Верапамил странични ефекти върху опорно-двигателния апарат. За какво е лекарството верапамил? Специални инструкции за употреба на Верапамил

Верапамил е част от групата на блокерите на калциевите канали. Използва се при лечение на сърдечна исхемия, включително:

стабилна ангина пекторис;
ангина пекторис в покой;
вазоспастична ангина;
постинфарктна ангина;
предсърдно мъждене;
пароксизмална суправентрикуларна тахикардия.

Начин на приложение

Дозировката на Verampil се избира индивидуално за всеки пациент. Вземете лекарството след хранене (можете по време на хранене), преглъщайки напълно, без дъвчене и с вода (не можете да го пиете със сок от грейпфрут).

Дозировката за възрастни и юноши с тегло 50 kg или повече с исхемична болест на сърцето, суправентрикуларна пароксизмална тахикардия и предсърдно мъждене се препоръчва 120-480 mg, разделени на 3 или 4 приема. Максимална дневна доза = 480 mg. Дневна доза при артериална хипертония = от 120 до 360 mg в 3 приема.
Деца под 6-годишна възраст се предписват за нарушения на ритъма. Препоръчва се от 80 до 120 mg на ден за 2-3 приема.
За деца на възраст 6-14 години Verampil се предписва само ако сърдечният ритъм е нарушен. Дневна доза = 80-360 mg, разделена на 2-4 пъти.
При пациенти с увредена чернодробна функция дозата се определя внимателно, като се започне от минималната. Например, 40 mg се дават 2-3 пъти на ден (80-120 mg на ден).

Верампил не трябва да се предписва в рамките на 7 дни след инфаркт на миокарда. В края на терапията лекарството се отменя постепенно.

Форма за освобождаване. Съединение

Verampil се произвежда под формата на дражета, капсули, разтвор за интравенозно приложение и филмирани таблетки.

Съставът на лекарството включва:

верапамил хидрохлорид;
помощни вещества: нишесте, двуосновен Ca фосфат, бутилиран хидроксианизол, пречистен талк, Mg стеарат, желатин, метилпарабен, титанов диоксид, хидроксипропил метилцелулоза, индигокармин.

Полезни свойства

Лекарството верампил има антиангинозни и антиисхемични ефекти при различни форми на исхемична болест. Верампил има следните полезни свойства:

е в състояние да блокира трансмембранния поток на Ca йони в сърдечните клетки и съдовите мускули;
намалява нуждата от кислород в сърдечния мускул, тъй като засяга енергоемките метаболитни процеси в миокарда, намалявайки следнатоварването;
увеличава коронарния кръвен поток, тъй като коронарните съдове се разширяват;
има антихипертензивен ефект чрез намаляване на периферното съдово съпротивление;
помага за нормализиране на синусовия ритъм и нормализира сърдечната честота.
поддържа нормално кръвно налягане.

Странични ефекти

От сърцето и съдовата система:

синусова брадикардия, AV блок I, II, III степен;
периферен оток;
спиране на синусовия възел;
тахикардия, сърцебиене, горещи вълни,
артериална хипотония;
поява или обостряне на сърдечна недостатъчност.

От стомашно-чревния тракт:

гадене, запек, повръщане;
дискомфорт, коремна болка,
чревна непроходимост;
гингити и кървене на венците.

Неврологични нарушения:

главоболие, световъртеж;
екстрапирамидни разстройства;
парестезия, тремор.

Органи на слуха и вестибуларен апарат:

шум в ушите;
световъртеж.

кожа:

синдром на Stevens-Johnson;
полиморфна еритема;
обрив макулопапулозен обрив;
сърбеж, алопеция, уртикария пурпура.

От страна на репродуктивната система:

еректилна дисфункция;
хилекомастия, галакторея.

Мускулно-скелетна система и съединителна тъкан:

мускулна слабост;
миалгия;
артралгия.

Имунната система:

свръхчувствителност;
ангиоедем.

Лабораторните параметри могат да се променят: повишаване на активността на чернодробните ензими и пролактин в кръвта. Съобщава се за тетрапареза, свързана с комбинираната употреба на верапамил и колхицин. Затова не се препоръчва комбинирането им.

Противопоказания

свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
начална фаза на инфаркт на миокарда + усложнения;
кардиогенен шок;
синдром на болния синус, AV блок II и III степен (с изключение на имплантирани изкуствени пейсмейкъри);
синоатриален блок;
Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт;
предсърдно мъждене + наличие на WPW синдром;
β-блокерите не трябва да се използват едновременно с лекарството интравенозно (освен в случаите на интензивно лечение);
Верапамил не трябва да се използва през първите шест месеца от бременността, през последния триместър - при крайна необходимост по препоръка на лекар;
По време на кърмене Верампил може да премине в кърмата в малки количества; използвайте го само в краен случай.

Взаимодействие с други лекарства

Когато верапамил взаимодейства с:

Инхибиторите на CYP3A4 могат да бъдат придружени от повишаване на нивото на верапамил в кръвта, а взаимодействията с индуктори на CYP3A4 причиняват намаляване на плазмените нива на верапамил;
с лекарства против аритмия и бета-блокери: повишен сърдечно-съдов ефект;
хинидин: намален клирънс на хинидин;
флекаинидин: не повлиява клирънса на верапамил в кръвта;
метопролол: AUC и Cmax на метопролол се повишават при пациенти с ангина пекторис;
пропранолол: AUC и Cmax на пропранолол се повишават при пациенти с ангина пекторис;
диуретици, антихипертензивни средства, вазодилататори: преувеличаване на хипотензивния ефект;
теразозин и празозин: допълнителен хипотензивен ефект, повишени AUC на теразозин и Cmax;
антивирусни средства: плазмените концентрации на верапамил се повишават;
карбамазепин: повишаване на нивата на карбамазепин, поява на невротоксични странични ефекти на лекарството карбамазепин;
литий: повишена невротоксичност на лития;
антимикробни средства (телитромицин, еритромицин, кларитромицин): възможно повишаване на нивата на верапамил;
колхицин: комбинацията с верапамил не се препоръчва поради повишена експозиция на колхицин.
сулфинпиразон: трикратно увеличение на клирънса на верапамил, увеличение на бионаличността с повече от 60%. Хипотензивният ефект може да бъде намален;
невромускулни блокери: техните ефекти могат да бъдат засилени;
ацетилсалицилова киселина: възможно е кървене;
етанол: повишен етанол в кръвта;
Инхибитори на HMG-CoA редуктазата: лечението на MG-CoA редуктазата при пациенти, приемащи верапамил, трябва да започне с минидози, които постепенно се увеличават. Необходимо е да се избере дозировка въз основа на концентрацията на холестерол в кръвта;
Аторвастатин: Нивата на аторвастатин могат да се повишат;
ловастатин: нивата на ловастатин могат да се повишат;
симвастатин: повишаване на AUC на симвастатин, повишаване на Cmax на симвастатин;
дигоксин: при неболни хора се увеличава Cmax на дигоксин, CSS, AUC;
дигитоксин: намален клирънс на дигитоксин;
циметидин: AUC на верапамил се увеличава с намаляване на неговия клирънс;
антидиабетни лекарства (глибурид): глибурид Cmax, AUC се повишава;
теофилин: намален клирънс;
имипрамин: повишена AUC;
доксорубицин: AUC и Cmax на доксорубицин в кръвта се повишават при пациенти с дребноклетъчен рак на белия дроб.
фенобарбитал: увеличава клирънса на верапамил 5 пъти;
буспирон: повишаване на AUC и C max;
мидазолам: повишаване на AUC и Cmax;
алмотриптан: повишаване на AUC и Cmax;
имунологични лекарства: сиролимус, еверолимус, такролимус: възможно повишаване на нивото на тези лекарства;
сок от грейпфрут: AUC и C max на верапамил се увеличават, полуживотът и бъбречният клирънс остават непроменени;
Жълт кантарион: AUC на верапамил намалява с намаляване на Cmax.

