Челюстните кисти са патологични неоплазми, които се образуват поради влиянието на редица неблагоприятни фактори. Има няколко вида кисти. Трудно е да се предвиди как ще се държи туморът, ако лечението не започне навреме.
Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар за устна хигиена. Благодарение на съвременните методи на лечение, в повечето случаи е възможно да се премахне кистата на горната или долната челюст, като се запази зъбът.
Причини за кисти на горната и долната челюст
Доброкачественото новообразувание на горната или долната челюст прилича на торбичка по форма, заобиколена от фиброзна тъкан и пълна с гной. Основните фактори, влияещи върху развитието на патологията, са:
- зъбни заболявания (включително кариес);
- лекарска грешка по време на пломбиране или протезиране;
- съпътстващи инфекциозни заболявания (инфекцията може да проникне в костната тъкан чрез кръвния поток);
- механична травма (удар, счупване, натъртване и др.);
- никнене на зъби;
- изключително редки дефекти в развитието.
Образуването на киста се обяснява с проникването на инфекция в кореновия канал. Най-често кисти се образуват върху зъби, които преди това са били лекувани: по време на лечението на кариес инфектираната тъкан може да проникне в апикалния отвор. В същото време не е извършено правилното медикаментозно лечение на кореновите канали, което е станало причина за възпалението.
Устната кухина е обитавана от полезни и патогенни микроорганизми. Ако не се обръща достатъчно внимание на хигиената на устната кухина, това ще доведе до нарушаване на микрофлората и ще се увеличи броят на патогенните микроорганизми.
В този случай намаляването на имунитета ще стане тласък за растежа на киста в долната или горната челюст. Честият стрес, липсата на сън, лошото хранене и др. могат да отслабят тялото.
Видове одонтогенни кисти и съпътстващи симптоми
Одонтогенните кисти, които възникват в резултат на възпаление и други патологии на зъба и околните тъкани в началния етап, нямат изразени симптоми. Човек научава, че кистата на челюстта се развива в устата, само когато достигне големи размери. От този момент нататък можете да забележите безболезнен растеж на устната лигавица. Ако кистата е довела до развитието на гнойно-некротичен процес, тогава заболяването е придружено от симптоми, характерни за остеомиелит.
Съвременните диагностични методи, като ортопантомограма, помагат да се идентифицира наличието на сферична кухина с добре дефинирани контури. С тяхна помощ е възможно да се определи местоположението на растежа и неговия вид.
радикуларен
Това е един от най-често срещаните видове доброкачествени неоплазми. По правило радикуларната киста се появява след неуспешно лечение на зъбите или на фона на хроничен периодонтит. Диаметърът му може да бъде 2 см.
Този тип кистозна формация се образува от многослойна епителна тъкан, осеяна с плазмени клетки и лимфоцити. Радикуларната киста на горната челюст има фиброзна структура. Обикновено заболяването протича безсимптомно, пациентът не изпитва болка и не изпитва дискомфорт в устата.
Ако възпалението на радикуларната киста доведе до нагнояване, тогава човек изпитва следните симптоми:
- зъбобол;
- подуване на венците;
- повишена телесна температура;
- зачервяване и болезненост на венците.
Ако радикуларната киста е достигнала голям размер, тя се отстранява чрез хирургично лечение. Първо се намалява размерът му и едва след няколко години се отстранява.
Фоликуларен
Образуването на фоликуларна киста възниква от зачатъците на непоникнали зъби. Излишната тъкан допринася за образуването на фоликуларен кистозен растеж на челюстта. Стените на неоплазмата се състоят от няколко слоя тъкан с променени клетки, които могат да произвеждат слуз. Венците в областта, където се намира израстъкът, се подуват, причинявайки дискомфорт в устата. Често поради възпаление на фоликулярната киста на долната челюст се появяват главоболия и телесната температура се повишава.
Тази опция за патология се счита за изключително неблагоприятна. Неоплазмата се образува в продължение на няколко месеца и дори години. Тъй като кистата расте, това може да доведе до деформация на челюстта или алвеоларния гребен.
Парадентален
Основните причини за развитието на парадентални кисти са проблеми с мъдреците и некачествено лечение на кариес. Този тип патология често е безсимптомна, расте изключително бавно и може да не се прояви в продължение на години. Започва да се образува близо до корена на зъба. Увеличавайки се по размер, израстъкът оказва натиск върху зъба, което води до неговото изместване. Често това променя цвета на зъба.
Възпалението, причинено от парадентална киста, е придружено от повишена телесна температура, общо неразположение и болка при дъвчене на храна. Отварянето на кистозната кухина често води до образуване на фистула, през която постоянно изтича гной.
Епидермоиден
Епидермалните кисти най-често имат повърхностна локализация, така че могат да бъдат открити с просто око. По правило израстъкът има сферична форма, диаметърът му може да достигне 4 см, а при натиск лесно се движи.
Този тип кистозни образувания често водят до усложнения: развива се възпаление и се образува абсцес. Симптомите на заболяването са същите като при радикуларната киста на челюстта. В такива случаи венците на пациента стават червени и подути, а при натиск се появява болка, общото здравословно състояние се влошава и телесната температура се повишава.
