Рак на яйчниците след хистеректомия. Фактори за повтарящи се заболявания. Време и цена

В зависимост от степента на развитие на тумора, отстраняването на рак на матката е невъзможно без хистеректомия (отстраняване на самата матка). Има следните видове хистеректомия:

1. Радикално отстраняване на матката (хистеректомия). С този метод се отстраняват матката, шийката на матката и придатъците. Горната част на вагината и лимфните възли, разположени в таза, също се отстраняват;
2. Тотална хистеректомия. Включва отстраняване на шийката на матката и тялото на матката;
3. Суправагинална ампутация. Шийката на матката остава непокътната в таза. Остават и фалопиевите тръби и яйчниците.
Лекарите предписват всеки от тези методи за определен етап от развитието на рака. при карцином на тялото и шийката на матката се извършва тотална резекция; тялото на матката се отстранява, ако се наблюдава обилно маточно кървене, болка в таза и обемни фиброиди; ако има голяма вероятност туморът да се разпространи в яйчниците, те и самата матка се отстраняват; при наличие на рак на шийката на матката, когато ендометриумът е засегнат, всички органи, отговорни за възпроизводството, се отстраняват.
За жени над 40 години, т.е. след активна репродуктивна възраст определено се използват радикални методи. При по-младите жени те се опитват да запазят репродуктивните си органи при липса на лошо диференцирани видове рак.

Как се отстранява матката?

Има няколко основни метода, при които е най-удобно да се премахне матката.
1. Лапароскопски. Правят се няколко разреза на корема и се поставя оптично устройство, което може да предаде картина на вътрешностите на монитора. За извършване на операцията хирургът използва специални тънки инструменти.
2. Лапаротомия (абдоминална хистеректомия). Хирургът чрез голям надлъжен или напречен разрез на корема може да види матката и други органи и да извърши операцията. Показания за този метод на отстраняване са: голяма площ на увреждане на матката и други органи; голям размер на матката; наличието на обширни сраствания; спешна намеса.
3. Вагинален метод. Във влагалището се поставя лапароскоп и се извършва операция.
Най-оптималният начин за достъп до малка матка е разрез в горната част на влагалището, което улеснява пресичането на маточните връзки, лигирането на кръвоносните съдове, фалопиевите тръби и връзките.

След като матката бъде отстранена, ракът на матката вече не е възможен и рискът от развитие на рак на яйчниците също е значително намален.
Показания за операция за хистеректомия
Матката ще трябва да бъде отстранена в следните случаи: наличие на миома на матката; пролапс или тежък пролапс на матката; аденомиоза, растеж на ендометриума; липса на менструация поради промени в ендометриума; хронична болка в таза или долната част на корема; доброкачествен тумор на матката и яйчниците; наличието на злокачествени новообразувания; педункулиран миоматозен възел с възможност за усукване; смърт на маточния фиброиден възел.

Подготовка за операция.

Всяка хирургична интервенция се предшества от обстоен преглед. Планирана операция за отстраняване на матката ще бъде възможна само ако се извършат следните процедури: задоволително вагинално цитонамазка; отрицателна култура за микрофлора; отрицателен тест за полово предавани инфекции; добри изследвания на кръв и урина; Проведено е лечение на разширени вени на краката и съдови заболявания и сърдечни патологии.
Ако има големи миоми, ще се проведе допълнителна хормонална терапия.
В навечерието на операцията се определят кръвната група и Rh факторът на пациента и се доставя собствена кръв. Жената трябва да спазва определена диета, като приема само течни храни, за да избегне запек след операцията. Вечерта преди операцията пациентът трябва да се очисти с клизма. След шест вечерта и сутринта на следващия ден не можете да ядете. Вечер и сутрин се препоръчва да се вземе успокоително под формата на инжекция или таблетка.

Противопоказания за операция

Лапароскопия не може да се направи, ако има пролапс на матката, тя е голяма или има големи кисти на яйчниците.
Вагиналният метод е забранен, ако матката е голяма, ако има рак, който може да прерасне в тазовите органи, ако има сраствания след цезарово сечение и ако има възпаление на други вътрешни органи.
Лапаротомия не се прилага при наличие на остро или обостряне на хронично заболяване, при патологични процеси, придружени с повишена температура, по време на менструация.

Ход на операцията

За операция за отстраняване на матката е необходима обща анестезия. В редки случаи се използва спинална или комбинирана (спинална и венозна) анестезия.
При лапароскопския метод пациентът се поставя по гръб и мястото се третира със спирт и йод. Хирургът прави няколко малки разреза. В едната се спуска оптично устройство, а в другата се изпомпва въздух в перитонеалната област.

Контролирайки целия процес със собственото си зрение, хирургът вкарва инструменти през разреза и премахва матката, лигирайки съдовете и връзките.
При метода на лапаротомия пациентът също лежи по гръб, а повърхността се третира с алкохол и йод. Прави се разрез в областта на linea alba на корема. Всички тъкани се изрязват внимателно слой по слой, докато се стигне до матката и тя и другите засегнати органи се отстранят. Уверете се, че няма кървене от малки съдове и зашийте разреза.
Вагиналната хирургия също се извършва на гърба със свити и разтворени крака. Спекулумите се вкарват във влагалището. В горната част на влагалището се прави разрез, през който се отстранява матката, лигират се кръвоносните съдове и целият лигаментен маточен апарат.

Какво да очаквате след хистеректомия?

След отстраняване на едната матка настъпва така наречената „хирургична менопауза“. Яйчниците ще продължат да произвеждат полови хормони както преди. Ако възрастовата менопауза все още не е настъпила, тогава може да се наблюдава следното: произведеният естроген ще запази целостта на костната тъкан на жената, ще подобри работата на сърцето и цялата съдова система; либидото ще се поддържа благодарение на произведения тестостерон; наличието на ПМС ще продължи, ако е налице преди операцията; невъзможност за забременяване.
Ако една жена вече е била в менопауза, тогава тя изобщо няма да забележи никакви промени. Ще ги усетят само жени, които не са навлезли в менопаузата и са с премахнати матка и яйчници. Те могат да бъдат: наднормено тегло, горещи вълни, чупливи кости (остеопороза), отпусната кожа.

Какво да правим след операцията?

Преди да станете от леглото за първи път, трябва да вземете мерки за предотвратяване на развитието на разширени вени: превържете краката си, поставете специални чорапи / чорапи. Коремът трябва да бъде увит с бинт. Първите пет дни след операцията жената живее на болкоуспокояващи, които се прилагат под формата на инжекции, а след това остават само под формата на таблетки. Пациентът се изписва 3-5 дни след операцията

Болката и дискомфортът продължават различно в зависимост от вида на извършената операция: при коремна операция възстановяването настъпва в рамките на 6 седмици. През това време не трябва да носите тежести с тегло над 3 кг, да правите секс, да се къпете и да плувате във водоеми. При лапароскопския метод болката се появява в рамките на 2 седмици. Трябва да се спазват същите правила на поведение.

Възможни усложнения

Възможни са усложнения след всяка хирургическа интервенция. По време на хистеректомия може да се появи: кървене с различна интензивност; образуване на хематоми на мястото на зашиване; нараняване на съседни органи (черва, пикочен мехур); тромбоза във вените; дискомфорт при уриниране; инфекция на хирургичния шев; вагинален пролапс; симптоми на менопауза по време на отстраняване на матката и яйчниците; безплодие; рецидив на ендометриоза върху пънчето на матката. Това води до отстраняване на пънчето.
Пациентката трябва да обърне внимание на следните симптоми и да уведоми лекаря си за тях: слабост за по-продължителен период, повишена телесна температура, кървене, затруднено дишане, припадък, учестен или неравномерен сърдечен ритъм.

Как да живеем след хистеректомия?

Процесът на възстановяване настъпва след 1,5-2 месеца след операцията. Повечето жени изпитват прилив на сили, изпитват радост от живота, вече не се страхуват от смъртта, защото... няма повече тумор. Болката е изчезнала, няма кървене. Либидото се възстановява и се появява желание за секс, което може да е дори по-силно отколкото преди операцията. Няма страх от забременяване. Много жени обаче са депресирани и от липсата на основния репродуктивен орган, който им е дал възможността да раждат деца. Семейството на пациента трябва да получи силна морална подкрепа, за да им помогне да се справят с такава загуба.

След като матката бъде отстранена, ракът все още може да се появи отново. За навременна диагноза е необходимо редовно да се подлагате на цитонамазки и да посещавате гинеколог.
Основни съвети за бъдещ начин на живот Сексуалната активност може да се възобнови 1,5-2 месеца след отстраняване на матката. Сексът не трябва да е болезнен или неудобен.

Упражнявайте долните си органи с упражнения на Кегел. Това ще ви предпази от вагинален пролапс, запек и проблеми с уринирането. Вземете лекарства за предотвратяване на остеопороза и атеросклероза. Следвайте диета, откажете се от нездравословни мазни, пикантни, пържени храни и сладкиши. Прекарвайте повече време на чист въздух, релаксирайте и се занимавайте с леки спортове.
Помнете, че чрез операция вие спасихте живота си. Напълно възможно е да се справите с появилите се неприятни последствия и да свикнете с тях. Основното е, че сега сте здрави и можете напълно да се насладите на живота.

Ако гинеколог препоръча премахване на матката, това може да предизвика страх и объркване у жената. Но понякога това е единственият начин да се отървете от сериозно заболяване или да спасите живот. Милиони жени са претърпели хистеректомия (другото име на тази операция) и са се научили да живеят и да се наслаждават на живота при нови обстоятелства. Как се извършва хистеректомия? Какви са индикациите за тези хирургични процедури?

Хистеректомията е често срещана гинекологична операция по света. След като матката бъде отстранена, жената спира да има менструация и вече няма да може да забременее. В чужбина дори здрави жени над 40 години се подлагат на тази операция, за да предотвратят развитието на рак и фиброиди. У нас индикациите за хистеректомия са:

• рак на матката, яйчниците, шийката на матката;
• фиброза, фиброиди;
• ендометриоза;
• много полипи;
• пролапс/пролапс на матката;
• болка в таза, причинена от патология на матката.

Голяма миома

Миомата е доброкачествено образувание от мускулна и съединителна тъкан. Често в матката се образува тумор. Фиброидите се предлагат в различни размери. Ако миоматозните възли на тумора са повече от 6 см и матката е със същия размер като на 12-та седмица от бременността, тогава такава доброкачествена формация се счита за голяма. За отстраняване на фиброиди може да се предпише един от няколко вида операции: лапароскопска или абдоминална миомектомия, хистеректомия. Отстраняването на матката при това заболяване се предписва като последна мярка, когато други методи не са ефективни или жената е на възраст над 40 години.

