Причини за гноен плеврит, характерни симптоми, възможни последствия и методи на лечение. Белодробен абсцес: симптоми, лечение, усложнения и патогенеза

Белодробният абсцес е процес, който води до образуване на ограничени некротични кухини в тъканта. Придружава се от възпаление и образуване на гной.

Описание на заболяването

Патологичният процес се причинява от специфични патогени, които проникват в белите дробове през бронхите. Не може да бъде аеробни бактерииграм-отрицателни серии, анаеробни микроорганизми, стрептококи и др. Утежняващ фактор са възпалителни заболявания в назофаринкса и устната кухина, като, както и. Абсцес белодробна тъканможе да възникне в резултат на проникване на повръщано в бронхиалната кухина, което често се случва при тежки пиянство, по време на анестезия. Аспирацията може да възникне и в резултат на контакт с. В някои случаи фокусът на инфекцията се формира в резултат на патология на белодробните капиляри. Този вариант се характеризира с бързо развиващ се сепсис. Също опасно белодробен инфарктпричинени от емболия. Този процес води до вторична бронхогенна инфекция и развитие на абсцес. Причината за абсцес може да бъде травматични наранявания, ножови и огнестрелни рани в областта на гърдите.

Видове заболявания

Класификация на абсцесите на белодробната тъкан според механизма на развитие:

• бронхогенен;
• хематогенен;
• травматичен.

Забележка:ако процесът се появява в центъра на белия дроб, това е централен абсцес; ако е в краищата, това е периферен абсцес.Има също единични и множествени абсцеси; заболяването може да засегне само единия бял дроб или да се разпространи в двете половини.

Причини и фактори за възникване

Болестта се развива в резултат на много причини. Най-често белодробният абсцес възниква в резултат на:

• вирусни и бактериални заболявания;
• травматично увреждане на гръдната тъкан;
• възпалителни процеси в устната кухина и фаринкса.

Често некротизиращи, имунодефицити, гъбични инфекции, . Други причини за белодробен абсцес са:

• аспирационна пневмония, инфаркт и септикопиемия на белия дроб;
• увреждане от септични емболи, които навлизат в белодробната тъкан от огнища на възпаление (простатит, отит, остеомиелит);
• контактно и лимфогенно разпространение на инфекциозни патогени (последното се случва с циреи на лигавицата на устните и устната кухина);
• разпадане на злокачествен тумор в белодробната тъкан.

Рисковата група включва пациенти, страдащи от:

• белодробни неоплазми;
• алкохолизъм;
• заболявания на стомашно-чревния тракт, които са довели до хирургическа интервенция на органите на гръдната и коремната кухина;
• имунодефицитни заболявания;
• епилепсия;
• наркотична зависимост;
• гастроезофагеален рефлукс.

Забележка:опасността от развитие на белодробен абсцес представлява навлизането на чужди тела в бронхите, които допринасят за механично увреждане на тъканите и последващо образуване на възпалително-гнойни процеси.

Признаци и симптоми на белодробен абсцес

Белодробният абсцес се придружава от клинична картина, характеризираща се със следните симптоми:

Острият ход на белодробен абсцес се характеризира със следните симптоми:

• кашлица с гнойни храчки;
• диспнея и недостиг на въздух;
• болка в областта на гърдите;
• температурна крива от хектичен тип;
• диспнея.

Хроничният белодробен абсцес се характеризира с периодични екзацербации с образуване на гнойни храчки. Периодът на ремисия (отслабване на заболяването) се характеризира с:

• повишена умора;
• отслабване;
• пароксизмална лаеща кашлица;
• изпотяване;
• изобилен гнойни храчки, който се увеличава по обем веднага щом пациентът заеме различна позиция на тялото;
• развитие на деснокамерна недостатъчност.

Забележка:Струва си да знаете, че абсцесът може да пробие в белодробната тъкан. Придружава се от внезапна поява на голямо количество зловонна гной и известно временно подобрение на състоянието на пациента. Заболяването преминава през два етапа:

• първихарактеризиращ се с директно образуване на фокус на възпаление - абсцес (в тази фаза може да се наблюдава леко повишаване на телесната температура, треска, болка при кашлица, задух);
• второ– отваряне на кухината (отбелязва се засилване на симптомите на първия етап, както и изхвърляне на гнойни маси от образуваната кухина в белодробната тъкан).

Усложнения на заболяването

Белодробният абсцес е изпълнен с различни усложнения. Често води до:

• емфизем;
• абсцес на втория бял дроб;
• хронична пневмония;
• разкъсване на абсцесната кухина, последствията от което могат да се разпространят в сърдечната торбичка;
• пиопневмоторакс - ангажиране на плевралната тъкан в процеса с образуване на гной;
• гнойни метастази в мозъка, черния дроб;
• бронхиектазии (разширяване и деформация на бронхите);
• амилоидоза на вътрешните органи (отлагане на патологичен амилоиден комплекс в тъканите, разрушителенфункции)

Диагностика

За диагностициране на белодробен абсцес се извършва кръвен тест за неутрофилна левкоцитоза, анемия и хипоалбуминемия. Показано микроскопско изследванехрачка за откриване на патогенни бактерии или неутрофили. За изследване се взема и плеврална течност.

Лечение на белодробен абсцес

Лечението на белодробен абсцес се извършва с помощта на лекарства. Предписват се лекарства, които селективно действат върху вида бактерии, довели до възникване на възпаление. Бета-лактамните антибиотици често се използват с бета-лактамазни инхибитори. Те се прилагат интравенозно или интрамускулно, но при леки случаи на заболяването може да се предпише перорално приложение. Таблетната форма може да се използва и по време на етапа на възстановяване на пациента. Средната продължителност на лечението на белодробен абсцес е около 4 седмици. Конкретната цифра зависи от тежестта на процеса и етапа, на който е поставена диагнозата. Големите абсцеси изискват повече дългосрочно лечение.
Важно е да знаете, че физиотерапевтичното лечение в този случай е неприложимо. Това заплашва с разкъсване на плеврата и разпространение на инфекцията във втория бял дроб или др вътрешни органи. Кога силна слабостпациент, при наличие на парализа или дихателна недостатъчност, е необходима трахеостомия и изсмукване на секрети. Извършва се хирургичен или перкутанен дренаж. Може да възникне антибиотична резистентност. Това обикновено е придружено от голям абсцес и усложнена инфекция. Ако е показано хирургично лечение, се извършва лобектомия - отстраняване на дял от белия дроб. При малки лезии се извършва сегментна резекция. Ако се наблюдават множество лезии или гангрена на белия дроб, при наличие на резистентност към антибиотици, тогава е показана пневмонектомия - пълно отстраняване на единия бял дроб.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика на белодробния абсцес. Важно е своевременно да се диагностицира и лекува пневмония, различни възпалителни заболявания на устната кухина, фаринкса и бронхите. Трябва да се предотврати риска от навлизане на чужди тела в бронхиалната кухина. Това важи особено за малки деца, както и за пациенти с нарушения в преглъщането. важно правилна грижаза лежащо болни, които са имали инсулт, мозъчен кръвоизлив, повръщане, некроза и други състояния, които са потенциално опасни по отношение на развитието на белодробна супурация.

Диета

По време на лечение на абсцес бял дроб голямДиетотерапията е важна, помага за укрепване на тялото по време на борбата с болестта и ускорява възстановяването. Когато започнете лечението, опитайте се да следвате следните правила:

1. Ограничете консумацията си. Тъй като солта задържа течност, което от своя страна причинява стрес на сърдечно-съдовата система, трябва да намалите дневното й количество в диетата.
2. Избягвайте алкохола, който има вреден ефект върху тъканите на тялото. В този случай е важно да се определи дали пациентът преди това е страдал от алкохолизъм, тъй като това заболяване значително влошава прогнозата за лечение на белодробен абсцес.
3. Консумирайте редовно протеинова хранаживотински произход.
4. Включете в диетата си храни, съдържащи калций. Това могат да бъдат различни млечни продукти. Дневната консумация на този елемент трябва да бъде най-малко един и половина грама.
5. Наблегнете на зеленчуци и плодове, богати на минерали и.
6. Въведете мая в диетата си като добавка към различни ястия. Те съдържат голямо количество витамин В, което е толкова необходимо по време на лечението на гнойни заболявания. Освен това маята съдържа въглехидрати, мазнини, различни минерали. Най-добре е маята да къкри на водна баня, като се смесва с вода в съотношение 2,5 части течност към една част мая.

