Статия функционални възможности на органите на външната дихателна система. Методически аспекти. Диагностична оценка на функционалните системи. Функционална дихателна система. Проверка на домашните

Дъх- единичен процес, извършван от цял организъм. Процесът на дишане се състои от три неразривни връзки:

а) външно дишанеили обмен на газ между външна средаи кръвни белодробни капиляри, произхождащи от белите дробове;
б) пренос на газове, извършван от кръвоносната и кръвоносната система;
в) вътрешно (тъканно) дишане, т.е. обмен на газ между кръвта и клетките, по време на който клетките консумират кислород и отделят въглероден диоксид.

Ефективността на човек се определя главно от това колко кислород навлиза от външния въздух в кръвта на белодробните капиляри и се доставя до тъканите и клетките на тялото. Тези процеси се осъществяват от сърдечно-съдовата и дихателната система. Например, при сърдечна недостатъчност се появява задух, при недостатъчно количество кислород в атмосферния въздух (например на надморска височина), броят на червените кръвни клетки - носители на кислород - се увеличава, при белодробни заболявания се появява тахикардия.

При изследване на дихателната система различни инструментални методи, включително определението приливни обеми– честота, дълбочина на дихателния ритъм, жизнен капацитет на белите дробове, издръжливост на дихателната мускулатура и др. Жизненият капацитет на белите дробове е показател за функционалните възможности на дихателната система на човека този човек. Сравняването на действителната стойност на жизнения капацитет с очакваната ни позволява да оценим морфологичните и функционалностбели дробове.

Някои промени във функцията на външното дишане, механизмите за адаптиране към влиянието на всякакви фактори могат да бъдат открити само чрез използване на специални тестове или натоварвания, които се наричат „функционални белодробни тестове“. С тяхна помощ можете да идентифицирате скрити форми кардиопулмонална недостатъчностнеоткрит от конвенционалните изследвания.

Проучване и оценка на функционалното състояние на дихателната система, идентифициране на нейните функционални резерви и скрити патологични разстройстваизвършват функционални тестове с товар. Като натоварване се използват тестове със задържане на дъха. Толерантността на тестовете за задържане на дъха отразява функционалното състояние на сърдечно-съдовата и дихателната система. По време на процеса на задържане на дъха съдържанието на въглероден двуокис.

При нормални условия на тихо дишане вдишването става при 4% въглероден диоксид в кръвта. Като се има предвид, че основната функция на системата за външно дишане е да поддържа нормално нивонасищане артериална кръвкислород, повишаването на съдържанието на въглероден диоксид в кръвта до 5-7% причинява принудително вдишване. как по-дълго времезадържайки дъха си, колкото по-висока е способността на сърдечно-съдовата и дихателната системи да осигурят отстраняването на въглеродния диоксид от тялото, толкова по-висока е тяхната функционалност.

При заболявания на кръвоносните и дихателните органи, анемия, продължителността на задържане на дъха се намалява. За да се оцени нивото на човешкото здраве, се предлага да се сравни продължителността на доброволното задържане на дъха по време на тихо издишване с възможностите метаболитни процесив организма.

Състоянието на тялото зависи от максималното съдържание на CO2 в алвеоларния въздух възможно забавянедишане

Тестове на Щанге и Сообраз

Най-честите функционални изследвания на дихателната система са тестовете на Щанге и Сообраз. Тези тестове позволяват да се идентифицира устойчивостта на тялото към излишък на въглероден диоксид чрез продължителността на задържане на дъха по време на вдишване (тест на Stange) и издишване (тест на Soobraz).

Пробите могат да се използват за изследване на дихателната система както при възрастни, така и при деца.Здрави възрастни, необучени хора задържат дъха си при вдишване за 40 - 50 секунди, деца на 6 години - 16 s, 8 години - 32 s, 10 години - 39 s, 12 години - 42, 13 години - 39 s .

Възрастни здрави нетренирани хора могат да задържат дъха си при издишване за 20-30 s, спортисти - 30-90 s, здрави децаи юноши – 12–13 s.

Тест на Серкин

Провеждането на теста на Серкин и анализирането на получените резултати дава възможност въз основа на състоянието на сърдечно-респираторната система да се идентифицира категорията лица (здраво обучени, здрави нетренирани, лица със скрита циркулаторна недостатъчност), към които принадлежат субектите. Тази пробавключва три фази и ви позволява да определите продължителността на задържане на дишането по време на вдъхновение в покой, след функционално натоварване (двадесет клякания за 30 s) и да идентифицирате естеството на възстановяването на продължителността на задържане на дишането след почивка. Въз основа на съпоставка на изследваните показатели с нормални стойностиЗа различни групиизследваните лица се причисляват към една от тези групи. При извършване на физическа работа се увеличава нуждата на организма от кислород и се намалява продължителността на задържане на дъха при вдишване.

При физическа активност нуждите на организма от кислород се задоволяват чрез включване на адаптивни механизми:минутният обем на дишането и минутният обем на кръвта нарастват доста бързо и адекватно на мощността на натоварване. Връщането им бързо оригинално нивопо време на възстановителния период (почивка) показва добро състояние на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Ако тези системи са недостатъчни, има по-голямо увеличение на минутния обем на дишането, бавно и недостатъчно увеличаване на консумацията на кислород и леко увеличение на дихателния коефициент (отношението на обема на издишания въглероден диоксид към обема на кислорода консумиран). Тъй като границите на функционалните възможности на външното дишане са много по-широки от тези на кръвоносната система, увеличаването на периода на възстановяване показва, на първо място, непълноценността на кръвоносната система.

4749 0

Функционална дихателна система

Функцията на външното дишане се характеризира с показатели за вентилация и газообмен.

Изследване на белодробни обеми с помощта на спирография

а) жизнен капацитет на белите дробове (VC) - обемът на въздуха при максимално вдишване след максимално издишване. Изразено намаляване на жизнения капацитет се наблюдава при нарушение на дихателната функция;

Б) форсиран жизнен капацитет (ФВК) – възможно най-бързо вдишване след възможно най-бързо издишване. Използва се за оценка на бронхиалната проводимост, еластичността на белодробната тъкан;

В) максимална вентилация на белите дробове - максимално дълбоко дишане с максимално възможна честота за 1 минута. Позволява ви да дадете цялостна оценка на състоянието на дихателните мускули, проходимостта на дихателните пътища (бронхите) и състоянието на нервно-съдовия апарат на белите дробове. Разкрива дихателна недостатъчност и механизмите на нейното развитие (ограничение, бронхиална обструкция);

Г) минутен дихателен обем (MVR) - количеството вентилиран въздух за 1 минута, като се вземат предвид дълбочината и честотата на дишане. MOD е мярка за белодробна вентилация, която зависи от респираторната и сърдечната функционална достатъчност, качеството на въздуха, обструкцията на въздушния поток, включително дифузия на газ, основната скорост на метаболизма, депресия дихателен центъри др.;

Г) индикатор за остатъчен белодробен обем (RLV) - количеството газ, налично в белите дробове след максимално издишване. Методът се основава на определяне на обема на задържания хелий след максимално издишване в белодробната тъкан при свободно дишане в затворена система (спирограф - бели дробове) с въздушно-хелиева смес. Остатъчният обем характеризира степента на функционалност на белодробната тъкан.

