Причини за гастроентерит. Вид бактериално заболяване. Лечение и профилактика на патологията

Гастроентеритът е възпаление на лигавицата на стомаха и тънко черво. В повечето случаи се причинява от ротавирусна инфекция, предавана по орален, фекален, битов, хранителен или воден път. В този случай възпалителният процес засяга и лигавицата на орофаринкса.

При засягане на дебелото черво заболяването се нарича гастроентероколит. В зависимост от тежестта на симптомите е обичайно да се прави разлика между остър гастроентерит и неговия хронична форма. В ежедневието заболяването често се нарича стомашен грип.

Масови случаи на остър гастроентерит са регистрирани в официални медицински документи в края на 19 век. Днес болестта все още е на второ място по разпространение в социално слабите региони на земята. През 1980 г. повече от 4,6 милиона души на планетата са починали от остър гастроентерит.

Благодарение на съвременните стандарти за лечение на гастроентерит остра формаБроят на смъртните случаи днес е намален 3 пъти.

Причини за гастроентерит

Причинителят на гастроентерита е ротавирус от семейство Reoviridae. Има няколко вида на този микроорганизъм. Някои от тях причиняват възпаление на стомашната лигавица и тънко червов хората. Други се считат за типични патогени на остър гастроентерит при животните и не са опасни за хората.

В една четвърт от случаите вирусът на острия гастроентерит причинява така наречената болест на пътешественика - остро отравянеи чревни разстройства.

Ротавирусите се характеризират с добра преживяемост при условия заобикаляща среда. Причинителят на острия гастроентерит е способен да поддържа жизнеспособността си до 2 месеца в чешмяна вода с температура над 20˚, върху зеленчуци до 1 месец и в изпражнения до 7 месеца.

Източникът на ротавирусна инфекция често е човек. Повечето опасен периодВзема се предвид първата седмица на заболяването. През следващите 10-30 дни заразността на пациента (вероятността от заразяване на други хора с остър гастроентерит) постепенно намалява.

В редки случаи човешкото тяло може да освободи вируси няколко месеца след заболяването. Няма специфични симптоми на гастроентерит.

Остър гастроентерит при деца

Асимптомните носители на инфекцията обикновено се идентифицират сред възрастните. При децата гастроентеритът, напротив, се проявява в най-острата форма.

Навременното идентифициране на такива асимптоматични носители на инфекция в училища, детски градини и други институции играе огромна роля в превенцията на острия гастроентерит при децата. Децата под 3-годишна възраст са най-податливи на вируси.

Източникът на инфекция с гастроентерит при деца под една година често е самата майка. Рисковата група включва бебета с вродени заболявания, различни формиимунодефицит или деца, хранени с бутилка.

Постинфекциозният имунитет на гастроентерита е краткотраен.

Заболяването започва остро след инкубационен период от 1-5 дни. Най-ранните симптоми на гастроентерит са гадене, повръщане и диария.

При леки форми на гастроентерит може да се появи еднократно повръщане. Спира в рамките на първия ден. Въпреки това, такъв симптом на остър гастроентерит като диария се проявява до 5-7 дни. Втечнените изпражнения се наблюдават до 6 пъти на ден.

Пациентите със симптоми на гастроентерит също се оплакват от чувство на слабост, болка в областта на пъпа, тежест в стомаха, липса на апетит и главоболие.

При тежки форми на остър гастроентерит, особено при деца, изпражненията са зловонни, течни, пенести, със слуз до 12-15 пъти на ден.

Диагностика на гастроентерит

По време на прегледа на пациента лекарят обръща внимание на следното: клинични симптомигастроентерит:

• мускулна слабост на пациента,
• изразен шум на чревната перисталтика,
• подуване на фаринкса,
• бяло покритие на езика,
• приглушени сърдечни звуци,
• субфебрилна температура (37,1-37,3˚).

При тежки форми на остър гастроентерит може да се появи треска и тежка дехидратация, включително циркулаторна недостатъчност и анурия (спиране на отделянето на урина).

Типичен симптом на ротавирусния гастроентерит е протичането на заболяването, придружено от усложнения респираторен тракт: развитие на фарингит, ринит или смесена форма на заболяването.

ДА СЕ лабораторни методиДиагностиката на гастроентерита включва изолиране на вируси в изпражненията на пациента с помощта на RLA, RCA, RSK, ELISA методи, гел имунопреципитация или имунофлуоресценция.

Лечение на гастроентерит

Няма ефективно етиотропно лечение на гастроентерит. Означава, че съвременна медицинаметодът за повлияване на причината за заболяването не е известен.

Мерки за първа помощ за ранни симптомигастроентеритите включват:

• въздържане от храна за 1-2 дни,
• използване достатъчни количестватечности,
• лесно смилаема диета след остър периодболести,
• отказване от никотина,
• почивка на легло.

При остър гастроентеритПри малки деца се препоръчва кърменето да продължи.

Лекарствените лечения за гастроентерит включват поли ензимни препарати: Абамин, Полизим, Панкреатин, Фестал и др., както и адсорбенти и лекарствасъс стягащ ефект.

За коригиране на водно-електролитния баланс при лечение на гастроентерит тежка формаизползва се интравенозно капково приложение на рехидрантите. Перорално приложениеПлазмозаместващи и детоксикиращи разтвори (Regidron, Refortnan и др.) се използват при лек до умерен остър гастроентерит.

Видео от YouTube по темата на статията:

е заболяване с инфекциозно-възпалително естество, което засяга стените на стомаха и тънките черва.

Тази патология се лекува доста бързо и лесно, но има много неприятни симптоми.

Следователно предотвратяването му е много по-лесно, отколкото лечението му по-късно.

