Надлъжно разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Увреждане на медиалния менискус на колянната става: симптоми, лечение. Етапи на консервативно лечение на тази патология

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е едно от най-опасните наранявания на коляното. Неговите симптоми включват не само болка, но и загуба на движение в засегнатата област. Менискусът може да се спука или бавно поради дегенеративни процеси, или бързо поради стрес. Лечението се определя от лекаря в зависимост от тежестта. В много случаи операцията е невъзможна.

[Крия]

Видове почивки

Менискусът е част от колянната става, която предпазва костната тъкан от триене и закрепва ставата отвътре. Менискусите са разположени между костните епифизи на коляното и стабилизират позицията му.

Рогата на менискуса са разширенията на съединителната тъкан, които осигуряват формата на колянната става. Те не позволяват положението на костите да се променя една спрямо друга. Между рогата, най-външните части на менискуса, има по-плътни зони - това е тялото на хрущяла.

Медиалният менискус е фиксиран от рога върху костта, разположен е от вътрешната страна на долния крайник. Страничната е разположена във външната част. Страничният менискус е до голяма степен отговорен за мобилността. Следователно увреждането му се случва по-рядко. Но медиалният стабилизира ставата и не винаги издържа на напрежение.

Разкъсванията на менискуса представляват 4 от 5 случая на всички наранявания на коляното. В повечето случаи те възникват поради прекомерен стрес или резки движения.

Понякога дегенеративните процеси в хрущялната тъкан на ставата стават съпътстващ рисков фактор. Остеоартритът на коляното увеличава вероятността от травматично увреждане. Това включва и наднормено тегло, липса на навик на връзките да натоварват.

Разкъсването не винаги се случва мигновено поради твърде много стрес, удари и падания. Понякога се развива за дълъг период от време. Симптомите могат или не могат да присъстват в тази ситуация. Ако обаче хрущялното съединение не се лекува, рано или късно краищата му ще се спукат.

Увреждане на задния рог

Видове наранявания:

Травми на предния рог

Увреждането на предния рог се развива като цяло по същия модел като задния:

1. Пациентът често губи способността си да се движи.
2. Болката е пронизваща, не ви позволява да сгъвате и изправяте крака си.
3. Мускулите отслабват и стават отпуснати.

Предният рог се счупва по-често от задния, тъй като е малко по-малък. В повечето случаи увреждането е надлъжно. В допълнение, разкъсванията са по-силни и по-често образуват клапи от хрущялна тъкан.

Знаци

Основният признак на разкъсване на менискуса е силна болка в колянната става. При разкъсване на задния рог болката се локализира главно в задколенната област. Ако докоснете коляното със забележим натиск, болката се увеличава рязко. Практически е невъзможно да се движи поради болка.

Най-лесният начин да разберете, че е настъпило разкъсване, е при опит за движение. Най-силна болка възниква, ако жертвата се опита да изправи долния крайник или да направи други движения с долния крак.

След нараняване симптомите варират в зависимост от това колко време е минало. Първият месец и половина болката е доста силна. Ако пациентът не е загубил способността си да ходи, болката ще се засили при най-малкото усилие. В допълнение, дори нормалното ходене ще бъде придружено от неприятни звуци, менискусът ще се спука.

Колянната става ще се подуе и ще стане нестабилна. Поради това лекарите може да посъветват да не се изправяте, дори ако жертвата е физически способна да го направи.

Ако разкъсването не е травматично, а е дегенеративно, симптомите стават хронични. Болката тук е по-слабо изразена и се появява главно при напрежение. Понякога болката не се развива веднага и пациентът не посещава лекар дълго време. Това може да доведе до остро травматично нарушаване на целостта на ставата.

За да диагностицира нараняване, Вашият лекар може да използва следните специфични симптоми:

• остра болка пронизва, ако натиснете предната част на коляното, докато изправяте долния крак;
• увреденият долен крайник може да се изправи повече от обикновено;
• кожата в коляното и горната част на крака става по-чувствителна;
• когато се опитвате да се изкачите по стълбите, колянната става "засяда" и спира да работи.

Степени

Класификация на състоянието на хрущяла на коляното по Stoller:

Лечение

Ако симптомите на третата степен на тежест са очевидни, трябва да предоставите първа помощ и да се обадите на линейка. До пристигането на лекарите пострадалият не трябва да се движи. За да облекчите болката и да избегнете силно подуване, приложете лед.

Когато пристигнат техници от спешна помощ, те ще ви инжектират болкоуспокояващи. След това ще бъде възможно, без да измъчвате жертвата, да приложите временна шина.