Остатъчен
Често след екстирпация на зъб (екстирпация на коронната му част и всички корени) започва растеж на остатъчна киста, която е усложнение след неправилно извършена операция. Остатъчната киста на долната челюст може да достигне големи размери; кистата на горната челюст рядко е голяма и има неясни граници.
Неодонтогенни кисти на челюстите и техните признаци
В допълнение към одонтогенните кисти, пациентите често се диагностицират с неодонтогенни неоплазми. По правило неодонтогенните израстъци се образуват под въздействието на генетични фактори, както и поради развитието на патологични процеси в костите на лицето.
Неодонтогенните кисти могат да засегнат няколко области едновременно. Пациентите обикновено страдат от множество деформации на челюстта и лицевите кости. Израстъкът има плътна структура и съдържа костни влакна и емайл.
Диагностични методи
При липса на нагнояване радикуларните и фоликуларните лицево-челюстни израстъци продължават да растат безсимптомно. В такива случаи е възможно да се определи наличието на тумор само в специализирани клиники, използващи професионално оборудване. Ако лекарят подозира, че пациентът има кистозна неоплазма, той предписва следната диагностика:
Ако не е възможно да се определи вида на неоплазмата, за да се направи точна диагноза, тогава се взема пункция от пациента. Съдържанието на кистозната кухина се изследва внимателно, след което лекарят прави заключение.
Характеристики на лечението
За съжаление, само малка част от кистозните образувания на горната и долната челюст се поддават на консервативно лечение. Обикновено лицево-челюстната хирургия се използва за елиминиране на кистата.
В редки случаи, когато заболяването не е сложно, е възможно да се отървете от тумора с помощта на лекарства. Както показва практиката, народните средства са безсилни в борбата с кистозните образувания, те могат за кратко да облекчат неприятните симптоми на киста на челюстта, но не премахват причината за заболяването.
Хирургическа интервенция
Съвременните методи за хирургично отстраняване на кисти включват: цистектомия и цистотомия. В първия случай кистата се отстранява напълно, последвано от зашиване на раната. Показанията за операция могат да включват голяма киста на долната челюст, киста, образувана в резултат на нарушения в развитието на одонтогенния епител и др. Цистектомията доста често води до усложнения; По време на операция тъканта може да се инфектира.
По време на цистотомия лекарят премахва предната стена на ретикуларния тумор и връзката му с устната кухина. По този начин размерът на кистозната кухина се намалява. След операцията естетичният дефект може да продължи дълго време.
Консервативна терапия
При консервативно лечение на кистозни коренови промени специалист дезинфекцира зъбната кухина, почиства каналите и поставя пломба. Понякога в зъбната кухина се поставя лекарство, съдържащо мед и калций. След това върху зъба се прилага електрически ток.
Лекарството действа върху кистозната капсула и нейното съдържание, което води до намаляване на количеството гной. След това в кухината се инжектира специална зъбна паста за възстановяване на костните структури. Рецидивите след лекарствена терапия не са необичайни.
Лазерно лечение
Все по-често лазерите се използват за отстраняване на кисти. Отстраняването на тумор с лазерен лъч е безболезнено и рискът от инфекция е сведен до минимум. С помощта на лазер е възможно да се дезинфекцират засегнатите области, което допринася за бързото възстановяване след операцията.
По време на процедурата лекарят отваря и разширява зъбните канали, след което ги осветява с лъч. На следващия етап кистозният компонент се отстранява. Процедурата не е евтина, извършва се с помощта на специално оборудване само от висококвалифицирани специалисти.
Ще помогнат ли народните средства?
Има мнение, че почти всички болести могат да бъдат излекувани с помощта на традиционната медицина. В случай на кистозни образувания това мнение е погрешно. Израстъкът на челюстта трябва да се премахне, но никакви народни лечебни рецепти не могат да направят това.
Традиционната медицина може да се използва само заедно с традиционните методи на лечение.
Билковите настойки, отвари и компреси могат да причинят усложнения. Често самолечението на киста на челюстта води до разкъсване на кистозната капсула и отделяне на гноен ексудат. Инфекцията може да навлезе в кръвта и да се разпространи в тялото, образувайки нови огнища на възпаление.
Колко опасна е кистата на челюстта, какви усложнения може да има?
Въпреки че кистите са предимно доброкачествени тумори, техният растеж може да доведе до сериозни усложнения. Увеличавайки се по размер, кистата води до влошаване на цялостното здраве, болка и дискомфорт се появяват в устата. Голям растеж пречи на правилното дъвчене на храната, пречи на говоренето и воденето на нормален начин на живот.
Състоянието е много опасно, когато се появи гнойно възпаление, има риск от развитие на остеомиелит и сепсис. Гной, проникващ през фистулните канали, може да компресира съседни анатомични структури. Често кистите се отстраняват заедно с проблемния зъб и има възможност за развитие на остатъчна киста.
