Токсично увреждане на мозъка при КТ. Хронична форма на заболяването. Диагностика на токсична енцефалопатия

Мозъчните клетки имат свръхчувствителностда им повлияе неблагоприятни фактори. Те са първите, които поемат удара при общ недостиг на кислород в тялото и от излагане дори на малко количество вредни вещества, които лесно и за кратък период от време могат да проникнат в организма, като същевременно преодоляват кръвно-мозъчната бариера.

Най-голямата заплаха представлява честото навлизане в човешкото тяло на специални токсични компоненти, дори в малки количества. Тъканите в мозъка могат да бъдат значително увредени дори докато очевидни признациНяма развитие на отравяне на тялото, което може да доведе до нарушаване на функционирането на нервните клетки и в резултат на това жизнените процеси на човешкото тяло като цяло. Лекарите наричат ​​този вид увреждане токсична енцефалопатия.

Характеристики на енцефалопатията

Интоксикационната енцефалопатия включва увреждане на кръвоносните съдове и нервни окончанияв човешки мозъчни клетки с токсични вещества и химикали от различно естество, което може да бъде придружено от психоневрологични разстройства. Невротоксините могат да влязат в тялото на пациента отвън или да бъдат от вътрешен тип, например при лоша чернодробна функция.

Под въздействието на специални отрови, храненето на всички неврони започва рязко да се влошава, някои от тях умират напълно. В същото време в тялото се появяват малки огнища на увреждане на мъртва тъкан (некроза) в различни структури на мозъка. Този вид увреждане на тъканите се счита за дифузно. В повечето случаи всички огнища на некроза се развиват в субкортикалните ганглии, в мозъчния ствол и малкия мозък.

Токсичното увреждане на мозъка е доста често срещано явление. Тази патология в повечето случаи протича хронично. При системното навлизане на вредни вещества в тялото в малки или средни дози, токсините започват бързо да се натрупват в една група и преминават през кръвно-мозъчната бариера, излагайки цялата нервна тъкан на мозъка на токсичен ефект.

В много редки случаи може да се забележи остра форма на токсикоза на метаболитна енцефалопатия. По това време отровата навлиза в тялото изключително големи количества, и настъпва тежко отравяне.

Заплаха от обща интоксикацияна целия организъм възниква след развитието на такива характеристики като:

Има голям брой токсични вещества, които съдържат отрицателно въздействиевърху структурите на целия нерв. Към най-често срещаните отрови, който може краткосрочензасягащи нервите, включват следните групи вещества:

• въглеродни дисулфиди;
• алкохолни продукти;
• метилов алкохол;
• петролни продукти;
• въглероден окис;
• манган;
• пестициди (селскостопански видове химикали);
• различни тежки метали (арсен, олово и живак) и солите, образувани от тях;
• токсини от определени групи вируси (ботулизъм, дифтерия, морбили);
• азотни видове съединения (кетонови тела), които при поглъщане от човешкото тяло нарушават функционирането на черния дроб;
• някои видове лекарства.

Сред другите причини за развитието на токсична форма на енцефалопатия при отделна групаСтрува си да добавите отравяне с манган. Манганът може да влезе в човешкото тяло чрез консумация на занаяти наркотични вещества. В редки случаи манганова токсична енцефалопатия може да възникне при хора, чиято професионална дейност е пряко свързана с употребата на манганови съединения, като работници в металургични предприятия, миньори отделни видоверуди, заварчици на метали. Симптомите на хронична манганова интоксикация на цялото тяло са подобни на симптомите на развитие на болестта на Паркинсон.

Развитието на токсична форма на енцефалопатия може да бъде провокирано не само от токсини и токсични вещества, които влизат в тялото от околната среда. В някои случаи в тялото се образуват вещества, които активно засягат и разрушават мозъка поради различни нарушенияв работата на метаболитната система или процеса на неутрализиране и елиминиране на продуктите след метаболизма.

Този вид заболяване се нарича ендогеннои може да се образува, например, с развитието на захарен диабет, проблеми с щитовидната жлеза, нарушения на черния дроб и бъбречни заболявания.

Симптомите на токсично увреждане на мозъка по време на развитието на отравяне от различни химически токсини могат да варират до известна степен. ДА СЕ Общи чертинарушения, които се случват в нервна дейносттърпелив:

По този начин етапът на развитие на възбудата е способен напромяна на етапа на развитие на депресия в нервната система, по това време започва активен процесразвитие:

• силна сънливост и умора;
• нарушения в дейността на съзнанието;
• загуба на нормална активност и мобилност;
• намаляване на рефлексните способности.

При такива обстоятелства съществува риск от изпадане в кома.

Ако процесът на увреждане се е разпространил в тъканите на целия гръбначен мозък, тогава към горните симптоми се добавят частични нарушения на чувствителността, нарушения на органите на тазовата кухина, както и други характеристики.

В повечето ситуации токсичната енцефалопатия ще зависи от това коя област на мозъка е значително засегната от токсичните вещества.

Мозъчните интоксикации се разделят на групи, лечението трябва да се предпише в зависимост от вида на енцефалопатията.

Алкохолна токсична енцефалопатия

Токсико-метаболитната енцефалопатия при алкохолизъм възниква при модерен човекпо-често. Но ако вземем предвид последното международна класификация, мозъкът трябва да бъде изолиран в независимо заболяване, повечето лекари дори до този момент го приписваха на токсична формаенцефалопатия.