Увеличаване на POOL се наблюдава при емфизем и бронхиална астмаи намаляване на пневмосклероза, пневмония и плеврит.

Изследването на белодробните обеми може да се извърши както в покой, така и по време на физическа активност. В този случай могат да се използват различни фармакологични средства за постигане на по-изразен функционален ефект.

Оценка на бронхиалната проходимост, устойчивост респираторен тракт, напрежение и разтегливост на белодробната тъкан.

Пневмотахография - определяне на скоростта и мощността на въздушната струя (пневмотахометрия) по време на принудително вдишване и издишване с едновременно измерване на интраторакално (интраезофагеално) налягане. Метод с физическа активност и използване фармакологични лекарствадостатъчно информативен за идентифициране и оценка на функцията на бронхиалната проходимост.

Изследване на функционалната достатъчност на дихателната система. При спирография с автоматично подаване на кислород се определя P02 - количеството кислород (в милиметри), което се абсорбира от белите дробове за 1 минута. Стойността на този показател зависи от функционалния газообмен (дифузия), кръвоснабдяването на белодробната тъкан, кислородния капацитет на кръвта и нивото на редокс процесите в организма. Рязък спадабсорбцията на кислород показва изразена дихателна недостатъчности изчерпване на резервния капацитет на дихателната система.

Коефициентът на използване на кислород (O2) е отношението на P02 към MOD, показващо количеството кислород, абсорбирано от 1 литър вентилиран въздух. Стойността му зависи от условията на дифузия, обема алвеоларна вентилацияи неговата координация с белодробното кръвоснабдяване. Намаляването на KIo2 показва несъответствие между вентилацията и кръвния поток (сърдечна недостатъчност или хипервентилация). Увеличаването на CI02 показва наличието на латентна тъканна хипоксия.

Обективността на данните от спирографията и пневмотахометрията е относителна, тъй като зависи от правилното изпълнение на всички методологични условия от самия пациент, например от това дали най-бързо и най-много дълбок дъх/издишват. Следователно получените данни трябва да се интерпретират само в сравнение с клинични характеристикипатологичен процес. При тълкуването на намаляване на стойностите на VC, FVC и експираторната мощност най-често се допускат две грешки.

Първата е идеята, че степента на намаляване на FVC и мощността на издишване винаги отразява степента на обструктивна дихателна недостатъчност. Това мнение е погрешно. В някои случаи рязкото намаляване на показателите с минимален задух е свързано с клапния механизъм на обструкция по време на принудително издишване, но е по-слабо изразено при нормални упражнения. Правилно тълкуванеПомага за измерване на FVC и инспираторната мощност, които намаляват толкова по-малко, колкото по-изразен е клапният механизъм на обструкция. Намаляването на FVC и мощността на издишване без нарушаване на бронхиалната проводимост в някои случаи е резултат от слабост на дихателната мускулатура и нейната инервация.

Второ често срещана грешкапри интерпретация: идеята за намаляване на FVC като признак на рестриктивна дихателна недостатъчност. Всъщност това може да е признак на белодробен емфизем, т.е. следствие от бронхиална обструкция и признак на ограничение, намаляването на FVC може да бъде само с намаляване на общия капацитет на белите дробове, което включва, в допълнение към VC, остатъчни обеми.

Оценка на газотранспортната функция на кръвта и ендогенното дихателно напрежение

Оксигемометрия - измерване на степента на насищане на артериалната кръв с кислород. Методът се основава на промяна на спектъра на светлинно поглъщане на хемоглобина, свързан с кислорода. Известно е, че степента на оксигенация (S02) в белите дробове е 96-98% от максималния възможен кръвен капацитет (непълен поради шунтиране на белодробните съдове и неравномерна вентилация) и зависи от парциалното налягане на кислорода (P02).

Зависимостта на S02 от P02 се изразява с помощта на коефициента на кислородна дисоциация (OD2). Увеличаването му показва повишаване на афинитета на хемоглобина към кислорода (има по-силна връзка), което може да се наблюдава при нормално намаляване на парциалното налягане на кислорода и температурата в белите дробове и при патология на еритроцитите или самия хемоглобин и намаляване (по-малко силна връзка) - с повишаване на парциалното налягане на кислорода и температурата в тъканите нормално и с патология на еритроцитите или самия хемоглобин. Продължителността на дефицит на насищане при вдишване на чист кислород може да показва наличието на артериална хипоксемия.

Времето на насищане с кислород характеризира алвеоларната дифузия, общия белодробен и кръвен капацитет, равномерността на вентилацията, бронхиалната проходимост и остатъчните обеми. Оксигемометрия при функционални тестове ah (задържане на дъха по време на вдишване, издишване) и субмаксималната дозирана физическа активност предоставя допълнителни критерии за оценка на компенсаторните възможности както на белодробната, така и на газотранспортната функция на дихателната система.

Капнохемометрията е метод, който в много отношения е идентичен с оксихемометрията. С помощта на транскутанни (перкутанни) сензори се определя степента на насищане на кръвта с CO2. В този случай, по аналогия с кислорода, се изчислява KDS2, чиято стойност зависи от нивото на парциалното налягане на въглеродния диоксид и температурата. Обикновено KDS2 в белите дробове е нисък, но в тъканите, напротив, е висок.

Изследване на киселинно-алкалното състояние (ABS) на кръвта

В допълнение към изследването на коефициента на дисоциация на кислорода и въглеродния диоксид, за оценка на газотранспортната част от функцията на дихателната система е важно да се изследват буферните системи на кръвта, тъй като повечето от CO2, произведен в тъканите, се натрупва от тях, определяйки до голяма степен газопропускливостта клетъчни мембрании интензивността на клетъчния газообмен. Изследването на K0C ще бъде представено подробно в описанието на методите за оценка на хомеостатичните системи.

Определянето на респираторния коефициент - съотношението на CO2, образуван в алвеоларния въздух, към CO2, консумиран в покой и по време на тренировка, ни позволява да оценим степента на ендогенно дихателно напрежение и неговите резервни възможности.

