Симптоми и лечение на увреждане на бъбреците. Опасни последици, ако не се лекува. Опасно нараняване със сериозни последици - натъртване на бъбреците: характерни признаци и симптоми, методи за лечение на увредения орган

Въпреки че бъбреците са скрити дълбоко в тялото, те могат да бъдат увредени при пътен инцидент. спортна подготовка, лошо падане и т.н. Независимо от причината, натъртването на бъбрека изисква медицински преглед и консултация, тъй като е много сериозни щети, което може да причини необратими усложнения. При бъбречно увреждане от такова естество възниква увреждане на органа на ребрата и прешлените, което допринася за множество кръвоизливи в паренхима и може да увреди чашките. Следователно е необходимо квалифицирано лечение.

Как се проявява контузното нараняване?

Натъртването на бъбреците се счита за затворено нараняване и се проявява като ярко специфични симптоми, така че може лесно да се диагностицира след нараняване почти веднага. Основните признаци на такова увреждане обикновено са триада от симптоми:

хематурия;
Ярък синдром на болка;
Подуване в лумбална област.

Кръвта в урината, в зависимост от тежестта на нараняването, може да се появи с различна интензивност. При някои пациенти урината може да придобие червен нюанс, докато при други включванията на кръв се откриват само по време на тестове. Хематуричните симптоми могат да се появят няколко дни или седмици след нараняването или да се появят веднага след нараняването. Този атрибут не е задължителен, тъй като понякога кръвни примесинапълно липсва в урината. Това се случва, ако възникне кръвоизлив в тъканта близо до бъбрека или когато кръвни съсиреци запушат лумена на уретера. Ако не се осигури подходящо лечение и хематурията е продължителна и интензивна, тогава се развива анемия поради загуба на кръв.

Най-често контузиите на бъбреците са резултат от спортна травма, битка, падане от високо или автомобилна катастрофа.

Синдромът на болката, който придружава увреждане на бъбреците, обхваща корема, долната част на гърба, излъчва се в слабините и може да бъде пробождащ или тъп, остър и силен. Проявата започва със средна болка, която постепенно се усилва, нараствайки по интензитет. Продължителността на синдрома на болката е около 1,5-2 седмици, след което постепенно отшумява, докато изчезне напълно.

Мястото, където е натъртеният бъбрек, обикновено се подува, появява се кръвоизлив и хематом. Отокът е локализиран от засегнатата страна в лумбалната област, въпреки че може да се разпространи в съответния хипохондриум. Подуване възниква поради образуването на хематом или когато кръвта се натрупва в ретроперитонеалната и перинефралната тъкан (и ако бъбречната цялост е нарушена, урината също се натрупва).

В допълнение към триадата от характерни признаци, жертвата може да изпита и други симптоми:

Тежка слабост;
Синдром на гадене и повръщане;
топлина;
Бледност на лигавиците и кожата;
подуване на корема;
Намалено или повишено налягане в артериите;
Палпацията причинява атака на болка и мускулно напрежение;
Нарушения на уринирането;
Значително влошаване на състоянието, възможно развитие на шок;
чревна парализа;
Симптоми на болка при потупване на долните ребра със страната на дланта.

Ако увреждането на бъбреците се комбинира с друго нараняване или е придружено от усложнения, тогава симптомите се допълват от признаци остър корем, което показва възпалителен процес, развил се в коремната кухина. Често такова бъбречно увреждане е придружено от белодробни или чернодробни увреждания и фрактури на ребрата.

Причини за увреждане

Причините за бъбречна контузия са:

Удари в областта, където се намира бъбрекът, в долната част на гърба;
Падане върху твърда повърхност или предмет;
Последици от пътни произшествия, самолетни катастрофи и други транспортни инциденти;
Дълго изстискване;
Различни видове битови щети.

Контузните наранявания на бъбреците могат да се различават по механизмите на увреждане в зависимост от посоката и интензивността на удара, местоположението на бъбрека спрямо долните ребра и гръбначния стълб, физическото състояние на бъбрека, количеството на мазнините и подкожна тъкан, мускулно развитие, коремно налягане и други показатели.

Поради по-ниското си разположение, бъбрекът отдясно се наранява много по-често, отколкото отляво.

Рискът от увреждане на бъбреците е много по-висок при децата, тъй като те са по-активни и подвижни. В допълнение, вероятността от нараняване този видвисоко при лица с патологии на пикочната система като дистопия, L- или подковообразен бъбрек, уролитиаза, бъбречен пролапс или. В тези условия дори светлина външнаекспозицията може да доведе до увреждане на органи.

Тежест на нараняване

В съответствие с клиничните симптоми има няколко степени на тежест на такива лезии:

Леко - характеризира се с незначителни промени в общото състояние на пострадалия, няма симптоми на хематом, наблюдава се незначителна и краткотрайна хематурия, умерена болка, показано е домашно лечение;
Умерено - жертвата изпитва изразена хематурия, кръвното налягане спада, пулсът се учестява, може да има значително намаляване на обема на отделената урина, дори пълното й отсъствие. В областта на засегнатия бъбрек хематомът е ясно видим, синдромът на болката е незначителен, често блуждаещ в природата, излъчващ се към пениса, скротума и слабините. За тази степен се препоръчва стационарно лечение;
Тежка - Това състояние се характеризира с шок, силна болка в лумбалната област, придружена от продължителна нарастваща макрохематурия. Изключително опасно състояние, изискващо спешна хоспитализация на жертвата незабавно лечениеи предотвратяване на необратими последици.

Методи за диагностика и лечение на бъбречно увреждане

Ефективната диагноза изисква лабораторни и инструментални методи на изследване. Жертвата се подлага на тестове за кръв и урина, подлага се на рентгеново изследване, което ни позволява да определим наличието на хематом, степента на увреждане и помага за навременното откриване на съпътстващи наранявания (ако има такива). Допълнително може да се предпише ултразвук, ангиография, цистоскопия, урография, магнитна или компютърна томография и др.

Синини на бъбреците обикновено не изискват хирургична интервенция, лечението им се ограничава предимно до консервативни методи. На първо място се предписва период от 1,5-2 седмици почивка на легло. През първите 24 часа след нараняване се препоръчва да се прилага студ върху засегнатата област. Обикновено се предписват противовъзпалителни, хемостатични и аналгетични лекарства. За да се предотврати развитието инфекциозни процесие показана антибиотична терапия.

Ако е невъзможно да се определи степента на лезията или има значително увреждане, ако консервативната терапия е неефективна или ако има голяма площ от мъртва бъбречна тъкан, е показана хирургична интервенция.

За облекчаване на стреса върху засегнатия орган се препоръчва да се намали приема на течности. След 3 дни можете да започнете лечение с физиотерапевтични процедури, които ще имат разрешаващ и противовъзпалителен ефект. Най-ефективните и често използвани процедури са: електрофореза, лазерно лечение, магнитотерапия и UHF. Като се използва подобни процедурихематомът и подуването ще изчезнат, което значително ще съкрати периода на рехабилитация и ще ускори възстановяването.

В случай на изразена хематурия или задържане на урина, жертвата се подлага на катетеризация. Освен това режим на пиене, е необходимо да се изключат всякакви физически усилия. В продължение на няколко седмици всеки стрес физическа природанапълно противопоказан.

