Всеки месец в яйчника на жената узрява яйцеклетка. Излиза от специален „балон“, който се образува преди раждането, постепенно узрява и след това се спуква. Този „балон“ е доминантният фоликул. Понякога се нарича доминиращ, но лекарите предпочитат първия вариант.
Размерът на фоликула по дни от цикъла е много важен. Способността на жената да забременее зависи от този фактор.
Етапи на развитие
Какво е доминантен фоликул? Това е „лидер“, който е надминал своите „колеги“ в растеж и развитие. Само той има шанс да се спука и да произведе зряла яйцеклетка, която след това да бъде оплодена от сперма. Лекарите разграничават четири етапа на неговото развитие:
Как трябва да изглежда фоликулът в различните дни от цикъла: медицински норми
Ако на ултразвук са ви казали, че има доминантен фоликул в левия яйчник (или в десния, няма особено значение), трябва да попитате за неговия размер. За съжаление се случва размерът да не съответства на деня на цикъла, т.е. пълноценно яйце не узрява.
Размерът на фоликула по дни от цикъла зависи от продължителността на менструалния цикъл (а именно първата му фаза). Колкото по-дълго е, толкова по-бавно узрява яйцето и толкова по-малко е в определен ден. Например, на 10-ия ден от цикъла фоликул от 10 mm може да се счита за относителна норма, ако месечният цикъл е 35 дни. Но при 28-дневен цикъл това вече не е норма.
Ако цикълът, напротив, е кратък, тогава фоликулът ще узрее по-бързо и ще достигне максималния си размер още на 11-12 ден.
Следователно стандартите, които даваме по-долу, не трябва да се приемат като абсолютни. Много зависи от вашите индивидуални характеристики. Но те ще бъдат полезни за справка. И така, ето нормите за здрава жена с 28-дневен менструален цикъл.
- От 1-ви до 4-ти ден на цикъла на ултразвук могат да се видят няколко антрални фоликула с размери 2-4 mm.
- Ден 5 – 5-6 мм.
- Ден 6 – 7-8 мм.
- Ден 7 – 9-10 мм. Доминантният фоликул се определя, останалите „изостават“ от него и вече не растат. В бъдеще те намаляват по размер и умират (този процес се нарича атрезия).
- Ден 8 – 11-13 мм.
- Ден 9 – 13-14 мм.
- Ден 10 – 15-17 мм.
- Ден 11 – 17-19 мм.
- Ден 12 – 19-21 мм.
- Ден 13 – 22-23 мм.
- Ден 14 – 23-24 мм.
И така, от тази таблица може да се види, че нормалният растеж е приблизително 2 mm на ден, като се започне от 5-ия ден на MC.
Ако размерът не отговаря на стандартите
Ако фоликулът е 11 mm на 11-ия ден от цикъла или 13 mm на 13-ия ден от цикъла, тогава този размер не е нормален. Това означава, че яйцето узрява твърде бавно и овулацията е малко вероятна. Причината за това състояние най-често са хормонални аномалии: неправилно функциониране на щитовидната жлеза, хипофизата, яйчниците или целия този „лигамент“.
Това състояние изисква допълнително изследване (по-специално, трябва да разберете нивото на хормоните) и медицинска корекция. Гинеколозите често използват хормонални лекарства, но това не винаги се случва. В някои случаи са достатъчни витамини, лекарства, които подобряват кръвообращението, билколечение и физиотерапия.
Опитните лекари знаят: много жени нямат овулация всеки цикъл. И те не бързат да предписват хормонални лекарства въз основа на фоликулометрия само за един месец. Може би в следващия цикъл яйцето ще узрее с „правилната“ скорост.
Понякога ановулацията (липса на овулация) е свързана с естествени причини:
- Стрес, преумора, липса на сън;
- Лошо хранене (строги диети, по-специално диети с ниско съдържание на мазнини);
- Затлъстяване или прекомерна слабост;
- Тежка физическа работа или изтощителни спортни тренировки.
Ако тези фактори се изключат, има шанс овулацията да се върне сама.
Размер на овулацията
Когато фоликулът се спука, при какъв размер настъпва овулация? Обикновено това се случва на 12-16 ден от менструалния цикъл. При 28-дневен цикъл овулацията настъпва около 14-ия ден (плюс или минус два дни). При 30-дневен цикъл – на 15-ия ден.