Такава токсична енцефалопатия се развива при алкохолизъм след дългосрочно отравяне на цялото тяло с метил или етилов алкохол. В среден период от време може да настъпи развитие на признаци на заболяването след три годиниредовна консумация на алкохолни напитки (ежедневна употреба на алкохол, както и продължителни пристъпи на пиене).

Етиловият и метиловият алкохол могат бързо да разрушат структурата на всички клетки в мозъка, нервните връзки започват да умират необратимо. В допълнение, алкохолната интоксикация може да възникне с развитието на голям брой малки фокални кръвоизливи, както и разкъсвания на капилярите, което може да доведе до деградация на структурата на целия човешки мозък. Протичането на такова заболяване се усложнява няколко пъти от факта, че голяма част от пациентите не са готови да признаят наличието на определена зависимост от алкохола в тялото си и не спират да пият алкохол и да насищат тялото си с нова порция токсични вещества.

По време на отравяне със сурогати алкохолни напиткинастъпва най-острия ход на заболяването. Общо има четири разновидности алкохолна интоксикацияв организма:

• Корсаковска психоза;
• остра смекчена форма на заболяването;
• алкохолни форми на псевдопарализа;
• Синдром на Gaye-Wernicke.

Симптомите, които се появяват по време на развитието на алкохолна енцефалопатия, могат да бъдат както следва:

Основните отличителни симптоми на заболяването могат да бъдат разгледани:

• развитие на халюцинации;
• физически атаки на агресия;
• нарушена координация на движенията, тикове, треперене на двете устни и ръце.

Форма на манган

Манганът може да причини увреждане на подкоровите центрове в мозъка (стриатум) при хората. При отравяне с такъв метал се появяват следните симптоми:

IN специални случаиПациентите отбелязват развитието на такива нарушения като разширяване на палпебралните фисури, появата на гримаса на лицето, неестествен смях, плач и треперене на езика.

Живачна форма на екзогенна токсична енцефалопатия

По време на отравяне на тялото с живачни веществаПациентът може да изпита:

• безсъние;
• силна слабост и умора;
• повишено изпотяване;
• синя граница в областта на венците;
• силна болка в корема (по време на приема на токсични вещества през устата), както и в областта на гърдите;
• кардиопалмус.

В този случай пациентът изпитва специфично треперене на крайниците, което може да се нарече живачен тремор. Психическо състояниеПациентът ще бъде противоречив през този период от време; по време на емоционален подем и вълнение могат да се появят специални трудности при вземането на доста прости житейски решения.

Оловна токсичност

Отравяне с оловни вещества при вдишване на големи количества оловен прах, в някои случаи токсинът навлиза в устната кухина. По това време се развиват следните симптоми:

По време на разработката тежко отравянецялата човешка периферна нервна система е засегната (парализа, оловен полиневрит).

Отравяне с бензин

Развитието на токсично увреждане се характеризира с ограничени лезии в областта на мозъка. Клинично те могат да бъдат разграничени като гърчове в тялото, повишена възбудимоств бъбреците на пациента. В този случай често е възможно да се открие забавяне на психомоторното развитие, увреждане на бъбреците и черния дроб. Сънят по това време става по-неспокоен, пациентът има кошмари. При засилване на процеса на интоксикация са възможни пристъпи на нарколепсия, както и известна мускулна слабост.

Същите симптоми могат да бъдат открити, когато тялото е повредено от толуен или препарати за отстраняване на петна.

Поглъщане на арсен

Настъпва отравяне с арсензаедно с разрушаване на мозъка и гръбначния мозък. Признаци на интоксикация:

• косопад;
• силна болка;
• лющене на кожата;
• слабост в крайниците;
• бели ивици по ноктите.

Внимание, само ДНЕС!

Токсичната енцефалопатия се развива във всяка възраст и е последният етап на отравяне на централната нервна система.

Настъпващите дегенеративни промени в нервната тъкан са подобни на болестите на Паркинсон и Алцхаймер.

Енцефалопатията с токсичен произход е изпълнена с пълна или частична загуба на способност за работа.

Прогнозата и тежестта на симптомите зависят от продължителността на експозицията и количеството на токсичния агент, както и от състоянието на имунната система на пациента.

Заболяването е необратимо. Клинични признаци- комбинация от умствени и неврологични разстройства, разязвяване на кожата поради неправилно хранене.

Токсичната енцефалопатия е заболяване, причинено от навлизане на токсини в мозъка. В същото време съдовете и нервни клеткиса засегнати и частично умират.

Тялото постепенно се отравя от постъпващите порции токсини.

Първоначално това остава незабелязано, защото... По време на живота в тялото се натрупват различни токсични вещества, но когато има много „отровени“ мозъчни клетки, се появяват симптоми, които застрашават качеството на живот. При липса на лечение се появяват психични разстройства.

Обикновено токсините се натрупват разпръснато, но по-често се засягат стволът (мястото на преход от гръбначния мозък), по-древни структури (формирани по-рано в процеса на еволюцията), малкия мозък, хипоталамуса и кортикалното представителство на вестибуларния апарат. .

Болестта може да възникне и поради единична тежко отравяненевроотрови, злополуки или продължителна професионална интоксикация.

