Дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб. Дегенеративни промени в лумбосакралния гръбначен стълб

При модерен заседнал начин на живот, постоянни внезапни движения, наранявания, когато гръбначният стълб поема голямо натоварване, могат да настъпят временни промени и деформация на хрущялната тъкан.

Патологията има продължително развитие и може да доведе до хронична формазаболявания. Основното заболяване с дегенеративни промени в долната част на гърба е остеохондроза. Дегенерацията на гръбначния стълб има няколко вида.

Често лекарите поставят на пациентите диагнози като спондилоза, остеохондроза, спондилоартроза. Дегенеративният процес в междупрешленните дискове на гръбначния стълб се развива в 4 стадия, като симптомите варират в зависимост от случая.

Ако срещнете изброените по-долу симптоми, тогава трябва да посетите лекар и да започнете лечение.

Какви са дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб?

Вземете всеки човек: всеки е страдал от болки в долната част на гърба поне веднъж в живота си. Медицинската статистика казва: 20% постоянно се оплакват от лумбална болка, а 1-3% изискват хирургично лечение. Лумбосакралният регион е центърът на тежестта на тялото, той поема всички натоварвания, съпътстващи всяко движение на човешкото тяло.

Понякога тези натоварвания надхвърлят допустимите граници, настъпват временни промени и деформация на хрущялната тъкан в гръбначния стълб. Под въздействието на натиск върху увредената област на гръбначния стълб, солите, присъстващи в кръвния поток и плазмата, започват активно да проникват в неговата структура.

Започва калцификация на определена област от хрущялната тъкан. Това са дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб.

Дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния отдел сакрален регионГръбначният стълб е синдром, при който патологията на междупрешленния диск провокира появата на болка в долната част на гърба.

Въпреки че има лека генетична предразположеност към развитие на това заболяване, истинската причинаПоявата на дегенеративни промени в гръбначния стълб изглежда е многофакторна.

Дегенеративни промениможе да се дължи на естествения процес на стареене на тялото или може да има травматичен характер. Те обаче рядко са резултат от обширна травма, като автомобилна катастрофа.

Най-често ще говорим за бавен травматичен процес, водещ до увреждане на междупрешленния диск, който прогресира с времето.

Въпреки относителната тежест на това заболяванеТова е много често и настоящите оценки предполагат, че поне 30% от хората на възраст 30-50 години имат някаква степен на дегенерация на дисковото пространство, въпреки че не всички изпитват болка или са диагностицирани с нея.

Всъщност пациентите над 60-годишна възраст имат известно ниво на дегенерация междупрешленни дисковеоткрит с ЯМР е по-скоро правило, отколкото изключение.

Гръбначният стълб в лумбалната и сакралната област е подложен на най-големи натоварвания в сравнение с останалите му части. Поради това по-често се развиват дегенеративни и дистрофични промени в него. Заболеваемостта е висока - до 30% от населението над 35 години.

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбнак са многофакторна патология, тяхното развитие се провокира от много причини.
Основните стъпки на процеса са едни и същи, независимо от причината:

недохранване (дистрофия) на хрущяла на дисковете между прешлените, което води до тяхното разрушаване (дегенерация);
дегенерацията на хрущялната тъкан причинява промени във височината междупрешленни дискове,
появата на издатини в тях с разрушаване на фиброзната мембрана (херния) или без (издатина).

Всички тези фактори причиняват нарушение на пропорционалното съотношение на прешлените с последващо увреждане на гръбначните корени; развитие на възпаление в областта на дегенеративните промени в хрущялните клетки имунна системаВ резултат на процесите на разрушаване се произвеждат вещества, които предизвикват възпалителния процес (простагландини), които причиняват болка, повишено кръвоснабдяване (хиперемия) и подуване на тъканите.

Патологичният процес продължава дълго време, има тенденция към постепенно прогресиране и хронифициране. Основното заболяване с дегенеративни промени в долната част на гърба и сакрума е остеохондрозата, която може да бъде придружена от хернии или изпъкналости на дискове между прешлените.

При преобладаващо увреждане на хрущяла на гръбначните стави се развива спондилоза. За да преминат дегенеративните промени в необратима фаза, трябва да мине много време. И този път болестта се проявява в човек, поради факта, че болестта не се проявява веднага.

Ярко изразените симптоми се проявяват, когато времето е изгубено, а самите дегенеративни промени са станали мащабни и необратими. Медицинският термин "дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб" обобщава няколко заболявания.

Малцината, които търсят помощ от лекар с твърдото намерение да излекуват (или поне да се отърват от болката) заболяване, най-често получават следните диагнози:

спондилоза. По краищата на прешлените се образуват атипични костни израстъци. Заболяването се характеризира с маргинални костни израстъци, които изглеждат като вертикални шипове на рентгенова снимка. Експертите смятат това заболяване за клинично незначимо. Лекарите по света смятат, че остеофитите (маргинални израстъци) и удебеляването на връзките водят до обездвижване (immobilis - неподвижен) на проблемния сегмент на гръбначния стълб;
Остеокондрит на гръбначния стълб. Има видимо изтъняване на междупрешленния диск, което се случва без възпаление, това е намаляване на височината на диска, разположен между прешлените. Като правило, заболяването се появява в резултат на процеси на дегенерация на гръбначните тъкани; остеохондрозата се характеризира с липса на възпалителни явления. По време на остеохондрозата прешлените и ставните процеси се сближават, в резултат на което честото им триене е неизбежно - това неизбежно ще доведе в бъдеще до локална спондилоартроза;
Спондилоартроза. Това заболяване е следствие от остеохондроза. Това е артроза на междупрешленните стави. С прости думи, спондилоартрозата е вид остеоартрит.

Има още много подобни заболявания, последствията от всяко от които се свеждат до нарушаване на функционирането на гръбначния стълб, а в някои случаи дори до загуба на работоспособност на човек.

Причини за заболяването

Човешкото тяло е деликатен и калибриран механизъм. Самата природа определя натоварването върху човешкия гръбначен стълб да се разпределя равномерно. Здравият гръбначен стълб може да издържи както скачане, така и вдигане на тежести.

Но всичко това работи само когато човек наблюдава стойката си и има силен мускулен корсет. Съвременният начин на живот е заседнал. А това води до отслабване на мускулния корсет и напълняване.

Заседналата работа допринася за появата на дегенеративни промени в гръбначния стълб. Поради дегенеративни промени междупрешленните дискове губят влага, в тях се образуват пукнатини и всякакви разкъсвания. Това допринася за появата на междупрешленни хернии.

Когато натоварването се промени, прешлените се опитват да увеличат площта си, растат и стават все по-дебели, притискайки съседните нерви.

Причини, които провокират патологични промени:

постоянни или внезапни натоварвания;
активен спорт с големи натоварвания;
наранявания; включително генерични;
естествено стареене на тялото;
възпалителни заболявания на гръбначния стълб;
лошо хранене.

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбнак обикновено се провокират от една или и двете от следните две причини:

Възпаление, което възниква, когато протеините в дисковото пространство, когато се образува дискова херния, дразнят нервните коренчета.
Патологична нестабилност на микродвижението, когато външната обвивка на диска (annulus fibrosus) се износва и не може ефективно да издържи натоварването на гръбначния стълб, което води до прекомерна подвижност в засегнатия гръбначен сегмент.

Комбинацията от двата фактора може да доведе до постоянна болкав долната част на гърба. Комбинацията от двата фактора е най-честа при образуването на междупрешленна херния, която е усложнение на дегенеративния процес в междупрешленните дискове.

При възникване на дискова херния се добавя и механична компресия на нервно-съдовия сноп, преминаващ в гръбначния канал, в резултат на което болката в кръста се засилва значително и става постоянна.

Симптоми

Симптомите на заболяването се появяват, когато се развият дегенеративно-дистрофични лезии, но при начални етапипреминават без изразени външни признаци. Като патологичен процеспациентът може да почувства скованост и тежест в долната част на гърба.

Но основният симптом на всички дегенеративни промени в гръбначния стълб е болката. Болката в лумбалната област се появява при продължително ходене и физическа активност, продължително седене в едно положение и навеждане. Синдромът на болката е вълнообразен: възниква, след това намалява и изчезва.

Прогресивният дегенеративен процес в междупрешленните дискове на гръбначния стълб може да доведе до сериозни и опасни усложнения. Дегенеративните промени се развиват на етапи.

начална фаза
Първият симптом, който "крещи" за наличието на патологични промени в лумбалния гръбначен стълб, е изразен синдром на болкадолната част на гърба.

Болката е толкова осезаема, че пациентът е принуден да ограничи движенията си и това значително намалява нормално нивоживот и производителност. Оплакванията от болка директно зависят от местоположението на лезията.

Втори етап
По-нататъшното прогресиране на дегенеративните промени се характеризира с наличието на:

Във втория стадий на заболяването се развива радикуларен синдром– възниква компресия на нервните коренчета.

Трети етап
На третия етап кръвообращението се нарушава поради компресия на радикуларния съд, което води до развитие на исхемия. В допълнение към нарастващата болка се отбелязва третият етап:

частично или временно изтръпване на долните крайници;
конвулсии.

Четвърти етап
Дегенеративни патологични процеси на гръбначния стълб, които не са получили правилно лечение, на четвъртия етап на развитие са изпълнени с парализа и пареза. Тези усложнения възникват поради пълното нарушаване на кръвообращението на гръбначния мозък.

тежки ограничения на мобилността;
"лумбаго", което се появява в долната част на гърба;
изтръпване и настръхване на крайниците и задните части.

