Лиофилизат за приготвяне на разтвор за подкожно приложение почти бяло, диспергиране в доставения разтворител за образуване на бистър разтвор, по същество свободен от частици. 1 ет. трипторелин (в ацетатна форма) 100 мкг. Помощни вещества: манитол 10 mg. Разтворител: натриев разтворхлорид 0,9% - 1 ml.
Клинико-фармакологична група: аналог на гонадотропин-рилизинг хормона.
фармакологичен ефект
Синтетичен декапептид, аналог на естествения GnRH. Diferelin, впоследствие начален периодстимулиране, при продължителна употреба потиска секрецията на гонадотропин с последващо инхибиране на функцията на яйчниците. Постоянна употреба Diferelina потиска секрецията на гонадотропин (FSH и LH). Потискането на междинните ендогенни пикове на LH позволява да се подобри качеството на фоликулогенезата, като в същото време се увеличава броят на зреещите фоликули и в резултат на това вероятността от бременност на цикъл се увеличава.
Фармакокинетика
Всмукване
След подкожно приложение на Diferelin в доза от 100 mcg, трипторелин се абсорбира бързо. Cmax в кръвната плазма се достига след 0,63±0,26 часа и е 1,85±0,23 ng/ml.
Разпределение
Фазата на разпределение завършва след 3-4 часа, Vd е 1562±158 ml/kg.
Премахване
T1/2 е 7,6±1,6 часа Общият плазмен клирънс е 161±28 ml/min.
Показания
женско безплодие, овариална стимулация заедно с гонадотропини (hMG, hCG, FSH) в програми за ин витро оплождане и ембриотрансфер, както и други асистирани репродуктивни технологии.
Дозов режим
Кратък курс на лечение Diferelin се прилага подкожно в доза от 100 mcg/ден всеки ден, като се започне от 2-ия ден на цикъла (същевременно започва овариална стимулация), като лечението завършва 1 ден преди планираното приложение на човешки хорион. гонадотропин. Курсът на лечение е 10-12 дни. Продължително лечение Diferelin се прилага подкожно в доза от 100 mcg/ден всеки ден, като се започне от 2-ия ден на цикъла.
При десенсибилизация на хипофизната жлеза (E2 под 50 pg/ml, т.е. приблизително на 15-ия ден от началото на лечението) започва стимулация на яйчниците с гонадотропини и продължават подкожните инжекции на Diferelin в доза от 100 mcg/ден. , като ги прекратява 1 ден преди планираното приложение на човешки хорионгонадотропин. Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално.
Правила за приготвяне на разтвора
Предоставеният разтворител се добавя към флакона с лиофилизата и се разклаща до пълното му разтваряне.
Използваните игли трябва да се поставят в контейнер за остри предмети.
Страничен ефект
В началото на лечението
От външната страна репродуктивна система: когато се комбинира с гонадотропини, е възможна овариална хиперстимулация (увеличаване на размера на яйчниците, коремна болка).
По време на лечението
От репродуктивната система: най-често - внезапни горещи вълни, вагинална сухота, намалено либидо и диспареуния, свързани с блокада на хипофизата и яйчниците.
От външната страна храносмилателната система: не често - гадене, повръщане, наддаване на тегло.
От централната и периферната нервна система нервна система: рядко - емоционална лабилност, зрително увреждане; V в някои случаи- главоболие.
От външната страна мускулно-скелетна система: възможна деминерализация на костите, повишен риск от остеопороза (при продължителна употреба на продукта); в някои случаи - артралгия, миалгия.
От външната страна сърдечно- съдова система: не често - повишено кръвно налягане.
Алергични реакции: уртикария, кожен обрив, сърбеж; не често - оток на Quincke.
Локални реакции: нечести - болка на мястото на приложение на продукта.
Противопоказания
бременност;
висока чувствителност към компонентите на продукта.
Бременност и кърмене
Diferelin е противопоказан за употреба по време на бременност. Въпреки това, практиката показва, че след стимулиране на овулацията в предишния цикъл, в някои случаи бременността е настъпила без стимулация и по-нататъшният ход на стимулиране на овулацията продължава. Две добре извършени експериментални изследвания върху животни не разкриха тератогенни ефектиДиферелина.