Ендометриоза

Разрастването на лигавицата на матката в яйчниците, перитонеума, фалопиевите тръби и други места, където не трябва да бъде, се нарича ендометриоза. Това заболяване е придружено от възпаление на органите, върху които расте ендометриумът, болка по време на менструация и вагинално течение. Понякога при ендометриоза е необходимо да се премахне матката. Но това не винаги помага напълно да се отървете от болестта. Отстраняването на матката при това заболяване се препоръчва на жени, които не планират да имат повече деца.

Рак на маточната шийка

За да спасят живота на жената, лекарите могат да препоръчат хистеректомия при рак на шийката на матката. В този случай често се извършва радикална операция, като се отстраняват шийката на матката, горната част на влагалището, матката, фалопиевите тръби, яйчниците и близките тъкани и лимфни възли. След хистеректомия и отстраняване на злокачествен тумор на пациента се предписва курс на лъчева терапия или лъчетерапия. По време на операцията операцията може да предотврати по-нататъшното развитие на онкологични процеси в тялото.

Подготовка за операция за хистеректомия

Ако една жена реши да направи хистеректомия, тя ще трябва да се подложи на пълен преглед и тестове, за да потвърди диагнозата. Могат да се използват ултразвукови и рентгенови методи. Ако лекарят прецени за подходящо, той ще предпише и биопсия преди операцията. В деня преди отстраняването на матката жената се препоръчва да има специална диета № 1, която включва смляна храна и клизма за почистване на червата.

Как да се подготвим за операция? Предоперативната подготовка ще зависи от причината, поради която е планирана хистеректомията. Така че, ако индикацията за хистеректомия е голям брой фиброиди, тогава няколко месеца преди операцията на пациента ще бъдат предписани хормонални лекарства, които ще намалят размера на образуването. В други ситуации може да се наложи да приемате антибиотици преди операцията, за да предотвратите инфекция.

За да се гарантира, че пациентът се успокоява, не се тревожи и не се страхува, преди да започне хистеректомията, тя получава инжекция със седатив. В деня на операцията в пикочния мехур се поставя катетър. Преди да се подложи на операция, жената трябва да говори с анестезиолог, за да може лекарят да разбере кои лекарства не могат и могат да се използват по време на операцията.

Как се извършва операцията и колко време продължава?

Хистеректомията може да се извърши по различни методи. В зависимост от прогресията на заболяването, лекарят ще препоръча вида на операцията. Според техниката на хистеректомия се разграничават следните видове: отворена кухина, вагинална, лапароскопска. В зависимост от броя на отстранените органи, операцията може да бъде тотална, субтотална, радикална или извършена по метода на хистеросалпингооофоректомия.

• при тотална операция хирургът премахва матката заедно с шийката на матката;
• при субтотална хистеректомия се отстранява само матката;
• по време на хистеросалпинго-оофоректомия се отстраняват матката и придатъците;
• По време на радикална операция се отстраняват матката, придатъците, шийката на матката, част от влагалището и околните тъкани с лимфна тъкан.

Коремна хирургия

За да получи достъп до матката по време на коремна операция, хирургът прави разрез в коремната кухина. След завършване на всички етапи на хистеректомията, лекарят ще зашие раната и ще приложи стерилна превръзка. Въпреки че този тип операция се използва често, тя има няколко недостатъка. Те включват по-травматичната жена и големия размер на белега на корема, който остава след този вид хирургична интервенция за отстраняване на матката. Колко време отнема операцията по хистеректомия? Продължителността на абдоминалната хистеректомия е 40 минути - 2 часа.

Лапароскопски

Нежен тип хистеректомия е лапароскопският метод за извършване на операцията. Този вид операция се извършва без големи разрези в корема. За извършване на лапароскопска хирургия се използват специални инструменти и оборудване. Първо, газът се инжектира в коремната кухина през специална тръба, наречена канюла. Това е необходимо, така че коремната стена да се издигне над органите и хирургът да получи достъп до матката. След това започва самата операция.

За да отстрани матката или други съседни органи, хирургът вкарва тръби в коремната кухина чрез малки разрези в корема. Чрез тях в тялото се спускат видеокамера и хирургически инструменти. Лапароскопската хистеректомия продължава 1,5-3,5 часа. Предимството на този метод е, че разрезът е малък, което означава, че не остава неприятен шев на корема.

Веднага след операцията жената често се чувства гадене, което е следствие от използването на обща анестезия. Пациентът ще може да пие малко вода след 1-2 часа и да яде храна след 3-4 часа след операцията. Катетърът ще бъде отстранен от пикочния мехур 1-2 дни след хистеректомията. Ако е извършена коремна операция, тогава жената ще може да стане от леглото на 2-рия ден. След лапароскопско отстраняване на матката пациентката ще може да ходи в рамките на няколко часа.

Последицата от хистеректомия често е болка в областта на шева и вътре в корема, така че на жената се предписват болкоуспокояващи. Тя ще бъде изписана от болницата 2-3 дни след коремна операция или на следващия ден след лапароскопска хистеректомия. В първия случай остава голям шев, който първо трябва да се третира със специални препарати, за да се намали рискът от развитие на възпалителни процеси.

Възстановяване и рехабилитация

След хистеректомия се обръща специално внимание на предотвратяването на възпаление, нормализиране на водно-електролитния баланс и кръвния състав, хармонизиране на психологическото състояние на жената. Възстановяването след операция за отстраняване на матката по абдоминален метод е 4-6 седмици, а при използване на лапароскопски метод на операция - 2-4 седмици.

Ако е извършена вагинална хистеректомия, рехабилитацията след отстраняване на маточни фиброиди ще продължи 3-4 седмици. Времето за резорбция на конците при коремна хирургия е 6 седмици. За да се предотвратят сраствания, на жена може да се предпише физиотерапия (например магнитна терапия). Ако е необходимо, лекарят ще предпише супозитории, инжекции или таблетки, за да елиминира усложненията след операцията. След хистеректомия жената има право на отпуск по болест за 25-45 дни.

Диета след операция

Важен момент по време на следоперативния период на възстановяване е диетата. След хистеректомия жената ще трябва да се придържа към някои ограничения при съставянето на менюто си. Не трябва да включвате в менюто си храни, които дразнят лигавицата. Овесена каша, ферментирали млечни продукти, месни бульони, ядки - всичко това трябва да присъства в менюто на пациента. Също така е важно да ядете зеленчуци и плодове, за да предотвратите запек. А кафето, сладкарските изделия, чаят, шоколадът и белият хляб трябва да бъдат изключени от ежедневното меню.

Физически упражнения

Оперираните жени не се препоръчват да вдигат тежки предмети още 6 седмици след изписване от болницата. Не можете да бъдете сексуално активни за същото време. Жените имат право да посещават басейна не по-рано от 6-8 седмици след отстраняването на тялото на матката. Въпреки факта, че конците се разтварят в рамките на 6 седмици, лекарите препоръчват да започнете да спортувате или да отидете на фитнес само 6 месеца след коремна операция, когато се образува белег. Личният лекар на жената ще й разкаже за упражнения за леки упражнения.

Възможни усложнения и последствия

Ако два яйчника бъдат отстранени заедно с матката, тогава след операцията жената ще почувства симптоми на менопаузата под формата на безсъние, горещи вълни, промени в настроението и изпотяване. Това състояние се нарича хирургична/медицинска менопауза. Ако яйчниците не са били отстранени по време на хистеректомия, тогава единственият симптом на менопаузата, който жената ще изпита, е липсата на менструация.

Наблюденията на лекарите показват, че след отстраняване на една матка менопаузата настъпва в рамките на 5 години след операцията. Жените, които са претърпели отстраняване на тялото на матката, често развиват атеросклероза, остеопороза и понякога изпитват намаляване на либидото и усещане за парене. След хистеректомия в първите дни, седмици, месеци, години могат да възникнат следните усложнения:

• Възпаление на кожата на мястото на зашиване. В същото време температурата се повишава, появява се гадене, главоболие, раната става лилава на цвят, подува се и пулсира.
• Силно кървене. Изхвърлянето може да бъде под формата на съсиреци и да има тъмночервен, червен оттенък.
• Възпалителен процес в пикочния мехур, причинен от използването на катетър. В този случай жената изпитва остра болка при уриниране.
• Появата на тромбоемболизъм в резултат на запушване на вените от кръвни съсиреци или тромби.
• Вагинален пролапс.
• Болка, причинена от кървене и образуване на сраствания.

Приблизителна цена на операцията

Колко трябва да платя за хистеректомия? Цената на операцията зависи от много фактори. Първо, неговият размер се влияе от региона на пребиваване на пациента, нивото на болницата и лекаря, мащаба на операцията и продължителността, както и условията на болничния престой. На второ място, цената на хистеректомия зависи от вида на операцията на жената. Например, лапароскопската екстирпация в частни клиники ще струва на пациента 16 000-90 000 рубли, а вагиналното отстраняване на матката струва от 20 000 до 80 000 рубли.

Излагането на тумор на йонизиращи лъчи може да постигне положителен ефект, тъй като туморните клетки са доста чувствителни. Лъчевата терапия практически не уврежда здравите клетки дори след отстраняване на матката и придатъците. Това е най-щадящият метод, за разлика от хирургическата интервенция, която днес се извършва навсякъде и последствията са минимални. Лъчевата терапия след отстраняване на матката е една от най-ефективните днес.

Радиацията често се провежда в комбинация с химиотерапия и е показана за употреба на всеки етап от развитието на онкологичния процес. Методът на лъчева терапия може да бъде предписан след отстраняване на матката и придатъка. Докато операцията може да бъде напълно неефективна.

Радиационната хистеректомия се извършва главно след операция, за да се елиминират останалите анормални структури в структурата на клетките при рак на матката при жените. В основата на метода на лъчетерапията е терапевтичният ефект, въпреки тренировката с йонизиращи лъчи, вредата от която е незначителна. Въпреки че това облъчване е противопоказано, ако жените имат:

• лъчева болест;
• тромбоцитопения;
• трескаво състояние;
• разпадане на тумора;
• тежко кървене поради разпадане на тумора;
• инфаркт на миокарда;
• туберкулоза;
• захарен диабет;
• чернодробна, бъбречна недостатъчност;
• стадий 4 рак;
• анемия;
• множество метастази.

Как се извършва облъчването?

Облъчването обикновено се предписва:

• на етапи 1-2 на рак след операция за отстраняване на матката;
• когато туморът се разпространява в регионалните лимфни възли;
• по време на палиативна терапия;
• на етап 4 рак, ако операцията не доведе до значителни резултати;
• за профилактични цели за предотвратяване на рецидиви.

Видове лъчева терапия

Възможно е провеждане на външна, интракавитарна, контактна или вътрешна лъчева терапия.

