Бременността в резултат на изкуствено осеменяване настъпва много по-рядко, отколкото по време на IVF и естествена сексуална активност здрави двойки. Това означава, че в един цикъл вероятността от бременност по време на вътрематочно изкуствено осеменяване е по-малко от 30%. Затова трябва да сте готови да проведете поне 3-4 цикъла на осеменяване.

Ако след 3-4 цикъла от процедури все още не настъпи бременност, се препоръчва промяна на метода на лечение или донора. Това ограничение се дължи, първо, на нежелателността на овариална стимулация за повече от 3-4 цикъла, и второ, на наличието на повече ефективен метод- ИН ВИТРО. Въпреки това, извършете повече от 3-4 цикъла на осеменяване, симулиращи естествено полов живот, но без използването на овариална стимулация, може да е разумно.

Ако една жена не дойде, това може да се случи поради следните причини:

1 . Процедурата не се извършва по показания; има пречки за забременяване . Ако една жена не е изследвана за плодовитост, е невъзможно да се изключи наличието на заболявания, които пречат на оплождането. Освен това зрелият и овулиран фоликул не означава, че е узряла пълноценна, висококачествена яйцеклетка. Често се случва причината за неуспеха да е лошото качество на яйцата, което е свързано с хормонални нарушения, дисфункция на яйчниците или възраст над 35 години.

Също така трябва да се направят 2-3 спермограми, т.к Броят на сперматозоидите може да варира значително. При подготовката на сперматозоидите за инсеминация ембриологът дава независимо мнение за качеството на сперматозоидите, както и прогнозата си за възможна бременност.

2 . Осеменяването е извършено недостатъчно квалифицирано . Факторите, свързани с тази точка, включват:

Забавяне на подготовката на спермата;
- неточно определяне на времето на овулация и неинсеминация оптимално време, предписване на провокатор на овулация, когато фоликулът е прекомерен или недостатъчен;
- ниско качество на биологичните среди, използвани за обработка на сперма в тази клиника;
- неразвит ендометриум в матката.

3 . Лош късмет . В такава ситуация можете да използвате стимулация на яйчниците (ако преди това е отсъствала), да смените лекарствата за стимулиране, да извършите 2-3 инсеминации на цикъл (ако е извършено) и да увеличите времето на сексуално въздържание на мъжа с до 5 дни преди даряване на сперма.

Въз основа на събраната информация, консултациите с няколко лекари по фертилност, опита на тези, които са преминали през изкуствено осеменяване и които са забременели, е възможно да се разбере дали си струва да се прибягва до AI във всеки конкретен случай.

Вътрематочната инсеминация е един от методите на асистираната репродуктивна технология, който се използва при безплодие. Инсеминацията се счита за най-сигурният и евтин метод, но не толкова ефективен, колкото инвитро оплождането.

Инсеминацията се извършва, ако безплодието е свързано с лошо качество на спермата или цервикален фактор. При тежък мъжки фактор и тубарно безплодиепроцедурата няма да бъде ефективна, тъй като такива патологии пречат на естественото оплождане. Нека да разгледаме вероятността от бременност след инсеминация и признаците за нейното възникване.

Вътрематочната инсеминация е метод за оплождане на яйцеклетка чрез въвеждане на еякулата на съпруга или донора в матката през шийката на матката. За разлика от IVF, яйцеклетката не се отстранява чрез пункция, така че процедурата не гарантира нормално оплождане.

Инсеминацията може да се извърши в естествения цикъл на жената по време на овулация или в стимулиран цикъл. Всичко зависи от състоянието на пациента и наличието на определени показания.

Много жени се интересуват какви признаци на бременност могат да се появят след инсеминация. Всъщност зачеването и имплантирането на плода трябва да са безсимптомни за жената. Ако пациентът е взел хормонални лекарства, тогава тя може да се притеснява от болка в долната част на корема и замайване.

Тези, които забременеят след инсеминация, често се оплакват от зацапване седмица след процедурата. Такъв симптом може да означава успешно имплантиране на плода, както и заплаха от спонтанен аборт. Кога кърваво изпусканеТрябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

Поради промени в хормонален фонСлед оплождането благосъстоянието на жените може да се промени, но обикновено всичко се случва индивидуално. Нека да видим как се чувствате в дните след инсеминацията:

в първите дни след процедурата може да се появи коремна болка, подуване на корема и слабост, свързани със синдрома на хиперстимулация на яйчниците, ако жената е приемала хормони за стимулация;
на 5-ия ден след осеменяването може да се появи глад и болка в млечните жлези;
на 6-7 дни жените се оплакват от повишаване на температурата до 37 градуса и розово течениеот вагината - това се дължи на фетална имплантация.