Обобщавайки описанието на някои методи за оценка на функцията на дихателната система, може да се каже, че тези методи на изследване, особено с помощта на дозирана физическа активност (спировелоергометрия) с едновременна регистрация на спирография, пневмотахография и характеристики на кръвния газ, позволяват доста точно определят функционалното състояние и функционалните резерви, както и вида и механизмите на функционалната дихателна недостатъчност.

Дихателната недостатъчност се счита за състояние, при което нормалният газов състав на артериалната кръв или не се осигурява, или се осигурява поради неправилна работа на апарата за външно дишане, което води до намаляване на функционалните възможности на тялото.

С прогресирането на дихателната недостатъчност (RF) и намаляването на компенсаторните възможности се появяват артериална хипоксемия и хиперкапния. Това е основата за разделянето на DN на етапи и форми: Етап 1 - вентилационни нарушения, когато се откриват промени във вентилацията без промени в газовия състав на артериалната кръв; 2 етап - нарушениягазов състав на артериалната кръв, когато наред с нарушения на вентилацията, хипоксемия и хиперкапния се наблюдават нарушения на киселинно-алкалния баланс.

В зависимост от тежестта, DN обикновено се разделя на степени. В нашата страна е широко разпространена класификацията на A.G. Dembo, според която степента на ДН се определя от тежестта на задуха - това е субективно чувство на неудовлетвореност от дишането, дискомфорт при дишане.

1-ва степен - задух се появява при повишена физическа активност, която преди това пациентът е понасял добре;

2-ра степен - задух с обичайното за този пациент физическа дейност;

Степен 3 - задухът се появява при малко физическо натоварване или в покой.

Концепцията за дихателна недостатъчност отразява нарушение на външния дихателен апарат. По принцип функцията на апарата за външно дишане се определя от състоянието на белодробната вентилация, белодробния газообмен и газовия състав на кръвта. Има 3 групи изследователски методи:

Методи за изследване на белодробната вентилация

Методи за изследване на белодробния газообмен

Методи за изследване на газовия състав на кръвта

I Методи за изследване на белодробната вентилация

Общи данни за белодробните обеми

Гърдите, които определят границите на възможното разширяване на белите дробове, могат да бъдат в четири основни позиции, които определят основните обеми въздух в белите дробове.

През периода на тихо дишане дълбочината на дишането се определя от обема на вдишвания и издишван въздух. Количеството въздух, вдишван и издишван по време на нормално вдишване и издишване, се нарича дихателен обем (TI) (нормално 400-600 ml; т.е. 18% VC).

При максимално вдишване в белите дробове се въвежда допълнителен обем въздух - инспираторен резервен обем (IRV), а при максимално възможно издишване се определя експираторен резервен обем (ERV).

Жизненият капацитет на белите дробове (VC) е въздухът, който човек може да издиша след максимално вдишване.

ZHEL = ROVd + DO + ROVd

След максимално издишване в белите дробове остава известно количество въздух – остатъчен белодробен обем (ООБ).

Общият белодробен капацитет (TLC) включва VC и TLC, т.е. е максималният капацитет на белите дробове.

OOL + ROvyd = функционален остатъчен капацитет (FRC), т.е. Това е обемът, зает от белите дробове в края на тихото издишване. Именно този капацитет включва до голяма степен алвеоларен въздух, чийто състав определя газообмена с кръвта на белодробните капиляри.

Спирографията е метод за оценка на белодробната вентилация с графичен запис дихателни движения, изразяващи промени в белодробния обем във времеви координати. Методът е относително прост, достъпен, ненатоварващ и високоинформативен.

Основни изчислителни показатели, определени от спирограми

1. Честота и ритъм на дишане.

Нормалният брой вдишвания в покой варира от 10 до 18-20 в минута. Според спирограмата на тихо дишане по време на бързо движениехартия, можете да определите продължителността на фазите на вдишване и издишване и тяхното съотношение една към друга. Обикновено съотношението на вдишване и издишване е 1: 1, 1: 1,2; на спирографи и други устройства, поради високото съпротивление по време на периода на издишване, това съотношение може да достигне 1: 1,3-1,4. Увеличаването на продължителността на издишването се увеличава с бронхиална обструкция и може да се използва за цялостна оценкаФункции на външното дишане. При оценка на спирограмата в в някои случаиИма значение ритъмът на дишането и неговите нарушения. Постоянните респираторни аритмии обикновено показват дисфункция на дихателния център.

2. Минутен обем на дишане (MVR).

MOD е количеството вентилиран въздух в белите дробове за 1 минута. Тази стойност е мярка за белодробна вентилация. Оценката му трябва да се извършва, като се вземат предвид дълбочината и честотата на дишане, както и в сравнение с минутния обем на O2. Въпреки че MOD не е абсолютен показателефективността на алвеоларната вентилация (т.е. показател за ефективността на циркулацията между външния и алвеоларния въздух), диагностична стойносттази стойност се подчертава от редица изследователи (A.G. Dembo, Comro и др.).

MOD = DO x RR, където RR е честотата на дихателните движения за 1 минута

DO - дихателен обем

МОД под влияние различни влиянияможе да се увеличи или намали. Увеличаването на MOD обикновено се появява с DN. Стойността му също зависи от влошаването на използването на вентилиран въздух, от затрудненията на нормалната вентилация, от нарушаването на процесите на дифузия на газа (преминаването им през мембраните в белодробната тъкан) и др. Увеличаване на MOR се наблюдава с увеличаване в метаболитни процеси (тиреотоксикоза), с някои лезии на централната нервна система. Намаляване на MOD се наблюдава при тежко болни пациенти с тежка белодробна или сърдечна недостатъчност или с депресия на дихателния център.

3. Минутно поглъщане на кислород (MPO2).

Строго погледнато, това е индикатор за газообмен, но неговото измерване и оценка е тясно свързано с изучаването на MOR.

4. Жизнен капацитет на белите дробове (VC)

VC е обемът газ, който може да се издиша при максимално усилие след възможно най-дълбоко вдишване. Стойността на жизнения капацитет се влияе от позицията на тялото, така че понастоящем е общоприето този показател да се определя в седнало положение на пациента.

Изследването трябва да се проведе в условия на покой, т.е. 1,5-2 часа след малко хранене и след 10-20 минути почивка. За определяне на жизнения капацитет се използват различни опцииводни и сухи спиромери, газомери и спирографи.

Оценка на получените данни:

1. Данните, които се отклоняват от правилната стойност с повече от 12% при мъжете и - 15% при жените, трябва да се считат за намалени: обикновено такива стойности се срещат само при 10% от практически здрави индивиди. Без да има право да счита такива показатели за очевидно патологични, е необходимо да се оцени функционалното състояние на дихателния апарат като намалено.

