Бичът на съвременния човек е бездействието, което се свързва с навлизането на механизация и автоматизация в производството и бита, все по-голямата моторизация на движението и т.н. Безспорното физическо бездействие играе много важна роля важна роляв развитието на наднормено телесно тегло, един вид плащане за цивилизацията. Има само един изход - увеличаване на физическата активност. Това трябва да се помни ежедневно. В противен случай човек рискува да загуби не само външната си привлекателност, но и здравето си. Основната роля в борбата със затлъстяването принадлежи не на лекаря, а на човека, ако той иска да има нормално телесно тегло, а следователно и здраве. За да се ограничите в храната, ако имате желание да ядете, следете съдържанието на калории в диетата си и систематично се занимавате с физически упражнения, имате нужда от воля, спокойствие и постоянство.
Прекомерното натрупване на мазнини в тялото и отлагането им в подкожна тъкан, оментума и други тъкани и органи - възниква главно поради неправилно хранене и ниска физическа активност. Излишното телесно тегло е предстадий на затлъстяване, в основата на което стои вече образувано метаболитно нарушение.
Телесното тегло на човек зависи преди всичко от типа на тялото, пола и възрастта и служи като относителен показател за физическото развитие и здравословното състояние на човека.
Според Световната здравна организация около 30% от жителите на икономически развитите страни имат тегло над нормалното с 20% или повече. Момичетата са по-склонни да имат наднормено тегло, отколкото момчетата. Проблемът с наднорменото тегло и затлъстяването се превърна в сериозна заплаха за много хора и придоби социален характер.
Дебелината не се счита за показател за благосъстояние и здраве. Да напълнееш означава преди всичко да остарееш и то не само на външен вид. При хора с наднормено теглоНарушава се нормалната дейност на сърдечно-съдовата система, по-често се развиват захарен диабет, атеросклероза, ставни заболявания, хипертония и холелитиаза.
Наднорменото тегло влияе върху продължителността на живота, като го съкращава с 10-15 години. Децата с наднормено тегло изпитват повишена умора, главоболие, се влошава общо здравословно състояние, нарушения на опорно-двигателния апарат, тъй като костите, връзките, хрущялната тъкан все още се формират; те са нестабилни и ковки. Освен това с възрастта децата започват да осъзнават, че са с наднормено тегло, различни от другите деца и изпитват чувство за малоценност. Такива деца, като правило, са капризни, хленчещи и раздразнителни, с травматизирана психика.
За да поддържате красива фигура и да сте здрави, трябва да следите телесното си тегло от детството. Всеки човек трябва да знае какво телесно тегло е нормално за него. Можете да използвате специална номограма, където, като знаете височината и гръдната си обиколка (размер на дрехите, умножен по две), трябва да свържете тези показатели с линийка и да получите нормално телесно тегло в килограми по средната скала.
Но за по-точно определяне на телесното тегло е необходимо също така да се вземе предвид така нареченият показател за височина и тегло, който съответства на височината в сантиметри минус 100. На номограмата, срещу индикатора за височина на средната скала, е посочено съответното телесно тегло. Ако добавите нормално телесно тегло, височина и тегло и разделите на две, получавате максималната граница на телесно тегло.
Телесното тегло се счита за наднормено, ако надвишава тази граница със 7% или повече. Ако телесното тегло надвишава границата с 10-29% - затлъстяване от първа степен; с 30 -49% - 2 градуса; с 50-99% - III; над 100% - IV.
При I и II степен на затлъстяване не се нарушава работоспособността и жизнената активност на човека. Като цяло в много случаи е трудно да се направи ясна граница между здрав, добре нахранен човек и пациент с начална степен на затлъстяване. Не напразно френските изследователи полушеговито разграничават следните 3 степени на затлъстяване: I степен - когато другите завиждат, II - когато се смеят и 3 - когато съчувстват на пациента. При продължително преяждане и заседнал начин на живот един етап неусетно преминава в друг.
Първичната форма на наднормено тегло, при която натрупването на мазнини в тялото не е свързано с никакви заболявания, а е следствие от външни въздействия.
Лекарите отдавна наричат тази форма на затлъстяване „затлъстяване от преяждане“ или „затлъстяване от мързел“. Той е най-често срещаният и представлява повече от 70% от всички случаи на затлъстяване. Вторичната форма на заболяването е много по-рядко срещана метаболизма на мазнините. Свързва се предимно с ендокринни нарушения и е един от признаците на тази патология. Но дори и при тази форма в една или друга степен се получава прекомерна консумация на храна.