Това е необходимо, за да се обездвижи колянната става и да се предотврати влошаване на увреждането. Може да се наложи дрениране на течност и кръв от ставната кухина. Процедурата е доста болезнена, но необходима.

Как да се лекува зависи от силата на разкъсването и местоположението. Основната задача на лекаря е да избере между консервативно и хирургично лечение.

Настроики

Ако ръбовете на хрущяла са разкъсани и клапите блокират движението, ще се наложи операция. Също така не можете без него, ако позицията на костите една спрямо друга е нарушена или менискусът е смачкан.

Хирургът може да извърши следните интервенции:

• шият хрущялни клапи;
• премахване на цялата става или задния рог;
• фиксиращи части от хрущяла с фиксиращи части от биоинертни материали;
• трансплантирайте тази част от ставата;
• възстановяване на формата и позицията на колянната става.

По време на операцията се прави разрез на кожата. През него се вкарват дренажна тръба, източник на светлина и ендоскопска леща. Тези устройства помагат да се направи операцията по-малко травматична.

Видео "Лечение на скъсан менискус"

Това видео обяснява какви методи могат да се използват за лечение на наранявания на колянната става.

Една от най-сложните структури на части от човешкото тяло са ставите, както големи, така и малки. Структурните характеристики на колянната става позволяват да се счита за най-податлива на различни наранявания, като фрактури, хематоми и разкъсване на задния рог на медиалния менискус.

Това е оправдано от факта, че костите на ставата (бедрена кост, тибия), връзките, менискусите и пателата, работещи заедно, осигуряват нормална флексия при ходене, седене и бягане. Но големи натоварвания върху коляното по време на различни манипулации могат да доведат до разкъсване на задния рог на менискуса.

Разкъсването на задния рог на вътрешния менискус е нараняване на колянната става, причинено от увреждане на хрущялния слой, разположен между бедрената кост и пищяла.

Анатомични особености на хрущялната тъкан на коляното

– хрущялна тъкан на коляното, разположена между две пресичащи се кости и позволяваща на едната кост да се плъзга върху другата, позволявайки безпрепятствено сгъване/разгъване на коляното.

Структурата на колянната става включва два вида менискуси:

1. Външни (странични).
2. Вътрешен (медиален).

Външният се счита за най-мобилен. Следователно увреждането му е много по-рядко срещано от вътрешното увреждане.

Вътрешният (медиален) менискус е хрущялна подложка, свързана с костите на колянната става чрез лигамент, разположен отстрани на вътрешната страна, поради което хората с лезии на медиалния менискус по-често се обръщат към травматологията. Увреждането на задния рог на медиалния менискус е придружено от увреждане на лигамента, свързващ менискуса с колянната става.

На външен вид прилича на полумесец, обшит с пореста тъкан. Тялото на хрущялната подложка се състои от три части:

• Преден рог;
• Средна част;
• Заден рог.

Хрущялът на коляното изпълнява няколко важни функции, без които пълното движение би било невъзможно:

1. Омекотяване при ходене, бягане, скачане.
2. Стабилизиране на позицията на коляното в покой.
3. Те са надупчени с нервни окончания, които изпращат сигнали до мозъка за движението на колянната става.

Разкъсвания на менискуса

Илюстрацията показва разкъсване на предния рог на страничния менискус на колянната става.

Травмите на коляното не са толкова необичайни. В този случай наранявания могат да възникнат не само при хора, които водят активен начин на живот, но и при тези, които например дълго време седят на клекове, опитват се да се въртят на един крак или да извършват дълги скокове. Разрушаването на тъканите настъпва с течение на времето, хората над 40 години са изложени на риск. Повредените колена в млада възраст в крайна сметка започват да имат вкоренен характер на заболяването в напреднала възраст.

Естеството на увреждането му може да варира в зависимост от това къде точно е настъпило разкъсването и каква форма има.

Форми на прекъсвания

Разкъсванията на хрущяла могат да варират по естество и форма на лезията. Съвременната травматология разграничава следните групи вътрешни разкъсвания на менискуса:

• Надлъжно;
• дегенеративни;
• наклонен;
• Напречен;
• Разкъсване на задния рог;
• Хоризонтална;
• Разкъсване на предния рог.

Разкъсване на гръбния рог

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус е един от най-честите видове наранявания на коляното.Това е най-опасната повреда.