Възможни усложнения

Синините на бъбреците почти винаги са придружени от допълнителни увреждания на близките органи. Честите усложнения включват чревни или белодробни увреждания, причиняващи шок у жертвата. Освен това може да възникне авулсия на педикула на съда, уретера или таза, което често се характеризира с липса на хематурия.

внимание! Контузните бъбречни наранявания могат да бъдат усложнени от перитонит, който, ако не се лекува, може да доведе до смърт. Ето защо квалифицирана помощна жертвата трябва да се осигурят грижи възможно най-скоро след нараняването.

Едно от опасните усложнения е бъбречната руптура, която възниква в резултат на директно увреждане директно на бъбрека. Това често се случва, когато има удар, силен натиск или натъртване. IN подобна ситуацияорганът се притиска между ребрата и лумбалните прешлени, докато налягането на кръвта и урината се увеличава в него, възниква хидродинамичен ефект, в резултат на което бъбрекът се разкъсва.

Навременната помощ и адекватната терапия ще помогнат за запазването функционалностсвирене с увреден бъбрек жизненоважна роляза тялото.

Бъбреците са чифтен орган, разположен извън коремната кухина, добре защитен от различни неблагоприятни фактории външни влияния от ребрата и мускулите на гърба. Въпреки че бъбреците имат отлична защита, в същото време те могат да бъдат увредени, изразени под формата на синини. Този вид нараняване се характеризира с бъбречен паренхим и обилни кръвоизливи. Натъртвания на бъбреците се наблюдават главно поради падане. В медицината се разграничава затворена бъбречна травма, като правило може да се получи при падане от голяма височина или след злополука по време на спорт. При отворено нараняване бъбрекът може да бъде повреден прободни рани.

Натъртването на бъбреците е сериозно нараняване, изискващо медицинска помощ

Ако започнем с причините за увреждане на органите, има доста от тях, като основните са:

Различни битови наранявания с щети
Пада върху твърди предмети и основи
Удари, причиняващи синини в лумбалната област
Продължително притискане на органи
Травми след ПТП с щети

Симптоми

Увреждането на бъбреците в резултат на увреждане на органа в резултат на удар или падане се открива много бързо, тъй като симптомите се появяват мигновено. Основните признаци, че бъбрекът е изложен на риск от увреждане, са:

Значително подуване в лумбалната област
Остра болка

Трябва да се отбележи, че увреденият орган след нараняване е придружен от болки във всички мускули над бъбреците, освен това се забелязва хематурия, която е основният симптом на увреден бъбрек. Наблюдавайки честотата на кървенето, специалистите могат да определят тежестта на синината.

Класификация на бъбречните увреждания

IN медицинска практикамеханичните увреждания на органите се разделят на:

Схематична илюстрация различни видове затворена повредабъбреци: a и b - разкъсвания и хематоми, които не проникват в бъбречните чаши и таза (a - без разкъсване, b - с разкъсване на фиброзната капсула); c и d - увреждане, проникващо в чашките и таза (c - без разкъсване на фиброзната капсула, d - с разкъсване на фиброзната капсула); г - смачкан бъбрек.

Закрити наранявания:

увреждане на бъбреците, причинено от нараняване
нараняване на мастната тъкан на даден орган
счупване в повредената зона събирателна система
разкъсване на мускулите и органните капсули
смачкване процес в бъбреците
авулсия на орган, характерна за наранявания на съдовия крак
контузия

Открити наранявания:

щети от шрапнели
проникване на куршум
нараняване с хладно оръжие

Ако започнем да разглеждаме характеристиките на нараняванията, те са различни, комбинирани с изолирано нараняване и с други наранявания. Такива щети могат да причинят различни разстройствав органи, които се различават по своята сложност.

Огромна роля при нараняванията играят местоположението на синината, силата и посоката на натъртването. В този случай острото увреждане на органа се характеризира с разкъсване на тъкани и мускули над бъбрека; увреденото състояние възниква главно при силно притискане на тялото, падане върху остър предмет или удар в долната част на гърба. Влиянието на всички външни факторипровокира натиск върху бъбреците между ребрата и напречните процеси, се забелязва хидродинамична промяна в тялото, изразена със значително повишаване на налягането на течността.

Всяко натъртване винаги се характеризира с появата на нараняване; първоначално са забелязани патологични промени в органите, което може значително да усложни процеса, причинявайки разкъсване на бъбрека.

Знаци

Основните признаци на увреждане на бъбреците се считат, на първо място, за сериозно състояние на пациента, което е придружено от остра болка, значително кървене, често се забелязва изтичане на урина в тъканите на близките органи, могат да се наблюдават процеси на уриниране. нарушени, отказ на други функции вътрешни органи, се появи различни усложнения.

Следователно, ако бъбреците са били натъртени поради падане, тогава със сигурност ще се появят симптоми като кръв в урината, значително подуване на долната част на гърба и болка в долната част на гърба.

Болката може да се характеризира с различни състояния - може да бъде остра, тъпа и болезнена. В някои случаи увреждане на бъбреците поради падане на жертвите се проявява с подуване на корема, гадене с повръщане и повишена телесна температура. Хематурията се счита за основен показател за увреждане на бъбреците. В допълнение към всички горепосочени симптоми, увреждането на бъбреците се допълва от абсолютно нестандартни характеристики, когато се разглежда от диагностична гледна точка, а именно:

Проява преди началото на окончателната задръжка на урина поради образувани кървави съсиреци
Постоянно болезнени усещаниядолната част на корема
Нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт
Наличието на признаци, показващи процеса на вътрешно кървене
Треска

Огнестрелни рани в бъбрека. a - нараняване на мастната капсула, b - тангенциално нараняване, e - перфорираща рана, d - сляпа рана, d - смачкване, f - рана на съдовата дръжка.

В зависимост от вида клинична картина, установени от специалисти, има 3 вида сложност на щетите:

Нараняване лека степен – благосъстоянието на пациента не се променя много; може да се забележи лека болка в гърба.
Нараняване на органи средна степен - пациентът има задоволително здравословно състояние, единственото нещо е, че пулсът може да се ускори и кръвното налягане да се понижи, докато кръвта в урината се появява леко. Огромно натрупване на кръв в пикочния мехур провокира забавяне на отделянето на урина. В областта на натъртвания, под кожата, при някои пациенти се забелязват хематоми. Що се отнася до болката, те обикновено са насочени към долната част на перитонеума, областта на слабините и гениталиите. Уретерите, запушени с кръвни съсиреци, причиняват образуването.
Тежка бъбречна травма– установено е срутване, има щети в района силна болкаВ допълнение, вътрешното кървене може да се увеличи.

В случай на болка, когато има съмнение за увреждане на бъбреците, специалистите първо използват метода на изследване с помощта на реактива на Неслер, като по този начин определят наличието на кръв в урината. При натъртвания, наранявания пациентите много често се оплакват от болки в гърба, които ще имат различни интензитетиразбира се, тъй като пряко зависи от сложността на увреждането не само на бъбреците, но и на други органи.

Болката се обяснява с факта, че коремните мускули създават естествено съпротивление. Каквото и да е нараняването на органа - затворено или отворено, във всеки случай се открива хематурия, която е основният показател за нараняване. Кръвните съсиреци навлизат в урината много бързо след рана или натъртване, така че пациентът вече ще има значително количество кръвни съсиреци в урината при първото уриниране, а това от своя страна може да провокира тампонада на пикочния мехур. Типът хематурия не може напълно да предостави надеждна информация за обема и сложността на органните увреждания.