Най-често наднорменото телесно тегло се дължи на неправилно и нерационално хранене и начин на живот. Водещият фактор за развитието на наднормено тегло и затлъстяване е дисбалансът в храненето. Например, вечер ядяхме масло, мас, тлъсто месо, брашно, захар, сладкиши, картофи. Вашата храна съдържа големи количества мазнини и въглехидрати и е недостатъчна физическа дейност.
Чувството на глад и ситост у човека зависи от функционално състояниехранителен център Обикновено определена степен на запълване на стомаха с храна предизвиква рефлекторно инхибиране на неговата дейност. Въпреки това, при някои хора, особено тези, които са свикнали да ядат големи количества храна от детството, стомахът се разтяга и е необходимо по-голямо разтягане, за да се потисне чувството на глад.
поддържа повишен апетитчеста или силна стимулация на вкусовите окончания на устната кухина. Това може да се дължи на продължителна консумация на храна (готвачи, сладкари) или поради прием на вещества, които стимулират апетита (пипер, хрян, горчица). В някои случаи пълнотата се развива с рязък спадфизическа активност, например при спортисти, които спират да тренират, при хора физически трудкоито преминаха към заседнала работа.
Установено е, че с възрастта хранителният център става по-малко чувствителен към промените в нивата на кръвната захар и за потискане на чувството на глад е необходимо по-голямо количество глюкоза в кръвта, отколкото при. в млада възраст, което означава повече консумация на храна.
Трябва също да се помни, че чувството на глад при хората със затлъстяване е много по-силно, отколкото при хората с нормално телесно тегло, което стимулира преяждането. Според съвременните научни данни образуването на мастна тъкан започва в ембрионалния период на развитие на тялото (тридесетата седмица от бременността) и завършва до една година след раждането.
Ето защо превенцията на детското затлъстяване трябва да започне преди раждането на детето. Прекомерното хранене на бременна жена, особено в последния период на бременност, води до повишено развитие на мастната тъкан при детето.
Много е важно да се определи дневната калорийна нужда за всеки човек, тъй като дневният калориен прием е 200 килокалории (това калорично съдържание се дава от 50 г бял хляб и 100 г. масло) води до отлагането на около 8 килограма мазнини в мастните депа за една година.
За да предотврати натрупването на мазнини в тялото, човек трябва да вземе предвид консумацията на енергия и нейния прием от храната. Има няколко метода за такъв контрол, но най-простият и широко достъпен е систематичното претегляне.
Увеличаването на телесното тегло показва, че съдържанието на калории в храната надвишава нуждата на човек от енергия. В този случай трябва или да ограничите приема на енергоемка храна, или да увеличите разхода на енергия, тоест да балансирате тези два процеса.
Наследствените (конституционални) характеристики на човек са от известно значение. В същото време, без излишно хранене, дори при генетично предразположение, рядко се появяват нарушения на липидния метаболизъм. Трябва да се помни, че метаболизмът се забавя с възрастта и разходите за енергия намаляват. Ако съдържанието на калории в ежедневната диета на човек на възраст 20-30 години се приеме за 100%, тогава на 41-50 години трябва да се намали - 94%, на 51-60 години - 86%, на 61-70 годишни - 78%.
Прекомерното натрупване на мазнини в тялото често е следствие от неправилно хранене, нарушения в ритъма на приемане на храна и консумация на основната порция дневно съдържание на калориивъв вечерните часове, а понякога и късно вечерта рядко, но обилно хранене.
Най-рационалното трябва да се счита за четири хранения на ден със следното разпределение на дневната диета: първа закуска - 25-30% от общото дневно съдържание на калории, втора закуска - 10-15; обяд - 30-35 и вечеря - 15-20 процента. Последното хранене трябва да бъде два до три часа преди лягане. Освен това е препоръчително да изпиете чаша кефир, кисело мляко или мляко преди лягане, можете да ядете зеленчуци или плодове.
Бичът на съвременния човек е бездействието, което е свързано с въвеждането на механизация и автоматизация в производството и бита, все по-голямата моторизация на движението и т.н. Безспорното физическо бездействие играе много важна роля за развитието на наднормено телесно тегло, вид плащане за цивилизацията. Има само един изход - увеличаване на физическата активност. Това трябва да се помни ежедневно. В противен случай човек рискува да загуби не само външната си привлекателност, но и здравето си.
Основната роля в борбата със затлъстяването принадлежи не на лекаря, а на човека, ако той иска да има нормално телесно тегло, а следователно и здраве. За да се ограничите в храната, ако имате желание да ядете, следете съдържанието на калории в диетата си и систематично се занимавате с физически упражнения, имате нужда от воля, спокойствие и постоянство.
