Необходимо е да се определи активността и степента на компенсация на цирозата.
Възпалително-некротичната активност на цирозата се показва от:
Конюгирана хипербилирубинемия;
Увеличаване на индикатора на тимоловия тест до приблизително 8 единици;
Хипергамаглобулинемия (приблизително до 30%);
Хиперензимията е повишаване на ALT и AST, не толкова високо, колкото при хроничен хепатит, и незначително при кома и терминални стадии на цироза.
Допълнителни критерии:
Повишени нива на IgA, M, G;
Откриване на антитела към компонентите на чернодробните клетки;
Намалена допълнителна плазмена активност;
Инхибиране на бластната трансформация на лимфоцитите (RBTL);
Инхибиране (RTML - реакция на инхибиране на миграцията на лимфоцити в присъствието на HBs Ag и други антигени);
Повишен брой на супресорните цитотоксични клетки (OCT 8+).
Необходима е морфологична оценка за оценка на степента на активност на възпалителната реакция в черния дроб; тя се идентифицира хистологично и активността се проявява със същите признаци като при хроничния хепатит - лимфохистиоцитна инфилтрация, дегенерация и некроза на хепатоцитите.
Декомпенсацията на цирозата се определя въз основа на признаци на хепатоцелуларна недостатъчност и/или усложнения на портална хипертония.
Паренхимната декомпенсация (хепатоцелуларна недостатъчност) е следствие от намаляване на броя на функциониращите чернодробни клетки и се проявява:
Намалена синтетична и детоксикираща функция на черния дроб;
Нарушения на микроциркулацията;
Кървене от разширени вени на стомашно-чревния тракт;
Появата на асцит и периферен оток, които не изчезват без употребата на диуретици;
Развитие на системна портоцервикална енцефалопатия.
Методите за инструментална, серергична, вирусологична, имунологична, инструментална диагностика са същите като при хроничния хепатит, само се добавят:
Лапароскопия за визуализиране на коремните органи и вземане на биопсия;
Изследване на асцитна течност по време на абдоминална парацентеза;
Кръвен тест за α-фетопротеин (за изключване на първичен хепатоцелуларен карцином);
Кръв за карциноембрионален антиген (за изключване на неоплазми в стомашно-чревния тракт);
FGDS и RRS - с цел диагностика на разширени вени на хранопровода и ректума;
Изследване на киселинно-алкалния баланс (ABC) и кръвни електролити;
Доплерова сонография на съдовете на черния дроб и далака (с цел проверка на портална хипертония и диференциална диагноза на портална хипертония и циркулаторна недостатъчност);
Но основният и решаващ фактор при диагностицирането на цироза все още е пункционна биопсия на черния дроб, която играе водеща роля при проверката на диагнозата. При цироза в черния дроб се появяват деструктивни процеси: регенерирани възли и образуване на фалшиви лобули с нарушение на архитектониката на органа.
Поток
Курсът на цирозата обикновено е хроничен и прогресиращ. Според номенклатурата на Child-Pugh се разграничават компенсиран (клас A), субкомпенсиран (клас B) и декомпенсиран (клас C) период на развитие при различните форми и варира от 6 месеца до 2 години за билиарния. до 5-15 години за микронодуларни . При хемохроматоза ходът на заболяването е още по-дълъг. Независимо от формата и стадия на заболяването, всички пациенти с чернодробна цироза са с дълбока инвалидност.
Съдържание
Когато паренхимната чернодробна тъкан се дегенерира във фиброзна съединителна тъкан, лекарят диагностицира "цироза". Промените, настъпващи в структурата на органа, са необратими, заболяването е нелечимо, но с навременно лечение може да се предотврати развитието на усложнения, за което е важно проблемът да се диагностицира на ранен етап.
Палпация и перкусия
За първична диагностика гастроентеролог (по-рядко хепатолог) провежда физически преглед на органа без сложни инструменти, главно със собствените си ръце. Необходима е палпация - опипване, за да се определят размерите и границите му. Следва перкусия - потупване и прослушване на черния дроб, за да се определят промените в неговите тъкани. Въз основа на резултатите от първоначалната диагноза можете да откриете:
- намален тонус на мускулите на коремната стена;
- увеличен черен дроб (в декомпенсиран стадий на цироза), излизащ извън границите на ребрената дъга;
- промени в контурите на болния орган (оценяват се и границите на далака);
- плътност и неравномерност на черния дроб (с голям брой образувани възли);
- тъп звук при удар.
Визуална инспекция
В допълнение към извършването на основните методи за физикален преглед - палпация и перкусия - гастроентерологът, когато диагностицира патологията, трябва да оцени общото състояние на пациента след събиране на анамнеза.