Диагностика

Първоначално геодинамичните данни се изучават внимателно, за да се определи увреждането на органите. Ако тяхната динамика се счита за нестабилна, се предписва хирургична интервенция; ако всички показатели са стабилни, е възможно да се извърши пълен преглед на пациента и след това да се предпише лечение. Както бе споменато по-рано, увреждане на бъбреците се показва главно от наличието на кръв в урината, болезнено усещанев страните и лумбалната област, както и в долна част гръден кош, подуване, значително мускулно напрежение, частични фрактури на ребрата.

Лабораторна диагностикавключва:

Изследване на хемоглобина
Контрол на хематокрита
Откриване на кръв в урината

Освен това се използват инструментални методидиагностика, като за целта извършват:

Ангиография
Томография
Рентгенов

Диагностика на затворени рани

Използване на всичко Клинични признаци, оплакванията на жертвата, анамнезата, лекарите установяват сложността на увреждането, паралелно с това специалистите определят степента и естеството на увреждането, предписват допълнителни методиизследвания. Във всеки случай се прилага различен методпрегледи и се назначава индивидуално лечение.

Хематом от нараняване

Диагностика на открити наранявания

Основните диагностични принципи за откриване на открити увреждания на бъбреците са абсолютно същите като при затворени наранявания. Единственото нещо в случая е, че е необходимо да се вземе предвид не само вида на сложността, но и използването на много диагностични методи, включително интравенозна урографияи хромоцистоскопия. На засегнатите пациенти в това състояние е забранена всякаква трансуретрална диагностика.

Лабораторна диагностика

При откриване на наранявания с умерена сложност, хематурия се наблюдава при почти 98% от изследванията. Във всички случаи нараняванията на кръвоотделящия орган са леки. По този начин, дори ако не се открие хематурия, във всеки случай трябва да се изследват тестове за урина. В същото време наличието на креатин веднага след нараняване не може напълно да потвърди, че има увреждане на органа, неговото увеличение може да показва наличието на различни бъбречни заболявания. Чрез постоянно наблюдение на динамиката на показателите за хематокрит може да се открие допълнително скрито кървене.

След инцидент има възможност за травматична вълна, която се разпространява не само в бъбреците, но и в черния дроб и мускулите. Следователно, абсолютно всички жертви, които имат остра травмабъбреците, гърдите, корема и долната част на гърба, се предписва лъчева диагностика.

Диагностика с помощта на екскреторна урография

Този вид изследване обикновено започва с обширна рентгенова снимка на бъбреците, в допълнение към стандартната рентгенови лъчиВъв вената се инжектира специално вещество и се правят допълнителни изображения. Диагностицирането на наранявания включва и правилното определяне на сложността на нараняването.

Диагностика на увреждане чрез ултразвукови изследвания

В момента повечето клиники използват ултразвукова диагностика при изследване на жертвите, което се счита за най-пълно и надеждно. По принцип ултразвукът се предписва по време на първоначалния преглед на пациентите, тъй като този метод ви позволява да откриете течност в коремната кухина. Считан за ефективен този виддиагностика, само ако увреждането е умерено или тежко, ако пациентът има леко нараняване, то може да не бъде открито; В случай, че ултразвуковата диагностика не позволява пълно изследване, се използва хромоцископия.

компютърна томография

Наскоро томографията се използва за изследване на бъбречни увреждания при пациенти със стабилни хемодинамични параметри. То трябва да се извършва както в урографската, така и в нефрографската фаза. За да се идентифицира изтичането на урина, контрастна течност се инжектира интравенозно и се извършва сканиране, след което се определя сложността на увреждането.

Лечение

Натъртване или нараняване на бъбрека може да се лекува или с лечение, или с операция. Преди да се назначи метод на лечение е необходима задължителна консултация с уролог. Ако има затворени нараняванияорган или натъртване на десния бъбрек, провеждайте редовно наблюдение и използвайте обичайния вид лечение. При открити нараняванияИзползването на консервативно лечение е възможно само в следните случаи:

Няма значително разрушаване на тъканите
Хематурията е краткотрайна или умерена, състоянието на пациента е задоволително.

Хирургическата интервенция се предписва, когато увреденият бъбрек е изолиран и общото състояние на жертвата е задоволително, а хематурията трябва да е незначителна. Следователно, първоначално се извършва пълно медицинско наблюдение, вземат се тестове и след това се предписва операция.

Ако нараняването е затворено, тогава на първия етап задължително консервативно лечение, който е насочен към инструментални манипулации, след което през катетъра се инжектира антибиотик, елиминиращ възпалителни процесив стените на таза на органа. На пациентите трябва да се предпише почивка на легло и строга диета.

Уговорете си среща с лекар веднага и не отлагайте проблема за по-късно.

Бъбреците са органи, които са разположени ретроперитонеално. Те са сдвоени. Природата осигурява тяхната защита чрез ребрата, мускулния корсет на гърба и перинефралната тъкан. Но дори такъв „щит“ не предпазва бъбрека от нараняване. Натъртването на бъбреците е доста често срещано явление.

В този случай не се получава разкъсване, но функцията на бъбреците може да бъде нарушена. Често възниква във връзка с бъбречно увреждане и участие в патологичен процеси надбъбречната жлеза, тъй като последната е разположена в горните полюси на бъбреците.

Какви са причините?

Увреждането на този орган възниква в най-тривиалните ситуации. Най-често натъртването се причинява от нараняване на бъбреците при падане. Причината може да бъде и домашна травма, притискане на орган или удар в лумбалната област. Лекарите също смятат, че голяма роля за това имат пътнотранспортните произшествия. Особено напоследък зачестиха случаите на наранявания при падане от мотоциклет.

Натъртването на левия бъбрек се появява много по-често от десния поради факта, че първият е разположен малко по-ниско. Според статистиката нараняванията се срещат много по-често в детството, което се обяснява с голямата подвижност на детето, както и с големия размер на тези органи в сравнение с възрастните. Освен това бъбреците на децата са много по-подвижни.

Струва си да се отбележи, че тези хора, които имат вродени или придобити патологии, също са изложени на голям риск пикочно-половата система.

Видове натъртвания

Всички бъбречни увреждания могат да бъдат разделени на два вида:

затворен;
отворен.

Затворена версия Това се случва главно със силен удар, рани на мастната тъкан на този орган, отделяне на бъбрека поради наранявания на педикулите на съдовете, разкъсвания на капсулата или мускулите. Но отворената версия се среща с шрапнелни рани, проникващи куршумни рани или наранявания, причинени от оръжия с остриета. Травмите на бъбреците могат да бъдат единични или комбинирани с увреждане на други органи. В момента по-често се срещат затворени увреждания на бъбречната тъкан.

Симптоми

Симптомите на увреждане на бъбреците зависят от степента на увреждане. Признаците позволяват бързо да се идентифицира увреждане на бъбреците.

Основните ще бъдат:

подуване в лумбалната област;
болка при палпация на мястото на органите;
кръв в урината.

Локализация на болката - лумбална област

В този случай пациентът може да не почувства болка веднага, а със закъснение. По своята същност той е много остър, непоносим, като при "колит" и може да се излъчва в областта на слабините.

