е по-малък от 71–90 dB. При умерена загуба на слуха човек трудно чува реч при нормална сила на звука;
• V степен – глухота (загуба на слуха 5)– човек не може да чуе звуци, чийто обем е по-малък от 91 dB. В този случай човекът чува само силен писък, който обикновено може да бъде болезнен за ушите.

Как да определите глухота?

За диагностициране на загуба на слуха и глухота в началния етап на изследване се използва прост метод, по време на който лекарят шепне думи и лицето, което се изследва, трябва да ги повтори. Ако човек не може да чуе шепот, тогава се диагностицира загуба на слуха и се извършва допълнителен специализиран преглед, насочен към идентифициране на вида на патологията и определяне на възможната причина, което е важно за последващия избор на най-ефективното лечение.

За определяне на вида, степента и специфичните характеристики на загубата на слуха се използват следните методи:

• Аудиометрия(изследва способността на човек да чува звуци с различна височина);
• Тимпанометрия(изследва костната и въздушната проводимост на средното ухо);
• Тест на Вебер(позволява ви да определите дали едното или и двете уши са включени в патологичния процес);
• Тест с камертон - тест на Швабах(позволява ви да идентифицирате вида на загубата на слуха - проводима или сензоневрална);
• Импедансометрия(позволява ни да идентифицираме локализацията на патологичния процес, довел до загуба на слуха);
• Отоскопия(изследване на структурите на ухото със специални инструменти за установяване на дефекти в структурата на тъпанчето, външния слухов канал и др.);
• MRI или CT сканиране (разкрива се причината за загуба на слуха).

Във всеки конкретен случай може да са необходими различен брой изследвания, за да се потвърди загубата на слуха и да се определи степента на нейната тежест. Например аудиометрията ще бъде достатъчна за един човек, докато друг ще трябва да се подложи на други тестове в допълнение към този преглед.

Най-големият проблем е идентифицирането на загуба на слуха при кърмачета, тъй като те по принцип все още не говорят. По отношение на кърмачетата се използва адаптирана аудиометрия, чиято същност е, че детето трябва да реагира на звуци чрез завъртане на главата, различни движения и т.н. Ако бебето не реагира на звуци, то страда от загуба на слуха. В допълнение към аудиометрията, измерванията на импеданса, тимпанометрията и отоскопията се използват за идентифициране на загуба на слуха при малки деца.

Лечение

Общи принципи на терапията

Лечението на загуба на слуха и глухота е комплексно и се състои в провеждането на терапевтични мерки, насочени към елиминиране на причинителя (ако е възможно), нормализиране на структурата на ухото, детоксикация, както и подобряване на кръвообращението в структурите на слуховия анализатор. За постигане на всички цели на терапията за загуба на слуха се използват различни методи, като:

• Лекарствена терапия(използва се за детоксикация, подобряване на кръвообращението в мозъчните и ушните структури, елиминиране на причинителя);
• Физиотерапевтични методи(използва се за подобряване на слуха, детоксикация);
• Слухови упражнения(използва се за поддържане на нивата на слуха и подобряване на говорните умения);
• Хирургично лечение(операции за възстановяване на нормалната структура на средното и външното ухо, както и за поставяне на слухов апарат или кохлеарен имплант).

При кондуктивна загуба на слуха оптималното лечение, като правило, е хирургично лечение, което води до възстановяване на нормалната структура на средното или външното ухо, след което слухът се възстановява напълно. Понастоящем, за да се елиминира кондуктивната загуба на слуха, се извършва широк спектър от операции (например мирингопластика, тимпанопластика и др.), Сред които във всеки конкретен случай се избира оптималната интервенция за пълно отстраняване на проблема, който е причината за загуба на слуха или глухота. Операцията ви позволява да възстановите слуха дори при пълна проводима глухота в по-голямата част от случаите, в резултат на което този тип загуба на слуха се счита за прогностично благоприятен и сравнително прост по отношение на лечението.