1. Дистанционната терапия се осъществява чрез излагане на лъчите на засегнатия участък, но на определено разстояние от кожата без контакт с нея.
2. Провежда се интракавитарна терапия за унищожаване на тумора, за което се вкарва специално устройство в маточната кухина.
3. Контактната терапия се провежда чрез привеждане на радиоактивно лекарство в контакт с кожата. Преди процедурата лекарят ще ви разкаже подробно за тази техника и какво може да почувства жената по време на процедурата.
4. Вътрешната терапия се състои в първоначално въвеждане на определени лекарства в маточната кухина и последващо прилагане на йонизиращи лъчи с цел потискане на злокачествения тумор.

Основната цел на терапията е да се увеличи максимално въздействието върху мястото на лезията и да се съкрати периодът на възстановяване на тялото. Когато се прилага облъчване, за жените е важно:

• нормализиране на храненето;
• ходете повече на чист въздух;
• следвайте всички инструкции на лекаря.

Как се приготвя

Подготвителните процедури за радиологично лечение включват:

• насочване на пациента за ЯМР за изясняване на местоположението на тумора;
• лекарят предписва необходимите дози за облъчване, като взема предвид резултатите от изследването.

Продължителността на процедурата е не повече от 35 минути. Извършва се в специално обособено помещение при спазване на всички технологични изисквания за безопасност. Жените са помолени да легнат на дивана и да останат неподвижни, докато се прилага източникът на йонизация.

Нищо не трябва да пречи на свободното проникване на рентгеновите лъчи. За удобство и отделяне от засегнатата зона здравите части на тялото са покрити със защитен материал.

Какви са възможните последствия след облъчване?

Много пациенти след лъчева терапия се оплакват от следните последствия:

• гадене, повръщане;
• тежка интоксикация на тялото;
• лошо храносмилане;
• разстройство на изпражненията;
• признаци на диспепсия;
• появата на парене и сърбеж по кожата отчасти;
• сухота във вагиналната лигавица и гениталиите.

Лекарите казват, че има такива последствия и препоръчват на жените да преживеят този период по някакъв начин, да обърнат повече внимание на почивката и да правят това, което обичат. Важно е да спите достатъчно и да получите сила след курс на лъчетерапия. Освен това у дома трябва да третирате засегнатата област с билкови препарати, за да избегнете изгаряния по време на лечението. В същото време не използвайте козметика и парфюми, докато раните не бъдат напълно излекувани след операцията.

След процедурата може да има последствия под формата на алергични реакции. Ето защо не трябва да приемате термални горещи бани в продължение на една седмица. По-добре е да не посещавате банята или сауната за известно време.

Каква е прогнозата

След отстраняване на матката и придатъците, жената, разбира се, ще трябва да забрави за раждането, но лъчевата терапия на ранен етап 1-2 на рака дава доста положителни прогнози. Може би дори пълно излекуване от прилагането на радиовълни и до 5 сеанса на етапи.

Но, за съжаление, вече не е възможно да се спре туморният процес на матката на етапи 3-4. Всички подобни усилия могат да бъдат насочени само към облекчаване на дискомфорта при пациентите и стабилизиране на растежа на злокачествен тумор.

След процеса на лечение, за да могат жените бързо да преживеят последствията от излагането на радиация върху тялото, е показано санаториално-курортно лечение по време на рехабилитационния период, както и курс на масаж, физиотерапия, балнеотерапия, акупунктура и радонови бани.

Ако се извърши облъчване и възникнат сериозни усложнения, тогава най-вероятно ще бъде назначена група за инвалидност, ако операцията е довела до значителна загуба на работоспособност.

Освен това ще бъде възможно да започнете сексуална активност не по-рано от 8 седмици след лъчетерапията.И все пак, в началото жените трябва да се грижат, да натрупат сила и да лекуват раните, останали в следоперативния период. Въпреки че лекарите твърдят, че лъчевата терапия след отстраняване на матката заедно с нейните придатъци, операцията не засяга сексуалността и психологическата активност на жената.

Сексът изобщо не е противопоказан, но първо е препоръчително да посетите гинеколог за преглед, който ще ви каже кога можете да започнете полов живот и колко време трябва да изчакате, за да заздравеят раните и белезите.

Информативно видео

Радикалната намеса много често спасява живота на раково болен. Методът на операцията се разглежда индивидуално и се обсъжда предварително с пациента. В съвременните онкологични клиники лекарите извършват следните видове операции на жени с диагноза рак на маточната шийка:

Тази хирургична процедура включва изрязване на конусовидно парче тъкан от шийката на матката и цервикалния канал. Отстраненият материал се изпраща в хистологична лаборатория за определяне на точния вид на тумора.

Радикалното отстраняване на матката се извършва едновременно с изрязване на шийката на матката. Общата версия на радикалната интервенция включва разрез на предната коремна стена.

В съвременните клиники на пациентите обикновено се предлага лапароскопска хирургия. В такива случаи микрохирургичните инструменти се вкарват в коремната кухина през няколко точни разреза. В този случай специалистът следи напредъка на операцията на екрана на монитора.

Процедурата включва отстраняване на матката, шийката на матката, малка част от външните полови органи и връзките. В някои случаи трябва да се изрежат фалопиевите тръби, яйчниците и регионалните лимфни възли.

Модифицирана версия на тази операция е насочена към пълно отстраняване на шийката на матката и матката, горната част на външните гениталии и близките меки тъкани. По време на операцията хирургът изрязва и лимфните възли, разположени в таза.

Двустранно отстраняване на маточните придатъци

Лекарят премахва яйчниците и фалопиевите тръби.

Такава радикална хирургична интервенция се състои в отстраняване на долната част на дебелото черво, пикочния мехур, матката, нейните придатъци и регионалните лимфни възли.

По време на тази манипулация специалистът използва дълбоко замразяване на тъканта за последващото й отстраняване. Локалното излагане на течен азот причинява смъртта и отхвърлянето на раковите клетки.

Това е хирургична операция, по време на която хирургът изрязва раковата тъкан с помощта на лазерен лъч. Този метод на операция осигурява безкръвна дисекция на маточната тъкан.

Цикъл на електрохирургични интервенции

Целта е да се премахнат мутирали клетки с помощта на електрически ток с ниска интензивност. По време на процедурата електрически импулси се прилагат прецизно върху маточната тъкан и подобно на скалпел разделят раковите и нормалните клетки.

Показания

Конизацията на шийката на матката е диагностична процедура. В момента може да се извърши с помощта на лазерна технология, криотерапия или електрокоагулация. Индикацията за този вид интервенция е необходимостта от установяване на окончателна диагноза и определяне на степента на агресивност на злокачественото новообразувание.

Отстраняването (екстирпацията) на матката и нейните придатъци се препоръчва да се извършва в началните етапи на онкологичния процес.

Екстирпацията на матката и регионалните лимфни възли също е показана в началните стадии на рак при липса на данни за локални метастази.

Пациентите с рак на матката в стадий 1-2 се оперират радикално, като изрязват матката, нейните придатъци и близките лимфни възли. И в по-късните етапи мерките за лечение са само палиативни.

Осъществимостта на операцията

Според специалистите радикалната операция при рак на маточната шийка е най-подходяща в 1 и 2 стадий, когато няма метастази в лимфната система и отдалечени органи.

Хирургията на 3 и 4 етапа на рак се извършва като палиативна процедура, която е насочена към елиминиране на отделни симптоми на заболяването.

Противопоказания

Радикалната интервенция при рак на маточната шийка има следните противопоказания:

1. Остра сърдечно-съдова недостатъчност.
2. Патология на системата за коагулация на кръвта.
3. Възпалителни и инфекциозни заболявания на коремната кухина и перитонит.

Предварителни тестове и прегледи

Преди операцията пациентът се подлага на следните прегледи:

• гинекологичен преглед и колпоскопия;
• вземане на цитонамазки за микроскопско изследване на микрофлора;
• общ и подробен кръвен тест;
• изследване на туморни маркери;
• ултразвуково изследване на тазовите органи;
• компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс за изясняване на локализацията и степента на онкологичния процес;
• биопсия - в повечето случаи окончателната диагноза се поставя след конизация при хистологичен анализ на отстранената тъкан.

Хирургична техника

Радикалната интервенция се извършва под обща анестезия. След разрязване на кожата хирургът пресича кръвоносните съдове, които захранват матката и нейните придатъци. След това раковият тумор се отстранява заедно с матката и шийката на матката. Операцията завършва със зашиване на кожата и матката.

Време и цена

Продължителността на конизацията е минути. Цената на такава процедура в частните гинекологични клиники е щатски долари.

Радикалното отстраняване на матката и нейните придатъци може да струва щатски долари, което зависи от сложността на операцията и техниката на радикална интервенция. Пациентът е под анестезия за минути.

Период на възстановяване

Радикалната операция за рак на маточната шийка, извършена под обща анестезия, изисква пациентът да спазва определени стандарти:

• 1-2 дни строг режим на легло.
• Конците се отстраняват в рамките на 5-6 дни.
• Пациентът се изписва от болницата след 8-12 дни.
• Душът е разрешен две седмици след операцията. След водни процедури повърхността на раната трябва да се третира с йоден разтвор или друг антисептик.

Възможни последствия

Най-честите последици от радикалната хистеректомия са представени от следните видове:

1. Възпаление на кожата в областта на хирургичния шев.
2. Следоперативно кървене.
3. Възпалително заболяване на уретрата и пикочния мехур.
4. Тромбоемболия, която е опасна поради внезапно запушване на лумена на кръвоносните съдове.

Прогноза

Интервенцията за ранен рак на маточната шийка, чиято операция се извършва по радикален начин, има благоприятна прогноза. Възстановяването на пациентите на етапи 1-2 се среща в 90% от клиничните случаи. В по-късните етапи хистеректомията е палиативна и е насочена към максимално подобряване на качеството на живот.

Категории:

Информацията в сайта е представена само с информационна цел! Не се препоръчва самостоятелно и без консултация с лекар да използвате описаните методи и рецепти за лечение на рак!

Операция на рак на маточната шийка, как се случва?

Хирургията за рак на матката е хирургичен метод за отстраняване на тумор.

В някои случаи е необходимо пълно отстраняване на органа, което позволява спасяване на живота на пациента, макар и с цената на загуба на репродуктивни функции. Операцията е придружена от отстраняване на шийката на матката и регионалните лимфни възли, което спира процеса на развитие на раковия тумор.

Провеждане на операцията в зависимост от вида и етапа

Матката е кух орган, чиято анатомия се отличава с тялото (изпъкнала горна част) и шийката на матката (стеснен канал, благодарение на който се осъществява контакт с околната среда и вагината).

В средата матката е облицована с ендометриум, вид епител. При прекомерно количество естрогени и редица други фактори ендометриумът може да расте и след известно време да претърпи злокачествена трансформация. Лигавицата на шийката на матката също има възможност за дегенерация. В някои случаи (около 20%) злокачественият процес не засяга епитела.

Подобни дегенерации се появяват след менопаузата, но през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на развитието на тумори сред жените в репродуктивна възраст. Отстраняването на тумор на матката отделно от органа не е възможно. Раковото образувание се изрязва заедно с всички околни тъкани.

