До 1 юли 2015 г. Русия трябва да приеме нова методология за ценообразуване за списъка VED. Проектът му, разработен от Министерството на здравеопазването на Русия и Федералната служба по тарифите, беше представен за обществено обсъждане. RG покани пазарни експерти да участват в кръгла маса, за да обсъдят плюсовете и минусите на предложената методология.
Роза Ягудина, ръководител на катедрата по организация на доставките на лекарства и фармакоикономика на Първия Московски държавен медицински университет на име. ТЯХ. Сеченов:
— Предложената методология оставя двусмислено впечатление. От една страна има значителни предимства. Така например най-накрая се въведе изискване цената на генерично лекарство да не може да бъде по-висока от 80% от цената на референтното лекарство, а на биоподобно - не по-висока от 90%. Все пак имаме случаи, когато цената на генеричното лекарство е по-висока от тази на оригиналното лекарство. Много държави имат такова законово изискване, а някои дори изискват всеки следващ генеричен продукт да е по-евтин от предходния. Това ви позволява да оптимизирате системата и да намалите броя на ненужните генерични продукти. Въведено е правило, че при незначителни промени в регистрационното досие не е необходимо да се преминава през цялата процедура по регистрация на цената – запазва се последната регистрирана цена. Друго предимство е, че местните производители могат в някои случаи да регистрират цена, по-висока от инфлацията, ако има сериозна обосновка. И по принцип е добре, че не смениха радикално методологията преди въвеждането на универсалната лекарствена застраховка - приемането на новата система два пъти, разбира се, би било трудно.
От друга страна, недостатъците включват факта, че имаме толкова голяма „кошница“ от референтни държави - 23 държави. Обикновено има 5-7 от тях и не повече от 10. Лошото е, че включва страни, където цените са много ниски, и това е свързано или със заплахата от фалит, както в Гърция, или с напълно различна система за обществени поръчки, като в Турция. Процесът на пререгистрация на цените за чуждестранните производители остава твърде сложен - те имат право да увеличат средната вносна цена с нивото на официалната инфлация само ако не е по-висока от минималната цена в „кошницата“ от референтни страни. Но в такава голяма „кошница“ винаги можете да намерите подходяща страна.
Лариса Попович, директор на Института по икономика на здравеопазването, Национален изследователски университет Висше училище по икономика:
— Важно е в „кошницата“ да бъдат избрани държави, сравними с нашата по БВП на глава от населението, социално-икономическо развитие и здравни системи. Но има и друг риск, който, за съжаление, малко се взема предвид. Факт е, че цените, достъпни за нас в отворени източници, често не съответстват на вътрешните цени, на които дадена държава ги купува. Има определени отделни споразумения с производителите, договори при специални условия и др. И дават съвсем други външни цени, за да не правят дъмпинг фирмите. Използването на външни референтни цени у нас най-вероятно ще доведе до първоначално увеличение на цените.
Вътрешното референтно ценообразуване винаги е реимбурсирани цени. Неговият смисъл е да се сравни цената с определен стандарт, който се приема като държавна или ведомствена гаранция за възстановяване на разходите за лекарства на пациента. Втората координатна ос тук е статусът на лекарствата – генерик ли е или оригинален. Ако руските лекарства са генерични, тогава външно референтно сравнение с вносни аналози е напълно подходящо за тях, но нашите трябва да бъдат по-евтини. Трябва да се прилага и принципът за намаляване на цената на следващите продукти, както вносни, така и наши. В много страни цената за всеки следващ генерик се намалява с 5-10%. Но трябва да има оптимален брой от тях - не повече от 5, а не 120 или 200, както имаме.
Що се отнася до оригиналните лекарства, основният дял в цената им се състои от разходите за научноизследователска и развойна дейност и клинични изпитвания. Въпросът, който вълнува целия свят е дали тези разходи са реални? Има доказателства, че те са надценени. Следователно определянето на цената на оригинално лекарство винаги е предмет на пазарлък. Тук могат да се използват нормални механизми, които значително намаляват цените. Например споделяне на рисковете или ограничаване на печалбите, маркетингови разходи и т.н. Като основен купувач тук държавата може да диктува своите условия. Освен всичко друго, това насърчава компаниите да търсят рентабилни методи.
Данил Блинов, генерален директор на Pfizer в Русия, заместник-председател на борда на директорите на AIPM:
— Предложеният проект всъщност не съдържа принципно нови подходи. Единственото изключение беше контролът върху рентабилността, който влошава положението на местните производители и тези чуждестранни компании, които са локализирали производството си. Методологията за ценообразуване на лекарства от чуждестранни производители остава почти непроменена, с изключение на прехода от сравняване на цената на пакет лекарства към цената на един.
Предложението на бранша за база да се използва средноаритметичната цена на долния сегмент на кошницата не намери подкрепа.
Новата методология е предназначена да реши проблема с максимално намаляване на цените на лекарствата от списъка на жизненоважните и основни лекарства, което трябва да помогне за увеличаване на достъпността на лекарства и намаляване на държавните разходи. Но това поставя производителите в много строги ограничения; производството на редица лекарства може да стане нерентабилно и рискът от изтеглянето им от пазара ще се увеличи.
Освен това процедурата за потвърждаване на референтни цени се усложнява и времето за регистрация се увеличава. В резултат на това могат да пострадат интересите на пациентите. В средносрочен план предложената методология може да има отрицателно въздействие върху изпълнението на стратегията Pharma-2020 за развитие на местната фармацевтична индустрия и локализиране на производството.
Дмитрий Ефимов, старши вицепрезидент на AG за Русия, ОНД и Югоизточна Европа:
— Настоящата методология не решава проблемите с ценообразуването за . Корекциите на цените на лекарствата от списъка с жизненоважни и основни лекарства преди пускането на системата за доплащане са само „настройка“ на съществуващия икономически модел и не решават проблемите с достъпността на лекарствата, а освен това носят високи рискове за всички участници в процеса – регулатор, бизнес и пациенти.
Екатерина Цехмистрова, ръководител на групата по ценообразуване и фармакоикономика, Русия:
— Промени като възможността за годишно увеличение на цената на лекарствата с размера на инфлацията, предвидена от актуализираната методология за ценообразуване, със сигурност са положителни за вносните лекарства. Това е мярка, която международните фармацевтични производители чакат от няколко години. В същото време е обмислен ограничителен механизъм, тъй като растежът ще бъде ограничен до минималното ниво на цените в референтните страни.
