Какви кръвни клетки са засегнати от вируса на СПИН? Лечение на HIV инфекция. Как ХИВ засяга човешкото тяло

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме това сериозно заболяване, как - HIV инфекция, и всичко свързано с нея - причини, как се предава, инкубационен период, първи признаци, симптоми, етапи на развитие, видове, тестове, изследвания, диагностика, лечение, лекарства, профилактика и др. полезна информация. Така…

Какво означава ХИВ?

HIV инфекция при деца

ХИВ инфекцията при деца в много случаи е придружена от забавяне на развитието (физическо и психомоторно), чести инфекциозни заболявания, пневмонит, енцефалопатия, хиперплазия на белодробните лимфни пътища и хеморагичен синдром. Освен това ХИВ инфекцията при деца, придобита от заразени майки, се характеризира с по-бързо протичане и прогресия.

Основната причина за ХИВ инфекцията е инфекцията с човешкия имунодефицитен вирус. Причинителят на СПИН също е същият вирус, т.к СПИН е последният етап от развитието на ХИВ инфекцията.

е бавно развиващ се вирус, принадлежащ към семейството на ретровирусите (Retroviridae) и рода на лентивирусите (Lentivirus). Това е думата „ленте“, преведена от латински езикозначава „бавно“, което частично характеризира тази инфекция, която се развива доста бавно от момента, в който влезе в тялото до последния етап.

Размерът на вируса на човешката имунна недостатъчност е само около 100-120 нанометра, което е почти 60 пъти по-малко от диаметъра на частица кръв - еритроцит.

Сложността на ХИВ се крие в честите му генетични промени по време на процеса на самовъзпроизвеждане - почти всеки вирус се различава от своя предшественик с поне 1 нуклеотид.

В природата към 2017 г. са известни 4 вида вирус - ХИВ-1 (ХИВ-1), ХИВ-2 (ХИВ-2), ХИВ-3 (ХИВ-3) и ХИВ-4 (ХИВ-4), всеки от които се различава по структура на генома и други свойства.

ХИВ-1 инфекцията е тази, която играе роля в заболяването на повечето заразени с ХИВ хора, следователно, когато номерът на подтипа не е посочен, 1 се подразбира по подразбиране.

Източник на ХИВ са хора, заразени с вируса.

Основните пътища на заразяване са: инжекции (особено инжекционни лекарства), трансфузии (кръв, плазма, червени кръвни клетки) или трансплантация на органи, незащитен сексуален контакт с непознат, неестествен секс (анален, орален), травма по време на раждане, хранене на бебе с кърма (ако майката е заразена), травма по време на раждане, използване на недезинфекцирани медицински или козметични средства (скалпел, игли, ножици, машини за татуиране, стоматологични и други инструменти).

За HIV инфекцията и по-нататъшното й разпространение в тялото и развитието е необходимо заразената кръв, слуз, сперма и други биоматериали на пациента да попаднат в кръвообращението или лимфна системачовек.

Интересен факт е, че някои хора имат вродена защита срещу човешкия имунодефицитен вирус в телата си, така че са резистентни към ХИВ. Следните елементи имат такива защитни свойства: протеинът CCR5, протеинът TRIM5a, протеинът CAML (калциево-модулиран циклофилинов лиганд), както и интерферон-индуцируемият трансмембранен протеин CD317/BST-2 ("тетерин").

Между другото, протеинът CD317, в допълнение към ретровирусите, също така активно противодейства на аренавирусите, филовирусите и херпесвирусите. Кофакторът за CD317 е клетъчният протеин BCA2.

Рискови групи за ХИВ

• Наркомани, предимно инжекционно употребяващи наркотици;
• Сексуални партньори на наркозависими;
• Лица, които са безразборни, както и такива, които участват в неестествен секс;
• Проститутките и техните клиенти;
• Донори и хора, нуждаещи се от кръвопреливане или трансплантация на органи;
• Хора, страдащи от болести, предавани по полов път;
• лекари.

Класификацията на ХИВ инфекцията е както следва:

Класификация по клинични прояви (в Руската федерация и някои страни от ОНД):

1. Инкубационен стадий.

2. Етап първични прояви, който според опциите на потока може да бъде:

• без клинични прояви (безсимптомно);
• остро протичане без вторични заболявания;
• остро протичане с вторични заболявания;

3. Субклиничен стадий.

4. Етап на вторични заболявания, причинени от увреждане на тялото от вируси, бактерии, гъбички и други видове инфекции, които се развиват на фона на отслабен имунитет. Надолу по течението се разделя на:

А) телесното тегло намалява с по-малко от 10%, както и често повтарящи се инфекциозни заболявания на кожата и лигавиците - фарингит, възпаление на средното ухо, херпес зостер, ъглов хейлит ();

Б) намаляване на телесното тегло с повече от 10%, както и упорити и често повтарящи се инфекциозни заболявания на кожата, лигавиците и вътрешните органи - синузит, фарингит, херпес зостер, треска или диария (диария) за един месец, локализиран сарком на Капоши ;

В) значително намалено телесно тегло (кахексия), както и упорити генерализирани инфекциозни заболявания на дихателната, храносмилателната, нервната и други системи - кандидоза (трахея, бронхи, бели дробове, хранопровод), пневмоцистна пневмония, извънбелодробна туберкулоза, херпес, енцефалопатия, менингит, ракови тумори (разпространен сарком на Капоши).

Всички опции за хода на 4-ти етап имат следните фази:

• прогресиране на патологията при липса на високоактивна антиретровирусна терапия (HAART);
• прогресия на патологията по време на HAART;
• ремисия по време на или след HAART.

5. Терминален стадий (СПИН).

Горната класификация до голяма степен съвпада с класификацията, одобрена от Световната здравна организация (СЗО).

Класификация по клинични прояви (CDC - Центрове за контрол и превенция на заболяванията на САЩ):

Класификацията на CDC включва не само клинични проявлениязаболявания, но и броя на CD4 + Т-лимфоцитите в 1 μl кръв. Тя се основава на разделянето на ХИВ инфекцията само на 2 категории: самата болест и СПИН. Ако следните параметри отговарят на критерии A3, B3, C1, C2 и C3, пациентът се счита за болен от СПИН.

Симптоми според категорията на CDC:

А (остър ретровирусен синдром) - характеризира се с асимптоматична или генерализирана лимфаденопатия (GLAP).

B (комплексни синдроми, свързани със СПИН) - могат да бъдат придружени от орална кандидоза, херпес зостер, цервикална дисплазия, периферна невропатия, органични увреждания, идиопатична тромбоцитопения, левкоплакия или листериоза.

C (СПИН) – може да бъде придружено от кандидоза респираторен тракт(от орофаринкса до белите дробове) и/или хранопровода, пневмоцистоза, пневмония, херпетичен езофагит, HIV енцефалопатия, изоспороза, хистоплазмоза, микобактериоза, цитомегаловирусна инфекция, криптоспоридиоза, кокцидиоидоза, рак на шийката на матката, сарком на Капоши, лимфом, салмо нелоза и други заболявания.

Диагностика на HIV инфекция

Диагнозата на HIV инфекцията включва следните методипрегледи:

• анамнеза;
• Визуален преглед на пациента;
• Скринингов тест (откриване на кръвни антитела срещу инфекция с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ - ELISA);
• Тест, потвърждаващ наличието на антитела в кръвта (кръвен тест по метода на имунен блот (blot)), който се извършва само ако резултатът от скрининг теста е положителен;
• Полимеразна верижна реакция (PCR);
• Тестове за имунен статус (броене на CD4 + лимфоцити - извършват се с автоматични анализатори (метод на поточна цитометрия) или ръчно с помощта на микроскопи);
• Анализ на вирусния товар (преброяване на копията на ХИВ РНК на милилитър кръвна плазма);
• Бързи тестове за ХИВ - диагностика се извършва чрез ELISA върху тест ленти, реакция на аглутинация, имунохроматография или имунологичен филтрационен анализ.

Само тестове не са достатъчни за диагностициране на СПИН. Потвърждение става само при допълнително наличие на 2 или повече опортюнистични заболявания, свързани с този синдром.

HIV инфекция - лечение

Лечението на HIV инфекцията е възможно само след задълбочена диагноза. Въпреки това, за съжаление, от 2017 г., официално, адекватна терапия и лекарства, които биха елиминирали напълно вируса на човешката имунна недостатъчност и биха излекували пациента, не са установени.

Единствения модерен методЛечението на HIV инфекцията днес е високоактивна антиретровирусна терапия (HAART), която е насочена към забавяне на прогресията на заболяването и спиране на прехода му към стадия на СПИН. Благодарение на HAART животът на човек може да бъде удължен с няколко десетилетия; единственото условие е употребата на подходящи лекарства през целия живот.

Коварството на вируса на човешката имунна недостатъчност е и неговата мутация. Така че, ако анти-HIV лекарствата не се променят след известно време, което се определя въз основа на постоянно наблюдение на заболяването, вирусът се адаптира и предписаният режим на лечение става неефективен. Следователно на различни интервали лекарят променя режима на лечение, а с него и лекарствата. Причината за промяна на лекарството може да бъде и индивидуалната непоносимост на пациента към него.

Съвременното разработване на лекарства има за цел не само да постигне целта за ефективност срещу ХИВ, но и да намали странични ефектиот тях.

Ефективността на лечението се увеличава и с промени в начина на живот на човека, подобряване на качеството му - здрав сън, правилно хранене, избягване на стреса, активен начин на живот, положителни емоциии т.н.

По този начин могат да се подчертаят следните точки при лечението на HIV инфекция:

• Медикаментозно лечение на HIV инфекция;
• Диета;
• Превантивни действия.

важно!Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за съвет!

1. Медикаментозно лечение на HIV инфекция

В началото трябва незабавно да ви напомним още веднъж, че СПИН е последният етап от развитието на ХИВ инфекцията и на този етап човек обикновено има много малко време да живее. Ето защо е много важно да се предотврати развитието на СПИН и това до голяма степен зависи от навременната диагностика и адекватно лечение на ХИВ инфекцията. Също така отбелязахме, че единственият метод за лечение на ХИВ днес се счита за високоактивна антиретровирусна терапия, която според статистиката намалява риска от развитие на СПИН до почти 1-2%.

Високоактивна антиретровирусна терапия (HAART)– метод за лечение на HIV инфекция, базиран на едновременно приложениетри или четири лекарства (тритерапия). Броят на лекарствата е свързан с мутагенността на вируса и за да го свърже на този етап възможно най-дълго, лекарят избира комплекс от лекарства. Всяко от лекарствата, в зависимост от принципа на действие, е включено в отделна група– инхибитори на обратната транскриптаза (нуклеозидни и ненуклеозидни), инхибитори на интеграза, протеазни инхибитори, рецепторни инхибитори и инхибитори на сливане (инхибитори на сливане).

