CNS и познайте нивото на увреждане. Травматични увреждания на централната нервна система

Дегенерацията на централната нервна система е необратими органични и функционални промени в гръбначния и главния мозък, които водят до умствена дегенерация. Има много видове заболявания, последиците от които са нарушения във функционирането на нервната система. Съответно лечението ще зависи от вида на заболяването и причините, които го причиняват. За съжаление, не всички заболявания на централната нервна система са лечими. В болница Юсупов се провежда успешна терапия на дегенеративни заболявания на централната нервна система.

Дегенеративни заболявания на централната нервна система: общи понятия

Основните характеристики на групата дегенеративни заболявания на централната нервна система са следните критерии:

• болестите започват незабелязано, преди появата им, нервната система може да функционира абсолютно нормално;
• заболяванията имат постепенно прогресиращ ход и могат да продължат години или десетилетия;
• някои дегенеративни заболявания са свързани с наследствени фактори и се развиват в няколко членове на едно и също семейство;
• невродегенеративно заболяване на централната нервна система се характеризира с постепенна смърт на неврони и тяхното заместване с глиални елементи;
• атрофични процеси на начална фазаразвитието на патологията се случва в определена област на едно от мозъчните полукълба; освен това, по време на напредналия стадий на дегенерация, атрофията в мозъка става почти симетрична.

Различни заболявания на централната нервна система, чийто списък е доста дълъг, остават в процес на изследване. Причините за атрофични процеси при нормално функциониране на нервната система не са надеждно известни. повечеточовешки живот. Има обаче редица фактори, които могат да провокират дегенерация на мозъка:

• злоупотреба с алкохол, наркомания;
• токсични ефекти на пестициди и хербициди;
• менингококова инфекция;
• вирусен енцефалит;
• дефицит на витамин В12 и фолиева киселина.

Органични заболявания на централната нервна система

Наличието на органично заболяване на централната нервна система означава, че мозъкът е дефектен. Патологията може да бъде вродена или придобита. Невролозите казват, че органичните заболявания на централната нервна система от първия етап могат да бъдат открити при 98% от населението, но те не изискват лечение. Вторият и третият етап се характеризират с по-сериозни лезии и са придружени от значителни отклонения.

Вродени органични мозъчни лезии възникват по време на ембрионалното развитие или по време на раждане в резултат на родова травма. Причините за появата им могат да бъдат неблагоприятни фактори, повлияли на бременната жена:

• употребата на алкохол и наркотици от жената;
• тежък грип или други инфекциозни заболявания по време на бременност;
• действие на някои лекарства;
• силен стрес.

Придобитите органични лезии могат да възникнат след инсулт, черепно-мозъчна травма, злоупотреба с алкохол и наркотици, инфекциозни заболявания с увреждане на мозъка.

Сред болестите, които се причиняват органични лезииРазличават се централна нервна система, олигофрения и деменция. При олигофрения има забавяне умствено развитие. Заболяването се проявява по време на развитието на плода или през първата година от живота. Децата имат намален интелект и слабо развита реч и двигателни умения. При деменция има загуба на придобити преди това умения и знания. Постепенно деменцията води до пълна деградация на човек. Като се има предвид това заболяване на централната нервна система, симптомите са следните: нарушена памет, реч, ориентация в пространството, човек не може да учи нови неща и губи стари умения и знания.

Инфекциозни заболявания на централната нервна система

Инфекциозни заболяванияЦНС е една от най-честите неврологични патологии. Болестите на ЦНС, причинени от инфекция, са много опасни. Имат тежко протичане и си тръгват сериозни последствияи значителни неврологични дефицити. Инфекциозните заболявания на централната нервна система могат да бъдат причинени от бактерии, вируси и гъбични заболявания. Най-често заболяването се развива, когато в тялото навлязат менингококи, стафилококи, пневмококи, ентеровируси ECHO и Coxsackie, паротит и кандида. Входните врати за инфекцията са УНГ-органите;

Лошото кръвообращение в мозъка провокира развитието на съдови заболявания на централната нервна система. Тези патологии са изключително опасни, тъй като в повечето случаи водят до увреждане. Също така съдовите заболявания на централната нервна система имат висока смъртност. Увреждането на мозъка възниква в резултат на исхемични и хеморагични инсулти, преходни исхемични атаки и спонтанни субарахноидни кръвоизливи. Причините за такива патологии са:

• аневризми,
• тромбоемболизъм,
• съдова атеросклероза,
• хипертонична болест,
• остри токсични лезии съдови стени,
• хронични дегенеративни заболявания на стените на кръвоносните съдове.

Спусъкът за развитието на инсулт може да бъде силен стрес, гърчове, алкохолна интоксикация и резки промени в телесната температура. Съдово заболяванеЦНС най-често възниква спонтанно и изисква незабавно обжалванеза медицинска помощ.

Лечение и диагностика на дегенеративни заболявания на централната нервна система

Опасността от дегенеративни заболявания на централната нервна система е, че те са трудни за прогнозиране. Ако има провокиращи фактори в живота на човек, се препоръчва да водите здравословен начин на живот и редовно да посещавате невролог за превантивни прегледи. Ако подозирате признаци на заболяване на централната нервна система, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-голям е шансът да се забави прогресията на дегенеративните процеси в мозъка.

Диагнозата и лечението на дегенеративните заболявания ще зависи от вида на патологията. След като определи клиничната картина на заболяването, лекарят ще предпише тестове за изясняване на състоянието на пациента. Те могат да включват лабораторни изследвания, ултразвук, MRI, CT и психологически тестовеза определяне на състоянието на когнитивните умения.

В болницата Юсупов в Москва има неврологична клиника, където висококвалифицирани невролози и доктори на науките оказват помощ. Лекарите в болницата "Юсупов" имат богат опит в лечението на дегенеративни заболявания на централната нервна система и използват в работата си най-новите техникитерапия и рехабилитация, което ни позволява да поемем и най-трудните случаи.

Можете да поискате помощ, да си уговорите час и да получите експертен съвет по телефона.

Библиография

• МКБ-10 ( Международна класификацияболести)
• Болница Юсупов
• "Диагностика". - Кратка медицинска енциклопедия. - М.: Съветска енциклопедия, 1989.
• « Клинична оценкарезултати от лабораторни изследвания”//G. И. Назаренко, А. А. Кишкун. Москва, 2005 г
• Клинични лабораторни анализи. Основи на клиниката лабораторен анализВ. В. Меншиков, 2002 г.

Цени за диагностика на дегенеративни заболявания на централната нервна система

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определени от разпоредбата на чл. 437 Граждански кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника. Списъкът на платените услуги е посочен в ценовата листа на болницата "Юсупов".

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 Граждански кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника.

От тази статия ще научите основните симптоми и признаци на увреждане на нервната система при дете, как се лекува увреждането на централната нервна система при дете и какво причинява перинатално увреждане на нервната система при новородено.

Лечение на увреждане на нервната система при дете

Някои деца са толкова притеснени в навечерието на екзо-амин, че буквално се разболяват.

Лекарства за лечение на нервната система

Anacardium е лекарство за лечение на нервната система.

• Щом детето седне да пише, то губи всякакво самочувствие и не помни абсолютно нищо.

Argentum nitricum е лекарство за лечение на нервната система.

• В навечерието на изпита детето е забързано, превъзбудено, раздразнително и нервно.
• Диария в навечерието на изпита.
• Детето може да поиска сладкиши.

Gelsemium е лекарство за лечение на нервната система.

• Слабост и треперене в навечерието на важно събитие или изпит.
• Възможна е диария.

Пикриновата киселина е лекарство за лечение на нервната система.

• За добрите ученици, които са учили много, но вече не могат да продължат да преподават - те дори биха искали да изхвърлят учебниците си.
• Детето се страхува, че ще забрави всичко по време на изпита.
• Детето е много уморено от учене.

Потенциал и брой дози:

Една доза от 30C вечерта преди изпита, една сутрин и една точно преди изпита.

Симптоми на увреждане на нервната система при дете

Повечето заболявания на нервната система в ранна възраст са придружени от забавено психомоторно развитие. При диагностицирането им водеща стойностима оценка на наличието на неврологични синдроми, както и идентифициране на лезии на нервната система.

