Функция на външното дишане - дихателна функция. Функционални тестове на външното дишане Функционалните тестове на външното дишане са нормални

Функция на външното дишане (ERF)- Това е изследване, което се извършва със специален апарат - спирометър. Функционален изследователски метод, който ви позволява да оцените дихателната функция, се нарича спирометрия. Спирометрията ви позволява да определите функционалността на дихателната система - скоростта на движение на въздуха по време на вдишване и издишване, обема на вдишвания и издишван въздух и да диагностицирате естеството и степента на вентилационните нарушения. FVD е основният метод за диагностициране на бронхопулмонални заболявания.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ФВД

• Диагностика на заболявания на дихателната система (хроничен бронхит, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, алвеолит и др.);
• Изследване на хора с рискови фактори за развитие на бронхопулмонална патология (тютюнопушене, професионални вредности, наследствена предразположеност);
• Предоперативна оценка на риска от възможни проблеми с дишането по време на операцията;
• Повтарящата се процедура ви позволява да оцените динамиката на заболяването и ефективността на лечението;
• Експертна оценка на функцията на външното дишане при определяне на работоспособност или група инвалидност;
• В спорта, за определяне на толерантността на спортиста към физическа активност.

В РЕЗУЛТАТ ОТ ПРОВЕЖДАНЕТО на FVD Е ВЪЗМОЖНО ДА СЕ ОЦЕНИ

• Функционално състояние на белите дробове и бронхите, включително жизнения капацитет на белите дробове;
• Идентифицирайте бронхоспазъм (обструкция);
• Оценете проходимостта на дихателните пътища;
• Идентифицирайте естеството на вентилационните нарушения, които причиняват определени симптоми (задух, кашлица);
• Оценка на тежестта на заболяванията (хронична обструктивна белодробна болест, бронхиална астма);
• Извършете диференциална диагноза между бронхиална астма и ХОББ, като използвате тестове за лекарства.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Тъй като по време на процедурата е необходимо да се направи мощно и продължително издишване, което е придружено от значително напрежение в основните и спомагателните дихателни мускули, натоварване на костно-лигаментния апарат на гръдния кош и увеличаване на интраторакалния, интраабдоминалния и вътречерепно налягане, има редица противопоказания:

• Тежка ангина, миокарден инфаркт в острия период и в рамките на 3 месеца след него;
• Високо кръвно налягане, скорошен остър мозъчно-съдов инцидент;
• Застойна сърдечна недостатъчност, придружена от задух в покой и при леко усилие;
• Оперативно лечение на очите, гърдите и коремните органи и 3 месеца след това;
• Промени в областта на УНГ органите, лицево-челюстната област, гръдния кош, възпрепятстващи изследването или неговата адекватна оценка;
• Остри инфекции на дихателните пътища и 2 седмици след тях;
• Хемоптиза с неизвестна етиология;
• Пневмония и туберкулоза, пневмоторакс;
• аортна аневризма;
• Бременност;
• епилепсия;
• Деца под 4-5 години, които не могат да изпълняват правилно командите на медицинската сестра;
• Психични разстройства, които ви пречат да следвате правилно инструкциите.

ПОДГОТОВКА ЗА ПРОЦЕДУРАТА

• Изследването се провежда на празен стомах или 2 часа след хранене;
• Необходимо е да не се пуши в продължение на 4 часа, да не се пие силен чай или кафе, да не се пие алкохол;
• 30 минути преди теста изключете активни физически упражнения, седнете в спокойна среда;
• Облеклото трябва да е удобно и свободно, за да не ограничава движенията на гърдите;
• Когато приемате лекарства, които засягат белодробната функция, трябва да се съгласите с Вашия лекар за възможността за прекратяването им;
• Ако няма препоръки, прекратете краткодействащите бронходилататори 4 часа преди изследването;
• Ако пациентът използва инхалатор, трябва да го вземете със себе си и носна кърпичка.

ПРОЦЕДУРА

Изследването се извършва в седнало положение на стол. Пациентът поставя в устата си мундщук за еднократна употреба, свързан с устройството. На носа се поставя специална скоба, така че дишането да става през устата, а спирометърът отчита целия обем въздух.

Тогава започва самото изследване. След няколко цикъла на спокойно дишане, пациентът е помолен да поеме възможно най-дълбокия дъх и да издиша възможно най-рязко, силно и пълно. За да се получат надеждни резултати, описаната процедура се повтаря няколко пъти и се изчислява средната стойност, за да се минимизира грешката.

След спирометрия може да се направи тест със салбутамол за оценка на степента на бронхиална обструкция. Пациентът вдишва фиксирана доза от лекарството, което разширява лумена на бронхите, след което изследването се повтаря след 15 минути. Тестът ви позволява да разграничите обструктивния бронхит от бронхиалната астма и да изясните тежестта на обструкцията.

Тестът се счита за положителен, когато форсираният експираторен обем се увеличи за 1 секунда. Това означава, че първоначално откритата бронхиална обструкция е обратима. Това се наблюдава при бронхиална астма. Отрицателният тест показва необратима бронхиална обструкция. Това се наблюдава при обструктивен бронхит.

НЕЖЕЛАНИ СЪБИТИЯ

В някои случаи изследването е придружено от лека умора и замайване, които изчезват в рамките на 1-3 минути. По-сериозни нежелани събития са малко вероятни. В случай на тест със салбутамол може да се появи учестен пулс и леки тремори на крайниците.

Всички изследвания на функцията на външното дишане, съществуващи в света, могат да бъдат направени тук в IntegraMedservice бързо и професионално.

• Ако имате нужда от оценка или изследване на дихателната функция - спирография, бодиплетизмография, оценка на дифузионния капацитет на белите дробове, свържете се с нас
• Ако имате нужда от спирография за планирана операция, ние бързо ще го направим и ще дадем подробно заключение.
• Нуждаете се от спирометрия у дома? Нищо не може да бъде по-лесно! Ние провеждаме спирометрия у дома, както като отделно изследване, така и като част от консултация с пулмолог у дома
• Извършваме спирография за деца
• ако е необходимо, можем веднага да дадем.

Спирометрично изследване

Спирографията е информативно, неинвазивно, безболезнено изследване на белодробната функция. С помощта на този метод е възможно да се определи дали има промени в скоростта на преминаване на въздуха през бронхите, естеството на това разстройство, как въздухът преминава през бронхите и принудителния жизнен капацитет на белите дробове.

Защо са необходими спирометрия и спирография?

