Вестибуларно-кохлеарният нерв се образува от централните процеси на неврони, разположени във вестибуларните и кохлеарните възли. Периферните процеси на клетките на последното образуват нерви, завършващи съответно във вестибуларната част на мембранозния лабиринт на вътрешното ухо (органът на равновесието) и в спиралния орган на кохлеарния канал (органът на слуха).
Вестибуло-кохлеарният нерв има две групи ядра: 4 вестибуларни (вестибуларни) ядра и 2 кохлеарни (слухови) ядра. Всичките 6 ядра се проектират към страничните ъгли ромбовидна ямка, в областта вестибуларно поле. От тях започват медуларни стрии на четвъртия вентрикул, които отиват на противоположната страна и се свързват с слухова медиална маслина .
вестибулокохлеарен нерв - н. vestibulocochlearis (VIII чифт)
Вестибуларно-кохлеарният нерв се състои от два корена: долната - кохлеарна и горната - вестибуларна (фиг. 5.18). Съчетава две функционално различни части.
Ориз. 5.18.вестибулокохлеарен нерв.
1 - маслина; 2 - трапецовидно тяло; 3 - вестибуларни ядра; 4 - задно кохлеарно ядро; 5 - предно кохлеарно ядро; 6 - вестибуларен корен; 7 - кохлеарен корен; 8 - вътрешен слухов отвор; 9 - междинен нерв; 10 - лицев нерв; 11 - коляно; 12 - кохлеарна част; 13 - вестибуларна част; 14 - вестибуларен възел; 15 - предна мембранна ампула; 16 - странична мембранна ампула; 17 - елипсовидна торбичка; 18 - задна мембранна ампула; 19 - сферична торба; 20 - кохлеарен канал
Кохлеарна част(pars cochlearis). Тази част, като чисто чувствителна, слухова част, произхожда от спиралния възел (gangl. spirale cochleae),лабиринтът, разположен в кохлеята (фиг. 5.19) (2). Дендритите на клетките на този възел отиват към космените клетки на спиралния (корти) орган, които са слухови рецептори. Аксоните на ганглиозните клетки преминават във вътрешния слухов канал заедно с вестибуларната част на нерва и на кратко разстояние от porus acusticus internus- до лицевия нерв. След като напусне пирамидата на темпоралната кост, нервът навлиза в мозъчния ствол в областта на горната част на продълговатия мозък и долната част на моста. Влакната на pars cochlea завършват в предните и задните кохлеарни ядра. Повечето от аксоните на невроните на предното ядро преминават към противоположната страна на моста и завършват в горното маслиново и трапецовидно тяло, по-малка част се приближава към същите образувания от неговата страна. Аксоните на клетките на горната маслина и ядрото на трапецовидното тяло образуват странична бримка, която се издига нагоре и завършва в долния туберкул на покрива на средния мозък и в медиалното геникуларно тяло. Задното ядро изпраща влакна като част от така наречените слухови стрии, които минават по дъното на четвъртия вентрикул до средната линия.
Ориз. 5.19.Кохлеарна част на вестибулокохлеарния тракт. Провеждащи пътища на слуховия анализатор. 1 - влакна, идващи от кохлеарните рецептори; 2 - кохлеарен (спирален) възел; 3 - задно кохлеарно ядро; 4 - предно кохлеарно ядро; 5 - горна маслинова сърцевина; 6 - трапецовидно тяло; 7 - мозъчни ивици; 8 - долно церебеларно стъбло; 9 - горно церебеларно стъбло; 10 - средно церебеларно стъбло; 11 - клонове към вермиса на малкия мозък; 12 - ретикуларна формация; 13 - страничен контур; 14 - долна туберкула; 15 - епифизно тяло; 16 - горна туберкула; 17 - медиално геникуларно тяло; 18 - мозъчна кора (горен темпорален гирус)
nii, където се потапят по-дълбоко и се преместват на противоположната страна, се присъединяват към страничната бримка, заедно с която се издигат нагоре и завършват в долния туберкул на покрива на средния мозък. Част от влакната от задното ядро се насочват към латералния лемнискус от тяхната страна. От клетките на медиалното геникулатно тяло аксоните преминават като част от задния крак на вътрешната капсула и завършват в мозъчната кора, в средната част на горния темпорален извивка (гирус на Хешл). Важно е слуховите рецептори да са свързани с кортикалното представителство на двете полукълба.