2. Данните, които се отклоняват от правилните стойности с 25% при мъжете и 30% при жените, трябва да се считат за много ниски и да се вземат предвид ясен знакизразено намаление на функцията, тъй като обикновено такива отклонения се срещат само при 2% от населението.

Намаляването на жизнения капацитет се причинява от патологични състояния, които предотвратяват максималното разширяване на белите дробове (плеврит, пневмоторакс и др.), промени в белодробна тъкан(пневмония, белодробен абсцес, туберкулозен процес) и причини, несвързани с белодробна патология(ограничена подвижност на диафрагмата, асцит и др.). Горните процеси са промени във функцията на външното дишане според ограничителен тип. Степента на тези нарушения може да се изрази с формулата:

5. Фосфорен жизнен капацитет (FVC)

За определяне на FVC се използват спирографи с високи скорости на изтегляне (от 10 до 50-60 mm / s). Извършва се предварително изследване и запис на жизнения капацитет. След кратка почивка, обектът поема максимално дълбоко въздух, задържа дъха си за няколко секунди и издишва възможно най-бързо (форсирано издишване).

6. Максимална вентилация (MVV).

IN практическа работаДефиницията на MVL с помощта на спирограма се използва по-често. Най-широко използваният метод за определяне на MVL е чрез произволно принудително (дълбоко) дишане с максимална възможна честота. По време на спирографско изследване записът започва с тихо дишане (до установяване на нивото). След това субектът е помолен да диша в апарата за 10-15 секунди с максималната възможна скорост и дълбочина.

Големината на MVL при здрави хора зависи от височината, възрастта и пола. Влияе се от професията, обучението и общо състояниетестов обект. MVL до голяма степен зависи от волята на субекта. Ето защо, за целите на стандартизацията, някои изследователи препоръчват извършването на MVL с дълбочина на дишане от 1/3 до 1/2 VC с дихателна честота най-малко 30 в минута.

Средните стойности на MVL при здрави хора са 80-120 литра в минута (т.е. това е най-голямото числовъздух, който може да бъде вентилиран през белите дробове най-дълбоко и най-крайно бързо дишанеза една минута). MVL се променя както по време на обструктивни процеси, така и по време на рестрикция; степента на нарушение може да се изчисли по формулата:

7. Остатъчен обем (RV) и функционален остатъчен капацитет (FRC).

Отделна спирография

Отделна спирография или бронхоспирография ви позволява да определите функцията на всеки бял дроб и следователно резервните и компенсаторни възможности на всеки от тях.

С помощта на тръба с двоен лумен, поставена в трахеята и бронхите и снабдена с надуваеми маншети за запушване на лумена между тръбата и бронхиалната лигавица, е възможно да се получи въздух от всеки бял дроб и да се запишат кривите на дишане на десния и левия бял дроб отделно с помощта на спирограф.

За определяне е показана отделна спирография функционални показателипри пациенти, подложени на хирургични интервенциивърху белите дробове.

Няма съмнение, че по-ясна картина на бронхиалната обструкция се получава чрез записване на кривите на скоростта на въздушния поток по време на форсирано издишване (пикова флуориметрия).

Пневмотахометрията е метод за определяне на скоростта и мощността на въздушната струя при принудително вдишване и издишване с помощта на пневмотахометър. След почивка субектът, седнал, издишва дълбоко в тръбата възможно най-бързо (носът се изключва с помощта на щипка за нос). Този метод, се използва главно за избор и оценка на ефективността на бронходилататори.

Средни стойности за мъже - 4.0-7.0 l/l

за жени - 3,0-5,0 l/s

Оксигемометрията е кръвно определяне на степента на насищане на артериалната кръв с кислород. Тези показания на оксиметъра могат да бъдат записани върху подвижна хартия под формата на крива - оксихемограма. Работата на оксиметъра се основава на принципа на фотометричното определяне на спектралните характеристики на хемоглобина. Повечето оксиметри и оксигемографи не определят абсолютната стойност на насищането с кислород в артериалната кръв, а само позволяват да се наблюдават промените в насищането на кръвта с кислород. За практически цели оксигемометрията се използва за функционална диагностика и оценка на ефективността на лечението. За диагностични цели оксиметрията се използва за оценка на състоянието на външното дишане и кръвообращението. По този начин степента на хипоксемия се определя с помощта на различни функционални тестове. Те включват - превключване на дишането на пациента от въздух към дишане чист кислороди, обратно, тест със задържане на дъха при вдишване и издишване, тест с дозирана физическа активност и др.

Цели на урока:

Проучете функциите на дихателната система, разберете я възможни заболяванияи наранявания.

Цели на урока:

- образователни: повторение на материал за белодробни и тъканно дишане, помислете за функционалността на дихателната система, разберете какво е това здравословно дишане, разберете какви заболявания и увреждания на дихателната система има;

- развиване: задълбочаване на развитието на интелектуалните умения, речта и творческото мислене на учениците;

- образователни: придобиване на опит в разграничаването на заболявания и наранявания, функционалността на дихателната система, методите за превенция и първа помощ.

Основни термини

Дихателната система- това е набор от органи, които осигуряват функцията на външния процес на дишане.

По време на часовете

Проверка на домашните.

Дайте кратък отговор на въпросите:

1.Какво е вдишване и издишване?

2.С помощта на какви органи се осъществява процесът на дишане?

3. Кои са основните функции на дихателната система?

4.В който важни функцииЗамесена ли е дихателната система?

5. Каква е същността на терморегулацията?

6. Какво е хипертермия?

7.Къде се извършва символичният преход на дихателните пътища (горните) към долните?

8. От какви органи се състои системата на горните дихателни пътища?

9. От какви органи се състои системата на долните дихателни пътища?

Функционални възможности на дихателната система.

Жизнен капацитет на белите дробове (VC) - Това максимална сумавъздух, който се издишва след много поеми си дълбоко въздух. Заедно с оставащия обем, тоест обемът въздух, който остава в белите дробове след най-дълбокото издишване, жизненият капацитет произвежда TLC (общ белодробен капацитет). Нормалният жизнен капацитет е равен на приблизително 3/4 от белодробния капацитет и характеризира общия обем, в рамките на който човек има способността да променя дълбочината на дишането. Жизненият жизнен капацитет се определя с помощта на спирография. На фигура 1 можете да видите как се извършва спирографията.