1. ви позволява точно да диагностицирате бронхообструктивни белодробни заболявания: с бронхиална обструкция, бронхиолит.
2. съмнение за рестриктивни белодробни заболявания.
3. Спирометрията често е необходима на анестезиолозите преди планова операция под обща анестезия.
4. Спирометрията се извършва както при деца, така и при възрастни пациенти. За деца се извършва при условие, че детето спазва заповедите на лекаря, провеждащ изследването.

Как се извършва спирометрията?

При извършване на спирометрия в нашия медицински център

• Пулмологът ще ви помоли да направите три опита за максимално вдишване и издишване в специално устройство (спирограф) през мундщук за еднократна употреба.
• всички получени резултати се съхраняват и обработват от устройството.
• След като получи резултата, лекарят незабавно дава писмено заключение.
• Специално за децата, когато провеждаме физически упражнения, използваме вградена в компютъра анимационна програма. За детето е по-лесно и по-забавно да премине през скучно, но необходимо посещение при лекар.

Спирометрия с бронходилататор (бронходилататор)

Това е извършване на описаната по-горе спирометрия след вдишване, с помощта на определена маневра, бронходилататор (вентолин, салбутамол, беродуал). Съгласно всички правила, то трябва да се извърши, тъй като може да се пропусне скрит бронхоспазъм. В допълнение, тестът ви позволява да определите дали бронходилататорите могат да ви помогнат и кои.

Общата продължителност на пълната спирометрия с бронходилататор отнема 20 минути.

Бронхопровокационен тест с метахолин

Това е изследване на физическа активност с вдишване на лекарството метахолин. Този тип спирометрия ни позволява да идентифицираме хиперреактивност и готовност за бронхоспазъм при пациенти с противоречива диагноза бронхиална астма, версията на „кашлицата“ на бронхиална астма и астма при физическо усилие. С други думи, той ви позволява да откриете всяка бронхиална астма. При тези състояния рутинната спирометрия е нормална, но бронходилататорният тест е отрицателен. И само експертен тест с метахолин може правилно да диагностицира дали имате астма или не.

Правила за подготовка за изследване на дихателната функция: спирометрия, телесна плетизмография

Дихателните тестове не се препоръчват, ако:
болка в сърцето, ангина пекторис
след операция на очите, гърдите или корема
скорошен пневмоторакс
с индивидуална чувствителност към лекарства

Някои съвети:

• не приемайте бронходилататори (обсъдете периода на неупотреба с вашия пулмолог)
• не преяждайте - пълен стомах ще попречи на правилните маневри
• не пушете и не спортувайте поне 6-8 часа преди теста

Искате ли да направите спирография на функцията на външното дишане?
Защо правим FVD по-добър?
Къде трябва да направите: спирометрия, телесна плетизмография, метахолинов тест?

• Медицински център ИнтеграМедсервиз притежава лиценз за функционална диагностика и пулмология
• в отделението по пулмология на нашия медицински център ще извършим всички необходими дихателни изследвания на най-високо професионално ниво
• При нас работят пулмолози и специалисти по изследване на функциите на външното дишане само от Научноизследователския институт по пулмология
• знаем как да работим с деца
• можем да извършим спирометрия у дома
• веднага получавате резултат и ако желаете консултация с пулмолог
• мненията на нашите специалисти са авторитетни в медицинските среди

Лекарите често предписват на своите пациенти да се подложат на FVD тест. Какво е? Какви резултати се считат за нормални? Какви заболявания и разстройства могат да бъдат диагностицирани с този метод? Тези въпроси интересуват мнозина.

FVD - какво е това?

FVD е съкращение, което означава „функция на външното дишане“. Такова изследване ви позволява да оцените работата, например, с негова помощ лекарят определя колко въздух влиза в белите дробове на пациента и колко излиза. В допълнение, по време на теста е възможно да се анализира промяната в скоростта на въздушния поток в различни части, така че тестът помага да се оцени вентилационната способност на белите дробове.

Значението на FVD за съвременната медицина

Всъщност значението на това изследване е трудно да се надцени. Естествено, той се използва за диагностика на определени заболявания, но обхватът на приложение на метода е много по-широк. Например, спирометрията е задължителен, рутинен тест за хора, работещи в опасни среди. В допълнение, резултатите от този анализ се използват за експертна оценка за определяне на пригодността му за работа в определени условия на околната среда.

Проучването се използва за динамично наблюдение, тъй като дава възможност да се оцени скоростта на развитие на дадено заболяване, както и резултатите от терапията. В някои случаи FVD анализът се използва за диагностициране на алергични заболявания, тъй като позволява да се проследи ефектът на дадено вещество върху дихателните пътища. В някои случаи се извършва масова спирометрия на населението, за да се определи здравословното състояние на жителите на определени географски или екологични зони.

Показания за анализ

Така че изследването се препоръчва при пациенти със съмнение за бронхиална астма, хроничен бронхит или друго хронично заболяване на бронхопулмоналната система. Показания за анализ също са хронична кашлица и чести пристъпи на задух. В допълнение, изследването се използва за диагностициране на лезии на белодробните съдове, включително тромбоза на белодробната артерия, белодробна хипертония и др. Резултатите от белодробната хипертония също са важни за правилното лечение на някои торако-диафрагмални нарушения, включително затлъстяване, придружено от алвеоларна хиповентилация, както и плеврални закрепвания, различни нарушения на позата и изкривяване на гръбначния стълб, нервно-мускулна парализа. В някои случаи анализът се предписва на пациентите, за да се оцени ефективността на избрания режим на лечение.

Как правилно да се подготвите за изследване

За да получите най-точни резултати, е необходимо да следвате някои препоръки преди извършване на FVD. Какви са тези правила за подготовка? Всъщност всичко е просто - трябва да създадете условия за максимално свободно дишане. Спирометрията обикновено се извършва на празен стомах. Ако тестът е насрочен за следобед или вечер, тогава можете да ядете лека храна, но не по-късно от два часа преди теста. Освен това не трябва да се пуши 4-6 часа преди изследването. Същото важи и за физическата активност - поне един ден преди FVD лекарят препоръчва ограничаване на физическата активност, отмяна на тренировки или сутрешен джогинг и т.н. Някои лекарства също могат да повлияят на резултатите от изследването. Ето защо в деня на процедурата не трябва да приемате лекарства, които могат да повлияят на съпротивлението на дихателните пътища, включително лекарства от групата на неселективните бета-блокери и бронходилататори. Във всеки случай не забравяйте да уведомите Вашия лекар какви лекарства приемате.