Методология на изследването.Чрез разпити те установяват дали пациентът има загуба на слуха или, обратно, повишено възприемане на звуци, звънене, шум в ушите и слухови халюцинации. За да се направи приблизителна оценка на слуха, се прошепват думи, които нормално се възприемат от разстояние 6 м. Всяко ухо се изследва последователно. По-точна информация се предоставя чрез инструментално изследване (аудиометрия, запис на акустични предизвикани потенциали).
Симптоми на поражение.Поради многократното пресичане на слуховите проводници и двата периферни звуковъзприемащи апарата са свързани с двете полукълба на мозъка, следователно увреждането на слуховите проводници над предните и задните слухови ядра не причинява загуба на слуха.
Ако рецепторната слухова система, кохлеарната част на нерва и неговите ядра са повредени, е възможна загуба на слуха (хипакузия) или пълната му загуба (анакузия). В този случай могат да се наблюдават симптоми на дразнене (усещане за шум, свистене, бръмчене, пращене и др.). Лезията може да бъде както едностранна, така и двустранна. Когато кората на темпоралния лоб на мозъка е раздразнена (например поради тумори), могат да се появят слухови халюцинации.
вестибуларна част (pars vestibularis)
Първите неврони (фиг. 5.20) се намират във вестибуларния възел, разположен дълбоко във вътрешния слухов канал. Дендритите на възловите клетки завършват с рецептори в лабиринта: в ампулите на полукръглите канали и в две мембранни торбички. Аксоните на клетките на вестибуларния ганглий образуват вестибуларната част на нерва, който напуска слепоочната кост през вътрешния слухов отвор, навлиза в мозъчния ствол под церебелопонтинния ъгъл и завършва в 4-те вестибуларни ядра (втори неврони). Вестибуларните ядра са разположени в латералната част на дъното на IV вентрикул - от долната част на моста до средата на продълговатия мозък. Това са страничните (Deiters), медиалните (Schwalbe), горните (Bekhterev) и долните (Roller) вестибуларни ядра.
Вестибуларният тракт започва от клетките на страничното вестибуларно ядро, което от своя страна, като част от предния мозък на гръбначния мозък, се приближава до клетките на предните рога. Ядрата на Бехтерев, Швалбе и Ролер имат връзки с медиалния надлъжен фасцикулус, поради което са свързани вестибуларният анализатор и системата за инервация на погледа. Чрез ядрата на Бехтерев и Швалбе се осъществяват връзки между вестибуларния апарат и малкия мозък. Освен това съществуват връзки между вестибуларните ядра и ретикуларната формация на мозъчния ствол, задното ядро на блуждаещия нерв. Аксоните на невроните на вестибуларните ядра предават импулси към таламуса, екстрапирамидната система и завършват в кората на темпоралните дялове на главния мозък близо до зоната на слуховата проекция.
Методология на изследването.При изследване на вестибуларния апарат се установява дали пациентът има замаяност, как се повлиява замайването чрез промяна на позицията на главата и изправяне. За да се открие нистагъм при пациент, погледът му се фиксира върху чука и чукът се премества настрани или нагоре и надолу. За изследване на вестибуларния апарат се използва ротационен тест на специален стол, калориен тест и др.