Следователно не се очаква развитие при употребата на продукта вродени аномалиипри хората. Резултати от клинични изпитваниявключващи малък брой бременни жени, които са получили аналог на GnRH, не показват малформации на плода или фетотоксичност.
Въпреки това е необходимо допълнително проучване на ефектите на продукта върху бременността.
специални инструкции
Отговорът на яйчниците към подкожно приложение на Diferelin в комбинация с гонадотропини може значително да се увеличи при предразположени пациенти, особено в случай на синдром на поликистозни яйчници. Отговорът на яйчниците към приложението на продукта в комбинация с гонадотропини може да варира при различните пациенти;
Стимулирането на овулацията трябва да се извършва под наблюдението на лекар и редовен анализ с помощта на биологични и клинични методи: повишаване съдържанието на естроген в плазмата и извършване на ултразвукова ехография. Ако отговорът на яйчниците е прекомерен, се препоръчва прекъсване на цикъла на стимулация и спиране на инжекциите с гонадотропин.
Влияние върху способността за шофиране и работа с машини
Лекарството не влияе върху способността за шофиране и работа с машини.
Предозиране
Не са известни случаи на предозиране на Diferelin.
Лекарствени взаимодействия
Лекарствените взаимодействия с Diferelin не са описани.
Условия и срокове на съхранение
Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 2 години.
внимание!Преди употреба на лекарството "Диферелин за подкожно приложение"Трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Инструкциите са предоставени само за информационни цели. Диферелин за подкожно приложение».
Инструкции за употреба:
Gonal-f е рекомбинантен човешки фоликулостимулиращ хормон.
Форма на освобождаване и състав
Лекарствени форми:
- Лиофилизат за приготвяне на разтвор за подкожно (s/c) приложение: бял прах или маса (стъклени бутилки от 3 ml, 1, 3, 5 или 10 бутилки в картонена кутия, пълни с разтворител в спринцовки или бутилки 1, 3, 5). или съответно 10 бр.);
- Разтвор за подкожно приложение: бистра, безцветна течност, възможна е лека опалесценция (писалка за спринцовка от 0,5 ml, 0,75 ml, 1,5 ml, в пластмасов контейнер 1 писалка за спринцовка в комплект с съответно 5, 7 или 14 игли за еднократна употреба в картонена кутия 1 контейнер).
Активната съставка на Gonal-f е фолитропин алфа:
- 1 бутилка – 5,5 mcg, или 75 международни единици (IU);
- 1 писалка за спринцовка – 22 mcg (300 IU), 33 mcg (450 IU), 66 mcg (900 IU).
Помощни вещества:
- Лиофилизат: натриев хидроген фосфат дихидрат, захароза, натриев дихидроген фосфат монохидрат, натриев хидроксид, фосфорна киселина, полисорбат 20, метионин;
- Разтвор: захароза, полоксамер 188, метионин, натриев хидроген фосфат дихидрат, натриев дихидроген фосфат монохидрат, м-крезол, натриев хидроксид, фосфорна киселина, вода за инжекции.
Разтворител: вода за инжекции.
Показания за употреба
Употребата на Gonal-f е показана за лечение на безплодие при жени:
- Овариална стимулация в случай на неефективност на терапията с кломифен и липса на растеж и узряване на фоликули, включително на фона на синдром на поликистозни яйчници;
- Контролирана свръхстимулация на яйчниците в асистирана програма репродуктивна технология;
- Овариална стимулация при хипогонадотропни патологии (в комбинация с лутеотропин).
В допълнение, лекарството се използва при лечението на хипогонадотропен хипогонадизъм при мъже за стимулиране на сперматогенезата (в комбинация с човешки хорионгонадотропин).
Противопоказания
- Тумори на хипофизната жлеза или хипоталамуса;
- Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
В допълнение, противопоказания за употреба при жени:
- Обемни тумори или кисти на яйчниците, които не са причинени от синдром на поликистозни яйчници;
- Рак на матката;
- Овариален карцином;
- Рак на гърдата;
- Маточно кървене с неизвестна етиология;
- Първична недостатъчност на яйчниците;
- Маточни фиброиди и аномалии в развитието на гениталните органи, несъвместими с бременността;
- Период на бременност и кърмене;
- Преждевременна менопауза.
Лекарството не трябва да се предписва на мъже с първична тестикуларна недостатъчност.