Онкологията на шийката на матката се разграничава отделно. Този факт е свързан с високата честота на заболяването. Лечението зависи от степента на процеса.

Въз основа на това се разграничават видовете рак:

• Преинвазивен (ограничен до епител);
• Микроинвазивен (неоплазмата е в състояние да проникне през лигавицата, размерът на тумора е до един сантиметър в диаметър);
• Инвазивен (злокачественият процес се разпространява в околните тъкани).

Интервенция в зависимост от етапите:

• 1-ви етап. Този етап позволява органосъхраняващи операции.
• 2-ри етап. Запазването на органа е възможно, но крие големи рискове. На този етап има вероятност туморът да проникне в лимфните възли и кръвоносните съдове, поради което се образуват метастази. Рискът от запазване на матката е доста висок, така че обикновено се използва пълно отстраняване. Такова хирургично лечение дава висока степен на ремисия. До сто процента от жените могат да живеят пет или повече години след операция, както и подходящи курсове на радиация и химиотерапия.
• При инвазивен рак лечението се извършва по комбиниран начин - изрязване на шийката на матката (в по-късните етапи, заедно с матката, придатъците и лимфните възли) в комбинация с лъчетерапия. Преживяемостта през следващите пет години зависи от разпространението на тумора, наличието на метастази и е около 40-80%.

• Ракът на ендометриума често се развива заедно с рак на шийката на матката. Лечението му е отстраняване на матката. Изключение прави първият етап, когато туморът все още не се е разпространил извън тялото на органа. В този случай е възможно да се извърши субтотална хистеректомия (частично отстраняване). Във всички останали случаи при рак на ендометриума (тялото на матката) се извършва пълна ампутация, с изключение на общите противопоказания за хирургична интервенция от други органи (нарушения на кръвоносната и сърдечно-съдовата система). Хирургичното лечение трябва да се извършва в комбинация с радио- и хормонална терапия.

• Саркомът на матката е рядък неепителен злокачествен тумор. Заболяването се характеризира с тежко протичане и лечение. В първите етапи се провежда комбинирана терапия. И засегнатият орган трябва да бъде ампутиран. В крайните етапи се извършва мащабно облъчване, последвано от отстраняване на органа. Тактиката на хирургическа интервенция зависи от агресивността на тумора. Някои видове включват не само отстраняване на матката, яйчниците и придатъците, но и части от вагината. Тази тактика на лечение се нарича операция на Вертхайм. Прогнозата, за съжаление, е по-малко благоприятна, отколкото при други форми на онкология.

Подготовка за операция

След като специалистът вземе решение за необходимостта от хирургична интервенция, той е длъжен да обсъди с пациента всички последствия, които произтичат от това. Обемът на ексцизията и използването на органосъхраняващи операции могат да бъдат повлияни от следните фактори: желанието на пациента или нейния съпруг да имат деца, здравословното състояние и възрастта на пациента.

След разговори се определя дата за операцията. Преди тази дата пациентът трябва да премине редица прегледи и да премине необходимите тестове. Всичко това ще помогне на лекуващия лекар да изясни диагнозата и да определи наличието или липсата на противопоказания за хирургично лечение. През този период на пациента се предписват успокоителни и седативни лекарства за облекчаване на психо-емоционалния стрес.

Няколко дни преди очакваната дата на операцията специалистът, след като е проучил тестовете на пациента, обявява окончателната присъда относно метода на извършване на операцията и нейния обем. Анестезията се избира, като се вземат предвид желанията на пациента.

Има два вида анестезия за операция: обща анестезия, която се прилага чрез използване на интратрахеална тръба, или епидурална (болкоуспокояващите се доставят чрез инжекция в гръбначния стълб).

Пациентът трябва да подпише документ за съгласие за операцията, както и да даде разрешение за по-обширна интервенция, ако е необходимо.

Отстраняването на матката при ракови образувания в тялото на органа е единственият метод за хирургично лечение. Произвежда се както следва:

• ампутация на цялото тяло на матката;
• ампутация на цялата матка (екстирпация);
• отстраняване на матката, фалопиевите тръби, придатъците и/или яйчниците;
• провеждане на операцията Вертхайм. Този метод е травматичен, включва отстраняване не само на матката с придатъците, околните тъкани и лимфни възли, но и на горната трета на влагалището.

Операцията по премахване може да зависи от метода на достъп:

• коремна (коремна), извършва се чрез разрез на коремната стена;
• лапароскопски - извършва се чрез пункции в корема и/или отстрани;
• вагинален.

Операция за рак на маточната шийка се извършва:

1. Пълно отстраняване на органа.
2. Конизация (извършва се чрез изрязване на зоната на дегенерирана тъкан).

Специалистът прави разрез в долната част на корема – хоризонтален или вертикален. След това се извършва проверка на вътрешните органи, като се обръща внимание на матката и придатъците.

След фиксиране органът се отстранява от коремната кухина. Фалопиевите тръби, съдовете и връзките се затягат с помощта на скоби и се пресичат между тях.

Преди да наложи шевове, специалист трябва да изследва състоянието на вътрешните органи.

Вагинална хистеректомия

Тази операция е показана предимно за раждали жени, тъй като вагината им е достатъчно разширена, което позволява всички манипулации да се извършват свободно. При тази интервенция обикновено се извършва пълно отстраняване (на тялото на матката и шийката на матката). Хирургията за рак на шийката на матката е противопоказана в случай на усложнения, които изискват ревизия на коремната кухина (например, съмнение за рак на яйчниците). При голяма матка се препоръчва коремна операция.

Интервенцията може да бъде само лапароскопска, когато самият орган се отстранява чрез пункции или комбинирана с вагинален достъп. Във втория случай матката се отстранява през естествен отвор, а съдовете и връзките се отстраняват чрез пункции в коремната област. Операцията се наблюдава чрез видеокамера, спусната в коремната кухина.

Отстраняване на шийката на матката

Когато е засегната една шийка на матката, се използва трансвагинален метод. Хирургът отстранява органа, като прави конусообразен или клиновиден разрез. И шевовете се прилагат в последователен ред с изрязване, за да се избегне прекомерна загуба на кръв.

Конизация на шийката на матката

Това е органосъхраняваща операция, която ви позволява да премахнете засегнатия епител, като същевременно запазите лигавицата. Операцията се извършва с помощта на контур, а не със скалпел, през който преминава електрически ток. Вагиналният достъп е подходящ. Колкото повече тъкан се отстранява, толкова по-малък е шансът за рецидив. Следователно по време на операцията се улавя и здравата част от епитела.

Следоперативен период

Повечето жени може да изпитат симптоми през първите два месеца като болки, изтръпване, сърбеж около белега и кърваво вагинално течение. Тази симптоматика не е причина за безпокойство.

Рецидивът на онкологията е възможен при наличие на неотстранени метастази на тумора или при дисперсия на злокачествени клетки по време на самата операция. Но благодарение на съвременните методи за диагностика и лечение рискът от подобно развитие е сведен до минимум.

Безплатен правен съвет:

Хирургичен метод за лечение на рак на маточната шийка

Онкологичните заболявания са на второ място по смъртност след сърдечно-съдовите. При жените често срещано място за злокачествени тумори е шийката на матката. За да се борите успешно с патологията, е важно да я идентифицирате в ранен стадий на развитие, както и да изберете правилния метод на терапия.

Борба с рака

Лечението на рак на маточната шийка може да бъде от няколко вида:

Изборът на техника зависи от много фактори:

• етапи на прогресиране на патологията;
• хистологичен и морфологичен тип тумор;
• точно местоположение;
• индивидуални характеристики на тялото.

По правило отстраняването на рак на шийката на матката чрез операция е възможно само в първия и втория стадий на заболяването. Ако туморът е с локално авансирал процес и е в трети или четвърти стадий, се прилага лъчелечение, може и в комбинация с химиотерапия. Хирургическата интервенция в този случай е неефективна, тъй като не е възможно напълно да се отстрани туморът.

Хирургично лечение

Операцията за отстраняване на рак на шийката на матката може да се извърши с различни методи, но основната задача на всеки от тях е пълното унищожаване на всички атипични клетки и засегната тъкан. Ако остане поне една ракова клетка, рецидивът на патологията става неизбежен. Поради тази причина е популярен комбинираният метод на хирургия с радиация. Последната процедура се извършва след операция за унищожаване на останалите отделни ракови клетки.

Криохирургия

Тази техника може да се прилага само в най-ранния стадий на развитие на онкологичния процес, а именно нула. Също така неоплазмата не трябва да бъде инвазивна; само в този случай криохирургията или методът на замразяване с течен азот ще бъдат ефективни.

Процедурата включва поставяне на метална сонда върху стените на шийката на матката и изпомпване на течен азот през нея. В резултат на такива манипулации атипичните клетки се замразяват.

Лъчетерапия

Тази техника, подобно на криохирургията, може да се използва само на нулев, предраков стадий. При инвазивен рак методът няма да е ефективен. Поток от лазерни лъчи се насочва към патологичната тъкан, като по този начин изгаря засегнатата лигавица. Техниката се използва и за получаване на материал за хистологичен анализ на тумора.

Конизация

Това включва отстраняване на конусовидна част от шийката на матката. Тази операция може да се извърши с помощта на хирургически скалпел, тънка жица с ток или криоконизация.

Като основно лечение, конизацията може да се извърши в първия стадий на заболяването, като същевременно позволява на жената да поддържа репродуктивната функция. Конизацията се извършва и за изясняване на диагнозата чрез биопсия и хистологичен анализ, като по този начин се определя по-нататъшният вид лечение.

Процедурата може да се извърши, ако инвазията на патологичната тъкан не надвишава 1 mm. Операцията е органосъхраняваща и причинява минимални увреждания на жената.

Хистеректомия

Ракът на шийката на матката, операция за хистеректомия, включва отстраняване на матката и нейната шийка, но запазване на близките тъкани и органи.

• тазови лимфни възли;
• яйчници;
• фалопиевите тръби;
• сакроутеринни връзки.

Хистеректомията може да бъде от три вида:

1. отворен - извършва се през разрез в предната част на перитонеума;
2. вагинален - когато матката се отстранява през влагалището;
3. Лапароскопската хистеректомия се извършва чрез пробиване на перитонеума със специални инструменти.

От това видео ще научите за апароскопското отстраняване на рак на маточната шийка

Тази операция се извършва на първия етап и, за съжаление, води до безплодие. При лапароскопски или вагинален метод възстановяването на жената става по-бързо, отколкото при отворена операция. По правило рехабилитационният период е положителен, рядко се появяват странични ефекти под формата на ранна инфекция след операция или кървене.

Отстраняването на матката и нейната шийка не засяга сексуалния живот и способността за постигане на оргазъм; вагината и клиторът остават непокътнати.