В същото време новите разпоредби на документа заличават разликите в подходите за регистриране на цените на вносните лекарства и лекарствата в процеса на локализация - горната ценова граница се определя от минималната цена от референтната кошница. В това отношение предимствата на поетапната локализация от ценова гледна точка няма да бъдат толкова забележими.
Давид Мелик-Хюсеинов, директор на Центъра за социална икономика:
— Новите разпоредби на методологията могат да се тълкуват двусмислено. За самия регулатор, чиято цел е да ограничи поскъпването на лекарствата, може би някои от нововъведенията ще са положителни - цените ще бъдат под по-голям контрол. Трябва обаче да се отчетат интересите и на бизнеса, и най-вече на пациентите. Бизнесът може да изпита дискомфорт заради решението на правителството да попречи на рентабилността на производството на лекарства.
Подобна намеса може да провокира мащабни проверки на фармацевтичните компании от регулаторните и правоприлагащите органи. Но задължителната декларация за рентабилност е цифра, която може да бъде направена по такъв начин, че да бъде от полза за производителя, включително в нея всички възможни и немислими бизнес разходи (например маркетингови разходи и т.н.).
Тази норма според мен е по-скоро пречка, отколкото стимул. Но новата техника не решава най-важния въпрос. Пациентът е платил лекарствата и ще продължи да плаща. Все още не сме готови за радикална промяна в системата на ценообразуване. За целта е необходимо да се регистрира цената не на опаковката, а на единицата (мг или дневна доза) от лекарственото вещество. Освен това е необходимо да се изостави системата за надценки за дистрибутори и аптеки и да се премине към тарифна система.
„Надяваме се, че държавата ще продължи диалога с индустрията и ще успеем да намерим оптималното решение за изпълнение на основната обща задача – включително нова методология за ценообразуване – осигуряване на пациентите с висококачествени, модерни и достъпни лекарства“, обобщи дискусията Данил Блинов.
UDC 338.517
Марущак И.И.*, Олховская М.О.
М.О. Олховская
И.И. Марущак
Системи за ценообразуване на лекарства в Русия и чужбина
*Марущак Иля Иванович, кандидат на икономическите науки, доцент, ръководител на катедрата по икономика, Московски държавен индустриален университет
**Олховская Марина Олеговна, преподавател в катедрата по международни икономически и финансови отношения на Руската държавна академия по интелектуална собственост, кандидат в катедрата по икономика в Московския държавен индустриален университет
Електронна поща: [имейл защитен]
Авторите разглеждат проблемите на ценообразуването на лекарствата в Русия и в чужбина. В момента се появиха няколко ценови системи, всяка от които се поддържа от определени групи държави. Сравняват се различни модели на ценообразуване, включително механизмите за определяне на цената на лекарствения продукт, действащи в руската икономика.
Ключови думи: ценообразуване, лекарства, генерици, максимални цени, референтни цени, контрол на печалбата, списък на жизненоважни и основни лекарства.
В момента почти всяка развита страна има национална система за ценообразуване на лекарствата или процедура за ценообразуване за цял регион, като се вземат предвид местните характеристики. От една страна, процедурата за определяне на цената на лекарствата е задача на държавата, която действа като гарант за социална подкрепа за населението, от друга страна е необходимо да се вземат предвид и интересите на производителите, чиито печалби имат положителен ефект върху обема на производството на нови лекарства. В Русия постигането на баланс на интересите между държавата и бизнеса във фармацевтичната индустрия се усложнява от различните цели, преследвани от страните.
Съществува зависимост между цената на лекарствата и обема на предлагането на продукта на пазара. В страни с ниски нива на ограничения на предлагането на пазара, цената на лекарството обикновено е по-висока (САЩ, Япония), отколкото в страни, където има по-строги регулации на предлагането (Индия, Китай, няколко страни в Централна и Източна Европа).
Освен това е необходимо да се вземе предвид следният фактор: съществува група от страни с ожесточена конкуренция на пазара на генерични2 (Индия), иновативни лекарства и аналогови лекарства (САЩ, страни-членки на ЕС), което определя развитието на ценова политика за определена категория лекарства. Цената на лекарство, което има патентна защита, е априори по-висока от ценовата категория на генеричните лекарства, на пазара на които, ако цената на едно лекарство е твърде висока, ще бъде доста трудно да се възвърне лоялността на потребителите. Въпреки това, за да се намали рискът от завишени цени на иновативни лекарства, правителствата на различни страни могат да откажат да ги регистрират. Тези страни включват Португалия, Австрия, Швейцария, Гърция, Финландия, Аржентина и Турция3.
Понастоящем са формирани четири основни подхода за ценообразуване и определяне на възстановимата цена на лекарствата:
Пределни цени;
Референтни цени;
Контрол на печалбата;
1 Bennett N. Pharmaceutical Pricing Strategies 2000: Навлизане в новото хилядолетие. Вашингтон: Reuters Business Insight. 2000. 221 стр.
Generic е лекарство, продавано под международно непатентовано наименование или под патентно име, което се различава от марката на производителя на лекарството.
3 Мелик-Гусейнов Д.В. Информация от държавни органи. Федералната антимонополна служба на Руската федерация: Аналитична бележка за разработването на варианти за подходи за референтно ценообразуване на лекарства, включени в групата на жизненоважни и основни [Електронен ресурс]. 21.10.2011 г. Режим на достъп: http://farm.lobbying.ru/gosinfo.php?id=110 (дата на достъп: 17.07.2011 г.)
Подход, основан на ползите от лекарствата (ценообразуване въз основа на предимствата на определено лекарство спрямо други)1.
Пределните (максимални) цени на лекарствата се определят от много страни с изключение на Германия, Великобритания и САЩ (Таблица 1).
маса 1
Държави, които използват регистрация на максимални (максимални) цени за лекарства, които са (в патент), а не (извън патент) под патентна защита2
Като се вземат предвид цените в чужбина Държави Ограничени цени
Вътрешен патент Непатентован
v Бразилия V v
v Канада V -
v Китай V v
срещу Франция V -
Германия - -
срещу Италия V -
v Холандия V v
v Испания V -
Великобритания - -
Съществен недостатък на този метод е, че производителят в този случай може да не е достатъчно мотивиран да създава нови молекули за производството на лекарства). Следователно обществото ще бъде изложено на заплахата да не получи необходимото лекарство на пазара на страни със съществуващ механизъм. И наистина, най-новите медицински разработки идват предимно от САЩ, Великобритания и Германия.
Нека разгледаме втория подход към ценообразуването на лекарствата - референтното ценообразуване.
Повечето страни от ЕС преминаха към референтно ценообразуване.