При овулация размерът на фоликула е 24 mm. Минималната цифра е 22 мм.
За да се спука фоликулът, е необходимо координираното действие на различни хормони в тялото на жената. А именно – естрадиол, LH, FSH. След овулацията прогестеронът също влиза в процеса.
Как да разбера, че е настъпила овулация? Следните методи ще ви помогнат:
- Фоликулометрия (вид ултразвук). Това е най-надеждният метод;
- Тестове за овулация. Те са доста верни и лесни за използване, но не са 100% точни;
- . В този случай е необходимо да се изгради BT график: методът е труден, не винаги надежден, но достъпен.
Някои момичета (макар и не всички) усещат овулацията физически, ето характерните симптоми на разкъсване на фоликула:
- Издърпва долната част на корема и долната част на гърба;
- В средата на цикъла може да има леко кървене;
Някои изпитват раздразнение и повишена умора. Други, напротив, изпитват прилив на сила и сексуална енергия.
Сега яйцето има 12-24 часа, за да се срещне със спермата. Ако това не се случи, то ще регресира и след 12-14 дни ще дойде менструацията.
Ако фоликулът не се спука
Случва се фоликул, който е достигнал 22-24 мм в диаметър, да не се спука, а да се превърне във фоликуларна киста. Това се случва поради дефицит на определени хормони в организма. Това състояние може да се определи чрез ултразвук.
Понякога кистата е единична и се "разтваря" сама. Ако това не се случи, първо се опитват да го премахнат с лекарства. И само ако е голям и не намалява по размер, тогава те прибягват до хирургическа интервенция.
Понякога има много такива кисти. Те деформират яйчниците и пречат на правилното им функциониране. Това състояние се нарича синдром на поликистозни яйчници и изисква лечение.
Ако се окаже, че доминиращият фоликул в яйчника узрява, но не се спука, тогава лекарите могат да използват хормонални лекарства. Например, .
Откъде идват близнаците?
"Основният" фоликул се определя приблизително на 7-10 дни от цикъла. Всички останали се свиват и умират естествено. Но понякога се случва, че има двама „лидери“ наведнъж. При естествен цикъл (т.е. без използването на хормони за стимулиране на овулацията) това се случва доста рядко - при една жена от десет, а не всеки месечен цикъл.
Случва се два доминантни фоликула в различни яйчници (или в един - това също е възможно) да овулират, тоест да се спукат. И тогава има шанс и двете яйцеклетки да бъдат оплодени. Това означава, че ще се родят двуяйчни близнаци.
За разлика от близнаците (когато една яйцеклетка се опложда от два сперматозоида), близнаците не са идентични, не са идентични. Те могат да бъдат от различен пол или от един и същи пол и да си приличат, като обикновени братя и сестри.
Така че правилният растеж на доминантния фоликул и последващата овулация са ясни признаци за здравето на жената. И възможните нарушения трябва да ви предупредят (и вашия лекар), но не и да ги плашат. Всъщност в повечето случаи такива отклонения се лекуват успешно.
Овариалният фоликул е структурен компонент на яйчника, чиято основна функция е да предпазва яйцеклетката от негативни влияния и да образува жълтото тяло по време на овулация. По време на ранното развитие яйчникът на плода съдържа приблизително 4 милиона фоликула; по време на раждането цифрата намалява до 1 милион, а по време на пубертета намалява до 400 хиляди. В резултат на това само около 400 фоликула ще имат шанс окончателно да узреят по време на овулацията и да образуват жълтото тяло.
Менструален цикъл
Ранна фаза
В началото на менструалния цикъл яйчникът съдържа 5-8 фоликула с размер под 10 mm. В процеса на узряване един от тях (в редки случаи два) става доминиращ, достигайки размер от 14 mm. На 10 ден от цикъла започва да се отдалечава и да се увеличава ежедневно с около 2 мм до спукване. Останалите фоликули започват да претърпяват бавен процес на инволюция (атрезия), техните малки фрагменти могат да се видят на ултразвук през целия менструален цикъл.Време на узряване на фоликула
Кръвоснабдяването на яйчниците се увеличава значително по време на началото на овулацията под влияние на хормоните на хипофизата - гонадотропини FSH и LH. Образуването на нови кръвоносни съдове води до появата на обвивка на фоликула, наречена тека, която постепенно започва да го обгражда отвън и отвътре.Период на овулация
Два критерия, които ви позволяват да определите зрелостта на фоликула и предстоящата овулация с помощта на ултразвуково изследване:- Размерът на доминантния фоликул трябва да бъде между 20 и 25 mm;
- кортикалната плоча на фоликула, под въздействието на увеличаване на вътрешната течност, леко деформира една от стените на черупката.