Терапевт: Азалия Солнцева ✓ Артикулът е прегледан от лекар

Гастроентеритът е възпалително заболяване на стомаха и червата. Патологията е честа причина за заболеваемост и смъртност в световен мащаб. За бебета, възрастни хора и хора с увреждания имунна системаГастроентеритът е опасен и може да бъде фатален.

Експерти изчисляват, че диарията е една от 5-те най-големи причини за смърт в световен мащаб, като по-голямата част се среща при малки деца в развиващите се страни. В индустриализираните страни диарийните заболявания са важна причиназаболеваемост във всички възрастови групи.

Повечето обща каузаразвитие на гастроентерит са вируси. Тази патологияе второто най-разпространено заболяване в Съединените щати.

Причината често е норовирусна и ротавирусна инфекция. Разпространява се чрез замърсена храна, вода или контакт със заразен човек. Най добрата профилактика- често миене на ръцете.

Бактериалният гастроентерит има много причини и може да варира от лек до тежък.

www.mayoclinic.org

www.medlineplus.gov

Симптомите на тази патология

Без значение причините причинявайки състоянието, признаците и симптомите на гастроентерит при възрастни са почти идентични. В зависимост от характеристиките на възпалението, симптомите (както и лечението) могат да продължат от един ден до седмица или повече.

Тази инфекция обикновено се нарича стомашен грип; гастроентеритът не е същото като грип. Истински грипзасяга само дихателната система на човека: носа, гърлото и белите дробове.

Гастроентеритът засяга червата и стомаха, причинявайки признаци и симптоми като:

1. Водниста диария. Обикновено не съдържа кръвни примеси. Това ни позволява да я разграничим от други, по-тежки инфекции.
2. Коремни спазми и болки в коремната област.
3. Гадене и повръщане. Симптомите могат да се появят заедно или изолирано.
4. Понякога болки в мускулите или главоболие.
5. Ниска температура.
6. Бърза дехидратация, която е водещата причина за смърт от стомашен грип.

В зависимост от причината, симптомите на вирусен гастроентерит могат да се появят в рамките на един до три дни след инфекцията и могат да варират по тежест. Симптомите обикновено продължават само ден или два, но понякога могат да продължат до 10 дни.

www.mayoclinic.org

Emedicine.medscape.com

Ефективно лечение на заболяването

При здрави възрастни повечето случаи на лек гастроентерит преминават от само себе си в рамките на няколко дни.

Няма специфично лечение за вирусен гастроентерит. Антибиотиците не са ефективни срещу вируси и прекомерната им употреба може да допринесе за развитието на резистентни щамове бактерии. Първоначално лечението се състои от възстановителна и симптоматична терапия.

Лечението на бактериален гастроентерит при възрастни може да се извърши с помощта на антибактериални лекарстваразлични групи, които засягат патогена в конкретен случай.

Трябва да се има предвид, че използването на антибиотици за леко течениезаболяване е неподходящо и може само да забави началото на възстановяването. Следователно самолечението крие голяма опасност.

Правилното хранене, както и при други чревни инфекции, е неразделна част от терапията и ключова точкадо бързо възстановяване.

Отзад медицински грижиТрябва да отидете в болницата, ако имате следните симптоми:

• диарията не спира в рамките на 24 часа;
• повръщане за повече от два дни или повръщане на кръв;
• има признаци на дехидратация;
• има кръв в червата или изпражненията;
• Телесната температура е над 38,3°C.

www.mayoclinic.org

Emedicine.medscape.com

Хроничен гастроентерит - признаци и лечение

По правило се открива остър гастроентерит. Въпреки това, при неправилно или ненавременно лечение и възрастови характеристикиПри човек може да се развие в хронична.

При продължителна инфекция на първо място се появяват признаци на малабсорбция. При този синдром нормалното усвояване е нарушено хранителни вещества, витамини и микроелементи от храната. Това води до прогресивна загуба на тегло, болки в мускулите и ставите.

Основната цел на лечението на хроничен гастроентерит при възрастни е да на този етапе възстановяването на лигавицата на стомаха и червата. Това се улеснява от правилната нежна и балансирана диетична терапия с изключване на агресивни храни.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Правилна медицинска диета

Въпреки че някои твърдят, че промените в хранителния режим са ненужни, не правилното храненеможе да доведе до продължително възстановяване или развитие на малабсорбция (непълно усвояване на вещества).

Трябва да се използва:

1. Много течност. Това ще ви позволи да поддържате хидратация и да компенсирате загубите.
2. Крекери и пилешки или телешки бульон. Това ще ви позволи да обогатите чревния лумен с растителни влакна.
3. Постни меса. Мазното месо има дразнещ ефект върху стомашната стена.
4. Морска храна. Нискомаслена варена или печена риба.

Диетата BRUT (т.е. банани, ориз, ябълково пюре и препечен хляб) също се препоръчва при гастроентерит. Тази диета е подходяща по време на ранно възстановяване. Постепенно е необходимо да се въведе постно месо, млечни продукти и други неагресивни продукти в диетата.

Emedicine.medscape.com

www.doctorshealthpress.com

Лекарства и антибиотици в помощ

Целите на фармакотерапията при гастроентерит са намаляване на заболеваемостта и предотвратяване на усложнения. Заедно с имунната система, антибиотиците помагат за унищожаването на патогените.

Цефиксим е мощен перорален цефалоспорин дълго действащс подобрен ефект върху грам-отрицателните бактерии.

Цефтриаксон е антибиотик от трето поколение за интравенозно приложение. Спира растежа на бактериите.

Еритромицинът е стар бактериостатичен макролид с активност срещу повечето грам-положителни микроорганизми и атипични респираторни микроорганизми. Гаденето е често срещано страничен ефекти може да се понася лошо от някои пациенти.

