е възпалителен процес, който възниква в мембраните на главния и гръбначния мозък. В този случай има разграничение пахименингит (възпаление на твърдата мозъчна обвивка) и менингит (възпаление на меките и арахноидните мембрани на мозъка).

Според специалистите по-често се диагностицират случаи на възпаление на меките мозъчни обвивки, които обикновено се наричат ​​„менингит“. Причинителите на това заболяване са различни патогенни микроорганизми: вируси, протозои, бактерии. Най-често менингитът засяга деца и юноши, както и възрастни хора. серозен менингит най-често засяга деца в предучилищна възраст. Вирусен менингит има по-леки симптоми и протичане от бактериалния менингит.

Видове менингит

Според естеството на възпалението в мембраните, както и промените в цереброспиналната течност, менингитът се разделя на два вида: серозен менингит И гноен менингит . В този случай преобладаването в цереброспиналната течност е характерно за серозния менингит и наличието на по-голямо количество неутрофили – при гноен менингит.

Менингитът също се разделя на първичен И втори . Първичният менингит възниква без наличието на инфекциозни заболявания в тялото на пациента, докато вторичният менингит се проявява като усложнение както на обща инфекция, така и на инфекциозно заболяване на определен орган.

Ако наблюдавате разпространението на възпалителния процес в менингите, тогава менингитът се разделя на заболяване с генерализиран и ограничен характер. Така, базален менингит възниква от основата на мозъка, конвекситален менингит - на повърхността на мозъчните полукълба.

В зависимост от скоростта на възникване и по-нататъшното протичане на заболяването менингитът се разделя на фулминантен , пикантен (муден ), подостра , хроничен .

Според етиологията има вирусен менингит , бактериална , гъбични , протозоен менингит .

Клинична картина на менингит

Заболявания, които са станали хронични ( саркоматоза , , лептоспироза , и др.), може да послужи като вид тласък за развитието на менингит.

Инфекцията на менингите може да възникне по хематогенен, периневрален, лимфогенен или трансплацентарен път. Но основно предаването на менингит се извършва по въздушно-капков път или чрез контакт. При контактния метод на инфекция патогените могат да стигнат до мембраните на мозъка поради наличието на гнойна инфекция на средното ухо, параназалните синуси, зъбни патологии и др. Действа лигавицата на назофаринкса, бронхите и стомашно-чревния тракт като входна точка за инфекция по време на менингит. Влизайки в тялото по този начин, патогенът се разпространява по лимфогенен или хематогенен път до мембраните на мозъка. Клиничните прояви на менингита са придружени от наличието на възпалителен процес в менингите и прилежащите мозъчни тъкани и нарушена микроциркулация в мозъчните съдове. Поради твърде силната секреция на цереброспиналната течност и бавната й резорбция, нормалното ниво може да бъде нарушено и се появява воднянка на мозъка.

Проявата на патологични промени при гноен менингит, който възниква остро, не зависи от патогена. След като патогенът проникне през мембраните на мозъка чрез лимфа или кръв, възпалителният процес засяга цялото субарахноидално пространство на мозъка и гръбначния мозък. Ако областта на инфекцията има ясна локализация, тогава гнойният възпалителен процес може да бъде ограничен.

При заразяване се появява оток на мембраните и веществото на мозъка. Понякога се получава сплескване на мозъчните извивки поради наличието на вътрешни . При пациенти със серозен вирусен менингит се наблюдава подуване на мембраните и веществото на мозъка, докато пространството на цереброспиналната течност се разширява.

Симптоми на менингит

Независимо от етиологията на заболяването, симптомите на менингит обикновено са сходни при различните форми на заболяването.

По този начин симптомите на менингит са придружени от общи инфекциозни признаци: пациентът има усещане за втрисане, треска, повишена телесна температура, наличие на признаци на възпаление в периферната кръв (повишаване, наличие на левкоцитоза ). В някои случаи може да се появят кожни обриви. В ранните стадии на менингит пациентът може да изпита бавен пулс. Този симптом не се променя по време на развитието на менингит. Дихателният ритъм на човек се нарушава и учестява.

Менингеалният синдром се проявява като гадене и повръщане, страх от светлина, хиперестезия на кожата, скованост на мускулите на врата и други признаци. В този случай симптомите на менингит първо се проявяват като главоболие, което става по-интензивно с напредването на заболяването. Проявата на главоболие провокира дразнене на рецепторите за болка в мембраните на мозъка и в съдовете поради развитието на възпаление, излагане на токсина и повишаване на вътречерепното налягане. Характерът на болката е избухващ, болката може да бъде много интензивна. В този случай болката може да бъде локализирана в областта на челото и тилната област, излъчваща се към шията и гръбначния стълб, дори понякога засягайки крайниците. Дори в самото начало на заболяването пациентът може да изпита повръщане и гадене, въпреки че тези явления не са свързани с храната. Менингитът при деца и в по-редки случаи при възрастни пациенти може да се прояви като конвулсии, делириум и психомоторна възбуда. Но в процеса на по-нататъшно развитие на болестта тези явления се заменят с общ ступор и. В по-късните стадии на заболяването тези явления понякога прогресират до кома.

