Състояние на шок. Шок: прояви и симптоми, степени и видове, спешна помощ

Описание:

Шок (от английски shock - удар, шок) - патологичен процес, развиващи се в отговор на излагане на екстремни стимули и придружени прогресивно разстройствожизненоважен важни функции нервна система, кръвообращението, дишането, метаболизма и някои други функции. По същество това е срив на компенсаторните реакции на тялото в отговор на увреждане.

Симптоми:

Критерии за диагностика:
Диагнозата шок се поставя, когато пациентът има следните признаци на шок:

      * понижаване на кръвното налягане и (по време на торпидната фаза);
      * тревожност (еректилна фаза по Пирогов) или затъмнение (торпидна фаза по Пирогов);
      * нарушение на дишането;
      * намаляване на обема на отделената урина;
      * студена, влажна кожа с бледоцианотичен или мраморен цвят.
Според вида на нарушенията на кръвообращението класификацията предвижда следните видове шок:

      * преразпределителен (разпределителен);
      * обструктивно.

Клиничната класификация разделя шока на четири степени според неговата тежест.

      * Шок I степен. Състоянието на пострадалия е компенсирано. Съзнанието е запазено, ясно, пациентът е комуникативен, леко потиснат. Систоличното кръвно налягане надвишава 90 mmHg, пулсът е ускорен, 90-100 удара в минута. Прогнозата е благоприятна.
      * Шок от втора степен. Пострадалият е летаргичен, кожата е бледа, сърдечните тонове са приглушени, пулсът е учестен - до 140 удара в минута, пълненето е слабо, максималното кръвно налягане е намалено до 90-80 mm Hg. Изкуство. Дишането е повърхностно, учестено, съзнанието е запазено. Жертвата отговаря правилно на въпросите, говори бавно, тихо. Прогнозата е сериозна. За да се спаси живот, са необходими противошокови мерки.
      * Шок III степен. Пациентът е адинамичен, потиснат, не реагира на болка, отговаря на въпроси едносрично и изключително бавно или изобщо не отговаря, говори с тъп, едва доловим шепот. Съзнанието е объркано или липсва напълно. Кожата е бледа, покрита със студена пот, изразена. Сърдечните звуци са заглушени. Пулсът е нишковиден - 130–180 удара в минута, открива се само в големите артерии (каротидна, феморална). Дишането е повърхностно и често. Систолното кръвно налягане е под 70 mmHg, централното венозно налягане (CVP) е нула или отрицателно. Наблюдава се (липса на урина). Прогнозата е много сериозна.
      * Шок от IV степен се проявява клинично като едно от крайните състояния. Не се чуват сърдечни тонове, пострадалият е в безсъзнание, кожа сивопридобива мраморен модел със застойни петна като трупни (признак на намалено кръвоснабдяване и стагнация на кръвта в малките съдове), цианотични устни, кръвно налягане под 50 mm Hg. чл., често изобщо не се определя. Пулсът е едва забележим в централните артерии, анурия. Дишането е повърхностно, рядко (хлипащо, конвулсивно), едва забележимо, зениците са разширени, липсват рефлекси и реакции на болезнено дразнене. Прогнозата почти винаги е неблагоприятна.

Приблизително тежестта на шока може да се определи чрез индекса на Algover, т.е. чрез съотношението на пулса към стойността на систоличното кръвно налягане. Нормален индекс - 0,54; 1.0 - преходно състояние; 1,5 - тежък шок.

Причини:

От съвременна гледна точка шокът се развива в съответствие с теорията на G. Selye за стреса. Според тази теория прекомерното излагане на тялото предизвиква специфични и неспецифични реакции в него. Първите зависят от естеството на ефекта върху тялото. Вторият - само от силата на влияние. Неспецифичните реакции при излагане на свръхсилен стимул се наричат ​​общ адаптационен синдром. Синдромът на обща адаптация винаги протича по един и същи начин, на три етапа:

   1. стадий на мобилизация (тревожност), причинена от първично увреждане и реакция към него;
   2. етап на резистентност, характеризиращ се с максимално напрежениезащитни механизми;
   3. стадий на изтощение, т.е. нарушение на адаптивните механизми, което води до развитие на "болест на адаптацията".

По този начин шокът, според Selye, е проява на неспецифична реакция на тялото към прекомерно излагане.

Н. И. Пирогов в средата на 19 век дефинира понятията еректилна (възбуда) и торпидна (летаргия, изтръпване) фази в патогенезата на шока.

Редица източници предоставят класификация на шока в съответствие с основните патогенетични механизми.

Тази класификация разделя шока на:

      * хиповолемия;
      * кардиогенен;
      * травматично;
      * септична или инфекциозно-токсична;
      * анафилактичен;
      * неврогенен;
      * комбинирани (комбинират елементи от различни удари).