Терапията с ванкомицин е мощно лечение. Ванкомицин е показан при пациенти, при които класическите групи лекарства не са ефективни.


Рифаксимин е неабсорбиращ се, широкоспектърен антибиотик, специфичен за чревни патогени на стомашно-чревния тракт. Може да се предписва на определени групи пациенти.

Антиеметични лекарства могат да бъдат полезни при лечение на гадене и повръщане при възрастни. По принцип не се препоръчват за деца.

Антидиарейните средства традиционно не се препоръчват поради опасения за бактериемия (навлизане на бактерии в кръвообращението), но изглежда, че играят роля в симптоматичните лечение на лекии лека диария, особено диария без кръв.

Най-разпространен е бисмут субсалицилат, който се приема по 2 таблетки при необходимост, но не повече от 8 таблетки на ден. Лоперамид (имодиум) е полезен като допълнение към рехидратацията за симптоматично облекчаване.

Източник emedicine.medscape.com/article/176400-medication#2 (лекарство за бактериален гастроентерит)
emedicine.medscape.com

Превенцията е необходимост за хората

Най-добрият начин да предотвратите разпространението на чревни инфекции е да следвате прости меркипредпазни мерки:

1. Детето трябва да бъде ваксинирано. Ваксина срещу гастроентерит, причинен от ротавирус, се предлага в много лечебни заведения. Ваксината срещу салмонела се препоръчва на пътуващите.
2. Измийте добре ръцете си. Уверете се, че вашите деца също правят това редовно. Ако децата ви са по-големи, научете ги сами да си мият ръцете, особено след като използват тоалетната. Най-добре е да използвате топла вода и сапун за поне 20 секунди.
3. Използвайте отделни предмети за лична хигиена в дома си. Избягвайте споделянето на прибори, чаши и чинии. Използвайте отделни кърпи в банята.
4. Спазвай дистанция. Избягвайте близък контакт с хора с гастроентерит.
5. Дезинфекцирайте твърди повърхности.

Вземете предпазни мерки по време на почивка и пътуване:

• Пийте само добре затворена бутилирана или газирана вода;
• Избягвайте използването на кубчета лед, защото може да са направени от замърсена вода;
• използвайте бутилирана вода за миене на зъбите;
• Избягвайте да ядете сурови храни – включително обелени плодове, сурови зеленчуци и салати – които са били докосвани от друг човек;
• Избягвайте недопечено месо и риба.

www.mayoclinic.org

Emedicine.medscape.com

Усложнения и прогноза за пациента

Основното усложнение на гастроентерита е дехидратацията - тежка загуба на вода и основни соли и минерали. Ако сте здрави и пиете достатъчно течности, за да замените изгубените чрез диария и повръщане, тогава дехидратацията не би трябвало да е проблем.

По-рядко срещан е синдромът на Reiter, който може да се усложни остри инфекции. Характеризира се с артрит, уретрит (възпаление пикочен канал), конюнктивит и лезии на лигавицата.

Някои бактериални инфекции могат да причинят увреждане на бъбреците, чревно кървене и анемия. Тежките инфекции, оставени без лечение, могат да причинят увреждане на мозъка и смърт. Бързото търсене на помощ намалява риска от тези усложнения.

Бебета, по-възрастни хора и хора с потисната имунна система могат да бъдат особено уязвими към дехидратация поради намалената способност на тялото да се рехидратира.

Тези пациенти може да се нуждаят от хоспитализация загубени течностимогат да бъдат заменени интравенозно. Дехидратацията може да бъде фатална, но е рядка.

При правилно управлениепрогнозата е благоприятна, особено в индустриализираните страни. Смъртността се дължи предимно на дехидратация и вторично недохранване поради възможна малабсорбция. Тежката дехидратация трябва да се лекува с парентерални (интравенозни) течности.

Диарията и повръщането са толкова чести, че немедицинските хора са склонни да подценяват потенциалната опасност. В Съединените щати няколкостотин души умират всяка година от усложнения на бактериален гастроентерит; повечето са възрастни хора.

www.mayoclinic.org

Има моменти в живота, когато на фона на пълното благополучие внезапно възниква проблем под формата на остра коремна болка, гадене, повръщане и други удоволствия на чревна инфекция. В този момент просто искам да се отърва от тях неприятни симптоми, но да се справите сами с тях не е толкова лесно. Трябва да повикаме линейка и лекарят, който пристига, поставя неприятната диагноза „гастроентерит“.

Какво е гастроентерит?

възпаление на стомаха и тънките черва (на общ език – чревен или стомашен грип). Най-честата причина за това заболяване при деца и възрастни е ротавирусна инфекция(ротавирус) и аденовирус, калицивируси някои други видове вирусни или бактериални инфекции.

В някои случаи заболяването се разпространява до дебело черво, в случая се нарича гастроентероколит. Болестта се среща и при котки, кучета, свине и други животни и се проявява като катарално, крупозно, трансмисивно, дифтерно или хеморагично възпаление. Инкубационен периодс гастроентерит зависи от вида на патогена и може да продължи от няколко часа до 3-5 дни.

Международна класификациязаболявания (код по МКБ): инфекциозен гастроентерит(диария) - A09, неинфекциозен гастроентерит - K52.