Трофимова Ярослава, медицински наблюдател

В основата си е така вторично заболяване, която възниква като усложнение след прекарана лобарна или грипна пневмония.

Етиология и видове заболявания

Има два вида гноен плеврит:

Парапневмоничният плеврит на белите дробове се счита за специфично усложнение на пневмонията, което възниква по време на нейното прогресиране. Вторият тип започва да се развива след като пневмонията е приключила. Той е повече често срещано явлениев медицината. В допълнение, появата им почти винаги провокира развитието на серозно-гнойна или гнойна ексудация.

Най-често появата на гноен плеврит се причинява от наличието на стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa или коли. Често в процеса на анализ на култури от съдържанието на плеврата се определя наличието на пневмококи, Proteus, Klebsiella и дрожди. Понастоящем наличието на анаеробни бактерии в съдържанието на теста е много често. Те са по-характерни за гнилостен емпием, който усложнява хода на белодробната гангрена.

Данни от вътрешни и чуждестранни изследванияпоказват, че броят на стафилококовите заболявания бързо нараства. В същото време се наблюдава прогресивно нарастване на процента на щамовете, характеризиращи се с висока степен на устойчивост към антибиотици.

Има също значително увеличение на случаите на секрети, съдържащи резистентни към пеницилин бактерии. В същото време броят на видовете микроорганизми, открити в секретите, непрекъснато се увеличава в динамиката на лечението на пневмония с антибиотици.

Симптоми на заболяването

Пациентите, които са били диагностицирани с гноен плеврит, най-често се оплакват от следните признаци на заболяването:

• наличието на болка и усещане за тежест в страничната област, кашлица;
• затруднено дишане и невъзможност за пълно вдишване;
• появата на недостиг на въздух;
• значително повишаване на телесната температура;
• поява на слабост.

В първите етапи на заболяването се появяват симптоми като пронизваща болка в областта на гръдния кош. Но с разширяването на зоната на възпаление и образуването на ексудат, те стават по-малко интензивни и се появява усещане за тежест отстрани.

С течение на времето задухът става по-тежък. В много случаи има суха кашлица. Ако се развие вторичен плеврит, който възниква в резултат на пневмония или белодробен абсцес, кашлицата се придружава от отделяне на храчки. Има вид на слуз или гнойна консистенция.

Когато заедно с плеврит се развие друго заболяване, се наблюдава промяна в характерните черти на кашлицата. Тя става по-интензивна и болезнена и започва да се появява по-често през нощта. IN в някои случаиможе да има характер на пристъпи и значително се усилва, когато човек лежи на болната страна на тялото.

Процес на разкъсване на абсцес

Какво се случва, ако на пациента не бъде предоставена навременна медицинска помощ? Недостигът на въздух става ясно изразен. Засилването му се наблюдава, както при кашлицата, когато пациентът лежи на една страна. Следователно пациентът трябва винаги да заема една и съща позиция на тялото, за да се избегне появата на дискомфорт, за облекчаване на дишането и намаляване на болката в гърдите.

Телесната температура се повишава до своя максимум и е стабилна или забързана по характер. Пулсът е удари в минута. Това се влияе не само от интоксикация с гнойни маси, но и от изместване на сърдечната и съдовата позиция в обратна посока от натрупания ексудат.

При разкъсване на белодробен абсцес гной и въздушни маси навлизат в плевралната кухина. Това провокира появата на плеврален шок. Интензивната кашлица, която практически никога не спира, е най-важният предвестник на гнойно огнище.

Човек не успява да си поеме дълбоко въздух, лицето постепенно бледнее, по кожата се появява студена пот. В същото време сърдечната честота се увеличава и настъпва значително намаляване кръвно налягане. Усещането за болка провокира появата на плитки бързо дишане. Появява се акроцианоза и се засилва задухът.

Причините за това са дразнене на плеврата. Той е източник на болка, налягане на въздуха и гнойни маси на белия дроб, промени в положението на органите и смущения в работата на сърцето.

След отшумяване на острите прояви на заболяването и извеждане на пациента от състоянието на шок започва развитието на интоксикация. Тя има тенденция да бъде повече опасна формаотколкото с един от видовете плеврален емпием.

Ако плевритът е напреднал, се образуват белези и сраствания, развиват се бронхиектазии, възпалението става хронично и от време на време се появяват обостряния.

Методи за лечение на заболяването

Основната задача на лечението на гноен плеврит е да се елиминира инфекцията и симптомите на възникваща интоксикация. Освен това трябва да възстановите нормална работаболни органи.

На първо място, трябва да премахнете гнойния фокус и след това да изправите белия дроб. Едва след като слоевете на плеврата са се слели и е настъпила облитерация на кухината на лезията, можем да говорим за възстановяване. Най-важното е да започнете лечението навреме, което предотвратява появата на акости в плевралната област и хронифицирането на заболяването.

Лечението на пациента се състои в изпомпване на ексудата. Процедурата е придружена от интрамускулно инжектиране на пеницилин в кухината. Ако е показано, се прелива плазма или червени кръвни клетки.

Сложните случаи изискват хирургично лечение, по време на което се извършва резекция на ребрата.

Възможни последствия

Белодробният плеврит е изключително сериозно заболяване. Ако е пренебрегната или не е напълно излекувана, има голяма вероятност от усложнения, които са опасни за човешкото здраве. Това може да бъде възникваща адхезия, бронхоплеврална фистула или нарушено кръвообращение, което провокира натиск на ексудата върху съдовете. Освен това съществува заплаха от възникване и развитие на бъбречни заболявания.

Повечето опасна последицаТова заболяване е плеврален емпием. Същността на този патологичен процес е, че в белите дробове се натрупва гной и под въздействието на това се образува свободна кухина. Образува се един вид „джоб“. След това плеврата се белези и напълно блокира един от белите дробове.

Друга сериозна последица от гноен плеврит е появата на амилоидоза паренхимни органи. Почти ½ от всички случаи на поява това усложнениее с фатален изход. Развитието на амилоидоза е характерно за хора с отслабено тяло, възрастни хора и деца.

Малко количество ексудат може да се отдели без намеса. След елиминиране на основното заболяване ексудацията спира след седмица. Ако течността се отстрани, понякога може да се появи постоянен поток и изливът отново се натрупва в плевралната кухина. Това е особено характерно за инфекциозния тип плеврит. Ако причината за заболяването е онкологична, тогава заболяването винаги прогресира и изходът в почти 100% от случаите не е благоприятен. Гнойният плеврит също има същия тип заболяване.

Пациентите с анамнеза за това заболяване са под дългосрочно диспансерно наблюдение. Освен това сред препоръките на лекарите на първо място е избягването на обогатени и висококалорични диети, предотвратяване на настинки и хипотермия и ограничаване на работата при особено вредни условия, свързани с химикали.

Същността на предотвратяването на гноен плеврит е навременното и качествено лечение на тези заболявания, които провокират появата и развитието му.

Определено трябва да повишите устойчивостта на тялото си към различни инфекции.

Копирането на материали от сайта е възможно без предварително одобрение, ако инсталирате активна индексирана връзка към нашия сайт.

JMedic.ru

Гнойният плеврит, който може да се нарече още "плеврален емпием" или "пиоторакс", е вариант на ексудативен плеврит, изливът при който е представен от гнойни маси. Гнойта от своя страна се нарича излив, който в големи количествасъдържа фрагменти от мъртви бели кръвни клетки - левкоцити и патогенни микроорганизми. Има плътна консистенция и бяло-жълт цвят.

Фигурата показва диаграма на плевралната кухина в нормални условия и с гноен плеврит.