Лечение:

За лечение се предписва следното:

Лечението на шока се състои от няколко точки:

   1. премахване на причините, довели до развитието на шок;
   2. компенсиране на дефицита на обема на циркулиращата кръв (CBV), с повишено внимание при кардиогенен шок;
   3. кислородна терапия (вдишване на кислород);
   4. лечение на ацидоза;
   5. терапия с вегетотропни лекарства с цел предизвикване на положителен инотропен ефект.

Използва се допълнително стероидни хормони, хепарин и стрептокиназа за предотвратяване на микротромбоза, диуретици за възстановяване на бъбречната функция с нормално кръвно налягане, изкуствена вентилациябели дробове.

ШО К И Г О П О Р О В Е Н Т

Терминът "шок" означава удар .

Това е критично, между живота и смъртта, състояние на тялото, характеризиращо се с дълбоки разстройства и потискане на всички жизнени функции(дишане, кръвообращение, метаболизъм, функции на черния дроб, бъбреците и др.). Шок може да настъпи, когато тежки наранявания, обширни изгаряния и големи кръвозагуби. Развитието и задълбочаването на шока се улеснява от болка, охлаждане на тялото, глад, жажда и треперене при транспортиране на жертвата.

Шокът е активна защита на организма срещу агресията на околната среда..

В зависимост от причината, предизвикваща развитието на шоковото състояние, има:

1. Шок поради експозиция външни причини: - травматичен,в резултат на механично нараняване(рани, фрактури на кости, притискане на тъкани и др.);

- горя , Свързан с изгаряне(термична и химически изгаряния);

- студ , развиват се при излагане на ниска температура;

- електрически , което е следствие от електрическо нараняване.

2. Шок, причинен от вътрешни причини:

- хеморагичен в резултат на остра и масивна кръвозагуба;

- Да се ардиогенен , развиващи се по време на инфаркт на миокарда;

- с ептичен, в резултат на общ гнойна инфекцияв организма.

Когато човек е изправен пред заплаха от смърт, тялото му, в състояние на стрес, отделя секрет голяма сумаадреналин.

ПОМНЯ! Колосален прилив на адреналин предизвиква рязък спазъм на прекапилярите на кожата, бъбреците, черния дроб и червата.

Съдовата мрежа на тези и много други органи ще бъде практически изключена от кръвообращението. И такива жизненоважни центрове като мозъка, сърцето и отчасти белите дробове ще получат много повече кръв от обикновено. Има централизация на кръвообращението с надеждата, че след преодоляване на екстремната ситуация те отново ще могат да започнат нормален живот.

ЗАПОМНЕТЕ! Само поради спазъм на кожните съдове и изключване от кръвообращението се компенсира загубата на 1,5-2 литра кръв.

Ето защо в първите минути на шока, благодарение на спазъма на прекапилярите и рязко увеличение периферно съпротивление(PS), организмът успява не само да поддържа нивото на кръвното налягане в нормални граници, но и да го надвишава дори при интензивно кървене.

Първите признаци на развитие на шок:

Рязка бледност кожата;

Емоционална и двигателна възбуда;

Неадекватна оценка на ситуацията и собственото състояние;

Няма оплаквания от болка дори при шокогенни наранявания.

Способността да забравиш за болката в момента смъртна опасностобяснява се с факта, че морфиноподобно вещество се произвежда в подкоровите структури на мозъка - ендоморфинол(вътрешен, собствен морфин). Лекарственият му ефект предизвиква състояние на лека еуфория и облекчава болката дори при тежки наранявания.

От друга страна, болката активира функциите ендокринни жлезии преди всичко надбъбречните жлези.Именно те отделят количеството адреналин, чието действие ще предизвика спазъм на прекапилярите, повишаване на кръвното налягане и учестяване на сърдечната честота.

Надбъбречната кора секретира и кортикостероиди (техният синтетичен аналог е преднизолон), което значително ускорява тъканния метаболизъм.

Това позволява на тялото да изхвърли целия си енергиен резерв за изключително кратко време и да концентрира максимално усилията си, за да се измъкне от опасността.

Има две фази на шока:

- краткотрайна еректилна дисфункция(период на възбуда) фазата започва веднага след нараняването и се характеризира с двигателна и говорна възбуда, както и с оплаквания от болка. При пълно запазванесъзнание, пострадалият подценява тежестта на състоянието си. Болковата чувствителност е повишена, гласът е приглушен, думите са резки, погледът е неспокоен, лицето е бледо, кръвното налягане е нормално или повишено. Възбуденото състояние бързо (в рамките на няколко минути) или по-рядко постепенно се превръща в депресивно състояние, придружено от намаляване на всички жизнени функции.