В момента гастроентеритът обикновено се разделя на няколко вида:

1. инфекциозенили вирусен гастроентеритчесто неизвестна етиология(причинител - различни вируси);
ротавирусен гастроентерит(патоген - ротавирус), предаван по фекално-орален път, най-често срещан сред децата;
коронавирусен гастроентерит(причинител - коронавирус), предаван по въздушно-капков път от носител, често се среща при деца под тригодишна възраст;
парвовирусен гастроентерит(причинителят е парвовирус) хората не се разболяват от това заболяване, но могат да бъдат носители и да заразяват животни;

2. бактериален гастроентерит(патоген – салмонела, дизентериен бацил, холерен вибрион);

3. увреждане на стомашно-чревния тракт (причинител – протозои: амеби, ламблии);

Най-доброто лечение за гастроентерит е студ, глад и почивка.
- Гастроентеритът при кърмачета не е причина за отказ кърмене.
- Хората наричат ​​гастроентерита стомашен или чревен грип.

4. хранителен гастроентерит(причина: преяждане, пикантни храни, алкохол);

5. токсичен гастроентерит(причина - отравяне с токсични вещества от растителен и животински произход: гъби, риба, морски дарове);

6. еозинофиленили алергичен гастроентерит(причина – алергии към храни, химикали или лекарства);

7. радиационен гастроентеритили гастроентероколит(причина – радиация във високи дози);

8. токсичен гастроентерит(причинени от химикали, лекарства и токсини).

Според тежестта на заболяването обикновено се разделя на три групи:

Лека тежест: тече с нормална температура, човек може да почувства леко гадене, а също така има лека диария до два или три пъти на ден.

Умерена тежест: характеризира се с повишаване на температурата до 38 - 38,5º C, пациентът постоянно се чувства зле, повръща, отбелязва се дехидратация, летаргия и слабост.

Силно течение: При тежко протичанетемпературата може да се повиши до 40 - 40,5º C, пациентът може да загуби съзнание, постоянно да повръща и да се чувства гаден, може да се появи тежка дехидратация на лицето (отказ от вода, сухота, отпусната кожа, конвулсии).

Симптоми и признаци

Симптомите и признаците на остър гастроентерит зависят от тежестта, вида на патогена, формата и тежестта на заболяването. При лек до умерен ход на заболяването пациентът може да се оплаче от:

Леко гадене и повръщане няколко пъти на ден;
метеоризъм и подуване на корема;
чревни колики;
диария;
лигавични примеси в изпражненията;
промяна в цвета на изпражненията (може да има жълтеникави, зеленикави или оранжеви включвания);
скокове на температурата до 40º C;
летаргия, слабост;
втрисане;
слаб апетит.

При тежки случаи на заболяването към горните симптоми се добавя дехидратация.

Изключително тежка форма на гастроентерит се характеризира със загуба на съзнание, делириум, конвулсии, рязък спадкръвно налягане.

Усложнения

Прогнозата за остър гастроентерит винаги е благоприятна, но ако заболяването не се лекува, това може да доведе до неприятни усложнения:

До дехидратация на тялото;
до хиповолемичен или токсичен шок;
Да се токсично уврежданечерен дроб, сърце, бъбреци;
Да се хроничен гастроентерит;
до развитието на чревна дисбиоза
до септицемия (разпространение на инфекция в тялото);
до смърт.

Едно от сериозните усложнения на заболяването е безсимптомното носителство. В този случай лицето няма никакви симптоми на заболяването, но е заразно за други хора.

Причини за заболяването

Основните виновници на заболяването са патогени на гастроентерит - различни вируси и бактерии.

Дългосрочната употреба на антибиотици нарушава баланса на микрофлората в червата и стомаха, в резултат на което се развива гастроентерит на фона на намален имунитет или неправилно хранене.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта

Месни и рибни продукти без подходяща термична обработка.
Неизмити плодове и зеленчуци.
Плодове и гъби.
Продукти с изтекъл срок на годност.
Заразен човек или носител на инфекция.

Диагностика

Диагнозата на гастроентерит включва внимателно снемане на анамнеза и някакъв вид изследване. Алгоритъмът за диагностициране на гастроентерит е нещо подобно:

Събиране на анамнеза за заболяването (когато се появи гадене, обилни изпражнения, болка в корема);
Събиране на анамнеза за живота на пациента (наличие на лоши навицихронични заболявания, култура на хранене);
Фамилна анамнеза (история на живота, наличие на заболявания, по-специално стомашни разстройства, при близки роднини);
Обективно изследване: корем, кожа, език;
Визуална проверка на изпражненията (има ли примеси и включвания на слуз, кръв, парчета несмляна храна и др.);
Анализ на изпражненията;
Клиничен анализкръв (наличието на левкоцити, пръчици в кръвта и ускорена СУЕ показват, че в тялото протича възпалителен процес);
Кръвен тест за RNGA ви позволява да идентифицирате антитела срещу инфекциозни агенти;
За потвърждаване на диагнозата се препоръчва посявка на изпражненията за наличие на патогена.

Гастроентерит при деца

При децата гастроентеритът се счита за доста често срещано заболяване, лесно се лекува и почти винаги има благоприятна прогноза. Въпреки това е важно да запомните това неправилно лекувани и пренебрегвани случаи могат да бъдат фатални. Заболяването може да се прояви като следствие от дисбиоза, както и като реакция на навлизането на ротавируси и грипни вируси в тялото.

Признаците на гастроентерит при деца не се различават много от симптомите на това заболяване при възрастни: подуване на корема, коремна болка, тревожност, гадене, повръщане, диария. Първите признаци на гастроентерит при дете са сигнал за предприемане на мерки за предотвратяване на дехидратация от самото начало на заболяването, на бебето трябва да се дава колкото е възможно повече течност. Ако симптомите на гастроентерит не изчезнат след 24 часа, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Важно е да се разбере, че от първия ден детето е заразно и не може да посещава предучилищни или училищни институции. Цялото семейство е под карантина за седем дни. По време на заболяване бебето трябва да се придържа към диета, която насърчава нормална операциястомаха. Включва пюрирани зеленчуци и плодове, нискомаслен бульон, риба, варено месо, ябълки. Препоръчително е да спазвате тази диета една седмица, след което можете да се върнете към обичайния си хранителен режим. По време на лечението на гастроентерит млечните продукти се изключват за две седмици.