Повечето пациенти с дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбнак изпитват постоянна, но поносима болка, която се засилва от време на време в продължение на няколко дни или повече. Симптомите могат да варират в зависимост от конкретния случай, но основните симптоми на това заболяване са следните:

Болка, локализирана в долната част на гърба, която може да се излъчва към бедрата и краката;
Дълготрайна болка в долната част на гърба (с продължителност повече от 6 седмици);
Болката в кръста обикновено се описва като тъпа или болезнена, за разлика от пареща болка в областите, към които се излъчва;
Болката обикновено е по-силна в седнало положение, когато дисковете са подложени на по-изразен стрес в сравнение с това, което се прилага върху гръбначния стълб, когато пациентът стои, ходи или лежи. Продължителното стоене прави също може да увеличи болката, както и навеждането напред и повдигането на предмети;
Болката се усилва при извършване на определени движения, особено при навеждане, завъртане на тялото и повдигане на тежки предмети;
Когато дискова херния, симптомите могат да включват изтръпване и изтръпване на краката и затруднено ходене;
Със средно или голям размермеждупрешленна херния, нервното коренче, излизащо от гръбначния мозък на засегнатото ниво, може да бъде компресирано (фораминална стеноза), което от своя страна може да доведе до болка в краката (ишиас);
Неврологични симптоми (напр. слабост в долните крайници) или дисфункция на тазовите органи (различни нарушения на уринирането и дефекацията) може да бъде следствие от развитието на синдрома на cauda equina. В случай на синдром на cauda equina е необходимо незабавно действие за предоставяне на квалифицирана помощ. медицински грижи.
В допълнение към болката в долната част на гърба, пациентът може също да почувства болка в краката, изтръпване или изтръпване. Дори при липса на компресия на нервното коренче, други гръбначни структури могат да причинят болка, която се излъчва към задните части и краката. Нервите стават по-чувствителни поради възпаление, причинено от протеини в дисковото пространство, което причинява изтръпване и изтръпване. Обикновено в такива случаи болката не слиза под коляното;

В допълнение към дегенеративните промени в междупрешленните дискове, причината за болката може да бъде:

Стеноза (стесняване) на гръбначния канал и/или остеоартрит, както и други прогресиращи заболявания на гръбначния стълб, чиято поява се улеснява от дегенерация на междупрешленните дискове;
Интервертебрална херния, следствие от дегенерация на междупрешленния диск.

Рентгенов;
CT (компютърна томография);
MRI (магнитен резонанс).

MRI ви позволява да видите разрушаването на дисковото пространство, дехидратацията на диска, ерозията на хрущялната крайна плоча на тялото на прешлените, наличието на междупрешленна херния и разкъсване на фиброзния пръстен. Но такива процедури обикновено са скъпи.

Диагностиката на наличието на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбнак обикновено се извършва в три стъпки:

Съставяне на анамнеза на пациента, включително кога е започнала болката, описание на болката и други симптоми, както и действия, позиции и лечения (ако е проведено лечение), които облекчават или, обратно, усилват болката;
Медицински преглед, по време на който лекарят проверява пациента за признаци на дегенерация на междупрешленните дискове. Този преглед може да включва проверка на обхвата на движение на пациента, мускулната сила, болезнени зонии т.н.
MRI сканиране, което се използва за потвърждаване на съмнения за дегенеративни промени в гръбначния стълб, както и за идентифициране на други потенциални причини, което доведе до появата болезнени симптомипри пациента.

Резултатите от ЯМР най-вероятно показват наличието на дегенеративни промени като причина за симптомите на болка:

Дисковото пространство е унищожено с повече от 50%;
Първоначални признацидегенерация на дисковото пространство, като дехидратация на диска (на MRI такъв диск ще изглежда по-тъмен, защото съдържа по-малко водаотколкото в здрав диск);
Разкъсване във фиброзния пръстен;
Наличието на издатина или междупрешленна херния;
Има признаци на ерозия на хрущялната крайна пластина на тялото на прешлените. Дискът няма собствена система за кръвоснабдяване, но въпреки това в дисковото пространство се намират живи клетки. Тези клетки получават хранене чрез дифузия през крайната плоча. Патологичните промени в крайната пластина в резултат на дегенерация водят до нарушаване на клетъчното хранене.

Такива промени се виждат най-добре на Т2-претеглени изображения, направени в сагиталната равнина. Обикновено крайната пластина се появява като черна линия на ЯМР. Ако тази черна линия не се вижда, това показва ерозия на крайната плоча.

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб, уви, се наблюдават при голям брой хора и следователно въпросът как да се лекуват тези патологии е много важен.

В крайна сметка, ако дегенеративните промени не се лекуват, те ще прогресират и последствията могат да бъдат много тежки, включително инвалидност поради нарушена двигателна активност.

Има два метода за лечение на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб - консервативни и хирургични. Консервативният метод на лечение включва следните действия: Ограничаване на подвижността на гръбначния стълб (извършва се с помощта на ортопедични превръзкиили се предписва почивка на легло).

Медикаментозно лечение. Използват се лекарства, насочени към борба с възпалителни и деградационни процеси и подобряване на съдовата проходимост. Също така предписано успокоителниИ витаминни комплексигрупа Б.
Новокаинови блокади.
Физиотерапия (лазерна терапия, диадинамични токове, индуктотермия, електрофореза).
Терапевтични методи (плоска тракция, подводна тракция). Сцеплението се счита за най-много опасен методлечение на дегенеративни заболявания.
Физиотерапия.
Мануална терапия.
Акупунктура, акупунктура.

В допълнение, гръбначната тракция помага много добре при дегенерация на диска, тъй като увеличава разстоянието между прешлените, позволява на междупрешленния диск да получи необходимата вода и хранителни вещества, което допринася за нейното възстановяване.

Отделно си струва да се подчертае перкутанната нуклеотомия. Този метод е граничен метод между консервативното и хирургичното лечение. Този вид лечение включва пункционна биопсия, чиято цел е да се намали обемът на засегнатия междупрешленен диск.

Този вид има голям списък от противопоказания. Хирургическата интервенция е необходима само в случаи на бързо прогресиращи неврологични симптоми на заболяването, продължителен синдром на продължителна болка и неефективност на консервативното лечение.

Лечението на заболявания на лумбалната област се счита за завършено и насърчава възстановяването, ако след лечението се наблюдава следното:

намаляване или изчезване на болката;
облекчаване на мускулното напрежение в лумбалната област, таза и долните крайници, укрепване на мускулите;
подобряване на кръвния поток и снабдяване на тъканите с хранителни вещества и кислород, нормализиране метаболитни процеси;
отстраняване или намаляване на възпалението;
нормализиране на лумбалната чувствителност;

Спиналната тракция без стрес е идеална за лечение на дегенеративни лезии на междупрешленните дискове (остеохондроза на гръбначния стълб) и нейните усложнения - спондилоза, спондилоартроза, междупрешленни хернии и протрузии. Тракцията се осъществява при запазване на всички физиологични извивки на гръбначния стълб и е безопасна, тъй като при тягата не се използва сила.

С увеличаването на междупрешленното разстояние се подобрява храненето на всички междупрешленни дискове, възстановява се тяхната структура и болката се облекчава.
С помощта на комплексно лечение е възможно да се постигне пълно възстановяване на пациента, а не само облекчаване на болката за ограничен период от време.

Усложнение

Дегенеративно-дистрофичните промени не се появяват едновременно, но човек може да почувства симптомите на заболяването дори в най-ранните етапи. На първо място, увреждането на нервите, причинено от прищипване поради стеснени междупрешленни канали, се усеща. Тази ситуация прави нервни окончанияподуване, намалява тяхната проводимост.

Пациентът усеща това като изтръпване на крайниците, чувство на умора в раменете, врата и гърба. Прешлените променят своите модели на растеж на тъканите. За да се намали натоварването, прешлените се разширяват, което впоследствие води до остеохондроза и още по-голямо прищипване на нервите. Хората, страдащи от такива заболявания, отбелязват повишена умора, промени в походката и постоянна болка в гърба.

И ако към тези лезии се добавят бактерии и/или гъбички, артрозата, артритът и остеохондропатия не могат да бъдат избегнати. Впоследствие тези заболявания се трансформират в херния на междупрешленните дискове. Също така дегенеративните промени в мускулите водят до сколиоза или дори изместване на прешлените.

При по-тежки стадии на заболяването се наблюдават исхемия, нарушено кръвоснабдяване, парези и парализи на крайниците.

Предотвратяване

Поради мащаба на разпространението на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб, струва си да се обърне внимание на спазването на превантивните препоръки.

Тези правила ще ви предпазят от загуба на работоспособност в младостта ви и ще удължат годините ви на активност в напреднала възраст:

Трябва да поддържате гърба си сух и топъл. Влажността и хипотермията са основните врагове на гръбначния стълб.
Необходимо е да се избягват прекомерни, остри физическа дейност. Упражненията, насочени към развитието на мускулите на гърба, също ще предпазят от дегенеративни промени в гръбначния стълб.
Когато работите в статично положение, е необходимо да променяте позицията на тялото възможно най-често. За офис служителите се препоръчва да се облягат на стола си на всеки половин час. На всеки час и половина трябва да станете от стола си и да правите малки разходки за 5-10 минути.

Минималните мерки за предотвратяване на заболявания на гърба включват:

ежедневно укрепване на мускулите на гърба. Това може да стане, като направите основни физически упражнениявсеки ден (например упражнения);
когато ставате от леглото, „кацнете“ на двата крака (това ще избегне рязко натоварване на гръбначния стълб);
В никакъв случай не трябва да държите гърба си в извита позиция (опитайте се да държите гърба си изправен дори докато си миете зъбите);
сериозен подход към избора на матрак. От древни времена повтаряме истината, че сънят е здраве, защото по време на сън мускулите на тялото се отпускат: ако този процес е придружен от неудобно легло, което не може да осигури достатъчна опора на гърба, това ще доведе до факт, че ще се събудите със синдрома на "скован гръб"

Източници: “www.spinabezoli.ru, prohondroz.ru, vashaspina.com, vashpozvonochnik.ru, moisustav.ru, lecheniespiny.ru.”

megan92 () преди 2 седмици

Кажете ми как някой се справя с болките в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря с ефекта, а не с причината...