Референтното ценообразуване е елемент от държавната система за възстановяване на разходите за лекарства, предназначена, първо, да оптимизира тези разходи чрез определяне на икономически осъществимо ниво на възстановяване на разходите за всяка група лекарства, включени в списъка на лекарствата, подлежащи на възстановяване (от възстановяване на разходите - възстановяване на разходите за лекарства). И второ, да се увеличи броят на гражданите, предимно с ниски доходи и социално уязвими, които получават адекватна медицинска помощ.3
Сравнителни данни за референтния ценообразуващ механизъм в страните от ЕС са представени в таблица 2.
Германия, Дания, Великобритания, Швеция не използват този механизъм. В тези страни има свободно ценообразуване, което включва намиране на баланс между търсене и предлагане. Не може обаче да се твърди, че за тези страни свободното ценообразуване е основният механизъм за ценообразуване. Тъй като фармацевтичната индустрия е предимно социално ориентирана, трябва да има държавен контрол и за определени категории лекарства. Така в страни с преобладаващо свободно ценообразуване задължително има области (например търговия на едро и дребно в Германия, доходите на фирми, произвеждащи патентовани лекарства в Обединеното кралство) или програми за лекарства (федерални програми в САЩ), където се извършва регулиране на цените . От своя страна в страни със строг контрол свободното ценообразуване важи за лекарствата, чиято цена не подлежи на възстановяване от публични средства (например Франция, Швеция, Япония, Испания и др.)4.
Така държавата не се намесва в това как самата компания определя цените, но ги регулира.
Същността на метода е, че ценообразуването, определено от производителите, се счита за свободно, докато производителите не надвишават максималния коефициент на печалба. По този начин цените се регулират косвено - чрез споразумение за размера на получената печалба. В този случай нивото на печалба на компанията се измерва въз основа на възвръщаемостта на инвестирания капитал. За компании, които нямат значителни капиталови инвестиции в Обединеното кралство, оценката се основава на приходите от продажби5.
От една страна, компаниите са по-добри от другите субекти при определяне на нивото на възстановяване на разходите за научни изследвания в областта на създаването на нови лекарства, включително разходите в цената, но ако
Полякова Д. Референтно ценообразуване: странични ефекти [Електронен ресурс] // Аптеки онлайн 24.03.2008. Режим на достъп: http://www.apteka.ua/article/6385 (дата на достъп: 27.04.2011 г.)
3 За референтните цени на украинския фармацевтичен пазар от първа ръка: Интервю с А. Соловьов и В. Бортницки [Електронен ресурс] // Apteka.online.ua. 09.04.2012 г. № 835 (14). Режим на достъп: http://www.apteka.ua/article/136717 (дата на достъп: 20.07.2011 г.).
4 Telnova E.A. Ценообразуване: чужд опит // Фармакоикономика. 2009. Т. 2. № 4. С. 24.
5 Мелик-Гусейнов Д.В. Указ. оп.
Погледнато от друга страна, държавата, действаща като регулатор, е изправена пред проблема за определяне на нормата на възвръщаемост за отделните предприятия. Освен това всички предприятия имат собствено продуктово портфолио и маржът, който може да бъде определен за една компания, ще бъде недостатъчен за друга.
таблица 2
Прилагане на референтни цени в различни страни1
Държава Наличност на SR Обхват на приложение Основа за изчисляване на референтната цена Метод за изчисляване на референтната цена и референтни държави
Австрия + Reimbursable2 лекарства Цени на производител (за отделните държави - цени на едро) Референтната цена е изчислена като средната цена във всички страни членки на ЕС, с изключение на Румъния и България
Белгия + Всички лекарства Цени на производител Сравнението е направено с всички страни членки на ЕС
България + Лекарства с рецепта Цени на производител От 2010 г. референтната цена се изчислява като средната стойност на 3-те най-ниски цени в следните държави: Румъния, Русия, Чехия, Словакия, Унгария, Полша, Португалия, Испания, Австрия
Унгария + Възстановяеми лекарства Цени на производител При изчисляване на референтната цена се взема предвид най-ниската цена в референтните държави (Франция, Ирландия, Германия, Португалия, Италия, Гърция, Полша, Чехия, Словения, Словакия, Белгия, Австрия и една допълнителна държава)
Испания + Иновативни лекарства Цени на производител Референтната цена е изчислена като най-ниската цена сред следните държави: Германия, Австрия, Белгия, Дания, Франция, Холандия, Ирландия, Италия, Люксембург, Великобритания, Швеция
Италия + Възстановяеми лекарства Цени на производителя Референтната цена се изчислява като средната цена в референтните държави (не са дефинирани), HR се използва като допълнителна информация по време на преговори за цената на лекарството с производителя
Латвия + Възстановяеми лекарства Цени на производителя Референтната цена се изчислява като третата най-ниска цена в страните от ЕС
Полша + Възстановяеми лекарства Цени на производител Референтната цена е изчислена като най-ниската в референтните страни (Белгия, Великобритания, Ирландия, Франция, Германия, Холандия, Швеция, Дания, Испания, Португалия, Италия, Гърция, Чехия, Унгария, Люксембург, Литва)
Португалия + Лекарства без рецепта и подлежащи на възстановяване (с изключение на генеричните) лекарства Цени на производителя, крайни потребителски цени Референтната цена се изчислява като средната стойност на цените в следните държави: Гърция, Испания, Франция, Италия
Франция + Иновативни лекарства Цени на производител Сравнението е направено с цените на компанията производител в следните страни: Германия, Испания, Италия и Великобритания
Нека разгледаме основните механизми за определяне на цената на лекарствата в други региони. Според нас е препоръчително да се обърнем към опита на такива развити страни по отношение на фармацевтичните продукти като Индия, Китай, Бразилия (партньорски държави от БРИК на Руската федерация).
Индийското правителство предложи въвеждане на нов подход за регулиране на разходите за лекарства, по-специално ограничаване на разходите за лекарства с патентна защита до нивото, определено с помощта на външна референтна ценова система, коригирана спрямо БВП от
Как работи системата за референтно ценообразуване? [Електронен ресурс] // Pharmacy.opNpe.ia 2012. 27 февруари, № 8 (829). Режим на достъп: http://www.apteka.ua/article/126957 (дата на достъп: 30.04.2012 г.).
Реимбурсирането е система за възстановяване на средствата, изразходвани от населението за амбулаторно потребление на лекарства.