HAART има следните цели:

• Вирусологичен – насочен към спиране на възпроизвеждането и разпространението на ХИВ, което е показано чрез намаляване на вирусния товар 10 пъти или повече само за 30 дни, до 20-50 копия/ml или по-малко за 16-24 седмици, както и поддържане на тези индикатори за възможно най-дълго време;
• Имунологични – насочени към възстановяване на нормалното функциониране и здравето на имунната система, което се дължи на възстановяването на броя на CD4 лимфоцитите и адекватен имунен отговор на инфекцията;
• Клинични - насочени към предотвратяване на образуването на вторични инфекциозни заболявания и СПИН, което прави възможно зачеването на дете.

Лекарства за HIV инфекция

Нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза– механизмът на действие се основава на конкурентното потискане на HIV ензима, което осигурява създаването на ДНК, която се основава на РНК на вируса. Това е първата група лекарства срещу ретровируси. Понася се добре. Страничните ефекти включват: лактатна ацидоза, депресия костен мозък, полиневропатия и липоатрофия. Веществото се екскретира от тялото през бъбреците.

Нуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза включват абакавир (Ziagen), зидовудин (азидотимидин, зидовирин, ретровир, тимазид), ламивудин (виролам, хептавир-150, ламивудин-3TC ", "Епивир"), ставудин ("Актастав", "Зерит", " ставудин"), тенофовир ("Viread", "Tenvir"), фосфазид ("Nikavir"), емтрицитабин ("Emtriva"), както и комплекси абакавир + ламивудин (Kivexa, Epzicom), зидовудин + ламивудин (Combivir), тенофовир + емтрицитабин (Truvada) и зидовудин + ламивудин + абакавир (Trizivir).

Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза– делавирдин (Rescriptor), невирапин (Viramune), рилпивирин (Edurant), ефавиренц (Regast, Sustiva), етравирин (Intelence).

Интегразни инхибитори— механизмът на действие се основава на блокиране на вирусния ензим, който участва в интегрирането на вирусна ДНК в генома на целевата клетка, след което се образува провирус.

Интегразните инхибитори включват долутегравир (Tivicay), ралтегравир (Isentress) и елвитегравир (Vitecta).

Протеазни инхибитори— механизмът на действие се основава на блокиране на вирусния протеазен ензим (ретропепсин), който участва пряко в разцепването на Gag-Pol полипротеините в отделни протеини, след което всъщност се образуват зрелите протеини на вириона на човешкия имунодефицитен вирус.

Протеазните инхибитори включват ампренавир ("Agenerase"), дарунавир ("Prezista"), индинавир ("Crixivan"), нелфинавир ("Viracept"), ритонавир ("Norvir", "Ritonavir"), саквинавир-INV ("Invirase") , типранавир ("Aptivus"), фозампренавир ("Lexiva", "Telzir"), както и комбинирано лекарстволопинавир + ритонавир (Kaletra).

Рецепторни инхибитори— механизмът на действие се основава на блокиране на проникването на HIV в целевата клетка, което се дължи на ефекта на веществото върху корецепторите CXCR4 и CCR5.

Рецепторните инхибитори включват маравирок (Celsentri).

Инхибитори на сливане (инхибитори на сливане)- механизмът на действие се основава на блокиране последен етапза въвеждане на вируса в целевата клетка.

Сред инхибиторите на сливането може да се подчертае енфувиртид (Fuzeon).

Използването на HAART по време на бременност намалява риска от предаване на инфекция от заразена майка на дете до 1%, въпреки че без тази терапия процентът на инфекция на детето е около 20%.

Страничните ефекти от употребата на HAART лекарства включват панкреатит, анемия, кожни обриви, камъни в бъбреците, периферна невропатия, лактатна ацидоза, хиперлипидемия, липодистрофия, както и синдром на Fanconi, синдром на Stevens-Johnson и др.

Диетата за ХИВ инфекция има за цел да попречи на пациента да отслабне, както и да осигури на клетките на тялото необходимата енергия и, разбира се, да стимулира и поддържа нормалното функциониране не само на имунната система, но и на други системи.

Също така е необходимо да се обърне внимание на определената уязвимост на имунната система, отслабена от инфекция, така че се предпазвайте от инфекция с други видове инфекции - не забравяйте да спазвате правилата за лична хигиена и правилата за готвене.

Храненето при ХИВ/СПИН трябва:

2. Бъдете висококалорични, поради което се препоръчва добавянето на масло, майонеза, сирене и заквасена сметана към храната.

3. Пийте много течности, особено полезно е да пиете отвари и прясно изцедени сокове голяма сумавитамин С, който стимулира имунната система - отвара, сокове (ябълка, грозде, череша).

4. Бъдете чести, 5-6 пъти на ден, но на малки порции.

5. Водата за пиене и готвене трябва да бъде пречистена. Избягвайте да ядете храни с изтекъл срок на годност, недопечено месо, сурови яйца и непастьоризирано мляко.

Какво можете да ядете, ако имате ХИВ инфекция:

• Супи - зеленчукови, зърнени, с фиде, месен бульон, може и с добавка на масло;
• Месо - телешко, пуешко, пилешко, бели дробове, черен дроб, постна риба (за предпочитане морска);
• Зърнени култури - елда, ечемик, ориз, просо и овесени ядки;
• Овесена каша - с добавка на сушени плодове, мед, конфитюр;
, и цинк, следователно те трябва да се направят Специално вниманиепри прием на храна. Освен това още веднъж напомняме, че той стимулира имунната система, което е много важно в борбата с инфекциите.

Какво да не ядете, ако имате HIV инфекция

В случай на вирус на човешка имунна недостатъчност е необходимо напълно да се изостави алкохолни напитки, тютюнопушене, диети за отслабване, силно алергенни храни, сладки газирани напитки.

3. Превантивни мерки

Превантивните мерки за HIV инфекция, които трябва да се спазват по време на лечението, включват:

• Избягване на повторен контакт с инфекция;
• Здрав сън;
• Спазване на правилата за лична хигиена;
• Избягване на възможността от заразяване с други видове инфекции - и други;
• Избягване на стреса;
• Своевременно мокро почистване в мястото на пребиваване;
• Избягване на продължително излагане на слънчева светлина;
• Пълен отказот алкохолни напитки, пушене;
• Добро хранене;
• Активен начин на живот;
• Почивка на море, на планина, т.е. на най-екологичните места.

Ще разгледаме допълнителни мерки за превенция на ХИВ в края на статията.

важно! Преди употреба народни средствасрещу HIV инфекция, непременно се консултирайте с Вашия лекар!

Жълт кантарион.Изсипете добре изсушени нарязани билки в емайлиран тиган и го напълнете с 1 литър мека пречистена вода, след което поставете съда на огъня. След като продуктът заври, гответе продукта още 1 час на слаб огън, след това извадете, охладете, прецедете и изсипете бульона в буркан. Добавете 50 г масло от морски зърнастец към отварата, разбъркайте добре и оставете на хладно място за 2 дни. Трябва да приемате продукта по 50 g 3-4 пъти на ден.

Женско биле.Изсипете 50 г нарязан в емайлиран тиган, напълнете го с 1 литър пречистена вода и поставете на котлона на силен огън. След като заври, намалете котлона на минимум и оставете да къкри около 1 час. След това отстранете бульона от печката, охладете го, прецедете, изсипете в стъклен съд, добавете 3 супени лъжици. лъжици естествено, разбъркайте. От отварата трябва да се изпива по 1 чаша сутрин на гладно.

HIV е акроним, който означава вирус на човешка имунна недостатъчност, който атакува човешката имунна система, причинявайки HIV инфекция.

Последният стадий на HIV инфекцията е СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност).

ХИВ инфекция и СПИН: каква е основната разлика между тези две състояния?

HIV инфекция
Нелечимо инфекциозно заболяване. Принадлежи към групата на бавните вирусни инфекции с продължително протичане, засягащи имунната система.

Тоест вирусът, попаднал в тялото на здрав човек от болен, може да не се прояви по никакъв начин в продължение на много години.

ХИВ обаче постепенно унищожава клетките на имунната система, която е предназначена да защитава човешкото тяло от всякакви инфекции и отрицателни въздействия.
Следователно с течение на времето имунната система „губи позиции“.

СПИН
Състояние, при което човешката имунна система практически не е в състояние да се бори с инфекциите, да устои на развитието на ракови клетки и различни вредни факторизаобикаляща среда. На този етап всяка инфекция, дори и най-безвредната, може да доведе до развитие сериозно заболяване, и впоследствие смърт на пациента от усложнения, енцефалит или тумор.

Факти за болестта

Може би сега няма нито един възрастен, който никога да не е чувал за ХИВ инфекцията. Не напразно го наричат ​​„чумата на 20 век“. И дори през 11-ти век тя се движи напред със скокове и граници, отнемайки около 5000 човешки живота по целия свят всеки ден. Макар че, Като заболяване ХИВ има не толкова дълга история.

Смята се, че ХИВ инфекцията започва своето „триумфално шествие” по планетата още през 70-те години на миналия век, когато са описани първите масови случаи на инфекция със симптоми, подобни на СПИН.

За ХИВ инфекцията обаче започнаха да говорят официално едва в началото на 80-те години на миналия век:

• През 1981 г. са публикувани две статии, които описват развитието на необичайна пневмоцистна пневмония (причинена от гъбички, подобни на дрожди) и саркома на Капоши (злокачествен кожен тумор) при хомосексуални мъже.
• През юли 1982 г. терминът „СПИН“ е въведен, за да опише новата болест.
• Вирусът на човешката имунна недостатъчност е открит през 1983 г. едновременно в две независими лаборатории:
  • Във Франция в института. Луи Пастьор под ръководството на Люк Монтание
  • В САЩ в Националния онкологичен институт под ръководството на Гало Робърт
• През 1985 г. е разработена техника, която определя наличието на антитела срещу ХИВ в кръвта на пациентите - ензимно-свързан имуносорбентен анализ.
• През 1987 г. е диагностициран първият случай на ХИВ инфекция в СССР. Пациентът е хомосексуален мъж, работил като преводач в африкански страни.
• През 1988 г. Световната здравна организация обявява 1 декември за Международен ден за борба със СПИН.

Малко история

Откъде идва ХИВ? Няма ясен отговор на този въпрос. Има обаче няколко хипотези.

Най-разпространената теория е, че човек се е заразил от маймуна. Тя се основава на факта, че при човекоподобни маймуни (шимпанзета), живеещи в Централна Африка (Конго), от кръвта е изолиран вирус, който може да причини развитието на СПИН при хората. Вероятно човешката инфекция е възникнала чрез случайно нараняване по време на клането на труп на маймуна или човек, ухапан от маймуна.

Маймунският ХИВ обаче е слаб вирус и човешкото тяло се справя с него в рамките на една седмица. Но за да навреди вирусът на имунната система, той трябва да се предава от един човек на друг за кратко време. След това вирусът мутира (променя се), придобивайки свойства, характерни за човешкия ХИВ.

