Дисплазия на тазобедрената става при новородено 2 стр. Асиметрия на кожни гънки. DTS при новородени в цифри

Незрялост тазобедрените стависе среща при 20% от новородените. В медицината това явление се нарича още дисплазия. Под тази патология ортопедите и свързаните с нея специалисти разбират вродени аномалии в развитието на ставните структури и тяхната непълноценност (недоразвитие). Граф тип 2а (ултразвукова класификация) е незряла диспластична става. Началният стадий е предизкълчване и ако не реагирате навреме и не започнете лечение, тогава предизкълчването ще има опасни последици: сублуксация или изкълчване на главата на тазобедрената става при деца.

Тазобедрената дисплазия при новородени е най-често срещаната диагноза в ортопедичния кабинет.

Дори при абсолютно здрави деца, току-що родени, структурата на тазобедрената става не е напълно оформена структура (незрялост) и възможните проблеми са свързани с това.

За справка. Незрялостта на тазобедрената става при бебе (тип 2а) е физиологичен компонент, концепция, която включва забавено развитие на ставата поради различни причини. Дисплазия – първоначално неправилна формация TBS. И двете концепции преди това бяха комбинирани в едно и лечението беше същото. Трябва обаче да се помни, че границата между тези две заболявания е много тънка и ако не започнете да наблюдавате новородено с диагноза „недоразвитие на тазобедрените стави (тип 2а)“ навреме, тогава можете да получите всички „удоволствията“ на дисплазията с всички произтичащи от това последствия.

Лигаментната система при деца има следните разлики от тазобедрената става на възрастни:

При новородени вертикалността на гленоидната кухина е с големи размери.
При новородените връзките са по-еластични.
При новородените ацетабулумът има по-плоска структура.

Бедрената кост не се движи нагоре благодарение на лимба (хрущялна плоча на ставната кухина). Ако има вродени аномалии в развитието на ставата (недоразвитие), кухината става по-плоска. Излишната еластичност не позволява на връзките да държат главата на тазобедрената става в едно положение. Ако има нарушения в развитието му, формата, размерът и общата геометрия на костите могат да се променят.

Ако лечението не започне навреме и вродената дисплазия (незрялост) при децата не се коригира, лимбът се извива с изместване нагоре. След като се деформира силно, той вече не е в състояние да държи главата вътре в ацетабулума. Най-малкото небрежно движение на бебето може да доведе до сублуксация и дори дислокация.

Форми на заболяването

Незрелостта на тазобедрената става при новородени има няколко разновидности:

Ацетабулума (вродена патология на ацетабулума).

Незрялата диспластична става при новородени (Graf тип 2а) е доста често срещано явление. Ако еластичността на връзките и промените в централизацията на главата в ацетабулума имат леки отклонения, обикновеният терапевтичен масаж плюс упражнения бързо коригират това отклонение. Почти всички деца през първия месец от живота могат да изпитат известна степен (обикновено тип 2а) на недоразвитие (незрялост) на тазобедрената става. Затова прегледът на бебетата започва от втория месец, когато вече се забелязва тенденция към хрущялно укрепване на тазобедрената става. Ако сериозни опасениясе появят по-рано, се извършва извънпланов ултразвуков преглед (по Graf - недоразвита диспластична става на новородени - тип 2а).

Дисплазия бедрена коств проксималната част.

Вродените нарушения на развитието на костите в проксималната област (недоразвитие) са промени в вратно-диафизарния ъгъл. Индикаторът се изчислява по линията, свързваща центровете на шийката и главата на бедрената кост, и по линията на диафизата. Фронталната рентгенова снимка може да открие патология при деца.

Ротационна дисплазия (незрялост).

При момичетата недоразвитите тазобедрени стави са 5 пъти по-чести, отколкото при момчетата.

Това е нарушение на развитието, при което се променя ъгълът между оста на тазобедрената става и оста на коляното (в хоризонталната равнина). Геометрични анатомични измервания здрав човекимат следните показатели: при кърмачета - около 35°, при деца до тригодишна възраст - 25°, при възрастни - 15°. С възрастта ъгълът намалява поради вертикалното положение на тялото. При прекомерна антеторзия (промяна в степента на ъгъла) центрирането на тазобедрената става в ацетабулума се нарушава.

Рискови зони

Вроденото недоразвитие (незрялост) на ставите при деца може да бъде следствие от това как е протекла бременността на майката, поради което следните фактори влияят върху появата на патологии:

Лечение с мощни лекарства по време на бременност.
Остра токсикоза.
Лошо хранене, недостиг на витамини.
Наличието на хронични заболявания при бременна жена.
Семейна предразположеност.
Първо раждане.
Много голям плод.
Седалищно предлежание на плода.
Ранно раждане (незрялост на тялото на майката).
Преждевременно раждане (недоносеност на плода).

Бебетата, които са изложени на риск, незабавно се регистрират при ортопед и започва лечение. Бременни жени в случай голям плодили неговото неправилно представяне, обикновено се предписва цезарово сечение. Естествено ражданеопасни с техните възможни последствия: Когато плодът преминава през родовия канал, и без това слабите му тазобедрени стави могат да бъдат увредени.

Значително влияе върху вероятността от дисплазия и пола на детето. Статистиката отбелязва, че при момичетата незрелостта (недоразвитостта) на тазобедрената става е пет пъти по-честа, отколкото при момчетата. При кърмачетата лигаментите имат по-голяма еластичност, което води до по-голям риск от „нестабилност” на главата на тазобедрената става в ацетабулума.

Етапи, диагностика и лечение на заболяването

Стадиите на дисплазия включват прелуксация и сублуксация на ставата - недоразвитие (незрялост) на тазобедрената става без изместване или с леко изместване на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума. Най-сложният тип дисплазия е костната дислокация. Луксацията причинява болка при ходене при деца и промени в походката (клишет, куцота и други дефекти).

Прелуксацията, сублуксацията и дислокацията се идентифицират чрез визуална проверка и приложение модерни технологии. Клинични проявлениянезрялостта на тазобедрената става може да бъде забелязана от ортопедичен хирург или от самите родители.

За лечение на заболяването се предписва масаж и използването на различни ортопедични устройства.

Симптоми и лечение на различни етапи на незрялост:

1. Предизкълчване.

Симптомите на началния стадий на патология при новородени са леки (вижте снимката или видеото - децата с предразместване почти не се различават от децата без патология на тазобедрените стави). Няма асиметрия на кожни гънки по краката и задните части. Краката на новороденото не се различават по размер един от друг. начална фазаза незрялост може да говори следното: ако поставите новороденото по гръб и огънете краката му леко настрани, ще почувствате лек тласък и може би леко хрущене - това е главата на бедрената кост, която навлиза в ацетабулума. Ако се открие този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да поставите по-точна диагноза, дори и при проста консервативни методи:

Масаж.
Терапевтични упражнения (с треньор или използване на специално видео у дома).
Електрофореза.
Широко повиване на новородени.

2. Сублуксация.