Лечение на гастроентерит

Появата на първите признаци на заболяването е сигнал, че пациентът трябва да откаже храна за няколко часа. В този случай можете да пиете всяка течност в големи количества и след като усещането за гадене премине, можете да ядете варен ориз, бисквити или банан.

Препоръчва се предимно при гастроентерит симптоматична терапияе насочена към премахване на неприятните усещания като гадене, болки в корема и диария. На гладно и пиене на много течностипомага за нормализиране на дейността храносмилателната система. В първите дни на заболяването пациентът не се препоръчва да стане от леглото и да се изключи физически упражнения.

Лечение на гастроентерит леко теглое:

При спазване на диета (изключете мазни, пържени храни, богат и хлебчета с мая, кисело зеле);
Пиене на големи количества вода (може подсолена), често, но на малки порции;
При използването на ензими за подобряване храносмилателен процеси сорбенти за абсорбиране на токсини;
В употреба антимикробни средстваза предотвратяване на растежа патогенни бактерии.

При лечение на гастроентерит тежкадопълнително назначени:

Интравенозно инфузионна терапияза възстановяване на водно-алкалния баланс;
Антибактериална терапияза спиране на растежа на бактериите в човешкото тяло.

Профилактика на гастроентерит

Профилактиката на гастроентерита включва скрининг на всички служители на хранителни предприятия, предучилищни и училищни институции за чревни инфекции.

В къщи всички човек трябва да поддържа лична хигиена, да не яде храни с изтекъл срок на годност, немити зеленчуци и плодове.

Трябва да се избягва консумацията на месни и рибни деликатеси, яйца и други продукти, които не са преминали термична обработка.

Когато се грижите за пациент с гастроентерит, трябва да сте по-стриктни в спазването на правилата за лична хигиена: трябва да измиете ръцете си с антисептик след грижа за пациента, не можете да ядете от същия съд с него или да влизате в близък контакт (прегръдка, целувка).

Традиционни методи за лечение на гастроентерит

Традиционната медицина има богат избор лечебни растения, които помагат да се отървете от гастроентерита в близко бъдеще и в същото време укрепват имунната система. Както в народна медицинапо време на лечението народни средстваПрепоръчително е да спазвате диета и режим на пиене(пийте много вода през целия ден).

В първия ден на заболяването се препоръчва напълно да спрете да ядете, след което можете да ядете варен ориз и бульон с ниско съдържание на мазнини. За да се възстанови водно-солевият баланс, пациентът с гастроентерит трябва да пие подсолена вода в продължение на няколко дни, докато пиенето на чай, кафе и алкохолни напитки е напълно изключено.

Много популярно в древността в Русия е било лечението на гастроентерит с обикновена мента. За да приготвите това лекарство, вземете супена лъжица сушен джоджен, залейте с 200 мл вряща вода и оставете да вари половин час. След това прецедете и приемайте по 1-2 супени лъжици 3 пъти на ден.

Гастроентеритът носи много неприятни моменти както за възрастни, така и за деца, поради което трябва да се обърне специално внимание на превенцията на това заболяване. Мийте ръцете си преди ядене и няма да се страхувате от стомашен грип.

Освен това гастроентеритът може да бъде следствие от прием на пикантни, дразнещи храни, продукти с високо съдържаниегруби влакна. Понякога се причинява от лекарства и токсични химикали (арсен, сублимат). В някои случаи заболяването има алергичен характер.

Под въздействието на определени фактори рискът от развитие на заболяването се увеличава, такива фактори включват: хипотермия, преяждане, небалансирана диета, студени напитки, недостиг на витамини.

Най-често гастроентеритът е проява на всяка заразна болест, по-рядко се развива като независим патологичен процес.

Диарията и повръщането са едни от най-ярките прояви на остър гастроентерит при възрастни.

Най-честите симптоми на вирусен гастроентерит се появяват внезапно. Пациентите се оплакват от спастична коремна болка, къркорене и подуване, гадене, повръщане и диария. Болката в корема не винаги е придружена от диария. Изпражненията обикновено не съдържат слуз или кръв. При лек гастроентерит повръщането може да не се появи изобщо или да се появи само веднъж. В тежки случаи повръщането се появява многократно и бързо води до дехидратация. Освен това чревни симптомиможе да има прояви обща интоксикациятяло: треска, слабост, мускулна болка, студена пот, замайване.

Гастроентеритът често е резултат от бактериална инфекция, като салмонелоза или дизентерия. В тези случаи заболяването е придружено от тежка диария. Диарията се появява до 10-30 пъти на ден, а в изпражненията се появяват следи от слуз или ивици кръв. Изпражненията могат да бъдат ярко жълти или зелени, пенести и да имат характерна миризма.

Диагностика на гастроентерит

Основата на диагнозата е клиничната картина. Пациентът се интервюира и изследва. За да се изясни естеството на заболяването, се събира епидемиологична анамнеза, т.е. информация, която позволява да се определят вероятните източници и пътища на инфекция, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията.

При преглед се установява болка в епигастралната област, появява се къркорене. Кръвен тест разкрива левкоцитоза (умерена или тежка, повишена СУЕ).

За идентифициране на причината за гастроентерит и цел адекватно лечениеизвършвам лабораторни изследванияизпражнения, повръщане, кръв.

При необходимост се предписват езофагогастродуоденоскопия и колоноскопия. Целта на тези изследвания е да се изясни диагнозата и да се изключат други заболявания, по-специално рак. Електрогастроентерографията се извършва за изследване на моторно-евакуационните функции на стомашно-чревния тракт.