Има и предположение, че ХИВ е съществувал сред племената на Централна Африка дълго време. Въпреки това, едва с началото на засилената миграция през 20 век вирусът се разпространи по света.

Статистика

Хората се заразяват с ХИВ всяка година голяма сумахора по целия свят.

Броят на хората, заразени с ХИВ

• В световен мащабкъм 01.01.2013 г. възлиза на 35,3 милиона души
• В Русияв края на 2013 г. - около 780 000 души, като 51 190 хил. са идентифицирани между 01.01.13 и 31.08.13 г.
• От страните от ОНД(данни към края на 2013 г.):
  • Украйна - около 350 000
  • Казахстан - около 16 000
  • Беларус - 15 711
  • Молдова - 7 800
  • Грузия - 4 094
  • Армения - 3500
  • Таджикистан - 4700
  • Азербайджан - 4 171
  • Киргизстан - около 5000
  • Туркменистан - официални лица твърдят, че ХИВ инфекцията не съществува в страната
  • Узбекистан - около 7800

Дадените данни не характеризират напълно действителната статистика, тъй като не всеки се тества за ХИВ. Всъщност цифрите са много по-високи, което несъмнено трябва да предупреди правителствата на всички страни и СЗО.

Смъртност

От началото на епидемията около 36 милиона души са починали от СПИН. Освен това смъртността на пациентите намалява всяка година - благодарение на успешната високоактивна антиретровирусна терапия (HAART или ART).

Знаменитости, починали от СПИН

• Джиа Каранджи- американски супермодел. Умира през 1986 г. Тя страдаше от тежка форма на наркотична зависимост.
• Фреди Меркюри- вокалист на легендарната рок група Queen. Умира през 1991 г.
• Майкъл Вастфал- известен тенисист. Умира на 26 години.
• Рудолф Нуреев- легенда на световния балет. Умира през 1993 г.
• Райън Уайт- първи и най- известно детес HIV инфекция. Той страда от хемофилия и се заразява с ХИВ чрез кръвопреливане на 13-годишна възраст. Момчето, заедно с майка си, през целия си живот се бори за правата на заразените с ХИВ. Райън Уайт почина от СПИН през 1990 г. на 18-годишна възраст, но не загуби: той доказа на целия свят, че заразените с ХИВ хора не представляват заплаха, ако се вземат основни предпазни мерки, и имат право на обикновен живот.

Списъкът далеч не е пълен. Историята продължава...

вирус на СПИН

Вероятно няма друг вирус, който да е изследван толкова задълбочено и в същото време да остава голяма мистерия за учените, отнемайки хиляди животи всяка година, включително и деца. Това се дължи на факта, че вирусът на човешката имунна недостатъчност се променя много бързо: 1000 мутации на ген. Поради това все още не е намерено ефективно лекарство срещу него и не е разработена ваксина. Докато, например, грипният вирус мутира 30 (!) по-рядко.

Освен това има няколко разновидности на самия вирус.

ХИВ: структура

Има два основни вида ХИВ:

• HIV-1 или HIV-1(открит през 1983 г.) е основният причинител на инфекцията. Той е много агресивен, причинявайки типични прояви на болестта. Най-често се среща в Западна Европа и Азия, Южна и Северна Америка, Централна Африка.

• HIV-2 или HIV-2(открит през 1986 г.) е по-малко агресивен аналог на HIV-1, така че заболяването е по-леко. Не толкова широко разпространен: среща се в Западна Африка, Германия, Франция, Португалия.

Има HIV-3 и HIV-4, но те са рядкост.

Структура

ХИВ- сферична (сферична) частица с размер от 100 до 120 нанометра. Вирусната обвивка е плътна, образувана от двоен липиден (подобно на мазнина вещество) слой с „шипове“, а под него е протеинов слой (р-24 капсид).

Под капсулата са:

• две вериги на вирусна РНК (рибонуклеинова киселина) - носител на генетична информация
• вирусни ензими: протеаза, интерграза и транскриптаза
• p7 протеин

ХИВ принадлежи към семейството на бавните (лентивируси) ретровируси. Той няма клетъчна структура, не синтезира протеин сам и се възпроизвежда само в клетките на човешкото тяло.

Най-важната характеристика на ретровирусите е наличието на специален ензим: обратна транскриптаза. Благодарение на този ензим вирусът преобразува своята РНК в ДНК (молекула, която осигурява съхранението и предаването на генетична информация на следващите поколения), която след това въвежда в клетките гостоприемници.

ХИВ: свойства

ХИВ не е стабилен във външната среда:

• бързо умира под въздействието на 5% разтвор на водороден прекис, етер, разтвор на хлорамин, 70 0 С алкохол, ацетон
• извън тялото за на откритоумира след няколко минути
• при +56 0 С - 30 минути
• при кипене - моментално

Въпреки това, вирусът остава жизнеспособен в продължение на 4-6 дни в изсушено състояние при температура от + 22 0 C, в разтвор на хероин до 21 дни, в кухина на иглата в продължение на няколко дни. ХИВ е устойчив на замръзване и не се влияе от йонизиращо или ултравиолетово лъчение.

ХИВ: характеристики на жизнения цикъл

ХИВ има особен афинитет (предпочита) към определени клетки на имунната система - хелперни Т-лимфоцити, моноцити, макрофаги, както и клетки на нервната система, в чиято мембрана има специални рецептори - CD4 клетки. Има обаче предположение, че ХИВ заразява и други клетки.

За какво са отговорни клетките на имунната система?

Т лимфоцити- помощници активират работата на почти всички клетки на имунната система, а също така произвеждат специални вещества, които се борят с чужди агенти: вируси, микроби, гъбички, алергени. Тоест всъщност контролират функционирането на почти цялата имунна система.

Моноцити и макрофаги -клетки, които абсорбират чужди частици, вируси и микроби, усвоявайки ги.

Жизненият цикъл на ХИВ включва няколко фази

Нека ги разгледаме на примера на помощен Т-лимфоцит:

• Попадайки в тялото, вирусът се свързва със специални рецептори на повърхността на Т-лимфоцита – CD4 клетки. След това той прониква в клетката гостоприемник и отделя външната мембрана.

• Използване на обратна транскриптаза ДНК копие (една верига) се синтезира върху вирусната РНК (шаблон).След това копието се допълва в двойноверижна ДНК.
• Двуверижната ДНК се придвижва в ядрото на Т-лимфоцита, където се интегрира в ДНК на клетката гостоприемник. На на този етапактивният ензим е интеграза.
• Копието на ДНК остава в клетката гостоприемник от няколко месеца до няколко години, така да се каже „спи“. На този етап наличието на вируса в човешкото тяло може да се установи с помощта на тестове със специфични антитела.
• Всяка вторична инфекция провокира прехвърлянето на информация от ДНК копието към шаблонната (вирусна) РНК, което води до по-нататъшна репликация на вируса.
• След това рибозомите на клетката гостоприемник (частици, произвеждащи протеини) синтезират вирусни протеини върху вирусната РНК.
• След това от вирусна РНК и новосинтезирани вирусни протеини възниква сглобяване на нови части от вируси, коетонапуснете клетката, унищожавайки я.
• Нови вируси се прикрепят към рецептори на повърхността на други Т-лимфоцити - и цикълът започва отново.

Така, ако не се прилага лечение, ХИВ се възпроизвежда доста бързо: от 10 до 100 милиарда нови вируса на ден.

Обща схема на разделянето на ХИВ заедно със снимка, направена под електронен микроскоп.

HIV инфекция

Отминаха дните, когато се смяташе, че ХИВ инфекцията е заболяване, което засяга само наркомани, секс работници и хомосексуалисти.

Всеки може да се зарази, независимо от социален статус, финансово състояние, пол, възраст и сексуална ориентация. Източникът на инфекция е HIV-инфектиран човек на всеки етап от инфекциозния процес.

ХИВ не лети просто във въздуха. Намира се в биологичните течности на тялото: кръв, сперма, вагинално течение, кърма, цереброспинална течност. За заразяване в кръвта трябва да попадне инфекциозна доза от около 10 000 вирусни частици.

Пътища на предаване на HIV инфекцията

1. Хетеросексуални контакти- незащитен вагинален секс.

Най-често срещаният път на предаване на ХИВ в света е около 70-80% от инфекциите, в Русия - 40,3%.

Рискът от инфекция след един сексуален контакт с еякулация варира от 0,1 до 0,32% за пасивния партньор („приемащата“ страна) и 0,01-0,1% за активния партньор („въвеждащата“ страна).

Инфекцията обаче може да възникне след един полов контакт, ако има някаква друга полово предавана болест (ППБ): сифилис, гонорея, трихомониаза и др. Тъй като броят на хелперните Т-лимфоцити и други клетки на имунната система се увеличава възпалителен фокус. И тогава ХИВ „влиза в човешкото тяло на бял кон“.

В допълнение, при всички полово предавани болести лигавицата е склонна към нараняване, така че нейната цялост често е нарушена: появяват се пукнатини, язви и ерозии. В резултат на това инфекцията настъпва много по-бързо.

Вероятността от инфекция се увеличава при продължителен полов акт: ако съпругът е болен, тогава в рамките на три години в 45-50% от случаите съпругата се заразява, ако съпругата е болна - в 35-45% от случаите съпругът се заразява . Рискът от инфекция при жената е по-висок, тъй като тя навлиза във влагалището. голям бройзаразена сперма, тя е в контакт с лигавицата по-дълго и контактната площ е по-голяма.

1. Интравенозна употреба на наркотици

В света 5-10% от пациентите са заразени по този начин, в Русия - 57,9%.

Защото наркоманите са за венозно приложениелекарствата често използват общи нестерилни медицински спринцовки или общи контейнери за приготвяне на разтвора. Вероятността от инфекция е 30-35%.

В допълнение, наркозависимите често участват в безразборен секс, което няколко пъти увеличава вероятността от инфекция както за себе си, така и за другите.

1. Незащитен анален секс, независимо от сексуалната ориентация

Вероятността за заразяване на пасивен партньор след един сексуален контакт с фелация варира от 0,8 до 3,2%, а активен партньор - 0,06%. Рискът от инфекция е по-висок, тъй като ректалната лигавица е уязвима и добре кръвоснабдена.

1. Незащитен орален секс

Вероятността от инфекция е по-ниска: за пасивен партньор след един контакт с еякулация не повече от 0,03-0,04%, за активен партньор - почти нула.

Въпреки това, рискът от инфекция се увеличава, ако има задръствания в ъглите на устата и рани и язви в кухината.

1. Деца, родени от HIV-инфектирани майки

Те се заразяват в 25-35% от случаите чрез дефектна плацента, по време на раждане или по време на кърмене.

Възможно е здрава майка да се зарази при кърмене на болно дете, ако жената има напукани зърна и венците на бебето кървят.

