Атмосферното налягане е силата на натиск на въздушен стълб върху единица площ. Изчислява се в килограми на 1 cm 2 повърхност, но тъй като преди това се измерваше само с живачни манометри, конвенционално е прието тази стойност да се изразява в милиметри живачен стълб (mmHg). Нормалното атмосферно налягане е 760 mmHg. чл., или 1,033 kg/cm 2, което се счита за една атмосфера (1 ata).
При извършване на определени видове работа понякога е необходимо да се работи при високо или ниско атмосферно налягане и тези отклонения от нормата понякога са в значителни граници (от 0,15-0,2 ata до 5-6 ata или повече).
Ефектът на ниското атмосферно налягане върху тялото
С издигането на надморска височина атмосферното налягане намалява: колкото по-високо сте над морското равнище, толкова по-ниско е атмосферното налягане. И така, на надморска височина от 1000 m е равно на 734 mm Hg. Чл., 2000 m - 569 mm, 3000 m -526 mm, а на надморска височина 15 000 m - 90 mm Hg. Изкуство.
При понижено атмосферно налягане се наблюдава учестяване и задълбочаване на дишането, учестяване на сърдечната честота (силата им е по-слаба), леко спадане на кръвното налягане, а също така се наблюдават промени в кръвта под формата на увеличаване на броя на червените кръвни клетки.
В основата неблагоприятно влияниеНиското атмосферно налягане засяга тялото поради кислороден глад. Това се дължи на факта, че с намаляване на атмосферното налягане парциалното налягане на кислорода също намалява, следователно при нормалното функциониране на дихателните и кръвоносните органи по-малко кислород навлиза в тялото. В резултат на това кръвта не е достатъчно наситена с кислород и не го доставя напълно до органите и тъканите, което води до кислороден глад (аноксемия). Такива промени настъпват по-тежко, когато бърз спадатмосферно налягане, което се случва по време на бързо излитане на голяма надморска височина, при работа на високоскоростни повдигащи механизми (въжени линии и др.). Бързо развиващият се кислороден глад засяга мозъчните клетки, което причинява замаяност, гадене, понякога повръщане, загуба на координация на движенията, намалена памет, сънливост; намаляването на окислителните процеси в мускулните клетки поради недостиг на кислород се изразява в мускулна слабост и бърза умора.
Практиката показва, че изкачването на надморска височина над 4500 m, където атмосферното налягане е под 430 mm Hg, без доставка на кислород за дишане е трудно да се издържи, а на височина 8000 m (налягане 277 mm Hg) човек губи съзнание .
Кръвта, както всяка друга течност, при контакт с газообразна среда(В в такъв случайв алвеолите на белите дробове) разтваря определена част от газовете - колкото по-високо е парциалното им налягане, толкова по-голямо е насищането на кръвта с тези газове. Когато атмосферното налягане намалява, парциалното налягане се променя компонентивъздух и по-специално основните му компоненти - азот (78%) и кислород (21%); В резултат на това тези газове започват да се отделят от кръвта, докато парциалното налягане се изравни. При бързо намаляване на атмосферното налягане освобождаването на газове, особено азот, от кръвта е толкова голямо, че те нямат време да бъдат отстранени през дихателните органи и се натрупват в кръвоносни съдовепод формата на малки мехурчета. Тези газови мехурчета могат да разтегнат тъканта (дори до степен на малки разкъсвания), причинявайки остра болка, а в някои случаи образуват газови съсиреци в малките съдове, затруднявайки кръвообращението.
Комплексът от физиологични и патологични промени, възникваща в резултат на намаляване на атмосферното налягане, се нарича височинна болест, тъй като тези промени обикновено са свързани с увеличаване на надморската височина.
Предотвратяване на височинна болест
Една от широко разпространените и ефективни мерки за борба с височинната болест е снабдяването с кислород за дишане при изкачване на голяма надморска височина (над 4500 м). Почти всички съвременни самолети, летящи на големи височини, и особено космическите кораби, са оборудвани с херметизирани кабини, където, независимо от надморската височина и атмосферното налягане навън, налягането се поддържа постоянно на ниво, което напълно осигурява нормалното състояние на екипажа и пътниците. . Това е едно от радикалните решения на този проблем.
При извършване на физически и натоварващи умствена работапри условия на ниско атмосферно налягане е необходимо да се вземе предвид относително бързото настъпване на умора, поради което трябва да се осигурят периодични почивки, а в някои случаи и намален работен ден.
За работа в условия на ниско атмосферно налягане трябва да бъдат избрани физически най-силните хора, абсолютно здрави, предимно мъже на възраст 20-30 години. При подбора на летателен персонал се изискват задължителни изпитания за т. нар. височинни квалификационни изпитания в специални камери с понижено налягане.
Обучението и закаляването играят важна роля в превенцията на височинната болест. Необходимо е да се спортува, систематично да се извършва една или друга физическа работа. Диетата на работещите при ниско атмосферно налягане трябва да бъде висококалорична, разнообразна и богата на витамини и минерални соли.
Полезна информация:
Според степента на влияние на климатичните и географските фактори върху човека съществуващата класификация подразделя (условно) планинските нива на:
Ниски планини - до 1000 м.Тук човек не изпитва (в сравнение с райони, разположени на морското равнище) отрицателните ефекти от липсата на кислород, дори по време на тежка работа;
Средни планини - вариращи от 1000 до 3000 м.Тук, при условия на почивка и умерена активност, не настъпват значителни промени в тялото на здрав човек, тъй като тялото лесно компенсира липсата на кислород;
Highlands - над 3000 м.Характерното за тези височини е, че дори в условията на покой в организма на здравия човек се открива комплекс от промени, причинени от недостиг на кислород.
Ако на средна надморска височина човешкият организъм се влияе от целия комплекс от климатични и географски фактори, то на голяма надморска височина от решаващо значениепридобива недостиг на кислород в тъканите на тялото - така наречената хипоксия.
Височините от своя страна също могат да бъдат условно разделени (фиг. 1) на следните зони (според Е. Гипенрайтер):
а) Пълна аклиматизационна зона - до 5200-5300 м.В тази зона, благодарение на мобилизирането на всички адаптивни реакции, тялото успешно се справя с недостига на кислород и проявата на други негативни фактори от влиянието на надморската височина. Следователно тук все още е възможно да се намират дългосрочни постове, станции и т.н., тоест да се живее и работи постоянно.
б) Зона на непълна аклиматизация - до 6000 м.Тук, въпреки активирането на всички компенсаторни и приспособителни реакции, човешкият организъм вече не може напълно да противодейства на влиянието на височината. При дълъг (няколко месеца) престой в тази зона се развива умора, човек отслабва, губи тегло, наблюдава се атрофия на мускулната тъкан, активността рязко намалява и се развива така нареченото влошаване на висока надморска височина - прогресивно влошаване на общото състояние на човека състояние при продължителен престой на голяма надморска височина.
в) Зона на адаптация - до 7000 м.Адаптацията на организма към надморската височина тук е краткотрайна и временна. Вече със сравнително кратък (около две до три седмици) престой на такава надморска височина реакциите на адаптация се изчерпват. В тази връзка в тялото се появяват ясни признаци на хипоксия.
г) Зона на частична адаптация - до 8000 м.При престой в тази зона за 6-7 дни организмът не може да осигури необходимото количество кислород дори на най-много важни органии системи. Поради това тяхната дейност е частично нарушена. По този начин намалената производителност на системите и органите, отговорни за попълването на енергийните разходи, не осигурява възстановяване на силата и човешката дейност до голяма степен се извършва за сметка на резервите. На такава надморска височина настъпва тежка дехидратация, която също се влошава общо състояние.
д) Гранична (летална) зона - над 8000 м.Постепенно губейки устойчивост към въздействието на височини, човек може да остане на тези височини, използвайки вътрешни резерви, само за изключително ограничено време, около 2 - 3 дни.
Дадените стойности на височинните граници на зоните имат, разбира се, средни стойности. Индивидуалната толерантност, както и редица фактори, посочени по-долу, могат да променят посочените стойности за всеки катерач с 500 - 1000 м.