изчисление на глава от населението. В този случай Обединеното кралство, Канада, Франция, Австралия и Нова Зеландия бяха избрани като референтни страни. Предлага се да се изчисли максималната цена на дребно на лекарство, както следва: например в Индия цената на лекарство под патентна защита е 35,5 хиляди рупии (636 щатски долара), а същото лекарство в Австралия и Франция е приблизително 2170 долара. Освен това БВП на глава от населението в тези страни е повече от 10 пъти по-висок от този в Индия. По този начин максималната цена на това лекарство в Индия, според предложението на правителството, трябва да бъде същия брой пъти по-ниска, отколкото в Австралия и Франция, и да бъде приблизително 1011 хиляди рупии ($185-209), което е почти 3 пъти по-малко в сравнение с до сегашната си стойност.
Бразилия има строга система за регулиране на цените на лекарствата: когато дадено лекарство е регистрирано в Министерството на здравеопазването, цената му се записва официално. Процесът на оценка на медицинските технологии става все по-строг (в края на 2008 г. от предложените цени на лекарствата бяха одобрени само 15%, останалите бяха предложени да бъдат намалени). Освен това в частните застрахователни системи също се създават вътрешни комитети за оценка на медицинските технологии, като се използва федералното законодателство относно NTA като модел. Националният списък на скъпите лекарства в Бразилия включва 106 лекарства за лечение на 87 нозологии1.
Строгият ценови контрол в Китай се прилага само за лекарства, възстановени от държавни фондове. Списъкът с такива лекарства включва от 1500 до 2000 артикула. Средно 500-1000 от тях са традиционна китайска медицина, а 1000 са фармацевтични продукти от две категории: А (евтини генерични лекарства) и Б (иновативни лекарства). 15% от лекарствата от категория Б (75 броя) се заплащат от регионалните бюджети. Лекарствата, които не са включени в този списък, подлежат на свободно ценообразуване. Парадоксално, икономическите постижения на Китай не помагат за подобряване на ситуацията в здравеопазването; тя дори се влошава. Делът на здравноосигурените пациенти намалява всяка година (от 90% през 1981 г. на 60% през 2008 г.). В същото време правителството си поставя за цел да увеличи тази цифра до 100% до 2010 г., което е много малко вероятно. В същото време има гигантски ръст на разходите за здравеопазване (за 15 години те се увеличават ежегодно с 10-15%). Плащанията се начисляват не само за услуги, но и за посещение на лекар, делът на разходите от джоба на пациента достига 60%. Характерен недостатък на китайското здравеопазване е неравенството между градското и селското население.
Отделен блок е анализът на ценообразуването на иновативни лекарства, който показва, че цените на принципно нови лекарства, подлежащи на реимбурсиране, в повечето изследвани страни се определят в съответствие с международните търговски цени. В същото време във Франция се взема предвид и тяхната ефективност, в Швеция - социалните перспективи, в Белгия - цените на лекарствата в страните от ЕИО, в Япония - нивото на производствените разходи и произхода на лекарствата, в Китай - дали едно лекарство е патентовано лекарство или не. В страни като Германия и САЩ иновативните лекарства подлежат на свободно ценообразуване. В Обединеното кралство също се прилага безплатно ценообразуване, но в границите на установения доход на фирмата2.
Горните подходи за ценообразуване на иновативни лекарства се определят от факта, че разходите за тяхното разработване, както и нивото на рискове от различни видове, са доста високи. Освен това често фундаментално ново лекарство не може да се сравни по цена с друго лекарство, тъй като аналози няма да съществуват за определен период от време. Разбира се, това поражда спекулации с лекарствата от страна на производителите, които първоначално определят завишени цени, които са трудни за проверка, но, от друга страна, броят на опасните патологии нараства всяка година и животът на гражданите може да зависи относно момента на пускане на лекарството на пазара.
Понастоящем страната ни използва Списък на жизненоважни и основни лекарства, одобрен със заповед на правителството на Руската федерация от 30 декември 2009 г. № 2135-r (наричан по-долу списък № 2135-r), ценообразуването за което може да се гледа открито.
За всички лекарства, изброени в списък № 2135-r, цената се регулира от държавата, докато цените на лекарствата както от вътрешен, така и от вносен произход подлежат на държавна регистрация. Лекарството, за което е регистрирана цената, е вписано в Държавния регистър на регистрираните максимални продажни цени.
Цената се изчислява по следния начин3.
Актове на изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация установяват максимални надценки на едро и дребно за лекарства:
Към реалната продажна цена на производителя на лекарството. В същото време действителната продажна цена на руски производител се разбира като цената, на която производителят действително продава лекарствения продукт и която е посочена в договора за продажба и придружаващата документация за стоките (във фактури и др.), и на чуждестранен производител - договорната цена за лекарствения продукт, която не надвишава регистрираната максимална продажна цена, в рубли по обменния курс на Централната банка на Руската федерация към датата на регистрация на митническата декларация за товара;
1 Тук: класификация и номенклатура на заболяванията (в съвременната медицинска литература обикновено се използва понятието „нозологичен подход“, т.е. желанието на клиницистите и представителите на теоретичната медицина да идентифицират нозологична форма, която се характеризира със специфична причина, недвусмислена патогенеза типични външни прояви и специфични структурни нарушения в органите и тъканите).
2 Telnova E.A. Указ. оп.
3 Заповед № 442-а от 11 дек. 09 „За одобряване на методологията за определяне от изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация на максималните надценки на едро и дребно към действителните продажни цени на производителите за жизненоважни и основни лекарства“ [Електронен ресурс] // GARANT. Информационно-правен портал. 2009. 22 декември. Режим на достъп: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/12071699/ (дата на достъп: 09.05.2013 г.).
Към продажната цена на търговска организация на едро, която закупува лекарства за своя сметка директно от производителите.
Федералната служба по тарифите на Руската федерация със заповед № 73-а от 11 март 2010 г. одобри формуляр за представяне на данни за размера на максималните надценки на едро и дребно, установени в съставните образувания на Руската федерация по цените на жизненоважни и основни лекарства, който представя размера на максималните доплащания в разширен вид за следните ценови групи:
До 50 rub. включително;
От 50 до 500 rub. включително;
Над 500 rub.
Таблица 3
Максимални надценки на едро и на дребно към реалната продажна цена (без ДДС)1
Доплащания Действителна продажна цена на производителя Максимална надценка, %
Максимална надценка на едро към действителната продажна цена на производителя До 50 рубли. включително 20
Над 50 rub. до 500 rub. включително 15
Над 500 rub. 10
Максимална надценка на дребно спрямо действителната продажна цена на производителя До 50 рубли. включително 32
Над 50 rub. до 500 rub. включително 28
Над 500 rub. 15
Действителната продажна цена на производителя означава цената (без данък върху добавената стойност), посочена от руския производител на лекарствения продукт в придружаващата документация за стоките (във фактури и други подобни), и от чуждестранния производител на лекарствения продукт в придружаващата стока документация (във фактурата и други подобни), въз основа на която се съставя митническа декларация за товара, като се вземат предвид разходите, свързани с митническото освобождаване на товара (мита и митнически такси). освобождаване), не надвишаваща регистрираната максимална продажна цена на производителя.