Лутеална фаза
След овулацията стените на празния фоликул се удебеляват и неговата кухина се изпълва с кръвни съсиреци - образува се червено тяло. Ако оплождането е неуспешно, то бързо обраства със съединителна тъкан и се превръща в бяло тяло, което изчезва след известно време. В случай на успешно оплождане, червеното тяло, под въздействието на хорион хормон, леко се увеличава по размер и се превръща в жълто тяло, което започва да произвежда хормон, наречен прогестерон. Увеличава растежа на ендометриума и предотвратява освобождаването на нови яйцеклетки и началото на менструацията. Жълтото тяло изчезва на 16-та седмица от бременността.Синдром на празен фоликул
В малък брой случаи, по време на овариална стимулация за лечение на безплодие, пациентките могат да изпитат така наречения синдром на празен фоликул. Проявява се с адекватни нива на естрадиол (хормон, произвеждан от фоликулните клетки) и нормално растящи фоликули, а „манекените“ могат да бъдат идентифицирани само чрез изследването им под микроскоп.Точната причина за симптома е неизвестна. Експертите обаче успяха да открият, че честотата на празните фоликули се увеличава с възрастта на жената. В повечето случаи появата на синдрома не намалява плодовитостта на пациента: узряването на фоликулите и броят на яйцеклетките остават нормални.
Синдром на поликистозни яйчници
Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е набор от симптоми, причинени от нарушена функция на яйчниците, повишени нива на инсулин в кръвта, естрогени и андрогени (мъжки хормони) при жените. PCOS причинява менструални нередности, наднормено тегло, акне и старчески петна, болка в таза, депресия и излишно окосмяване по тялото.Понастоящем най-често срещаната дефиниция на синдрома на поликистозните яйчници е консенсусната формулировка на европейските експерти, приета през 2003 г. Според съдържанието му диагнозата се поставя, ако изследването е извършено през първите шест дни от цикъла и жената има едновременно два от трите симптома:
- увеличен размер на яйчниците: повърхност над 5,5 кв.см, обем над 8,5 КВ.см;
- наличие на най-малко дванадесет незрели фоликула с размери под 10 mm, най-често разположени по периферията на яйчника;
- наличието на стромална хипертрофия.
Основните методи за лечение на синдрома са: промени в начина на живот, медикаменти и хирургия. Целите на лечението попадат в четири категории:
- намаляване на нивото на инсулинова резистентност;
- възстановяване на репродуктивната функция;
- премахване на излишното окосмяване и акне;
- възстановяване на редовния менструален цикъл.
Отговори на въпроси
Какъв размер трябва да има фоликулът, за да настъпи овулация? Размерът на фоликула трябва да бъде между 20 и 25 mm. Ако в яйчника има доминантен фоликул, ще настъпи ли овулация? Овулацията ще настъпи, ако яйцеклетката се развие във фоликула и той не е празен. Може ли да настъпи овулация без доминантен фоликул? Не той не може. В този случай настъпва състояние, при което оплождането и бременността са невъзможни. Кога настъпва овулацията при размер на фоликула 14 mm? След приблизително 4-5 дни, когато се достигне този размер. Колко фоликула трябва да има, за да настъпи овулация? Един доминантен фоликул, в редки случаи два.Способността на жената да зачене и да роди дете се определя от броя на фоликулите в яйчника. Бъдещата майка трябва да има представа за процесите, протичащи в репродуктивните органи. Знаейки колко фоликули трябва да има в яйчниците нормално, ще й позволи да получи навременна медицинска помощ, ако възникне опасност.
Фоликулите са структурни компоненти на яйчника, състоящи се от яйцеклетка и 2 слоя съединителна тъкан. Броят на тези елементи зависи от възрастта на жената. Пубертетното момиче има около 300 000 фоликула, готови да произвеждат яйцеклетки. При жена на възраст 18-36 години узряват около 10 елемента на всеки 30 дни. В самото начало на цикъла могат да узреят едновременно 5 структурни компонента, след това 4, след това 3. До момента на овулацията остава само един от тях.