Поради дразнене на мембраните на мозъка се наблюдава рефлексно мускулно напрежение. Най-често пациентът има Знак на Керниг и скованост на врата. Ако заболяването на пациента е тежко, тогава се появяват други признаци на менингит. И така, пациентът хвърля главата си назад, прибира стомаха си, напрягайки предната коремна стена. В този случай, в легнало положение, краката ще бъдат изтеглени към стомаха (така наречената менингеална позиция). В някои случаи пациентът развива зигоматична, силна болка в очните ябълки, която се проявява след натиск или при движение на очите. Пациентът реагира лошо на силен шум, силни звуци и силни миризми. Човек се чувства най-добре в това състояние, когато лежи в тъмна стая без движение и със затворени очи.

Менингитът при кърмачета се проявява чрез напрежение и изпъкналост на фонтанела, както и наличието на симптом на "окачване" на Lesage.

При менингит са възможни прояви на венозна хиперемия и оток на папилата. Ако заболяването е тежко, признаците на менингит могат да включват разширени зеници, диплопия, . Трудно е човек да преглъща, възможна е парализа на крайниците, лоша координация на движенията и наличие на тремор. Тези симптоми на менингит показват увреждане както на мембраните, така и на веществото на мозъка. Това е възможно в последния стадий на заболяването.

Бактериалният менингит обикновено започва остро, с изразени менингеални симптоми. По-бавното развитие е характерно само за туберкулозен менингит . В повечето случаи на бактериален менингит нивата на захарта са ниски, а нивата на протеини са високи.

При по-възрастните хора менингитът може да бъде нетипичен. По този начин главоболието може да липсва или да се появи леко, но се наблюдава треперене на ръцете, краката и главата. Има сънливост.

Диагностика на менингит

По правило диагнозата менингит се поставя въз основа на наличието на три признака на менингит:

— наличие на общ инфекциозен синдром;
— наличие на менингеален (менингеален) синдром;
- възпалителни промени в цереброспиналната течност.

Въпреки това, менингитът не може да бъде диагностициран въз основа на наличието само на един от тези синдроми. За правилната диагноза са важни резултатите от редица вирусологични и бактериологични методи на изследване. Диагнозата на менингит се извършва и чрез визуално изследване на цереброспиналната течност. В този случай специалистът трябва да вземе предвид общата епидемиологична ситуация и характеристиките на клиничната картина.

Пациенти, които имат признаци на дразнене на мозъчните обвивки, трябва да извършват. По време на тази процедура цереброспиналната течност се събира за по-късно изследване с помощта на тънка игла, поставена в долната част на гърба. Определя се и текущото състояние се определя наличието на голям брой клетки ( плеоцитоза ), както и колко се е променил техният състав. Специални тестове се използват и за определяне на разликата между бактериален и вирусен менингит.

Лечение на менингит

При лечението на менингит е много важно, на първо място, да се определи кой патоген е провокирал развитието на заболяването. Това заболяване обаче трябва да се лекува изключително в болнични условия. Вирусният менингит като правило протича сравнително леко, така че на пациента се препоръчва да пие много течности, за да предотврати дехидратацията на тялото. За лечение на менингит се използват аналгетици и антипиретици. Обикновено човек се възстановява за около две седмици.

При бактериален менингит, особено ако е провокиран, лечението трябва да се назначи и проведе много спешно. Ако пациентът е диагностициран с бактериален менингит, тогава за лечение обикновено се използват широкоспектърни антибиотици. Най-често използваното лекарство за тази форма на заболяването е . Според изследователите това лекарство може да унищожи около 90% от патогените на менингит. Също така, незабавно лечение с пеницилин се предписва на пациенти с диагноза гноен менингит.

Също така, за лечение на менингит при деца и възрастни се използват лекарства, които могат да намалят вътречерепното налягане и лекарства с антипиретичен ефект. Често ноотропните лекарства се предписват и в комплексната терапия, , лекарства, които стимулират активността на мозъчния кръвоток.

Важно е да се има предвид, че ако възрастните, които са се възстановили от менингит, не винаги се нуждаят от постоянно допълнително наблюдение от лекари, тогава менингитът при деца е причина редовно да посещавате лекар дори след пълно възстановяване.

За пациентите, които са в етап на възстановяване, е важно да избягват силен стрес от физическо и емоционално естество, да не се излагат на пряка слънчева светлина твърде дълго, да не пият много течности и да се стремят да консумират възможно най-малко сол . Алкохолът трябва да се избягва напълно.

Докторите

Лекарства

Профилактика на менингит

Към днешна дата успешно се използва ваксинация срещу някои патогени на менингит (ваксина срещу пневмококи, Haemophilus influenzae). Важно е да се има предвид, че ваксинацията има доста забележим ефект по отношение на защитата срещу менингит, но не гарантира сто процента предотвратяване на инфекцията. Въпреки това, дори и след заразяване с болестта, човек, който е ваксиниран, ще страда от менингит в много по-лека форма. След ваксинация валиден за три години.