Рядко се развива остра форма. Комбинация от енцефалопатия с множество лезии периферни нервипоказва разпространението на патологичния процес.

Следният тип енцефалопатия се развива при деца: . Остатъчна енцефалопатия - причини и методи на лечение.

причини

Развитието на заболяването се улеснява от метаболитни нарушения в нервната тъкан. Токсините навлизат и чрез контакт с кожата и лигавиците.

Най-типичните нервни отрови:

• алкохол;
• ацетонови тела, образувани поради лоша функция на черния дроб;
• хербициди, пестициди и фунгициди в храната;
• тежки метали, които се натрупват в храната и излизат от автомобилите (олово, арсен, живак);
• вредни вещества, отделяни от вируси и микроби.

Основните видове енцефалопатия с токсичен произход:

1. Манганова токсична енцефалопатия, произтичащи от употребата на домашно приготвени лекарства, съдържащи манган. Този метал се натрупва в подкорието.
2. Алкохоликтоксична енцефалопатия, развиваща се в третия стадий на алкохолизъм. В този случай има области на кръвоизлив в мозъка. Под въздействието на етанол витамин В1 се разрушава, което води до смъртта на невроните.
3. Комбинираненцефалопатия, развита поради алкохолизъм и влиянието на друг чужд агент. защото пациентите, които консумират алкохолни напитки, влошават ефекта на невротоксина; това заболяване е остро.

Живакът се натрупва в рибата и морските дарове, така че любителите на екзотичните морски храни трябва да намалят порциите и честотата на тяхното ядене.

Симптоми на проявление

Началните етапи на токсичната енцефалопатия са асимптоматични или симптомите й не са типични, така че енцефалопатията може да бъде открита, когато е в разгара си.

Първоначално има замаяност, повишено главоболие при движение или отваряне на очите, агресивност, възбудимост, негативно отношение към всичко, лоша координация на движенията, чувство на опиянение, конвулсии, намалена памет и внимание, прекомерна умора и слабост.

Може да има асиметрия на лицето, отслабване на изражението на лицето, поява на орални рефлекси, характерни за кърмачетата (при удряне на устната с чук, устата се сгъва в хобот, при докосване на устните се появяват смукателни движения, когато дланта е раздразнена, брадичката е леко издърпана нагоре), нееднакъв отговор на кожни и сухожилни рефлекси от дясната и лявата страна на тялото, изчезване на кожни рефлекси, отклонение на езика настрани, "бягащи" очи, очни ябълки "гледат" различни посоки, пациентът не може да докосне носа си с пръст.

След това летаргия, летаргия, апатия, сънливост, безразличие към случващото се, депресия, страшни сънища, халюцинации, нестабилно, постоянно променящо се настроение, различни диаметри на зеницата, липса на назолабиална гънка, коленни и флексионни рефлекси изчезват, може да настъпи кома.

Заболяването като цяло се характеризира с повишаване на периферното съдово съпротивление, хипертония и едновременно намаляване на пулса каротидна артерия, мозъчен оток.

Енцефалопатията се характеризира с:

• постоянство и дълбочина на клиничните прояви;
• остатъчни прояви след дълго време;
• прогресия без контакт с токсини.

Ходът на заболяването е разделен на няколко синдрома:

• Хипоталамичният синдром е нарушение във функционирането на кръвоносните съдове и метаболитни процеси(нестабилна терморегулация, промени в налягането, изпотяване), безсъние. С наближаването на нощта често се появяват пристъпи на паника и тревожност.
• Паркинсоновият синдром се проявява в скованост и нарушена координация на движенията, моториката на пръстите при писане, връзване на връзки на обувки и подобни дребни дейности, треперене на главата и крайниците.
• Епилептичният синдром се състои от конвулсивни припадъци и загуба на съзнание. В напреднали случаи интелигентността намалява.

В резултат на нарушение на гръбначния мозък възникват двигателни и сетивни нарушения и дисфункция на тазовите органи.

Въз основа на симптомите може да се идентифицира увреждащият агент.

Таблица. Характеристики на енцефалопатиите по химическа природаизточник

В случай на отравяне с въглероден дисулфид и манган, заболяването се развива бързо, за разлика от излагането на живак, олово и въглероден (II) оксид.

Приемът на нитроглицерин нормализира кръвното налягане, въпреки че субективно пациентите усещат засилване на главоболието.

Лечение на токсична енцефалопатия

На първо място, е необходимо да се изключи влиянието на токсините, в противен случай лечението няма да помогне. Необходимо е да се идентифицира източникът на отрови, влизащи в тялото, и да се извърши диагностика съпътстващи заболявания. След това кръвта на пациента се почиства от токсини и метаболизмът в мозъка се възстановява.

Може да се постигне детоксикация венозно приложениеразтвори на соли, глюкоза, лекарства, които подобряват капилярния кръвоток (Resorbilact), метални антидоти, кръвна плазма за елиминиране на тромбоза и разреждане на кръвта.

Възстановяването на мозъчния метаболизъм се постига чрез витамини, лекарства, които нормализират окислително-възстановителните и ензимните реакции, храненето на нервната тъкан (Церебролизин, Пирацетам, Кавинтон).

Ако налягането е ниско, на пациента се предписват възстановителни тинктури (елеутерокок, лимонена трева, женшен, мумио).