Указания за употреба и дозировка
Gonal-F се прилага подкожно, като всеки ден се променя мястото на инжектиране.
Режимът на дозиране и продължителността на употреба се предписват от лекаря въз основа на клиничните показания.
- Ановулаторно безплодие със запазен менструален цикъл, включително при нередовен менструален цикъл: начална доза - 75-150 IU 1 път на ден, на всеки 7 или (за предпочитане) 14 дни дозата трябва да се повишава с 37,5-75 IU до постигане на желания ефект . Лечението трябва да започне през първите 7 дни менструален цикъл. Стимулацията се извършва под контрол ултразвуково изследване(ултразвук), измерване нивото на естроген в кръвта и/или размера на фоликулите. Дозата на една инжекция не трябва да надвишава 225 IU. Терапията се спира, ако няма положителна динамика след 4 седмици употреба на лекарството, като се възобновява в следващия цикъл с по-висока доза. Когато се постигне оптимален отговор 24-48 часа след последната подкожна инжекция на лекарството, пациентът се нуждае от еднократно инжектиране на рекомбинантен човешки хорионгонадотропин (r-hCG) в доза от 250 mcg или човешки хорионгонадотропин (hCG) на доза от 5-10 хиляди IU. В деня на прилагане на hCG и на следващия ден жената се препоръчва да има сексуален контакт. Ако яйчниците реагират прекомерно на стимулация, прилагането на hCG трябва да се преустанови. В следващия цикъл е необходимо да се стимулира с по-ниска доза;
- Контролирана овариална хиперстимулация в програмата за асистирана репродуктивна технология (ART): 150-225 IU веднъж дневно, започвайки от 2-3 ден на цикъла. Дневна дозаможе да варира, но не трябва да надвишава 450 IU. Лечението продължава от 5 до 20 дни, обикновено до 10-ия ден от приема на лекарството, според ултразвуковите данни фоликулите достигат подходящ размер. 24-48 часа след последната инжекция трябва да се приложи еднократна инжекция от 250 mcg r-hCG или 5-10 хиляди IU hCG, за да се ускори окончателното узряване на фоликулите. Потискането на ендогенното освобождаване на лутеинизиращия хормон (LH) и поддържането му на ниско ниво се постига чрез прилагане на агонист или антагонист на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) за 2 седмици. След това терапията продължава 7 дни в комбинация с Gonal-f в доза 150-225 IU, докато фоликулите достигнат адекватни размери. В бъдеще дозата може да се коригира, като се вземе предвид реакцията на яйчниците. Вероятността за успешна терапия остава през първите 4 опита;
- Овариална стимулация за хипогонадотропни патологии в комбинация с лутеотропин (LH): дозата и режимът се избират индивидуално. Обикновено началната доза е 75-150 IU 1 път на ден за не повече от 35 дни едновременно със 75 IU лутропин алфа. Ако е необходимо, дозата Gonal-f може да се увеличава на всеки 7-14 дни с 37,5-75 IU. Ако по време на определения курс стимулацията не даде адекватен отговор, лечението се спира и се възобновява по-късно. висока дозав следващия цикъл. Когато фоликулите достигнат оптимални размери 24-48 часа след последното инжектиране на лекарството и лутропин алфа се прилагат еднократно 250 mcg r-hCG или 5-10 хиляди IU hCG. Необходим е полов акт в деня на инжектирането на hCG и вътрематочна инсеминация може да се извърши на следващия ден или алтернативно. Ако яйчниците реагират прекомерно на стимулация, терапията трябва да се прекрати и да се възобнови в следващия цикъл с по-ниска доза Gonal-f.
За мъжете лекарството се предписва за хипогонадотропен хипогонадизъмза стимулиране на сперматогенезата, 150 IU веднъж на всеки 2 дни. Курсът на лечение в комбинация с hCG е 4 месеца или повече. Ако няма клиничен ефект, лечението може да бъде удължено до 18 месеца.
Странични ефекти
Много често употребата на Gonal-f причинява локални реакциипод формата на синини, зачервяване, болка, подуване на мястото на инжектиране, леки или средна степенизразителност.