Фиг.1 Спирография

Не само капацитетът на белите дробове е важен за хората, но и издръжливостта на дихателните мускули. Дихателните мускули се считат за добри, ако след пет теста, които идват един след друг, резултатът не намалява. Предимствата на хората с висок жизнен капацитет на белите дробове са, че например при бягане може да се постигне вентилация на белите дробове поради добра дълбочина на дишане. Има мускули, отговорни за вдишване и издишване, можете да ги видите на фигура 2.

Ориз. 2 Мускули на вдишване и издишване

Има такова нещо като дихателна недостатъчност (RF). Дихателната недостатъчност е патологично състояние, което е свързано с неспособността на белите дробове да осигурят пълен газообмен не само по време на физическа активност, но и в състояние на пълна физическа почивка.

Острата дихателна недостатъчност е силно развиващо се патологично състояние, при което се развива ясен кислороден дефицит. Това състояние е животозастрашаващо и без да се прибягва до методи съвременна медицинаможе да бъде фатално.

Дихателна недостатъчност може дори да възникне поради лоша поза. На фигура 3 ще забележите нейната заплаха.

Ориз. 3 Неправилна поза– причина за дихателна недостатъчност

Предмети > Биология > Биология 8 клас

Процесът на обмен на газ, протичащ на мястото бели дробове - кръв(така нареченото външно дишане), се осигурява наблизо физиологични механизми: белодробна вентилация, дифузия през алвеоло-капилярните мембрани, белодробен кръвоток, нервна регулация и др. Тези процеси са взаимосвързани и взаимозависими.

Обикновено адаптивните възможности на апарата за външно дишане са много високи: по време на физическа активност белодробната вентилация може да се увеличи повече от 10 пъти поради увеличаване на дълбочината и честотата на дишане и включването на допълнителни обеми в газообмена. Това гарантира поддържането на нормален газов състав на артериалната кръв по време на физическа активност.

Различни нарушения на външното дишане водят до появата на газови нарушения в кръвта - артериална хипоксемия и хиперкапния, които първоначално се появяват при физическо усилие, а с напредване на заболяването дори и в покой. Въпреки това, поради включването на компенсаторни механизми, при много пациенти с тежки дифузни белодробни лезии и значителен задух, хипоксемия и хиперкапния не винаги се откриват дори по време на физическа активност. Следователно нарушението на газовия състав на артериалната кръв е ясен, но не задължителен признак на дихателна недостатъчност.

Дихателна недостатъчностсе счита за състояние, при което нормалният газов състав на артериалната кръв или не е осигурен, или се осигурява поради неправилна работа на апарата за външно дишане, което води до намаляване на функционалните възможности на тялото.

С прогресирането на дихателната недостатъчност (RF) и намаляването на компенсаторните възможности се появяват артериална хипоксемия и хиперкапния. Това е основата за разделянето на DN на етапи и форми: Етап 1 - вентилационни нарушения, когато се откриват промени във вентилацията без промени в газовия състав на артериалната кръв; Етап 2 - нарушения в газовия състав на артериалната кръв, когато наред с вентилационните нарушения, хипоксемия и хиперкапния се наблюдават нарушения на киселинно-алкалния баланс.

степен-недостиг на въздух се появява при повишена физическа активност, която преди това пациентът е понасял добре;
степен-задух при нормална за пациента физическа активност;
степен-задух се появява при малко физическо натоварване или в покой.

Няколко фактора играят роля в патогенезата на DN.

Неравномерно разпределение на въздуха в белите дробове. Наблюдава се при обструктивни процеси (в по-голяма степен) и при рестриктивни процеси. Рефлексивното намаляване на кръвоснабдяването на слабо аерирани зони и хипервентилацията са компенсаторни механизми, които осигуряват нормална артериализация на кръвта на определен етап.
Обща хиповентилация (намаляване на напрежението на кислорода и повишаване на напрежението на въглеродния диоксид в алвеоларния въздух). Възниква поради влиянието на извънбелодробни фактори (потискане на дихателния център, намаляване на парциалното налягане на кислорода във вдишания въздух и др.). Обща хиповентилация се наблюдава и при намаляване на алвеоларната вентилация, когато увеличаването на минутната вентилация е неадекватно на увеличаването на мъртвото пространство, когато има несъответствие между минутната вентилация и тъканната нужда от кислород (също голяма работадишане).
Нарушаване на съотношението вентилация / кръвен поток (съдово "късо съединение"). Наблюдава се при първични лезии на съдовете на белодробната циркулация, както и в случаите, когато определени области на белите дробове са напълно изключени от вентилация. За да се предотврати появата на хипоксемия в този случай, е необходимо напълно да се спре кръвоснабдяването на зоните, изключени от аерация. Съдово „късо съединение“ възниква при ателектаза, пневмония и др.
Нарушена дифузия. Възниква както в резултат на нарушена пропускливост на алвеоло-капилярните мембрани (фиброза, сърдечна конгестия), така и в резултат на съкращаване на времето за контакт на алвеоларния газ с течащата кръв. Тези фактори могат взаимно да се компенсират, което се случва с циркулаторна недостатъчност (удебеляване на мембраните и забавяне на кръвния поток).

Методи за изследване на белодробната вентилация
Методи за изследване на белодробния газообмен
Методи за изследване на газовия състав на кръвта

I Методи за изследване на белодробната вентилация

През последните 20-30 години много внимание се отделя на изследването на белодробната функция при пациенти с белодробна патология. Предложени са голям брой физиологични тестове, които позволяват качествено или количествено да се определи състоянието на функцията на апарата за външно дишане. Благодарение на изградената система от функционални изследвания е възможно да се идентифицира наличието и степента на DN при различни патологични състояния, разберете механизма на дихателните нарушения. Функционалните белодробни изследвания позволяват да се определи количеството на белодробните резерви и компенсаторните възможности на дихателните органи. Функционалните изследвания могат да се използват за количествено определяне на промените, настъпващи под въздействието на различни терапевтични интервенции (хирургични интервенции, терапевтично използване на кислород, бронходилататори, антибиотици и др.) и следователно за обективна оценкаефективността на тези дейности.

Функционалните изследвания заемат голямо място в практиката на медицинската трудова експертиза за определяне на степента на увреждане.

Общи данни за белодробните обеми

През периода на тихо дишане дълбочината на дишането се определя от обема на вдишвания и издишван въздух. Количеството въздух, вдишван и издишван по време на нормално вдишване и издишване, се нарича дихателен обем (TI) (нормално 400-600 ml; т.е. 18% VC).
При максимално вдишване в белите дробове се въвежда допълнителен обем въздух - инспираторен резервен обем (IRV), а при максимално възможно издишване се определя експираторен резервен обем (ERV).
Жизненият капацитет на белите дробове (VC) е въздухът, който човек може да издиша след максимално вдишване.
ZHEL = ROVd + DO + ROVd
След максимално издишване в белите дробове остава известно количество въздух – остатъчен белодробен обем (ООБ).
Общият белодробен капацитет (TLC) включва VC и TLC, т.е. е максималният капацитет на белите дробове.
OOL + ROvyd = функционален остатъчен капацитет (FRC), т.е. Това е обемът, зает от белите дробове в края на тихото издишване. Именно този капацитет включва до голяма степен алвеоларен въздух, чийто състав определя газообмена с кръвта на белодробните капиляри.