Няма нужда да се тревожиш
Обикновено броят на фоликулите в яйчниците се определя от деня на цикъла. Ако няколко дни след края на менструацията в яйчниците има множество фоликули, това е нормално.
Средата на цикъла се характеризира с появата на 1-2 елемента, чийто размер е малко по-различен от останалите. Тогава от най-големия фоликул започва да излиза зряла яйцеклетка. Размерът на този елемент ни позволява да го наречем доминиращ.
Броят на фоликулите в яйчниците може да се определи с ултразвук на придатъците. Тази процедура се извършва с помощта на вагинален сензор. Така специалистът открива броя на антралните фоликули, чийто размер варира между 2-8 mm. Техният брой се тълкува по следния начин:
- 16-30 е нормално;
- 7-16 - ниско ниво;
- 4-6 - ниска вероятност за зачеване;
- по-малко от 4 - вероятност за безплодие.
Ултразвуковото сканиране най-често разкрива 4 до 5 фоликула. По-рядко се визуализират 2 до 3 елемента. При подготовката за ин витро оплождане на жената се предписва хормонална стимулация на узряването на фоликулите. Следователно в хода на изследването могат да бъдат открити от 4 до 6 зрели елемента.
Размер по дни
С всеки критичен ден има увеличение на обема на фоликулите през деня. До 7-ия ден техният размер варира от 2-6 mm. Започвайки от 8-ми, се наблюдава активен растеж на доминантния фоликул. Размерът му достига 15 мм. Останалите елементи постепенно намаляват и умират. На 11-14 дни се наблюдава увеличение на фоликулите. Обемът на зрял елемент често достига 2,5 cm. 
Отклонение от нормата
Важно е да знаете какво ниво на фоликулите се счита за отклонение от нормата. Повече от 10 елемента се наричат. Понякога по време на изследването се откриват много нива на миниатюрни мехурчета. Това явление се нарича полифоликуларност.
Ако по време на изследването се открият повече от 30 елемента, тогава жената се диагностицира. Тази патология е пречка за образуването на доминантен фоликул. Овулацията и зачеването стават съмнителни. Ако заболяването се развие на фона на стрес или емоционален стрес, тогава лечението не се провежда. Медицинска помощ е необходима, когато поликистозата е провокирана от:
- Рязка загуба на тегло.
- Бързо натрупване на излишни килограми.
- Ендокринни патологии.
- Неправилен избор OK.
Фоликуларният компонент може напълно да отсъства или да спре в развитието си. Често има забавяне на образуването му или забавяне на узряването. 
Ако броят на фоликулите намалее, жената също има проблеми със зачеването. За да се установи точната причина, лекарят предписва ултразвуково изследване. Извършва се, когато фоликуларният апарат е в антрален стадий. Това се наблюдава на 6-7 ден от цикъла. Основният провокатор на намаляване на броя на фоликулите е намаляването на хормоналните нива.
При някои жени узряването на фоликулите се случва по време на кърмене. Ако размерът им варира от 6 до 14 mm, това показва, че скоро ще бъде освободено зряло яйце. След това ще настъпи овулация и менструацията ще започне.
Развитие на доминантен и персистиращ фоликул
Често се наблюдава неравномерно развитие на фоликулите в яйчниците. Някои жени разкриват наличието на доминиращи елементи и в двата органа. Ако овулират по едно и също време, това предполага, че жената може да зачене близнаци. Но това рядко се вижда.
Трябва да алармирате, когато се идентифицира фоликул.Това често показва неправилно развитие на доминанта, което предотвратява освобождаването на яйцеклетката. С течение на времето се появява на този фон.
Постоянството се появява отляво или отдясно. Основният провокатор е повишеното производство на мъжки хормон. Неправилното лечение води до безплодие.
За реанимация на репродуктивната система на жената се предписва хормонално лечение. Терапията се провежда на етапи. От 5 до 9 дни от цикъла на жената се предписва употребата на фармакологични лекарства. 8 дни преди пристигането на критичните дни на пациента се прилагат хормонални инжекции. Продължителността на такова лечение варира от 4 до 7 дни. В интервала между употребата на лекарства се извършва стимулация на тазовите органи. На жената е предписана лазерна терапия и масаж.