1. Случайни наранявания от медицински инструменти, подкожни и интрамускулни инжекции

Инфекцията възниква в 0,2-1% от случаите, ако е имало контакт с биологичната течност на HIV-инфектиран човек.

1. Кръвопреливане и трансплантация на органи

Инфекция - в 100% от случаите, ако донорът е бил ХИВ-позитивен.

На бележка

Вероятността от инфекция зависи от първоначалното състояние на имунната система на човека: колкото по-слаба е тя, толкова по-бързо настъпва инфекцията и толкова по-тежко е заболяването. Освен това има значение какъв е вирусният товар на заразен с ХИВ човек; ако е висок, тогава рискът от инфекция се увеличава няколко пъти.

Диагностика на HIV инфекция

То е доста сложно, защото симптомите му се появяват дълго време след заразяването и са подобни на други заболявания. Ето защо Основният метод за ранна диагностика е тестването за HIV инфекция.

Методи за диагностициране на HIV инфекция

Разработен отдавна и непрекъснато се подобрява, намалявайки риска от фалшиви отрицания и фалшиви положителни резултатидо минимум. Най-често За диагностика се използва кръв.Съществуват обаче тестови системи за откриване на ХИВ в слюнката (остъргване от устната лигавица) и в урината, но широко приложениеоще не са го намерили.

На разположение три основни етапа на диагностикаХИВ инфекции при възрастни:

1. Предварителен- скрининг (сортиране), който служи за избор на предполагаемо заразени лица
2. Референтни

1. Потвърждавам- експерт

Необходимостта от няколко етапа се дължи на факта, че колкото по-сложен е методът, толкова по-скъп и трудоемък е той.

Някои концепции в контекста на диагностицирането на HIV инфекция:

• Антиген- самият вирус или неговите частици (протеини, мазнини, ензими, капсулни частици и т.н.).
• Антитяло- клетки, произведени от имунната система в отговор на навлизането на ХИВ в тялото.
• Сероконверсия- имунен отговор. Веднъж попаднал в тялото, ХИВ се размножава бързо. В отговор на това имунната система започва да произвежда антитела, чиято концентрация нараства през следващите няколко седмици. И едва когато техният брой достигне определено ниво (сероконверсия), те се откриват от специални тестови системи. Тогава нивото на вируса спада и имунната система се успокоява.
• "Период на прозореца"- интервалът от момента на инфекцията до появата на сероконверсия (средно 6-12 седмици). Това е най-опасният период, тъй като рискът от предаване на ХИВ е висок и тестовата система дава фалшиво отрицателен резултат

Етап на скрининг

Определение общи антителакъм HIV-1 и HIV-2 с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) . Обикновено е информативен 3-6 месеца след заразяването. Понякога обаче открива антитела малко по-рано: три до пет седмици след опасен контакт.

За предпочитане е да се използват тестови системи от четвърто поколение. Те имат една особеност - в допълнение към антителата, те също откриват HIV антигена - p-24-Capsid, което прави възможно идентифицирането на вируса дори преди развитието на достатъчно ниво на антитела, намалявайки „периода на прозореца“.

Въпреки това, в повечето страни все още се използват остарели тестови системи от трето или дори второ поколение (откриват само антитела), тъй като са по-евтини.

Те обаче са по-често дават фалшиво положителни резултати:ако има инфекциозно заболяване по време на бременност, автоимунни процеси (ревматизъм, системен лупус еритематозус, псориазис), наличието на вируса Epstein-Bar в тялото и някои други заболявания.

Ако резултатът от ELISA е положителен, тогава диагнозата HIV инфекция не се поставя, а се преминава към следващия етап на диагностика.

Референтен етап

Провежда се с по-чувствителни тест системи 2-3 пъти. В случай на два положителни резултата, преминете към трети етап.

Експертен етап – имуноблотинг

Метод, при който се определят антитела към отделни HIV протеини.

Състои се от няколко етапа:

• ХИВ се разгражда на антигени с помощта на електрофореза.
• използвайки метода на блотиране (в специална камера), те се прехвърлят в специални ленти, върху които вече са нанесени протеини, характерни за HIV.
• Кръвта на пациента се нанася върху лентите; ако съдържа антитела срещу антигените, възниква реакция, която се вижда на тест лентите.

Резултатът обаче може да бъде фалшиво отрицателен, тъй като понякога няма достатъчно антитела в кръвта - по време на „периода на прозореца“ или в крайните стадии на СПИН.

Следователно има два варианта за провеждане на експертния етаплабораторна диагностика на HIV инфекция:

Първи вариант	Втори вариант

На разположение друг чувствителен диагностичен метод HIV инфекция - полимеразна верижна реакция (PCR) - определяне на ДНК и РНК на вируса. Той обаче има съществен недостатък - висок процент фалшиви положителни резултати. Поради това се използва в комбинация с други методи.

Диагностика при деца, родени от HIV-инфектирани майки

Той има свои собствени характеристики, тъй като майчините антитела срещу ХИВ могат да присъстват в кръвта на детето, което прониква през плацентата. Те присъстват от момента на раждането и остават до 15-18 месеца от живота. Липсата на антитела обаче не означава, че детето не е заразено.

Диагностична тактика

• до 1 месец - PCR, тъй като през този период вирусът не се размножава интензивно
• по-стари от месец - определяне на р24-капсиден антиген
• лабораторно диагностично изследване и наблюдение от раждането до 36 месеца

Симптоми и признаци на ХИВ при мъже и жени

Диагнозата е трудна, тъй като клиничните прояви са подобни на тези на други инфекции и заболявания. Освен това ХИВ инфекцията протича по различен начин различни хора.

Етапи на HIV инфекция

Според руската клинична класификация на HIV инфекцията (V.I. Pokrovsky)

Симптоми на HIV инфекция

• Първият етап е инкубация

  Вирусът се възпроизвежда активно. Продължителност - от момента на заразяване до 3-6 седмици (понякога до една година). При отслабен имунитет - до две седмици.

  Симптоми
  Нито един. Може да сте подозрителни, ако е имало опасна ситуация: незащитен случаен сексуален контакт, кръвопреливане и т.н. Тест системите не откриват антитела в кръвта.

• Вторият етап - първични прояви

  Имунният отговор на организма към въвеждането, размножаването и масовото разпространение на ХИВ. Първите симптоми се появяват през първите три месеца след инфекцията, те могат да предшестват сероконверсията. Продължителността обикновено е 2-3 седмици (рядко няколко месеца).

  Опции за потока

• 2A - БезсимптомноНяма прояви на заболяването. Има само производство на антитела.

• 2B - Остра инфекция без вторични заболяванияНаблюдава се при 15-30% от пациентите. Протича като остър вирусна инфекцияили инфекциозна мононуклеоза.

Най-често срещаните симптоми

• Повишена телесна температура 38.8C и повече е отговор на въвеждането на вируса. Тялото започва да произвежда активно биологично вещество - интерлекин, което "дава сигнал" на хипоталамуса (разположен в мозъка), че в тялото има "непознат". Следователно производството на енергия се увеличава и преносът на топлина намалява.
• Увеличени лимфни възли- реакция на имунната система. В лимфните възли се увеличава производството на антитела от лимфоцити срещу HIV, което води до работна хипертрофия (увеличаване на размера) на лимфните възли.
• Кожни обривипод формата на червени петна и уплътнения, малки кръвоизливи с диаметър до 10 mm, склонни към сливане един с друг. Обривът е разположен симетрично, предимно по кожата на торса, но понякога по лицето и шията. То е следствие от директното увреждане от вируса на Т-лимфоцитите и макрофагите в кожата, което води до нарушаване на локален имунитет. Поради това впоследствие има повишена чувствителност към различни патогени.
• диария(чести редки изпражнения) се развива поради директния ефект на ХИВ върху чревната лигавица, което причинява промени в местната имунна система и също така нарушава абсорбцията.
• Възпалено гърло(възпалено гърло, фарингит) и устната кухина поради факта, че ХИВ засяга лигавиците на устата и носа, както и лимфоидна тъкан(сливици). В резултат на това се появява подуване на лигавицата, сливиците се уголемяват, което причинява болки в гърлото, болезнено преглъщане и други симптоми, характерни за вирусна инфекция.
• Увеличен черен дроб и далаксвързани с реакцията на имунната система към въвеждането на ХИВ в тялото.
• Понякога се развиват автоимунни заболявания (псориазис, себореен дерматит и други). Причината и механизмът на образуване все още не са ясни. Въпреки това, най-често тези заболявания се появяват над късни етапи.
• 2B - Остра инфекция с вторични заболявания

  Наблюдава се при 50-90% от пациентите. Това се случва на фона на временно намаляване на CD4 лимфоцитите, така че имунната система е отслабена и не може напълно да устои на „непознати“.

  Възникват вторични заболявания, причинени от микроби, гъбички, вируси: кандидоза, херпес, инфекции на дихателните пътища, стоматит, дерматит, възпалено гърло и др. По правило те реагират добре на лечението. След това състоянието на имунната система се стабилизира и болестта преминава към следващия етап.

• Третият етап е дълготрайно разпространено увеличение на лимфните възли

  Продължителност - от 2 до 15-20 години, тъй като имунната система инхибира възпроизводството на вируса. През този период нивото на CD4 лимфоцитите постепенно намалява: приблизително с 0,05-0,07x109/l годишно.

  Има увеличение само на поне две групи лимфни възли (LN), които не са свързани помежду си в продължение на три месеца, с изключение на ингвиналните. Размерът на лимфните възли при възрастни е повече от 1 см, при деца - повече от 0,5 см. Те са безболезнени и еластични. Постепенно лимфните възли намаляват по размер, оставайки в това състояние за дълго време. Но понякога те могат да се увеличат отново и след това да намалеят - и така в продължение на няколко години.

• Четвърти етап - вторични заболявания (преди СПИН)

  Развива се при изчерпване на имунната система: нивото на CD4 лимфоцити, макрофаги и други клетки на имунната система намалява значително.

  Следователно ХИВ, без практически никакъв отговор от имунната система, започва да се размножава интензивно. Засяга все повече здрави клетки, което води до развитие на тумори и тежки инфекциозни заболявания - опуртонични инфекции (организмът лесно се справя с тях при нормални условия). Някои от тях се срещат само при ХИВ-инфектирани хора, а други - при обикновени хора, само при ХИВ-позитивните са много по-тежки.

  Заболяването може да се подозира, ако има поне 2-3 заболявания или състояния, изброени на всеки етап.

  Има три етапа

  1. 4А. Развива се 6-10 години след заразяванетос ниво на CD4 лимфоцити 350-500 CD4/mm3 (при здрави хора варира от 600-1900CD4/mm3).
     • Загуба на телесно тегло до 10% от първоначалното тегло за по-малко от 6 месеца. Причината е, че вирусните протеини нахлуват в клетките на тялото, като потискат протеиновия синтез в тях. Поради това пациентът буквално „изсъхва пред очите ни“, а усвояването на хранителните вещества в червата също е нарушено.
     • Многократно увреждане на кожата и лигавиците от бактерии (язви, циреи), гъбички (кандидоза, лишеи), вируси (херпес зостер)
     • Фарингит и синузит (повече от три пъти годишно).