За правилна оценкадействителните показатели, получени по време на проучването, правилните стойности се използват за сравнение, т.е. теоретично изчислени индивидуални норми. При изчисляване на правилните показатели се вземат предвид пол, височина, тегло и възраст. При оценката обикновено се изчислява процентното (%) отношение на реално получената стойност към дължимата стойност.

Трябва да се има предвид, че обемът на газа зависи от атмосферното налягане, температурата на средата и насищането с водни пари. Следователно измерените белодробни обеми се коригират спрямо барометричното налягане, температурата и влажността по време на изследването. Понастоящем повечето изследователи смятат, че показателите, отразяващи обемните стойности на газа, трябва да бъдат намалени до телесна температура (37 C), с пълно насищане с водна пара. Това състояние се нарича БТПС (на руски - ТТНД - телесна температура, Атмосферно налягане, насищане с водна пара).

При изследване на газообмена получените газови обеми водят до така наречените стандартни условия (STPD), т.е. до температура 0 C, налягане 760 mm Hg и сух газ (на руски - STDS - стандартна температура, атмосферно налягане и сух газ).

По време на масови проучвания често се използва среден корекционен коефициент, който за централната зона на Руската федерация в системата STPD се приема равен на 0,9, в системата BTPS - 1,1. За по-точни изследвания се използват специални таблици.

Всички белодробни обеми и капацитети имат определена физиологично значение. Обемът на белите дробове в края на тихото издишване се определя от съотношението на две противоположно насочени сили - еластичната тяга на белодробната тъкан, насочена навътре (към центъра) и стремяща се да намали обема, и еластичната сила на гръдния кош, насочен по време на тихо дишане главно в обратна посока - от центъра навън. Количеството въздух зависи от много причини. На първо място, важно е състоянието на самата белодробна тъкан, нейната еластичност, степента на кръвоснабдяване и т.н., обаче, обемът на гръдния кош, подвижността на ребрата, състоянието на дихателната мускулатура, включително диафрагмата. , който е един от основните мускули, които извършват вдишване, играят важна роля.

Стойностите на белодробните обеми се влияят от позицията на тялото, степента на умора на дихателните мускули, възбудимостта на дихателния център и състоянието на нервната система.

Спирографияе метод за оценка на белодробната вентилация с графичен запис на дихателните движения, изразяващ промените в белодробния обем във времеви координати. Методът е относително прост, достъпен, ненатоварващ и високоинформативен.

Основни изчислителни показатели, определени от спирограми

1. Честота и ритъм на дишане.

Нормалният брой вдишвания в покой варира от 10 до 18-20 в минута. С помощта на спирограма на тихо дишане с бързо движение на хартията можете да определите продължителността на фазите на вдишване и издишване и тяхното съотношение един към друг. Обикновено съотношението на вдишване и издишване е 1: 1, 1: 1,2; на спирографи и други устройства, поради високото съпротивление по време на периода на издишване, това съотношение може да достигне 1: 1,3-1,4. Увеличаването на продължителността на издишването се увеличава с бронхиална обструкция и може да се използва при цялостна оценка на функцията на външното дишане. При оценката на спирограмата в някои случаи ритъмът на дишането и неговите нарушения са важни. Постоянните респираторни аритмии обикновено показват дисфункция на дихателния център.

2. Минутен обем на дишане (MVR).

MOD е количеството вентилиран въздух в белите дробове за 1 минута. Тази стойност е мярка за белодробна вентилация. Неговата оценка трябва да се извършва при задължително отчитане на дълбочината и честотата на дишането, както и в сравнение с минутния обем на O 2. Въпреки че MOD не е абсолютен индикатор за ефективността на алвеоларната вентилация (т.е. показател за ефективността на циркулацията между външния и алвеоларния въздух), диагностичната значимост на тази стойност се подчертава от редица изследователи (A.G. Dembo, Comro и др. .).

MOD = DO x RR, където RR е честотата на дихателните движения за 1 минута

DO - дихателен обем

MOR под въздействието на различни влияния може да се увеличи или намали. Увеличаването на MOD обикновено се появява с DN. Стойността му също зависи от влошаването на използването на вентилиран въздух, от затрудненията на нормалната вентилация, от нарушаването на процесите на дифузия на газа (преминаването им през мембраните в белодробната тъкан) и др. Увеличаване на MOR се наблюдава с увеличаване в метаболитни процеси (тиреотоксикоза), с някои лезии на централната нервна система. Намаляване на MOD се наблюдава при тежко болни пациенти с тежка белодробна или сърдечна недостатъчност или с депресия на дихателния център.

3. Минутно поглъщане на кислород (MPO 2).

Строго погледнато, това е индикатор за газообмен, но неговото измерване и оценка е тясно свързано с изучаването на MOR. С помощта на специални методи се изчислява MPO 2. Въз основа на това се изчислява коефициентът на използване на кислорода (OCF 2) - това е броят милилитри кислород, погълнат от 1 литър вентилиран въздух.

KIO 2 = MPO 2 на мл

Обикновено KIO 2 е средно 40 ml (от 30 до 50 ml). Намаляването на KIO 2 до по-малко от 30 ml показва намаляване на ефективността на вентилацията. Трябва обаче да помним, че когато тежки степенинедостатъчност на функцията на външното дишане, MOD започва да намалява, т.к компенсаторните възможности започват да се изчерпват и газообменът в покой продължава да се осигурява поради включването на допълнителни механизми на кръвообращението (полицитемия) и т.н. Следователно оценката на показателите KIO 2, както и MOD, трябва да се сравняват с клинично протичанеосновно заболяване.

4. Жизнен капацитет на белите дробове (VC)

Изследването трябва да се проведе в условия на покой, т.е. 1,5-2 часа след малко хранене и след 10-20 минути почивка. За определяне на жизнения капацитет се използват различни видове водни и сухи спиромери, газомери и спирографи.

При запис на спирограф жизненият капацитет се определя от количеството въздух от момента на най-дълбокото вдишване до края на най-силното издишване. Тестът се повтаря три пъти с интервали на почивка; взема се предвид най-голямата стойност.