Видео

Гледайте видеоклип за опасностите от неподходящото комбиниране на верапамил с бета-блокери.

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Верапамил. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на Верапамил в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на верапамил в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на нарушения на сърдечния ритъм при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Верапамил- принадлежи към групата на блокерите на "бавните" калциеви канали. Има антиаритмично, антиангинозно и антихипертензивно действие.

Намалява нуждата от миокарден кислород чрез намаляване на контрактилитета на миокарда и намаляване на сърдечната честота. Предизвиква разширяване на коронарните съдове на сърцето и увеличава коронарния кръвен поток; намалява тонуса на гладките мускули на периферните артерии и общото периферно съдово съпротивление.

Верапамил значително забавя атриовентрикуларната проводимост и инхибира автоматизма на синусовия възел, което позволява лекарството да се използва за лечение на суправентрикуларни аритмии.

Има ефект при ангина пекторис, както и при лечение на ангина пекторис с надкамерни ритъмни нарушения. Потиска метаболизма с участието на цитохром Р450.

Съединение

Верапамил хидрохлорид + помощни вещества.

Фармакокинетика

Свързва се с плазмените протеини с 90%. Прониква през кръвно-мозъчната и плацентарната бариера и в кърмата (в малки количества). Бързо се метаболизира в черния дроб чрез N-деалкилиране и О-деметилиране до образуване на няколко метаболита. Натрупването на лекарството и неговите метаболити в организма обяснява повишения ефект по време на курса на лечение. Екскретира се от бъбреците 70% (непроменен 3-5%), с жлъчка 25%.

Показания

Лечение и профилактика на нарушения на сърдечния ритъм:

пароксизмална суправентрикуларна тахикардия;
предсърдно трептене и мъждене (тахиаритмичен вариант);
суправентрикуларен екстрасистол.

Лечение и профилактика:

хронична стабилна стенокардия (ангина пекторис);
нестабилна стенокардия;
вазоспастична ангина (ангина на Prinzmetal);

Лечение на артериална хипертония.

Формуляри за освобождаване

Филмирани таблетки и дражета 40 mg и 80 mg.

Филмирани таблетки с удължено освобождаване 240 mg.

Разтвор за интравенозно приложение (инжекции в инжекционни ампули).

Инструкции за употреба и дозировка

Хапчета

Верапамил се приема перорално по време на или след хранене с малко количество вода.

Режимът на дозиране и продължителността на лечението се определят индивидуално в зависимост от състоянието на пациента, тежестта, характеристиките на хода на заболяването и ефективността на терапията.

За предотвратяване на пристъпи на ангина пекторис, аритмия и при лечение на артериална хипертония, лекарството се предписва на възрастни в начална доза от 40-80 mg 3-4 пъти на ден. Ако е необходимо, увеличете единичната доза до 120-160 mg. Максималната дневна доза на лекарството е 480 mg.

При пациенти с тежка чернодробна дисфункция елиминирането на верапамил от тялото е бавно, така че е препоръчително лечението да започне с минимални дози. Дневната доза на лекарството не трябва да надвишава 120 mg.

Ампули

Прилага се интравенозно (като капково) бавно в продължение на най-малко 2 минути, с непрекъснато проследяване на електрокардиограмата, сърдечната честота и кръвното налягане. При пациенти в напреднала възраст приложението се извършва в продължение на най-малко 3 минути, за да се намали рискът от нежелани ефекти.

За облекчаване на пароксизмални сърдечни аритмии се прилагат 2-4 ml 0,25% разтвор (5-10 mg) интравенозно, струйно (под контрол на ЕКГ и кръвно налягане). При липса на ефект е възможно повторно приложение след 30 минути в същата доза. Разтворът на верапамил се приготвя чрез разреждане на 2 ml от 0,25% разтвор на лекарството в 100-150 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Страничен ефект

тежка брадикардия (поне 50 удара/мин);
изразено понижение на кръвното налягане;
развитие или влошаване на сърдечна недостатъчност;
тахикардия;
възможно развитие на ангина пекторис, до миокарден инфаркт (особено при пациенти с тежки обструктивни лезии на коронарните артерии);
аритмии (включително камерно мъждене и трептене);
атриовентрикуларен блок 3-та степен;
асистолия;
колапс;
световъртеж;
главоболие;
припадък;
безпокойство;
летаргия;
повишена умора;
астения;
сънливост;
депресия;
екстрапирамидни разстройства;
гадене;
кожен сърбеж;
обрив;
хиперемия на кожата на лицето;
ексудативна еритема мултиформе (включително синдром на Stevens-Johnson);
преходна загуба на зрение на фона на максимална концентрация;
белодробен оток;
асимптоматична тромбоцитопения;
периферен оток (подуване на глезените, стъпалата и краката).