Ориз. 5.20.Вестибуларната част на вестибулокохлеарния нерв. Провеждащи пътища на вестибуларния анализатор: 1 - вестибулоспинален тракт; 2 - полукръгли канали; 3 - вестибуларен възел; 4 - вестибуларен корен; 5 - долно вестибуларно ядро; 6 - медиално вестибуларно ядро; 7 - странично вестибуларно ядро; 8 - горно вестибуларно ядро; 9 - ядро на церебеларната палатка; 10 - назъбено ядро на малкия мозък;
11 - медиален надлъжен фасцикул;
12 - ядрото на abducens нерв; 13 - ретикуларна формация; 14 - горно церебеларно стъбло; 15 - червено ядро; 16 - ядрото на окуломоторния нерв; 17 - ядро на Даркшевич; 18 - лещовидно ядро; 19 - таламус; 20 - мозъчна кора (париетален лоб); 21 - мозъчна кора (темпорален лоб)
Симптоми на поражение.Увреждането на вестибуларния апарат: лабиринта, вестибуларната част на VIII нерв и неговите ядра води до световъртеж, нистагъм и загуба на координация на движенията. Когато се появи замаяност, пациентът изпитва фалшиви усещания за изместване или въртене на собственото си тяло и околните предмети. Често световъртежът се появява на пристъпи, достига много силна степен и може да бъде придружен от гадене и повръщане. При силен световъртеж пациентът лежи със затворени очи, страхувайки се да помръдне, тъй като дори леко движение на главата засилва световъртежа. Трябва да се помни, че пациентите често описват различни усещания при замайване, така че е необходимо да се установи дали има системно (вестибуларно) или несистемно замаяност под формата на чувство на потъване, нестабилност, близко до припадък и като правило, което не е свързано с увреждане на вестибуларния анализатор.
Нистагъм при патология на вестибуларния анализатор обикновено се открива при гледане настрани; рядко нистагъмът се изразява при директен поглед; в движенията участват и двете очни ябълки, но е възможен и монокулярен нистагъм.
В зависимост от посоката се разграничават хоризонтален, ротационен и вертикален нистагъм. Дразненето на вестибуларната част на VIII нерв и неговите ядра причинява нистагъм в същата посока. Изключването на вестибуларния апарат води до нистагъм в обратна посока.
Увреждането на вестибуларния апарат е придружено от нарушение на координацията на движенията (вестибуларна атаксия) и намален мускулен тонус. Походката става нестабилна, пациентът се отклонява към засегнатия лабиринт. Той често пада по този начин
Анатомия.Вестибулокохлеарният нерв се състои от долни (кохлеарни) и горни (вестибуларни) корени. Долният кохлеарен корен, започвайки от кохлеарния ганглий на кортиевия орган, се придвижва по вътрешния слухов канал до церебелопонтинния ъгъл, където навлиза в мозъчното вещество, завършвайки в задните и предните кохлеарни ядра, разположени на границата между моста и продълговатия мозък.
От предното кохлеарно ядро влакната вървят в две посоки. Повечето от тях се спускат надолу, след това до средната линия, горните маслини на собствената си и срещуположната страна, образувайки трапецовидно тяло. От маслината на противоположната страна започва нова система от слухови влакна (латерален лемнискус), която отива към долния коликулус на покрива на средния мозък. От последното влакната преминават през задния крак на вътрешната капсула до слуховата област на кората (средната част на горния темпорален гирус). По-малък брой влакна от предното ядро преминават в мозъчното полукълбо със същото име.
Слуховите влакна от задното кохлеарно ядро преминават по дъното на четвъртия вентрикул, образувайки слухови ивици. Близо до средната линия тези влакна се потапят в медулата и се придвижват към противоположната страна, насочвайки се нагоре, достигайки до субкортикалните центрове.
Горният корен (вестибуларен) започва от вестибуларния възел. Той свързва полуокръжните канали с вестибуларните ядра, разположени в каудалните части на моста и оралните части на продълговатия мозък (медиален, горен, латерален и долен). Тези ядра са свързани с малкия мозък, гръбначния мозък, задния надлъжен фасцикулус, ядрата на окуломоторните нерви, червените ядра и таламуса.
Нарушения на слуха:
А) с увреждане на слуховия корен: загуба на слуха (хипакузия) или глухота (анакузия); селективна загуба на слуха за ниски или високи тонове;
Б) с дразнене на слуховия апарат: повишен слух (хиперакузия); усещане за шум, пращене, свистене, бръмчене при дразнене на кортикалните слухови центрове - слухови халюцинации;
Увреждането на кохлеарния корен причинява глухота или намален слух в едноименното ухо. Въпреки това, едностранното увреждане на кортикалния слухов център никога не е придружено от значително увреждане на слуха, тъй като кохлеята на всяко ухо е свързана с двете полукълба на мозъка.