Лечение на гастроентерит при възрастни

Когато се появят признаци на заболяване, първото нещо, което трябва да направите, е да коригирате диетата си, а именно да я ограничите както в количеството на храната, така и в нейния състав. Загубата на течност чрез повръщане и елиминирането й поради диария може да причини дехидратация. За да избегнете дехидратация, просто пиенето на много вода понякога не е достатъчно, тъй като водата просто няма време да се абсорбира в червата. Когато лекувате гастроентерит у дома, можете да попълните липсата на течност с обикновен разтвор трапезна сол. За да го приготвите, разтворете супена лъжица готварска сол и 2 същите супени лъжици гранулирана захар в 1 литър преварена вода. Отвара от шипка, сладък чай и желе също ще бъдат полезни. Ако е възможно, се препоръчва да се използват специални препарати за попълване на течността в тялото, които могат да бъдат закупени в аптека под формата на прахове за приготвяне на разтвор: рехидрон, оралит. Трябва да се помни, че при гастроентерит пиенето на голямо количество течност наведнъж може да предизвика повръщане, така че трябва да пиете приготвените разтвори на малки порции (30-50 ml), но често.

Ако повръщането и диарията не са много тежки, тогава пиенето на физиологични разтвори е достатъчно, за да се попълни загубата на течности. В противен случай е необходима парентерална рехидратация.

Можете да започнете да лекувате гастроентерит у дома, но ако симптомите продължават повече от денили състоянието на пациента се влоши, е необходима консултация със специалист. С обилно и продължително повръщане и честа диарияоралната рехидратация (попълване на течности с напитки и разтвори) може да не е достатъчна и тогава ще се наложи парентерално приложение на разтвори. При тежка дехидратация се прилага венозна капкова инфузия изотоничен разтворнатриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза, реополиглюкин, за поддържане кръвно наляганеи работата на сърцето се използват сулфокамфокаин, кордиамин и кофеин. В допълнение, инфузионната терапия помага за разреждане на концентрацията на токсини и отстраняването им в случай на синдром на тежка интоксикация, който често се развива при гастроентерит.

За компенсация на счупеното храносмилателна функцияна пациентите се предписват ензимни препарати, а впоследствие - лекарства за нормализиране чревна микрофлора(Линекс, Аципол, Бифидумбактерин).

Защитава и възстановява лигавиците след увреждане храносмилателен трактадстрингенти помагат и обвиващи агенти(Таналбин, Де-Нол) или препарати на базата на растителни суровини: вратига, жълт кантарион, змийска трева.

Тъй като гастроентеритът може да бъде придружен от дефицит на витамини, витаминната терапия е важна част от комплексното лечение. При поява на признаци на хиповитаминоза се предписват препарати от витамини от група В в болницата, те се прилагат под формата интрамускулни инжекции, на амбулаторна база, е показано приемане на мултивитамини (Complivit, Biomax и др.).

Добър ефект има физиотерапията: озокерит, индуктотермия, парафинови вани, затоплящи компреси.

Хранене по време и след гастроентерит

Правилното хранене е от голямо значение за лечението на гастроентерита и възстановяването на нормалната дейност на стомашно-чревния тракт след боледуване. В болницата на пациенти със заболявания на храносмилателната система се предписват специални терапевтични диети.

На различни етапилечение на гастроентерит и след него, в зависимост от състоянието и симптомите на пациента, може да се предпише диета № 4, диета № 4Б или диета № 4Б.

При остър възпалителен процес в червата и стомаха с тежка диарияпоказана е таблица номер 4. Тази диетае насочена към намаляване на възпалението, предотвратяване на процесите на гниене и ферментация в червата, осигуряване на хранене на фона на нарушена храносмилателна функция. От менюто се изключват продукти и ястия, които стимулират отделянето на храносмилателни сокове и насърчават процесите на гниене и ферментация:

Не можете да ядете никакви печени продукти, освен крекери и тънко нарязан хляб от първокласно пшенично брашно. Можете да ядете: оризова каша, бисквити от бял хляб, банани. Храната трябва да се яде топла. Препоръчва се дробни храненияна малки порции.

С подобряването на състоянието на пациента се предписва таблица № 4B и диетата може постепенно да се разшири със следните продукти:

• овесена каша, сварена във вода;
• варени зеленчуци без груби влакна(моркови, картофи, карфиол);
• постни сортове месо и риба;
• млечни продукти;
• сух бял хляб.

Можете да пиете чай, компот, плодови сокове, желе.

Забранените продукти включват:

• бобови растения;
• тлъсти меса, риба, птици;
• маринати, пушени меса, консерви, солени, пикантни ястия;
• полуготови продукти;
• бързо хранене;
• мастни млечни продукти;
• печене;
• печива с наситен крем;
• газирани напитки;

По време на периода на възстановяване след гастроентерит е показана таблица № 4Б. Тази диета е предназначена за постепенно преминаване към рационално и балансирано хранене. От физиологична гледна точка това е пълноценна диета, характеризираща се с леко увеличаване на протеините и умерено ограничаване на солта, химичните и механични дразнители на чревните стени.

Както и досега, са изключени продукти, които насърчават гниенето и ферментацията, както и продукти, които рязко засилват перисталтиката и секреторна функция. Ястията се приготвят на пара, варят се във вода и се пекат неразрязани. Температурата на храната е нормална. Препоръчват се пет хранения на ден.

Видяхте ли грешка? Изберете и натиснете Ctrl+Enter.