Основни причини за отсъствие
Когато липсват фоликули в яйчниците, можем да говорим за хормонален дисбаланс. Други фактори, които провокират липсата на развитие на фоликулите, включват: 
- естествена ранна менопауза;
- неправилно функциониране на органи;
- хирургична ранна менопауза;
- намалено производство на естроген;
- нарушения на хипофизата;
- наличието на възпалителен процес.
Наличие на единични елементи
Някои жени са диагностицирани със синдром на изчерпване на яйчниците. Поради спирането на функционирането на органа жената не може да зачене и да роди дете. Единичните фоликули се развиват слабо, овулацията липсва. Това води до ранна менопауза. Основната причина за това състояние е прекомерната физическа активност. Рисковата група включва професионални спортисти и жени, изпълняващи мъжка работа. Други причини включват менопауза, рязък скок на теглото и хормонален дисбаланс. Това явление често се наблюдава при жени, които се придържат към много строга диета.
Навременното лечение помага на много жени. Можете да предотвратите развитието на опасно заболяване, като изчислите менструалния си календар. Ако цикълът е нередовен и често се обърква, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
В течение на целия живот на жената яйчниците произвеждат строго определен брой фоликули. Отклонението от нормата не винаги показва появата на опасен патологичен процес. Но ако една жена пренебрегне този сигнал от тялото, това ще доведе до тежки последици.
Фоликулите са част от половите жлези на жената, тоест техен неразделен компонент. Това са специални образувания, в които незрелите зародишни клетки са надеждно защитени. Задачата на фоликула е да защитава овоцитите и когато дойде времето, да осигури безопасността на яйцеклетката, когато тя узрее и се освободи в деня на овулацията.
Как се случва растежът?
Фоликулите се дават на жената по право на раждане. Новородените момичета имат в яйчниците си от 500 хиляди до един милион първични фоликули, чиито размери са незначителни. С настъпването на пубертета едно момиче започва месечен непрекъснат процес на фоликулогенеза, който ще продължи през целия й репродуктивен живот и ще приключи едва с настъпването на менопаузата.
На жената се разпределят около 500 зародишни клетки през целия й живот; те ще узреят една по една във всеки менструален цикъл и в деня на овулацията те ще напуснат везикула за подслон, който е достигнал своя максимален размер. След овулацията оплождането е възможно в рамките на 24-36 часа. За да забременеете, имате нужда само от един фоликул и една яйцеклетка.
С настъпването на пубертета момичето започва да произвежда хормон, отговорен за растежа на фоликулите. Нарича се FSH - фоликулостимулиращ хормон. Произвежда се от предната хипофизна жлеза. Под негово влияние първичните везикули започват да се увеличават и вече през следващия период на овулация някои от тях първо стават преантрални, а след това антрални, вътре в които има кухина, пълна с течност.
Антралните фоликули в самото начало на женския цикъл могат да бъдат от 5 до 25. Техният брой позволява на лекарите да предскажат колко способна е жената за самозачеване и дали е възможна бременност без стимулация и помощта на лекари. За норма се считат от 9 до 25 мехурчета. Ако една жена има по-малко от 5 фоликула от антрален тип, тогава се поставя диагноза безплодие, при което е показано IVF с донорски яйца.
Антралните фоликули растат с приблизително същото темпо, със същата скорост, но скоро започва да се образува лидер, който расте по-бързо от другите - такъв везикул се нарича доминиращ. Останалите се забавят и претърпяват обратно развитие. А доминиращият продължава да расте, кухината с течност в нея се разширява, в която яйцето узрява.
До средата на цикъла фоликулът достига големи размери (от 20 до 24 mm), в който момент обикновено се пука под въздействието на LH хормона. Яйцето става достъпно за оплождане през следващите 24-36 часа.
Калкулатор за овулация
Продължителност на цикъла
Продължителност на менструацията
- Менструация
- овулация
- Висока вероятност за зачеване
Въведете първия ден от последната си менструация
Овулацията настъпва 14 дни преди началото на менструалния цикъл (при 28-дневен цикъл - на 14-ия ден). Отклонението от средната стойност се случва често, така че изчислението е приблизително.
Също така, заедно с календарния метод, можете да измервате базалната температура, да изследвате цервикалната слуз, да използвате специални тестове или мини-микроскопи, да правите тестове за FSH, LH, естрогени и прогестерон.