Острият гноен плеврит се характеризира с бързо натрупване на гной в плевралната кухина, ефекта му върху тялото - интоксикация, както и развитието на дихателна недостатъчност, която също може да се комбинира с признаци на сърдечна недостатъчност.

Произход на плеврален емпием

Гнойният плеврит обикновено се идентифицира като самостоятелно заболяване, тъй като основните симптоми, които формират клиничната картина на заболяването и неговите възможни последствиясе различават от тези с други видове ексудативен плеврит. В същото време лечението на пациентите като правило изисква активни усилия на местно ниво и трябва да бъде придружено от престоя им в хирургична болница.

По произход този вид плеврит може да бъде резултат от:

1. Усложнена пневмония
2. Гнойно-деструктивни заболявания на белите дробове, най-честите от които трябва да се считат за абсцес и гангрена на белия дроб.
3. Травми и хирургични интервенции на белите дробове
4. Остри възпалителни процеси в коремната кухина: например субфреничен абсцес
5. Разпространение на инфекция чрез кръвния поток от отдалечен гноен фокус: например при остеомиелит - увреждане на телата на прешлените. В този случай отново се образува белодробен абсцес. Абсцесът от своя страна води до плеврален емпием.

На снимката се вижда горен лобляв бял дроб, в който се е образувал абсцес. В същото време патологичният процес вече се е стопил белодробна тъкани готови да продължат напред плеврална кухина.

В наши дни абсцесът в белите дробове дава честота на плеврален емпием от около 10%, докато пневмонията е 5%. Но при пациенти с белодробна гангрена тази честота е около 97%. Това се дължи на факта, че гангрената е много опасно състояние, което се характеризира със смъртта на тъканите в контакт с външна среда. Причинява се от специална група патогенни микроорганизми, обикновено характеризиращи се с особено изразена жизнеспособност и патогенни свойства.

Струва си да поговорим за абсцесите малко по-подробно. Най-често белодробният абсцес е следствие от общо намаляване на имунитета или навлизане на чуждо тяло в дихателните пътища. Често абсцесът се образува в резултат на аспирация, тоест вдишване от пациента на повръщано, частици храна или други чужди частици. Обикновено абсцесът е заобиколен от плътна капсула.

С течение на времето обаче гнойта може да разтопи стената му: тогава абсцесът се пробива и близката тъкан се стопява. Именно в момента на пробив на абсцеса и разпространение на възпалението през белодробната тъкан до висцералния плеврален слой може да се образува плеврален емпием. Ето защо е важно да се диагностицира абсцесът навреме и да се предотвратят неговите усложнения.

Важно е да запомните, че гнойното възпаление на лигавицата на белите дробове може да бъде следствие от пункция на плевралната кухина или субклавиална вена, ако тези манипулации се извършват грубо и неграмотно, което води до нараняване на плевралните слоеве. Днес обаче такова усложнение се среща доста рядко.

Микроорганизмите, причиняващи гнойно възпаление на белодробната обвивка, най-често са следните бактерии:

1. Staphylococcus aureus или Staphylococcus aureus.

Микрофотография на Staphylococcus aureus. Бактерията има сферична форма и е разположена под формата на гроздови чепки.

Микроснимка на Streptococcus pyogenes. Бактерията има сферична форма и е подредена под формата на вериги.

Микроснимка на Escherichia coli. Бактерията има пръчковидна форма. Разположени на групи.

На микроснимката Хемофилус инфлуенца. Има пръчковидна форма. Разположен е по-разпръснато. В сравнение с E. coli.

Доста често горните микроорганизми се срещат във връзка с анаероби bacteroides, fusobacteria или prevotella. Анаеробите са микроорганизми, които не се нуждаят от кислород за адекватен живот. При пациенти, които са били на продължително лечение изкуствена вентилациябелите дробове, като цяло анаеробите могат да бъдат единствените причинители на гноен патологичен процес в кухината на белодробната мембрана.

Клинична картина на плеврален емпием

В първите няколко десетки часа от началото на заболяването признаците на гноен плеврит обикновено са маскирани. Пациентът се оплаква главно от симптоми, характерни за повечето патологични процеси в белите дробове: болка в гърдите, слабост, летаргия, лек задух, треска.

До третия ден от заболяването състоянието на пациента обикновено се влошава бързо и значително. Появява се силна болка в гърдите, която се засилва или възниква при дишане и кашляне: така наречената „плеврална болка“. Телесната температура се повишава до няколко градуса. В този случай колебанията в телесната температура на ден могат да достигнат 2 градуса. Пациентът изпитва треперещи тръпки, нарастващ задух, става летаргичен и постепенно губи интерес към реалността, лицето му може да е изтощено, очите му да са хлътнали, чертите му да са изострени: всичко това са признаци на синдром на интоксикация, тоест вредното въздействие на натрупаните гной по тялото на пациента. При преглед вниманието на лекаря веднага се насочва към такива симптоми като повишено дишане, изпотяване, затруднено дишане и дифузна цианоза, тоест синкав цвят на кожата на пациента.

Тъй като гнойта се натрупва, тя има тенденция да се разпространява: тя просто разтопява близките структури и се разпространява в меки тъканигръдна стена. Това може да доведе до образуване на фистула, т.е. анастомоза между плевралната кухина и външната среда.

Ако се образува фистула между кухината на белодробната мембрана и бронхите, тогава настъпва спонтанно отстраняване на гноен ексудат от плевралната кухина. В този случай пациентът развива или значително засилва кашлица и се отделя голямо количество гнойни храчки, често съдържащи примес на кръв. Освен това кашлицата с отделяне на гнойни маси става по-силна, когато пациентът е разположен на здравата страна: така наречената „дренажна позиция“.

Кръвен тест разкрива увеличение на белите кръвни клетки - левкоцити: до хиляда на 1 микролитър, с норма до девет хиляди. Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава със 100 m/h, което е 4 пъти по-високо от нормалното. Възможни са левкемоидни реакции. Това означава, че броят на младите и ювенилните форми на левкоцитите в кръвната формула се увеличава значително.

Потвърждаването на диагнозата гноен плеврит обикновено се случва по време на изследването на действителното съдържание на кухината на белодробната мембрана, което се получава чрез пункция. Гнойният ексудат обикновено е мътен и вискозен. Може да има различни цветове. Това зависи главно от причинителя на патологичния процес и неговите свойства. Ако причинителят е пневмокок или стафилокок, тогава гнойта ще има жълт оттенък, ако стрептококът е сивкав. Ако патогените са предимно анаеробни, тогава гнойта ще бъде мръсносива на цвят и ще има остра, много неприятна миризма.

По-късно се извършва бактериологично изследване на гнойния излив. Тя ви позволява точно да определите причинителите на процеса и тяхната индивидуална чувствителност към антибактериални лекарства. Това дава възможност за възлагане адекватно лечение.

Внимание

Ако разпространението на гнойния процес в белите дробове е доста високо и лечението е недостатъчно и ненавременно, тогава остър възпалителен процес в плеврата може да се развие в хроничен плеврален емпием. В този случай гнойта в плевралната кухина с течение на времето се заобикаля от нещо като "торба", чиито стени се състоят от плътна и груба съединителна тъкан, бедна на кръвоносни съдове. Причината за прехода на остър възпалителен процес в лигавицата на белите дробове към хроничен, като правило, е късното откриване и непълен, "лош" дренаж на плеврален емпием. Този резултат също е пречка за пълното разширяване на белодробната тъкан, преди това компресирана от гноен ексудат.

Често, след отграничаване на процес, който е станал хроничен, възпалителният фокус е напълно заменен съединителната тъкан. Това състояние се нарича фиброторакс.

Ярък външен знакфиброторакс е видимо намаляване на засегнатата половина на гръдния кош и изоставането му в движение по време на дишане.

Необходими мерки за лечение

Ако диагнозата гноен плеврит се потвърди при пациент, е необходимо спешно да се предпише адекватно лечение. Това ще избегне прехода на остро гнойно възпаление в хронична форма и други усложнения, като увеличаване дихателна недостатъчност, Например.