Дария () преди 2 седмици

Няколко години се борех с болезнените си стави, докато не прочетох тази статия от китайски лекар. А за "нелечимите" стави отдавна ги забравих. Така стоят нещата

megan92 () преди 13 дни

Дария () преди 12 дни

megan92, това написах в първия си коментар) Ще го дублирам за всеки случай - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли измама? Защо продават в интернет?

julek26 (Твер) преди 10 дни

Соня, ти в коя държава живееш?.. Продават го в интернет, защото магазините и аптеките взимат зверски надценки. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. И сега в интернет продават всичко - от дрехи до телевизори и мебели.

Отговор на редактора преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарство за лечение на стави наистина не се продава чрез аптечната верига, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само от Официален сайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Извинявам се, първоначално не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред, ако плащането е направено при получаване. Благодаря ти!!

Марго (Уляновск) Преди 8 дни

Някой пробвал ли е традиционни методи за лечение на стави? Баба не вярва на хапчета, боли я горката...

Андрей Преди седмица

Кои народни средстваНе съм пробвала нищо не помогна...

Екатерина Преди седмица

Опитах да пия отвара от дафинов лист, не помогна, просто си развалих стомаха!! Вече не вярвам в тези народни методи...

Мария преди 5 дни

Наскоро гледах програма на Първи канал, също беше за това Федерална програмаза борба със ставните заболяванияговориха. Той също се ръководи от известен китайски професор. Казват, че са намерили начин да излекуват трайно ставите и гърбовете, като държавата финансира изцяло лечението на всеки пациент.

Причини за патология

За да разберете естеството на развитието на дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове, е много важно да разберете причините за появата на такива процеси. Факт е, че човешкото тяло е доказан механизъм, който може да издържи колосални натоварвания, но под въздействието на различни видове неблагоприятни фактори се наблюдава отслабване на естествените защитни механизми, което води до бързо нарушениецелостта на хрущялните структури. Съвременният начин на живот играе важна роля в нарушаването на трофиката на междупрешленните дискове. По този начин следните тригери допринасят за развитието на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб:

внезапни натоварвания; възпалителни заболявания; пасивен начин на живот; хипотермия; лошо хранене; активен спорт; хормонални нарушения; заболявания ендокринна система; нормален процес на стареене; метаболитни нарушения; стари и скорошни травми на гръбначния стълб.

Най-често дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб се наблюдават при хора, които водят изключително заседнал начин на живот и в същото време се хранят нездравословно. Факт е, че обикновено натоварването върху гръбначния стълб се разпределя равномерно и значителна опора се осигурява от развитите мускулна рамка. При хора, които водят заседнал начин на живот и имат излишък телесни мазниниПо правило мускулите са слабо развити, така че дори и най-малките силови упражнения водят до сериозно претоварване на междупрешленните дискове. В този случай мускулната рамка вече не може да поеме част от натоварването по време на движение, което допринася за бързото появяване на дегенеративно-дистрофични промени.

Влиянието на други неблагоприятни фактори и техните комбинации също се отразява на състоянието на гръбначния стълб, така че в повечето случаи е изключително трудно да се определи какво точно е било тласъкът за появата на подобни нарушения в хрущялната тъкан на междупрешленните дискове. В същото време разбирането на причината за появата на такова патологично състояние като дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб ни позволява да предприемем ефективни превантивни мерки.

Патогенеза на развитието на болестта

Вече е добре известно как се развиват дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния гръбнак. Гръбначният стълб в сакрума и долната част на гърба сметки за най-тежкия товарпо време на всякакви движения и дори докато седите. Поради влиянието на претоварванията, както и други неблагоприятни фактори, в областта на междупрешленните дискове на този отдел се наблюдава предимно нарушение на храненето на хрущялната тъкан. Директно в междупрешленните дискове няма кръвоносни съдове, които да ги захранват директно, така че често се наблюдават първите нарушения на храненето в меките тъкани около гръбначния стълб. При липса на правилното ниво на хранене на междупрешленните дискове, хрущялната тъкан започва постепенно да се влошава, губейки еластичност.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ: „Запомнете! Ако започнат да ви болят ставите на краката и ръцете, в никакъв случай не..."

Вторият етап от развитието на дегенеративно-дистрофичните промени е изтъняването и отслабването на хрущялната тъкан. По това време има постепенно изсъхване на хрущяла, което води до бавно намаляване на височината на междупрешленните дискове. Поради разрушаването на фиброзната мембрана могат да възникнат различни издатини, т.е. дискови издатини. При критично разрушаване на тъканта на фиброзния пръстен може да настъпи неговото разкъсване, което в по-голямата част от случаите води до излизане на корпус пулпозус извън междупрешленния диск и появата на херниална формация. Такива издатини неизбежно водят до промени в пропорциите на прешлените и прищипване на нервните корени, излизащи от гръбначния мозък.

В отговор на нарушение на хрущялната тъкан се наблюдава активиране на имунната система, клетките на котката започват да произвеждат простагландини, т.е. вещества, които са индуктори на възпалителния процес. Поради производството на тези вещества се наблюдава повишено кръвоснабдяване и подуване на меките тъкани около гръбначния стълб, което често е придружено от появата на още по-голяма скованост на лумбалния гръбнак и болка в засегнатата област. Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб като правило се характеризират с бавна прогресия и хроничен ход. В бъдеще дистрофичните промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб могат да станат трамплин за развитието на редица опасни заболявания и усложнения, включително остеохондроза, радикулит и др.

Характерни симптоми на заболяването

В по-голямата част от случаите пациентите не могат самостоятелно да определят началото на развитието на дегенеративно-дистрофични промени, тъй като в началните етапи на този патологичен процес тежки симптоми, като правило, отсъстват. Всъщност има 4 основни етапа на развитие на дегенеративно-дистрофични промени, всеки от които има свои собствени характерни особености. В началния етап на очевидни симптоми, които могат да показват човек без медицинско образованиесъществуващи проблеми с гръбначния стълб може да не се наблюдават.

Не изгаряйте папиломи и бенки! За да изчезнат, добавете 3 капки към водата.

Как излекувах ОСТЕОХОНДРОЗА без лекари...

Въпреки това, често на този етап от процеса може да се появи силна тъпа болка в долната част на гърба след повишена физическа активност. В допълнение, някои хора съобщават за известна скованост в долната част на гърба.

На 2-ри етап на заболяването могат да се наблюдават тежки симптоми. На първо място, при хора с този стадий има сериозно ограничение на подвижността на гръбначния стълб с всякаква флексия, може да се появи така нареченото „лумбаго“, тоест пристъпи на радикулит. Пациентите могат да се оплакват от изтръпване и иглички в седалището и долните крайници.

На 3-ия етап от развитието на дегенеративно-дистрофичните процеси заболяването преминава в остър стадий, тъй като по това време има компресия на радикуларния кръвоносен съд и нарушаване на храненето на меките тъкани около гръбначния стълб, което води до тяхното исхемия. Физическите прояви на този етап включват нарастваща болка, чести случаи на изтръпване на долните крайници и спазми.

Когато дегенеративно-дистрофичните процеси на гръбначния стълб навлизат в стадий 4, може да настъпи увреждане на гръбначния мозък и неговите разклонени корени, което може да доведе до пареза и парализа на долните крайници. По правило такива усложнения са следствие от компресионно увреждане на гръбначния мозък или нарушаване на неговото хранене.

Методи за ранна диагностика

В повечето случаи пациентите с дегенеративно-дистрофични процеси в лумбалния отдел на гръбначния стълб идват при лекаря в по-късните етапи, когато симптомите се проявяват доста интензивно, което не позволява на човека да води пълноценен ежедневен живот. Диагностиката на това патологично състояние започва със събиране подробен анализ, преглед на лумбосакрален гръбнак и палпация.

По правило външен преглед не е достатъчен, за да се оцени наличието на патологични промени в междупрешленните дискове и тяхната степен. За потвърждаване на диагнозата, редица изследвания, използващи съвременни медицинско оборудване. Такива проучвания включват:

общ кръвен анализ; радиография; компютърна томография: ядрено-магнитен резонанс.

Въпреки факта, че радиографията е общодостъпен диагностичен метод, той в същото време се счита за най-малко точен и информативен, тъй като в ранните етапи на развитие на патологията не позволява да се идентифицират съществуващите дегенеративни промени в лумбосакралния гръбнак. CT и MRI са по-надеждни и модерни инструменти за изобразяване, така че могат да открият съществуващи аномалии дори в ранните етапи. С MR картината ни позволява да забележим съществуващите дегенеративно-дистрофични промени гръднигръбначен или лумбален, дори ако са изключително слабо изразени. По този начин ЯМР е най-точният съвременен диагностичен метод.

Как се провежда терапията?

Лечението на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб включва преди всичко предписването на лекарствена подкрепа за премахване на болката.

Като правило се предписват инжекционни блокади, мехлеми и кремове с аналгетичен ефект.

Предписват се лекарства, които помагат за възстановяване на кръвоснабдяването, премахване на подуване на меките тъкани, подобряване на трофизма на хрущяла и облекчаване на мускулни спазми. Освен това се предписват витамини от група В, които спомагат за намаляване на увреждането на нервните влакна по време на прищипване и ускоряват възстановяването му. Обичайните лекарства, предписвани за откриване на дегенеративни промени, включват:

Диклофенак; Кетанов; ревмоксикам; Терафлекс; хондроитин; Мидокалм.

Това не е пълен списък с лекарства, които могат да се използват за идентифициране на дегенеративни процеси. Картината на дистрофичните промени в лумбосакралния гръбнак до голяма степен влияе върху избора на лекарства във всеки краен случай. След елиминиране на остри симптоматични прояви се предписва цял набор от физиотерапевтични процедури и упражнения. Физиотерапевтичните процедури, използвани при такива гръбначни патологии, включват магнитотерапия и електрофореза. Акупунктура, акупунктура, масотерапияи други средства.

