Етап на развитие на туберкулозата. Напреднал стадий на туберкулоза: основни симптоми. Извънбелодробни видове туберкулоза

Един от най опасни заболяванияза тялото е туберкулоза, болестта засяга органи в различни степениследователно бяха идентифицирани етапи на белодробна туберкулоза. Въпреки колко дълбоко са се разпространили туберкулозните микобактерии в органите, в повечето случаи те навлизат в тялото през във въздуха. Въз основа на това можем да заключим, че е почти невъзможно да се застраховаме срещу увреждане на тялото от това заболяване.

Към днешна дата са идентифицирани следните етапи на заболяването:

• първична инфекция;
• скрита формалезии;
• рецидивиращ стадий.

При първична инфекция се наблюдава локално развитие възпалителен процес. Този етап се характеризира с проникването на туберкулозни патогени в лимфна система. В резултат на такава лезия се развива първият комплекс на заболяването. Първичната инфекция възниква без появата на значителни признаци на патология, която причинява тежки симптомии необходимостта от бърза хоспитализация. Етап 1 в редки случаи показва начални симптомиинфекция.

В случай на латентна форма на инфекция, патогените се разпространяват в тялото и започва да се развива белодробна туберкулоза.

Тази фаза е особено активна при хора с отслабена имунна система. Тази интензивна фаза на инфекция се характеризира и с образуването на огнища на инфекция.

Когато тялото на здрав човек е поразено от рецидивиращ стадий на туберкулоза, патогенът от образуваните огнища на заболяването започва да заразява здрави тъкани и клетки. В повечето случаи такъв удар пада върху клетките на белите дробове. Колкото повече огнища на инфекция, толкова по-силна е степента на увреждане на тялото. Ако такива огнища пробият, каналът се задълбочава в бронхиалната кухина, което показва възможността този човек да разпространява инфекцията сред другите, което означава, че туберкулозата е станала отворена форма и е необходимо спешно лечение.

Видове белодробна туберкулоза

Учените са открили няколко форми на белодробна туберкулоза. В зависимост от вида на патологията в тялото се установява подходяща диагноза и се предписва лечение.

Различават се следните видове белодробна туберкулоза:

1. Инфилтративна;
2. Разпространено;
3. Кавернозен;
4. влакнеста;
5. фокусно;
6. Отворено;
7. Затворено.

Когато тялото е засегнато от инфилтративна туберкулоза, белодробната тъкан започва да се възпалява и престава да изпълнява присъщите си функции. Активен възпалителен процес може едновременно да засегне различни областибели дробове, удряйки ги. В този случай централната област на всяка засегната област е заета от казеозна некроза. Тази формация е от тъканна природа, подобна на протеиново-изварена маса. Опасната зона бързо се увеличава и води до динамично разпадане на белодробната структура. Ако имате подозрения за тази патология, тогава е необходимо да получите спешно лечение, така че болестта да не разруши целия бял дроб.

За дисеминирана туберкулоза, увреждащи клеткибелите дробове, характеризиращи се с инфекция чрез кръв или лимфа.

В някои случаи и двете вътрешни среди на тялото участват в процеса на разпространение на възпалителния процес:

1. Ако инфекцията се разпространява по лимфен път, засяга долна зонабели дробове.
2. В ролите кръвоносна система– заболяват горните белодробни отдели.

Този стадий на туберкулоза на белите дробове изисква своевременно лечение, способни да потискат разпространението на туберкулозни патогени към здрави органи.

При кавернозна белодробна туберкулоза се образува така наречената тънкостенна кухина, засягаща белодробната тъкан. Ако инфилтративният туберкулозен стадий прогресира в тялото, тогава активните кухини започват своето динамично развитие. Същата картина се наблюдава при разпадането на туберкуломите. Краен етаплезиите от кавернозна белодробна туберкулоза са особено опасни, тъй като каверните са със значителни размери.

При първична инфекция се наблюдава латентна форма на разпространение на болестта. Туберкулозните патогени лесно проникват в тялото на здрав човек по аерогенен път. 4 от 5 случая на такава инфекция завършват с появата на катарални явления в белите дробове. Кръглите кухини са ясно видими на рентгенови изображения, което сигнализира за необходимостта от спешно лечение. Лечебните процедури включват не само пациентът да приема различни лекарства, но и имуностимулиращи медикаменти, както и задължителни физиотерапевтични процедури.