Противопоказания

хронична сърдечна недостатъчност степен 2В-3;
артериална хипотония;
остър миокарден инфаркт;
синоатриален блок;
синдром на болния синус;
аортна стеноза;
Синдром на Morgagni-Adams-Stokes;
дигиталисова интоксикация;
атриовентрикуларен блок 2 и 3 градуса;
камерна тахикардия;
кардиогенен шок;
Синдром на Wolff-Parkinson-White или синдром на Lown-Ganong-Levine в комбинация с предсърдно трептене или фибрилация (с изключение на пациенти с пейсмейкър);
порфирия;
бременност;
период на кърмене;
парентерално приложение на всеки бета-блокер в рамките на предходните 2 часа,
възраст под 18 години (ефикасността и безопасността не са установени);
свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан при бременност и кърмене.

специални инструкции

По време на лечението е необходимо да се следи функцията на сърдечно-съдовата и дихателната система, съдържанието на глюкоза и електролити в кръвта, обемът на циркулиращата кръв и количеството отделена урина. Може да удължи PQ интервала при плазмени концентрации над 30 ng/ml. Не се препоръчва внезапно спиране на лечението.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Да се използва с повишено внимание по време на работа от водачи на превозни средства и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрация (бързината на реакция намалява).

Лекарствени взаимодействия

Повишава кръвната концентрация на дигоксин, теофилин, празозин, циклоспорин, карбамазепин, мускулни релаксанти, хинидин, валпроева киселина поради потискане на метаболизма с участието на цитохром Р450.

Циметидинът повишава бионаличността на верапамил с почти 40% (чрез намаляване на метаболизма в черния дроб) и следователно може да се наложи да се намали дозата на последния.

Калциевите добавки намаляват ефективността на верапамил. Рифампицин, барбитурати, никотин, ускорявайки метаболизма в черния дроб, водят до намаляване на концентрацията на верапамил в кръвта, намалявайки тежестта на антиангинозния, хипотензивен и антиаритмичен ефект.

Когато се използва едновременно с инхалационни анестетици, рискът от развитие на брадикардия, атриовентрикуларен блок и сърдечна недостатъчност се увеличава. Прокаинамид, хинидин и други лекарства, които удължават QT интервала, повишават риска от значително удължаване на QT интервала.

Комбинацията с бета-блокери може да доведе до увеличаване на отрицателния инотропен ефект, повишен риск от развитие на нарушения на атриовентрикуларната проводимост, брадикардия (прилагането на верапамил и бета-блокери трябва да се извършва на интервали от няколко часа).

Празозин и други алфа-блокери засилват хипотензивния ефект. Нестероидните противовъзпалителни средства намаляват хипотензивния ефект поради потискане на синтеза на простагландин, задържане на натриеви йони и течност в тялото.

Повишава концентрацията на сърдечните гликозиди (изисква внимателно наблюдение и намаляване на дозата на сърдечните гликозиди).

Симпатикомиметиците намаляват хипотензивния ефект на верапамил.

Дизопирамид и флекаинид не трябва да се прилагат в рамките на 48 часа преди и 24 часа след употребата на верапамил (сумиране на отрицателни инотропни ефекти, включително смърт).

Естрогените намаляват хипотензивния ефект поради задържането на течности в организма. Възможно е да се повишат концентрациите в кръвната плазма на лекарства, характеризиращи се с висока степен на свързване с протеини (включително производни на кумарин и индандион, нестероидни противовъзпалителни средства, хинин, салицилати, сулфинпиразон).

Лекарствата, които понижават кръвното налягане, засилват хипотензивния ефект на верапамил.

Повишава риска от невротоксични ефекти на литиевите препарати. Повишава активността на периферните мускулни релаксанти (може да изисква промяна в режима на дозиране).

Аналози на лекарството Верапамил

Структурни аналози на активното вещество:

Веракард;
Верапамил Мивал;
Верапамил Софарма;
Verapamil Lect;
Верапамил рациофарм;
Верапамил Еском;
Верапамил хидрохлорид инжекционен разтвор 0,25%;
Vero Verapamil;
Verogalide EP 240 mg;
изоптин;
Isoptin CP 240;
Каверил;
Лекоптин;
Финоптин.

В 1 таблетка - верапамил хидрохлорид 40 mg или 80 mg.

Пшенично нишесте, лактоза, силициев диоксид, MCC, магнезиев стеарат, талк са помощни компоненти.

Форма за освобождаване на Верапамил

обвити таблетки 40 mg и 80 mg;
разтвор за интравенозно приложение 2,5%;
таблетки с удължено освобождаване 240 mg;
таблетки 40 mg и 80 mg.

фармакологичен ефект

Антиаритмично, антиангинално.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Фармакологична група лекарства, към които принадлежи Верапамил - блокери на калциевите канали . Имат антиаритмични, хипотензивни и антиангинозни ефекти. Механизмът на действие е свързан с блокадата на "бавните" калциеви канали, които се намират в миокардните клетки, сърдечната проводна система и съдовите гладкомускулни клетки. В допълнение, тези канали присъстват в гладката мускулатура на пикочните пътища, бронхите и матката. В резултат на блокадата се нормализира патологично повишеният поток на калциеви йони в клетките. Чрез намаляване на трансмембранното навлизане на Ca2+ в кардиомиоцитите, лекарството намалява силата на миокардните контракции и сърдечната честота и следователно намалява нуждата от миокарден кислород.

Намалява мускулния тонус на съдовата стена и предизвиква главно дилатация артериоли , което води до намаляване на съпротивлението в големия кръг и намаляване на последващото натоварване. Той също така увеличава коронарния кръвен поток. Забавя AV проводимостта, инхибира автоматизма на синусовия възел, което прави възможно използването му за лечение суправентрикуларни аритмии .

Верапамил има по-изразен ефект върху проводната система (синусов и атриовентрикуларен възел), а ефектът върху кръвоносните съдове е по-слабо изразен. Подобрява отделителната функция на бъбреците. Трябва да се помни, че лекарството влошава сърдечна недостатъчност , провокира изразен брадикардия И атриовентрикуларен блок .

Фармакокинетика

Почти напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация в кръвта се определя след 1-2 часа. 90% се свързва с кръвните протеини. Бързо се метаболизира в черния дроб. По време на курса на лечение ефектът се увеличава, което е свързано с натрупването на лекарството и неговите метаболити .

Полуживотът при еднократна доза е 3-6 часа, при продължителна доза е до 12 часа. Екскретира се през бъбреците (около 74%).

Показания за употреба на верапамил

;
стабилен;
ангина пекторис с надкамерни нарушения на ритъма;
суправентрикуларен екстрасистол ;
предсърдно мъждене ;
хипертонична криза (IV приложение);
артериална хипертония .

