Catad_tema Asthenia - статии

Енерион ефективен и лечение, основано на доказателстваастения

Какво е астения?

Астения е едно от най-честите бедствия на нашето време

Астения (на гръцки asthenia - безсилие, слабост) е психопатологично състояние, характеризиращо се със слабост, повишена умора, емоционална лабилност, хиперестезия, нарушения на съня.

Астения е полиморфен синдром. В допълнение към умората и липсата на мотивация се наблюдават нарушения на съня, нарушения на сексуалната функция, както и намален апетит, памет, внимание и физическа издръжливост (табл. 1).

маса 1. Най-характерните клинични прояви на астения

Астения се наблюдава при всички категории от населението. Делът на оплакванията, свързани с астения, е повече от 60%. Етиологията на астенията може да бъде органична (45%) или функционална (55%) разстройства. Най-честите причини, предизвикващи развитието на органичната форма, са инфекциозни, ендокринни, нервни, онкологични, хематологични заболявания, както и стомашно-чревна дисфункция. Функционалните нарушения предполагат наличието на психично заболяване (депресия) или реактивни състояния(претоварване, стрес, следродилен период, състояние след инфаркт, алкохолна абстиненция, патология на функцията на дебелото черво и др.) (Таблица 2). В развитието на астения важна роля играе дисфункцията на биологичния часовник (биологичните ритми), която възниква при бързи промени в часовите зони, при работа в различни смени, при възрастни хора.

таблица 2. Характеристики на органични и функционални форми на астения

Диференциална диагноза на астения

При диагностицирането на астения трябва да се разграничи от хроничната умора (Таблица 3).

Различни диагностични методи, главно скали за оценка, позволяват да се идентифицира вида на астения - реактивна, соматична, психопатологична или свързана с преумора.

Таблица 3. Сравнение на признаци на умора и астения

Умората възниква в резултат на изчерпване на енергийните резерви, докато астения е резултат от нерегулиране на използването на енергийни ресурси.

Патофизиология на астения

Водещата роля в развитието на астеничния синдром принадлежи на дисфункцията на ретикуларната активираща система (RAS).

RAS е основната връзка в патофизиологията на астения. RAS е плътна невронна мрежа, отговорна за управлението на енергийните ресурси на тялото. Той участва в контрола на координацията на произволните движения, автономните и ендокринна регулация, сетивно възприятие, запаметяване, активиране на мозъчната кора. Благодарение на Голям бройневрофизиологични връзки, RAS играе важна роля в физическа дейност, модулиране на психологическото отношение, афективното изразяване, както и в интелектуалните функции.

Астения и RAS

Астения, очевидно, генерира сигнал за претоварване на RAS и лошо управление на енергийните ресурси на тялото. Това е алармен сигнал, който информира индивида, че е необходимо временно да спре умствената или физическата си дейност.

Важен факторв развитието на астения е нарушение на биологичните ритми. Те регулират секрецията на хормони през деня: соматолиберин, тиреолиберин, кортико-либерин, контролират колебанията в температурата, кръвното налягане, състоянието на будност, а също така влияят на апетита и работоспособността.

Най-мощните синхронизатори на биологичния часовник на човека са промените в периодите на активност и почивка, както и светлите и тъмните периоди на деня. Функционирането на биологичния часовник е най-интензивно нарушено в следните случаи:

• при летене на дълги разстояния,
• по време на работа на смени,
• при възрастни хора.

Нормалното функциониране на биологичния часовник ефективно предотвратява развитието на астения.

Лечение на астения

Защо да лекуваме астения?

• Астения е един от бичовете на нашето време
• Астения - алармен сигнал
• Астения нарушава ежедневието
• Астенията има социално-икономическо значение
• Лечението на астения е необходимо за бързо възстановяване на работоспособността

Кога органична причиналечението на астения трябва да бъде насочено към премахване органично заболяване(например инфекции). При функционална астения има нужда от подходящи промени в начина на живот (намаляване на натоварването, освобождаване от стреса). Единственият начин за рационално повлияване на основата на астения е възстановяването на баланса на RAS.

Единственото лекарство за лечение на астения с научно обоснован механизъм на действие и доказана ефективност е ENERION

Enerion: характеристики на лекарството

Търговско (собствено) име: ENERION

Международен родово име: САЛБУТИАМИН

Описание на лекарството:Филмираните таблетки са розово-оранжеви на цвят.

Клинична и фармакологична група:регулиращ агент метаболитни процесив централната нервна система.

Фармакокинетични свойства.Енерион е синтетично съединение, подобно по структура на тиамина. Получава се чрез свързване на две молекули тиамин диизобутират с дисулфиден мост. Благодарение на модификациите в структурата на молекулата, Enerion е силно липофилен и бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракти лесно прониква през кръвно-мозъчната бариера. Концентрацията на лекарството в кръвната плазма след перорално приложение достига максимум след 1-2 часа. Време на полуразпад - 5 часа. Лекарството се екскретира с урината.
Както е показано в хистохимични изследвания, характеристика на фармакокинетиката на Enerion е неговата висока способност да се натрупва в невроните на ретикуларната формация, хипокампуса и зъбчатия гирус, както и в гломерулите на гранулирания слой на кората на малкия мозък и клетките на Purkinje .