Болестите са лечими, но изискват повече продължителна употребалекарства.

1. 4B. Настъпва 7-10 години след заразяванетос ниво на CD4 лимфоцити 350-200 CD4/mm3.

   Характеризира се със заболявания и състояния:

   • Загуба на телесно тегло повече от 10% за 6 месеца. Има слабост.
   • Повишаване на телесната температура до 38,0-38,5 0 С за повече от 1 месец.
   • Хронична диария(диария) за повече от 1 месец се развива в резултат както на директно увреждане на чревната лигавица от вируса, така и на добавяне на вторична инфекция, обикновено смесена.
   • Левкоплакията е разрастване на папиларния слой на езика: върху страничната му повърхност, понякога върху лигавицата на бузите, се появяват бели нишковидни образувания. Появата му - лош знакза прогноза на заболяването.
   • Дълбоки лезии на кожата и лигавиците (кандидоза, проста херпес, молюскум контагиозум, руброфития, pityriasis versicolor и други) с продължително протичане.
   • Повтарящи се и персистиращи бактериални (тонзилит, пневмония), вирусни (цитомегаловирус, вирус на Epstein-Bar, вирус на херпес симплекс) инфекции.
   • Повтарящи се или широко разпространени херпес зостер, причинени от вируса варицела зостер.
   • Локализиран (неразпространен) сарком на Капоши е злокачествен тумор на кожата, който се развива от съдовете на лимфните и кръвоносна система.
   • Белодробна туберкулоза.

Без HAART заболяванията са продължителни и повтарящи се (симптомите се връщат отново).

1. 4B. Развива се 10-12 години след заразяванетокогато нивото на CD4 лимфоцитите е под 200 CD4/mm3. Възникват животозастрашаващи заболявания.

   Характеризира се със заболявания и състояния:

   • Крайно изтощение, липса на апетит и силна слабост. Пациентите са принудени да прекарат повече от месец на легло.
   • Пневмоцистната пневмония (причинена от гъбички, подобни на дрожди) е маркер за HIV инфекция.
   • Често рецидивиращ херпес, проявяващ се с нелекуващи ерозии и язви по лигавиците.
   • Протозойни заболявания: криптоспоридиоза и изоспороза (засягат червата), токсоплазмоза (фокални и дифузни мозъчни лезии, пневмония) - маркери на HIV инфекция.
   • Кандидоза на кожата и вътрешните органи: хранопровод, дихателни пътища и др.
   • Извънбелодробна туберкулоза: кости, менинги, черва и други органи.
   • Обикновен сарком на Капоши.
   • Микобактериози, които засягат кожата, белите дробове, стомашно-чревния тракт, централната нервна система и други вътрешни органи. Микобактериите присъстват във водата, почвата и праха. Те причиняват заболяване само при ХИВ-инфектирани хора.
   • Криптококовият менингит се причинява от гъбички, присъстващи в почвата. Обикновено не се среща в здраво тяло.
   • Заболявания на централната нервна система: деменция, двигателни нарушения, забравяне, намалена способност за концентрация, забавени мисловни способности, нарушение на походката, промени в личността, тромавост в ръцете. Развива се както поради прякото въздействие на ХИВ върху нервните клетки за дълго време, така и в резултат на усложнения, които се развиват след заболяване.
   • Злокачествени тумори от всякаква локализация.
   • Увреждане на бъбреците и сърцето, причинено от HIV инфекция.

Всички инфекции са тежки и трудни за лечение. Четвъртият стадий обаче е обратим спонтанно или поради продължаваща HAART.

• Пети етап - терминал

  Развива се, когато броят на CD4 клетките е под 50-100 CD4/mm3. На този етап всички съществуващи заболявания прогресират, лечението на вторични инфекции е неефективно. Животът на пациента зависи от HAART, но, за съжаление, той, както и лечението на вторични заболявания, са неефективни. Следователно пациентите обикновено умират в рамките на няколко месеца.

  Съществува класификация на ХИВ инфекцията според СЗО, но тя е по-малко структурирана, така че повечето специалисти предпочитат да работят според класификацията на Покровски.

важно!

Дадените данни за етапите и техните прояви на HIV инфекцията са осреднени. Не всички пациенти преминават през етапите последователно, понякога „прескачат“ през тях или остават на определен етап за дълго време.

Следователно, ходът на заболяването може да бъде доста дълъг (до 20 години) или краткотраен (известни са случаи на фулминантен курс, когато пациентите са починали в рамките на 7-9 месеца от момента на инфекцията). Това е свързано с характеристиките на имунната система на пациента (например някои имат малко CD4 лимфоцити или първоначално намален имунитет), както и вида на ХИВ.

HIV инфекция при мъжете

Симптомите се вписват в обичайната клинична картина, без специфични прояви.

HIV инфекция при жени

По правило те имат нарушения менструален цикъл(нередовен цикъл с наличие на междуменструално кървене), а самата менструация е болезнена.

Жените имат малко по-висок риск от развитие на злокачествени тумори на шийката на матката.

Освен това те имат възпалителни процесиженските полови органи се появяват по-често (повече от три пъти годишно), отколкото при здрави жени, тече по-силно.

HIV инфекция при деца

Курсът не се различава от този на възрастните, но има разлика - те изостават малко от връстниците си във физическо и психическо развитие.

Лечение на HIV инфекция

За съжаление все още няма лекарство, което да излекува напълно това заболяване. Има обаче лекарства, които значително намаляват възпроизводството на вируса, удължавайки живота на пациентите.

Освен това тези лекарства са толкова ефективни, че когато правилно лечение CD4 клетките растат, а самият ХИВ трудно се открива в тялото дори с най-чувствителните методи.

За да постигнете това вие Пациентът трябва да има самодисциплина:

• прием на лекарства по едно и също време
• спазване на дозировката и диетата
• непрекъснатост на лечението

Следователно, в напоследъкПациентите с ХИВ инфекция все повече умират от болести, които са общи за всички хора: сърдечни заболявания, диабет и т.н.

Основни насоки на лечение

• Предотвратяване и забавяне на развитието на животозастрашаващи състояния
• Осигуряване на по-дълго запазване на качеството на живот на заразените пациенти
• С помощта на HAART и профилактика на вторични заболявания, постигане на ремисия (липса на клинични симптоми)
• Емоционална и практическа подкрепа за пациентите
• Предоставяне на безплатни лекарства

Принципи за предписване на HAART

Първи етап

Не се предписва лечение. Въпреки това, ако е имало контакт с ХИВ-инфектиран човек, тогава се препоръчва химиопрофилактика през първите три дни след контакта.

Втори етап

2А.Без лечение, освен ако броят на CD4 е по-малък от 200 CD4/mm3

2B.Назначава се лечение, но при брой CD4 лимфоцити над 350 CD4/mm3 то се спира.

2B.Лечението се предписва, ако пациентът има прояви, характерни за стадий 4, но с изключение на случаите, когато нивото на CD4 лимфоцитите е над 350 CD4 / mm3.

Трети етап

HAART се предписва, ако броят на CD4 лимфоцитите е под 200 CD4/mm3, нивото на ХИВ РНК е повече от 100 000 копия или пациентът активно желае да започне терапия.

Четвърти етап

Лечението се предписва, ако броят на CD4 е по-малък от 350 CD4/mm3 или броят на ХИВ РНК е повече от 100 000 копия.

Пети етап

Винаги се предписва лечение.

На бележка

HAART се предписва на деца, независимо от стадия на заболяването.

Това са съществуващите днес стандарти за лечение на HIV инфекция. Но последните проучвания показват, че започването на HAART по-рано може да помогне най-добри резултати. Поради това е вероятно тези препоръки скоро да бъдат преразгледани.

Лекарства, използвани за лечение на HIV

• Нуклеозидни инхибитори на вирусна обратна транскриптаза (диданозин, ламивудин, зидовудин, абаковир, ставудин, залцитабин)
• Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (невирапин, ифавиренц, делавирдин)
• Вирусни протеазни (ензимни) инхибитори (саквинавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир, нелфинавир)

При предписване на лечение, като правило, се комбинират няколко лекарства.

Скоро обаче ще излезе на пазара ново лекарство -четворка,който обещава радикално да промени живота на хората, живеещи с ХИВ. Тъй като действа по-бързо, има по-малко странични ефекти. В допълнение, той решава проблема с лекарствената резистентност на ХИВ. И вече няма да се налага пациентите да гълтат с шепи хапчета. Тъй като новото лекарство съчетава ефектите на няколко лекарства за лечение на ХИВ инфекция и се приема веднъж дневно.

Предотвратяване на HIV инфекция

"По-лесно е да се предотврати всяка болест, отколкото да се лекува по-късно."

Вероятно няма човек, който да не е съгласен с това твърдение. Това се отнася и за ХИВ/СПИН. Поради това повечето страни прилагат различни програми за намаляване на скоростта на разпространение на тази инфекция.

Ние обаче ще говорим какво може да направи всеки. В края на краищата не са необходими много усилия, за да защитите себе си и близките си от тази чума.

Предотвратяване на ХИВ/СПИН сред хора с повишен риск

Хетеросексуални и хомосексуални контакти

• Повечето правилният начин- имате един сексуален партньор, чийто ХИВ статус е известен.

• Включвайте случаен полов акт (вагинален, анален) само с използване на презерватив. Най-надеждни са латексовите със стандартна смазка.

Но дори и в този случай няма 100% гаранция, тъй като размерът на ХИВ е по-малък от порите на латекса, които могат да го пропускат. Освен това при интензивно триене порите на латекса се разширяват, което позволява на вируса да премине по-лесно.

Но вероятността от инфекция все още е намалена почти до нула, ако използвате презерватив правилно: трябва да го поставите преди полов акт, уверете се, че няма въздух между латекса и пениса (има риск от разкъсване), и винаги използвайте презерватив в съответствие с размера.

Почти всички презервативи, направени от други материали, изобщо не предпазват от ХИВ.

Интравенозна употреба на наркотици

Наркоманията и ХИВ често вървят ръка за ръка, така че най-надеждният начин е да спрете да приемате интравенозни лекарства.