Нека дадем примери за изчисляване на надценките на едро и дребно, като използваме примера на Москва в много съставни единици на Руската федерация се прилага подобна процедура2;
Организация на едро получи капки Corvalol от друга организация на цена от 10,5 рубли. за опаковки с търговска надценка 5%. Цената от производителя е 10,2 рубли.
Ще изчислим максималната цена на едро.
Тъй като Corvalol е включен в списък № 2135-r, максималната търговска надценка в този случай ще бъде: 15% (20% - 5%), където 20% е максималната сума; 5% е вече приложената търговска надбавка. Максималната цена на едро ще бъде равна на: 12,03 рубли. (10,5 рубли + 10,2 рубли х 15%).
Аптеката LLC Zdorovye, разположена в Москва, получи три процента водороден прекис от организация на едро на цена от 5 рубли. Нека изчислим максималната цена на дребно за аптека за това лекарство.
Максималната цена на дребно за аптека ще бъде: 6,6 рубли. (5 рубли + 5 рубли х 0,32), където 0,32 е коефициентът за изчисляване на размера на максималната цена на дребно в размер на 32%. Тези лекарства са включени в списък № 2135.
Заедно с фактурите на аптеката са предоставени и протоколи за договаряне на цени на лекарства. Според тези протоколи цената за държавна регистрация на една опаковка капки Corvalol е 15 рубли, една опаковка от лекарството Retinol е 9 рубли.
В резултат на изчислението цената на дребно на лекарствата ще бъде:
- “Corvalol” - 23,75 рубли. (20 рубли + 15 рубли х 25%);
- “Ретинол” - 15,15 рубли. (12 рубли + 9 рубли х 35%).
Заповед № 442-а от 11 декември 2009 г. „За одобряване на методологията за определяне от изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация на максималните надценки на едро и дребно към действителните продажни цени на производителите за жизненоважни и основни лекарства“ предвижда ясни инструкции за ценообразуване за всеки от участниците на фармацевтичния пазар. На практика обаче потребителят все още не е усетил ефективно намаление на цените на лекарствата.
Редица експерти смятат, че списъкът с жизненоважни лекарства първоначално не е перфектен, тъй като специалистите не могат да си позволят да добавят скъпи лекарства към него - държавата просто не може да си позволи това. Следователно списъкът включва предимно местни и евтини вносни лекарства3.
Поради тази причина лекарите често предписват не най-ефективното лекарство, а най-евтиното от списъка на жизненоважните и основни лекарства (VED), тъй като само
2 Медицински стоки и услуги. Ценообразуване на лекарства, като се вземат предвид последните промени, 22.07.2010 г. [Електронен ресурс]. Режим на достъп: http://www.referent.ru/50/179984 (дата на достъп: 09.01.2013 г.).
3 Патенти, лекарства и здравеопазване (въз основа на доклада на Института Панос (Лондон) „Патенти, лекарства и здравеопазване“, декември 2002 г.) [Електронен ресурс] // RMS-Expo: медицински изложби и конференции. Режим на достъп: http://expo.rusmedserv.com/articli.html (дата на достъп: 10.11.2012 г.).
Те са обект на държавен контрол върху ценообразуването в Руската федерация.
Обобщавайки сравнителния анализ на руската система за ценообразуване на лекарства, може да се отбележи следното: процедурата за ценообразуване е строго фиксирана само за една категория лекарства - жизненоважни и основни лекарства; местните цени не се сравняват с цените в чужбина, което може да доведе до завишени цени за лекарства, държавен контрол върху цените По отношение на категориите лекарства, които не са ВЕД, той е слаб поради липса на механизъм за ценообразуване за тях.
Според авторите е необходимо всички пазарни субекти да преминат към ценообразуване на базата на референтни цени. Това може да позволи да се намалят цените на редица стоки, чиито аналози се предлагат в чужбина, и да се контролират цените на всички нива от фирмата производител до търговеца на дребно. Въпреки това, за да се установи най-точно цената на лекарството според референтното ценообразуване, препоръчително е да се следва индийският опит: сравнете цените на лекарствата в чужбина и задайте корекция, като вземете предвид БВП на глава от населението.
Сред страните, на базата на чиито пазарни цени трябва да се направи сравнение, е препоръчително да се разгледа Индия (като най-големият производител на генерични лекарства), САЩ, Великобритания, Франция, Германия (като основни производители на аналогови лекарства и иновативни лекарства). лекарства).
В Русия понастоящем няма ясна ценова стратегия за разработените лекарства (с изключение на жизненоважни и основни лекарства), което води до това, че производителите и дистрибуторите независимо определят цените на лекарствата;
ЛИТЕРАТУРА
1. Заповед № 442-а от 11 декември 2009 г. „За утвърждаване на методиката за определяне на субектите на
Руската федерация на максимални надценки на едро и максимални дребно към действителните продажни цени на производителите за жизненоважни и основни лекарства" [Електронен ресурс] // ГАРАНТ. Информационно-правен портал. 2009. 22 декември. Режим на достъп: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/12071699/ (дата на достъп: 09.05.2013 г.).
2. Как работи системата за референтно ценообразуване? [Електронен ресурс] // Pharmacy.opNpe.ia 2012. 27 февр. № 8
(829). Режим на достъп: http://www.apteka.ua/article/126957 (дата на достъп: 30.04.2012 г.).
3. Медицински стоки и услуги. Ценообразуване на лекарства, като се вземат предвид последните промени // Закон-
вая система "Референт". 07/22/2010 [Електронен ресурс]. Режим на достъп: http://www.referent.ru/48/215984 (дата на достъп: 09.01.2013 г.).
4. Мелик-Гусейнов Д.В. Информация от държавни органи. Федерална антимонополна служба на Руската федерация:
Аналитична записка за разработване на варианти за подходи за референтно ценообразуване на лекарства, включени в групата на жизненоважни и основни лекарства [Електронен ресурс]. 21.10.2011 г. Режим на достъп: http://farm.lobbying.ru/gosinfo.php?id=110 (дата на достъп: 17.07.2011 г.)
5. За референтните цени на украинския фармацевтичен пазар от първа ръка: Интервю с А. Соловьов и В. Бортниц-
Ким [Електронен ресурс] // Apteka.online.ua. 09.04.2012 г. № 835 (14). Режим на достъп:
http://www.apteka.ua/article/136717 (дата на достъп: 20.07.2011 г.).