В ранен стадий има малко външни признаци на заболяването, така че визуалният преглед не дава основание за поставяне на точна диагноза.
Обща клиника за чернодробна цироза, върху която се фокусират лекарите:
- пожълтяване на кожата и лигавиците, очните склери;
- подуване на долните крайници;
- яркочервена, лъскава повърхност на езика;
- разширяване на крайните фаланги на пръстите;
- зачервяване на южната обвивка на дланите и ходилата;
- точен червен обрив (хеморагичен), „паякообразни вени“ по тялото;
- разширение на капиляри по лицето, вени по корема;
- увеличаване на обема на корема;
- болезненост на черния дроб при палпация.
Лабораторна диагностика на чернодробна цироза
След първоначалния преглед гастроентерологът може да изпрати пациента за изследване на кръв и урина, ако има съмнение за цироза. Основният лабораторен тест няма висока надеждност, но в комбинация с физически преглед вече помага да се получи груба картина. Биохимията на кръвта при чернодробна цироза е по-значима и по-информативна от общите тестове. Лекарят прави декодирането, но някои точки са ясни за пациента:
Хардуерно изследване
Най-важната част от диагнозата, въз основа на резултатите от която вече е възможно да се постави диагноза с голяма вероятност, е провеждането на хардуерни изследвания на черния дроб и съседните органи на коремната кухина. Лекарят може да предпише само 2-3 процедури (необходими са ултразвук, FGDS) или всички от следните:
|
Име на диагностичния метод |
Води до цироза |
|---|---|
|
Абдоминален ултразвук (за оценка на външния вид на черния дроб) |
|
|
MRI (магнитен резонанс) |
хетерогенност на чернодробната тъкан, промени в плътността |
|
CT (компютърна томография) |
|
|
Сцинтиграфия (извършва се тест за чернодробна цироза с въвеждането на радиоактивно вещество за оценка на функционирането му) |
|
|
Доплер (изследване на съдове) |
|
|
Фиброгастродуоденоскопия (FGDS, въвеждане на сонда с камера през хранопровода) |
|
Инвазивни техники
За пациенти, които са преминали пълна цялостна диагностика, след потвърждаване на диагнозата се предписват още 2 изяснителни процедури със събиране на чернодробни клетки или въвеждане на инструменти в болния орган:
- Биопсия - хистологично изследване с вземане на материал (чернодробни клетки) помага при диагностицирането на стадия на патологията и възможните усложнения. Тук лекарят обръща внимание на разширените лумени на кръвоносните съдове, подуването на клетките и различните им размери, некрозата (отмиране на тъканите), появата на съединителна тъкан в близост до възлите - ключови признаци на цироза.
- Лапароскопията е минимално инвазивна операция, необходима за диференциална диагноза. При мултинодуларна цироза се виждат неоплазми (те са червени или кафяви, с размери от 3 mm), разширени вени и удебеляване на чернодробната капсула. За потвърждаване на диагнозата се извършва лапароскопска диагностика.
Как да определите цироза на черния дроб у дома
Самодиагностиката на това заболяване е трудна задача, тъй като в ранен стадий на развитие цирозата почти не се проявява. Клиничната картина се определя от няколко фактора:
- причината за заболяването;
- зона на увреждане на органи;
- активност за развитие на болестта.
Всеки 5-ти човек има асимптоматичен ход на цироза; човек може да страда от намалена работоспособност и метеоризъм, но тези признаци не са достатъчни за точна диагноза. По-късно клиничната картина се допълва от:
- болка в десния хипохондриум - тъпа, натискаща, продължителна, нелечима със спазмолитици (особено често се появява след алкохол, тежка храна);
- намален апетит и усещане за ситост твърде бързо;
- кожен сърбеж;
- кървене от носа (рядко).
Въз основа на изброените симптоми трябва да се подозира чернодробна цироза при хора с анамнеза за хепатит В и С, алкохолна зависимост, стагнация на жлъчката (особено на фона на проблеми с жлъчните пътища), кистозна фиброза, хронична сърдечна недостатъчност и хелминти. нашествия.
Лекарствата, които имат хепатотоксични свойства, също са рисков фактор.
С развитието на заболяването в клиничната картина постепенно се появяват:
- повръщане на кръв, диария;
- пожълтяване на кожата, лигавиците, бялото на очите;
- повишено кървене на венците;
- асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
- загуба на телесно тегло на фона на увеличаване на обема на корема;
- менструални нарушения при жените, намалена потентност и уголемени млечни жлези при мъжете;
- повишаване на телесната температура до 37-38 градуса (трае няколко дни);
- удебеляване на фалангите на пръстите;
- палмарна еритема (зачервяване на кожата в тази област);
- амиотрофия.