Радикална хистеректомия

Този вид операция се извършва на първи и втори стадий на рак. Състои се от изрязване на матката, шийката на матката, горната трета на влагалището и утеросакралните връзки. Фалопиевите тръби и яйчниците по правило остават запазени, ако няма индикации за тяхното отстраняване. Най-често операцията се извършва с помощта на разрез на предната стена на перитонеума.

Трахелектомия

Характеризира се с отстраняване на шийката на матката. Трахелектомията при рак на шийката на матката може да се извърши на първия или втория етап вместо хистеректомия. Тази операция запазва тялото на матката, което не изключва възможността жената да забременее.

Радикалната трахелектомия включва отстраняване на шийката на матката заедно с регионалните лимфни възли. Горната част на влагалището може да бъде отстранена, но тялото на матката остава непокътнато. Процентът на рецидив след този метод е незначителен. В половината от случаите жената успява да износи детето до термин и да роди с цезарово сечение.

Екзентерация на тазовите органи

За съжаление, след операция, всеки от нейните видове, може да възникне рецидив, когато раковите клетки се появят отново на същото място. В този случай е необходима екзентерация на тазовите органи. По време на операцията се отстраняват всички същите органи, както при радикална хистеректомия, но освен това е възможно да се отстранят пикочния мехур, ректума, част от дебелото черво и вагината.

Възстановяването след такава операция е дълго, отнема поне шест месеца. Поради отстраняването на червата, пикочния мехур и влагалището се налага допълнителна операция. От част от червата хирурзите създават нов пикочен мехур и нови пътища за изтичане на урина. Извършва се пластична хирургия на вагината.

Живот след операция

Основната цел на хирургията е да се извърши операцията, така че да не настъпи повторен растеж на тумора. Тъй като хирургическата интервенция се извършва само на първия или втория етап, когато злокачественият процес е ограничен, рецидивът настъпва доста рядко. Появата му е по-характерна за по-късните етапи.

От последствията. Отстраняването на матката прави невъзможно жената да има деца в бъдеще. Но на първия етап хирурзите правят всичко възможно да извършват органосъхраняващи операции на жени в детеродна възраст.

Петгодишният праг на преживяемост за ранно лечение на заболяването е висок. Ако на първия етап се извърши един от видовете операции, подходящи за всеки отделен случай, около 90% от жените постигат възстановяване. Ако се извърши операция на втория етап, преживяемостта е около 75%.

Само лекуващият лекар може да вземе решение за извършване на един или друг вид операция, след извършване на всички необходими диагностични процедури. Важно е да запомните, че основното нещо, което зависи от пациента, е навременността на контакт с гинеколог. Профилният преглед ще ви позволи да идентифицирате заболяването на първия и може би дори предраков нулев етап и да избегнете прогресията на патологията.

Видео: диагностика и апароскопско отстраняване на рак на матката

Колко полезна беше статията за вас?

Ако намерите грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или щракнете тук. Благодаря ти много!

Няма коментари и мнения за “Оперативно лечение на рак на маточната шийка”

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Видове рак

Народни средства

Тумори

Благодаря ви за вашето съобщение. Скоро ще поправим грешката

Хирургия за рак на матката: показания, методи, последствия

Хирургията за рак на матката е хирургичен метод за отстраняване на тумор. В някои случаи се налага ампутация на органа, което позволява спасяването на живота на пациента, но с цената на загуба на репродуктивни функции. Обикновено операцията е придружена от отстраняване на шийката на матката и близките лимфни възли, което позволява да се спре разпространението на рака.

Етапи на развитие на рак и индикации за операция

Матката е кух орган, чиято анатомия е разделена на тяло, фундус (изпъкнала горна част) и шийка (стеснен канал, през който се осъществява контакт с вагината и околната среда).

Отвътре тя се изхвърля от специален вид лигавичен епител – ендометриума. При излишък на естрогени и редица други фактори ендометриумът може да нарасне (феномен, наречен хиперплазия) и с течение на времето да претърпи злокачествена трансформация. Лигавицата на шийката на матката също е много податлива на дегенерация. Понякога ракът не засяга епитела (около 20% от случаите).

Най-често хиперпластичните процеси започват след менопаузата, но през последните години тяхната поява сред жените в репродуктивна възраст рязко се е увеличила. Премахването на рак на матката отделно от органа е невъзможно. Злокачественият тумор трябва да бъде изрязан заедно с цялата околна тъкан.

Рак на шийката на матката (CC)

Ракът на шийката на матката обикновено се изолира отделно. Това се дължи на високата честота на това заболяване. Лечението му зависи от степента на процеса. Въз основа на този показател ракът се разграничава:

• Преинвазивен (ограничен до епитела);
• Микроинвазивен (туморът прониква в лигавицата и е с диаметър до 1 см);
• Инвазивен (туморът се е разпространил в околните тъкани).

На първия етап решението на лекаря относно обема на операцията може да варира значително в зависимост от неговия личен опит и желанието на жената да има деца. Така И.В. Дуда в книгата си „Гинекология“ пише: „Пълна хистеректомия (отстраняване на матката) с придатъци може да бъде показана за Ca in situ (прединвазивен рак) при жени в перименопауза.“

Вторият етап също може да позволи органосъхраняващи операции, но те са свързани с по-голям риск. Още на този етап е възможно туморът да проникне в лимфните и кръвоносните възли и следователно да се разпространи метастазите. Рискът в този случай е по-висок, така че операцията за рак на маточната шийка чрез пълно отстраняване се практикува по-често. Дава високи нива на ремисия. От 95 до 100% от жените живеят 5 или повече години след операция, както и курс на химиотерапия или лъчетерапия.

Инвазивният рак обикновено се лекува комбинирано - отстраняване на шийката на матката (в последните стадии заедно с матката, придатъците и/или лимфните възли) в комбинация с радиационно облъчване. Преживяемостта за повече от 5 години в този случай зависи от степента на тумора, наличието на метастази и е 40-85%.

Рак на ендометриума (рак на матката)

Този вид злокачествена трансформация често се среща във връзка с рак на шийката на матката. Това е индикация за хистеректомия. Само на първия етап (туморът не излиза извън тялото на органа) е възможна субтотална хистеректомия (частично отстраняване).

Във всички останали случаи при рак на тялото на матката се извършва пълна ампутация, с изключение на общите противопоказания за операция от други органи и системи (нарушено функциониране на кръвоносната и сърдечно-съдовата система). Хирургичното лечение се извършва в комбинация с лъчева и хормонална терапия.

Саркома на матката

Това е рядък неепителен злокачествен тумор. Протича тежко и трудно се лекува. В първите етапи (I - III) се провежда комбинирана терапия. Засегнатият орган трябва да бъде отстранен. На последния, IV етап, първо се извършва мащабно облъчване.

Хирургическата тактика зависи от агресивността на тумора. Някои видове изискват не само отстраняване на матката, придатъците, яйчниците, но и част от вагината (операция на Wertheim). Прогнозата е по-малко благоприятна, отколкото при други форми на рак.

хирургия

Подготовка за събитието

След като лекарят вземе решение за необходимостта от хирургическа интервенция, той трябва да обсъди с пациента всички нейни последствия. Степента на отстраняване и използването на органосъхраняващи операции се влияят от желанието на пациентката и/или нейния съпруг да имат деца, нейната възраст и здравословно състояние. Лекарят трябва да увери пациента, че каквото и решение да бъде взето, фактът на хирургическата намеса ще остане в тайна. За много жени е важно сексуалният партньор да не знае за липсата на някои органи на репродуктивната система.

След обсъждане по правило се определя дата за операцията. В рамките на посочения период пациентът трябва да премине редица тестове и прегледи, които ще помогнат на лекаря да изясни диагнозата и да определи дали има противопоказания за хирургическа интервенция. Може би през този период жената ще бъде посъветвана да приема успокоителни и успокоителни за облекчаване на психо-емоционалния стрес.

След 1-3 дни лекарят, след като е проучил всички тестове, издава окончателната си присъда относно метода на извършване на операцията и нейния обем. Избира анестезия, като взема предвид желанията на пациента. Това може да бъде обща анестезия, която се извършва с помощта на интратрахеална тръба или епидурална (облекчаване на болката се доставя чрез инжекция в гръбначния стълб). Пациентът подписва документ, посочващ съгласието си за операцията, а също така дава разрешение за извършване на по-обширна интервенция, ако е необходимо.

Преди процедурата пациентът трябва да вземе душ, да премахне пубисната коса, за предпочитане да откаже храна и да почисти червата (с помощта на клизма или слабително). Изключително важно е да спите достатъчно преди операцията. Ако пациентът прекара тази нощ в болницата, по-добре е да използвате хапчета за сън.

Видове хирургия

Единственият метод за хирургично лечение на злокачествени тумори на тялото на матката е нейното отстраняване. Може да се направи по следния начин:

• Ампутация само на тялото на матката (остава шийката на матката);
• Ампутация на цялата матка (екстирпация);
• Отстраняване на матката заедно с фалопиевите тръби, придатъците и/или яйчниците
• Операцията на Wertheim е най-травматичният метод, при който се отстраняват не само матката с придатъците, околната тъкан и лимфните възли, но и горната трета на влагалището.

видове хирургическа интервенция

Операцията по премахване може да зависи от метода на достъп:

• Абдоминална (коремна), извършва се през разрез на коремната стена;
• Лапароскопски - чрез малки пробиви в корема и/или отстрани;
• Вагинален.

При рак на шийката на матката може да се направи следното:

• Пълното му премахване;
• Конизация (изрязване на област от дегенерирана тъкан).

Хистеректомия на коремната кухина

Хирургът прави разрез в долната част на корема. Може да се движи хоризонтално или вертикално. След това той извършва инспекция на вътрешните органи с ръка, като обръща внимание на матката и придатъците. Органът се фиксира и, ако е възможно, се отстранява от коремната кухина. В раната се поставя огледало за по-детайлен преглед. Пикочният мехур се движи надолу. Съдовете, фалопиевите тръби и връзките се притискат със скоби и се пресичат между тях. Докато се правят разрезите, се поставят шевове, ако е необходимо.

Най-голямата трудност изисква отделянето на матката от шийката на матката или от влагалището. Мястото на прехода се затяга със скоби Kocher. Хирургът прави разрез между тях. Цервикалното пънче се зашива и се привързва към съдовите снопове и връзки с помощта на лигатури (конци). Ако е необходимо, придатъците, яйчниците и фалопиевите тръби се отстраняват. Техниката е подобна - съдовете и връзките се компресират, изрязват, след което самият орган се отстранява.

Преди зашиване хирургът изследва състоянието на всички вътрешни органи. След послойно зашиване на тъканта върху раната се прилага антисептична превръзка. Вагината се изсушава с помощта на тампони.

