Какви дейности са свързани със специализираната помощ? Организиране на специализирана медицинска помощ за населението. Центрове за специализирана медицинска помощ, видове, задачи, структура

Специализирана медицинска помощ са услугите, на които може да разчита гражданин на нашата страна, нуждаещ се от медицинска помощ, ако е диагностициран със заболяване от определен списък. Предвижда се помощта да бъде високотехнологична, с най-съвременни средства и подходи, оборудване и лекарства. Можете да разчитате на нея за диагностика и лечение на патологии с помощта на медицински технологии, изискващи значителни инвестиции и средства. Гражданите на нашата страна също имат достъп до уникални технологии.

Изяви и пароли

Специализираната медицинска помощ е услуга, за която отговарят специалисти в определени медицински области. Това се отнася само за лекари, работещи в строго определен брой институции, предоставящи тематични услуги на населението. Това са не само медицински организации, но и участват в превенцията на различни патологии.

Специализираната медицинска помощ е услугите на лечебните заведения, на които могат да разчитат всички граждани на нашата страна. Системата включва и други организации, отговорни за опазването на здравето, включително на общинско ниво. Има няколко частни институции - всички те предварително са получили лиценз в предписаната форма и могат законно да предоставят медицински услуги на населението от специализирания клас. Такива дейности изискват специално разрешение.

Кой трябва

Специализираната медицинска помощ е комплекс, на който човек може да разчита, ако е необходимо окончателно да се формулира диагноза, но е ясно, че протичането на заболяването е нетипично и прилаганата в момента терапевтична програма не дава резултати. Такива услуги могат да се предоставят и ако повторете курсоветелеченията също не показват добър резултат, но лекарите с право твърдят, че използването на по-съвременни подходи ще осигури положителен ефект. Това важи за хирургичните интервенции и предоставянето на медицински услуги с помощта на най-съвременни и усъвършенствани технологии.

Можете да се свържете със специализиран медицински център, ако е необходима хирургическа намеса, но нейното изпълнение включва повишен рискусложнения, причинени не само от основната патология, но и от допълнителни, идентифицирани при конкретен пациент. Пациентите, нуждаещи се от повторно приемане в болница, могат да разчитат на помощ по такава програма, ако е препоръчана от федерална правителствена агенция.

Кога друг път?

Действащите закони установяват, че предоставянето на специализирана медицинска помощ трябва да бъде предоставено, ако случаят се счита за труден за диагностициране и са необходими допълнителни мерки за завършване на работата за формулиране на спецификата на ситуацията. Подобни условия важат за комплексната подготовка за хирургическа интервенция, ако състоянието на пациента се усложнява от допълнителни фактори и свързани патологии.

Ако се приеме, че единствената ефективна терапия в конкретен случай е хирургическа интервенция с помощта на особено съвременна и прецизна технология, тогава организирането на специализирана медицинска помощ за идентифициране на всички аспекти и характеристики на състоянието на конкретен пациент действа като предварителен подготвителен етап.

Как мога да разбера повече подробности?

У нас е издадена заповед за специализирана медицинска помощ, обхващаща всички области и региони. От това следва, че в държавни институциивключени в списъка на отговорниците за този вид медицински услуги, служителите се ангажират своевременно да предоставят информация за услугата на всички подали заявления граждани. Данните трябва да бъдат предадени незабавно по време на кандидатстването на заявителя или лицето, което го представлява.

Финансовият аспект е не по-малко важен. Съгласно закона цялата информация за здравеопазването и специализираната медицинска помощ трябва да се предава на заинтересованите лица напълно безплатно; вземането на пари за това е забранено от закона. На това могат да разчитат не само граждани на нашата страна, но и лица, които имат гражданство на друга власт или изобщо нямат такова.

Как да получите?

В момента специализирана медицинска помощ се предоставя на деца и възрастни само при спазване на буквата на закона. По-специално е необходимо да се предостави пълен списък на документацията, посочена в разпоредбите, в противен случай лечебното заведение просто няма право да включи заявителя в списъка на тези, на които ще бъде предоставена услугата.

Задължително е представянето на копие от направление, издадено от лекаря за специални грижи. В този документ лекарите посочват информация за здравословното състояние на лицето, споменете какво диагностични меркиса проведени, какви терапевтични методи са използвани и какви резултати е довело. Споменава се и профилът на патологията. В някои случаи няма информация за профила. Има възможност кандидатът дори да няма направление. Ако няма такава, но услугата е необходима, трябва да се свържете с отговорната институция за уточняване на подробностите за участие в програмата.

Какво мога да добавя?

Обикновено всички видове специализирана медицинска помощ, установени от действащото законодателство, се предоставят на кандидатите със или без направление, но необходимостта от навременна помощ е очевидна. В същото време тенденцията на много институции в страната да бъдат бюрократизирани насърчава кандидатите да събират допълнителна документация, за да привлекат вниманието към своя случай: колкото повече листчета, толкова по-сериозна е ситуацията.

Допълнителна документация в съответствие с действащите стандарти за специализирана медицинска помощ може да включва:

задължителна медицинска застраховка;
SNILS;
документация, от която следват пълномощията на представителя на нуждаещия се от услугата;
документи, потвърждаващи самоличността на представителя.

Нормативни актове

Редът и правилата за предоставяне на специфични медицински услуги са разписани в заповед на Министерството на здравеопазването, издадена преди седем години. Документът е издаден през април под номер 243n. Той също така разкрива аспекти на финансирането на институциите, които предоставят този вид медицински услуги.

Официално се посочва, че в някои случаи на територията на конкретен субект може да има липса на възможности за финансиране на медицински институции, способни да предоставят специални услуги на населението. В такава ситуация гражданите, нуждаещи се от терапевтични, диагностични, хирургични грижи, могат да се свържат с институции, разположени в други региони, както и с други федерални здравни и различни медицински организации, които имат подходящите възможности, технически капацитет и квалифициран персонал.

Кога да плащам, кога не?

Заповедта на Министерството на здравеопазването гласи, че специалната помощ може да бъде не само безплатна, но и да се предоставя със средства от частни лица или заинтересовани организации. Вариантът, който не изисква плащане, трябва да отговаря на изискванията на федералната програма, която разглежда аспектите на държавните гаранции за отделните граждани на държавата във връзка с медицинските грижи. В този случай финансирането се организира от специфични тематични бюджети, събрани по програмата на фонда за задължително осигуряване.

Високи технологии в помощ на хората

Хай-тек е специална помощна услуга, която включва използването на най-сложни техники, често уникални подходи. Методите, използвани в такива изследвания, са ресурсоемки. Важно условие за включването на дадена технология в списъка на високотехнологичните е доказаната ефективност на нейното приложение, която трябва да бъде потвърдена не само клинични изпитвания, но и научни изчисления.

Една от важните области на високотехнологичната специална помощ е клетъчното развитие. Не по-малко значимо е и другото, което се рекламира в напоследък- роботизирани технологии. Активно се използват най-новите информационни технологии, генетична модификация и инженерни подходи, достъпни за научната общност. С една дума, използват се повече или по-малко развити методи, създадени в рамките на медицинската наука и свързаните с нея индустрии.

Някои конкретни документи

В някои случаи предоставянето на специална помощ е възможно, ако кандидатът има направление, в рамките на което трябва да премине планирана хоспитализация. Такъв документ може да бъде подписан от лекуващия лекар, на когото е определен районът на пребиваване на болния. В някои случаи документът се издава от други лекари, които имат право на това според служебните си задължения, ако пациентът се свърже директно с тях.

Ако консултацията се провежда задочно, тогава можете да получите специални услуги в медицинска институция, ако има специален протокол, потвърждаващ, че комисията е избрала този конкретен кандидат от целия предложен списък с пациенти. Ако гражданин с увреждане кандидатства за медицинска помощ, е необходимо да прикачите ITU сертификат към общия пакет документи.

Допълнителни официални документи

В повечето съвременни медицински институции кандидатът ще бъде помолен да предостави копие от страниците на паспорта, потвърждаващи информацията за регистрация, както и лични данни (включително снимка). Ако представител на непълнолетен пациент, който е на възраст под 14 години и поради тази причина все още няма паспорт, поиска помощ, струва си да предоставите акт за раждане, за да направите копие от него, а родителят ще трябва да представи документ за самоличност, в който детето е регистрирано. Когато кандидатствате за настойник, трябва да имате със себе си удостоверение, потвърждаващо настойничеството, както и документ за самоличност (паспорт).

Няма да е излишно да се занимавате с изготвянето на извлечение от медицинския картон, така че да не възникват допълнителни въпроси. Струва си да се помни, че индикациите за хоспитализация в съответствие с плана са основно отговорност на лекаря, назначен в района, където е регистриран пациентът.

Какво да очаквам?

На територията на всеки федерален субект ежегодно се приемат документи, които определят рамката за финансиране на специални програми. Съответно можете да очаквате, че задължителното здравно осигуряване ще покрие тези разходи за лечение, които отговарят на стандартите, посочени в тази документация. Ако превишите този лимит, вероятно ще трябва да доплатите от собствените си средства или да помолите някоя организация за помощ. Освен действащите стандарти за текущата година редовно се приемат и планови документи. Това позволява на пациентите да се ориентират в своите възможности за получаване безплатно лечениескоро.

СПЕЦИАЛИЗИРАНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ- вид медицинска помощ, предоставяна от медицински специалисти в лечебни заведения или отделения, специално предназначени за тази цел, с помощта на специално диагностично и лечебно оборудване, инструменти и оборудване.

Диференциацията на медицинската наука в хода на нейното развитие и задълбочаването на специализацията на медицинската помощ на тази основа води до промени в организацията на медицинската помощ и във функциите на медицинския специалист. институции, тяхната типизация и структура. Качеството на профилактиката, диагностиката и лечението на различни заболявания зависи от степента на специализация, формите и методите за организиране на специализирани видове медицинска помощ.

История

В Русия развитието на S. m. се развива много бавно, особено по отношение на организирането на специализирани отдели в медицинския проф. институции, въпреки желанието на напредналите лекари да осигурят на населението медицински грижи по различни специалности.

Появата на стационарни S. m в Русия датира от втората половина на 18 век, когато строителството на големи граждански б-в, където наред с общопрофилните бяха представени и редица специализирани катедри. Тогава започват да се създават специализирани болници, първите от които са организирани: психиатрична през 1808 г. (Москва), офталмологична през 1826 г. (Москва), детска през 1834 г. (Москва) и др. В началото на 19 век. в извънболничните клиники, в допълнение към „частните“ лекари Генерална репетиция, медицинската помощ започва да се предоставя от специалисти по очни болести, акушерство и зъбни болести. В същото време през 1913 г. специализирани видове извънболнична помощ се предоставят само в 16% от амбулаторните клиники, а в останалите работят общопрактикуващи лекари. Редица специализирани амбулаторни институции в Русия са създадени с благотворителни средства, например през 1904 г. в Москва е открита първата амбулаторна клиника за пациенти с туберкулоза, а до началото на Първата световна война в Русия има 67 противотуберкулозни амбулаторни клиники. страната, която съществуваше главно с благотворителни фондове. Пироговските конгреси (виж) изиграха голяма роля в развитието на S. m.p. в Русия, на първия от които през 1885 г. бяха проведени срещи в 8 различни секции;

Основни промени в организацията на С. м.п съветска власт. Формирането на редица специализирани видове медицинска помощ се дължи не само на развитието на науката и практиката, но и на сериозни социални проблеми - високи нива на заболеваемост и смъртност на населението в резултат на трудна икономическа, санитарна хигиена. и други последици от царския режим, Първата световна и гражданската война. Например, от самото начало на съществуването на съветската власт, за борба с инфекциозните и венерически болести, туберкулозата и др., в национален мащаб, бяха създадени подходящи служби и видове институции (специализирани болници, диспансери) и подходящи медицински специалисти. обучени.

Преди Великата отечествена война бяха решени много въпроси, свързани с организацията на медицинската помощ, по-специално през 1938 г. беше поставена задачата да се осигури на населението специализирана грижа у дома. Организацията на специализираните стационарни отделения в градските болници се разширява широко и до 1941 г. само 2,7% от техния брой остават неспециализирани.

По време на Великата отечествена война С. м. получава по-нататъшно развитие в организацията на мед. служба на Червената армия. Болничната мрежа е организирана не само по общ профил (терапевтичен, хирургичен, инфекциозен и др.), Но и на принципа на диференцирано специализирано лечение: за ранени в главата (включително лицево-челюстния профил), гръдния кош, корема. , тазовите органи и т.н. През 1942 г. е издадена заповед от Народния комисар по здравеопазването на СССР, Крим определя начини за възстановяване на специализирана болнична мрежа.