Видео
Открихте грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!
Въпреки това, някои тревожни сигнали трябва да подтикнат пациента да се свърже с местен лекар, който ще вземе обща анамнеза и, ако е необходимо, ще го насочи към специалист, за да установи диагноза и да предпише лечение.
Следното трябва да предизвика безпокойство:
- Общо дългосрочно неразположение;
- Загуба на апетит и тегло;
- сърбеж на кожата;
- Болезнени усещания в ставите;
- Пубисна загуба на коса (особено внимание се обръща на ноктите, кожата и косата по време на прегледа, тъй като те са индикатори за здравето или заболяването на тялото).
При промени в черния дроб кожата на пациента може да има жълтеникав оттенък. Освен това могат да се наблюдават паякообразни вени в горната част на торса. Това показва разширяване на кръвоносните съдове, което показва слабата способност на черния дроб да инактивира женските хормони в тялото. В допълнение към „звездите“, кожата на дланите на пациент с възможна цироза също ще има червен нюанс.
Ноктите и косата на пациент с цироза или промени в черния дроб ще бъдат слаби и чупливи. Това е ясен индикатор за нарушен метаболизъм.
В допълнение към външните симптоми, лекарят определено ще интервюира пациента и ще определи причината за възможна цироза (алкохолна или вирусна).
Тези основни симптоми могат да показват промени в структурата на черния дроб и необходимостта от спешно лечение.
Когато пациентът се свърже със специалиста, в допълнение към изследването, той ще проведе палпация (палпиране на органа с пръсти) метод на изследване. В началния етап на настъпването на промените лекарят може да усети уголемен или, обратно, намален черен дроб. В допълнение, началната цироза може да се характеризира с хетерогенност на стените на органа по време на палпаторно изследване и неговата повишена плътност. Далакът също може да бъде увеличен. Струва си да се има предвид, че пациентът определено ще почувства болка, когато изследва черния дроб с пръсти.
Лабораторна диагностика
В допълнение към интервюто и прегледа, лекуващият лекар първо ще назначи лабораторни изследвания. Основните са общ тест за кръв и урина.
Резултатите ще показват следните промени:
- Намаленият хемоглобин е нарушение на хемопоетичния процес или периодично вътрешно кървене поради цироза.
- Повишени левкоцити - вероятността от инфекция в тялото на пациента.
- Ниските бели кръвни клетки са ясен сигнал за хиперспленизъм (увеличен далак и неговата хиперфункция).
Методи за диагностициране на чернодробна цироза: радиография
Рентгенографията определя размера на болния орган и прилежащия далак. Този диагностичен метод се счита за най-простият и бърз.
За определяне на външните очертания на болния орган, неговия размер, диаметъра на порталната вена и структурата на евентуално болния черен дроб се използва ултразвукова диагностика (ултразвук).
Същият метод на изследване може да покаже и огнища на възможна злокачествена дегенерация на чернодробни клетки. Просто диагностицирайте вероятността от рак на черния дроб. Това ще ви позволи по-бързо да назначите лечение.
Чернодробна биопсия и хистологично изследване на материала
За потвърждаване на резултатите от ултразвук и радиография лекарят ще предпише лапароскопска диагностика, която ще позволи чернодробна биопсия и хистологично изследване на засегнатия материал, за да потвърди или отхвърли диагнозата.
Лапароскопията се извършва под обща анестезия с помощта на специално устройство - лапароскоп. Принципът на процедурата е да се направи малък разрез в коремната кухина в областта на пъпа и след това да се вкарат необходимите хирургически инструменти в кухината, за да се отстрани чернодробната тъкан за хистологично изследване. След лапароскопия остава един малък, едва забележим белег с размери 2 мм.
Събраната чернодробна тъкан се изпраща за хистология (анализ за злокачествени образувания), резултатът от който ще определи наличието на огнища на доброкачествени или злокачествени образувания в органа.
Сцинтиграфия (радионуклидна диагностика)
Този метод на изследване се провежда чрез въвеждане на необходимото количество радиофармацевтично вещество в тялото на пациента. След което специалистите ясно следят чернодробната функция по отношение на фиксирането и задържането на радиоактивния елемент.
При цироза на черния дроб тази способност на органа е практически сведена до нула. И радиофармацевтичното вещество активно се установява в костите на таза и гръбначния стълб.
Диференциална диагноза
Ако има съмнение, лекуващият лекар ще направи диференциална диагноза. Това ще премахне всички възможни диагнози, които са тясно преплетени в симптомите, но в същото време са обект на съмнение. В резултат на такава диагноза ще бъде идентифицирана и поставена единствената правилна диагноза.