Важно е да се спазват основните правила за ежедневна хигиена като метод за предотвратяване на менингит. Важно е да обръщате специално внимание на редовното миене на ръцете и да не давате лични вещи (червило, съдове, четка за зъби и др.) на непознати за ползване. Ако имате близък контакт с някой, който има менингит, важно е незабавно да се свържете с Вашия лекар. Специалист може да предпише определени лекарства за превантивни цели.

Усложнения на менингит

Бактериалният менингит може да причини увреждане на мозъка при хората. По този начин най-тежките усложнения на това заболяване са глухота, умствена изостаналост поради менингит при деца. Ако не се започне правилно и навременно лечение на менингит, заболяването може да причини смърт. В особено тежки случаи смъртта настъпва за няколко часа.

Списък на източниците

• Е. И. Гусев, Г. С. Бурд, А. Н. Коновалов. Неврология и неврохирургия. - 2000 година.
• Лобзин Ю.В., Пилипенко В.В., Громико Ю.Н. Менингит и енцефалит. Санкт Петербург: Фолиот, 2001.
• Хайтов Р.М., Игнатиева Г.А., Сидорович И.Г. Имунология. - М.: Медицина, 2001.
• Лобзина Ю.В., Казанцева А.П. Ръководство по инфекциозни болести. - Санкт Петербург: Комета, 1996.

Менингитът е инфекциозно заболяване, при което менингите се възпаляват. Ето защо е важно да се разбере как може да се предава от болен човек на здрав човек.

Опции за предаване

Менингитът, както повечето инфекциозни заболявания, се предава:

• по въздушно-капков път (когато пациентът кашля или киха);
• контакт и домакинство (ако не се спазват основните правила за лична хигиена);
• хранителен метод (при липса на правилна обработка на храната);
• чрез кръв и лимфа (по време на операции, интравенозни инжекции, кръвопреливания);
• по време на полов акт;
• по време на раждане от майка на дете.

Класификация и инкубационен период

Причината за възпаление на менингите е инфекция с различен произход. В тази връзка те говорят за вирусна, бактериална, гъбична, протозойна, смесена и друга природа на менингита. Скоростта на развитие на заболяването също варира, което прави възможно разграничаването на остри и хронични варианти.

Първият се характеризира с бърза прогресия, когато болестта се усеща в първия ден. Често пациентът умира, преди да получи подходяща медицинска помощ. Острата версия на менингит се характеризира с развитие на заболяването в рамките на 2-3 дни. Хроничната форма протича практически без симптоми, така че е трудно да се каже кога е започнала болестта.

След като инфекцията влезе в тялото, започва инкубационният период. Продължава от два до седем дни в зависимост от патогена и имунната сила на човека. В някои случаи минават 10-18 дни, преди да се появят първите признаци на началото на заболяването.

Характерни симптоми

Почти всички лекари говорят за това колко е важно да се видят първите признаци на менингит навреме. Възпалението се проявява с факта, че температурата първо се повишава рязко (живакът достига 40 градуса) и се появява главоболие. Загубата на апетит, гаденето и повръщането без последващо облекчение са характерни признаци на началото на заболяването, които лесно могат да бъдат объркани с прояви на обикновена инфекция.

Списъкът с основните симптоми на инфекция с менингит при възрастни и деца също се допълва от изтръпване на мускулите на врата, което затруднява завъртането и накланянето на главата. Това явление в медицината се нарича ригидност. Диарията е често срещана при деца, въпреки че диарията понякога се счита за признак на менингитна инфекция при възрастни и юноши.

Гъбички - дрожди от рода Candida, Cryptococcus neoformans и дрождевата гъба Coccidioides immitis, която причинява кокцидиоидоза. Протозоите са едноклетъчни еукариоти, например Naegleria fowlera, която причинява първичен амебен менингоенцефалит.

Допълнителен фактор, който увеличава риска от развитие на менингит, е отслабената имунна система. Хронични заболявания (синузит, туберкулоза), инфекции в близкото минало, стрес, липса на витамини и диета могат да доведат до това състояние. Хипотермия, неправилна употреба на лекарства, злоупотреба с алкохол и наркотици и наранявания (предимно на главата и гърба) също повишават риска.

Диагностика

Само лекар може да определи дали има менингит при възрастни или деца, като проведе необходимия преглед. Диагностиката включва:

• вземане на кръвни тестове (общи и биохимични);
• извършване на лумбална пункция (пункция в долната част на гърба за вземане на цереброспинална течност);
• провеждане на серодиагностика.

Лекарят може да предпише томография, ЕЕГ и ЕМГ.

Основният материал за изследване е цереброспиналната течност, която се взема със спринцовка от гръбначния стълб в лумбалната област. Качеството на материала и неговият състав позволяват на лекаря да прецени естеството на заболяването и причините, довели до неговото възникване.

Лечение на менингит: обща информация

След поставяне на диагнозата се предписва цялостно лечение, което включва няколко етапа. Първо, необходимо е възможно най-бързо да хоспитализирате болен човек в болница.

След прегледа се предписва лекарствена терапия, която се провежда в съответствие с вида на причинителя на менингитната инфекция. Пациентът също се нуждае от процедури и лекарства, насочени към намаляване на интоксикацията и симптоматично лечение.