Като се има предвид, че развитието на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралната област е хронично, е много важно пациентът да вземе отговорен подход към тренировъчната терапия. Терапевтичните упражнения ви позволяват да развиете мускулната рамка и да намалите натоварването на гръбначния стълб, да подобрите храненето на хрущяла, предотвратявайки по-нататъшни дегенеративни промени в гръбначния стълб.

Много гръбначни патологии имат комплексни причини. Например, дегенеративни промени в лумбосакралната област възникват в резултат на продължително излагане на различни патогенни фактори, свързани главно с начина на живот на пациента и получените наранявания. Преди да разберете какво представлява гръбначната костна дистрофия и какво може да доведе до нея, трябва да разберете характеристиките на структурата на прешлените и на какви рискове е изложен след увреждане.

Същността на патологията

Като такава, няма диагноза дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбнак. Тази фраза обозначава синдром, който е причинен както от травматични влияния, така и от вътрешни процеси, възникващи в костните тъкани на тялото.

В повечето случаи патологията се развива постепенно, а не в резултат на фрактура, силен удар (например повреда при злополука) и е свързана с нарушение на метаболитните процеси в тъканите на костите на гръбначния стълб. Понякога може да бъде провокирано от наследствени фактори, но най-често заболяването прогресира поради дългосрочен лош начин на живот на пациента.

В резултат на това се нарушава структурата на междупрешленния диск. Обикновено се състои от пулпозно ядро, което е заобиколено от всички страни (обиколка) от фиброзна мембрана. Когато поради неправилен начин на живот, прекомерен натиск върху гърба, гръбначните кости, които се намират над и под диска, започват да се изместват спрямо техните нормално положение, оказват натиск върху диска и постепенно разрушават неговата пулпа и обвивка.

По този начин дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб са биохимични промени, които водят до разрушаване на структурата на междупрешленния диск, което се отразява негативно на функционирането на гръбначния стълб като цяло.

Това име се отнася до цяла група специфични диагнози:

остеохондроза на различни етапи;спондилоартроза;

Структурните характеристики на междупрешленния диск са такива, че той се възстановява чрез разделяне собствени клеткизащото е лишен от кръвоснабдяване. Съответно храненето на тези тъкани се извършва по различен начин. Ето защо в повечето случаи дегенеративно-дистрофичните промени настъпват доста бавно, в продължение на няколко години, без да показват никакви признаци.

Причини за заболяването

Когато се наблюдава синдром на дегенеративни промени в лумбосакралната област, е доста трудно да се установи една или повече основни причини. Следователно те говорят за конкретни причини, довели до заболяването, без да анализират какви фактори са довели до тези причини.

Обикновено към тези патологични променидай две причини:

Възпалителни процеси, които възникват поради факта, че веществото, освободено от разрушения диск, започва да влиза в контакт с нервни влакна(те се намират в гръбначния мозък) и ги дразнят Повишена подвижност на гръбначните кости в лумбалната и други области, което се дължи на факта, че дискът се износва, намалява по размер и губи способността си да се регулира правилно да държи. костите в космоса.

ЗАБЕЛЕЖКА

И двете причини водят до нарушена подвижност на прешлените, което води до прекомерно механично триене на костите и компресия на нервните влакна. Поради това се появява болка в съответния отдел, а в напреднали случаи това може да доведе до сериозни усложнения, включително парализа на долните крайници.

Рискова група

При равни други условия рисковата група включва хора, които са претърпели нараняване на гърба и водят нездравословен начин на живот:

постоянно въздействие върху гърба поради вдигане на тежести (неспазване на правилата за натоварване и повдигане), рискове от спортни наранявания - наднорменото тегло постоянно оказва натиск върху гръбначния стълб; Отрицателно влияниевърху неговата цялост.

Хората над 60 години също са изложени на риск, а жените са по-податливи на заболяването поради хормонален дисбаланскоито се появяват след менопаузата.

МОЛЯ, ОБЪРНЕТЕ ВНИМАНИЕ - Синдромът, при който се наблюдават дегенеративно-дистрофични промени в лумбалната или други части на гръбначния стълб, се регистрира в различна степен на развитие при една трета от хората на възраст от 30 до 50 години. При пациенти над 60-годишна възраст такива патологии се наблюдават в повече от 60% от случаите.

Симптоми на заболяването

Дегенеративните дистрофични промени в лумбалната област, както и в сакралния гръбнак, не винаги се характеризират с проява на някакви симптоми - за известно време заболяването може да се развие в латентен (скрит) стадий.

С развитието на патологичните процеси възникват външни усещания, а след това силна болка, както и други симптоми:

Болка в долната част на гърба, излъчваща се към седалището, бедрата и краката. Появява се нередовно и може да бъде болезнено и понякога остро. В същото време в самата долна част на гърба болката в повечето случаи е тъпа и се предава в остри, много продължителни болки в долната част на гърба - те могат да продължат няколко седмици, като леко отслабват въвеждане на болкоуспокояващи, а след това първоначалните признаци на синдрома са болезнени усещания, които се засилват по време на седнало положение, тъй като точно в този момент долната част на гърба изпитва повишено натоварване (дисковете се компресират). Също така, страничните усещания могат да възникнат от прехода на болезнени усещания в остри по време на прости, обичайни движения: навеждане напред, завъртане на тялото. Болката става особено силна при вдигане дори на малки тежести, когато се образуват междупрешленни хернии, болката придобива изразен остър, понякога парещ характер, често се наблюдават изтръпване, изтръпване и студ. различни частикрака; силна уморапри ходене , Ако нервните влакна се притискат от прешлените, това се проявява не само с изтръпване на краката, но и с болка - съответната патология се нарича ишиас в лумбалната област: нарушения на дефекацията и уринирането В редки случаи болката може да се простира по целия гръб - това се дължи на факта, че промените в гръбначния стълб водят до общо нарушение на функционирането на нервните влакна, които предават. болезнени усещанияпо цялата си дължина.

Най-честите наблюдавани усложнения са стеноза (т.е. стеснение) на гръбначния канал, както и образуване на хернии и протрузии, които често изискват незабавна хирургична намеса. Такива случаи са резултат от късно потърсена медицинска помощ.

ВАЖНО – Ако изпитвате постоянна неприятна болка или някакви други странични усещания (например усещане за стягане в долната част на гърба при продължително стоене), трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като в ранните етапи винаги се провежда лечение без операция.

Диагностика на патология

В почти всички случаи дегенеративните промени в лумбалния гръбначен стълб се откриват чрез комплексна диагностика, при която наред с традиционните методи се използват инструментални методи:

Анализ на оплакванията и медицинската история на пациента - особено важно е да се вземат предвид предишни молби за помощ в ситуации, когато пациентът вече е претърпял операция на гърба или курсове на физиотерапевтични процедури и идентифициране на болезнени зони с помощта на палпация. Провеждане на рентгеново изследване. По правило рентгеновите лъчи на долната част на гърба се извършват в две проекции - права и странична. Такава диагноза обаче може да не разкрие всички дистрофични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Много често за получаване на точна информация и правилна диагноза се използва магнитно-резонансна томография, която води до така наречената ЯМР картина на дистрофични промени. Отличава се с висока степен на детайлност, благодарение на която можете уверено да определите причината за патологията, нейната степен и да предпишете ефективен курслечение.

Обикновено синдромът на дистрофична промяна се диагностицира, ако се наблюдават следните признаци на ЯМР:

дисковото пространство (пулпа и фиброзният пръстен) е унищожено повече от половината; на снимката засегнатите тъкани изглеждат по-тъмни поради липса на влага; диск - външно се наблюдава като черна ивица на съответното място (пълно или частично) и други нарушения на целостта на фиброзния пръстен или междупрешленна херния - в този случай пулпата напълно се пробива през фиброзния пръстен; в резултат на което дискът се разрушава и тъканите му влизат в контакт с нервните влакна, провокирайки възпалителни процеси.

Дистрофичните промени се наблюдават най-често в лумбалния, отколкото в сакралния гръбнак. Причината е, че се натоварват по-тежко кръста. Въпреки това, в случаите, когато пациентът е наранен при падане върху опашната кост, патологията започва да се развива точно в сакралната област.

Лечение

В повечето случаи няма лечение хирургични интервенции. Въздействието върху гръбначните тъкани става химично (с помощта на лекарства), механично и електромагнитно.

Лечение с медикаменти

Лекарствата в този случай изпълняват 2 важни задачи - те облекчават болката и също така насърчават възстановяването на тъканите, като подобряват тяхното хранене. За тези цели се използват:

мускулни релаксанти (отпускат мускулите на гърба); хондропротектори (възстановяват хрущялната тъкан); минерални комплексисе въвеждат, така че тъканите да получат допълнително хранене и да се възстановят по-бързо.

Лекарствата се прилагат както интравенозно (инжекции, капкомери), така и външно (мехлеми, гелове).

Курсове по физиотерапия и масаж

Тези процедури имат същите цели като лечението на наркотици, но въздействат на тялото по различен начин (механично, с помощта на електрически ток, електромагнитни полета и др.). Използват се следните видове терапия:

електрофореза;магнитна терапия и др.

Курсът на лечение винаги се предписва индивидуално и обикновено продължава няколко седмици.

Упражняваща терапия и гръбначна тяга

Този вид лечение на дегенеративни промени в различни области на гръбначния стълб включва механично въздействие върху гръбначния стълб като цяло, за да се оптимизира позицията на костите една спрямо друга и да се стабилизира тяхната подвижност. Предполага се специален комплекс от упражнения, който се разработва и изпълнява под наблюдението на лекар. Домашните упражнения също са приемливи, но само според одобрените инструкции.

Използване на самолечение при подобни случаиможе не само да не даде желан ефект, но и влошават ситуацията. Факт е, че само лекар може да постави професионална диагноза и само след инструментален преглед. Ако лекувате неправилно заболяването, можете само да навредите на гърба си.