При жените и двете форми на лекарството могат да причинят нежелани реакции:
- Репродуктивна система: много често - кисти на яйчниците; често - синдром на овариална хиперстимулация (OHSS) с лека или умерена тежест; рядко - при жени със заболяването фалопиеви тръбив анамнезата – извънматочна бременност, усложнение на OHSS под формата на усукване на киста на яйчника, многоплодна бременност;
- Храносмилателна система: често - коремна болка, гадене, повръщане, диария;
- Сърдечно-съдова система: много рядко - повишено съсирване на кръвта (тромбоемболизъм);
- От външната страна дихателната система: много рядко - при пациенти с бронхиална астмаобостряне или влошаване на заболяването;
- Алергични реакции: много рядко - леко зачервяване на кожата, обрив, подуване на лицето, уртикария, затруднено дишане, тежко алергични реакциивключително анафилаксия и шок.
Освен това, нежелани ефектиКогато използват лиофилизат, жените могат да получат:
- Нервна система: често - главоболие;
- Сърдечно-съдова система: много рядко - исхемичен инсулт, белодробна емболия, инфаркт на миокарда;
- Храносмилателна система: често - оригване, колики;
- Репродуктивна система: рядко - тежка форма на OHSS, апоплексия на яйчниците;
- Други: артралгия, треска, остра белодробна недостатъчност.
Също така, употребата на разтвор на Gonal-f при жени може да причини нежелани реакции:
- Нервна система: много често - главоболие;
- Храносмилателна система: често - коремен дискомфорт, тежест;
- Репродуктивна система: нечести - тежка форма на OHSS.
При мъжете употребата на лекарството може да предизвика нежелани реакции:
- Дерматологични реакции: често - акне;
- Ендокринна система: често - гинекомастия;
- Репродуктивна система: често - варикоцеле;
- Други: често - наддаване на тегло.
В допълнение, употребата на разтвора при мъжете причинява нежелани реакции:
- Имунна система: много рядко - системни алергични реакции с лека до умерена тежест (зачервяване на кожата, уртикария, подуване на лицето, обрив, затруднено дишане), анафилактични реакции, шок;
- Дихателна система: много рядко - влошаване или екзацербация на бронхиална астма.
специални инструкции
Лекарството трябва да се използва под наблюдението на лекар с опит в лечението на безплодие.
Извършва се първото инжектиране на лекарството квалифициран специалист. Самостоятелното приложение е разрешено само ако пациентът е добре обучен, мотивиран и има възможност за консултация със специалист.
Преди да започнете терапията, трябва да прегледате безплодна двойказа изключване на надбъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, хипоталамо-хипофизни неоплазми, хиперпролактинемия.
Необходима е оценка на проходимостта на фалопиевите тръби.
В случай на порфирия, включително при близки роднини, лечението трябва да се провежда при внимателно проследяване на състоянието на пациента; ако се влоши или се появят първите признаци на заболяването, терапията може да бъде прекратена.
Употребата на лекарството изисква редовна оценка на състоянието на яйчниците чрез ултразвук, включително определяне на естрадиол в кръвната плазма.
Лечението на мъжете и жените трябва да се извършва с минимални ефективни дози.
Синдромът на овариална хиперстимулация (OHSS) трябва да се разграничава от неусложненото уголемяване на яйчниците. Значително увеличаване на размера на яйчниците и съдовата пропускливост, значително ниво на полови хормони причинява натрупване на течност в коремната, плевралната или перикардната кухина, което е типично за клинични симптоми OHSS.
При тежки форми на OHSS, усещане за пълнота и коремна болка, задух, значително увеличаване на размера на яйчниците, олигурия, наддаване на тегло, гадене, повръщане, диария, хемоконцентрация, хиповолемия и електролитен баланс, хемоперитониум, асцит, плеврален излив, пикантен респираторен дистрес синдром, хидроторакс. Много рядко OHSS може да причини усукване на яйчниците, емболия белодробна артерия, исхемичен инсулт или миокарден инфаркт.
Високите нива на естрадиол в кръвната плазма и синдромът на поликистозните яйчници са рискови фактори за развитие на OHSS.
При стриктно спазване на режима на дозиране и внимателно проследяване на терапията рискът от развитие на OHSS и многоплодна бременност е сведен до минимум.
Пациенти с прекомерен отговор на яйчниците към hCG стимулация не трябва да се предписват и не трябва да имат незащитен полов акт в продължение на 4 дни.