Основните признаци на сублуксация са следните:

Асиметрия на кожни гънки в областта на краката и дупето на новородено.
Ограничаване на ъгъла на удължаване на краката.
Различни дължини на краката или различна височина на коленете при сгъване на краката.
Характерно щракване при разпръскване на краката настрани (плъзгащ се симптом на Маркс-Ортолани).
Неспокойствие на новороденото при движение, загуба на сън и апетит.

Съмненията за сублуксация, получени по време на прегледа, трябва да бъдат потвърдени с ултразвук. Ехографията дава изчерпателни показатели. Рентгеновите лъчи се използват само когато бебето навърши три месеца. В случай на сублуксация, лечението обикновено се предписва с консервативни методи: масаж, упражнения, електрофореза. Хирургическа интервенцияПрепоръчва се главно само при сложни случаи на луксация.

Ако тазобедрената става на бебето е недоразвита, масажът дава добър резултат.

За да се намали сублуксацията, ортопедичните устройства се предписват на кърмачета и по-големи деца:

Възглавници Freyka.
Специалните панталони на Becker.
Павлик стремена.
Гуми Виленски или Волков.
Кокситна превръзка.

Действието на изброените устройства е насочено към фиксиране на стабилна позиция, за да се отървете от сублуксацията, което позволява на ставата да се укрепи и да придобие връзки.

Симптомите на дислокация са подобни на симптомите на сублуксация, само по-изразени - асиметрични кожни гънки, ограничен обхват на движение в ставата, различни дължиникрака и др. За лечение на луксация може да се използва едноетапно намаляване на тазобедрената става. В повечето случаи се предписва коригираща операция, въпреки че това е крайна мярка. След успешно намаляване на дислокацията, лекарят предписва курс от възстановителни процедури, включително електрофореза, терапевтичен масаж и набор от физически упражнения, които майките могат да правят сами (използвайте съветите на специалисти от обучителни видеоклипове, които ще ви позволят да изберете правилни упражнения).

Характеристики на здравните процедури

Най-често медицински процедури, които се използват успоредно с лечение с лекарствадисплазия при новородени са:

Масаж.
Здравословна гимнастика.
Електрофореза.

Въпреки че за първите две процедури са написани много статии и рецензии, последната процедура е доста слабо разкрита - нека я разгледаме малко по-подробно.
Електрофорезата е физиотерапевтична процедура, при която върху кожата на пациента се прилагат малки токови импулси. Тъй като токът преминава през марля, напоена с лекарството, лекарството навлиза в епидермиса през кожата и след това заедно с кръвта навлиза в желаната област на тялото. Процедурата е напълно безопасна и затова е подходяща дори за кърмачета. За лечение на дисплазия се прилага електродната плоча глутеален мускул. Използва се аминофилин, разтворен в чиста дестилирана вода или димексид. Електрофорезата нормализира кръвообращението в тъканите около болната става, насища ги с хранителни вещества. При лечение на неонатална дисплазия ще бъде достатъчен курс от 10 процедури електрофореза.

Важно е незрялостта (дисплазията) на тазобедрената става при новородени да се идентифицира възможно най-рано ранни стадии. Колкото по-рано ортопедът предпише лечение, толкова по-ефективно ще бъде то.

Тазобедрената дисплазия е често срещана патология, диагностицирана при 3 от 1000 деца в ранна детска възраст. Най-често заболяването се открива веднага след раждането и се характеризира с недоразвитие на ставата или слабост на мускулните връзки. Трябва незабавно да се приложат мерки за коригиране на патологията, за да се избегне сериозни проблемис бъдещото здраве на детето.

Когато заболяването се диагностицира рано при новородени и бебета до 6 месеца, дисплазията се повлиява добре от лечението и напълно изчезва, когато бебето направи първите си стъпки. Въпреки това, когато напреднали стадииили прекъснато лечение, могат да възникнат проблеми с походката на детето. Накуцването ще бъде придружено от болезнено възпаление на ставите.

Причини за дисплазия при деца

Има много причини за незрялостта на тазобедрените стави. Статистиката показва, че момичетата са по-податливи на заболяването (80% от случаите), а около 60% от случаите страдат от дисплазия на лявата тазобедрена става. Най-често се развива по време на бременност. През този период появата на аномалии се влияе от следните фактори:

Генетична предразположеност. Ако родителите са имали незрели стави в детството, има голяма вероятност от развитие на заболяването при деца.
Хормонален дисбаланс. Повишено съдържаниепрогестеронът в тялото на бъдещата майка в последните етапи може да отслаби мускулните връзки на бебето.
Неправилно и непълноценно хранене на бременна жена, в резултат на което в развиващия се плод липсват микроелементи и витамини, участващи в структурата на тялото на детето.
Повишен мускулен тонус на матката, което засяга формирането на скелета и органите на бебето през цялата бременност.
Голям плод с необичайно местоположение в утробата може да бъде обект на анатомично изместване на костите.
Раждането на недоносено бебе може да причини отклонения от нормата в по-нататъчно развитиенеговите органи, мускули и мускулно-скелетна система.
Лоши навици и прием лекарствасъщо оказват негативно влияние върху развитието на плода.
Някои заболявания на майката и детето могат да причинят недоразвитие на ставите.

Видове тазобедрена дисплазия

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Изброените фактори имат различен ефект върху развиващото се тяло на бебето, следователно аномалиите на незрелите стави ще бъдат индивидуални. Вродената дисплазия на тазобедрените стави при деца, в зависимост от вида на анатомичните нарушения, се разделя на три вида:

ацетабуларен. Вродена патологиясвързани с незрялост на ставата. По принцип това отклонение се класифицира като тип 2а по Graf (ултразвукова класификация, която определя зрелостта на ставите). Заболяването се характеризира с отклонения в структурата на ацетабулума. В същото време главата на бедрената кост оказва натиск върху крайния хрущял, разположен по краищата му, причинявайки неговата деформация. В резултат на това капсулата се преразтяга и главата на бедрената кост се измества.
Епифизарна дисплазия. Това заболяване се характеризира със скованост на ставите, което води до деформация на крайниците с болезнени усещания. Разликата в дифузните ъгли може да се промени нагоре или надолу. Това ясно се вижда на рентгеновото изображение.
Ротари. Този вид заболяване се характеризира с неправилно разположение на костите, което води до плоскостъпие при детето.

Заболяването може да се прояви в леки и тежки форми. В зависимост от това, дисплазията се определя от тежестта:

I степен – предизкълчване. Това отклонение от нормата се развива, когато главата на бедрената кост навлезе в скосената ямка на ставата, докато мускулите и връзките не се променят.
II – сублуксация. Част от изместената нагоре глава на бедрената кост навлиза в ставната кухина. В допълнение, връзките губят своя тонус и се разтягат.
III – луксация. Главата на бедрената кост се движи нагоре и напълно излиза от гнездото. Разтегнатите връзки се разтягат, което кара хрущяла на лимбуса да се движи вътре в ставата.

Симптоми на заболяването

В зависимост от вида на DTBS в различен периодПрез целия живот болестта ще се прояви по различен начин при децата. Тежки симптомиОтклоненията от нормалното развитие могат да бъдат забелязани от внимателни родители или педиатър по време на следващия преглед. При съмнение или поставяне на диагноза лекарят назначава консултация с ортопед, който впоследствие ще прегледа детето.