Вагинална хистеректомия

Такава операция може да бъде показана за жени, които са родили, тъй като вагината им е достатъчно разширена и позволява всички манипулации да се извършват свободно. По този начин обикновено се извършва пълно отстраняване (както на шийката на матката, така и на тялото на матката). Операцията не се извършва за възможни усложнения, които изискват ревизия на коремната кухина (например, съмнение за тумор на яйчниците). Ако матката е голяма, се препоръчва и коремна операция.

Първо, хирургът прави кръгъл разрез във влагалището. Обикновено се извършва на 5-6 см от входа или по-дълбоко. През него се вкарват инструменти и пикочният мехур се отделя от шийката на матката. След това лекарят прави заден разрез на вагиналната стена, хваща матката с форцепс и я измества в лумена.

Скобите се прилагат към големи съдове и връзки, между които хирургът прави разрези. Матката се отстранява. Всички тъкани и пънове са зашити. Опитен лекар може да използва един шев. Това намалява времето за операция и елиминира съдовата компресия. Маточните връзки могат да бъдат прикрепени към вагиналния свод.

Лапароскопска хистеректомия

Операцията може да бъде само лапароскопска, когато самият орган се отстранява чрез пункции или комбинирана с вагинален достъп. Във втория случай матката се отстранява през естествени отвори, а съдовете и връзките се изрязват чрез пробиви в корема. Ходът на операцията се наблюдава чрез видеокамера, която се спуска в коремната кухина.

Тоталната лапароскопия се извършва чрез 4 пункции. Хирургът оперира с маточен манипулатор. Това е тръба с пръстен, който улеснява движението и въртенето на органите. За да се създаде достатъчно пространство, се прилага пневмоторакс - газът се изпомпва в коремната кухина през първата направена пункция.

На първия етап от операцията хирургът отделя пикочния мехур и пресича маточните връзки с последващата им коагулация (запечатване чрез разрушаване на протеини). След това уретерът се отделя и премества, за да се предотврати нараняване. Хирургът продължава да реже лигаментите и също така реже и коагулира фалопиевите тръби, освен ако не е показано отстраняване.

Отстраняване на шийката на матката

Обикновено трансвагиналният метод се използва, когато е засегната само шийката на матката. Лекарят отстранява органа, като прави разрез под формата на клин или конус. Конците се прилагат последователно с изрязване, за да се избегне прекомерна загуба на кръв.

Ролята на новия канал може да играе ламбо от влагалищния епител, което хирургът изрязва предварително, или влагалищния свод. Понякога лекарят ще остави дълги нишки, за да затегне шева, ако е необходимо.

Конизация на шийката на матката

Това е органосъхраняваща операция, която ви позволява да премахнете засегнатия епител, но да запазите самата лигавица. По правило се извършва не със скалпел, а с помощта на контур, през който преминава електрически ток. Най-подходящият достъп е вагинален.

бримкова конизация на шийката на матката

Операцията продължава само 15 минути. По време на тази процедура лекарят поставя примка на няколко сантиметра над засегнатата област и я отстранява. Колкото повече тъкан се изрязва, толкова по-малък е рискът от рецидив. Следователно отстраняването става с улавянето на здрава част от епитела.

Следоперативен период

През първите няколко часа жената може да бъде под въздействието на упойка. За допълнително наблюдение на целостта на органите на отделителната система, катетърът остава в уретера за известно време. Когато пациентът дойде на себе си, медицинската сестра проверява състоянието му и пациентът се изпраща в отделението. Може да има чувство на гадене, по време на което ви е позволено да пиете малко количество вода.

След 1-2 дни ви е позволено да ставате от леглото и да ходите. Лекарите са сигурни, че ранната физическа активност има благоприятен ефект върху състоянието на жената. Общият период на хоспитализация е до 7 дни. През този период е възможно да се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Обикновено лекарят предписва хормонални лекарства по-късно, въз основа на състоянието на жената.

След изписването пациентът трябва да се откаже от тежката работа, сексуалния живот и спорта за 4-6 седмици. Обикновено по това време тя е в отпуск по болест. Също така е препоръчително да избягвате тежки храни, които причиняват подуване на корема по време на възстановителния период.

Много жени изпитват следните симптоми през първия месец и половина, които не са повод за безпокойство:

Рецидив (рецидив) на рак е възможен при наличие на неотстранени метастази (огнища) на тумора или когато туморните клетки се разпръснат по време на операция. Съвременните методи за диагностика и лечение позволяват да се сведе до минимум рискът от подобно развитие.

Разходи за операция, хистеректомия по задължителна медицинска застраховка

Всички видове операции, извършвани във връзка с рак, са безплатни. Свързването с частна клиника е решение само на пациента.

Цената на операцията в Москва започва в рубли. Най-евтината е коремната хирургия. Цената е рубли. Вагиналната ампутация ще бъде само малко по-скъпа - с рубли. Най-скъпи са лапароскопските методи. Средната цена в столицата е рубли. Конизацията на шийката на матката е най-евтината - струва трици.

Сложността на операцията също влияе върху цената. Определя се от размера на тумора, който съответства на определен етап от бременността. Колкото по-малка е матката, толкова по-евтина е операцията.

Доктор на медицинските науки, професор Афанасиев Максим Станиславович, онколог, хирург, онкогинеколог, експерт по лечение на дисплазия и рак на шийката на матката

Исторически медицината е установила мнението, че матката е необходима само за раждане на дете. Ето защо, ако една жена не планира да ражда, тя може безопасно да прибегне до операция.

Това наистина ли е вярно или не? Защо например през март 2015 г. Анджелина Джоли премахна яйчниците и фалопиевите тръби, но остави „ненужна“ матка? Нека да разберем заедно дали хистеректомията е опасна. И ако е опасно, тогава с какво.

От гледна точка на хирурга, радикалната операция решава проблема „в основата“: няма орган, няма проблем. Но всъщност препоръките на хирурзите не винаги могат да се възприемат като обективни. Те често не проследяват пациентите след изписване, не провеждат прегледи шест месеца, година, 2 години след отстраняване на матката и не записват оплаквания. Хирурзите само оперират и рядко се сблъскват с последствията от операцията, така че често имат погрешна представа за безопасността на тази операция.

Междувременно учени от различни страни независимо проведоха серия от наблюдения. Те установиха, че в рамките на пет години след хистеректомия повечето жени развиват:

1. (липсваща преди това) болка в таза с различна интензивност,

2. проблеми с червата,

3. уринарна инконтиненция,

4. вагинален пролапс и пролапс,

5. депресия и депресия, до сериозни психични разстройства,

6. емоционални и физиологични проблеми в отношенията с вашия съпруг,

7. Някои жени, които са били оперирани за тежка дисплазия или in situ рак, са имали рецидив на заболяването - увреждане на областта на пънчето и вагиналния свод.

8. умора,

9. постоянно повишаване на кръвното налягане и други сериозни сърдечно-съдови проблеми.

Проблемът не е измислен, тъй като според Научния център по акушерство, гинекология и перинатология на Руската академия на медицинските науки различните операции за отстраняване на матката представляват от 32 до 38,2% от всички коремни гинекологични операции. В Русия това са около 1 000 000 премахвани матки годишно!

Проблемът има и друга страна. Тъй като всички тези усложнения се развиват постепенно, в продължение на една година или няколко години след операцията, жените не свързват влошаването на качеството на живот с предишната операция.

Пиша този материал, за да можете сами да преценитевсички плюсове и минуси на операцията, претеглете плюсовете и минусите,и направете своя избор съзнателно.

Практиката ми показва, че излишни органи няма. Дори за по-възрастните жени хистеректомията има отрицателни последици за здравето и ще ги обсъдя подробно във втората част на тази статия.

Диагнози, които вече не са индикация за хистеректомия

Благодарение на въвеждането на високотехнологични методи, някои от показанията за отстраняване на гениталиите престанаха да бъдат абсолютни показания. Ето списък с диагнози, при които отстраняването на матката при жените може да бъде заменено с други методи на лечение и органът да бъде спасен.

1. Симптоматични, увеличени, бързо растящи миоми на матката днес се лекуват чрез емболизация на маточните артерии: съдовете, захранващи миомите, се блокират. Впоследствие миомата постепенно се разтваря.

2. Аденомиозата или вътрешната ендометриоза може да бъде елиминирана с помощта на терапевтичен метод (PDT).

При ендометриоза клетките във вътрешната лигавица на матката растат на необичайни места. PDT специфично унищожава тези клетки, без да засяга здравата тъкан.

Фотодинамичната терапия е органосъхраняващ метод на лечение, който е включен във федералния стандарт за грижа (виж).

3. Предраково състояние на ендометриума -, – също са лечими с PDT. До момента съм лекувал успешно 2 пациенти с тази патология.

В случаите, когато хиперплазията е предимно вирусна по природа, лечението с PDT може да елиминира причината за заболяването. При лечението на патологии на шийката на матката, пълното унищожаване на човешкия папиломен вирус след една PDT сесия се потвърждава при 94% от пациентите и при 100% от пациентите след втора PDT сесия.

4. Предракови състояния и онкологични образувания в шийката на матката. , и дори микроинвазивен рак може да бъде напълно излекуван с фотодинамична терапия за 1 или 2 сесии.

Методът на ФДТ елиминира не само самото заболяване, но и неговия причинител – човешкия папиломен вирус.

Ето защо правилно и напълноИзвършената фотодинамична терапия е единственият метод, който гарантира доживотно възстановяване и минимален риск от рецидив (повторна инфекция е възможна само при повторно заразяване с HPV).

Има още една добра новина. Преди това комбинация от възраст и няколко гинекологични диагнози бяха убедителна причина за отстраняване на орган. Например, комбинация от цервикални кондиломи и маточни фиброиди или цервикална дисплазия с аденомиоза на фона на завършена родова функция.

За да оправдае отстраняването на даден орган, хирургът обикновено не дава рационални аргументи, а се позовава на собствения си опит или установено мнение. Но днес (дори ако лекуващият лекар ви каже друго) комбинацията от няколко диагнози вече не е пряка индикация за отстраняване на матката. Съвременната медицина разглежда всяка диагноза като независима и за всяка тактика на лечение се определя индивидуално.

Например, дисплазията и аденомиозата регресират след фотодинамична терапия. А наличието на множество миоми не е причина за онкологична тревога. Многобройни наблюдения през последните години показват, че миомата по никакъв начин не е свързана с рак, не се изражда в раков тумор и дори не е рисков фактор.

В хирургията има концепция за рискове от терапевтични ефекти. Задачата на добрия лекар е да минимизира рисковете. Когато лекарят взема решение за тактика на лечение, той е длъжен да оцени показанията, да претегли възможните отрицателни последици от различните методи на лечение и да избере най-нежния и ефективен.

По закон лекарите трябва да информират за всички възможни методи на лечение, но на практика това не се случва. Ето защо, на фона на спешните препоръки на хирурга за отстраняване на орган, силно ви съветвам да се консултирате с няколко специалисти или пишете миза да прецените възможността за провеждане на подходящо за Вас органосъхраняващо лечение.