6. Патенти, лекарства и здравеопазване (въз основа на доклада на Института Панос (Лондон) „Патенти, лекарства и здравеопазване
защита", декември 2002 г.) [Електронен ресурс] // RMS-Expo: медицински изложби и конференции. Режим на достъп: http://expo.rusmedserv.com/articl1.html (дата на достъп: 10.11.2012 г.).
7. Полякова Д. Референтно ценообразуване: странични ефекти [Електронен ресурс] // Apteka.online.ua 24.03.2008.
Режим на достъп: http://www.apteka.ua/article/6385 (дата на достъп: 27.04.2011 г.)
8. Телнова Е.А. Ценообразуване: чужд опит // Фармакоикономика. 2009. Т. 2. № 4. С. 14-24.
9. Балоцки Е.Р. „Където стратегията и етиката се сливат: Ценова политика на фармацевтичната индустрия за Medicare Част D
Бенефициенти.” Журнал за бизнес етика 84 (2009):75-88.
10. Бенет Н. Стратегии за ценообразуване на фармацевтични продукти 2000: Навлизане в новото хилядолетие. Вашингтон: Reuters Business Insight. 2000 г.
11. Daems R., Maes E., Glaetzer Ch. „Капитал при ценообразуването и възстановяването на фармацевтичните продукти: Преодоляване на разделението в доходите в Азия
12. D"Mello B. „Транснационални фармацевтични корпорации и неолиберална бизнес етика в Индия." Журнал за бизнес етика
36.1-2 (2002):165-185.
13. Kanavos P, Costa-Font J, Seeley E: „Конкуренция на пазарите на лекарства без патент: проблеми, регулиране и доказателства.“ Икономически
Политика 23.55 (2008): 499-544.
14. Памоли Ф., Рикабони М. „Пазарна структура и иновации в лекарствата.“ Здравни въпроси, януари/февруари 23.1 (2004): 48-50.
15. Ридли Д. „Диференциация на цените и прозрачност на глобалния фармацевтичен пазар“, Фармакоикономика 23.7
(2005): 651-658.
16. Руджери К., Нолте Е. „Фармацевтично ценообразуване. Използването на външно референтно ценообразуване.“ Ранд изследователски доклади RR-240. РАНД
Corporation, 5 юни 2013 г. Уеб. 11 септ. 2013.
Цитиране съгласно GOST R 7.0.11-2011:
Марущак, И. И., Олховская, М. О. Системи за ценообразуване на лекарства в Русия и чужбина // Пространство и време. - 2013. - № 4 (14). - стр. 44-49.
На 27 октомври 2015 г. на уебсайта на Департамента за държавно тарифно регулиране беше публикувано писмо за изясняване на методологията за изчисляване на процедурата за формиране на продажната цена на жизненоважни и основни лекарства, в което се посочва, че за изчисляване на цената на дребно за жизненоважни лекарства , е необходимо да се използва цената на производителя без ДДС. Пълният текст на писмото с примери за изчисления е даден по-долу.
Програмата Pharm-Inspector поддържа изчисляването на цените на дребно за жизненоважни и основни лекарства както от цената на производител без ДДС, така и от цената на производител с ДДС. За да преминете към новата формула за маркиране за живи стоки, просто изберете желаната схема за маркиране от списъка. За да направите това, щракнете върху бутона във фактурата цени. Ще се появи прозорец с настройки за изчисляване на цените.
Използването на цената на производителя без ДДС вместо цената на производителя с ДДС при изчисляване на цените на основните лекарства ще доведе до намаление на крайната цена на дребно с приблизително 4 - 5%.
Приложение. Текст на писмото на Департамента за държавно регулиране на тарифите за изясняване на методологията за изчисляване на процедурата за формиране
До ръководителите на търговски организации на едро и дребно, продаващи лекарства в региона Воронеж
За изясняване на методиката за изчисляване на реда за формиране на продажната цена на жизненоважни и основни лекарства
Във връзка с изясняването от Федералната антимонополна служба на Русия на методологията за изчисляване на процедурата за формиране на продажната цена на жизненоважни и основни лекарства, отделът за държавно регулиране на тарифите на Воронежска област предоставя на вниманието на ръководителите на едро и търговските организации на дребно, продаващи лекарства в района на Воронеж, следната информация.
Понастоящем действащото законодателство не предвижда диференциране на процедурата за определяне на продажните цени на лекарства, включени в списъка на жизненоважни и основни лекарства, в зависимост от данъчните режими, използвани от организациите за търговия на едро и дребно с лекарства. Настоящите правила за установяване на максималните размери на надценките на едро и максималните размери на дребно към действителните продажни цени на производителите за лекарства, включени в списъка на жизненоважни и основни лекарства в одобрените съставни образувания на Руската федерация (наричани по-нататък Правилата ) осигуряват изчисляването на надценките на едро и (или) на дребно към действителната продажна цена на производителя за жизненоважни и основни лекарства без данък върху добавената стойност (наричан по-нататък - ДДС).
В тази връзка FAS Русия смята, че търговските организации на едро и търговските организации на дребно, които са на общата система за данъчно облагане (т.е. са платци на ДДС), трябва да формулират продажната цена на VED, като сумират покупната цена на VED без ДДС (ако доставчикът на VED е платец UTII или е на опростената данъчна система, т.е. не е платец на ДДС, действителната покупна цена на жизненоважни и основни лекарства от такъв доставчик), премия (чийто размер не надвишава максимален размер на премията на едро или дребно, установен в съставния субект на Руската федерация за дадена ценова група), изчислен от действителната продажна цена, цените на производителя без ДДС, и данък върху добавената стойност, изчислен от сумата, получена чрез добавяне на горната покупна цена и доплащане.
Търговските организации на едро и търговските организации на дребно, които са на опростената данъчна система или са платци на UTII, трябва да формират продажна цена за жизненоважни и основни лекарства, като сумират покупната цена на жизненоважни и основни лекарства от доставчика (действителните разходи на организацията за покупка на жизненоважни и основни лекарства, независимо от режима на данъчно облагане, прилаган от доставчика) и надценката (чийто размер не надвишава максималния размер на надценката на едро или дребно, установена в съставния субект на Руската федерация за дадена цена група), изчислена от реалната продажна цена на производителя без ДДС.
Примери за това как търговските организации на едро и дребно формулират продажните цени за жизненоважни и основни лекарства в зависимост от приложимата система за данъчно облагане са дадени в приложението към това писмо.