Адаптирането на организма към надморска височина зависи от възрастта, пола, физическото и психическото състояние, степента на тренираност, степента и продължителността на кислородния глад, интензивността на мускулното усилие и наличието на височинен опит. Индивидуалната устойчивост на организма към кислороден глад също играе важна роля. Предишни заболявания, лошо хранене, недостатъчна почивка, липса на аклиматизация значително намаляват устойчивостта на организма към планинска болест - специално условиеорганизъм, който възниква при вдишване на разреден въздух. Голямо значениеима бърза скорост на изкачване. Тези условия обясняват факта, че някои хора усещат някои признаци на планинска болест още на сравнително ниска надморска височина - 2100 - 2400 м,други са устойчиви на тях до 4200 - 4500 м,но при изкачване на височини 5800 - 6000 мПризнаци на планинска болест, изразени в различна степен, се проявяват при почти всички хора.
Развитието на височинната болест се влияе и от някои климатични и географски фактори: повишена слънчева радиация, ниска влажност на въздуха, продължителни ниски температури и рязката им разлика между деня и нощта, силни ветрове и степен на наелектризиране на атмосферата. Тъй като тези фактори зависят от своя страна от географската ширина на района, разстоянието от водните площи и т.н подобни причини, то една и съща надморска височина в различните планински райони на страната има различен ефект върху един и същ човек. Например, в Кавказ признаците на планинска болест могат да се появят вече на надморска височина от 3000-3500 м,в Алтай, Фен планини и Памиро-Алай - 3700 - 4000 м,Тиен Шан - 3800-4200 ми Памир - 4500-5000 м.
Признаци и характер на ефектите от планинската болест
Планинската болест може да се прояви внезапно, особено в случаите, когато човек значително е превишил границите на индивидуалната си поносимост за кратък период от време или е претърпял прекомерно пренапрежение в условия на кислороден глад. Най-често обаче планинската болест се развива постепенно. Първите му признаци са обща отпадналост, независимо от обема на извършената работа, апатия, мускулна слабост, сънливост, неразположение и световъртеж. Ако човек продължи да остане на надморска височина, тогава симптомите на заболяването се увеличават: храносмилането е нарушено, възможно е често гадене и дори повръщане, нарушение на дихателния ритъм, появяват се втрисане и треска. Лечебният процес е доста бавен.
В ранните стадии на заболяването не се изискват специални мерки за лечение. Най-често след активна работа и подходяща почивка симптомите на заболяването изчезват - това показва началото на аклиматизацията. Понякога заболяването продължава да прогресира, преминавайки във втория етап - хроничен. Симптомите му са същите, но изразени в много по-силна степен: главоболиеможе да бъде изключително остра, сънливостта е по-изразена, съдовете на ръцете са препълнени с кръв, възможно е кървене от носа, изразен задух, гърдите стават широки, бъчвовидни, наблюдава се повишена раздразнителност и е възможна загуба на съзнание .Тези признаци показват сериозно заболяване и необходимостта от спешно транспортиране на пациента надолу. Понякога изброените прояви на заболяването се предхождат от етап на възбуда (еуфория), много напомнящ на алкохолна интоксикация.
Механизмът на развитие на планинската болест е свързан с недостатъчното насищане на кръвта с кислород, което засяга функциите на много вътрешни органии системи. От всички телесни тъкани нервната тъкан е най-чувствителна към недостиг на кислород. При човек, който достига височина 4000 - 4500 ми склонни към планинска болест, в резултат на хипоксия, първо възниква вълнение, изразяващо се в появата на чувство на самодоволство и лична сила. Той става весел и приказлив, но в същото време губи контрол над действията си и не може реално да оцени ситуацията. След известно време настъпва период на депресия. Веселото се заменя с мрачност, заядливост, дори заядливост и още по-опасни пристъпи на раздразнителност. Много от тези хора не почиват в съня си: сънят е неспокоен, придружен от фантастични сънища, които имат характер на предчувствия.
На по-голяма надморска височина хипоксията има по-сериозно въздействие върху функционално състояниевисши нервни центрове, причинявайки притъпяване на чувствителността, нарушена преценка, загуба на самокритичност, интерес и инициатива, а понякога и загуба на памет. Скоростта и точността на реакцията значително намаляват, в резултат на отслабването на вътрешните процеси на инхибиране се нарушава координацията на движението. Появява се психическа и физическа депресия, изразяваща се в забавяне на мисленето и действията, забележима загуба на интуиция и способност за логично мислене, промени в условните рефлекси. Но в същото време човек вярва, че съзнанието му е не само ясно, но и необичайно остро. Той продължава да прави това, което е правил преди да бъде сериозно засегнат от хипоксия, въпреки понякога опасни последицина вашите действия.
Болният може да се развие обсебване, чувство за абсолютна коректност на действията си, нетърпимост към критични забележки и това, ако лидерът на групата, човек, отговорен за живота на други хора, се окаже в такова състояние, става особено опасно. Забелязано е, че под въздействието на хипоксия хората често не правят опити да излязат от очевидно опасна ситуация.
Важно е да се знае кои са най-честите промени в поведението на човека на височина под въздействието на хипоксия. Въз основа на честотата на възникване тези промени са подредени в следната последователност:
Непропорционално големи усилия при изпълнение на задача;
По-критично отношение към другите участници в пътуването;
Нежелание за умствена работа;
Повишена възбудимост на сетивата;
докачливост;
Раздразнителност при получаване на коментари относно работата;
Затруднена концентрация;
Бавност на мисленето;
Често, натрапчиво връщане към една и съща тема;
Трудно запомняне.
В резултат на хипоксията може да се наруши и терморегулацията, поради което в някои случаи при ниски температури производството на топлина от тялото намалява и в същото време се увеличава загубата й през кожата. При тези условия човек, страдащ от височинна болест, е по-податлив на охлаждане от останалите участници в пътуването. В други случаи може да се появи втрисане и повишаване на телесната температура с 1-1,5 ° C.
Хипоксията засяга и много други органи и системи на тялото.
Дихателната система.
Ако в покой човек на височина не изпитва задух, липса на въздух или затруднено дишане, тогава, когато физическа дейностна голяма надморска височина всички тези явления започват да се усещат осезаемо. Например, един от участниците в изкачването на Еверест направи 7-10 пълни вдишвания и издишвания за всяка стъпка на височина 8200 метра. Но дори и при такъв бавен темп на движение той почиваше до две минути на всеки 20-25 метра от пътя. Друг участник в изкачването, за един час движение и намирайки се на надморска височина от 8500 метра, изкатери доста лесен участък до височина от само около 30 метра.
Производителност.
Добре известно е, че всяка мускулна дейност, особено интензивната, е придружена от увеличаване на кръвоснабдяването на работещите мускули. Въпреки това, ако в равнинни условия необходимо количествоТялото може да осигури кислород сравнително лесно, след което при изкачване на голяма надморска височина, дори при максимално използване на всички адаптивни реакции, доставката на кислород към мускулите е непропорционална на степента на мускулна активност. В резултат на това несъответствие се развива кислороден глад и недостатъчно окислените метаболитни продукти се натрупват в тялото в излишни количества. Следователно производителността на човек рязко намалява с увеличаване на надморската височина. И така (според Е. Гипенрайтер) на надморска височина 3000 мтя е 90% на надморска височина 4000 м. -80%, 5500 м- 50%, 6200 м- 33% и 8000 м- 15-16% от максималното ниво на извършената работа на морското равнище.
Дори и след края на работата, въпреки спирането на мускулната дейност, тялото продължава да бъде под напрежение, като за известно време консумира повишено количество кислород, за да елиминира кислородния дълг. Трябва да се отбележи, че времето, през което този дълг се елиминира, зависи не само от интензивността и продължителността на мускулната работа, но и от степента на обучение на човека.
Второто, макар и по-малко важна причинанамаляването на работоспособността на тялото е претоварване на дихателната система. Точно дихателната системачрез увеличаване на активността си до определено време, той може да компенсира рязко нарастващата нужда от кислород на тялото при условия на разреден въздух.
маса 1
|
Височина в метри |
Увеличаване на белодробната вентилация в % (при същата работа) |
Въпреки това, възможностите на белодробната вентилация имат своя собствена граница, която тялото достига преди да настъпи максималната производителност на сърцето, което намалява необходимото количество консумиран кислород до минимум. Такива ограничения се обясняват с факта, че намаляването на парциалното налягане на кислорода води до повишена белодробна вентилация и следователно до повишено „отмиване“ на CO 2 от тялото. Но намаляването на парциалното налягане на CO 2 намалява активността на дихателния център и по този начин ограничава обема на белодробната вентилация.