Синдром на хиповъзбудимост - симптом на увреждане на нервната система

Синдромът на хиповъзбудимост се характеризира с ниска двигателна и умствена дейностдете, дълъг латентен период за възникване на всички рефлекси (включително вродени), хипорефлексия, хипотония. Синдромът възниква предимно поради дисфункция на диенцефално-лимбичните части на мозъка, която е придружена от вегетативно-висцерални нарушения.

Синдромът на хиповъзбудимост се развива с перинатално увреждане на мозъка, някои наследствени и вродени заболявания(болест на Даун, фенилкетонурия и др.), метаболитни нарушения(хипогликемия, метаболитна ацидоза, хипермагнезиемия и др.), както и при много тежки соматични заболявания.

Синдром на свръхвъзбудимост - симптом на увреждане на нервната система

Синдромът на свръхвъзбудимост се характеризира с двигателно безпокойство, емоционална лабилност, нарушение на съня, укрепване на вродените рефлекси, понижаване на прага на конвулсивна готовност. Често се съчетава с повишен мускулен тонус и бързо нервно-психическо изтощение. Синдромът на свръхвъзбудимост може да се развие при деца с перинатална патология на централната нервна система, някои наследствени ферментопатии и метаболитни нарушения.

Синдромът на интракраниална хипертония е симптом на увреждане на нервната система

Синдромът се характеризира с повишено вътречерепно налягане, често съчетано с разширяване на мозъчните вентрикули и субарахноидалните пространства. В повечето случаи се наблюдава увеличаване на размера на главата, разминаване на черепните шевове при кърмачета, изпъкналост и уголемяване на голямата фонтанела, диспропорция между мозъчната и лицевата част на черепа (хипертензивно-хидроцефален синдром).

Плачът на такива деца е пронизителен, болезнен, „мозъчен“. По-големите деца често се оплакват от симптом като главоболие, въпреки че това оплакване не е специфично за този синдром. Увреждане на VI двойка черепни нерви, симптом на "залязващо слънце" (появата на ясно дефинирана ивица склера между горен клепачи ириса, което създава впечатление за „падаща“ очна ябълка), спастични сухожилни рефлекси - късни симптомиперсистираща интракраниална хипертония.

При перкусия на черепа понякога се долавя звукът на „спукана тенджера“. Понякога се появява хоризонтален, вертикален или ротационен нистагъм.

Перинатално увреждане на нервната система

Перинатални увреждания на нервната система - група патологични състоянияпричинени от експозиция на плода (новородено) неблагоприятни факторив антенатален период, по време на раждането и в първите дни след раждането.

Няма единна терминология за перинатални лезии на нервната система. Обикновено се използват термините “перинатална енцефалопатия”, “мозъчно-съдов инцидент”, “церебрална дисфункция”, “хипоксично-исхемична енцефалопатия” и др.

Липсата на единна терминология се дължи на еднаквостта на клиничната картина с различни механизми на увреждане на мозъка, което се дължи на незрялост нервна тъканновородено и склонността му към генерализирани реакции под формата на едематозни, хеморагични и исхемични явления, проявяващи се със симптоми на церебрални нарушения.

Класификация на перинаталните лезии на нервната система

Класификацията включва подчертаване на периода на действие на вредния фактор, доминиращия етиологичен фактор, период на заболяването [остър (7-10 дни, понякога до 1 месец при много недоносени бебета), ранно възстановяване (до 4-6 месеца), късно възстановяване (до 1-2 години), остатъчни ефекти], степен на тежест (за острия период - лека, умерена, тежка) и основни клинични синдроми.

Причини за перинатални лезии на нервната система при деца

Основната причина за увреждане на мозъка при плода и новороденото е хипоксията, която се развива по време на неблагоприятен ход на бременността, асфиксия, а също така придружава наранявания при раждане, тензионни главоболия, инфекциозни и други заболявания на плода и новороденото. Хемодинамични и метаболитни нарушенияводят до развитие на хипоксично-исхемични лезии на мозъчното вещество и вътречерепни кръвоизливи. През последните години се обръща голямо внимание на IUI в етиологията на перинаталното увреждане на ЦНС. Механичният фактор при перинаталното мозъчно увреждане е по-малко важен.

Основната причина за лезии на гръбначния мозък е травматична акушерска помощ с голяма фетална маса, неправилно поставяне на главата, седалищно предлежание, прекомерно въртене на главата по време на отстраняването й, тракция на главата и др.

Признаци на перинатални лезии на нервната система

Клинична картинаперинатални мозъчни лезии зависят от периода на заболяването и тежестта (таблица).

В острия период често се развива синдромът на депресия на централната нервна система (появяват се следните симптоми: летаргия, липса на физическа активност, хипорефлексия, дифузна мускулна хипотония и др.), По-рядко синдромът на свръхвъзбудимост на централната нервна система (повишена спонтанна мускулна активност, повърхностен неспокоен сън, тремор на брадичката и крайниците и др.).

В ранния период на възстановяване тежестта на церебралните симптоми намалява и признаците на фокално мозъчно увреждане стават очевидни.

Основните синдроми на ранния период на възстановяване са следните:

• Синдромът на двигателните нарушения се проявява чрез мускулна хипо, хипер дистония, пареза и парализа, хиперкинеза.
• Хидроцефалният синдром се проявява чрез увеличаване на обиколката на главата, разминаване на конците, разширяване и изпъкване на фонтанелите, разширяване на венозната мрежа на челото, слепоочията, скалпа и преобладаване на размера на мозъчния череп над размера на лицев череп.
• Вегетовисцералният синдром се характеризира с нарушения на микроциркулацията (мраморност и бледност на кожата, преходна акроцианоза, студени ръце и крака), нарушения на терморегулацията, стомашно-чревна дискинезия, лабилност на сърдечно-съдовата и дихателната система и др.

В късните възстановителен периодмускулният тонус и статичните функции постепенно се нормализират. Пълнотата на възстановяването зависи от степента на увреждане на централната нервна система по време на перинаталния период.

Децата в периода на остатъчните ефекти могат да бъдат разделени на две групи: първата - с явни психоневрологични разстройства (около 20%), втората - с нормализиране на неврологичните промени (около 80%). Но нормализирането на неврологичния статус не може да бъде еквивалентно на възстановяване.

Повишена неврорефлексна възбудимост, умерено повишаване или намаляване на мускулния тонус и рефлексите. Хоризонтален нистагъм, конвергентен страбизъм. Понякога след 7-10 дни симптомите на лека депресия на централната нервна система се заменят с възбуда с тремор на ръцете, брадичката и двигателно безпокойство.

Обикновено симптомите на депресия на централната нервна система, мускулна хипотония и хипорефлексия се появяват първо, последвани от мускулен хипертонус след няколко дни. Понякога се появяват краткотрайни конвулсии, тревожност, хиперестезия, окуломоторни нарушения (симптом на Грефе, симптом на "залязващо слънце", хоризонтален и вертикален нистагъм и др.). Често се срещат вегетативно-висцерални нарушения.Тежки церебрални (тежка депресия на централната нервна система, гърчове) и соматични (респираторни, сърдечни, чревни парези, надбъбречна хипофункция) нарушения в зависимост от локализацията и степента на увреждане лезия. При масивни кръвоизливи и разкъсвания на гръбначния мозък се развива спинален шок (летаргия, адинамия, тежка мускулна хипотония, тежка депресия или липса на рефлекси и др.). Ако детето остане живо, тогава локалните симптоми на увреждане стават по-ясни - пареза и парализа, дисфункция на сфинктерите, загуба на чувствителност. При деца от първите години от живота понякога е много трудно да се определи точното ниво на увреждане поради трудностите при идентифициране на границите на сензорните нарушения и трудностите при диференцирането на централните и периферна пареза.

Диагностика на перинатални лезии на нервната система

Диагнозата се основава на анамнестични (социобиологични фактори, здравословно състояние на майката, нейната акушерска и гинекологична история, ход на бременността и раждането) и клинични данни и се потвърждава от инструментални изследвания. Невросонографията се използва широко. Помощ при диагностика Рентгенови изследваниячереп, гръбначен стълб, при необходимост - КТ и ЯМР. Така при 25-50% от новородените с кефалогематом се открива фрактура на черепа, а при раждане на гръбначния мозък се открива дислокация или фрактура на гръбначния стълб.