При контролирана овариална хиперстимулация за ART, рискът от развитие на OHSS се намалява чрез аспирация на всички фоликули.
Честотата на многоплодни бременности, спонтанни аборти и извънматочна бременност след АРТ и програми за индукция на овулацията е по-висока, отколкото при естествено зачеване. Вероятността от многоплодна бременност с АРТ зависи от броя на трансферираните ембриони, тяхната жизнеспособност и възрастта на жената.
Повтарящите се курсове на терапия при жени могат да причинят доброкачествени и злокачествени туморирепродуктивни органи, включително яйчниците.
Тъй като бременността увеличава вероятността от тромбоемболични нарушения, жените със скорошно или настоящо тромбоемболично заболяване трябва да претеглят ползите от терапията спрямо възможните рискове.
Повишените серумни нива на фоликулостимулиращия хормон при мъжете могат да показват първична недостатъчност на тестисите. Използването на Gonal-f в този случай не е ефективно. Проследяване на спермограмата за оценка на отговора на стимулацията се препоръчва след 4-6 месеца лечение.
Преди да предпише лекарството, лекарят трябва да бъде информиран за всички алергични патологии на пациента и използваните лекарства преди започване на лечението.
Gonal-f не повлиява способността на пациента да шофира превозни средстваи механизми.
Лекарствени взаимодействия
Отговорът на яйчниците се засилва от комбинацията на лекарството с hCG и кломифен цитрат. При десенсибилизиране на хипофизната жлеза с аналози на GnRH, дозата на Gonal-f трябва да се увеличи, тъй като отговорът на яйчниците към стимулация е намален.
Аналози
Аналози на лекарството Gonal-F са: Follitrop, Follitropin Alpha.
Условия за съхранение
Дръж далеч от деца.
Да се съхранява на защитено от светлина място при температура: лиофилизат до 25 °C, разтвор - 2-8 °C, след отваряне на спринцовката - не повече от 28 дни при температура не по-висока от 25 °C, да не се замразява .
Срок на годност – 2 години.
Подкожните инжекции са много популярни медицинска процедура. Техниката за изпълнението му се различава от техниката за въвеждане лекарстваинтрамускулно, въпреки че алгоритъмът за подготовка е подобен.
Инжектирането трябва да се направи подкожно по-малко дълбоко: достатъчно е да поставите иглата вътре само на 15 mm. Подкожна тъканИма добро кръвоснабдяване, което определя високата скорост на усвояване и съответно ефекта на лекарствата. Само 30 минути след инжектирането лекарствен разтворнаблюдаваното максимален ефектот неговото действие.
Повечето удобни местаза подкожно приложение на лекарства:
- рамото (външната му област или средната трета);
- предна външна повърхност на бедрата;
- странична част на коремната стена;
- субскапуларна област при наличие на изразена подкожна мастна тъкан.
Подготвителен етап
Алгоритъмът за извършване на всяка медицинска процедура, в резултат на която се нарушава целостта на тъканите на пациента, започва с подготовка. Преди да направите инжекцията, трябва да дезинфекцирате ръцете си: измийте ги с антибактериален сапун или ги третирайте с антисептик.
Важно: За да се защити собственото им здраве, стандартният алгоритъм за работа на медицинския персонал при всякакъв вид контакт с пациенти включва носенето на стерилни ръкавици.
Подготовка на инструменти и препарати:
- стерилна тава (чиста керамична чиния, която е дезинфекцирана чрез избърсване) и тава за отпадъчни материали;
- спринцовка с обем 1 или 2 ml с игла с дължина от 2 до 3 cm и диаметър не повече от 0,5 mm;
- стерилни кърпички (памучни тампони) – 4 бр.;
- предписано лекарство;
- алкохол 70%.
Всичко, което ще се използва по време на процедурата, трябва да бъде върху стерилна табла. Трябва да проверите срока на годност и плътността на опаковката на лекарството и спринцовката.
Мястото, където планирате да поставите инжекцията, трябва да бъде проверено за наличие на:
- механични повреди;
- подуване;
- признаци на дерматологични заболявания;
- проява на алергии.
Ако избраната област има проблемите, описани по-горе, мястото на интервенцията трябва да се промени.