Увреждането на вестибуларния апарат е придружено от:
А) системно замайване както в покой, така и по време на движение; възможни пристъпи на световъртеж (лабиринтни атаки); на пациента изглежда, че той или предметите около него се движат в пространството (в този случай има усещане за обекти, които се въртят в една посока)
Б) нистагъм
Б) атаксия: често се среща, влошава се със затворени очи
Понякога се наблюдава комплекс от симптоми, подобни на Meniere, характеризиращи се с пароксизмално замаяност, гадене, повръщане и краткотрайни нарушения на съзнанието. По време на атака пациентът лежи неподвижно, страхувайки се да движи главата си поради възможно рязко увеличаване на световъртежа.
Изследователски методи.
а) Тест за острота на слуха: пациентът е помолен да застане настрани до лекаря, да затвори противоположното ухо и да повтори думите или цифрите, които лекарят произнася шепнешком. Човек с нормален слух чува шепот на разстояние най-малко 6 м от себе си.
Б) Изследване на костна и въздушна проводимост: изследва се с камертон; ако звучащ камертон се постави върху главата на субекта и се задържи, докато субектът спре да чува звука, и след това същият камертон, без да го удря отново, се доближи до ушната мида, тогава субектът отново ще чуе неговия звук, тъй като проводимостта на звука през костта е по-слаба, отколкото през въздуха. Това е основата за използването на три важни теста: Weber, Rinne и Schwabach.
1. Тест на Вебер– когато дръжката на звучащ камертон се постави върху темето на здрав човек, звукът се чува еднакво добре и от двете уши. В случай на увреждане на звукопроводящия апарат (външно и средно ухо), звукът ще се чува по-добре от засегнатата страна. При заболявания на апарата за приемане на звук (кохлея, корен), звукът се възприема по-добре от здравото ухо, тъй като костната проводимост от засегнатата страна е съкратена.
2. Тест на Rinne- на мастоидния израстък на изследваното ухо се поставя звуков камертон. Когато пациентът престане да чува звука, камертонът се довежда до ушната мида на същото ухо. Обикновено и когато звукоприемният апарат е увреден, пациентът продължава да чува звука на камертон (тестът на Rinne е положителен), но когато звукопроводящият апарат е болен, звукът не се чува (тестът на Rinne е отрицателен) .
3. Тест на Швабах– звучащ камертон се поставя върху темето на субекта и се държи, докато субектът престане да усеща звука. След това лекарят премества камертона към короната си. Ако в същото време той чува звука на камертон за известно време, тогава костната проводимост на пациента се съкращава, което показва повреда в неговия звукоприемащ апарат. Ако лекарят не чуе звучащия камертон, тогава, след като многократно е предизвикал неговия звук, той първо поставя камертона върху короната си и след като усещането за звука спре, го поставя върху пациента. Ако чува звук, това показва повишаване на костната проводимост, което е типично за увреждане на звукопроводящия апарат.
IN) Изследване на вестибуларния апарат: когато се върти на стола Barany, пациентът трябва да определи накъде е обърнато лицето му, да отговори дали възприема видимото движение на предмети около него, дали изпитва замайване и ако да, тогава до каква степен. Състоянието на двигателната функция на лабиринта се оценява по нистагъм и координация на движенията , Способност за поддържане на баланс, както и симптоми на липсващи ръце и люлеещи се ръце.
G) Изследване на нистагъм.
При нистагъм (ритмично потрепване на очните ябълки) се разграничават два компонента: бавно отвеждане на очните ябълки встрани и бързо отвеждане до първоначалното им състояние. Посоката на нистагъма се определя от бързия компонент. Нистагъмът може да бъде хоризонтален, вертикален и ротационен (ротационен). Най-ярко се изразява при поглед встрани.
Нистагъм може да възникне при гледане на движещи се обекти, като например вагони на движещ се влак (железопътен нистагъм). Този тип нистагъм се нарича оптокинетичен. Тя е присъща на всеки здрав човек. Липсата му показва наличието на патология . Калоричният нистагъм възниква във връзка с измиване на външния слухов канал с топла (40 - 50 ° C) или студена (15-20 ° C) вода. Топлата вода причинява нистагъм в посока на напояваното ухо, студената вода в обратната посока.
При вестибуларна хиперестезия се засилва реактивният нистагъм; ако лабиринтът е повреден, той отсъства.
Д) Изследване на признаци на вестибуларна атаксия(тестове с пръст-нос и посочване с пръст)
Вестибуларната атаксия се характеризира предимно с нарушения на равновесието (трепереща походка, положителен знак на Ромберг и др.).