Туморите, класифицирани като одонтогенни, включват киста, адамантинома, одонтома и циментома.
Кистите се диагностицират по-често от други тумори на челюстта. Те се характеризират с бавен растеж, доброкачествен ход и не метастазират, въпреки обширното разрушаване на костната тъкан, което понякога причиняват.
Радикуларната киста, която се среща малко по-често на горната челюст, отколкото на долната челюст, заема малко по-специално място сред одонтогенните тумори в етиологично отношение. Възниква не поради нарушение на развитието на зъбите, а в резултат на хроничен възпалителен процес на върха на зъбния корен и пролиферация на епител в гранулома. Образувани на върха на корена, цистогрануломите са онези малки кистозни образувания, които могат да прераснат в кисти със значителни размери.
В това отношение кореновите кисти не са истински неоплазми. Могат да се причислят към тумороподобните образувания.
Растежът на кистата е придружен от костна атрофия от натиск, както и костна резорбция в резултат на възпалителния процес. Стената на челюстта първо изпъква, след това изтънява до дебелината на лист хартия (това причинява характерно хрущене на пергамент при палпация) и накрая изчезва напълно. Кистата расте безболезнено, незабелязано от пациента и поради това може да достигне големи размери, до размера на кокоше яйце, преди пациентът да я усети или открие. Натискът върху кистата не причинява болка. Поради това кистите, нарастващи в максиларния синус, обикновено достигат особено големи размери и максиларният синус се изпълва все повече и повече с киста, докато накрая остане само тясна празнина. За да се изясни анатомичната връзка между кистата и максиларния синус, се прави рентгенова снимка с изкуствено контрастиране на кухината на кистата. За тази цел съдържанието на кистата се изпомпва чрез пункция, след което в кистата се инжектира контрастна маса (йодипин, липоидол и др.).
Обикновено кистата расте към преддверието на устата и изпъква външната стена на челюстта. Киста, възникваща от горните централни резци, може да расте към носа и да причини изпъкване на дъното на носната кухина. Кистите, излизащи от горните странични резци, често растат към твърдото небце, чиято изпъкналост може да се сбърка с палатинален абсцес. В долната челюст кистата може да изтъни костта толкова много, че в някои случаи има риск от счупване при изяждане на останалата тънка пластина на долния ръб на челюстта (фиг. 57).
Ориз. 57. Радикуларна киста на долната челюст. Тънката пластина на долния ръб на челюстта е изложена на риск от фрактура (рентгеново).
Често зъбите, съседни на зъба, причинил развитието на кистата, са изместени встрани поради натиска на кистата, завъртяни по ос или дори са разположени един над друг. Течността, съдържаща се в кистата, обикновено е стерилна и има светложълт или зеленикав цвят; В течността се откриват блестящи холестеролни кристали. Последният е подобно на мазнина вещество, намиращо се в кръвта и други клетки. Холестеролът се съдържа и в отделените епителни клетки на стената на кистата, откъдето попада в течността на кистата под формата на кристали.
Клиничното разпознаване на киста в началото на нейното развитие е невъзможно. Често кистата се открива за първи път само на рентгенова снимка под формата на кръгъл или овален фокус с равномерно изчистване. Поради бавния и експанзивен растеж на кистата, контурите на лезията изглеждат ясни и гладки на рентгенограмата. Обикновено липсват реактивни или репаративни промени под формата на остеопороза или остеосклероза по периферията на кистата.
Незабележимият и безболезнен растеж на кистата може да бъде неочаквано нарушен от появата на болка и подуване. Такива случаи се обясняват с инфекция на стерилното съдържание на кистата с микроби, които могат да навлязат в кистата през канала на зъба, през най-малките дефекти в лигавицата, когато кистата се отвори случайно в резултат на отстраняване или разрязване на зъба , по време на пробна пункция на кистата и др. Обикновено кистата се нагноява и нейното гнойно съдържание перфорира венците (по-рядко външната обвивка), с образуването на фистулен тракт. Когато гной проникне в максиларния синус, течността изтича през носния проход в носа и навън (фиг. 58). Гнойна киста, която е нараснала под лигавицата, може да бъде объркана с одонтогенен абсцес.
Ориз. 58. Рентгенова снимка на радикуларна киста, прораснала в десния максиларен синус и го изпълнила.
Ако кисти се появят при възрастни хора на беззъби челюсти или беззъби области на челюстите, трябва да се приеме, че причината за тяхното развитие е предварително отстранен корен. След отстраняване на корена, малка киста може да остане в челюстта и да расте.
За разлика от радикуларната киста, която се образува предимно при хора на възраст от 20 до 30 години, фоликуларните кисти се наблюдават по-често при 12-18-годишните, т.е. по време на второто никнене на зъби. Те се развиват около непроникнали кучешки зъби и кътници, рядко около премолари и рядко около резци. Фоликуларните кисти, които се появяват в по-късна възраст, са свързани предимно със забавяне на никненето на мъдреците.