Отокът се появява от страната на нараняването; може да се появи и под ребрата. Това се обяснява с натрупването на кръв и/или урина в перинефралната тъкан и ретроперитонеалното пространство. Това обикновено се случва при масивна травма. Мускулите на долната част на гърба са в хипертонус. Някои пациенти изпитват проблеми с нормалното уриниране.

Лекарят, въз основа на обема на кръвта, отделена в урината, може да направи заключение за степента на увреждане. Но има случаи, в които изобщо няма кръв, но увреждането на органа е сериозно. Това се случва, когато в резултат на удар се откъснат уретера, съдовете и таза. При масивна загуба на кръв може да възникне анемия.

Има така наречената вторична хематурия, която се появява няколко дни след нараняването.

Важни симптоми са повръщане, човек може да почувства гадене, слабост и бледа кожа. Може да има повишение кръвно налягане, телесна температура.

Появява се метеоризъм. Понякога се развива "остър корем". И този лош знак, това показва перитонит.

Ако ударът е бил силен, клиничната картина може да показва дисфункция на дихателния апарат, ребрата и черния дроб. Тогава стани характерни проявинеизправност на горните органи.

Що се отнася до разликите в клиничната картина на затворените и отворена версияувреждане, тогава като цяло симптомите са подобни. Основният момент, по който тези два варианта могат да бъдат разграничени, е наличието на рана при открита травма.

Също така кога отворена формав повечето случаи урината тече от раната;

Как да разпознаем?

Диагнозата се поставя въз основа на анамнестични данни (дали е имало падане, удар и др.) или оплакване на пациента. Лабораторните и инструменталните изследвания също са важни. Лекарят предписва общи изследвания на кръвта и урината, както и някои проби от урина.

Навременната диагноза е важен етап от възстановяването на пациента

Инструменталните методи са обзорна рентгенография, ултразвук, ангиография, ренография с изотопи, цистоскопия, хромоцистоскопия. Златният стандарт за диагностика е рентгеновото изследване.

Позволява да се разпознае местоположението на патологията. Те могат да открият хематом, фрактура и наранявания на други органи. Въз основа на всички горепосочени методи можем да направим заключение доколко е нарушена бъбречната функция и дали се запазва нормалният бъбречен кръвоток. Ултразвукът е може би най-безопасният метод.

Ако състоянието на пациента прогресивно се влошава, тогава не се извършва пълен обем от изследвания, той се оперира спешно.

Лечение

Много е важно да знаете, че ако човек има съмнение за натъртване на бъбреците, той не трябва да прави много движения, защото това може да доведе до появата на хематом под капсулата на органа. Може да провокира разкъсване на капсулата и това значително влошава прогнозата.

Както бе споменато по-горе, симптомите и лечението на увреждания на бъбреците зависят от тежестта на нараняването, степента на неизправност на органа и наличието на увреждане на други структури. Ако има лека степенувреждане, тогава не са необходими лекарства. Такива пациенти могат да бъдат изследвани без хоспитализация. Лечението на тежки наранявания е само стационарно.

На първо място, жертвата трябва да бъде обездвижена, последвана от почивка в леглото. Физическата активност е изключена. След това трябва да се извърши охлаждане в зоната на удара (грейка, пълна с студена вода). Като анестезия се използва блокада с новокаин. Използват се и различни аналгетици.

Охлаждането на нараненото място ще спре вътрешното кървене и ще намали отока

След 48 часа могат да се използват топлинни сесии, магнитна терапия и електрофореза. Физиотерапевтичните техники помагат за по-ефективно лечение и по-бързо премахване на хематомите. Ако болката е непоносима, тогава облекчаването на болката се прилага чрез инжектиране в мускул или вена.

Ако увреждането на бъбреците е отворено, тогава в по-голямата част от случаите те прибягват до хирургично лечение. В зависимост от тежестта на нараняването се използва зашиване на отвора на раната, отстраняване на част от бъбрека или пълно извличане на органа. Понякога се използва емболизация на увреден съд чрез катетеризация на бедрен съд. Процес на лечениеконтролирани чрез тестове, ултразвук и рентгенови лъчи.

Как да си помогнем в домашни условия?

Увреждането на бъбреците не може да се лекува у дома. Въпреки това, човек може да облекчи благосъстоянието си, като приложи студ към мястото на удара. Ако има помощник, той може да накълца зелеви листаи нанесете върху болното място.

Заключение

Струва си да се разбере, че ако след удар има поне следи от кръв в урината, тогава трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Но дори и при липса на признаци на патология, по-добре е да се подложите на прегледи, за да изключите проблеми в бъдеще. В крайна сметка са възможни забавени прояви на увреждане на бъбреците, което може да има катастрофални последици.

Пълна колекция и описание: натъртване на бъбреците поради падане, лечение и друга информация за лечение на хора.

Много хора често се сблъскват с такова нараняване като натъртване на бъбреците. Такова увреждане може да причини различни усложнения. Ето защо, ако получите нараняване, трябва да се консултирате с лекар за диагностика и по-нататъшно лечение.

Причини за заболяването

Причините за увреждане на бъбреците са често срещани. Най-често те се увреждат в резултат на битка, злополука, при спортуване или падане от високо.В човешкото тяло бъбреците са частично покрити от ребрата. Фибрите и мускулите също осигуряват защита. Въпреки това, в резултат на остър удар, органите могат да се повредят и да станат болезнени. Страда по-често ляв бъбрек, тъй като се намира под дясната и не е толкова защитена.

По-голям рискДецата са податливи на наранявания поради структурните особености на тялото им. При децата тези органи се отличават със своята подвижност и по-големи размери.

Хората с вродени патологиипикочно-половата система. Дори минимален удар понякога е достатъчен, за да причини увреждане на бъбреците, което често е придружено от увреждане на ребрата и коремните органи.

В резултат на увреждането се появяват множество малки кръвоизливи. Освен това чашките на бъбреците могат да бъдат наранени и да се развие хематом.

Признаци на увреждане

Симптомите на увреждане на бъбреците се появяват както в момента на удара, така и след това. Първоначално се появява силна остра болка и вашето здраве внезапно се влошава. Освен това, ако бъбреците са увредени, симптомите са:

Развива се хематурия, тоест кръвни съсиреци могат да се видят в урината. Интензивността на знака зависи от силата на удара. В някои случаи кръвните съсиреци могат да бъдат открити само чрез подходящи тестове. В допълнение, хематурия може да не се появи изобщо или да се появи след няколко дни или дори седмици. В частност трудни ситуацииурината придобива равномерен червен цвят.
В лумбалната област се появява подуване.
Възникват силни остри болкив коремната кухина, които често се простират в областта на слабините. Първоначално такава болка се появява в малка степен, но с течение на времето се засилва.
Може да се появи бледност, гадене и повръщане.
При палпиране на кръста възниква силно чувствоболка и мускулите са напрегнати.
Повишава се телесната температура.
Дори при лек удар в областта на 12-то ребро се появява силна болка.
Започват проблеми с уринирането.

По правило такива признаци могат да се наблюдават при всички жертви. Могат обаче да се появят и други, по-рядко срещани симптоми. Те включват слабост, бледност на кожата и лигавиците, започват проблеми с червата, подуване на корема ви притеснява, кръвното налягане може да се повиши или понижи.

При особено тежка травма или в комбинация с увреждане на други органи може да възникне синдром на остър корем, което е признак за развитие на перитонит.