Предотвратяване на заболяването

Предотвратяването на развитието на дегенеративно-дистрофични заболявания включва спазване на естествените, прости правилаздравословен начин на живот: поддържане на редовна физическа активност, включително упражнения за развитие на гръбначния стълб (плуването помага много); избягване на ситуации на хипотермия на долната част на гърба: дневното меню трябва да включва не само калций, но и вещества, които улесняват усвояването му.

Предотвратяването на заболяването е много по-просто от лечението, така че можем да кажем, че в повечето случаи здравето на гърба на човек е в собствените му ръце.

Ако намерите грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl+Enter.

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбнак са синдром, при който патологията на междупрешленния диск провокира появата на болка в долната част на гърба.

Въпреки че има лека генетична предразположеност към появата на това заболяване, истинската причина за дегенеративните промени в гръбначния стълб изглежда е многофакторна. Дегенеративните промени могат да бъдат причинени от естествения процес на стареене на тялото или да имат травматичен характер. Те обаче рядко са резултат от обширна травма, като автомобилна катастрофа. Най-често ще говорим за бавен травматичен процес, водещ до увреждане на междупрешленния диск, който прогресира с времето.

Самият междупрешленен диск няма кръвоснабдяване, така че ако е повреден, той не може да се възстанови по същия начин, както другите тъкани в тялото. Поради това дори незначителната повреда на диска може да доведе до т.нар. „дегенеративна каскада“, поради която междупрешленният диск започва да се влошава. Въпреки относителната тежест на заболяването, то е много често и настоящите оценки показват, че най-малко 30% от хората на възраст 30-50 години имат някаква степен на дегенерация на дисковото пространство, въпреки че не всички изпитват болка или са диагностицирани с нея. Всъщност при пациенти над 60-годишна възраст известно ниво на дегенерация на междупрешленните дискове, установено чрез ЯМР, е по-скоро правило, отколкото изключение.

причини

Възпаление, което възниква, когато протеините в дисковото пространство, когато се образува дискова херния, дразнят нервните коренчета. Патологична нестабилност на микродвижението, когато външната обвивка на диска (annulus fibrosus) се износва и не може ефективно да издържи натоварването на гръбначния стълб, което води до прекомерна подвижност в засегнатия гръбначен сегмент.

Комбинацията от двата фактора може да доведе до постоянна болка в долната част на гърба.

Комбинацията от двата фактора е най-честа при образуването на междупрешленна херния, която е усложнение на дегенеративния процес в междупрешленните дискове. При възникване на дискова херния се добавя и механична компресия на нервно-съдовия сноп, преминаващ в гръбначния канал, в резултат на което болката в кръста се засилва значително и става постоянна.

Симптоми

Болка, локализирана в долната част на гърба, която може да се излъчва към бедрата и краката; Дълготрайна болка в долната част на гърба (с продължителност повече от 6 седмици); Болката в кръста обикновено се описва като тъпа или болезнена, за разлика от пареща болка в областите, към които се излъчва; Болката обикновено е по-силна в седнало положение, когато дисковете са подложени на по-изразен стрес в сравнение с това, което се прилага върху гръбначния стълб, когато пациентът стои, ходи или лежи. Продължителното стоене прави също може да увеличи болката, както и навеждането напред и повдигането на предмети; Болката се усилва при извършване на определени движения, особено при навеждане, завъртане на тялото и повдигане на тежки предмети; Когато дискова херния, симптомите могат да включват изтръпване и изтръпване на краката и затруднено ходене; При средна или голяма дискова херния коренчето на нерва, излизащо от гръбначния мозък на засегнатото ниво, може да бъде компресирано (фораминална стеноза), което от своя страна може да доведе до болка в краката (ишиас); Неврологични симптоми (например слабост в долните крайници) или дисфункция на тазовите органи (различни нарушения на уринирането и дефекацията) могат да бъдат следствие от развитието на синдрома на cauda equina. Синдромът на Cauda equina изисква незабавни действия за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ. В допълнение към болката в долната част на гърба, пациентът може също да почувства болка в краката, изтръпване или изтръпване. Дори при липса на компресия на нервното коренче, други гръбначни структури могат да причинят болка, която се излъчва към задните части и краката. Нервите стават по-чувствителни поради възпаление, причинено от протеини в дисковото пространство, което причинява изтръпване и изтръпване. Обикновено в такива случаи болката не слиза под коляното;

В допълнение към дегенеративните промени в междупрешленните дискове, причината за болката може да бъде:

Стеноза (стесняване) на гръбначния канал и/или остеоартрит, както и други прогресиращи заболявания на гръбначния стълб, чиято поява се улеснява от дегенерация на междупрешленните дискове; Интервертебрална херния, следствие от дегенерация на междупрешленния диск.

Диагностика

Съставяне на анамнеза на пациента, включително кога е започнала болката, описание на болката и други симптоми, както и действия, позиции и лечения (ако е проведено лечение), които облекчават или, обратно, усилват болката; Медицински преглед, по време на който лекарят проверява пациента за признаци на дегенерация на междупрешленния диск. Този преглед може да включва проверка на обхвата на движение на пациента, мускулната сила, търсене на болезнени зони и т.н. MRI сканиране, което се използва за потвърждаване на съмнения за дегенеративни промени в гръбначния стълб, както и за идентифициране на други потенциални причини, довели до появата на болезнени симптоми при пациента.

Дисковото пространство е унищожено с повече от 50%; Първоначални признаци на дегенерация на дисковото пространство, като дехидратация на диска (на MRI такъв диск ще изглежда по-тъмен, защото ще съдържа по-малко вода от здравия диск); Има признаци на ерозия на хрущялната крайна пластина на тялото на прешлените. Дискът няма собствена система за кръвоснабдяване, но въпреки това в дисковото пространство се намират живи клетки. Тези клетки получават хранене чрез дифузия през крайната плоча. Патологичните промени в крайната пластина в резултат на дегенерация водят до нарушаване на клетъчното хранене. Такива промени се виждат най-добре на Т2-претеглени изображения, направени в сагиталната равнина. Обикновено крайната пластина се появява като черна линия на ЯМР. Ако тази черна линия не се вижда, това показва ерозия на крайната плоча. Разкъсване във фиброзния пръстен Наличие на издатина или междупрешленна херния

Лечение

По-голямата част от случаите на дегенерация на междупрешленните дискове не изискват хирургическа намеса и се лекуват с помощта на консервативни методи, които включват специални терапевтични упражнения, физиотерапия и различни видове масажи. В допълнение, гръбначната тракция помага много добре при дегенерация на диска, тъй като увеличава разстоянието между прешлените, позволява на междупрешленния диск да получи необходимата вода и хранителни вещества, което допринася за неговото възстановяване.

Спиналната тракция без стрес е идеална за лечение на дегенеративни лезии на междупрешленните дискове (остеохондроза на гръбначния стълб) и нейните усложнения - спондилоза, спондилоартроза, междупрешленни хернии и протрузии. Тракцията се осъществява при запазване на всички физиологични извивки на гръбначния стълб и е безопасна, тъй като при тягата не се използва сила. С увеличаването на междупрешленното разстояние се подобрява храненето на всички междупрешленни дискове, възстановява се тяхната структура и болката се облекчава.

С помощта на комплексно лечение е възможно да се постигне пълно възстановяване на пациента, а не само облекчаване на болката за ограничен период от време.

Ако имате болка, можете да се консултирате с невролог в една от московските клиники. За гражданите на Руската федерация консултацията е безплатна.

Статията е добавена към Yandex Webmaster 22.07.2014 г., 13:32

Когато копираме материали от нашия сайт и ги публикуваме на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

1) Хипервръзката може да води към домейна www.spinabezboli.ru или към страницата, от която сте копирали нашите материали (по Ваша преценка); 2) На всяка страница от вашия уебсайт, където са публикувани нашите материали, трябва да има активна хипервръзка към нашия уебсайт www.spinabezboli.ru; 3) Хипервръзките не трябва да бъдат забранявани да бъдат индексирани от търсачките (използвайки „noindex“, „nofollow“ или всякакви други средства); 4) Ако сте копирали повече от 5 материала (т.е. на вашия уебсайт има повече от 5 страници с наши материали, трябва да поставите хипервръзки към всички оригинални статии). Освен това трябва да поставите връзка към нашия уебсайт www.spinabezboli.ru на главната страница на вашия уебсайт.

Предлагаме на вашето внимание класическа статия по този въпрос.

НА. Поздеева, В.А. Сороковиков
GU NTs RVH VSNTs SB RAMS (Иркутск)

Диагностиката на изместването на лумбалните прешлени е един от най-слабо проучените въпроси в радиологията. Интересът към това патологично състояние на гръбначния стълб не е случаен. Нестабилност - изместване на прешлените - като една от формите на дисфункция на двигателния сегмент става причина за болка и последващи неврологични разстройства. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и обезщетенията и инвалидността на работниците, може да се твърди, че синдромът на болка в кръста е третото най-скъпо заболяване след сърдечните заболявания и рака.

ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧНИ ПРОМЕНИ В ЛУМБОСАКРАЛНАТА ЧАСТ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ
(СЪБИРАНЕ, КЛИНИКА, ПРОФИЛАКТИКА)
N.A. Поздеева, В.А. Сороковиков
SC RRS ESSC SB RAMS, Иркутск
Диагностиката на дислокацията на лумбалните прешлени е един от по-слабо проучените въпроси на радиологията. Интересът към това патологично състояние съвсем не е случаен. Нестабилност - изместване на прешлени. - като една от формите, дисфункцията на сегмента на движение става причина за синдром на болка и по-нататъшни неврологични разстройства. Като се имат предвид разходите за диагностика и лечение, както и обезщетение за инвалидност на работещи пациенти, инвалидност, можем да твърдим, че синдромът на лумбалната болка е третият, от най-скъпите заболявания след коронарните заболявания и рака.