вестибуларно-кохлеарен нерв, n, образувани от чувствителни нервни влакна, идващи от органа на слуха и равновесието. На предната повърхност на мозъка вестибулокохлеарният нерв излиза зад моста, странично от корена на лицевия нерв. След това нервът навлиза във вътрешния слухов канал и се разделя на вестибуларна и кохлеарна част, в зависимост от наличието на вестибуларни и кохлеарни възли (вижте „Вътрешно ухо“).
Телата на нервните клетки, които изграждат вестибуларна част,pars [nervus] vestibuldris,вестибулокохлеарен нерв, лежи в вестибуларен възел, ganglionvestibulare,който се намира на дъното на вътрешния слухов проход. Формират се периферните израстъци на тези клетки предни, задни и латерални ампуларни нерви, pp. ampulldresanterior, posterioretlaterdlis,и елипсовиден сакуларен ампуларен нерв, n utriculoampularis,И сферичен сакуларен нерв, n.които завършват с рецептори в мембранозния лабиринт на вътрешното ухо. Централните процеси на клетките на вестибуларния ганглий са насочени към едноименните ядра, които лежат в областта на вестибуларното поле на ромбовидната ямка, образувайки вестибуларната част на вестибулокохлеарния нерв.
кохлеарна част,pars (ne r vus) cochledris,вестибулокохлеарният нерв се образува от централните процеси на невроните кохлеарен ганглий(спирален кохлеарен ганглий), ganglioncochleare (ganglionspiralecochleae),лежащ в спиралния канал на кохлеята. Периферните процеси на клетките на този възел завършват в спиралния орган на кохлеарния канал, а централните достигат до кохлеарните ядра, които лежат в моста и излизат във вестибуларното поле на ромбовидната ямка [виж. „Вестибуло-кохлеарен орган (орган на слуха и равновесието)
вестибулокохлеарен нерв(лат. нерв vestibulocochlearis) - (VIII двойка черепни нерви) нерв със специална чувствителност, отговорен за предаването на слухови импулси и импулси, излъчвани от вестибуларната част на вътрешното ухо.
| Съдържание [покажи] |
[редактиране] Анатомия
Вестибулокохлеарният нерв е нерв със специална чувствителност, състоящ се от два корена с различни функции: вестибуларен корен (лат. radix vestibularis), носещи импулси от статичния апарат, представен от полукръглите канали на вестибуларния лабиринт и кохлеарния корен (лат. radix cochlearis), провеждане на слухови импулси от спиралния орган на кохлеарния лабиринт.
На долната повърхност на мозъка се появява под лицевия нерв (лат. n.facialis), навън от продълговатия мозък на маслината.
Периферните влакна (дендрити) radix cochleare произхождат от кохлеарния ганглий (лат. ganglion cochleare) и завършват в спиралния орган, който е перцептивното устройство на слуховия път.
Централните израстъци (аксоните) на кохлеарните ганглийни клетки образуват radix cochleare, който излиза от пирамидата на темпоралната кост през вътрешния слухов отвор и навлиза в мозъчното вещество. Завършва в задните и предните кохлеарни ядра.
Вестибуларният корен започва от вестибуларния ганглий (лат. ganglion vestibulare), разположен в цепнатината на вътрешния слухов канал. Вестибуларният ганглий е разделен на две части: горна и долна.
Периферните израстъци (дендрити) на клетките на ganglion vestibulare се приближават до рецепторните клетки на сферичната торбичка, елиптичната торбичка и полукръглите канали. Централните процеси (аксони) са част от вестибуларния корен и се приближават до вестибуларните ядра на вестибуларното поле на ромбовидната ямка (лат. fossa rhomboidea).