Противопоказания

тежка брадикардия ;
тежка LV дисфункция;
AV блок II-III стадий;
свръхчувствителност;
артериална хипотония ;
SSSU;

Предписва се с повишено внимание, когато брадикардия , AV блок I стадий, синоатриален блок, CHF, в напреднала възраст, с чернодробна и/или бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти

Най-често срещаните нежелани реакции:

брадикардия ;
изразено понижение на кръвното налягане;
гадене , ;
зачервяване на лицето;

По-рядко срещани нежелани реакции:

гингивална хиперплазия ;
нервност;
умора;
летаргия;
, обрив;
AV блокада, етап III, с бързо интравенозно приложение;
, тромбоцитопения ;
галакторея , гинекомастия ;
периферен оток;
белодробен оток .

Инструкции за употреба на Верапамил (Метод и дозировка)

Верапамил таблетки, инструкции за употреба

Таблетките с нормална продължителност на действие се приемат перорално преди хранене, 40-80 mg три пъти дневно при и. При високо кръвно налягане - в 2 приема, докато дневната доза може да достигне 480 mg. Дневната доза за деца под 5 години е 40-60 mg.

Удължени форми с артериална хипертония Предписвайте 240 mg сутрин. Препоръчително е лечението да започне с по-ниска доза - 120 mg 1 път на ден. Впоследствие след 2 седмици дозата се увеличава. Възможно е да се увеличи до 480 mg на ден в две дози на всеки 12 часа. Дозата не трябва да надвишава 480 mg на ден, ако има въпрос на дългосрочна терапия.

За вендузи хипертонична криза Верапамил се използва интравенозно в доза от 5-10 mg. При пароксизмални ритъмни нарушения се прилага и интравенозно болус в доза 5-10 mg. Повторете в същата доза след 20-30 минути, ако няма ефект. За поддържаща терапия преминават към интравенозно капково приложение с разтвор. Единична доза за интравенозно приложение за деца от 1 до 5 години е 2-3 mg.

Предозиране

Предозирането се проявява брадикардия , AV блокада И SA блокада , понижено кръвно налягане, асистолия .

Лечението започва със стомашна промивка, приемане сорбенти . При смущения в проводимостта се прилагат венозно изопреналин , 10% разтвор, плазмозаместващи разтвори. Препоръчва се поставяне на изкуствен пейсмейкър. За повишаване на кръвното налягане се предписва алфа адренергични агонисти .

Взаимодействие

Инхибиторите на CYP3A4 намаляват концентрациите верапамил , а повишаването на концентрацията му в плазмата се причинява от сока от грейпфрут. Лекарството повишава плазмените концентрации карбамазепин , циклоспорин , теофилин , хинидин , сърдечни гликозиди и етанол. Увеличава риска от невротоксични ефекти на Li+ лекарства.

При нефропатия с лека тежест може да се използва монотерапия с Верапамил, ако прееклампсия - комплексна терапия, която освен антиконвулсивен, хипотензивен и диуретичен ефект включва верапамил 80 mg на ден и други лекарства.

Терапевтични показания:

аритмии (в частност суправентрикуларна тахикардия ).
Артериална хипертония . Това е едно от антихипертензивните лекарства, използвани по време на бременност и може да се използва дълго време, но рядко се използва като основно антихипертензивно лекарство при бременни жени.
Ангина пекторис .

Прегледите на Верапамил по време на бременност показват, че лекарството е ефективно, се понася добре в терапевтични дози и няма вредно въздействие върху плода.

« ... При прием на Ginipral се появи тахикардия, така че беше предписано и това лекарство. Пих много дълго, почти докато родих. Детето се роди здраво»;
« ... Пих от 28 до 32 седмица заедно с Ginipral, тъй като с детето ми имахме тахикардия».

Анализът на резултатите от бременността при жени, които са приемали това лекарство през първия триместър, не показва увеличаване на честотата на вродени аномалии на плода, причинени от употребата му. Децата на жени, които са приемали лекарството през 2-ри и 3-ти триместър, също не показват нежелани последствия.

Аналози на верапамил

Ниво 4 ATX код съвпада с:

Синоними за това лекарство, които имат същата активна съставка: Каверил , .

Аналозите на верапамил са блокери на калциевите канали, които имат подобен ефект: Галопамил , Нифедипин ретард , Никардипин , Риодипин , .

Отзиви за Верапамил

За какво са Верапамил таблетки? Показанията за употребата на верапамил включват лечение на стабилна ангина пекторис , артериална хипертония , аритмии , особено в комбинация с обструктивни белодробни заболявания. Лекарството е ефективно и за предотвратяване на рецидиви. Може да се комбинира с нитрати.

Прегледите на Verapamil във форумите показват, че лекарството най-често се предписва в комбинация пароксизмална суправентрикуларна тахикардия И предсърдно мъждене с артериална хипертония .

Всички прегледи се свеждат до факта, че лекарството е евтино и ефективно:

« ... Лекарството е ефективно, така че мога уверено да го препоръчам на всички»;
« ... Използвам го повече от година, като го приемам заедно с Enap. Отървах се от екстрасистолите и постигнах нормално кръвно налягане»;
« ... Взимам 40 mg 2 пъти в продължение на много години за аритмия. Разбира се, има повреди, но по-рядко от преди»;
« ... Верапамил е моето „настолно“ лекарство. Тревожи се от силен сърдечен ритъм (100 - 130). Помага добре и е много евтин»;
« ... Благодарение на редовната употреба на верапамил, пристъпите на ангина изчезнаха».

В акушерската практика това лекарство се използва и за тахикардия , ритъмни нарушения при бременни жени, с цел намаляване на тонуса на матката.

Отзивите за Верапамил по време на бременност варират:

« ... Не почувствах никаква полза - просто започнах да имам силни киселини и главоболие»;
« ... Без полза, слабост и световъртеж»;
« ... През втория триместър се появи тахикардия, след приемането стана по-лесно и детето стана по-спокойно».

Най-честите нежелани реакции, причинени от това лекарство, са: брадикардия , запек , приливи на кръв към лицето.

Верапамил цена, къде да купя

Всички форми на лекарството могат да бъдат закупени във всяка аптека. За да го закупите, ще ви е необходима рецепта на латински. Цената на Верапамил в таблетки от 40 mg варира от 30 до 51 рубли, таблетки с удължено освобождаване от 240 mg могат да бъдат закупени за 153-194 рубли и 10 ампули инжекционен разтвор за 40-71 рубли.