Жизненият жизнен капацитет, в допълнение към обичайната техника, може да бъде записан на два етапа, т.е. след спокойно издишване субектът е помолен да поеме възможно най-дълбокия дъх и да се върне към нивото на спокойно дишане и след това, доколкото е възможно, да издиша възможно най-силно.

За правилна оценка на действително получения витален капацитет се използва изчислението на правилния витален капацитет (VC). Най-широко използваното изчисление е формулата на Антъни:

JEL = DOO x 2.6 за мъже

JEL = DOO x 2,4 за жени, където DOO е правилната основна метаболитна скорост, определена с помощта на специални таблици.

Когато използвате тази формула, трябва да запомните, че стойностите на DOO се определят при условия на STPD.

Формулата, предложена от Bouldin et al, е приета:

27,63 - (0,112 x възраст в години) x височина в cm (за мъже)

21,78 - (0,101 x възраст в години) x височина в cm (за жени)

Всеруският изследователски институт по пулмология предлага VEL в литри в системата BTPS да се изчислява по следните формули:

0,052 х височина в см - 0,029 х възраст - 3,2 (за мъже)

0,049 х височина в см - 0,019 х възраст - 3,9 (за жени)

При изчисляване на DEL са използвани номограми и изчислителни таблици.

Оценка на получените данни:

2. Данните, които се отклоняват от изискваните стойности с 25% при мъжете и 30% при жените, трябва да се считат за много ниски и да се считат за ясен знак за изразено намаление на функцията, тъй като обикновено такива отклонения се срещат само при 2% от населението .

Намаляването на жизнения капацитет се причинява от патологични състояния, които предотвратяват максимално разширяване на белите дробове (плеврит, пневмоторакс и др.), Промени в самата белодробна тъкан (пневмония, белодробен абсцес, туберкулоза) и причини, които не са свързани с белодробна патология (ограничена подвижност на диафрагмата, асцит и др.). Горните процеси са промени във функцията на външното дишане според рестриктивния тип. Степента на тези нарушения може да се изрази с формулата:

жизнен капацитетх 100%

100 - 120% - нормални показатели

100-70% - умерени рестриктивни разстройства

70-50% - рестриктивни нарушения със значителна тежест

по-малко от 50% - изразени нарушения от обструктивен тип

В допълнение към механичните фактори, които определят намаляването на жизнения капацитет, функционалното състояние на нервната система и общото състояние на пациента са от определено значение. При заболявания се наблюдава изразено намаляване на жизнения капацитет на сърдечно-съдовата системаи до голяма степен се дължи на стагнация в белодробната циркулация.

5. Фосфорен жизнен капацитет (FVC)

Съществуват различни начиниОценки на FVC. Най-голямо признание обаче получихме от определението за едносекунден, дву- и трисекунден капацитет, т.е. изчисляване на обема на въздуха за 1, 2, 3 секунди. Най-често се използва едносекундният тест.

Обикновено продължителността на издишването е здрави хораот 2,5 до 4 секунди, малко забавено само при по-възрастните хора.

Според редица изследователи (Б. С. Агов, Г. П. Хлопова и др.) ценни данни се предоставят не само от анализа на количествените показатели, но и от качествените характеристики на спирограмата. Различните части на кривата на форсираното издишване имат различно диагностично значение. Началната част на кривата характеризира съпротивлението на големите бронхи, което представлява 80% от общото бронхиално съпротивление. Крайна часткривата, която отразява състоянието на малките бронхи, за съжаление няма точен количествен израз поради лоша възпроизводимост, но е една от важните описателни характеристики на спирограмата. IN последните годиниРазработени и въведени в практиката са апарати “Peak-fluorometer”, позволяващи по-точно характеризиране на състоянието на дисталната част бронхиално дърво. различен малки по размерте позволяват проследяване на степента на бронхиална обструкция при пациенти с бронхиална астомия и навременна употреба лекарства, преди появата субективни симптомибронхоспазъм.

Здравият човек издишва за 1 секунда. приблизително 83% от жизнения ви белодробен капацитет, за 2 секунди - 94%, за 3 секунди - 97%. Издишването през първата секунда под 70% винаги показва патология.

Признаци на обструктивна дихателна недостатъчност:

до 70% е норма

65-50% - умерено

50-40% - значително

по-малко от 40% - остър

6. Максимална вентилация (MVV).

В литературата този показател се среща под различни наименования: граница на дишане (Ю.Н. Щейнград, Книпинт и др.), Граница на вентилация (М.И. Аничков, Л.М. Тушинская и др.).

В практическата работа по-често се използва определянето на MVL с помощта на спирограма. Най-широко използваният метод за определяне на MVL е чрез произволно принудително (дълбоко) дишане с максимална възможна честота. По време на спирографско изследване записът започва с тихо дишане (до установяване на нивото). След това субектът е помолен да диша в апарата за 10-15 секунди с максималната възможна скорост и дълбочина.

Големината на MVL при здрави хора зависи от височината, възрастта и пола. Влияе се от вида на професията, обучението и общото състояние на субекта. MVL до голяма степен зависи от волята на субекта. Ето защо, за целите на стандартизацията, някои изследователи препоръчват извършването на MVL с дълбочина на дишане от 1/3 до 1/2 VC с дихателна честота най-малко 30 в минута.

Средните стойности на MBL за здрави хора са 80-120 литра в минута (т.е. това е най-голямото количество въздух, което може да се вентилира през белите дробове с най-дълбоко и често дишане за една минута). MVL се променя както по време на обструктивни процеси, така и по време на рестрикция; степента на нарушение може да се изчисли по формулата:

MVLх 100% 120-80% - нормални показатели

DMVL 80-50% - умерени нарушения

50-35% - значително

по-малко от 35% - изразени нарушения

Предложени са различни формули за определяне на правилното MVL (DMVL). Най-широко използваната дефиниция на DMVL се основава на формулата на Пибода, но с увеличение на предложената от него 1/3 VEL до 1/2 VEL (A.G. Dembo).

Така DMVL = 1/2 JEL x 35, където 35 е дихателната честота на минута.

DMVL може да се изчисли въз основа на телесната повърхност (S), като се вземе предвид възрастта (Ю. И. Мухарлямов, А. И. Агранович).

Възраст (години)	Формула за изчисление
	DMVL = S x 60
	DMVL = S x 55
	DMVL = S x 50
	DMVL = S x 40
60 и повече	DMVL = S x 35

За изчисляване на DMVL формулата на Гаубац е задоволителна:

DMVL = JEL x 22 за лица под 45 години

DMVL = JEL x 17 за лица над 45 години

7. Остатъчен обем (RV) и функционален остатъчен капацитет (FRC).

