Хиперехогенна хомогенна формация в черния дроб. Висока ехогенност на черния дроб: причини, симптоми и лечение. Хиперехогенна формация в бъбрека

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме строги указания за снабдяване и правим връзки само към реномирани сайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби (и т.н.) са връзки към такива проучвания, върху които може да се кликне.

Ако смятате, че някое от нашето съдържание е неточно, остаряло или по друг начин съмнително, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Всяка област от тъкан с повишена плътност за ултразвукови вълни е хиперехогенна формация. Нека да разгледаме причините за това явление, видовете, методите за диагностика и лечение.

Много пациенти изпитват хиперехогенност след ултразвуково изследване. Това не е диагноза, а само сигнал от тялото за патологични процеси и причина за по-подробно изследване. В повечето случаи идентифицираната бучка е калцифицирана област от тъкан, костно образувание, камък или мазнина.

На ултразвуков монитор ехогенността изглежда като светло или почти бяло петно. Въз основа на това можем да предположим, че това е уплътняване. Такива тъкани се визуализират като точкови, линейни или обемни структури в изследваните органи. Ако зоната е потъмняла, значи се касае за хипоехогенна формация.

Епидемиология

Ехопозитивните консолидации се срещат както при възрастни, така и при деца. Епидемиологията, т.е. моделът на възникване на ехоструктури, зависи от общото състояние на тялото. Най-често висока акустична плътност се открива при изследване на черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт, матката и яйчниците.

, , , , ,

Причини за хиперехогенна формация

Има много причини, които могат да провокират ехо-позитивни уплътнения на вътрешните органи. Причините за появата на хиперехогенна формация зависят от местоположението, размера и общото състояние на тялото. Най-често ултразвукът разкрива калцификации, които могат да бъдат както множествени, така и единични с акустична сянка. Те възникват при следните патологии:

• Инфекциозни лезии на тялото и белите дробове - туберкулоза, грип, бронхит, пневмония.
• Заболявания на простатната жлеза (простатит) и някои полово предавани болести.
• Лезии на щитовидната жлеза - нодуларна, дифузна или токсична гуша, хипотиреоидизъм.
• Болести на сърдечно-съдовата система - миокарден инфаркт, ендокардит, перикардит.
• Чернодробни заболявания - хроничен вирусен хепатит, амебиаза, малария.
• Ендокринни заболявания, дерматомиозит, болест на Вагнер, могат да доведат до калциеви огнища в скелетните мускули, ставите, белите дробове и стомашно-чревния тракт.

Ако се открият микрокалцификации, това най-вероятно показва злокачествено уплътнение. Патологични включвания възникват при хроничен нефрит, наранявания и други заболявания. Те не съдържат течност, но имат висока акустична плътност и ниска звукопроводимост. Откритите неоплазми могат да бъдат рамкови елементи на органни тъкани.

, , , ,

Рискови фактори

Натрупване на нетипична за даден орган тъкан, идентифицирана по време на ултразвуково изследване, е ехоположително уплътнение. Рисковите фактори за тяхното развитие се основават на условия като:

• Различни инфекциозни заболявания, особено с остър курс.
• Възпалителни процеси в организма.
• Продължително негативно термично или химическо излагане, тоест неблагоприятни условия на труд и др.
• Остри хронични заболявания.
• Лошо хранене и лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм).
• Заседнал и заседнал начин на живот.
• Наранявания.

Всички горепосочени фактори могат да доведат до патологични състояния. Ето защо е много важно да се извърши навременна профилактика на бъдещи отклонения.

, , , , ,

Патогенеза

Тъкани с висока плътност за ултразвукови вълни могат да бъдат идентифицирани при пациенти на всяка възраст. Патогенезата на тяхното развитие най-често е свързана с предходни инфекциозни или възпалителни процеси или наранявания. Тоест, такива отлагания действат като реакция на тялото към претърпения патологичен процес.

Уплътненията се намират във всеки орган. Най-често това са отлагания на калций и соли, тоест калцификации, тумори, липоми. Във всеки случай те изискват внимателна диагностика и, ако е необходимо, консервативно или хирургично лечение.

, , , ,

Симптоми на хиперехогенна формация

Тъй като ехо-положителните включвания могат да се появят на различни вътрешни структури, общата картина на патологичното състояние зависи от степента на увреждане на даден орган. Симптомите на хиперехогенна формация имат редица подобни характеристики:

• Хронично възпаление: обща слабост, главоболие, повишена телесна температура.
• Загуба на мускулна маса и нарушения на съня.
• Неврологични нарушения: замаяност, повишена раздразнителност.

Местните симптоми напълно зависят от това кой орган има ехо-положително включване:

• Бели дробове – учестено дишане, задух, специфична цианоза.
• Черен дроб - болка в дясното подребрие, повръщане и гадене, задържане на течности.
• Бъбреци – промяна в цвета на урината, лош дъх, симптоми на бъбречна недостатъчност.
• Простатна жлеза – уринарна дисфункция, еректилна дисфункция.
• Щитовидна жлеза – дефицит на тиреоидни хормони, сънливост и обща слабост, уголемяване на органа.
• Сърдечно-съдова система - болка в областта на сърдечния мускул, нарушения на сърдечния ритъм, цианоза или посиняване на крайниците, устните, ушите.

Въз основа на гореописаните симптоми и резултатите от ултразвуковото изследване лекарят предписва набор от допълнителни изследвания и съставя план за лечение.

, , , ,

Първи признаци

В някои случаи ехопозитивните включвания могат да бъдат първите признаци на злокачествени процеси. Патологичното състояние е придружено от прогресивни симптоми от страна на засегнатите органи и системи. За потвърждаване на онкологията е необходима биопсия и редица други диагностични процедури. Ако туморните маркери не са идентифицирани, тогава е показано наблюдение на състоянието на пациента и ехоструктурите.

Хиперехогенно образуване в черния дроб

Много често при ултразвуково изследване туморът изглежда като хиперехогенна формация. В черния дроб може да показва ракови лезии или метастази от други органи. След такова ултразвуково заключение пациентът се изпраща за хистологична проверка.

Хиперехогенността в черния дроб най-често показва хемангиом. Размерът на това новообразувание зависи от неговия тип. Капилярните лезии са около 3 см, а кавернозните могат да надхвърлят 20 см. Според медицинската статистика жените са по-склонни да се сблъскат с този проблем. В същото време точните му причини не са известни, но учените свързват появата на уплътнения с хормонални нива. Има и редица случаи, при които са открити тумори при педиатрични пациенти. Това може да означава генетично предразположение.

Признаците за образуване на черен дроб може да не се появят. Ако расте бързо, симптомите стават ясно изразени. Пациентът се оплаква от пристъпи на гадене и повръщане, болка в страната. Лечението зависи от размера на тумора. Ако е по-малко от 5 см, тогава е показано само медицинско наблюдение. Но ако уплътняването пречи на нормалното функциониране на съседните органи или размерът му е повече от 5 см, тогава се извършва операция.

Хиперехогенна формация в бъбрека

При ултразвуково изследване на надбъбречните жлези и бъбреците могат да се идентифицират участъци от тъкан с висока акустична плътност и променена вътрешна структура. Хиперехогенните образувания в бъбреците са ацелуларни микроструктури, представени от натрупвания на калцификации, белтъчно-липидни отлагания или фиброзно-склеротични участъци. На екрана на ултразвуковата машина такава област изглежда по-светла в сравнение с останалата част от бъбречната тъкан.

Видове ехопозитивни включвания в бъбреците:

• Наблюдават се обемни образувания с акустична сянка при големи камъни и макрокалцификати, склеротизирани участъци поради продължителен възпалителен процес.
• Новообразувание без акустична сянка - в повечето случаи показва атеросклеротични промени в кръвоносните съдове, пясък, кистозни кухини, доброкачествени или злокачествени тумори, малки камъни или мастна тъкан на бъбречния синус.
• Ярки пунктирани включвания без акустична сянка показват наличието на псамомни тела или микрокалцификации. Наблюдава се при злокачествени и дифузни склерозиращи тумори.

При ултразвук могат да се открият комбинирани версии на гореописаните уплътнения в различни комбинации. Появата на такива тъкани може да показва камъни в бъбреците, кръвоизливи, кистозни образувания, белези, ракови тумори и възпалителни процеси.

След ултразвуково изследване пациентът се насочва за допълнителна диагностика за уточняване на диагнозата. Извършва се комплекс от лабораторни изследвания на кръв за туморни маркери, урина, рентгенография и ЯМР. Ако патологията е сложна, тогава е показана биопсия. Лечението зависи изцяло от вида на уплътнението. Ако това са камъни, тогава на пациента се предписват диуретици. Доброкачествените тумори и кисти се отстраняват чрез частично изрязване. При злокачествени тумори е показано пълно отстраняване на бъбрека и дълъг курс на химиотерапия.

Хиперехогенна формация в жлъчния мехур

Област на орган или тъкан с висока плътност за ултразвукови вълни е хиперехогенна формация. В жлъчния мехур такова уплътняване може да показва:

• Камъните са плътни фокусни точки в лумена на мехурчето с акустична сянка. Образуването е подвижно при дълбоко дишане или всякакви движения, но се срещат и неподвижни камъни.
• Жлъчната утайка е натрупване на жлъчна утайка на дъното на органа. Има висока ехогенност и не произвежда акустична сянка, може да променя формата си при движения на тялото. В някои случаи жлъчката може да бъде толкова вискозна, че нейната структура става подобна на черния дроб. На пациента се предписват допълнителни жлъчни изследвания и употребата на холеретични лекарства.
• Холестеролният полип е неоплазма, която расте от стените на орган с висока плътност. Има малък диаметър около 2-4 мм, широка основа и плавен контур.

В допълнение към описаните по-горе причини, бучката може да бъде злокачествена или да показва метастази от други органи.

Хиперехогенна формация на щитовидната жлеза

Лоши условия на околната среда, йонизиращо лъчение, ендокринни заболявания, йоден дефицит в организма и редица други фактори могат да причинят хиперехогенно образуване на щитовидната жлеза. В повечето случаи бучката е възел, който може да расте и да се разделя. Понякога дори повишените стресови ситуации и наследствеността провокират ехо-положителни включвания.

Тироидната тъкан с повишена плътност може да бъде свързана със следните състояния: аденом на жлезата, калцификации, папиларен рак без капсулиране, трахеални хрущялни пръстени и др. Ехогенността не винаги се проявява в ранните етапи. Най-често патологията се усеща, когато уплътняването достигне голям размер.

Признаци на тъкани с висока акустична плътност:

• Повишена слабост и постоянно усещане за сънливост.
• Проблеми със стомашно-чревния тракт.
• Проблясъци на студ и топлина.
• Влошаване на косата и ноктите.
• Внезапни промени в теглото.
• Раздразнителност и честа смяна на настроението.

Растежът на нодуларните образувания е придружен от увеличаване на жлезата, постоянен задух и затруднено дишане. Гласът се влошава, появяват се хрипове и болка при преглъщане, дискомфорт в гърлото.

За да се изяснят причините за тумора и неговия тип, на пациента се предписва набор от цялостни изследвания. В допълнение към ултразвука е необходимо да се направи хормонален тест, общ кръвен тест, рентгенова снимка на гръдния кош и много други. Ако има подозрение за онкология, тогава е показана биопсия с фина игла.

Лечението зависи от хода на заболяването, броя на бучките, техния размер и характеристиките на тялото на пациента. Ако това е единичен възел по-малък от 1 см, тогава се предписва редовно наблюдение от лекар. Ако възелът причинява дискомфорт, тогава за лечението му се използват различни методи за потискане на активността на щитовидната жлеза. Това може да бъде лазерно унищожаване, използване на радиоактивен йод, склеротерапия с етанол и др. Операция е възможна, ако туморът е голям, причинява болка и пречи на дишането.

Хиперехогенна формация в матката

Ако по време на ултразвуково изследване жената има хиперехогенна формация в матката, това може да показва следните състояния:

• В средата на менструалния цикъл централната част на ендометриалната тъкан става хиперехогенна с тъмен ръб. По време на менструация "ръбът" изсветлява и се увеличава по дебелина.
• Бучката може да означава образуване в кухина на орган, например полипи или фиброиди, но не и бременност.
• След аборт в матката могат да останат фетални скелети, които се калцират и се определят като хиперехогенност. Много често такива жени са диагностицирани с вторично безплодие и менструацията е много тежка.
• В случай на хроничен ендометрит или след хирургичен кюретаж, на ултразвук се виждат акустични уплътнения и въздушни мехурчета.
• Напредналите маточни фиброиди са друга възможна причина за тъкан с висока плътност за ултразвукови вълни. Миомата може да съдържа калцификати с дистална сянка. Ако неоплазмата е множествена, тогава нормалният контур се нарушава и кухината на органа се измества.
• Калцифицираните области показват миоматозни възли в маточната кухина. Това е възможно след вътрематочна операция или скорошно раждане.