На надморска височина белодробната вентилация достига максимални стойности дори при средно натоварване за нормални условия. Следователно максималното количество интензивна работа за определено време, което туристът може да извърши в условия на голяма надморска височина, е по-малко, а периодът на възстановяване след работа в планината е по-дълъг, отколкото на морското равнище. Въпреки това, при дълъг престой на същата надморска височина (до 5000-5300 м)Благодарение на аклиматизацията на тялото, нивото на производителност се повишава.
Храносмилателната система.
На надморска височина апетитът се променя значително, усвояването на вода и хранителни вещества намалява и отделянето стомашен сок, функциите се променят храносмилателни жлези, което води до нарушаване на процесите на храносмилане и усвояване на храната, особено на мазнините. В резултат на това човек рязко губи тегло. Така, по време на една от експедициите до Еверест, алпинисти, които са живели на надморска височина над 6000 мв рамките на 6-7 седмици, отслабна от 13,6 на 22,7 килограма.На надморска височина човек може да почувства въображаемо чувство на пълнота в стомаха, раздуване в епигастричния регион, гадене и диария, които не могат да бъдат лекувани с лекарства.
Визия.
На надморска височина около 4500 мнормална зрителна острота е възможна само при яркост 2,5 пъти по-висока от нормалната за равнинни условия. При тези височини се наблюдава стесняване на периферното зрително поле и забележимо „замъгляване“ на зрението като цяло. На голяма надморска височина точността на фиксиране на погледа и правилността на определяне на разстоянието също намалява. Дори в условия на средна надморска височина зрението отслабва през нощта и периодът на адаптация към тъмнината се удължава.
Чувствителност към болка
тъй като хипоксията се увеличава, тя намалява, докато не изчезне напълно.
Дехидратация на тялото.
Отделянето на вода от тялото, както е известно, се извършва главно от бъбреците (1,5 литра вода на ден), кожата (1 литър), белите дробове (около 0,4 литра вода на ден). к)и червата (0,2-0,3 л).Установено е, че общата консумация на вода в организма, дори в състояние на пълен покой, е 50-60 Жв един часа. При средна физическа активност при нормални климатични условия на морското равнище консумацията на вода се увеличава до 40-50 грама на ден за всеки килограм тегло на човек. Общо средно при нормални условия се освобождават около 3 на ден. лвода. При повишена мускулна активност, особено при горещи условия, отделянето на вода през кожата рязко се увеличава (понякога до 4-5 литра). Но интензивната мускулна работа, извършвана при условия на голяма надморска височина, поради липса на кислород и сух въздух, рязко увеличава белодробната вентилация и по този начин увеличава количеството вода, отделена през белите дробове. Всичко това води до факта, че общата загуба на вода сред участниците в трудни височинни пътувания може да достигне 7-10 лна ден.
Статистиката показва, че при условия на голяма надморска височина той се увеличава повече от два пъти респираторна заболеваемост. Възпалението на белите дробове често има лобарна форма, протича много по-тежко и резорбцията на възпалителните огнища е много по-бавна, отколкото при обикновени условия.
Пневмонията започва след физическа умора и хипотермия. IN начална фазаотбеляза лошо чувство, известен задух, ускорен пулс, кашлица. Но след около 10 часа състоянието на пациента се влошава рязко: дихателната честота е над 50, пулсът е 120 в минута. Въпреки приема на сулфонамиди, белодробният оток се развива в рамките на 18-20 часа, което представлява голяма опасност при условия на голяма надморска височина. Първи признаци остър отокбели дробове: суха кашлица, оплаквания от компресия малко под гръдната кост, задух, слабост при физическо натоварване. В тежки случаи, хемоптиза, задушаване, тежко разстройствосъзнание, след което настъпва смърт. Продължителността на заболяването често не надвишава един ден.
Образуването на белодробен оток на височина обикновено се основава на феномена на повишена пропускливост на стените на белодробните капиляри и алвеоли, в резултат на което чужди вещества (протеинови маси, кръвни елементи и микроби) проникват в алвеолите на белите дробове. Поради това полезният капацитет на белите дробове рязко намалява за кратко време. Хемоглобинът в артериалната кръв, измиващ външната повърхност на алвеолите, изпълнен не с въздух, а с протеинови маси и кръвни елементи, не може да бъде достатъчно наситен с кислород. В резултат на недостатъчно (по-долу допустима норма) доставка на кислород до тъканите на тялото, човек бързо умира.
Затова и при най-малкото съмнение за респираторно заболяване групата трябва незабавно да вземе мерки за възможно най-бързото сваляне на болния, за предпочитане на височина около 2000-2500 метра.
Механизъм на развитие на планинската болест
Сухият атмосферен въздух съдържа: азот 78,08%, кислород 20,94%, въглероден диоксид 0,03%, аргон 0,94% и други газове 0,01%. При изкачване на височина е така процентне се променя, но се променя плътността на въздуха и следователно стойностите на парциалните налягания на тези газове.
Според закона за дифузията газовете се движат от среда с по-високо парциално налягане към среда с по-ниско налягане. Обменът на газ, както в белите дробове, така и в човешката кръв, се дължи на съществуващата разлика в тези налягания.
При нормално атмосферно налягане 760 ммстр т. чл.Парциалното налягане на кислорода е:
760x0,2094=159 mmHg Изкуство.,където 0,2094 е процентното съдържание на кислород в атмосферата, равно на 20,94%.
При тези условия парциалното налягане на кислорода в алвеоларния въздух (вдишван с въздух и навлизащ в алвеолите на белите дробове) е около 100 mmHg Изкуство.Кислородът е слабо разтворим в кръвта, но се свързва от протеина хемоглобин, намиращ се в червените кръвни клетки - еритроцитите. При нормални условия, поради високото парциално налягане на кислорода в белите дробове, хемоглобинът в артериалната кръв е наситен с кислород до 95%.
При преминаване през тъканните капиляри кръвният хемоглобин губи около 25% от кислорода. Следователно венозната кръв пренася до 70% кислород, чието парциално налягане, както лесно се вижда от графиката (фиг. 2),възлиза на
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Парциално налягане на кислорода mm.следобедсм.
Ориз. 2.
в момента на венозна кръв, която тече към белите дробове в края на цикъла на кръвообращението, само 40 mmHg Изкуство.Така между венозната и артериалната кръв има значителна разлика в налягането, равна на 100-40 = 60 mmHg Изкуство.
Между въглероден диоксид, вдишван с въздух (парциално налягане 40 mmHg Изкуство.),и въглероден диоксид, който тече с венозна кръв към белите дробове в края на циркулационния цикъл (парциално налягане 47-50 mmHg.),спадът на налягането е 7-10 mmHg Изкуство.
В резултат на съществуващата разлика в налягането кислородът преминава от белодробните алвеоли в кръвта и директно в тъканите на тялото този кислород от кръвта дифундира в клетките (в среда с още по-ниско парциално налягане). Въглеродният диоксид, напротив, първо преминава от тъканите в кръвта, а след това, когато венозната кръв се приближи до белите дробове, от кръвта в алвеолите на белия дроб, откъдето се издишва в околния въздух (фиг. 3).
Ориз. 3.
С увеличаване на надморската височина парциалното налягане на газовете намалява. И така, на височина 5550 м(което съответства на атмосферно налягане 380 mmHg Изкуство.)за кислород е равно на:
380x0,2094=80 mmHg Изкуство.,
тоест намалява наполовина. В същото време, естествено, парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв също намалява, в резултат на което намалява не само насищането на хемоглобина в кръвта с кислород, но и поради рязкото намаляване на разликата в налягането между артериалната и венозна кръв, преносът на кислород от кръвта към тъканите значително се влошава. Така възниква недостигът на кислород - хипоксия, която може да доведе до планинска болест при човека.
Естествено в човешкото тяло протичат редица защитни компенсаторни и приспособителни реакции. Така че, на първо място, липсата на кислород води до възбуждане на хеморецепторите - нервни клетки, много чувствителен към намаляване на парциалното налягане на кислорода. Тяхната възбуда служи като сигнал за задълбочаване и след това за учестяване на дишането. Разширяването на белите дробове, което се случва в този случай, увеличава тяхната алвеоларна повърхност и по този начин допринася за по-бързото насищане на хемоглобина с кислород. Благодарение на тази, както и на редица други реакции, в тялото навлиза голямо количество кислород.