На пациента трябва да се предпише антибактериална терапия. Изборът на конкретно лекарство трябва да бъде продиктуван от резултатите бактериологично изследванеплеврален излив, получен по време на пункцията.

Освен това трябва да се проведе детоксикираща терапия, насочена към намаляване на вредното въздействие на причинителя и самия ексудат върху тялото на пациента. Състои се от въвеждане на интравенозни разтвори в тялото на пациента, които подобряват свойствата на кръвта и насърчават ускореното функциониране на бъбреците като филтър, т.е. ускорено елиминираневредни отпадъчни продукти на патогенната бактерия от тялото на пациента.

В допълнение към лечението, насочено към тялото на пациента като цяло, е важно да се провежда активно и редовно локална терапия. Последното е да се осигури редовно плеврални пункциикоето ще позволи евакуацията на ексудат от плевралната кухина. Плевралната кухина се промива с антисептични разтвори, в нея се вкарва дренажна тръба, през която се изхвърля новообразувания ексудат и се въвеждат лекарства, които ускоряват заздравяването на тъканите и разтвори за измиване на плевралната кухина.

Понякога дренажната тръба е свързана със специална помпа, което улеснява работата на медицинския персонал.

Причини за гноен плеврит, характерни симптоми, възможни последствия и методи на лечение

Най-сложният и опасна патологиябелодробното заболяване е плеврит и хората от всякакъв пол са изложени на риск. С напредването на това заболяване се развива възпалителен процес на външната повърхност на белодробната тъкан и вътре в органа се натрупва гной.

Острият гноен плеврит предизвиква повишаване на телесната температура и постоянен задух, а пациентът е в изключително тежко състояние.

Причините за развитието на такива патологии могат да бъдат различни и при липса ефективна терапияВъзможна смърт.

Причини за развитие и форми на заболяването

Експертите казват, че плевритът не е такъв независимо заболяване. Най-често това заболяване се развива в резултат на прогресия различни заболяванияв други органи.

За да лекувате хроничен бронхит и да се отървете от кашлицата и храчките, Елена Малишева съветва прости и достъпно средство за защита„Манастирски сборник на отец Георги”, който се състои от 16 най-много полезни билкиза бронхите. Тези вещества са изключително ефективни при лечението на много заболявания на дихателната система.

Всички причини, които провокират белодробен плеврит, условно се разделят на:

Медицинската практика показва, че следните патологии могат да причинят инфекциозен плеврит:

• появата на проблеми с функционирането на стомашно-чревния тракт;
• диабет;
• хронични белодробни патологии;
• алкохолизъм.

причини неинфекциозен- тези са различни злокачествени тумори, а мястото им на локализация става външна повърхностбели дробове. В допълнение, плеврит на белодробната тъкан може да причини различни щетии наранявания на съединителната тъкан.

За лечение и профилактика на бронхит, отърваване от храчки и кашлица, нашите читатели успешно използват ефективен метод. След разговор с хора, които действително са използвали този метод, решихме да публикуваме линк към него.

Експертите идентифицират няколко форми на белодробен плеврит, като вземат предвид клиничната картина. Разглежда се сухата форма на заболяването начална фазаразвитие на заболяването. Тази форма на патология се характеризира с увреждане на кръвоносната система и в белодробната кухина не се откриват инфекциозни патогени.

Сухата форма на заболяването е придружена от повишаване на съдовата пропускливост под въздействието на противовъзпалителни компоненти. Освен това пациентът има изтичане на течна плазма, което води до появата на фиброзни нишки по белодробната повърхност. Такъв плеврит се характеризира с нарушение на изтичането на течност, което причинява силно триене на плевралните слоеве. Последицата от това е появата на силни болезнени усещанияпри пациента.

При липса на навременна ефективна терапия сухата форма на заболяването преминава в следващия етап. Наблюдава се увеличаване на фокуса на възпалението и се развива ексудативна болест.

На този етап от развитието на заболяването активността на ензимите значително намалява и се появява вид кухина, където впоследствие се натрупва гной. Ексудативната форма на плеврит е придружена от значително увеличаване на плевралната течност и под нейното влияние обемът на белия дроб е значително намален.

В ситуация, в която заболяването прогресира до напреднал стадий, тогава пациентът започва да страда от дихателна недостатъчност. Наблюдава се намаляване на триенето в плевралните слоеве поради повишено натрупванетечности, което води до намаляване на болката.

Следващият етап от развитието на заболяването е гноен плеврит или плеврален емпием. Тази форма на заболяването е доста сложна и представлява сериозна заплахаживота на пациента. Има натрупване на голямо количество гной в серозната мембрана и общата интоксикация на тялото на пациента се увеличава. Медицинската практика показва, че емпиемът най-често се образува с прогресирането на сложни патологии на други органи или при пациенти с нарушена имунна система.

При гноен плеврит в остра формаима повишаване на телесната температура и появата на задух, и общо състояниеПациентът е диагностициран като изключително тежко болен.

Симптоми на заболяването

За гнойно заболяванеБелите дробове се характеризират със следните симптоми:

• появата на остри болезнени усещания и усещане за тежест;
• проблеми с дишането, когато е невъзможно да се диша дълбоко;
• има усещане за пълнота отстрани;
• повишаване на телесната температура;
• тежка кашлица и задух;
• слабост на тялото.

При гноен плеврит пациентът се оплаква от появата на силни болезнени усещания, но с натрупването на гной те започват да намаляват. Гнойният плеврит е придружен от появата на суха кашлица, която особено притеснява пациента през нощта. В ситуация, при която плевритът се развива като усложнение след възпаление или абсцес на белите дробове, започва да се появява храчка, смесена с гной.

Характерен признак на гнойно белодробно заболяване е повишаване на температурата до няколко градуса. Треската може да продължи през цялото време или да се появява периодично. Пулсът достига удари в минута и причината за това състояние е гнойна интоксикация на тялото, както и изместване на сърцето на една страна.

Състоянието на този пациент се счита за сериозно и изисква незабавна медицинска помощ. Ако не се проведе ефективна терапия, гной може да изтече в плевралната кухина. По време на развитието на възпалителния процес в плевралната кухина се натрупва не само гной, но и въздух. Това патологично състояние в медицинската практика се нарича "пиопневмоторакс" и се придружава от силен задух и болка.

Ако гнойният плеврит навлезе в напреднал стадий, резултатът е тъканни белези и появата на сраствания. Освен това се диагностицират бронхиектазии и възпалителният процес става хроничен с рецидиви.

Възможни последствия и диагноза

При липса на ефективна терапия патологията може да представлява сериозна заплаха за живота на пациента. Това се дължи на факта, че прогресирането на гноен плеврит в човешкото тяло може да доведе до развитие на белодробен абсцес.

Ако се пробие гноен джоб, инфекцията се разпространява в плевралната кухина. Последиците от това патологично състояниестане пневмония, кистозни образуванияи гангрена.

Наскоро прочетох статия за естествен лекМонашеската колекция на отец Георги, с която можете бързо да се отървете от хроничен бронхит, храчки и кашлица у дома.

Не съм свикнал да вярвам на информация, но реших да проверя и поръчах една опаковка. За по-малко от месец от приемането му: стана по-лесно да дишам, храчките изчезнаха и спрях да кашлям. Опитайте и вие, а ако някой се интересува, долу има линк към статията.

Избухването на гнойния джоб при пациент е придружено от повишаване на температурата, както и от усилена кашлица и ускорен пулс. Освен това дишането става по-често и когато абсцесът пробие, започва да се развива хипоксия.

Ако плевритът достигне напреднал стадий, това причинява значително увеличение на засегнатата област на гръдния кош. Прогресията на плеврит в човешкото тяло причинява обща интоксикация, а съдържанието на голямо количество гной провокира разширяване на междуребрието и спиране на дишането.

При липса на ефективна терапия, последствията от такова заболяване могат да се развият под формата на сраствания и плеврална калцификация. Освен това може да възникне ограничаване на подвижността на белите дробове и развитие на остра сърдечна недостатъчност.