При новородени

Вродена дисплазия на тазобедрената става може да се открие при новородени още в родилния дом. Това заболяване е трудно да се разпознае визуално в 1 и 2 степен, тъй като бебе под 2 месеца не усеща никакви аномалии, но ако проблемът не бъде отстранен навреме, ще започне да се усеща чувство на дискомфорт и болка, когато костите растат и хрущялната тъкан се удебелява.

При ранна дисплазия при новородени родителите могат да бъдат разтревожени от следните симптоми:

асиметрия на кожните гънки в областта на подколенните кухини и задните части;
детето реагира с плач, когато краката му се опитват да се отделят;
трудно е да отделите краката си, свити в коленете.

Асиметрични кожни гънки по седалището и бедрата на дете с дисплазия

Въпреки това, дисплазия от 3 степен при новородени е по-изразена, така че е трудно да се пропусне. В този случай се наблюдават следните симптоми:

Синдром на кликване. Възниква при разтворени и събрани крака. Винаги присъства по време на дислокация.
Скъсяване на единия крак. Този симптом се определя в случай на тежка дислокация на крайника. За да направите това, детето се поставя по гръб, а краката му се сгъват в коленете, поставяйки краката си на масата. Ако се забележи асиметрия на нивото на коляното, тогава дисплазията е ясно налице.
Отвличането на бедрото е ограничено. Показва мускулна дистрофия с разрушаване на костните образувания.
Видими аномално местоположениебедрата.

При бебета до една година

Дисплазия на тазобедрената става при бебета под една година ще се определи от местния педиатър по време на преглед. При децата има проблемно отвеждане на тазобедрената става, а при 2 и 3 степен скъсяване на крака.

Тези симптоми са придружени от допълнителни признаци:

асиметрия на кожните гънки на краката (но при бебета под 2-месечна възраст този симптом е вариант на нормата);
синдром на кликване;
мускулна атрофия;
слаба пулсация на бедрената артерия;
нарушение на сукателния рефлекс.

При бебета след една година

Не се открива и не се лекува навреме тазобедрена дисплазияще създаде много проблеми на бебето и родителите му. Веднага след като детето започне да ходи, той ще почувства болка и дискомфорт. Ясни знаципроявите на заболяването ще бъдат:

накуцване;
болка при ходене, последвана от възпаление на ставите;
патешка походка, която се получава при двустранна дислокация.

Последици от заболяването за детето

Нелекуваната тазобедрена дисплазия е опасна. Води до тежки нежелани последствия, които не винаги са лечими. Впоследствие болезнените възпалителни процеси водят до смърт на мускулите на болния крайник, дисфункция на опорно-двигателния апарат и инвалидност.

Последствията от късното откриване на дисплазия на тазобедрената става са изпълнени с увреждане

Децата, които са започнали да ходят, изпитват изкривяване на таза, болка и мускулна атрофия. Такова дете започва да ходи късно, докато куца и е капризно. С възрастта се развива диспластична коксоартроза, която до 30-годишна възраст по време на хормонални промениувеличава възпалителните процеси в ставата, което води до неподвижност. Болната става се заменя с изкуствена.

Как се диагностицира дисплазията?

При идентифициране на недоразвити стави при кърмачета, ортопедът предписва пълна диагностиказаболявания. Освен това визуални методиизползвайте ултразвук. Бебета от 3-месечна възраст могат допълнително да предписват рентгенова диагностика. Рентгенографията се използва винаги при съмнение за луксация и двустранна незрялост на ставите. Всички тези методи помагат на лекаря да определи тежестта на заболяването.

След като проучи резултатите от ултразвука и снимките на рентгеновата снимка на пациента, ортопедът ще постави диагноза и ще предпише лечение (препоръчваме да прочетете:). Детето ще бъде регистрирано и във времето ще се следи ефективността на назначеното лечение. По принцип бебетата до шестмесечна възраст се възстановяват по-бързо, по-трудно е да се лекуват деца след една година.

Характеристики на лечението

Въз основа на данните от прегледа лекарят предписва ортопедични устройства, физиотерапия и масаж. Те спомагат за укрепването и развитието на мускулите, подобряват притока на кръв и бързата регенерация на тъканите.

Въпреки това, когато тези методи са неефективни или заболяването е диагностицирано по късно, използва се хирургична интервенция.

Консервативни методи

За лечение на етап 1 THD при новородени, лекарят предписва широко повиване (препоръчваме да прочетете:). Бебето се поставя по гръб, крачетата му се разтварят и между тях се поставят възглавнички от 2-3 пелени. Всичко това се фиксира с друга пелена на колана на бебето. Този метод се използва както за лечение, така и за профилактика на тазобедрена дисплазия. За 2 и 3 степени се предписват ортопедични устройства:

Павлик стремена. Крачетата на бебето се фиксират в свито и разтворено положение с помощта на ремъци и превръзка, която се прикрепя към гърдите.
Виленска гума. Поставя се еднократно на детето от ортопед и не се сваля до пълно възстановяване. Състои се от презрамки и дистанционер, чиято дължина се регулира.
Тюбингер кройка. Представлява дизайн от раменни подложки и 2 седловидни дистанционера, които са свързани с метален прът.
Тир Волков. Предписва се за деца от 1 месец до 3 години. Торсът на детето е закрепен в конструкцията на кошарата, а краката са закрепени в страничните й части.
Гума Freika. Предписва се за дисплазия 1 и 2 степен без дислокация. Шината фиксира крачетата на детето под ъгъл над 90°.

Павлик стремена

Когато се е образувала луксация и консервативното лечение не е дало резултат, се използва затворена репозиция на ставата. Тази операция се извършва при деца на възраст от 1 до 5 години. След това върху засегнатото бедро се поставя гипсова превръзка за период до 6 месеца. Обикновено такова лечение е трудно да се понася от децата.

Физиотерапия

В зависимост от тежестта на заболяването, лекарят може да предпише физиотерапия като допълнително лечение. В комбинация с основния, той ще помогне на детето да се справи по-бързо с болестта. Тези методи включват:

Уралски федерален окръг. Предписва се индивидуално, ускорява регенерацията на тъканите и стимулира имунната система.
Електрофореза с фосфор и калций за укрепване на костите и ставите (вижте също:).
Апликации с озокерит. Те се прилагат върху болната става и насърчават възстановяването на тъканите.
Топла вана със морска сол. Активира защитни функции, подобрява кръвообращението и насърчава бързата регенерация на тъканите.

Терапевтичен масаж и гимнастика

Упражняващата терапия и масаж се предписват индивидуално. Тези методи се използват в комплексна терапияили с цел предотвратяване на дисплазия. Масажът се провежда на курсове от 10 дни изключително от специалист по лекарско предписание, след което се повтаря през месец. След сесиите физиотерапияОбикновено родителите са инструктирани да продължат да учат у дома.

Откритата навреме дисплазия може да бъде изкоренена само с масажи и ЛФК.