- торпидна фаза (период на депресия: лат. torpidum - инхибиране) се характеризира с обща слабост и рязък спад на кръвното налягане. Дишането става често и повърхностно. Пулсът е учестен, неравномерен, нишковиден (едва осезаем). Лицето е бледо, със землист оттенък, покрито със студена лепкава пот. Жертвата е потисната, не отговаря на въпроси, третира другите с безразличие, зениците са разширени, съзнанието е запазено. В тежки случаи е възможно повръщане и неволно уриниране.

Тази фаза обикновено завършва със смърт и се счита за необратима.

Ако в рамките на 30-40 минути пострадалият не получи медицински грижи, тогава продължителната централизация на кръвообращението ще доведе до груби нарушения на микроциркулацията в бъбреците, кожата, червата и други органи, изключени от кръвообращението. И така, какво играе защитна роляНа начална фазаи даде шанс за спасение, ще причини смърт след 30 -40 минути.

Рязкото намаляване на скоростта на кръвния поток в капилярите, до пълно спиране, ще доведе до нарушаване на транспорта на кислород и натрупване на недостатъчно окислени метаболитни продукти в тъканите - ацидоза, липса на кислород - хипоксия и некроза в живите тяло на отделни органи и тъкани – некроза.

Този етап много бързо отстъпва място на агония и смърт. .

КОМПЛЕКС ОТ ПРОТИВОШОКОВИ МЕРКИ.

Необходимо е да се освободи жертвата от действието на травматичния фактор;

Уверете се, че кървенето спира;

За да стабилизирате дишането, осигурете приток свеж въздухи придайте позиция, позволяваща дишане;

Дайте болкоуспокояващи (аналгин, баралгин, пенталгин);

Дайте лекарства, които тонизират дейността на сърцето съдова система(корвалол - 10-15 капки, кордиамин, тинктура от момина сълза);

Жертвата трябва да се държи на топло;

Давайте изобилно топла напитка(чай, кафе, вода с добавена сол и сода за хляб- 1 чаена лъжичка сол и 0,5 чаена лъжичка сода на 1 литър вода);

Имобилизирайте наранените части на тялото;

В случай на спиране на сърцето и дишането, спешни мерки за реанимация (вентилация, външен масажсърца);

ЖЕРТВИТЕ НЕ ТРЯБВА ДА СЕ ОСТАВЯТ САМИ!

Шоковите състояния са остри, тежки патологични процеси, които могат да бъдат причинени от нараняване, инфекция или отравяне. Те са предназначени да поддържат живота, но ако спасяването не започне навреме, те могат да доведат до необратими, смъртоносни щети.

общо описание

Най-известният лекар Н. Бурденко описва шока не като етап на умиране, а като борба на тялото, опитващо се да оцелее. Всъщност в това състояние метаболизмът се забавя, мозъчната активност, кръвното налягане и температурата намаляват. Всички сили са насочени към поддържане на жизнените функции на повечето важни органи: мозък, черен дроб, бели дробове.

Въпреки това, за съжаление човешкото тялоне е подходящ за дълготраен шок. Преразпределението на кръвотока и произтичащата от това липса на хранене и дишане на периферните тъкани неизбежно причиняват клетъчна смърт.

Задачата на човек, който се намира до пациент, който развива шок, е Незабавно се обадете на линейка . Колкото по-рано започнат мерки за реанимациятолкова по-големи са шансовете на пациента да оцелее и да възстанови здравето си.

Причини за шокове

Лекарите разграничават следните видове шокови състояния:

• Хиповолемичен шок - с внезапна загуба на голям обем течност;
• Травматични - в случай на нараняване, изгаряне, токов удар и т.н.;
• Болезнена ендогенна - с остра болкасвързани с патологии вътрешни органи(нефрогенни, кардиогенни и др.);
• Инфекциозно-токсични - с остро отравяневещества, отделяни от микроорганизми;
• Анафилактичен - когато в тялото навлизат вещества, които предизвикват остра и мощна алергична реакция;
• Посттрансфузионно - след инжектиране.

Лесно е да се види, че във всеки конкретен случай шокът може да има няколко причини. Например, при обширно изгаряне се наблюдава остра загуба на течност и непоносима болка и се развива интоксикация.

За нас е по-важно да разберем как се развива състояние на шоккакви са неговите външни признаци- симптоми.

Етапи на шок

Етап на възбуждане

Този период обикновено остава незабелязан. Характеризира се с повишена активност на пациента, учестено дишане и ускорен сърдечен ритъм. В това състояние пациентът може да положи някои усилия, за да спаси живота си. Но продължителността на този етап е кратка.