Онлайн аптеки в РусияРусия
Онлайн аптеки в УкрайнаУкрайна
Онлайн аптеки в КазахстанКазахстан

ЗдравСити

Верапамил табл. p.p.o. 40 mg n50 Ozone LLC

Верапамил табл. от. retard 240mg n20Алкалоид АО

Верапамил табл. п/о 80 мг №50OJSC Irbitsky химически завод

Верапамил табл. p.o 40 mg n30Алкалоид АО

Верапамил е лекарство с антиангинозно, хипотензивно и антиаритмично действие, което се използва за лечение на артериална хипертония, ангина пекторис, тахикардия и тахиаритмия.

Форма на освобождаване и състав на Верапамил

Лекарството се предлага под формата на капсули, дражета, инжекционен разтвор, таблетки, чиято основна активна съставка е верапамил хидрохлорид.

Фармакологично действие на Верапамил

Верапамил е блокер на калциевите канали, който намалява трансмембранния калциев ток. Лекарството по-ефективно блокира отворените канали на деполяризираната мембрана. Намалява честотата и контрактилитета на пейсмейкъра на синусовия възел, както и синоатриалната и AV проводимост, скоростта на проводимост в AV възела, насърчава релаксацията на гладките мускули (главно артериоли), намалява периферното съдово съпротивление, причинява периферна вазодилатация и намалява следнатоварването . Верапамил повишава миокардната перфузия, намалява кръвното налягане, насърчава обратното развитие на хипертрофия на лявата камера, предотвратява развитието и облекчава спазма на коронарните артерии и подобрява изтичането на кръв от вентрикулите.

При приемане на верапамил честотата и интензивността на главоболието от съдов произход намалява.

При псевдохипертрофична миопатия на Дюшен приемането на това лекарство помага за инхибиране на нервно-мускулното предаване и удължава периода на възстановяване след употреба на векуроний.

Показания за употреба на верапамил

Според инструкциите Верапамил се предписва за:

Синусова тахикардия;
Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия;
Ангина пекторис;
Предсърдна екстрасистола;
Артериална хипертония;
Предсърдно трептене и мъждене;
Хипертонична криза;
Хипертрофична кардиомиопатия;
Идиопатична хипертрофична субаортна стеноза.

Противопоказания за употребата на верапамил

Според инструкциите Верапамил не може да се предписва за:

свръхчувствителност;
Тежка хипотония;
AV блокада II-III степен;
Кардиогенен шок;
Инфаркт на миокарда;
Тежка брадикардия;
Хронична сърдечна недостатъчност III стадий;
Синдром на болния синус;
Дигиталисова интоксикация;
Предсърдно трептене и мъждене;
Синоатриален блок;
Тежка стеноза на устието на аортата;
Синдром на Morgagni-Adams-Stokes;
Бременност и кърмене.

Лекарството се използва с повишено внимание, когато:

Хронична сърдечна недостатъчност I и II стадий;
AV блок от първа степен;
Тежка миопатия;
Умерена или лека хипотония;
Вентрикуларна тахикардия;
Бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Инструкции за употреба и дозировка на Верапамил

Дражета, капсули и таблетки Верапамил са предназначени за перорално приложение. Продължителността на терапията и дозировката на лекарството във всеки конкретен случай се избират индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването, състоянието на пациента и ефективността на лечението.

За да се предотвратят пристъпи на аритмия и ангина пекторис, както и при артериална хипертония, Верапамил се предписва перорално в доза от 40-80 mg 3-4 пъти на ден. Дозировката, ако е необходимо, може да се увеличи до 120-160 mg.

Поддържащата терапия се провежда за дълъг период от време, като се използват по-малки дози от лекарството.

Верапамил се предписва на деца:

До 4 години - 20 mg 2-3 пъти на ден;

До 14 години - 40 mg 2-3 пъти на ден.

Верапамил за инжектиране се прилага интравенозно в начална доза от 5-10 mg под контрола на сърдечната честота, кръвното налягане и ЕКГ. Ако не се постигне желаният ефект, лекарството се прилага отново след половин час (10 mg).

Странични ефекти на Верапамил

Когато се използва верапамил според показанията, той може да предизвика някои нежелани реакции:

Сърдечно-съдова система: брадикардия, понижено кръвно налягане, тахикардия, влошаване или развитие на сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, инфаркт на миокарда, аритмия, трета степен AV блок, колапс, асистолия;
Храносмилателна система: запек, гадене, повишен апетит, хиперплазия на венците, повишена активност на чернодробните ензими;
Централна и периферна нервна система: главоболие, замаяност, тревожност, припадък, умора, летаргия, астения, депресия, сънливост, екстрапирамидни нарушения;
Алергични реакции: обрив и сърбеж по кожата, ексудативна еритема мултиформе, зачервяване на кожата на лицето;
Други: наддаване на тегло, агранулоцитоза, хиперпролактинемия, гинекомастия, артрит, галакторея, преходна загуба на зрение, белодробен оток, периферен оток, асимптоматична тромбоцитопения.

Предозиране

Появяват се симптоми на предозиране на лекарството:

Артериална хипотония;
AV блок;
брадикардия;
Комой;
Кардиогенен шок;
Асистолия.

Лечението на предозиране включва прилагането на калциев глюконат като антидот. При хипотония се прилагат допамин, норепинефрин и плазмозаместващи разтвори; при брадикардия и AV блок - атропин, изопреналин или орципреналин; при симптоми на сърдечна недостатъчност - добутамин.

Употреба по време на бременност и кърмене

Верапамил не се предписва по време на бременност и кърмене.

Взаимодействие с други лекарства

При използване на верапамил по показания едновременно с:

Антихипертензивни лекарства - антихипертензивният ефект се засилва;
Антиаритмични лекарства, бета-блокери, лекарства за инхалационна анестезия - повишава риска от артериална хипотония, брадикардия, сърдечна недостатъчност, AV блок;
Нитрати - засилват антиангинозния ефект на Верапамил.
Ацетилсалицилова киселина - периодът на кървене се увеличава;
Буспирон – засилват се страничните му ефекти;
Дизопирамид - при пациенти с декомпенсирана сърдечна недостатъчност и кардиомиопатия са възможни тежка артериална хипотония и колапс;
Диклофенак - концентрацията на верапамил в плазмата намалява;
Карбамазепин - ефектът на карбамазепин се засилва и рискът от развитие на нежелани реакции от страна на централната нервна система се увеличава;
Рифампицин - клиничната ефективност на Верапамил намалява;
Тубокурарин хлорид. векурониев хлорид - може да се засили мускулно-релаксиращият ефект;
Флуоксетин – повишени странични ефекти на верапамил;
Циметидин – засилва се действието на Верапамил.
Енфлуран и етомидат - увеличават периода на анестезия.