Струва си да се има предвид, че хроничният хепатит, мастната хепатоза и цирозата водят до втвърдяване на черния дроб и нарушаване на неговата структура. Но само при цироза порталната хипертония (повишено налягане в порталната вена) ще бъде ясно изразена.
Освен това има редица други патологични състояния на черния дроб, чиито симптоми са подобни на цироза. Опитен специалист ще проведе серия от сравнителни изследвания, които ще доведат до единствената правилна диагноза и предписване на продуктивно лечение.
Фиброгастродуоденоскопия
Този тип диагностика дава възможност за цялостно изследване на стомашно-чревния тракт (сърдечна зона на стомаха, всички вени на хранопровода) и определяне на възможността за вътрешно кървене, което е резултат от цироза на черния дроб.
В допълнение, този диагностичен метод ви позволява незабавно да оцените състоянието на други стомашно-чревни органи.
Как сами да диагностицирате цироза
Когато се появят определени симптоми, е напълно възможно да се подозира появата на патологични промени в черния дроб (включително цироза).
Така че, ако имате следните симптоми с последователност, тогава не отлагайте посещението си при лекар:
- Обща слабост и сънливост;
- Бърза уморяемост;
- Непоносимост към мазни храни и алкохол;
- Гадене, повръщане, диария;
- Болезнени усещания в епигастричния регион;
- Зачервяване на дланите и появата на паяжини;
- Намалено съсирване на кръвта;
- Често сърбеж по кожата;
- Косопад в подмишниците и пубисната област;
- Раздразнителност и нервност;
- Намалено либидо;
- Безсъние;
- Неконтролируеми избухвания.
Въпреки това, не се опитвайте сами да си поставите диагноза, още по-малко започвайте каквото и да е лечение. За професионална помощ (диагностика и лечение) се консултирайте с Вашия лекар. Навременните тестове за откриване на патология и правилно избраното лечение могат да спасят живота.
Бъдете здрави и щастливи!
Инструкции
В повечето случаи цирозата не се проявява по никакъв начин, освен безпричинна слабост, летаргия и общо неразположение. Ако внезапно се почувствате зле и сте имали проблеми с черния дроб, незабавно отидете в болницата.
Постоянно нарастващата болка в десния хипохондриум, подуването е сигнал, че нещо не е наред с черния дроб. Разбира се, това може да е банално възпаление, но все пак си струва да се обърне внимание на такива отклонения. Само вие сами можете да се погрижите за здравето си и да го предотвратите.
Обърнете внимание на цвета на урината. При цироза периодично потъмнява и придобива кафеникав оттенък. Това се дължи на факта, че той не е в състояние да обработва токсичните вещества, които влизат в тялото, и просто се справя с храносмилането на храната с голяма трудност.
С напредването на заболяването могат да се появят синини без причина. Това се случва поради промени в биохимичния състав на кръвта поради влошаване на черния дроб. Ако забележите явление по тялото си, незабавно направете общ кръвен тест или се подложете на задълбочен преглед в болницата.
Когато заболяването достигне напреднал стадий, човек започва рязко да отслабва. Обикновено по това време симптомите на цироза са изразени, така че няма да е трудно за опитен лекар да определи причината. Но при остра цироза, за съжаление е невъзможно да се постигне пълно възстановяване.
Свържете се с гастроентеролог. Ще Ви бъде направен ултразвук на черния дроб и изследвания на кръв и урина. След ултразвуковата процедура лекарят ще може да ви диагностицира и да предпише лечение. Спазвайте стриктно всички инструкции и ако е необходимо, отидете в болницата. При лечение на цироза е необходима подкрепа за цялото тяло.
Хепатит С е най-коварното заболяване, за което може да не подозирате дълго време и да разберете за инфекцията случайно по време на общ преглед. Човек не подозира, че е носител на вируса, а последствията, до които това води, са много сериозни.
- Как действа вирусът на хепатит С?
- Как да се определи заболяването?
- Как се предава вирусът?
- Диагностика на хепатит С
- Лечение на хепатит С
- Диетична храна
- Как да избегнем заразяване с опасна болест?
Дълго време се говори, че болестта е нелечима. Съвременните медицински методи позволяват да се отървете от болестта в 90% от случаите. Основното е, че диагнозата е направена навреме. Но проблемът остава сериозен: според СЗО през следващите 20 години хепатит С ще се превърне в основен проблем в здравните системи на много страни по света.
Как действа вирусът на хепатит С?
Вероятно бях един от онези „късметлии“, които трябваше да понесат почти всички симптоми на болен черен дроб. За мен беше възможно да съставя описание на болестите във всички подробности и с всички нюанси!