IV пленум на Болничния съвет на Народния комисар по здравеопазването на СССР и Народния комисариат по здравеопазването на RSFSR през 1943 г. посочи спешната необходимост от коригиране на недостатъците в обучението на медицински персонал по определени специалности, след което беше издадена заповед издаден от Народния комисар по здравеопазването на СССР относно организирането на специални отделения и отделения за лечение на пациенти с пептична язва, захарен диабет и др. С цел подобряване на управлението и подобряване на качеството на медицинската помощ, Институтът на главните специалисти на министерствата, регионалните, регионалните и някои градски здравни управления са създадени (вж Главен специалист).

Процесът на специализация на медицинската помощ се развива особено интензивно от 50-те години на миналия век, когато хирургичните и след това терапевтичните видове грижи започват да се диференцират широко. Развитието на социалните услуги се изразява не само в появата на нови видове, но и в развитието на нови организационни форми на тяхното предоставяне. Започнаха да се създават специализирани центрове за различни профили. Предоставянето на извънболнична и болнична медицинска помощ на селското население беше улеснено от създаването на мрежа от регионални (териториални, републикански) болнични центрове с консултативни клиники, както и централни областни бизнес центрове, където са организирани специализирани отделения в поне 5 профила: терапия, хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия, инфекциозни заболявания. Разшири се мрежа от областни и районни специализирани диспансери. Разширяване на обема на извънболничното специализирана помощСелското население беше улеснено с организирането на планова и консултативна помощ на място от екипи от медицински специалисти.

Курсът за по-нататъшна специализация на медицинската помощ е определен от Програмата на КПСС и е разработен в съответните решения на ЦК на КПСС и съветското правителство, заповеди на М3 на СССР. В резолюцията на Централния комитет на КПСС и Съвета на министрите на СССР „За мерките за по-нататъшно подобряване медицински грижии защита на здравето на населението на СССР" (1960 г.) и в заповедта на министъра на здравеопазването на СССР, издадена в светлината на тази резолюция, са отразени въпросите за развитието на специализираната извънболнична помощ. Заповедта на министъра на здравеопазването на СССР „За състоянието и мерките за по-нататъшно подобряване на болничното обслужване на населението на СССР“ (1963 г.) очертава основните насоки за развитие на болничната медицинска помощ, основните от които са консолидацията на съществуващите болници. центрове и изграждането на нови, по-мощни болнични комплекси, необходими за разширяване и подобряване на медицинската помощ. Постановлението на ЦК на КПСС и Министерския съвет на СССР „За мерките за по-нататъшно подобряване на здравеопазването и развитието на медицинската наука в страната. ” (1968) планира „да продължи изграждането на големи специализирани и многопрофилни болници, клиники и диспансери, за да подобри качеството на специализираната медицинска помощ и по-добре да осигури на населението всички нейни видове”. Заповедта на министъра на здравеопазването на СССР, издадена в светлината на тази резолюция, задължава здравните власти да организират през 1971 - 1975 г. междурепубликански, републикански, междуобластни, областни, регионални отделения (центрове) по кардиохирургия, кардиология, съдова хирургия, неврохирургия, нефрология, пулмология, за лечение на пациенти с инфаркт на миокарда, с изгаряния, състоящи се основно от мултидисциплинарен пр.н.е. Беше отбелязано, че в градовете и регионите, които нямат самостоятелни специализирани диспансери, трябва да се развие мрежа от съответните диспансерни отделения (кабинети) в поликлиниките. Започнаха да се създават лечебно-диагностични центрове от болнично-поликлиничен тип за някои видове S. m.p., образователни, научни и практически центрове. Заповедите на министъра на здравеопазването на СССР „За щатните стандарти за медицинския и преподавателския персонал в градските клиники, медицинските и парамедицинските центрове“ (1968 г.) и „За номенклатурата“ оказаха значително влияние върху развитието на специализираните видове медицинска помощ. медицински специалностии номенклатурата на лекарските длъжности в здравните заведения" (1970 г.). За да подобри медицинското обслужване на селското население, Министерството на здравеопазването на СССР одобри „Правилника за междурайонния специализиран отдел“ (1975 г.). Рационализирането на развитието на мрежа от институции, предоставящи специализирана помощ, беше улеснено от заповедите на министъра на здравеопазването на СССР „За утвърждаване на номенклатурата на здравните институции“ (1978 г.) и „За мерките за подобряване на организацията на работата на амбулаторните клиники” (1981). Отражение на процесите на специализация и интеграция в практическото здравеопазване е подобряването на организационните форми на специализираните видове медицинска помощ, създаването на специализирани кабинети, отделения, консултативни и диагностични центрове, рехабилитационни отделения и институции, по-нататъшното развитие на етапите в предоставяне на медицинска помощ и др.

При изпълнението на тези задачи беше взето предвид, че степента на специализация на медицинската помощ се определя не само от диференциацията на науката и практиката, но и от реалните потребности на населението във връзка с броя на контингентите. пациенти с различни профили, естеството и структурата на патологията, обемът и формите на медицинска помощ, необходима на пациентите, както и възможностите за икономическо и градоустройствено планиране, перспективите за преселване на жителите и др.

Едновременно с диференциацията на медицинската наука и практика се разви и интеграционният процес, който беше значително улеснен от изграждането на големи мултидисциплинарни медицински центрове, подобряването на дейността на лекарите от различни специалности, както и комплексността и координацията на научните изследвания. , разработване на подходи за цялостно изследване на определени групи пациенти и др. Изграждане на големи мултидисциплинарни и специализирани бизнес центрове, линейкапомощ, диспансери и др. дава възможност за създаване на специализирани отделения в тях и формиране на центрове от болничен тип, оборудвани с най-съвременна апаратура и снабдени с висококвалифицирани специалисти. Организирането на специализирани центрове осигурява най-рационалното използване на болничните легла, специализирания персонал и медицинските услуги. технология, помага за подобряване на медицинските умения. персонала и качеството на медицинската помощ, която предоставя на пациентите. В съвременните градски болници населението получава медицинска помощ по всички основни специалности. Беше направена много работа за по-нататъшно развитие и консолидиране на регионални (териториални, републикански) болници, които предоставят на населението специализирана медицинска помощ. Увеличаването на осигуряването на населението на СССР със специализирани болнични легла - виж таблицата. 6 към чл. Болница, том 3.

Динамичността на процеса на диференциация на S. m.p стандартни показатели. Така през 1954 г. стандартите за нуждата на населението от стационарна медицинска помощ са планирани за 12 профила на леглата, а през 1982 г. Съветът на М3 на СССР одобрява стандарти за 35 специалности, включително диференциация на терапевтичния профил на леглата в 9 специалности и хирургически профил в 12. Аналогично, диференциацията на стандартите Нуждата от болнична помощ е одобрена и за детското население. Стандартите за извънболнична помощ са препоръчани за 28 специализирани вида за възрастно население и 25 вида за деца.

Тенденцията към специализация се отразява и в развитието на спешната медицинска помощ (виж), където започват да се създават кардиологични, реанимационни, травматологични, педиатрични, противошокови, токсикологични и други специализирани екипи, което допринесе за разширяване на обема на лекарски грижи на място и по време на транспортиране на пациента в лечебното заведение-проф. институция, както и подобряване на нейното качество. Доста бързо се развива мрежа от болници за спешна медицинска помощ (виж Болница за спешна медицинска помощ), чиито основни задачи са да предоставят специализирана спешна медицинска помощ на населението.

важносе отдава на развитието на диагностичните и лабораторни услуги, където също се забелязва процесът на специализация. Постоянно се развиват нови терапевтични и диагностични методи и направления, създават се нови кабинети и лаборатории.

Развитието на S. m.p. е един от най-трудните участъци, изискващи подходящи условия и организационни форми. Опитът на съветското и чуждестранното здравеопазване показва, че за осигуряване на висококвалифицирана медицинска помощ е необходимо рационално да се разположат специализирани стаи, отделения и институции, като се вземе предвид принципът на медицинската помощ. зониране. В същото време е необходимо да се предвиди определен етап в предоставянето на медицинска помощ от лекари от основни и тесни специалности. Развитието на S. m. в конкретни територии се основава на диференциран нормативен и целеви подход към формирането на единна функционална и организационна структура на мрежата от медицински специалисти. институции при запазване на основния принцип на организиране на съветското здравеопазване - териториален, осигуряващ достъпност на медицинска помощ за цялото население.

Специална роля в развитието на S. m.p. принадлежи на главните специалисти (терапевти, хирурзи, педиатри, акушер-гинеколози и др.) На министерствата на здравеопазването, регионалните (областни, областни) и градските здравни отдели (виж Главен специалист) . Тяхното значение е особено голямо в селските райони, където съществуващият институт на главните специалисти на централните районни болници е важна връзка в системата за управление на здравеопазването. Основните специалисти, които по правило са началници на отделения на централната областна болница, в допълнение към медицинските, изпълняват голям обем работа като организатори, консултанти и методисти на съответните специализирани служби в региона.

От голямо значение за усъвършенстване на S. m. е и участието на висококвалифицирани изследователи от изследователски институти и медицински преподавателски състав като консултанти в клиники и болници. институт и институт за усъвършенстване на лекари.

Специализацията на медицинските грижи, наред с други, постави проблема за подготовката на подходящ специализиран персонал. Промените, направени в системата на медицинското образование (виж), се дължат на необходимостта от комбиниране на специализирано обучение с общо медицинско образование на широка природонаучна и социално-хигиенна основа. В СССР е създадена хармонична система за специализация и усъвършенстване на лекарите, която се извършва (вижте) от факултетите за повишаване на квалификацията в медицинските. институти, както и чрез първична специализация в големи републикански, областни, областни и градски болници и системата на клиничната ординатура.

На различни етапи от развитието на съветското здравеопазване, в съответствие с неговите задачи за опазване здравето на населението, формите и методите за предоставяне на лечение се подобряват и подобряват.-Проф. помощ, но основните принципи и социалистическият характер на нейната организация остават непроменени, благодарение на което е създадена и успешно функционира съвременна единна система за организиране на медицинската помощ, която от своя страна е динамичен процес въздействие върху развитието на цялата съветска здравна система, като значително допълва, на първо място, нейната превантивна посока (виж Превенция, Първична профилактика). Еволюция на организационните форми на S. m. води до появата на нови ефективни методи и средства за профилактика, диагностика и лечение, които могат коренно да променят съществуващите здравни практики и да допринесат за по-нататъшното развитие на науката и медицинските грижи за населението.

Специализирана медицинска помощ във военнополеви условия

Специализираната медицинска помощ във военно полеви условия е най-висшият вид медицинска помощ, която използва най-пълно (по отношение на военно полеви условия) постиженията на медицинската наука. наука в практиката на етапно лечение на засегнати и болни със силите на съответни специалисти в специализирани лечения, предназначени за тази цел. институции (отдели) със специално лечебно и диагностично оборудване.

Както се вижда от историята на военната медицина (виж Военна медицина), специализацията на медицинската помощ в системата за медицинска и евакуационна поддръжка на въоръжените сили (виж Система за медицинска и евакуационна поддръжка) се дължи на диференциацията на медицинската наука, т.к. в резултат на което възникват редица независими клонове на клиничната медицина. Е. И. Смирнов изрази този модел във връзка с организацията на хирургическата помощ по време на войната, както следва: „тъй като лицево-челюстната хирургия, неврохирургията, лечението на лезии на костите на крайниците и гръдната кухина станаха независими дисциплини, ситуацията за болници престана да съществува , когато всеки хирург беше лекар за всички ранени, а всеки ранен беше пациент на всеки хирург.

През периода за първи път се прави опит за специализирана медицинска помощ за ранени и болни Руско-японска война 1904-1905 г., когато в някои резервни болници, разположени в близкия тил на действащата армия (в Харбин), са разпределени специализирани легла за инфекциозни болести, полово предавани болести, психично болни пациенти, пациенти със заболявания на ухото, носа и гърлото. По време на Първата световна война 1914-1918г. е направена следващата стъпка в организирането на медицинското обслужване на ранените и болните. Това по-специално се доказва от опита от разполагането през 1916 г. на група от болници и лазарети, предназначени за отделно приемане на различни категории ранени и болни. Така е организирана медицинската помощ в Лодз и Жирардов по инициатива на Н. Н. Бурденко и в 5-та армия в района на Двинск по инициатива на В. А. Опел. V. A. Oppel посочи прогресивния характер на специализацията на хирургическата грижа за ранените: „Моят опит от работа на различни фронтове“, пише той, „води до същото заключение: трябва да съществуват частични хирургични специалности, самият живот ги развива, което означава трябва да ги следваме, за да помогнем за тяхното развитие.