Етап на спиране

Именно това състояние става забележимо за другите. Механизмите на неговото развитие са следните:

Дейността се забавя различни отделимозък. Жертвата става летаргична, сънлива и губи съзнание.

Циркулиращата кръв се преразпределя - основният й обем се оттича към вътрешните органи. В този случай сърдечният ритъм се увеличава, но силата на миокардните контракции намалява. Съдовете се свиват, за да се поддържа нормално налягане. Но това състояние се заменя с пренапрежение на съдовата стена - в даден момент съдовете се отпускат и налягането пада критично. В същото време кръвта на човека се сгъстява (ДИК синдром). На късен стадийможе да възникне обратното състояние - критично инхибиране на коагулацията. Кожата на човек става бледа, мраморна, крайниците стават студени, устните стават сини. Дишането е повърхностно и слабо. Бързо, но слаб пулс. Възможни са конвулсии.

Терминален етап

Нормално спиране метаболитни процесиводи до увреждане на тъканите и дисфункция на вътрешните органи. как голямо количествосистемите са повредени, толкова по-малка е надеждата за спасяване на животи и възстановяване на здравето.

Хиповолемичен шок

Свързано с внезапна загуба на течност от тялото. В тази връзка обемът на циркулиращата кръв намалява и водно-солевият (електролитният) баланс се нарушава. Може да възникне не само при кървене (нараняване, вътрешен кръвоизлив), но и кога силно повръщане, обилна диария, повишено изпотяване, прегряване.

Хиповолемия - най-често срещаното шоково състояние при деца от първите години от живота (особено бебета). Родителите често не осъзнават, че в рамките на няколко епизода на повръщане или диария, дори когато са в гореща и задушна стаябебето може да загуби значително количество течност. И това състояние може да доведе до шок и най-трагичните последици.

Трябва да разберете, че при повръщане, диарични изпражнения, повишеното изпотяване се отстраняват от тялото важни микроелементи: калий, натрий, калций. И това засяга всички системи - тонусът на мускулите (включително тези, които осигуряват функционирането на вътрешните органи) и предаването на нервните импулси са нарушени.

Скоростта на загуба на течности играе важна роля в развитието на шока. При кърмачета дори еднократна доза (около 200 ml) може да причини тежка хиповолемия.

Симптомите на хиповолемия са: бледност и цианоза на кожата, сухи лигавици (език като четка), студени ръце и крака, повърхностно дишане и сърдечен ритъм, ниско кръвно налягане, апатия, летаргия, липса на реакции, конвулсии.

Родителите винаги трябва да наблюдават режим на пиенедете. Особено по време на периоди на заболяване, в горещо време. Ако бебето ви започне да има диария или повръщане, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Най-добре е да се обадите на линейка. Загубената течност се възстановява най-бързо и напълно при интравенозно приложение.

Шок от изгаряне

Има собствена характеристики. начална фазавъзбудата продължава значително по-дълго. В същото време кръвното налягане остава нормално или дори повишено. Това се дължи на значителна концентрация на адреналин, който се освобождава в кръвта по време на стрес и силна болка.

В случай на увреждане на тъканите висока температурапопада в кръвта голям бройкалий, който влияе негативно на нервната проводимост и сърдечен ритъм, състояние на бъбреците.

Чрез изгорена кожа човек губи критичен обем плазма - кръвта рязко се сгъстява и възникват кръвни съсиреци, които могат да блокират притока на кръв към жизненоважни органи.

Кога ние говорим заза децата от първите три години от живота - всяко изгаряне е причина за спешно обжалванена лекаря. В случай на електрическо нараняване, пациенти от всяка възраст се хоспитализират.

За да се оцени площта на изгарянето, се използват проценти - 1% е равен на площта на дланта на жертвата. Ако 3% или повече процента от тялото е изгорено, да се избягва тежки последици, трябва да потърсите медицинска помощ.

Кардиогенен шок

Свързан с остро разстройствосърдечна функция. Причините за това състояние могат да бъдат различни:

• инфаркт на миокарда,
• Вроден сърдечен дефект,
• нараняване и така нататък.

В началото пациентът изпитва липса на въздух - започва да кашля, опитва се да поеме седнало положение(най-удобен за принудително дишане). Кожата се покрива със студена пот, ръцете и краката стават студени. Възможна сърдечна болка.

С развитието на кардиогенния шок дишането става още по-трудно (започва белодробен оток) - става бълбукащо. Появява се храчка. Възможно е рязко увеличаване на отока.

Анафилактичен шок

Друг често срещан вид шок. Е алергична реакция незабавен тип което възниква при контакт (често по време или веднага след инжектиране) с активни вещества- лекарства, битова химия, храна и така нататък; или при ухапване от насекомо (обикновено пчели, оси, стършели).