Разкъсванията на задния рог могат да бъдат:

1. Хоризонтално, т.е. надлъжно разкъсване, при което слоевете тъкан се отделят един от друг, последвано от блокиране на подвижността на колянната става.
2. Радиално, тоест такова увреждане на колянната става, при което се появяват наклонени напречни разкъсвания на хрущялната тъкан. Ръбовете на лезията изглеждат като парцали, които, попадайки между костите на ставата, създават пукащ звук в колянната става.
3. Комбинирано, тоест носещо увреждане на (медиалния) вътрешен менискус от два вида - хоризонтален и радиален.

Симптоми на нараняване на задния рог на медиалния менискус

Симптомите на полученото нараняване зависят от това под каква форма е то. Ако това е остра форма, тогава признаците на нараняване са както следва:

1. Остра болка, която се появява дори в покой.
2. Кръвоизлив в тъканта.
3. Заключване на колянната става.
4. Подуване и зачервяване.

Хроничната форма (стара руптура) се характеризира със следните симптоми:

• Пукане на колянната става по време на движение;
• По време на артроскопията тъканта е стратифицирана, подобна на пореста гъба.

Лечение на увреждане на хрущяла

За да се предотврати преминаването на острата форма в хронична, е необходимо незабавно да се започне лечение.Ако лечението започне късно, тъканта започва да претърпява значителни увреждания, превръщайки се в парцали. Разрушаването на тъканите води до дегенерация на хрущяла, което от своя страна води до артроза на коляното и обездвижване.

Етапи на консервативно лечение

Консервативният метод се използва в острия, ненапреднал стадий в ранните стадии на заболяването. Терапията с помощта на консервативни методи се състои от няколко етапа.

• Облекчаване на възпаление, болка и подуване с.
• В случаите на „засядане“ на колянната става се използва репозиция, тоест пренастройване с помощта на мануална терапия или тракция.
• Масотерапия.
• Физиотерапия.

• Облекчаване на болката с аналгетици.
• Нанасяне на мазилка (по препоръка на лекар).

Етапи на хирургично лечение

Хирургическият метод се използва само в най-крайните случаи, когато например тъканта е толкова увредена, че не може да бъде възстановена или ако консервативните методи не са помогнали.

Хирургичните методи за възстановяване на разкъсан хрущял се състоят от следните процедури:

• Артротомия – частично отстраняване на увреден хрущял с обширно увреждане на тъканите;
• Менискотомия - пълно отстраняване на хрущялна тъкан; Трансплантация – преместване на донорския менискус на пациента;
• – въвеждане на изкуствен хрущял в коляното;
• Зашиване на увреден хрущял (извършва се при леки повреди);
• – пробиване на коляното на две места с цел извършване на допълнителни манипулации с хрущяла (например зашиване или ендопротезиране).

След приключване на лечението, независимо от това как е проведено (консервативно или хирургично), пациентът ще има дълъг живот. Пациентът трябва да си осигури пълна почивка през целия период на лечение и след него. Всяка физическа активност след приключване на терапията е противопоказана. Пациентът трябва да внимава студът да не прониква до крайниците и коляното да не се подлага на резки движения.

Заключение

По този начин нараняването на коляното е нараняване, което се случва много по-често от всяко друго нараняване. В травматологията са известни няколко вида наранявания на менискуса: разкъсвания на предния рог, разкъсвания на задния рог и разкъсвания на средната част. Такива наранявания могат да бъдат различни по размер и форма, така че има няколко вида: хоризонтални, напречни, наклонени, надлъжни, дегенеративни. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е много по-често, отколкото на предната или средната част. Това се дължи на факта, че медиалният менискус е по-малко подвижен от страничния, следователно натискът върху него по време на движение е по-голям.

Лечението на увредения хрущял се извършва както консервативно, така и хирургично. Кой метод ще бъде избран, се определя от лекуващия лекар въз основа на това колко тежко е увреждането, каква форма (остра или стара) е увреждането, в какво състояние е хрущялната тъкан на коляното, каква специфична празнина има (хоризонтална, радиална). или комбинирани).

Почти винаги лекуващият лекар се опитва да прибегне до консервативен метод и едва след това, ако той се окаже безсилен, към хирургически.

Лечението на нараняванията на хрущялната тъкан трябва да започне незабавно, в противен случай хроничната форма на нараняване може да доведе до пълно разрушаване на ставната тъкан и неподвижност на коляното.

За да избегнете нараняване на долните крайници, трябва да избягвате обръщане, внезапни движения, падания и скокове от високо. След лечение на менискус физическата активност обикновено е противопоказана. Уважаеми читатели, това е всичко за днес, споделете в коментарите за вашия опит в лечението на наранявания на менискус, по какви начини решихте проблемите си?