Целта на тези методи е:

укрепване на мускулите;
подобрено кръвообращение;
поддържане на подвижността на ставите и развитие на физическата активност на детето;
предотвратяване на появата на усложнения.

Хирургическа интервенция

При силно недоразвитие на главата на ставата, късно диагностициране, неефективно лечение и тежко изкълчване с изместване е налице спешна необходимост от хирургична интервенция. Оперативен методизползва се за възстановяване на подвижността на ставите и кръвообращението. Съществува обаче висок риск от усложнения след операцията:

възпалителни процеси;
тежка загуба на кръв;
нагнояване на ставата;
тъканна некроза.

Предпазни мерки

Много родители са изправени пред ситуация, в която е доста трудно да се разпознае тазобедрената дисплазия и диагнозата се поставя, когато заболяването вече е в напреднало състояние.

Има случаи, когато заболяването се развива постепенно. Препоръчва се профилактика, за да се предотврати появата на THD. Превантивните методи включват:

Нарушаването на формирането и развитието на тазобедрените стави е основният вид аномалия мускулно-скелетна системавродени при деца под 1 година. Честотата на дисплазия на тазобедрената става при новородени е 25 случая на 1000. Честотата на заболяването се увеличава значително в региони с лоши екологични условия.

Тазобедрената дисплазия или накратко DHS е заболяване, при което по време на ембриогенезата всички елементи, които участват в образуването на ставата, остават недоразвити, а именно:

невронни структури;

костни повърхности;

Друг синоним на заболяването, срещан в медицинската литература, е вродено изкълчване на тазобедрената става. Заболяването има три степени на тежест:

Първа степен (предизкълчване) - има недоразвитие на остеохондралните елементи, докато мускулно-лигаментният апарат не се променя и няма отклонение на главата на бедрената кост.

Втората степен (сублуксация) е изместване на главата на бедрената кост навън или нагоре, което се развива на фона на характерни признаци на прелуксация.

Трета степен (изкълчване) - много тежка форма, при която няма контакт на главата на бедрената кост с ацетабулума, ставни повърхностибез контакт.

Тази фигура показва видовете дисплазия на тазобедрената става

А - нормално състояниетазобедрена става при новородено; Б – 1-ва степен на дисплазия (прелуксация); C – 2-ра степен на дисплазия (сублуксация); D – 3-та степен на дисплазия (изкълчване).

Историческа справка

Първите признаци на заболяването при новородени са описани от Хипократ. За лечение на патология той използва сцепление с големи натоварвания. Едва в началото на двадесети век започна сериозно изследване на това заболяване и се появи работа съвременно лечениеи диагностика на заболяването. Терминът "дисплазия" е въведен за първи път през 1925 г.

Причини за дисплазия на тазобедрената става при новородени

Има няколко теории, които обясняват причината за развитието на вродена дисплазия на тазобедрената става при деца.

Хормонална теория - причината за развитието на дисплазия е високо нивопрогестерон в последния триместърбременност. Това води до намаляване на тонуса на мускулно-лигаментния апарат, което от своя страна води до нестабилност в тазобедрената става.

Наследствена теория - заболяването възниква поради генетично предразположение.

Екзогенна теория - патологията на опорно-двигателния апарат възниква поради нарушения в процеса на развитие костна тъканпричинени от излагане на определени лекарства и токсични вещества.

Многофакторна теория - появата на дисплазия на тазобедрената става при кърмачета се дължи на кумулативния ефект на фактите, описани по-горе.

Състояния, допринасящи за развитието на вроден DTS трета степен (изкълчване на тазобедрената става):

ограничаване на подвижността на плода вътре в матката;

недоразвитие на ацетабулума;

липса на микроелементи и витамини (витамин Е, желязо, йод, калций, фосфор);

седалищно предлежание на плода.

Интересен факт

Установена е зависимостта на повишената честота на тазобедрената дисплазия от естеството на повиването на детето. Много страни в Азия и Африка имат по-ниски нива на заболеваемост поради факта, че новородените се носят по гръб, така че не се повиват (не ограничават движенията на детето). През 70-те години на ХХ век японските лекари забраняват плътно повиването на деца по време на DTS. В резултат на това броят на децата с патология намалява приблизително 10 пъти.

Симптоми на DTS

По време на прегледа на детето лекарят обръща внимание на следните признаци:

обем на пасивни и активни движения;

мускулен тонус;

симетрия или асиметрия на кожните гънки на бедрата;

размери и позиция долните крайници.

Наличието на дисплазия на тазобедрената става при дете има характерни симптоми.

Симптом на щракане (симптом на приплъзване). Детето е поставено по гръб, със свити крака в тазобедрените и коленните стави под ъгъл 90 0 ( палцилекарите се намират на вътрешна повърхностбедрата, останалите пръсти са разположени на външната повърхност). По време на абдукция на тазобедрената става, големият трохантер изпитва натиск, което води до намаляване на главата на бедрената кост. Този процес е придружен от щракване.

Относително скъсяване на крайника. Този симптом е рядък и се наблюдава при голяма дислокация.

Ограничение на отвличането на бедрото. DTS при деца причинява ограничения на абдукцията на бедрото от 80 0 или по-малко. Най-голямата вероятност от симптоми е при едностранни лезии.

Външна ротация на долните крайници - този признак се характеризира с ротация навън на бедрото от засегнатата страна. В някои случаи може да се наблюдава и при здрави деца.

По време на визуален преглед се открива асиметрично положение на глутеалните и бедрените гънки.

Спомагателни (незначителни) признаци на DTS при новородено:

намалена пулсация на феморалната артерия от страната на патологично променената става;

атрофия на мускулите (меките тъкани) от засегнатата страна.

Понякога има асимптоматични случаи на тазобедрена дисплазия.

Инструментални диагностични методи

Много родители се интересуват от това как може абсолютно да се определи дали детето има DTS. За изясняване на диагнозата се извършват такива диагностични манипулации.

рентгеново изследване. За надежден резултат, преди да направите снимка е необходимо: да използвате защитни подложки, да поставите детето симетрично, да извършите процедурата за възможно най-кратко време. За да извършите процедурата, ще ви е необходима помощта на родители или друг помощник, за да фиксирате детето в желаната позиция. На рентгенова снимка тазобедрената дисплазия има характерни признаци:

изместване на бедрото от вертикалната линия навън;

несъответствие между размера на главата и размера на гленоидната кухина;

отклонение на главата на бедрената кост от централната ос;

наклон на покрива на ацетабулума.

Артрографията позволява диагностика на капсулата и връзките, които не могат да бъдат диагностицирани с рентгенови лъчи. Този метод позволява да се установи наличието на DTS дори при първата степен на заболяването. Артрограмата позволява да се определи сливането на ацетабулума, фиброзата на капсулата, както и позицията и формата на главата. Процедурата се извършва под обща анестезия. С помощта на тънка игла кожата се пробива, подкожна мазнинаи капсулата, проникнала по този начин в ставната кухина, се инжектира с контраст: инертен газ или йодсъдържащо вещество. След това се прави рентгенова снимка.