Прием на лекарства
Алгоритъмът за изтегляне на предписаното лекарство в спринцовка е стандартен:
- проверка на съответствието на лекарството в ампулата с предписаното от лекаря;
- изясняване на дозировката;
- дезинфекция на шийката на мястото на прехода й от широката към тясната част и разрез със специална пила, която се доставя в същата кутия с лекарството. Понякога ампулите имат специално отслабени места за отваряне, направени по фабричен начин. След това върху съда в посочената област ще има знак - цветна хоризонтална ивица. Отстраненият връх на ампулата се поставя в тава за отпадъци;
- ампулата се отваря, като гърлото се увие със стерилен тампон и се отчупи от вас;
- спринцовката се отваря, нейната канюла се комбинира с иглата и след това кутията се отстранява от нея;
- иглата се поставя в отворената ампула;
- буталото на спринцовката е прибрано палец, приема се течност;
- спринцовката се издига с иглата нагоре; цилиндърът трябва леко да се потупа с пръст, за да измести въздуха. Натиснете лекарството с буталото, докато на върха на иглата се появи капка;
- прикрепете кутията на иглата.
Преди извършване на подкожни инжекции е необходимо да се дезинфекцира операционното поле (страна, рамо): с един (голям) тампон, напоен със спирт, се третира голяма повърхност, с втори (среден) - мястото, където е директно инжекцията. планирани за поставяне. Техника за стерилизиране на работната зона: движение на тампона центробежно или отгоре надолу. Мястото на инжектиране трябва да е сухо от алкохол.
Алгоритъм за манипулиране:
- спринцовката се взема в дясната ръка. Показалецът се поставя върху канюлата, малкият пръст се поставя върху буталото, останалата част ще бъде върху цилиндъра;
- С лявата си ръка – палец и показалец – хванете кожата. Трябва да има кожна гънка;
- за да направите инжекция, иглата се вкарва с разрез нагоре под ъгъл 40-45º за 2/3 от дължината в основата на получения кожна гънка;
- показалец дясна ръказапазва позицията си върху канюлата, а лявата ръка се придвижва до буталото и започва да го натиска, като бавно инжектира лекарството;
- тампон, напоен с алкохол, лесно се притиска към мястото на въвеждане на иглата, която вече може да се отстрани. Мерките за безопасност предвиждат, че по време на процеса на отстраняване на върха трябва да държите мястото, където иглата е прикрепена към спринцовката;
- след приключване на инжектирането пациентът трябва да държи памучната топка още 5 минути, използваната спринцовка се отделя от иглата. Спринцовката се изхвърля, канюлата и иглата се чупят.
Важно: Преди да поставите инжекцията, пациентът трябва да бъде разположен удобно. По време на процеса на инжектиране е необходимо непрекъснато да се наблюдава състоянието на човека и реакцията му към интервенцията. Понякога е по-добре инжекцията да се постави, докато пациентът лежи.
Когато приключите с инжектирането, свалете ръкавиците си, ако сте ги носили, и отново дезинфекцирайте ръцете си: измийте или избършете с антисептик.
Ако напълно следвате алгоритъма за извършване на тази манипулация, рискът от инфекции, инфилтрати и др. негативни последицирязко намалява.
Маслени разтвори
Направи венозни инжекциимаслените разтвори са забранени: такива вещества запушват кръвоносните съдове, нарушавайки храненето на съседните тъкани, причинявайки тяхната некроза. Маслените емболи могат да попаднат в съдовете на белите дробове, запушвайки ги, което ще доведе до тежко задушаване, последвано от фатален.
Маслените препарати се абсорбират слабо, така че често се появяват инфилтрати на мястото на инжектиране.
Съвет: За да предотвратите инфилтрация, можете да поставите нагревателна подложка (направете топъл компрес) на мястото на инжектиране.
Алгоритъм за въвеждане маслен разтворосигурява предварително нагряване на лекарството до 38ºС. Преди да направите инжекция и да приложите лекарството, трябва да поставите иглата под кожата на пациента, да издърпате буталото на спринцовката към себе си и да се уверите, че не е повредено кръвоносен съд. Ако кръвта навлезе в цилиндъра, натиснете леко мястото на въвеждане на иглата със стерилен тампон, извадете иглата и опитайте отново на друго място. В този случай предпазните мерки изискват смяна на иглата, т.к използван вече не е стерилен.