Фармакодинамични свойства.Механизъм на действие на Enerion: Астения се проявява в различни симптоми: физически, психически, интелектуални и сексуални. За да може лекарството да елиминира тези полиморфни прояви, то трябва да действа върху ретикуларната активираща система (RAS), която е „ядрото“ на регулаторната система енергийни процеси. Действието на Enerion се фокусира върху RAS. По този начин той действа точно на базата на астения.
С помощта на флуоресцентно хистохимично изследване беше потвърдена способността на Enerion да се натрупва селективно в RAS. Интензивно се свързва с невроните на ретикуларната формация, отговорни за будността и бдителността; хипокампални клетки, които контролират реактивното и афективно поведение; Пуркиние клетки на мозъчната кора, образуващи интегративен слой и участващи в регулацията на мотивацията и мускулния тонус.
Ефектът върху холинергичното предаване в централната нервна система също е потвърден в експерименти върху мъжки плъхове Sprague-Dawley. В същото време е доказано, че способността на Enerion значително увеличава плътността на M1- и M2-подтипове холинергични рецептори в различни мозъчни структури (стриатум, n.accumbens, substantia nigra, globus pallidus, обонятелна луковица, амониев рог, префронтален кортекс , сензорен и моторен кортекс, антеролатерален таламус, цял таламус, хипоталамус, горни и долни коликули и др.) (виж Приложението). Установено е, че холинергичните неврони преобладават в RAS. Enerion подобрява усвояването на холин, прекурсор на ацетилхолина, от тези клетки. В тази връзка има всички основания да се смята, че Enerion има прохолинергичен ефект в RAS.
По време на проучването на Enerion беше отбелязана и способността му да потенцира централната серотонинергична активност (в експеримент върху плъхове и мишки способността му да променя стимулиращия ефект на серотонинергичните лекарства върху двигателна активност) .
Освен това Enerion има изразен ефект върху циркадната система. Циркадният часовник контролира вегетативната нервна система и регулира биологичните ритми. Нарушаването на циркадния часовник води до развитие на астения, загуба на паметта, нарушения на концентрацията и съня. При изследване на стареенето на циркадната система при хамстери е установено, че системната консумация на Enerion с храна в продължение на 50 дни предотвратява свързани с възрастта нарушенияциркадните ритми. Това позволява Enerion да бъде препоръчан за лечение на циркадни разстройства, които възникват по време на естественото стареене при хората.

Показания за употреба.Симптоматично лечение на функционални астенични състояния с хипо- и авитаминози, с продължителни заболявания, след хирургични интервенции.

Противопоказания.Свръхчувствителност към салбутиамин.

Бременност и период на кърмене.Енерион не се препоръчва да се приема по време на бременност и кърмене.

Начин на приложение и доза на лекарството.Дневна доза от лекарството: 2-3 табл. Продължителността на курса е според предписанието на лекаря. Лекарството не се препоръчва за употреба при деца. Страничен ефект. Възможно е развитие на кожни алергични реакции. В редки случаи лекарството може да причини лека възбуда при възрастни хора. Специални инструкции. Enerion не повлиява способността за шофиране или извършване на дейности, които изискват висока скорост на умствени и физически реакции.

Предозиране.В случай на предозиране на лекарството може да се появи възбуда със симптоми на еуфория и тремор на крайниците. Тези симптоми са преходни и не изискват специално лечение.

Енерион: лечение на астенични състояния

Специфичното фармакологично действие на Enerion е потвърдено от плацебо-контролирани клинични проучвания, включително психометрични тестове и скали за оценка. Резултатите от тези проучвания показват високата ефективност на лекарството при симптоматично лечение на пациенти с функционални астенични състояния.

Употребата на enerion за астения при възрастни хора

Астения в напреднала възраст не може да се счита за нормално явление. При продължителен и интензивен физически или психически стрес при по-възрастните хора астенията настъпва по-бързо. Често се развиват нарушения в съня и регулацията на денонощния ритъм. Всичко това е придружено от влошаване на качеството на живот.

Чувствата за безполезност и самота са свързани с промени в интелектуалния и психически статус и социална изолация. Намаляването на интелектуалната стимулация провокира умствено и психологическо изтощение, което се изразява в астения.

Клиничната ефективност на Enerion е проучена при 46 възрастни хора на възраст от 70 до 98 години с диагноза астения. Симптомите бяха класифицирани в две групи:

1. Нарушения на адаптацията (умора, личностни проблеми, поведенчески разстройства, лоша социална адаптация, нарушения на съня).
2. Интелектуални нарушения (памет, внимание, будност, когнитивност).

Енерион беше предписан по 3 таблетки на ден. Лечението продължи 4-10 седмици. Преди и след терапията беше проведено психометрично изследване (информационни тестове Wechsler-Bellevue - трябва да отговорите на 110 въпроса за час и половина).

Установено е, че Enerion има благоприятен ефект върху всички показатели, отразяващи адаптивността на пациентите в напреднала възраст към заобикаляща среда(Таблица 4). Лекарството също има благоприятен ефект върху интелектуалното състояние на пациентите. Влиянието на Enerion върху паметта е подчертано (Таблица 5). Поносимостта на Enerion се оценява като отлична, независимо от възрастта на пациентите и тяхното клинично състояние.

Таблица 4. Ефектът на Enerion върху симптомите на адаптационни нарушения при пациенти в напреднала възраст

Таблица 5. Влиянието на Enerion върху интелектуалното състояние на пациентите

Използването на enerion за астения при пациенти с коронарна болест

Повечето пациенти с коронарна болест изпитват невротични симптоми, както и оплаквания от физическа умора, която не съответства на нивото на физическа активност. Това показва наличието на астения в тази група пациенти.

Проучването включва 15 пациенти с коронарна болест. Средната възраст на пациентите е 63 години (47-77 години), като 8 от тях са прекарали миокарден инфаркт.

Показания за назначаването на Enerion бяха:

вирусни инфекции (грип, хепатит). Възрастта на пациентите е 16-66 години (средно 36 години). Лекарството се предписва 2-3 таблетки сутрин в продължение на 2 месеца. Пациентите не са получавали друга терапия. За оценката използвахме скалата на Crocq и Bugard, която ни позволява да дадем обективна оценка на промените в симптомите на астения (15 показателя с 5-9 подпункта всеки). Месец след лечението е отбелязано подобрение при 62%, а след 2 месеца - при 98,5% от пациентите. Особено бързо бяха елиминирани чувството на летаргия, намалената физическа издръжливост, както и невротичните симптоми (фиг. 1).
. Влиянието на Enerion върху симптомите на астения при пациенти след минала инфекция *
* Тежест на симптомите на астения: 0 - никакви, 1 - много леки, 2 - леки, 3 - умерени, 4 - тежки, 5 - много тежки. Заключение
Многостранното действие на Enerion е особено благоприятно при пациенти с различни прояви на постинфекциозна астения. Enerion бързо премахва най-тежките симптоми: летаргия, загуба на памет, апетит и физическа издръжливост, както и безпокойство за здравето. Употребата на енерион за астения при жени в следродилния период Периодът след раждането е особено уморителен за жените. Тялото е подложено на сериозен стрес, свързан с кърменето и непостоянния сън. Астения е често срещано оплакване при жените в следродилния период. В отворено проучване на 51 жени след раждане, скалата на Crocq и Bugard е използвана за оценка на промяната в симптомите. включва 100 симптома на астения. Жените приемали две таблетки Enerion сутрин в продължение на 30 дни. Кърменето не е противопоказание за включване в проучването. Установено е, че Enerion е ефективен срещу всички прояви на астения и ефектът му се увеличава до 30-ия ден от наблюдението. В същото време симптомите като летаргия, затруднено заспиване, затруднена концентрация, тревожност, обща болка, както и болка, мускулни спазми, нарушения на апетита и загуба на памет са отслабени (фиг. 2).
. Резултати от лечението с Enerion за астения при жени в следродилния периодЗаключение
Употребата на Enerion 2 таблетки на ден е ефективна срещу всички симптоми на астения, наблюдавани при жени в следродилния период. Много добра реакцияна лекарството е особено важно при жени с това състояние. Употребата на enerion за астения при мъже със сексуални разстройства Лечението на сексуалната астения изисква многостранен подход със задължителен клиничен прегледпациент и с изключение на органични лезии. Неорганична причина за сексуални разстройства се предполага, когато нощните или сутрешните ерекции продължават, независимо от тяхната редовност и качество. Психогенната причина за сексуалните разстройства се потвърждава, когато се развият внезапно или когато има проблеми на работното място или в семейството. Проучването включва 50 мъже (средна възраст 45 години) със сексуални разстройства, астеничен характер и неорганични лезии. Enerion е предписан по 2 таблетки на ден в продължение на 1 месец. Крайният анализ на резултатите, получени на базата на самочувствието, показа, че Enerion намалява симптомите на астения при всички пациенти, повишава ерекцията при 90%, сексуалното желание при 85% и повишава самочувствието при 77% от изследваните пациенти . Заключение
При сексуални разстройства, причинени от астения, предписването на Енерион по 2 таблетки дневно възстановява либидото, засилва ерекцията, повишава самочувствието при мъже, независимо от тяхната възраст и социален статус. Употребата на enerion за астения при пациенти със синдром на раздразнените черва Понастоящем психосоматичният характер на синдрома на раздразнените черва е общоприет, като обикновено отразява нарушения в адаптацията към околната среда. Това води до обща умора, нарушения на съня, раздразнителност и депресия. Изследвахме 23 пациенти със синдром на раздразнените черва, чийто психиатричен статус включва невротични симптоми, както и семейни и професионални проблеми. Енерион беше предписан за 8 седмици по 2 таблетки сутрин. Бяха оценени следните показатели:

различни соматични оплаквания ( главоболие, диспептични разстройства). Общото подобрение, отбелязано в края на лечението, е 69,4% (Таблица 6). Таблица 6. Ефектът на Enerion върху тежестта на симптомите на астения при пациенти със синдром на раздразнените черва *

Симптом	Тежест на симптомите	Преди лечение		След едномесечно лечение		След 2 месеца лечение		Подобрение, % от пациентите
		н	%	н	%	н	%
Летаргия	0/1 2/3	11 12	47,28 52,17	18 5	78,26 21,73	20 3	86,95 13,04	75
Намалена производителност	0/1 2/3	12 11	52,17 47,82	13 10	56,52 43,48	15 8	65,21 34,78	27
Нарушения на паметта	0/1 2/3	17 6	73,91 26,08	18 5	78,26 21,72	21 2	91,30 8,70	66
Намалено внимание	0/1 2/3	15 8	65,21 34,8	16 7	69,56 30,43	19 4	82,60 17,39	50
Общо подобрение на интелигентността								47,6
раздразнителност	0/1 2/3	18 5	78,26 21,73	19 4	82,60 17,39	21 2	91,30 8,70	60
депресия	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	21 2	91,30 8,70	22 1	15,65 4,35	66
Безпокойство	0/1 2/3	12 11	52,17 47,82	12 11	52,17 47,82	12 11	52,17 47,82	0
Общо подобрение на настроението								42
Безсъние	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Нарушение на съня	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	23 0	1000	100
Ранно събуждане	0/1 2/3	20 3	95,65 4,35	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Общо подобрение на съня								100
Храносмилателни нарушения	0/1 2/3	10 13	43,48 56,52	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Главоболие	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	66
Общо подобрение на физическото състояние								83
Общо подобрение								69,4

* 0 - няма, 1 - леко, 2 - умерено, 3 - изразено, 4 - много изразено Поносимостта на Enerion е отлична. Няма отбелязани странични ефекти, нито има нужда от спиране на лечението. Заключение
Enerion възстановява енергията и мотивацията при пациенти с психосоматични разстройства, като активно елиминира симптоми като нарушения на съня и паметта, летаргия, депресия, раздразнителност, главоболие и диспепсия. Използването на Enerion за астения при ученици Ученици и водещи активно изображениеживот, включително ежедневен стрес и изисквания за висока продуктивност, често срещат интелектуална астения. Стремежът към подобрение, който изисква значителна енергия, изтощава структурите, които акумулират енергия и динамика. Липсата на балансирано хранене и недостатъчният сън причиняват астения. Това състояние почти винаги се среща при тези, които трябва да работят на пълен капацитет. Дефицитите в ученето и запаметяването се възприемат като загуба на способност за учене. Трудността да се върви напред с неумолимата липса на време е основен стресов фактор. Интелектуалната острота се изглажда и човекът се разсейва от цяла поредица от взаимосвързани мисли, продуктивното мислене се трансформира в празно мечтание. В проучване, включващо 30 студенти от различни университетски специалности на възраст от 18 до 29 години, е оценена ефективността на Enerion при астения. Всички ученици преминаха пълен физически преглед и лабораторна диагностика, включително изследвания на кръв и урина, култура на изпражненията, определяне на концентрацията на кръвна захар на гладно. Ако резултатите от теста са нормални, в проучването са включени студенти с оплаквания от липса на динамика и интелектуална умора, свързани с обучението в университета. Скритите преди това бяха изключени психични разстройства. Ние оценихме 100 симптома на астения, разделени в 10 групи (Таблица 7). Таблица 7. Симптоми на астения при ученици