Фоликуларните кисти, подобно на кореновите кисти, се състоят от съединителнотъканна мембрана, облицована с плосък епител. Кухината на кистата съдържа течност, която също съдържа холестеролни кристали. За разлика от кореновата киста, кухината на фоликулярната киста съдържа короните на един или повече рудиментарни или дори напълно развити зъби.
Клиничната картина на фоликуларните и периапикалните кисти е почти еднаква.
В диагностично отношение трябва да се има предвид предимно по-младата възраст на фоликуларните кисти, тяхното разположение дълбоко в челюстта без връзка с изникнали зъби, наличието на рентгенограма в кухината на кистата на повече или по-малко добре развит зъб с типичен подреждане на короната вътре и корена извън кухината на кистата (фиг. 59).
Ориз. 59. Рентгенова снимка на фоликуларна киста на долна челюст на дете.
Хистологична класификация на одонтогенни тумори, челюстни кисти и свързани с тях лезии, според MGKO СЗО № 5, 1971 г
I. Новообразувания и други тумори, свързани с одонтогенния апарат.
А. Доброкачествени.
1. Амелобластом
2. Калцифициран епителен одонтогенен тумор
3. Амелобластна фиброма
4. Аденоматоиден одонтогенен тумор (аденоамелобластом)
5. Калцифицирана одонтогенна киста
6. Дентинома
7. Амелобластен фиброодонтом
8. Одонто-амелобластом
9. Сложен одонтом
10. Сложна одонтома
11. Фиброма (одонтогенна фиброма)
12. Миксома (миксофиброма)
13. Циментоми
а) доброкачествен цементобластом (истински циментом)
б) циментираща фиброма
в) периапикална циментова дисплазия (периапикална фиброзна дисплазия)
г) гигантоформен циментом (фамилни множествени циментоми)
14. Меланотичен невроектодермален тумор на бебето (меланотичен прогоном, меланоамелобластом)
Б. Злокачествен
1. Одонтогенни карциноми
а) злокачествен амелобластом
б) първичен вътрекостен карцином
в) други карциноми, развиващи се от одонтогенен епител, включително епител на одонтогенни кисти
2. Одонтогенни саркоми
а) амелобластен фибросарком (амелобластен сарком)
б) амелобластен одонтосарком
II. Неоплазми и други тумори, свързани с костите
А. Остеогенни неоплазми
1. Осифицираща фиброма (фиброостеома)
Б. Ненеопластични костни лезии
1. Фиброзна дисплазия
2. Херувизъм
3. Централен гигантоклетъчен гранулом (гигантоклетъчен репаративен гранулом)
4. Аневризматична костна киста
5. Проста костна киста
(травматична, хеморагична костна киста)
III. Епителни кисти
А. Свързани с нарушения в развитието
1. Одонтогенен
а) първична киста (кератоциста)
б) гингивална киста
в) ерупционна киста
2. Неодонтогенни
а) киста на назопалатинния (инцизивен) канал
б) кълбовидна максиларна киста
в) назолабиална (назо-алвеоларна) киста
Б. Възпалителен характер
1. Радикуларна киста
IV. Некласифицирани лезии Амелобластом (адамантином)
Под амелобластомкомбинират група одонтогенни тумори с епителен произход, които се намират в дебелината на челюстта и имат способността да растат инвазивно.
Амелобластомите се срещат по-често при пациенти на средна възраст. Любимите са локализирани на долната челюст в областта на нейния ъгъл и клони, по-рядко в областта на тялото на долната или горната челюст.
Патанатомия. Макроскопски се представя от сивкаво-розова дребнозърнеста тъкан с множество кисти, без огнища на калцификация. Неоплазмата се среща в солидни (плътни) и кистозни варианти. Плътният адамантином се състои от строма на съединителната тъкан и епителен паренхим - който под формата на нишки прониква в стромата, образувайки клетки в тумора. При кистозната адамантинома стромата е по-слабо изразена и се идентифицират кистозни микрокухини. Хистологично се разграничават фоликуларни, плексиформени, акантоматозни, базалноклетъчни и гранулирани клетъчни варианти на структурата на истинския амелобластом.
Най-типично фоликуларенвид структура, при която туморът прилича на развиващ се емайлов орган на зъбен зародиш, характеризиращ се с наличието на епителни натрупвания с различни размери, заобиколени от високи цилиндрични клетки.
Клиника.Амелобластомите растат бавно и безболезнено. Първите симптоми на тумора са прогресивна лицева деформация, последвана от болка в челюстта и зъбите в областта на тумора, често непокътнати. Амелобластомите често нагнояват, което допринася за периодично подуване на областта на челюстта, развитие на одонтогенни възпалителни заболявания и образуване на фистули с гнойно или хеморагично изхвърляне. При големи размери на тумора възникват функционални увреждания.