Вирусът е доста често срещан. Може да съществува във външната среда за кратко време. Той остава в иглата на спринцовката 4 дни, умира в рамките на 2 минути при кипене и в рамките на 10 минути при UV лъчение. Може да живее на различни повърхности до няколко дни.
Вирусът на хепатит С е открит през 1989 г. Той може лесно да се промени, така че тялото няма време да произведе нови антитела, за да се бори с възстановения вирус. И фармацевтичната индустрия е принудена да създава нови форми на лекарства.
Вирусът преминава през кръвта в чернодробните клетки. Тук започва своята дейност, размножавайки се в огромен мащаб. Чернодробните клетки се разрушават и престават да изпълняват бариерна функция, освобождавайки кръвта от отрови и токсини.
По време на развитието на заболяването се засяга не само черният дроб, но и съпътстващи заболявания на вътрешните органи, метаболитни нарушения и промени в имунната система. Тъй като симптомите на хепатит С не се проявяват по никакъв начин и пациентът не се лекува, болестта постепенно става хронична. Ако не се вземат мерки, резултатът от заболяването е цироза или рак на черния дроб.
Как да се определи заболяването?
За лечение и прочистване на ЧЕРНИЯ ДРОБ нашите читатели успешно използват метода на Елена Малишева. След като внимателно проучихме този метод, решихме да го предоставим на вашето внимание. 
Инкубационният период (от момента на проникване в тялото до заразяване на чернодробните клетки) продължава около 50 дни. Може да няма симптоми на хепатит С. Съществуването на болестта става известно, когато заболяването завърши с пълно разрушаване на черния дроб.
Заболяването е коварно именно защото трудно се разпознава. Обикновено се открива случайно по време на годишен преглед. Признаците на хепатит С не са ясно изразени.
Болестта е доста трудна за диагностициране, т.к може да показва признаци на други заболявания:
- лесна и бърза умора, слабост,
- без апетит,
- понякога има увеличение на обема на черния дроб и далака,
- гадене, свързано с интоксикация,
- болки и болки в ставите,
- може да се развие жълтеница.
Антителата се появяват в тялото на 70% от пациентите почти веднага след появата на вируса, при 90% - след 3 месеца. Вирусните частици се откриват в кръвта 1-2 седмици след заразяването.
Според СЗО в Русия броят на заразените с този вирус е 5 милиона. души в света - 500 милиона. Броят им непрекъснато расте, въпреки факта, че това заболяване започна да се регистрира едва наскоро.
Как се предава вирусът?
Не съсипвайте тялото си с хапчета! Черният дроб се лекува без скъпи лекарства в пресечната точка на научната и традиционната медицина 
Има само два начина на предаване: сексуален и хематогенен (чрез кръвта). Инфекцията по кръвен път е най-честата причина за инфекция:
- Пренасянето на вируса чрез пиърсинги и татуировки е най-често, особено ако тези процедури се извършват у дома. Инструментите не винаги се стерилизират, а санитарните условия обикновено не отговарят на стандартите.
- По време на пътувания до салони за маникюр и по време на лечение при зъболекари.4. При интравенозно приложение на лекарства с помощта на общи спринцовки. Наркоманите са изложени на риск.
- Възможно е да се заразите при раждането, но рискът е малък.
- Сексуалният контакт също е опасен, но шансът да се заразите е малък и възлиза на 5% при незащитен полов акт. Препоръчително е да използвате презервативи, за да се предпазите.
- Използване на продукти за лична хигиена на пациента: ножици, бръсначи, четки за зъби.
- Инфекция в лечебни заведения чрез инжекции по време на различни медицински процедури или операции.
Определянето на източника на инфекция е трудно и не винаги възможно. По правило пациентът не може да каже със сигурност как е придобил болестта.
Бременните жени с вируса на хепатита носят нормално дете. Бременността протича без последствия за бебето. Най-често се ражда здраво бебе, но предаването на вируса не може да бъде напълно изключено (вероятност - 6%).
Диагностика на хепатит С
д-р Елена Николаева, хепатолог, доцент: „Има билки, които действат бързо и действат специфично на черния дроб, елиминират заболяванията. […] Лично аз знам за единственото лекарство, което съдържа всички необходими екстракти...” 
Признаците на хепатит С няма да направят възможно разпознаването на болестта, така че е важно да се постави правилна диагноза и да се състави последващ план за лечение. Има PCR диагностика, която може да потвърди инфекциозния характер на заболяването и наличието на вируса в кръвта.