ТСХ е единственият показател, който не може да се изследва чрез директна спирография; За определянето му се използват допълнителни специални газоаналитични уреди (POOL-1, нитрогенограф). С помощта на този метод се получава FRC стойността и с помощта на VC и ROvyd. се изчисляват TBL, TEL и TBL/TEL.

OOL = FOE - ROvyd

DOEL = JEL x 1,32, където DOEL е правилният общ белодробен капацитет.

Стойността на FRC и TLC е много висока. С увеличаване на TOL, равномерното смесване на вдишания въздух се нарушава и ефективността на вентилацията намалява. TOL се увеличава с белодробен емфизем и бронхиална астма.

FRC и TLC намаляват с пневмосклероза, плеврит, пневмония.

Граници на нормата и градация на отклоненията от нормата на параметрите на дишането

Индикатори	Условна норма	Степени на промяна
		умерено	значително
Жизнен капацитет, % дължими
MVL, % дължим
FEV1/VC, %
ТЕЛ, % дължими
OOL, % дължими
OOL/OEL, %

Има три основни типа вентилационни нарушения: обструктивни, рестриктивни и смесени.

Обструктивните вентилационни нарушения възникват поради:

стесняване на лумена на малките бронхи, особено на бронхиолите поради спазъм (бронхиална астма; астматичен бронхит);
стесняване на лумена поради удебеляване на стените на бронхите (възпалителен, алергичен, бактериален оток, оток поради хиперемия, сърдечна недостатъчност);
наличието на вискозна слуз върху лигавицата на бронхите с повишена секреция от гоблетни клетки на бронхиалния епител или мукопурулентна храчка
стесняване поради цикатрична деформация на бронхите;
развитие на ендобронхиален тумор (злокачествен, доброкачествен);
компресия на бронхите отвън;
наличие на бронхиолит.

Рестриктивните нарушения на вентилацията имат следните причини:

1 белодробна фиброза (интерстициална фиброза, склеродермия, берилиоза, пневмокониоза и др.);
големи плеврални и плевродиафрагмални сраствания;
ексудативен плеврит, хидроторакс;
пневмоторакс;
обширно възпаление на алвеолите;
големи тумори на белодробния паренхим;
хирургично отстраняванечасти от белия дроб.

Клинични и функционални признаци на обструкция:

Ранно оплакване от недостиг на въздух по време на приемливо преди това упражнение или по време на „настинка“.
Кашлица, често с оскъдна храчка, която предизвиква усещане за тежко дишане за известно време (вместо по-лесно дишане след нормална кашлица с храчки).
Перкуторният звук не се променя или първоначално придобива тимпаничен тон над постеролатералните части на белите дробове (повишена въздушност на белите дробове).
Аускултация: сухи хрипове. Последното, според B.E.Votchal, трябва да се открива активно при форсирано издишване. Аускултацията на хрипове по време на форсирано издишване е ценна по отношение на преценката за разпространението на бронхиалната обструкция в белодробни полета. Дихателните звуци варират в следната последователност: везикуларно дишане - твърдо везикуларно - трудно, неопределено (заглушава хрипове) - отслабено твърдо дишане.
По-късни признаци са удължаване на експираторната фаза, участие на спомагателни мускули в дишането; ретракция на междуребрените пространства, пролапс долна границабелите дробове, ограничена подвижност на долния ръб на белите дробове, поява на боксов перкуторен звук и разширяване на зоната му на разпространение.
Намаляване на форсираните белодробни тестове (индекс на Tiffno и максимална вентилация).

При лечението на обструктивна недостатъчност водещото място заемат бронходилататорите.

Клинични и функционални признаци на ограничение.

Недостиг на въздух при усилие.
Бързо, повърхностно дишане (кратко - бързо вдишване и бързо издишване, наречено феномен на „затръшване на вратата“).
Екскурзията на гърдите е ограничена.
Перкуторният звук е скъсен с тимпаничен оттенък.
Долната граница на белите дробове е по-висока от обикновено.
Подвижността на долния ръб на белите дробове е ограничена.
Дишането е отслабено везикуларно, хрипове са пукащи или влажни.
Намален жизнен капацитет (VC), общ белодробен капацитет (TLC), намален дихателен обем (TV) и ефективна алвеоларна вентилация.
Често има нарушения в равномерното разпределение на вентилационно-перфузионните съотношения в белите дробове и дифузни нарушения.

Отделна спирография

Отделна спирография е показана за определяне на функционални показатели при пациенти, подложени на белодробна операция.

Пневмотахометрията е метод за определяне на скоростта и мощността на въздушната струя при принудително вдишване и издишване с помощта на пневмотахометър. След почивка субектът, седнал, издишва дълбоко в тръбата възможно най-бързо (носът се изключва с помощта на щипка за нос). Този метод се използва главно за избор и оценка на ефективността на бронходилататори.

Средни стойности за мъже - 4.0-7.0 l/l

за жени - 3,0-5,0 l/s

При тестване с приложение на бронхоспазмолитици е възможно да се диференцира бронхоспазъм от органични лезиибронхите. Силата на издишване намалява не само при бронхоспазъм, но и, макар и в по-малка степен, при пациенти със слабост на дихателната мускулатура и тежка гръдна ригидност.

Общата плетизмография (GPG) е метод за директно измерване на стойността на бронхиалното съпротивление R при тихо дишане. Методът се основава на синхронно измерване на скоростта на въздушния поток (пневмотахограма) и колебанията на налягането в херметична кабина, в която е поставен пациентът. Налягането в кабината се променя синхронно с колебанията алвеоларно налягане, което се съди по коефициента на пропорционалност между обема на кабината и обема на газа в белите дробове. Плетизмографията разкрива по-добре малки степени на стесняване на бронхиалното дърво.

Оксигемометрията е кръвно определяне на степента на насищане на артериалната кръв с кислород. Тези показания на оксиметъра могат да бъдат записани върху подвижна хартия под формата на крива - оксихемограма. Работата на оксиметъра се основава на принципа на фотометричното определяне на спектралните характеристики на хемоглобина. Повечето оксиметри и оксигемографи не определят абсолютната стойност на насищането с кислород в артериалната кръв, а само позволяват да се наблюдават промените в насищането на кръвта с кислород. За практически цели оксигемометрията се използва за функционална диагностика и оценка на ефективността на лечението. За диагностични цели оксиметрията се използва за оценка на състоянието на външното дишане и кръвообращението. По този начин степента на хипоксемия се определя с помощта на различни функционални тестове. Те включват превключване на дишането на пациента от въздух към дишане с чист кислород и, обратно, тест със задържане на дъха по време на вдишване и издишване, тест с дозирано физическо натоварване и др.