Перинатални лезиинервната система при децата се диференцира от вродени малформации, наследствени нарушенияметаболизъм, по-често аминокиселини (проявява се само няколко месеца след раждането), рахит [бързо увеличаване на обиколката на главата през първите месеци от живота, мускулна хипотония, автономни нарушения (изпотяване, мрамор, тревожност) често не са свързани с началото на рахит, но с хипертензивно-хидроцефален синдром и вегетативно-висцерални нарушения с перинатална енцефалопатия].

Лечение на перинатални лезии на нервната система при деца

Лечение на увреждане на нервната система в острия период.

Основните принципи на лечение на мозъчно-съдови инциденти в острия период (след реанимационни мерки) са както следва.

• Елиминиране на мозъчен оток. За целта извършват дехидратираща терапия(манитол, GHB, албумин, плазма, Lasix, дексаметазон и др.).
• Елиминиране или предотвратяване на конвулсивен синдром (седуксен, фенобарбитал, дифенин).
• Намалена пропускливост на съдовата стена (витамин С, рутин, калциев глюконат).
• Подобряване на контрактилитета на миокарда (карнитин хлорид, магнезиеви препарати, панангин).
• Нормализиране на метаболизма на нервната тъкан и повишаване на нейната устойчивост на хипоксия (глюкоза, дибазол, алфатокоферол, актовегин).
• Създаване на щадящ режим.

Лечение на увреждане на нервната система по време на възстановителния период.

В периода на възстановяване, в допълнение към синдромната терапия, се провежда лечение, насочено към стимулиране на растежа на мозъчните капиляри и подобряване на трофизма на увредените тъкани.

• Стимулираща терапия (витамини В, В6, церебролизин, АТФ, екстракт от алое).
• Ноотропи (пирацетам, фенибут, пантогам, енцефабол, когитум, глицин, лимонтар, биотредин, аминалон и др.).
• За подобряване на мозъчното кръвообращение се предписват ангиопротектори (кавинтон, цинаризин, трентал, танакан, сермион, инстенон).
• В случай на повишена възбудимост и конвулсивна готовност се провежда седативна терапия (седуксен, фенобарбитал, радедорм).
• Физиотерапия, масаж и физиотерапия (ЛФК).

Децата с перинатални лезии на централната нервна система трябва да бъдат под наблюдението на невролог. Необходими са периодични курсове на лечение (23 месеца два пъти годишно в продължение на няколко години).

Профилактика на перинатални лезии на нервната система

Профилактиката се състои предимно в предотвратяване на вътрематочна хипоксия на плода, като се започне от първите месеци на бременността. Това изисква своевременно отстраняване на неблагоприятните социално-биологични фактори и хронични заболявания на жените, идентифициране на ранни признаци патологичен ходбременност. Голямо значениесъщо има мерки за намаляване на раждаемостта.

Прогноза за лечение

Прогнозата за перинатални лезии на ЦНС зависи от тежестта и естеството на увреждането на ЦНС, пълнотата и навременността терапевтични мерки.

Тежката асфиксия и интрацеребралните кръвоизливи често водят до смърт. Рядко се наблюдават тежки последици под формата на тежки нарушения в психомоторното развитие (при 35% от доносените и 10-20% от много недоносените деца). Въпреки това, при почти всички деца с перинатално мозъчно увреждане, дори и леко, признаците на минимално увреждане продължават дълго време. мозъчна дисфункция- главоболие, говорни нарушения, тикове, лоша координация на фините движения. Те се характеризират с повишено нервно-психическо изтощение и „училищна дезадаптация“.

Последствията от увреждане на гръбначния мозък по време на раждане зависят от тежестта на нараняването. При масивни кръвоизливи новородените умират в първите дни от живота. Тези, които преживеят острия период, изпитват постепенно възстановяване на двигателните функции.

В момента тази диагноза е една от най-честите. За да бъде строго безстрастен, може да бъде оценен с 9 от 10 души на всяка възраст. И с възрастта броят на хората, които имат това разстройство (или заболяване) нараства все повече и повече. Дори тези, които са имали силен „квас“ и практически никога не са били болни от нищо, в момента изпитват доста известен дискомфорт, свързан с някои промени в мозъка.

Органичното увреждане на централната нервна система (ЦНС) в класическото си съдържание е неврологична диагноза, т.е. е под наблюдението на невролог. Но симптомите и синдромите, придружаващи тази диагноза, могат да се отнасят до всяка друга медицинска специалност.

Тази диагноза означава, че човешкият мозък е дефектен до известна степен. Но ако лека степен(5-20%) „органичните“ (органични увреждания на централната нервна система) са присъщи на почти всички хора (98-99%) и не изискват специални медицински интервенции, тогава средната степен (20-50%) на органиката не е просто количествено различно състояние, а качествено различен (фундаментално по-тежък) тип разстройство на нервната система.

Разбира се, в повечето случаи дори тази степен не е причина за паника и трагедия. И точно тази интонация звучи в гласа на лекарите, които „поставят“ тази диагноза на един от пациентите. А спокойствието и увереността на лекарите веднага се прехвърлят върху пациентите и техните семейства, като по този начин ги настройват на безгрижен и несериозен начин. Но в същото време се забравя основният принцип на медицината - „основното нещо е не да се лекува болестта, а да се предотврати тя“. И тук се оказва, че предупреждението по-нататъчно развитиеумерено изразената органична материя напълно отсъства и в много случаи води в бъдеще до доста тъжни последици. С други думи, органиката не е причина за релаксация, а основа за сериозно отношение към това заболяване на централната нервна система.

Както показва практиката, лекарите, ако започнат да алармират, правят това само когато органичната материя вече е достигнала тежка степен (50-70%) на тежест и когато всички медицински усилия могат да дадат само относителна и временна положителен ефект. Причините за органичната материя се делят на вродени и придобити. Вродените случаи включват случаи, когато по време на бременност майката на нероденото дете е претърпяла някаква инфекция (остра респираторна инфекция, грип, възпалено гърло и др.), Приемала е определени лекарства, алкохол или е пушила. Единна система за кръвоснабдяване ще внесе хормони на стреса в тялото на плода по време на периоди на психологически стрес на майката. Освен това влияят и резките промени в температурата и налягането, излагането на радиоактивни вещества и рентгенови лъчи, токсични вещества, разтворени във вода, съдържащи се във въздуха, в храната и др.

Има няколко особено критични периода, когато дори леко външно влияниевърху тялото на майката може да доведе до смърт на плода или да причини такива значителни промени в структурата на тялото (включително мозъка) на бъдещия човек, че, първо, никаква медицинска намеса не може да го коригира, и второ, тези промени могат да доведат до ранна смърт на дете до 5 - 15-годишна възраст (и обикновено майките съобщават за това) или причиняват увреждане от много ранна възраст. И в самото най-добрият сценарийводят до тежка мозъчна непълноценност, когато дори при максимален стрес мозъкът е в състояние да работи само с 20-40 процента от потенциалната си мощност. Почти винаги тези нарушения са придружени от различна степен на тежест на дисхармония на умствената дейност, когато с намалена умствен потенциалНе винаги се подчертават положителните качества на характера.

Импулсът за всичко по-горе в критични периоди може да бъде и употребата на определени лекарства, физическо и емоционално претоварване и др. и така нататък. Но това е краят на „злополуките“ на бъдещия собственик нервно-психическа сфератепърва започват. Засега само една на всеки двадесет жени ражда без никакви усложнения. Не всички жени, меко казано, могат да се похвалят, че са родили в условия на високо техническо оборудване и наличието на квалифициран лекар и акушерка. Много от тях не бяха нито психологически, нито физически подготвени за раждането. А това създава допълнителни трудности по време на раждане.

Асфиксия по време на раждане (кислородно гладуване на плода), продължително раждане, ранно отлепване на плацентата, атония на матката и десетки други различни причини понякога причиняват необратими промени в мозъчните клетки на плода.

След раждането, тежки инфекции (с тежки симптоми на интоксикация, висока температура и др.) До 3 години могат да доведат до придобити органични промени в мозъка. Мозъчните травми със или без загуба на съзнание, но повтарящи се, със сигурност ще причинят не само някои органични промени, но ще създадат ситуация, при която възникващите патологични процеси в мозъка сами по себе си ще се развиват доста интензивно и ще създадат голямо разнообразие от психични и психични разстройства в вид и форма.човешка дейност (до заблуди и халюцинации).

Дългосрочната обща анестезия или кратка, но честа анестезия при липса на последваща правилна корекция също подобряват органиката.