Ако все пак изберете този път, трябва да вземете предпазни мерки:

• Индивидуално и еднократно използване на стерилни медицински спринцовки
• Приготвяне на инжекционен разтвор в стерилни индивидуални контейнери

Бременна жена, заразена с ХИВПо-добре е да определите своя ХИВ статус преди бременност. Ако е положителен, жената се изследва и се обясняват всички рискове, свързани с бременността (вероятност от инфекция на плода, влошаване на заболяването при майката и др.). В случай, че ХИВ-инфектирана жена все пак реши да стане майка, зачеването трябва да бъде възможно най-безопасно, за да се намали рискът от инфекция на плода:

• използване на комплект за самооплождане (HIV-отрицателен партньор)

• пречистване на спермата, последвано от инсеминация (и двамата партньори са HIV позитивни)

• ин витро оплождане

Необходимо е да се изключат фактори, които повишават пропускливостта на плацентата за ХИВ: тютюнопушене, алкохол и наркотици. Важно е да се лекуват полово предавани болести, хронични заболявания ( диабет, пиелонефрит и т.н.), тъй като те също повишават пропускливостта на плацентата.

Прием на лекарства:

• HAART (при необходимост) с терапевтична или профилактична цел в зависимост от етапа на бременността
• мултивитамини
• добавки с желязо и други

Освен това жената трябва да се предпази колкото е възможно повече от възможни други инфекциозни заболявания.

Важно е да подадете всичко навреме необходими тестове: определяне на вирусен товар, ниво на CD4 клетки, цитонамазки и др.

Медицински екип

Риск от инфекция съществува, ако дейността включва проникване през естествени бариери (кожа, лигавици) и манипулации, при които те влизат в контакт с биологични течности.

Предотвратяване на инфекция

• използване на предпазни средства: очила, ръкавици, маска и защитно облекло

• незабавно изхвърлете използваната игла в специален, устойчив на пробиване контейнер

• контакт с ХИВ-инфектирана биологична течност - химиопрофилактика - приемане на комплексна HAART според схемата

• контакт с подозирана инфектирана телесна течност:
  • нараняване на кожата (пробиване или порязване) - не е необходимо кървенето да се спира за няколко секунди, след което третирайте мястото на нараняване със 700C алкохол

• контакт на биологична течност с ненаранени участъци от тялото - изплакнете течаща водасъс сапун, след това избършете със 700C алкохол

• контакт с очите - изплакнете с течаща вода

• в устата - изплакнете със 700С спирт

• върху дрехите - свалете ги и ги накиснете в един от дезинфектантите (хлорамин и други), а кожата отдолу изтрийте със 70% спирт

• за обувки - избършете два пъти с парцал, напоен с един от дезинфекционните разтвори

• върху стени, подове, плочки - залейте с дезинфекционен разтвор за 30 минути, след което избършете

Как се предава ХИВ?

Здрав човексе заразява от ХИВ-инфектиран човек на всеки етап от заболяването, когато инфекциозна доза навлезе в кръвния поток.

Методи за предаване на вируса

• Незащитен сексуален контакт с HIV-инфектиран човек (хетеросексуални и хомосексуални контакти). Най-често – при хора, които са безразборни. Рискът се увеличава при анален секс, независимо от сексуалната ориентация.

• При използване на интравенозни лекарства: споделяне на нестерилна спринцовка или контейнер за приготвяне на разтвор с HIV-инфектиран човек.

• От ХИВ-инфектирана жена до нейното дете по време на бременност, раждане и кърмене.

• Когато здравните работници влязат в контакт със замърсена биологична течност: контакт с лигавици, инжекции или порязвания.

• Кръвопреливане или трансплантация на органи от хора, заразени с ХИВ. Разбира се, донорският орган или кръв се изследват преди медицински процедури. Въпреки това, ако падне през периода на прозореца, тестът дава фалшиво отрицателен резултат.

Къде можете да дарите кръв за ХИВ?

Благодарение на специални програми, както и приети закониза защита на ХИВ-инфектирани хора, информацията не се разкрива или прехвърля на трети страни. Следователно не трябва да има страх от разкриване на статус или дискриминация, ако резултатът е положителен.

Има два вида безплатно кръводаряване за HIV инфекция:

• Анонимен Човекът не дава името си, но му се присвоява номер, по който можете да разберете резултата (за мнозина това е по-удобно).

• Поверително Персоналът на лабораторията научава името и фамилията на лицето, но спазва медицинска поверителност.

Тестването може да се направи:

• във всеки регионален център за СПИН

• в градска, регионална или областна клиника в стаи за анонимни и доброволни тестове, където се взема кръв за откриване на ХИВ инфекция.

В почти всички тези институции човек, който реши да разбере своя ХИВ статус, ще бъде консултиран както преди, така и след изследването, като ще му бъде предоставена психологическа помощ.

Освен това можете да се изследвате в частен медицински център, който е оборудван със специално оборудване, но най-вероятно срещу заплащане.

В зависимост от възможностите на лабораторията, резултатът може да се получи на същия ден, след 2-3 дни или след 2 седмици. Като се има предвид, че тестването е стресиращо за много хора, по-добре е да уточните времето предварително.

Какво трябва да направите, ако тестът ви за ХИВ е положителен?

Обикновено, когато тестът е положителен за HIV инфекция лекар анонимно кани пациента при себе си и обяснява:

• протичане на самото заболяване

• какви изследвания трябва да се направят още?

• как се живее с тази диагноза

• какво лечение да се предприеме, ако е необходимо и т.н

Ако обаче по някаква причина това не се случи, трябва да се консултирате с лекар по инфекциозни заболяванияв регионалния център за СПИН или в лечебно-профилактичен център по местоживеене.

Трябва да се определи:

• ниво на CD4 клетки

• наличие на вирусен хепатит (B, C, D)

• в някои случаи, р-24-капсиден антиген

Всички други изследвания се извършват по показания: откриване на полово предавани болести, определяне на общия имунен статус, маркери на злокачествени тумори, компютърна томографияи така нататък.

Как можете да избегнете заразяване с ХИВ?

• при кашляне или кихане
• за ухапвания от насекоми или животни
• чрез общи съдове и прибори за хранене
• по време на медицински прегледи
• когато плувате в басейн или езерце
• в сауна, парна баня
• чрез ръкостискане, прегръдка и целувка
• при ползване на обща тоалетна
• V на публични места

По същество пациентите с HIV инфекция са по-малко заразни от пациентите с вирусен хепатит.

Кои са ХИВ дисидентите?

Хора, които отричат ​​съществуването на ХИВ инфекция.

Техните вярвания се основават на следното:

• ХИВ не е идентифициран ясно и безспорно

Казват, че никой не го е виждал под микроскоп, а също и че не е изкуствено култивиран извън човешкото тяло. Всичко, което е изолирано досега, е набор от протеини и няма доказателства, че те принадлежат само на един вирус.

Всъщност има много снимки, направени под електронен микроскоп.

• От лечението антивирусни лекарстваболните умират по-бързоотколкото от болестта

  Това е отчасти вярно, тъй като още първите лекарства са причинили голям брой странични ефекти. Съвременните лекарства обаче са много по-ефективни и безопасни. Освен това науката не стои неподвижна, измисляйки по-ефективни и безопасни средства.

• Считан за глобален заговор на фармацевтичните компании

  Ако това беше точно така, тогава фармацевтичните компании щяха да разпространяват информация не за самата болест и нейното лечение, а за някаква чудотворна ваксина, която между другото не съществува и до днес.

• Казват, че СПИН е заболяване на имунната система, не е причинено от вирус

  Казват, че това е следствие от имунна недостатъчност, развила се в резултат на стрес, след силно облъчване, излагане на отрова или силни лекарства и някои други причини.

  Тук можем да контрастираме с факта, че веднага щом ХИВ-инфектиран пациент започне да приема HAART, състоянието му се подобрява значително.

  Всички тези твърденията подвеждат пациентите,затова отказват лечение. Докато, когато се започне навреме, HAART забавя хода на заболяването, удължава живота и позволява на заразените с ХИВ хора да бъдат пълноправни членове на обществото: да работят, да раждат здрави деца, да живеят в нормален ритъм и т.н. На. Ето защо е толкова важно да се открие ХИВ навреме и, ако е необходимо, да се започне HAART.

ХИВ е основният инфекциозна причинасмъртни случаи в света и остава основен глобален проблем за общественото здраве. През 30-те години от началото на епидемията приблизително 78 милиона души са се заразили с ХИВ и 39 милиона са починали от заболявания, свързани със СПИН. През 2013 г. броят на хората, живеещи с ХИВ по света, е бил 35 милиона.

ХИВ и СПИН

ХИВ е вирус на СПИН , което причинява хронично, продължително инфекциозно заболяване, т.нар HIV инфекция . ХИВ засяга само човешкото тяло. При човек, заразен с ХИВ, за дълго време(до няколко години) може да не се появят симптоми на заболяването. ХИВ разрушава имунната система на човека постепенно и с течение на времето (при повечето хора след 5-10 години) причинява състояние, т.нар. синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН).

Много фактори влияят на скоростта, с която се развива СПИН: общо състояниездраве, хранене, физически и емоционално състояние, употреба на наркотици, алкохол и тютюн. СПИН се проявява по различен начин при различните хора. Някои имат тежки симптомиинфекции на горните дихателни пътища, пневмоцистна пневмония, цитомегаловирусна инфекция, заболявания стомашно-чревния тракт, други развиват рак и кожни инфекции, гъбични инфекции на кожата, устната кухина, гениталиите и вътрешните органи. Хората често развиват туберкулоза на фона на СПИН.

Как ХИВ засяга човешкото тяло?

Веднъж попаднал в човешкото тяло, ХИВ може да проникне само в тези клетки, които имат специфична протеинова молекула CD4 на повърхността на мембраните си. Такава молекула присъства на мембраната на Т-лимфоцитите - кръвни клетки, отговорни за мобилизирането на имунния отговор на организма към въвеждането на патогени в него различни инфекции. Т-лимфоцитите се наричат ​​още CD4 лимфоцити или CD4 клетки. Прониквайки в тези клетки, вирусът ги използва за собственото си възпроизвеждане. Новите вируси напускат клетките, унищожават ги и проникват в други клетки. Процесът се повтаря: все повече и повече CD4 клетки умират и все повече и повече вируси се натрупват в човешкото тяло.

Тялото на възрастен, заразен с ХИВ, е в състояние успешно да устои на вируса и други патогени в продължение на няколко години. Но постепенно ХИВ унищожава толкова много CD4 клетки, че тялото не е в състояние да ги възстанови и имунитетът му отслабва.

Броят на CD4 клетките е важен показател за имунния статус на организма и способността му да устои на патогени различни заболявания. Обикновено броят на CD4 клетките при възрастен, който не е заразен с HIV, варира от 500 до 1500 на микролитър кръв (500-1500 клетки/μl).

предаване на ХИВ

ХИВ инфекцията възниква, когато навлезе в човешкото тяло кръв, сперма, вагинално течение или кърма от човек, живеещ с ХИВ. От момента на заразяване човек може да предаде вируса на други хора.

ХИВ се предава само по три начина:

• чрез заразена кръв;
• сексуален контакт по време на незащитен (без презерватив) сексуален контакт;
• от HIV-инфектирана майка на нейното дете по време на бременност, раждане и кърмене.