Описание на процедурата

Проучването отнема не повече от час. За начало лекарят внимателно измерва височината и теглото на пациента. След това на лицето, което се изследва, се поставя специална скоба на носа му - така той може да диша само през устата си. Пациентът държи в устата си специален мундщук, през който диша - той е свързан със специален сензор, който записва всички показатели. Първо, лекарят наблюдава нормалния цикъл на дишане. След това пациентът трябва да извърши определена дихателна маневра - първо поемете възможно най-дълбоко дъх и след това се опитайте рязко да издишате максималния обем въздух. Подобна схема трябва да се повтори няколко пъти.

След около 15-20 минути специалистът вече може да ви даде резултатите от физикалния преглед. Нормата тук зависи от много фактори, включително пол. Например общият белодробен капацитет при мъжете е средно 6,4 литра, а при жените - 4,9 литра. Във всеки случай резултатите от анализа ще трябва да бъдат показани на лекаря, тъй като само той знае как правилно да интерпретира FVD. Дешифрирането ще бъде от голямо значение за изготвянето на по-нататъшен режим на лечение.

Допълнителни изследвания

В случай, че класическата схема на спирометрия е показала наличието на определени аномалии, могат да се извършат някои допълнителни видове дихателна функция. Що за тестове са това? Например, ако пациентът има признаци на някои обструктивни вентилационни нарушения, преди изследването му се дава специално лекарство от групата на бронходилататорите.

"FVD с бронходилататор - какво е това?" - ти питаш. Всичко е просто: това лекарство помага за разширяване на дихателните пътища, след което анализът се извършва отново. Тази процедура позволява да се оцени степента на обратимост на откритите нарушения. В някои случаи се изследва и дифузионният капацитет на белите дробове - такъв анализ дава доста точна оценка на функционирането на алвеоларно-капилярната мембрана. Понякога лекарите определят и силата на дихателната мускулатура или така наречената въздушност на белите дробове.

Противопоказания за извършване на FVD

Разбира се, това изследване има редица противопоказания, тъй като не всички пациенти могат да го преминат, без да навредят на собственото си здраве. Наистина, по време на различни дихателни маневри се наблюдава напрежение в дихателните мускули, повишено натоварване на костно-лигаментния апарат на гръдния кош, както и повишаване на вътречерепното, интраабдоминалното и интраторакалното налягане.

Спирометрията е противопоказана при пациенти, които преди това са претърпели операция, включително офталмологична хирургия - в такива случаи трябва да изчакате поне шест седмици. Противопоказанията включват също инфаркт на миокарда, инсулт, дисекираща аневризма и някои други заболявания на кръвоносната система. Анализът не се извършва за оценка на функционирането на дихателната система на деца от начална предучилищна възраст и възрастни хора (над 75 години). Също така не се предписва на пациенти с епилепсия, увреден слух и психични разстройства.

Има ли възможни странични ефекти?

Много пациенти се интересуват дали FVD анализът може да причини проблеми. Какви са тези странични ефекти? Колко опасна може да бъде процедурата? Всъщност изследването, при спазване на всички установени правила, е практически безопасно за пациента. Тъй като за да се получат точни резултати, човек трябва да повтори дихателни маневри с принудително издишване няколко пъти по време на процедурата, може да се появи лека слабост и замаяност. Не се тревожете, тъй като тези нежелани реакции изчезват сами след няколко минути. Някои нежелани явления могат да се появят по време на анализа на pH стойността на пробата. Какви са тези симптоми? Бронходилататорите могат да причинят леки тремори на крайниците и понякога учестен пулс. Но, отново, тези нарушения изчезват сами веднага след приключване на процедурата.

Изследователски метод, който ви позволява да оцените функцията на външното дишане, се нарича спирометрия. Тази техника вече е широко разпространена в медицината като ценен начин за диагностициране на вентилационните нарушения, тяхното естество, степен и ниво, които зависят от естеството на кривата (спирограма), получена по време на изследването.

Описание на метода

Оценката на функцията на външното дишане не позволява да се постави окончателна диагноза. Въпреки това, спирометрията значително опростява задачата за поставяне на диагноза, диференциална диагноза на различни заболявания и т.н. Спирометрията ви позволява да:

• идентифициране на естеството на вентилационните нарушения, довели до определени симптоми (задух, кашлица);
• оценка на тежестта на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), бронхиална астма;
• извършва диференциална диагноза между бронхиална астма и ХОББ с помощта на определени тестове;
• наблюдение на вентилационните нарушения и оценка на тяхната динамика, ефективността на лечението и оценка на прогнозата на заболяването;
• оценка на риска от хирургична интервенция при пациенти с вентилационни нарушения;
• идентифициране на наличието на противопоказания за определени физически дейности при пациенти с вентилационни нарушения;
• проверка за наличие на вентилационни нарушения при пациенти в риск (пушачи, професионален контакт с прах и дразнещи химикали и др.), които в момента нямат оплаквания (скрининг).

Изследването се извършва след половин час почивка (например в леглото или в удобен стол). Стаята трябва да е добре проветрена.

Не е необходима сложна подготовка за прегледа. В деня преди спирометрията е необходимо да се избягва пушенето, пиенето на алкохол и носенето на тесни дрехи. Не трябва да преяждате преди теста и не трябва да ядете по-малко от няколко часа преди спирометрията. Препоръчително е да се избягва употребата на краткодействащи бронходилататори 4-5 часа преди изследването. Ако това не е възможно, медицинският персонал, който извършва анализа, трябва да бъде информиран за времето на последното вдишване.

По време на изследването се оценяват дихателните обеми. Инструкции за правилното извършване на дихателни маневри се дават от медицинска сестра непосредствено преди изследването.

Противопоказания

Техниката няма ясни противопоказания, освен общо тежко състояние или нарушено съзнание, което не позволява извършването на спирометрия. Тъй като са необходими известни, понякога значителни усилия за извършване на форсирана дихателна маневра, спирометрията не трябва да се извършва през първите няколко седмици след инфаркт на миокарда и операции на гръдния кош и коремната кухина и офталмологични хирургични интервенции. Определянето на функцията на външното дишане също трябва да се забави в случай на пневмоторакс или белодробен кръвоизлив.

Ако подозирате, че лицето, което се изследва, има туберкулоза, трябва да спазвате всички стандарти за безопасност.

Декодиране на резултатите

Въз основа на резултатите от изследването компютърна програма автоматично създава графика - спирограма.

Заключението въз основа на получената спирограма може да изглежда така:

• норма;
• обструктивни нарушения;
• рестриктивни разстройства;
• смесени вентилационни нарушения.