Пациентите често са загрижени за въпроса кога да направят тест за бременност след инсеминация? По препоръка на репродуктивните специалисти изследването може да се направи на 14-тия ден след инсеминацията. Ако една жена е непоносима, тя може да вземе кръвен тест за hCG в клиниката си на 10-ия ден.

На 19-21 дни след инсеминацията лекарите предписват първия ултразвук за потвърждение вътрематочна бременности определяне на броя на плодовете. През този период жената изпитва забавяне на менструацията.

Ако след инсеминация има забавяне на менструацията, но тестът е отрицателен, е необходимо да се направи тест за hCG. Възможно е нивото на хормона да е твърде ниско за теста. Ниският hCG може да означава заплаха от спонтанен аборт, в който случай ще е необходима поддържаща терапия.

Етапи на метода за изкуствено осеменяване, показания, подготовка, шансове за забременяване

От всички АРТ методи, най-близо до естествен процесзачеването е само изкуствено осеменяване (AI). Цената на тази процедура в сравнение с IVF е привлекателна, но не е подходяща за всички.

продължава по-дълго от самото IVF. Извършва се в репродуктивни центрове по света. В методологията е натрупан голям опит, поради което тя се използва широко и носи очакваните резултати.

Същността на AI е въвеждането на пречистена сперма в половите органи (вътрешни) на жената.

Исторически са се формирали четири варианта за осеменяване на мястото на доставяне на мъжки зародишни клетки:

Във влагалището, по-близо до шийката на матката. Сега този метод се нарича "изкуствено осеменяване у дома". Ефективността на варианта е съмнителна, но има жени, които са успели да забременеят по този начин.

Директно в шийката на матката. В наши дни се използва изключително рядко поради липса на ефективност.

В маточната кухина. Днес това е най-използваният и ефективен метод за изкуствено осеменяване. За него и Ще говоримпо-нататък.

Във фалопиевите тръби.

Както при всички пациенти, нуждаещи се от репродуктивна помощ, при извършване на ИИ лекарите се съобразяват с индивидуален подход. Отчитат се показанията, противопоказанията и физиологичните възможности на организма на бъдещите родители.

Следователно изкуственото вътрематочно осеменяване може да се извърши по различни начини:

с лекарствена стимулация на яйчниците (ефективността се увеличава, тъй като 2-3 яйца узряват наведнъж в един цикъл);
без стимулация – в естествен цикъл.

Въз основа на техните сперматозоидни характеристики може да се препоръча.

За самотни жени клиниките предоставят специална програма, според която процедурата се извършва за тези, които искат да заченат, родят и отгледат дете сами (без участието на мъж).

Изкуствено осеменяване: показания

AI може да се извършва с мъжки и женски фактори.

При жените индикациите за изкуствено осеменяване са както следва:

безплодие с неизвестен произход;
ендоцервицит;
сексуално разстройство – вагинизъм – състояние, при което естественият полов контакт е невъзможен;
необичайно местоположение на матката;
имунологична несъвместимост - наличие на антиспермални антитела в слузта на цервикалния канал;
нарушение на овулаторната функция;
желанието на жената да забременее без полов акт.

Показания за изкуствено осеменяване при мъже:

импотентност или липса на еякулация;
мъжки субфертилитет – намалена активност на сперматозоидите;
ретроградна еякулация - спермата се изхвърля в пикочния мехур по време на еякулация;
малък обем еякулат;
повишен вискозитет на спермата;
хипоспадия – вродена неправилна структурапикочен канал;
химиотерапия.

AI етапи

Въпреки механичната си простота, AI е деликатна и отговорна работа на екип от специалисти - гинеколог-репродуктолог, лабораторен персонал на клиниката и лекари от близки специалности. Методологията включва поетапен и последователен подход.

Етапи на изкуствено осеменяване:

Преглед. На този етап се извършва задълбочено изследване на здравословното състояние на двамата партньори, идентифицираните причини за безплодие и се определя стратегия за процедурата.