[редактиране] Функция
[редактиране]Слухова система
Слуховата система се състои от външно, средно и вътрешно ухо. Само вътрешното ухо, състоящо се от кохлеята (лат. кохлея), съдържащ органа на Корти и спиралния орган (лат. organum spirale), и слуховия нерв. Звуковите вълни, идващи от външното ухо, се трансформират в нервни импулси в кортиевия орган. Освен въздушна проводимост има и костна проводимост (предаване на звукови вибрации през костите на черепа). От ганглия на Корти идват постганглионарните влакна на спиралния ганглий, които се насочват към този възел и се превключват в него, образувайки слуховия нерв. Слуховият нерв от своя страна се свързва с вестибуларния нерв по пътя си през вътрешния слухов отвор на темпоралната кост. В областта на церебелопонтинния ъгъл и двата нерва навлизат в мозъчния ствол непосредствено зад долното малкомозъчно стъбло (лат. pedunculus cerebellaris inferior). В мозъчния ствол има вторите неврони на слуховия нерв, представени от предните и задните кохлеарни ядра (лат. nuclei cochleares ventralis et dorsalis), които заемат най-страничната позиция на вестибуларното поле на ромбовидната ямка.
Аксоните, произхождащи от предното кохлеарно ядро, преминават предимно от противоположната страна под формата на "трапецовидни" влакна и участват в образуването на трапецовидно тяло, разположено на границата между основата и тегментума на моста. Аксоните, произхождащи от задното кохлеарно ядро, преминават дорзално от долното малкомозъчно стъбло към противоположната страна, отчасти като част от медуларните ивици на четвъртия вентрикул (лат. striae medullares ventriculi quarti), отчасти като част от ретикуларната формация.
Кръстосаните влакна предават импулси към трапецовидното ядро, горното ядро на маслината, латералното ядро на лемнискуса или ретикуларната формация. Влакната, които не са претърпели пресичане, обикновено завършват в горните маслини от същата страна. По този начин телата на третите неврони на слуховите пътища са разположени в горната маслина и ядрата на трапецовидното тяло. Техните аксони образуват странична или слухова примка, състояща се от кръстосани и некръстосани слухови пътища, която се издига нагоре и достига до подкоровите слухови центрове - медиалните геникуларни тела и долните коликули.
Последните слухови аксони произхождат от клетките на субкортикалните слухови центрове, които преминават през задния крак на вътрешната капсула и короната радиата, завършвайки в темпоралния лоб на мозъчната кора (задната част на горния темпорален гирус и напречния извивка на Хершл, разположен в дълбините на Силвийската пукнатина).
Първичното кортикално поле е заобиколено от вторични проекционни полета, в които слуховите стимули се анализират, идентифицират и сравняват. Те също така се интерпретират и разпознават като шумове, тонове, мелодии, гласни и съгласни, думи и изречения, с други думи, символи на речта. Ако тези кортикални области са повредени в доминантното полукълбо, способността за разпознаване на звуци и разбиране на речта се губи (сензорна афазия).
По пътя от органа на Корти до кората, влакната на слуховия път правят 4-6 превключвания (в ядрото на горната маслина, невроните на ретикуларната формация, ядрото на латералния лемнискус, долните коликули, медиалните геникуларни тела ). В тези точки те отделят колатерали, които са част от рефлексните дъги. Някои колатерали са свързани с малкия мозък. Други преминават по медиалния надлъжен фасцикулус до ядрата, които инервират мускулите на очите и участват в организирането на приятелското въртене на очите по посока на звука (вижте движението на очите). Някои от влакната преминават през долните и горните коликули на покрива на средния мозък до претекталното ядро и от него, като част от тектобулбарния тракт, до ядрата на различни черепни нерви, включително ядрото на лицевия нерв (за регулиране тонусът на стапедния мускул (лат. m.stapedius)), както и към двигателните клетки на предните рога на цервикалния гръбначен мозък. Последната връзка гарантира, че главата се обръща към или далеч от източника на звук. Колатералите, изпращащи импулси към възходящата активираща система на ретикуларната формация, допринасят за организирането на процеса на събуждане. Някои импулси се спускат като част от страничната верига към интерневроните, които имат регулаторен, вероятно частично инхибиторен ефект върху тонуса на базалната мембрана. Смята се, че тези неврони осигуряват на ухото способността да се фокусира върху специфични звукови честоти чрез едновременно потискане на близките честоти.