За да поставите правилна диагноза:
- Необходимо е да се провери кръвта чрез серия от тестове: биохимичен, общ кръвен тест, тест за съсирване на кръвта.
- Преглед на коремните органи с помощта на ултразвук.
- Може да се наложи чернодробна биопсия.
След като получи необходимите данни, лекарят ще има пълна картина на развитието на заболяването, ще определи степента на неговото развитие, ще прецени колко е увреден болният орган и ще избере оптималното лечение, което обикновено е доста дългосрочно.
Инфекцията не се предава по битов или въздушно-капков път, невъзможно е да се заразите чрез слюнка, чрез споделяне на прибори или дрехи, както и чрез докосване и целуване.
Лечение на хепатит С
Лечението на хепатит С в остра и хронична форма има фундаментални различия. В острата форма задачата за лечение е следната:
- облекчаване на основните симптоми на заболяването,
- спиране на по-нататъшно увреждане на черния дроб,
- поддържат основните функции на органа.
Извършва се интравенозно приложение на физиологични разтвори, които помагат за отстраняване на токсините, използват се витамини и холеретични лекарства. Предписват се лекарства, които възстановяват имунната система. Интензивна терапия не се назначава, защото е опасна за увредения черен дроб.
При хроничен хепатит се предписват антивирусни лекарства (например Remantadine, Ribavirin). Важно е да се използват имуномодулатори (регулират функционирането на имунната система): интерферони или интерферонови стимулатори, имунни коректори. Те се сменят според лечебния план. Лечението на хепатит С е дълго и изисква сериозни усилия.
В Москва и други градове има специализирани клиники, където изучават и лекуват хепатит С. Хепатолозите търсят начини за по-ефективно въздействие върху вируса и се опитват да подобрят качеството на живот на своите пациенти.
Диетична храна
Диетата е важна при лечението на всяка форма на хепатит. За хранене обикновено се предписва таблица N5, която съдържа:
- леко подсушен хляб
- супи с различен състав: със зеленчуци, зърнени храни, мляко,
- постно месо и риба,
- млечни и ферментирали млечни продукти,
- напитки: чай, сок, компот, негазирана минерална вода,
- плодове и десерт.
Трябва да се откажете от пушени, пържени, мариновани, мариновани, газирани, консервирани храни; от храни, които имат кисел или пикантен вкус. Тъй като черният дроб е под силен стрес, той вече не е в състояние да обработва „тежки“ храни.
Ваксинацията не се извършва, т.к В момента няма ваксина. Необходимо е да се разработи стабилен вирусен протеин, към който да се образуват съответните антитела. Такива изследвания са в ход, но тъй като вирусът може да се промени, проблемът остава неразрешен.
Как да избегнем заразяване с опасна болест?
Превенцията ще ви помогне да избегнете заболяване, ако се грижите добре за здравето си. Болестта ще премине, ако:
- Не употребявате наркотици, не взимате чужди игли или други средства.
- Не използвайте чужди лични вещи, особено тези, върху които може да има кръв (бръсначи, ножици).
- Ако сте здравен работник, използвайте остри предмети с повишено внимание и си направете ваксини срещу други видове хепатит.
- По време на болничното лечение се уверете, че инструментите за еднократна употреба се отварят във ваше присъствие.
- Помислете добре преди да си направите татуировка или пиърсинг и използвайте специализирани салони, където шансовете за заразяване не са толкова големи.
Вирусът е опасен, няма ваксина срещу него, а присъствието му в организма води до сериозни последствия. Следователно прогнозата за изхода от заболяването е доста песимистична.
Ако хепатит С се диагностицира късно, продължителността на живота ще бъде намалена до 10-30 години. Освен това качеството на живот ще бъде малко по-различно; ще трябва да се ограничите в много отношения.
Затова проверявайте кръвта си за наличие на вируса веднъж годишно. Това е просто и евтино изследване, провежда се без специални показания. Когато заболяването се открие в ранен стадий, методите на лечение на съвременната медицина дават шанс за възстановяване. Не забравяйте за профилактиката и се грижете за здравето си.
Чернодробно изследване - диагностични методи и изследвания
В днешно време чернодробните заболявания са много по-често срещани, отколкото например преди 100 години. Много фактори водят до патологията на този орган - рафинирани, богати на мазнини храни, заседнал начин на живот, прием на много фармацевтични лекарства, сексуална свобода, инвазивни козметични процедури и хирургични процедури.
Въпреки наличието на информация, доста често има напреднали форми на заболявания, които са много по-трудни за лечение и водят до необратими промени в органа.
На какво се базира съвременната диагностика на чернодробните заболявания? Какви стъпки трябва да се предприемат, за да се постави точна диагноза?