За да се идентифицира всяко от горните състояния, на пациента се предписва набор от допълнителни изследвания. След което може да се предпише лечение или наблюдение от лекар.

Хиперехогенно образуване на шийката на матката

Зона с повишена плътност, т.е. хиперехогенна формация на шийката на матката, може да бъде полип или кръвен съсирек, който не е бил освободен след менструация. За разграничаване на тези състояния се прави ултразвуково изследване на 5-10 ден от цикъла. Ако се открият ехоположителни структури в мускулната тъкан на даден орган, това може да е признак на фиброиди, липоми или тумори. В този случай матката се увеличава по размер и променя контурите си.

Фокуси на повишена акустична плътност в дебелината на миометриума се наблюдават при жени със захарен диабет по време на менопаузата или след кюретаж на ендометриума. В последния случай светлите зони на ултразвук показват белези по стените на органа или остатъци от оплоденото яйце.

Хиперехогенно образуване на гърди

Всяка жена може да се изправи пред проблема с тумори на гърдата. Хиперехогенното образуване на млечната жлеза изисква допълнителни изследвания, тъй като може да е признак на сериозни патологии. Ехоструктурата на тумора варира и зависи от редица фактори: калцификации, фиброза, зони на некроза.

Млечната жлеза се състои от строма и паренхим. Последният се състои от канали и ацини. Стромата поддържа гърдата, т.е. действа като съединителна тъкан, която свързва мастната тъкан и паренхима. Наличието на включвания в тези тъкани най-често се свързва със следните заболявания:

1. Карцином – има неясни контури, акустична сянка и неравна структура.
2. Кистозната формация е уплътнена област с правилни и ясни контури.
3. Атипично кистозно образувание - има дебели стени, които на ултразвук изглеждат като светло петно ​​със силно разрастване вътре.

Особено внимание трябва да се обърне на допълнителните диагностични изследвания, ако бучката е придружена от следните симптоми: болка в гърдите, която не е свързана с менструалния цикъл, наранявания, промени в плътността или прибиране на зърното, асиметрия, увеличени аксиларни лимфни възли. В някои случаи ехопозитивните включвания са свързани със злокачествени заболявания.

Хиперехогенна формация в пикочния мехур

При ултразвуково изследване на тазовите органи може да се открие хиперехогенна формация в пикочния мехур. Това явление най-често се свързва с камъни или стенописни полипи. Полипите са по-малко ехогенни, но могат да достигнат 8-10 mm. Камъните имат висока плътност и акустична сянка, размерите им варират от множество малки включвания до големи образувания. За да се разграничат тези състояния, пациентът е помолен да промени позицията си. Полипите остават на мястото си, докато камъните се движат.

Особено внимание трябва да се обърне на структурите на пикочния мехур, които са придружени от следните симптоми:

• Често желание за уриниране.
• Болезнено уриниране.
• Кръв и утайка в урината.
• Задържане на урина.
• Остри болезнени усещания в долната част на корема.

Ако са налице описаните по-горе симптоми, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания, въз основа на резултатите от които да се подложи на адекватна терапия.

Хиперехогенна формация в яйчника

Ако по време на ултразвуковата диагностика е идентифицирана област с висока плътност, която не позволява преминаването на ултразвукови вълни, това показва хиперехогенна формация. В яйчника се среща толкова често, колкото и в матката или други органи.

Уплътняването може да бъде отлагане на калциеви соли, доброкачествен или злокачествен тумор. Във всеки случай изисква редовно наблюдение. Ако по време на динамично наблюдение се наблюдава увеличение на тумора, на пациента се предписват редица допълнителни изследвания, един от които е кръвен тест за туморен маркер CA 125 и консултация с онколог.

Ехо-плътността в яйчника може да показва дермоидна киста, която съдържа елементи от кост, мазнини и коса. В този случай е показана хирургическа намеса и отстраняване на такова включване.

Хиперехогенна формация в сърцето

Повишената яркост на определена област на сърдечния мускул при ултразвук е хиперехогенна формация. В сърцето много често се диагностицира при неродено дете на 32-34 седмици от бременността. Фокусът на повишена плътност не е дефект в развитието, а просто отразява естеството на ултразвука. Това явление може да показва отлагането на калциеви соли в един от мускулите на органа, което по никакъв начин не засяга функционирането му.

Ехо-положителните уплътнения изискват наблюдение, тъй като ултразвуковото изследване може да изчезне с времето. В някои случаи включването показва хромозомни заболявания, например синдром на Даун. Но този маркер е второстепенен маркер на този синдром, така че наличието му много рядко потвърждава заболяването и не изисква допълнителни изследвания.

Хиперехогенна формация в простатата

Основната причина за хиперехогенна формация в простатата са възпалителни лезии на жлезата. Ако по време на ултразвуково изследване са открити включвания с висока плътност, това е причина да се подложат на допълнителни тестове. На първо място, това е бактериологична култура на простатен секрет, цитонамазка от уретрата за инфекция.

Ярки светлинни включвания на простатата на монитора на ултразвукова машина могат да показват неоплазми на фосфор и калций. Размерът им варира от 2-20 мм. Простатните калцификации се характеризират със специална форма. Камъните могат да показват доброкачествена хиперплазия или хроничен простатит. В повечето случаи тъкан с висока плътност се открива при мъже над 50-годишна възраст.

Калцификатите в простатната жлеза са свързани с много фактори, нека ги разгледаме:

• Липса на значими сексуални отношения за дълъг период от време.
• Заседнала работа и заседнал начин на живот.
• Физическо бездействие.
• Чести запек.
• Хронични инфекциозни лезии на тялото.
• Лоша диета с преобладаване на мазни храни.
• Редовна хипотермия на тялото.

Хиперехогенността от това естество не изисква лечение и не е придружена от болезнени симптоми. Основното противопоказание за отлагането на калциеви соли в простатата е масажът на този орган. Това е свързано с висок риск от нараняване и стагнация на простатния секрет. Ако се появят калцификации на фона на хроничен простит, се извършва операция.

Хиперехогенна формация в панкреаса

При ултразвуково изследване на вътрешните органи се обръща специално внимание на тяхната ехогенност. Тя ви позволява да оцените плътността и състоянието на изследваните органи. Хиперехогенна формация в панкреаса показва неправилно функциониране на органа. Ехоструктурите могат да бъдат свързани с възпалителни процеси. Панкреасът е отговорен за процесите на храносмилане и метаболизъм. Има ендокринни и екзокринни функции и осъществява външна и вътрешносекреторна дейност. Промяната в състоянието на тъканите му може да причини сериозни нарушения в тялото.

Основните причини за ехопозитивност на панкреаса:

• Панкреатит
• Туморни неоплазми
• Повишено образуване на газове
• Калцификация на тъканите
• Некротични промени в паренхимната тъкан
• Фиброзни и фиброкистозни промени
• Диабет
• Липоматоза

Уплътненията могат да се появят поради реактивно възпаление при много инфекциозни заболявания, поради консумирана храна или промени в начина на живот. В този случай се наблюдава умерена ехогенност. Локалната повишена ехогенност най-често се свързва с калцификации, псевдокисти (течни образувания, възникващи от панкреатит), метастатични тумори и фиброзни участъци.

Лечението зависи изцяло от причината за патологичното състояние и общото благосъстояние. Ако високата плътност на акустичната тъкан е свързана с остър панкреатит, тогава на пациента се предписват лекарства за намаляване на производството на солна киселина в стомашно-чревния тракт и инхибиране на ензимната активност на панкреаса. При липоматоза е показана диета с намалено количество животински мазнини. Ако появата на включвания е свързана с камъни в каналите, фиброза или калцификати, тогава се предписва диета и се обмисля хирургична интервенция.

Хиперехогенни образувания в далака

Ако ултразвуковото изследване разкри малки хиперехогенни образувания в далака, тогава в повечето случаи това са калцификации. По-големите включвания, с триъгълна форма и ясни контури, са инфаркти на далака и стари наранявания. Нито първото, нито второто изискват лечение.

Ако образуванията имат разнородна структура, неясни граници и акустична сянка, това показва абсцеси и метастази на злокачествени тумори. Далакът много често страда от метастази от други органи. При ултразвук метастазите изглеждат като ярки включвания с неравен контур. Тъканите с висока плътност могат също да показват доброкачествени лезии: липома, хемангиома.

Хиперехогенни образувания в таламуса

Таламусът е голяма сдвоена колекция от сиво вещество в страничните стени на диенцефалона. Хиперехогенни образувания в таламуса се откриват при 4% от хората с органични лезии на нервната система. В повечето случаи те показват туморни лезии. Тази патология се нарежда на пето място сред онкологията на други локализации, по-ниска от неоплазмите в матката, белите дробове и стомашно-чревния тракт.

Уплътненията в таламуса се срещат при пациенти на всяка възраст, но най-често в пубертета и на възраст 45-50 години. Точната причина за патологичните включвания не е известна. Учените предполагат, че те са свързани с късното активно развитие на клетките, които преди са били латентни. Също така не забравяйте за екзогенни и ендогенни фактори: инфекции, хормонални нарушения, наранявания.

Симптомите на патологичните уплътнения се основават на хистоструктурата на тумора. Пациентите изпитват повишено вътречерепно налягане, което провокира главоболие и световъртеж, пристъпи на повръщане, промени в костите на черепа, увреждане на черепните нерви и психиката. Лечението на тези състояния зависи от възрастта на пациента, характеристиките на тялото му и обема на хиперехогенното уплътняване.

Форми

Има няколко вида хиперехогенни неоплазми, техните видове зависят от местоположението. Нека разгледаме основните видове включвания:

1. Изразени точковидни уплътнения с малък размер и без акустична сянка.
2. Обемни образувания без сянка, но големи по размер. Такива компоненти могат да показват както доброкачествени, така и злокачествени тумори. Но най-често това са фиброзно-склеротични области.
3. Големи материи с висока плътност и акустична сянка. Те показват склеротични зони с голямо натрупване на псамомни тела. При доброкачествени тумори тази патология се среща в 4% от случаите, а при злокачествени тумори - в 30%. Най-често големите образувания се диагностицират като папиларен или медуларен карцином.

При много пациенти се откриват различни видове включвания, тоест големи и малки уплътнения, както със, така и без акустична сянка. Но само лекар може да определи опасността от хиперехогенни неоплазми и техните характеристики.

Хиперехогенна формация с анехогенни включвания

Ехогенността на тъканите зависи от техните свойства да абсорбират и отразяват ултразвук. Това се дължи на морфологичните особености на структурата на органа. Тоест, колкото по-малко течност съдържа изследваният обект, толкова по-висока е неговата ехогенност. Докато липсата на течност показва ниска плътност - анехогенност.

Хиперехогенна формация с анехогенни включвания може да възникне в следните органи:

• Млечна жлеза – най-често показва киста. В този случай сложната киста се визуализира като светла зона с тъмни точки. За подробна диагностика се извършва биопсия и разширена мамография. При кърмещи жени това може да е кухина, съдържаща мляко.
• Щитовидната жлеза може да бъде киста, фалшива киста (образувания с жлезиста тъкан и флокулентна структура), аденом или колоидни кисти. За точно определяне на вида на уплътнението се извършват допълнителни изследвания.
• Матката и яйчниците - ехоструктури с анехогенни зони се появяват по време на периода на овулация и преди менструация, с дегенеративни патологии. Ако се открие бучка в шийката на матката, това може да означава ендометриална киста, злокачествени процеси или ектопия.
• Бъбреци и черен дроб – възпалителни процеси, кисти, поликистоза, нефропатия. Ако се открие бучка близо до бъбрека, това може да е перинефричен хематом.

Това означава, че в повечето случаи образуването с анехогенни области показва наличието на киста или злокачествени процеси в тялото. Необходими са допълнителни изследвания, за да се определи по-подробно вида на ехоструктурата и нейната опасност.

, , , , ,

Хиперехогенна формация с акустична сянка

Много често след ултразвуково изследване на вътрешните органи заключението показва наличието на хиперехогенна формация с акустична сянка. Акустичната сянка се образува от камъни, въздушни мехурчета, костна тъкан, съединителна тъкан и плътни образувания.

На границата на тъканите, които отразяват ултразвук, се образува сянка. По време на преминаване през такива структури ултразвуковият лъч се прекъсва напълно, образувайки отражение. Тоест този вид тъкан има висока акустична плътност.

Хетерогенна хиперехогенна формация

Ако ултразвуковото изследване разкри хетерогенна хиперехогенна формация, това може да означава остри възпалителни или злокачествени процеси в тялото. Ако разгледаме това състояние, използвайки примера на панкреаса, тогава хетерогенното уплътняване в повечето случаи е свързано с патологии като:

• Подостър и хроничен панкреатит - това състояние е свързано с обостряне на заболяването на всеки етап. Патологичният процес може да продължи от седмица до няколко месеца. Лечението зависи от степента на хетерогенност. Ако промените не са силни, тогава е показана заместителна терапия и диета.
• Кистозни образувания – най-често върху панкреаса се образуват няколко такива включвания. Някои от тях могат да бъдат пълни с течност и да променят местоположението си в органа.
• Злокачествени и доброкачествени тумори - тези патологии променят структурата на органа на всеки етап. За разграничаване на такива състояния е необходима комплексна диагностика.