След Великата октомврийска социалистическа революция, въз основа на постиженията в развитието на народното стопанство, мед. науката и съветското здравеопазване бяха създадени необходимите предпоставки за по-нататъшното развитие и усъвършенстване на системата за медицинска и евакуационна поддръжка на войските, незаменим компонент на разреза беше специализацията на медицинската помощ и лечението на ранени и болни. Развитите в началото на Великата отечествена война принципи на поетапно лечение с евакуация по предварителна заявка наложиха създаването на специализирани полеви и евакуационни болници, като се започне от армейските болници. институции, което беше ясно показано от действителното тестване на тези принципи по време на боевете на Червената армия на реката. Халхин Гол (1939) и съветско-финландския конфликт (1939-1940). В навечерието на Великата отечествена война бяха определени основните насоки за организиране на специализирана медицинска помощ, което беше отразено в „Колекция от правила за санитарните институции“. военновременни служби“ (1941). Специализация на полевите болници във военното медицинско звено. услугите, които по своята организационна структура са били „болници с общо предназначение“, се предоставят чрез изпращане на „специални групи за медицинско усилване“, налични в отделна медицинска рота, в тези болници. подсилване (ORMU) на армията - включително неврохирургични групи, лицево-челюстни, офталмологични, токсикотерапевтични и др. Предвидена е и специализация на евакуационните болници, включени в армейския GB и предните евакуационни пунктове.

Изключително неблагоприятна ситуация в резултат на внезапно коварно нападение фашистка Германияна СССР, не позволи организирането на С. м. в началото на Великата отечествена война от 1941 -1945 г. в размера, посочен по-горе. Но по време на войната специализацията на медицинското обслужване и лечението на ранените и болните е една от най-важните области за усъвършенстване на системата за поетапно лечение с евакуация според указанията и се доразвива.

Медицински мениджмънт Службата на Червената армия извършва редица мерки за рационализиране на организацията на медицинската помощ. През 1941 г. те са въведени в медицинския персонал. болнични услуги за леко ранени (виж). Вместо унифицирани полеви мобилни болници (PPG), през 1942 г. са създадени хирургични мобилни полеви болници (виж) и терапевтични мобилни полеви болници (виж); Идентифицирани са три основни вида специализирани КПГ - за ранени в главата; в тазобедрените и големите стави; в гръдния кош и корема, което беше постигнато чрез укрепване на тези болници със съответните специализирани групи от ORMU. За да се осигури правилната организация на S.M.P. и неговото систематично, висококвалифицирано управление, беше създаден институт от главни, фронтови и армейски специалисти, а в персонала на отделите на всички пунктове за евакуация бяха въведени длъжности инспектори-специалисти. Така по време на Великата отечествена война е създадена хармонична, научно обоснована система за лечение и специализирано лечение на ранени и болни.

В следвоенните години, на базата на изучаване, критичен анализ и обобщение на натрупания опит, по-нататъшното развитие и усъвършенстване на S. m . институции и центрове в системата на съветското здравеопазване, както и значително подобряване на техническото оборудване на специализираното лечение. институции с подходящо диагностично и терапевтично оборудване.

Във връзка с приемането на оръжия за масово унищожение от агресивните империалистически страни трябва да се очакват нови видове бойни травми. Контингентите на засегнатите, нуждаещи се от S. m. и специализирано лечение, могат да имат термични и радиационни увреждания, нервни паралитични и психомиметични агенти и др. Появата в арсенала на съвременните разрушителни ядрени оръжия токсични вещества (виж) и токсини доведоха до разпределението в структурата на бойните санитарни загуби (виж) на засегнатите от терапевтичен профил [напр. Радиационна болест (виж)] и необходимостта да се осигурят за тези контингенти на засегнатите съответните видове S. m.

Както по време на Великата отечествена война, специализираните болници от два вида са предназначени за предоставяне на медицинска помощ и специализирано лечение в рамките на болничните бази: такива с постоянна (редовна) специализация, например. инфекциозни, неврологични, болници за лечение на леко ранени и специализирани болници, създадени чрез укрепване на общите болници със специализирана медицинска служба. групи от звено за специализирана медицинска помощ (ОСМП).

Специализирана медицинска помощ в системата на Гражданска защита

Очаква се в болницата да бъде осигурена специализирана медицинска помощ за пострадалите и тяхното стационарно лечение. институции на болнични бази (виж), разположени в крайградските райони (виж Медицинска служба за гражданска защита). Като част от болничната база се предвижда разполагане на болнични центрове и отделения в тях със следните профили: неврохирургични, торакоабдоминални; за лечение на бедрени фрактури и наранявания на големи стави; травматологични; изгаряния; терапевтични (за лечение на засегнати от проникваща радиация, отровни вещества, токсини, както и пациенти със соматични заболявания); инфекциозни; психоневрологични; болници за лечение на леко ранени, специализирани детски отделения. Болниците се обединяват в болнични колектори. Всеки болничен колектор е предназначен да приема засегнати хора във всички основни специалности. За да се осигури оказване на помощ от медицински специалисти, се създават стандартни набори от инструменти и оборудване.

Библиография:Барабаш В. И., Баронов В. А. и Лобастов О. С. Психоневрологична помощ в условията на съвременна война, JI., 1968; Бурденко Н. Н. Мястото на неврохирургията в общата организация на съветската военно-полева хирургия по време на Отечествената война, Vopr. неврохир., том 6, бр. 3, 1942 г.; ака, Съвременна фаза на военната хирургия (Организация на специалните грижи за ранените), Болница. дело, No 1-2, л. 7, 1942 г.; ака, Съветската военна хирургия по време на Великата Отечествена война, М., 1946; Буренков С.П., Г о л о в-теев В.В. и Корчагин В.П. Здравеопазването през периода на развития социализъм, планиране и управление, М., 1982 г.; Военно-полева терапия, изд. Н. С. Молчанов и Е. В. Гембицки, JL, 1971; Войтенко М. Ф. Исторически очеркразвитие на организационните форми на специализирана медицинска помощ за ранени и болни по време на войната, Л., 1966; той е същият Организационни въпросидейността на медицинските специалисти в действащата армия, Л., 1970 г.; Гирголав С. С. Военно-полева хирургия по време на Великата отечествена война, М., 1944 г.; Gomelskaya G. L. и д-р. Очерци за развитието на поликлиничната помощ в градовете на СССР, М., 1971; E l и n-s до i y N. N. Специализирана хирургична помощ по време на Великата отечествена война, Sov. лекар, сб., с. 2, стр. 1, 1946; Заболеваемост на градското население и стандарти за лечение и профилактика, изд. И. Д. Богатирева, М., 1967; Заболеваемост на селското население и стандарти за лечение и профилактика, изд. И. Д. Богатирева, М., 1973; Комаров Ф.И. Специализация и военна медицина, Военна медицина. журн., № 8, стр. 3, 1978; Лечение на леко ранените, изд. В. В. Гориневской, М., 1946; Лечение на пострадали с гръдни и коремни наранявания на етапите на медицинска евакуация, изд. Б. Д. Комарова и А. П. Кузмичева, М., 1979; Миняев В. А. и Поляков И. В. Здравеопазване на голям социалистически град, М., 1979; Основи на организацията на болничната помощ в СССР, изд. А. Г. Сафонова и Е. А. Логинова, М., 1976; Петровски B.V. Нов етап в развитието на общественото здравеопазване на СССР, М., 1981; P o l i k o v V. A. и Khromov B. M. Хирургична помощ на етапите на евакуация медицинско обслужванеГражданска отбрана, М., 1969; Ръководство за лечение на обгорели на етапите на медицинска евакуация, изд. В. К. Сологуба, М., 1979; Ръководство по травматология за медицинската служба на гражданската защита, изд. А. И. Казмина, М., 1978; Рай Басов В. А. Организация на медицинската служба на гражданската защита, М., 1970 г., Серенко А. Ф., Ермаков В. В. и Петраков Б. Д. Основи на организацията на извънболничната помощ на населението, М., 1982 г.; Смирнов Е.И. Проблеми на военната медицина, част 1, стр. 222, М., 1944; ака, Война и военна медицина 1939-1945, М., 1979; Третяков А. Ф. Условия за лечение на ранени в евакуационни болници, М., 1944; Инструкции за военно-полева хирургия, М., 1944; Урокза медицинското обслужване на гражданската защита, изд. П. Н. Сафронова, М., 1981; Шамов V.N. Организация на неврохирургичната помощ по време на Отечествената война, Военна мед. списание, юли-август, стр. 3, 1944 г.; 60 години съветско здравеопазване, осн. изд. Б. В. Петровски, М., 1977; Elshtein N.V. Терапевти и специализация по медицина, Талин, 1973 г.; енциклопедичен речниквоенна медицина, т. 5, чл. 254, М., 1948.

Е. А. Логинова, А. Л. Линденбратен; А. С. Георгиевски (военни), В. И. Михайлов, Ю. И. Цитовски (МСГО).

Специализираната медицинска помощ се предоставя от медицински специалисти в специализирани лечебни заведения на фронта с необходимите видове мед. оборудване. Специализираната медицинска помощ е най-високият вид квалифицирана медицинска помощ, осигуряваща най-пълно и широко приложение най-новите постиженияедна или друга област на медицинската наука в практиката за лечение на засегнати и болни.

По време на Великата отечествена война в СССР е създадена последователна, научно обоснована система за специализирана медицинска помощ. В следвоенния период, въз основа на проучването и критичния анализ на натрупания опит, специализираната медицинска помощ се развива и усъвършенства.

Поради възможно приложениеоръжия за масово поразяване, може да се появи съвсем нов контингент от засегнати и болни хора, изискващи специализирана медицинска помощ.

Предоставянето на специализирана медицинска помощ може да се извършва в мобилни полеви болници (хирургични, терапевтични, инфекциозни, неврологични), в болница за леко ранени и в евакуационни болници. В зависимост от броя на постъпилите пострадали и болни, нуждаещи се от един или друг вид специализирана медицинска помощ, и наличния брой лечебни заведения към момента могат да се създават болници, които са изцяло специализирани в един профил или имат специализирани отделения.

Специализацията на болниците се извършва както чрез въвеждане на специалисти и необходимото оборудване в техния персонал, така и чрез предоставяне на хирургични и терапевтични полеви подвижни болници на специализирани медицински групи от отделно отделение за специализирана медицинска помощ.

Едно от основните изисквания за организиране на медицински помощ във военно-полеви условия са приемственост и последователност в прилагането на лечебни и профилактични мерки, основани на единни принципи на медицинско обслужване. помощ на ранени и болни. Приемствеността в лечението се постига преди всичко чрез единно разбиране на патологичните процеси, протичащи в човешкото тяло по време на поражения и заболявания, и чрез единни методи за профилактика и лечение на поражения и заболявания от военно време. В същото време приемственост на медицинските грижи и лечение може да се постигне само ако на всеки следващ етап медицинският евакуация ще знае какво е направено на предишния етап, каква медицинска помощ е оказана и кога е предоставена на ранения или болен човек. Това се постига чрез прецизно управление на меда. документация, по-специално чрез внимателно попълване на първичната медицинска карта и поддържане на медицински истории (вижте Медицинска и евакуационна поддръжка за войски, Поетапно лечение).

Важно изискване за организиране на медицинска помощ във военно-полеви условия е и своевременността на нейното предоставяне. Медицинската помощ трябва да бъде предоставена в най-благоприятно време за последващо възстановяване на здравето на пострадалия или болния. От особено значение е навременното изпълнение спешни меркипърва медицинска и квалифицирана медицинска помощ.

Навременното предоставяне на медицинска помощ се постига чрез включване в действащата армия на необходимите редовни сили и средства за медицинско обслужване, най-бързото извеждане и отстраняване на ранени и болни от бойното поле или от центрове за масово унищожение и тяхното транспортиране до медицински етапи. евакуация, ясна организация на работата на етапи. Не по-малко важно е и рационалното подреждане на медицинските етапи. евакуация.

Вижте също Медицинска служба за гражданска защита.

Видове медицинска помощ (първа медицинска, доболнична, медицинска, квалифицирана, специализирана)

Федерална агенция за здравеопазване и социално развитие на Руската федерация

Държавна образователна институция за висше професионално образование Алтайски държавен медицински университет на Росздрав

Катедра по факултетна терапия

Специалност

- Икономика и управление на здравно предприятие

курсова работа

по дисциплина "Съвременни медицински технологии"

на тема: Видове медицинска помощ (първа медицинска, долекарска, медицинска, квалифицирана, специализирана)

Барнаул - 2011 г

Въведение

1. Първа помощ

2. Първа помощ

3. Първа помощ

4. Квалифицирана медицинска помощ

5. Специализирана медицинска помощ

6. Развитие на медицинското обслужване

Заключение

Библиография

ВЪВЕДЕНИЕ

Обща концепция„медицинска помощ“ на лице в опасно за живота и здравето състояние“ означава терапевтични и превантивни мерки, предприети с цел запазване на живота на ранено или болно лице, както и бързо възстановяване на здравето му.