Ако тялото е засегнато от фиброзния стадий на белодробната туберкулоза, тогава специална диагностикапотвърждават наличието на фиброзни кухини в болното тяло.

Тези образувания променят работата на белодробните тъкани, в резултат на което газообменната функция престава да се изпълнява. В 4 от 5 случая тази формаТуберкулозата засяга не само белите дробове, но и близките бронхи, което води до развитие на пневмосклероза, бронхиектазии и емфизем.

Фокалната туберкулоза, която засяга структурата на белия дроб, се характеризира с образуването на огнища на инфекция с леки симптоми. В 4 от 5 случая тази форма показва фиброзен тип лезия. Пациентът започва да страда топлинатяло и честа кашлица.

При открита туберкулозабелите дробове, засягащи в 4 от 4 възможни случая, инфекцията започва от обикновено вдишване на въздух, съдържащ бацили на Кох. По въздушно-капков път патогенът на туберкулозата прониква от тялото на заразен човек в тялото на здрав гражданин. Въз основа на това на законодателно ниво беше решено да се изолират пациентите отворена форматуберкулоза от здрави хора.

Диагнозата на този стадий на туберкулозата се извършва чрез изследване на проба от храчка на пациента. Обикновено тази слуз вече съдържа активен mycobacterium tuberculosis. Лечението на този етап трябва да се извърши в ранните етапи на идентифициране на инфекцията, тъй като това увеличава реалните шансове за пълно възстановяване. Ако пренебрегнете предписаните лечебни процедури, тогава Mycobacterium tuberculosis ще може да развие резистентност към много лекарства.

Ако тялото е засегнато от затворена форма на белодробна туберкулоза, активното разпространение на инфекциозни агенти по въздуха не се случва. Навременната ваксинация Mantoux помага да се идентифицира патологията в тялото. Според най-новите изследвания, затворената туберкулоза е открита при една трета от жителите на света.

Определянето на формата на туберкулоза при пациент е важен елемент от диагнозата, но не дава на лекаря пълна картина на процеса. Необходимо е да се оценят неговите качествени характеристики, чиито елементи са посочени в класификацията. Основните елементи на характеристиките са:

локализация и степен на процеса;

фаза на развитие на туберкулозния процес;

бактериална екскреция.

Локализация и степен на процеса в белите дробове се установява в съответствие с проекцията на лобовете и сегментите на директни и странични рентгенографии, като ги посочва в диагнозата. Ако процесът е локализиран в интраторакалните лимфни възли на медиастинума, тогава е необходимо да се посочат групите на засегнатите лимфни възли.

Според класификацията на V. A. Sukennikov (1920) има 4 групи лимфни възли: 1) паратрахеални; 2) трахеобронхиален; 3) бронхопулмонарен; 4) бифуркация.

Локализацията и степента са характеристики, които позволяват на лекаря да направи определени диагностични и прогностични заключения. Локализацията има диференциално диагностична стойност, а степента на туберкулозния процес е важен факторза определяне на бъдещата съдба на пациента. Прогнозата на заболяването винаги е по-лоша при широко разпространени форми на туберкулоза, отколкото при ограничени.

Фази на туберкулозния процес. Характерна особеност на туберкулозния процес е вълнообразността на хода, при която периодите на активно проявление на заболяването (обостряне) се заменят с периоди на обратно развитие (ремисия). Всеки период от туберкулозния процес се състои от взаимосвързани фази, които представляват отделни етапи в развитието на туберкулозата.

Фази на процеса: 1) инфилтрация; 2) разпад; 3) контаминация - показват, че диагностицираната форма на туберкулоза е в активно, прогресивно състояние. Освен това при някои пациенти туберкулозата може да се открие само във фазата на инфилтрация, при други - във фазата на инфилтрация и разпад, при трети - процесът може да има и трите фази на развитие (инфилтрация, гниене, замърсяване).

Фази на процеса: 1) резорбция; 2) уплътняване; 3) белези; 4) калцификация (калцификация) - отразяват периода на обратно развитие (ремисия) на заболяването.