Въпреки това, с повишено дишане, вентилацията на белите дробове се увеличава, по време на което се получава повишено отстраняване („отмиване“) на въглероден диоксид от тялото. Това явление се засилва особено при интензифициране на работата в условия на голяма надморска височина. Така че, ако на равнината в покой в рамките на една минута приблизително 0,2 л CO 2, а при тежка работа - 1,5-1,7 л,след това в условия на голяма надморска височина, средно на минута тялото губи около 0,3-0,35 л CO 2 в покой и до 2,5 лпо време на интензивна мускулна работа. В резултат на това в организма възниква недостиг на CO 2 - така наречената хипокапния, характеризираща се с намаляване на парциалното налягане на въглеродния диоксид в артериалната кръв. Но въглеродният диоксид играе важна роля в регулирането на процесите на дишане, кръвообращение и окисление. Сериозният дефицит на CO 2 може да доведе до парализа на дихателния център, рязък спад на кръвното налягане, влошаване на сърдечната функция и нарушена нервна дейност. По този начин, намаляване на кръвното налягане CO 2 с количество от 45 до 26 мм. r t.st.намалява кръвообращението в мозъка почти наполовина. Ето защо цилиндрите, предназначени за дишане на голяма надморска височина, не се пълнят с чист кислород, и сместа му с 3-4% въглероден диоксид.
Намаляването на съдържанието на CO 2 в тялото нарушава киселинно-алкалния баланс към излишък от алкали. Опитвайки се да възстановят този баланс, бъбреците прекарват няколко дни в интензивно отстраняване на този излишък от алкали от тялото заедно с урината. Така се постига киселинно-алкален баланс на ново, по-ниско ниво, което е един от основните признаци за края на периода на адаптация (частична аклиматизация). Но в същото време количеството на алкалния резерв на тялото се нарушава (намалява). Когато страдате от планинска болест, намаляването на този резерв допринася за по-нататъшното му развитие. Това се обяснява с факта, че доста рязкото намаляване на количеството алкали намалява способността на кръвта да свързва киселини (включително млечна киселина), образувани по време на тежка работа. Това е в краткосроченпроменя киселинно-алкалното съотношение към излишък на киселини, което нарушава функционирането на редица ензими, води до дезорганизация на метаболитния процес и, най-важното, инхибиране на дихателния център настъпва при тежко болен пациент. В резултат на това дишането става повърхностно, въглеродният диоксид не се отстранява напълно от белите дробове, натрупва се в тях и пречи на кислорода да достигне хемоглобина. В този случай бързо настъпва задушаване.
От всичко казано следва, че въпреки че основната причина за планинската болест е липсата на кислород в тъканите на тялото (хипоксия), липсата на въглероден диоксид (хипокапния) също играе доста голяма роля тук.
Аклиматизация
По време на дълъг престой на височина в тялото настъпват редица промени, чиято същност се свежда до поддържане на нормалното функциониране на човека. Този процес се нарича аклиматизация. Аклиматизацията е съвкупност от адаптивно-компенсаторни реакции на организма, в резултат на които се поддържа добро общо състояние, постоянство на теглото, нормална работоспособност и нормално протичане на психичните процеси. Прави се разлика между пълна и непълна или частична аклиматизация.
Поради относително краткия период на престой в планината, планинските туристи и алпинисти се характеризират с частична аклиматизация и адаптация-краткосрочна(за разлика от окончателното или дългосрочно) адаптиране на тялото към нови климатични условия.
В процеса на адаптиране към липсата на кислород в тялото настъпват следните промени:
Тъй като мозъчната кора е изключително чувствителна към недостиг на кислород, тялото в условия на голяма надморска височина се стреми основно да поддържа правилното снабдяване с кислород на централната нервна системачрез намаляване на доставката на кислород към други, по-малко важни органи;
Дихателната система също е силно чувствителна към липса на кислород. Дихателните органи реагират на липсата на кислород, като първо дишат по-дълбоко (увеличават обема си):
таблица 2
|
височина, м |
5000 |
6000 |
|
|
Инхалиран обем въздух, мл |
1000 |
и след това чрез увеличаване на дихателната честота:
|
Таблица 3 |
||
|
Скорост на дишане |
||
|
Естество на движението |
на морското равнище |
на надморска височина 4300 м |
|
Ходене на скорост 6,4 км/час |
17,2 |
|
|
Ходене със скорост 8.0 км/час |
20,0 |
|
В резултат на някои реакции, причинени от недостиг на кислород, в кръвта се увеличава не само броят на еритроцитите (червените кръвни клетки, съдържащи хемоглобин), но и количеството на самия хемоглобин (фиг. 4).
Всичко това води до увеличаване на кислородния капацитет на кръвта, тоест увеличава се способността на кръвта да пренася кислород до тъканите и по този начин да доставя на тъканите необходимото количество. Трябва да се отбележи, че увеличаването на броя на червените кръвни клетки и процента на хемоглобина е по-изразено, ако изкачването е придружено от интензивно натоварване на мускулите, тоест ако процесът на адаптация е активен. Степента и скоростта на нарастване на броя на червените кръвни клетки и съдържанието на хемоглобин също зависят от географски особеностиопределени планински райони.
Общото количество циркулираща кръв също се увеличава в планините. Но натоварването на сърцето не се увеличава, тъй като в същото време капилярите се разширяват, броят и дължината им се увеличават.
В първите дни от престоя на човек в условия на голяма надморска височина (особено при слабо обучени хора), минутният обем на сърцето се увеличава и пулсът се увеличава. По този начин слабо тренираните физически катерачи имат високи 4500мпулсът се увеличава средно с 15, а на надморска височина 5500 м -при 20 удара в минута.
След завършване на процеса на аклиматизация на височини до 5500 мвсички тези параметри се намаляват до нормални стойности, характерни за нормални дейности на ниска надморска височина. Възстановява се и нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт. Въпреки това, на голяма надморска височина (повече от 6000 м)пулсът, дишането и работата на сърдечно-съдовата система никога не намаляват до нормална стойност, защото тук някои човешки органи и системи са постоянно в условия на известно напрежение. И така, дори по време на сън на височини 6500-6800 мПулсът е около 100 удара в минута.
Съвсем очевидно е, че за всеки човек периодът на непълна (частична) аклиматизация има различна продължителност. Настъпва много по-бързо и с по-малко функционални отклонения във физическото здрави хорана възраст от 24 до 40 години. Но във всеки случай 14-дневен период на престой в планината при условия на активна аклиматизация е достатъчен, за да може нормален организъм да се адаптира към новите климатични условия.
За да се елиминира възможността от сериозна планинска болест, както и да се намали времето за аклиматизация, можем да препоръчаме следния комплекс от мерки, провеждани както преди тръгване в планината, така и по време на пътуването.
Преди дълго високопланинско пътуване, включително проходи над 5000 в маршрута на вашия маршрут м,всички кандидати трябва да бъдат подложени на специален медицински и физиологичен преглед. Лица, които не могат да понасят кислороден дефицит, които са физически недостатъчно подготвени, или които са прекарали пневмония, болки в гърлото или тежък грип по време на предварителната подготовка, не трябва да се допускат до участие в такива походи.
Периодът на частична аклиматизация може да бъде съкратен, ако участниците в предстоящото пътуване предварително, няколко месеца преди да отидат в планината, започнат редовни занимания по обща физическа подготовка, особено за повишаване на издръжливостта на тялото: бягане дълги разстояния, плуване, подводни спортове, кънки и ски. По време на такава тренировка в тялото възниква временна липса на кислород, която е толкова по-висока, колкото по-голяма е интензивността и продължителността на натоварването. Тъй като тялото тук работи в условия, донякъде сходни по отношение на недостига на кислород с престоя на надморска височина, човек развива повишена устойчивост на тялото към липса на кислород при извършване на мускулна работа. В бъдеще, в планински условия, това ще улесни адаптирането към надморската височина, ще ускори процеса на адаптация и ще го направи по-малко болезнен.
Трябва да знаете, че сред туристите, които са физически неподготвени за пътуване на голяма надморска височина, жизненият капацитет на белите дробове в началото на похода дори намалява донякъде, максималната производителност на сърцето (в сравнение с обучените участници) също става 8-10% по-малко и реакцията на повишаване на хемоглобина и червените кръвни клетки с недостиг на кислород се забавя.