Основният и единствен метод за идентифициране на гноен плеврит е рентгеново изследванегръден кош. Изображенията, получени по време на процедурата, показват потъмняване на белодробната тъкан и наклонено горно ниво на течността. Местоположението на натрупването на течност се определя от нейния количествен обем.

Още едно ефективен методДиагнозата на гноен плеврит е белодробна пункция. От белите дробове на пациента се взема течност, която впоследствие се изследва внимателно. Благодарение на тази процедура е възможно да се диагностицира вида на патологията и да се избере ефективен курс на лечение.

Характеристики на лечението на заболяването

Ако се подозира гноен плеврит, пациентът подлежи на задължителна хоспитализация.

Лечението на тази патология включва решаване на следните проблеми:

• стабилизиране на състоянието на пациента;
• възстановяване на нормалното дишане;
• премахване на причината, която провокира плеврит.

В повечето случаи тази патология е от инфекциозен произход, така че лекарствената терапия се провежда с помощта на антибиотици и противовъзпалителни средства.

При борба с гноен плеврит се предписват следните антибактериални лекарства:

Приемането на антибиотици за лечение на плеврит помага да се предотврати по-нататъшното разпространение на бактериите и да причини тяхната смърт.

Възможно е да се възстанови водно-електролитният баланс с физиологичен разтвор или глюкоза. Това лечение с лекарстваспомага за ускоряване на бъбречната филтрация и бързо изхвърляне на отпадъчните продукти.

Терапията за гноен плеврит може да се извърши с помощта на следните лекарства:

• диуретиците помагат на тялото да се отърве от течността и забавят усвояването на натрий и калий;
• нестероидните противовъзпалителни средства помагат да се отървете от силна болка;
• глюкокортикостероидите предотвратяват синтеза на противовъзпалителни компоненти.

Ако се открие сух плеврит, лечението включва почивка в леглото. Освен това се предписват лекарства, които имат антимикробен, аналгетичен и противовъзпалителен ефект върху тялото. Вендузите и топлите компреси помагат за ускоряване на лечебния процес.

При диагностициране на форма на заболяването като гноен ексудативен плеврит, пациентът е настанен в стационарно лечебно заведение. Консервативната терапия включва приемане на лекарства с противотуморни и антиинфекциозни ефекти върху тялото.

Важна роля при тази форма на заболяването играе специална диета с достатъчно съдържание на витамини и протеини. Специалното хранене включва пълното изключване на солта от диетата и консумацията на ограничено количество течност.

В случай, че се диагностицира появата в плевралната кухина увеличено количествотечност, тогава специалистите решават да направят пункция. За да се извърши тази процедура, специална игла се вкарва в плевралната област от страната на лопатката. Благодарение на пункцията е възможно да се отстрани излишната течност от тялото, значително да се намали налягането в белодробната кухина и да се възстанови дишането. След пункцията на пациента се предписват терапевтични упражнения и физиотерапия.

Лечението на гноен плеврит се извършва само в стационарни условия. Самолечението на заболяването у дома може да представлява заплаха за живота на пациента и да доведе до развитие на тежки последици.

Основната задача при лечението на такава патология е да се предотврати процеса на разрушаване на тъканите. Извършва се ежедневна пункция, кухината се измива антисептици, като се прилага и дренаж.

При гноен плеврит лечението с лекарства може да не доведе до желания резултат, така че те прибягват до хирургическа интервенция. По време на операцията специалистите премахват плътни белези на плеврата или нейните париетални листове и това се определя от степента на увреждане на белия дроб.

Измъчван ли сте от хроничен бронхит, храчки и кашлица? И разбира се, вие знаете от първа ръка какво е:

• кашлица с отделяне на храчки.
• задух, болка в областта на гърдите.
• треска, слабост, главоболие.
• повишено изпотяване.

И колко усилия, време и пари вече сте похарчили неефективно лечение. Но възможно ли е по-правилно да се лекуват не последствията от инфекцията, а ПРИЧИНАТА? Препоръчваме ви да прочетете нова техникаЕлена Малишева, която вече е помогнала на много хора да се отърват от бронхит, кашлица и храчки. Прочетете статията ->

По-добре прочетете какво казва Елена Малишева за това. Дълги години страдах от настинки, с усложнения - болки в гърлото няколко пъти в годината, безкрайни изследвания, посещения по лекари, хапчетата не решиха проблемите ми. По някаква причина лекарите обичат да предписват всякакви антибиотици, които само влошават проблема. НО благодарение на една проста рецепта съм здрав. Сега моят лекуващ лекар е изненадан как това е така. Ето линк към статията.

Целта на портала OLore.ru

– осигуряват ток и полезна информацияза заболяванията, лекувани от УНГ лекар (отоларинголог). Страниците на нашия уебсайт съдържат информация за основните симптоми на заболявания на УНГ органи, както и методи за тяхното лечение - както в лечебни заведения, така и у дома. Моля, имайте предвид, че върху статиите на проекта работят автори, които имат медицинско образование(можете да видите информация за редакцията на страницата „За сайта“), следователно основната задача на портала е да предостави надеждна информация, която ще ви позволи своевременно да откриете проблем и своевременно да потърсите квалифицирана помощ.

Плевритът е заболяване, при което възпалителният процес засяга париеталния и белодробния слой на плеврата (обвивката на белия дроб). Гнойният плеврит е вторично заболяване на възпалителните белодробни заболявания. Най-често е усложнение на лобарна, постгрипна пневмония. Характеризира се с натрупване на гной в плевралната област.

Има парапневмоничен и метапневмоничен гноен плеврит. Първите възникват, когато активен периодпневмония. Последните са по-чести и се появяват след лечение.

По какви признаци се определя гноен плеврит на белите дробове, лечение, симптоми, последствия от това заболяване, какви са те? Нека поговорим за това:

Как се проявява гноен плеврит на белите дробове? Симптоми на състоянието

ДА СЕ характерни особеноститова заболяване включва: остра болка, тежест, усещане за пълнота, пълнота в страните, затруднено дишане, когато е трудно да се диша дълбоко. Пациентите изпитват кашлица, задух, висока температура и обща слабост. Болката при гноен плеврит е силна и остра. Въпреки това, тъй като гноен ексудат се натрупва, той отслабва.

Кашлицата обикновено е суха. Само при вторичен плеврит, когато е усложнение
пневмония или с белодробен абсцес се освобождава лигавична храчка, осеяна с гной.

Кашлицата често е болезнена и пароксизмална. Обикновено ви безпокои през нощта.

Освен това телесната температура се повишава значително, често до 39-49 градуса. Температурата може да бъде постоянна или периодична. Пулсът може да достигне 120-130 удара. мин. Това се определя от развитието на гнойна интоксикация, както и от факта, че сърцето се измества леко встрани поради натрупания ексудат.

Ако на пациента не бъде предоставена навременна медицинска помощ, е възможен пробив на гной в плевралната кухина. Освен това, по време на развитието на възпалителния процес, в допълнение към гной, плеврата натрупва въздух. Това състояние се нарича пиопневмоторакс. В този случай пациентът страда силна болкаи недостиг на въздух.

При напредналите форми на заболяването се образуват белези и сраствания, развиват се бронхиектазии. Възпалителният процес има хронична форма с периодични периоди на обостряне.

Как се коригира гноен плеврит на белите дробове? Лечение на заболяването

Терапията на гноен плеврит се състои в елиминиране на инфекцията, признаци на интоксикация и възстановяване на нормалното функциониране на засегнатите органи.

Основната задача е да се елиминира гнойното огнище, последвано от изправяне на белия дроб. Когато се постигне сливане на париеталния и висцералния слой на плеврата и гнойната кухина е заличена, настъпва възстановяване. Основното нещо е да започнете лечението навреме, преди процесът на възпаление да образува котви (плътна фиброзна тъкан) в плевралната област и болестта да премине в хронична форма.