Артроскопия. Изображение на хрущялни, сухожилни и костни повърхности се получава чрез въвеждане на проводник с камера в ставната кухина, която показва изображението на екрана.

Ултразвуково изследване на тазобедрена става. Основното предимство на метода е липсата на облъчване, поради което методът може да се използва многократно за наблюдение на процеса на лечение. Този метод е напълно безопасен за детето и не е инвазивен. Ултразвуковото изследване позволява да се открие заболяването в ранните етапи. Ултразвукът се извършва, когато:

намален мускулен тонус на долните крайници;

тежко протичане на раждане и бременност;

наличност клинични признаци DTS.

Компютърна томография (КТ). С помощта на CT можете да оцените допълнителни радиологични показатели - степента на атрофия на меките тъкани около ставата. Основен недостатъкметод е висока дозаекспозиция, включително по време на едно изследване.

Магнитен резонанс (MRI) - за определяне на показанията за операция.

Диференциална диагноза на DTS при деца

Симптоми вродена луксациябедрата могат да съответстват и на други заболявания. Следователно, лекарят трябва да извърши максималния комплекс диагностични изследванияза установяване на правилната диагноза.

Дисплазията на тазобедрената става трябва да се диференцира от следните заболявания:

епифизна остеодисплазия;

рахит при кърмачета;

артрогрипоза;

метафизни фрактури;

паралитична дислокация;

патологична дислокация на тазобедрената става.

Вродено изкълчване на тазобедрената става в цифри

Положителен резултат от лечението се постига в 97% от случаите, ако лечението започне в рамките на 3 месеца.

Започването на лечението през втората половина на годината има положителен резултатсамо в 30% от случаите.

До 6 месеца патологията може да бъде открита само в 40% от случаите.

Продължителността на лечението, ако започне преди 3-месечна възраст, е 2 месеца; лечението, започнато след навършване на една година, продължава повече от 20 години.

Основни видове лечение на DTSпри новородени

Съществува голям брой научни трудове, чиято информация съдържа рецепта за лечение на тазобедрена дисплазия. В същото време повечето автори се ръководят от следните принципи:

комбинация тежко протичанебременността и асиметрията на глутеалните гънки е претекст за започване на медицинска терапия;

лечението се предписва дори ако няма клинични признаци на заболяването, но Рентгенови изследванияпотвърди наличието на вродена дислокация на тазобедрената става;

лечението се предписва, ако по време на прегледа се открият клинични признаци на заболяването.

Консервативното лечение включва:

Широко повиване: долните крайници не са подложени на ограничение на подвижността на ставите, което допринася за правилното формиране на ацетабулума и спонтанното намаляване на дислокацията. Това повиване се извършва в продължение на 1-2 месеца.

Дистанционери позволяват свободен достъп до тялото чрез прибиране на краката при навеждане. Най-използваната шина за DTS е стремената на Pavlik.

Използване на функционални гипсови отливки, подобрени чрез система за разсейване.

Физиотерапевтичните техники намаляват болката, предотвратяват появата на контрактури и подобряват метаболитни процесив тъканите, намаляват активността на възпалителните процеси. Използват се следните видове физиотерапия:

акупунктура;
хипербарна кислородна терапия;

магнитна лазерна терапия;

калолечение;

ултразвук;

амплипулсна терапия;

електрофореза - позволява на DTS да инжектира лекарства в областта на тазобедрената става.

Ако консервативните методи са неефективни, на пациента се препоръчва хирургично лечениетазобедрена дисплазия. Използват се следните видове операции:

ендоскопско лечение на дисплазия;

открито намаляване на тазобедрената дисплазия.

Бележка за родителите

След лечение на вродена луксация на тазобедрената става, децата трябва да се придържат към специален режим.

Приложи ортопедични ботуши, които фиксират глезенните стави.

Не използвайте уреди, които принуждават ходенето (проходилки и др.).

Ранното обучение за ходене е забранено.

Рехабилитационни мерки за новородени с DTS

Рехабилитацията е насочена към:

адаптиране на ставата към нови условия на статика и динамика;

активиране на възстановителни (репаративни) процеси;

укрепване на мускулите, които обслужват тазобедрената става.

За да постигнем тези цели, ние използваме лекарства, физиотерапевтично лечение, физиотерапия.

Профилактика на развитието на тазобедрена дисплазия при новородени

За да се предотврати развитието на DTS при дете, е необходимо:

избягвайте стегнатото повиване;

редовно посещавайте ортопед и невролог;

участват в физическа терапия;

извършва ултразвук на ставите.

От практиката на лекар ортопед

Пациент Юлия В., възраст 8 месеца. Поставена е диагноза: „тазобедрена дисплазия втора степен“. Пациентът е преминал редовни курсове извънболнично лечение, но липсата на положителна динамика стана основание за хоспитализация на пациента в травматологичното отделение на регионалната детска болница.

При прегледа при постъпване в болницата лекарят установи:

асиметрия на бедрената и глутеалната гънки;

ограничение на абдукцията в тазобедрените стави до 70 градуса;

скъсяване на долен десен крайник с 1 см.

При рентгеново изследване се установява хипоплазия на водещите елементи на лява тазобедрена става и липса на бедрени глави.

Проведена е следната терапия:

адукторите на бедрото са удължени оперативно (под обща анестезия);

3-седмична адхезивна тракция, последвана от редукция на лява бедрена глава и поставяне на гипсова превръзка;

беше изтрит след три месеца гипсова превръзка;

поставена е шина на Вилевски;

Контролната рентгенова снимка показва, че луксацията на главата на лявата бедрена кост е в редуцирана позиция.

От 6-месечна възраст Юлия има право да пълзи.

Рехабилитационно лечение (честота 1 път на 3 месеца), включващо:

физиотерапевтично лечение (калолечение, масаж на долните крайници, електрофореза, амплипулстерапия);

гимнастическо развитие на лявата тазобедрена става с помощта на упражнения;

терапия с лекарства за възстановяване на хрущялната структура;

диетична терапия;

витамини от група В;

хипербарна оксигенация.

На 13-месечна възраст шината на Вилевски е отстранена и е разрешено дозирано статично натоварване.

Контролната рентгенова снимка показа пълно отсъствиепризнаци на дисплазия на тазобедрената става вляво.

Подвижността на ставата е напълно възстановена, няма болка.

Горният случай потвърждава, че тазобедрената дисплазия е лечима патология. Пълното възстановяване на функциите на опорно-двигателния апарат е възможно при навременен контакт с ортопед и пълно спазване на препоръките.

1. ТАБЕДРАНА ДИСПЛАЗИЯ ПРИ НОВОРОДЕНИ

Вродена дисплазия при новородено бебе е патологична промянаструктури на тазобедрената става по време на вътрематочно развитие на плода , което може да доведе до недоразвитие, както и неизправностглавата на бедрената кост след раждането на бебето. Има дисплазия от 1, 2 и 3 градуса ( прелуксация, сублуксация и луксация на бедрото- вижте снимката по-долу).