При необходимост се извършва симптоматична терапияантиконвулсанти (магнезиев сулфат, папаверин), лекарства, транквиланти (феназипам, мезапам), стимуланти на централната нервна система (кофеин), кислородна терапия.

След курс на лечение са възможни консултации с психолог, особено ако причината за отравяне е наркотици или алкохол. Обикновено хората, тръгнали по този път, заглушават психическа травма или стрес по този начин.

В периода на възстановяване пациентите се подлагат на физиотерапия, акупунктура и масаж.

Лечението се провежда комплексно в болница. Пациентите, претърпели токсична енцефалопатия, изискват постоянно и периодично медицинско наблюдение повторете курсоветелечение.

След заболяване не можете да спортувате професионална дейностсвързани с реагенти, вредни ефекти(шум, прегряване, нощна работа) и емоционален стрес.

Нашето здраве е в нашите ръце, така че трябва да се опитаме да предотвратим навлизането на вредни вещества (алкохол) в тялото и да не причиняваме заболяване (вирусни токсини).

Невъзможно е да се отървете от енцефалопатията, необходимо е постоянно медицинско наблюдение. Навременна молба за медицински грижии навременна диагностика и лечебни процедурище помогне за постигане на изразена дългосрочна ремисия.

Видео по темата

Абонирайте се за нашия канал в Telegram @zdorovievnorme

Токсичната енцефалопатия се характеризира с метаболитни и циркулаторни нарушения в мозъка. Психоневрологичните разстройства протичат в продължителна и тежка форма. Те са свързани с ефектите на невротоксични отрови. По време на заболяването мозъчната тъкан също е засегната на фона на остра или хронична интоксикация от различен произход. Токсичната енцефалопатия може да бъде причинена от излагане на лекарства, въглероден дисулфид, олово, съединения на арсен, манган и метален живак.

При заболяването се появява подуване менинги, точни кръвоизливи в медула, неясни граници между сиво и
бяло вещество, дифузна атрофия на тъканите. Съдове от бяло и сиво вещество
мозъкът е пълен с кръв. Токсичната енцефалопатия се характеризира с
значително намаляване на невроните. Често се наблюдава фрагментиране и подуване на миелиновите обвивки нервни влакна. В мозъка се наблюдават малки некротични огнища.

Токсичната енцефалопатия започва с възбуда, тревожност и агресивност. Състоянието се характеризира с появата на еуфория и халюцинации. Появяват се конвулсии, които се заменят с летаргия и сънливост. Постепенно психиката се потиска, съзнанието се нарушава, рефлексите изчезват, настъпва състояние на кома. Болестта се характеризира с появата психични разстройства, епилепсия и паркинсонизъм. Появяват се халюцинации и делириум. Ако патологичният процес включва гръбначен мозък, тогава се появяват нарушения на чувствителността, страдат функциите на тазовите органи и се наблюдават други нарушения.

Енцефалопатия на Вернике

Заболяването е поражение на хипоталамуса или средния мозък, дължащо се на дефицит на витамин B, може да бъде хроничен алкохолизъм, недостиг на витамини, неконтролируемо повръщане на бременни жени или прием на дигиталис. Симптомите на заболяването се наблюдават и при редовна хемодиализа.

Синдромът принадлежи към органотоксичните психози и често придружава синдрома
Корсаков. Протичането на заболяването може да бъде остро, подостро и хронично
форма.

Лечение на токсична енцефалопатия

В случай на заболяване се предписват тиамин и витамин В до настъпване на клинично подобрение. Въпреки това, когато се предписва лекарството, трябва да се вземе предвид възможността за анафилактичен шок. Също така въведен анаболен стероид, никотин и аскорбинова киселина, витамини.

При интоксикация с манган се наблюдават 3 стадия на заболяването. Първо има повишена сънливост, мускулна хипотония, тъпа болка V
крайници и астения. След това се развива апатия, отслабване на интелекта и
памет, появяват се признаци на полиневропатия. В последния стадий на заболяването
появяват се петлешка походка, брадикинезия и маскообразен вид на лицето. Критичен
отношението към болестта е намалено, забелязват се бурен смях и плач,
интелектуалните дефекти прогресират. Хроничен ходЗаболяването прогресира, като се появяват необратими органични промени. Външен вид начални симптомизаболяване трябва напълно да премахне контакта с токсина.

Когато се появи токсична енцефалопатия поради отравяне с бензинови пари, епилептични припадъции миоклонични спазми. Синдромът възниква, когато тялото е изложено на толуен и препарати за отстраняване на петна. Може да се появи левкопения и анемия. Също
развиват и вегетативно-съдова дистония. Възможен
прояви на мускулна слабост и пристъпи на нарколепсия. Във всички случаи се показва
детоксикация и симптоматично лечение.

Енцефалопатия – медицински термин, използвано за обозначаване на лезии на мозъка, които променят неговата функция и структура. Тези лезии могат да бъдат причинени от инфекциозен агент (бактерии, вируси или приони), метаболитна или митохондриална дисфункция, мозъчен тумор, повишена вътречерепно наляганехронично прогресиращо увреждане, лошо храненеили кръвоснабдяването на мозъка.

Токсичната енцефалопатия възниква в резултат на дългосрочно излагане на токсични вещества, като лекарства, радиация, бои, промишлени химикали и някои метали.