Болница и съответствие

Тъй като менингитът принадлежи към класа на смъртоносните заболявания, пациентът трябва да се лекува само в болница под строг контрол на медицинския персонал. Ако говорим за смесения характер на заболяването, тогава за всяка група патогени ще бъде предписано различно лекарство.

Само в болнична обстановка е възможно да се контролира терапията от лекари и да се предприеме бърза реанимация в случай на усложнения.

Предписани лекарства

Бактериалната форма на менингит се лекува с антибиотици, предимно от групата на пеницилина. Полусинтетичният ампицилин се прилага в доза от 200-300 mg на 1 kg телесно тегло. Дневната доза се разпределя на 4-6 приема. Цефотаксим, цефтриаксон и меропенем дават ефективни резултати.

Ако инфекцията е туберкулозна по природа, тогава може да се предпише стрептомицин, изониазид или етамбутол. Бактерицидният ефект на лекарствата се засилва чрез допълнителен прием на пиразинамид или рифампицин. Продължителността на курса на лечение е от 10 до 17 дни, в зависимост от тежестта на заболяването.

Няма лечение с антибиотици, така че всички действия са насочени към намаляване на негативните прояви на болестта. Болката се облекчава, повишената телесна температура се понижава с антипиретици, възстановява се водно-солевия баланс на организма и се извършва детоксикация. Режимът на лечение на менингит почти повтаря тактиката за премахване на настинка.

Комбинацията от лекарство, което модулира имунната система (интерферон) и глюкокортикоиди дава положителен ефект. Като допълнителни лекарства се използват ноотропи, барбитурати, витамини В и С. Понякога лекарят предписва протеинова диета и антивирусно средство (в зависимост от причинителя на менингитната инфекция).

Противогъбичната терапия се провежда, като се вземе предвид специфичният микроб, който е причинил развитието на заболяването. Криптококовият и кандидозният менингит се лекуват с амфотерицин В в комбинация с флуцитозин. Понякога допълнително се предписва синтетичното лекарство Fluconazole.

Отпадъчните продукти от микроорганизмите, които причиняват инфекцията, трябва да бъдат отстранени от тялото. Детоксикацията няма да позволи на тялото да отслаби още повече имунитета си и нормализира функционирането на органите. Обикновено се използват Enterosgel или Atoxil. Пиенето на много течности - отвари с витамин С (отвара от шипка), чай с лимон или плодови напитки - помага за справяне с интоксикацията.

Според статистиката на СЗО (Световната здравна организация) инфекциозните заболявания на главния и гръбначния мозък заемат водещо място в списъка на всички заболявания на централната нервна система. Още от времето на Хипократ и Авицена човечеството страда от тези заболявания, които успешно напреднаха в ерата на прогреса и информационните технологии. Едно такова заболяване е менингитът.

Какво е менингит?

Терминът менингит идва от латински език, което означава “meninx” - менингите, “itis” - възпалителен процес. По този начин менингитът е възпаление на менингите. Нека се опитаме накратко да разберем анатомичната и хистологичната структура на мозъка, менингите и комуникациите на някои структури с други.

Човешкият мозък се състои от твърда (duramater) и мека (piamater) менинги, между които има арахноидна мембрана, отделена от меката мембрана от субарахноидалното пространство. Всички тези мембрани са свързани помежду си чрез специална гръбначно-мозъчна течност - цереброспинална течност. Алкохолът измива структурите и тъканите на главния и гръбначния мозък, изпълнявайки трофични, защитни и екскреторни функции. При специфично възпаление (серозен реактивен менингит, гноен менингит) съставът на цереброспиналната течност ще се промени съответно. Въз основа на анатомичната структура се разграничават следните форми:

• Лептоменингит - възпаление на пиа матер
• Пахименингит - възпаление на твърдата мозъчна обвивка
• Арахноидит - възпаление на арахноидната мембрана

Има различни видове менингит

Доктор гледа томограма на мозъка

Реактивният менингит е един от видовете менингит.
Клиницистите и СЗО предлагат следната класификация на менингита:

1. Според вида на патогена:
   1. Бактериални (менингококови, туберкулозни, стафилококови, пневмококови)
   2. Причинява се от гъбички (кандида)
   3. Протозои
   4. Вирусни (ентеровируси Coxsackie и ECHO, заушка)
2. Природата:
   1. Първично - независимо възпаление на мозъчните обвивки (неутропични агенти, насочени специално към увреждане на нервната система)
   2. Вторичен - като усложнение на фона на локален инфекциозен процес или общи инфекции
3. По начин на проникване:
   1. Въздушен
   2. Лимфогенен (разпространен чрез лимфен дренаж)
   3. Периневрален (по пътя на черепните нерви)
   4. Контакт (при наранявания, заболявания на УНГ органи)
   5. Хематогенен
4. Според характера на възпалителния процес:
   1. серозен
   2. Гноен
5. С потока:
   1. Фулминантна форма (реактивен менингит)
   2. Остра
   3. Подостра
   4. Хронична
6. По тежест:
   1. Светлина
   2. Средно тежък
   3. тежък

Какво се случва с тялото „отвътре“?