Дисплазията е много сериозни отклоненияв развитието на опорно-двигателния апарат на детето. Всяка минута след раждането на бебе с тазобедрена патология е ценна. Важно е да се направи ултразвук на ставите, докато бебето със съмнение за вродено изкълчване на тазобедрената става е в родилния дом. Ако не насочите своевременно бебето за преглед при ортопед и не започвайте , тогава детето може да стане инвалид!

ВАЖНО!

Според статистиката вродената дисплазия на тазобедрената става се среща 5 пъти по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Тази патология често се наблюдавапри деца с ниско тегло при раждане (под 2400 g) и при новородени бебета в седалищно положение .

Какви типични признаци на това заболяване при новородено бебе може да обърне внимание на майката:

Перинеумът се вижда ясно, ако съберете краката на бебето заедно;

На едното бедро на бебето има допълнителна кожна гънка и единият крак е малко по-къс от другия (с едностранна дислокация);

Ако огънете краката на бебето към корема, можете да чуете характерно щракване.

2. ВРОДЕНА ПРЕДНАЗАД НА ТАБЕДРЕНАТА СТАВА ПРИ ДЕТЕ

Прелуксацията е дисплазия 1 степенпри новородено, при което тазобедрената става не е напълно оформена, но главата не е изместена спрямо ацетабулума.

Причини за развитието на патология:

(1). Неправилно положение на плода в утробата по време на бременност;

(2). Генетично предразположение;

(3). Хормонален дисбаланспри бременна жена или минали заболяванияпо време на бременност;

(4). Недоносено бебе. Или теглото на бебето при раждане е твърде ниско.

Симптоми на дисплазия от 1 степен при новородено:

- симптомите на патологията са слабо изразени. Няма асиметрия на гънките на дупето и краката на бебето не се различават по размер един от друг.

Но има признаци, които показват предварително изкълчване без специално оборудване. За да идентифицирате недоразвитие на ставата, поставете детето по гръб, повдигнете краката му и ги огънете под прав ъгъл в коленните стави, след което бавно ги раздалечете. Ако бебето има предизкълчване на тазобедрената става, тогава ще усетите лек тласък с ръка – това е навлизането на главата на бедрената кост в ацетабулума. Ако се открие такъв симптом, трябва да се направи ултразвук и рентгеново изследванеобластта на бедрата на бебето.

Лечение на луксация на тазобедрената става:

√ от момента на идентифициране на патологията се използва широко повиване на новороденото бебе . Тазобедрените стави се фиксират с помощта на пелена, сгъната в 20-сантиметров правоъгълник;

√ ако повиването не държи достатъчно сигурно главата на бедрената кост в ацетабулума, тогава се използват други методи за фиксиране - възглавницата на Freik, дистанционни шини;

√ лечебна гимнастика, физиотерапия, лечебен масаж;

√ Фиксирането на тазобедрената става продължава до пълното елиминиране на дисплазия от 1 степен. Като правило, дете с прелуксация започва да се учи да ходи по-късно от своите връстници и едва след пълно възстановяване от болестта.

√ в редки случаи, когато предизкълчването заплашва да се развие в изкълчване на тазобедрената става, е показана операция.

3. СУБЛУКСАЦИЯ НА ТАЗОБЕДРЕНАТА СТАВА НА НОВОРОДЕНО

Сублуксация на тазобедрената ставапри дете се нарича частично изместване на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума (дисплазия степен 2)

Причини за дисплазия на тазобедрената става 2 степен при новородено:

(1). генетично предразположение към патология на опорно-двигателния апарат;

(2). забавяне на образуването на ставата в плода по време на бременността на майката;

(3). токсикоза и инфекциозни заболявания при бременна жена ;

(4). късна възрастза раждане на дете от двамата родители;

(5). ендокринопатия при жените;

(6). седалищно предлежание на развиващия се плод в късна бременност;

(7). Диетата на мама, в която липсват компонентите, необходими за развитието на хрущяла и съединителната тъканплода

Симптоми на сублуксация на тазобедрената става:

- невъзможността да се разтворят напълно краката на бебето, лежащо по гръб, отстрани (ако ставите са нормални, тогава разтворените крака на детето могат да докоснат повърхността);

Един от характерни симптомидисплазия от 2-ра степен при новородено - гънките на кожата на бедрата са асиметрични. На сублуксирано бедро те са разположени по-високо. Там има повече гънки и те са по-дълбоки;

Ако разтворите краката на бебето настрани, можете да почувствате щракване с ръка от страната на сублуксацията, тъй като главата на бедрената кост се свива в ацетабулума. В момента на събиране на краката отново можете да почувствате щракване и леко трепване от патологията;

Единият крак може да е малко по-къс от другия;

Когато бебето спи, може да забележите неестествена позиция на крака (обърнат настрани).

Лечение на дисплазия 2 градуса:

√ до голяма степен е подобно на лечението на луксация на тазобедрената става при дете. Колкото по-скоро се открие патологията, толкова по-успешно ще бъдат приложени методи за фиксиране на изместената глава на бедрената кост. Може би най-добрият вариантСтремената на Pavlik ще се използват за фиксиране на проблемната област на бедрото.

√ След период на фиксиране на ставата, ортопедът ще прегледа състоянието на тазобедрената област на бебето и ще предпишекурс на терапевтични упражнения и физиотерапия.

4. ИЗКЛЮЧВАНЕ НА ТАБЕДРЕНАТА СТАВА НА НОВОРОДЕНО

Вродена дисплазия от 3-та степен е пълно изместване на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума на недоразвитата тазобедрена става при дете.

Причини за дисплазия степен 3:

(1). наследствено предразположение;

(2). неправилно положение на плода в края на бременността ;

(3). нарушения в развитието на ставните тъкани през първия триместър на бременността;

(4). инфекциозни и гинекологични заболявания, излагане на токсични съединения върху плода, миома на матката;

(5). ефектите на хормона окситоцин върху развитието ставна тъканплода и върху тонуса на бедрените мускули.

Симптоми на луксация на тазобедрената става:

- кракът на бебето е по-къс от страната на изместването;

Краката на бебето, лежащо по гръб, са раздалечени със забележимо ограничение. Ако съберете краката си, ще почувствате щракване от страната на изкълчването;

Гънките на бедрата на новородено бебе не са симетрични една спрямо друга.

Лечение на патология:

√ Ако започнете своевременно да лекувате дисплазия степен 3 с помощта на меки подложки, които отвличат бедрата, след 3-4 месеца можете успешно да намалите дислокацията. Във всеки случай подходящи устройства за фиксиране на тазобедрените стави се предписват от ортопед. Самолечението е неприемливо и може да доведе до сериозни нарушения на опорно-двигателния апарат на детето;

√ след успешно намаляване на луксацията , лекарят предписва курс на лечение, включващ терапевтичен масаж, физиотерапия и набор от ежедневни упражнения за укрепване на ставите в областта на тазобедрената става;

√ в някои случаи е показана операция, ако консервативното лечение на дисплазия е неуспешно. Необходимо е да се направи ултразвук и рентгенова снимка на проблемната тазобедрена област. Във всеки случай операцията за отстраняване на луксацията е последна възможност за лечение.