Група от симптоми	Прояви
Общи нарушения	Обща умора, загуба на тегло
Интелектуална умора	Лошо внимание, концентрация, памет, намалено академично представяне
Физическа умора	Мускулна умора, намалена издръжливост, липса на динамика
Краниални симптоми	Главоболие и усещане за тежест
Промени в характера	Апатия, раздразнителност, несигурност, повишена чувствителност
Тревожност и депресия	Притеснение, безпокойство, объркване, вина
Нарушения на съня	Проблем със заспиването, сънливост през деня, прекъсване на съня, чувство на умора след събуждане
Нарушения на апетита	Намален или повишен апетит с тенденция към намаляване
Сексуални проблеми	Намалено либидо и сексуална активност, частична импотентност, аноргазмия
Нетърпимост към "агресията" на околната среда	Хиперреакция към внезапен шум, емоционални прояви към преди това лесно поносими стимули

Enerion беше предписан по 2 таблетки на ден. Подобряване на интелектуалните функции е отбелязано при 53% от учениците след 10 дни прием на лекарството и при 93% след 20 дни лечение. Заключение
Enerion значително елиминира интелектуалните прояви на астения при учениците. Enerion дава възможност за разрешаване на проблеми, свързани с труден период на обучение и предотвратява злоупотребата с други лекарства, които не отговарят на изискванията на студентите. Използването на enerion за астения при спортисти При спортистите умората не трябва да се разглежда като изчерпване на енергийните резерви, а по-скоро като израз на общо желание за спиране на упражненията. Стресовите обстоятелства са заключени в постоянен стремеж към необходимостта от постигане високо нивопоказатели. Това води до порочен кръг: умора > намалени резултати > повишена тренировка > повишена умора. Реактивната астения не позволява постигането на целите; слабото физическо състояние нарушава психическия баланс, предизвиквайки психични симптоми. При тези условия е полезно да се обърне внимание на физическите и психически аспекти, за да се поддържа баланс, който ще позволи на спортиста да постигне необходимото ниво на представяне. Проучването включва 12 топ гребци по време на тренировка за френското първенство. Оценява се способността за развиване на максимална мощност, изминатото разстояние при максимално натоварване и възстановяването. Значително увеличение на мощността (+5%), както и на разстоянието (+3%) беше разкрито, когато бяха предписани 2 таблетки Enerion за 30 дни (фиг. 3).

. Влиянието на Enerion върху представянето на спортиститеТози ефект се свързва с антиастеничния ефект на Enerion. Ефективността на Enerion е потвърдена от колоездачи и яхтсмени. Заключение
Enerion отговаря на изискванията за антиастенично лекарство за спортисти по-горен клас. Осигурява бързо и дълго действие, се понася добре и, най-важното, не е забранено лекарство. Енерион в лекарската практика

• Enerion засяга сърцевината на астения - ретикуларната активираща система
• Енерион възстановява ритъма на биологичния часовник
• Enerion може да се предписва на пациенти с функционална астения
• Енерион е лесен за употреба - по 1 таблетка 2 пъти на ден
• Enerion се понася добре
• Енерион не е допинг!

ПриложениеПлътност на i-холинергичните рецептори (средно ± стандартно отклонение) в различни мозъчни структури при плъхове 5 часа след интраперитонеално приложение на 50 mg/kg Enerion (5 животни във всяка група)

Литература

1. Feuerstein S. Неврофизиологични данни относно умората. Роля на активаторната ретикуларна формация. Entretiens de Bichat. 1992 г.; (хор-серия): 11-19.
2. Dll Boistesselin R. Хидротерапевтични и биофизиологични разработки. Роли на определени регулаторни структури при астения: откриване на свързване на Arcalion чрез хистофлуоресценция. GazMed. 1988 г.; 95 (доп.3): 21-24.
3. Van Reeth 0., Zhang Y, Lesourd M., Dard-Brunelle V., Zee P.C., Turek F.W. Свързани с възрастта промени в циркадната система на хамстери, частично обърнати чрез лечение със сулбутиамин, свързано с витамин B-1 съединение. Biol. Rythm Res. 1994; 25; 477-479.
4. Achard J. Поливалентен подход към лечението на постинфекциозна астения: Arcalion/C R Ther Pharm Clin. 1985 г.; 4:23-27.
5. Danel J. Cristol R. Рехабилитацията на пациенти с коронарна артериална болест: принос на ново лекарство. Med Int. 1974 г.; 9:165-169.
6. Acuna V. Използването на сулбутиамин в група студенти, представящи синдром на психосоматична умора. Gaz Med. 1985;92:1-3.
7. Le Bouedec G, Beytout M, Suzanne E, Jacquetin B. Използване на поливалентен антиастеничен агент по време на следродилния период: Arcalion. Trib Med. 1985 г.; 6-1 април 3: 53-54.
8. Hugonot R., Israel L, DellAccio E. Arcalion и умствено обучение. „Стойност на Arcalion при астенични пациенти в напреднала възраст“ J Med Prat. 1989 г.; 3 (суппи): 19-24.
9. Moreau L. Междуличностни отношения при възрастните хора: благоприятен ефект на Arcalion. Vie Med. 1979 г.; 10:823-824.
10. Balestreri R, Bertolini S. Изследване на терапевтичната активност на Arcalion върху психофизичните прояви при „астенични синдроми“. Vie Med. 1981 г.; 18.
11. Weinberg J. Астения и мъжка сексуална дисфункция JAMA (French Ed). 1991 г.; 222 (суппи): 4-12.
12. Madelanat P. Helal H, Crequat J. Ефекти на Arcalion върху група гребци по време на тренировка за състезателно гребане. Ther Advances. 1991 г.; (май-юни): 11-16.
13. Consoli S, Mas M. Изследване на многовалентна антифа" Arcalion, върху бдителността и стреса в спортове на високо ниво. Psycho Med.1988; 20:249-257.
14. Николет Г. Аркалион и Тур дьо Фран от 1990 г. оптимизира капацитета за възстановяване на най-добрите спортистки.“ Проучвателна кола, излязла на 30 Compi в Тур дьо Франс. ДЖИМ. 1991 г.; 203:48-50.
15. Eberhardt D., Bertrand J.C. Терапевтична реклама Arcalion в спортната медицина. Мед спорт. 1981 г.; 5
16. Мартин А. Клинични изпитвания с Arcalion при раздразнителен дром. Vie Med. 1981, 2-3 януари.
17. Jouquan J. Sulbutiamine при умора: 60 ​​до 90% според проявата. Което трябва да бъде ¦ TherPharm Clin. 1985 г.; 4; 36.
18. Ferreri M., Presse Med. 1997 г.