Дългосрочната (няколко месеца) самостоятелна употреба (без рецепта и постоянно наблюдение от опитен психиатър или психотерапевт) на определени психотропни лекарства може да доведе до някои обратими или необратими промени във функционирането на мозъка.

Приемът на наркотици причинява не само физически промени в тялото, но и психически и психологически, включително буквалноубива много мозъчни клетки.

Злоупотребата с алкохол задължително намалява потенциала на най-важните центрове на мозъка, тъй като самият алкохол е токсичен продукт за мозъка. Само много редки хора с повишена активност на чернодробните ензими са в състояние да понасят приема на алкохол с минимална вреда. Но такива хора са се раждали по-често преди, но сега са много редки (1-2 на 1000). Да не говорим за факта, че алкохолът сам по себе си има токсичен ефект върху черния дроб, като намалява дейността му като цяло, като по този начин намалява шанса той бързо и напълно да неутрализира алкохола в тялото. Освен това, колкото по-рано започне да се пие алкохол, толкова по-тежки ще бъдат резултатите от такова хоби, тъй като до зряла възраст тялото е в етап на формиране на стабилно и устойчиво функциониране на основни функциии следователно е особено чувствителен към всякакви негативни влияния.

Диагнозата на органичната материя е доста проста. Професионален психиатър вече може да определи наличието или отсъствието на органична материя по лицето на детето. И в някои случаи дори степента на неговата тежест. Друг е въпросът, че има стотици видове нарушения във функционирането на мозъка и във всеки конкретен случай те са в много специална комбинация и връзка помежду си.

Лабораторната диагностика се основава на серия от процедури, които са доста безвредни за тялото и информативни за лекаря: ЕЕГ - електроенцефалограма, REG - реоенцефалограма (изследване на мозъчните съдове), USDG (M-echoEG) - ултразвукова диагностикамозък. Тези три изследвания са подобни по форма на електрокардиограма, само че се вземат от главата на човек. Компютърната томография, с нейното много впечатляващо и изразително име, всъщност е в състояние да идентифицира много малък брой видове мозъчна патология - тумор, обемен процес, аневризма (патологично разширение на мозъчен съд), разширение на главния мозък. цистерни на мозъка (с повишено вътречерепно налягане). Най-информативното изследване е ЕЕГ.

В по-ранни времена (преди 20-30 години) невролозите са били склонни да отговарят на родителите на деца и юноши, че идентифицираните промени могат да изчезнат сами с възрастта, без специално лечение. Въз основа на личните наблюдения на автора през последните 20 години върху голяма група пациенти на различна възраст и мозъчни заболявания с различна тежест и естество, може да се направи много ясен и изключително конкретен извод, че практически няма нарушения на централната нервна система. нервна система изчезват сами, но с възрастта не само не намаляват, но се увеличават както количествено, така и качествено.
Какво означава това, питат ме родителите ми? трябва ли да се притеснявам Все още си струва. Нека започнем с факта, че умственото развитие на детето пряко зависи от състоянието на мозъка. Ако мозъкът има поне някакво увреждане, това със сигурност ще намали интензивността на умственото развитие на детето в бъдеще. да и умствено развитиеняма да върви добре. Въпрос в в такъв случайне означава непременно фундаментална психическа аномалия. Но трудността на процесите на мислене, запаметяване и припомняне, обедняването на въображението и фантазията могат да анулират усилията на най-трудолюбивото и усърдно дете, докато учи в училище.

Характерът на човек се формира изкривен, с различна степен на тежест на определен тип психопатизация. Недостатъците са особено засилени. И цялата структура на личността се оказва деформирана, която в бъдеще ще бъде практически невъзможно да се коригира по някакъв начин значително.

Наличието на дори малки, но многобройни промени в психологията и психиката на детето води до значително намаляване на организацията на неговите външни и вътрешни явления и действия. Има обедняване на емоциите и известно изглаждане на тях, което пряко и косвено се отразява на изражението на лицето и жестовете на детето.

Централната нервна система регулира функционирането на всички вътрешни органи. И ако той не работи пълноценно, тогава и другите органи, при най-внимателна грижа за всеки един от тях поотделно, по принцип няма да могат да работят нормално, ако са лошо регулирани от мозъка.

Едно от най-често срещаните заболявания на нашето време - вегетативно-съдовата дистония (вижте статията за VSD в книгата "Неврози"), на фона на органиката, придобива по-тежко, своеобразно и нетипично протичане. И по този начин не само причинява повече проблеми, но и самите тези „проблеми“ са по-злокачествени по природа.
Физическото развитие на тялото идва с всякакви смущения - може да има нарушение на фигурата, намаляване на мускулния тонус, намаляване на тяхната устойчивост към физическа дейностдори с умерени размери.

Вероятността от повишено вътречерепно налягане се увеличава 2-6 пъти. Това ще доведе до чести главоболия и различни видове неприятни усещания в областта на главата, намаляване на умствената и физически труд 2-4 пъти.
Вероятността от ендокринни нарушения се увеличава 3-4 пъти, което води до незначителни допълнителни стресови фактори захарен диабет, бронхиална астма, дисбаланс на половите хормони с последващо нарушение на сексуалното развитие на организма като цяло (увеличаване на количеството на мъжките полови хормони при момичетата и женските хормони при момчетата).

Рискът от мозъчен тумор също се увеличава, както и конвулсивен синдром (локални или общи конвулсии със загуба на съзнание), епилепсия (група 2 инвалидност), мозъчно-съдов инцидент в зряла възраст при наличие на хипертония дори с умерена тежест (инсулт), диенцефален синдром (пристъпи на безпричинен страх, различно изразени дискомфортвъв всяка част на тялото, с продължителност от няколко минути до няколко часа).

С течение на времето слухът и зрението могат да намалят, координацията на движенията от спортно, битово, естетическо и техническо естество може да бъде нарушена, което усложнява социалната и професионалната адаптация.

Органичната материя като такава рязко намалява степента на привлекателност и привлекателност, чар, красота и външна изразителност на човек. И ако за момчетата това може да бъде относително стресиращо, то за повечето момичета ще бъде доста силен стрес. Което, предвид повишената жестокост и агресивност на съвременната младеж, може значително да наруши основите на благосъстоянието на почти всеки човек.

Най-често се наблюдава намаляване на общия имунитет на човешкото тяло. Което се изразява в появата на множество различни простудни заболявания - ангина, остри респираторни инфекции, бронхити, фарингити (възпаления задна стенафаринкс, ларингит, отит (възпаление на ушите), ринит (хрема), пиелонефрит (бъбреци) и др. Което от своя страна в много случаи хронизира и води до гломерулонефрит (сложно и злокачествено бъбречно заболяване), ревматоиден полиартрит, ревматизъм и развитие на сърдечна клапа, както и други изключително сериозни заболявания, водещи в повечето случаи до инвалидност или значително намаляване на продължителността на живота. Наличието на органична материя допринася за повече ранно началоатеросклероза на мозъчните съдове и нейното по-интензивно развитие (сериозни психични и психични разстройства, които не могат да бъдат излекувани).

Органичните вещества пряко и косвено допринасят за появата на неврози и депресия, астенични състояния(обща тежка слабост), шизофрения (защитният праг за стресови фактори намалява). Но в същото време всяко нервно-психическо разстройство или заболяване започва да протича нетипично, парадоксално, с много странности и особености, което затруднява както диагностицирането, така и лечението им. Тъй като чувствителността на организма към ефектите на психотропните лекарства се променя до известна степен (пропорционална на степента на органично изразяване). Една таблетка може да доведе до същия терапевтичен ефект като две или четири. Или четири таблетки - като една. А страничните ефекти от приема на лекарства могат да бъдат много повече и по-изразени (и следователно по-неприятни). Връзката между отделните симптоми и синдроми става необичайна и тогава намаляването на тяхната тежест се извършва по напълно непредвидими правила и закони.

Самите патологични симптоми стават по-устойчиви на влиянието на лекарствата. И често има един вид порочен кръг, когато синдромът на лекарствена резистентност изисква по-висока доза от определено лекарство. А повишена чувствителностреакцията на тялото към действието на това лекарство значително ограничава дозата, която може да бъде предписана на конкретен човек. Така че лекарят трябва да напряга не само своите логично мислене, но и да се вслушва интензивно в професионалната си интуиция, за да разбере какво трябва да се направи във всеки конкретен случай в работата му.