Менискусът е хрущялна подложка, разположен между ставите и играещ ролята на амортисьор.

По време на движението на менискусаса в състояние да променят формата си, което осигурява плавността на походката на човека.

В колянната става има два менискуса, от които едната е външна или странична, другата менискусвътрешен или медиален.

Медиален менискусструктурата му има по-малка мобилност и следователно е най-често податлива на различни видове щети, до разкъсване на тъкан.

Условно менискусможе да се раздели на три компонента:

- преден рог на менискус
- заден рог на менискус
- тяло на менискуса

Заден рог на менискусаили вътрешната му част няма система за кръвоснабдяване, храненето се дължи на циркулацията на ставната синовиална течност.

Точно поради тази причина увреждане на задния рог на менискусанеобратим, тъканите нямат способността да се регенерират. Разкъсване на задния менискусМного е трудно да се диагностицира, поради което за установяване на точна диагноза лекарят обикновено предписва ядрено-магнитен резонанс.

Симптоми на разкъсване

Веднага след нараняването пострадалият изпитва остра болка и коляното започва да се подува. В случаите разкъсване на задния рог на менискусаболката се усилва рязко, когато жертвата слиза по стълбите.

Когато има сълза менискусразкъсаната му част виси вътре в ставата и пречи на движението. При малки разкъсвания на ставата обикновено се наблюдават болезнени щракащи звуци.

Ако празнината е голяма по площ, се наблюдава запушване или заклинване колянна става.

Това се случва, защото разкъсаната част менискуссе придвижва към центъра на увредената става и блокира движението на коляното.

При разкъсване на задния рог менискусФлексията на коляното обикновено е ограничена. При спукване на менискус болката е доста силна.

Жертвата изобщо не може да стъпи на ранения крак. Понякога болката се влошава при огъване на коляното.

Често можете да наблюдавате дегенеративни разкъсвания, които се появяват при хора след 40-годишна възраст в резултат на свързани с възрастта промени в хрущялната тъкан. В такива случаи се получава разкъсване дори при обичайното внезапно издигане от стола, такова разкъсване е много трудно да се диагностицира.

Много често разкъсванията на дегенеративната форма стават продължителни и хронични. Симптом на дегенеративно разкъсване е наличието на тъпа, болезнена болка в областта на коляното.

Лечение на разкъсване на задния рог на менискуса

След установяване на точна диагноза чрез изследване и ядрено-магнитен резонанс, лекуващият лекар предписва подходящо лечение, което се провежда в болнични условия.

Ако разкъсванията са незначителни, се предписва консервативно лечение. На пациента се предписват лекарства с противовъзпалителни и болкоуспокояващи, както и мануални и физиотерапевтични сесии.

В случаите на сериозни увреждания лекарят предписва хирургично лечение, чиято същност е, че по време на извършване на операция за скъсан менискусзашит или в някои случаи, когато възстановяването е невъзможно, менискусът се отстранява, се извършва менисектомия.

В съвременните клиники такава операция се извършва с помощта на инвазивен метод на артроскопия, операция, която има ниско травматичен ефект и няма усложнения в следоперативния период.

След операцията пациентът прекарва още известно време в болницата под наблюдението на лекуващия лекар. Предписва му рехабилитационно лечение, включващо лечебна гимнастика, курс на антибиотици и други лекарства за предотвратяване на възпалителни процеси.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е следствие от нараняване, което се случва както при спортисти или хора, които водят активен начин на живот, така и при възрастни хора, страдащи от други съпътстващи заболявания (например артроза).

За да разберете какви са характеристиките на такова увреждане, трябва да разберете какво всъщност представлява менискусът. Това понятие се отнася до специфичен хрущялен слой в колянната става, който изпълнява амортисьорни функции. Той включва задния рог, предния рог, тялото и е не само медиален (вътрешен), но и страничен (външен). Но нараняването на медиалния менискус (по-специално задния му рог) е най-опасно, тъй като е изпълнено със сериозни усложнения и сериозни последици.

И двата хрущялни слоя - външен и вътрешен - имат С-образна форма и се различават значително един от друг. По този начин страничният менискус има повишена плътност, той е доста подвижен, поради което не се наранява толкова често. Що се отнася до вътрешната инкрустация, тя е твърда, следователно разкъсването (или други наранявания) на медиалния менискус е много по-често.

Част от менискуса включва капилярна мрежа, която образува "червената зона". Тази част, разположена на ръба, се характеризира с висока плътност. В центъра има най-тънката област („бялата зона“), в която изобщо няма съдове. Когато човек нарани менискуса, първото нещо, което трябва да направите, е да определите кой елемент е разкъсан. Между другото, "живата" зона на менискуса се възстановява по-добре.