Пациентът се подлага на процедури за изпомпване на гноен ексудат. В този случай пеницилинът се инжектира в плевралната кухина (ако е показано - стрептомицин). Пеницилинът се прилага и интрамускулно. При необходимост се извършват кръвопреливания. По показания - трансфузия на кръвна плазма или червени кръвни клетки.
В тежки случаи се предписва хирургично лечение с резекция на ребрата.

Какви са опасностите от гноен плеврит на белите дробове? Последици от заболяването

Гноен плеврит на белите дробове, лечението на чиито симптоми разгледахме днес, е много сериозно заболяване. Ако заболяването е напреднало и не се лекува напълно, са възможни усложнения, които са животозастрашаващи за пациента. Те включват: появата на сраствания, бронхоплеврални фистули, както и нарушаване на локалното кръвообращение поради компресия на кръвоносните съдове от ексудат. Освен това, поради продължителен гноен плеврит, възниква увреждане на бъбреците.

Най-тежката последица от гнойния плеврит е емпиемът на плеврата. Тази патология се характеризира с натрупване на гнойно съдържание в белия дроб, с образуването свободна кухина- "джоб". След което настъпва белези на плеврата с пълно заграждане на белия дроб.

Също много сериозна последица от напреднало заболяване е амилоидозата на паренхимните органи. Такива усложнения на гноен плеврит водят до смърт в половината от случаите. Те са особено трудни за отслабени хора, възрастни и млади пациенти.

Как традиционната медицина коригира гнойния плеврит на белите дробове? Традиционно лечение

Нека веднага да отбележим, че това опасна болестне може да се лекува с народни средства. Въпреки това, с разрешение на лекуващия лекар, те могат да се използват като допълнение към основното средство за терапия. Ето няколко полезни рецепти, които могат да облекчат състоянието на пациента:

Пригответе прясно изцеден сок от обелена черна ряпа. Смесете го с мед, като поддържате съотношение 1x1. Вземете по 1 с.л. л. три пъти на ден.

Всяка вечер в областта на гърдите се прави компрес от топли счукани картофи, смесени с мед. Разстелете сместа върху дебела кърпа, увийте я, след което нанесете върху болното място. Бъдете здрави!

Когато проникнат чужди микроби, защитните системи на тялото ни предизвикват възпалителен отговор. В резултат на този процес патогенът се унищожава или отделя от околните тъкани.

Какво е белодробен абсцес? Заболяването е резултат от описаното събитие, когато вътре в белодробната тъкан се образува ограничена кухина, пълна с гной. Това заболяване рядко е независимо и почти винаги се развива в резултат на други заболявания.

Има няколко форми на заболяването. Препоръчително е да ги разграничавате един от друг, тъй като методите за диагностика и лечение за тях са малко по-различни.

Според морфологичния субстрат се разграничават:

1. Гнойният абсцес е кухина в белодробната тъкан, напълно пълна с гной, от външната страна на която има доста тънка мембрана.
2. Гангренозният абсцес е тежка форма на некроза на белодробната тъкан. Вътре в кухината има не само гной, но и области на некроза на алвеолите и бронхите.
3. Гангрената на белия дроб е най-тежката форма. Масивна некроза на органна тъкан с много слабо ограничение от възпалителната мембрана.

Според механизма на развитие се разграничават абсцеси:

• Бронхогенен - ​​патогенът в този случай навлиза в белодробната тъкан от бронхиалната кухина в резултат на вдишване, разпространение на пневмония или запушване на лумена с активиране на опортюнистични микроби.
• Хематогенно – внасят се микроби от дистанционен органпрез съдовото русло на нашето тяло.
• Травматично - при наранявания на гръдния кош микробите навлизат директно в белодробната тъкан.
• Контакт - разпространение от съседни органи, например плевралната кухина.

от клинично протичанеРазличават се остри и хронични белодробни абсцеси. Последните се образуват след 3 месеца.

Въз основа на броя те се разделят на единични и множествени, както и на едностранни и двустранни язви.

Малките форми могат да бъдат разделени на централни (в основата на белия дроб) и периферни - по ръба на органа на границата с плеврата.

причини

Белодробният абсцес винаги е резултат от взаимодействие между имунната система и патогенен микроб. Сред последните най-честите причини за заболяването са:

1. Анаеробни грам-отрицателни микроорганизми, които могат бързо да причинят гангренозен процес.
2. Staphylococcus aureus е най-честият причинител на абсцеси в тялото на всяка локализация.
3. Ешерихия коли, клебсиела, легионела и актиномицети са доста често срещани патогени.
4. В съвременните условия редовно се наблюдават асоциации на различни микроорганизми по време на развитието на заболяването.
5. По-рядко гнойният процес се причинява от протозои и туберкулозни микобактерии.

Всеки човек се сблъсква с тези патогени през живота си, но не всеки развива заболяването. Предразполагащи причини за белодробен абсцес:

• Пушенето.
• Алкохолизъм и наркомания.
• Предишни хирургични интервенции.
• Продължително повръщане.
• Нарушения на кръвообращението.
• Неврологични заболявания.
• Диабет.
• ХИВ и СПИН.
• Вродени имунодефицити.
• Онкология на белия дроб.
• Чужди тела в лумена на бронхите.

Инфекциозните заболявания винаги са резултат не само от проникване на микроби, но и от дефект в имунната система.

Механизми

За да разберете патологичния процес, струва си да разберете какви механизми в тялото са довели до него. При белодробен абсцес се наблюдава следната патогенетична картина:

1. Най-често образуването на заболяването се причинява от навлизането на микроб с вдишван въздух. По-рядко проникване от кръвообращението и съседни органи.
2. В отговор на проникването на чужд агент нашата имунна система изпраща голям брой бели кръвни клетки в белодробната тъкан. Когато умрат, се отделя голямо количество гной.
3. Ако зоната на възпаление се оттича през бронха, възниква белодробен абсцес с пневмония, гноен ексудат се изкашля с храчка. Ако няма съобщение, се образува капсула и се образува затворен абсцес.
4. Белодробната гангрена се образува, когато има недостатъчен възпалителен отговор поради дефекти в имунната система. В този случай в органа преобладават процеси на разпадане на тъканите - некроза.
5. Най-опасният момент в механизма на развитие на заболяването е проникването на микроорганизми в съдовото легло от огнището на възпаление. В този случай патогенът може да бъде въведен във всякакви органи и тъкани.

Познавайки причините и механизмите на заболяването, човек може да предположи неговите симптоми и диагностични характеристики.

Симптоми

Клиничната картина на заболяването може да бъде разделена на субективни симптомиусетено от болния човек, и обективни признациопределени от лекаря.

Първата група включва следните симптоми на белодробен абсцес:

• Образуването на гнойна кухина отнема около две седмици. По това време пациентът може да се оплаче от треска и суха кашлица, ако заболяването се развие на фона на предишна пневмония.
• В началния стадий на белодробен абсцес симптомите са неспецифични; възможни са слабост, втрисане и лека болка в гърдите.
• Скоро се появява суха кашлица, а при гангрена на белия дроб - хемоптиза.
• Недостигът на въздух по време на абсцес може да бъде свързан с увреждане на голяма част от органа или интоксикация на тялото.
• Ако при кашлица внезапно се отдели голямо количество гнойни храчки, тогава абсцесът е проникнал в бронха. Това е благоприятен знак и носи със себе си подобряване на общото състояние.

При преглед на пациент лекарят може да открие следното: обективни симптомибелодробен абсцес:

1. Синкаво оцветяване на кожата на лицето и крайниците.
2. Изоставане на една от половините на гръдния кош при дишане.
3. Принудително положение на пациента на болезнената страна.
4. Повишено дишане и сърдечна дейност.
5. Болка в гърдите при палпация.
6. Съкращаване на перкуторния звук над абсцесната кухина.
7. При аускултация трудно дишане, по-рядко хрипове.

Без допълнителни методиДиагнозата на абсцеса е доста трудна. Клиничната картина е неспецифична и наподобява тази при пневмония.