Хетерогенната хиперехогенност може да показва възпаление, смущения в храносмилателната система или липса на ензими. При здрав човек ехоструктурата на панкреаса е гладка и хомогенна. Ултразвуковото изследване показва ясните му контури, което показва нормалното функциониране на тялото.

Аваскуларна хиперехогенна формация

Най-често в яйчниците се откриват неваскуларизирани уплътнения. Аваскуларна хиперехогенна формация може да показва функционална киста. Това е доброкачествен тумор, който се образува както в самия яйчник, така и на неговата повърхност. От естествените структури на яйчника възниква кухо образувание. По правило се появява поради нарушение на овулацията и растежа на фоликулите. Най-често тази патология се диагностицира при жени в детеродна възраст. Честият стрес, хормоналният дисбаланс, лошите навици и наличието на хронични заболявания могат да доведат до аваскуларни уплътнения.

Друг възможен вариант на плътен неваскуларен тумор е дермоидната киста. Тази аваскуларна ехоструктура е доброкачествена по природа и се състои от тъкани на епидермиса, дермата, космените фоликули и мастните жлези. Образува се по време на ембриогенезата, следователно е вродена. За лечение е показана хирургическа интервенция, насочена към отстраняване на тумора.

, , , , ,

Хомогенна хиперехогенна формация

Хомогенна хиперехогенна формация, открита по време на ултразвуково изследване, възниква по много причини. Неоплазмата може да бъде свързана с възпалителни и инфекциозни процеси в тялото, прогресията на съществуващи заболявания. При по-подробна диагноза хомогенното уплътняване може да се окаже отлагане на сол, киста, липома или тумор.

Усложнения и последствия

Последствията и усложненията за тялото зависят от вида на хиперехогенната формация и нейното местоположение. Ако уплътняването е калцификация, тогава пациентите най-често страдат от сърдечно-съдова, бъбречна, чернодробна и дихателна недостатъчност и хипотироидна криза.

Ако се потвърди злокачествен тумор, тогава основната опасност са метастазите и неконтролираният растеж на тумора. Дори след успешно лечение все още съществува риск от рецидив, така че на пациента се предписват редовни прегледи за наблюдение на състоянието на тялото.

Ехо-положителна бучка може да бъде липома (мазнина), тоест доброкачествено образувание на мастна тъкан. В този случай пациентът ще се сблъска с усложнения като възпаление, болка на мястото на растежа, изместване и деформация на околните тъкани и дори злокачествена дегенерация.

, , , , , , ,

Диагностика на хиперехогенна формация

Ултразвуковото изследване е основният метод за диагностициране на хиперехогенна формация. Първото нещо, което трябва да направите, когато идентифицирате такова уплътняване, е да определите естеството на неговото възникване. Особено внимание се обръща на общото състояние на организма и съпътстващите симптоми. Допълнителните диагностични процедури зависят от местоположението на включванията.

• Бъбреци - след ултразвук на пациента се предписва набор от лабораторни изследвания (тестове за кръв и урина, биохимия на кръвта, имунология), както и ядрено-магнитен резонанс и набор от тестове за идентифициране на тумор (ангиография, каваграфия).
• Черен дроб - ултразвуковото изследване се комбинира с компютърна томография, хепатосцинтиграфия, чернодробна ангиография, диагностична биопсия и лапароскопия с морфологично изследване на тъканите.
• Матка и яйчници - общ гинекологичен преглед, КТ, ЯМР, ехография, лабораторни изследвания (кръв, урина, цитонамазки). Използват се и трансвагинални диагностични методи, хидросонография, ангиография и др.
• Мозък (таламус) – компютърна томография, магнитно-резонансна и ултразвукова диагностика, рентгенография. За диференциране на злокачествени новообразувания се използват ендоскопски изследвания, биопсия с хистология и цитология, радиоимуноанализ и методи за имуноензимен анализ за определяне на туморни маркери.
• Гърди – мамография, ехография, позитронно-емисионна томография, лабораторни изследвания за онкология, дуктография. Ако има съмнение за злокачествени образувания, се извършва биопсия, последвана от изследване на биопсичната проба.

Въз основа на резултатите от диагнозата лекарят изготвя схема на лечение. Терапията може да бъде медикаментозна (бъбречни камъни) или хирургична (злокачествени образувания). Ако идентифицираните включвания са малки по размер и не са придружени от патологични симптоми, тогава е показано наблюдение на тяхното състояние с редовни ултразвукови сканирания.

, , , , , , , , ,

Анализи

Диагностиката на хиперехогенните образувания включва използването на лабораторни методи за изследване. Предписват се тестове за изясняване на състоянието на тялото и идентифициране на патологични аномалии.

Нека разгледаме приблизителен списък от тестове, които ще трябва да се вземат при идентифициране на тъкани с висока акустична плътност:

• Клиничен кръвен тест (анемия, брой неутрофили, левкоцитоза).
• Биохимични кръвни изследвания (туморни маркери, нива на пикочна киселина, магнезий, фосфор, калций).
• Общ и биохимичен анализ на урината (еритроцити, левкоцити, соли), посявка на бактериална флора.

Въз основа на резултатите от горните изследвания се изготвя план за по-нататъшни диагностични процедури.

, , , , ,

Инструментална диагностика

При идентифициране на ехо структури в различни органи или тъкани се използват различни диагностични методи за изясняване на техния произход. Инструменталната диагностика е насочена към определяне на естеството на включванията, тяхното точно местоположение, обем и други характеристики.

Нека разгледаме основните инструменти за изследване:

• Ултразвуковото изследване е безопасен, неинвазивен метод, чието действие е свързано с ултразвукови вълни. С негова помощ най-често се идентифицират хиперехогенни образувания.
• Рентгеново изследване - ви позволява да определите местоположението на уплътнението и неговата структура. Най-често се използва с контраст
• Компютърната томография е метод за радиационна диагностика, основан на получаване на послойно изображение на всеки орган или тъкан. Определя локализацията на ехо структурата и нейните характеристики.
• Ядрено-магнитен резонанс – визуализира дълбоко разположени уплътнения. Използва се за изследване на включвания в мозъка.
• Пункционна биопсия - използва се, ако описаните по-горе методи потвърдят наличието на калцификати или липома. Тъканта, получена в резултат на биопсията, се изпраща за цитология и хистология.

Всички диагностични процедури, описани по-горе, позволяват цялостна оценка на степента на опасност от идентифицираните ехо структури.

Диференциална диагноза

Хиперехогенно образуване може да се появи на всякакви органи или тъкани. Диференциалната диагноза е необходима за определяне на патологичния процес и други промени в тялото. Под уплътнението могат да се крият калцификации, костни образувания, мастни натрупвания, камъни или тумори.

В процеса на диференциация неоплазмата се сравнява с възпалителни процеси (абсцес, нефрит, карбункул), белези, кръвоизливи и хематоми, камъни и пясък (уролитиаза) и уплътнения от различен характер (злокачествени тумори, кисти).

За диагностика се използват ултразвукови и лабораторни изследвания (кръвен тест за туморни маркери и тест на урината за нивото на минерални соли). Извършва се и ядрено-магнитен резонанс, а при необходимост и ендоскопско изследване с изследване на тъканите. Резултатите от диференциалната диагноза ви позволяват да съставите план за лечение или наблюдение на ехо-положителни включвания.

Лечение на хиперехогенна формация

В зависимост от вида на откритата ехоструктура, лекарят изготвя план за по-нататъшна диагностика. Лечението на хиперехогенните лезии се основава на резултатите от изследванията.

• Калцификации - ако се открият солни отлагания в бъбреците, на пациента се предписват специални диуретици, които помагат за отстраняването на камъните. Също така е възможно да се извърши литотрипсия за унищожаване на уплътненията с помощта на ударни вълни. След раздробяването камъните се отстраняват от тялото по време на уриниране. В особено тежки случаи е показана хирургическа намеса. Ако се открият калцификации в млечната жлеза и те не показват злокачествен процес, тогава се препоръчва редовно наблюдение от лекар.
• Възпалителни заболявания - за лечение на уплътнения, причинени от различни видове заболявания и инфекциозни и възпалителни процеси, са показани антибиотици.
• Туморни образувания - лечението на хиперехогенни структури от доброкачествен и злокачествен характер се извършва чрез хирургическа интервенция. Доброкачествените тумори се отстраняват чрез лапароскопия или резекция, докато злокачествените тумори се отстраняват хирургично, последвано от химиотерапия.

При множество ехо-положителни включвания е показано медицинско наблюдение, независимо от местоположението на огнищата.

Лекарства

Лечението на ехоструктурите зависи изцяло от причината, която е провокирала появата им. Лекарят избира лекарства въз основа на състоянието на пациента. Тъй като в повечето случаи хиперехогенните образувания действат като камъни и се откриват в бъбреците, пикочния мехур, жлъчния мехур и простатата, ще разгледаме най-ефективните лекарства за тяхното елиминиране.

• Blemaren е лекарство с нефролитолитични свойства. Насърчава алкализиране на урината, разтваря и предотвратява образуването на камъни от пикочната киселина. Неутрализира урината поради цитратния метаболизъм, излишъкът от алкали се екскретира от бъбреците. Използва се за разтваряне и предотвратяване на камъни от пикочна киселина и калциев оксалат в пикочните пътища. Таблетките са противопоказани при остра или хронична бъбречна недостатъчност, непоносимост към компонентите на лекарството и инфекциозни лезии на пикочните пътища.
• Magurlit е диуретично лекарство. Действието му се основава на изместване на pH на урината към алкална реакция и инхибиране на образуването на камъни. Използва се за отстраняване на камъни от бъбреците и пикочните пътища. Предлага се в сашета от 2 g, приема се сутрин и вечер по 6-8 g на ден. Основното противопоказание са хронични инфекции на пикочните пътища и циркулаторна недостатъчност.

Друга възможна причина за появата на тъкани с висока плътност за ултразвукови вълни е възпалителен процес. Нека разгледаме ефективни противовъзпалителни лекарства:

• Ибупрофен е нестероидно противовъзпалително лекарство с аналгетични свойства. Използва се при травматично възпаление на меките тъкани и опорно-двигателния апарат, бурсит, подагра, невралгия, остеоартрит и други патологии. Дозировката и продължителността на лечението зависят от тежестта на патологичния процес. Таблетките могат да причинят нежелани реакции: гадене, повръщане, главоболие и дискомфорт в стомашно-чревния тракт. Основни противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, улцерозен колит, хемопоетични нарушения, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт.
• Ketorol е противовъзпалително лекарство с антипиретични и аналгетични свойства. Прилага се при силна болка и различни възпалителни процеси в организма. Таблетките се приемат по 1 бр. 2-4 пъти на ден. Страничните ефекти се проявяват под формата на лошо храносмилане, подуване на лицето и крайниците. Лекарството е противопоказано при непоносимост към неговите компоненти, кървене от стомашно-чревния тракт, възпалителни заболявания на червата, бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Ако ехоструктурата е тумор, тогава изборът на лекарства зависи от местоположението на неоплазмата и следователно се избира от лекуващия лекар. При калцификати в различни органи и тъкани е показано лекарско наблюдение с редовни ултразвукови изследвания.

витамини

Човешкото тяло функционира пълноценно благодарение на сплотената работа на всички органи и системи. Особено внимание се обръща на имунната система, тъй като когато тя е отслабена, рискът от различни видове заболявания се увеличава. Витамините са необходими за укрепване и поддържане на защитните сили на организма. Тъй като една от причините за хиперехогенни включвания са възпалителни процеси, полезни микро- и макроелементи могат да предотвратят тази патология. Витамините се използват и за предотвратяване на различни видове неоплазми.

Нека да разгледаме най-важните витамини за тялото:

• А – участва в образуването на здрави тъкани, подпомага нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт.
• Група Б - подобрява метаболитните процеси и въглехидратната обмяна, има положителен ефект върху нервната и мускулната система. Ускоряване на процеса на възстановяване след боледуване.
• C – регулира метаболизма на солта в организма, бори се с инфекциите, повишава усвояването на желязо и предотвратява натрупването на канцерогени.
• D – регулира фосфорно-калциевия метаболизъм, подобрява чревната функция.
• Е – участва в процесите на клетъчния метаболизъм, забавя процесите на стареене, подобрява кръвообращението и работата на мускулите.
• N – отговаря за нормалното образуване и растеж на тъканите.
• К – подобрява съсирването на кръвта, защитава черния дроб.
• М - фолиевата киселина е необходима за нормалното развитие на гръбначния и главния мозък. Участва в протеиновия метаболизъм.