При първата среща с ортопед майката на новородено може да чуе тревожна диагноза: дисплазия на тазобедрената става. Не трябва да се приема леко, защото в бъдеще детето може да бъде измъчвано силна болказаедно с възпалителни процеси.

Но няма място за паника. Колкото по-скоро родителите започнат да действат, толкова по-ефективно и бързо могат да помогнат на бебето. Как се проявява тази най-честа ортопедична патология на ранна детска възраст и какво да правим с нея? Нека обсъдим.

Малко анатомия

Дисплазията на тазобедрената става при бебета е състояние, при което ставата е недоразвита. Обикновено се образува от главата на бедрената кост и ацетабулума на тазовата кост. Ацетабулумът изглежда като полукръгла купа, оградена по ръба с хрущялен ръб, който ограничава движението в ставата. Самото гнездо е пълно със синовиална течност (лепкава течност, която действа като лубрикант за ставата).

Главата на бедрената кост е със сферична форма, така че тя се вписва добре в ацетабулума. Той е свързан с тялото на костта чрез малка така наречена бедрена шийка. Шийката и главата на бедрената кост са покрити от ставна капсула. Отвътре ставата се поддържа от връзки, които осигуряват поглъщане на удари при големи натоварвания. Основният лигамент съдържа съд, който носи хранителни вещества за главата на бедрената кост.

На фигурата можете да видите как изглежда нормалното и патологичното разположение на ставите

Тазобедрената става, която прилича на сферична става, е много по-стабилна от другите стави в тялото и е много подвижна. С негова помощ се извършват движения като флексия и екстензия, ротация, аддукция и абдукция. Разбира се, връзките и мускулите не правят неговата мобилност неограничена.

Дисплазия при новородени се определя, когато има недоразвитие на ставата, нейното дефектно развитие или връзките са прекалено еластични. Среща следните формидисплазия:

Прелуксация. Получава се при разтягане на ставната капсула, при което главата на бедрената кост леко се движи, но лесно се връща в желаната позиция.
Сублуксация на тазобедрената става. Главата на бедрената кост е частично изместена спрямо ацетабулума, а връзката е разтегната и опъната.
Луксация на тазобедрената става. Пълно изместване на главата (надхвърля гнездото).

Каквато и да е ситуацията, не забравяйте, че незрялостта на ставната капсула до известна степен се обяснява с физиологични причини. От една страна, това означава, че всички новородени деца са изложени на риск от развитие на патология, от друга страна, състоянието не е заболяване като такова, още повече че се лекува успешно в ранна детска възраст, благодарение на активен процесобразуване.

Най-опасното нещо, което може да се случи, е забавянето. Ако проблемът е открит в началото житейски път, през първите 6 месеца, до една година, максимум до година и половина, можете да коригирате позицията до абсолютно нормална. Когато дисплазията при новородени се диагностицира през втората половина на годината, ситуацията става по-сложна: лечението ще отнеме няколко години, но ще бъде ефективно.

Ако обаче е имало безотговорност и небрежност към здравето на бебето от страна на родители или лекари и те са „решили да спасят детето“, когато е проходило накуцвайки само, можете да помогнете, но е възможно бебето ще усеща последствията от дисплазията през целия си живот.

Фактори, допринасящи за развитието на дисплазия

Защо някои деца развиват тазобедрена дисплазия, докато други не? Лекарите идентифицират рискова група, потвърдена от статистически данни и добре обоснована теория.

Вярва се, че главната причинаразвитието на дислазия е хормонът релаксин. Произвежда се от жена по време на раждане. Под негово влияние тазовите връзки се отпускат, а тазовите кости „омекват“, ставайки възможно най-еластични и меки. Всичко това заедно позволява на новороденото да премине родовия канал.

Но хормонът засяга не само майката, но и омекотява костите и връзките на бебетата, като ефектът е по-силен при момичетата, чиито кости първоначално са по-пластични от мъжките. Ако една жена ражда за първи път, тялото, изпитвайки стрес, произвежда релаксин повече от обикновено. Така става ясно защо са изложени на риск:

първороден,
женски бебета.

Други фактори са:

Седалищно предлежание. Когато бебето се роди отдолу, това не е съвсем физиологично и има риск от изместване на тазобедрената става.
Наследствена предразположеност. Ако в семейството е имало проблеми с тазобедрените стави от женска страна, е напълно възможно детето да „наследи“ такъв подарък от майката.
Едри плодове. Бебе с тегло над 4 кг не винаги лесно преминава родовия канал. Повишен натиск се упражнява както върху тазовите кости на майката, така и върху самото дете и рискът от нараняване се увеличава. Според статистиката лявата тазобедрена става е увредена в 60% от случаите, което е свързано с принудителното положение на плода в утробата.
Ниска вода. Малък обем амниотична течност (по-малко от 1 литър) усложнява подвижността на плода, тази ситуация е изпълнена с наранявания и патологии.
Стегнато повиване. Отбелязано е, че в африканските страни, където децата не се повиват, а се носят на гръб, процентът на случаите на дисплазия е минимален. И когато в Япония през 70-те години започват да изоставят традиционното за нацията си стегнато повиване, вроденото изкълчване на тазобедрената става започва да се среща не при 3% от бебетата, а само при 0,2%. Така че връзката е очевидна.

Защо взехме предвид всички тези фактори? Да знаете как да минимизирате риска от развитие на дисплазия. Например, ако първото раждане на жената е голямо момиче, а също и седалищно раждане, има всички основания да се подложи на операция цезарово сечение. И това не е защото така е по-лесно и изгодно за лели-акушерки. На първо място, това е грижата за детето, защото рискът е в такъв случайголям.

Асиметричните гънки показват проблеми със ставите

Симптоми

Има признаци, които трябва да предупредят майката и да я подтикнат да посети непланирано ортопед. Те включват:

Асиметрия на гънките. Кърмачетата се поставят по корем и краката им се изправят. Обикновено всички гънки (глутеални, ингвинални, подколенни) трябва да бъдат огледални. Оценява се и дълбочината на гънките. Самият този метод обаче не е много надежден, тъй като при двустранна дисплазия асиметрията няма да бъде забележима. Освен това до 3 месеца неравномерните гънки може да са нормални.
Разгъването на тазобедрената става е непълно. На практика изглежда така: кърмачелегнете на масата по гръб и, като държите коленете си, разтворете краката си отстрани. Обикновено упражнението се прави без много усилия, така че коленете да докосват масата. Но ако усетите съпротива в краката си, когато се опитвате да ги разделите или единият крак пасва добре, но другият не, това е тревожен сигнал.
Щракащ звук при раздалечаване на краката(симптом на подхлъзване). Проверява се и при разпръскване на бедрата в страни. В един момент лекарят усеща, че бедрото не може да бъде отвлечено повече, след което ръката „чува“ характерно щракване. Това е надежден диагностичен метод, но само през първите три седмици.
Ситуацията, когато единият крак е по-къс от другия. Крайниците на бебето се изпъват и се проверява дали са на едно ниво. наколенници. Скъсяването показва тежка форма на дисплазия при изкълчване на бедрото.

Ако откриете някой от симптомите при вашето малко дете, това не означава, че то има дисплазия. Това просто означава, че трябва да се консултирате с лекар за съвет.