Бактериите навлизат в човешкото тяло и причиняват инфекция

Както се вижда от класификацията, инфекциозен патоген може да проникне в тялото през лигавицата на белодробната система (бронхи, назофаринкс) и стомашно-чревния тракт. След това микроорганизмът се разпространява по лимфогенен или хематогенен път, навлизайки в менингите. Локално, след инвазия на инфекциозен агент, почти веднага се наблюдава подуване и възпаление на мозъчните обвивки, секрецията на цереброспиналната течност се увеличава и изтичането й се нарушава, което води до хидроцефална хипертония, дразнене на черепните нерви и менингите.

Ако инфекциозният причинител е бактерия, настъпва гнойна инфилтрация на менингите с натрупване на лимфоцити и плазмоцити. В резултат на това се освобождават специфични възпалителни медиатори (простагландини, енкефалини, левкотриени), които допринасят за разширяването на съдовете на мембраните и натрупването на гной по дълбоките вени на мозъка. Бялото вещество на мозъка се подува и се изпълва с кръв. Субарахноидалното пространство е изпълнено с гнойно-течно съдържимо, което се разпространява в целия мозък и се влива в неговите жлебове.

Какво се случва с тялото „отвън“?

Момичето има висока температура поради инфекция

Клиничната картина на реактивния менингит и неговите симптоми се състоят от следните компоненти:

• Инфекциозни симптоми с реактивен менингитвъзникват в резултат на интоксикация на тялото от отпадъчни продукти на инфекциозен агент. Те включват втрисане; треска (t> 37'C); мускулна болка; тахикардия и тахипнея (учестена сърдечна честота и дишане); загуба на апетит; промени в кожата - сивкав или блед оттенък на кожата с генерализиране на процеса и с преход към състояние на сепсис, възможни са кожни обриви под формата на везикули и папули; летаргия или безпокойство; промени в състава на кръвта - повишени нива на левкоцити и ESR. При Основните симптоми на реактивен менингитв първите часове от развитието на заболяването могат да се появят нарушено съзнание и конвулсивни атаки; смъртността при тях значително се увеличава.
• Общи церебрални симптоми:
  Проявява се със световъртеж, главоболие, гадене, повръщане. Главоболието възниква в резултат на увреждане на части от симпатиковата нервна система и дразнене на рецепторите на мозъчните обвивки и мозъчните съдове от възпалителния процес, действието на патогенните токсини и механичното действие на натрупаната цереброспинална течност. Главоболието се характеризира като остро, интензивно, избухващо. Интензивността на главоболието се увеличава при излагане на светлина, шум и тактилни стимули. Гаденето и повръщането от централен произход (свързани с дразнене на центровете за повръщане на n.vagus и ретикуларната формация), не са свързани с приема на храна и не носят облекчение. Може да се появи психомоторна възбуда или забавяне.
• Менингеални симптоми

Реактивният менингит причинява нарушение на тонуса на мускулите на врата, което се проявява чрез увеличаване на мускулното съпротивление при огъване на главата към гърдите - схванат врат.
При тежки случаи на менингит се открива следното:

• Симптом на Керниг - крак, свит в колянната и тазобедрената става, не може да се изправи.
• Горният знак на Брудзински е, когато шията се огъва и краката се сгъват в колянната става.
• Средният симптом на Брудзински е огъване на краката при натискане на пубисната симфиза.
• Долният знак на Брудзински е флексия на крака от противоположната страна.
• Симптомът на Бехтерев е изразен синдром на болка при потупване върху зигоматичната дъга.
• Поза „забелязващо куче” – главата е изпъната максимално, а краката са свити към корема.
• Симптоми на цереброспиналната течност - повишено налягане, цереброспиналната течност изтича на струя. Мътната течност е гноен менингит, бистрата течност е серозна. Повишен протеин. Намаляване на нивата на глюкоза в цереброспиналната течност.

Диагностика

Лекарят диагностицира менингит

Реактивният менингит се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента, неговата медицинска история, горните симптоми и лабораторни и инструментални данни. Нарастването на симптомите и бързо прогресивното влошаване на състоянието на пациента може да се отдаде на реактивен менингит. Основната триада за диагностика е:

• Специфични симптоми на менингит (менингеален)
• Данни за наличие на инфекциозен процес
• Промени в цереброспиналната течност

Допълнителни изследвания, които индиректно показват продължаващ реактивен менингит, включват:

• Рентгенова снимка на черепа
• Бактериоскопия с изолиране на патогена върху хранителни среди
• MRI и CT
• Изследване на фундуса (за откриване на вътречерепна хипертония)

Лечение

Лечение на менингит

Лечението зависи от вида на патогена, причинил менингита.

• При бактериален менингит пациентът трябва да бъде изолиран и да му се дадат антибиотици: лекарства от пеницилиновата група с лекарства, които имат бактерициден ефект - цефалоспорини, гентамицин. При вирусни и гъбични инфекции - антивирусни (ацикловир) и противогъбични (кетоконазол, флуканозол)
• При тежка интоксикация със загуба на течности и електролити трябва да се проведе детоксикационна и възстановителна терапия - интравенозно приложение на разтвор на Рингер, 0,9% NaCl, с форсирана диуреза - манитол, фуроземид.
• Ако има гърчове, използвайте диазепам.