Лечение. Ако някакви соматични или инфекциозни заболяваниятяхното лечение се извършва. Лекарите предприемат мерки за подобряване на състоянието на тялото на жената, осигуряване на бременност и избягване възможни усложненияпо време на раждането и самата бременност. Ако е необходимо, на мъжа се предписва лечение за подобряване на качеството на спермата.

Ако планът за подготовка предвижда стимулиращ ефект върху яйчниците, се извършва хормонална симулация.

Директно изкуствено осеменяване.

Определяне на бременност чрез мониториране на hCG. При липса на бременност процедурата, съгласно нормативните документи, се повтаря до 6-8 пъти. Макар че напоследъкекспертите стигнаха до извода, че ако 3 опита за изкуствен интелект са били неуспешни, тогава е необходимо да се промени тактиката и да се обмисли възможността за извършване на изкуствено осеменяване по различен начин. Например IVF, ICSI, PIXI, IMSI.

Подготовка за изкуствено осеменяване

Ефективността на изкуственото осеменяване зависи от това колко точна е диагнозата. На този етап лекарите решават дали е необходима стимулация и как да почистят спермата.

Подготовката на жената включва:

подробен медицински преглед от гинеколог, терапевт, ендокринолог, кардиолог;
тестове;
ултразвуково наблюдение;
лечение на открити хронични болести, включително инфекции и възпаления на половите органи;
изследване на менструалния цикъл (необходимо за определяне на цикличността и редовността на овулацията);
и състояние вътрешна обвивкаматка;
след лечението се вземат контролни изследвания;
лекарствена стимулация на яйчниците.

Зависи от индивидуални характеристики женена двойкаможе да отнеме период от няколко седмици до шест месеца.

Подготовка на мъж:

консултация с уролог;
тестове за полово предавани инфекции;
анализ на простатната секреция;
Освен това може да се предпише масаж на простатата;
лечение и коригиране на идентифицирани нарушения.

На кой ден от цикъла се прави изкуствено осеменяване?

Провеждането на изкуствено осеменяване е ефективно само в периовулаторния период - това са няколко дни от цикъла, през които е възможно освобождаването на яйцеклетка (или яйцеклетки по време на стимулация) от фоликула. Затова първо се следят фазите на менструалния цикъл. За да направите това, можете да измерите ректална температураи съставете диаграми, използвайте тестове за овулация. Но повечето прецизен методконтролът върху развитието и узряването на яйцето е ултразвук. Следователно след критични дниУлтразвукът се извършва доста често, на всеки 1-3 дни. Честотата на ултразвука може да варира. Колкото по-висока е степента на зрялост на женската репродуктивна клетка, толкова по-често се прави ултразвук (за да не се пропусне овулацията и да се определи на кой ден от цикъла трябва да започне изкуственото осеменяване).

Идеалният вариант е спермата да се въведе в матката по време на периовулаторния период 1-3 пъти. Първият път се прилага ден - два дни преди овулацията, вторият - директно в деня на овулацията. И ако в яйчниците узреят няколко фоликула, те могат да се спукат на интервали от 1-2 дни. След това спермата се инжектира отново. Това повишава ефективността на процедурата като цяло.

Един от определящите фактори в кой ден от цикъла да се направи изкуствено осеменяване е произходът на спермата. Ако се използва, тогава може да се прилага само въз основа на овулацията. Ако се използва прясна (нативна) сперма, вземете предвид факта, че високо качествоСперма може да има само ако се въздържате поне 3 дни. Следователно сперматозоидите могат да бъдат инжектирани веднага след овулацията. Не вреди, тъй като е доказано жизнеспособен до 7 дни.

Как протича изкуственото осеменяване?

В уречения ден двойката пристига в клиниката. Една жена се подлага на ултразвук. Мъж дава проба от сперма. Сперматозоидите не могат да бъдат въведени в маточната кухина веднага без предварителна подготовка. Това е изпълнено анафилактичен шок. Този вид се развива алергична реакциядоста рядко, но протичането му застрашава живота на пациента. Подготовката на спермата (пречистване и концентриране на жизнеспособната фракция) отнема около два часа.

Как се извършва изкуственото осеменяване? Бързо, безболезнено, при стерилни условия. Не е нужно да се тревожите за това. И усещанията ще бъдат минимални - само в момента, в който гъвкавият тънък катетър преминава през цервикалния канал на матката.