Каква присъда ще направи лекарят по функционална диагностика зависи от това дали показателите, получени по време на изследването, съответстват на нормалните стойности. Индикаторите за дихателната функция, техният нормален диапазон, стойностите на показателите според степента на вентилационните нарушения са представени в таблицата^

Всички данни са представени като процент от нормата (с изключение на модифицирания индекс Tiffno, който е абсолютна стойност, еднаква за всички категории граждани), определен в зависимост от пол, възраст, тегло и ръст. Най-важното е процентното съответствие със стандартните показатели, а не техните абсолютни стойности.

Въпреки факта, че във всяко изследване програмата автоматично изчислява всеки от тези показатели, първите 3 са най-информативни: FVC, FEV 1 и модифицираният индекс Tiffno. В зависимост от съотношението на тези показатели се определя вида на вентилационното смущение.

FVC е най-големият обем въздух, който може да се вдиша след максимално издишване или издиша след максимално вдишване. FEV1 е частта от FVC, измерена през първата секунда от дихателната маневра.

Определяне на вида на нарушението

Когато само FVC намалява, се определят рестриктивни нарушения, т.е. нарушения, които ограничават максималната подвижност на белите дробове по време на дишане. Рестриктивните нарушения на вентилацията могат да бъдат причинени както от белодробни заболявания (склеротични процеси в белодробния паренхим с различна етиология, ателектаза, натрупване на газ или течност в плевралните кухини и др.), така и от патология на гръдния кош (анкилозиращ спондилит, сколиоза), водеща до ограничаване на неговата мобилност.

Когато FEV1 намалява под нормалните стойности и съотношението FEV1/FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

При съвместно намаляване на FVC и FEV1 се определя смесен тип вентилационно увреждане. Индексът Tiffno може да съответства на нормални стойности.

Въз основа на резултатите от спирометрията е невъзможно да се даде недвусмислено заключение. Получените резултати трябва да се дешифрират от специалист, като винаги се свързват с клиничната картина на заболяването.

Фармакологични тестове

В някои случаи клиничната картина на заболяването не ни позволява ясно да определим дали пациентът има ХОББ или бронхиална астма. И двете заболявания се характеризират с наличие на бронхиална обструкция, но стесняването на бронхите при бронхиална астма е обратимо (с изключение на напреднали случаи при пациенти, които не са лекувани дълго време), а при ХОББ е само частично обратимо. Тестът за обратимост с бронходилататор се основава на този принцип.

Изследването на FVD се провежда преди и след инхалация на 400 mcg салбутамол (Salomola, Ventolin). Увеличаването на FEV1 с 12% от първоначалните стойности (около 200 ml в абсолютни стойности) показва добра обратимост на стесняването на лумена на бронхиалното дърво и е в полза на бронхиалната астма. Увеличение с по-малко от 12% е по-типично за ХОББ.

По-малко разпространен е тестът с инхалаторни глюкокортикостероиди (ИКС), предписан като пробна терапия средно за 1,5-2 месеца. Функцията на външното дишане се оценява преди и след прилагане на инхалаторни кортикостероиди. Увеличаването на FEV1 с 12% в сравнение с изходните стойности показва обратимостта на бронхиалното стесняване и по-голямата вероятност от бронхиална астма при пациент.

Когато оплакванията, характерни за бронхиалната астма, се комбинират с нормална спирометрия, се правят тестове за идентифициране на бронхиална хиперреактивност (провокативни тестове). По време на тях се определят началните стойности на FEV1, след което се извършва инхалация на вещества, които провокират бронхоспазъм (метахолин, хистамин) или тест за натоварване. Намаляването на FEV1 с 20% от първоначалните стойности показва бронхиална астма.

Какво е витален капацитет и как да го измерим?

Цялата информация на сайта е представена с информационна цел. Преди да използвате някакви препоръки, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

©, медицински портал за заболявания на дихателната система Pneumonija.ru

Декодиране на резултатите от изследването на FVD

VCEL 2.04- 52.44% 7.2 много значимо. Откажи

FVC 1.% 7.7 много значимо. Откажи

FEV1 1..72% 7.8 много значим. Откажи

TIFFNO 86., 94 1.4 норм

PIC 3.92 5.6 умерен спад

MOS25 3.82 4.5 лек спад

MOS50 2.95 4.2 леко намаление

MOS75 1,01 2,6 условна норма

SOS 2,75 3,0 условна норма

Моля, помогнете ми да дешифрирам резултатите, тъй като лекарят не даде никакви обяснения за това изследване

Оценка на функцията на външното дишане (ВДД) в медицината

Оценката на функцията на външното дишане (RPF) в медицината е много важен инструмент за изготвяне на заключения за състоянието на дихателната система. FVD може да се оцени с помощта на различни методи, най-разпространеният и по-точен от които е спирометрията. В момента спирометрията се извършва с помощта на съвременна компютърна технология, която повишава надеждността на получените данни няколко пъти.

Спирометрията е метод за оценка на функцията на външното дишане (ERF) чрез определяне на обемите на вдишвания и издишван въздух и скоростта на движение на въздушните маси по време на дишане. Това е много информативен метод за изследване.

За да се оцени функцията на външното дишане, съществуват следните индикации:

• диагностика на заболявания на дихателната система (бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, хроничен бронхит, алвеолит и др.);
• оценка на влиянието на всяко заболяване върху функцията на белите дробове и дихателните пътища;
• скрининг (масово изследване) на хора, които имат рискови фактори за развитие на белодробна патология (тютюнопушене, взаимодействие с вредни вещества поради професия, наследствено предразположение);
• предоперативна оценка на риска от проблеми с дишането по време на операция;
• анализ на ефективността на лечението на белодробна патология;
• оценка на белодробната функция при определяне на увреждането.

Спирометрията е безопасна процедура. Няма абсолютни противопоказания, но принудителното (дълбоко) издишване, което се използва за оценка на дихателната функция, трябва да се извършва с повишено внимание:

• пациенти с развит пневмоторакс (наличие на въздух в плевралната кухина) и в рамките на 2 седмици след разрешаването му;
• през първите 2 седмици след развитието на миокарден инфаркт или хирургични интервенции;
• с тежка хемоптиза (изпускане на кръв при кашляне);
• за тежка бронхиална астма.

Спирометрията е противопоказана при деца под 5-годишна възраст. Ако е необходимо да се оцени дихателната функция при дете под 5-годишна възраст, се използва метод, наречен бронхофонография (BFG).

За да се изследва дихателната функция, пациентът трябва да диша известно време в тръбата на устройство, наречено спирограф. Тази тръба (мундщук) е за еднократна употреба и се сменя след всеки пациент. Ако мундщукът е за многократна употреба, след всеки пациент той се дезинфекцира, за да се предотврати предаването на инфекция от един човек на друг.