За съжаление, не всички заболявания на матката могат да бъдат лекувани с минимално инвазивни и терапевтични методи, а в някои случаи все още е по-добре да се премахне матката. Такива индикации за отстраняване се наричат ​​абсолютни - тоест не изискващи обсъждане.

Абсолютни индикации за хистеректомия

1. Миома на матката с некротични промени във възела. Запазването на орган с такава диагноза представлява заплаха за живота.

2. Продължително маточно кървене, което не може да бъде спряно по друг начин. Това състояние е изпълнено със загуба на голям обем кръв и представлява сериозна опасност за живота.

3. Комбинация от големи маточни фиброиди и цикатрициална деформация на шийката на матката.

4. Пролапс на матката.

5. Рак, започвайки от стадий I.

6. Гигантски размер на тумори.

В зависимост от показанията, операциите на матката се извършват по различни методи и в различни обеми. Първо ще се запознаем с видовете хирургични интервенции. След това ще се спра подробно на последствията, които всяка жена ще изпита в една или друга степен след отстраняването на този орган.

Видове операции за хистеректомия

В медицинската практика се извършва абдоминално и ендоскопско отстраняване на матката.

• Коремна хирургия (лапаротомия) се извършва чрез разрез на предната коремна стена.
  Методът се счита за травматичен, но осигурява голям достъп и в някои случаи просто няма алтернатива. Например, ако матката е достигнала голям размер поради миома.
• Вторият метод е ендоскопска хирургия (лапароскопия). В този случай хирургът премахва матката чрез пробиви в предната коремна стена. Лапароскопската хистеректомия е много по-малко травматична и позволява по-бързо възстановяване след операцията.
• Вагиналната хистеректомия е отстраняване на матката през влагалището.

Последици след коремна хистеректомия

Коремната хирургия за отстраняване на матката през голям разрез е една от най-травматичните процедури. В допълнение към усложненията, причинени директно от отстраняването на матката, такава операция има и други негативни последици.

1. След операцията остава забележим белег.

2. Висока вероятност за образуване на херния в областта на белега.

3. Отворената операция обикновено води до развитие на обширни сраствания в областта на таза.

4. Рехабилитацията и възстановяването (включително изпълнение) изисква много време, в някои случаи до 45 дни.

Отстраняване на матката без шийката на матката. Последици от суправагинална ампутация на матката без придатъци

Дали шийката на матката ще бъде оставена или отстранена по време на хистеректомия зависи от състоянието на шийката на матката и рисковете, свързани с нейното задържане.

Ако шийката на матката е оставена, това е възможно най-благоприятната ситуация.

От една страна, благодарение на запазените яйчници, хормоналната система продължава да функционира горе-долу нормално. Но защо те напускат шийката на матката при отстраняване на матката? Запазването на шийката на матката ви позволява да поддържате дължината на вагината и след възстановяване жената ще може да води пълноценен сексуален живот.

Отстраняване на матката без яйчници. Последици от хистеректомия без придатъци

Отстраняването на матката без придатъци, но с шийката на матката е по-травматична операция.

Напускайки яйчниците, хирургът позволява на жената да поддържа нормални хормонални нива. Ако операцията се извършва в млада възраст, яйчниците могат да избегнат менопаузатаи всички свързани последици за здравето.

Но дори и след отстраняване на матката без придатъци, анатомичната връзка на органите се нарушава. В резултат на това тяхната функция е нарушена.

В допълнение, пълното отстраняване на матката, дори при запазване на яйчниците, води до скъсяване на вагината. В много случаи това не е критично за сексуалния живот. Но анатомията на органа е различна за всеки и не всички жени успяват да се адаптират.

Отстраняване на матката с придатъци

Това е най-травматичната операция, която изисква много време за възстановяване.

Изисква сериозна хормонална корекция и обикновено причинява всички най-тежки последствия, особено ако се извършва на възраст 40-50 години - тоест преди настъпването на естествената менопауза.

По-долу ще ви разкажа повече за най-честите последици от хистеректомия. Най-неприятното е, че всички тези последствия са необратими и практически невъзможни за коригиране.

Междувременно редица скорошни научни изследвания в тази област сочат обратното. Дори и яйчниците да са запазени, отстраняването на матката е операция с висок риск от ендокринни нарушения.

Причината е проста. Матката е свързана с яйчниците и тръбите чрез система от връзки, нервни влакна и кръвоносни съдове. Всяка операция на матката води до сериознонарушаване на кръвоснабдяването на яйчниците, до частично некроза. Излишно е да казвам, че в буквално задушаващите се яйчници се нарушава производството на хормони.

Хормоналният дисбаланс се изразява в цяла поредица от неприятни симптоми, най-безобидният от които е намаляването на либидото.

В по-голямата част от случаите яйчниците не са в състояние напълно да възстановят или компенсират нормалното кръвоснабдяване. Съответно хормоналният баланс на женското тяло не се възстановява.

Последствие 2. Кисти на яйчниците след отстраняване на матката

Това е доста често срещано усложнение в случаите, когато яйчниците са запазени след отстраняване на матката. Така се проявява негативното влияние на самата операция.

За да разберете природата на кистата, първо трябва да разберете как работят яйчниците.

Всъщност кистата е естествен процес, който протича всеки месец в яйчника под въздействието на хормони и се нарича фоликуларна киста. Ако яйцеклетката не се оплоди, кистата се пука и започва менструация.

Сега да видим какво се случва с яйчниците след отстраняване на матката.

Самата матка не произвежда хормони. И много хирурзи уверяват, че след отстраняването му хормоналните нива няма да се променят. Но те забравят да кажат колко тясно е свързана матката с други органи. При отделянето на яйчниците от матката хирургът неизбежно нарушава кръвоснабдяването и ги наранява. В резултат на това функционирането на яйчниците се нарушава и хормоналната им активност намалява.

За разлика от матката, яйчниците произвеждат хормони. Нарушенията във функционирането на яйчниците водят до нарушаване на хормоналните нива и процеса на узряване на фоликулите. Кистата не се решава, но продължава да расте.

Отнема около 6 месеца, за да се възстанови пълното функциониране на яйчниците и да се изравнят хормоналните нива. Но не винаги всичко завършва добре и увеличената киста се решава. Често е необходима повторна операция за отстраняване на разраснала се киста - при големи тумори съществува риск от разкъсване и кървене.

Ако няколко месеца след отстраняването на матката се появи болка в долната част на корема, която се увеличава с времето, трябва да посетите гинеколог. Най-вероятната причина, поради която яйчникът боли, е прекомерна киста.

Вероятността от развитие на това усложнение зависи само от 50% от уменията на хирурга. Анатомията на всяка жена е уникална. Не е възможно да се предвиди местоположението на яйчниците и тяхното поведение преди операцията, така че никой не може да предвиди развитието на киста след отстраняване на матката.

Последствие 3. Сраствания след хистеректомия

Обширните сраствания след отстраняване на матката често водят до развитие на хронична болка в таза. Характерните симптоми на тези болки са, че се засилват при подуване на корема, лошо храносмилане, перисталтика, резки движения и продължително ходене.

Срастванията след операция за отстраняване на матката се образуват постепенно. Съответно болката се появява само след известно време.

В началния етап следоперативните сраствания в таза се лекуват консервативно; при неефективност се прибягва до лапароскопско изрязване на сраствания.

Последствие 4. Тегло след хистеректомия

Телесното тегло след операцията може да се държи по различен начин: някои жени наддават, понякога дори наддават, докато други успяват да отслабнат.

Най-често срещаният сценарий след отстраняване на репродуктивните органи е бързото наддаване на тегло или увеличаване на корема на жената.

1. Една от причините жените да напълняват се дължи на метаболитни нарушения и произтичащото от това задържане на течности в тялото. Затова следете стриктно колко вода пиете и какво количество отделяте.

2. След отстраняване на матката и яйчниците хормоналните нива се променят, което води до забавяне на разграждането на мазнините и жената започва да наддава наднормено тегло.

В този случай нежната диета ще помогне да премахнете корема. Храната трябва да бъде дробна, малки порции 6-7 пъти на ден.

Трябва ли да се притеснявате, ако сте отслабнали след хистеректомия? Ако причината за операцията е гигантски тумор или миома, няма място за притеснение, отслабнали сте след отстраняване на матката.

Ако не е имало образуване на маса, но отслабвате, най-вероятно това е хормонален дисбаланс. За да върнете теглото си към нормалното, ще ви е необходима хормонална терапия.

Последствие 5. Секс след хистеректомия

Жените, които са претърпели вагинална хистеректомия, трябва да останат в сексуален покой най-малко 2 месеца, докато вътрешните конци заздравеят. Във всички останали случаи сексът може да се прави 1-1,5 месеца след операцията.

Сексуалният живот след отстраняване на матката претърпява промени.

Като цяло жените се притесняват от вагинална сухота, парене след полов акт, дискомфорт и болка. Това се дължи на спад в нивата на естроген, което кара гениталната лигавица да изтънява и започва да произвежда по-малко лубрикант. Хормоналният дисбаланс намалява либидото и намалява интереса към сексуалния живот.

• Отстраняването на матката и придатъците засяга най-силно интимната страна на живота, тъй като липсата на женски хормони води до фригидност.
• Отстраняването на тялото на матката има малък ефект върху интимния живот. Може да се появи вагинална сухота и намалено либидо.
• Отстраняването на матката и шийката на матката води до скъсяване на влагалището, което затруднява секса след операцията.

Последствие 6. Оргазъм след хистеректомия

Получава ли жена оргазъм след хистеректомия?

От една страна, всички чувствителни точки - G-точката и клитора - се запазват и теоретично жената запазва способността си да изпита оргазъм дори след отстраняване на органа.

Но в действителност не всяка жена получава оргазъм след операция.

Така при отстраняване на яйчниците съдържанието на полови хормони в организма рязко спада и много развиват полова студенина. Намаляването на производството на полови хормони се случва, дори ако яйчниците са запазени - по много причини след операцията тяхната дейност е нарушена.

Най-добрата прогноза за оргазми е за тези, които все още имат шийка на матката.

Последиците след отстраняване на матката и шийката на матката се проявяват в скъсяване на вагината с около една трета. Пълният полов акт често става невъзможен. Изследванията, проведени в тази област, показват, че шийката на матката е от голямо значение за постигането на вагинални оргазми, а когато шийката на матката бъде отстранена, постигането му става изключително трудно.

Последствие 7. Болка след хистеректомия

Болката е едно от основните оплаквания след операция.

1. В следоперативния период болката в долната част на корема може да показва проблем в областта на шева или възпаление. В първия случай стомахът боли по шева. Във втория случай към основния симптом се добавя висока температура.

2. Ако долната част на корема боли и се появи подуване, можете да подозирате херния - дефект, през който перитонеума и чревните бримки се простират под кожата.