Огромен брой съединения се освобождават в кръвта, причинявайки възпалителна реакция. Включително хистамин. Поради това настъпва рязко отпускане съдови стени- обемът на кръвния поток се увеличава критично, въпреки че обемът на кръвта не се променя. Налягането пада.

Външен наблюдател може да забележи появата на обрив (уртикария), затруднено дишане (поради подуване респираторен тракт). Пулс - ускорен, слаб. Артериално наляганерязко намалена.

Пострадалият се нуждае от незабавна реанимация.

Инфекциозно-токсичен шок

Развива се при остро отравяне на организма с токсини, отделяни от микроорганизми, и продуктите на разпадане на самите микроорганизми. Особено важно е родителите на малки деца да знаят за това състояние. В края на краищата, такъв шок може да възникне при деца (опасни токсини се отделят от дифтериен бацил и други бактерии).

Тялото на детето не е балансирано в сравнение с възрастен. Отравянето бързо води до нарушения на вегетативно-съдовата система (рефлекс), сърдечно-съдовата дейност. Важно е да се разбере, че тъканите, лишени от достатъчно хранене, произвеждат свои собствени токсини. Тези съединения засилват отравянето.

Симптомите могат да варират. Като цяло отговаря на други шокови състояния. Важно е родителите да са наясно с възможността за такова състояние и да преценят правилно повишената възбуда или летаргия, бледност, цианоза, мраморност на кожата, втрисане, мускулни потрепвания или конвулсии и тахикардия.

Какво да направите в случай на шок?

Във всички описания по-горе най-много обикновени видовешокове, споменахме основното, което трябва да се направи: да се осигури предоставянето на комплексна медицинска помощ.

Няма какво да очакваме: Незабавно се обадете на линейка или сами закарайте жертвата в болницата (ако е по-бързо!). Когато се транспортирате, изберете болница, която разполага с интензивно отделение.

Всичко е наред, ако объркате шока с по-малко опасно състояние. Ако просто наблюдавате пациента и се опитате сами да му помогнете, е възможно да настъпят необратими увреждания и смърт.

Състояние на шок или остър шок, внезапно нарушениекръвообращението в органите и тъканите на тялото. Клетките не получават необходимия за съществуването им кислород, хранителни вещества. Резултатът е хипоксия. Това състояние нарушава жизнените функции на тялото и застрашава човешкия живот. Следователно, в състояние на шок, жертвата се нуждае от спешна медицинска помощ.

Състоянието на човек в шок може бързо да се влоши. Ето защо, преди пристигането на линейката, трябва да предоставите първа помощ на жертвата. Може би това ще спаси живота на човек. Как да различим състоянието на шок при човек, каква първа помощ е необходима, какви са симптомите на шок - днес ще говорим с вас за тази много важна тема:

Как се проявява шокът в човек? Симптоми на състоянието

Нека веднага да отбележим, че природата на шока винаги е различна. Например, анафилактичен - може да повлияе на страдащ от алергия от едно ухапване от насекомо. Хората, страдащи от сърдечни заболявания, по-специално миокарден инфаркт, могат да развият кардиогенен шок. С отслабена имунна система, от проникването на токсични вещества в тялото може да се развие септицемия, а при сериозно нараняване настъпва травматичен шок.

Има няколко етапа на шока. В началния етап човекът е забележимо развълнуван. Това му пречи да оцени адекватно заобикалящата го среда. Кръвното налягане не се променя значително.

Възбудата отстъпва място на летаргия, депресия и апатия. Пациентът е в съзнание, може да говори и да отговаря на въпроси. Дишането става повърхностно, кръвното налягане намалява. Поради забавянето на кръвообращението кожата и лигавиците стават бледи.

След това настъпва по-нататъшно понижаване на кръвното налягане, появява се тахикардия и нормална функциядихателни органи. Кожата е студена и бледа. Пулсът е слаб, но ускорен. Не надвишава 120 удара. мин. Има рязко намаляване на отделянето на урина.

Най-тежкото състояние е шокът Етап III. Характеризира се със следните симптоми: силна бледност, синкавост на кожата, студена пот, учестено дишане. Пулсът е учестен (над 120 удара в минута), нишковиден, осезаем само в най-големите артерии. Кръвното налягане спада рязко до 70 mmHg и по-ниско.

Защото остра интоксикация, когато организмът започне да се трови от собствените си отпадъчни продукти, по кожата се появяват характерни петна. На този етап пациентът може да загуби съзнание.

В тежко състояние на шок пациентът не реагира на болка, не може да се движи и не може да отговаря на въпроси. На на този етапнаблюдава се анурия, състояние, при което течението на урината почти напълно липсва. Настъпва дисфункция на някои вътрешни органи, по-специално на черния дроб и бъбреците.