Обективно се определя вретеновидно удебеляване на челюстта, в началото на заболяването кожата над тумора не е променена на цвят и се събира в гънка, но с течение на времето кожата изтънява до разязвяване. Палпацията е безболезнена, туморът обикновено е плътен и бучест, с костна консистенция. В устната кухина лигавицата не е променена в цвят, в някои случаи се определя удебеляване на предния ръб на клона на долната челюст. Често се открива подуване на тялото на челюстта от лингвалната (небната) страна. При резорбция на кортикалната плоча е възможен симптом на флуктуация. Точката на образуване съдържа жълта или кафява течност. Подвижността на зъбите в областта на тумора е възможна, когато се отстранят, зъбното гнездо не зараства дълго време. При нагнояване амелобластомът клинично се проявява като банален одонтогенен възпалителен процес.
Рентгенова снимка
Възможни са следните видове амелобластома:
1. Поредица от заоблени кухини.
2. Една костна кухина, заобиколена от множество по-малки кухини.
3. Поредица от заоблени кухини, 1-2 от които съдържат зъбен фоликул или оформен зъб.
4. Многоъгълни кухини.
5. Костна структура с голяма бримка поради много малки кисти.
6. Няколко единични големи кистозни кухини.
7. Една голяма кистозна кухина с неравни ръбове.
8. Една голяма кухина, в която са обърнати корените на зъбите (наподобява радикуларна киста).
9. Една голяма киста, към която е обърната коронковата част на непроникнал зъб. Този вариант наподобява фоликуларна киста.
Най-важната радиологична характеристика на адамантиномите е различната степен на прозрачност на сянката на кухините, особено ясно изразена при поликистозните адамантиноми. Централните участъци на кистозните кухини са по-прозрачни от маргиналните. При еднокамерни адамантиноми е възможно да се види ивица полусянка по протежение на костните граници на тумора. Често се наблюдава резорбция на корените на зъбите в областта на тумора.
Диференциална диагнозаизвършва се с челюстни кисти, остеобластокластома, остеома, одонтома, еозинофилен гранулом, хроничен остеомиелит.
Лечениеамелобластома включва радикално отстраняване на тумора в рамките на здрава тъкан (отдръпване на 2 cm от радиографски видимите граници на тумора). Кюретажът на тумора е изключен, тъй като води до рецидив. В редки случаи, когато е локализиран в алвеоларния процес, е допустима нежна резекция на челюстта при запазване на костната непрекъснатост. Ако амелобластомът се разпространи в меките тъкани, се извършва резекция на околната тъкан след хирургична интервенция на долната челюст, показана е едноетапна костна трансплантация на дефекта.
Одонтогенната киста погрешно се счита за безобидно заболяване, въпреки че по правило самата тя не уврежда здравето на пациентите. Но въпреки това липсата на своевременно лечение на патологии провокира развитието на усложнения.
Какво представлява зъбната киста?
Одонтогенната киста е патологична неоплазма, която се появява в горната част на корена на зъба. Вътрешната кистозна кухина е пълна с течност и в допълнение, с гнойно кашеобразно съдържание, тя е обвита от доста плътен епителен слой.
Размерите на неоплазмите от този вид варират от няколко милиметра, а на фона на бързото развитие достигат няколко сантиметра в обиколка. Често патологичните процеси засягат горната челюст, тъй като корените на зъбите имат по-пореста структура.
За да разберете какво представлява одонтогенната зъбна киста и как да я излекувате, трябва да знаете защо може да възникне подобно явление. Образуването му се извършва в резултат на възпаление, като по този начин тялото като че ли ограничава здравата тъкан от засегнатата област, запушвайки я заедно с бактерии.
Причини за патология
Има няколко причини, поради които се развива зъбната киста. Основната причина е активността на патогенни микроскопични организми в затвореното пространство на зъбите. По правило следните предпоставки допринасят за това:
- Наличието на сложна патология, заедно с липсата на навременно лечение и неправилно лечение на зъбни заболявания. Става дума за кариес, пародонтит и пулпит.
- Появата на инфекциозни усложнения след запълването и процедурата по имплантиране. В такива ситуации лекарите премахват не само тумора, но и короната или имплантите, което прави възможно избягването на рецидиви.
- Появата на усложнения по време на никнене на зъби, особено в случай на изригване на мъдреци. В този случай зъбната тъкан наранява венците и различни бактерии навлизат директно в микропукнатините.
- Патогенните микроорганизми могат да навлязат и в рани, образувани поради механично увреждане на зъбите.
- На фона на назофарингеални заболявания. В този случай инфекциите в носа или гърлото могат да се разпространят в устната кухина.
За да се осигури адекватна терапия, е необходимо точно да се определят причините за зъбната киста, въз основа на това зъболекарят ще предпише подходящо лечение. Така че, в случай на нараняване, лечението се състои в отстраняване на тумора. Но ако патологията е усложнение на друго заболяване, в допълнение към отстраняването на везикула, на пациента ще бъде предписана терапия за основното заболяване.
Видове кистозни патологични неоплазми
Зъбните кисти имат различни класификации, всяка от които се формира според определени патологични параметри. Според естеството на заболяването се разграничават:
- Остатъчната киста, която се появява веднага след резекция на зъб, е най-често срещаният вид патологично образувание.
- Ретромоларната форма се образува при тежък пробив на мъдреци.
- радикуларен. При тази форма образуването се намира върху или близо до корена на зъба.