Медицинските грижи са набор от терапевтични и превантивни мерки, провеждани в случай на заболявания, наранявания, бременност и раждане, както и за предотвратяване на заболявания и наранявания.

Разграничават се следните нива на медицинско обслужване:

· Първа помощ

Първа помощизвършвани от хора, които не е задължително да имат специално медицинско образование. Нивото на първа помощ не включва използването на специални медицински инструменти, лекарства или оборудване.

Първа помощпредоставяни от лица със специална подготовка за оказване на медицинска помощ. Това са сестрински персонал (фелдшер, медицинска сестра) или фармацевт, аптекар. Това е тяхното ниво на знания и умения.

Първа помощсе предоставя от лекар, който разполага с необходимите инструменти и лекарства, а обемът на такава помощ се регулира от условията за нейното предоставяне, т.е. къде се озовава тя - навън болнични условияили в клиника, линейка или болнично спешно отделение.

Квалифицирана медицинска помощосигурени от висококвалифицирани медицински специалисти в многопрофилни болници или травматологични центрове;

Специализирана медицинска помощмогат да бъдат предоставени на самото високо нивов специализирани клиники, институти и академии.

Особеност на медицинската помощ е съчетаването на лечение и профилактика, поради което се нарича лечебно-профилактична. Институциите, които предоставят медицинска помощ на населението, имат същото име. Лечебните и профилактични институции включват болници, клиники и амбулатории, диспансери, предродилни клиникии родилни домове, медицински звена и здравни центрове, санаториуми, фельдшерско-акушерски пунктове и др.

Темата на работата ми е „Видове медицинска помощ (първа медицинска, доболнична, медицинска, квалифицирана, специализирана)“. В литературата, дори в нормативни документиПонятията първа помощ, първа помощ и линейка често се бъркат. Не е едно и също нещо. Това понякога дори са напълно различни правни понятия. В работата си ще се опитам да ги разкрия възможно най-пълно.

1. ПЪРВА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ

Здравето и животът на жертвите и внезапно болните хора често зависи от навременността и качеството на грижите, предоставени от хора, които обикновено не са свързани с медицината, но те са по-често от лекари или парамедици наблизо. Това е първа помощ. Това зависи от нивото на медицински познания, умения и способности на свидетелите и участниците в инцидента. Първата помощ е вид медицинска помощ, която включва набор от прости медицински мерки, извършвани директно на мястото на инцидента или близо до него под формата на самопомощ и взаимопомощ.

Първа помощ- набор от спешни прости мерки за спасяване на живота на човек и предотвратяване на усложнения в случай на злополука или внезапно заболяване, извършвани на мястото на инцидента от самия пострадал (самопомощ) или от друго лице наблизо (взаимопомощ ). Първата медицинска помощ включва мерки за спиране на излагането на фактори, които могат да влошат състоянието на жертвите (пациентите) или да доведат до фатален изход, премахване на явления, които пряко застрашават живота им (кървене, асфиксия и др.), Предприемане на мерки за предотвратяване на усложнения и осигуряване на евакуация на жертвите (пациентите) без значително влошаване на тяхното състояние.

Първата медицинска помощ може да бъде предоставена на мястото на нараняване от самия пострадал (самопомощ), от негов другар (взаимопомощ) или от санитарни екипи. Мерките за оказване на първа помощ са: временно спиране на кървенето, поставяне на стерилна превръзка върху раната и повърхността на изгарянето, изкуствено дишане и компресия на гръдния кош, приложение на антидоти, приложение на антибиотици, приложение на болкоуспокояващи (при шок), гасене на горящи дрехи, транспортна имобилизация. , затопляне, подслон от топлина и студ, поставяне на противогаз, отстраняване на засегнатата зона от замърсената зона, частична санитарна обработка.

Първата помощ е насочена към поддържане на живота на жертвата (пациента) и предотвратяване на развитието на усложнения. Включва изваждане на жертви от пожари и развалини; гасене на горящи дрехи и запалителна смес, попаднали върху тялото; временно спиране на кървенето, поставяне на стерилна превръзка върху повърхността на раната (изгаряне); използването на антидоти за увреждане, причинено от токсични вещества; елиминиране на асфиксията чрез освобождаване на горната част респираторен трактот слуз, кръв и чужди тела, фиксиране на езика при прибиране; поставяне на оклузивна превръзка с помощта на гумирана обвивка на индивидуална превръзка; прилагане на анестетик с помощта на тръба за спринцовка; обездвижване с помощта на импровизирани средства; употреба на антибиотици и някои други лекарства; частична специална обработка на откритите части на тялото и прилежащите дрехи.

Първата медицинска (парамедицинска) помощ включва следните три групи мерки:

) Незабавно прекратяване на излагането на външни увреждащи фактори (електрически ток, висока или ниска температура, компресия с тежки предмети), отстраняване на жертвата от неблагоприятни условия.

) Предоставяне на първа помощ на жертвата, в зависимост от естеството и вида на нараняване, злополука или внезапно заболяване (спиране на кървенето, прилагане на превръзка върху раната, изкуствено дишане, сърдечен масаж и др.).

) Организиране на бързото доставяне на пострадалия в лечебно заведение.

Първата помощ включва, ако е необходимо, най-простите мерки за възстановяване на тялото (предболнична реанимация). Известно е, че след момента на смъртта на човек различни органи и тъкани на тялото му не умират веднага, а постепенно, следователно техните функции, включително кръвообращението и дишането, са в някои случаиуспява да се възстанови. Съживяването е възможно в рамките на кратък период от време след началото на т.нар. клинична смърт, т.е. след спиране на дишането и кръвообращението: обикновено в рамките на 6-8 минути. По-късно настъпва биологична смърт и вероятността от съживяване рязко намалява, а пълното възстановяване на живота, включително умствената дейност, е почти невъзможно (с изключение на тези, които са замръзнали или са се удавили в студена вода). Клиничната смърт може да бъде причинена от наранявания, отравяния, хипотермия, електрическа травма, инфаркт на миокарда и др. „Безжизнена поза“ помага да се определи фактът на липсата на дишане и сърдечна дейност, т.е. позиция на тялото, която не е характерна за жив човек; дихателни движениягръдният кош отсъства, зениците са широки, сърдечният ритъм не се чува.

За да възстановите дишането, първо трябва да освободите тялото от стеснителното облекло и да осигурите проходимостта на горните дихателни пътища, така че въздухът да може свободно да преминава в белите дробове. Изкуственото дишане при липса на медицински инструменти и устройства се извършва по метода "уста в уста" или "уста в нос", т.е. В белите дробове на жертвата се вкарва въздух. Необходимо е ритмично повторение на енергично издухване с честота 12-15 пъти в минута.

Индиректен сърдечен масаж се извършва при пълно спиране на сърцето и при агонални нарушения в ритъма на съкращенията му. Изкуствената вентилация на белите дробове осигурява достатъчно насищане на кръвта с кислород, така че задачата на сърдечния масаж е да осигури движението на кръвта в тялото, да достави кислород до жизненоважните органи на човек и по този начин да възстанови независимата сърдечна дейност и дишане.

Индиректният сърдечен масаж се извършва по следния начин: чрез рязко натискане на дланта на ръката върху гръдната кост на пострадалия оказващият помощ предизвиква притискане на спрялото сърце между гръдната кост и гръбначния стълб и намалява обема му, което води до изпускане на кръв. в аортата и белодробната артерия. Прекратяването на натиска води до изправяне на гръдния кош, сърцето възстановява обема си и отново се изпълва с кръв, идваща от съдовете. По този начин възникват изкуствено предизвикани контракции на сърцето, осигуряващи работата му като помпа и изкуствено кръвообращение.

Трябва да се помни, че разпоредбата кардиопулмонален байпаси изкуственото дишане, дори и да не доведат до възстановяване на независимия пулс и дишане, удължава състоянието на клинична смърт и забавя биологична смърт, може да има от решаващо значениеза ефективни действия на екипа на Бърза помощ.

Оказването на първа помощ възможно най-рано е от решаващо значение за по-нататъшния ход и изхода на нараняването, а понякога дори и за спасяването на живот. При тежко кървене, токов удар, удавяне, спиране на сърдечната дейност и дишането и редица други случаи трябва да се окаже първа помощ незабавно.

При оказване на първа помощ се използват стандартни и импровизирани средства. Стандартните средства за оказване на първа помощ са превързочни материали - бинтове, медицински превързочни чували, големи и малки стерилни превръзки и салфетки, памучна вата и др. За спиране на кървенето се използват хемостатични турникети - лентови и тръбни, а за обездвижване специални шини - шперплат, стълба , мрежа и др. При оказване на първа помощ се използват някои лекарства - 5% алкохолен разтвор на йод в ампули или в бутилка, 1-2% алкохолен разтвор на брилянтно зелено в бутилка, валидол в таблетки, тинктура от валериана, амоняк в ампули, натриев бикарбонат (сода за хляб) на таблетки или прах, вазелин и др. За лична профилактика на наранявания от радиоактивни, токсични вещества и бактериални агентив засегнатите райони се използва комплект за първа помощ индивидуален (AI-2).

Общите принципи на първа помощ при наранявания и остри заболявания са следните:

спиране и предотвратяване на по-нататъшно излагане на увреждащия фактор върху жертвата, като същевременно се гарантира безопасността на спасителя;

вземете мерки възможно най-бързо и пълно за възстановяване и поддържане на жизнените функции на тялото на жертвата.

Важно е да се спазва постулата на Хипократ - „не вреди“. Следователно е необходимо ясно да се овладее не само правилната последователност от действия, но и какво абсолютно не може да се направи в дадено състояние.

След като предоставите необходимата медицинска помощ, трябва бързо да транспортирате жертвата до медицинско заведение или да извикате линейка на мястото на инцидента. Колкото по-скоро се окаже медицинска помощ, толкова по-голям е шансът за спасяване на жертвата.

На първо място, не бързайте да действате, първо оценете ситуацията, определете приоритетни задачи, и тогава действайте.

Първият е административни действия. Осигурете безопасността на себе си и на жертвите: изгонете кучето, отделете битката, извикайте полиция, пожарникари, изгасете пламъците, маркирайте мястото на инцидента на пътното платно, помогнете да излезете или издърпайте жертвата от счупена кола ...

Второ, оценете реална заплахаза живота на жертвата (нарушено съзнание, затруднено дишане, слабост на сърдечната дейност, кървене, болков шок) и пристъпете към приоритетни спешни мерки.

Трето, след като се уверите, че жертвата е на безопасно място и няма опасност за живота му от загуба на кръв или запушване на дихателните пътища, изчакайте пристигането на линейката и започнете да оказвате първа помощ.

Ако животът на човек не е в реална опасност, тоест той е в съзнание, получените наранявания са леки, дишането и пулсът се разпознават лесно. Свалете тесните дрехи, дайте успокоителни и болкоуспокояващи, лекувайте раната, поставете я удобно в a възвишено положениекрайник с признаци на счупване или изкълчване, нанесете студ върху нараненото място. Не забравяйте за възможността да приемате някои лекарства „под езика“ (сублингвално), тъй като те действат по-бързо и с по-малко увреждане на стомашно-чревния тракт (особено важно при коремни наранявания). Прочетете инструкциите за употреба. Такива лекарства включват аналгин и валокордин - те са във всяка аптечка.

Ако нараняването е сериозно, активните движения и неясното съзнание дават на жертвата безопасно положение.

Помогнете на жертвата да заеме удобна позиция, при която болката е минимална. Ако съзнанието липсва или е объркано, поставете пострадалия на една страна; ако дишането е затруднено, наклонете главата му назад, за да се уверите, че дишането е свободно. Например, ако имате фрактура на тазовите кости и тазобедрените стави, трябва да заемете поза жаба. За да направите това, жертвата трябва да бъде поставена по гръб върху твърда равна повърхност, краката му да са свити в коленете, леко разтворени и поставена възглавница под коленете

Спрете кървенето от раната. За да направите това, приложете превръзка под налягане или турникет, ако кръвта тече в пулсираща струя от рана на крака или ръката. Натискът на турникета трябва да е достатъчен, за да спре кървенето, което наблюдавате. След 2 часа (не по-късно!) разхлабете поставения турникет; ако кървенето продължи, затегнете го отново.

В случай на внезапно спиране на сърдечната дейност, чиито признаци са липсата на пулс, сърдечен ритъм или реакция на зениците към светлина (зениците са разширени), незабавно започнете компресия на гръдния кош и изкуствена вентилация на белите дробове.

При фрактури на крайници използвайте транспортни шини, които фиксират две стави, съседни на счупения сегмент. Избягвайте да разчитате на „счупения“ крак, можете да използвате импровизирани средства за допълнителна опора (бастун, патерица).