производител: Laboratoires Servier, Франция

Активно веществолекарство Enerion - сулбутиамин- синтетично съединение от класа на аналептиците за лечение на функционални астенични състояния с хипо- и авитаминоза, с продължителни и хронични заболявания, с катаболни състояния в ранните и късните следоперативни периоди.

Фармакокинетични параметри на Enerion, Как синтетичен аналогтиамин, са проучени доста добре, което дава възможност да се предвиди ефектът на лекарството. Въпреки това, за разлика от тиамина, молекулата на Enerion има допълнителна дисулфидна връзка и липофилен естер. Благодарение на тази модификация Enerion е силно разтворим в мазнини, което определя способността му да прониква през кръвно-мозъчната бариера и да се натрупва в структурите на централната нервна система. Данните от имунофлуоресцентно изследване потвърждават натрупването на активното вещество на лекарството в клетките на ретикуларната формация, зъбчатия гирус, както и в клетките на Purkinje и гломерулите на гранулирания слой на кората на малкия мозък. Когато се приема перорално като еднократна доза (200 mg), Enerion се абсорбира относително бързо (с добро ниво на абсорбция) от стомашно-чревния тракт, достигайки максимална концентрация в кръвта след приложение след 1-2 часа. Enerion се метаболизира в черния дроб чрез окисление, хидроксилиране и глюкурониране с образуването на неактивни метаболити. Полуживотът на Enerion (T1/2) е приблизително 5 часа. Екскретира се през бъбреците.

Показания за употреба на лекарството Enerion

Основното показание за употребата на Enerion е симптоматичното лечение на астенични състояния, състояния, причинени от хипо- и авитаминози и свързани с тях: дълготрайни, бавни и хронични болести, състояния след операция.
Начин на приложение и доза Енерион- 2-3 таблетки на ден. Бързата абсорбция и добрата разтворимост в мазнини позволяват да не се взема предвид диетата при лечение с Enerion. Максимум дневна дозасъответства на 600 mg на ден. Директно въздействие върху вазомоторния центъри няма Enerion в сърцето, така че общото периферно съпротивление не се променя. По този начин, за разлика от камфора и кофеина, лекарството няма пряк ефект върху хемодинамиката, което позволява използването му при пациенти с високо кръвно налягане. От друга страна, за разлика от лекарствата от групата на антидепресантите, които дори в терапевтични дози могат индиректно да намалят артериално налягане, Enerion се използва успешно при пациенти с хипотония. Enerion няма никакъв ефект върху функцията на стомашно-чревния тракт и бъбреците, което също се сравнява благоприятно с психостимулантите (намален апетит при предписване на фенамин) и антидепресанти (сухота в устата, запек, забавена диуреза). Когато Enerion се използва в комбинация с други лекарства, няма нужда от корекция на дозата, тъй като Enerion практически няма ефект върху действието на други лекарства. лекарства, включително психотропни. Енерион не повлиява способността за шофиране или извършване на работа, която изисква висока степенумствени и физически реакции.

Странични ефекти при употребата на лекарството Enerion

Страничните ефекти на Enerion са свързани главно с проблема с индивидуалната непоносимост и се изразяват в развитието на кожни алергични реакции. В редки случаи лекарството може да причини лека възбуда при възрастни хора. В случай на предозиране на Enerion може да се наблюдава състояние на свръхвъзбуда със симптоми на еуфория и тремор на крайниците. Тези симптоми обаче преминават бързо и не изискват специфично лечение.
Абсолютни противопоказания за употребата на Enerionне съществува, освен в ситуации на свръхчувствителност към сулбутиамин. Също така лекарството не трябва да се предписва на деца. Що се отнася до употребата на лекарството по време на бременност и кърмене, според резултатите от клиничните проучвания лекарството не влияе върху развитието на плода. Данните от предклиничните проучвания не показват тератогенен ефект. Въпреки това, поради липсата на достатъчно клинични данни, Enerion не се препоръчва за употреба по време на бременност. Понастоящем не е известно дали Enerion може да премине в кърмата. Следователно, приемането на лекарството по време на кърмене също не се препоръчва.
Enerion се предлага под формата на таблетки, съдържащи 200 mg сулбутиамин в блистерни опаковки. Опаковката съдържа 20, 30 или 60 таблетки.
Терапията за функционални астенични състояния, както е известно, трябва да бъде насочена както към едновременна корекция на чувството на умора и дразнене, така и към лечение на хипо- и (или) дефицит на витамини. Понастоящем сред многобройните лекарства, използвани в комбинираната терапия на астения, справедливо предпочитание се дава на лекарства, които, от една страна, комплексен ефект, а от друга страна, чрез известна селективност на натрупване в определени структури на централната нервна система. Enerion е точно такова лекарство. В този случай оптимизирането на лечението на функционалната астения с Enerion е както следва:
1) Енерион оптимално регулира възбуждането в определени мозъчни структури;
2) Enerion подобрява ефекта на ендогенния тиамин;
3) Enerion няма странични ефекти и може да се използва при пациенти в напреднала възраст, независимо от съпътстващите соматична патология;
4) Enerion не изисква корекция на дозата на други лекарства по време на комплексно лечение.