Приложение. Процедурата за формиране от търговските организации на едро и дребно на продажната цена за жизненоважни и основни лекарства в зависимост от прилаганата данъчна система
Пример 1. Търговска организация на едро закупува жизненоважни и основни лекарства от производител на жизненоважни и основни лекарства.
Действителната продажна цена на производителя |
Данъчен режим на търговските организации на едро |
Размер на приложената надценка на едро, % |
Размер на приложената надценка на едро, rub. |
Продажна цена за организиране на търговия на едро по общата данъчна система без ДДС, руб. |
ДДС, начислен от търговска организация на едро, руб. |
Продажна цена за организиране на търговия на едро по общата данъчна система с ДДС, rub. |
Продажна цена за организиране на търговия на едро по опростената данъчна система или UTII, rub. |
||||
обща данъчна система |
150*13/100= 19,50 |
150+19,50= |
169,50*10/100= 16,95 |
150+19,5+ 16,95=186,45 |
186,45-165-16,95+15= 19,50 |
||||||
UTII или опростена данъчна система |
150*13/100= 19,50 |
165+19,50=184,50 |
184,50-165=19,50 |
||||||||
Пример 2. Търговска организация на дребно, която е в общата система за данъчно облагане, закупува жизненоважни и основни лекарства от организация за търговия на едро, която е в общата система за данъчно облагане и е приложила максимална надценка на едро от 13%.
Входящ ДДС, руб. (ще бъдат приети за приспадане) |
Доплащане, получено след плащане и приспадане на ДДС, руб. |
||||||||||
150*25/ 100=37,50 |
186,45-169,50=16,95 |
169,50+37,50=207,00 |
207,00*10/100=20,70 |
207,00+20,70= 227,70 |
227,70-186,45-20,70+16,95= 37,50 |
||||||
Пример 3. Търговска организация на дребно, която е на общата система за данъчно облагане, купува жизненоважни и основни лекарства от организация на едро, която е на опростената данъчна система или е платец на UTII и е приложила максимална надценка на едро от 13%.
без ДДС |
Размер на приложената надценка на дребно, % |
Размер на приложената надценка на дребно, rub. |
Покупна цена на жизненоважни и основни лекарства от доставчик, обект на общата данъчна система, rub. без ДДС |
Покупна цена на жизненоважни и основни лекарства от доставчик, обект на общата данъчна система, rub. С включен ДДС |
Покупна цена от доставчик, който плаща UTII или е на опростената данъчна система, търкайте. |
Входящ ДДС, руб. (ще бъдат приети за приспадане) |
Без ДДС |
ДДС, начислен от търговска организация на дребно, руб. |
Продажна цена на търговска организация на дребно с ДДС, rub. |
Доплащане, получено след плащане и приспадане на ДДС, руб. |
|
150*25/ 100=37,50 |
184,50+37,50=222,00 |
222,00*10/100= 22,20 |
222,00+22,20=244,20 |
244,20-184,50-22,20=37,50 |
|||||||
Пример 4. Търговска организация на дребно, която е на опростената система за данъчно облагане или е платец на UTII, купува жизненоважни и основни лекарства от организация за търговия на едро, която е на общата система за данъчно облагане и е приложила максимална надценка на едро от 13%.
Действителната продажна цена на производителя, rub. |
Размер на приложената надценка на дребно, % |
Размер на приложената надценка на дребно, rub. |
Покупна цена на жизненоважни и основни лекарства от доставчик, обект на общата данъчна система, rub. С включен ДДС |
Покупна цена от доставчик, който плаща UTII или е на опростената данъчна система, търкайте. |
Продажна цена за търговска организация на дребно, rub. |
||
150*25/100=37,50 |
186,45+37,50= 223,95 |
223,95-186,45=37,50 |
|||||
Пример 5. Търговска организация на дребно, която е на опростената данъчна система или е платец на UTII, купува жизненоважни и основни лекарства от Оорганизация за търговия на едро, която е на опростената данъчна система или е платец на UTII и е приложила максимална надценка на едро от 13%.
Действителната продажна цена на производителя, rub. |
Размер на приложената надценка на дребно, % |
Размер на приложената надценка на дребно, rub. |
Покупна цена на жизненоважни и основни лекарства от доставчик, обект на общата данъчна система, rub. С включен ДДС |
Покупна цена от доставчик, който плаща UTII или е на опростената данъчна система, търкайте. |
Продажна цена за търговска организация на дребно, rub. |
Надбавка за организация на търговията на дребно, руб. |
|
150*25/100=37,50 |
184,50+37,50= 222,00 |
222,00-184,50=37,50 |
|||||
Цени, използвани на фармацевтичния пазар.
В зависимост от характера на обслужвания оборот биват:
- продажни цени;
- Цени на едро;
- цени на дребно.
Продажните цени и цените на едро осигуряват движението на продукти в големи количества между предприятията и организациите.
Цените на дребно са крайните цени на стоките, по които населението ги купува.
Разликата между продажните цени и цените на едро етърговска надценка на едро, а между цената на едро и дребно -търговска надценка на дребно.
- регулирани цени;
- безплатни цени.
Регулирани цени се създават от съответните органи на управление (президента на Руската федерация, правителството на Руската федерация, федералните изпълнителни органи, изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация, местните органи на управление). По отношение на регулираните цени изброените държавни органи установяват условия, ограничаващи нивото им (VED и др.).
Всяка година се увеличават държавните разходи за осигуряване на грижи за болнични пациенти и групи от населението в отпуск по майчинство.
- с нарастване на заболеваемостта сред населението;
- с въвеждането на нови технологии;
- увеличаване броя на лекарите;
- увеличаване на дела на възрастните хора;
- нарастващите изисквания на пациентите към здравната система.
Следователно задачата на нашето правителство в областта на ценообразуването на лекарствата е да контролира държавните разходи за лекарства, от една страна, да осигури гаранции за закупуване на необходимите лекарства на достъпни цени, от друга.
Свободни (пазарни) цени - това са цени, определени за продукти и услуги на база търсене и предлагане на даден пазар, в нашия случай на фармацевтичния пазар.
Системата за свободни цени включва също продажни цени, цени на едро и дребно.
При ценообразуването на лекарствата се използват:
- свободна продажна цена на производителя;
- свободна цена на едро (продажба) за лекарства и медицински продукти, закупени за сметка на собствени валутни средства;
- безплатна цена на едро на посредник;
- договорна цена (посочена в договора);
- прогнозна цена за лекарства и медицински продукти, закупени за сметка на собствени валутни средства;
- безплатна цена на дребно.