Сензорната загуба на слуха е много по-трудна за лечение и затова за нейното лечение се използват всички възможни методи и техните комбинации. Освен това има някои разлики в тактиката за лечение на остра и хронична сензоневрална загуба на слуха. По този начин, в случай на остра загуба на слуха, човек трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро в специализирано отделение на болницата и да се подложи на медикаментозно лечение и физиотерапия, за да се възстанови нормалната структура на вътрешното ухо и по този начин да се възстанови слуха. Специфичните методи на лечение се избират в зависимост от естеството на причинителя (вирусна инфекция, интоксикация и др.) На остра сензоневрална загуба на слуха. При хронична загуба на слуха човек периодично се подлага на курсове на лечение, насочени към поддържане на съществуващото ниво на звуково възприятие и предотвратяване на възможно увреждане на слуха. Тоест при остра загуба на слуха лечението е насочено към възстановяване на слуха, а при хронична загуба на слуха лечението е насочено към поддържане на съществуващото ниво на разпознаване на звука и предотвратяване на влошаване на слуха.

Терапията при остра загуба на слуха се провежда в зависимост от естеството на причинния фактор, който я е провокирал. По този начин днес има четири вида остра сензоневрална загуба на слуха в зависимост от естеството на причинителя:

• Съдова загуба на слуха- провокирани от нарушения на кръвообращението в съдовете на черепа (като правило, тези нарушения са свързани с вертебробазиларна недостатъчност, хипертония, инсулти, церебрална атеросклероза, захарен диабет, заболявания на шийния отдел на гръбначния стълб);
• Вирусна загуба на слуха– провокирани от вирусни инфекции (инфекцията предизвиква възпалителни процеси в областта на вътрешното ухо, слуховия нерв, кората на главния мозък и др.);
• Токсична загуба на слуха– провокирани от отравяне с различни токсични вещества (алкохол, промишлени емисии и др.);
• Травматична загуба на слуха– провокирани от наранявания на черепа.

В зависимост от естеството на причинителя на острата загуба на слуха се избират оптималните лекарства за нейното лечение. Ако естеството на причинния фактор не може да бъде точно установено, тогава по подразбиране острата загуба на слуха се класифицира като съдова.
налягане Eufillin, Papaverine, Nikoshpan, Complamin, Aprenal и др.) И подобряване на метаболизма в клетките на централната нервна система (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin и др.), Както и предотвратяване на възпалителния процес в мозъчната тъкан.

Хроничната сензоневрална загуба на слуха се лекува комплексно, като периодично се провеждат курсове на медикаменти и физиотерапия. Ако консервативните методи са неефективни и загубата на слуха е достигнала III-V степен, тогава се извършва хирургично лечение, което се състои в инсталиране на слухов апарат или кохлеарен имплант. Сред лекарствата за лечение на хронична сензоневрална загуба на слуха, витамини от група В (Milgamma, Neuromultivit и др.), Екстракт от алое, както и лекарства, които подобряват метаболизма в мозъчната тъкан (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboksin, Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin, и т.н.) се използват). Периодично, в допълнение към тези лекарства, за лечение на хронична загуба на слуха и глухота се използват прозерин и галантамин, както и хомеопатични лекарства (например Cerebrum Compositum, Spascuprel и др.).

Сред физиотерапевтичните методи за лечение на хронична загуба на слуха се използват:

• Лазерно облъчване на кръв (хелий-неонов лазер);
• Стимулация с флуктуиращи токове;
• Квантова хемотерапия;
• Ендурална фоноелектрофореза.

Ако на фона на всякакъв вид загуба на слуха човек развие нарушения на вестибуларния апарат, тогава се използват антагонисти на Н1-хистаминовите рецептори, като Betaserc, Moreserc, Tagista и др.

Хирургично лечение на глухота (загуба на слуха)

В момента се извършват операции за лечение на кондуктивна и сензорна загуба на слуха и глухота.

Операциите за лечение на кондуктивна глухота включват възстановяване на нормалната структура и органи на средното и външното ухо, което позволява на човека да си възвърне слуха. В зависимост от структурата, която се възстановява, операциите имат подходящи имена. Например, мирингопластиката е операция за възстановяване на тъпанчето, тимпанопластиката е възстановяването на слуховите костици на средното ухо (стреме, малеус и инкус) и т.н. След такива операции, като правило, слухът се възстановява в 100% от случаите .

Има само две операции за лечение на сензоневрална глухота: инсталиране на слухов апарат или кохлеарен имплант. И двата варианта за хирургична интервенция се извършват само ако консервативната терапия е неефективна и при тежка загуба на слуха, когато човек не може да чуе нормална реч дори на близко разстояние.