Усложнения

Белодробният абсцес е сериозно заболяване и само по себе си може да доведе до увреждане и дори смърт. Въпреки това, картината на заболяването все още може да се влоши поради неблагоприятните последици от заболяването. Усложнения на белодробен абсцес:

• Разпространението на гной в плевралната кухина. Това състояние се нарича плеврален емпием. Серозната мембрана на белия дроб активно абсорбира възпалителни продукти, което води до тежка интоксикация на пациента.
• Хемоптиза или белодробен кръвоизлив - това усложнение се дължи на факта, че гнойният процес разтопява един от съдовете на органа, от който активно се излива кръв. Може да причини голяма загуба на кръв и желязодефицитна анемия.
• Сепсисът е проникване на микроби от абсцес в човешката кръв. Много опасно и тежко състояние. Води до тежка интоксикация, нарушаване на всички видове метаболизъм и образуване на абсцеси в различни органи.
• Бактериемичен шок - продуктите на възпалението и самите микроби в кръвта нарушават регулацията на кръвното налягане. Състояние в отсъствие спешна терапияводи до смъртта на човек.
• Тежка дихателна недостатъчност - загубата на част от белия дроб в резултат на възпаление и некроза води до нарушаване на доставката на кислород в тялото.

Всяко усложнение на заболяването изисква спешна помощот квалифицирани специалисти.

Диагностика

Повечето информативни методиЗа диагностициране на абсцес се използват инструментални изследвания. Сред тях са:

1. Рентгенографията е най-разпространеният и доста информативен диагностичен метод. Изображението разкрива потъмняване, подобно на пневмония в първите етапи, което след това се заменя с кухина с ясно изразена капсула и ниво на течност вътре. При гангрена изображението разкрива множество области с неправилна форма.
2. Компютърната томография е модерен и много точен диагностичен метод. Позволява ви да определите не само наличието, но и точната форма и размер на абсцеса. Освен това се препоръчва КТ за изключване или потвърждаване на усложнения, като засягане на плевралната кухина.
3. Функционално изследване външно дишаневи позволява да оцените нивото на дихателна недостатъчност. Определено се препоръчва преди операцията да се проведе изследване, за да се прецени дали пациентът може да понесе обща анестезия. Тестът не трябва да се извършва, ако имате хемоптиза.
4. Бронхоскопията ви позволява да постигнете диагностика и лечебни цели. Можете да аспирирате гной от абсцеса и да го изследвате за чувствителност на микробите към определени антибиотици.

В допълнение към изброените инструментални методи се изследват и лабораторни показатели:

• Повишени левкоцити, ESR в общ анализурина. Анемия с хемоптиза и белодробен кръвоизлив.
• IN биохимичен анализнамаляване на протеина.
• При изследване на урината се откриват левкоцити.
• Храчките от белодробен абсцес съдържат неутрофили и бактерии. За абсцес леки храчкисе разделя при утаяване на 3 слоя.

След извършване на горните изследвания лекарят може с голяма увереност да диагностицира абсцес.

Диференциална диагноза

Този диагностичен раздел включва сравнение различни заболяванияот клинична картиназа изключване на други патологии при пациента. Диференциална диагноза трябва да извърши лекар.

Абсцесът трябва да се сравни със следните заболявания:

1. Туберкулоза - контактът с туберкулозно болни, изолирането на микобактерии в храчките и положителните кожни проби говорят в полза на последното.
2. Плеврален емпием се разграничава от абсцес с помощта на компютърна томография. Струва си да се помни, че тези заболявания могат да се появят едновременно.
3. Рак на белия дроб с разпад - Характеристика: оскъдни храчки и липса на гноен компонент. На рентгенови лъчи и томограми се откриват бучки очертания на тумора.
4. Белодробните кисти са вродени по природа, но могат да гноят в зряла възраст. Протичат без значителна интоксикация. Рентгенографията не показва перифокална инфилтрация като пневмония.

След извършване на пълна диагностика и изключване на други патологични процеси, лекарят може да започне специфично лечениезаболявания.

Лечение

Лечението на белодробен абсцес трябва да се извършва изключително в болнични условия.

На пациента се предписва диета с повишена енергийна стойност. Увеличете дневния прием на протеини и ограничете приема на мазнини. Допълнете диетата с витамини, калций и други микроелементи.

Консервативна

Как да се лекува абсцес с лекарства? Основата фармакологична терапия- правилно предписване на антибиотици. След приемане на пациента му се предписват лекарства въз основа на най-много общи патогенизаболявания. Антибиотиците впоследствие се коригират въз основа на микробиологични изследвания.

Възможни групи лекарства:

• Аминопеницилини.
• Аминогликозиди.
• Цефалоспорини от последно поколение.
• Метронидазол.

По време на лечението на белодробен абсцес лечението се извършва и със симптоматични средства:

1. Антипиретични лекарства.
2. Болкоуспокояващи.
3. Муколитици за разреждане на храчки.
4. Бронходилататори за обструктивен синдром.
5. Интравенозни вливания за премахване на интоксикация.

Възможно е дрениране на абсцеса под ултразвуков или флуороскопски контрол. Аспирацията се извършва със специална игла.

Помага за подобряване на отделянето на храчки вибрационен масажгръдния и постурален дренаж.

Хирургически

Хирургическата интервенция за абсцес не е показана за всички. Показания за операция могат да бъдат:

• Неефективност на антибиотиците.
• Наличие на белодробен кръвоизлив.
• Необходимостта от диференциална диагноза с онкологичен процес.
• Огромен размер на абсцеса.
• Пробив на абсцеса в плевралната кухина.
• Хроничен абсцес.

Съвременните характеристики на хирургията предполагат органосъхраняващ подход. Лекарят се опитва да запази максималното възможно количество логическа тъкан. Най-честата операция е белодробна резекция, но понякога трябва да се отстрани цял лоб или дори целият бял дроб.

След операцията пациентът се предписва антибактериална терапияИ симптоматични средства. Ако след интервенцията се развие пневмоторакс, се извършва дренаж на кухината и допълнително хирургично лечение.

Предотвратяване

Всяко заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Мерките за предотвратяване на белодробни язви са:

1. Правилно хранене, избягване на стреса, здравословен начин на живот.
2. Избягвайте пушенето, пиенето на алкохол и наркотици.
3. Навременно лечение респираторни заболявания. Пневмонията завършва с абсцес, ако заболяването не се лекува достатъчно.
4. Ваксинация според народен календарваксинации.
5. Лечение на неврологични заболявания.
6. Диагностика и лечение на HIV инфекция.
7. Откриване и отстраняване на хронични огнища на инфекция, като кариозни зъби.

Мерките за превенция са неспецифични и могат да предотвратят голям брой патологични процеси едновременно.

Прогноза

След лечение на абсцеса лекарят наблюдава пациента в продължение на няколко месеца. След 3 месеца се прави контролна рентгенова снимка на бял дроб.

В повечето случаи абсцесът може да бъде излекуван без усложнения.

Фактори лоша прогнозаможе да бъде:

• Голям размер на абсцес.
• Имунодефицит.
• Напреднала възраст.
• Локализация в долния лоб.
• Развитие на гангрена.

Неблагоприятна прогноза са:

1. Хронизиране на абсцеса.
2. Развитие на усложнения.
3. Смърт.

В много отношения прогнозата за заболяването зависи от придържането на пациента към лечението. Трябва да следвате напълно препоръките на Вашия лекар.

Белодробният абсцес се дефинира като некроза на белодробна тъкан с образуване на кухини, съдържащи остатъци от некротична тъкан и течност - отпадъчни продукти от микробна инфекция. Образуването на множество малки (по-малко от 2 cm) абсцеси понякога се нарича некротизираща пневмония или белодробна гангрена.

И двете патологии имат много сходни прояви и патогенетична картина. Липсата на навременна диагностика и лечение на белодробния абсцес е свързана с неблагоприятен клиничен изход, най-често смърт на пациента.

Причини за възникване

Какво е? Основната причина за белодробен абсцес е ситуация, при която белодробната тъкан напълно губи кислород. Пациентите с фокално заболяване са изложени на риск. Гнойно-некротични процеси в белодробните тъкани могат да възникнат поради навлизането в кухините на горната респираторен тракт чужди тела, повръщане. Чужди предмети, влизащи в белите дробове, напълно затварят бронхите, предотвратявайки навлизането на необходимото количество въздух в него. Именно в такова пространство бързо се развиват язви.