Често натъртването на бъбреците, получено по време на удар или падане, е придружено от счупени ребра, увреждане на черния дроб и белите дробове. В този случай, в допълнение към горните симптоми, се добавят и други, характерни за тези наранявания.

Диагностични мерки

За извършване на диагностика и поставяне на окончателна диагноза се извършват редица дейности.

Първо, лекарят изслушва оплакванията на жертвата. На второ място се извършват лабораторни и инструментални изследвания.

За да се определи окончателно диагнозата, може да са необходими следните изследвания:

общ анализкръв и урина;
Ултразвук на бъбреците;
изотопна ренография;
ретроградна уретеропиелография;
екскреторна урография;
обикновена рентгенография;
хромоцистоскопия и цистоскопия.

Най-точна информация можете да получите от Рентгенови изследвания. С тяхна помощ се определя местоположението на всички щети и степента на тяхната тежест. Те също така получават информация за наличието на костни фрактури, хематоми и увреждане на други вътрешни органи.

Често се използва и ултразвук. Това е най-простият и достъпен начинразпознаване на увреждане на бъбреците. В допълнение, с помощта на ултразвук е възможно да се идентифицират промени в бъбречния паренхим, наличието и местоположението на хематоми.

Ако след всички изследвания и лечение състоянието на пациента само се влоши, тогава е необходима спешна хирургична намеса.

Терапевтични и превантивни мерки

Всякакви предпазни меркиняма лек за увреждане на бъбреците. Единствената препоръка е да внимавате.

Лечението на пациента се предписва от лекаря след необходим прегледи поставяне на диагноза. Ако увреждането на бъбреците не е твърде тежко, няма вътрешен кръвоизлив, тогава хоспитализация и операцияне е задължително. В този случай се предписва пълна почивка за няколко седмици у дома. Освен това могат да се предписват противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

За намаляване на болката могат да се използват студени компреси. За да направите това, просто навлажнете кърпа в студена вода и я нанесете върху синината. След няколко дни след нараняване, нараняването може да се лекува чрез специални топлинни обработки. Те допринасят повече бързо заздравяваненатъртване.

Ако се получи тежко бъбречно увреждане, тогава е необходима спешна хоспитализация на пациента. В болнична обстановка се предписва лечение, което елиминира риска от допълнителни усложнения. При силна болка се предписват аналгетици. лекарства, които се прилагат интравенозно или интрамускулно.

Ако увреждането на бъбреците е придружено от наранявания на други вътрешни органи и фрактури на костите, тогава състоянието на пациента се диагностицира като много сериозно. В особено трудни случаи е необходима операция.

Важно е да запомните, че е необходима пълна почивка за възстановяване; Всякакви физически упражнения. Лечение и лекарствасе предписват само от лекар. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Дори да знаете симптомите и лечението на увреждане на бъбреците, не трябва да експериментирате със здравето си.

Натъртване на бъбреците– вид нараняване, което се характеризира с многобройни кръвоизливи в бъбречния паренхим без неговите разкъсвания.

Причини за увреждане на бъбреците.

Причините за увреждане на бъбреците, както и на други вътрешни органи на тялото, са различни различни наранявания: удари в лумбалната област, падане върху твърди повърхности и предмети, битови наранявания, продължителна компресия, наранявания в резултат на пътни инциденти.

Симптоми и признаци на увреждане на бъбреците.

След получаване на нараняване, в повечето случаи, увреждане на бъбреците може да бъде незабавно идентифицирано. Основните признаци на увреждане на бъбреците са болка, хематурия (кръв в урината) и подуване в лумбалната област.

Болезнени усещания от нараняване на бъбреците се появяват веднага след нараняване. Те са остри, интензивни, пронизващи и локализирани в областта на нараняване. Един от основните симптоми е хематурия. Тежестта на синината се определя от интензивността и продължителността на отделянето на кръв заедно с урината, въпреки че тези признаци не винаги са пропорционални.

Ако увреждането на бъбреците е доста тежко, може да няма кръв в урината (например, ако легенът, уретерът или съдовият крак на бъбрека са откъснати). Ако хематурията е интензивна и продължителна, тогава към нея се добавят признаци на анемия. В повечето случаи хематурията е един от първите признаци на бъбречно увреждане, но понякога може да се появи няколко дни или седмици след нараняването (т.нар. вторична хематурия).

Друг важен признак на увреждане на бъбреците е подуване от страната на нараняването в лумбалната област, в някои случаи подуването може да се намира в хипохондриума. Това подуване се причинява от натрупване на кръв или кръв, съдържаща урина, в ретроперитонеалната или перинефралната тъкан. Урината прониква в тъканта само когато има тежко увреждане на бъбрека, което е съчетано с нарушаване на неговата цялост.

В допълнение към изброените по-горе симптоми, при увреждане на бъбреците могат да се появят следните симптоми: слабост, бледност на лигавиците и кожата, подуване на корема, влошаване на здравето дори до шок, чревна пареза, гадене и повръщане, артериална хипертония. или хипотония, повишена телесна температура.

Ако се наблюдава сложно натъртване или комбинирано нараняване, може да се появи картина на остър корем, което показва образуването на перитонит. В повечето случаи при натъртване на бъбрек след удар или падане се получават фрактури на ребрата, увреждане на черния и белия дроб, придружено от съответните симптоми.

Диагностика на увреждане на бъбреците.

Диагнозата на увреждане на бъбреците се поставя въз основа на: анамнеза, горните симптоми и оплаквания, лабораторни и инструментални изследвания.

За да се диагностицира контузия на бъбрека, е необходимо да се вземе общ тест на урината от пациента за евентуално откриване на хематурия, общ кръвен тест за евентуално откриване на анемия, както и някои проби от урина.

Извършват се и инструментални методи като обикновена рентгенография, хромоцистоскопия, цистоскопия, ретроградна уретеропиелография, екскреторна урография, ултразвуково сканиране, изотопна ренография и ангиография.

Рентгенологичните методи са в основата на поставянето на диагнозата. Проучвателната рентгенова снимка ви позволява да определите местоположението на лезията, костните фрактури, увреждането на органите и наличието на ретроперитонеален хематом. Рентгеновите контрастни методи, ангиографията и радиоизотопните изследвания могат да определят дисфункцията на бъбреците и промените в тяхното кръвоснабдяване.

Най-безопасният и прост метод, а също и ултразвуково сканиране. С помощ този методвъзможно е да се определят всички промени в структурата на бъбречния паренхим, местоположението и наличието на хематоми. Ако тези методи не позволяват да се определи естеството и степента на увреждането и състоянието на пациента се влоши, тогава е необходима спешна операция.

При съмнение за увреждане на бъбреците е необходимо да се ограничат ненужните движения и незабавно да се потърси лекарска помощ. медицинска помощ. В случай на субкапсуларен хематом, движенията могат да причинят разкъсване бъбречна капсула, което ще доведе до развитие на сериозни усложнения.

Лечение на увреждане на бъбреците.

Лечението на контузия на бъбреците зависи от множество фактори, като степента на бъбречна дисфункция, тежестта на нараняването, съпътстващо увреждане на други вътрешни органи и усложнения, които са се развили.

В случай на леко бъбречно увреждане лекарствена терапияне е задължително. Като правило, след преглед, лечението се извършва в извънболнична обстановка. Сериозните и тежки натъртвания се лекуват в болница.