По този начин определянето на фазата на туберкулозния процес позволява да се установи на какъв етап от неговото развитие е тази конкретна форма на туберкулоза. За постигането на тази цел е необходимо да се използва набор от задължителни и допълнителни методи за изследване на туберкулоза.

Фаза на инфилтрация. Патоморфология.Тази фаза се характеризира с преобладаване на алтеративни и ексудативни реакции с образуването на огнища на казеозна некроза без признаци на разрушаване, около които винаги възниква перифокално възпаление с различна ширина. Следователно всеки новопоявил се свеж туберкулозен процес, обостряне около стари туберкулозни промени или реактивиране на туберкулозата по време или след лечението винаги имат инфилтративно-ексудативен характер.

Клиника.Фазата на инфилтрация се характеризира със следните признаци на заболяването:

слабост, неразположение, умора, загуба на апетит, изпотяване;

суха кашлица, болка в гърдите;

повишена телесна температура;

параспецифични реакции ( еритема нодозум, фликтена, кератоконюнктивит);

болка и напрежение в мускулите на раменния пояс;

локални малки влажни хрипове, шум от плеврално триене;

левкоцитоза, повишаване на лентовите неутрофили, ускорена ESR;

обрат на туберкулинови реакции, повишена чувствителност към туберкулин, хиперергична реакция към туберкулин, положителен тестКоха;

инфилтративна туберкулоза на трахеята и бронхите.

Рентгенова диагностика.Инфилтрационната фаза на откритите патологични промени в белите дробове под формата на огнища, фокуси и дисеминации се обозначава със следните признаци:

интензивност на сянката - ниска и средна;

контурите на образуванията са замъглени;

наличието на сянка на "пътя" на изтичане към корена на белия дроб, причинено от инфилтрация на перибронхиална и периваскуларна тъкан.

Когато са засегнати интраторакалните лимфни възли, фазата на инфилтрация се показва от такива промени като разширение, деформация на сянката на корена на белия дроб, сянката на междинния бронх не е определена или не е определена по цялата му дължина, външния контур на сянката на корена на белия дроб става неясна, замъглена (с инфилтративна форма на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли) или ясна, полициклична (в туморна форма). При наличие само на фаза на инфилтрация освобождаването на MVT е нехарактерно.

Фаза на разпад. Патоморфология.Отбелязва се топене на казеозна некроза с образуване на кухини в различни органи и появата на язви по лигавиците. В белите дробове разтопените казеозни маси се отхвърлят и се освобождават в околното пространство през бронхите. На мястото на казеозата се образува въздушна кухина, чиито стени се състоят от два слоя: вътрешен казеозно-некротичен и външен - под формата на пневмонично променена белодробна тъкан. Такава прясна кухина се нарича пневмониогенна или остра и е възникваща кухина. Отразява фазата на разпадане при всички форми на белодробна туберкулоза. В интраторакалните лимфни възли фазата на разпадане се проявява чрез разтапяне на казеозни маси и тяхното проникване в лумена на бронхите през възникналите лимфобронхиални фистули.

Клиника.Фазата на разпадане въвежда изразени симптоми в клиничния ход на всяка форма на туберкулоза. Във фазата на разпадане се отбелязва следното:

кашлица с храчки;

влажни, разнообразни хрипове в белите дробове;

хемоптиза;

разпределение на MVT.

Честотата на тези признаци зависи от размера на кухината, състоянието на дрениращите бронхи и тежестта на туберкулозните промени в бронхите. Поради това някои пациенти не показват всички симптоми на фазата на разпадане, а само нейните отделни елементи.

Рентгенова диагностика.Фазата на разпад в белите дробове е представена от синдрома на образуващата се кухина:

просветление, затворено около периметъра;

форма на просвета - произволна;

вътрешният контур на кухината е ясен;

външният контур на кухината не е определен, тъй като се слива с инфилтрацията на белодробната тъкан, заобикаляща кухината.

При такава форма на белодробна туберкулоза като туберкулома, разпадането понякога се проявява под формата на полумесец от страната на „пътеката“ към корена на белия дроб.