Дегенеративните заболявания на гръбначния стълб са един от водещите социални проблеми, които имат важен икономически аспект, тъй като тази патология засяга най-често младите хора и хората на средна възраст, които съставляват най-голямата категория работещо население. Според Holger Pettersson (1995) диагностицирането на тези заболявания е трудно, т.к има слаба корелация между резултатите рентгеново изследванеи клинични симптоми.

Диагностиката на изместването на лумбалните прешлени е един от най-слабо проучените въпроси в радиологията. Интересът към това патологично състояние на гръбначния стълб не е случаен. Нестабилността - изместването на прешлените - като една от формите на дисфункция на двигателния сегмент, става причина за болка и последващи неврологични разстройства. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и компенсациите за неработоспособност и увреждане на работниците, може да се твърди, че синдромът на болката в кръста е третото най-скъпо заболяване след рака и сърдечните заболявания.

Медицинското и социално-икономическото значение на проблема с диагностиката и лечението на остеохондрозата на лумбалния гръбнак се дължи на редица причини. Според Световна организация Healthcare (2003) остеохондрозата на гръбначния стълб засяга от 30 до 87% от най-трудоспособното население на възраст от 30 до 60 години. Остеохондрозата на гръбначния стълб е причина за 20 до 80% от случаите на временна нетрудоспособност. Честотата на заболеваемостта в Русия има тенденция да се увеличава, докато при по-голямата част от пациентите заболяването е придружено от увреждане на лумбалния гръбнак. Според VIII Световен конгрес по болка, който се проведе във Ванкувър през 1996 г., болките в гърба са втората най-честа причина за посещение при лекар и третата най-честа причина за хоспитализация след респираторни заболявания, докато 60-80% от населението са го изпитвали поне веднъж. В структурата на заболеваемостта сред възрастното население на страната ни лумбална остеохондрозае 48 - 52%, заемайки първо място, включително и по брой дни неработоспособност. Временната нетрудоспособност при 40% от неврологичните заболявания се дължи на лумбални ишиалгични синдроми. В общата структура на инвалидността от болести костно-ставна системадегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб представляват 20,4%. Инвалидността при дегенеративни гръбначни заболявания е 0,4 на 10 000 жители. Сред хората с увреждания с други мускулно-скелетни заболявания това патологично състояниее на първо място по честота на възникване, като 2/3 от пациентите губят напълно работоспособността си.

Подвижността на гръбначния стълб е възможна благодарение на сложните взаимодействия на еластичния апарат на телата на прешлените, дъгите и междупрешленните дискове. Функционална единицана гръбначния стълб на всяко ниво е сегмент на движение - понятие, въведено от Iunghanus през 1930 г. Сегментът на движение включва два съседни прешлена, диска между тях, съответната двойка междупрешленните ставии лигаментен апарат на това ниво. На ниво всеки отделен сегмент подвижността на гръбначния стълб е сравнително малка, но сумираните движения на сегментите го осигуряват като цяло в по-широк диапазон.

Изследване на Л.Б. Fialkova (1967), Buetti-Bauml (1964) и други показват, че в лумбалната област най-подвижният сегмент по отношение на флексия и екстензия във фронталната равнина е сегментът L4 - L5; това обяснява неговото претоварване, което води до дегенеративни лезии и изместване на прешлените.

Междупрешленните стави принадлежат към групата на нископодвижните стави и са комбинирани стави. Основното функционално предназначение на ставите на гръбначния стълб е посоката на движение, както и ограничаването на обхвата на движение в тези посоки.

IN нормални условиястатичните ставни процеси не понасят вертикални натоварвания: функцията за абсорбиране на вертикални сили на натиск (тежестта на главата, торса) се извършва от междупрешленните дискове. В случаите, когато ставните процеси са принудени да изпълняват поне частично опорна функция, която не е характерна за тях (с големи статични натоварвания на гръбначния стълб в комбинация със затлъстяване), в същински стави, а при значително, непрекъснато нарастващо вертикално натоварване - неоартроза на ставните израстъци с основите на дъгите.

Ролята на диска в статиката на гръбначния стълб е да поема натиска върху гръбначния стълб от тежестта на тялото и физическата активност. Това означава, че силата, действаща върху междупрешленния диск, трябва да бъде балансирана от еднаква, но противоположна сила върху диска.

На приложената сила се противопоставя не само целият гръбначен стълб, но и мускулно-лигаментният апарат на торса, който се адаптира към външното натоварване. Повечето важноимат сили, действащи в равнината на дисковете, с други думи, теглителни сили, предавани на диска. Те могат да достигнат значителна интензивност и да причинят повечето механични повреди на дисковете.

Определена форма на увреждане на гръбначния стълб може да бъде категоризирана като стабилно или нестабилно нараняване. Концепцията за „стабилни и нестабилни наранявания“ е въведена от Nicoll през 1949 г. за лумбо-торакалния гръбначен стълб, а през 1963 г. от Holdsworth е разширена за целия гръбначен стълб. Според тази теория разкъсването на задната структура е необходимо условиегръбначна нестабилност.

F. Denis (1982-1984) въвежда концепцията за гръбначната нестабилност с три стълба - теорията за "трите колони", като предната поддържаща структура се състои от: надлъжен лигамент, предна част на фиброзния пръстен, предна половина на гръбначните тела; средната поддържаща структура се състои от: задния надлъжен лигамент, задната част на фиброзния пръстен, задната половина на телата на прешлените и задната поддържаща структура включва: супраспинозния лигамент, интерспинозния лигамент, ставни капсули, лигаментум флавум, гръбначни дъги. Според тази теория е необходимо разкъсване както на задната, така и на медиалната поддържаща структура, за да възникне нестабилност.
Дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначните сегменти се развиват главно в резултат на остри и хронични претоварвания под въздействието на кумулативни микротравми.
Междупрешленните дискове са много издръжливи и могат да издържат на статични натоварвания, които се прилагат бавно, като например носене на тежък товар. Динамично, мигновено приложено натоварване, създаващо удари с висока локална сила, като правило води до различни степени на компресия на телата на прешлените, а също така причинява увреждане на дисковете. При дискови лезии, когато nucleus pulposus губи своята функция като оста на сферичната става, движенията са намалени по обем или блокирани, въпреки целостта на останалата част от мускулно-скелетния и лигаментния апарат.
Дискът предотвратява не само конвергенцията, но и раздалечаването на телата на прешлените. Тази функция се осигурява от колагеновите влакна на плочите на фиброзния пръстен, който е плътно фиксиран към хрущялния слой и в периферната част на лимба. В случаите, когато връзката между тях отслабва, например при дегенеративни лезии в гръбначните сегменти, телата на прешлените, които не са здраво свързани с дисковете, могат да се изместят в различни посоки.
Разнообразието от възникващи патоморфологични и патофизиологични ситуации определя и клиничния полиморфизъм на заболяването. В патологичния процес участват различни по структура и функции анатомични образувания.
Клиничните прояви на този процес са дорзалгия - болка в гърба (с възможна ирадиация към крайниците), която се причинява от функционални и дистрофични промени в тъканите на опорно-двигателния апарат (мускули, фасции, сухожилия, връзки, стави, диск) с възможно засягане на съседни структури на периферната нервна система(корен, нерв).
В патогенезата на хроничната дорсалгия водеща роля играе декомпенсацията на дистрофичните промени в тъканите на опорно-двигателния апарат, както и дисфункцията на отделните мускули и стави, което води до образуването на източници на ноцицепция с последващ сегментен и надсегментален отговор .
В механизма на развитие на радикулопатия играе роля компресията на корена в тесен "тунел", чиито стени могат да бъдат образувани от различни структури: дискова херния, лигаментум флавум, тъкани на фасетната става, остеофити. Голямо значениев същото време има нарушение на кръвообращението на корена в зоната на компресия с последващо подуване.
Рисковите фактори за развитието на болкови синдроми от опорно-двигателния апарат включват:
o Двигателен дисбаланс (неправилна стойка, сколиоза, намалена разтегливост, сила и издръжливост на мускулите, патологичен двигателен стереотип);
o Спинална дисплазия;
o Конституционална хипермобилност;
o Дистрофични промени в опорно-двигателния апарат.
Те създават предпоставки за развитие на функционални нарушения в различни части на опорно-двигателния апарат и нарушаване на компенсацията на естествените дегенеративни процеси, свързани с възрастта под въздействието на провокиращи фактори.
Проблемът с нестабилността на гръбначно-двигателния сегмент, възникващ под въздействието на различни фактори, далеч не е решен. На първо място, това се отнася до систематизирането на най-важните патогенетични механизми, като се вземе предвид ролята на морфо-функционалните промени в гръбначните структури, биомеханиката, както и необходимостта от диагностициране на нестабилността на SMS в ранните стадии на дегенеративния процес.

1. Галей Р.Л. Спешна ортопедия. Гръбначен стълб / R.L. Гали, Д.У. Спейт, Р.Р. Симон: Превод. от английски - М.: Медицина, 1995. - 432 с.

2. Епифанов В.А. Остеохондроза на гръбначния стълб / V.A. Епифанов, И.С. Ролик, А.В. Епифанов. - М.: Медицина, 2000. - 344 с.

Днес най-често срещаните са. Заседнала работа, заседнал начин на живот, нездравословно хранене, прекомерна физическа активност - всичко това води до появата на дегенеративни промени в лумбосакралния гръбначен стълб. Необходимо е да се разгледа по-подробно какво е това.

Възможни усложнения

Това състояние се наблюдава при патология на междупрешленния диск, която е придружена от болка в долната част на гърба. Междупрешленен дискТой няма кръвоносни съдове и следователно не се кръвоснабдява. Поради тази причина тя не може да се възстанови по същия начин, както другите телесни тъкани. Въпреки сериозността на това състояние, то се среща при 30% от хората на възраст над 30 години. Въпреки че не могат да бъдат изключени по-ранни случаи. Такова увреждане на гръбначния стълб не винаги е придружено от болка. След 60 години дистрофичните промени вече са модел.