Органичното лечение е специален въпрос. Тъй като някои лекарства, които са показани за лечение на някои видове мозъчни патологии, са абсолютно противопоказани за други. Например, ноотропните лекарства подобряват дейността на повечето мозъчни центрове.
Но ако има намален праг на конвулсивна готовност или някакви психични разстройства или заболявания (страх, тревожност, възбуда и др.), Това застрашава появата на състояние (например епилепсия или психоза), което е многократно повече ужасен и тежък от този, който искаме да коригираме с помощта на ноотропи.

Биологичното лечение е дълъг, ако не и цял живот процес. Най-малко трябва да приемате лекарства за кръвоносни съдове два пъти годишно в продължение на 1-2 месеца. Но придружаващите нервно-психични разстройства изискват своя отделна и специална корекция, която може да се извърши само от психиатър (в никакъв случай невролог, тъй като това всъщност не е неговата компетентност). Възможностите за един или два цикъла на лечение са много относителни и в повечето случаи засягат само леки симптоми.

За да се следи степента на ефективност на органичното лечение и естеството и степента на промените в състоянието на мозъка, се използва наблюдение от самия лекар при назначаването и ЕЕГ, РЕГ и ултразвук.

Трябва също така да се отбележи, че колкото и нетърпеливи да са роднините на органичния пациент или той самият, скоростта на органичното лечение не може да се увеличи значително, дори теоретично. Това се обяснява с факта, че нашето тяло е много съвършена биохимична система, в която всички процеси са стабилизирани и балансирани. Следователно концентрацията на всички химични вещества, както участващи в естествения биохимичен метаболизъм на човешкия организъм, така и чужди за него, не може да бъде по-висока от допустимата. дълго време. Например, човек изяжда много бонбони наведнъж. Тялото не се нуждае от толкова много глюкоза на ден. Следователно тялото приема само това, от което се нуждае, а останалото изхвърля заедно с урината. Друг е въпросът, че ако се яде твърде много сладко, премахването на излишната захар ще отнеме известно време. И колкото повече глюкоза навлиза в тялото, толкова повече време ще отнеме да се отървем от нея.

Именно тази точка определя, че ако въведем 5-10-кратна доза мозъчни витамини в тялото, тогава само дневната доза ще бъде ефективно усвоена, а останалата част ще бъде премахната. С други думи, корекцията на всички метаболитни процеси има своя собствена логическа последователност, ясно определен модел на трансформация на работата на определени жизненоважни центрове на мозъка.

В някои случаи при възникване на остра мозъчна патология (сътресение, инсулт и др.) е допустимо и оправдано да се предписват повишени дози лекарства, но ефектът им ще бъде кратък и насочен към коригиране на новопоявилата се патология. А старата патология – органичната материя – вече има адаптивен характер в организма като цяло. Редица естествени биохимични процеси в организма отдавна протичат в зависимост от наличната органична материя. Разбира се, далеч не в най-оптималния режим, но въз основа на реални възможности и нужди (органичната материя може да промени системата на тялото за оценка на нуждите и възможностите му и самите тези нужди и възможности).

А. Алтунин, доктор на медицинските науки,
психотерапевт в медико-психологическия център "В.М. Бехтерев".

Увреждането на нервната система при новородените може да настъпи както вътреутробно (пренатално), така и по време на раждането (интранатално). Ако вредните фактори действат върху дете в ембрионален стадий на вътрематочно развитие, възникват тежки, често несъвместими с живота дефекти. Увреждащите влияния след 8 седмици от бременността вече не могат да причинят груби деформации, но понякога се проявяват като малки отклонения във формирането на детето - стигми на дисембриогенезата.

Ако след 28 седмици вътрематочно развитие върху детето е оказан увреждащ ефект, тогава детето няма да има дефекти, но всяко заболяване може да се появи при нормално оформено дете. Много е трудно да се изолира въздействието на вреден фактор поотделно във всеки от тези периоди. Ето защо те често говорят за въздействието на вреден фактор като цяло през перинаталния период. А патологията на нервната система от този период се нарича перинатално увреждане на централната нервна система.

Неблагоприятно влияниеедно дете може да бъде засегнато от различни остри или хронични болестимайки, работа в опасни химически производства или работа, свързана с различни лъчения, както и лоши навици на родителите - тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания.

Дете, което расте в утробата, може да бъде неблагоприятно засегнато от тежка токсикоза на бременността, патология на мястото на детето - плацентата и проникване на инфекция в матката.

Раждането е много важно събитиеза дете. Особено големи изпитания сполетяват бебето, ако раждането настъпи преждевременно (недоносеност) или бързо, ако настъпи слабост на раждането или се разкъсва рано амниотичен сака водите изтичат, когато бебето е много голямо и му помагат да се роди специални техники, щипка или вакуум екстрактор.

Основните причини за увреждане на централната нервна система (ЦНС) са най-често хипоксия, кислородно гладуване от различно естество и вътречерепни родови травми, по-рядко вътрематочни инфекции, хемолитична болест на новородени, малформации на мозъка и гръбначния мозък, наследствени метаболитни нарушения, хромозомна патология.

Хипоксията е на първо място сред причините за увреждане на централната нервна система; в такива случаи лекарите говорят за хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система при новородени.

Хипоксията на плода и новороденото е сложен патологичен процес, при който достъпът на кислород до тялото на детето е намален или напълно спрян (асфиксия). Асфиксията може да бъде еднократна или многократна, с различна продължителност, в резултат на което въглеродният диоксид и други недостатъчно окислени метаболитни продукти се натрупват в тялото, като основно увреждат централната нервна система.

При краткотрайна хипоксия в нервната система на плода и новороденото възникват само леки нарушения на мозъчното кръвообращение с развитието на функционални, обратими нарушения. Продължителните и повтарящи се хипоксични състояния могат да доведат до тежки нарушения на мозъчното кръвообращение и дори до смърт на нервните клетки.

Такова увреждане на нервната система на новороденото се потвърждава не само клинично, но и с помощта на доплер ултразвуково изследване на мозъчния кръвоток (USDG), ултразвуково изследванемозък - невросонография (НСГ), компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

На второ място сред причините за увреждане на централната нервна система при плода и новороденото е родовата травма. Истинският смисъл, смисълът на родовата травма е увреждане на новородено дете, причинено от механично въздействие директно върху плода по време на раждането.

Сред разнообразието от наранявания при раждане на бебе най-тежкия товарпреживява врата на детето, в резултат на различни щети цервикална областгръбначния стълб, особено междупрешленните стави и кръстовището на първия шиен прешленИ тилна кост(атланто-окципитална става).

Възможно е да има размествания (изкълчвания), сублуксации и изкълчвания в ставите. Това нарушава притока на кръв във важни артерии, които кръвоснабдяват гръбначния и главния мозък.

Функционирането на мозъка до голяма степен зависи от състоянието на мозъчното кръвоснабдяване.

Често основната причина за такива наранявания е слабостта на раждането при жената. В такива случаи стимулирането на принудителното раждане променя механизма на преминаване на плода през родовия канал. При такова стимулирано раждане детето се ражда не постепенно, адаптирайки се към родовия канал, а бързо, което създава условия за разместване на прешлените, разтягане и разкъсване на връзки, луксации и се нарушава мозъчният кръвоток.

Травматичните увреждания на централната нервна система по време на раждане най-често възникват, когато размерите на детето не съответстват на размера на таза на майката, когато плодът е в неправилна позиция, по време на раждане в седалищно предлежание, при преждевременно раждане, ниско се раждат деца с тегло и, обратно, деца с високо телесно тегло, големи размери, тъй като в тези случаи се използват различни мануални акушерски техники.

Когато обсъждаме причините за травматичните лезии на централната нервна система, трябва да се съсредоточим специално върху раждането с помощта на акушерски форцепс. Факт е, че дори ако форцепсът е поставен върху главата безупречно, следва интензивна тяга на главата, особено когато се опитвате да подпомогнете раждането на раменете и торса. В този случай цялата сила, с която се дърпа главата, се предава на тялото през врата. За шията такова огромно натоварване е необичайно голямо, поради което при отстраняване на бебе с помощта на форцепс, заедно с мозъчната патология, възниква увреждане на цервикалната част на гръбначния мозък.