При дисеминирана белодробна туберкулоза прясната деструкция може да се представи под формата на една или няколко кръгли тънкостенни кухини с ясни вътрешни и външни контури без перифокално възпаление. Историческото наименование на тези кухини „щамповани кухини“ може да се намери в литературата от последните години. Образуващата се кухина в лимфните възли не се определя чрез рентгенова томография.

Фазата на разпадане в интраторакалните лимфни възли се определя от наличието на улцеративни лезии на лимфобронхиални фистули, определени чрез бронхоскопия, или от наличието на MVT в съдържанието на бронхите.

Фаза на засяване. Образуването на разпад на белодробната тъкан може да доведе до бронхогенно разпространение на туберкулоза в белите дробове. Малки частици храчки при кашляне, дълбоко дишанепо бронхите навлизат в здрави участъци на белия дроб. Бронхогенните огнища първоначално се развиват в областите на белия дроб около кухината, след това в противоположния бял дроб. При туберкулоза на интраторакалните лимфни възли можем да говорим за фазата на бронхогенно засяване, когато казеозните маси се освобождават в бронхите през лимфобронхиалните фистули и оттам навлизат в близките области на белодробната тъкан.

Клиника.Във фазата на засяване на преден план излизат постепенно нарастващите явления на интоксикация, ускоряване на ESR, увеличаване на броя на левкоцитите, нарастващо изместване на левкоцитната формула наляво и др.

Рентгенова диагностика.Рентгенографията показва появата на свежи фокуси (огнища) в незасегнати преди това области на същия или друг бял дроб.

Трябва да се отбележи, че не всички пациенти с активна респираторна туберкулоза проявяват всички горепосочени симптоми. Всеки човек реагира различно на туберкулозната инфекция при едни и същи условия. анатомични промени. Освен това могат да възникнат ограничени пресни процеси без никакви оплаквания от страна на пациента. Активността на туберкулозните промени понякога се диагностицира само въз основа на радиологични, инструментални и лабораторни методиизследвания, което обикновено се случва при пациенти, идентифицирани по време на превантивна флуорография.

Фази на резорбция, уплътняване, белези и калцификация. Липса на горните фазови признаци при пациента активна туберкулозаможе да означава, че туберкулозните промени са във фаза на ремисия, която се характеризира с преобладаване на продуктивно възпаление, развитие на съединителна тъкан и липса на зона на перифокално възпаление. Клиничнонастъпва нормализиране на функционалното състояние на тялото. РентгеновОтбелязва се резорбция на възпалителни промени и свежи лезии, в някои случаи - тяхното уплътняване и набръчкване, капсулиране и дори калцификация.

Определяне на бактериалната екскреция. Информацията за наличието на изолация на Mycobacterium tuberculosis е задължителен елемент от диагностиката на пациент с туберкулоза. Наличието или отсъствието на бактериална екскреция се обозначава със символите MBT+ или MBT-.

При пациент с респираторна туберкулоза за изследване на MVT могат да се използват: храчка, вода от бронхиален лаваж, бронхиално съдържимо, получено след дразнещи инхалации, бронхоскопия, ексудат, ларингеална натривка; при деца - вода за стомашна промивка. За откриване на MVT се използва цялата гама от микробиологични изследвания: проста бактериоскопия по метода на Ziehl-Neelsen, флуоресцентна микроскопия, култура (включително системата VASTES), биологични методи и PCR. Изследванията се провеждат най-малко 3 пъти. Пациентът се счита за бактериологичен екскретор, ако поне веднъж е бил открит MVT с който и да е метод при наличие на клинични и рентгенологични прояви на заболяването. След като получи информация за бактериалната екскреция, лекарят е длъжен да я включи в диагнозата. Ако се открие MBT, тогава е препоръчително да се посочи метод на изследване, който дава представа за степента на бактериална екскреция. Ако се установи лекарствена резистентност, се посочва към кои конкретни лекарства.

Съдейки по диетата ви, вие изобщо не се интересувате от имунната си система или тялото си. Вие сте много податливи на заболявания на белите дробове и други органи! Време е да обикнете себе си и да започнете да се подобрявате. Необходимо е спешно да коригирате диетата си, да сведете до минимум мазни, нишестени, сладки и алкохолни храни. Яжте повече зеленчуции плодове, млечни продукти. Нахранете тялото, като приемате витамини, пийте повече вода (прецизно пречистена, минерална). Укрепете тялото си и намалете количеството стрес в живота си.