В допълнение към витамините, тялото се нуждае и от минерали:

• Йод – поддържа нормални нива на хемоглобина, унищожава вредните микроорганизми, нормализира работата на щитовидната жлеза.
• Магнезий – нормализира кръвообращението, пречиства организма, премахва токсините.
• Селен – предотвратява развитието на тумори, поддържа здравето на щитовидната жлеза.
• Желязо – снабдява клетките с кислород, активира клетъчното дишане и предпазва от хипоксия.

Има и готови витаминни и минерални комплекси, които са отлична превантивна мярка за различни уплътнения. За предотвратяване на тумори и поддържане на нормалното функциониране на тялото можете да използвате:

• Imunal Forte е витаминен комплекс, базиран на растителни компоненти, който повишава защитните свойства на имунната система и устойчивостта към различни заболявания.
• Азбука – премахва токсините и вредните вещества от тялото, нормализира функционирането му.
• Multi Tabs - действието на този комплекс е насочено към възстановяване на защитните сили и енергия.
• Супрадин - осигурява на организма всички необходими витамини и минерали, осигуряващи нормалното функциониране на вътрешните органи и системи.

Преди да използвате полезни микроелементи, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Лекарят ще ви помогне да изберете оптималния комплекс, който отговаря на нуждите на тялото.

Физиотерапевтично лечение

Терапията с използване на физически или природни фактори е физиотерапевтично лечение. Представлява въздействие върху тялото чрез: топлина или студ, електрически ток, ултразвук, инфрачервено, лазерно или ултравиолетово лъчение, магнитно поле. Също така е възможно да се използват масажи, хирудотерапия и много други.

Основното предимство на физиотерапията е, че е безопасна и ефективна. Не изисква допълнителни лекарства, тъй като повишава защитните свойства на организма, съкращава времето за лечение на различни патологии и активира биохимичните процеси, насърчавайки възстановяването.

В зависимост от причината за хиперехогенните включвания, тяхното местоположение и видове могат да се предписват следните физиотерапевтични процедури:

• Криотерапия - тази техника се основава на ефекта на ниски температури върху тялото, например течен азот. Това стимулира ендокринната и имунната система, облекчава болката, има противовъзпалителен и антиедематозен ефект.
• Лазерната терапия е биостимулиращ метод, който се основава на въздействието на лазера върху живите тъкани. Активира важни биохимични процеси, подпомага обновяването на клетките и тъканите. Подобрява микроциркулацията на кръвта, ускорява заздравяването на различни видове лезии и облекчава възпалителните процеси.
• Магнитотерапията е метод за въздействие върху тялото с помощта на магнитно поле. Има лечебен ефект, подобрява кръвоснабдяването и насищането на тъканите и органите с кислород, намалява нивата на кръвната захар, нормализира работата на вътрешните органи. Този метод въздейства едновременно върху всички системи на тялото и метаболитни процеси.

Ако пациентът има ехогенни включвания под формата на камъни, тогава за лечението им се използва електрофореза с антибиотици или други метаболитни агенти. По време на физиотерапията лекарствата проникват в засегнатите тъкани, подобряват притока на кръв и насърчават резорбцията на образуванията.

Въпреки всички положителни свойства, физиотерапевтичното лечение има редица противопоказания: кървене, злокачествени тумори и общо тежко състояние на тялото. Действа като отлична превантивна мярка за много заболявания; много често се комбинира с основния курс на лечение.

Традиционно лечение

След серия от диагностични мерки и определяне на вида на ехо-положителните включвания, на пациента се предписва курс на лечение. Това може да бъде прием на лекарства в комбинация с физиотерапия, специална диета или операция. Използва се алтернативно лечение за намаляване на размера на идентифицираните ехо структури и предотвратяване на тяхното нарастване. Помага за спиране на възпалителните процеси и ускорява метаболитните процеси в организма.

Нека разгледаме няколко рецепти от традиционната медицина, насочени към укрепване на тялото и премахване на камъни:

• Вземете коренището на шипката, натрошете го и добавете 20 г вряща вода върху растителния материал и оставете да вари 5-7 минути. Напитката трябва да се приема преди хранене, по 50-70 ml наведнъж. Положителни резултати се наблюдават при редовна употреба на продукта в продължение на 6 месеца.
• Вземете 10-15 г натрошена брезова кора и залейте с 200 мл вряща вода. След 30 минути се прецежда, добавят се 10 мл лимонов сок и вода. Вземете инфузията 3 пъти на ден преди хранене.
• Изстискайте сока от коренищата на пресен магданоз и добавете към него 10 г мед и лимонов сок. Приемайте лекарството преди хранене. Можете да направите лечебна тинктура от магданоз. За да направите това, нарежете корените и стъблата на растението, изсипете 20 g суровини в термос и налейте 200 ml гореща вода. Продуктът трябва да престои 6-8 часа, но е по-добре да го оставите за една нощ. Всеки ден трябва да приемате 50 ml от готовата инфузия. Растението премахва възпалителния процес, подобрява метаболитните процеси и се бори с камъните.
• Ако установеното образувание е фосфатен камък, то тази рецепта е подходяща за лечението му. Вземете в равни пропорции: жълт кантарион, корени от глухарче, птичи трикотаж, чучулига и трицветна теменужка. Пет супени лъжици от сместа се заливат с 1 литър вряща вода и се оставят да се запари, докато изстине напълно. Приемайте 2-3 пъти дневно по 250 мл.

Традиционното лечение се отнася към алтернативната медицина и най-често се използва за отстраняване и разтваряне на камъни в простатата, пикочния или жлъчния мехур и бъбреците.

, , , , , ,

Лечение с билки

Традиционната медицина включва лечение с билки. Лечебните растения с различна ефективност имат благоприятен ефект върху функционирането на тялото, укрепват имунната система и подобряват метаболитните процеси.

Нека разгледаме ефективни рецепти за билково лечение на хиперехогенни включвания (камени, калцификации):

• Вземете шепа овесени ядки, изплакнете обилно, изсипете в термос и го залейте с вряла вода. Продуктът трябва да престои 10-12 часа, след което утаеният овес се смила през ситно сито. Използвайте получената каша за закуска, без да добавяте подправки или масло.
• Ако бучките се появят поради излишък на пикочна киселина, тогава за лечение се използва инфузия от смес от трева, листа от касис и ягоди в съотношение 1: 2: 2. 20 g от растителната смес трябва да се излеят с вряща вода и да се оставят да се варят. Получената напитка трябва да се филтрира и да се приема по 15 ml един час преди хранене 3-4 пъти на ден.
• 20 г стрита златна пръчица се залива с 200 мл гореща вода и се поставя на вряща водна баня за 5-7 минути. Веднага щом бульонът заври, трябва да престои 3 часа и да се прецеди. Приемайте лекарството по 30 ml 2-3 пъти на ден. Помага при камъни в бъбреците.
• Смесете билките градински чай, шипка и остудник в равни пропорции. 20 г растителна суровина се заливат с 500 мл топла вода и се вари 15 минути. Веднага след като бульонът се охлади, трябва да добавите 10 g мед. Приемайте по ½ чаша дневно.

Преди да използвате горните рецепти, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Хомеопатия

Друг нетрадиционен метод за лечение на тъкани с висока акустична плътност от различен произход е хомеопатията. Нека разгледаме възможностите за алтернативна медицина:

• Калцификати - при тези образувания използвайте Калциум карбоникум и Калциум флуорикум 6 - 2-3 гранули под езика преди хранене всяка сутрин, продължително време.
• Камъни – за забавяне на образуването им се препоръчва използването на следните хомеопатични лекарства: Calcarea carbonica, Nux Vomica, Sulphur и Berberis в 30-то разреждане. Ако се открият камъни в бъбреците и те причиняват болка, тогава се препоръчва да се вземат Dioscorea, Berberis, Cantharis в 6-то разреждане.
• Кистозни образувания - Lachesis 12, Medorrhinum, Arsenicum album, Kalium bichromicum по 3-5 гранули независимо от приема на храна сутрин и вечер.

Всички хомеопатични лекарства трябва да бъдат избрани от лекар хомеопат след цялостна диагностика на тялото.

Хирургично лечение

Радикален метод за премахване на ехо-позитивните образувания е хирургическа намеса. Хирургичното лечение е показано при големи калцификации в различни органи и тъкани. Много често такава терапия се провежда при включвания в простатата. Операцията може да бъде отворена, лапароскопска или трансуретрална. Ако жлезата има патологични лезии, тогава е показана простатектомия, т.е. пълно отстраняване.

Хирургично лечение е необходимо при множество камъни и камъни с остри ръбове. Такива уплътнения са опасни поради риска от нараняване на тъканите и органите поради движението на включванията. Възможно е и отстраняване на злокачествени тумори. Операцията се комбинира с лекарствена терапия (химиотерапия) и различни физиотерапевтични методи.

Предотвратяване

Има много причини за образуването на ехоструктури на вътрешни органи и тъкани. Тяхната превенция се състои в предотвратяване на провокиращи фактори, тоест възможни заболявания.

• Навременно лечение на хронични заболявания. Особено внимание трябва да се обърне на правилното лечение на възпалителни и инфекциозни процеси, които най-често провокират патологични промени.
• Правилното хранене и физическата активност са ключът към здраво тяло и красиво тяло. Диетичната терапия и спазването на режима на пиене поддържат тялото в добра форма, а спортът дава тласък на жизненост и енергия.
• Подсилване - редовната консумация на храни или лечебни комплекси с витамини С, А и Е повишава защитните свойства на имунната система. Това предпазва тялото от различни инфекциозни и бактериални патогени.
], [

Ехогенността е способността на изследвания орган да пропуска ултразвукови вълни при определена плътност на тъканите. Хиперехогенна формация в черния дроб е доказателство за възпаление и промени в структурата на органа. Параметърът се определя по време на ултразвуково изследване под формата на изсветлена област, която се появява в резултат на специфично заболяване.

Хиперехогенна формация в черния дроб означава наличието на възпалителен процес в органа.

Какво е?

Хиперехогенността характеризира такава част от органа, в която по време на ултразвук се визуализира светло петно ​​поради ултра-бързото отражение на светлинните вълни. Това се дължи на факта, че тъканта на такъв орган има по-висока плътност в определена област. Такива хиперехогенни образувания могат да показват както незначителни отклонения, така и опасни патологии. Светлинните включвания се откриват по-често при следните условия:

• доброкачествени тумори (хемангиоми);
• рак (първичен) или метастази в паренхима от тумор в друг орган, например с увреждане на яйчниците, простатата, дебелото черво;
• аденом;
• абсцес;
• хиперплазия;
• локално мастно включване или камък;
• хеморагична киста.

По-често повишена ехогенност се наблюдава при нежния пол. Размерът на образуванията зависи пряко от техния вид и понякога достига 20 см. Има два основни вида хиперехогенност:

• дифузен, засягащ целия чернодробен паренхим;
• фокални или локални, засягащи определени области.

причини

Наследствеността, нездравословният начин на живот и метаболитните проблеми провокират появата на хиперехогенна формация в черния дроб.

Медицината не знае точните причини за образуването на хиперехогенни включвания, но основните включват следното:

• наследственост;
• приемане на хормонални лекарства в женската половина на човечеството;
• диабет;
• наднормено тегло;
• заболявания на щитовидната жлеза;
• хепатит;
• цироза;
• метаболитни нарушения;
• интоксикация поради алкохолно отравяне;
• неконтролирана продължителна употреба на лекарства.

Структурата на черния дроб при такива заболявания е разнородна, т.е. има туберкули с различни размери, което води до промени в чернодробните клетки и жлъчните пътища, съединителната тъкан. Това са доста сериозни промени, които изискват спешно изследване и лечение. При лека ехогенност не се изискват драстични мерки, но състоянието на органа трябва постоянно да се наблюдава.

Симптоми на хиперехогенно образуване в черния дроб

Хиперехогенни включвания с малки размери не се появяват по никакъв начин, но с нарастването им се появяват признаци като:

Хиперехогенните образувания в черния дроб засягат размера на органа, храносмилането, благосъстоянието и състоянието на кожата.

• болка в дясната страна от разкъсващ, болезнен или пробождащ тип;
• осезаемо увеличение на черния дроб;
• гадене, повръщане;
• киселини, горчивина в устата сутрин;
• лош апетит, необяснимо изкривяване на вкуса;
• рязко намаляване на телесното тегло;
• пожълтяване на кожата и бялото на очите;
• сърбяща кожа;
• смущения в стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система.

Тези симптоми не показват конкретно наличието на хиперехогенност, тъй като те могат да показват други патологии. Но появата им дава основание да се свържете с гастроентеролог или хепатолог. Лекарите ще оценят интензивността и характера на клиничната картина, ще определят набора от необходими изследвания и ще поставят точна диагноза, въз основа на която ще предпишат подходящо лечение.