Терапията за увреждане на бъбреците се състои от:

Осигуряване на студ на увредената зона (в началния етап)

Осигуряване на мир

Ограничаване на приема на течности

Провеждане на физиотерапия

Осигуряване на терапия за облекчаване на болката ( новокаинови блокади, аналгетици)

За да се намали хематурията и кръвоизливите в първите дни след увреждане на бъбреците, е необходимо да се приложи студ към засегнатата област. Няколко дни по-късно се използват електрофореза, термични процедури, магнитотерапия и UHF терапия за ускоряване на резорбцията. В случаите, когато пациентът изпитва силна болка, болкоуспокояващите се прилагат интравенозно или интрамускулно. Процес на възстановяванеБъбреците трябва периодично да се проследяват с помощта на техники за изследване на урина, кръв, ултразвук и рентгенови лъчи.

Ако след увреждане на бъбреците пациентът почувства болка в долната част на гърба и се появи кръв в урината, е необходимо незабавно да потърсите медицинска помощ. Не можете сами да поставите диагноза самолечение. Първоначално тежките натъртвания и други увреждания на бъбреците може да не се проявят по никакъв начин, но в бъдеще могат да доведат до развитие на тежки усложнения.

Ако не се лекува своевременно, бъбрекът може да бъде отстранен, а по-сериозните наранявания могат да бъдат фатални.

Натъртването на бъбреците е нараняване, което е придружено от тежки кръвоизливи. Причините за такива щети могат да бъдат различни наранявания: удари в долната част на гърба, падане от голяма височина, битови наранявания, злополуки или продължително компресиране на орган.

Видове натъртвания на бъбреците

Синините на този вътрешен орган могат да имат различна степен на тежест. Въз основа на местоположението те се разделят на няколко категории:

горна част;
нисък;
съдова дръжка;
тяло на орган.

В зависимост от посоката на удара и неговата тежест нараняването може да бъде тежко или леко. Много зависи от физиологични характеристикилице: местоположение на органите, пълнота на червата по време на нараняване и мастен слойвърху тялото на жертвата.

По тежест натъртването в областта на бъбреците може да се класифицира според обема и тежестта на увреждането. Първата и втората степен се считат за леки, а останалите три се считат за тежки:

Първата степен включва натъртване или субкапсуларен хематом без разкъсване на тъкан.
Втората степен е придружена от перинефричен хематом, увреждане на повърхностния кортикален слой без хематурия.
Третата степен е увреждане на тъканите на дълбочина повече от сантиметър без хематурия.
Четвъртата степен включва дълбоко увреждане на органа до pyelocaliceal система или тромбоза на бъбречната артерия.
Петата степен е много сериозно нараняване, което може да бъде придружено от тромбоза на главния клон на артерията, множество тъканни наранявания и разкъсване на основната бъбречна артерия или вена.

Симптоми на увреждане на бъбреците

По правило признаците на увреждане на бъбреците стават очевидни веднага след нараняването. Те могат да бъдат както следва:

Остри пронизващи болки.
Влошаване на здравето като цяло.
Хематурия (кръв в урината). Това състояние може да не зависи от степента на увреждане на бъбреците. При сериозни наранявания, като разкъсване на уретера или таза, хематурия може да не се появи. Обикновено се появява веднага след инцидента, но може да действа като вторичен симптом, появявайки се няколко дни или дори седмици по-късно.
Появата на тумор в лумбалната област или под ребрата. Това се дължи на факта, че натъртването в областта на бъбреците понякога е придружено от хематом.
Перитонитът е много опасно усложнение от нараняване (кръвта и урината навлизат в коремната кухина).
При увреждане на бъбреците симптомите може да са по-чести: гадене (дори повръщане), бледа кожа, болка в долната част на корема, топлинаи т.н.

Как да диагностицираме увреждане на бъбреците?

Като се вземат предвид хемодинамичните параметри, лекарите определят метода за лечение на увреждане на бъбреците. Ако показателите са стабилни, специалистите предписват най-задълбочено изследване на жертвата.

Диагностиката в клинични условия включва общ тест на урината, за да се определи наличието / отсъствието на кръв в нея. Лекарите могат също така да насочат пациента за допълнително изследване за определяне на хемоглобина в кръвта.

Относно инструментала диагностични техники, за натъртване в областта на бъбреците лекарите могат да предписват:

Рентгенов;
Ултразвуково изследване;
ангиография;
томография.

Диагнозата се поставя въз основа на рентгенова снимка. Проучвателната рентгенова снимка ви позволява да определите местоположението на нараняването, наличието на костни фрактури и да идентифицирате ретроперитонеален хематом и други наранявания.

Един от най-безопасните и ефективни начинипроучване е използването ултразвукови устройства. В този случай е възможно да се идентифицират промени в структурата на органа, наличието и специфичното местоположение на хематомите.

Що се отнася до хирургическата интервенция, това е най-много авариен методкурорт при липса на точни резултати след провеждане на горните видове изследвания и когато рязко влошаванесъстоянието на жертвата.

Усложнения след увреждане на бъбреците

Всеки трябва да знае поне в общи линии какво да прави, ако бъбрекът е натъртван. Увреждането на бъбреците е не само изолирано, но може да бъде придружено от наранявания на други органи и системи на тялото.

Пълният професионален преглед изключва допълнителни увреждания под формата на наранявания на червата и белите дробове със съответните последствия. Състоянието на пострадалия става много тежко и понякога настъпва болков шок. Увреждането на коремните органи, разположени в близост до бъбреците, може да доведе до симптома на остър корем.

Лекарите трябва да определят дали тазът, съдовата дръжка или други части на органа са били откъснати. Първоначално хематурията понякога не се появява, но се появява няколко дни след нараняването.

Още едно опасно усложнение тежко натъртванебъбрек е неговата руптура. Това се случва при силен директен удар в областта на местоположението му. Бъбрекът може да бъде притиснат от ребрата и напречни частипрешлени

Понякога последствието от увреждане на бъбреците е перитонит. Обилното кървене след нараняване може да причини недостиг на кръв и анемия. Без навременна консултация с лекар настъпва смърт.

Как да се лекува натъртване на бъбреците

Лечението на натъртване на бъбреците с леко нараняване не изисква прием специални лекарства, а на натъртения орган просто трябва да се осигури максимална почивка. Относно тежки наранявания, лечението на увреждане на бъбреците у дома става невъзможно. Жертвата трябва да бъде хоспитализирана в болница, за да се избегнат усложнения.

Ако бъбречно увреждане е придружено от увреждане на белите дробове или червата, състоянието може да бъде много сериозно, изискващо хирургична интервенция. В случаите, когато признаците на уриниране изчезнат поради натъртване, лекарите поставят катетър.

Когато болката се засили и състояния на шокЛекарите предписват антибиотици при бъбречни увреждания, а също така осигуряват облекчаване на болката с аналгетици. Последните се прилагат интрамускулно или интравенозно, което позволява постигане на възможно най-бързия ефект.

Веднага след нараняване на бъбреците можете да приложите студ у дома, за да намалите болката и да облекчите подуването. За да ускорите процеса на регенерация на увреден вътрешен орган, трябва да пиете по-малко вода, тъй като прекомерното натоварване може да причини вреда.

При леки натъртвания след няколко дни можете да започнете да правите затоплящи процедури за лечение на бъбреците у дома. Те ще помогнат за по-бързото облекчаване на подуването и ускоряване на възстановяването.