Ход и прогноза

Протичане и прогноза на менингита

Смъртността при реактивен менингит е доста висока. Това се дължи на факта, че имунният отговор на отслабеното тяло не е в състояние да се справи с нарастващия брой патогенни микроби, тяхното генерализиране и цитопатичен ефект. В някои случаи се наблюдава намаляване на натриевите йони в плазмата, което може да доведе до фатални гърчове. Понякога се наблюдава септичен шок - тахикардия, тахипнея, хипертермия, повишена левкоцитоза. Възможни нарушения на кръвосъсирването, глухота и слепота.

Менингитът е възпалителен процес на мембраните на главния или гръбначния мозък. Това заболяване е сериозно и изисква незабавна медицинска помощ.

Една от най-тежките му форми е реактивният менингит. В тази статия ще разгледаме причините и рисковите фактори. Ще обърнем внимание и на методите за диагностика и лечение на това заболяване.

Какво е?

Самото понятие "реактивен" означава, че заболяването е бързо развиващ се възпалителен процес. Тоест при реактивен менингит човек може да умре няколко часа след заразяването.

Причини и рискови фактори

Основни причини за реактивен менингит:

• Лекарствен менингит – асептичен; възниква, когато нестероидни противовъзпалителни лекарства, антибиотици, анестетици и химиотерапевтични лекарства се въвеждат в гръбначния канал в резултат на подобен на алергична реакция ефект върху мембраните на мозъка.
• Бактериален или вирусен процес - това се случва на фона на токсоплазмоза, бруцелоза, туберкулоза, варицела, заушка, полиомиелит, ХИВ, ентеровирусна инфекция и др.
• Реакция на ваксинацията е възпаление на менингите след ваксинации срещу морбили, полиомиелит, магарешка кашлица и бяс.
• Тумори на централната нервна система - менингеална левкемия, краниофаригиоми, мозъчни тумори, множествена склероза.
• Исхемични огнища при обширни инсулти.
• Субарахноидни кръвоизливи, мозъчни абсцеси.
• Хипоксия по време на раждане, вътречерепни кръвоизливи при недоносени новородени.
• Наличие на травматични мозъчни наранявания, наранявания на гърба.
• Бактериални инфекции: менингококови, стрептококови, пневмококови и др.


Когато в тялото се развият заболявания като възпаление на средното ухо, пневмония, синузит, фурункулоза и синузит, инфекцията прониква в мембраните на мозъка с кръвния поток от възпалените огнища. Това е типично за пневмококи и стрептококи.

Менингококовата инфекция е най-опасната, способна да причини както отделни заболявания, така и огнища на епидемии. Среща се най-често.

Разпространява се по въздушно-капков път и можете да се заразите на многолюдни места:

• клиники;
• обществен транспорт;
• училища;
• детски градини;
• магазини и др.

Инкубационен период

Времето, необходимо за развитие на болестта в тялото, зависи от много фактори. Опасността от реактивен менингит е, че често се появява на фона на друго заболяване. Не винаги е възможно веднага да се разграничат признаците на начално възпаление на мембраните. Но тази форма на заболяването се развива много бързо.

Инкубационният период може да варира от няколко часа до два дни.Важно е симптомите да се разпознаят навреме; забавянето може да има сериозни последици за здравето и живота на пациента.

Симптоми и признаци на реактивен менингит

1. Висока температура, която рязко се повишава до 40 градуса в началото на заболяването. Антипиретикът го намалява за няколко часа, а след второ увеличение вече няма ефект.
2. Главоболие без ясен епицентър, което се влошава от движения, звуци и ярка светлина.
3. Повтарящо се повръщане, което не е свързано с хранене.
4. При деца са възможни мускулни болки, конвулсии.
5. Възбуда, безпокойство, които се заменят с объркване, кома.
6. Недостиг на въздух, повишено вътречерепно налягане, промени в пулса.
7. Кожата става сива и студена, особено ръцете и краката. Менингококовата инфекция причинява появата на обрив по цялото тяло.
8. Менингеални признаци - скованост на главата и шията.
9. При деца от първата година от живота фонтанелът на главата набъбва.

ВАЖНО! Ако пациентът лежи настрани със свити крака към стомаха и отметната назад глава, това е ясен признак на менингит, трябва незабавно да се обадите на лекар!

Диагностични методи

Ако се подозира реактивен менингит, пациентът незабавно се хоспитализира в интензивното отделение или интензивното отделение. Точната диагноза се поставя въз основа на следните критерии:

Лечение

Курсът на лечение започва веднага с широкоспектърни антибиотици. Предписват се лекарства от групата на пеницилините, цефалоспорините и макролидите. Срокът за прием е минимум 10 дни. Освен това се предписват спазмолитици и мускулни релаксанти за облекчаване на крампи и мускулни спазми - Seduxen, Domosedan и др.

За да се подобри работата на надбъбречните жлези, пациентът получава глюкокортикоиди, а за предотвратяване на мозъчен оток - фуроземид. Ако вече има подуване, се предписва Sorbilact.