Състав и форма на освобождаване

Една таблетка съдържа 200 мг.

Филмирани таблетки; 20 броя в опаковка.

фармакологичен ефект

Лекарство, което регулира метаболитните процеси в централната нервна система.

Фармакодинамика

Лекарството Enerion е синтетично съединение, подобно по структура на. Молекулата на Enerion има отворен тиазолов пръстен, допълнителна дисулфидна връзка и липофилен естер. Благодарение на тази модификация салбутиаминът е силно разтворим в мазнини, бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт и лесно прониква през кръвно-мозъчната бариера; за разлика от тиамина, той може да се натрупва в клетките на ретикуларната формация, хипокампуса и зъбния гирус, както и в клетките на Purkinje и гломерулите на гранулирания слой на кората на малкия мозък; има специфичен фармакологично действие. Ефективността на Enerion при хора е изследвана в плацебо-контролирани клинични проучвания, които включват психометрични тестове, рейтингови скали и др. Резултатите от тези проучвания показват високата ефективност на лекарството при симптоматично лечение на пациенти с функционални астенични състояния.

Фармакокинетика

Всмукване. След перорално приложение салбутиаминът се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. максимална концентрацияв кръвната плазма се постига в рамките на 1-2 часа.

Премахване. Полуживотът е приблизително 5 часа. Екскретира се с урината. Ефектът се появява след 5-7 дни от приема на лекарството; максимален ефект - след 3 седмици.

• Откажи.
• Нарушения на вниманието, способността за концентрация.
• Намалена мотивация, липса на самочувствие.
• Лечение на спортна болест (различни дезадаптации) етапи 1-2.
• Възстановяване на циркадните ритми (биологични часовници) при смяна на часовите зони.
• Симптоматично лечение на функционални астенични състояния с хипо- и авитаминози, с продължителни заболявания, след хирургични интервенции.

Начин на употреба и дози

Дневна доза на лекарството: 2-3 таблетки, продължителност на курса - по препоръкалекар

Противопоказания

Свръхчувствителност към салбутиамин.

Лекарството не се предписва на деца.

Странични ефекти

Възможно е развитие на кожни алергични реакции.

В редки случаи лекарството може да причини лека възбуда при възрастни хора.

Предозиране

В случай на предозиране на лекарството може да се наблюдава възбудено състояние със симптоми на еуфория и треперене на крайниците. Тези симптоми са бързо преходни и не изискват специално лечение.

Лекарствени взаимодействия

Няма данни за лекарствени взаимодействия.

Enerion се отнася до лекарства, използвани за астенични състояния. Активната съставка е салбутиамин. Салбутиаминът е оригинална молекула, синтезирана чрез модификация на тиамин. Лекарството се отличава от тиамина по наличието на допълнителна дисулфидна връзка, отворен тиазолов пръстен и липофилен естер.

Enerion е в състояние да проникне през кръвно-мозъчната бариера и да се натрупва в мозъчните структури, по-специално във влакната на Purkinje, клетките на ретикуларната формация, малкия мозък и зъбчатия гирус. Лекарството подобрява координацията на движенията, повишава устойчивостта на мускулите към умора, повишава стабилността на мозъка при хипоксични условия, подобрява вниманието и паметта.

Благодарение на добрия клиничен ефект, отзивите за Enerion са положителни. Клиничната ефективност на Enerion е доказана в сравнителни и плацебо-контролирани проучвания.

Когато се приема перорално, Enerion бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Максималната плазмена концентрация се открива два часа след приложението. Полуживотът на Enerion е 5 часа. Характерен е бъбречният път на елиминиране на лекарството Enerion.

Показания за употреба на Enerion

Според инструкциите за Enerion, това лекарство е показано за:

• постинфекциозна астения, развиваща се в резултат на вирусни и бактериални заболяваниядихателна система, туберкулоза, малария, хепатит, Коремен тифи други заболявания;
• астения, възникваща на фона на соматична патология;
• астения, възникваща при пациенти с депресия;
• астения при пациенти в напреднала възраст (включително сенилни нарушения на интелектуалните функции, мислене, концентрация, затруднения социална адаптацияпациенти в напреднала възраст);
• астения при ученици, придружена от симптоми на умствена и физическа умора;
• астения при спортисти.

Противопоказания за употребата на Enerion

Съгласно инструкциите за Enerion, лекарството е противопоказано при свръхчувствителност към салбутиамин, вродена галактоземия, синдром на малабсорбция на галактоза и глюкоза.

Начин на употреба, дозировка

Enerion е предназначен за перорално приложение.. Дневна дозаза възрастни пациенти е две до три таблетки. Трябва да вземете цялата таблетка със достатъчно количествовода. Енерион се приема по време на хранене, с изключение на вечерната доза. Съгласно строги показания Enerion може да се предписва на юноши над 18 години. Дозировката на лекарството във всеки конкретен клиничен случай се определя от лекаря.

Странични ефекти

Enerion обикновено се понася доста добре. Регистрирани са следните странични ефекти: тремор, симптоми на възбуда, слабост, главоболие, диспепсия, алергични реакции.

Употреба на Enerion по време на бременност

Няма убедителни данни за безопасността на Enerion по време на бременност и кърмене, поради което лекарството не се използва при тези състояния.

Взаимодействие на Enerion с други лекарства

Не е описано клинично значимо взаимодействие на Enerion с други лекарства.

Вейн А.М., Федотова А.В., Гордеев С.А.

Астенични състояния с различна етиология V напоследъкимат постоянна възходяща тенденция и са едни от най-честите оплаквания, с които се сблъскват лекари от всички специалности.

Астения се характеризира с дълготрайна умора и обща слабост, които се появяват без значителен физически или интелектуален стрес и не изчезват след почивка. С астения, емоционална лабилност, мотивационни и сексуални разстройства, нарушения на съня, намален апетит, памет, внимание, хиперестезия (повишена чувствителност). Астения значително намалява качеството на живот на пациентите, което води до постоянна и изразена дезадаптация.