Симптоми на чернодробни заболявания
Всяка диагноза започва с идентифициране на симптоми, характерни за конкретно заболяване. Проблемът е, че различните чернодробни лезии дават една и съща клинична картина, понякога много замъглена, така че е достатъчно просто да пропуснете началния етап. На какви симптоми трябва да обърнете внимание:
- Дискомфорт или усещане за тежест в десния хипохондриум. Тъй като черният дроб няма рецептори за болка, болка с различна интензивност може да възникне само при значително разтягане на капсулата на органа.
- Пожълтяване на кожата и лигавиците поради натрупването на билирубин в тях.
- Промяна в честотата на изхожданията, обезцветяване на изпражненията.
- Сърбеж по кожата.
Чернодробните заболявания могат да причинят различни нарушения в други вътрешни органи. Това води до много неспецифични симптоми. Нервната система реагира с безсъние или промени в ритъма на съня, намалена работоспособност, емоционална лабилност, нарушение на паметта и др. Нестабилните хормонални нива могат да провокират костна патология (деформации на плоски кости, спонтанни фрактури).
С прогресирането на хепатоцитния дефицит могат да се увеличат симптомите на интоксикация: загуба на апетит, повишена телесна температура, мускулни болки, гадене, повръщане и др. Ако се появи някой от описаните по-горе признаци, трябва да се консултирате със специалист. Особено внимателно трябва да наблюдавате благосъстоянието си по време на бременност.
Алгоритъм за изследване на черния дроб
За да се направи правилна диагноза и да се предпише лечение, е необходим определен алгоритъм - последователност от изследвания. Обикновено се препоръчва следната процедура:
- общ кръвен тест, тест за урина;
- химия на кръвта;
- идентифициране на маркери на вирусен хепатит;
- Ехография на черен дроб и коремни органи;
- фибротест;
- компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс;
- чернодробна биопсия.
Общ кръвен анализ
Този бърз и достъпен тест може да покаже някои от промените, които се случват в тялото. Той обаче не е специфичен за чернодробни лезии. Чрез промяна на броя на левкоцитите може да се прецени тежестта на възпалителния процес. Намаляването на нивото на тромбоцитите показва неправилно функциониране на чернодробните клетки, което е по-типично за вирусния хепатит. Индикаторът ESR е скоростта на утаяване на еритроцитите, неспецифичен показател за промени в тялото. При нормална скорост от 2-15 mm / h, тя може да се увеличи значително по време на бременност, с възпалителни заболявания (хепатит) и инфекциозни лезии.
Нормалните стойности за общ кръвен тест варират от човек на човек. Те зависят от възрастта, пола и бременността. Те могат да бъдат намерени в таблицата с резултатите във всяка лаборатория.
Химия на кръвта
Това изследване включва повече от 40 основни показателя за вътрешното състояние на организма. Ако имате симптоми на чернодробно увреждане, важно е да обърнете внимание на следните изследвания: ALT, AST, алкална фосфатаза, GGTP, билирубин.
ALT и AST (аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза) са вътреклетъчни ензими, чието максимално количество се намира в черния дроб, сърдечните мускули и скелетните мускули. Те навлизат в кръвта, когато клетъчната мембрана е увредена. При нормално ниво до 41 U / l, ALT може да се повиши значително при вирусен, токсичен хепатит, рак на черния дроб и инфаркт на миокарда. AST показва максимални стойности за лезии на сърдечно-съдовата система, токсичен и хроничен хепатит. Важна е не само абсолютната цифра на показателя, но и съотношението на 2-та ензима.
Преобладаването на ALT над AST е признак на разрушаване на хепатоцитите.
Алкалната фосфатаза се намира във всички човешки органи, но най-високите концентрации са в черния дроб, жлъчните пътища и бъбреците. Увеличаването на този ензим е характерен признак за запушване на жлъчните пътища. По време на бременност количеството алкална фосфатаза може да надвиши физиологичната норма.
GGTP (гама-глутамилтрансфераза) е ензим, участващ в метаболизма на аминокиселините, така че най-голямата му концентрация е в бъбреците и черния дроб. Може да се счита за най-чувствителния маркер на холестаза - стагнация на жлъчката, поради бързото повишаване на концентрацията на ензима в кръвта, когато жлъчните пътища са блокирани. Интервалите на нормалните стойности на GGTP варират в зависимост от техниката на анализ.
Струва си да се помни, че няма специфични ензими, които точно да показват увреждане на черния дроб; те могат да надхвърлят нормата при физиологични състояния (бременност), злоупотреба с алкохол, заболявания на други органи и интензивна физическа активност.