Как да се инжектирате сами: правила за процедурата
Къде правилно да поставите инжекция в седалището - схема и инструкции
Инжекция в крака у дома - как да го направите правилно?
Подкожният мастен слой е добре снабден с кръвоносни съдове, поради което за по-бързо действие на лекарството се използват подкожни инжекции (SC). Лекарствата, приложени подкожно, се абсорбират по-бързо, отколкото при перорално приложение. Подкожните инжекции се правят с игла на дълбочина 15 mm и се инжектират до 2 ml лекарства, които бързо се абсорбират в рехавата подкожна тъкан и не й оказват вредно въздействие.
Характеристики на игли и спринцовки за подкожни инжекции :
Дължина на иглата -20 мм
Раздел -0.4 мм
Обем на спринцовката - 1; 2 мл Места на подкожно инжектиране:
Средната трета на предната външна повърхност на рамото;
Средната трета от предната външна повърхност на бедрото;
Субскапуларен регион;
Предна коремна стена.
На тези места кожата лесно се залавя в гънката и няма опасност от увреждане на кръвоносните съдове, нервите и надкостницата. Не се препоръчва инжектиране: в места с едематозна подкожна мастна тъкан; при уплътнения от лошо абсорбирани предишни инжекции.
Оборудване:
Алгоритъм за изпълнение:
Облечете чиста рокля, маска, дезинфекцирайте ръцете си и сложете ръкавици.
Изтеглете лекарството, изпуснете въздуха от спринцовката и я поставете в таблата.
Накарайте пациента да седне или легне в зависимост от избора на място за инжектиране и лекарство.
Огледайте и палпирайте мястото на инжектиране.
Третирайте мястото на инжектиране последователно в една посока с 2 памучни топки, навлажнени със 70% алкохолен разтвор: първо голяма площ, след това втората топка директно на мястото на инжектиране, поставете я под малкия пръст на лявата си ръка.
Вземете спринцовката в дясната си ръка (хванете канюлата на иглата с показалеца на дясната си ръка, дръжте буталото на спринцовката с малкия си пръст, дръжте цилиндъра с пръсти 1, 3, 4).
С лявата си ръка съберете кожата в триъгълна гънка с основата надолу.
Вкарайте иглата под ъгъл 45° с разреза нагоре в основата на кожната гънка на дълбочина 1-2 cm (2/3 от дължината на иглата), задръжте канюлата на иглата с показалеца си.
Поставете лявата си ръка върху буталото и инжектирайте лекарството (не прехвърляйте спринцовката от едната ръка в другата).
Свалете ръкавиците и ги поставете
Измийте ръцете, подсушете.
Забележка. По време на инжектирането и след него, 15-30 минути по-късно, попитайте пациента за неговото благосъстояние и реакция към инжектирания наркотик (идентифициране на усложнения и реакции).
Фиг. 1.Места за подкожни инжекции
Фиг.2. SC техника на инжектиране.
Подкожно инжектиране на маслени разтвори.
Мишена: лечебен.
Показания: прилагане на хормонални лекарства, разтвори на мастноразтворими витаминни препарати.
Оборудване:
Стерилен: тава с марлени тампони или памучни топки, спринцовка с обем 1,0 или 2,0 ml, 2 игли, 70% алкохол, лекарства, ръкавици.
Нестерилни: ножици, кушетка или стол, контейнери за дезинфекция на игли, спринцовки, превързочни материали.
Алгоритъм за изпълнение:
Обяснете процедурата на пациента и получете съгласието му.
Облечете чиста рокля, маска, дезинфекцирайте ръцете си и сложете ръкавици.
Преди употреба поставете ампулата в контейнер с топла вода, загрейте предварително до 38°C.
Напълнете спринцовката с лекарството и изпуснете въздуха от спринцовката.
Третирайте мястото на инжектиране два пъти с tufikomi със 70% алкохол.
Инжектирайте с игла, издърпайте буталото към себе си - уверете се, че в спринцовката не влиза кръв - предотвратявайки лекарствена емболия (маслена емболия).
Бавно въведете разтвора (температурата на масления разтвор е 38°C).
Приложете натиск върху мястото на инжектиране с памучен тампон, съдържащ 70% алкохол.
Извадете иглата, като я държите за канюлата.
Поставете спринцовката и иглата за еднократна употреба в съд с 3% хлорамин за 60 минути.