Диагностика

Основният диагностичен метод, който ще ви позволи да идентифицирате такива включвания, е ултразвукът. Този метод на изследване ще открие светли зони, техния брой, размер и местоположение. Въз основа на естеството на променената област и нейните контури може да се подозира злокачествено или доброкачествено образувание. Но има допълнителни процедури, които ще помогнат за поставяне на точна диагноза с определяне на конкретната причина за появата на хиперехогенна област:

• кръвен тест за биохимия (за определяне на маркери за хепатит или интрахепатална активност);
• CT или MRI;
• пункционна биопсия;
• ангиография.

Характеристики на лечението

Хиперехогенността не е заболяване, а признак на променена чернодробна структура поради възможна патология, за отстраняването на която трябва да знаете точната диагноза и степента на увреждане на черния дроб. Чернодробните заболявания се лекуват по няколко начина: с медикаменти, диетична терапия или операция. Ако образуванието е не повече от 5 см, тогава няма нужда от терапия. Състоянието се следи непрекъснато и се вземат мерки, ако туморът расте бързо.

Видео. Лекция на Оксана Балтарович за чернодробната патология

Видове чернодробна ехоструктура

Видове чернодробна ехоструктура: центрилобуларна, нормална, фибромастна.

снимка.Центрилобуларен черен дроб. B - Нормален черен дроб. B – Омазнен черен дроб.

Центрилобуларен черен дробедематозен, следователно ехогенността на паренхима е намалена. Изглежда, че има много малки портални вени и стените им блестят ярко - симптом на „звездното небе“. Всъщност техният брой не се е увеличил, просто изображението е по-контрастно. Блендата се вижда ясно - много ярка линия.	При фибро-мастна дегенерацияНормалната чернодробна тъкан се заменя с мастна и фиброзна тъкан. Черният дроб става хиперехогенен. Контрастът между паренхима и стените на малките портални вени изчезва - те са слабо видими или изобщо не се виждат. Черният дроб е плътен, така че диафрагмата се вижда трудно.
остър вирусен хепатит остра деснокамерна недостатъчност синдром на токсичен шок левкемия/лимфом при 2% от здравите хора (обикновено слаби млади хора и тийнейджъри)	захар хроничен хепатит цироза остър алкохолен хепатит

важно!!!Центрилобуларната картина на черния дроб може да се види и при здрави хора. Обикновено са слаби млади възрастни и тийнейджъри. Ако биохимичните показатели на кръвта (ALT, AST, GGT, билирубин) са нормални, тогава можем да кажем с увереност, че пациентът е здрав.

Фулминантен (фулминантен) хепатит при ултразвук

Фулминантният (фулминантен) хепатит е рядко, но сериозно заболяване, което е лесно да се пропусне. Фулминантен хепатит при ултразвук:

• черният дроб е хетерогенен,
• зони с намалена ехогенност с ярки стени на порталните вени (картина "звездно небе") се редуват с хиперехогенни области.

Моделът на звездното небе показва остър оток или некроза, а хиперехогенните области са нормална чернодробна тъкан.

снимка. A, B — Жена е развила чернодробна недостатъчност, докато е приемала сулфонамиди. При ултразвук черният дроб е хетерогенен, зони с ниска ехогенност със светли стени на порталните вени се редуват с хиперехогенни области. Сещам се за друг пациент с подобни промени на ехография. 33-годишна жена с оплаквания от лека жълтеница е починала 24 часа след постъпване в болницата. Аутопсията разкрива лупусен миокардит и лупусен хепатит. Б — Жена на 39 години е приета с оплаквания от жълтеница. Ултразвукът показва, че черният дроб е хетерогенен, с множество хиперехогенни огнища в двата дяла на черния дроб. Чернодробната биопсия разкри множествена некроза. Диагнозата е автоимунен хепатит. По време на лечението с преднизон състоянието на пациента се подобрява значително. Забавянето може да доведе до смърт.

Фиброзно-мастна дегенерация на черния дроб при ултразвук

При фибро-мастна дегенерация нормалната чернодробна тъкан се заменя с мастна и фиброзна тъкан. Фибро-мастна дегенерация на черния дроб при ултразвук:

• черният дроб е хиперехогенен,
• стените на порталните вени не се виждат,
• дорзално отслабване на сигнала - част от диафрагмата не се вижда (тежка мастна дегенерация),
• Ехоструктурата на черния дроб е хомогенна с дифузна мастна инфилтрация или хетерогенна с фокална инфилтрация.

При фокална мастна инфилтрация зоните със запазен черен дроб на фона на мастна инфилтрация могат да бъдат сбъркани с маса. Запазен паренхим се установява субкапсуларно, около големите стволове на порталните вени, както и около дясната и лявата надлъжна бразда на черния дроб. За да избегнете грешки, трябва да оцените вътрешната структура на черния дроб и да се уверите, че БЕЗ изместване на съдови структури.

снимка.Фокална мастна инфилтрация на черния дроб с хетерогенна ехоструктура. A - Хипоехогенният фокус е малка област от запазен паренхим (стените на съдовете вътре се определят) на фона на мастна дегенерация. B - Ехоструктурата на черния дроб е разнородна - редуват се нормални паренхими с хиперехогенни зони на мастна инфилтрация. B - Две хипоехогенни зони в близост до жлъчния мехур са области на интактен паренхим на фона на мастна инфилтрация на черния дроб.

Цироза на черния дроб при ултразвук

При цироза настъпва фибро-мастна дегенерация на черния дроб. Ултразвукови признаци на чернодробна цироза:

• черният дроб е хетерогенен, сякаш „изяден от молец“ на фона на фиброза, се открояват хипоехогенни зони на регенерация, които могат да бъдат големи и много малки (стрелка);
• "набръчканият" черен дроб има бучка повърхност;
• може да се види изместване на съдови структури;
• Опашният лоб често е увеличен, съотношението на опашния лоб към десния лоб на черния дроб (CD/RD) е специфичен маркер за чернодробна цироза → CD/LD > 0.65 - вероятност от цироза 96% , aHD/PD > 0.73 - вероятност от цироза 99% (виж детайлите).

снимка.А - Черен дроб с цироза. B - Хипоехогенни зони на регенерация на фона на фиброза. Поради асцит, бучката повърхност на черния дроб е ясно видима. B - Хипоехогенни зони на регенерация (стрелки) на фона на фиброза.

важно!!!При цироза чернодробният паренхим става стегнат и нееластичен, така че налягането в порталната вена се увеличава. Ако видите цироза на ултразвук, трябва внимателно да търсите признаци на портална хипертония.

Признаци на портална хипертония при ултразвук

• асцит;
• разширяване на порталния ствол (нормален до 13-14 mm), слезка и горна мезентериална вена (нормален до 10 mm);
• появата на обезпечения;
• увеличен далак; патологичен доплер на чернодробните съдове.

снимка.А — Разширена портална вена (19 mm) при пациент с портална хипертония. B - V - прешлен, IVC - долна куха вена, Ao - аорта, далачна вена - триъгълник, мезентериална артерия - стрелка. Б - Колатерали при портална хипертония.

Къде да търсим странични ефекти при портална хипертония

Първо, нека потърсим езофагеално-стомашни анастомози (стрелка), далачно-стомашни, спленоренални анастомози, реканализирана пъпна вена, преминаваща от пъпния сегмент на порталната вена директно към пъпа.

снимка.Колатерали при портална хипертония. А - Вените на лявата кривина на стомаха са значително разширени и извити - разширени вени (V). Те анастомозират с вените на хранопровода. Б – Слезката е увеличена – заоблени ръбове, разширени вени в хилуса на слезката. Може би това са сплено-гастрални колатерали. B — Асцит и спленоренални анастомози при портална хипертония.

снимка.Реканализация на пъпната вена при портална хипертония. A, B - напречен разрез на черния дроб - има съд вътре в кръглата връзка на черния дроб. B - Реканализация на пъпната вена вътре в кръглия лигамент върху надлъжен (сагитален) разрез. Пъпната вена се влива в пъпния сегмент на порталната вена.

Порталната хипертония се характеризира със специфични промени в съдовия доплер. Първо, скоростта на кръвния поток намалява и дихателните колебания в главния ствол изчезват портална вена- кривата става плоска. Тогава кръвният поток може да промени посоката си.

снимка.Хепатофугален кръвен поток в порталната вена (синьо) и хепатопетален кръвен поток в чернодробната артерия (червен). Доплер на порталните и чернодробните вени при портална хипертония. Доплер на порталната вена: кривата става плоска, скоростта на кръвния поток е по-малка от 16 mm/sec (B), след това ще видим обратния поток на кръвта - кривата ще се измести под изолинията (B).

За портална хипертония чернодробни венигубят нормалната пулсация. Кръвният поток от 3-фазата (систолен, диастоличен, предсърден импулс) става равен и равномерен - това е портализация на чернодробните вени. За портална хипертония чернодробна артерияможе да се разшири.

снимка.А - Портализация на чернодробните вени при портална хипертония. B, C - При ултразвук порталните вени (PV) са ясно видими, но жлъчният канал и чернодробната артерия са почти невидими. Ако в паренхима се виждат двойни канали (стрелки), тогава или жлъчните пътища (bd), или чернодробните артерии (HA) са разширени. За да решим, включваме Доплер. Ако едната структура има венозен, а другата артериален кръвоток, тогава чернодробната артерия е разширена. Кръвният поток в жлъчния канал не се определя.

С помощта на ултразвук можем да открием фокални образувания в черния дроб. Но само ултразвукът не е достатъчен за извършване на диференциална диагноза и поставяне на точна диагноза. CT и MRI са много по-добри за това.

Прости кисти в черния дроб при ултразвук

Простата чернодробна киста, както всяка друга киста в нашето тяло, е анехогенна, има гладки ръбове и отлично предава ултразвуковия сигнал - усилване зад кистата (стрелки).

снимка.Прости чернодробни кисти.

Стар хематом, хидатиден абсцес, билома (ограничено събиране на жлъчка) и серома (ограничено събиране на серозна течност) може да изглежда като обикновена киста.

снимка. A — Момиче на 9 години, живеещо в Турция, е прието с оплаквания от болки в корема. Ехографията на черния дроб разкрива три хидатидни кисти в различен стадий на развитие. Около всяка ларва на ехинокока се разраства съединителна тъкан и се образува хидатидна киста. B - проста дебелостенна киста с малко отделяне на вътрешния слой. B - Дебелостенна киста се извива в знак "змия". D — Проста киста без отделяне на ендотела. Имайте предвид, че хидатидната киста нараства с 1-5 см на година.

снимка. A – Множество чернодробни кисти при възрастни често се свързват с автозомно доминантно поликистозно бъбречно заболяване. B - Дъщерни кисти вътре в основната хидатидна киста в черния дроб. Б – Ехинококова киста с дъщерни кисти в бъбрека.

Кистите в черния дроб могат да бъдат разширени жлъчни пътища

Има 5 вида кисти на жлъчните пътища. При типове 4 и 5 ултразвукът разкрива множество кисти.

снимка.Пет вида кисти на жлъчните пътища. Тип 1- изолирана дилатация на общия жлъчен канал. Тип 2- малък дивертикул на общия жлъчен канал. Тип 3- лека издатина на общия жлъчен канал в дванадесетопръстника. Тип 4- разширени жлъчни пътища в целия черен дроб и сакуларна дилатация на общия жлъчен канал. Тип 5(болест на Кароли) - разширение на интрахепаталните жлъчни пътища, без разширение на общия жлъчен канал.

снимка. A, B — киста на общия жлъчен канал тип I (СС). GB-жлъчен мехур, PH-панкреас, VP-портна вена. B - Чернодробните кисти са свързани помежду си в извита тубулна система. Това са кисти на жлъчните пътища. Общият жлъчен канал може да бъде нормален (тип 5) или разширен (тип 4).

снимка.Болестта на Кароли е дилатация на интрахепаталните жлъчни пътища, свързана с дефект в развитието на стената. Обикновено всяка портална вена е заобиколена от жлъчни пътища. При болестта на Кароли много важен знак при ултразвук е централната точка, която е заобиколена от разширени жлъчни пътища. А - Виждаме точки, заобиколени от разширени жлъчни пътища. B - При CDK кръвотокът се определя в централни точки - това са порталните вени. B - Централните точки са ясно видими на компютърната томография (стрелка). При болестта на Кароли дилатацията на жлъчните пътища често е придружена от поликистоза на бъбреците. Изследването на бъбреците понякога може да помогне за поставяне на диагнозата.

важно!!!Ако кистозната формация не е много кръгла, може да се касае за съдова структура – ​​аневризма, артерио-портална или портално-чернодробна фистула.

Чернодробни кисти с разнородна ехоструктура при ултразвук

Какво се крие зад кистозна формация с разнородна ехоструктура:

• хеморагична или инфектирана киста;
• хематом;
• абсцес;
• билома (изолирано натрупване на жлъчка);
• серома;
• голям жлъчен цистаденом;
• метастази на злокачествени тумори с кистозна или некротична дегенерация.