Причините за повишаване на общия билирубин включват: чернодробно увреждане (токсично, вирусно), цироза, повишено разграждане на червените кръвни клетки (хемолитична анемия), холестаза (холелитиаза). Директният и индиректният билирубин трябва да бъдат разделени. Разрушаването на червените кръвни клетки се увеличава индиректно, чернодробните причини засягат прякото. Нормалните стойности зависят от метода на анализ и използваните тестови системи. Те обикновено се представят в табличен вид във формуляра за издаване на резултатите от анализа.
Маркери на вирусен хепатит
Антителата могат да бъдат разделени на 2 вида: IgM и IgG. Първите говорят за остър стадий на процеса, вторите показват прекарана инфекция и продължават през целия живот.
За хепатит А е достатъчно да се определи IgM. Най-точният показател за вирусен хепатит В е HBeAg. Този ядрен антиген показва наличието на активно възпроизвеждане на вируса в хепатоцитите и високото замърсяване на кръвта. Открива се и хепатит С.
Важно е да се наблюдава нарастването на титъра на антителата с течение на времето. Тъй като вирусите могат да се предават от майка на дете, трябва да се изследвате за хепатит преди бременност.
Това изследване изисква подготовка. 3 дни преди ултразвука трябва да изключите от диетата си храни, които причиняват метеоризъм, и ако е необходимо, направете почистваща клизма.
Ултразвуковото изследване показва размера на черния дроб и жлъчния мехур. Могат да се определят дифузни или фокални лезии.
Първите включват:
- хепатоза;
- остър и хроничен хепатит;
- цироза.
Хепатозата е свързана с натрупването на мазнини в чернодробните клетки. Поради различната плътност на хепатоцитите и мастните капчици, картината на черния дроб става "пъстра". С напредването на заболяването функционално активната тъкан се замества от съединителна тъкан, така че признаците на фиброза са ясно видими при ултразвук. Размерът на органа се увеличава поради двата лоба, ръбът е заоблен.
Независимо от вида на хепатита (вирусен, токсичен), ултразвуковата картина е неспецифична. Размерът на лобовете може да се увеличи, формата на ръбовете може да се промени, но плътността остава в нормални граници. С течение на времето могат да се появят области на хипоехогенност.
Признаците на цироза могат да бъдат преки и непреки. За поставяне на диагнозата са достатъчни 3 преки или комбинация от 2 преки и 2 косвени симптома. Повече подробности за тях в таблицата.
Фокалните промени в черния дроб са видими по-ясно от дифузните. Можете веднага да идентифицирате области с повишена плътност (хемангиома, аденом, ракови метастази, калцификации) и намалена ехогенност (саркома, лимфом, абсцес, хематом).
Информационното съдържание на ултразвука е доста високо, но липсата на специфични признаци прави невъзможно поставянето на диагноза само с един метод на изследване.
Фибротест
В съвременните лаборатории активно се въвежда нов неинвазивен метод за диагностициране на чернодробни лезии - фибротест. Това е алтернатива на биопсията. Основната задача е да се определи стадият на фиброзата и некровъзпалителната активност. Индикациите за фибротест могат да включват хроничен хепатит. От 2008 г. във Франция това изследване е признато за надежден метод за определяне на хепатит С в напреднал стадий. Fibrotest е безопасен и следователно може да се използва по време на бременност.
MRI, CT сканиране на черния дроб
Неинвазивните изследвания на черния дроб включват компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Тези техники ви позволяват да получите картина на органа под формата на секции със стъпка от 5-10 mm. Подобряването на контраста се използва за идентифициране на най-честата фокална патология. Методите позволяват да се определят всякакви отклонения от нормата по размер и структура. Недостатъците включват високата цена на изследването и наличието на противопоказания (бременност, наличие на пейсмейкър).
Чернодробна биопсия
Този метод се използва в случаите, когато други методи не са достатъчно информативни. Тъй като тази процедура е доста травматична и е хирургическа интервенция, тя се използва само в крайни случаи. Има няколко техники за извършване на биопсия:
- Стандартно - с помощта на игла се взема малка част от черния дроб на пациента;
- Лапароскопски - в коремната кухина се въвежда камера заедно с игла за по-добра визуализация на процеса;
- Трансвенозно - чрез венозен катетър инструментът се движи през съдовете до черния дроб, където се събира материал за изследване.
Биопсията е последният метод за диференциална диагностика на чернодробни лезии.
Точната лабораторна диагностика на чернодробните заболявания, съвременните методи на инструментално изследване, навременният контакт със специалист са фактори, които допринасят за ранното откриване на патологията.
Колкото по-малко време минава от началото на заболяването до началото на лечението, толкова по-голям е шансът за положителен резултат!