Спирометричното изследване може да се извърши по време на тихо и принудително (дълбоко) дишане. Тестът за принудително дишане се провежда по следния начин: след дълбоко вдишване, човекът е помолен да издиша възможно най-много в тръбата на устройството.

За да се получат надеждни данни, изследването се провежда най-малко 3 пъти. След получаване на показанията на спирометрията медицинският специалист трябва да провери дали резултатите са надеждни. Ако при три опита параметрите на дихателната функция се различават значително, това показва ненадеждността на данните. В този случай е необходимо допълнително записване на спирограмата.

Всички прегледи се извършват с щипка за нос за предотвратяване на носното дишане. Ако няма скоба, лекарят трябва да помоли пациента да стисне носа си с пръсти.

За да получите надеждни резултати от проучването, трябва да следвате някои прости правила.

• Не пушете 1 час преди изследването.
• Не пийте алкохол поне 4 часа преди спирометрията.
• Избягвайте тежка физическа активност 30 минути преди изследването.
• Не яжте 3 часа преди изследването.
• Дрехите на пациента трябва да са широки и да не пречат на дълбокото дишане.
• Ако пациентът носи подвижни протези, те не трябва да се свалят преди изследването. Протезите трябва да се отстраняват само по препоръка на лекар, ако пречат на спирометрията.

За оценка на физическата активност има следните основни показатели.

• Жизнен капацитет на белите дробове (VC). Този параметър показва количеството въздух, което човек може максимално да вдиша или издиша.
• Форсиран жизнен капацитет (FVC). Това е максималния обем въздух, който човек може да издиша след максимално вдишване. FVC може да намалее при много патологии, но да се увеличи само при една - акромегалия (излишък на растежен хормон). При това заболяване всички други белодробни обеми остават нормални. Причините за намаляване на FVC могат да бъдат:
  • белодробна патология (отстраняване на част от белия дроб, ателектаза (колабиращ бял дроб), фиброза, сърдечна недостатъчност и др.);
  • патология на плеврата (плеврит, плеврални тумори и др.);
  • намаляване на размера на гърдите;
  • патология на дихателните мускули.

• Форсиран експираторен обем през първата секунда (FEV1) е частта от FVC, която се записва през първата секунда на форсираното издишване. FEV1 намалява при рестриктивни и обструктивни заболявания на бронхопулмоналната система. Рестриктивните нарушения са състояния, които са придружени от намаляване на обема на белодробната тъкан. Обструктивните нарушения са състояния, които намаляват проходимостта на дихателните пътища. За да се разграничат тези видове нарушения, е необходимо да се знаят стойностите на индекса Tiffno.
• Индекс на Tiffno (FEV1/FVC). При обструктивни нарушения този показател винаги е намален, при рестриктивни нарушения той е нормален или дори повишен.

Ако пациентът има повишени или нормални стойности на FVC, но намаление на FEV1 и индекса Tiffno, тогава те говорят за обструктивни нарушения. Ако FVC и FEV1 са намалени и индексът Tiffno е нормален или повишен, това показва рестриктивни нарушения. И ако всички показатели са намалени (FVC, FEV1, индекс на Tiffno), тогава се правят заключения за нарушения на FV от смесен тип.

Възможностите за заключения въз основа на резултатите от спирометрията са представени в таблицата.

Трябва да се отбележи, че параметрите, показващи белодробна рестрикция, могат да подведат лекаря. Често рестриктивните разстройства се записват там, където всъщност не съществуват (фалшиво положителен резултат). За точно диагностициране на белодробна рестрикция се използва метод, наречен телесна плетизмография.

Степента на обструктивните нарушения се определя от стойностите на FEV1 и индекса Tiffno. Алгоритъмът за установяване на степента на бронхиална обструкция е представен в таблицата.

Ако при пациент се открие обструктивен тип нарушение на дихателната функция, е необходимо допълнително да се проведе тест с бронходилататор, за да се определи обратимостта на обструкцията (нарушена проходимост) на бронхите.

Бронходилататорният тест включва вдишване на бронходилататор (вещество, което разширява бронхите) след извършване на спирометрия. След това, след определено време (точното време зависи от използвания бронходилататор), отново се извършва спирометрия и се сравняват показателите от първото и второто изследване. Обструкцията е обратима, ако увеличението на FEV1 във второто проучване е 12% или повече. Ако този показател е по-нисък, тогава се прави заключение за необратима обструкция. Обратима бронхиална обструкция се наблюдава най-често при бронхиална астма, необратима - при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Тези тестове се използват за оценка на наличието на бронхиална хиперреактивност, която се среща при бронхиална астма. За да направите това, пациентът се вдишва с вещества, които могат да причинят бронхоспазъм (хистамин, метахолин). Сега тези тестове рядко се използват поради потенциалната им опасност за пациента.

Трябва да се отбележи, че само компетентен медицински специалист трябва да тълкува резултатите от спирометрията.

Бронхофонография (БФГ) се използва при деца под 5 години. Не се състои в записване на дихателни обеми, а в записване на дихателни звуци. BFG се основава на анализ на дихателни звуци в различни звукови диапазони: нискочестотен (200 – 1200 Hz), средночестотен (1200 – 5000 Hz), високочестотен (5000 – Hz). За всеки диапазон се изчислява акустичният компонент на работата на дишането (ACWP). Представлява крайна характеристика, пропорционална на физическата работа на белите дробове, изразходвана за акта на дишане. ACRD се изразява в микроджаули (µJ). Най-показателен е високочестотният диапазон, тъй като именно в него се откриват значителни промени в ACRD, показващи наличието на бронхиална обструкция. Този метод се извършва само с тихо дишане. Провеждането на FG по време на дълбоко дишане прави резултатите от изследването ненадеждни. Трябва да се отбележи, че BPG е нов диагностичен метод, така че използването му в клиниката е ограничено.

По този начин спирометрията е важен метод за диагностициране на заболявания на дихателната система, проследяване на тяхното лечение и определяне на прогнозата за живота и здравето на пациента.

В някои случаи след прилагането на този метод трябва да се извършат допълнителни процедури. Поради това лекарят може да предпише например бронходилататорно изследване.

Други методи не се използват толкова широко. Причината за това е, че тяхната употреба все още е слабо разбрана на практика.

Цялата информация на сайта е предоставена за информационни цели. Преди да използвате някакви препоръки, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Забранено е пълно или частично копиране на информация от сайта без предоставяне на активна връзка към нея.

Попитайте доктора!

Заболявания, консултации, диагностика и лечение

Функция на външното дишане: методи за изследване

(FVD) е една от основните области на инструменталната диагностика на белодробни заболявания. Тя включва методи като:

В по-тесен смисъл изследването на FVD се отнася до първите два метода, проведени едновременно с помощта на електронно устройство - спирограф.