снимка.Чернодробен абсцес при ултразвук. А – Кистозна формация с разнородна ехоструктура съдържа течна фракция и седимент – това е чернодробен абсцес. Б — Изоехогенно чернодробно увреждане с анехогенни зони. Това е абсцес, частично изпълнен с гной, който имитира чернодробната тъкан. Границите на абсцеса са лесни за пропускане. Необходимо е да се обърне внимание на липсата на съдове и лекия ръбов ефект от извитата повърхност на абсцеса. B — След приложение на контраст границите на абсцеса са видими.

снимка.А - Хематом на черния дроб. B — Фокална чернодробна лезия с хиперехогенно включване със сянка отзад (голяма стрелка) е абсцес с газ. Хиперехогенни газови мехурчета в жлъчните пътища на левия дял на черния дроб (малки стрелки). Открит е Clostridium perfringens. Б — Момиче на 9 години след два курса на медикаментозно лечение има неактивна ехинококова киста в черния дроб с размери 2,5 см - хиперехогенна дъга (калцификация) със сянка отзад, поради което границите на кистата са слабо видими. .

Кистозната формация с разнородна ехоструктура може да бъде доброкачествена или злокачествена формация, както и метастаза. Няма специфични признаци, които да ви позволят да поставите диагноза без допълнителни методи за изследване.

снимка.А — Чернодробни метастази с огнище на некроза в центъра при пациент с бронхопулмонален карцином. Б — Хеморагична киста на десния дял на черния дроб погрешно е объркана с надбъбречен тумор. B - Ехинококова чернодробна киста.

Хипоехогенни чернодробни образувания при ултразвук

Няма специфични ултразвукови признаци за диференциална диагноза на хипоехогенни чернодробни образувания. В черния дроб хипоехогенният може да бъде:

• абсцес;
• аденом;
• типичен или атипичен хемангиом;
• локална мастна дегенерация;
• микроабсцеси;
• злокачествено образувание;
• метастази;
• лимфом.

снимка.А - Хипоехогенна формация в черния дроб е доброкачествена фокална нодуларна хиперплазия. В литературата се описва, че се характеризира с централен белег (бяла стрелка). Това обаче може да не е диагностичен критерий в 100% от случаите. Снимки B и C показват две чернодробни образувания с централен белег. Това са съответно хепатоцелуларен карцином и гигантски хемангиом.

снимка.А - Хипоехогенна формация (червена стрелка) в черния дроб е гъбичен абсцес. B — Дифузни, хомогенни, хипоехогенни огнища (микроабсцеси) в целия черен дроб са чернодробна кандидоза при седеммесечно момче с имунен дефицит. B - Множество хипоехогенни образувания на фона на хиперехогенен чернодробен паренхим са чернодробен лимфом.

Хиперехогенни чернодробни образувания

При идентифициране на хиперехогенна формация в черния дроб няма специфични ултразвукови признаци, които да позволят да се направи точна диагноза без допълнителни изследвания. Хиперехогенният може да бъде:

• хемангиома;
• абсцес;
• хеморагична киста;
• местна мазнина;
• аденом;
• фокална нодуларна хиперплазия;
• злокачествен тумор;
• метастази;
• хепатоцелуларен карцином;
• лимфом.

Хомогенните хиперехогенни чернодробни образувания много често се оказват хемангиоми. Ако пациент без оплаквания и анамнеза за злокачествени образувания има един хомогенен хиперехогенен фокус по-малък от 3 cm с ясни граници, тогава диагнозата хемангиома може да се постави чрез ултразвук без допълнителни методи за изследване.

снимка.Хемангиомът е хомогенен хиперехогенен фокус под 3 cm с ясни граници.

снимка.Атипични чернодробни хемангиоми при ултразвук. А - Хетерогенен (хетерогенен) хемангиом на черния дроб. B — Не напълно хиперехогенен хемангиом на черния дроб. Б — Хемангиом с кистозна кухина. D - Хипоехогенен хемангиом на черния дроб.

важно!!!Някои лезии могат да изглеждат като хемангиоми. Ако пациентът е на възраст над 40 години и има болезнени симптоми, трябва да се извършат допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата.

Множество твърди (плътни) образувания в черния дроб при ултразвук

важно!!!При множество солидни образувания в черния дроб на ехография, правим диференциална диагноза предимно с МЕТАСТАЗИ, МЕТАСТАЗИ и МЕТАСТАЗИ. За да разберете откъде идват, трябва внимателно да проучите медицинската си история.

снимка. A - В черния дроб множество хиперехогенни огнища с хипоехогенен ръб са метастази. B - В черния дроб има множество солидни огнища (ръбът на черния дроб е грудков) - метастази на рак на белия дроб. B - Множество твърди метастази в черния дроб.

важно!!!Множество твърди образувания не винаги се оказват метастази. Друга патология, която може да имитира метастази в черния дроб.

Някои метастази се калцират. Това обикновено се разглежда като метастази на рак на дебелото черво. Калцифицирани метастази могат да се видят и при рак на яйчниците, гърдата, стомаха, панкреаса, остеосаркома, лейомиосаркома, хондросаркома, тератокарцином.

снимка.Калцирани чернодробни метастази. А - Калцифицирани метастази на рак на сигмоидното дебело черво. B - Множество хиперехогенни образувания с хипоехогенен ръб и сянка са калцирани метастази на рак на гърдата. B - Малки хиперехогенни образувания със сянка - калцирани метастази на рак на белия дроб.

важно!!!Когато видите метастази в черния дроб, трябва да помислите за възможните усложнения. Например сегментна обструкция на жлъчните пътища, некроза, кръвоизлив, суперинфекция. Трябва внимателно да проверите отново съдовете. Има ли проникване на метастази в порталната и чернодробната вена?

снимка.Усложнения на чернодробни метастази при ултразвук. А - Разширяване на жлъчните пътища поради метастази в чернодробните лимфни възли. B — метастазите са нараснали в лявата портална вена, което води до стеноза. B - Увеличен черен дроб с метастази прегръща далака.

Пази се, Вашият диагностик!

При изследване на черния дроб и жлъчните пътища (хепатобилиарна система), в доклада на лекаря за ултразвукова диагностика можете да намерите фразата „хиперехогенна формация“.

Какво е хиперехогенност?

Нека да дефинираме какво означава думата "хиперехогенен". Префиксът "хипер" в медицински термин означава, преведено от старогръцки, "горе, над, отвъд". Думата „ехогенност“ произлиза от познатата дума „ехо“ и означава, отново на старогръцки, „ехо“, тоест отразяването на вълни от всякакво естество в средата на тяхното разпространение. В случая – ултразвукови вълни.

Познавайки значението на термините, които съставляват думата "хиперехогенен", можем да заключим, че това е образувание в орган, което прекомерно отразява ултразвуковите вълни.

На ултразвуковата „картина“ това образувание изглежда много светло, почти бяло. Може да се предположи, че това е доста плътно образувание. Ето как се „държат“ например камък, мазнина, костно образувание или калцифициран участък.
За справка, образуванията могат да бъдат и хипоехогенни (от друг гръцки - „по-нисък, по-малък“). Такива формации се откриват на ултразвук като тъмни структури.
Хиперехогенността при ултразвук може да бъде дифузна, т.е. в целия чернодробен паренхим или фокална. Ще разгледаме дифузната хиперехогенност в съответния раздел, но сега нека поговорим за фокална или локална.

В черния дроб такива образувания в преобладаващата част от случаите се срещат с хемангиоми (доброкачествени тумори на съдовата тъкан). След тях на второ място по честота е ракът на черния дроб, първичен, или метастази на друг тумор в чернодробния паренхим (от яйчниците, гърдата при жените, простатата при мъжете, стомаха, панкреаса, дебелото черво и др.).
Също така, други доброкачествени чернодробни образувания могат да образуват хиперехогенност при ултразвук: абсцес, хеморагична киста, локална мазнина, аденом, фокална нодуларна хиперплазия.
Диагностиката на тумори в черния дроб се извършва цялостно с помощта на ултразвук (US), компютърно или магнитно резонансно изображение (CT или MRI), ангиография, пункционна биопсия и др. Понякога се изискват специални кръвни тестове, например определяне на алфа-фетопротеин.

Много е важно да разберете, че заключението на ултразвуковия лекар не е диагноза! Тълкуването на това заключение се извършва от лекуващия лекар и той също така установява окончателната диагноза след пълен преглед на пациента, където ултразвукът е само един от тях.

Сега нека разгледаме по-отблизо причините, които причиняват фокална хиперехогенност в черния дроб.

Хемангиома

Както вече беше отбелязано, това е най-често срещаният доброкачествен чернодробен тумор. Някои изследователи дори се съмняват дали да нарекат хемангиома тумор, тъй като по същество това е сбор, "плетеница" от съдове, в преобладаващата част от случаите - венозни. Хемангиомите могат да бъдат локализирани в различни части на човешкото тяло: върху кожата, лигавиците, в костната тъкан и вътрешните органи.

Според статистиката до 7% от населението на света има хемангиоми в черния дроб. Това заболяване се среща по-често при жените, отколкото при мъжете.

Произходът на хемангиомите все още не е точно изяснен. Често се наблюдават при новородени и кърмачета, поради което се прави изводът за евентуалния им вроден произход. Според тази версия дори в ембрионалния период настъпва нарушение на нормалното образуване и развитие на кръвоносните съдове в областта на бъдещия хемангиом. Друга възможна причина е свързана с действието на естрогена - женския полов хормон; тази теория се основава на статистиката за разпространението на болестта в справедливата половина на човечеството.
Въз основа на тяхната структура се разграничават следните видове хемангиоми:

Капилярна. Най-често има малък размер и рядко достига 3-4 см. Изглежда като тясна и малка кухина с добре развита строма, често има отделна вена. Кавернозен. Този вид може да достигне големи размери, до 15-20 cm в диаметър. Тя също се състои от кухина, но по-голяма. Много често тези кухини са обединени в един конгломерат и разделени от тънки влакнести слоеве. Ето защо кавернозният хемангиом външно изглежда като обемна формация с неравни стени. Смесени. Има признаци както на капилярен, така и на кавернозен хемангиом.

В повечето случаи протичането на заболяването е напълно безсимптомно. Често образуванията са случайна „находка“ при ултразвуково сканиране, което се извършва по съвсем различни причини или за превантивни цели.
Оплакванията се появяват, когато туморът достигне размер от 5 сантиметра или повече. Водещият симптом е дискомфорт в десния хипохондриум, до развитието на силна болка, когато туморът достигне голям размер. Съпътстващите оплаквания могат да се изразят в наличието на диспептични разстройства - оригване, гадене, повръщане, разстройство на изпражненията и др.
Също така, когато туморът е локализиран, например в областта на хилуса на черния дроб и съответно притискане на жлъчните пътища, симптоми на механична жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците, сърбеж, промяна в цвят на урината и изпражненията) и може да се наблюдава нарушен венозен отток от черния дроб.
Той се малигнизира (дегенерира в раков тумор) изключително рядко; в света са описани само няколко такива случая.
Често усложнение на големите хемангиоми е тяхното спонтанно или травматично разкъсване с интраабдоминално кървене, често масивно.

Възможно е да има и други усложнения като:

туморна тромбоза с инфекция на кръвния съсирек; в случай на множество и / или големи хемангиоми е възможна чернодробна дегенерация с развитие на хепатоцелуларна недостатъчност; развитие на синдром на Kasabach-Merritt със симптоми на нарушения на кръвосъсирването.

„Поведението“ на хемангиома е трудно да се предвиди, тъй като естеството на неговия произход е неизвестно. Следователно, ако се открие, се препоръчва да се подложи на повторна диагностика (обикновено ултразвук) след 3 месеца и, ако размерът на тумора не се е увеличил, наблюдението се извършва веднъж на всеки шест месеца.

На лечение подлежат големи, бързо растящи хемангиоми (от 5 см). Използват се чернодробна резекция (изрязване на засегнатата област на органа), рентгенова ендоваскуларна оклузия на клоновете на чернодробната артерия (HEB), етанолова склероза на хемангиома и др.
Естествено, лекарят трябва да определи индикациите за операция и да избере подходящата техника в този случай.
Други доброкачествени тумори в черния дроб, които предизвикват хиперехогенност при ултразвук, са редки.

Рак на черния дроб

Най-често се среща метастатичен рак на черния дроб. Това се дължи на характеристиките на кръвообращението и функцията на черния дроб в организма. Метастазите на злокачествен тумор са много по-опасни от самия първичен тумор в други органи. Най-често ракът, локализиран в стомашно-чревния тракт (стомах, панкреас, дебело черво и др.), метастазира в черния дроб, по-рядко от белите дробове, гениталиите и гърдата.

Първичният рак на черния дроб се среща доста рядко. Сред първичните злокачествени новообразувания най-честият е хепатоцелуларният карцином (от клетки на чернодробния паренхим).

В заключение бих искал още веднъж да подчертая, че окончателната диагноза с предписването на подходящо лечение може да бъде установена само от лекар.