Определено можете да определите деня на овулацията с помощта на фоликулометрия (ултразвук).
източници:
- Лосос, Джонатан Б.; Рейвън, Питър Х.; Джонсън, Джордж Б.; Сингър, Сюзън Р. Биология. Ню Йорк: McGraw-Hill. стр. 1207-1209.
- Кембъл Н.А., Рийс Дж.Б., Ури Л.А. а. Биология. 9-то изд. - Бенджамин Къмингс, 2011. - стр. 1263
- Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология на човека. Компендиум / Изд. Б. И. Ткаченко. - М .: GEOTAR-Media, 2009. - 496 с.
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation
Бившият фоликул или по-скоро останките от неговите мембрани са групирани в нова формация - жълтото тяло, което произвежда прогестерон. Ако зачеването не настъпи, жълтото тяло умира след 10-12 дни и преди менструацията производството на прогестерон рязко намалява. По време на бременността жълтото тяло продължава да функционира до края на първия триместър.
При липса на бременност нов етап на фоликулогенеза протича по същия модел от първия ден на цикъла, тоест от самото начало на следващата менструация. Ако тялото на жената работи нормално и няма проблеми с хормоналните нива, тогава овулацията настъпва всеки месец. 1-2 ановулаторни цикъла годишно се считат за приемливи.С възрастта броят на циклите без узряване на фоликула и овулация нараства до 5-6 годишно, но това е нормално, тъй като генетичният материал на жената остарява и фоликуларният резерв е изчерпан.
Невъзможно е да го попълните - природата не е предоставила такава възможност и затова е важно да наблюдавате здравето си и да се грижите за своя овулационен резерв.
Преоразмеряване
Трудно е да се каже какъв размер трябва да има нормално фоликулът на един или друг етап от своето развитие. Данните, които съществуват в таблиците, са само приблизителни, те не отчитат индивидуалността на конкретна жена. С всеки ден от цикъла размерът на мехурчетата се променя, тъй като процесът на фоликулогенеза е непрекъснат и постоянен.
В самото начало на цикъла размерът на фоликулите не надвишава 2-4 mm. Но докато растат, диаметърът на антралните фоликули се увеличава и броят на самите фоликули намалява. До 8 дни от началото на цикъла обикновено се изолира доминантен фоликул, след което се записва само неговият размер до овулацията.
Таблица с размера на фоликулите по дни.
Цикъл ден | Размер на фоликула | Промени |
Възможно е да се определи броят на антралните фоликули. |
||
Броят на антралните везикули започва да намалява. |
||
Доминантният фоликул е изолиран. |
||
Доминантният фоликул расте |
||
Вътре в доминантния фоликул е възможно да се определи кухината с овоцита. |
||
Кухината във вътрешността на фоликула се разширява. |
||
На повърхността на фоликула се образува туберкул, самият фоликул се приближава до мембраната на яйчника възможно най-близо. |
||
На повърхността на фоликула се открива стигма. |
||
21-22 мм (допустимо 23-24 мм) | Фоликулът е готов за овулация. |
Изобщо не е необходимо на 10-11-ия ден от цикъла в конкретен случай растежът на доминиращия везикул да е 11-18 mm, тъй като всичко е съвсем индивидуално, но размерът на фоликула все още се използва за прогнозиране на период на овулация. Например, жена с размер на фоликула 16 mm ще бъде помолена да изчака овулацията, тъй като размерът на везикула не предполага, че ще настъпи разкъсване много скоро.
Превишаването на нормите за размер също е важно: ако на 7-9 ден от цикъла или във всеки друг период преди овулацията фоликулът е с размери над 25 mm (26-27, 30-34 mm и т.н.), тогава лекарят ще най-много вероятно предполагат кистозно образование, отколкото нормалния овулационен цикъл.
важно! Тези стандарти са приложими за жени, които не получават хормонално лечение. Когато овулацията се стимулира, размерите могат да варират.
Как да проверя?
Разбира се, невъзможно е сами да измерите фоликулите. Единственият начин да направите това е да посетите лекар и да си направите фоликулометрия.Това е вид ултразвуково изследване (ултразвук), при което се наблюдава състоянието на яйчниците на жената във времето. Първият ултразвук обикновено се прави веднага след края на менструацията; обикновено на 7-8-ия ден от цикъла има всяка възможност да се оцени броят на антралните везикули. След това ултразвукът се прави няколко пъти редовно на всеки 2-3 дни, за да не пропуснете деня на овулацията.