Четвърто. Ако не е възможно да се обадите на линейка, обмислете начини за доставяне на пострадалия до най-близкото медицинско заведение (самостоятелно, с кола, непригодна за транспортиране с линейка, на носилка, в легнало положение, седнало, изправено...). Самото транспортиране може да доведе до още по-големи травматични наранявания, така че помислете за естеството на нараняването и наличните средства за евакуация. Например, транспортирането на жертви с нараняване на гръбначния стълб трябва да се извършва само в легнало положение върху твърда дъска, а с нараняване на гръдния кош само в седнало положение.

Необходимо е да се следи турникетът и превръзката. Отокът, който расте през първия ден, може да доведе до притискане на тъканите; превръзката трябва да бъде отрязана и заменена с нова. Периодично, 2 часа (не по-късно!) след поставянето, отпуснете турникета, за да направите това, бавно разхлабете поставения турникет, изчакайте 5 минути, ако кървенето продължава и е; очевидни признациартериално кървене - затегнете го отново.

При нараняване на пострадалия му се оказва първа помощ. Задачата на първата медицинска помощ е да спаси живота на жертвата, да намали страданието му и да предотврати развитието на възможни усложнения, облекчаване на тежестта на нараняване или заболяване.

2. ПЪРВА ПОМОЩ

Условно долекарската помощ може да се раздели на грижи, предоставяни от парамедици: фелдшери, акушерки, медицински сестри и грижи, предоставяни от лица, които нямат специално медицинско образование, под формата на първа помощ.

Първата помощ е началото на лечението на нараняванията, тъй като... предотвратява усложнения като шок, кървене, инфекция, допълнително изместване на костни фрагменти и нараняване на големи нервни стволовеи кръвоносните съдове.

Трябва да се помни, че по-нататъшното здравословно състояние на жертвата и дори животът му до голяма степен зависи от навременността и качеството на първата помощ. При някои леки наранявания медицинската помощ на жертвата може да бъде ограничена само до обхвата на първа помощ. Въпреки това, с повече сериозни наранявания(фрактури, луксации, кървене, увреждане на вътрешните органи и др.) първа помощ е начална фаза, тъй като след предоставянето му пострадалият трябва да бъде откаран в лечебно заведение. Първата помощ е много важна, но никога няма да замени квалифицираната (специализирана) медицинска помощ, ако жертвата се нуждае от нея.

Първата доболнична спешна помощ е набор от прости мерки, насочени към спасяване на живота и запазване на човешкото здраве, извършвани преди пристигането на лекар или доставката на жертвата в болницата.

Първа помощ се оказва фелдшер със стандартно медицинско оборудване. Тя е насочена към борба с животозастрашаващите последици от наранявания (заболявания) и предотвратяване на тежки усложнения. В допълнение към мерките за първа помощ, тя включва: премахване на асфиксията чрез въвеждане на въздуховод, изкуствена вентилация на белите дробове с помощта на преносими устройства, вдишване на кислород, наблюдение на правилното прилагане на турникета, корекция или, ако е показано, повторно прилагане на турникета ; поставяне и коригиране на превръзки; многократно прилагане на болкоуспокояващи, антидоти, използване на антибиотици, сърдечно-съдови и други лекарства, достъпни за фелдшера; подобряване на транспортната имобилизация със стандартни и импровизирани средства; частична специална обработка на откритите участъци от тялото и обеззаразяване на облеклото до тях; при възможност затопляне на засегнатите и болните.

Основните задачи на първа помощ са:

а) извършване на необходимите мерки за премахване на заплахата за живота на жертвата;

б) предотвратяване на възможни усложнения;

в) осигуряване на най-благоприятни условия за транспортиране на пострадалия.

Първата помощ на жертвата трябва да се предоставя бързо и под ръководството на един човек, тъй като противоречивите съвети от други, суета, спорове и объркване водят до загуба на ценно време. В същото време трябва незабавно да се обадите на лекар или да транспортирате жертвата до медицински център (болница).

Алгоритъмът на действията за спасяване на живота и запазване на здравето на жертвата трябва да бъде следният:

а) използването на лични предпазни средства от фелдшер или медицинска сестра (ако е необходимо, в зависимост от ситуацията);

б) елиминиране на причината за излагане на заплашителни фактори (изваждане на жертвата от замърсена с газ зона, освобождаване на жертвата от въздействието на електрически ток, изваждане на удавник от водата и др.);

в) спешна оценка на състоянието на жертвата (визуален преглед, запитване за здравето, определяне на наличието на признаци на живот);

г) да се обадите на други за помощ, а също и да поискате да се обадите на линейка;

д) осигуряване на безопасна позиция на жертвата за всеки конкретен случай;

е) да вземе мерки за отстраняване на животозастрашаващи състояния (провеждане мерки за реанимация, спиране на кървенето и т.н.)

ж) не оставяйте жертвата без надзор, постоянно наблюдавайте състоянието му, продължете да поддържате жизнените функции на тялото му до пристигането медицински работници.

Лицето, което оказва първа помощ, трябва да знае:

основи на работа в екстремни условия;

признаци (симптоми) на нарушения на жизненоважни системи на тялото;

правила, методи, техники за оказване на първа помощ във връзка с характеристиките на конкретен човек, в зависимост от ситуацията;

методи за транспортиране на пострадали и др.

Лицето, което предоставя помощ, трябва да може да:

оценка на състоянието на жертвата, диагностициране на вида и характеристиките на нараняването (нараняване), определяне на вида на необходимата първа помощ, последователността на подходящи мерки;

правилно провеждайте целия комплекс от спешни реанимационни грижи, наблюдавайте ефективността и, ако е необходимо, коригирайте мерките за реанимация, като вземете предвид състоянието на жертвата;

спиране на кървенето чрез налагане на турникет, превръзки под налягане и др.; прилагат превръзки, шалове, транспортни шини за фрактури на костите на скелета, измествания, тежки натъртвания;

оказват помощ при токов удар, включително при екстремни условия (на опори на електропроводи и др.), при удавяне, топлинен удар, слънчев удар и остро отравяне;

използвайте наличните средства при оказване на спешна помощ, при носене, товарене и транспортиране на жертвата.

Медицинските институции, предоставящи първа помощ, са фелдшерски здравни центрове в предприятия и фелдшерско-акушерски пунктове в селските райони. Решаващата роля в предоставянето на първа помощ в промишлените предприятия принадлежи на здравните центрове. Здравният работник обаче не винаги може да осигури необходимата помощ навреме. В това отношение самопомощта и взаимопомощта са от голямо значение.

Първата помощ, предоставена от хора без специално медицинско обучение, се състои в извършване на най-простите мерки на мястото на инцидента (в работилница, на улицата, у дома) до пристигането на медицински работник.

Обучението на населението по някои техники за медицинска помощ по специални програми се извършва от организации на Червения кръст, както и на курсове в предприятията. Тези програми включват обучение за прилагане на хемостатичен турникет, притискаща превръзка, притискане на големи съдове, прилагане на прости превръзки, техники за изкуствено дишане и поставяне на шини при фрактури. Особено внимание трябва да се обърне на практическата демонстрация на методите за първа помощ. Системата за организиране на самопомощ и взаимопомощ включва обучение на работниците в правилата за оказване на първа помощ във връзка с производствените условия и създаване на санитарни постове.

Санитарните пунктове за оказване на първа помощ в цеховете са създадени от редица добре обучени работници; тези постове са особено необходими в зони на цеха, отдалечени от здравния център. Санитарният пункт трябва да бъде оборудван с необходимите материали за оказване на първа помощ: носилки, индивидуални асептични торби, памучно-марлени превръзки, шини, хемостатични турникети, алкохолен разтвор на йод, амоняк, тинктура от валериана и др. Важно е всеки работник в цеха да е наясно с местоположението на санитарния пост. Работниците трябва да бъдат запознати с правилата за безопасност.

В селските райони работата по организирането и предоставянето на долекарска помощ се извършва от FAP. По време на сеитбено-жътвните кампании във всяка бригада се организират санитарни постове; трактористите и комбайнерите са снабдени с индивидуални асептични чували и са обучени за използването им. Наред с обучението на селскостопанските работници и колхозниците в правилата за само- и взаимопомощ, те трябва да бъдат запознати и с правилата за безопасност в селското стопанство и най-честите причини за наранявания.

3. ПЪРВА ПОМОЩ

Първа медицинска помощ -вид медицинска помощ, включително набор от лечебни и превантивни мерки, извършвани от лекари (обикновено на етапа на медицинска евакуация) и насочени към премахване на последствията от лезии (заболявания), които пряко застрашават живота на засегнатите (пациенти), както и като предотвратяване на усложнения и подготовка на засегнатите (пациенти), ако е необходимо, по-нататъшна евакуация.

Първата медицинска помощ се предоставя от лекар в пункта за първа помощ и е насочена към елиминиране или облекчаване на последствията от рани (лезии), животозастрашаващи заболявания, предотвратяване на развитието на усложнения или намаляване на тяхната тежест, както и подготовка на ранените и болни за по-нататъшна евакуация. Тя включва такива медицински мерки като спиране на външно кървене чрез прилагане на скоба, премахване на остър дихателна недостатъчност, противошокови мерки, транспортна имобилизация, мерки за предотвратяване на инфекция на рани, пункция на пикочния мехур, използване на симптоматични лекарстваи т.н.

4. КВАЛИФИЦИРАНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ

Квалифицирана медицинска помощ -вид медицинска помощ, включваща комплекс от комплексни лечебни и превантивни мерки, извършвани от медицински специалисти от различни профили, в специализирани лечебни заведения, използващи специално оборудване, основните видове специализирана медицинска помощ, предоставяна в различни спешни ситуации, са неврохирургични, офталмологични, травматологични, токсикологични , педиатрични и др.

Квалифицирана помощизвършват се в отделни лечебни заведения. Тя е насочена към елиминиране на животозастрашаващите последици от лезии и заболявания, предотвратяване на развитието на усложнения и подготовка на нуждаещите се за по-нататъшна евакуация и е разделена на хирургични и терапевтични. Квалифицираните хирургични грижи включват окончателен контрол на кървенето; комплексна терапияостра загуба на кръв, шок, травматична токсикоза; елиминиране на асфиксия; първична хирургична обработка на рани; лапаротомия при увреждане на коремни органи; декомпресивна краниотомия; ампутация при авулсии, наранявания от смачкване и исхемична некроза на крайниците и други спешни мерки. Квалифицираната терапевтична помощ включва комплексна терапия за сърдечно-съдова недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм, остра дихателна недостатъчност; прилагане на антидоти; употребата на аналгетици, десенсибилизатори, антиеметици, антиконвулсанти и бронходилататори, както и транквиланти, антипсихотици и други лекарства.

5. СПЕЦИАЛИЗИРАНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ

Най-характерната съвременна тенденция в развитието на медицинската помощ е специализацията. Извънболничната и болничната медицинска помощ се предоставя не само по основните специалности: терапия, хирургия, травматология, педиатрия, невропатология, офталмология, оториноларингология, стоматология, акушерство и гинекология, но и по много специалности: кардиология, ревматология, гастроентерология, пулмология, ендокринология, онкология, алергология, урология, нефрология, проктология и др.

Специализирана медицинска помощ -вид медицинска помощ, която включва комплекс от комплексни лечебни и превантивни мерки, извършвани от медицински специалисти от различни профили в специализирани лечебни заведения, използващи специално оборудване за пациенти с определена патология.

Специализирани грижи, предоставяни от медицински специалисти в специално определени специализирани болнициналичието на подходящо оборудване е изчерпателно. Основните видове специализирана медицинска помощ са: хирургична, включително неврохирургична, офталмологична, лицево-челюстна, оториноларингологична, торакоабдоминална, урологична, помощ при обгорени и леко пострадали; терапевтична, включително радиологична, токсикологична, психоневрологична, кожно-венерическа помощ на болни със соматични заболявания и инфекциозно болни; помощ на болни от туберкулоза и по-леко болни.

Специализацията на медицинската помощ е резултат от научно-техническия прогрес и исторически обусловения процес на развитие на медицинската наука и здравната практика, довели до идентифицирането на отделни специалности.

Специализираната медицинска помощ е неразделна част от организацията на лечебно-профилактичните грижи и цялата здравна система, което до голяма степен определя пътя на нейното развитие. Специализацията по медицина води до диференциация на медицинските специалности, научно обосноваване на принципите на организиране на медицинската помощ, промяна на функциите на лечебните и превантивните институции, тяхната типизация и структура, укрепване на материалната, техническата и кадровата база на здравеопазването и др. От нивото на специализация, форми и методи за организиране на специализирани видове медицинска помощ Качеството на профилактиката, диагностиката и лечението на различни заболявания и ефективността на рехабилитацията на пациентите зависят.