- Фоликуларен. В основата му има зародиш на постоянен зъб. По правило фоликуларните неоплазми се появяват в резултат на лоша грижа за първичните резци.
Неоплазмите се класифицират според техния произход:
- Така се изолират одонтогенни кисти, които възникват в резултат на прехода на възпалителни процеси от различни зъбни заболявания.
- Неодонтогенен. Причините за възникването им обикновено включват проблеми, които не са свързани със зъбите и устната кухина.
Симптомите на тази патология
Опасността от киста е, че признаците на заболяването се появяват само когато патологичната неоплазма достигне голям размер. На ранен етап той не се проявява по никакъв начин и по това време инфекциозните процеси обхващат все по-голяма площ от здрава тъкан. В началните етапи на развитие одонтогенните кисти на челюстите се откриват случайно по време на рутинен преглед или лечение на други заболявания. С развитието на патологията пациентът може да изпита следните симптоми:
- Появата на неприятни и дори болезнени усещания в зъба, които се засилват при дъвчене на твърда храна.
- Наличието на изпъкналост на венеца на зъба, докато растежът на венеца може да стане по-голям с течение на времето и освен това е възможно да се наблюдава известно зачервяване.
- Появата на фистула в областта над корена на зъба. От него могат да се отделят серозни или гнойни натрупвания.
- Появата на обща слабост и неразположение.
- Повишаване на телесната температура.
Струва си да се отбележи, че когато човек развие такава киста, симптомите не се забелязват веднага, те се появяват в по-късните етапи на развитие. Болката с появата на патологична неоплазма може да бъде болезнена, но е по-слабо изразена от болката, наблюдавана при пациенти с кариес или пулпит.
При клинична картина или съмнение за патологичен процес трябва да се консултирате с лекар. Забранено е да се прибягва до самотерапия, тъй като зъбната киста трябва да бъде отстранена. В допълнение, употребата на неправилно подбрани лекарства може да влоши общото благосъстояние на пациента.
Понякога няма болка в устната кухина, вместо това в основата на клиничната картина може да се изрази интензивно главоболие. Причината за това явление могат да бъдат одонтогенни кисти на максиларния синус и максиларните синуси.
Киста на горната челюст
Такива неоплазми в медицинската терминология се тълкуват като един от видовете одонтогенни образувания. Днес хирургичното лечение на максиларните одонтогенни кисти е особено успешно. Това новообразувание възниква най-често поради наличието на възпалителен процес в областта на горната челюст, който при продължителен период може да има интоксикиращ ефект върху човешкото тяло.
Киста на максиларния синус
Одонтогенните кисти на максиларния синус са доброкачествени, сферични образувания, пълни с течност. Стената на такава неоплазма обикновено е двуслойна. Вътрешният им слой е представен от епител, който произвежда слуз. Често такава киста възниква поради хронично заболяване като ринит или синузит, развиващо се в носа или в областта на параназалните синуси.
Лечение на патология
Лечението на одонтогенни челюстни кисти се извършва чрез операция, консервативна терапия или лазерно лечение. Трябва да се каже, че консервативното лечение дава положителен ефект само в началните стадии на заболяването и трябва да се отстранят обраслите тумори.
Провеждане на хирургична операция
За да се елиминира одонтогенна киста в синуса, не е необходимо да се премахва напълно целият зъб. В този случай само коренът на зъба, върху който се намира туморът, се подлага на резекция. Веднага след отстраняване на засегнатата област, зъболекарят запълва останалия корен.
Няколко дни по-късно лекарят премахва шевовете, като следи процеса на заздравяване на раната. Важно е да се уверите, че в канала на зъба не са останали частици от киста; се извършва повторна рентгенография.
Струва си да се обърне внимание на факта, че понякога е невъзможно да се премахне коренът с киста, в такива случаи лекарят напълно премахва зъба. Индикацията за пълна резекция на зъбите е труднодостъпна позиция заедно с тежко протичане на заболяването. След операция и отстраняване на образуванието, пациентът е длъжен редовно да посещава зъболекар, като спазва предписаните лекарски препоръки.
Какво още включва лечението на одонтогенните кисти?
Консервативно лечение на тази патология
Лечението на това заболяване с помощта на консервативни методи е възможно само в ранните етапи на неговото развитие. За да се елиминира образуването, на пациентите се предписват изплаквания и инжекции.
По време на лечението зъболекарят отваря зъбния канал, който е довел до кистозния тумор, и ексудатът се изпомпва от него. Лекарят може да не запълва канала в продължение на седем дни, през което време пациентът използва антисептични разтвори с тинктури за изплакване на устата. След завършване на терапевтичния курс зъболекарят лекува зъбния канал с помощта на лекарства и след това запълва зъба.
Отстраняване на кисти с лазер
Лазерното лечение в момента е модерен метод за лечение на одонтогенни кисти на максиларния синус. При извършване на тази техника лекарят отваря канала на зъба и третира зоната с кистозния тумор с лазерно облъчване. Лазерът унищожава не само епитела на кистата, но и стотици хиляди бактерии, намиращи се вътре в пикочния мехур.