3. Силна болка след операция за отстраняване на матката, висока температура и лошо здраве показват пелвиоперитонит, хематом или кървене. Може да се наложи повторна операция за разрешаване на ситуацията.

4. Болката в сърцето показва възможността за развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Голямо шведско проучване на 180 000 жени установи, че хистеректомията значително увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания, коронарна артериална болест и инсулт. Отстраняването на яйчниците влошава още повече ситуацията.

5. Ако сте загрижени за подуване на краката или повишаване на локалната температура на кожата, трябва да изключите тромбофлебит на вените на таза или долните крайници.

6. Болката в гърба, долната част на гърба, дясната или лявата страна може да бъде симптом на адхезивна болест, киста на яйчника и много други - по-добре е да се консултирате с лекар.

Последствие 8. Пролапс след хистеректомия

След отстраняване на матката се нарушава анатомичното разположение на органите, мускулите, нервите и кръвоносните съдове се нараняват, кръвоснабдяването на тазовата област се нарушава. Рамката, която поддържа органите в определена позиция, престава да изпълнява функциите си.

Всичко това води до изместване и пролапс на вътрешните органи - преди всичко на червата и пикочния мехур. Обширните сраствания влошават проблема.

Това се проявява чрез множество нарастващи проблеми с червата и уринарна инконтиненция по време на физическа активност и кашлица.

Последствие 9. Пролапс след хистеректомия

Същите механизми предизвикват т. нар. генитален пролапс – увисване на влагалищните стени и дори тяхното отпадане.

Ако в следоперативния период жената започне да вдига тежести, без да чака пълно възстановяване, ситуацията се влошава. Интраабдоминалното налягане се повишава, стените на влагалището се „избутват“ навън. Поради тази причина вдигането на тежести е противопоказано дори за здрави жени.

Когато се спусне, жената изпитва усещане за чужд предмет в перинеалната област. Болката ме тормози. Сексуалният живот става болезнен.

За намаляване на симптомите на пролапс на вагиналните стени след отстраняване на матката е показана специална гимнастика. Например, упражнения на Кегел. Запекът също повишава вътреабдоминалното налягане, така че за да предотвратите процеса, ще трябва да се научите да наблюдавате чревната си функция: движенията на червата трябва да са ежедневни, а изпражненията трябва да са меки.

За съжаление, вагинален пролапс след хистеректомия не може да се лекува.

Последствие 10. Черва след хистеректомия

Чревните проблеми след операцията се влияят не само от променената анатомия на таза, но и от масивен адхезивен процес.

Функционирането на червата е нарушено, появяват се запек, метеоризъм, различни нарушения на дефекацията, болка в долната част на корема. За да избегнете проблеми с червата, трябва да следвате диета.

Ще трябва да се научите да ядете често, 6-8 пъти на ден, на малки порции.

Какво можете да ядете? Всичко, с изключение на тежки храни, храни, които предизвикват подуване и задържане на изпражненията.

Подобрява състоянието на тазовите органи и редовните упражнения.

Последствие 12. Инконтиненция на урина след хистеректомия

Този синдром се развива в почти 100% от случаите като следствие от нарушение на целостта на лигаментната и мускулната рамка по време на операция. Пикочният мехур пролабира и жената губи контрол върху уринирането.

За да се възстанови функцията на пикочния мехур, лекарите препоръчват да се изпълняват упражнения на Кегел, но дори и с упражнения състоянието обикновено прогресира.

Последствие 13. Рецидив след хистеректомия

Маточна хирургия се извършва при различни показания.

За съжаление, операцията не предпазва от рецидив, ако матката е била отстранена за едно от тези заболявания, причинени от човешкия папиломен вирус, а именно:

• левкоплакия на шийката на матката,
• стадий 1А рак на шийката на матката или рак на матката
• микроинвазивен рак на маточната шийка и др.

Независимо от техниката, операцията не гарантира 100% възстановяване; тя само премахва лезията. Във влагалищната лигавица остават следи от човешкия папиломен вирус, който е причината за всички тези заболявания. Веднъж активиран, вирусът предизвиква рецидив.

Разбира се, ако няма орган, тогава рецидив на заболяването не може да настъпи нито в матката, нито в нейната шийка. Цервикалното пънче и лигавицата на вагиналния свод са обект на рецидиви - развива се дисплазия на вагиналното пънче.

За съжаление, рецидивите са много трудни за лечение с класически методи. Медицината може да предложи на такива пациенти само травматични методи. Отстраняването на влагалището е изключително сложна и травматична операция, а рисковете от лъчетерапията са сравними с рисковете от самото заболяване.

Според различни източници рецидивите след операцията се срещат в 30 - 70% от случаите. Ето защо с цел профилактика институтът Херцен препоръчва провеждането на фотодинамична терапия на влагалището и цервикалното пънче дори след хирургично отстраняване на матката. Само елиминирането на папилома вируса предпазва от връщане на болестта.

Това е историята на моята пациентка Наталия, която се сблъска с рецидив на рак на вагиналното пънче след отстраняване на матката.

„Е, ще започна тъжната си история по ред, с щастлив край. След като родих на 38 години и дъщеря ми навърши 1,5 години, трябваше да отида на работа и реших да отида на гинеколог. През септември 2012 г. нямаше признаци на тъга, но изследванията не бяха успокояващи - рак на шийката на матката 1 стадий. Разбира се беше шок, паника, сълзи, безсънни нощи. В онкологията преминах всички тестове, където беше открит генотип на човешкия папиломен вирус 16.18.

Единственото, което лекарите ми предложиха, беше изтичане на шийката на матката и матката, но аз поисках да оставя яйчниците.

Следоперативният период беше много тежък както физически, така и психически. Като цяло, вагинален пън остана, колкото и тъжно да звучи. През 2014 г., след 2 години, тестовете отново показват не много добра картина - тогава след шест месеца, оценка 2. Лекуваха я с всичко - всякакви супозитории, антивирусни, мехлеми.

Накратко, много пари бяха похарчени и след година и половина лечение на тази дисплазия, тя премина в трети стадий и отново рак. Какво ми предложиха нашите лекари този път: фотодинамика.

След като прочетох за нея, се зарадвах и се предадох в ръцете им. И така, какъв според вас е резултатът от техните иновативни технологии? И нищо не се е променило! Всичко остана на мястото си. Но прочетох толкова много за този метод, проучих различни статии, бях особено привлечен от фотодинамичния метод на д-р Афанасиев М. С. и след като сравних метода и технологията на лечение, бях изненадан, че всичко, което този лекар пише и разказва, е значително различен от начина, по който ми го направиха в нашата клиника. Като се започне от съотношението на лекарството на килограм мое тегло, самата методика, въпросите, които ми задаваха. След фотодинамиката бях принуден да нося очила почти месец, да седя вкъщи със затворени завеси и да не се навеждам на улицата. Не се съмнявах, че те просто не знаят как да направят тази процедура! Свързах се с д-р Афанасиев M.S., засипах го с въпроси, разказах историята си и той предложи помощта си. Дълго мислих и се съмнявах.

Моят лекар ми предложи лъчева терапия, но знаейки последствията и качеството на живот след тази терапия, аз все пак избрах отново фотодинамиката, но Максим Станиславович щеше да го направи вместо мен.

След като събрах нови сили, отлетях за Москва. Първото впечатление от клиниката беше, разбира се, приятно, чувствате се като човек, за когото всички се грижат, вниманието и отзивчивостта са основните качества на тези служители.

Относно процедурата PDT и възстановяване

Самата процедура мина под упойка, мина бързо и вечерта отидох при сестра ми, която беше при мен. Носих очила само три дни. След 40 дни отидох на първи преглед в моята клиника, но имах разядено петно, явно заздравяването беше бавно, но въпреки всичко това изследванията бяха добри! Лекарят предписа лечебни супозитории. И когато се върнах след 3 седмици, лекарят ми даде…….., всичко заздравя и бях много изненадан – как стана това! В крайна сметка, по време на цялата практика на провеждане на фотодинамика с помощта на тяхната технология, нямаше нито един положителен резултат! Сега пак ще ходя на преглед през април. Сигурен съм, че сега всичко ще бъде наред за мен!

Това е моята история. И ви го казвам, за да не се отказвате и по време на лечението да изберете най-нежния метод на лечение, а не да премахвате всичко наведнъж, очевидно това е по-лесно за нашите лекари. Ако бях разбрал за Максим Станиславович по-рано, щях да избегна тези сълзи, ужасна операция, последствията от която ще натоварват целия ми живот! Така че помислете! Никакви пари не струват нашето здраве! И най-важното, ако имате човешки папиломен вирус от този конкретен генотип, който провокира рак на шийката на матката при определени обстоятелства, трябва да премахнете тази причина. Точно това прави фотодинамиката, но технологията и лекарят, който го прави, трябва да са майстори на занаята си. Които имат богат опит, научни разработки и положителни резултати в тази област. И мисля, че единственият лекар, който спазва всичко това, е Максим Станиславович. Благодаря ви много, Максим Станиславович!!!”

Последствията, описани по-горе след отстраняване на матката, засягат различни жени в различна степен. Младите жени в детеродна възраст най-трудно се подлагат на хистеректомия.

Последици от хистеректомия след 50 години

Хирургията по време на менопаузата също не оказва значително влияние върху здравето и благосъстоянието на жената.

И ако операцията е извършена според показанията, тогава сте направили правилния избор.

Последици от хистеректомия след 40 години

Ако една жена не е имала менопауза преди операцията, тогава по време на периода на възстановяване ще бъде много трудно за нея. Последствията от операцията в активна фертилна възраст се усещат много по-остро, отколкото във възрастта на естествената менопауза.

Ако операцията е причинена от огромна фиброма или кървене, отстраняването на матката осигурява значително облекчение. За съжаление, с течение на времето се развиват почти всички дългосрочни последици, които обсъдихме по-горе.

На медицински език това състояние се нарича постхистеректомичен и поствариектомичен синдром. Проявява се като промени в настроението, горещи вълни, аритмия, замайване, слабост и главоболие. Жената не понася добре стреса и започва да се уморява.

Само за няколко месеца сексуалното желание намалява и се появява болка в областта на таза. Костната система страда - нивото на минералите пада и се развива остеопороза.

Ако хормоналните нива не се коригират, стареенето ще започне веднага след операцията: 5 години след хистеректомия 55-69% от жените, оперирани на възраст 39-46 години, имат хормонален профил, съответстващ на постменопаузалния.

Хирургията за отстраняване на рак на матката не е необходима в ранните му стадии

Ракът на матката е аденокарцином, а карциномът е злокачествен процес. Изборът на метод на лечение и степента на интервенция зависи от стадия на заболяването.

Преди това началните стадии на рак (, микроинвазивен рак) и предракови заболявания (,) бяха индикация за отстраняване на матката. За съжаление, онкологичната хирургия не елиминира причината за заболяването - човешкия папиломен вирус - и поради това има висок процент на рецидиви.