Едновременно с разграничаването на научното познание и практическата медицина се развива и процесът на интеграция, който насърчава комплексността на диагностичния и лечебния процес. Специализацията и интеграцията в практическото здравеопазване до голяма степен определят подобряването на организационните форми на специализираните видове медицинска помощ. Създаването на специализирани кабинети, отдели, институции, диагностични центрове, въвеждането на екипен метод на работа, принципите на етапност и медицинско райониране, както и други организационни форми и методи са отражение на тези процеси.

6. РАЗВИТИЕ НА МЕДИЦИНСКАТА ПОМОЩ

Развитието на медицинската помощ на съвременния етап се характеризира с постоянна тенденция към специализация както на извънболничната, така и на болничната помощ, изразяваща се в разширяване на мрежата от специализирани институции, увеличаване на броя на лекарите специалисти. различни профили, амбулаторни отделения, отделения и легла в болници. Службата за спешна медицинска помощ разполага с различни специализирани екипи, което спомага за разширяване на обема и естеството на лекарската помощ, оказвана на място и при транспортиране на пациент до лечебно заведение, и най-важното, подобрява качеството на медицинската помощ. Развива се мрежа от спешни болници, чиито основни задачи са предоставяне на специализирана спешна стационарна медицинска помощ на населението. Голямо значение се отдава на развитието на диагностично-лабораторните услуги, където се извършва и специализация, постоянно се обособяват нови диагностични направления, създават се нови кабинети и лаборатории.

Тенденциите в развитието на специализираната медицинска помощ на съвременния етап се характеризират преди всичко с изграждането на големи многопрофилни и специализирани болници, специализирани центрове, диспансери и др., което дава възможност за създаване на специализирани структурни звенаоборудван със съвременна техника и висококвалифицирани специалисти. Организирането на специализирани отделения и центрове спомага за повишаване на квалификацията на медицинския персонал, качеството на медицинската помощ, др. рационално използванелеглова база, специализиран персонал и медицинско оборудване. В съвременните градски многопрофилни болници се предоставя медицинска помощ на населението по всички основни специалности. Развиват се и укрепват регионални (териториални, републикански) болници, където се предоставя квалифицирана високоспециализирана медицинска помощ. Специална роля в предоставянето на определени видове специализирана помощ принадлежи на диспансерите (кардиологични, наркомани, онкологични, кожни и венерически заболявания, противотуберкулозни, психоневрологични, ендокринологични, медицински и физически възпитателни), които могат да предоставят както извън- болнична и болнична медицинска помощ, както и специализирани болници - инфекциозни, офталмологични, психиатрични, туберкулозни и др.

Развитието на извънболничната специализирана медицинска помощ изисква подходящи условия и организационни форми. Опитът на руското и чуждестранното здравеопазване показва, че за предоставяне на висококвалифицирана извънболнична специализирана медицинска помощ е необходимо рационално да се разположат специализирани стаи, отделения, институции, като се вземат предвид етапите в организацията и принципа на медицинското зониране. В същото време е необходимо да се осигури доближаване на основните видове медицинска помощ до населението и централизиране на високоспециализирани видове медицинска помощ. На първия етап в медицинските амбулатории, териториалните клиники и медицинските звена трябва да се провеждат назначения в следните основни медицински профили: терапевтични, хирургични, акушерско-гинекологични, педиатрични, стоматологични. На втория етап се организират назначения по по-тесни специалности (неврология, травматология, кардиология, офталмология, оториноларингология и др.) В клиники на централни районни болници, големи градски клиники и диагностични центрове. Третият етап са високоспециализирани отделения и центрове, създадени за предоставяне на алергология, гастроентерология, нефрология, пулмология, ревматология, ендокринология, урология и други видове медицинска помощ на базата на големи градски многопрофилни и регионални (областни, републикански) болници, които също могат изпълнява функциите на междурегионално, междурепубликанско. Четвъртият етап - общосъюзни и републикански специализирани центрове, организирани, като правило, на базата на клиники на институти, предоставящи организационна, методологична и консултативна помощ на населението на съюзната република или на цялата страна.

Специална роля в развитието на специализираната медицинска помощ принадлежи на главните специалисти на здравните отдели, регионалните (областни, областни) и градските здравни отдели (терапевти, хирурзи, педиатри, акушер-гинеколози и др.). Тяхното значение е особено голямо в селските райони, където главните специалисти на централните районни болници са важно звено в системата за управление на здравеопазването. Освен диагностични и лечебни услуги те извършват добра работакато организатори, консултанти и методисти на съответните специализирани услуги. Основните им задачи са разработването и прилагането на мерки, насочени към предотвратяване на заболявания, повишаване на ефективността и качеството на медицинската помощ, въвеждане в практиката на лечебните и превантивните институции на най-новите методи за диагностика, лечение и рехабилитация на пациенти, рационално и ефективно използванечовешки и материални ресурси за здравеопазване.

Специализацията на медицинските грижи, наред с други, постави проблема за подготовката на подходящ специализиран персонал. Извършените промени в системата на медицинското образование се дължат на необходимостта от съчетаване на специализираното обучение с общото медицинско образование на широка природонаучна и социално-хигиенна основа. В Русия е създадена последователна система за специализация и повишаване на квалификацията на лекарите, която се осъществява от институти за повишаване на квалификацията на лекари, факултети за повишаване на квалификацията в медицинските университети, бази за първична специализация в големи републикански, регионални, областни и градски. болници, както и система за клинична ординатура.

На различни етапи от развитието на здравеопазването, в съответствие със задачите му на всеки етап, формите и методите на лечение и профилактика се усъвършенстват и подобряват, но основните принципи и социалистическият характер на неговата организация остават непроменени, благодарение на което е създадена и успешно функционира съвременна единна система за организиране на специализирана медицинска помощ.

Голямо внимание е отделено на по-нататъшното развитие на специализираната медицинска помощ в националния проект „Здравеопазване“, в който се отбелязва, че незаменимо условие за по-нататъшно намаляване на заболеваемостта и смъртността на населението, подобряване на качеството на медицинската помощ е развитието и укрепването на нейната специализирана видове. Предвижда се създаване на мрежа от междурегионални (регионални) центрове с отделения и филиали по микрохирургия, електрокардиостимулация, ставно протезиране, трансплантация на органи и тъкани, сърдечно-съдова хирургия, за лечение на пациенти с хронични бъбречна недостатъчности т.н.; увеличаване броя на междуобластните специализирани болници, диспансери, отделения за задоволяване потребностите на селското население от специализирана помощ. По-специално ще се развият междурайонни офталмологични отделения и ще се подобри предоставянето на медицински грижи за пациенти с очни заболявания. Във всички областни и областни центрове се модернизират кардиологични кабинети, разширен е броят на кардиологичните кабинети в клиниките и отделенията в болниците. Подобрява се работата на онкологичните центрове, разширява се строителството на онкологични клиники и радиологични корпуси. За да се повиши нивото на хирургичната помощ, се развиват и укрепват кардиохирургични, съдови, ортопедични, травматологични, неврохирургични, урологични, проктологични, изгаряния и други високоспециализирани хирургични отделения.

Поставена е задачата радикално да се подобри предоставянето на грижа за зъбитена населението, особено на децата, да се осигури пълно задоволяване на потребностите във всичките им видове. Във всеки район и регион трябва да се организират алергологични кабинети и имунологични лаборатории. Предвижда се прилагането на обширни мерки за предотвратяване на най-честите заболявания на нервната система и психичните разстройства: по-нататъшно организиране и подобряване на работата на отделения за пациенти с остри мозъчно-съдови инциденти, създаване на главни градовецентрове рехабилитационно лечениеза рехабилитация на лица със заболявания на нервната система, разширяване на мрежата от психоневрологични диспансери, болници и техните отделения в селските райони. Трябва радикално да се подобри ранното откриване и ефективно лечение на лица, страдащи от алкохолизъм и наркомании. Предвижда се укрепване и развитие на пулмологичната, гастроентерологичната, ендокринологичната, хематологичната и други грижи. фелдшер медицинска помощ медицински

Основна роля в предоставянето на специализирана медицинска помощ има медицинският персонал, работещ в специализирани стаи, отделения и институции. Това поставя определени изисквания към подготовката на медицинския персонал и организацията на работата му. Например, медицинска сестра, работеща в хирургично отделение, трябва да преминат подходяща специализация по хирургия. Тя трябва да познава добре десмургията, да владее техниката на подкожни, интрадермални и интравенозни инжекции, временно да спре кървенето, да може правилно да извършва имобилизация, да овладее техниката на гипс, да знае как да стерилизира спринцовки, материали, инструменти, правила за съхранение и срокове на годност. Медицинските сестри от различни специализирани кабинети (отоларингология, офталмология, инфекциозни болести и др.) Трябва да владеят определени методи за изследване на пациенти със съответния профил и извършване на процедури и др.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Медицинското обслужване на населението се основава на териториално-областен и производствен принцип.

Локалният принцип осигурява непрекъснатост на наблюдението на пациента от един и същи лекар, активно идентифициране на пациенти с начални форми на заболяването и цялостно прилагане на превантивни мерки. Водещият метод на работа на лечебно-профилактични институции е диспансеризацията.

В системата за организиране на квалифицирана безплатна обществена медицинска помощ се прави разлика между лечебно-профилактични грижи за градското население, включително медицинска помощ, предоставяна в медицински звена и здравни центрове; медицинска помощ на селското население; медицински грижи за деца; акушерска и гинекологична помощ и др. По своя характер медицинската помощ може да бъде извънболнична (включително домашни грижи), болнична и санаториално-курортна.

Едно от важните звена в извънболничната помощ е линейката и спешната медицинска помощ, която е органично свързана с клиниките и болниците. За предоставяне на този вид медицинска помощ е създадена широка мрежа от специализирани институции - станции, трафопости, отделения и болници.

Освен това спешната медицинска помощ трябва да се предоставя от всяка медицинска институция, независимо от ведомствената принадлежност. Стационарната медицинска помощ се предоставя в общи, многопрофилни и специализирани болници, родилни домове, стационари, диспансери, медицински изследователски институти, както и в клиники на медицински университети.

В цялостния комплекс от терапевтични, лечебни и превантивни мерки голямо значение има санаторно-курортната грижа.

Медицинска помощ, с изключение на случаите на само- и взаимопомощ, се предоставя само от лица със специално медицинско образование, докато важна роляпринадлежи към медицинския персонал. Има висококвалифициран парамедицински персонал необходимо условиеефективно функциониране на системата за организация на медицинското обслужване.

БИБЛИОГРАФИЯ

1.Евдокимов Н.М. Оказване на първа долекарска помощ. -М., 2001

2.Елисеев О.М. Наръчник за спешна и първа помощ. - Санкт Петербург: Издателство. LLP "Лейла", 1996 г.

.Жданов Г.Г., Зилбер А.П. Реанимация и интензивно лечение. - М.: Издателски център "Академия" 2007.-400 с.

.Накратко Медицинска енциклопедия. М.:/ Издателство " Съветска енциклопедия“, второ издание, 1989 г.

6.Насоки, основни дейности и параметри на приоритетен национален проект "Здраве". Одобрен от Президиума на Съвета при президента на Руската федерация за изпълнение на приоритетни национални проекти (протокол № 2 от 21 декември 2005 г.)

7.Организация и тактика на медицинското обслужване./ Изд. Н.Г. Иванов и О.С. Лобастова, Санкт Петербург, 1988 г.

8.Първа медицинска помощ: справочник М., 2001

.Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация (Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия) от 16 април 2010 г. N 243n, М./ За организацията на специализираната медицинска помощ.

10.Сафонов А.Г., Логинова Е.А. Болнична медицинска помощ (основи на организацията). М., 2003. -180 с.

.Sumin S.A. Аварийни условия - М.: Литера, 1997.

12.Федерален закон „Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите“, М., 2006 г.

.#"justify">.http://extreme.aplus.ru

Специализираната медицинска помощ се предоставя от медицински специалисти в специализирани лечебни заведения на фронта с необходимите видове мед. оборудване. Специализираната медицинска помощ е най-високият вид квалифицирана медицинска помощ, която осигурява най-пълното и широко използване на най-новите постижения на определена област на медицинската наука в практиката за лечение на засегнати и болни.

Във връзка с възможното използване на оръжия за масово поразяване могат да се появят напълно нови контингенти от ранени и болни хора, нуждаещи се от специализирана медицинска помощ.

Важно изискване за организиране на медицинска помощ във военно-полеви условия е и своевременността на нейното предоставяне. Медицинската помощ трябва да бъде предоставена в най-благоприятно време за последващо възстановяване на здравето на пострадалия или болния. От особено значение е навременното оказване на спешна първа медицинска и квалифицирана медицинска помощ.