Предимствата на лазерното отстраняване са бързото заздравяване на тъканите, както и липсата на риск от вторични инфекции в устната кухина и зъбните канали и др.
Лечение на заболяването с антибактериални лекарства
В някои ситуации одонтогенните кисти се лекуват с антибиотици. Приемането на антибактериални лекарства служи като спомагателна мярка за унищожаване на обрасли инфекции или като основен метод за лечение, ако зъбната киста се развие на фона на първични инфекциозни заболявания. Антибактериалните лекарства могат да бъдат предписани само от Вашия лекар:
- Лекарството "Амоксицилин". Това лекарство може да има висок антибактериален ефект, което значително улеснява лечението на кисти с други методи.
- Лекарството "Цифроплоксацин" е антибиотик с широк спектър на действие. Този продукт активно унищожава бактериите, облекчавайки възпалителните процеси.
- Лекарството "Тетрациклин" е лекарство, което се предписва по-често от други, може активно да спре възпалителните процеси заедно с болката. В допълнение, този инструмент улеснява използването на други методи за лечение на кисти.
Понякога лекарите могат да предписват локални антибактериални средства на пациентите, но приемането на такива лекарства не винаги е препоръчително. Факт е, че местните лекарства (антибиотици) са доста проблематични за равномерно разпределяне в засегнатата област.
Струва си да се обърне внимание на факта, че антибактериалните лекарства са мощни лекарства, които засягат полезните бактерии в човешкото тяло. Такива лекарства трябва да се приемат само според предписанието на лекар, без да се увеличава броят на дозите или дозировката.
Кистите са образувания, които приличат на мехурчета, пълни с течност (ексудат).
Стената на везикула е образувана от фиброзна тъкан и може да има епителна обвивка. Ексудатът често съдържа различни примеси (кръв, гной, останки от различни тъкани).
Новообразувания могат да се образуват в почти всеки орган на човешкото тяло, вкл. и в челюстта.
Прогнозата на заболяването зависи от вида, размера и местоположението на кистата. Повечето кисти са доброкачествени, а някои изобщо не изискват лечение. Понякога кистозната лезия може да провокира локален агресивен тумор, който, ако не се лекува правилно, може да причини разрушаване на околната тъкан. Този тип обикновено се отстранява хирургически, за да се предотврати образуването на нови кисти. Ако кистата достигне голям размер, долната челюст може да бъде отслабена, така че да се появи патологична пукнатина.
Най-честата причина е инфекция на кореновия канал.В устната кухина на здравия човек живеят около 450 вида бактерии, които влизат там заедно с храната и се хранят с нейните остатъци върху зъбите. Ако зъболекарят не спазва правилата за безопасност при лечение на зъб (а именно, не използва антисептични вани по време на ендодонтско лечение), малки частици от зъба могат да попаднат в канала.
Също така от голямо значение:
- Лоша устна хигиена.
- Слаб имунитет.
- Механично увреждане на зъбите и венците.
- Болести на венците.
- Увреждане на тъканта на самите челюсти.
Симптоми и признаци
Когато туморът е малък по размер, той не се проявява по никакъв начин и може да бъде открит само на рентгенова снимка.
Симптомите се появяват заедно с увеличаване на диаметъра на тумора:
- болка.
- Деформация на челюстта.
- Увеличаване на размера на челюстта.
- Главоболие.
- Симптоми на синузит (секреция на слуз, запушен нос, възпаление на лигавицата и воня).
- При натискане се чува скърцане на разкъсване на пергамент.
По-неприятни и опасни признаци се наблюдават, ако към основното заболяване се добави вторична инфекция:
- Остра болка, особено при отваряне на устата, дъвчене и говорене.
- Невъзможност за пълно отваряне на устата.
- Зъбите се разклащат и падат.
- Тъканите се отлепват.
- Възпаление на лимфните възли.
- Болка в ушите.
- Изпускане на гной в устната кухина.
- повишаване на температурата.
- Тежка слабост.
(смърт на костите и клетките на костния мозък), възможни са разклатени зъби и изтръпване на тъканите.
Видове кисти на челюстта
Челюстните кисти обикновено се разделят на два вида: одонтогенни и неодонтогенни (псевдокисти).
Първите се образуват от останките на новопоникващия зъб. Втората категория включва всички останали видове.
Образуването на одонтогенни кисти се насърчава от:
- Хроничен периодонтит.
- кариес.
- Неправилно лечение.
- Разрушаване на костната тъкан.
- Възпалителни процеси в костите.
Неоплазмата е локализирана на върха на зъба. На рентгенова снимка такава киста изглежда като потъмняла област около короната на зъба. Те винаги са вътрекостно образувание. Течното съдържание е производно на епителната обвивка. Представени от кристалоиди и колоиди (разтвори съответно на кристални и некристални вещества).
Неодонтогенните кисти най-често се развиват по време на вътреутробното развитие.Те са свързани с така наречената ембрионална лицева дисплазия, т.е. нарушение на лицевото развитие по време на ембрионалното развитие. Назопалатините произхождат от останките на назопалатиналния канал.