Ехогенността е способността на изследвания орган да пропуска ултразвукови вълни при определена плътност на тъканите. Хиперехогенна формация в черния дроб е доказателство за възпаление и промени в структурата на органа. Параметърът се определя по време на ултразвуково изследване под формата на изсветлена област, която се появява в резултат на специфично заболяване.

Хиперехогенна формация в черния дроб означава наличието на възпалителен процес в органа.

Какво е?

Хиперехогенността характеризира такава част от органа, в която по време на ултразвук се визуализира светло петно ​​поради ултра-бързото отражение на светлинните вълни. Това се дължи на факта, че тъканта на такъв орган има по-висока плътност в определена област. Такива хиперехогенни образувания могат да показват както незначителни отклонения, така и опасни патологии. Светлинните включвания се откриват по-често при следните условия:

доброкачествени тумори (първични) или метастази в друг орган, с увреждане на яйчника, абсцес, локална мастна киста.

По-често повишена ехогенност се наблюдава при нежния пол. Размерът на образуванията зависи пряко от техния вид и понякога достига 20 см. Има два основни вида хиперехогенност:

дифузен, засягащ целия паренхим на черния дроб или локален, засягащ някои области;

причини

Наследствеността, нездравословният начин на живот и метаболитните проблеми провокират появата на хиперехогенна формация в черния дроб.

Медицината не знае точните причини за образуването на хиперехогенни включвания, но основните включват следното:

наследственост, прием на хормонални лекарства, наднормено тегло, цироза, дължаща се на алкохолно отравяне.

Структурата на черния дроб при такива заболявания е разнородна, т.е. има туберкули с различни размери, което води до промени в чернодробните клетки и жлъчните пътища, съединителната тъкан. Това са доста сериозни промени, които изискват спешно изследване и лечение. При лека ехогенност не се изискват драстични мерки, но състоянието на органа трябва постоянно да се наблюдава.

Симптоми на хиперехогенно образуване в черния дроб

Хиперехогенни включвания с малки размери не се появяват по никакъв начин, но с нарастването им се появяват признаци като:

Хиперехогенни образувания в черния дроб засягат размера на органа, доброто състояние и болката в дясната страна на разкъсващия или пробождащ тип; повръщане, горчивина в устата, необяснимо изкривяване на телесното тегло, сърбеж на кожата и сърдечно-съдовата система.

Тези симптоми не показват конкретно наличието на хиперехогенност, тъй като те могат да показват други патологии. Но появата им дава основание да се свържете с гастроентеролог или хепатолог. Лекарите ще оценят интензивността и характера на клиничната картина, ще определят набора от необходими изследвания и ще поставят точна диагноза, въз основа на която ще предпишат подходящо лечение.

Диагностика

Основният диагностичен метод, който ще ви позволи да идентифицирате такива включвания, е ултразвукът. Този метод на изследване ще открие светли зони, техния брой, размер и местоположение. Въз основа на естеството на променената област и нейните контури може да се подозира злокачествено или доброкачествено образувание. Но има допълнителни процедури, които ще помогнат за поставяне на точна диагноза с определяне на конкретната причина за появата на хиперехогенна област:

кръвен тест за биохимия (за определяне на маркери за хепатит или интрахепатална активност);

Характеристики на лечението

Хиперехогенността не е заболяване, а признак на променена чернодробна структура поради възможна патология, за отстраняването на която трябва да знаете точната диагноза и степента на увреждане на черния дроб. Чернодробните заболявания се лекуват по няколко начина: с медикаменти, диетична терапия или операция. Ако образуванието е не повече от 5 см, тогава няма нужда от терапия. Състоянието се следи непрекъснато и се вземат мерки, ако туморът расте бързо.

Диетична храна

Основни принципи на диетата за хиперехогенност:

дневният прием на калории не трябва да надвишава 100 г протеини и 350 г въглехидрати, изключете от диетата мазни, пушени, солени храни , шоколад, печени изделия са табу, алкохол, газирани напитки, кисели плодове и зеленчуци, пържено месо и риба; предпочитание е най-добре да се даде на варени зеленчуци, постно риба и месо, зърнени храни, ръжени бисквити, мляко, супи със зеленчуков бульон.

Лекарства и операции

Същността на терапевтичната терапия за повишена ехогенност е да се излекува причината и да се възстанови пълното функциониране на засегнатия орган. Лекарствата се предписват в зависимост от първопричината за заболяването и често се използват в комбинация:

спазмолитици, които облекчават и предотвратяват бактериална инфекция, диуретици за отстраняване на излишната течност при асцит, дезагреганти, които подобряват състоянието на кръвоносните съдове.

При откриване на тумор се предписва противотуморна терапия, чийто избор се влияе от наличието на метастази и вида на тумора.

Понякога пациентът се нуждае от операция за отстраняване, например, на тумор, който засяга съседните органи и тяхното пълноценно функциониране. Отстраняването се налага, ако образуванието е причинило силна болка в коремната област и непрекъснато расте. Но в по-малко опасни случаи е достатъчно правилно подбрана диета, отказ от лоши навици и промяна на начина ви на живот.

Черният дроб в човешкото тяло изпълнява важна задача - неутрализира вредните вещества, които влизат в нас. Ако черният дроб спре да функционира нормално, тялото е изправено пред интоксикация.

Въпреки че черният дроб е най-големият и един от най-важните вътрешни органи, оказва се, че той няма рецептори за болка. Поради това нейните заболявания обикновено не се усещат до последния момент. Фактът, че има проблем с черния дроб, често се открива само по време на рутинен ултразвук.

Как се открива неоплазмата с ултразвук?

По време на изследването специален апарат създава високочестотни вълни, които се насочват към органа. Отразявайки се от него, те се връщат, улавят се от устройството и се преобразуват в изображение, което може да се види на екрана на устройството или на отпечатана снимка. Въз основа на данните, получени по този начин, лекарите могат да направят изводи за наличието или отсъствието на болезнени промени във вътрешните органи и тъканите на тялото на човек.

Благодарение на това, между другото, абсолютно безопасно изследване, медицинският специалист наблюдава местоположението на органа, неговите размерни параметри, както и вътрешната структура. За да се дефинира, е въведен специален термин "ехогенност" или "акустична плътност". Тази характеристика отчита скоростта, с която ултразвуковите вибрации се движат вътре в органа. Стомахът, бъбреците, яйчниците и други органи имат свои нормални стойности на акустична плътност.

Черният дроб има свой собствен индикатор за ехогенност, който съответства на нормата. Ако нивото му е намалено или повишено, лекарят ще може да разпознае заболяването и да разгледа подробно признаците му на монитора

Случва се, че при изследване на органи ултразвукът разкрива хипоехогенни огнища, т.е. области с намалена акустична плътност. Медицинската практика показва, че такива патологични зони могат да се появят във всеки вътрешен орган или система. Те могат да бъдат с различни форми и размери, могат да се появят в матката, щитовидната и млечната жлеза, бъбреците, яйчниците и др. Намирането на такъв фокус на патология в черния дроб е много опасно. Ако проблемът не бъде решен навреме и причината за възникването му не е отстранена, органът може да се провали. И това е изпълнено със сериозни негативни последици за тялото.

Тревожни симптоми, които могат да съпътстват чернодробни тумори

Пациентите, особено тези, които имат хронични заболявания на този орган, се препоръчват редовно да се подлагат на пълен клиничен преглед за превантивни цели. Симптомите, които показват, че заболяването прогресира, са:

болезнена област под ребрата; човек изпитва периодично гадене и повръщане; кожата на лицето започва да изглежда жълта, настъпват рязки спадове в изпълнение; цветът на лигавиците се променя.

Ако имате един или повече от изброените симптоми, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар. Ако не се вземат мерки навреме, това може да доведе до опасни усложнения, включително разкъсване на черния дроб, което ще доведе до смърт. Важно е, че въпреки сериозността на заплахата, правилно предписаното лечение дава траен положителен ефект.

Болката в десния хипохондриум е един от предупредителните признаци на чернодробно заболяване. Те включват също пожълтяване на кожата и склерите, неприятен вкус в устата, резки промени в телесната температура

Характеристики на чернодробни тумори, открити при ултразвук

Хипоехогенна формация, открита при ултразвукова диагностика на черния дроб, е област на органа, която е променена от заболяването и има по-малка плътност. Неговата акустична чувствителност също е намалена: ултразвуковите вълни, преминаващи през тази област, започват да се движат по-бавно. На изображението, получено от ултразвукова машина, такова място в органа изглежда забележимо по-тъмно от други структури. Откриването на такава аномалия сигнализира на лекаря за наличието на патология, някакъв вид разрушителен процес, който се случва в органа под въздействието на провокиращи фактори.

Самото наличие на необичаен фокус показва на лекарите, че нормалното функциониране на естествения „филтър“ на тялото е нарушено, което означава, че изпомпването и пречистването на кръвта става бавно. Ако това се случи, токсините ще се натрупват в тялото и болестите ще се развиват една след друга. Ето защо е необходимо възможно най-бързо да се проучат всички характеристики на проблемната зона. В крайна сметка тук може да се крие както киста, така и тумор, включително злокачествен.

Какво показва наличието на зона в черния дроб с намалена плътност на ехото?

След като внимателно проучи всички параметри на тумора на ултразвук, а именно неговото местоположение, размер и структура, лекарят ще може да познае какъв вид чернодробно заболяване е причинило промените. Не може да бъде:

цироза, тромбоза на порталната вена, карцином.
Ако ултразвукът разкрие новообразувание, диагностикът може с голяма степен на сигурност да определи неговия характер и местоположение, за да приложи медицински мерки. Окончателната диагноза зависи от външния вид на структурата, нейната плътност и ехогенност

При ехографски преглед специалистът не само открива образувание с намалена плътност, но и подробно описва как точно изглежда то. Ако изследваният черен дроб е засегнат от цироза, тогава на монитора се виждат възли с размери няколко милиметра, очертанията на целия орган са бучки.

При ултразвуково изследване кистата се вижда като кръгла или овална кухина. Съдържанието му има анехогенни свойства, т.е. не отразява ултразвука.

Ако анормалната формация има удължена форма и хлабава структура, това е характерно за тромбоза на порталната вена. При абсцес ръбовете на органа изглеждат неравномерни при ултразвук, а самата му структура съдържа малки газови мехурчета, които се виждат на изображението на монитора. При аденом се наблюдава псевдокапсула от по-плътна тъкан, новообразуването е хомогенно и с гладки граници. При карцином (рак) ехографът показва не само самата патологична формация, но и метастази, които са се разпространили в съседни органи.

Нека добавим, че голям брой огнища с плътност, различна от нормата, са характерни за злокачествените образувания. Но за да се потвърди тази диагноза, силно се препоръчва да се направи биопсия (вземане на проби от клетки за анализ) на засегнатата област.

Неоплазми с повишена плътност на ехото

За допълнителна информация трябва да се спомене и понятието „хиперехогенност“. Това са области с повишена отразяваща способност за ултразвукови вълни. На монитора на ултразвукова машина по време на изследване такива образувания изглеждат като практически бели петна. Логично може да се предположи, че плътността на такива зони е доста висока. В черния дроб такива образувания най-често означават наличието на хемангиом (това е плетеница от кръвоносни съдове, която образува доброкачествен тумор). На второ място е първичният рак или проникването в този орган на туморни метастази от друг (от червата, простатата и др.).

Какви изследвания могат да се извършат, ако се открие зона с намалена плътност в черния дроб?

Много е важно да се разбере, че заключението на специалист по ултразвук не може да се приема като окончателна диагноза. Въз основа на тези данни лекуващият лекар може да направи заключение и да предпише лечение. Или може би да напишете указания за редица други тестове и прегледи. Само след преминаване през всички тях можете да получите актуални данни за вашето здравословно състояние. Ето защо, ако въз основа на резултатите от ултразвук пациентът научи, че има хипоехогенен фокус, той не трябва веднага да се тревожи. Освен това, ако няма допълнителни отрицателни знаци. Не всеки път такава аномалия означава фатални последици за тялото. Неоплазмата също може да бъде относително безопасна. Въпреки това, в този случай е силно препоръчително да потърсите съвет от Вашия лекар.

Както бе споменато по-горе, фокусът на патологията, открит по време на ултразвук, може да е признак на редица заболявания, както опасни, така и лесно лечими. Въпреки това, във всеки случай, откритата аномалия изисква допълнително изследване. Те трябва да се извършват като комплекс. Освен ултразвук се използват и методи на компютърна или магнитно-резонансна томография, ангиография и др. Понякога трябва да вземете специални кръвни тестове, като алфа-фетопротеин. В някои случаи е необходима биопсия, когато с тънка игла се взема малко парче тъкан за анализ. Това изследване помага да се определи или изясни диагнозата с до 99% точност.

71

Черният дроб е най-голямата човешка жлеза; функциите му са разнообразни и необходими. Двете най-важни включват детоксикация (черният дроб пречиства кръвта от токсини и разпадни продукти) и храносмилане (черният дроб произвежда жлъчни ензими и мастни киселини).