Отличителният белег на енцефалопатията е променено психическо състояние. В зависимост от вида и тежестта на лезията, тя се придружава от различни неврологични симптоми - неспособност за концентрация, прогресивна загуба на паметта и когнитивните способности, фини личностни промени, летаргия. други неврологични симптомиможе да включва неволно потрепване на един или група мускули (миоклонус), бързи неволеви движения на очните ябълки (нистагъм). Понякога пациентите изпитват треперене, мускулна атрофия и слабост, гърчове и загуба на способността да преглъщат или говорят. Един от най тежки последициувреждане на мозъка е придобита деменция (деменция). Кръвните тестове могат да се използват за определяне на различните причини за енцефалопатия. гръбначно-мозъчна течност, изследване на мозъчни изображения, електроенцефалограми и други подобни диагностични изследвания. Лечението е симптоматично и варира в зависимост от вида и тежестта на мозъчното увреждане.

Класификация по синдроми

Има два основни синдрома на токсично увреждане на мозъка - дифузна остра и хронична енцефалопатия.

1. Острият токсичен синдром възниква в резултат на тежко мозъчно увреждане за кратък период от време (обикновено няколко дни или седмици). Клинични проявлениязависи от невротоксина и интензивността на ефекта и може да варира от лека еуфория до ступор, конвулсии, кома и дори смърт. Като цяло, колкото по-голяма е експозицията, толкова по-сериозно е увреждането на мозъка и когнитивната функция. Поставянето на диагноза за остри синдроми обикновено не е проблем, тъй като ефектите на токсина и симптомите често са тясно свързани във времето. Остри синдромиможе да бъде причинено например от почти всеки органичен разтворител.
2. Хроничната енцефалопатия обикновено е хронично увреждане на мозъка в резултат на постепенно натрупване или многократно излагане (често в продължение на месеци или години) на токсични вещества. Клиничните прояви обикновено са свързани с различна степен на увреждане на паметта и умствени способности. Първоначални формивключват субективни симптомисвързани с паметта, концентрацията и настроението. На този етап е трудно да се постави диагноза, тъй като тези симптоми често се считат за психиатричен проблем. В по-тежки случаи се появяват ясни симптоми на дефицит на вниманието и паметта, намалена психомоторна функция и/или затруднения в ученето.

Церебеларните и васкуларните синдроми и паркинсонизмът са по-редки.

Класификация на токсичната енцефалопатия по групи

Има много видове токсични увреждания на мозъчните клетки. В зависимост от източника на токсини всички те се разделят на две групи:

• патологични състояния от вътрешен произход, произтичащи от заболявания на вътрешните органи - дисметаболитна енцефалопатия;
• енцефалопатия, причинена от въздействието на външни токсични вещества - екзогенни.

Токсична дисметаболитна енцефалопатия

Това е общо наименование на група нарушения на мозъчната функция с увреждане на неговите тъкани, развиващи се на фона на метаболитни нарушения (метаболизъм) при някои заболявания на вътрешните органи. В този случай токсичните вещества, образувани в резултат на необичайни биохимични процеси в тялото, проникват в кръвния поток, причинявайки увреждане и смърт на нервните клетки. Това патологично състояние се основава на два процеса:

• развитие на исхемия – недостатъчно за нормална операциямозъчна циркулация;
• появата на хипоксия - намаляване на концентрацията на кислород;
• смърт (некроза) на мозъчни клетки.

В клиничната медицина се приема класификация на дисметаболитната енцефалопатия в зависимост от основното заболяване:

• уремичен (бъбречен),
• чернодробна,
• диабет (хипергликемичен и хипогликемичен),
• панкреас,
• хиперосмоларен,
• постдиализна деменция.

Екзогенна токсична енцефалопатия

Възниква в резултат на влиянието на външни за човешкото тяло фактори. Такива фактори могат да бъдат:

• Контакт с опасни вещества по време на работа. Най-често това е вдишване на вредни изпарения за дълъг период от време.
• Неблагоприятни условия на околната среда. Например живеене в близост до предприятия, които произвеждат вредни емисии във въздуха или водата.
• Редовна употреба на алкохолни напитки за дълго време.
• Умишлено вдишване на токсични изпарения или поглъщане на сурогатни лекарства за постигане на наркотичен ефект.
• Неспазване на инструкциите за безопасна употребаи съхранение на токсични вещества в дома.
• Влиянието на токсичните вещества върху организма при техногенни аварии.

Манганова енцефалопатия - причини и симптоми

Един от най-често срещаните видове мозъчни лезии с външен (екзогенен) произход е манганова енцефалопатия. Това се случва при използване на лекарства, приготвени на базата на калиев перманганат и психостимуланти.

Обикновено манганът участва във функционирането на нервната система и целия организъм. Този микроелемент е част от ензимите, участващи в окислително-възстановителните процеси, но в прекомерни количества има невротоксичен ефект. Изумява подкорови центровемозък. Увреждането на мозъка от този елемент е придружено от следните симптоми:

• намален мускулен тонус;
• летаргия, сънливост;
• тъпа болка в ръцете и краката;
• намаляване на емоционалния фон;
• намалена интелигентност (загуба на способност за писане, нарушение на паметта и говора);
• нарушения при ходене.

Тежкото отравяне също е придружено от разширяване на очните цепки, принудителна гримаса на усмивка, неестествен смях или плач и треперене на езика.