• Какво е туберкулоза
• Друга класификация
• Причини и симптоми
• Лечение на заболяването

туберкулоза - инфекция, причинени от микроорганизми на туберкулозния бацил.Маркирайте различни етапитуберкулоза. Има два големи подтипа на заболяването: и извънбелодробен тип (засягащ пикочно-половата система, кости, кожа и т.н.). Специална форма на заболяването е туберкулозна интоксикациякогато източникът на заболяването не може да бъде идентифициран.

Преди това експертите идентифицираха два етапа на заболяването:

1. Първичен стадий (незабавен ход на заболяването).
2. Степен на повторна инфекция ( рецидивиращо заболяванеили рецидив на нелекувана преди това туберкулоза).

Но от средата на 20 век лекарите се съгласиха, че има три стадия на туберкулозата. Но няма единство относно това какви са тези етапи. Някои акценти:

1. Основен тип.
2. След първичен типзаболявания.
3. Етап на плеврит.

Връщане към съдържанието

Друга класификация

Друга класификация предполага разграничаване на следните етапи на туберкулозата:

1. Първична туберкулозна инфекция (възпаление на мястото на инфекцията).
2. Латентна инфекция (разпространение на инфекцията в тялото).
3. Рецидивиращ тип (възпаление различни органикоито са били заразени след проникването на инфекцията в човешкото тяло).

Като цяло заболяването протича еднакво във всеки случай, независимо от местоположението. Най-често лекарите се сблъскват с белодробни заболявания. Те от своя страна могат да бъдат отворени и затворени. Отворената форма е силно заразна; инфекцията от белите дробове причинява пневмония и може да се предава през дихателните пътища по въздушно-капков път. В допълнение, тази фаза на туберкулозата се характеризира с повишени симптоми на заболяването и бързо разпространениеинфекции в други органи.

Но белите дробове са най-често срещаните. Тази фаза се характеризира с пълно отсъствиесимптоми, определянето на заболяването чрез тестове на храчки или рентгенови лъчи не е възможно, единственият показател за заболяването е тестът на Манту; микроорганизмите не са активни, не се размножават и могат да останат в тялото до края на живота си, без да причиняват дискомфорт.

Връщане към съдържанието

Причини и симптоми

Експертите наричат ​​причините за заболяването не само инфекция, въпреки че това несъмнено е основният фактор, но също така:

• къс социално нивоживот;
• поддържане на нездравословен начин на живот;
• стрес;
• понижен имунитет;
• наличие на съпътстващи заболявания.

Симптомите на белодробна туберкулоза, като правило, са еднакви за всички етапи и форми, с изключение, може би, на първичната и затворена туберкулозакогато инфекцията не се проявява. Симптомите включват:

• дълга кашлица;
• повишаване на температурата;
• намалена производителност;
• повишена умора;
• промени в апетита;
• гадене;
• общо неразположение;
• болка в ставите;
• повишено изпотяване;
• появата на кафяви подкожни възли.

Има различни степени на белодробна туберкулоза, основните от които са:

• заболяване на плеврата;
• проблеми с трахеята;
• фиброзно-кавернозна туберкулоза на органи;
• цироза (разрушаване на белия дроб);
• казеозна пневмония (с некроза белодробна тъкан);
• кавернозен вид (поява на кухини в белодробната тъкан);
• органна туберкулома (туморно образуване);
• остра милиарна (пробив на инфекция в кръвта и появата на нови огнища на инфекция в белия дроб);
• енфилтративно-пневмонично заболяване на органите;
• фокален вид на белите дробове;
• хематогенен дисеминиран тип бели дробове (симетрична лезия).

Туберкулозата е специфично инфекциозно заболяване с преобладаваща лезия белодробна тъкан. Въпреки тежки последиции усложнения, навременната диагностика на тази патология позволява успешно лечениеи да се постигне пълно възстановяване.

И в какви случаи пациентът трябва да бъде прегледан от лекар: симптоми на туберкулоза на ранна фазапри възрастни ще го разгледаме в нашия преглед и видео в тази статия.