Свалете ръкавиците, поставете контейнер с дезинфекционен разтвор.
Измийте ръцете, подсушете.
Фармакодинамиката е една от частите на фармакологията (наука за лекарстваах), изучаване на ефекта на тялото върху лекарствата, т.е. как лекарствени веществавлизат в тялото, адсорбират се в кръвния поток, транспортират се до органи и тъкани, метаболизират се и се отделят от него. Един от важни въпросикоито се разглеждат от фармакодинамиката – пътища на приложение на лекарства. Всички пътища на приложение са разделени на интегрални (чрез стомашно-чревния тракт) и парентерално (заобикаляйки стомашно-чревния тракт). И ако с първото всичко е повече или по-малко ясно, тогава парентералното приложение на лекарства повдига много въпроси сред пациентите.
Начини на инжектиране
Сред начините на инжектиране най-често срещаните са интравенозният и интрамускулният. Освен тях има още подкожни, интрадермални, интраартериални и интраосални. Да го погледнем, парентерално - как е?
Интравенозното приложение на лекарства е може би най-често срещаното сред инжекциите. Съчетавайки относителна простота, той осигурява бързо доставяне на лекарството до органи и тъкани със 100% бионаличност. Парентералното приложение е както уникална възможност за доставяне на минимални количества лекарства, така и за извършване на денонощна инфузия с помощта на установен венозен катетъри специално устройство. В допълнение, интравенозният път е единствения начинприлагане на лекарства за критични състояниях и в случаите, когато пациентът е в в безсъзнание, а също така дава възможност за прилагане на лекарства, които са слабо разтворими в стомашно-чревния тракт.
В допълнение към всички предимства, интравенозният начин на приложение има своите недостатъци. По този начин само парентерално средство може да се прилага интравенозно, което е воден разтворили спиране за на водна основа, а при извършване на манипулация е необходимо да се избягва попадането на въздух в кръвоносния съд, тъй като това може да доведе до развитие на емболия.
Интрамускулното приложение на пръв поглед може да изглежда еквивалентно на интравенозното приложение, но това далеч не е така. В допълнение към по-ниската бионаличност, интрамускулна инжекцияне се извършва в критични условия, тъй като това намалява централната хемодинамика и кръвоснабдяването мускулна тъканпада и съответно доставянето на лекарството намалява. Също така не се прилагат повече от 10 ml разтвори интрамускулно.
Интраартериалното приложение е намерило приложение в кардиохирургията и ангиологията, както и в диагностични процедури. IN в такъв случайпарентералното приложение е като нов пробив в медицината, защото така се осъществява приложението, напр. контрастни веществаза изследване на съдовата система и определяне на обхвата на по-нататъшното терапевтични мерки. Това от своя страна ни позволява да хвърлим нов поглед върху диагностичния процес.
Парентерално - как е?
Сред неинжекционните пътища е необходимо да се отбележи трансдермален, интравагинален, интратрахеален, както и интраназален и др.
Трансдермалният път е проникването на лекарства през кожата. За възрастен този път може да причини само локален ефектот приложеното лекарство (например под формата на кремове или мехлеми), но при дете лекарствените вещества могат да имат системен ефект. Това се дължи на факта, че кожата на детето има висок сорбционен капацитет, което позволява на лекарствата да проникнат в кръвния поток.
Интратрахеалното приложение се отнася за инхалационни пътища. В този случай лекарството се прилага през трахеята в бронхиалното дърво. По правило този метод се използва за прилагане на лекарства, които засягат дихателната система.
Стана широко разпространена интраназално приложениепод формата на спрейове и капки, както и използването на лекарства под формата на капки за очи.
Кой метод да избера?
Въпросът за избора винаги е актуален. Ако е възможно, използването на орален път трябва да се ограничи до това и при избора парентерално приложениелекарства, е необходимо да се съсредоточите върху тежестта на състоянието на пациента и самото приложено лекарство.
Заключение
Парентералните лекарства са лекарства, предназначени да се прилагат в човешкото тяло, без да преминават през стомашно-чревния тракт. Изборът на такъв начин на приложение трябва да се основава на принципите на рационалността, както и на крайната необходимост за пациента, тъй като във всеки случай този видадминистрирането е свързано с определени рискове.