Инсталирането на слухов апарат е сравнително проста операция, но, за съжаление, няма да помогне за възстановяване на слуха на тези, които имат увреждане на чувствителните клетки на кохлеята на вътрешното ухо. В такива случаи ефективен метод за възстановяване на слуха е инсталирането на кохлеарен имплант. Операцията за инсталиране на имплант е технически много сложна, поради което се извършва в ограничен брой лечебни заведения и съответно е скъпа, поради което не е достъпна за всички.

Същността на кохлеарната протеза е следната: в структурите на вътрешното ухо се въвеждат мини-електроди, които прекодират звуците в нервни импулси и ги предават на слуховия нерв. Тези електроди са свързани към мини-микрофон, поставен в темпоралната кост, който улавя звуци. След инсталирането на такава система микрофонът улавя звуци и ги предава на електроди, които от своя страна ги прекодират в нервни импулси и ги изпращат до слуховия нерв, който предава сигнали към мозъка, където звуците се разпознават. Тоест, кохлеарната имплантация е по същество образуването на нови структури, които изпълняват функциите на всички структури на ухото.

Слухови апарати за лечение на загуба на слуха

В момента има два основни вида слухови апарати: аналогови и дигитални.

Аналоговите слухови апарати са познати устройства, които се виждат зад ухото на възрастните хора. Те са доста лесни за използване, но тромави, не много удобни и много груби в осигуряването на усилване на звуковия сигнал. Можете да закупите аналогов слухов апарат и да започнете да го използвате сами без специални настройки от специалист, тъй като устройството има само няколко режима на работа, които се превключват със специален лост. Благодарение на този лост човек може самостоятелно да определи оптималния режим на работа на слуховия апарат и да го използва в бъдеще. Аналоговият слухов апарат обаче често създава смущения и усилва различни честоти, не само тези, които човек не чува добре, в резултат на което използването му не е много удобно.

Цифровият слухов апарат, за разлика от аналоговия, се настройва изключително от специалист по слухопротезиране, благодарение на което усилва само онези звуци, които човек не чува добре. Благодарение на прецизността на настройката, цифровият слухов апарат позволява на човек да чува перфектно без смущения и шум, възстановявайки чувствителността към изгубения спектър от звуци, без да засяга всички останали тонове. Следователно по отношение на комфорта, удобството и точността на корекцията дигиталните слухови апарати превъзхождат аналоговите. За съжаление, за да изберете и конфигурирате цифрово устройство, трябва да посетите център за слухови грижи, който не е достъпен за всички. В момента има различни модели цифрови слухови апарати, така че можете да изберете най-добрия вариант за всеки отделен човек.

Лечение на глухота с помощта на кохлеарна имплантация: устройство и принцип на работа на кохлеарен имплант, коментар от хирург - видео

Сензорна загуба на слуха: причини, симптоми, диагноза (аудиометрия), лечение, съвет от отоларинголог - видео

Неврална и проводна загуба на слуха: причини, диагноза (аудиометрия, ендоскопия), лечение и профилактика, слухови апарати (мнение на УНГ лекар и аудиолог) - видео

Загуба на слуха и глухота: как работи слуховият анализатор, причини и симптоми на загуба на слуха, слухови апарати (слухови апарати, кохлеарна имплантация при деца) - видео

Загуба на слуха и глухота: упражнения за подобряване на слуха и премахване на шум в ушите - видео

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Нашето възприемане на звуци се осигурява от доста дълга верига от взаимосвързани структури на слуховия орган, която започва с ушната мида и завършва със съответната зона на мозъчната кора. Външното и средното ухо предават звуковата вълна, а вътрешното ухо я преобразува в електрически импулс, който чрез верига от нервни клетки се доставя до мозъка и се оценява от него като познат за нас звук.

Сензорна загуба на слухаСмята се, че загубата на слуха е резултат от нарушение на дейността на перцептивната част на звуковия анализатор. Най-честата причина за невросензорна загуба на слуха е увреждането на структурите на вътрешното ухо, включително тяхната смърт. Клетките на вътрешното ухо са високо специализирани, изключително чувствителни към промени в условията на тяхното съществуване и не се регенерират след увреждане или, както се казва, не се възстановяват. Храненето на тези клетки се осигурява от много тънки съдове. Следователно промяната в кръвния поток в тях, която се случва дори под въздействието на причини, които са незначителни за други съдове, бързо води до увреждане на клетките на вътрешното ухо. Това е причина както за остри, така и за хронична сензорна загуба на слуха. Развитието на всеки от тях и възможностите за лечение са различни.