Жената се настанява на гинекологичния стол. Спекулумите осигуряват достъп до шийката на матката. Приготвените сперматозоиди заедно със средата се изтеглят в спринцовка и се свързват с катетър. С леко движение на катетъра те проникват в маточната кухина и внимателно инжектират приготвената суспензия от „най-добрата“ сперма от спринцовка. На първия ден - толкова. Манипулацията е завършена. И жената остава вътре хоризонтално положение 15–25 минути. След което се връща към ежедневието.

В определени моменти манипулацията се повтаря още 1-2 пъти. Мониторингът на фоликулите продължава до овулацията. И след две седмици се оценява ефективността на инсеминацията - определя се нивото на хормона на бременността - човешки хорион гонадотропин. Ако бременността не се потвърди, AI се повтаря в следващия цикъл.

Ефективност и шансове за забременяване

Шансът за забременяване с изкуствено осеменяване е по-висок при жени под 30 години, като проходимостта и на двете фалопиеви тръбии нормална овулаторна функция. Средната ефективност на една процедура е 18%. Това е малко повече, отколкото при естествен полов акт. IN положителен резултатКачеството на използваната сперма играе важна роля.

Някои клиники за плодовитост твърдят, че успехът достига до 28%.

Седемдесет и осем процента от жените успяват да забременеят през първите три цикъла на инсеминация. Ефективността на следващите процедури рязко намалява. Ето защо лекарите рационално променят тактиката на изкуственото осеменяване и препоръчват други методи за IVF след три опита за инсеминация.

Трябва също така да се спомене, че шансовете за изкуствено осеменяване се увеличават при стимулирани цикли.

Жени, които не могат да забременеят различни причини, знаете със сигурност какво означава терминът „изкуствено осеменяване“. За тези, които за първи път се сблъскват с тази процедура, ще ви кажем какво представлява и възможна ли е бременност след инсеминация.

Какво е инсеминация

В медицината изкуственото осеменяване (AI) е метод за оплождане. женско яйце, което включва въвеждането на семенна течност в маточната кухина. Този метод на оплождане не трябва да се бърка с IVF, тоест с ин витро оплождане, чийто процес се случва извън женското тяло.

Видове изкуствено осеменяване

Има няколко варианта за оплождане: вагинално, интратубарно, интрацервикално, вътрематочно, интрафоликуларно или дори интракавитарно осеменяване, т.е. инжектиране на сперма в коремна кухина. Най-честата от тях е вътрематочната инсеминация.

Вътрематочна инсеминация

Разглежданата процедура се състои в въвеждане на сперма от донор или съпруг в маточната кухина. Инсеминацията се извършва по време на периода на овулация, като овулацията може да бъде естествена или, което увеличава шансовете за зачеване. Тази процедура се извършва със сперма на съпруга, ако естественото оплождане е невъзможно, или с донорска сперма при липса на партньор.

Плюсове на осеменяване

Специалистите твърдят, че при някои форми на безплодие контактът на спермата с цервикална слузвъв влагалището е изключително нежелателно, тъй като в този случай сперматозоидите умират. Това може да се случи, когато повишено нивокиселинност във влагалището или по време на производство женско тялоантиспермални тела. В този случай най-добрият начин за борба с безплодието е инсеминацията.

Показания за процедурата (от страна на жената)

Най-честата причина за задържане този методоплождането е невъзможността на спермата да премине през цервикалния канал. Освен това има и други индикации:

хроничен ендоцервит;
цервикален фактор на безплодие;
овулаторна дисфункция, която е лечима;
произведени антиспермални тела;
алергия към сперма;
цервикална хирургия;
необяснимо безплодие;
вагинизъм.

Показания за процедурата (от мъжка страна)

Често този видизкуствено осеменяване се извършва в случаите, когато естественото зачеване е възпрепятствано мъжки фактор. Индикациите в този случай са:

еякуларно-сексуални нарушения;
хипоспермия, тоест малък обем еякулат;
ретроградна еякулация, т.е. навлизане на сперма в пикочния мехур;
субфертилен семенна течност;
висок вискозитет на спермата;
състояние след вазектомия и химиотерапия;
неуспешни опити за интрацервикална инсеминация;
хипоспадия.