Диагностика

Дисплазията при новородени, както и сублуксацията, се определят по време на рутинен преглед от ортопед. Този преглед се извършва при раждане, на един месец, на 3 месеца, на шест месеца и на една година. След това, като превантивна мярка, се препоръчва да посещавате лекар веднъж годишно.

От дясната страна на рентгеновата снимка можете да видите дислокация

Проблемът е, че около 18% от заболяванията протичат без видими симптоми. Следователно, за точна диагноза се използват методи ултразвуково изследванеи рентгенова снимка.

Ами ако не го лекувате?

Ако незрялостта или недоразвитостта на ставата е лека, се говори за дисплазия лека степен. В половината от случаите ще изчезне от само себе си. Но само половината!

Когато децата са диагностицирани с изместване, сублуксация на тазобедрената става или тежка дисплазия на тазобедрените стави, е необходимо лечение, в противен случай, както бе споменато по-рано, бебето ще се оплаква от болка в крайниците, уморапри ходене и походката ще наподобява тази на патица.

Методи за лечение

Измазване

Същността терапевтични дейностиКоригирането на състоянието включва фиксиране на ставата в правилната позиция. Отнема достатъчно време, за да укрепнат връзките и да задържат сигурно ставата. За тези цели се използва гипсова отливка, когато краката се фиксират в изпънато, полусвито положение с гипсова отливка. Недостатъкът на гипса е неговата хигроскопичност и много голямо тегло.

Ортопедични устройства

Има много ортопедични устройства, които могат да коригират възникналите отклонения.

За разлика от твърдите структури, които доведоха до усложнения (по-специално некроза), стремената на Pavlik позволяват на бебето да се движи повече или по-малко свободно. Дизайнът включва превръзка за гърдите и подплата за ботуши, свързани с ленти. Чифт презрамки отпред ви помагат да сгънете коленете си, а чифт отзад разтваря пищялите ви настрани. Стремената са изработени от меки тъкани.

Възглавницата на Фрейка

Прилича на бикини, изработени от плътен материал, който помага за поддържане на краката в състояние на разширение при 90 OC. Носете превръзка, ако се диагностицира сублуксация или дисплазия без изместване.

Виленска гума

Устройство, състоящо се от две кожени каишки с връзки, свързани с метален разделител. Предлагат се в три вида, съобразени с възрастта на бебето. Дължината на дистанционера се регулира от ортопед, който също показва на родителите как да го поставят правилно. За да се предпази детето от случайно преместване на регулиращото колело по време на игра, то е закрепено с електрическа лента. Презрамките са здраво завързани, в противен случай ще се изплъзнат. Гумата е носена до шест месеца. Можете да го свалите само за да плувате. Разновидност на този дизайн е шината CITO.

Състои се от седловидни дистанционери за крака с метална пръчка, поставена между тях, раменни подложки, нишки, свързващи дистанционерите и регулиращи дължината на продукта, и велкро, фиксиращо ортезата.

Тир Волкова

В днешно време почти не се използва, тъй като на практика обездвижва детето, трудно се подбира по размер и е доста скъпо.

Гимнастически и масажни техники

Масажът и гимнастиката са друго средство за ускоряване на развитието на ставите. Всички манипулации се извършват само по предписание на лекар и само от добър специалист. Обикновено курсът е разделен на 10 сесии, които се повтарят всеки месец. С изключение лечебен масаж, родителите у дома могат да правят ежедневно упражнения за релаксация, включително поглаждане и разтриване.

Като се използва терапевтични упражненияМоже би:

укрепване на мускулите на бедрата;
върнете първоначалната конфигурация на ставата;
поддържа добро кръвообращениеи трофизъм на ставните тъкани, предотвратяване на усложнения като некроза;
развиват се физическа дейностбебе.

За деца под една година се препоръчва пасивна гимнастика като елемент от цялостен масаж.

Физиотерапия

Електрофореза с калций и фосфор. Електроди с разтвор се нанасят върху областта на ставата. Така постъпващите в тялото елементи укрепват ставите.
Топла баня. Водата с морска сол действа релаксиращо на организма, като подобрява кръвообращението и ускорява процесите на регенерация.
Апликации с озокерит. Те също така влияят върху храненето на тъканите, като насърчават бързото възстановяване.
Уралски федерален окръг. Режимът на лечение с ултравиолетови лъчи се избира според индивидуално. Целта му е да стимулира имунната система и да ускори регенерацията.

Вродено изкълчване - как да го намалим

Ако рентгенови лъчи или ултразвук покажат изкълчване на тазобедрената става при дете на възраст от 1 до 5 години, е показана затворена репозиция, освен ако изместването е тежко (в противен случай е необходима операция). Какъв е този метод?

Под анестезия, въз основа на данни от ултразвук, лекарят връща главата на бедрената кост правилна позиция, след което се прилага гипсова превръзка за шест месеца, фиксираща краката в разпънато състояние. След премахване на превръзката започва рехабилитационният период, включващ масажи, физиотерапия и др.

хирургия

Понякога изместването е толкова силно, че по затворен начинне може да се елиминира. Ситуацията може да се усложни от заклещване на ставната капсула, недоразвитие на бедрената кост или късно диагностициране. След това прибягват до отворена операция.

Недостатъкът на хирургичните интервенции е, че те са изпълнени с усложнения: голяма загуба на кръв, възпалителни процеси, нагнояване или тъканна некроза. Ето защо е важно да се подлагате на препоръчаните прегледи навреме и да следвате всички инструкции на лекаря.

Прегледайте детето си своевременно при ортопед

Предотвратяване

Да минимизираме възможността за развитие подобен проблем, спазвайте следните препоръки:

Не практикувайте стегнато повиване. Вместо това закрепете ръцете с пелена и оставете краката да останат свободни. Ако бебето ви е изложено на риск, овладейте техниката на широко повиване: поставете бебето по гръб, поставете две пелени между краката му и ги закрепете с трета върху колана на бебето.
Прашки. Използвайте слингове, кошове за бебета и раници в стил кенгуру според възрастта си. В африканските страни, където този метод за транспортиране на деца е традиция, обсъжданият проблем практически не съществува.
Използвайте пелени с един размер по-големи. В допълнение към факта, че е просто удобно, пълните пелени разпръскват краката отстрани - отлична превантивна мярка.
Масаж и гимнастика. Физически упражненияукрепва мускулите, следователно общ масажС цел профилактика се прави ежедневно.

Обобщете.Разгледахме причините за дисплазия на тазобедрената става и как да я лекуваме. Носенето на ограничителни устройства изглежда като изтощителна задача. Разбира се, много съжалявам за бебето, особено когато връстниците му започнат да тропат. Но в тази ситуация, както се казва, времето лекува и лечението не може да бъде прекъснато, в противен случай всичките ви усилия ще бъдат анулирани.

Нелекуваната сублуксация на тазобедрената става води до тежки хронични заболявания. Затова следвайте всички препоръки на лекаря и не се опитвайте да поставите детето на крака, освен ако ортопедът не даде зелена светлина.