ХИВ не се предава при кихане и кашляне, целувки, ръкостискане и прегръдки, чрез слюнка, пот и сълзи, при обща баня, тоалетна, басейн, при общи прибори, храна и напитки, както и при ухапвания от насекоми.

ХИВ е нестабилен във външната среда. Умира в суха кръв, изсушена сперма или майчино мляко и не може да издържи на нагряване или третиране с каквото и да било дезинфектант, включително алкохол, водороден прекис, йод.

Рисковите фактори за HIV инфекция включват:

• незащитен анален или вагинален секс;
• имате друга инфекция, предавана по полов път, като сифилис, херпес, хламидия, гонорея и бактериална вагиноза;
• споделяне на заразени игли, спринцовки и друго оборудване за инжектиране и лекарствени разтвори при инжектиране на наркотици;
• непроверени кръвопреливания, инжекции, медицински процедури, разрези, пробиване с нестерилни инструменти;
• случайни наранявания с игла, включително сред здравни работници.

Предотвратяване

Рискът от ХИВ инфекция може да бъде намален чрез ограничаване на излагането на рискови фактори, а именно чрез използване на:

• за трансфузия само кръв, изследвана за наличие на патогени на инфекциозни заболявания;
• само стерилни игли, спринцовки, други медицински инструменти, остри предмети при извършване на каквито и да било медицински и други манипулации, които могат да доведат до убождания или порязвания на кожата;
• за инжекционно употребяващите наркотици - само стерилен инжекционен инструмент за всяка инжекция;
• медицински (латексови) ръкавици за преглед и лечение на рани;
• Използвайте презерватив, когато правите секс (мъжките латексови презервативи осигуряват 85% или повече защита срещу сексуално предаване на ХИВ и други инфекции, предавани по полов път (ППИ).

Тестването за ХИВ и други ППИ е силно препоръчително за всички хора, изложени на каквито и да е рискови фактори, така че да могат да знаят статуса си на инфекция и да имат бърз достъп до необходимите услуги за превенция и лечение.

Диагностика на ХИВ

Невъзможно е по външен вид да се определи дали човек е заразен с ХИВ или не. Можете да разберете своя ХИВ статус само като си направите тест за ХИВ. Най-често срещаният метод за тестване е ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) открива наличието на антитела срещу HIV в кръвта. Повечето хора изпитват „сероотрицателен прозорец“ – период от 3 до 6 седмици, през който вече се произвеждат антитела срещу ХИВ, но все още не се откриват. В това ранен периодчовек, заразен с ХИВ, е най-заразен, но предаването може да стане на всички етапи на инфекцията. Ако е имало скорошна възможна експозиция на ХИВ, резултатът от теста трябва да се тества отново след шест седмици, за да се потвърдят резултатите от теста - това е достатъчно време, за да може заразеният човек да развие антитела.

Метод полимеразна верижна реакция (PCR) Можете да определите наличието на вирус в кръвта почти веднага. За анализ се взема малко количество кръв от вената. Анализът обикновено е готов в рамките на няколко дни. Освен това съществуват методи за бързо изследване за ХИВ – т.нар експресни тестове , резултатите от които са готови за 20-30 минути. Тези тестове използват кръвни проби, както и слюнка и урина.

Тестването за ХИВ може да се направи в центрове за СПИН, специални лаборатории и обществени клиники. При желание можете да бъдете прегледани анонимно (обикновено срещу заплащане).

Извършва се тестване преди и след консултиране , по време на които обясняват какви резултати могат да се получат, какво означават и какво да правят, ако човек е диагностициран с ХИВ. Резултатите от теста се съобщават само лично.

Лечение

За поддържане на нормалното функциониране на имунната система се предписват хора с ХИВ антиретровирусни (ARV) лекарства , които потискат репликацията на вируса в организма. Комбиниран антиретровирусна терапия (ИЗКУСТВО) , който се състои от три или повече АРВ лекарства, не лекува HIV инфекцията, но контролира репликацията на вируса в човешкото тяло и помага за укрепване на имунната система и възстановяване на способността й да се бори с инфекциите. Навременното започване на АРТ може значително да възстанови имунитета и значително да забави развитието на HIV инфекцията, като по този начин удължи пълноценен животчовек в продължение на много години. При липса на лечение състоянието на човек на етапа на СПИН се влошава толкова много, че в рамките на една година или дори по-рано води до смърт.

ХИВ и раждане

Ако не се вземат превантивни мерки, ХИВ се предава от майка на дете по време на бременност, раждане и кърмене в приблизително 15-45 случая от сто. Ако се започне своевременно и се проведе правилно предпазни меркирискът от инфекция на бебето може да бъде намален до 1-2% и дори напълно елиминиран. За да се предотврати предаването на вируса на детето, на заразена с ХИВ бременна жена се предписват антиретровирусни лекарства, същите лекарства се дават на новороденото и кърмазаменени с млечни формули. Пълното въздържание от кърмене от момента на раждането на бебето елиминира предаването на ХИВ чрез кърмата.

Стигма и дискриминация срещу хората, живеещи с ХИВ

Повечето хора, живеещи с ХИВ, подобно на много хора с нелечими заболявания, периодично изпитват силна тревожност, страх за себе си или за своите близки, гняв, депресия и отчаяние. И почти всички хора, живеещи с ХИВ, рано или късно се сблъскват под една или друга форма стигматизиране И дискриминация когато статусът им стане известен на другите.

Стигматизиране - това е предубедено отношение към човек, свързано с наличието на който и да е отличителни свойства, знаци. Стигмата води до дискриминация.

Дискриминация - е нарушение на правата на човека и ограничаване на неговите възможности поради факта, че той има определени характеристики, състояние, поведение или убеждения. В някои случаи дискриминацията е заложена в закона (например ограничения за дългосрочно влизане в страната на хора, живеещи с ХИВ). Но най-често възниква поради преобладаващите идеи в обществото за неприемливостта или нежеланието на определени качества, характеристики и поведение на хората.

Основните причини за стигматизацията и дискриминацията на хората, живеещи с ХИВ, са непознаването на естеството на заболяването и погрешните схващания за пътищата на предаване на ХИВ. Много хора погрешно вярват, че могат да „хванат“ ХИВ като хрема чрез ежедневен контакт с ХИВ-позитивни хора. Поради това те се страхуват да общуват, работят или учат около хора, живеещи с ХИВ. Освен това в съзнанието на много хора ХИВ и СПИН се свързват със социално осъденото поведение и начин на живот на употребяващите наркотици, секс работниците, хората, които имат множество сексуални партньори, и мъжете, които правят секс с мъже.

През 1983 г. група учени от Парижкия университет, а след това и техни американски колеги, изолират вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV) от кръвта на болни от СПИН. Той засяга човешката имунна система, което я прави неспособна да защити тялото от болести. Борбата с опасните патогенни протозои продължава вече три десетилетия, но все още не сме разбрали напълно ХИВ. Все още остава загадка как вирусът на СПИН атакува защитната система и защо някои пациенти, заразени с тази инфекция, остават напълно здрави за дълго време.

Характеристики на клетъчната инфекция

Само ХИВ може да зарази и след това да убие клетъчната тъкан на човешката имунна система. Когато вирусът първоначално навлезе в кръвта или лигавиците, имунните клетки започват да се борят с него, но винаги губят. ХИВ може да зарази само макромери (клетки), съдържащи специални протеини (CD4 рецептори) на тяхната повърхност. Редица човешки клетъчни тъкани съдържат всичко необходимо, за да може вирусът да проникне в тях.

Какви клетки атакува вирусът на СПИН? Основната цел на ХИВ са Т-хелперните клетки. Но CD4 рецепторите също са разположени върху външна повърхностдруги клетки (например тимоцити, макрофаги, чревен епител, цервикс).

Всички те също служат като таргетни клетки за ХИВ. Ефектът на вируса на имунната недостатъчност върху макромерите зависи от техния тип. И така, прониквайки в нервна клетка, почти не уврежда черупката си. Следователно, след като се зарази, той продължава да работи значително време и служи като убежище за вируса. Клетките, които живеят дълго време, могат да съдържат много патогенни организми и да действат като хранилище за тях. При тях ХИВ не е уязвим от действието на лекарствата и имунната система. Но за клетките за съхранение това не остава незабелязано;

Разликата между ХИВ инфекцията и СПИН

Някои хора вярват, че ХИВ и СПИН са едно и също нещо. Така е? ХИВ (вирусът на човешката имунна недостатъчност) уврежда имунната система и тя престава да защитава тялото от инфекции.

Няколко години след ХИВ инфекцията се развива отслабен пациент сериозни заболявания, тогава той е диагностициран със СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност). Това означава, че ХИВ е вирус, който потиска имунната система, а СПИН е такъв цял букетзаболявания, причинени от вируса на СПИН.

Рискови фактори

Имунодефицитът е опасен и неизлечима болест. В повечето случаи ХИВ инфекцията възниква поради неправилното поведение на хората, а не защото принадлежат към определена група, която има повишена вероятност от развитие на болестта.

Има няколко рискови фактора, които допринасят за заразяване със СПИН.

Основен:

• използване на една спринцовка от различни лица;
• безразборен секс;
• неизследван донорски материал;
• контакт на медицински персонал със заразен пациент;
• проституция.

Биологичен:

• наличието на полово предавани болести (гонорея, сифилис, хламидия, трихомониаза);
• дефекти в структурата на гениталните органи (наранени, тесни, с неоплазми);
• голям вирусни натоварвания(колкото повече вирус има в кръвта, толкова по-голяма е възможността за инфекция);
• слаба имунна система;
• нарушения на кожата и лигавиците;
• генетични характеристики на вируса (различните щамове имат различна скорост на движение, агресивност и способност да побеждават клетъчния материал).

Психологически:

• личностни черти на характера (педантизъм, импулсивност, поемане на риск, плам, неспособност за самоконтрол);
• отношение към ХИВ и СПИН;
• стил на общуване;
• психични разстройства;
• депресивно състояние.

Как се разпространява вирусът на СПИН

Само чрез човешки контакт с биологични течности (кръв, сперма, вагинални секрети) и тъкани или органи, които съдържат вируса, може да възникне разпространението на СПИН.

1. Най-опасен е контактът с кръв. След еднократно кръвопреливане на заразена кръв инфекцията при хора възниква в почти 100% от случаите.
2. Вертикалното предаване на вируса (от майка на ембрион) е на второ място (приблизително 30%).
3. При еднократна употреба на медицински инструменти (игли, спринцовки), съдържащи кръв, заразена с HIV, вероятността от заразяване с вируса на СПИН е около 1%.
4. Много по-рядко се заразявате с ХИВ чрез сексуален контакт. Освен това е установено, че инфекцията на жена от мъж се случва два пъти по-често, отколкото инфекцията на силния пол от по-слабия. Установено е, че използването на презервативи значително намалява вероятността от заразяване по време на полов акт.
5. Шансът да се заразите с инфекция от случайно убождане с игла е много нисък, той е само 0,3%.