Разбира се, всеки случай е индивидуален. Състоянието на шок, чиито симптоми разглеждаме днес, може да се прояви по различни начини, в зависимост от вида на шока, неговата тежест, възраст, общо състояниездравето на пациента. Въпреки това, основните признаци, които обсъдихме по-горе, обикновено са подобни.

Как се коригира шоковото състояние на човек? Първа помощ

За да помогнем на човек и в някои случаи да спасим живота му, всеки от нас трябва да притежава умения за първа помощ. Например, трябва да можете да изпълнявате изкуствено дишане(можете да намерите описание на техниката на нашия уебсайт).

Така че можете да направите следното:

Първо се успокой и се обади линейка. При обаждане ясно обяснете какво се е случило и в какво състояние е пациентът.

След това проверете дишането на пациента и, ако е необходимо, направете изкуствено дишане.

Ако лицето е в съзнание и няма видими наранявания по главата, гърба или крайниците, поставете го по гръб, повдигайки краката му малко над положението на тялото (30 - 50 см). Не можете да повдигнете главата си, така че не поставяйте възглавница върху нея.

Ако има нараняване на крайниците, няма нужда да повдигате краката. Това ще причини силна болка. Ако гърбът е наранен, жертвата не трябва да се докосва. Трябва да се остави в същото положение. Просто превържете рани и охлузвания, ако има такива. Това е, което се отнася травматичен шок.

При други видове това патологично състояние осигурете на пациента топлина, разкопчайте копчетата, куките и коланите на дрехите, позволявайки му да диша свободно. Ако е необходимо, направете изкуствено дишане.

Ако има прекомерно слюноотделяне или повръщане, обърнете главата на пациента настрани, за да не се задави с повръщаното.

Наблюдавайте жизнените показатели до пристигането на спешните служби. Измерете своя пулс, честота на дишане и кръвно налягане.

По-нататък необходима помощще бъде извикан екип от лекари. При необходимост ще бъдат осигурени реанимационни мерки в линейката на път за болницата.

Какво е шок? Този въпрос може да обърка мнозина. Често чуваната фраза „Шокиран съм“ дори не се доближава до напомняне това състояние. Веднага трябва да се каже, че шокът не е симптом. Това е естествена верига от промени в човешкото тяло. Патологичен процес, който се формира под въздействието на неочаквани стимули. Включва кръвоносната, дихателната, нервната, ендокринна системаи метаболизъм.

Симптомите на патологията зависят от тежестта на увреждането, причинено на тялото, и скоростта на реакция към него. Има две фази на шока: еректилна и торпидна.

Ударни фази

Еректилна

Възниква веднага след излагане на стимул. Развива се много бързо. Поради тази причина той остава невидим. Знаците включват:

• Реч и двигателна стимулация.
• Съзнанието е запазено, но пострадалият не може да оцени тежестта на състоянието.
• Повишени сухожилни рефлекси.
• Кожата е бледа.
• Кръвното налягане е леко повишено, дишането е учестено.
• Развива се кислороден глад.

По време на прехода от еректилна фаза към торпидна фаза се наблюдава засилване на тахикардията и спад на налягането.

Торпидната фаза се характеризира с:

• Нарушаване на централната нервна система и други жизненоважни органи.
• Повишена тахикардия.
• Спад на венозното и кръвното налягане.
• Метаболитни нарушения и понижена телесна температура.
• Неправилно функциониране на бъбреците.

Торпидната фаза може да премине в крайно състояние, което от своя страна причинява сърдечен арест.

Клинична картина

Зависи от тежестта на излагане на дразнители. За правилното оказване на помощ е необходимо да се оцени състоянието на пациента. Класификациите на шока според тежестта на проявата са както следва:

• Първа степен - лицето е в съзнание, отговаря на въпроси, реакцията е леко инхибирана.
• Втора степен - всички реакции са инхибирани. Травматизирано в съзнание, той дава верни отговори на всички въпроси, но говори едва чуто. Дишането е учестено, има ускорен пулс и ниско кръвно налягане.
• Третата степен на шок - човек не изпитва болка, реакциите му са потиснати. Разговорът му е бавен и тих. Изобщо не отговаря на въпроси или отговаря с една дума. Кожата е бледа, покрита с изпотяване. Съзнанието може да отсъства. Пулсът е едва осезаем, дишането е често и повърхностно.
• Четвъртата степен на шок е терминално състояние. Може да настъпи необратимо патологични промени. Няма реакция към болка, разширени зеници. Кръвното налягане може да не се чува, дишане с ридания. Кожата е сива с мраморни петна.