В нашата статия ще говорим за показанията, подготовката за изброените изследвания и интерпретацията на получените резултати. Това ще помогне на пациентите с респираторни заболявания да разберат необходимостта от определена диагностична процедура и да разберат по-добре получените данни.

Малко за нашето дишане

Дишането е жизненоважен процес, в резултат на който тялото получава кислород от въздуха, необходим за живота, и отделя въглероден диоксид, който се образува по време на метаболизма. Дишането има следните етапи: външно (с участието на белите дробове), прехвърляне на газове от червените кръвни клетки и тъкани, т.е. обмен на газове между червените кръвни клетки и тъканите.

Преносът на газ се изследва с помощта на пулсова оксиметрия и кръвно-газов анализ. Ще поговорим малко и за тези методи в нашата тема.

Изследването на вентилационната функция на белите дробове е достъпно и се извършва почти навсякъде при заболявания на дихателната система. Базира се на измерване на белодробните обеми и скоростта на въздушния поток по време на дишане.

Приливни обеми и капацитети

Жизненият капацитет (VC) е най-големият обем въздух, издишан след най-дълбоко вдишване. На практика този обем показва колко въздух може да се „побере“ в белите дробове по време на дълбоко дишане и да участва в газообмена. Когато този показател намалее, те говорят за рестриктивни нарушения, т.е. намаляване на дихателната повърхност на алвеолите.

Функционалният жизнен капацитет (FVC) се измерва като жизнения капацитет, но само по време на бързо издишване. Стойността му е по-малка от жизнения капацитет поради колапс на част от дихателните пътища в края на бързото издишване, в резултат на което определено количество въздух остава „неиздишан“ в алвеолите. Ако FVC е по-голяма или равна на VC, тестът се счита за неправилно извършен. Ако FVC е по-малък от VC с 1 литър или повече, това показва патология на малките бронхи, които колабират твърде рано, предотвратявайки излизането на въздух от белите дробове.

При извършване на маневрата бързо издишване се определя още един много важен параметър - форсиран експираторен обем за 1 секунда (FEV1). Намалява се при обструктивни заболявания, т.е. при пречки за изхода на въздуха в бронхиалното дърво, по-специално при хроничен бронхит и тежка бронхиална астма. FEV1 се сравнява с правилната стойност или се използва съотношението му към жизнения капацитет (индекс на Тифенау).

Намаляването на индекса Tiffno с по-малко от 70% показва тежка бронхиална обструкция.

Определя се индикаторът за минутна вентилация на белите дробове (MVL) - количеството въздух, преминало през белите дробове по време на най-бързото и дълбоко дишане в минута. Обикновено е 150 литра или повече.

Тест за белодробна функция

Използва се за определяне на белодробни обеми и скорости. Освен това често се предписват функционални тестове за регистриране на промени в тези показатели след действието на някакъв фактор.

Показания и противопоказания

Изследването на дихателната функция се извършва за всякакви заболявания на бронхите и белите дробове, придружени от нарушена бронхиална обструкция и / или намаляване на дихателната повърхност:

Проучването е противопоказано в следните случаи:

• деца под 4-5 години, които не могат да изпълняват правилно командите на медицинската сестра;
• остри инфекциозни заболявания и треска;
• тежка ангина пекторис, остър период на миокарден инфаркт;
• високо кръвно налягане, скорошен удар;
• застойна сърдечна недостатъчност, придружена от задух в покой и при леко усилие;
• психични разстройства, които не ви позволяват да следвате правилно инструкциите.

Как се провежда изследването

Процедурата се провежда в стая за функционална диагностика, в седнало положение, за предпочитане сутрин на празен стомах или не по-рано от 1,5 часа след хранене. По лекарско предписание могат да бъдат преустановени бронходилататорите, които пациентът приема постоянно: краткодействащи бета2 агонисти - 6 часа, дългодействащи бета2 агонисти - 12 часа, дългодействащи теофилини - един ден преди изследването.

Тест за белодробна функция

Носът на пациента се затваря със специална скоба, така че дишането да се извършва само през устата, като се използва мундщук за еднократна употреба или за стерилизация (мундщук). Субектът диша известно време спокойно, без да се фокусира върху процеса на дишане.

След това пациентът е помолен да направи спокойно максимално вдишване и същото спокойно максимално издишване. Така се оценява жизненият капацитет. За да се оцени FVC и FEV1, пациентът поема спокойно, дълбоко въздух и издишва целия въздух възможно най-бързо. Тези индикатори се записват три пъти с кратък интервал.

В края на изследването се извършва доста досадна регистрация на MVL, когато пациентът диша възможно най-дълбоко и бързо за 10 секунди. През това време може да се почувствате леко замаяни. Не е опасно и изчезва бързо след спиране на теста.

На много пациенти се предписват функционални тестове. Най-често срещаните от тях:

• тест със салбутамол;
• тест за упражнения.

По-рядко се предписва тест с метахолин.

При провеждане на тест със салбутамол, след записване на първоначалната спирограма, пациентът е помолен да вдиша салбутамол, краткодействащ бета2 агонист, който разширява спазмодичните бронхи. След 15 минути изследването се повтаря. Можете също така да използвате инхалация на М-антихолинергичния ипратропиев бромид, като в този случай тестът се повтаря след 30 минути. Прилагането може да се извърши не само с помощта на аерозолен инхалатор с дозирана доза, но в някои случаи с помощта на спейсер или пулверизатор.

Тестът се счита за положителен, когато индикаторът FEV1 се увеличи с 12% или повече, като същевременно се увеличи абсолютната му стойност с 200 ml или повече. Това означава, че първоначално идентифицираната бронхиална обструкция, проявяваща се с намаляване на FEV1, е обратима и след инхалация на салбутамол бронхиалната проходимост се подобрява. Това се наблюдава при бронхиална астма.

Ако при първоначално намалена стойност на FEV1 тестът е отрицателен, това показва необратима бронхиална обструкция, когато бронхите не реагират на лекарства, които ги разширяват. Тази ситуация се наблюдава при хроничен бронхит и не е типична за астма.

Ако след вдишване на салбутамол индикаторът FEV1 намалее, това е парадоксална реакция, свързана с бронхоспазъм в отговор на вдишване.

И накрая, ако тестът е положителен на фона на първоначална нормална стойност на FEV1, това показва бронхиална хиперреактивност или скрита бронхиална обструкция.

При провеждане на тест с натоварване пациентът изпълнява упражнение на велоергометър или бягаща пътека за 6 до 8 минути, след което тестът се повтаря. Когато FEV1 намалее с 10% или повече, те говорят за положителен тест, което показва астма при натоварване.