Непосредствено по време на похода се извършват следните дейности: активна аклиматизация, психотерапия, психопрофилактика, организиране на подходящо хранене, използване на витамини и адаптогени (средства, които повишават работоспособността на организма), пълно спиране на тютюнопушенето и алкохола, системно наблюдение на състояниетоздраве, употреба на определени лекарства.
Активната аклиматизация за алпинизъм и за високопланински преходи има различия в методите на нейното провеждане. Тази разлика се обяснява преди всичко със значителната разлика във височините на обектите за катерене. Така че, ако за алпинисти тази височина може да бъде 8842 м,то за най-подготвените туристически групи няма да надвишава 6000-6500 м(няколко прохода в района на Високата стена, Транс-Алай и някои други хребети в Памир). Разликата се състои в това, че изкачването на върховете по технически трудни маршрути отнема няколко дни, а по сложни траверси дори седмици (без значителна загуба на височина на отделни междинни етапи), докато при високопланинските преходи, които имат като правило, те са по-дълги и се отделя по-малко време за преодоляване на проходите.
По-ниска надморска височина, по-кратък престой на тези W-пчелни пити и по-бързото слизане със значителна загуба на височина значително улесняват процеса на аклиматизация на туристите, и доста множестворедуването на изкачвания и слизания смекчава или дори спира развитието на планинската болест.
Следователно алпинистите по време на изкачване на голяма надморска височина са принудени да отделят до две седмици в началото на експедицията за тренировъчни (аклиматизационни) изкачвания до по-ниски върхове, които се различават от основния обект на изкачване до надморска височина от около 1000 метра. За туристически групи, чиито маршрути минават през проходи с надморска височина 3000-5000 м,не са необходими специални аклиматизационни изходи. За целта по правило е достатъчно да се избере такъв маршрут, че през първата седмица – 10 дни височината на преминаваните от групата проходи постепенно да нараства.
Тъй като най-големият дискомфорт, причинен от общата умора на турист, който все още не се е включил в туристическия живот, обикновено се усеща в първите дни на похода, дори когато се организира еднодневна екскурзия по това време, се препоръчва да се провеждат уроци по техники за придвижване, върху изграждането на снежни колиби или пещери, както и проучвателни или тренировъчни пътувания до височина. Тези практически упражнения и дейности трябва да се извършват с добро темпо, което кара тялото да реагира по-бързо на разредения въздух и по-активно да се адаптира към промените в климатичните условия. Препоръките на Н. Тензинг са интересни в това отношение: на височина, дори и на бивак, трябва да сте физически активни - затопляйте снежна вода, следете състоянието на палатките, проверявайте оборудването, движете се повече, например след поставяне на палатки, вземете участват в изграждането на снежна кухня, помагат при разпределението на готовата храна по палатки.
Съществено значение в профилактиката на планинската болест има правилна организацияхранене. На надморска височина над 5000 мдиета ежедневно храненетрябва да има поне 5000 големи калории. Съдържанието на въглехидрати в храната трябва да се увеличи с 5-10% в сравнение с нормалното хранене. В области, свързани с интензивна мускулна активност, първо трябва да консумирате лесно смилаем въглехидрат - глюкоза. Повишената консумация на въглехидрати допринася за образуването на повече въглероден диоксид, който липсва на тялото. Количеството течност, консумирано в условия на голяма надморска височина и особено при извършване на интензивна работа, свързана с движение по трудни участъци от маршрута, трябва да бъде най-малко 4-5 лна ден. Това е най-решителната мярка за борба с дехидратацията. В допълнение, увеличаването на обема на консумираната течност насърчава отстраняването на недостатъчно окислените метаболитни продукти от тялото през бъбреците.
Изпълнението на човешкото тяло дългосрочно интензивноработата в условия на голяма надморска височина изисква повишено (2-3 пъти) количество витамини, особено тези, които са част от ензимите, участващи в регулирането на редокс процесите и тясно свързани с метаболизма. Това са витамини от група В, като най-важни са В 12 и В 15, както и В 1, В 2 и В 6. По този начин витамин B 15, в допълнение към горното, спомага за повишаване на работоспособността на тялото на надморска височина, значително улеснява изпълнението на големи и интензивни натоварвания, повишава ефективността на използването на кислород, активира метаболизма на кислорода в тъканните клетки и повишава устойчивостта на височина. Този витамин подобрява механизма на активна адаптация към липсата на кислород, както и окисляването на мазнините на надморска височина.
Освен тях, важна ролявитамини С, РР и фолиева киселинав комбинация с железен глицерофосфат и метацил. Този комплекс има ефект върху увеличаването на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина, тоест увеличаване на кислородния капацитет на кръвта.
За ускоряването на адаптационните процеси влияят и т. нар. адаптогени - женшен, елеутерокок и аклиматизин (смес от елеутерокок, шизандра и жълта захар). E. Gippenreiter препоръчва следния комплекс от лекарства, които повишават адаптивността на организма към хипоксия и облекчават хода на планинската болест: елеутерокок, диабазол, витамини А, В 1, В 2, В 6, В 12, С, РР, калциев пантотенат, метионин, калциев глюконат, калциев глицерофосфат и калиев хлорид. Ефективна е и сместа, предложена от Н. Сиротинин: 0,05 g аскорбинова киселина, 0,5 g. Ж. лимонена киселинаи 50 g глюкоза на доза. Можем да препоръчаме и суха напитка от касис (в брикети от 20 G),съдържащи лимон и глутаминова киселина, глюкоза, натриев хлорид и натриев фосфат.
Колко време след връщане в равнината тялото запазва промените, настъпили в него по време на процеса на аклиматизация?
В края на пътуването в планината, в зависимост от надморската височина на маршрута, промените в дихателната система, кръвообращението и състава на самата кръв, придобити в процеса на аклиматизация, преминават доста бързо. Така повишеното съдържание на хемоглобин намалява до нормалното за 2-2,5 месеца. През същия период повишената способност на кръвта да пренася кислород също намалява. Тоест, аклиматизацията на тялото към надморска височина продължава само до три месеца.
Вярно е, че след многократни пътувания до планината тялото развива нещо като „памет“ за адаптивни реакции към надморската височина. Ето защо, следващия път, когато отиде в планината, неговите органи и системи, които вече вървят по „отъпкани пътеки“, бързо намират правилния път, за да адаптират тялото към липсата на кислород.
Оказване на помощ при планинска болест
Ако въпреки взетите мерки някой от участниците във височинния преход прояви симптоми на височинна болест, е необходимо:
При главоболие приемайте цитрамон, пирамидон (не повече от 1,5 g на ден), аналгин (не повече от 1 Жза единична доза и 3 g на ден) или комбинации от тях (тройка, петорка);
При гадене и повръщане - аерон, кисели плодове или сокове от тях;
При безсъние - Noxiron, когато човек заспива трудно или Nembutal, когато сънят не е достатъчно дълбок.
Когато използвате лекарства на голяма надморска височина, трябва да се внимава специално внимание. На първо място, това се отнася за биологично активни вещества (фенамин, фенатин, первитин), които стимулират активността на нервните клетки. Трябва да се помни, че тези вещества създават само краткотраен ефект. Затова е по-добре да ги използвате само когато е абсолютно необходимо и дори тогава по време на спускане, когато продължителността на предстоящото движение не е голяма. Предозирането на тези лекарства води до изтощение на нервната система и рязко намаляване на работоспособността. Предозирането на тези лекарства е особено опасно при условия на продължителен недостиг на кислород.
Ако групата е решила спешно да спусне болен участник, тогава по време на спускането е необходимо не само системно да се наблюдава състоянието на пациента, но и редовно да се инжектират антибиотици и лекарства, които стимулират сърдечната и дихателната дейност на човека (лобелия, кардамин, коразол или норепинефрин).
ИЗЛАГАНЕ НА СЛЪНЦЕ
Слънчево изгаряне.
От продължителното излагане на слънце върху човешкото тяло се образуват слънчеви изгаряния по кожата, които могат да причинят болезнено състояниетурист
Слънчевата радиация е поток от лъчи от видимия и невидимия спектър, притежаващи различна биологична активност. При излагане на слънце има едновременно излагане на:
Директна слънчева радиация;
Разсеяна (пристигнала поради разсейването на част от потока от пряка слънчева радиация в атмосферата или отражение от облаците);
Отразени (в резултат на отразяване на лъчите от околните обекти).