[редактиране]Равновесна система
Рецепторите на вестибуларния анализатор са разположени в полукръглите канали и в отолитния апарат на вътрешното ухо. Оттук импулсите следват по дендритите на първите неврони на вестибуларните пътища до вестибуларния ганглий на Scarpa (лат. ganglion vestibulare), лежащ във вътрешния слухов канал. В него са разположени телата на първите сетивни неврони. Оттук следват импулси по аксоните на същите клетки, преминаващи като част от общия ствол на VIII нерв. Влизайки в веществото на мозъка, централните процеси на ганглия на Scarpe следват вестибуларните ядра, които се намират в проекцията на вестибуларното поле на ромбовидната ямка на границата с моста и продълговатия мозък.
Комплексът на вестибуларните ядра включва
1. Горно вестибуларно ядро (ядро на Бехтерев)
2. Странично вестибуларно ядро (ядро на Дейтерс)
3. Медиално вестибуларно ядро (ядро на Schwalbe)
4. Долно вестибуларно ядро (ядро на Ролер)
Влакната на вестибуларния нерв се разделят, преди да се приближат до определени клетъчни групи на вестибуларните ядра, където започват вторите неврони. Някои от неговите влакна предават импулси директно, без превключване, към малкия мозък и към най-старата му онтогенетична част - archicerebellum. Еферентните импулси от nucleus fastigii (archicerebellum) се връщат към вестибуларните ядра и след това по вестибуларния нерв към космените клетки на лабиринта, упражнявайки регулаторен, предимно инхибиторен ефект.
Archicerebellum също получава вторични влакна от вестибуларните ядра. Той изпраща еферентни импулси обратно към комплекса на вестибуларното ядро, както и към гръбначния мозък към моторните неврони по церебеларно-ретикуларните и ретикулоспиналните връзки. Страничното вестибуларно ядро (ядрото на Дейтерс) е мястото, където започва важният страничен вестибулоспинален тракт. Спуска се ипсилатерално в предния фуникулус към γ- и α-мотоневроните на гръбначния мозък, достигайки до сакралните сегменти. Този път има улесняващ ефект върху екстензорните рефлекси и поддържа мускулния тонус достатъчно висок, за да поддържа баланс.
Влакна от медиалното вестибуларно ядро (ядрото на Швалбе) се свързват от всяка страна на медиалния надлъжен фасцикулус, комуникират с двигателните клетки на предните рога на цервикалните сегменти на гръбначния мозък и се спускат като медиален вестибулоспинален тракт към ростралния (горния) част от гръдния отдел на гръбначния мозък. Тези влакна са разположени близо до предната средна бразда на цервикалния гръбначен мозък. Те образуват fasciculus sulcomarginalis, който се спуска и завършва в ростралната част на гръдния отдел на гръбначния мозък. Тези влакна влияят на тонуса на мускулите на врата в зависимост от различните позиции на главата. Възможно е също така те да участват в рефлексни дъги, които помагат да се поддържа баланс чрез първоначални компенсаторни движения на ръцете.
Всички вестибуларни ядра са свързани с ядрата на окуломоторните нерви чрез медиалния надлъжен фасцикулус. Благодарение на вестибуло-окуломоторните връзки се постига последователност в движенията на очните ябълки и фиксиране на погледа при промяна на положението на главата. Нарушената импулсна проводимост по тях води до появата на вестибуларен нистагъм. Доказано е, че някои влакна влизат в контакт с интерстициалното ядро на Кахал и ядрото на Даршкевич и продължават към оптиката на таламуса.
Някои от аксоните на вестибуларните ядра влизат в контакт с образуванията на автономната нервна система и по-специално със задното ядро на блуждаещия нерв и с ядрата на хипоталамичната област. Наличието на тези връзки обяснява появата на изразени автономни реакции при патология на вестибуларния анализатор под формата на гадене, повръщане, бледност или зачервяване на кожата, изпотяване, повишена чревна подвижност, понижено кръвно налягане, брадикардия, хипергликемия и др.
138 Глософарингеален нерв; ядра, зони на инервация. Долно слюнчено ядро. Инервация на паротидната слюнчена жлеза.
Вестибуло-кохлеарният нерв (n. vestibulocochlearis) се образува от два независими анатомично и функционално различни сетивни нерва. Той прави разлика между система от влакна на вестибуларния (n. vestibularis) и кохлеарния (n. cochlearis) нерв.