Забележка! Някога лекарите вярваха, че премахването на скъсан менискус може да спаси човек от всички проблеми. Но сега е доказано, че и двата менискуса играят много важна роля в ставата – защитават я, поемат ударите, а пълното отстраняване на един от тях води до ранна артроза.

Основните причини за появата

Сега експертите посочват само една причина за разкъсването - остра травма. Това се обяснява с факта, че никакво друго въздействие върху ставата не може да причини увреждане на хрущяла, отговорен за абсорбцията на удара.

Също така си струва да се отбележи, че съществуват следните рискови фактори, които предразполагат към разкъсване:

• вродена слабост на ставите;
• редовно скачане, бягане по неравни повърхности;
• наранявания в резултат на дегенеративни заболявания;
• ротационни движения, извършвани на един крак, без да го повдигате от земята;
• дългосрочно клякане;
• интензивно ходене.

Задният рог на медиалния менискус може да бъде повреден по причини, различни от остра травма.

Симптоми на увреждане

Лечението на описаното нараняване може да бъде консервативно или хирургично. Нека да разгледаме характеристиките на всеки от тях.

Консервативно лечение

Първичното увреждане на менискуса се лекува с терапевтични методи. Разбира се, в някои случаи след нараняване пациентите се нуждаят от спешна операция, но често консервативната терапия е достатъчна. Самата процедура на лечение в този случай се състои от няколко етапа (повтаряме - ако празнината не е хронична).

Етап 1. Репозиция.Ако ставата е блокирана, тя трябва да бъде пренастроена. Тук мануалната терапия или, алтернативно, хардуерната тракция е особено ефективна.

Етап 2. Премахване на отока. За това лекарите предписват курс от противовъзпалителни лекарства.

Етап 3. Рехабилитация.Рехабилитационният курс включва масажи, лечебна физкултура и физиотерапия.

Рехабилитационен курс

Етап 4. Възстановяване. Най-важният, но в същото време и най-дългият етап на лечение. Често за възстановяване на менискуса се предписват хондропротектори и хиалуронова киселина. Дългият курс може да продължи от три до шест месеца, провежда се веднъж годишно.

Забележка! Разкъсването на задния рог е придружено от остра болка, така че на пациента се предписват и болкоуспокояващи. Има доста от тях - ибупрофен, парацетамол и други. Що се отнася до дозировката, тя трябва да се предписва изключително от лекуващия лекар!

В някои случаи на увреденото коляно се прилага гипс. Необходимостта от гипс се определя от лекаря във всеки конкретен случай. След пренастройване на колянната става имобилизацията се извършва дълго време под необходимия ъгъл, а твърдата фиксация в този случай помага да се поддържа правилната позиция.

Хирургични методи на лечение

По време на хирургичното лечение специалистите се ръководят от един принцип - говорим за безопасността на органа и неговата функционалност. Хирургията се извършва само когато други методи на лечение са неефективни. Първо, органът се тества, за да се види дали може да бъде зашит (това често е от значение в случаите на нараняване в „червената зона“).

Таблица. Видове операции, използвани при разкъсвания на менискуса

Видео – Артроскопия на медиалния менискус

Рехабилитация

Един от най-важните етапи на лечението е възстановяването на функционалността на ставата. Трябва да знаете, че рехабилитацията трябва да се извършва изключително под лекарско наблюдение. Лекарят - ортопед или специалист по рехабилитация - индивидуално предписва комплекс от мерки за насърчаване на по-бързото възстановяване на увредените тъкани.

Забележка! Рехабилитационният курс може да се проведе в домашни условия, но е препоръчително да се провежда в болнични условия, където има апаратура за физиотерапия.

В допълнение към упражненията, по време на рехабилитационния период се предписват масажи и хардуерни методи за възстановяване, свързани с дозирани натоварвания на ставата. Това помага за стимулиране на мускулната тъкан и развитието на крайника. По правило функционалността се възстановява в рамките на няколко месеца след операцията и можете да се върнете към предишния си живот дори по-рано (дори месец по-късно).

Основната трудност на рехабилитационния период се счита за вътреставно подуване, поради което бързото възстановяване на функциите е невъзможно. Отокът се премахва с лимфодренажен масаж.

Забележка! Обобщавайки, отбелязваме, че при правилно и, което е по-важно, навременно лечение, прогнозата за разкъсване на задния рог е много благоприятна. И това не е изненадващо, защото в съвременната ортопедия има много ефективни методи.