Количеството поток от слънчева енергия, падащ върху определена област от земната повърхност, зависи от надморската височина на слънцето, което от своя страна се определя от географската ширина на тази област, времето на годината и деня.
Ако слънцето е в зенита си, тогава неговите лъчи пътуват най-дълго пряк пътпрез атмосферата. При височина на слънцето 30° този път се удвоява, а при залез - 35,4 пъти повече, отколкото при вертикално падане на лъчите. Преминавайки през атмосферата, особено през долните й слоеве, които съдържат суспендирани частици прах, дим и водни пари, слънчевите лъчи се абсорбират и разпръскват до известна степен. Следователно, колкото по-дълъг е пътят на тези лъчи през атмосферата, толкова по-замърсена е тя, толкова по-нисък интензитет на слънчевата радиация имат.
С увеличаване на надморската височина дебелината на атмосферата, през която преминават слънчевите лъчи, намалява, като се изключват нейните най-плътни, влажни и прашни долни слоеве. Поради увеличаването на прозрачността на атмосферата се увеличава интензитетът на пряката слънчева радиация. Характерът на промяната на интензитета е показан на графиката (фиг. 5).
Тук интензитетът на потока на морското равнище се приема за 100%. Графиката показва, че количеството пряка слънчева радиация в планините нараства значително: с 1-2% с увеличение на всеки 100 метра.
Общият интензитет на потока пряка слънчева радиация, дори при една и съща надморска височина на слънцето, променя стойността си в зависимост от сезона. Така през лятото, поради повишаване на температурите, нарастващата влажност и прахът намаляват прозрачността на атмосферата толкова много, че стойността на потока при надморска височина на слънцето 30° е с 20% по-малка, отколкото през зимата.
Въпреки това, не всички компоненти на спектъра на слънчевата светлина променят своя интензитет в еднаква степен. Особено рязко нараства интензивността ултравиолетовлъчите са най-активни физиологично: има изразен максимум при високо положение на слънцето (по обяд). Интензитетът на тези лъчи през този период при същите метеорологични условия е необходимото време
зачервяване на кожата, на надморска височина 2200 м 2,5 пъти и на височина 5000 м 6 пъти по-малко, отколкото на височина 500 ветрове (фиг. 6). С намаляването на надморската височина на слънцето този интензитет рязко спада. И така, за височина 1200 мтази зависимост се изразява със следната таблица (интензитетът на ултравиолетовите лъчи при надморска височина на слънцето 65° се приема за 100%):
Таблица4
|
Височина на слънцето, градуси. |
||||||
|
Интензитет на ултравиолетовите лъчи,% |
76,2 |
35,3 |
13,0 |
Ако облаците от горния слой отслабват интензивността на пряката слънчева радиация, обикновено само в незначителна степен, тогава по-плътните облаци от средния и особено от долния слой могат да го намалят до нула .
Разсеяната радиация играе значителна роля в общото количество на входящата слънчева радиация. Разсеяната радиация осветява места на сянка и когато слънцето е скрито от плътни облаци над дадена област, създава обща дневна светлина.
Характерът, интензитетът и спектралният състав на разсеяната радиация са свързани с надморската височина на слънцето, прозрачността на въздуха и отразяващата способност на облака.
Разсеяната радиация при ясно небе без облаци, причинена главно от молекули на атмосферни газове, е рязко различна по своя спектрален състав както от другите видове радиация, така и от разсеяната радиация при облачно небе. Максималната енергия в неговия спектър се измества в областта на по-късите вълни. И въпреки че интензитетът на разсеяната радиация под безоблачно небе е само 8-12% от интензивността на пряката слънчева радиация, изобилието от ултравиолетови лъчи в спектралния състав (до 40-50% от общия брой на разсеяните лъчи) показва неговата значителна физиологична активност. Изобилието от късовълнови лъчи обяснява и яркосиния цвят на небето, чийто цвят е по-интензивен, толкова по-чист е въздухът.
В долните слоеве на въздуха, когато слънчевите лъчи се разпръскват от големи суспендирани частици прах, дим и водни пари, максималната интензивност се измества в областта на по-дългите вълни, в резултат на което цветът на небето става белезникав. При белезникаво небе или при наличие на лека мъгла общият интензитет на разсеяната радиация се увеличава 1,5-2 пъти.
Когато се появят облаци, интензитетът на разсеяната радиация се увеличава още повече. Големината му е тясно свързана с броя, формата и местоположението на облаците. Така че, ако когато слънцето е високо, небето е покрито с облаци с 50-60%, тогава интензитетът на разсеяната слънчева радиация достига стойности равен на потокапряка слънчева радиация. С по-нататъшното увеличаване на облачността и особено с удебеляването й, интензитетът намалява. При купесто-дъждовни облаци може да бъде дори по-ниско, отколкото при безоблачно небе.
Трябва да се има предвид, че ако потокът от разсеяна радиация е по-голям, толкова по-ниска е прозрачността на въздуха, тогава интензитетът на ултравиолетовите лъчи при този вид радиация е право пропорционален на прозрачността на въздуха. Денонощни промени в осветеността най-висока стойностразсеяната ултравиолетова радиация се среща в средата на деня, а в годишната - през зимата.
Големината на общия поток от разсеяна радиация се влияе и от енергията на отразените от земната повърхност лъчи. Така при наличие на чиста снежна покривка разсеяната радиация се увеличава 1,5-2 пъти.
Интензитетът на отразената слънчева радиация зависи от физичните свойства на повърхността и ъгъла на падане на слънчевите лъчи. Мократа черна почва отразява само 5% от падащите върху нея лъчи. Това е така, защото отразяващата способност намалява значително с увеличаване на влажността и грапавостта на почвата. Но алпийските ливади отразяват 26%, замърсените ледници - 30%, чистите ледници и снежни повърхности - 60-70%, а прясно падналият сняг - 80-90% от падащите лъчи. По този начин, когато се движите в планините по заснежени ледници, човек е изложен на отразен поток, който е почти равен на пряката слънчева радиация.
Отражателната способност на отделните лъчи, включени в спектъра на слънчевата светлина, не е еднаква и зависи от свойствата на земната повърхност. Така водата практически не отразява ултравиолетовите лъчи. Отражението на последния от тревата е само 2-4%. В същото време, за прясно паднал сняг, максимумът на отражението се измества към късовълновия диапазон (ултравиолетови лъчи). Трябва да знаете, че колкото по-светла е повърхността, толкова по-голямо количество ултравиолетови лъчи се отразяват от земната повърхност. Интересно е да се отбележи, че отразяващата способност на човешката кожа за ултравиолетовите лъчи е средно 1-3%, тоест 97-99% от тези лъчи, попадащи върху кожата, се абсорбират от нея.
При нормални условия човек е изправен пред повече от един от изброени видовелъчения (директни, разсеяни или отразени), и с тяхното общо въздействие. В равнините тази обща експозиция при определени условия може да бъде повече от два пъти интензивността на експозицията на пряка слънчева светлина. При пътуване в планината на средна надморска височина интензивността на радиацията като цяло може да бъде 3,5-4 пъти, а на височина 5000-6000 м 5-5,5 пъти по-високи от нормалните плоски условия.
Както вече беше показано, с увеличаване на надморската височина общият поток от ултравиолетови лъчи особено се увеличава. На голяма надморска височина тяхната интензивност може да достигне стойности, надвишаващи интензивността на ултравиолетовото облъчване при пряка слънчева радиация в равнинни условия 8-10 пъти!
Като засягат откритите участъци от човешкото тяло, ултравиолетовите лъчи проникват в човешката кожа на дълбочина само от 0,05 до 0,5 mm,причинявайки зачервяване и след това потъмняване (тен) на кожата при умерени дози радиация. В планините откритите части на тялото са изложени на слънчева радиация през целия ден. Ето защо, ако предварително не се вземат необходимите мерки за защита на тези зони, лесно могат да се получат изгаряния на тялото.
Външно първите признаци на изгаряния, свързани със слънчевата радиация, не съответстват на степента на увреждане. Тази степен се разкрива малко по-късно. Въз основа на естеството на нараняването, изгарянията обикновено се разделят на четири степени. За разглежданите Слънчево изгаряне, при които са засегнати само горните слоеве на кожата, са присъщи само първите две (леки) степени.
I е най-леката степен на изгаряне, характеризираща се със зачервяване на кожата в областта на изгарянето, подуване, парене, болка и известно развитие на кожно възпаление. Възпалителните явления преминават бързо (след 3-5 дни). В областта на изгарянето остава пигментация, понякога се наблюдава лющене на кожата.