Според етиологията астенията се разделя на органична и "функционална". Най-честите причини, причиняващи развитието на органичната форма на астения, са инфекциозни, ендокринни, неврологични, онкологични, хематологични заболявания, стомашно-чревна дисфункция (включително хепатит), както и патология имунна система. „Функционалните“ астенични разстройства предполагат наличието на психични разстройства: психично заболяване, проявени различни формидепресия, реактивни и невротични състояния, дистимия, сезонно афективно разстройство.

Астеничният синдром винаги изисква лечение, независимо от неговата етиология и етап на развитие. За терапия астенични разстройстваса използвани различни лекарства: ноотропи, адаптогени растителен произход, някои антидепресанти и дори антипсихотици. Въпреки това, стимулиращите свойства на някои от тях изброени лекарстваможе да увеличи раздразнителността, нарушенията на съня и вегетативните разстройства, характерни за астения; седативните ефекти на други изострят летаргията и сънливостта през деня. Следователно създаването на лекарство с балансиран антиастеничен ефект е важна медицинска и социална задача.

Най-обещаващото лекарство в това отношение е Enerion, представено от фармацевтичния завод Egis (Унгария). Enerion е синтетично съединение, получено чрез свързване на две молекули тиамин диизобутират с дисулфиден мост. Притежавайки липофилни свойства, Enerion бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт и прониква през кръвно-мозъчната бариера, натрупвайки се в структурите на лимбично-ретикуларния комплекс и особено в ретикуларната формация, хипокампуса, зъбчатия гирус и клетките на Purkinje. Enerion има изразен прохолинергичен ефект, потенцира серотонинергичната активност и насърчава ресинхронизацията на циркадните ритми.

IN чужда литературасъдържа данни за благоприятните резултати от употребата на Enerion за астения при пациенти с коронарна болест, с постинфекциозна астения, със синдром на раздразнените черва и при жени в следродилния период. Целта на нашето проучване беше да се определи ефективността и поносимостта на лекарството Enerion при лечението на пациенти с психовегетативен синдром с тежка астения.

Проучвателната група включва 40 пациенти от двата пола (26 жени и 14 мъже) на възраст от 18 до 62 години (средна възраст 37,2 години) с психовегетативен синдром, в клинична картинакоито бяха доминирани от астенични симптоми.

Ефективността на Enerion се оценява чрез промени в субективното благосъстояние на пациентите, динамиката на показателите на психологическите тестове и параметрите на предизвиканите потенциали. Нежелано действие лекарствен продукте записано както с помощта на редовни въпросници, така и чрез целеви интервюта.

След двуседмичен период на измиване беше проведено основно проучване на пациентите, което включваше клиничен неврологичен преглед, въпросници, психологически тестове и изследване на когнитивните предизвикани потенциали P300, използвайки парадигмата на странната топка, характеризираща паметта и нивото на на насочено внимание.

Клиничният и неврологичен метод включва подробно събиране на анамнестични данни, като се използват стандартизирани въпросници с точки за оценка на състоянието на автономната нервна система, благосъстояние по визуална аналогова скала (VAS), астения и въпросник за качеството на съня.

Състоянието на психичната сфера се оценява с помощта на теста на Спилбъргер (определяне на реактивна и лична тревожност) и теста на Бек (оценка депресивни симптоми) . Ние също учихме краткотрайна памет(визуална памет за числа и изображения, индиректно запаметяване), концентрация и производителност (тест на Бурдон, таблици на Шулте).

На пациентите е предписана монотерапия с Enerion, 2 таблетки на ден (400 mg салбутиамин) за 28 дни. Повторни прегледи бяха извършени на 7-ия и 28-ия ден от лечението. Когнитивните функции са оценени преди лечението и след приключване на терапията. Получените резултати са представени в таблици 1, 2.

При прегледаните от нас пациенти, освен оплаквания от обща слабост (100%), умора (100%), чувство постоянна умора(100%), намалена работоспособност (90%) и концентрация (80%), влошаване на паметта (50%), трудности при усвояване на нова информация (47%), неспецифични оплаквания от повишена тревожност (75%), усещане за постоянно вътрешно напрежение(62,5%), понижено настроение (65%), понижено самочувствие (55%), намален апетит (65%), главоболие, което отговаря на критериите за тензионно главоболие (55%), нарушения на съня (55%), замаяност (48%), ускорен пулс (45%), болка в лявата страна гръден кош, несвързани с физическа активност (40%), хипотимични състояния (35%), усещане за липса на въздух (27,5%). На фона на лечението, следното значително регресира: клинични проявлениякато обща слабост (30%), умора (30%), намалена работоспособност (27,5%), емоционална лабилност (25%), чувство на вътрешно напрежение (27%), повишена тревожност(17%), болка в сърцето (25%), главоболие (27%), нарушение на съня (20%), затруднено концентриране (19%), нарушение на паметта (20%).

Продължителността на заболяването варира от 1 до 24,5 месеца (средна продължителност 12,2±4,8 месеца). Сред факторите, провокиращи развитието на астеничен синдром, е необходимо да се подчертаят: дългосрочни психологически травматични ситуации в 75%, работа седем дни в седмицата и ваканции 50%, остра психологически травматична ситуация 25%, тежка физическа работа 10%, свързана соматични заболявания 10%, 50% от пациентите са имали комбинация от два или повече предразполагащи фактора.

Според тестването на въпросника пациентите преди лечението са имали изразени астенични прояви ( висока производителностспоред въпросника за астения), тревожни разстройства ( повишена производителностреактивна и лична тревожност според теста на Spielberger), значима вегетативни нарушения(според въпросника за вегетативни нарушения), нарушения на съня (според въпросника за субективна оценка на качеството на съня), лека степендепресия (според теста на Бек), лошо здраве (според визуалната аналогова скала). По всички основни параметри пациентите се различават значително от групата на здравите индивиди.