1. Вестибуларният нерв провежда импулси, които контролират позицията на главата и тялото. Заедно с други сетивни органи участва в показателни реакции. Рецепторите на вестибуларния нерв са разположени в отолитните устройства на вътрешното ухо: ампулите на трите полукръгли канала, мембранната торбичка (sacculus) и утрикула (utriculus) на вестибюла. Рецепторите са свързани с дендритите на вестибуларния възел, който се намира дълбоко във вътрешния слухов канал на темпоралната кост и образуват редица нерви:
а) елиптичният сакуларен нерв (n. utricularis) съставлява горната част на вестибуларния нерв. Започва от рецепторите на елипсовидната торбичка на преддверието на вътрешното ухо;
б) предният ампуларен нерв (n. ampullaris anterior) заедно с елиптичния нерв образува горната част на вестибуларния нерв и има рецептори в предната мембранна ампула на полукръговия канал;
в) страничният ампуларен нерв (n. ampullaris lateralis), подобно на предходните два, е неразделна част от горната част на вестибуларния нерв. Свързва се с рецепторите на страничната ампула на полукръговия канал;
г) преминава в долната част на вестибуларния нерв и неговия възел, сферично-торбовидният нерв (n. saccularis) започва от рецепторите на слуховото място на торбичката;
д) задният ампуларен нерв (n. ampullaris posterior) има рецептори в задната ампула на полукръговия канал и долната чувствителна точка на вестибюла.
Аксони на ганглийни неврони. vestibuli образуват горния корен на VIII двойка нерви, излизащи от темпоралната кост през вътрешния слухов отвор зад лицевия нерв. Горният корен преминава в задния мозък между медуларния мост и малкия мозък, без да достига дъното на четвъртия вентрикул. Аксоните на вестибуларния нерв са разделени на възходящи и низходящи снопове.
Възходящите снопове на вестибуларния нерв се превключват в горното ядро на моста и ядрото. fastigii на малкия мозък, както и в кората на вермиса.
В малкия мозък има пряка връзка между вестибуларните нерви и двигателните ядра. Низходящите снопове се превключват в ядрото на низходящия корен (долно ядро), медиалното и латералното ядро (вижте Пътищата на статокинетичния апарат, стр. 214).
2. Кохлеарният нерв провежда звукови стимули, възприемани от рецепторите на кортиевия орган на кохлеята. Дендритите, излизащи през каналите на спиралната плоча на кохлеята, достигат до клетките на спиралния ганглий (gangl. spirale), разположен в канала на кохлеалния прът. Аксоните на биполярните клетки образуват долния корен на вестибулокохлеарния нерв, който през вътрешния каротиден отвор на пирамидата на темпоралната кост навлиза в основата на черепа, прониквайки заедно с вестибуларния нерв между моста и малкия мозък до вентралната и дорзални ядра на задния мозък. В ядрата има превключване към слуховия път (виж).
Ембриогенеза. Развитието на вестибулокохлеарния нерв започва в края на 3-та седмица от ембрионалния период. Невробластите се образуват заедно с ганглия на лицевия нерв. Тази общност на развитие се обяснява от филогенетична гледна точка с факта, че те са нерви, произлизащи от страничната линия. Едновременно с възела се образува мембранозният лабиринт под формата на удебеляване на повърхностната ектодерма отстрани на невралната тръба, наречена слухова плакода. На 4-та седмица плакодата се удебелява и се превръща в ушна ямка, която се затваря в ушния мехур. При образуването на слуховия мехур общият нервен ганглий се разделя на три: gangl. geniculi (VII чифт), vestibularis, spiralis (VIII чифт). В същото време слуховият мехур се диференцира в полукръгли канали, които филогенетично представляват по-древната част, тъй като се появяват вече при рибите и охлювите. Дендрити на невробластен гангл. vestibuli прерастват в полукръглите канали и вестибюла и дендритите на gangl клетките. spirale - в охлюва. Едва през третия месец от ембрионалното развитие се образуват рецептори в кортиевия орган.
Филогенеза. При водните животни VIII нерв не съществува самостоятелно, а е част от VII нерв и страничната линия. Вестибуларният нерв е първият, който се диференцира поради появата на органа на равновесието. При сухоземните животни лицевият, вестибуларният и слуховият нерв са придобили напълно самостоятелно значение.