Етап II се характеризира с по-изразена възпалителна реакция: интензивно зачервяване на кожата и отлепване на епидермиса с образуване на мехури, пълни с бистра или леко мътна течност. Пълното възстановяване на всички слоеве на кожата става за 8-12 дни.
Изгаряния от първа степен се лекуват чрез щавене на кожата: изгорените участъци се навлажняват с алкохол и разтвор на калиев перманганат. При лечение на изгаряния от втора степен се извършва първична обработка на мястото на изгаряне: избърсване с бензин или 0,5%. разтвор на амоняк, напояване на изгореното място с антибиотични разтвори. Като се има предвид възможността за внасяне на инфекция в условия за туризъм, по-добре е да покриете мястото на изгаряне с асептична превръзка. Рядката смяна на превръзката насърчава бързото възстановяване на засегнатите клетки, тъй като това не уврежда слоя от деликатна млада кожа.
По време на планински или ски туризъм шията, ушните миди, лицето и кожата страдат най-много от излагането на пряка слънчева светлина. навънръце В резултат на излагане на разпръснати, а при движение през снега и отразени лъчи, брадичката, долната част на носа, устните и кожата под коленете са обект на изгаряния. По този начин почти всяка открита област на човешкото тяло е податлива на изгаряния. В топлите пролетни дни при шофиране в планинските райони, особено в първия период, когато тялото още няма тен, в никакъв случай не трябва да оставате на слънце за дълго време (повече от 30 минути) без риза. Нежна кожатаКоремът, долната част на гърба и гърдите са най-чувствителни към ултравиолетовите лъчи. Трябва да се стремим да гарантираме, че при слънчево време, особено в средата на деня, всички части на тялото са защитени от излагане на всички видове слънчева светлина. Впоследствие, при многократно многократно излагане на ултравиолетово облъчване, кожата придобива тен и става по-малко чувствителенкъм тези лъчи.
Кожата на ръцете и лицето е най-малко податлива на ултравиолетовите лъчи.
Ориз. 7
Но поради факта, че лицето и ръцете са най-откритите части на тялото, те страдат най-много от слънчево изгаряне, затова в слънчеви дни лицето трябва да се предпазва с марлена превръзка. За да предотвратите попадането на марлята в устата, когато дълбоко дишане, препоръчително е да използвате парче тел (дължина 20-25 см,диаметър 3 mm),премина през дъното на превръзката и се огъна в дъга (ориз. 7).
При липса на маска, най-податливите на изгаряния части на лицето могат да се намажат със защитен крем като “Ray” или “Nivea”, а устните с безцветно червило. За да защитите врата, се препоръчва да шиете двойно сгъната марля към прическите от задната част на главата. Особено трябва да се грижите за раменете и ръцете си. Ако с изгаряне
рамене, раненият участник не може да носи раница и цялото му допълнително тегло пада върху други другари, тогава ако ръцете са изгорени, жертвата няма да може да осигури надеждна застраховка. Затова в слънчевите дни носенето на риза с дълъг ръкав е задължително. Гърбът на ръцете (при движение без ръкавици) трябва да бъде покрит със слой защитен крем.
Снежна слепота
(изгаряне на очите) възниква при сравнително кратко (в рамките на 1-2 часа) движение в снега в слънчев ден без защитни очила в резултат на значителния интензитет на ултравиолетовите лъчи в планината. Тези лъчи засягат роговицата и конюнктивата на очите, причинявайки изгарянето им. В рамките на няколко часа се появява болка („пясък“) и сълзене в очите. Жертвата не може да гледа светлина, дори запалена клечка (фотофобия). Наблюдава се известно подуване на лигавицата, а по-късно може да настъпи слепота, която при своевременни мерки изчезва безследно за 4-7 дни.
За да предпазите очите си от изгаряния, трябва да използвате предпазни очила с тъмни стъкла (оранжево, тъмно лилаво, тъмно зелено или кафяво) значително абсорбират ултравиолетовите лъчи и намаляват общата осветеност на зоната, предотвратявайки умората на очите. Полезно е да знаете, че оранжевият цвят подобрява усещането за облекчение при снеговалеж или лека мъгла и създава илюзията за слънчева светлина. Зелен цвятизсветлява контрастите между ярко осветени и сенчести участъци на района. Тъй като ярката слънчева светлина, отразена от бялата снежна повърхност, има силен стимулиращ ефект върху нервната система през очите, носенето на предпазни очила със зелени стъкла има успокояващ ефект.
Не се препоръчва използването на предпазни очила от органично стъкло по време на височинни и ски пътувания, тъй като спектърът на абсорбираната част от ултравиолетовите лъчи на такова стъкло е много по-тесен и някои от тези лъчи, които имат най-къса дължина на вълната, имат най-голямо въздействие. физиологични ефекти, все пак достига до очите. Продължителното излагане на такива, дори намалени количества ултравиолетови лъчи, в крайна сметка може да доведе до изгаряне на очите.
Също така не се препоръчва да вземете консервирани очила на поход, които прилягат плътно към лицето ви. Не само стъклото, но и кожата на областта на лицето, покрита с него, силно се замъглява, причинявайки неприятно усещане. Много по-добре е използването на обикновени чаши със страни от широка лейкопласт (фиг. 8).
Ориз. 8.
Участниците в дълги преходи в планината трябва да имат резервни очила в размер на един чифт за трима души. Ако нямате резервни очила, можете временно да използвате марлена превръзка за очите или да поставите върху очите си картонена лента, като първо направите тесни процепи в нея, за да виждате само ограничена част от терена.
Първа помощ при снежна слепота: почивка на очите (тъмна превръзка), измиване на очите с 2% разтвор борна киселина, студени лосиони от чай бульон.
Слънчев удар
Тежко болезнено състояние, което възниква внезапно по време на дълги преходи в резултат на многочасово излагане на инфрачервени лъчи на директен слънчев поток върху гола глава. В същото време по време на поход задната част на главата е изложена на най-голямо въздействие на лъчите. Полученият отлив на артериална кръв и рязък застой на венозна кръв във вените на мозъка водят до подуване и загуба на съзнание.
Симптомите на това заболяване, както и действията на екипа при оказване на първа помощ, са същите като при топлинен удар.
Задължителен аксесоар за участник в планински преход е шапка, която предпазва главата от излагане на слънчева светлина и освен това поддържа възможността за топлообмен с околния въздух (вентилация) благодарение на мрежа или серия от отвори.
Няма начин да избегнете или да се скриете от ефектите, които високата надморска височина има върху тялото ви, но ако разбирате какво се случва с тялото ви при тези условия, можете да предприемете стъпки, за да избегнете най-лошото, да се представите по най-добрия начин и да се насладите на следващото пътуване във въздуха. Ето какво се случва с тялото ви.
Мозъкът се нуждае от кислород
Докато се издигате, налягането на въздуха намалява, т.е. кислородните молекули се разпределят все по-рядко и по този начин с всяко вдишване, което поемате, поемате все по-малко кислород. По принцип това става забележимо само на поне 1500 метра и засяга най-много всеки на около 2500 метра. Докато се достигне марката от 3600 метра, във въздуха има кислородстава с 40% по-малък.
Мозъкът не харесва, когато няма достатъчно кислород и започва да изпраща сигнали за разширяване на кръвоносните съдове, за да получи повече кислород с по-голям приток на кръв към мозъка. Поради това много хора изпитват пулсиращо главоболие в рамките на 30 минути след като са били на голяма надморска височина. Един от начините за облекчаване на туптящата глава е ибупрофенът, но най-много ефективен начинподобряване на снабдяването на мозъка с кислород преди голямо състезание, препоръчан от експерти е сокът от цвекло: той е богат на нитрати, които се превръщат в тялото в азотен оксид, газ, който помага за отпускане и разширяване на кръвоносните съдове, което позволява повишено кръвоснабдяване поток и по-лесна функционалност при условия на ниско съдържание на кислород.
Сърдечната честота се увеличава
По същите причини (разреден въздух) пулсът се ускорява във високопланински условия. На около 2000 метра пулсът ви ще се увеличи с 10% в сравнение с нормалния ви ритъм на морското равнище. Когато тялото ви свикне, ритъмът ви ще се нормализира, но това ще ви отнеме поне 2-3 седмици. Ако нямате време да се приспособите напълно, може да е полезно да карате с пулсомер за няколко сесии и да калибрирате отново зоните на пулса си за по-висока надморска височина – и след това да се придържате към тях по време на състезанието.