Класификация
Има класификация по местоположение и структура. Кистите на горната и долната челюст се различават по местоположение и структура - ретромоларни, фоликуларни, радикуларни, аневризмални и др. Методите на лечение и симптомите на всички видове са сходни.
Ретромоларен
Второто име на тази неоплазма е първична или кератоциста.Най-често се образува на долната челюст. Името "retromolar" се отнася до местоположението му зад кътниците (marinar). Течността, открита в него, се нарича холестеатом. След отстраняване на такава киста са възможни рецидиви.
радикуларен
Най-често срещаният тип, обикновено се появява при пародонтит, разположен е в корена на зъба, стените са тънки, фиброзни, лигавицата е многослойна, облицована с плосък нероговяващ епител. Съдържа лимфоцити и други клетки.Когато има възпаление, клетките често растат вътре в стената.
Аневризматичен
Този сорт принадлежи към неепителния тип (няма епителна обвивка).По правило се появява на долната челюст по време на пубертета и в младостта. Известно време науката разглежда този вид като специален случай на остеокластома. Прилича на кухина, пълна с кръв или хеморагична течност. В редки случаи може изобщо да няма течност вътре. Костната кухина е облицована изключително от фиброзна тъкан, без епителни клетки, но може да съдържа костни клетки. Кистата получава името си, защото води до подуване (аневризма) на долната челюст. 
Фоликуларен
Фоликуларните кисти се развиват от зъбните фоликули. Причината е порочното развитие на това образувание или механичното му нараняване. Развитието се влияе от възпаление на върховете на млечните зъби. Обикновено се среща при деца, рядко след смяна на зъбите.
Неоплазмата има епителна обвивка, съдържанието може да бъде течно или гъсто (до кашаво състояние).
Назоалвеоларен
Тази разновидност е локализирана в преддверието на носната кухина и е облицована с епител. Характерна локализация в меките тъкани. Изпъкналостта на меките тъкани под въздействието на киста може да доведе до стесняване на носната кухина.
Остатъчен
Отнася се за коренови кисти. Те се развиват на горната челюст през 2 r. по-често, отколкото на дъното. Характерната способност е растеж към носната кухина с образуване на издатина в нея. Трудно се открива в ранните етапи, често води до нагнояване.
Травматичен
Този сорт се характеризира с липсата не само на епитела, но и на основната обвивка.Представляват кухини, пълни с течност или напълно празни. Механизмът на образуването им не е ясен, но се знае, че се появяват след силен механичен удар в костта, довел до увреждане на костния мозък. Според една версия причината за тумора е кръвоизлив в костния мозък. Наблюдават се предимно при млади мъже. Показва се на рентгенови снимки.
Максиларни кисти
Според статистиката повечето неоплазми са локализирани в горната челюст.
Максиларните неоплазми възникват поради възпалителни процеси, предпоставките за които са:
- Наличието на нелекувани зъби или техните корени.
- Подвижност на зъбите.
- Наранявания на зъбите или самата челюст.
Тези неоплазми се характеризират с лека болка, кървене и натиск върху носната кухина. Тази група включва радикуларни (разположени в корена на зъба) и остатъчни кисти.
Киста на долната челюст
Те включват остатъчни, фоликуларни и радикуларни кисти.Те се различават по това, че не могат да засегнат носната кухина. Но въпреки факта, че долната челюст е най-дисталната част на черепа, нервите тук са по-дебели и по-чувствителни, отколкото в горната челюст (това също е свързано с повишена чувствителност на зъбите).
Този вид неоплазма не изисква специални подходи за лечение. 
Диагностични методи
За диагностициране на кистозни образувания на челюстите се използват следните методи:
- Анамнеза (разказ на пациента за чувствата му).
- Рентгенов.
- MRI (магнитен резонанс).
- палпация.
Лечение и отстраняване
Лечението обикновено включва хирургично отстраняване на образуванието.Кистата може да бъде отстранена с мембраната (цистектомия) или без нея (цистотомия). В първия случай е необходима дисекция със скалпел, във втория е достатъчно да се пробие мембраната и да се изсмуче течността със специална спринцовка.
Цистектомията се прилага при големи кисти, когато са засегнати повече от три зъба, както и при наличие на хронични заболявания и костни деформации. Цистотомията се използва като лечение на малки кисти.
Неприятни усложнения и тяхното предотвратяване
Има много неприятни и опасни усложнения, свързани с кисти:
- Флюс или периостит е нагнояване вътре в костта.
- Абсцес - нагнояване в меките тъкани.
- Дифузно гнойно възпаление или флегмон.
- Кървящи венци.
- Загуба на зъби.
Заключение
Така челюстните кисти могат да се образуват поради инфекция след неуспешно лечение на зъбите или нараняване, което се улеснява от слаб имунитет и липса на хигиена. Лечението се извършва хирургично. Киста, оставена без лечение, може да доведе до кариес или загуба на зъби.
По-подробна информация