В допълнение, черният дроб участва в метаболизма на протеини и мазнини, поддържа нивото на кръвната захар, синтезира редица витамини и биологично активни вещества, регулира водно-солевия метаболизъм и се бори с антигени, които проникват в кръвния поток поради активна фагоцитоза от астроцити на чернодробни капиляри. Не е изненадващо, че всяко нарушение на функционирането на такъв важен орган води до влошаване на благосъстоянието на човек и често до различни заболявания.

Ултразвуковото изследване дава информация за черния дроб както при деца, така и при възрастни. в същото време има сонографски характеристики, които ще бъдат обсъдени по-нататък.

Уголемяване на черния дроб при деца и възрастни

Кратка анатомия и диагностични методи

Черният дроб е жизненоважен орган, който се намира под диафрагмата, в десния хипохондриум. Черният дроб има висцерална (долна) и диафрагмална (горна) повърхност. Този орган има двустранна структура: разграничават се левият и десният лоб. Левият лоб, от своя страна, включва каудален и квадратен лоб). Структурата на черния дроб е гранулирана.

Изследването на чернодробните патологии се извършва по много методи:

• клинични и анамнестични (чрез разпит на пациента),
• биохимичен,
• имунологичен,
• радиологичен,
• чрез пункционна биопсия.

Необходимо е да се разбере какви са предимствата и недостатъците на ултразвуковото изследване.

Предимства и недостатъци

Предимствата на ултразвуковия метод за диагностика на черния дроб са:

• неинвазивност,
• многоизмерност на изследването
• способността да се оцени съдовият кръвен поток в доплеров режим,
• относителна бързина и ниска цена на процедурата.

Недостатъците включват влошаване на качеството на изображението при хора с развита подкожна мазнина и пациенти със силно подуване на червата, по-ниска пространствена разделителна способност в сравнение

Показания

Защо е необходимо да се прави подобно изследване? Обикновено е необходимо в следните случаи:

• наличието на субективни оплаквания, показващи възможно заболяване на черния дроб и жлъчните пътища: болка в корема, десния хипохондриум, жълтеникавост на кожата, поява на разширена венозна мрежа в областта на пъпа, диспептични разстройства - гадене, повръщане, често оригване ;
• наличие на данни от лабораторни изследвания (кръв, жлъчка и др.), показващи увреждане на черния дроб;
• асцит, хепатомегалия, установена при обективен преглед,
• подозрение за едно или повече образувания в черния дроб;
• необходимостта от хирургична интервенция с цел диагностика или лечение;
• Ултразвук при коремни наранявания;
• проследяване на динамични промени в черния дроб.

Методика

Извършва се ултразвук на черния дроб. Най-често пациентът се поставя по гръб за изследването. Ако е необходимо подробно изследване на сегментите на десния лоб, съседни на диафрагмата, изследването може да се извърши в легнало положение на пациента, седнало (отзад) или изправено. За да получите най-добрите изображения на органа, пациентът е помолен да вдиша и да задържи дъха си за известно време.

Норми и аномалии

Диагностикът оценява размера, формата, ехогенността и ехоструктурата на черния дроб. Освен това се оценява относителното положение на черния дроб с други органи и структури.

За да оцени ехогенността на чернодробния паренхим, лекарят го сравнява с ехогенността на бъбреците и далака: обикновено чернодробният паренхим е малко по-ехогенен от бъбречната кора, както и паренхима на далака и панкреаса.

На ултразвуков апарат черният дроб е нормално дребнозърнест, което се дължи на точковидни и линейни образувания, разпределени в целия орган.

По средноключичната линия е около 130 mm, а при астениците този параметър може да достигне до 140 mm. В напречно сечение дебелината на десния лоб достига 110–125 mm. Размерът на черния дроб от ръба на десния лоб до най-отдалечената точка на купола на диафрагмата е до 149 mm.

Нормата на левия лоб на черния дроб варира в следните граници: вертикален размер - до 60 мм, дебелина - не повече от 100 милиметра. Ъгълът на долния ръб на левия лоб е по-малък от 30 °.

Пириформен орган с анехогенно съдържание. Дебелината на стената на жлъчния мехур не надвишава 4 mm. Обикновено съдържанието на жлъчния мехур е хомогенно, анехогенно, вътрешният контур е ясен и равномерен, при високи пациенти се допуска наличието на физиологична инфлексия.

Обяснение на протокола от изследването

Както беше посочено по-горе, този вид чернодробна диагностика има много предимства, така че понякога пациентите първо се насочват към ултразвуково сканиране на черния дроб. Тълкуването на такова изследване трябва да се извършва само от квалифициран специалист.Нека обаче да разгледаме най-важните точки, които могат да помогнат на обикновения човек да разбере какво е написано в заключението.

Уголемяване на черния дроб при деца и възрастни

Ултразвукови признаци на хепатомегалия (уголемяване на черния дроб)

• сумата от краниокаудалния размер (височина) и дебелината на десния лоб надвишава 260 mm,
• сумата от краниокаудалния размер (височина) и дебелината на левия лоб надвишава 160 mm,
• ъгълът на долния ръб на десния лоб става заоблен, повече от 75 °.

Увеличеният черен дроб (хепатомегалия) при възрастни обикновено показва различни стадии на чернодробна фиброза (до цироза), доброкачествени и злокачествени новообразувания, хепатоза и др.

При дете ситуацията с уголемяване на черния дроб е малко по-различна: при децата размерът на черния дроб се определя според специални възрастови таблици. Умереното увеличение на черния дроб при дете в някои случаи е индивидуална особеност. В други случаи подобна ситуация в тялото на детето може да отразява наличието на неспецифична реакция на хепатобилиарната система към различни патологични процеси.

Значително увеличение на размера на черния дроб при дете може да е признак на следното:

• чернодробни тумори,
• мастна хепатоза,
• нодуларна хиперплазия,
• при дете - фетален хепатит.

По този начин изследването на черния дроб при деца е малко по-различно от изследването на този орган при възрастни.

Черният дроб на този пациент е увеличен и хиперехогенен.

Гранулация на черния дроб при ултразвук

Структурата на черния дроб е по същество гранулирана. В този случай има финозърнест, среднозърнест и високозърнест.

Необходимо е да се разбере, че структурата на здравия черен дроб е финозърнеста. Въпреки това, ако чернодробната структура стане среднозърнеста, това може да показва чернодробна патология (например хроничен вирусен хепатит или мастна инфилтрация). Освен това трябва да се има предвид, че среднозърнестият черен дроб често се появява с едновременно увеличаване на плътността (или ехогенността) на черния дроб. Ако структурата е силно гранулирана, тогава можем да говорим за дистрофични патологии или възпаление.

Бучка на ултразвук, „светъл“ или „ярък“ черен дроб

Обикновено патологичните промени представляват промени в състоянието на чернодробния паренхим. обикновено е признак на дифузно чернодробно заболяване.На екрана на ехограф това увеличение на плътността може да изглежда като „бял“ (или ярък) черен дроб, което също може да показва мастно чернодробно заболяване или хемохроматоза.

Плътният черен дроб може също да показва:

• остър хепатит,
• хроничен хепатит,
• метаболитни заболявания,
• различни инфекциозни заболявания,
• конгестивен черен дроб,
• хематологични заболявания,
• чернодробен гранулом,
• дифузни чернодробни метастази.

Това изображение показва черен дроб с повишена ехогенност, която при този 64-годишен пациент е причинена от стеатоза

Епидемични огнища

Фокусите в черния дроб могат да бъдат образувания с различна ехоструктура: плътни или смесени, хиперехогенни или хипоехогенни. Хиперехогенните зони са същите като зоните с повишена ехогенност, те се показват на екрана на устройството като светли зони. Хипоехогенни – съответно областите с намалена ехогенност се показват като тъмни зони.

Най-често фокалните образувания на ултразвуков апарат са:

• кисти,
• Чернодробен абсцес (образуване с инфекциозно-възпалителен произход),
• Клетъчен аденом,
• хемангиоми,
• Клетъчен аденом (доброкачествено образувание, най-често срещано при жени в репродуктивна възраст),
• Злокачествени новообразувания в черния дроб и метастази.

Трябва също така да се има предвид, че ехогенността на огнищата понякога изобщо не се различава от ехогенността на чернодробния паренхим.

Пациентката, жена, е приета при лекаря с оплаквания от болки в дясното подребрие. При изследването се установява хиперехогенно включване в черния дроб - аденом.

Метастази

За съжаление, първото място по честота сред фокалните чернодробни лезии се заема от метастази. Те се отличават със значително разнообразие от ехографски признаци, като се има предвид произхода им от карциноми с различна структура (най-често рак на стомаха, дебелото черво и яйчниците).

Хиперехогенни метастазиса доста плътни триизмерни обекти с ясно видими граници, почти хомогенна или хетерогенна структура, съдовият модел около образуването е нарушен поради компресия на нарастващата тъкан на съдовете.

Изоехогенни образуваниямного сходни по своите показатели с паренхимната тъкан по отношение на ехогенността. Въпреки това, те могат да бъдат показани чрез анормален съдов модел и (или) изпъкналост на капсулата в случай на субкапсуларно местоположение; откриването им изисква висококачествено оборудване и професионализъм на изследователя.

Хомогенни обемни образувания с ясен прост контур, обикновено малки и средни по размер. Често не е възможно да се намерят анехогенни метастази, които приличат на структурата на кисти по своята форма и ехогенност, но нямат ефект на дистално усилване, контурът обикновено е неравномерен и съдържанието е хетерогенно.

Метастазите трябва да се разграничават от някои подобни аномалии, като:

• хепатоцелуларен рак,
• холангиоцелуларен карцином,
• чернодробни хематоми,
• огнища на мастна инфилтрация,
• хемангиоми (бенки в черния дроб).

„Червените бенки“ често се виждат на ултразвук. Това могат да бъдат хемангиоми, които са доброкачествени образувания от епителни клетки и гладки мускули на съдовете, обикновено с размер не повече от 3 сантиметра (капилярни) или повече (кавернозни, които могат да достигнат впечатляващи размери), хиперехогенни.

Структурата на хемангиомите е финоклетъчна с ясно очертани контури, които могат лесно да се разграничат от околната тъкан. Ако диагнозата хемангиом се потвърди, пациентът се нуждае от редовно наблюдение (на всеки 3-6 месеца).

Метастатично включване в черния дроб. Червената стрелка е блендата. Жълто – метастатичен възел. Синьо – огледален образ. Диагноза: светлоклетъчен карцином.

Кисти и хематоми

Травматични кисти (хематоми)възникват поради асептично развитие на мястото на кръвоизлив.

Травматичните кисти се визуализират като кръгла или овална кухина с анехогенно съдържание, както и продукти на кръвосъсирването. Впоследствие хематомът се трансформира в хиперехогенна формация, която най-често може да се установи в VI и VII сегмент на десния чернодробен дял.

Дифузни промени в черния дроб

За следните патологични процеси:

• относно възпалителния процес, хепатит: има среднозърнеста структура на паренхима, хиперехогенност на органа (повишена ехогенност), анормален съдов модел;
• дифузна мастна хепатоза (в същото време и среднозърнест орган и неговата повишена ехогенност), цироза, при която ехоструктурата става хетерогенна поради зони на фиброза, оток и регенерация на хепатоцити, контурът на черния дроб е туберозен, размерът е повишени в ранните етапи, намалени в по-късните етапи. Има и признаци на повишено налягане в системата на порталната вена (портална хипертония) - разширение на магистралните вени, асцит, спленомегалия (увеличен далак).

Всяка ултразвукова „находка“ трябва да се оценява динамично и като се вземе предвид заключението на лекуващия лекар и резултатите от теста, важно е да не се паникьосвате веднага пред лицето на разочароващото заключение, а да запомните, че специалист по ултразвук може точно да опише размера , форма, локализация и ехографски характеристики на патологичния фокус, но не винаги може да се установи неговата морфологична идентичност.

Хиперехогенност на черния дроб, типична картина на стеатоза. Жена на 75 години се оплаква от болки в дясно подребрие.

Чернодробни петна

Тези типове области на черния дроб изглеждат различно от другите области на ултразвук. Петна по черния дроб могат да показват следните патологии:

• инфекции
• хемангиоми
• аденом
• гранулом
• възпалителни процеси
• различни видове тумори от доброкачествен и злокачествен произход.

За диагностициране на този вид обект е необходимо да се подложат на допълнителни процедури и изследвания.

По този начин получавате достатъчно информация за диагностициране както на черния дроб на дете, така и на възрастен. В същото време масивът от данни, които могат да бъдат получени по време на това изследване, е огромен: той ви позволява да диагностицирате големи чернодробни патологии, било то хепатит, цироза и фиброза, хемангиоми, хематоми и много други. Анализът се основава главно на размера на органа и показателите на чернодробния паренхим (ехогенност, гранулирана структура и др.), Както и яснотата на контурите на органните структури.