Специално вниманиезаслужава въпрос за увреждането на детето, което се случва по време на операцията цезарово сечение. Защо се случва това? Наистина не е трудно да се разбере травмата на детето в резултат на преминаване през родовия канал. Защо цезаровото сечение, предназначено да заобиколи тези пътища и да минимизира възможността за травма при раждане, завършва с травма при раждане? Откъде идват при цезарово сечение? подобни наранявания? Факт е, че напречният разрез по време на цезарово сечение в долния сегмент на матката теоретично трябва да съответства на най-големия диаметър на главата и раменете. Обиколката, която се получава при такъв разрез обаче е 24-26 см, докато обиколката на главата на едно средно дете е 34-35 см. Следователно премахването на главата и особено на раменете на детето чрез издърпване на главата с недостатъчно разрезът на матката неизбежно води до нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб. Ето защо най-честата причина за родови травми е комбинация от хипоксия и увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб и разположения в него гръбначен мозък.

В такива случаи се говори за хипоксично-травматично увреждане на централната нервна система при новородени.

При родова травма често се появяват нарушения на мозъчното кръвообращение, включително кръвоизливи. По-често това са малки вътремозъчни кръвоизливи в кухините на вентрикулите на мозъка или вътречерепни кръвоизливи между менингите (епидурални, субдурални, субарахноидни). В тези ситуации лекарят диагностицира хипоксично-хеморагично увреждане на централната нервна система при новородени.

Когато бебето се роди с увреждане на централната нервна система, състоянието може да бъде тежко. Това е остър период на заболяването (до 1 месец), последван от ранен възстановителен период (до 4 месеца) и след това късен възстановителен период.

Важно е да се определи водещият набор от признаци на заболяването - неврологичният синдром - за да се предпише най-ефективното лечение на патологията на ЦНС при новородени. Нека разгледаме основните синдроми на патологията на ЦНС.

Основни синдроми на патология на централната нервна система

Хипертензивно-хидроцефален синдром

При изследване на болно бебе се определя разширяването на вентрикуларната система на мозъка, което се открива с помощта на ултразвук на мозъка и се записва повишаване на вътречерепното налягане (както е показано чрез ехо-енцефалография). Външно при тежки случаи с този синдромима непропорционално увеличение на размера на мозъчната част на черепа, понякога асиметрия на главата в случай на едностранно патологичен процес, разминаване на черепните шевове (повече от 5 mm), разширяване и укрепване на венозния модел на скалпа, изтъняване на кожата на слепоочията.

При хипертензивно-хидроцефалния синдром може да преобладава или хидроцефалия, проявяваща се чрез разширяване на вентрикуларната система на мозъка, или синдром на хипертония с повишено вътречерепно налягане. Когато преобладава повишеното вътречерепно налягане, детето е неспокойно, лесно възбудимо, раздразнително, често крещи силно, спи леко, често се събужда. Когато преобладава хидроцефалният синдром, децата са неактивни, летаргия и сънливост, а понякога се наблюдават забавяния в развитието.

Често, когато се повиши вътречерепното налягане, децата се извиват, периодично се появява симптом на Graefe (бяла ивица между зеницата и горния клепач), а в тежки случаи може да се наблюдава симптомът на „залязващото слънце“, когато ирисът на окото, като залязващо слънце, е наполовина потопено под долния клепач; понякога се появява конвергентен страбизъм, бебето често хвърля главата си назад. Мускулният тонус може да бъде както намален, така и повишен, особено в мускулите на краката, което се проявява в това, че при опора човек стои на пръсти, а при опит за ходене кръстосва краката.

Прогресията на хидроцефалния синдром се проявява чрез повишен мускулен тонус, особено в краката, докато опорните рефлекси, автоматичното ходене и пълзенето са намалени.

В случаи на тежка, прогресираща хидроцефалия могат да се появят гърчове.

Синдром на двигателно разстройство

Синдромът на двигателните нарушения се диагностицира при повечето деца с перинатална патология на централната нервна система. Нарушенията на движението са свързани с увреждане нервна регулациямускули в комбинация с повишаване или намаляване на мускулния тонус. Всичко зависи от степента (тежестта) и нивото на увреждане на нервната система.

Когато поставя диагнозата, лекарят трябва да разреши няколко много важни въпроса, основният от които е: какво е това - патология на мозъка или патология на гръбначния мозък? Това е принципно важно, защото подходът към лечението на тези състояния е различен.

Второ, оценката на мускулния тонус в различните мускулни групи е много важна. Лекарят използва специални техники за идентифициране на намаляване или повишаване на мускулния тонус, за да избере правилното лечение.

Нарушенията на повишения тонус в различни групи водят до забавяне на появата на нови двигателни умения при детето.

При повишен мускулен тонус на ръцете се забавя развитието на способността за хващане на ръцете. Това се проявява в това, че детето хваща играчката късно и я хваща с цялата си ръка; фините движения на пръстите се формират бавно и изискват допълнителни тренировки с детето.

С повишаване на мускулния тонус на долните крайници детето по-късно стои на краката си, като разчита главно на предната част на стъпалото, сякаш „стои на пръсти“; в тежки случаи се появява кръстосване долните крайницина нивото на пищялите, което предотвратява формирането на ходене. При повечето деца с течение на времето и благодарение на лечението е възможно да се намали мускулният тонус на краката и детето започва да ходи добре. Като спомен за повишен тонусмускулите могат да оставят висок свод на стъпалото, което затруднява избора на обувки.

Синдром на автономно-висцерална дисфункция

Този синдром се проявява както следва: мраморност на кожата, причинена от кръвоносни съдове, нарушена терморегулация с тенденция към необосновано понижаване или повишаване на телесната температура, стомашно-чревни нарушения - регургитация, по-рядко повръщане, склонност към запек или нестабилни изпражнения, недостатъчно тегло печалба. Всички тези симптоми най-често се комбинират с хипертензивно-хидроцефален синдром и са свързани с нарушено кръвоснабдяване на задните отдели на мозъка, в които са разположени всички основни центрове на вегетативната нервна система, осигуряващи насока за най-важната жизнена поддръжка. системи - сърдечно-съдова, храносмилателна, терморегулаторна и др.

Конвулсивен синдром

Склонността към конвулсивни реакции през неонаталния период и през първите месеци от живота на детето се дължи на незрялостта на мозъка. Припадъците възникват само в случаи на разпространение или развитие на болестен процес в мозъчната кора и имат много различни причини, които лекарят трябва да идентифицира. Това често изисква инструментални изследвания на мозъка (ЕЕГ), неговото кръвообращение (доплерография) и анатомични структури (ултразвук на мозъка, компютърна томография, ЯМР, NSG) и биохимични изследвания.

Конвулсиите при дете могат да се проявят по различни начини: те могат да бъдат генерализирани, включващи цялото тяло, и локализирани - само в някои определена групамускули.

Конвулсиите също са различни по природа: те могат да бъдат тонични, когато детето сякаш се разтяга и замръзва кратко времев определена позиция, както и клонични, при които се появяват потрепвания на крайниците, а понякога и на цялото тяло, така че детето може да бъде наранено по време на конвулсии.

Има много варианти на прояви на гърчове, които се идентифицират от невропатолог въз основа на историята и описанието на поведението на детето от внимателни родители.

lyami. Правилната диагноза, т.е. определянето на причината за гърчовете на детето, е изключително важна, тъй като от това зависи навременното предписване на ефективно лечение.

Необходимо е да се знае и разбере, че конвулсиите при дете по време на неонаталния период, ако не им се обърне сериозно внимание навреме, могат да станат началото на епилепсия в бъдеще.

Симптоми, които трябва да бъдат адресирани до детски невролог

За да обобщим всичко казано, нека накратко изброим основните отклонения в здравословното състояние на децата, за които е необходимо да се свържете с детски невролог:

Ако бебето суче бавно, прави почивки и се изморява. Има задушаване и изтичане на мляко през носа;

Ако новороденото се оригва често и не наддава достатъчно на тегло;

Ако детето е неактивно, летаргично или, напротив, твърде неспокойно и това безпокойство се засилва дори при незначителни промени в околната среда;

Ако детето има треперене на брадичката, както и на горните или долните крайници, особено когато плаче;

Ако детето често трепери без причина, заспива трудно, сънят е повърхностен и кратък;

Ако детето постоянно хвърля главата си назад, докато лежи на негова страна;

Ако има твърде бърз или, обратно, бавен растеж на обиколката на главата;

Ако двигателната активност на детето е намалена, ако е много летаргично и мускулите му са отпуснати (нисък мускулен тонус) или, обратно, детето изглежда ограничено в движенията си (висок мускулен тонус), така че дори повиването е трудно;

Ако един от крайниците (ръка или крак) е по-малко активен в движенията или е в необичайно положение (клишето стъпало);

Ако детето примижава или очила, периодично се вижда бяла ивица на склерата;

Ако бебето постоянно се опитва да завърти главата си само в една посока (тортиколис);

Ако екстензията на тазобедрената става е ограничена или, обратно, детето лежи в поза на жаба с бедрата разделени на 180 градуса;

Ако детето е родено с цезарово сечение или в седалищно предлежание, ако по време на раждането са използвани акушерски щипци, ако бебето е родено преждевременно или с голямо тегло, ако пъпната връв е била оплетена, ако детето е имало гърчове в дома на родителите .