Ако това състояние не се лекува навреме, то ще доведе до усложнения. Поради прищипване на междупрешленните канали се увреждат нервите. След това нервните окончания набъбват, тяхната проводимост намалява (следователно се появяват изтръпване на крайниците и чувство на умора в гърба). Прешлените променят своя модел на растеж: за да намалят натоварването, те се разширяват. Това води до остеохондроза и повече прищипани нерви. Ако към този процес се добави инфекция (бактерии, гъбички), тогава се развиват заболявания като артроза, артрит и остеохондропатия. Дегенеративните промени в мускулите водят до сколиоза, изместване на прешлените. Тежките състояния са придружени от исхемия, нарушения на кръвообращението, пареза и парализа на крайниците. Човек може да стане инвалид.

Причини за заболяването

Има няколко причини за появата на този синдром:

Пасивен начин на живот. В здраво тяло натоварването върху гръбначния стълб се разпределя равномерно. Но поради заседналия начин на живот мускулният корсет отслабва. Мускулите не осигуряват надеждна опора на гръбначния стълб, в резултат на което дори малко натоварване може да бъде изпълнено с изместване и разрушаване на прешлените.
Активен спорт. Не само липсата на натоварване може да доведе до появата на дегенеративни промени в лумбалния гръбнак. Прекомерното натоварване също има отрицателно въздействие върху здравето. Много спортисти имат проблеми със ставите.
Наранявания. IN в млада възрастналичието на заболявания като артроза, прищипан нерв, междупрешленна херния обикновено се свързва с нараняване. Това включва наранявания при раждане.
Дегенеративните промени често са свързани с процеса на стареене на тялото. В този случай промените са необратими. И лечението не предполага драстични мерки (хирургия): провежда се само поддържаща терапия.
Лошо хранене. Поради нарушен метаболизъм клетките на тялото не получават достатъчно хранене. Ограничаването на определени храни се отразява на състоянието на целия организъм. Злоупотреба вредна хранаводи до затлъстяване. Това създава допълнителен стрес върху гръбначния стълб.
Възпалителни заболявания на гръбначния стълб. Например артрит, анкилозиращ спондилит.
Хипотермия.

Причините за болката са 2 фактора:

Когато се образува херния между прешлените, протеините в междудисковото пространство започват да дразнят нервните окончания. Това причинява възпаление.
Прекомерна подвижност на прешлените в засегнатата област.

Признаци на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб

Известни са следните симптоми на синдрома:

Основният симптом е болка в долната част на гърба. Може да се излъчва към краката и задните части (ишиас). Болката в долната част на гърба обикновено е болезнена и тъпа.
Изтръпване или изтръпване на долните крайници.
Дисфункция на тазовите органи (нарушено уриниране, дефекация), репродуктивна дисфункция, слабост в краката.
Усещане за скованост в движенията. Това се усеща особено сутрин при ставане от леглото. Пациентът трябва да се „отклони“, за да се движи напълно.
Локално повишаване на температурата. Мястото, където се наблюдават дегенеративни промени, става горещо.
Зачервяване, подуване.
Асиметрия на задните части.

Обикновено гръбначните заболявания са хронични, характеризиращи се с периоди на обостряне и ремисия.

По време на екзацербация симптомите стават много изразени, особено болката. По време на ремисия човек може да се чувства практически здрав.

Видове диагностика

Рентгенов;
CT (компютърна томография);
MRI (магнитен резонанс).

Първият от тези методи е най-достъпен, но в същото време най-малко информативен. Рентгеновите лъчи дават информация за разположението на костите и деформациите на гръбначния стълб. Той е в състояние да открие заболяването в по-късните му стадии. CT и MRI са по-модерни методи. MRI ви позволява да видите разрушаването на дисковото пространство, дехидратацията на диска, ерозията на хрущялната крайна плоча на тялото на прешлените, наличието на междупрешленна херния и разкъсване на фиброзния пръстен. Но такива процедури обикновено са скъпи.

Комплексно лечение

Лечението включва използването на лекарства, гимнастика и методи народна медицина. Често се изисква операция. Във всеки случай лечението трябва да бъде цялостно:

За облекчаване на болката се използват мехлеми, инжекции и таблетки с аналгетичен ефект. Често върху засегнатата област се прилага лед. Предписват диклофенак, индометацин, ибупрофен, кетопрофен.
За възстановяване и по време на ремисия се предписва лечение с мускулни релаксанти (облекчаване на мускулното напрежение), хондропротектори (възстановяване на хрущялната тъкан) и витамини (особено витамини от група В).
Физиотерапия, масаж, тренировъчна терапия. Разтягането на гръбначния стълб без стрес често помага. Тя ви позволява да премахнете самата причина (изместване на прешлените), но се счита за най-опасният метод.
Акупунктура, апитерапия, хирудотерапия. Благодарение на тези методи се стартират механизми за възстановяване на увредените тъкани.
Лечението включва и спазване на диета. За възстановяване на хрущяла се препоръчва да се ядат желеобразни продукти (желе, желе и др.). Забранени са алкохолни напитки, силно кафе, мазни и пикантни храни. Вашият лекар обикновено ще Ви даде диетични препоръки.
Ако болката не изчезне и процесът на дегенерация не спре, тогава се предписва операция. Хирургията обикновено премахва повредения диск. Абсолютната индикация за хирургично лечениеса развитие на каудален синдром, наличие на секвестрирана херния на междупрешленния диск, синдром на силна радикуларна болка, която не намалява въпреки лечението.

Профилактика на заболявания на гръбначния стълб

Лечението включва консолидиране на ефекта чрез превантивни мерки.

Необходимо е да се упражнява (в умерени количества), за да се образува мускулен корсет. Ако имате проблеми с наднорменото тегло, тогава определено трябва да се отървете от него. Това е допълнително натоварване на гръбначния стълб. Не забравяйте да следвате принципите на правилното хранене (обсъдени по-горе). Основен - добра почивка. Много заболявания са сигнал за претоварване на организма.

По този начин дегенеративните промени в лумбосакралния гръбначен стълб (както и в шийния отдел на гръбначния стълб) са лечими. Основното е да се консултирате с лекар навреме и да следвате всичките му препоръки.

Като такава, няма диагноза дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбнак. Тази фраза обозначава синдром, който се причинява от травматични влияния, както и вътрешни процеси, протичащи в костните тъкани на тялото.

В резултат на това се нарушава структурата на междупрешленния диск. Обикновено се състои от пулпозно ядро, което е заобиколено от всички страни (обиколка) от фиброзна мембрана. Когато поради неправилен начин на живот и прекомерен натиск върху гърба гръбначните кости, които се намират над и под диска, започват да се изместват спрямо нормалното си положение, те оказват натиск върху диска и постепенно разрушават неговата пулпа и обвивка.

Това име се отнася до цяла група специфични диагнози:

остеохондроза на различни етапи;
спондилоза;
спондилоартроза;
издатина и междупрешленна херния.

Структурните особености на междупрешленния диск са такива, че той се възстановява чрез делене на собствените си клетки, тъй като е лишен от кръвоснабдяване. Съответно храненето на тези тъкани се извършва по различен начин. Ето защо в повечето случаи дегенеративно-дистрофичните промени настъпват доста бавно, в продължение на няколко години, без да показват никакви признаци.

Обикновено тези патологични промени водят до две причини:

Възпалителни процеси, които възникват поради факта, че веществото, освободено от разрушения диск, започва да влиза в контакт с нервните влакна (те се намират в гръбначния мозък) и да ги дразни.
Повишена подвижност на гръбначните кости в лумбалната и други области, което се дължи на факта, че дискът се износва, намалява по размер и губи способността си да се регулира правилно, за да държи костите в пространството.

ЗАБЕЛЕЖКА

постоянно въздействие върху гърба поради повдигане на тежести (неспазване на товара и правилата за повдигане на товари);
активен спорт, рискове от спортни травми;
заседнал начин на живот;
затлъстяване - наднорменото тегло постоянно оказва натиск върху гръбначния стълб, оказвайки отрицателно въздействие върху неговата цялост.

Хората над 60-годишна възраст също са изложени на риск, а жените са по-податливи на заболяването поради хормонални смущения, които настъпват след менопаузата.

Болка в долната част на гърба, излъчваща се към седалището, бедрата и краката. Появява се нередовно и може да бъде болезнено и понякога остро. При това самата болка в кръста в повечето случаи е тъпа, но излиза с резки удари.
Болка, много продължителна болка в долната част на гърба - те могат да продължат няколко седмици, като леко отслабват с въвеждането на болкоуспокояващи и след това отново се засилват.
Първоначалните признаци на синдрома са болезнени усещания, които се засилват по време на седнало положение, тъй като в този момент долната част на гърба изпитва повишен стрес (дисковете се компресират). Също така, странични усещания могат да възникнат при продължително стоене.
Преминаване на болезнени усещания в остри по време на прости, обичайни движения: навеждане напред, завъртане на тялото. Болката става особено силна при вдигане дори на малки тежести.
В по-напреднали случаи, когато се образуват междупрешленни хернии, болката става изразена, остра, понякога пареща, често се наблюдават изтръпване, изтръпване и студенина в различни части на краката; силна умора при ходене.
Ако нервните влакна са притиснати от прешлените, това се проявява не само с изтръпване на краката, но и с болка - съответната патология се нарича ишиас.
При напреднали случаи на дегенеративни промени в лумбалната област се наблюдават и симптоми от страна на други органи: нарушения на дефекацията и уринирането.
В редки случаи болката може да се простира по целия гръб - това се дължи на факта, че промените в гръбначния стълб водят до общо нарушение на функционирането на нервните влакна, които предават усещанията за болка по цялата им дължина.