Губиш сила
Малък хълм, който изкачвате на морското равнище на висока предавка, на по-висока височина ще изтощи цялата ви енергия на ниска предавка и ще ви остави без дъх. Следователно мощността ви пада с 3% на всеки 300 метра след 1500 метра. Отново, аклиматизацията помага. Но има причини, поради които тези, които живеят в планините, избират да тренират на по-ниски височини - представянето на всеки страда до известна степен, след като стигнете до по-висока надморска височина.
Започвате да пишете... често
Не е това, което си представяте. На по-високи височини всъщност се оказвате, че тичате до тоалетната (или до храстите) по-често. Това явление дори има научно наименование - диуреза на голяма надморска височина - и всъщност е страхотно нещо. Тялото ви иска да е по-сухо на надморска височина. защото излиза с урина излишна течност, кръвта ви става по-гъста и хемоглобинът е по-плътно концентриран.
Най-интересното е, че това се случва в рамките на 24 часа след „кацане“ на височина, така че още през деня можете да получите повече кислород в кръвта си. Всички говорят за дехидратацията на височина, сякаш е нещо лошо. Това обаче е естествена адаптация на тялото, която помага на мускулите и органите да получават повече кислород. Така че не се изкушавайте да се удавите в течност всяка минута, когато сте в планината. Не можете — и не трябва, и не се опитвайте — напълно да противодействате на диурезата на голяма надморска височина. Допълнителен литър на ден е разумно количество, за да останете хидратирани и да не прекалявате.
Намален апетит
Някои чувстват гадене, понякога дори до повръщане, когато бързо набираневисочина. Но намален апетит при тези условия често срещано явление, дори ако нямате симптоми на височинна болест. Изследванията показват, че нивата на лептин, хормон, за който е известно, че потиска апетита, се повишават на надморска височина. За по-голяма телесна ефективност сменете диетата си на голяма надморска височина с такава, съдържаща повече въглехидрати, което ще ви даде 15% повече енергия със същото количество кислород, в сравнение с яденето на мазнини.
Не спиш добре
Надморската височина също може да повлияе на качеството на съня по няколко начина. По-специално, ниските нива на кислород директно нарушават центровете за сън в мозъка, причинявайки често събуждане. Чували ли сте и за такъв феномен като периодично дишанев сън, в който (както подсказва името) буквално спирате да дишате за известно време и след това започвате отново, т.к. дихателният център на мозъка, който реагира на въглероден диоксид, се бори с респираторния тригер в каротидна артерияреагират на ниски нива на кислород. И двете могат да бъдат много разрушителни за добрата нощна почивка. Приемът на леки сънотворни ще ви помогне, докато се аклиматизирате.
Тялото започва да произвежда допълнителни кръвни клетки
Получаването на достатъчно кислород там, където е необходимо, е приоритет номер едно, така че когато кръвта се сгъсти поради лека дехидратация, тялото ще започне да произвежда повече еритропоетин - хормон, който регулира броя и обема на произведените червени кръвни клетки - между 24 и 48 часа при надморска височина .
Всеки е различен
Аклиматизирането на голяма надморска височина може да ви отнеме по-голямата част от месец и както може би сте забелязали, всеки се аклиматизира по различен начин: някои нямат относително никакви проблеми, докато други страдат от задух и се чувстват като замаяни за няколко седмици при тези условия. Както много неща в живота, можем да благодарим (или да обвиняваме) способността си да се адаптираме към вашата генетика. Във всяка клетка на тялото има повече от 400 гена, които отговарят за адаптирането към надморска височина. Има и гени, изключени от този процес. Наблюдавайки всеки човек, виждаме голяма сумаварианти на генна експресия.
Като цяло обаче адаптацията е повече или по-малко сходна за всички нас: около 60% от хората имат няколко дни, за да се адаптират и да се почувстват нормално, 20% се аклиматизират малко по-бързо и 20% малко по-бавно. Независимо от произхода и т.н., такова надморско бягане от 3000 метра е твърде голямо за един ден и не всеки може да се справи. Дайте на тялото си най-малко 3-5 дни да бъде в най-добрата си форма, ако ще се състезавате и ще се представяте по най-добрия начин. в по-добра форма, или 7-10 дни, ако можете да си го позволите"
Необходими допълнения...
От курса по физика е добре известно, че с увеличаване на надморската височина атмосферното налягане намалява. Ако до надморска височина от 500 метра не се наблюдават съществени промени в този показател, то при достигане на 5000 метра атмосферното налягане намалява почти наполовина. Тъй като атмосферното налягане намалява, парциалното налягане на кислорода във въздушната смес също пада, което незабавно се отразява на производителността човешкото тяло. Механизмът на този ефект се обяснява с факта, че насищането на кръвта с кислород и доставката му до тъканите и органите се извършва поради разликата в парциалното налягане в кръвта и алвеолите на белите дробове, а на надморска височина тази разлика намалява.
До надморска височина от 3500 - 4000 метра организмът сам компенсира липсата на кислород, постъпващ в белите дробове, чрез увеличаване на скоростта на дишане и увеличаване на обема на вдишания въздух (дълбочина на дишане). По-нататъшно изкачване за пълна компенсация отрицателно въздействие, изисква използване лекарстваи кислородно оборудване (кислородна бутилка).
Кислородът е необходим за всички органи и тъкани човешкото тялопо време на метаболизма. Консумацията му е правопропорционална на активността на организма. Липсата на кислород в организма може да доведе до развитие на планинска болест, която в екстремни случаи - оток на мозъка или белите дробове - може да доведе до смърт. Планинската болест се проявява със симптоми като: главоболие, задух, учестено дишане, при някои болезнени усещанияв мускулите и ставите, апетитът намалява, неспокоен съни т.н.
Толерантността към височина е много индивидуален показател, който се определя от характеристиките на метаболитни процеситяло и фитнес.
По-голяма роля в борбата срещу отрицателно въздействиенадморската височина играе роля в аклиматизацията, по време на която тялото се научава да се справя с липсата на кислород.
- Първата реакция на тялото при понижаване на налягането е учестяване на сърдечната честота, повишаване на кръвното налягане и хипервентилация на белите дробове, както и разширяване на капилярите в тъканите. В кръвообращението се включва резервна кръв от далака и черния дроб (7 - 14 дни).
- Втората фаза на аклиматизация се състои от почти удвояване на броя на червените кръвни клетки, произведени от костния мозък (от 4,5 до 8,0 милиона червени кръвни клетки на mm3 кръв), което води до по-добра толерантност към надморска височина.
Благоприятен ефект на надморска височина има консумацията на витамини, особено витамин С.
Интензивността на развитие на планинската болест в зависимост от надморската височина.| Височина, m | Знаци |
|---|---|
| 800-1000 | Височината се понася лесно, но някои хора изпитват леки отклонения от нормата. |
| 1000-2500 | Физически нетренираните хора изпитват известна летаргия, леко замаяност, сърдечната честота се увеличава. Няма симптоми на височинна болест. |
| 2500-3000 | Повечето здрави, неаклиматизирани хора усещат ефекта от надморската височина, но повечето здрави хора нямат изразени симптоми на височинна болест, а някои изпитват промени в поведението: приповдигнато настроение, прекомерна жестикулация и приказливост, безпричинно забавление и смях. |
| 3000-5000 | Проявява се остра и тежка (в някои случаи) планинска болест. Ритъмът на дишане е рязко нарушен, оплаквания от задушаване. Често се появяват гадене и повръщане, започва болка в коремната област. Възбуденото състояние се заменя със спад в настроението, апатия и безразличие към заобикаляща среда, меланхолия. Изразените признаци на заболяването обикновено не се появяват веднага, а след известно време на тези височини. |
| 5000-7000 | Има общо чувство на слабост, тежест в цялото тяло, силна умора. Болка в слепоочията. При внезапни движения - световъртеж. Устните посиняват, температурата се повишава, от носа и белите дробове често излиза кръв, а понякога стомашно кървене. Появяват се халюцинации. |
2. Рототаев П. С. R79 Покорени гиганти. Изд. 2-ро, преработено и допълнителни М., „Мисъл“, 1975. 283 с. от карти; 16 л. аз ще.