Точната диагноза и навременното и правилно предписано лечение на патологията на нервната система са изключително важни. Уврежданията на нервната система могат да бъдат изразени в различна степен: при някои деца те са силно изразени от раждането, при други дори тежките нарушения постепенно намаляват, но не изчезват напълно и дълги годиниостават негруби прояви – това са така наречените остатъчни явления.

Късни прояви на родова травма

Има и случаи, когато при раждането детето е имало минимални увреждания или никой изобщо не ги е забелязал, но след известно време, понякога години, под въздействието на определени стресове: физически, психически, емоционални - те неврологични разстройствапоявяват се с в различна степенизразителност. Това са така наречените късни или забавени прояви на родовата травма. Детските невролози най-често се занимават с такива пациенти в ежедневната си практика.

Какви са признаците на тези последствия?

Повечето деца с късни прояви показват значително намаляване на мускулния тонус. На такива деца се приписва „вродена гъвкавост“, която често се използва в спорта, гимнастиката и дори се насърчава. Въпреки това, за разочарование на мнозина, трябва да се каже, че изключителната гъвкавост не е норма, а, за съжаление, патология. Тези деца лесно сгъват краката си в поза "жаба" и правят шпагата без затруднения. Често такива деца се приемат с радост в изкуството или художествена гимнастика, в хореографските среди. Но повечето от тях не издържат на голямото натоварване и в крайна сметка отпадат. Тези дейности обаче са достатъчни, за да се развие гръбначна патология - сколиоза. Не е трудно да се разпознаят такива деца: те често показват ясно защитно напрежение в цервикално-тилната мускулатура, често имат лек тортиколис, лопатките им стърчат като крила, така наречените „криловидни лопатки“, те могат стоят на различни нива, като раменете им. В профил се вижда, че детето е с мудна стойка и прегърбен гръб.

До 10-15-годишна възраст някои деца с признаци на увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб в неонаталния период се развиват типични признацирано цервикална остеохондроза, чийто най-характерен симптом при децата е главоболието. Особеността на главоболието с цервикална остеохондроза при деца е, че въпреки различната им интензивност, болката се локализира в цервикално-тилната област. С напредване на възрастта болката често става по-изразена от едната страна и, започвайки от тилната област, се разпространява към челото и слепоочията, понякога се излъчва към окото или ухото, засилва се при завъртане на главата, така че краткотрайна загуба на съзнание може дори да възникне.

Главоболието на детето понякога е толкова силно, че може да го лиши от способността да учи, да прави каквото и да било вкъщи и да го принуди да си легне и да вземе аналгетици. В същото време някои деца с главоболие показват намалена зрителна острота - миопия.

Лечението на главоболието, насочено към подобряване на кръвоснабдяването и храненето на мозъка, не само облекчава главоболието, но и подобрява зрението.

Последствията от патологията на нервната система в периода на новороденото могат да бъдат тортиколис, отделни формисколиотични деформации, неврогенно плоскостъпие, плоскостъпие.

При някои деца енурезата - незадържане на урина - може да бъде и следствие от родова травма - точно както епилепсията и други конвулсивни състояния при децата.

В резултат на хипоксично увреждане на плода в перинаталния период се засяга предимно мозъкът и се нарушава нормалният ход на съзряването. функционални системимозъка, които осигуряват формирането на такива сложни процеси и функции на нервната система като стереотипи на сложни движения, поведение, реч, внимание, памет, възприятие. Много от тези деца показват признаци на незрялост или нарушения на някои висши психични функции. Повечето често проявлениее така нареченото разстройство с активен дефицит на вниманието и хиперактивност и синдром на хиперактивно поведение. Такива деца са изключително активни, отпуснати, неконтролируеми, липсва им внимание, не могат да се концентрират върху нищо, постоянно се разсейват и не могат да седят неподвижно няколко минути.

Казват за хиперактивно дете: това е дете „без спирачки“. През първата година от живота те създават впечатление за много развити деца, тъй като изпреварват връстниците си в развитието - започват да седят, пълзят и ходят по-рано.Невъзможно е да се ограничи детето, то със сигурност иска да види и докосне всичко. Повишената физическа активност е съпроводена с емоционална нестабилност. В училище такива деца имат много проблеми и трудности в ученето поради невъзможност за концентрация, организиране и импулсивно поведение. Поради ниското представяне детето си върши домашните до вечерта, ляга си късно и в резултат на това не спи достатъчно. Движенията на такива деца са неудобни, тромави, често се отбелязва лош почерк. Те се характеризират с нарушения на слухово-вербалната памет; Често се срещат лошо настроение, замисленост, летаргия. Включването им в педагогическия процес е трудно. Последицата от всичко това е негативно отношение към ученето и дори отказ от посещение на училище.

Такова дете е трудно и за родителите, и за учителите. Поведенческите и училищните проблеми растат като снежна топка. По време на юношеството тези деца са със значително повишен риск от развитие на трайни поведенчески разстройства, агресивност, затруднения във взаимоотношенията в семейството и училището, влошаване на училищната успеваемост.

Функционалните нарушения на церебралния кръвен поток особено се усещат в периоди на ускорен растеж - през първата година, на 3-4 години, 7-10 години, 12-14 години.

Много е важно да забележите първите признаци възможно най-рано, да предприемете действия и да проведете лечение в ранна детска възраст, когато процесите на развитие все още не са завършени, докато пластичността и резервните възможности на централната нервна система са големи.

Още през 1945 г. домашният акушер-гинеколог професор M.D. Gütner правилно нарече родовите увреждания на централната нервна система „най-честите народна болест».

През последните години стана ясно, че много заболявания на по-големите деца и дори на възрастните водят началото си от детството и често са късно възмездие за неразпозната и нелекувана патология от периода на новороденото.

Трябва да се направи едно заключение - да бъдете внимателни към здравето на бебето от момента на зачеването, да елиминирате, ако е възможно, всички вредни ефекти върху здравето му своевременно и още по-добре, за да ги предотвратите напълно. Ако възникне такова нещастие и при раждането на детето се открие патология на нервната система, е необходимо да се свържете навреме с детски невролог и да направите всичко възможно бебето да се възстанови напълно.

Патология, характеризираща се със смърт на клетки в гръбначния или главния мозък - органично увреждане на централната нервна система. При тежки случаи на заболяването, нервната система на човек става дефектна, той се нуждае от постоянна грижа, тъй като не може да се грижи за себе си или да изпълнява работни задължения.

Въпреки това, с навременно откриване органично разстройствопрогнозата е доста благоприятна - активността на засегнатите клетки се възстановява. Успехът на лечението е сложността и пълнотата на лечението, изпълнението на всички препоръки на лекаря.

Друго име за органично увреждане на централната нервна система е енцефалопатия. Неговите признаци могат да бъдат открити при повечето хора след 65-75 години, а в някои случаи дори при деца - с токсично увреждане на структурите на главата. Като цяло експертите разделят патологията на вродени и придобити форми, въз основа на времето на травма и смърт на нервните клетки.

Класификация на патологията:

• Поради външния вид:травматични, токсични, алкохолни, инфекциозни, радиационни, генетични, дисциркулаторни, исхемични.
• По време на поява:вътрематочни, ранни деца, късни деца, възрастни.
• Въз основа на наличието на усложнения:сложен, неусложнен.

При липса на очевидна причина за смъртта на нервните клетки и симптомите, съпътстващи този процес, възниква неясен ROP на централната нервна система (остатъчно органично увреждане на централната нервна система). В този случай експертите ще препоръчат допълнителни методипрегледи за правилно класифициране на заболяването.