Оплождане с донорска сперма

Трябва да знаете, че семенната течност на съпруга не може да се използва за ИИ в случай на неговото безплодие, еякуларно-сексуални нарушения или при наличие на заболявания, които са наследени от детето. В тези случаи често се използва донорска сперма. Противопоказания за оплождане с донорска семенна течност са: липса на писмено съгласие за процедурата от двамата съпрузи; оплождане под анестезия, както и случаи, когато безплодието може да бъде елиминирано чрез лечение или операция.

Противопоказания за инсеминация

злокачествени новообразувания, рак;
тумори на яйчниците;
възраст над 40 години;
екстрагенитални и психични заболявания;
кървене от матката;
патология на фалопиевите тръби (адхезия, запушване, запушване);
полови инфекции;
тазова хирургия;
синдром на хиперстимулация на яйчниците;
неуспешни опити за инсеминация в миналото.

Статистиката потвърждава, че в 88% от случаите бременността след инсеминация настъпва в рамките на първите три опита. Вероятността за оплождане след четвъртия опит е не повече от 6%. Пази се!

Разбира се, бременността след изкуствено осеменяване не се случва толкова често, колкото след ин витро оплождане или естествения сексуален живот на абсолютно здрави двойки.

Това означава, че в едно менструален цикълШансът за забременяване след изкуствена вътрематочна инсеминация е по-малък от 30 процента. Поради тази причина е необходимо да се подготвите за поне три до четири цикъла на осеменяване.

Когато не настъпи бременност след изкуствено осеменяване, което вече е извършено три или четири пъти, тогава се препоръчва промяна на донора или метода на лечение. Това ограничение е свързано преди всичко с нежелателността на хормоналната стимулация на яйчниците повече от три или четири цикъла, както и с наличието на повече ефективна методология– ин витро оплождане. Въпреки че провеждането на три или четири цикъла на осеменяване може да бъде най-добрият вариант.

Причини, поради които не настъпва бременност след изкуствено осеменяване

Ако една жена все още не забременее след изкуствено осеменяване, това може да се дължи на следните причини:

Процедурата за изкуствено вътрематочно осеменяване не се извършва по показания и има пречки за забременяване. Ако жената не е била подложена на преглед за плодовитост, тогава е невъзможно да се изключи възможността тя да има заболявания, които пречат на нормалното оплождане и бременност след изкуствено осеменяване. Освен това наличието на зрял и овулирал фоликул не означава, че е узряла напълно качествена и пълна яйцеклетка. Често се случва причината за неуспеха да е лошото качество на яйцеклетката, което често е свързано с определени нарушения на яйчниците, хормонални нарушения или възраст над 35 години. Освен това в задължителенНеобходимо е да се направят две или три спермограми, тъй като качеството на спермата може да варира значително. При подготовката на сперматозоидите за процедурата по инсеминация ембриологът дава независимо мнение за качеството на сперматозоидите, които се планира да бъдат използвани, както и своите прогнози за вероятността от бременност след изкуствено осеменяване.
Процедурата по изкуствено вътрематочно осеменяване е извършена недостатъчно квалифицирано. Този елемент включва следните фактори:
1. в матката има незрял ендометриум;
2. лошо качество на биологичните агенти, използвани при обработката на семенна течност в определена клиника;
3. неточно определено време на овулация, както и процедурата за изкуствено вътрематочно осеменяване не в най-оптималния момент за това, назначаването на овулационен провокатор за недораснал или прекомерен фоликул;
4. забавяне на подготовката на семенната течност.
5. Лош късмет. Когато не настъпи бременност след изкуствено осеменяване поради обикновен лош късмет, тогава ще бъде възможно подходяща употребаовариална стимулация (ако е липсвала преди), или смяна на лекарства за стимулиране, или извършване на две или три инсеминации в цикъл (ако е извършено едно), или увеличаване на времето на сексуално въздържание на мъжа до пет дни преди процедурата за донорство на сперма.

Въз основа на събраната информация, проведените консултации с няколко репродуктивни специалисти, опита на жени, преминали през изкуствено осеменяване и успели да забременеят, можем да заключим дали е необходимо да се прибягва до изкуствено вътрематочно осеменяване във всяка конкретна ситуация.

Можете да си уговорите час при специалист по фертилитет в нашата клиника и той ще определи дали е показана изкуствена вътрематочна инсеминация и каква е вероятността за успешен изход от тази процедура.