Вижте също Медицинска служба за гражданска защита.

Институциите, включени в системата на здравеопазването на Руската федерация, осигуряват на населението различни видовемедицински грижи.

Здравеопазване- набор от лечебни и превантивни мерки, провеждани при заболявания, наранявания, отравяния, както и по време на раждане, от лица с висше и средно медицинско образование.

Медицинска помощ може да бъде предоставена при следните условия:

1) извън медицинска организация (на мястото, където е извикан екипът на линейката, включително специализирана спешна медицинска помощ, както и в превозно средствопо време на медицинска евакуация);

2) амбулаторно (включително у дома при повикване на медицински специалист, в дневна болница), тоест в условия, които не осигуряват денонощно медицинско наблюдение и лечение;

3) стационарни, тоест в условия, които осигуряват денонощно медицинско наблюдение и лечение.

Има няколко класификации на видовете медицински грижи.

Според „Основи“ има:

— първична здравна помощ, включително долекарска и медицинска помощ;

— специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ;

— линейка, включително специализирана спешна медицинска помощ;

- палиативни медицински грижи.

Най-разпространеният вид медицинска помощ е първичната здравеопазване.

Първична здравна помоще в основата на системата за предоставяне на медицинска помощ на гражданите и включва мерки за профилактика, диагностика, лечение на заболявания и състояния и тяхната медицинска рехабилитация, наблюдение на хода на бременността, формиране здрав образбит и санитарно-хигиенно възпитание на населението. Първичната здравна помощ се предоставя на гражданите в амбулаториите и болниците.

Специализирана медицинска помощвключва лечение на заболявания, изискващи специални методи за диагностика и лечение, използване на сложни медицински технологии, както и медицинска рехабилитация. Специализираната медицинска помощ се предоставя от медицински специалисти в специализирани амбулатории и болници.

Високотехнологична медицинска помощвключва използването на нови, сложни и/или уникални и ресурсоемки методи на лечение, включително клетъчни технологии, роботизирани технологии, информационни технологии и методи на генно инженерство. Високотехнологичната медицинска помощ се предоставя от медицински организации в съответствие със списъка на видовете високотехнологична медицинска помощ, установен от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия.

Спешен случай— денонощна спешна медицинска помощ при внезапни заболявания, застрашаващи живота на пациента, наранявания, отравяния, умишлено самонараняване, раждане извън държавата лечебни заведения, както и катастрофи и природни бедствия (за повече подробности вижте глава 15).

Палиативна грижае комплекс от медицински интервенции, насочени към подобряване качеството на живот на безнадеждно болни граждани и членове на техните семейства, с цел премахване на болката и облекчаване на други тежки прояви на заболяването.

Палиативните грижи се предоставят от здравни специалисти, обучени за палиативни грижи.

други Класификацията на видовете медицински грижи се основава на номенклатурата на здравните институции, както и задачите, които стоят пред тях:

— извънболнична (извънболнична) медицинска помощ;

— болнична (болнична) медицинска помощ;

- спешна медицинска помощ;

- спешен случай;

— санаторно-курортна медицинска помощ.

Според формата на медицинска помощМоже би:

- планирана - медицинска помощ, предоставена за заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота на пациента, не изискват спешна и спешна медицинска помощ, чието забавяне за определено време няма да доведе до влошаване на състоянието на пациента, заплаха за живота и здравето му;

- спешна медицинска помощ, оказвана при внезапно възникнали остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които не са животозастрашаващи и не изискват спешна медицинска помощ;

— спешна медицинска помощ, предоставяна в случай на внезапни, животозастрашаващи състояния, остри заболявания, обостряне на хронични заболявания, за отстраняване на животозастрашаващи състояния за пациента.

Освен това, медицинска помощ, като се вземат предвид етапите на нейното предоставяне и нивото на специализацияможе да се класифицира, както следва:

- първи медицински;

— долекарска;

— първи медицински;

- специализирани;

- висока технология.

Списъкът от видове медицински грижи, от една страна, до голяма степен зависи от задачите, възложени на системата на здравеопазването, от друга страна, влияе върху формирането на организационната структура и номенклатурата на самите здравни институции.

Насоки, основни дейности и параметри на приоритетен национален проект „Здравеопазване”

4.1.6 Оказване на медицинска помощ на жени по време на бременност и раждане в държавни и общински здравни заведения

Общи принципи на спешна медицинска помощ при отравяне

5. Оказване на първа помощ при различни отравяния

диагностика на токсични отравяния помощ При отравяне с лекарства, алкохол и неговите заместители, различни технически течности, инсектициди, гъби, отрови от растителен и животински произход, преди всичко...

Оказване на първа помощ при изгаряния

2 Оказване на първа помощ при изгаряния

Първата помощ е най-простата спешна мярка, необходима за спасяване на живота и здравето на жертва в случай на повреда, злополука...

Оказване на първа помощ при различни наранявания

2 Оказване на първа помощ при изкълчване

Луксацията е изместване на ставните краища на костите. Когато ставните повърхности не се докосват, се говори за пълно изкълчване, а когато се докоснат поне частично, се говори за непълно изкълчване. Когато се получи луксация, се получава разкъсване ставна капсулаи ставни капсули...

1.
Организация на специализираната медицинска помощ

Оказване на спешна помощ

При мащабни войни с масивни санитарни загуби определящ момент в организацията на анестезиологичната и реанимационната помощ е несъответствието между възможностите на медицинската служба и обема на възложената им работа...

Организация на помощ в началния период на широкомащабна война

2. Предоставяне на местна помощ

На следващите етапи обемът на реанимационните грижи се увеличава. В медицинския пункт на батальона фелдшерът има възможност да прилага кислородна терапия с апарат КИ-4...

Основни концепции за здравеопазването в Русия и света

2.1 Система за организиране на медицинско обслужване на населението

От първата половина на ХХ век до днес в Русия се прилага двустепенен принцип за изграждане на система за медицинско обслужване на населението...

Особености на поведението при умиращи пациенти

3. Оказване на помощ при терминални състояния

Основните реанимационни мерки при клинична смърт са индиректен (затворен) сърдечен масаж и изкуствено дишане, които трябва да се извършват едновременно...

Спортни травми

2. Оказване на първа помощ

Първата помощ при счупени крайници се състои в обездвижване на увредения сегмент с помощта на импровизирани средства (дъски, пръчки и други подобни предмети), които се закрепват с бинт, шал, шал, парче плат и др.

Тактика на фелдшер на мобилен екип за линейка в случай на спешни състояния поради наранявания, синдром на дългосрочно отделение

1.1 Организация на спешна медицинска помощ за населението на Държавната бюджетна здравна институция Бугуруслан BGB „SNMP“

Станцията за спешна медицинска помощ е лечебно-профилактична институция, предназначена да предоставя денонощна спешна медицинска помощ на възрастни и деца, както на мястото на произшествието...

Травми в спорта

3. Първа помощ

Качеството и специалните условия на първа помощ, нейната навременност, като се вземат предвид спецификите на нараняването, се отразяват в ефективността на по-нататъшното лечение...

1.2 Осигуряване на качеството на медицинските грижи за населението в рамките на концепцията на регионалната програма за модернизиране на системата за здравеопазване на Забайкалския край за 2011-2012 г.

Основата за разработването на Програмата за модернизация на здравеопазването на Забайкалската територия за 2011-2012 г. е проектът Федерален закон(от 25 май 2010 г.) „За задължителното здравно осигуряване”...

Формиране на система за осигуряване на качеството на примера на рехабилитационна болница в контекста на модернизацията на здравеопазването

2.
СИСТЕМА ЗА КОНТРОЛ НА КАЧЕСТВОТО НА ПРЕДОСТАВЯНЕТО НА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ НА НАСЕЛЕНИЕТО НА ТРАНСБАЙКАЛСКИЯ РЕГИОН

2.1 Принципи за организиране на система за контрол на качеството за предоставяне на медицинска помощ на населението в Забайкалската територия

За да се осигури ефективното функциониране на здравната система на Забайкалския край, една от приоритетните области на нейното развитие трябва да бъде повишаването на достъпността и качеството на медицинската помощ за населението...

Функция на лекарска длъжност, метод на изчисление. Значението на този показател при планиране на необходимостта от медицински персонал

1.6 Обем на медицинска помощ, предоставена на населението от градски здравни заведения, участващи в изпълнението на Програмата за държавни гаранции за предоставяне на гражданите на Руската федерация на безплатна медицинска помощ

Таблица 5 Наименование на видовете помощи Стандарти на държавната гаранционна програма Предоставени за 2007 г. Общо, включително за сметка на задължителното медицинско осигуряване Бюджет 1. Извънболнична помощ 1.1…

Чл. 34. Специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ

1. Специализираната медицинска помощ се предоставя от медицински специалисти и включва профилактика, диагностика и лечение на заболявания и състояния (включително по време на бременност, раждане и следродилен период), изискващи използването на специални методи и сложни медицински технологии, както и медицинска рехабилитация.

2. Специализирана медицинска помощ се оказва в стационар и в дневен стационар.

3. Високотехнологичната медицинска помощ, която е част от специализираната медицинска помощ, включва използването на нов комплекс и (или) уникални методилечение, както и ресурсоемки методи на лечение с научно доказана ефективност, включително клетъчни технологии, роботизирани технологии, информационни технологии и методи на генно инженерство, разработени на базата на постиженията на медицинската наука и свързаните с нея клонове на науката и технологиите.

(изменен с Федерален закон от 25 ноември 2013 г. N 317-FZ)

Специализирана помощ

текст в предишния)

(вижте текста в предишния)

5 - 7. Изгуби сила на 1 януари 2017 г. — Член 101, част 8.1 от този федерален закон (изменен на 14 декември 2015 г.).

(вижте текста в предишния)

7.1. Процедурата за съставяне на списък с видове високотехнологична медицинска помощ, установен от упълномощения федерален изпълнителен орган, включва, наред с други неща, сроковете, след които видовете високотехнологична медицинска помощ се включват в основната програма за задължително здравно осигуряване.

(Част 7.1, въведена с Федерален закон от 3 юли 2016 г. N 286-FZ)

8. Организацията на предоставянето на високотехнологична медицинска помощ се извършва с помощта на единна държавна информационна система в областта на здравеопазването по начина, установен от упълномощения федерален орган на изпълнителната власт.

(Част 8, изменена с Федерален закон от 29 юли 2017 г. N 242-FZ)

(вижте текста в предишния)

СПЕЦИАЛИЗИРАНО ЛЕЧЕНИЕ НА УВРЕДИ НА ЛИЦЕВО-ЧЕЛЮСТНАТА ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПРИ ПОСТРАДАЛИ СЪС КОМБИНИРАНА ТРАВМА

Времето, обемът и характерът на специализираното лечение се определят от тежестта на нараняването, тежестта на индивидуалната реакция на жертвата и прогнозата за хода на шока. В този случай трябва да се използва обективна методология за прогнозиране на резултатите. травматичен шок, разработен от Санкт Петербургския изследователски институт по спешна медицина на името на. И. И. Джанелидзе*. Тази техника позволява да се предвиди изходът от нараняването по време на доставката на жертвата в медицинско заведение, както и да се определи продължителността на шока с благоприятен изход и продължителността на живота с неблагоприятен изход (Цибин Ю. Н. , Многофакторна оценка на тежестта на травматичния шок в клиниката // Западен хирург.,

* Извършва се от реаниматор или анестезиолог.

1980, № 9, с. 62-67). Освен това трябва да се използват методологичните препоръки на Полтавския медицински стоматологичен институт (V.F. Chistyakova et al., 1979); по-специално - препоръка за употреба никотинов тестИ електродермален(адреналин или дионин) пробиза диагностициране на мозъчно сътресение, което често не се диагностицира при жертви, които са в състояние на алкохолна интоксикация. Според този институт при травматично увреждане на мозъка има отклонения в показателите хидрофилен тесткожата на предмишниците на жертвата, минералния състав на кръвта, нейните протеинови показатели, витамини С, В и др.

г. Следователно само пълно цялостен прегледкраниомаксилофациални жертви гарантира разработването на пълен цялостен план за лечение с благоприятен изход

Може да се проведе специализирано лечение на наранявания на лицето със съчетана травма паралелно или последователнос хирургично лечение на увреждане на други места - първично хирургично лечениерани, диагностична или декомпресивна краниотомия, лапароцентеза, лапаротомия, ампутация на крайници и екстрафокална остеосинтеза на дълги тръбести кости.

Има спешно, ранно и отложено специализирано лечение на наранявания на лицево-челюстната локализация.