В повечето случаи мангановата енцефалопатия води до почти пълна инвалидност на човек.

Характеристики на симптомите на токсично увреждане на мозъка

Най-често срещаните симптоми патологични състоянияендо- и екзогенен произход са:

• главоболие (цефалгия);
• нарушения на съня (сънливост, безсъние, прекъсване на съня);
• вестибуларни патологии - замаяност, нарушена координация на движенията, ходене;
• нарушения на речта - трудно намиране на думи, неясно произношение;
• объркване, понякога невъзможност за определяне на собственото местоположение;
• зрителни нарушения – замъглено зрение, пулсиращи фантомни петна в периферните зони;
• намалени функции на паметта;
• лошо настроение, неврастения.

В допълнение, интоксикационната енцефалопатия, причинена от различни вещества, често има специфични симптоми, което позволява да се диагностицира причината за отравяне:

1. придружено от намаляване на човешката активност, меланхолия и безразличие, липса на инициатива.
2. Отравянето с живак се проявява с периоди на емоционална възбуда и раздразнителност, които са последвани от пристъпи на срамежливост, объркване и крайно съмнение в себе си.
3. Алкохолната интоксикация е придружена от треперене на крайниците, нарушена координация на движенията, силно изпотяване, халюцинации, пристъпи на раздразнение и агресия.
4. Трайна промяна кръвно наляганев различни части на кръвния поток, шум в ушите. Отравянето се характеризира с мигане пред очите тъмни петнаили искри, изтръпване, сини или бели пръсти, болка в сърцето. Понякога пациентът се чувства така, сякаш земята под краката му е нестабилна или „нещо пълзи в главата му“.
5. Интоксикацията с олово е придружена от лилаво-синя лигавица на венците, спазми болкав стомаха.

Лечение на енцефалопатия с интоксикационен произход

При лечението на токсично увреждане на мозъка е необходим систематичен подход - отстраняване на пациента от причината за интоксикация, спиране на разпадането на мозъчните клетки и възстановителна терапия. Такива пациенти се лекуват предимно от невролози. На различни етапи от заболяването може да се наложи да се консултирате с терапевт, ендокринолог, неврохирург, психиатър и други специалисти.

Лечението в болницата се извършва в няколко направления:

1. За да започнете да възстановявате мозъчната функция, първо трябва да спрете да излагате невроните на токсични съединения.
2. Метаболизмът трябва да се възстанови. Това е необходимо, тъй като отравянето на мозъка възниква не само в резултат на излагане на вредни вещества, но и поради влиянието на продукти от неправилен метаболизъм.
3. Възстановяване на кръвоснабдяването и мозъчната тъкан. За тази цел се предписват лекарства, които ускоряват регенерацията на клетките и съдови лекарства.
4. Необходима мярка за облекчаване на депресията, която често придружава отравяне, е психотерапията. Особено актуално е при алкохолна и наркотична зависимост.
5. Могат да се предписват антиконвулсанти за намаляване или спиране на гърчовете.
6. На някои пациенти също се предписват диетични промени и хранителни добавки.
7. В особено тежки случаи може да се наложи диализа.

Конкретни указания за правилно лечение и грижи за пациентите в възстановителен периодпредписан от лекаря в зависимост от причината и интензивността на заболяването.

Последици от церебрална енцефалопатия

Последствията обикновено се свързват с органични лезиимозък. Наличието на специфични патологични състояния определя интензивността, продължителността на въздействие и вида на токсичното вещество. Като цяло енцефалопатията, причинена от токсични съединения, се характеризира с:

• намалено ниво на запаметяване, запазване и възпроизвеждане на информация;
• нарушения във функционирането на отделни части на нервната система. Частична пареза лицеви нерви, външно проявяваща се с асиметрия на лицето;
• емоционални смущения, депресия;
• проблеми със съня: безсъние или прекомерна сънливост.

Тежката енцефалопатия е изпълнена с последствия като:

• конвулсии;
• парализа;
• удар;
• кома;
• смърт.

Курсът на лечение, проведен компетентно и в съответствие с предписанията на лекаря, ще позволи нормално изображениеживот, дори ако увреждането не може да бъде избегнато. В тежки случаи, в допълнение към основното лечение, ще са необходими редовни рехабилитационни курсове през целия живот.

Пациентите, които са имали енцефалопатия, имат медицински противопоказанияза определени видове работа.

Профилактика на церебрална енцефалопатия

Много случаи на мозъчна дисфункция, причинена от отравяне на тялото, могат да бъдат предотвратени. Предотвратяването на увреждането е да се изключи възможността някоя от възможните причини да засегне тялото.

От голямо значение за профилактиката е:

• провеждане на лечение на разстройства и заболявания, последицата от които е производството на токсични вещества от самия организъм;
• приемане на лекарства според инструкциите и предписанието на лекаря;
• спазване на предпазните мерки при работа с вещества, които имат вредни изпарения и тяхното правилно съхранение;
• предотвратяване на наранявания на главата;
• отказ от наркотици и алкохол.

Ако диагнозата вече е поставена, е необходимо да се отстрани причината за токсичното увреждане възможно най-скоро, за да се предотврати развитието на болестта и да се сведе до минимум Отрицателни последициза тялото.