Необходима е комплексна терапия, състояща се от интравенозно приложение на физиологични разтвори, антипиретици, аналгетици и плазмени заместители. В първите часове пациентът получава всички лекарства с помощта на капкомери.за да избегнете токсичен шок и да направите лечението по-ефективно.

ВАЖНО!Ако състоянието на пациента се влоши, антибактериалните лекарства се инжектират директно в гръбначния канал.

В случаите, когато пациентът е в съзнание, освен приема на лекарства, той се съветва да пие много течности, строг режим на легло и безсолна диета.

Ако лечението е започнало своевременно и даде положителен резултат от първите дни, тогава хоспитализацията ще продължи 7-10 дни. Ако възникнат усложнения, периодът на лечение ще продължи до няколко месеца..

Рехабилитация

1. Лице, което е имало реактивен менингит, трябва да бъде регистрирано при невролог и редовно да се преглежда от него.
2. Периодът на възстановяване след заболяване варира от 6 до 12 месеца.
3. След хоспитализация, веднага щом състоянието на пациента се подобри, започва кинезитерапия под формата на активни и пасивни упражнения и масаж.
4. За да се възстановите след изписване от болницата, трябва да следвате режим на работа и почивка, да прекарвате много време на чист въздух, да въведете възстановителен дневен режим и да удължите съня си.
5. Необходимо е да се освободи пациентът от всякаква допълнителна физическа активност, гледане на телевизия или посещение на многолюдни места.

Пациенти, които са претърпели реактивна форма на заболяването и които изпитват нарушения в емоционалната и умствената сфера, могат да бъдат предписани:

Всички лекарства се предписват на курсове в продължение на няколко седмици или месеци.Предписват се също упражнения, масаж, физиотерапевтични процедури и витаминотерапия.

Ако има усложнения, рехабилитацията се извършва с участието на различни специалисти: невролози, логопеди, ортопеди, психолози. В допълнение, за тези, които са имали реактивен менингит, е показано санаториално-курортно лечение.

Възпалението често се появява в резултат на инфекция, която е навлязла в тялото. Може да се локализира във всяка тъкан в зависимост от причината за появата му, като най-опасен е менингитът. Характеризира се с развитието на възпалителен процес в мембраните както на гръбначния, така и на главния мозък. Заболяването може да възникне самостоятелно или в резултат на друг патологичен процес. Най-опасните последици възникват при реактивен менингит.

Към днешна дата тази форма на заболяването практически не е проучена; има само обща информация, която позволява да се диагностицира. Известно е, че преходността на този вид заболяване е много по-висока от тази на простия менингит. Ето защо е необходимо да се открие този патологичен процес навреме и да се започне курс на лечение, в противен случай пациентът ще бъде изправен пред кома или смърт.

Менингитът на флота е много бързо развиваща се инфекциозна болест, така че лекарите го смятат за изключително опасно. Още през първите 24 часа пациентът трябва да получи спешна помощ, тъй като смъртта обикновено настъпва на втория ден. Ако става въпрос за дете, тогава има още по-малко време. Смъртта от реактивен менингит при бебе настъпва в рамките на 3-4 часа след инфекцията, така че лекарите просто нямат достатъчно време, за да направят тази диагноза и да започнат лечение. Още в първите етапи на патологията се наблюдава развитие на възпалителни, както и автоимунни процеси в мембраните на мозъка.

Реактивният или, както се нарича популярно, фулминантен менингит има следните причини:

• Травма на гърба или главата;
• Хронични болести;
• Фурункулоза, локализирана в лицето и шията.

Този тип менингит понякога възниква като следствие от заболявания, които се характеризират с възпалителен процес:

• абсцес;
• кардит;
• отит;
• пиелонефрит;
• Синузит.

Можете да разберете какво е реактивен менингит по принципа на действие. Това заболяване се характеризира с нарушения в микроциркулацията на цереброспиналната течност. Започва да се произвежда и абсорбира по-лошо и се развива мозъчен оток. Такива патологични промени не са най-лошите. На фона на тези процеси налягането в черепа на пациента се увеличава и почти моментално в мозъка се появява вода, което се нарича хидроцефалия. Следващият етап от развитието на реактивния менингит е разпространението на възпалителния процес към нервите на главния и гръбначния мозък.

Заболяването няма специфична локализация и може да се намери във всяка част на планетата, но най-често хората страдат от този вид менингит в бедните страни, например в африканските страни. Основният източник на заболяването е друг човек, който е негов носител. Повечето случаи на заразяване се наблюдават през есента и пролетта поради високата влажност на въздуха.

Причинители на инфекция

Следните инфекции могат да причинят фулминантен тип менингит:

• Пневмококова;
• Менингококова;
• стрептококов.

В редки случаи патологията се причинява от гъбички или дори вируси. Предава се по следните начини:

• Лимфогенен. Разпространението на инфекцията става чрез лимфата;
• Контакт. Инфекцията възниква поради травма на главата;
• Периневрален. Инфекцията се разпространява в мозъчната тъкан поради възпаление на нервите;
• Въздушен. Болестта се предава по въздуха, например, когато заразен човек кашля близо до здрав човек;
• Хематогенен. Инфекцията първоначално навлиза в кръвта и след това достига до мозъка;
• Плацентарна. Този път на предаване става през плацентата от майката на бебето.