Гастроентеритът е увреждане на епителната мембрана (катар) на стомаха и дванадесетопръстника, предимно с остър характер. Катарът на стомаха и проксималните тънки черва може да бъде причинен от инфекциозни патогени (вируси и бактерии), както и от външни и вътрешни фактори, напр. лошо храненеили неконтролиран прием лекарства. Симптомите и лечението на гастроентерит при възрастни се различават от тези при деца и юноши: при пациенти над 18 години заболяването обикновено протича в по-лека форма, което значително намалява риска от усложнения и тежки последствияза тялото.

Източници на инфекция за възрастен могат да бъдат:

• замърсена вода (особено при плуване в открити води);
• замърсена почва (по време на работа в градината може да възникне контакт с хелминти и бактерии);
• лошо сготвено месо или риба без достатъчно топлинна обработка(суши ролки);
• немити зеленчуци, билки и плодове;
• остарели млечни продукти и яйца.

Таблица. Причинители на инфекциозен гастроентерит.

Патогенна група	Инфекциозни агенти	Максимален риск от инфекция
	Campylobacter Ешерихия коли (Ешерихия коли) Салмонела Шигела Стафилококи Клостридии	Заразяването става предимно при консумация на некачествени и остаряла хранахрана и непреварена вода. Около 15% от случаите на гастроентерит могат да бъдат приписани на болнични инфекции (това важи особено за възпалението, причинено от Staphylococcus aureus).
	Ротавирус Норовирус Аденовирус Астровирус	Заразявам се вирусни инфекциивъзможно на места повишено натрупванехора (болници, магазини, заведения за развлечение и отдих). Повечето отвирусите умират, когато минусова температура, следователно рискът от заразяване на улицата в зимно времеминимална година.
	Giardia Кръгли червеи метили Ехинокок камшичести червеи	Възможните източници на замърсяване включват сурова чешмяна вода, почва, открити води, лошо обработена или неправилно съхранявана храна.

Неинфекциозен катар на стомаха и тънките черва

Възпалението на лигавицата на дванадесетопръстника и стомаха не винаги е свързано с инфекция в стомашно-чревния тракт. Понякога гастроентеритът се развива на фона на отслабен имунитет при излагане на неблагоприятни фактори или при продължително нарушаване на нормите здравословно хранене (редовна употребапушени, кисели, Вредни хрании подправки).

Лошото хранене е един от възможни причинизаболявания

Най-честите причини за неинфекциозно възпаление при възрастни са:

• дългосрочно (повече от 7-10 дни) лечение с нестероидни противовъзпалителни средства и антибиотици;
• вродена непоносимост към лактоза;
• честа употреба сурова рибаи рибен хайвер;
• някои видове ферментопатия (например целиакия - непоносимост към определени „зърнени“ протеини, по-специално глутен).

При цьолиакия протеините, съдържащи се в глутена на почти всички зърнени култури, увреждат въсините на тънките черва, които са отговорни за усвояването на хранителните вещества и смилането на храната. В резултат на това пациентът изпитва обилна диария, повръщане и други симптоми на възпалителния процес, поради което целиакията е получила второ име - целиакия ентеропатия.

важно! Дългосрочна употребавсякакви лекарстваможе да повлияе негативно на състоянието на лигавиците на стомаха и червата, особено ако пациентът страда хронични болестихраносмилателни органи, небалансирано или нередовно хранене. Повишен рискприсъства при приемане на антибактериални лекарства, тъй като продължителното лечение може да доведе до развитие на резистентност на определени щамове патогенни бактерии към специфичен антибиотик и развитие на суперинфекция.

Как се проявява болестта: признаци и симптоми

Основните функции катартънките черва и стомаха са повръщане и редки изпражнения. Изпражненияможе да има водниста или пенлива консистенция и неприятна миризма. За някои бактериални инфекцииможе да се намери в изпражненията голям бройлигавици и кървави ивици. Повръщането е обилно, многократно и след всяко хранене или прием на течности, така че през първите 24 часа пациентът се препоръчва напълно да се въздържа от всякакви храни (на фона на рехидратираща терапия). Броят на движенията на червата с вирусен гастроентерит може да достигне до 15-20 пъти на ден. При други видове възпаления тази цифра варира от 4 до 8 пъти на ден.

Повръщането е един от основните симптоми на заболяването

Заедно с повръщане и диария, пациентът може да изпита следните симптоми:

• повишаване на температурата в субфебрилния диапазон (до 38 ° C);
• болезнени спазми в централната част на корема;
• гадене и пълно отсъствиеапетит;
• мускулна слабост и болки в ставите (характерни за вирусна инфекция);
• прояви на фебрилен синдром (втрисане, последвано от треска, повишено изпотяване, треперене в тялото).

В тежки случаи клиничната картина може да бъде допълнена от намаляване на вътреклетъчното пълнене, нарушение дихателна функция(пациентът изпитва задух) и симптоми на дехидратация.

Забележка!При по-възрастните хора признаците на гастроентерит често са само умерени коремни спазми, гадене, диария и липса на апетит. Диарията при пациенти над 50-годишна възраст е по-изразена и може да бъде придружена от подуване на корема, метеоризъм и болезнено раздуване. Телесната температура при пациенти в напреднала възраст обикновено остава в нормални граници.

Диагностика

Диагнозата гастроентерит в повечето случаи се поставя въз основа на физикален преглед на пациента и събиране на анамнеза. По време на прегледа лекарят обръща внимание на външен видкожата и лигавиците, състоянието на езика (при гастроентерит обикновено е покрит със сивкав налеп), болка в корема при палпация. Лабораторна диагностикавключва биохимично изследване на изпражненията (копрограма) и кръвен тест. Клинични признацигастроентерит, при дешифриране на резултатите ще има увеличение на броя на левкоцитите и ускоряване на ESR, както и намаляване на течните компоненти на кръвта в случай на остра дехидратация.