Ултразвуковият лекар, въз основа на средния размер на фоликула, ще ви каже кога е по-добре да стимулирате овулацията, кога е по-добре да предпише процедурата за отстраняване на яйцеклетки чрез пункция на яйчниците в протокола за IVF и също така ще може да каже с увереност дали изобщо е имало овулация в текущия цикъл.
Задължително се извършва фоликулометрия, за да се установи естеството и причините за безплодието, както и да се вземе решение за целесъобразността на стимулацията.
Още при първата процедура жената може да се изненада да чуе, че в яйчниците й узряват доста фоликули. За антралите това е напълно нормално. Ситуациите, при които има или твърде много такива балони, или твърде малко, са причина за безпокойство.Ако са 26 или повече, лекарят ще подозира синдром на поликистозни яйчници, при който зачеването е невъзможно без предварително лечение.
Ако има по-малко от 5 антрални везикула (единичен фоликул, 2, 3, 4 фоликула), това означава, че жената е безплодна, така че фоликулите не растат дори при стимулация - IVF и стимулиране на функцията на яйчниците не се извършват в това случай. IVF с донорски овоцит е приемливо.
Оптималният брой за безпроблемно зачеване се счита за 11-25 фоликула. Това е количеството, което показва нормален фоликуларен резерв и ниво на плодовитост. Когато числото е 6-10, те показват намален фоликуларен резерв;
Причини за нарушения на фоликулогенезата
Процесите на фоликулогенеза протичат под ръководството на хормоналния фон и зависят от концентрацията и съотношението на хормоните FSH, естрадиол, лутеинизиращ хормон, прогестерон, тестостерон, пролактин. Следователно всяко отклонение в ендокринния съпровод може да доведе до нарушаване на процеса на узряване на фоликулите, което ще доведе до факта, че узряването ще продължи или твърде бавно, или бързо. В първия случай е възможна късна овулация, във втория - ранна. Нито един от тях не е много благоприятен за нормалното зачеване.
Нарушенията на фоликулогенезата са разнообразни. Например при персистиране няма разкъсване на фоликулната мембрана. Това явление обикновено се свързва с недостатъчни нива на хормона LH. В този случай яйцеклетката става презряла, умира и фоликулът продължава да присъства на повърхността на репродуктивната жлеза още няколко седмици. Това води до смущения в менструалния цикъл, което прави невъзможно зачеването през този период.
Когато фоликулът се лутеинизира, жълтото тяло започва да се развива, преди да настъпи разкъсване, така че овулация също не настъпва. И ако фоликулът не узрее до необходимия размер, внезапно спира развитието си, тогава се говори за фоликуларна атрезия. Във всички случаи процесът на овулация е нарушен - жената не може да зачене бебе.
Причините за нарушаване на развитието на фоликулите са многобройни.Има временни фактори, след елиминирането на които цикълът се възстановява и жената може да стане майка без помощта на лекари.
Има по-сериозни причини, които изискват задължително лечение, помощта на репродуктивни специалисти, ембриолози и други специалисти, които са в състояние да дадат на жената щастието на майчинството дори в напълно привидно безнадеждни случаи.
Временните смущения могат да причинят:
- прекомерна физическа активност, професионален спорт;
- страст към монодиети, внезапна загуба или наддаване на тегло за кратък период от време;
- хроничен стрес, емоционална нестабилност, притеснения;
- работа в предприятие с високо ниво на професионална опасност (с бои, лакове, нитрати, нощна смяна, в условия на силни вибрации и повишено електромагнитно излъчване);
- пътувания и пътувания със самолет, ако са свързани с промени в климата и часовите зони;
- спиране на приема на орални контрацептиви;
- заболявания с повишаване на телесната температура, претърпени през текущия месец.
Често жените изобщо не забелязват нарушеното узряване на фоликулите, тъй като не винаги обръщаме нужното внимание на закъснялата менструация или по-обилното изпускане.
Сред патологичните причини за нарушено узряване на фоликулите могат да се отбележат различни заболявания и състояния, при които ендокринната система е нарушена:
- патологии на хипофизната жлеза, хипоталамуса;
- дисфункция на яйчниците;
- възпалителни и инфекциозни заболявания на гениталния тракт и тазовите органи;
- травма на яйчникова тъкан, последствия от операция;
- нарушаване на щитовидната жлеза и надбъбречната кора.