Терминът "токсична енцефалопатия" в съвременната медицина се отнася до синдром на обща мозъчна дисфункция, причинена от въздействието на различни токсични вещества. Той придружава широк обхватмозъчни заболявания с поради различни причини, симптоми, прогноза и последствия.

Енцефалопатиите, причинени от токсини, са обратими с своевременно откриванеи премахване на първопричината, както и правилно лечение на последствията от интоксикацията. Въпреки това, в напреднали случаи могат да настъпят трайни структурни промени и необратими увреждания на мозъка.

Алкохолната токсична енцефалопатия (ICD-10 код G31.2) е сериозен вид мозъчно увреждане от органичен произход с невъзпалителен характер, изразяващо се в тежка алкохолна психоза. Свързва се с разрушаване на мозъчните клетки. Това състояние обикновено се разбира като комбинация от няколко заболявания със сходна клинична картина и причини. Токсичното увреждане на мозъка се проявява заедно със соматични и неврологични симптоми. Почти всички пациенти с този вид лезия имат патологии на вътрешните органи, причинени от прекомерна консумацияалкохол, интоксикация на тялото, изтощение. Основно място в картината на болестта обаче заемат психични разстройствакато дегенеративни промениличност.

Въпреки че това състояние се проявява на третия етап на алкохолизма, моментът на възникването му е доста произволен. Може да отнеме от 5-6 до 20 или повече години от началото на злоупотребата с алкохол, преди да се прояви енцефалопатията. В ранните етапи прогнозата е невъзможна.

Постепенно настъпват необратими процеси - нервна тъкансе заменя с течност, настъпват капилярни разкъсвания и незначителни, но чести кръвоизливи в мозъка. Като следствие, появата и развитието на дегенеративни промени.

Обикновено началото на енцефалопатията се предхожда от объркване под формата на делириум, известен като "делириум тременс".

Причини за заболяването

Патологията се формира в резултат на хронична интоксикация с алкохол, особено нискокачествени напитки и заместители. Тези пациенти имат анамнеза за многократна хоспитализация поради алкохолна интоксикация.

Хроничният алкохолизъм обаче не влияе пряко върху развитието на болестта. Постоянният прием на дози алкохол нарушава правилен потокметаболитен процес, провокира дисбаланс на минерали и витамини, предимно група В (В1 и В6). Алдехидите - продукти от разпада на алкохола - увреждат нервните клетки. Те от своя страна са недостатъчно снабдени с кислород и хранителни вещества. И мозъчната интоксикация, нарушаването на нервната система се проявява в психични разстройства.

Симптоми на токсична енцефалопатия на различни етапи

Токсичната енцефалопатия при алкохолизъм се характеризира с продромален период: пациентите се характеризират с пристрастяване към солени или сладки храни, а понякога пълен провалот храна поради болки в корема, гадене и други храносмилателни разстройства.

Началото на заболяването е придружено от различни нарушения на съня: невъзможност за заспиване и ранни събуждания, сънливост през деня, кошмари.

С развитието на болезнени симптоми се появяват двигателни възбуди от различен тип.

Освен това са характерни следните прояви:

• умора;
• подуване на горната част на тялото и лицето;
• нездравословен, блед цвят на кожата, омазняване на кожата на лицето, в други области - лющене, увисване, рани от залежаване;
• обезпокоен сърдечен пулс, болка в сърцето с усещане за стягане в гърдите и задух;
• слабост, намален мускулен тонус, възможна лека пареза; конвулсии, треперене на лицето: устни, език. Откажи двигателна активноств общи линии;
• значителни промени в телесната температура;
• изпотяване;
• болка в крайниците под формата на болки и изтръпване;
• замъглено зрение, кръвоизливи в ретината;
• говорни нарушения;
• безпокойство;
• замаяност, дезориентация, нарушения на съзнанието;
• в някои случаи - епилептични припадъци.

С бързото развитие на болестта без лечение, остър стадий– Синдром на Gaye-Wernicke. Характерно е наличието на делириозни халюцинации; възбудата е придружена от несвързано бърборене и безсмислени викове. След острия период идва състояние повишен риск: неврологични и соматични нарушения са изразени.

Клинична картина

Алкохолна токсична енцефалопатия и нейните клинична картиназависят изцяло от формата и периода на потока.

IN остри периодиПациентите изпитват делириозни преживявания, в редки случаи - шизофреноподобни състояния в началото на проявата на психоза, халюцинациите са фрагментарни, примитивни и статични. Изчезналите безусловни рефлекси са дезинхибирани.

Смекчената форма не е по-различна тежки симптомиделириум, хипохондричните настроения на пациента са по-характерни.

Особено опасна е "свръхострата" форма на заболяването. Тежките симптоми прогресират бързо, в продължение на няколко дни. Началото на заболяването преминава моментално, след което пациентът изпада в кома. Най-честият изход от заболяването в този случай е смърт след 3-5 дни.

Форми на хронична токсична енцефалопатия

Има само една остра форма на заболяването - синдром на Gaye-Wernicke. А хроничната форма има два вида състояние: корсаковска (полиневритна) психоза и алкохолна псевдопарализа.

Първият вариант е най-често срещан при жените; характеризира се с фалшиви спомени - конфабулация, невъзможност за ориентация в пространството, нарушения на паметта под формата на фиксационна амнезия (неспособност за запомняне на текущи събития) и ретроградна амнезия (загуба на памет за древни събития) , неврологични разстройства.