Често има случаи, когато на фона на тежка травма на главата или гърба се развива реактивен тип менингит. Ето защо дори при леки наранявания в тези отделения лекарите съветват да останете в болницата известно време. Болестта може да се разпространи чрез консумация на неизмита храна или лоша хигиена, като например мръсни ръце. При деца менингитът възниква поради тонзилит или пневмония.

Когато започне периневралният процес, когато възпалението се прехвърли в мозъчната тъкан от засегнатите нерви, заболяването прогресира много бързо. В такава ситуация трябва да имате време да спрете патологията, като се съсредоточите върху възникващите симптоми.

Признаци на заболяването

По данни на Министерството на здравеопазването 20% от общия брой на болните от менингит страдат от фулминантната му форма. Ето защо е важно да го откриете навреме чрез симптомите, характерни за това заболяване:

• Подут фонтанел (областта в задната част на главата) при бебе;
• Обрив, локализиран по цялото тяло;
• Възпалено гърло;
• Временно отслабване (пареза) и парализа на мускулите;
• Загуба на ориентация в пространството;
• Временна глухота;
• Аритмия (ритъмна недостатъчност) на сърцето;
• Обща слабост;
• Температурни скокове;
• Безпочвена раздразнителност;
• сънливост;
• Гадене и повръщане;
• Усещане за тежест и болки в тялото;
• Болка в главата, врата и гърба;
• Укрепване на мускулната тъкан на тила и шията.

Поради проявите на реактивен менингит е удобно пациентът да бъде в определено положение, при което главата е отхвърлена назад, а краката, огънати в коленете, са плътно притиснати към стомаха. Именно в тази позиция става малко по-лесно за човек и главоболието, което не може да бъде намалено дори със специални лекарства, намалява.

С развитието на заболяването се появяват следните признаци:

• Цветът на урината (урината) става по-тъмен;
• В областта на стомаха се появяват режещи болки;
• Настъпват промени в състава на кръвта;
• Мускулната болка се увеличава значително и реагира на силни звуци и светлина;
• Кръвоизливите стават забележими под кожата;
• Има спазми в долните крайници, особено в мускулите на прасеца;
• Чувствителността е нарушена;
• Пациентът става апатичен към света около него;
• Възникват тонични конвулсии;
• Температурата се повишава до 40°

По време на развитието на фулминантен менингит в човек често се образуват малки кръвни съсиреци, които могат да повлияят на развитието на шок. Това явление има свои собствени признаци:

• Кожата на краката и ръцете става по-близка до пепеляв нюанс;
• Речта на пациента става объркана;
• Появява се болка в областта на гръдния кош и се ускорява сърдечната честота;
• Повишава се кръвното налягане.

По време на шоково състояние кожата, въпреки високата температура, остава студена. Пациентът се чувства неспокоен и превъзбуден.

Всички описани симптоми се появяват при пациента през първите 24 часа от развитието на реактивен менингит. Ако се открият 2-3 признака, трябва незабавно да отидете в болницата, за да предотвратите допълнителни усложнения.

Курс на терапия

В повечето случаи, ако пациентът се консултира с лекар навреме, заболяването е спряно. На първо място, ще е необходимо да се извърши спешна диагноза. Включва общ преглед, интервю с пациента и анализ на състава на гръбначно-мозъчната течност, като се взема чрез лумбална пункция. Последната точка е особено важна и по тази точка лекарят ще направи своето заключение и, ако е необходимо, ще предпише курс на лечение.

Има усложнения, които възникват след курса на лечение, а именно:

• Септичен шок (намалена тъканна циркулация);
• Хипонатриемия (ниска концентрация на натрий в кръвта);
• Повишено съсирване на кръвта.

Ако се диагностицира такова ужасно заболяване, е необходимо спешно да се започне курс на лечение, за да се предотвратят необратими последици. За тази цел лекарите обикновено използват следните групи лекарства:

• Мускулни релаксанти;
• антипиретици;
• Спазмолитици.

Солеви разтвори, плазмени заместители и диазепам също могат да бъдат полезни при лечението. Ако пациентът има бъбречна недостатъчност, лекарят ще предпише глюкокортикостероиди чрез инжектиране. При реактивен менингит често се предписват следните класове антибиотици:

• цефалоспорини;
• макролиди;
• Пеницилини.

Поради светкавичното развитие на заболяването, лекарствата се използват под формата на инжекции. В особено напреднали случаи лекарствата се инжектират директно в гръбначния канал.

При менингит много често се появява оток на мозъка. За да го предотвратите, трябва да приемате Фурасемид и Сорбилакт. Това трябва да се направи заедно с основното лечение.

Не е възможно да се излекува патологията у дома. Самолечението не само ще влоши състоянието на пациента, но и може да доведе до смърт. В такава ситуация народните средства трябва да се приемат само след като заболяването е спряно. Сред тях най-подходящи са отварите от липа и шипка.

Реактивният тип менингит е изключително опасно заболяване, което може да бъде фатално още на 2-ия ден от развитието. Такова бързо разпространение на инфекцията трябва да бъде спряно веднага след появата на първите симптоми на заболяването.