Когато лекувате каквото и да е натъртване на бъбреците поради падане или силен удар, трябва да спрете всякаква физическа активност. Няколко дни след нараняването трябва да се предпазите от всяко пренапрежение. Може да се изисква допълнителни процедурипод формата на електрофореза, физиотерапия, ултрависокочестотна терапия, магнитотерапия и др. Всички горепосочени процедури се предписват от лекари след провеждане на необходимите изследвания за поставяне на диагноза.

Бъбреците са чифтен орган, разположен извън коремната кухина, добре защитен от различни неблагоприятни фактори и външни влияния от ребрата и мускулите на гърба. Въпреки че бъбреците имат отлична защита, в същото време те могат да бъдат увредени, изразени под формата на синини. Този вид нараняване се характеризира с бъбречен паренхим и обилни кръвоизливи. Натъртвания на бъбреците се наблюдават главно поради падане. В медицината се разграничава затворена бъбречна травма, като правило може да се получи при падане от голяма височина или след злополука по време на спорт. При открито нараняване бъбрекът може да бъде повреден от рани с нож.

Натъртването на бъбреците е сериозно нараняване, изискващо медицинска помощ

причини

Ако започнем с причините за увреждане на органите, има доста от тях, като основните са:

Различни битови наранявания с щети
Пада върху твърди предмети и основи
Удари, причиняващи синини в лумбалната област
Продължително притискане на органи
Травми след ПТП с щети

Симптоми

Значително подуване в лумбалната област
Остра болка
Хематурия

Класификация на бъбречните увреждания

В медицинската практика механичното увреждане на органите се разделя на:

Схематично представяне на различни видове затворени бъбречни увреждания: а и б - разкъсвания и хематоми, които не проникват в бъбречните чашки и легенче (а - без разкъсване, б - с разкъсване на фиброзната капсула); c и d - увреждане, проникващо в чашките и таза (c - без разкъсване на фиброзната капсула, d - с разкъсване на фиброзната капсула); г - смачкан бъбрек.

Закрити наранявания:

увреждане на бъбреците, причинено от нараняване
нараняване на мастната тъкан на даден орган
разкъсване в увредената зона на колекторната система
разкъсване на мускулите и органните капсули
смачкване процес в бъбреците
авулсия на орган, характерна за наранявания на съдовия крак
контузия

Открити наранявания:

щети от шрапнели
проникване на куршум
нараняване с хладно оръжие

Ако започнем да разглеждаме характеристиките на нараняванията, те са различни, комбинирани с изолирано нараняване и с други наранявания. Такова увреждане може да причини различни нарушения в органите, които се различават по своята сложност.

Огромна роля при нараняванията играят местоположението на синината, силата и посоката на натъртването. В този случай острото увреждане на органа се характеризира с разкъсване на тъкани и мускули над бъбрека; увреденото състояние възниква главно при силно притискане на тялото, падане върху остър предмет или удар в долната част на гърба. Влиянието на всички външни фактори провокира натиск върху бъбреците между ребрата и напречните процеси, забелязва се хидродинамична промяна в тялото, изразяваща се в значително повишаване на налягането на течността.

Знаци

Основните признаци, че има увреждане на бъбреците, се считат на първо място за сериозно състояние на пациента, което е придружено от остра болка, значително кървене, често се забелязва изтичане на урина в близките тъкани на органи, процесите на уриниране могат се нарушава, неизправност на други вътрешни органи, възникват различни усложнения.

Следователно, ако бъбреците са били натъртени поради падане, тогава със сигурност ще се появят симптоми като кръв в урината, значително подуване на долната част на гърба и болка в долната част на гърба.

Проява на дизурия преди началото на окончателното задържане на урина поради образувани кървави съсиреци
Постоянна болка в долната част на корема
Нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт
Наличието на признаци, показващи процеса на вътрешно кървене
Треска

Огнестрелни рани в бъбрека. a - нараняване на мастната капсула, b - тангенциално нараняване, e - проходна рана, d - сляпо нараняване, e - смачкване, f - нараняване на съдовия крак.

В зависимост от вида на клиничната картина, установена от специалистите, има 3 вида сложност на нараняванията:

Леко нараняване– благосъстоянието на пациента не се променя много; може да се забележи лека болка в гърба.
Средно увреждане на органи- пациентът има задоволително здравословно състояние, единственото нещо е, че пулсът може да се ускори и кръвното налягане да се понижи, докато кръвта в урината се появява леко. Огромно натрупване на кръв в пикочния мехур провокира забавяне на отделянето на урина. В областта на синини, под кожата, при някои пациенти се забелязват хематоми. Що се отнася до болката, те обикновено са насочени към долната част на перитонеума, областта на слабините и гениталиите. Уретерите, запушени с кръвни съсиреци, причиняват образуването на бъбречна колика.
Тежка бъбречна травма– определя се колапс, има силна болка в областта на увреждането, освен това може да се засили вътрешното кървене.

В случай на болка, когато има съмнение за увреждане на бъбреците, специалистите първо използват метода на изследване с помощта на реактива на Неслер, като по този начин определят наличието на кръв в урината. При натъртвания и наранявания пациентите много често се оплакват от болки в гърба, които ще имат различна интензивност, тъй като пряко зависи от сложността на увреждането не само на бъбреците, но и на други органи.

Диагностика

Първоначално геодинамичните данни се изучават внимателно, за да се определи увреждането на органите. Ако тяхната динамика се счита за нестабилна, се предписва хирургична интервенция; ако всички показатели са стабилни, е възможно да се извърши пълен преглед на пациента и след това да се предпише лечение. Както бе споменато по-рано, натъртването на бъбреците се показва главно от наличието на кръв в урината, болезнено усещане в страните и лумбалната област, както и в долната част на гърдите, подуване, значително мускулно напрежение и частични фрактури на ребрата.

Лабораторната диагностика включва:

Изследване на хемоглобина
Контрол на хематокрита
Откриване на кръв в урината

Освен това се използват инструментални диагностични методи, за които се извършват:

Ангиография
Томография
Рентгенов

Диагностика на затворени рани

Въз основа на всички клинични признаци, оплаквания на жертвата и анамнеза, лекарите определят сложността на нараняването, специалистите определят степента и естеството на нараняването и предписват допълнителни методи за изследване. Във всеки случай се използва различен метод на изследване и се назначава индивидуално лечение.

Хематом от нараняване

Диагностика на открити наранявания

Основните диагностични принципи за откриване на открити увреждания на бъбреците са абсолютно същите като при затворени наранявания. Единственото нещо, което в този случай е необходимо да се вземе предвид не само вида на сложността, но и използването на много диагностични методи, включително интравенозна урография и хромоцистоскопия. На засегнатите пациенти в това състояние е забранена всякаква трансуретрална диагностика.

Лабораторна диагностика

След инцидент има възможност за травматична вълна, която се разпространява не само в бъбреците, но и в черния дроб и мускулите. Следователно абсолютно всички жертви с остро увреждане на бъбреците, гръдния кош, корема и долната част на гърба се предписват на лъчева диагностика.

Диагностика с помощта на екскреторна урография

Този вид изследване, като правило, започва с обширна рентгенова снимка на бъбреците; в допълнение към стандартните рентгенови лъчи се инжектира специално вещество във вената и се правят допълнителни изображения. Диагностицирането на наранявания включва и правилното определяне на сложността на нараняването.