Анализ на оплакванията и медицинската история на пациента - особено важно е да се вземат предвид предишни молби за помощ в ситуации, когато пациентът вече е претърпял операция на гърба или курсове на физиотерапевтични процедури.
Външен преглед и идентифициране на болезнени зони с помощта на палпация (палпация).
Провеждане на рентгеново изследване. По правило рентгеновите лъчи на долната част на гърба се извършват в две проекции - права и странична. Такава диагноза обаче може да не разкрие всички дистрофични промени в лумбалния гръбнак.
Много често за получаване на точна информация и правилна диагноза се използва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), който води до така наречената ЯМР картина на дегенеративни промени. Характеризира се с висока степен на детайлност, благодарение на която можете уверено да определите причината за патологията, нейната степен и да предпише ефективен курс на лечение.

Обикновено синдромът на дистрофична промяна се диагностицира, ако се наблюдават следните признаци на ЯМР:

дисковото пространство (пулпа и анулус фиброзус) е унищожено повече от половината;
дехидратация на дисковата субстанция - на снимката засегнатите тъкани изглеждат по-тъмни поради липса на влага;
външни признаци на деструкция на хрущялната тъкан на крайната пластина на диска - външно се наблюдава като черна ивица на съответното място.
разкъсвания (пълни или частични) и други нарушения на целостта на фиброзния пръстен;
издатина или междупрешленна херния - в този случай пулпата напълно пробива фиброзния пръстен, в резултат на което дискът се разрушава и тъканите му влизат в контакт с нервните влакна, провокирайки възпалителни процеси.

В повечето случаи лечението не включва операция. Въздействието върху гръбначните тъкани става химично (с помощта на лекарства), механично и електромагнитно.

Лечение с медикаменти

мускулни релаксанти (отпуска мускулите на гърба);
хондропротектори (възстановяват хрущялната тъкан);
успокоителни и болкоуспокояващи (за облекчаване на болката и като успокоителни за обща релаксация на пациента);
Въвеждат се витамини от група В и минерални комплекси, така че тъканите да получават допълнително хранене и да се възстановяват по-бързо.

Лекарствата се прилагат както интравенозно (инжекции, капкомери), така и външно (мехлеми, гелове).

електрофореза;
магнитотерапия и др.

Курсът на лечение винаги се предписва индивидуално и обикновено продължава няколко седмици.

Упражняваща терапия и гръбначна тяга

Използването на самолечение в такива случаи може не само да не даде желания ефект, но и да влоши ситуацията. Факт е, че само лекар може да постави професионална диагноза и само след инструментален преглед. Ако лекувате неправилно заболяването, можете само да навредите на гърба си.

Предотвратяване на заболяването

Предотвратяването на развитието на дегенеративни заболявания включва спазване на естествени прости правила за здравословен начин на живот:

поддържане на редовна физическа активност, включително упражнения за развитие на гръбначния стълб (плуването помага много);
поддържане на правилна техника на повдигане;
избягване на ситуации на хипотермия на долната част на гърба;
балансирана диета: ежедневното меню трябва да включва не само калций, но и вещества, които насърчават неговото усвояване.

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбнак са бавното разрушаване на тъканите на междупрешленните дискове на долната част на гърба. Те спират да получават храна, дехидратират се, стават сухи и губят еластичност. наднормено теглои заседналата работа водят до отслабени мускули на гърба и наднормено тегло. В резултат на това гръбначният стълб оказва натиск върху междупрешленните дискове и тяхната структура се деформира.

Патологиите на диска са опасни, защото по правило могат да бъдат открити само в критични моменти. Превантивните мерки вече няма да могат да помогнат и пациентът ще трябва да приема лекарства и да посещава различни лечебни процедури. Но самото лечение може да не е достатъчно. В крайна сметка, за да се подобри състоянието на гръбначния стълб и да се предотврати развитието сериозни усложнения, трябва да преразгледате ежедневието си като цяло.

Какво представляват дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралната област? За да разберем, нека разберем как са структурирани междупрешленните дискове. Тези своеобразни пружини на гръбначния стълб се състоят от хрущялна тъкан. Отгоре са покрити с по-плътен фиброзен пръстен, а вътре има пулпозно ядро. Дисковете обикновено са доста меки и еластични - защото осигуряват подвижността на гръбначния стълб.

Когато мускулите вече не могат да издържат натоварването, те го прехвърлят върху прешлените. Гръбнакът е компресиран, дисковете изпитват натиск, който не са предназначени да издържат. Клетките на меката им хрущялна тъкан започват да умират.

Междупрешленните дискове също могат да отслабнат и да се деформират, тъй като храненето на тяхната хрущялна тъкан е нарушено. Това може да се случи поради факта, че прешлените намаляват разстоянието помежду си и се компресират кръвоносни съдовеи капиляри. Или възпалителен процес или нараняване на кръста доведе до същите последствия.

Рисковите фактори са както следва:

Внезапни движения, вдигане на тежести;
Възпалителни процеси;
Заседнала работа;
Студ и течения;
Нездравословна храна;
Професионален спорт;
Нарушени хормонални нива;
Напреднала възраст;
Патологии на метаболитните процеси;
Травматични увреждания на прешлените.

Най-често от проблеми в лумбалния отдел на гръбначния стълб страдат хора, които се движат много малко и са с наднормено тегло. Обикновено гръбначният стълб стабилизира мускулите, но ако мускулите са отслабени и наднормено теглопостоянно натоварва гърба, дори леките битови натоварвания причиняват деформация на диска. Съвременният начин на живот, както виждаме, увеличава риска от развитие на дистрофични промени в лумбалната област.

Препоръчваме да прочетете:

Прогрес в развитието на патологията

Именно в лумбосакралната област възниква лъвският дял от напрежението, именно тук междупрешленните дискове най-често са лишени от необходимото хранене. Хрущялна тъкангубят хранителни вещества, регенерират по-лошо и престават да бъдат еластични.

Фиброзният пръстен става крехък, пулпозното ядро рязко губи влага и изсъхва. По правило в същото време долната част на гърба се натоварва все повече и повече, а пространството между прешлените се стеснява още повече. Излишна тъкан лумбални дисковеизлизат извън границите на гръбначния стълб – това се нарича протрузия. И когато фиброзният пръстен около диска наруши структурата си и се спука, резултатът ще бъде първо пулпата да излезе от диска, а след това самият диск от мястото си в гръбначния стълб. Това се нарича херния на лумбалния гръбнак.

Протрузии и хернии прищипват, притискат нервите и силна болка. Тялото включва имунната система, за да се защити от източника болезнени усещания. В резултат на тази защита се образува възпаление и подуване в лумбална областкоито не позволяват на пациента да живее нормален живот.

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб се развиват незабелязано и когато е твърде късно за превенция, те поразяват пациента. Дори ако имате късмет и не се е образувала изпъкналост или херния, човек може да страда от последствия като остеохондроза или радикулит.

Симптоми

За съжаление, докато заболяването на долната част на гърба не изложи на риск работата на пациента, човекът по същество не знае за болестта. Не самият дегенеративен процес има симптоми, а неговите усложнения и последствия.

Трябва да отговорите на следните усещания, като посетите невролог или вертебролог:

Пронизваща, пареща или тъпа болка в долната част на гърба;
Появата на болка след тренировка;
Болка след дълго време в една позиция;
Затруднено извършване на определени движения, като навеждане или обръщане;
Слабост в краката;
Затруднено уриниране, запек;
Студена кожа на лумбалната област;
Загуба на подвижност, особено сутрин;
Нарушаване на симетрията на тялото;
Подуване и зачервяване на кожата в лумбалната област.

Има четири етапа в развитието на тази патология на лумбосакралния регион:

Първоначално симптомите се появяват много рядко. Вярно е, че често след физическа активност хората изпитват тъпа болка и скованост в лумбалната област. Но това почти винаги се дължи на умората;
На втория етап се появяват симптоми. Много по-трудно е да се движи гърба; за пациента е трудно да се огъва или обръща. „Стреля“ в гърба, тоест радикулитът говори сам за себе си. Компресираните нерви могат да причинят изтръпване в таза и краката. Появява се усещане за "настръхване";
Третият стадий е остър. Кръвоносните съдове се притискат, метаболизмът на мускулите на долната част на гърба рязко се нарушава, което води до тяхната исхемия. Болката се влошава. Краката изтръпват, пронизват ги спазми;
Четвъртият етап се диагностицира, ако гръбначният мозък и неговите нервни корени са деформирани. Това може да доведе до парализиране на краката ви.

Прочетете също:

Диагностика

Диагностиката на дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралната област се извършва на три етапа:

Съставя се медицинска история, посочват се симптоми и обичайни условия за появата на болезнена атака;
Лекарят изследва пациента за признаци на тъканна дегенерация на лумбосакралната област - изучава нивото на мобилност, мускулна сила, области на локализация на болката;
Извършва се ЯМР. Тя ще открие доказателства, че пациентът изпитва дистрофични промени в лумбосакралната област на гръбначния стълб. Ще намеря физиологични причини, което в крайна сметка доведе до развитието на патология.

Ако наистина се наблюдава дегенеративен процес в долната част на гърба, тогава ЯМР със сигурност ще покаже, че симптомите се усещат поради една от следните причини:

Междупрешленните дискове са деформирани повече от половината;
Дисковете едва започват да се деформират, например, нивото на влага в тях е намалено;
Фиброзният пръстен вече започва да се разпада, клетките на хрущялната тъкан умират;
Annulus fibrosus се разкъсва и nucleus pulposus започва да напуска диска. Тоест се е развила херния на лумбосакралната област.

Може също да имате нужда от:

Кръвни изследвания;
рентгеново изследване;
компютърна томография.

Рентгеновата снимка обаче няма да покаже признаци на патологичен процес на ранен етап. КТ и ЯМР гледат много по-дълбоко в гръбначния стълб. Но за съжаление, тези диагностични методи обикновено се прибягват само когато проблемът вече се е усетил.