Белодробният абсцес може да бъде следствие от бронхиектазия или намален имунитет. Тези причини са доста важни за развитието на заболяването и последващите рецидиви. Гноен възпалителен процес може да възникне, когато кръвоносна системанякои микроби навлизат от съществуващи огнища на възпаление.

Белодробният абсцес може да бъде причинен от болезнена микрофлора при хора, страдащи от заболяване на венците. Патогенните бактерии от устната кухина навлизат в дихателните пътища, което провокира бързото развитие на инфекция и възпаление на белодробната тъкан. В бъдеще, без подходящ преглед от лекар и приемане на лекарства, некрозата прогресира и води до образуване на абсцес.

Симптоми на белодробен абсцес

Според статистиката остър белодробен абсцес най-често засяга силния пол на възраст 20-50 години. Десен бял дроб, заради него големи параметри, се възпалява по-често. В този случай възникват абсцеси в различни частиорган, въпреки че горният дял на белите дробове е по-податлив на заболяването.

Симптоми на заболяването, открити в период 1:

1. Болка от страната на засегнатия бял дроб, засилваща се в момента дълбок дъхи при кашляне.
2. Увеличете честотата на дишане до 30 дихателни движенияна минута или повече.
3. Температурата се повишава до 39 ° C и повече.
4. Главоболие.
5. Рязко намаляване на апетита.
6. гадене
7. Обща слабост.

Симптоми, появяващи се в период 2:

1. Влажна кашлица.
2. Отделяне на храчки при кашляне "пълна уста".
3. Зловонна миризма на изхвърляне (ако инфекциозният агент е гнилостна микрофлора).
4. От 1000 ml или повече гнойно изхвърляне на ден (колкото по-голям е кухинен процес, толкова по-голям е обемът на изхвърлянето).
5. Намаляване на телесната температура и обща интоксикация.

В зависимост от хода на заболяването и възможността за рецидив е обичайно абсцесът да се разделя на хроничен и остър.

Протичане на заболяването

В случай, че гнойът е избухнал в бронхите, но инфекциозният процес е спрян, човек навлиза в етап на възстановяване. Ако пациентът не кандидатства за медицински грижи, тогава състоянието му се влошава значително и настъпват усложнения на абсцеса. Те се изразяват като:

• болезнен шок;
• сепсис;
• плеврален емпием;
• възпалително-некротичен фокус;
• пиопневмоторакс;
• белодробен кръвоизлив.

По правило белодробният кръвоизлив е най-честото усложнение на белодробния абсцес.

Хроничен белодробен абсцес

Възниква при остър процесне е завършен за 2 месеца. Това се улеснява от характеристиките на самия абсцес - големи размери(повече от 6 см в диаметър), лош дренаж на храчки, локализиране на фокуса в долната част на белия дроб; отслабване на тялото - нарушаване на имунната система, хронични заболявания и т.н.; грешки при лечението на остър абсцес - неправилно избран антибиотик или твърде малки дози, късно или недостатъчно лечение.

При хроничен абсцес пациентът страда от задух, кашлица с храчки с неприятна миризма, редуващо се влошаване и нормализиране на състоянието, повишена умора, слабост, изтощение и изпотяване. Постепенно, поради липса на кислород и постоянна интоксикация на тялото, се развиват бронхиектазии, пневмосклероза, емфизем, дихателна недостатъчност и други усложнения. Външният вид на пациента се променя - гръден кошувеличава размера си кожатабледи, цианотични, крайни фаланги на пръстите се удебеляват и придобиват вид на „барабанни палки“.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от прегледа на пациента. Има няколко метода за изследване на пациент. Един от тях е палпиране на болната област. В този случай се открива болка.

• При извършване на рентгенови лъчи и компютърна томография можете да видите образуването на възпалителен инфилтрат, който се характеризира с хомогенно потъмняване. Ако абсцес се спука в областта бронхиално дърво, тогава се откриват гнойни храчки в големи количества, които имат неприятна миризма, а понякога има и примес на кръв.
• Най-често при спукване на абсцес състоянието на пациента се подобрява и температурата започва да пада. В този случай на рентгенова снимка можете да видите, че в белите дробове се образува просвет. Голямо значениеима състоянието на пациента, развитието на заболяването, както и данни, получени в резултат на лабораторни, функционални, имунологични и радиологични изследвания.
• Хроничният белодробен абсцес много често има подобни симптомис гангрена на белите дробове, така че може да бъде доста трудно да се направи разлика между тях. Затова най-често диагнозата се поставя след рентгеново изследване. От голямо значение е компютърната томография, която ви позволява да определите степента на увреждане на белодробната тъкан. Освен това, ако се подозира кавитарна форма на онкология, е необходимо да се подложи на пункционна биопсия.

Абсцес десен бял дробчесто прилича на туберкулоза. В този случай за изясняване е необходимо да се предостави храчка за бактериална култура, както и имунологично изследване. Има подобни симптоми с емфизем и пневмоторакс, гнойни белодробни кисти.

Как да се лекува белодробен абсцес?

Ако възникне белодробен абсцес, началото на лечението зависи от причината, естеството на протичането (остър, хроничен), причинителя и неговата чувствителност към антибиотици, както и наличието на съпътстващи белодробни заболявания.

• Стандартното лечение започва с предписване на пеницилин в доза от 500 000-1000 000 единици, за предпочитане интравенозно 6-8 пъти на ден (до 80 000 000-10 000 000 единици на ден). Ако няма ефект, след определяне на чувствителността на бактериалната флора към антибиотици се предписва най-ефективното лекарство. Морфоциклин, еритромицин, метицилин, хлорамфеникол, сигмамицин, олеадомицин и други антибиотици могат да осигурят терапевтичен ефект.
• Бронхоскопията с изсмукване на гнойното съдържание на абсцеса и последващо инжектиране в кухината на антибиотик, избран според антибиограмата, е много ефективна. В този случай пеницилинът се прилага на 300 000-800 000 единици на всеки 2-3 дни (общо 15 инжекции), стрептомицин - на 500 000 единици.
• Комбинацията от антибиотици със сулфонамиди често е много ефективна (сулфадиметоксин 1 g на ден, норсулфазол или сулфадимезин - 1 g 6-8 пъти на ден). Предписват се отхрачващи средства. Осигуряването на дренаж е от голямо значение, за което на пациента (в зависимост от местоположението на абсцеса) се дава определена позиция.
• При множество двустранни или централно разположени абсцеси, както и абсцеси, усложнени с кървене, наред с други методи на лечение се използва инфузия на антибиотици в белодробната артерия. Като основа за приготвяне на смес от лекарства обикновено се използва разтвор на натриев хлорид (1 l), в който дневна доза от един от антибиотиците, 5000-10000 единици хепарин, 1000 mg витамин С, 25-30 mg хидрокортизон се разтварят. Разтворът се прилага непрекъснато на капки със скорост 12-15 капки в минута.
• Необходима е обща възстановителна терапия: многократни кръвопреливания (100-200 ml на всеки 4-5 дни), витамини А, С, О и група В, висококалорична диета (3000-4000 калории) с високо съдържаниекатерица.

При липса на ефект от консервативната терапия в рамките на 1 1/2 - 2 месеца пациентът се насочва за операция.

Методи за хирургично лечение

Хирургичното лечение на белодробен абсцес се извършва по няколко метода:

1. Чрез дрениране на абсцеса (торацентеза, торакотомия и пневмотомия).
2. Използване на белодробна резекция.

Тя е насочена към бързо и възможно най-пълно отстраняване на гной и мъртви участъци от белодробна тъкан.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика на белодробния абсцес. Неспецифичната профилактика е навременно лечение на пневмония и бронхит, саниране на лезии хронична инфекцияи предотвратяване на аспирация на дихателните пътища. Друг важен аспект за намаляване на заболеваемостта е борбата с алкохолизма.