Хормоналният дисбаланс често се предхожда от раждане и аборт, лоши навици, продължителна употреба на антибиотици, антидепресанти и антикоагуланти.
Какво да правя?
Ако растежът на фоликулите и процесите на овулация са нарушени, обикновено се използва хормонално лечение. Домашните средства, традиционната медицина (свинска трева, градински чай и други) не могат да решат проблема, който съществува на метаболитно ниво, да увеличат доставката на фоликули или да изградят ендометриума, да помогнат за растежа на фоликулите.
Препаратите, съдържащи FSH спомагат за ускоряване на растежа им и постигане на зрял фоликул и пълна овулация.Предписват се от лекар в строго индивидуална дозировка("Клостилбегит", "Кломифен" и др.). Скоростта, с която нарастват фоликулите на ден, се следи чрез фоликулометрия. Когато растежът достигне желаните параметри, се прилага инжекция hCG 10 000, след което овулацията започва след 24-36 часа.
Лекарства, които стимулират растежа на фоликулите Не можете сами да си го предписвате и да го приемате неконтролирано.Това може да доведе до много тъжни последици.
Както е известно, в кортикалния слой на яйчника на вътрематочния плод има огромен брой първични фоликули и всеки фоликул съдържа една (много рядко две) зародишни клетки. Според наличните не съвсем точни изчисления, общият брой на първичните фоликули, съдържащи се в двата яйчника, е най-малко 200 000.
Всеки първичен фоликул може да достигне пълно развитие и да произведе яйцеклетка, подходяща за оплождане. Но през целия период на пубертета на жената, който продължава средно 30-35 години, само 400-500 фоликула напълно узряват. Всички останали първични фоликули умират рано или късно. Смъртта на фоликулите обикновено се предхожда от непълно, спряно развитие. В този случай яйцеклетката умира първа; тогава фоликуларният или гранулиран епител (гранулоза) претърпява мастна дегенерация и вакуолизация, фоликулната течност се абсорбира, кухината му се изпразва и се заличава от съединителната тъкан, която расте в него. Този процес на смърт на фоликулите, които са започнали да узряват, се нарича фоликуларна атрезия.
Фоликуларната атрезия започва по време на вътрематочния живот, очевидно под влиянието на майчините полови хормони. До края на втората година от живота на момичето процесът на фоликуларна атрезия обикновено спира за няколко години. По-късно, на около 7-10-годишна възраст, то се възобновява отново. В този случай отпадъчните продукти от развиващите се, макар и преждевременно умиращи фоликули навлизат в тъканните слоеве и по неврохуморален път влияят върху развитието на женския тип. В това отношение особена роля играе специфичният женски полов хормон, произвеждан от фоликулите - естрогенният хормон (фолинулин).
Развитието на фоликулите започва с разделянето на фоликулните клетки и тяхната трансформация от първоначално плоски в кубични и след това силно призматични. Пролифериращите клетки, сега наричани гранулирани или гранулозни, изпълват целия фоликул. Докато развитието продължава, течността, секретирана от гранулираните клетки, започва да ги раздалечава и да ги тласка към периферните слоеве на фоликула. Вътре във фоликула се образува кухина, пълна с фоликуларна течност. Самият фоликул става голям по обем, разтяга се и от компактната формация, която е била преди, се превръща в куха формация, наречена зрял фоликул, граафов фоликул или граафов везикул. Развиващият се фоликул инхибира узряването на други фоликули. Фоликулите, които са започнали да узряват, претърпяват атрезия, с изключение на един (или рядко 2-3 фоликула), който достига пълно развитие през пубертета и се превръща в зрял фоликул. Това обикновено се случва на възраст 14-15 години.
Размерът на фоликула (зрял) достига 1 см. Отвън е заобиколен от влакнеста съединителна тъкан (theca folliculi), състояща се от два слоя: външният тънък слой от плътна съединителна тъкан е обезкървен, изтънен и накрая разкъсан. Граафовият фоликул се отваря и зрялата яйцеклетка се освобождава. Узряването на яйцеклетката и освобождаването й от Граафовия фоликул е втората от двете основни функции на яйчника – генеративната.