За диагностициране на бронхиална астма в пулмологичните болници се използва и провокативен тест с хистамин или метахолин. Тези вещества причиняват спазъм на променените бронхи при болен човек. След вдишване на метахолин се правят повторни измервания. Намаляването на FEV1 с 20% или повече показва бронхиална хиперреактивност и възможност за бронхиална астма.

Как се интерпретират резултатите?

Основно в практиката лекарят по функционална диагностика се фокусира върху 2 показателя – витален капацитет и FEV1. Най-често те се оценяват по таблицата, предложена от R. F. Clement et al. Ето обща таблица за мъже и жени, която показва проценти от нормата:

Например при жизнен капацитет от 55% и FEV1 от 90% лекарят ще заключи, че има значително намаляване на жизнения капацитет на белите дробове при нормална бронхиална проходимост. Това състояние е типично за рестриктивни нарушения при пневмония и алвеолит. При хронична обструктивна белодробна болест, напротив, жизненият капацитет може да бъде например 70% (леко намаление), а FEV1 - 47% (рязко намален), докато тестът със салбутамол ще бъде отрицателен.

Вече обсъдихме тълкуването на тестове с бронходилататори, упражнения и метахолин по-горе.

Използва се и друг метод за оценка на функцията на външното дишане. При този метод лекарят се фокусира върху 2 показателя – форсиран жизнен капацитет (ФВК) и ФЕО1. FVC се определя след дълбоко вдишване с рязко пълно издишване, което продължава възможно най-дълго. При здрав човек и двата показателя са повече от 80% от нормата.

Ако FVC е повече от 80% от нормата, FEV1 е под 80% от нормата, а съотношението им (индекс на Genzlar, а не индекс на Tiffno!) е под 70%, се говори за обструктивни нарушения. Те са свързани предимно с нарушена бронхиална проходимост и процеса на издишване.

Ако и двата показателя са по-малко от 80% от нормата, а съотношението им е повече от 70%, това е признак на рестриктивни нарушения - лезии на самата белодробна тъкан, които предотвратяват пълното вдишване.

Ако стойностите на FVC и FEV1 са по-малко от 80% от нормата и съотношението им е по-малко от 70%, това са комбинирани нарушения.

За да оцените обратимостта на обструкцията, погледнете стойността на FEV1/FVC след инхалация на салбутамол. Ако остане под 70%, запушването е необратимо. Това е признак на хронична обструктивна белодробна болест. Астмата се характеризира с обратима бронхиална обструкция.

Ако се установи необратима обструкция, трябва да се оцени нейната тежест. За тази цел FEV1 се оценява след инхалация на салбутамол. Когато стойността му е повече от 80% от нормата, говорим за лека обструкция, 50–79% – умерена, 30–49% – тежка, под 30% от нормата – тежка.

Изследването на белодробната функция е особено важно за определяне на тежестта на бронхиалната астма преди лечението. В бъдеще, за самоконтрол, пациентите с астма трябва да извършват измервания на пиковия поток два пъти на ден.

Пикова флоуметрия

Това е метод за изследване, който помага да се определи степента на стесняване (запушване) на дихателните пътища. Пикфлоуметрията се извършва с помощта на малък уред - пиков флоуметър, оборудван със скала и мундщук за издишвания въздух. Пикфлоуметрията намира най-широко приложение за контрол на хода на бронхиалната астма.

Как се извършва пиковата флоуметрия?

Всеки пациент с астма трябва да извършва измервания на пиковия поток два пъти на ден и да записва резултатите в дневник, както и да определя средните стойности за седмицата. Освен това той трябва да знае най-добрия си резултат. Намаляването на средните показатели показва влошаване на контрола върху хода на заболяването и началото на обостряне. В този случай е необходимо да се консултирате с лекар или да увеличите интензивността на терапията, ако пулмологът е обяснил предварително как да направите това.

Дневна пикова диаграма

Пикфлоуметрията показва максималната скорост, постигната по време на издишване, което корелира добре със степента на бронхиалната обструкция. Извършва се в седнало положение. Първо, пациентът диша спокойно, след това поема дълбоко въздух, взема мундщука на устройството в устните си, държи пиковия флоуметър успореден на повърхността на пода и издишва възможно най-бързо и интензивно.

Процесът се повтаря след 2 минути, след това отново след 2 минути. Най-добрият от трите показателя се записва в дневника. Измерванията се правят след събуждане и преди лягане по едно и също време. В периода на избор на терапия или при влошаване на състоянието могат да се направят допълнителни измервания през деня.

Как да тълкуваме данните

Нормалните стойности за този метод се определят индивидуално за всеки пациент. В началото на редовната употреба, при условие на ремисия на заболяването, се установява най-добрият показател за пиков експираторен поток (PEF) за 3 седмици. Например тя е 400 l/s. Умножавайки това число по 0,8, получаваме минималната граница на нормалните стойности за даден пациент - 320 l / min. Всичко над това число е в „зелената зона“ и показва добър контрол на астмата.

Сега умножаваме 400 l/s по 0,5 и получаваме 200 l/s. Това е горната граница на "червената зона" - опасно намаляване на бронхиалната проходимост, когато е необходима спешна медицинска помощ. Стойностите на PEF между 200 l/s и 320 l/s са в „жълтата зона”, когато е необходима корекция на терапията.

Удобно е да начертаете тези стойности на графика за самоконтрол. Това ще ви даде добра представа колко добре се контролира вашата астма. Това ще ви позволи навреме да се консултирате с лекар, ако състоянието ви се влоши, а при дълготраен добър контрол ще ви позволи постепенно да намалите дозировката на приеманите лекарства (също само по предписание на пулмолог).

Пулсова оксиметрия

Пулсовата оксиметрия помага да се определи колко кислород се пренася от хемоглобина в артериалната кръв. Обикновено хемоглобинът улавя до 4 молекули от този газ, докато насищането на артериалната кръв с кислород (насищане) е 100%. Тъй като количеството кислород в кръвта намалява, насищането намалява.

За определяне на този показател се използват малки устройства - пулсоксиметри. Те изглеждат като вид "щипка", която се поставя на пръста ви. Преносими устройства от този тип се предлагат в продажба; всеки пациент, страдащ от хронични белодробни заболявания, може да ги закупи, за да следи състоянието си. Пулсовите оксиметри също се използват широко от лекарите.

Кога се извършва пулсова оксиметрия в болница:

• по време на кислородна терапия за наблюдение на нейната ефективност;
• в интензивни отделения за дихателна недостатъчност;
• след тежки хирургични интервенции;
• ако подозирате синдром на обструктивна сънна апнея - периодично спиране на дишането по време на сън.