Вторичните диагностични методи при възрастни включват:

• серологичен кръвен тест;
• гастроскопия с биопсия на променени участъци от епителната мембрана и допълнително хистологично изследване;
• антродуоденална манометрия;
• дихателни тестове (за идентифициране на възможното наличие на патогени на гастрит и ентерит - бактерии Helicobacter pylori);
• PCR диагностика (полимеразна верижна реакция);
• измерване на киселинността на стомашния сок.

За да получите общата сума клинична картинаи изключване на другите възможни патологиина пациента може да се предпише и ултразвук на коремните органи.

Лечение

Лечението на гастроентерита може да продължи до 7-10 дни (в тежки случаи - до няколко седмици). Терапията на заболяването винаги е комплексна и включва не само медикаменти, но и корекция на хранителното поведение и начина на живот.

Режим

В рамките на 2-3 дни от датата на явяване остри симптомипоказана е почивка на легло. Ако по някаква причина това не е възможно, е необходимо да се ограничи максимално физическият, психическият и емоционалният стрес. В случай на остър гастроентерит човек може да спи до 16 часа на ден: ако няма признаци на потискане на дихателната функция и нарушение на съзнанието, не е необходимо да събуждате пациента (с изключение на интервалите от време, през които необходимо е да се вземат предписани лекарства).

Стаята трябва да се проветрява няколко пъти на ден - това ще помогне бързо да се справите с вирусите в случай на вирусна природа на възпалението. Мокро почистване – 1-2 пъти на ден с нежно почистване дезинфектанти(без хлор).

Мерки за рехидратация

Възстановяването на водно-електролитния баланс е основната цел при лечението на гастроентерит при възрастни. Тежката дехидратация винаги е придружена от активно измиване на натриеви и калиеви йони, което може да доведе до загуба на съзнание, потискане на дишането или развитие на остра сърдечна недостатъчност. За да избегнете това, се препоръчва да пиете много вода (преварена вода, сладки компоти, силен чайсъс захар). При силно повръщанепрепоръчително е да използвате готови солеви разтвори("Хидровит", "Регидрон"). Те трябва да бъдат отглеждани сварена водаспоред указанията и приемайте по 1-2 ч.л. на всеки 5 минути.

важно!При тежки формигастроентерит, е показана интравенозна инфузия на разтвори за детоксикация, например разтвор на глюкоза.

Хранене

Диетата е важен елементкомплексно лечение на гастроентерит при възрастни, тъй като позволява да се ускори заздравяването на лигавиците, да се намали възпалението и да се намали натоварването на стомашно-чревния тракт по време на остро протичанезаболявания. Трябва да се въздържате от ядене 24-48 часа след появата на диария и повръщане. От третия ден в диетата могат да се въведат зеленчукови супи и бульони, течни каши, месни суфлета, зеленчукови и плодови пюрета, пшенични крутони. Препоръчително е храната да се смила колкото е възможно повече за по-добро усвояване: пюрената или кашавата консистенция се счита за оптимална.

Супи със силен бульон, млечни продукти, месо и риба на парчета, сладкарски изделия, храна, богата прости въглехидрати– всички тези продукти е разрешено да се включват в менюто не по-рано от десетия ден от началото на възпалителния процес.

лекарства

Таблица. Симптоматично лечение на гастроентерит.

Фармакологична група	Цел на приложението	лекарства
Ентеросорбенти	Премахване на патогенни бактерии и техните токсини, както и на вируси и алергени от червата.	"Смекта", "Ентеросгел", "Полифепан", "Неосмектин"
Храносмилателни ензими (не се предписват при гастроентерит, причинен от ротавирусна инфекция)	Нормализиране на храносмилането, предотвратяване на дефицит на витамини, причинен от нарушена абсорбционна способност на тънките черва.	"Мезим", "Креон", "Панкреатин"
Антидиарейни лекарства	Премахване на диарията.	"Лоперамид", "Лопедиум", "Имодиум"
Пребиотици	Възстановява чревната микрофлора, повишава имуноустойчивостта на организма.	"Бион-3", "Линекс", "Нормобакт", "Бифиформ"
Централна действаща прокинетика	Облекчаване на запушването, намаляване на гаденето и тежестта в корема.	"Церукал", "Мотилак", "Мотилиум"
Антипиретични лекарства и НСПВС	Понижаване на температурата, отслабване на фебрилния синдром.	"Парацетамол", "Цитрамон", "Панадол", "Ибуклин", "Ибупрофен"
Спазмолитици	Облекчаване на чревни и стомашни болкипоради отпускане на гладките мускули.	"Дротаверин", "Спазмалгон", "Но-шпа"

важно!Въпреки факта, че гастроентеритът в повечето случаи има благоприятна прогноза, не трябва да се самолекувате. В редки случаи могат да се развият тежки усложнения на фона на остър катар на стомаха и дванадесетопръстника, например реактивен артрит, бъбречна недостатъчност, остра автоимунна полирадикулоневропатия. При някои пациенти се наблюдава активно разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта на фона на тежка тромбоцитопения, така че лечението трябва да се извършва под наблюдението на специалист.

Накратко за профилактиката

За намаляване на риска от гастроентерит и др възпалителни заболяванияхраносмилателния тракт, достатъчно е да следвате съветите на лекарите.

Гастроентеритът е доста често срещано заболяване на стомашно-чревния тракт при възрастни. В повечето случаи заболяването изчезва напълно за 7-10 дни, но при неправилно лечение или при силно отслабване на имунната система може да се появят симптоми. сериозни усложнения, следователно на пациентите с тази диагноза винаги се предлага хоспитализация в инфекциозна болница.

Видео - Гастроентерит. Симптоми, признаци и лечение