На седмия ден от терапията 65% от пациентите отбелязаха значително подобрение на субективното благосъстояние; резултатите от тестването на въпросника значително се подобриха. До 28-ия ден от терапията всички пациенти в проучването отбелязват значително субективно подобрение на благосъстоянието (VAS преди лечението 6,55 точки, след -3,84 точки), намаляване на тежестта на астеничните прояви (общата оценка на тежестта на астения намалява значително по време на лечение от 18,1 до 11,5 точки), значително подобрение в качеството на нощния сън (от 17,9 до 20,75 точки по време на терапията), намаляване на тежестта на симптомите на тревожност и депресия (от 52,8 точки до 42,9 точки и от 16,25 точки съответно до 10,55 точки), намаляване на тежестта вегетативна дистония(44,8 точки преди лечението и 33,22 след).

При анализиране на когнитивните функции преди лечението беше разкрито, че при пациентите, които изследвахме, в сравнение със здрави индивиди, имаше значително по-малко запаметяване както на числа (краткосрочна визуална памет за числа), така и на изображения (краткосрочна визуална памет за изображения) , индиректно запаметяване (способност не само да задържате новопридобитата информация в паметта, но и способността да оперирате с нея), значително по-лоша концентрация на внимание (средно време, прекарано за попълване на пет черно-бели таблици на Шулте и броя на направените грешки в теста на Бурдон) и производителност (брой редове, прегледани в теста на Бурдон). До 28-ия ден от терапията всички показатели са значително подобрени спрямо фоновите стойности, като не достигат стойностите на здрави индивиди, но не се различават значително от тях.

Изследване на евокираните потенциали P300, оценени като корелация на паметта и нивото на насочено внимание, разкри следното: амплитудно-времевите параметри на потенциала P300 нямат значителни разлики в латентните периоди в сравнение със здрави индивиди. Преди лечението се наблюдава значително намаляване на амплитудата на компонента P300 (4,31±0,51 μV) в сравнение със здрави индивиди с 2,5 пъти (12,78±0,58 μV), което показва нарушение на насоченото внимание и затруднения в концентрацията. След лечението се наблюдава значително увеличение на амплитудата на компонента P300 при пациенти (7,06 ± 0,54 μV) в сравнение с първоначалния му фон, но това увеличение не достига стойностите на здрави индивиди.

Ефективността на лекарството се оценява въз основа на резултатите от оценката на общата астения на 28-ия ден от лечението. Всички изследвани пациенти бяха разделени на три групи:

Група 1 - висока ефективност - показател<12 баллов;

2 група - задоволителна ефективност - показател от 12 до 18 точки;

3 група - незадоволителен показател за изпълнение >18 точки.

На 28-ия ден от терапията няма пациенти с незадоволителна ефективност (т.е. принадлежащи към третата група), втората група включва 10 пациенти (25%), първите 30 пациенти (75%). При пациентите от първата група астеничните оплаквания регресират напълно. Пациентите от втората група имат значително по-голяма продължителност на заболяването (17,5±3,1 месеца) в сравнение с пациентите от първата група (7,4±2,6 месеца) и значително по-висок процент на комбинация от фактори, водещи до астения (100% в втора група).група и 33.3% в първа).

По този начин можем да заключим, че предикторите за ефективността на лекарството са по-кратка продължителност на заболяването, по-малко фактори, водещи до астения, и по-нисък резултат от въпросника за астения.

Заключение

Резултатите от нашето проучване показаха добра ефективност на лекарството Enerion при лечението на пациенти с психовегетативен синдром с изразени астенични прояви. Лекарството е било ефективно при всички изследвани пациенти, при 75% от пациентите ефектът на лекарството е оценен като много ефективен, при 25% от пациентите ефектът на лекарството е оценен като задоволителен. Лекарството се понася добре и има удобна лекарствена форма.

Enerion има изразен антиастеничен и вегетотропен ефект, нормализира структурата на съня, нормализира общия фон на настроението, подобрява качеството на живот, има изразен положителен ефект върху процесите на асимилация и работоспособността. нова информация, подобрява концентрацията и работоспособността.

Антиастеничният ефект на Enerion се проявява в края на първата седмица на употреба и се засилва по време на лечението с Enerion, който може да се препоръча както като монотерапия, така и като част от комбинираната терапия.

Литература:

1. Вена A.M. Заболявания на вегетативната нервна система. М. Медицина 1991. 655 с.

2. Гнездицки В.В. Предизвикани мозъчни потенциали в клиничната практика Таганрог 1997. 367 p.

3. Карелин А.А. Психологически тестове М. Владос 2001.247 с.

4. Окнин В.Ю. Клинични и физиологични аспекти на патогенезата на хиперхидрозата: Дис... канд. пчелен мед. Sci. М 1991 г.

5. Райгородски Д.Я. Практическа психодиагностика S. Bakhrakh. 1998. 668 p.

6. Федотова А.В. Клинични и психо-вегетативни особености на лица с артериална хипотония: дис... канд. пчелен мед. Sci. М. 2000 г.

7. Ханин Ю.Л. Бързо ръководствокъм използването на скалата за реактивна и личностна тревожност Ch.D. Спилбъргър. Л. 1976., 40 с.

8. Acuna V. Употребата на салбутамин в група студенти със синдром на психосоматична умора Gaz. Med. 1985 г.; 92:1-3.

9. Archard J. Поливалентен подход към лечението на постинфекциозна астения: Arcalion Ther. Pharm.Clin. 1985 г.; л.4: 23-27.

10. Beck A.T., Ward C.M., Mendelsohn M. et al. Опис за измерване на депресията Арх. Ген. Психиат. 1961 г.; 5: 561-571.

11. Daniel J., Cristol R. Рехабилитацията на пациент с коронарна артериална болест: принос на ново лекарство Med. Вътр. 1974 г.; л.9:53-54.

12. Feuerstein C. Неврофизиологични данни относно умората. 1992 г.

13. Martin A. Клинични изпитвания с Arcalion при синдром на раздразненото дебело черво Vie Med. 1981 г.; 12:2-3.

14. Spielberger C.D., Gorsuch R.L., Lushene R.E. Ръководство на STAI за консултация с инвентаризация на състоянието и тревожността. Психолог. Натиснете. Пало. Алт. 1970 г.