Вторият вариант се диагностицира по-често при зрели мъже. Психичното състояние също се характеризира с нарушения на паметта, отбелязват се мания и заблуди, неврологичните симптоми са силно изразени.

Последици от алкохолна енцефалопатия

Прогнозата за изхода на заболяването зависи от няколко фактора:

• тежестта и степента на увреждане на нервните клетки;
• навременност на лечението;
• предотвратяване на началото на острата фаза;
• спиране на консумацията на алкохол;
• вида на алкохола, консумиран от пациента;
• скорост на заболяването;
• степента на лични щети.

Без подходящо лечение състоянието на пациента ще продължи да се влошава, последствията са многобройни и тежки:

• заболявания на сърдечно-съдовата система, особено артериална хипертония;
• нарушения на храносмилателната система;
• нарушения на зрителните и окуломоторните функции;
• нарушения на движението и координацията;
• епилептични припадъци;
• състояния на затъмнение под формата на абсанси;
• отслабване на когнитивните функции: липса на концентрация, тежко увреждане на паметта;
• мозъчни тумори;
• шизофреноподобни разстройства от органичен произход;
• намалена интелектуална функция, деменция (деменция);
• неволно уриниране (енуреза) и изхождане (енкопреза);
• намалена чувствителност или пълната й загуба в ръцете и краката, парализа и пареза;
• сексуална дисфункция;
• безвкусен диабет в резултат на увреждане на хипоталамуса.

Енцефалопатията на токсичния генезис също се изразява в специална група последствия от необратими промени в личността и нейната деградация. Това се изразява не толкова в намалена интелигентност, колкото в стесняване и примитивизиране на интересите, дипсомания (жаден за тежко пиене), пристъпи на гневна меланхолия и раздразнителност, агресивни атаки.

Благоприятен вариант е медицинската помощ да бъде предоставена на пациента навреме. В този случай конюшня тежко състояние: физиологичното функциониране на организма е запазено, макар и не в пълна степен. Пациентът вече не се счита за пълноправен член на обществото, той се нуждае от постоянна грижа и контрол върху поведението си.

Възможни са и други, по-негативни сценарии:

1. Кома: най-често това е следствие от свръхострото протичане на заболяването. Тялото не е в състояние да филтрира токсините и да се справи самостоятелно с тях. В преобладаващата част от случаите пациентът завършва в състояние на клинична смърт.
2. Смърт: в резултат на прогресиране на заболяването без подходящо лечение или се появява внезапно в острата или свръхострата фаза.

Принципи на терапията

Алкохолната токсична енцефалопатия е лечима и резултатите ще бъдат много по-добри, ако се потърси лекарска помощ възможно най-рано. По случая се правят и утешителни прогнози добро здравепациент и кратък период на злоупотреба с алкохол. Лечение на токсична енцефалопатия при остра форматрябва да се случва само в болнична обстановка. Доста е сложно и комплексно. Лечебната стратегия е подобна на схемата за лечение на остър алкохолен делириум. Съчетават се етиологични, патогенетични методи на въздействие и симптоматична терапия.

• На първо място, те освобождават тялото от интоксикация: "измиват" тялото с физиологичен разтворот алкохол и продукти от неговото разпадане;
• след това се предписват витамини от група В (В1) нормализира метаболизма, оптимизира производството стомашен сок, подрежда работата на чревната мускулатура. Също така помага за облекчаване на симптомите на сърдечно-съдови и ендокринни системи. B9 и B12 помагат за повишаване нивата на хемоглобина, участват в укрепването на имунната система и ускоряват метаболизма;
• важно е да се използват лекарства за подобряване на кръвообращението в мозъка и премахване на нарушения в циркулацията на цереброспиналната течност;
• провежда се стимулация на централната нервна система;
• ако е необходимо, се предписват антиепилептични лекарства;
• при повишена възбудимост на пациента допълнително се предписват транквиланти;
• в зависимост от тежестта на симптомите и синдром на болкалечението се допълва с лекарства, които облекчават едно или друго разстройство: болкоуспокояващи, сънотворни, средства за нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт и други;
• тази терапия се допълва от приема на ноотропни лекарства;
• правилното хранене помага на тялото да достигне оптималното си състояние;
• Препоръчват се и ежедневни разходки на въздух.

Успехът на терапията също се влияе от елиминирането на основната причина за развитието на алкохолизъм и, като следствие, алкохолна енцефалопатия. В този случай психотерапевтичната подкрепа под формата на индивидуални консултации и групови срещи става незаменима. Отличен метод за повлияване на психологическия компонент на болестта ще бъде хипнотерапията.

Условнорефлексната терапия има добър ефект върху консолидирането на резултатите от лечението. С негова помощ пациентът развива реакция на повръщане към миризмата и вкуса на алкохол.

важно! Успехът на всяко лечение ще бъде отхвърлен, ако продължите да пиете алкохол.

Поради намалената адекватност пациентите сами не могат да потърсят медицинска помощ, обикновено това правят роднини или други близки хора.

По този начин токсичната енцефалопатия на мозъка е крайният резултат алкохолна зависимост. В допълнение към соматичните разстройства и неврологичните разстройства, пациентът губи душевно здравеи социално се влошава. Това заболяване е нелечимо, единственият сигурен изход е лечението на алкохолната зависимост в ранните етапи.