Въпросът за особеностите на деонтологичните основи на първата среща на пациент с някакво заболяване или увреждане на лицево-челюстната област е доста пълно обхванат от нас в монографията „Лекарят и пациентът в стоматологията“ (Ю. И. Вернадски, Г. П. Бернадская, 1990). Тук ще се спрем само на тактиката на лицево-челюстния хирург, работещ в спешното отделение (отделение) на лицево-челюстна болница или в спешното отделение там, в клиниката на отделението по лицево-челюстна хирургия медицински университет(факултет), тъй като там обикновено работят относително млади хирурзи.

Смятаме, че е полезно да припомним, че „важността на мисията на лекаря е това, което го отличава от всички останалиграждани." Тази гледна точка на френския писател А. Мороа може да се счита за абсолютно безспорна, особеноотносно предоставянето на лекари спешнопомощ, което означава спасяване на хората от тежки страдания, спасяване от смърт, увреждане и обезобразяване на лицето.

Ако спешното отделение на лечебното заведение може да се сравни с „предната линия на защитната линия“ в медицината, тогава центърът за спешна хирургична помощ може да се нарече „медицински батальон в мирно време“, където дежурните лекари

Най-неочакваните и тежки случаи очакват всяка минута: множество фрактури на двете челюсти; фрактура на зигоматичната кост; дислокация на долната челюст; перифарингеален флегмон; кървене от лицето или каротидна артерия; пикантен гноен периоститчелюсти; й остър остеомиелит; флегмон на дъното на устата; флегмон на езика; одонтогенен флегмон на шията, усложнен от медиастинит; флегмон на крилопалатиновата ямка и орбиталната тъкан; дислокационна асфиксия поради фрактура на долната челюст; комбинирани тежки нараняваниямозъчна част на черепа и пр. Често пациенти с многократнинаранявания, в състояние шокили колапс;имат нужда и от помощта на реаниматор-анестезиолог, офталмолог, оториноларинголог, общ травматолог, неврохирург и др.

Поради напреднала възраст на пациента или наличие на съпътстващи соматични заболявания може да се наложи спешна консултация с геронтолог, невролог, психиатър и др.

За съжаление в спешните кабинети не винаги има дежурни орални хирурзи с достатъчно квалификация. Често е необходимо да се организират така наречените незадължителни смени за опитни хирурзи (доценти и асистенти, резиденти), в някои случаи - да се консултират професори от различни профили (главно лицево-челюстна хирургия). Ето защо санитарят на спешното отделение трябва да притежава добра база от теоретични знания и практически умения, добро здраве, самообладание и такт, способност за дълбоко съчувствамда можете да вземете решение бързо и бързо осъзнавам(понякога със съвет и помощ от сроден лекар - офталмолог, оториноларинголог, неврохирург, реаниматор и др.). Когато говорим за способността за състрадание, имаме предвид „истинско състрадание, което изисква действие, а не чувства; то знае какво иска и е решено, чрез страдание и състрадание, да направи всичко възможно на човека” (С. Цвайг). Всички тези качества са особено необходими на лекар в екстремни ситуации. Той също така трябва да вземе предвид, че смачкване на носа, устните, бузите, смачкване на зъби, фрактури или отделяне на части от челюстите, скулите и невъзможността за вербална комуникация с другите причинява на жертвата светкавична психическа травма,поради което може да се развие в бъдеще дълбока депресия, хипохондрия, „до манията за грозота на относително реална основа” (М. А. Нападов и др., 1984). Възможни са и прояви на бурна възбуда, до травматична психоза, желание за прекратяване на връзката.

Yu I Vernadsky Травматология и реконструктивна хирургия

бой (изисквания „Убий ме! Не искам да живея!“) и дори опити изпълнявамсамоубийство в спешното отделение, тъй като естетическата оценка на тялото и лицето му от другите е от особено значение за човек.

Във връзка с човек, който е загубил носа или устните си, някои хора развиват страх, нездравословен интерес и понякога желание да изразят на глас впечатлението си от появата на обезобразено лице („Вижте, какъв ужас!“, „Какво изрод!“ и т.н. ). Обезобразените хора са склонни да стават прекалено чувствителни, обидчиви и подозрителни. Те избягват да излизат през деня и не обичат да се срещат с приятели и дори роднини.

Особено силни прояви на психична травма се наблюдават при подрастващите мъже и млади жени, които имат цял живот пред себе си. Лекарят, медицинската сестра и медицинската сестра в спешното отделение или спешното отделение трябва да разберат дълбоко настроението на този пациент с цялото си сърце и да проявят специален такт и бдителност към такава жертва. След репозиция и фиксиране на фрагментите, козметичното зашиване на меките тъкани на лицето не трябва да се оставя извън полезрението на пострадалия, който е имал суицидни опити. След ден-два, когато вълнението отшуми, ще е по-спокоен за случилото се.

Жертвите често пристигат в спешните отделения в нетрезво състояние. В такива случаи от лекаря се изисква, на първо място, сдържаност и такт; второ, правилно планиране на вашите действия във връзка със състоянието на интоксикация на жертвата;

трето, лекарят трябва да вземе предвид, че интоксикацията (дори в малка степен) може маскират клиничната картина на множествена травма или обширно възпаление.По-специално, лекарят може да не разпознае признаци на увреждане на коремните органи, фрактури на ребрата или основата на черепа при жертва с увреждане на лицево-челюстната област; на фона алкохолна интоксикацияхипергликемична или уремична кома, отравяне с технически алкохолни разтвори може да остане неразпознато. Дежурният лекар трябва да бъде изключително внимателен към всеки пострадал, тъй като погрешната диагноза на алкохолна интоксикация при тежки в комапациент с нараняване на лицето е „двойно обидно и несправедливо“ (Ю. Д. Павлов, П. М. Сапроненков, 1984). Внезапната смърт на такава жертва може да се квалифицира като небрежност в работата на лекаря, водеща до тежки последици (наказуеми в съда). Навременната диагностика на степента на алкохолна интоксикация и незабавната консултация с терапевт могат да предотвратят

намаляване на фаталния изход в случай на комбинация от травма на лицето с кома, инфаркт на миокарда и други остри заболявания.

За съжаление лицево-челюстни пациенти често се доставят в пункта за спешна медицинска помощ (с линейка или роднини) и неспециализирани пациенти, например жертва с малъкувреждане на меките тъкани на лицето в комбинацияс нараняване или фрактура на рамото (бедро, подбедрица, предмишница), пациент с хемофилия с кървене от гнездото на изваден зъб, пациент, претърпял операция на кръвоносни съдове или сърце и приема големи количества антикоагуланти , с признаци на „хематом” в лицево-челюстната област на фона на тотални кръвоизливи в органите на коремната и гръдната кухина, на горните и долните крайници (тези лица, естествено, трябваше да бъдат приети в обща травматология или хематологично отделение). ).

И тогава започва медицинската дискусия в присъствието на жертвата(пациента) и придружаващите го роднини: „Къде го доведохте!?“, „Защо го доведохте при нас?“ и др. Започват дълги телефонни разговори с травматолог, хематолог, невролог, терапевт и др. Един вече страдащ човек чува всичко това.

Понякога можете да чуете от дежурния лицево-челюстен хирург нещо подобно: „Какво да правя с вас? Къде да те сложа? Все пак няма нито едно свободно легло!“ В някои случаи наистина няма свободни легла. Но защо и защо пациентът трябва да знае за това? Ако той е бил лошо лекуван в клиниката, защо да обсъждаме този факт в присъствието на пациента? При всякакви условияДежурният лекар трябва да намери място за пациент, нуждаещ се от хоспитализация. А недостатъците в предишното лечение са тема за обсъждане не в присъствието на пациента, а по време на сутрешната „петминутна среща“ и по време на последващ разговор с амбулаторния лекар. Накратко, някои дежурни служители слабо разбират законовите си права и отговорности. те не разбират, Каквоможете да кажете на пациента, но Каквотрябва да кажа утре самона вашия администратор или колега в клиниката. Лекарят трябва да знае всичко това, за да предпази пациентите и техните близки от допълнителни страдания. Не бива да забравяме, че горните оплаквания на лекаря за липсата на места могат да се възприемат от пациента и близките му и като прозрачен намек за необходимостта от подкуп на техния „доброжелател“ в бяла престилка. Такъв лекар заслужава осъждане сред медицинските работници и ако подобни деонтологични грешки се повтарят, изключване от медицината (дори и при пазарни условия).

Глава 7 Специализирана медицинска помощ за пострадали със съчетани травми

Завършвайки въпроса за първата среща на жертвата с лекаря на болницата или болницата, нека си припомним следното: „Само той е истински хирург, достоен за подражание“, пише академик Ф. G Uglov - който се отнася към всеки пациент като към близък и скъп човек и ще направи за пациента всичко, което той би искал да бъде направено във връзка с него,намери себе си Тойв тази ситуация това е основата на връзката между лекаря и пациента, а за хирурга това е многократно по-важно специална травматология.

Спешно специализирано лечениеза наранявания на лицето включва спре кървенетоот големите съдове и нормализиране на външното дишане

Ранно специализирано лечениенасочени към предотвратяване на възпалителни усложнения, намаляване и надеждно закрепване на костни фрагменти. Много е важно да се използват прости и надеждни ортопедични и хирургични методи за закрепване на костни фрагменти, които не пречат на подвижността на долната челюст, реанимационни мерки, саниране на трахеобронхиите. дърво, улесняват грижите за жертвите и не изискват често наблюдение от лекар

Ранно специализирано лечение на наранявания на лицето се провежда при стабилизиранехемодинамични параметри на фона на интензивна противошокова терапия.

В случай на първа и втора степен на шок, положителна прогноза и продължителността на очаквания период на възстановяване на пациента от състоянието на шок е не повече от 12 часа, трябва да се извърши лечение на наранявания на лицето изцялоАко интензивната терапия е ефективна, такова лечение е възможно 4-7 часа след нараняването.

При втора степен на шок, положителна прогноза и продължителността на очаквания период на възстановяване на пациента от шок е повече от 12 часа, както и при трета степен на шок с положителна прогноза, специализирано лечение на лицето. наранявания могат да се извършват изцяло, но отлагането до стабилно стабилизиране на хемодинамиката.

При пострадали с отрицателна прогноза се извършват само спешни хирургични интервенции. Лечението на наранявания на лицето в такива случаи се извършва след стабилно стабилизиране на функциите на животоподдържащите системи.

Забавено специализирано лечениенаранявания на лицето при жертви със съпътстваща травма се извършват при идентифициране на наранявания, често 2-14 дни след нараняването, което осигурява борба с възникващите усложнения.

изгарящи усложнения, намаляване и закрепване на костни фрагменти при фрактури.

Изяви и пароли

Кой трябва

Кога друг път?

Как мога да разбера повече подробности?

Как да получите?

Какво мога да добавя?

Нормативни актове

Кога да плащам, кога не?

Високи технологии в помощ на хората

Някои конкретни документи

Допълнителни официални документи

Какво да очаквам?

История

Специализирана медицинска помощ във военнополеви условия

Специализирана медицинска помощ в системата на Гражданска защита

Видове медицинска помощ (първа медицинска, доболнична, медицинска, квалифицирана, специализирана)

4.1.6 Оказване на медицинска помощ на жени по време на бременност и раждане в държавни и общински здравни заведения

5. Оказване на първа помощ при различни отравяния

2 Оказване на първа помощ при изгаряния

2 Оказване на първа помощ при изкълчване

1. Организация на специализираната медицинска помощ Оказване на спешна помощ

Организация на специализираната медицинска помощ

2. Предоставяне на местна помощ

2.1 Система за организиране на медицинско обслужване на населението

3. Оказване на помощ при терминални състояния

2. Оказване на първа помощ

1.1 Организация на спешна медицинска помощ за населението на Държавната бюджетна здравна институция Бугуруслан BGB „SNMP“

3. Първа помощ

2. СИСТЕМА ЗА КОНТРОЛ НА КАЧЕСТВОТО НА ПРЕДОСТАВЯНЕТО НА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ НА НАСЕЛЕНИЕТО НА ТРАНСБАЙКАЛСКИЯ РЕГИОН

2.1 Принципи за организиране на система за контрол на качеството за предоставяне на медицинска помощ на населението в Забайкалската територия

Чл. 34. Специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ

Специализирана помощ

СПЕЦИАЛИЗИРАНО ЛЕЧЕНИЕ НА УВРЕДИ НА ЛИЦЕВО-ЧЕЛЮСТНАТА ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПРИ ПОСТРАДАЛИ СЪС КОМБИНИРАНА ТРАВМА

1.
Организация на специализираната медицинска помощ

Оказване на спешна помощ

2.
СИСТЕМА ЗА КОНТРОЛ НА КАЧЕСТВОТО НА ПРЕДОСТАВЯНЕТО НА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ НА НАСЕЛЕНИЕТО НА ТРАНСБАЙКАЛСКИЯ РЕГИОН