Свободната продажна цена на производственото предприятие се определя от производственото предприятие въз основа на разходите, пазарните условия, качеството на продукта и др. Продажните цени, в съответствие с действащото законодателство, включват някои данъци и такси.
Свободните цени на едро (продажби) за лекарства, закупени в чужбина за сметка на собствената им чуждестранна валута, се определят от организации, закупуващи вносни лекарства за последваща продажба на всички потребители на едро. Тази цена се формира на базата на калкулираната цена, която отчита договорната цена на стоките, различни мита, складови разходи и други, както и пазарните условия, качеството продукти и текущи цени за подобни стоки на руския пазар. Сетълмент цената определя минималното ниво на цената на едро (продажба).
Свободната цена на едро на посредника се определя на база свободните продажни цени и търговската надценка на едро. При формирането на цените на едро посредникът взема предвид пазарните условия (търсене и предлагане), текущото ниво на цените на подобни местни и вносни стоки. Надценката на посредника се определя по споразумение и се документира в протокол за договаряне на цената.
Свободните цени на дребно за лекарствени продукти се определят независимо от търговците на дребно в съответствие с установеното търсене и предлагане, качеството на стоките и се формират от свободните продажни цени и търговската надценка на нивото на търговия на дребно или общата надценка на нивото на търговия на дребно и едро ( при доставка на продукти чрез посредници).
Жизненоважни и основни лекарства (VED) е списък с лекарства, одобрен от правителството на Руската федерация с цел държавно регулиране на цените на лекарствата.
Списъкът VED съдържа списък на лекарства под международни непатентни имена и обхваща почти всички видове медицински грижи, предоставяни на гражданите на Руската федерация в рамките на държавни гаранции.
От 2012 г. е в сила Списъкът на жизненоважните и основни лекарства, одобрен със заповед на правителството на Руската федерация от 7 декември 2011 г. № 2199-r.
През 2013 г., съгласно Заповед № 1378-r от 30 юли 2012 г., списъкът остава непроменен.
Списък на жизненоважни и основни лекарства за 2015 г
Министерството на здравеопазването на Русия състави списък с жизненоважни и основни лекарства (VED) за 2015 г. В близко бъдеще руското правителство трябва да го одобри.
„Принципната позиция на Министерството на здравеопазването е, че списъкът с жизненоважни и основни лекарства не се съкращава, напротив, той е попълнен с редица лекарства“, каза Андрей Гайдеров, ръководител на ресорния отдел на Русия. Министерство на здравеопазването „За първи път списъкът с жизненоважни и основни лекарства е формиран по нови правила: в него са включени само лекарства с доказана клинична ефективност, на базата на двустепенно изследване и с участието на широк кръг експерти. "
В същото време всички експертни дебати, и това също за първи път, протичаха абсолютно открито: дотам, че заседанията на комисията на МЗ се излъчваха онлайн в интернет. В комисията бяха включени не само най-авторитетните лекари, но и представители на пациентските общности.
В резултат на това правителството ще трябва да одобри четири списъка с лекарства. Списъкът с жизненоважни и основни лекарства е основен документ. Тя включва лекарства, чиито цени се регулират от държавата. Ясно е, че в условията на икономическа нестабилност и скока на курса на рублата спрямо еврото и долара, регистрирането на максимални продажни цени от производителите на лекарства може да ни предпази от рязко покачване на цените им. Този списък е сериозно актуализиран и то в посока разширяване.
„От него бяха премахнати само два артикула - активен въглен, както и един от хормоналните контрацептиви, които трудно могат да бъдат класифицирани като жизненоважни лекарства“, обясни Андрей Гайдеров. „В същото време списъкът с жизненоважни и основни лекарства включва за за първи път редица скъпи лекарства за лечение на заболявания сираци и животозастрашаващи заболявания.
„Това е много важна стъпка, тъй като, от една страна, цените на всички жизненоважни лекарства се регистрират и контролират от държавата, от друга страна, включването на конкретно лекарство в този списък означава, че държавата гарантира закупуването му. Тоест някои скъпи лекарства ще станат по-достъпни за пациентите“, казва Юрий Жулев, съпредседател на Всеруския съюз на обществените сдружения на пациентите.
Разширен е и списъкът с лекарства, закупени по програма „7 нозологии” за лечение на редки, но много скъпи заболявания. Той също така добавя няколко нови лекарства, включително друго усъвършенствано лекарство за болестта на Гоше.
В същото време експертите бяха изправени пред труден избор: нито един бюджет не би бил достатъчен, за да закупи целия арсенал, предлаган от фармацевтичните компании днес. През последните години се появиха много лекарства от „ново поколение“, които дават шанс на пациентите да се възстановят от заболявания, които до вчера бяха нелечими. Но всички иновативни лекарства са много скъпи. Поради това беше решено да се обсъди допълнително въпросът за допълнително включване в списъка на някои скъпи лекарства, по-специално тези, предназначени за заразени с ХИВ хора, пациенти с хепатит В и С и някои онкохематологични заболявания, по-близо до пролетта, когато финансовите ситуацията става по-ясна и ще стане ясно дали държавата ще може да гарантира покупките на такива лекарства в необходимия обем. Приемат се заявки от фармацевтични компании, подчертават от здравното министерство, но трябва внимателно да се пресметнат разходите.
Що се отнася до лекарствата за бенефициенти, този списък, както и преди, съдържа повече от триста наименования от всички основни лекарствени групи. Изключенията са минимални. „От него бяха премахнати само някои лекарства с недоказана ефективност, например валокордин, между другото, постоянно ни критикуваха, че в списъка остава остаряло и опасно лекарство“, обясни Андрей Гайдеров.
Накрая е изготвен списък с минимален асортимент - това е списъкът с лекарства, които трябва да бъдат налични във всяка аптека. Този списък ни предпазва от „измиване“ на евтини лекарства от продажба. Ясно е, че за една аптека е по-изгодно да продаде скъп пакет, който струва няколкостотин рубли, отколкото да се „бърка“ с евтини лекарства. Евтините лекарства не винаги са лесно достъпни по рафтовете на аптеките и фармацевтът, ако го попитате, е по-вероятно да препоръча нещо скъпо. Ето защо, когато формират минималния асортимент за аптеките, експертите обърнаха внимание на факта, че той задължително съдържа достъпни, познати лекарства. „Абсолютното мнозинство от аптеките спазват правилото за запазване на асортимента“, каза ръководителят на аптечната гилдия Елена Неволина, „затова трябва да попитате фармацевта или фармацевта за лекарството, от което се нуждаете всяко лекарство, включено в този списък, и фармацевтът трябва да го предложи на купувача“.