специални инструкции

Преди започване на лечение с верапамил е необходимо първо да се компенсира сърдечната недостатъчност.

По време на лекарствената терапия трябва да се проследяват функциите на сърдечно-съдовата и дихателната системи, нивото на електролитите и глюкозата в кръвта, кръвния обем и обема на отделената урина.

Не се препоръчва рязко спиране на лечението с това лекарство.

Верапамил може да причини сънливост и замайване, което трябва да се има предвид, когато пациентите извършват работа, която изисква повишена концентрация.

Условия за съхранение на Верапамил

Лекарството се съхранява на тъмно място при стайна температура.

Верапамил: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име:Верапамил

ATX код: C08DA01

Активно вещество:верапамил

Производител: OJSC "Biosintez", Obolenskoye, STI-MED-SORB, Ирбитски химико-фармацевтичен завод, AVVA-RUS (Русия), концерн Hemofarm A.D. (Югославия), Pharbita (Холандия), BASF Generics (Германия), Алкалоид АД (Република Македония)

Актуализиране на описанието и снимката: 16.08.2019

Верапамил е лекарство с антиаритмично, антиангинозно и антихипертензивно действие.

Форма на освобождаване и състав

Верапамил се предлага в следните лекарствени форми:

Филмирани таблетки (10 броя в блистери, 1 или 5 блистера в картонена кутия);
Разтвор за интравенозно приложение: безцветен, прозрачен (в безцветни стъклени ампули от 2 ml, 5 ампули в блистери, 2 или 10 опаковки в картонена кутия).

1 таблетка съдържа:

Активна съставка: верапамил хидрохлорид - 40 или 80 mg;
Спомагателни компоненти: двуосновен калциев фосфат, нишесте, бутилиран хидроксианизол, пречистен талк, магнезиев стеарат, желатин, метилпарабен, хидроксипропил метилцелулоза, титанов диоксид, индигокармин.

Съставът на 1 ампула инжекционен разтвор включва:

Активна съставка: верапамил хидрохлорид - 5 mg;
Спомагателни компоненти: натриев хлорид - 17 mg, натриев хидроксид - 16,8 mg, лимонена киселина монохидрат - 42 mg, концентрирана солна киселина - 0,0054 ml, вода за инжекции - до 2 ml.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Верапамил е лекарство с антиаритмично, антихипертензивно и антиангинозно действие. Това е бавен блокер на калциевите канали. Предотвратява трансмембранното навлизане на калциеви йони (и евентуално натриеви йони) в гладкомускулните клетки на миокарда и кръвоносните съдове, както и в клетките на проводната система на миокарда. Антиаритмичният ефект на верапамил вероятно се дължи на блокадата на бавните канали на сърдечната проводна система. Електрическата активност на синоатриалните и атриовентрикуларните възли се влияе от навлизането на калций в клетките през бавни канали. Верапамил инхибира навлизането на калций, забавя атриовентрикуларната проводимост, което води до увеличаване на ефективния рефрактерен период в AV възела в зависимост от сърдечната честота. При пациенти с предсърдно трептене и/или предсърдно мъждене този ефект причинява намаляване на камерната честота. Верапамил предотвратява повторното навлизане на възбуждане в AV възела и помага за възстановяване на правилния синусов ритъм при пациенти, страдащи от пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, включително синдром на Wolff-Parkinson-White.

Приемането на верапамил не повлиява провеждането на импулси по допълнителни пътища и също така не води до промяна в нормалния предсърден потенциал на действие или времето на интравентрикуларна проводимост. В този случай лекарството помага да се намали амплитудата, скоростта на деполяризация и импулсната проводимост в променените предсърдни влакна. Верапамил не предизвиква спазми на периферните артерии и не променя общата концентрация на калций в кръвния серум. Активното вещество помага за намаляване на следнатоварването и контрактилитета на миокарда. Отрицателният инотропен ефект на верапамил при повечето пациенти (включително тези с органично сърдечно увреждане) се компенсира от намаляване на следнатоварването. Обикновено сърдечният индекс не намалява, но при тежка или умерена хронична сърдечна недостатъчност (с клинообразно налягане в белодробната артерия над 20 mm Hg и с фракция на изтласкване на лявата камера до 35%) съществува възможност за остра декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност. В резултат на болус интравенозно приложение максималният терапевтичен ефект на верапамил настъпва след 3-5 минути. При интравенозно приложение на верапамил в стандартна терапевтична доза (5-10 mg) се наблюдава преходно, най-често безсимптомно, понижение на нормалното кръвно налягане, системното съдово съпротивление и контрактилитета. Записано е леко повишаване на налягането на пълнене на лявата камера.

Фармакокинетика

При перорален прием:

абсорбция: около 90-92% от лекарството се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Бионаличността на верапамил е ниска (приблизително 20%), което се обяснява с ефекта на първото преминаване през черния дроб. Съдържанието в кръвната плазма се увеличава постепенно. Максималната концентрация в кръвната плазма е 81,34 ng/ml. Средното време за достигане на максимална концентрация е 1 ден след приема на лекарството, в кръвната плазма се откриват доста високи терапевтични концентрации (51,6 ng/ml). Комуникация с плазмени протеини - около 90%;
разпределение: при еднократна доза полуживотът е от 2,8 до 7,4 часа, а при многократно приемане на лекарството - от 4,5 до 12 часа. При пациенти в напреднала възраст полуживотът се увеличава. Верапамил преминава през кръвно-мозъчната и плацентарната бариери и се екскретира в кърмата;
метаболизъм: метаболизира се в черния дроб (ефект на първо преминаване). Регистрирани са 12 метаболита на верапамил, основният от които е фармакологично активният норверапамил. Други метаболити са до голяма степен неактивни;
екскреция: приблизително 70% от приетата доза верапамил се екскретира в урината и приблизително 16% или повече се екскретират в изпражненията в рамките на 5 дни след перорално приложение на лекарството. 3-4% се екскретират непроменени от тялото.