Според статистиката туберкулозата е една от 10-те водещи причини за смърт в света:

• Всяка година около 10 милиона души се разболяват от тази инфекция;
• повече от 95% от смъртните случаи се случват в страни с ниско нивоживот ( Югоизточна Азия, Централна Африка, Латинска Америка);
• туберкулозата е основната причина за смърт при пациенти с ХИВ;
• около 500 000 души в света годишно се разболяват от MDR форми на туберкулоза (мултирезистентна);
• благодарение на навременна диагнозаи лечение, лекарите спасяват до 50 милиона човешки живота всяка година.

Клинични проявления

Инкубационен период

От момента, в който бактерията Koch навлезе в тялото до появата на първите прояви на туберкулозна инфекция при човек, преминава определен период, наречен в медицината инкубация. Средно е 3-12 месеца.

По това време патологични променивече са започнали в белите дробове, но клинични проявленияняма туберкулоза. Ако имунитетът на човек е силен, инфекцията е напълно потисната и болестта не се развива. При лица с намалена защитни силиводи до появата на първите симптоми на заболяването.

Ранни признаци

Как се проявява TBC? Необходимо е да обърнете голямо внимание на здравето си, за да не пропуснете първите признаци на инфекция.

Между тях:

• пристъпи на световъртеж;
• летаргия, апатия, известно безразличие към всичко, което се случва;
• безсъние;
• нощно изпотяване;
• бледа кожа с ярък руж по бузите;
• характерен блясък в очите;
• необяснима загуба на тегло;
• рязко влошаване на апетита;
• субфебрилна телесна температура до 37 ° C.

Малко по-късно тези симптоми в ранния стадий на туберкулоза се заменят с признаци на специфично увреждане на белодробната тъкан:

• упорита кашлица със слузни или мукопурулентни храчки;
• задух, който се проявява дори при леко физическо натоварване;
• появата на ивици кръв в храчките;
• болка в гърдите на заден план поеми си дълбоко въздухили по време на физическа активност.

температура

Хипертермията или треската е един от водещите признаци на инфекция с Mycobacterium tuberculosis. Този симптом е защитна реакциятяло до проникване на микробни частици в Въздушни пътищаи тяхното колонизиране.

За на това заболяванехарактеризиращ се както с дългосрочни субфебрилни стойности (с фокално, инфилтративно, дисеминирано възпаление), така и с много висока производителносттермометър (при дисеминирана туберкулоза и казеозна пневмония).

Забележка! При активни формизаболяване и развитието на усложнения, температурата може да достигне 41 °C.

кашлица

Кашлицата е една от специфичните прояви на инфекцията с Koch bacilli. Каква е кашлицата при туберкулоза? начална фаза?

Таблица: Характеристики на кашлицата при туберкулоза:

Заразна ли е болестта?

Преди да научите как да идентифицирате туберкулозата на ранен етап, трябва да разберете дали тази форма на заболяването е заразна или не. Патологията се предава по въздушно-капков път и никой не е имунизиран от нейното развитие.

Забележка! Всяка година един пациент с открита туберкулоза заразява средно 15 души.

Въпреки това, първоначалните форми на туберкулоза (фокална, инфилтративна) не са придружени от освобождаване на Mycobacterium tuberculosis. Въпреки това, особеността на заболяването е, че преходът от затворена към отворена форма се случва незабелязано нито от самия пациент, нито от хората около него.

Симптомите на патологията лесно се бъркат с обикновена ARVI или настинка, докато заразеното лице представлява епидемиологична опасност.

Диагностични принципи

И така, как да разпознаем туберкулозата в самото начало?

Стандартните инструкции включват следния диагностичен преглед:

• бактериоскопско изследване на намазка от храчки;
• бактериологична култура на храчки;
• флуорографски и рентгеново изследване OGK;
• допълнителни диагностични изследвания.

Диагнозата на туберкулозата при възрастни в ранен стадий включва три пъти микроскопско изследванехрачки. На първо място, това позволява да се идентифицират пациенти с отворена форма на заболяването, които са опасни за другите, и да се хоспитализират в болница за лечение на туберкулоза.