Остра невросензорна загуба на слухасе развива със значителна промяна в кръвния поток в съдовете, захранващи вътрешното ухо, което се случва бързо, за кратко време. Пациентът изпитва внезапно значително намаляване на слуха, обикновено в едното ухо, често придружено от шум в него, а понякога и замайване. Това състояние може да се разглежда като остро нарушение на кръвообращението в отделна област - съдовете на вътрешното ухо. Следователно пациентът трябва незабавно да се свърже с УНГ лекар, който ще проведе преглед.

Във Федералната държавна бюджетна институция Научен и клиничен център по оториноларингология, Федерална медико-биологична агенция на Русия, лечението на пациенти с диагноза сензоневрална загуба на слуха се извършва от специалисти от научно-клиничния отдел по ушни заболявания, научния и клиничен отдел по аудиология, слухови апарати и слухова рехабилитация и научно-клиничен отдел по вестибулология и отоневрология.

За потвърждаване на диагнозата и идентифициране на причините за заболяването пациентът в Центъра се преглежда от няколко специалисти. Диагнозата се потвърждава от резултатите аудиологично изследване, особено аудиометрия. Ако пациентът е диагностициран с остра сензоневрална загуба на слуха, той трябва спешно да бъде хоспитализиран. Крайният резултат до голяма степен зависи от времето на началото на заболяването и неговото лечение. Лечението може да се състои, в зависимост от ситуацията, в използването на различни лекарства (кортикостероиди, тромболитични, вазотропни), които нормализират кръвния поток, подобряват храненето на нервните клетки и т.н. Пациентът се съветва от невролог. Както показва практиката, ако пациентът има 1-2 степени на загуба на слуха (праговете на слуха се повишават до 20-60 dB), е възможно да се постигне значително подобрение на слуха, а при някои от тях и пълното му възстановяване. При по-висока степен на загуба на слуха в повечето случаи очакваният резултат от лечението ще бъде само подобряване на слуха.

Хронична сензоневрална загуба на слухасе развива в продължение на дълъг период от време, под комбинираното влияние на много причини, което води до постепенно, устойчиво намаляване на кръвния поток в съдовете на вътрешното ухо. Пациентът изпитва постепенно намаляване на слуха, обикновено в двете уши, нарушена разбираемост на речта и шум в ушите. Диагнозата се установява и въз основа на резултатите от изследване, включително аудиологично. Освен УНГ лекар, невролог и терапевт участват в прегледа на пациента. Тяхната задача е да идентифицират причините за нарушения на кръвообращението в съдовете на вътрешното ухо. Могат да бъдат предписани различни допълнителни изследвания: доплерография на съдове на шиятаи глави, реоенцефалография, ежедневно мониториране на ЕКГ и др. Ако има намаление на слуха на едното ухо, включително съмнителна анамнеза при пациент с остра сензоневрална загуба на слуха, трябва да се направи ЯМР на мозъка. Това изследване ни позволява да изключим тумори в черепната кухина, предимно неврома (шванома) на слуховия нерв. Лечението на хроничната сензоневрална загуба на слуха се провежда по план, с изключение на случаите на бързо прогресираща загуба на слуха при пациента. Изборът на лекарства във всеки случай трябва да бъде индивидуален и въз основа на резултатите от изследването. Целта на лечението е да подобри храненето на клетките на вътрешното ухо и да ги поддържа във функционално състояние. Когато праговете на слуха се повишат до 40 dB, на пациента се препоръчва да избере слухов апарат. Използването му помага на пациента да живее безопасно и комфортно.

Описахме основните причини за сензоневрална загуба на слуха и съответните решения на проблема. В допълнение, причините за развитието на тази патология могат да бъдат предишен менингит, травматично увреждане на мозъка, употребата на определени лекарства и др. Висококвалифицираните специалисти на Центъра имат богат положителен опит в работата с такива пациенти. Използването на най-добрите съвременни разработки и методи за борба със сензорната загуба на слуха, модерното медицинско оборудване и оборудване помага на нашия екип от лекари да постигне успех не само в лечението, но и в рехабилитацията на нашите пациенти.