Кога можете сами да използвате пулсов оксиметър:

• по време на обостряне на астма или друго белодробно заболяване, за да се оцени тежестта на Вашето състояние;
• при съмнение за сънна апнея - ако пациентът хърка, има затлъстяване, захарен диабет, хипертония или намалена функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм.

Степента на насищане на артериалната кръв с кислород е 95-98%. Ако този показател, измерен у дома, намалее, трябва да се консултирате с лекар.

Изследване на кръвни газове

Това изследване се извършва в лаборатория и изследва артериалната кръв на пациента. Той определя съдържанието на кислород, въглероден диоксид, наситеността и концентрацията на някои други йони. Изследването се провежда при тежка дихателна недостатъчност, кислородна терапия и други спешни състояния, предимно в болници, предимно в интензивни отделения.

Взема се кръв от радиалната, брахиалната или бедрената артерия, след което мястото на пункцията се притиска с памучна топка за няколко минути, когато се пробие голяма артерия, се прилага превръзка под налягане, за да се избегне кървене. Наблюдавайте състоянието на пациента след пункция; особено важно е да забележите подуване и обезцветяване на крайника навреме; Пациентът трябва да информира медицинския персонал, ако почувства изтръпване, изтръпване или друг дискомфорт в крайник.

Нормални стойности на кръвния газ:

Намаляването на PO 2, O 2 ST, SaO 2, тоест съдържанието на кислород, в комбинация с повишаване на парциалното налягане на въглеродния диоксид може да означава следните условия:

• слабост на дихателните мускули;
• потискане на дихателния център при мозъчни заболявания и отравяния;
• обструкция на дихателните пътища;
• бронхиална астма;
• емфизем;
• пневмония;
• белодробен кръвоизлив.

Намаляване на същите тези показатели, но с нормално съдържание на въглероден диоксид, възниква при следните условия:

Намаляването на O 2 ST при нормално кислородно налягане и насищане е характерно за тежка анемия и намаляване на обема на циркулиращата кръв.

По този начин виждаме, че както провеждането на това изследване, така и интерпретацията на резултатите са доста сложни. Анализът на газовия състав на кръвта е необходим, за да се вземе решение за сериозни медицински процедури, по-специално изкуствена вентилация. Ето защо няма смисъл да се прави амбулаторно.

За да научите как да изучавате функцията на външното дишане, гледайте видеоклипа.

Нормалният газообмен в белите дробове се осигурява от адекватна перфузия

коефициент на вентилация. От своя страна белодробната вентилация зависи от състоянието на белодробната тъкан, гръдния кош и плеврата (статични характеристики), както и от проходимостта на дихателните пътища (динамични характеристики).

Статичните параметри на белодробната вентилация включват

следните показатели:

1. Дихателен обем (VT) - количеството въздух, който се вдишва и издишва по време на тихо дишане. Обикновено е 500-800 ml.

2. Инспираторен резервен обем (IRV) е обемът въздух, който човек може да вдиша след нормално вдишване. Обикновено съответства на 1500-2000 ml.

3. Експираторен резервен обем (ERV) е обемът въздух, който човек може да издиша след нормално издишване. Обикновено това обикновено съответства на 1500-2000 ml.

4. Жизнен капацитет на белите дробове (VC) - обемът въздух, който човек може да издиша след максимално вдишване. Обикновено това е 300-5000 ml.

5. Остатъчен белодробен обем (RLV) - обемът на въздуха, оставащ в белите дробове след максимално издишване. Обикновено това съответства на 1500 ml.

6. Инспираторен капацитет (EIC) е максималният обем въздух, който човек може да вдиша след тихо издишване. Включва DO и ROVD.

7. Функционален остатъчен капацитет (FRC) - обемът на въздуха, съдържащ се в белите дробове на височината на максимално вдишване. Включва количеството OOL и ROvyd.

8. Общ белодробен капацитет (TLC) - обемът на въздуха, съдържащ се в белите дробове на височината на максимално вдишване. Включва сумата от общия и жизнения капацитет.

Динамичните параметри включват следните показатели за скорост:

1. Форсиран жизнен капацитет (FVC) – количеството въздух, което човек може да издиша с максимална скорост след максимално дълбоко вдишване.

2. Форсиран експираторен обем за 1 секунда (FEV1) - количеството въздух, което човек може да издиша за 1 секунда след дълбоко вдишване. Обикновено този показател се изразява в % и е средно 75% от жизнения капацитет.

3. Индексът на Tiffno (FEV1/FVC) се посочва в % и отразява както степента на обструктивно увреждане на белодробната вентилация (ако е по-малко от 70%), така и рестриктивно (ако е повече от 70%).

4. Максималният обемен дебит (MVF) отразява максималния обемен дебит на форсирано издишване, осреднен за периода от 25-75%.

5. Пиков експираторен дебит (PEF) е максималният обемен дебит при форсирано издишване, обикновено определян на пиков дебит.

6. Максимална белодробна вентилация (MVV) - количеството въздух, което човек може да вдиша и издиша с максимална дълбочина за 12 секунди. Изразява се в l/min. Обикновено MVL е средно 150 l/min.

Изследването на статични и динамични показатели обикновено се извършва с помощта на следните методи: спирография, спирометрия, пневмотахометрия, пикова флоуметрия.

В патологията има два основни вида нарушения на белодробната вентилация: рестриктивни и обструктивни.

Рестриктивният тип е свързан с нарушения в дихателната екскурзия на белите дробове, което се наблюдава при заболявания на белите дробове, плеврата, гърдите и дихателните мускули. Основните показатели за рестриктивния тип вентилационно увреждане включват витален капацитет, който също ви позволява да наблюдавате динамиката на рестриктивното белодробно заболяване и ефективността на лечението; OEL, FOE, DO, ROVD. При патология тези показатели намаляват.

Обструктивният тип нарушение на белодробната вентилация е свързан с нарушение на преминаването на въздушния поток през дихателните пътища. Това може да се дължи на стесняване на дихателните пътища и увеличаване на аеродинамичното съпротивление, поради натрупване на секрети по време на бронхит и бронхиолит, подуване на бронхиалната лигавица, спазъм на гладката мускулатура на малките бронхи (бронхиална астма), ранен експираторен колапс на малките бронхи с емфизем, стеноза на ларинкса.

Основни показатели, отразяващи обструктивния тип вентилационно увреждане: FEV1; Индекс на Tiffno, максимална експираторна обемна скорост на потока при 25%, 50% и 75%; FVC и пиковата скорост на издишване намаляват при патология.