За интравенозно приложение:

разпределение: Верапамилът се разпределя добре в телесните тъкани. При здрави доброволци обемът на разпределение варира от 1,6 до 1,8 l/kg. Около 90% се свързва с плазмените протеини;
метаболизъм: in vitro метаболитни проучвания показват, че верапамил се метаболизира от изоензимите CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8, CYP2C18 и CYP2C9 от семейството на цитохром Р 450. Когато се прилага перорално на здрави доброволци, верапамил се метаболизира екстензивно в черния дроб до образуване на 12 метаболита, повечето от които присъстват в следи. Основните метаболити включват форми на O- и N-деалкилирани производни на верапамил. Проучвания върху кучета показват, че само норверапамил е фармакологично активен метаболит (около 20% в сравнение с изходното съединение). Верапамил преминава кръвно-мозъчната и плацентарната бариери и се екскретира в малки количества в кърмата;
елиминиране: кривата на промените в съдържанието на верапамил в кръвта има биекспоненциален характер с бърза ранна фаза на разпределение (полуживот - около 4 минути), както и по-бавна крайна фаза на елиминиране (полуживот - от 2 до 5 часа). В рамките на 24 часа приблизително 50% от дозата на лекарството се екскретира от бъбреците, а в рамките на 5 дни - 70%. Около 16% от дозата верапамил се екскретира през червата. 3-4% верапамил се екскретира непроменен от тялото. Общият клирънс на верапамил приблизително съответства на чернодробния кръвоток - около 1 l/h/kg (диапазон 0,7 до 1,3 l/h/kg).

Когато бъбречната функция е нарушена, фармакокинетичните параметри на верапамил не се променят, което е регистрирано в проучвания при две групи пациенти: без нарушена бъбречна функция и с краен стадий на бъбречна недостатъчност. Norverapamil и verapamil не се елиминират чрез хемодиализа.

Възрастта може да промени фармакокинетичните параметри на верапамил, когато се използва при пациенти с артериална хипертония. При пациенти в напреднала възраст полуживотът може да бъде удължен. Връзката между възрастта и антихипертензивния ефект на лекарството не е установена.

Показания за употреба

Хапчета

Нарушения на сърдечния ритъм, включително пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене и трептене (тахиаритмичен вариант), надкамерна екстрасистола - за лечение и профилактика;
Нестабилна стенокардия (стенокардия на покой), хронична стабилна стенокардия (стенокардия на усилие), вазоспастична стенокардия (вариантна стенокардия, стенокардия на Принцметал) - за лечение и профилактика;
Артериална хипертония - за лечение.

Инжекционен разтвор

Верапамил под формата на инжекционен разтвор се използва за облекчаване на пристъпи на суправентрикуларна пароксизмална тахикардия, предсърдна екстрасистола, пароксизми на трептене и предсърдно мъждене.

Противопоказания

Абсолютно:

Хронична сърдечна недостатъчност стадий IIB-III;
Синдром на Morgagni-Adams-Stokes;
Синоатриален блок;
Синдром на болния синус;
Кардиогенен шок (с изключение на причинен от аритмия) (за таблетки);
Тежка брадикардия (за таблетки);
Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт (за таблетки);
Остра сърдечна недостатъчност (за таблетки);
Атриовентрикуларен блок II и III степен (с изключение на пациенти с изкуствен пейсмейкър) (за таблетки);
Артериална хипотония (за инжекционен разтвор);
Остър миокарден инфаркт (за инжекционен разтвор);
Аортна стеноза (за инжекционен разтвор);
Дигиталисова интоксикация (за инжекционен разтвор);
Вентрикуларна тахикардия (за инжекционен разтвор);
Синдром на Lown-Ganong-Levine или синдром на Wolff-Parkinson-White в комбинация с предсърдно трептене или фибрилация (с изключение на пациенти с пейсмейкър) (за инжекционен разтвор);
Порфирия (за инжекционен разтвор);
Едновременна терапия с интравенозни бета-блокери;
Възраст до 18 години;
Бременност и кърмене (за инжекционен разтвор);
Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Относително (Верапамил трябва да се използва с повишено внимание при наличие на следните състояния/заболявания):

Атриовентрикуларен блок първа степен;
брадикардия;
Тежки функционални нарушения на бъбреците и черния дроб;
Артериална хипотония със систолно налягане под 100 mm Hg. (за таблети);
Хронична сърдечна недостатъчност степен I и II (за таблетки) и степен I и IIA (за инжекционен разтвор);
Едновременна употреба с бета-блокери (за инжекционен разтвор);
Инфаркт на миокарда с левокамерна недостатъчност (за инжекционен разтвор);
Старческа възраст (за инжекционен разтвор).

Инструкции за употреба на Верапамил: метод и дозировка

Хапчета

Верапамил се приема перорално с малко количество вода, за предпочитане по време или след хранене.

Лекарят определя режима на дозиране и продължителността на терапията индивидуално в зависимост от състоянието на пациента, тежестта и характеристиките на хода на заболяването, както и ефективността на лекарството.

Началната единична доза за възрастни за лечение на артериална хипертония и за предотвратяване на пристъпи на ангина пекторис и аритмия е 40-80 mg, честотата на приложение е 3-4 пъти на ден. Единична доза, ако е необходимо, се увеличава до 120-160 mg (максимум 480 mg на ден).

При тежки функционални нарушения на черния дроб е препоръчително лечението да започне с най-ниски дози (максимум 120 mg на ден).

Инжекционен разтвор

Верапамил трябва да се прилага интравенозно, бавно, в продължение на най-малко 2 минути, като непрекъснато се проследяват електрокардиограмата, сърдечната честота и кръвното налягане. При пациенти в напреднала възраст, за да се намали рискът от развитие на нежелани реакции, разтворът трябва да се прилага в продължение на поне 3 минути.

При спиране на пароксизмални нарушения на сърдечния ритъм Верапамил се прилага интравенозно в поток от 2-4 ml 0,25% разтвор (5-10 mg), като се наблюдава електрокардиограмата и кръвното налягане. При липса на ефект е възможно повторно приложение на същата доза от лекарството след 30 минути. За разреждане на 2 ml 0,25% разтвор на верапамил се използват 100-150 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Странични ефекти

Хапчета

Централна нервна система: главоболие, световъртеж; в редки случаи - летаргия, повишена нервна възбудимост, повишена умора;
Храносмилателна система: повръщане, гадене, запек; в някои случаи - преходно повишаване на активността на чернодробните трансаминази в кръвната плазма;
Сърдечно-съдова система: зачервяване на лицето, AV блок, тежка брадикардия, артериална хипотония, поява на симптоми на сърдечна недостатъчност (при използване на високи дози от лекарството, особено при предразположени пациенти);
Алергични реакции: сърбеж, кожен обрив;
Други: периферен оток.