Появата на патология

Каква е патогенезата на шока? Нека разгледаме това по-подробно. За да развие отговор, тялото трябва да има:

• Времеви период.
• Нарушения на клетъчния метаболизъм.
• Намаляване на количеството циркулираща кръв.
• Увреждане, несъвместимо с живота.

Под влияние негативни факторизапочват да се развиват реакции в тялото:

• Специфични - зависят от характера на въздействието.
• Неспецифични – зависят от силата на удара.

Първите се наричат ​​общ адаптационен синдром, който винаги протича по един и същи начин и има три етапа:

• Тревожността е реакция на увреждане.
• Резистентността е проява на защитните механизми.
• Изтощението е нарушение на адаптационните механизми.

Така, въз основа на горните аргументи, шокът е неспецифична реакция на тялото към силен удар.

В средата на деветнадесети век Н. И. Пирогов добавя, че патогенезата на шока включва три фази. Тяхната продължителност зависи от реакцията на пациента и продължителността на експозицията.

1. Компенсиран шок. Налягането е в нормални граници.
2. Декомпенсиран. Кръвното налягане се понижава.
3. Необратимо. Увреждат се органи и системи на тялото.

Сега нека разгледаме по-подробно етиопатогенетичната класификация на шока.

Хиповолемичен шок

Развива се в резултат на намален обем на кръвта, нисък прием на течности, захарен диабет. Причините за появата му могат да се отдадат и на непълното попълване на загубите на течности. Тази ситуация възниква поради остра сърдечно-съдова недостатъчност.

Хиповолемичният тип включва анхидремичен и хеморагичен шок. Хеморагичният се диагностицира с голяма загуба на кръв, а анхидремичният - със загуба на плазма.

Признаците на хиповолемичен шок зависят от количеството кръв или плазма, загубени от тялото. Зависи от този факторте са разделени на няколко групи:

• Обемът на циркулиращата кръв спадна с петнадесет процента. Човек в легнало положение се чувства добре. Когато стоите, сърдечната честота се ускорява.
• С двадесет процента кръвозагуба. Кръвното налягане и пулсът се понижават. В легнало положение налягането е нормално.
• BCC намаля с тридесет процента. Диагностицира се бледност на кожата, налягането достига сто милиметра живак. Такива симптоми се появяват, ако човек е в легнало положение.

• Загубата на циркулираща кръв е повече от четиридесет процента. Към всички изброени по-горе признаци се добавя мраморен цвят на кожата, пулсът почти не се усеща, човекът може да е в безсъзнание или в кома.

Кардиогенен

За да разберете какво е шок и как да окажете първа помощ на жертвата, трябва да знаете класификацията на този патологичен процес. Продължаваме да разглеждаме видовете шок.

Следващият е кардиогенен. Най-често се появява след инфаркт. Налягането започва значително да пада. Проблемът е, че този процес трудно се контролира. В допълнение, причините за кардиогенен шок могат да бъдат:

• Увреждане на структурата на лявата камера.
• аритмия.
• Кръвен съсирек в сърцето.

Степени на заболяването:

1. Продължителността на шока е до пет часа. Симптомите са леки, ускорен пулс, систолично налягане - най-малко деветдесет единици.
2. Продължителността на шока е от пет до десет часа. Всички симптоми са изразени. Налягането спада значително, пулсът се увеличава.
3. Продължителността на патологичния процес е повече от десет часа. Най-често това състояние води до смърт. Налягането пада до критична точка, сърдечната честота е повече от сто и двадесет удара.

Травматичен

Сега нека поговорим за това какво е травматичен шок. Рани, порязвания, тежки изгаряния, сътресения - всичко, което е съпроводено тежко състояниечовек, причинява този патологичен процес. Кръвният поток във вените, артериите и капилярите е отслабен. Губи се голямо количество кръв. Синдромът на болката е изразен. Има две фази на травматичния шок:

Втората фаза от своя страна е разделена на следните степени:

• лесно. Лицето е в съзнание, има лека летаргия и задух. Рефлексите са леко намалени. Пулсът е ускорен, кожата е бледа.
• Средно аритметично. Летаргията и летаргията са ясно изразени. Пулсът е увеличен.
• тежък. Пострадалият е в съзнание, но не осъзнава случващото се. Кожата има земно сив цвят. Върховете на пръстите и носа са синкави. Пулсът е увеличен.
• Състояние на предагония. Лицето няма съзнание. Почти невъзможно е да се определи пулсът.

Септична

Говорейки за класификацията на шока, не може да се пренебрегне такъв тип като септичен. Това е тежка проява на сепсис, който се проявява по време на инфекциозни, хирургични, гинекологични, урологични заболявания. Нарушава се системната хемодинамика и възниква тежка хипотония. Състоянието на шок настъпва остро. Най-често провокира хирургична интервенцияили манипулации, извършени на мястото на инфекцията.