Причини за ROP при деца

По правило органичното увреждане на централната нервна система при деца е вродена патология, която може да бъде причинена от остра тежка или лека, но продължителна кислородна недостатъчност на областта, която се формира по време на вътрематочното развитие на мозъка. Прекалено дълъг труд. Преждевременно отлепване на плацентата, органът, отговорен за храненето на бебето в матката. Значително отслабване на тонуса на матката и последващо кислородно гладуване на тъканите.

По-рядко причината за необратими промени в нервни клеткиплода са инфекции, прекарани от жената - например туберкулоза, гонорея, пневмония. Ако инфекциозните агенти са проникнали през защитните мембрани на матката, те имат изключително негативно въздействие върху хода на бременността, особено на етапа на формиране на централната церебрална система.

В допълнение, следното може да доведе до появата на остатъчни органични мозъчни лезии при деца:

• наранявания при раждане - когато плодът преминава през родовия канал на жената;
• склонността на бъдещата майка да използва тютюн и алкохолни продукти;
• ежедневно вдишване на токсични вещества от бременна жена - работа в опасни производства с високо замърсяване на закрито с газ, например във фабрики за боядисване.

Механизмът за развитие на CNS ROP при дете може да си представим като изкривяване на информацията по време на клетъчното делене поради сривове в ДНК веригата - мозъчните структури се формират неправилно и могат да станат нежизнеспособни.

Причини при възрастни

В повечето случаи експертите посочват различни външни причини като провокиращи фактори за остатъчна повреда.

Черепно-мозъчни наранявания - например автомобилни катастрофи, битови наранявания. Инфекциозните лезии са основните микроорганизми от вирусна природа Coxsackie, ECHO, както и херпесни вируси, стафилококи, HIV инфекция. Интоксикация - консумация на алкохолни напитки от човека, наркотични вещества, тютюнопушене или чест контакт със соли на тежки метали, прием на определени подгрупи лекарства;

Съдови заболявания - например исхемични/хеморагични инсулти, атеросклероза, различни аномалии на мозъчните съдове. Демиелинизиращи патологии - най-често показват множествена склероза, който се основава на разрушаването на мембраната на нервните окончания. Невродегенеративните състояния са главно синдроми, които се появяват в напреднала възраст.

Все по-често неоплазмите – тумори – водят до органично увреждане на централната нервна система. Кога бърз растеж, оказват натиск върху съседните области, наранявайки клетките. Резултатът е органичен синдром.

Симптоми при деца

Признаци на увреждане при бебета могат да се наблюдават от първите дни от живота. Такива деца се характеризират със сълзливост, раздразнителност, лош апетит и тревожност. прекъснат сън. В тежки случаи са възможни епизоди на епилепсия.

На ранен етап е трудно дори за високопрофесионален невролог да идентифицира органично увреждане на централната нервна система, тъй като движенията на бебето са хаотични и интелектът все още е недоразвит. Въпреки това, При внимателен преглед и разпит на родителите е възможно да се установи:

• нарушение на мускулния тонус на бебето - хипертонус;
• неволеви движения на главата и крайниците - по-интензивни, отколкото трябва да бъдат при деца на същата възраст;
• пареза/парализа;
• нарушение на движенията на очната ябълка;
• неизправности на сетивните органи.

По-близо до годината симптомите ще показват органични лезии на централната нервна система:

• изоставане в интелектуалното развитие - бебето не следва играчки, не говори, не изпълнява искания, отправени към него;
• силно изоставане в общото физическо развитие - не държи главата си изправена, не координира движенията, не се опитва да пълзи или да ходи;
• повишена умора на децата - както физическа, така и интелектуална, неусвояване на образователната програма;
• емоционална незрялост, нестабилност - бързи промени в настроението, самовглъбяване, капризност и сълзливост;
• различни психопатии - от склонност към афект до тежка депресия;
• инфантилизъм на индивида - повишена зависимост на бебето от родителите, дори в ежедневните дреболии.

Навременното откриване и цялостно лечение на лезиите на централната нервна система в детството позволяват да се компенсират негативни проявии социализирайте бебето – то учи и работи почти наравно с връстниците си.

Симптоми при възрастни

Ако остатъчното увреждане на централната нервна система при възрастни е причинено от съдови промени, то ще се прояви постепенно. Хората наоколо могат да забележат повишена разсеяност, намалена памет и интелектуални способности на човек. Тъй като патологичното разстройство се влошава, се добавят нови симптоми и признаци:

• - дълъг, интензивен, различни областичерепи;
• нервност – прекомерна, необоснована, внезапна;
• замаяност - постоянна, с различна тежест, която не е свързана с други патологии;
• скокове на вътречерепното налягане - понякога до значителни цифри;
• внимание – разпиляно, трудно контролируемо;
• движенията са некоординирани, нестабилна походка, страдат фините двигателни умения, до невъзможността да се държи лъжица, книга, бастун;
• епилепсия - гърчове от редки и слаби до чести и тежки;
• настроението се променя бързо, до истерични реакции и антисоциално поведение.

Остатъчните органични увреждания при възрастни често са необратими, тъй като причините за тях са тумори, наранявания и съдови патологии.

Качеството на живот на човек е намалено - той губи способността да се грижи за себе си, да изпълнява трудови задължения и става дълбоко инвалидизиран. За да предотвратите това, препоръчително е да потърсите медицинска помощ навреме.

Диагностика

Ако се появят симптоми на органично увреждане на централната нервна система, специалистът определено ще препоръча съвременни методилабораторна и инструментална диагностика:

• кръвни изследвания - общи, биохимични, за антитела срещу инфекции;
• томография - изследване на мозъчните структури чрез множество рентгенови лъчи;
• мозъчна тъкан, както и кръвоносни съдове;
• електроенцефалография - идентифициране на фокуса на патологичната мозъчна активност;
• невросонография - помага за анализиране на проводимостта на мозъчните клетки, открива малки кръвоизливи в тъканта;
• анализ на цереброспиналната течност - неговият излишък / дефицит, възпалителни процеси.

В зависимост от индивидуалните нужди, пациентът ще трябва да се консултира с офталмолог, ендокринолог, травматолог и инфекционист.

Само след изследване на органичните увреждания на централната нервна система от всички страни, лекарят има възможност да състави пълноценен режим на лекарствена терапия. Успех в борбата срещу отрицателно състояние– своевременно и пълно идентифициране на провокиращите причини,както и изпълнението на всички предписани лечебни мерки.

Тактика на лечение

Елиминирането на органични увреждания на централната нервна система не е лесна задача, която изисква максимални усилия както от лекарите, така и от самия пациент. Лечението ще изисква инвестиция на време и усилия, както и финанси, тъй като основният акцент е върху рехабилитацията - санаториални курсове, специализирано обучение, акупунктура, рефлексология.

Едва след като се установи основната причина за увреждане на мозъка, тя трябва да бъде елиминирана - да се възстанови кръвообращението, да се подобри нервната проводимост на импулсите между клетките, да се премахне тумор или кръвен съсирек.

Подгрупи лекарства:

• средства за подобряване на местното и общото кръвообращение - ноотропи, например Пирацетам, Фенотропил;
• лекарства за коригиране на умствените процеси, потискане на перверзни желания - фенозепам, сонопакс;
• успокоителни – на растителна/синтетична основа.

Допълнителни процедури:

• масаж - корекция на мускулната активност;
• акупунктура - въздействие върху нервните центрове;
• физиотерапевтично лечение - магнитотерапия, електрофореза, фонофореза;
• плуване;
• психотерапевтично въздействие - класове с психолог за установяване на връзки между пациента и околните хора, обществото;
• корекция на речта;
• специализирано обучение.

Крайната цел на лечението е максимално подобряване на състоянието на човек с органични лезии на централната нервна система, подобряване на качеството му на живот и адаптиране към болестта. Разбира се, основната тежест от грижите за такъв пациент пада върху плещите на неговите близки. Затова с тях работят и лекари - учат ги на умения за прилагане на лекарства, на основите на гимнастиката, на психологическо поведение.

С дължимата грижа, както и с търпение, положителният резултат и въздействие ще бъдат очевидни - проявите на остатъчна енцефалопатия ще бъдат минимални, животът ще бъде активен, а самообслужването ще бъде максимално възможно за нивото на увреждане. РОП не е никаква присъда, а изпитание, което може и трябва да бъде преодоляно.