Инжекционен разтвор

Храносмилателна система: гадене, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза;
Централна нервна система: повишена умора, тревожност, главоболие, замаяност, припадък, екстрапирамидни нарушения, летаргия, астения, депресия, сънливост;
Сърдечно-съдова система: тежка брадикардия (поне 50 удара в минута), изразено понижение на кръвното налягане, влошаване или развитие на сърдечна недостатъчност, тахикардия; възможно - развитие на ангина пекторис, до инфаркт на миокарда (особено при пациенти с тежки обструктивни лезии на коронарните артерии), аритмии (включително трептене и вентрикуларна фибрилация); при бързо приложение на разтвора - асистолия, атриовентрикуларен блок трета степен, колапс;
Алергични реакции: зачервяване на кожата на лицето, обрив, сърбеж, ексудативна еритема мултиформе (включително синдром на Stevens-Johnson);
Други: белодробен оток, преходна загуба на зрение на фона на максимална концентрация, асимптоматична тромбоцитопения, периферен оток (включително подуване на глезените, краката и краката).

Предозиране

Симптоми: изразено понижение на кръвното налягане (понякога до ниво, което не може да бъде измерено), загуба на съзнание, шок, ритъм на бягство, атриовентрикуларен блок от първа или втора степен (често се наблюдават периоди на Венкебах с или без ритъм на бягство), придружен пълен атриовентрикуларен блок чрез пълна дисоциация на атриовентрикуларен блок, сърдечен арест, арест на синусовия възел, синусова брадикардия, сърдечна недостатъчност, синоатриален блок, асистолия.

В случай на ранно откриване (трябва да се има предвид, че когато се приема перорално, освобождаването и абсорбцията на верапамил в червата става в рамките на 2 дни), се предписва стомашна промивка, ако не са изминали повече от 12 часа от приложението. При намалена подвижност на стомашно-чревния тракт (при липса на чревни звуци), тази мярка може да се извърши в по-късни периоди.

Лечението е симптоматично и зависи от клиничната картина на предозирането.

Специфичният антидот е калцият. За лечение на предозиране се прилага 10% разтвор на калциев глюконат (10-30 ml) интравенозно или бавно като капкова инфузия. При необходимост процедурата може да се повтори.

При синусова брадикардия, атриовентрикуларен блок II и III степен, сърдечен арест са показани изопреналин, атропин, орципреналин или сърдечна стимулация.

При артериална хипотония се предписват норепинефрин (норепинефрин), добутамин и допамин. Хемодиализата е неефективна.

специални инструкции

По време на терапията е необходимо да се следи функцията на дихателната и сърдечно-съдовата система, нивото на електролитите и глюкозата в кръвта, количеството отделена урина и обема на циркулиращата кръв.

При интравенозно приложение на Verapamil е възможно удължаване на PQ интервала при плазмени концентрации над 30 mg/ml.

Верапамил трябва да се използва с повишено внимание от водачи на превозни средства и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрация (поради намаляване на скоростта на реакция).

Употреба по време на бременност и кърмене

Според инструкциите Верапамил е противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене.

Няма данни за употребата на лекарството при бременни жени.

При проучвания върху животни не са открити преки или непреки токсични ефекти върху репродуктивната система. Тъй като резултатите от проучвания при животни не прогнозират надеждно отговора на лекарствената терапия при хора, Verapamil може да се използва по време на бременност само в случаите, когато потенциалната полза за майката е по-голяма от очаквания риск за детето.

Лекарството се характеризира с проникване през плацентарната бариера, а също така се намира в кръвта на пъпната вена по време на раждане.

Верапамил и метаболитите се екскретират в кърмата. Според ограничените налични данни дозата верапамил, която кърмачето получава с млякото, е доста ниска (0,1 до 1% от количеството верапамил, прието от майката). Тъй като не може да се изключи възможността от усложнения при кърмачетата, лекарството може да се използва по време на кърмене само в случаите, когато потенциалната полза за майката е по-висока от очаквания риск за детето.

Използване в детска възраст

Верапамил не трябва да се използва за лечение на пациенти под 18 години.

При нарушена бъбречна функция

При тежка бъбречна недостатъчност лекарството трябва да се използва с повишено внимание, като се предписва по-ниска начална доза.

За чернодробна дисфункция

В случай на нарушена чернодробна функция и тежка чернодробна недостатъчност, лекарството трябва да се използва с повишено внимание, като се предписва по-ниска начална доза.

Използвайте в напреднала възраст

Лекарствени взаимодействия

Когато верапамил се използва едновременно с определени лекарства, могат да се появят следните ефекти:

Антиаритмични лекарства, бета-блокери и инхалационни анестетици: повишен кардиотоксичен ефект (увеличава риска от развитие на атриовентрикуларен блок, рязко намаляване на сърдечната честота, развитие на сърдечна недостатъчност, рязко понижаване на кръвното налягане);
Антихипертензивни лекарства и диуретици: повишен хипотензивен ефект на верапамил;
Дигоксин: повишаване на концентрацията на дигоксин в кръвната плазма (за да се определи оптималната доза на лекарството и да се предотврати интоксикация, трябва да се следи нивото му в кръвната плазма);
Циметидин и ранитидин: повишаване на концентрацията на верапамил в кръвната плазма;
Теофилин, празозин, циклоспорин: повишаване на концентрацията им в кръвната плазма;
Мускулни релаксанти: засилен мускулно-релаксиращ ефект;
Рифампицин, фенобарбитал: намаляване на концентрацията на верапамил в кръвната плазма и отслабване на неговия ефект;
Ацетилсалицилова киселина: повишена вероятност от кървене;
Хинидин: повишаване на концентрацията на хинидин в кръвната плазма, повишен риск от понижаване на кръвното налягане и при хипертрофична кардиомиопатия - развитие на тежка артериална хипотония;
Карбамазепин, литий: повишен риск от развитие на невротоксични ефекти.

Аналози

Аналозите на Верапамил са: Isoptin, Isoptin SR 240, Kaveril, Finoptin, Lekoptin, Gallopamil, Verapamil Sopharma, Verapamil-Eskom, Nifedipine, Nifedipine Retard, Amlodipine, Nicardipine, Riodipine, Nimodipine.

Условия за съхранение

Да се съхранява на сухо и тъмно място, недостъпно за деца, при температура до 25°C.

Срок на годност – 3 години.