• Началният стадий на шока се характеризира с: намаляване на количеството отделена от тялото урина, повишена температуратяло, втрисане, гадене, повръщане, диария, слабост.
• Появява се късен стадий на шока следните симптоми: безпокойство и безпокойство; намаленият приток на кръв към мозъчната тъкан причинява постоянна жажда; дишането и сърдечната честота се ускоряват. Кръвното налягане е ниско, съзнанието е замъглено.

Анафилактичен

Сега нека да поговорим какво представлява анафилактичен шок. Тежък е алергична реакцияпричинени от многократно навлизане в тялото на алерген. Количеството на последното може да е много малко. Но колкото по-висока е дозата, толкова по-дълъг е шокът. Анафилактичната реакция на организма може да се прояви в няколко форми.

• Кожата и лигавиците са засегнати. Появяват се сърбеж, зачервяване и оток на Квинке.
• Нарушаване на нервната система. В този случай симптомите са както следва: главоболие, гадене, загуба на съзнание, сензорни нарушения.
• Отклонение в работата дихателната система. Появяват се задушаване, асфиксия и оток на малките бронхи и ларинкса.
• Увреждането на сърдечния мускул провокира миокарден инфаркт.

За да проучите по-задълбочено какво е анафилактичен шок, трябва да знаете неговата класификация по тежест и симптоми.

• Леките степени продължават от няколко минути до два часа и се характеризират с: сърбеж и кихане; изпускане от синусите; зачервяване на кожата; възпалено гърло и световъртеж; тахикардия и понижено кръвно налягане.
• Средно аритметично. Признаците за появата на тази степен на тежест са следните: конюнктивит, стоматит; слабост и световъртеж; страх и инхибиране; шум в ушите и главата; появата на мехури по кожата; гадене, повръщане, коремна болка; нарушение на уринирането.
• Тежка степен. Симптомите се появяват незабавно: рязък спадналягане, синкава кожа, пулсът почти не се напипва, липса на реакция към всякакви дразнители, спиране на дишането и сърдечната дейност.

Болезнено

Болезнен шок - какво е това? Това състояние, което се причинява силна болка. Обикновено тази ситуация възниква при: падане или нараняване. Ако да синдром на болкаАко се добави тежка загуба на кръв, смъртта не може да бъде изключена.

В зависимост от причините, предизвикали това състояние, реакцията на организма може да бъде екзогенна или ендогенна.

• Екзогенният тип се развива в резултат на изгаряния, наранявания, операции и токови удари.
• Ендогенни. Причината за появата му се крие в човешкото тяло. Провокира ответна реакция: инфаркт, чернодробни и бъбречни колики, разкъсване на вътрешни органи, стомашни язви и др.

Има две фази на болков шок:

1. Първоначално. Не трае дълго. През този период пациентът крещи и се втурва. Той е възбуден и раздразнителен. Дишането и пулсът се учестяват, кръвното налягане се повишава.
2. Торпидная. Има три степени:

• Първо, централната нервна система се инхибира. Налягането пада, има умерена тахикардия, рефлексите са намалени.
• Второто - пулсът се ускорява, дишането е повърхностно.
• Третият е труден. Налягането е намалено до критични нива. Болният е блед и не може да говори. Може да настъпи смърт.

Първа помощ

Какво е шок в медицината? Но това не е достатъчно. Трябва да знаете как да подкрепите жертвата. Колкото по-бързо се окаже помощ, толкова по-голяма е вероятността всичко да завърши добре. Ето защо сега ще говорим за видовете шокове и спешна помощ, която трябва да се окаже на пациента.

Ако човек получи шок, е необходимо:

• Отстранете причината.
• Спрете кървенето и покрийте раната с асептична салфетка.
• Повдигнете краката си над главата. В този случай кръвообращението в мозъка се подобрява. Изключение е кардиогенният шок.
• При травматичен или болезнен шок не се препоръчва преместване на пациента.
• Дайте на човека да пие топла вода.
• Наведете главата си настрани.
• В случай на силно болкаМожете да дадете на жертвата аналгетик.
• Пациентът не трябва да се оставя сам.

Общи принципи на шокова терапия:

• Колкото по-рано започнат терапевтични меркитолкова по-добра е прогнозата.
• Отърваването от болестта зависи от причината, тежестта и степента на шока.
• Лечението трябва да бъде изчерпателно и диференцирано.

Заключение

Нека обобщим всичко по-горе. И така, какво е шок? Това патологично състояниетяло, причинени от дразнители. Шокът е нарушение на адаптивните реакции на организма, които трябва да възникнат в случай на увреждане.