Диагностика на увреждане чрез ултразвукови изследвания

В момента повечето клиники използват ултразвукова диагностика при изследване на жертвите, което се счита за най-пълно и надеждно. По принцип ултразвукът се предписва по време на първоначалния преглед на пациентите, тъй като този метод ви позволява да откриете течност в коремната кухина. Този тип диагностика се счита за ефективна само ако увреждането е умерено или тежко; ако пациентът има леко нараняване, то може да не бъде открито. В случай, че ултразвуковата диагностика не позволява пълно изследване, се използва хромоцископия.

компютърна томография

Лечение

Натъртване или нараняване на бъбрека може да се лекува или с лечение, или с операция. Преди да се назначи метод на лечение е необходима задължителна консултация с уролог. Ако има затворени наранявания на органи или натъртване на десния бъбрек, се извършва редовно наблюдение и се използва обичайният вид лечение. При открити наранявания консервативното лечение е възможно само в следните случаи:

Няма значително разрушаване на тъканите
Хематурията е краткотрайна или умерена, състоянието на пациента е задоволително.

Ако нараняването е затворено, тогава на първия етап се провежда задължително консервативно лечение, което е насочено към инструментални манипулации, след което през катетъра се прилага антибиотик, който елиминира възпалителните процеси в стените на таза на органа. На пациентите трябва да се предпише почивка на легло и строга диета.

В медицинската практика за минимална интервенция се извършва дрениране на хематоми, което се извършва под строг КТ или ултразвуков контрол. Трябва да се отбележи, че ендоскопският дренаж на органа позволява да се намали изтичането на урина и да се елиминират хематомите. Ако пациентите имат стабилна динамика след такова лечение на последствията от увреждане на бъбреците, те се наблюдават допълнително в продължение на четири седмици, след което се предписва задължителен преглед няколко пъти в годината.

Уговорете си среща с лекар още сегаи не отлагайте проблема за по-късно.

В човешкото тяло бъбреците са разположени заобиколени от органи, плътна тъкан (мазнини, мускули) и частично защитени от кости. Изолираните наранявания са доста редки. Нараняване на гърба в лумбалната област, корема, падане от височина или върху изпъкнали предмети, сътресения и компресия на тялото често водят до комбинирани наранявания. Всякакви физическо въздействиевърху бъбреците се различава по степен на интензивност, характер, посока. Травмите в детството са най-често срещаните.

Синина на бъбреците е нефротравмаминимална тежест при запазване на целостта на кожата и органната капсула. Обикновено без хематоми, но с множество микрокървеневъв функционални (паренхимни) тъкани.

Класификация

Всяко бъбречно увреждане се различава по тежест и произтичащи от това разрушителни последици. Може да бъде лека, умерена или тежка, с или без усложнения, ляво-, дясно- или двустранно.

Може да възникне дълбоко разкъсване на паренхима без проникване в таза и чашката или с включването им в процеса на раната. Такива състояния са придружени от образуване на хематоми, хематурия, дори освобождаване на кръвни съсиреци.

Най-тежките увреждания възникват при отделяне на бъбрека от съдовата дръжка и уретера, пълно смачкване и некроза на органната тъкан.

Видове бъбречни увреждания (източник: http://vmede.org/sait/?page=14&id=Urologiya_alsukri_2011&menu=Urologiya_alsukri_2011)

Симптоми

Счупени бъбреци при бой или натъртване на бъбреците от падане, симптомите на такива състояния са подобни. Има 3 очевидни признака:

болка в хипохондриума от гръбначния стълб;
подуване на долната част на гърба (образуване на урохематом);
розов цвят на урината.

Синдром на болка се наблюдава при 95% от пациентите с нефротравми. В същото време естеството на усещанията може да бъде различно. От дърпане, тъп, до пулсиращ или остра болка, с ехо в слабините.

За да се определи точно? Независимо дали пациентът има бъбречна колика, лекарите препоръчват провеждането на прост тест. Пациентът трябва да направи малък скок на място и да се приземи на петите си. Патологията на бъбреците ще се прояви като остра, характерна болка, която не може да бъде пренебрегната.

Симптомите (значително бъбречно увреждане) може да са нетипични и по-интензивни по тежест. Това е липса на уриниране, болки в пояса, метеоризъм, треска.

Натъртването на бъбреците (съответно лечение и симптоми) обикновено съответства на лека степен на нараняване. Общо здравеСъстоянието на пациента остава почти непроменено, болката е умерена, хематурията е лека, без образуване на перинефриален хематом.

Ако бъбреците са увредени, тогава симптомите съответстват на умерено увреждане. Общо състояниесъстоянието на жертвата се влошава, записват се тахикардия и скокове на кръвното налягане. Хематурията се увеличава по интензитет. Хематомите често са ясно видими под кожата на мястото на нараняване. Може да се наблюдава напрежение на коремните мускули и метеоризъм. Това гранично състояниеи през следващите няколко дни състоянието на пациента се подобрява или влошава.

Тежките състояния водят до колапс и шок, силна болка в кръста, объркване, главоболие, прояви на обширно вътрешен кръвоизлив. Изтичането на урина в ретроперитонеалното пространство води до нагнояване на мастната тъкан, тъканна некроза и перитонит.

Сериозно усложнение на всяка менструация е бъбречната недостатъчност.

Лечение

Какво трябва да направя (увреждане на бъбреците, след падане в ледени условия, инцидент)? Правилото е просто: ако има и най-малкото съмнение за нефротравмажертвата трябва незабавно да бъде хоспитализирана. Само лекар може да избере подходящо лечение.

Терапията за бъбречно увреждане степен I и II обикновено е консервативна. Това:

задължителен строг режим на легло за 10-14 дни;
използване на аналгетици и хемостатични лекарства;
употребата на лекарства, които предотвратяват образуването на груби белези и сраствания (Lidase, кортикостероиди);
антибиотичен курс и употреба уроантисептици;
Постоянното медицинско наблюдение е задължително за незабавно преместване на пациента в хирургичното отделение.

Навременно и правилно лечениеувеличава шансовете за спасяване на живота на жертвата, но не гарантира пълно възстановяване.

Комбинираните наранявания и обширните щети изискват само хирургическа намеса. Всяко физическо въздействие или удар върху бъбреците може да има много сериозни последици. Често това е:

хроничен пиелонефрит;
постоянно високо кръвно налягане;
паранефрит ( гнойно възпалениепериренални фибри);
хидронефроза (постоянна дилатация на таза и атрофия на паренхима на органа като следствие от хронично разстройствоизтичане на урина).

Последствията от всяка затворена нефротравма често се появяват едва след много месеци.

Неотложна помощ

Алгоритъм на действие при увреждане на бъбреците, какво да правите:

Ако е възможно, заемете хоризонтално положение (трябва да се избягват резки движения и ходене);
обадете се на линейка или незабавно отидете в медицинско заведение;
не се опитвайте сами да определите тежестта нефротравма;
Възможно е да се приложи балон със студена вода към мястото на нараняване за не повече от 20 минути на сесия, за да се намали подуването и болката.

Видео: Kyrpa V I - Нараняване на бъбреците

Източници

Ръководство по урология в 3 тома / изд. Н. А. Лопаткин. – М.: Медицина, 1998. Т 2 С. 13-18. ISBN 5-225-04435-2