Инкубационен период на ХИВ

В първия стадий болните от СПИН не показват никакви признаци на заболяването. Вирусът току-що е влязъл в тялото и не е имал време да се задържи. Може да се открие само чрез кръвен тест. Латентният период на заболяването продължава около три месеца. Зависи от имунитета на пациента.

Симптоми

При болните от СПИН началото на заболяването е много трудно забележимо. Най-ранните му симптоми са:

• подути лимфни възли;
• патологични състояния, подобни на грип (кашлица, треска, загуба на апетит, болки в цялото тяло, умора, обща слабост).

Други заболявания също могат да имат тези симптоми. Но ако човек е имал сексуален контакт или е имал медицинска намеса, тогава трябва да се вземе кръвен тест за ХИВ инфекция. Заразеният пациент може да няма симптоми, но въпреки това той вече може да зарази друг човек. Понякога минават само няколко години след заразяването, когато вирусът на СПИН атакува имунните клетки късни признацизаболявания:

• постоянно нощно изпотяване и треска;
• постоянна умора;
• загуба на тегло и апетит без причина;
• увеличени и болезнени лимфни възли;
• тъмночервени туморни образувания по кожата, устата и носа;
• чести остри респираторни инфекции;
• суха кашлица, повърхностно дишане.

Борба със СПИН при мъжете и жените

Мъжете са много по-малко загрижени за здравето си, отколкото жените. Симптомите на HIV инфекцията се появяват по-рано при тях, но са неясни по природа и често се възприемат като признаци на настинка. Без да се отнасят сериозно към проблема, мъжете не се свързват навреме с лекаря си, а диагнозата се поставя, когато вирусът на СПИН вече е атакувал клетките на имунната система.

Жените следят здравето си много по-внимателно и болестният процес при тях протича много по-бавно, отколкото при мъжете. Наред с общите симптоми на заболяването, представителките на женския пол могат да получат вагинално течение с мукозна структура, болка по време на менструация и уголемени млечни жлези. За разлика от мъжете, те са по-склонни да получат увеличени лимфни възли в гениталната област. Всичко това предизвиква чувство на дискомфорт, безпокойство, безсъние и депресия. Една жена е принудена да се консултира с лекар със съществуващи симптоми, които могат да показват наличието на вирус на имунна недостатъчност.

Вярно ли е, че вирусът на СПИН умира бързо?

Съществуващите данни за преживяемостта на ХИВ често са противоречиви. Известно е, че на открито след няколко минути вирусът престава да съществува. Но във вътрешната част на спринцовката неговата жизнена дейност продължава значително по-дълго. Колко дълго живее вирусът на СПИН извън човешкото тяло? При отговора на този въпрос трябва да се отбележи, че има много погрешни схващания и погрешни тълкувания на научните изследвания.

В лабораторни условия, при концентрация на вируса 100 000 пъти по-висока от действителните стойности, преживяемостта на ХИВ е от един до три дни от момента на изсъхване на течността. Според тези данни вирусът може да оцелее извън тялото само няколко минути. Поради тази причина инфекцията с ежедневни средстваняма да се случи. Но оцеляването на патогенните организми в куха игла и вътре в спринцовка зависи от:

• обем на кръвта в иглата;
• броят на вирусите в кръвта;
• температура.

Според резултатите от изследването е установено, че при висока концентрация на вирусни частици в кръвта, той може да съществува до 48 дни, като постепенно намалява жизнената си активност. С малки кръвни обеми, малки количества вирус и висока температураПродължителността на живота на ХИВ е значително намалена.

Температура и ХИВ

Мнението, че вирусът извън човешкото тяло се унищожава моментално при стайна температура, е погрешно. Разбира се, ХИВ не е бактерия и не съдържа спори, така че не живее в почвата и водата с месеци. Въпреки това, той е покрит с протеинова обвивка и може да живее в суха капка слуз или кръв няколко дни, а при подходящи условия - няколко седмици. С течение на времето броят на патогенните организми намалява значително, така че малък брой от тях не могат да заразят хората. И вирусът от външна средавлиза в контакт с кожата, белите дробове или храносмилателен тракт, а не в кръвта.

При каква температура умира вирусът на СПИН? Вирусът на имунната недостатъчност наистина не е устойчив на повишена температура. Нагряването на заразен материал до 56 градуса за 30 минути убива почти всички патогенни организми, а при варене смъртта им настъпва почти мигновено. Ако има страхотно съдържаниеВирусните частици (кръвни съсиреци) трябва да се варят малко по-дълго, за да се неутрализират.

Има ли лек за СПИН?

Пациент с вируса на имунната недостатъчност може да живее от 5 до 10 години, без да прибягва до лечение. Все още не е открита вълшебна ваксина за пациенти със СПИН, но учените успешно работят върху нейното изобретяване. Вече има лекарства, които не позволяват на вируса да се размножава, спират болестта, предотвратявайки прехода на ХИВ към СПИН. Пациентите, приемащи лекарства, са в задоволително състояние и могат да работят. Лекарите смятат, че продължителността на живота им ще се увеличи значително.

Предотвратяване

Докато се търси ефективна ваксина срещу вируса на имунната недостатъчност, единственото ефективно средство за борба с инфекцията е образователната дейност сред населението. Най-ефективният и лесен метод за предотвратяване на СПИН е чистотата в личните отношения. За да направите това, трябва:

• използвайте само собствените си продукти за лична хигиена;
• имат един партньор;
• използвайте презервативи;
• избягвайте сексуални отношения с непознати;
• избягвайте групови контакти.

Втората област на превенцията са дейностите в лечебните заведения:

• преглед и контрол на донори, рискови пациенти, бременни жени;
• наблюдение на ражданията на заразени жени;
• използвайте само стерилни медицински инструменти, спринцовки за еднократна употреба и системи за кръвопреливане.

Здравословен начин на живот, основан на физическа дейност, разумно хранене, истинска почивка, отказ лоши навициа стресът е най-добрата профилактика на СПИН.

Вирусите са открити от D.I Ivanovsky (1892 г., вирус на тютюневата мозайка).

Ако вирусите са изолирани в чист вид, тогава те съществуват под формата на кристали (те нямат собствен метаболизъм, възпроизводство и други свойства на живите същества). Поради това много учени смятат вирусите за междинен етап между живите и неживите обекти.

Вирусите са неклетъчни форми на живот.Вирусните частици (вириони) не са клетки:

• вирусите са много по-малки от клетките;
• вирусите са много по-прости по структура от клетките - те се състоят само от нуклеинова киселина и протеинова обвивка, състояща се от много идентични протеинови молекули.
• вирусите съдържат ДНК или РНК.

Синтез на вирусни компоненти:

• Нуклеиновата киселина на вируса съдържа информация за вирусните протеини. Клетката произвежда тези протеини сама, на своите рибозоми.
• Клетката възпроизвежда самата нуклеинова киселина на вируса, използвайки своите ензими.
• След това се случва самосглобяване на вирусни частици.

Значение на вируса:

• причиняват инфекциозни заболявания (грип, херпес, СПИН и др.)
• Някои вируси могат да вмъкнат своята ДНК в хромозомите на клетката гостоприемник, причинявайки мутации.

СПИН

Вирусът на СПИН е много нестабилен и лесно се унищожава във въздуха. Можете да се заразите с него само чрез полов акт без презерватив и чрез преливане на замърсена кръв.

Отговор

Установете съответствие между характеристиките на биологичен обект и обекта, към който принадлежи тази характеристика: 1) бактериофаг, 2) Е. coli. Напишете числата 1 и 2 в правилния ред.
А) се състои от нуклеинова киселина и капсид
Б) клетъчна стена, изградена от муреин
В) извън тялото е под формата на кристали
Г) може да бъде в симбиоза с хората
Г) има рибозоми
Д) има канал на опашката

Отговор

Изберете една, най-правилната опция. Науката изучава предклетъчните форми на живот
1) вирусология
2) микология
3) бактериология
4) хистология

Отговор

Изберете една, най-правилната опция. Вирусът на СПИН заразява човешката кръв
1) червени кръвни клетки
2) тромбоцити
3) лимфоцити
4) кръвни плочки

Отговор

Отговор

Изберете една, най-правилната опция. Клетките на кои организми са засегнати от бактериофага?
1) лишеи
2) гъби
3) прокариот
4) протозои

Отговор

Изберете една, най-правилната опция. Вирусът на имунната недостатъчност засяга предимно
1) червени кръвни клетки
2) тромбоцити
3) фагоцити
4) лимфоцити

Отговор

Изберете една, най-правилната опция. В каква среда обикновено умира вирусът на СПИН?
1) в лимфата
2) в кърмата
3) в слюнката
4) във въздуха

Отговор

Изберете една, най-правилната опция. Вирусите имат такива признаци на живи същества като
1) храна
2) растеж
3) метаболизъм
4) наследственост

Отговор

Отговор

1. Инсталирайте правилна последователностетапи на възпроизвеждане на ДНК вируси. Запишете съответната последователност от числа в таблицата.
1) освобождаване на вируса в околната среда
2) синтез на вирусен протеин в клетката
3) въвеждане на ДНК в клетката
4) синтез на вирусна ДНК в клетката
5) прикрепване на вируса към клетката

Отговор

2. Задайте последователността от стъпки жизнен цикълбактериофаг. Запишете съответната последователност от числа.
1) биосинтеза на ДНК и протеини на бактериофаг от бактериална клетка
2) разкъсване на бактериалната мембрана, освобождаване на бактериофаги и инфекция на нови бактериални клетки
3) проникване на ДНК на бактериофаг в клетката и нейното интегриране в кръговата ДНК на бактерията
4) прикрепване на бактериофага към черупката бактериална клетка
5) сглобяване на нови бактериофаги

Отговор

Отговор

1) имат неоформено ядро
2) възпроизвеждат се само в други клетки
3) нямат мембранни органели
4) извършват хемосинтеза
5) способни да кристализират
6), образуван от протеинова обвивка и нуклеинова киселина

Отговор

Отговор

Изберете три верни отговора от шест и запишете числата, под които са посочени. Вируси за разлика от бактерии
1) имам клетъчна структура
2) имат неоформено ядро
3), образуван от протеинова обвивка и нуклеинова киселина
4) принадлежат към свободно живеещи форми
5) възпроизвеждат се само в други клетки
6) са неклетъчна форма на живот

Отговор

1. Установете съответствие между характеристиката на организма и групата, за която е характерна: 1) прокариоти, 2) вируси.
А) клетъчна структура на тялото
Б) наличие на собствен метаболизъм
В) интегриране на собствената ДНК в ДНК на клетката гостоприемник
Г) се състои от нуклеинова киселина и протеинова обвивка
Г) размножаване чрез разделяне на две
Д) способността за обратна транскрипция

Отговор

Отговор

Отговор

Отговор

Отговор

Отговор

© Д.В. Поздняков, 2009-2019