Ако вече е настъпило затлъстяване, трябва да се консултирате с лекар, който, като вземе предвид вашето здравословно състояние, възраст, тегло и съществуващи други заболявания, ще даде конкретни препоръки за лечение, чийто основен метод е стриктното и системно спазване на диетата . Често, за да отслабнат, хората променят диетата си: ядат само 1-2 пъти на ден. Специални проучвания показват, че при дробно хранене (7 хранения на ден) загубата на тегло е почти 2 пъти по-голяма, отколкото при консумирането на същата дневна диета на 2 хранения.
На първо място, трябва разумно да регулирате диетата си, да ограничите калоричното съдържание на храната поради мазнини (до 60-70 g), въглехидрати (до 200-250 g), така че енергийна стойностдиета възлиза на 1800-2200 килокалории. Не трябва да се увличате по пържене, задушаване или сол. По същата причина трябва да се изключат концентрираните бульони, пушените меса, туршиите, подправките, подправките и алкохолните напитки. Ако имате наднормено тегло, не трябва да отказвате да ядете първи ястия, особено вегетариански супи.
Не можете да започнете обяда с второто ястие. Ограничава се консумацията на хляб (до 150-200 г на ден), зърнени храни и сладкарски изделия, захар, картофи. Степента на ограничение зависи от тежестта на затлъстяването. Трябва да ядете бавно, като дъвчете старателно храната си, тъй като когато ядете бързо, чувствате глад по-дълго и ситостта настъпва по-бавно.
Не бива да си лягате да си почивате след обяд. Диетата трябва да се комбинира с рационален двигателен режим, насочен към значително увеличаване на енергийните разходи на организма и укрепване на сърдечно-съдовата, дихателната и други системи.
Сутрешна хигиенна гимнастика, редовно ходене, ски, колоездене, плуване, спортни игри. Видовете упражнения, интензивността на упражненията, основното натоварване се избират от лекаря, като се вземе предвид състоянието, съпътстващи заболяванияи т.н.
IN необходими случаиспециални комплекси от физиотерапия, масаж, водни процедури, препоръчва санаториално и балнеолечение. В юношеска възраст, когато нервната и ендокринната система се възстановяват и всички адаптивни механизми са напрегнати, редовното физическо възпитание и процедурите за закаляване са особено важни.
Затлъстяването се превърна в един от проблемите на обществото през двадесет и първи век. Болестта „набира” нови привърженици по света. Свързано е с лошо хранене, заседнал начин на живот, значителен брой хронични ендокринни патологиии много други фактори. Буквално затлъстяването означава, че телесното тегло се увеличава не поради уплътняване на мускулите, а поради мастни натрупвания по тялото. различни областитела. Защо затлъстяването е опасно? Разглеждайки хората с наднормено телесно тегло, всеки лекар ще назове дузина причини и на първо място ще бъдат заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, ставите и костите и нарушен водно-солев метаболизъм. В допълнение, това заболяване затруднява социален живот, тъй като в съвременното общество доминират тенденциите към спорт и здравословен начин на живот.
Етиология
Заболяването "затлъстяване" може да се развие по различни причини. Най-очевидният е липсата на физическа активност, тоест несъответствието между приетите калории и изразходваната енергия. Втората често срещана причина за наднорменото тегло е нарушение на стомашно-чревния тракт. Това може да е липса на панкреатични ензими, намалена чернодробна функция или проблеми с храносмилането. Освен това рискът от затлъстяване може да се определи на генетично ниво.
Има фактори, които допринасят за увеличаване на теглото, те включват:
- пиене на сладки напитки или диета с високо съдържание на захар;
- ендокринни заболявания, като хипогонадизъм, хипотиреоидизъм, тумор на панкреаса;
- психологически разстройства (хранителни разстройства);
- постоянен стресови ситуациии липса на сън;
- прием на хормонални или психотропни лекарства.
Еволюцията от 2 милиона години осигури механизъм за натрупване хранителни веществав случай на внезапен недостиг на храна. И ако това е актуално за древните хора, тогава съвременният човек не се нуждае от такива „складове“. Въпреки това, тялото ни е устроено по такъв начин, че реагира стереотипно както на положителни, така и на негативни влиянияотвън. Ето защо проблемът със затлъстяването е толкова остър в момента.
Патогенеза
Регулирането на отлагането и мобилизирането на мастните депа се осъществява в резултат на сложно взаимодействие между нервни системии ендокринни жлези. Главната причинанатрупването на големи количества липиди е несъответствие между мозъчната кора и хипоталамуса. Тук се намират центровете за регулиране на апетита. Тялото се нуждае от повече храна, отколкото изразходва енергия, така че всичко излишно остава „в резерв“, което води до появата на излишна мастна тъкан.
Такова нарушение на координацията от центъра може да бъде както вродено състояние, така и придобито в резултат на възпитание. Освен това, подобни проблемипонякога в резултат на нараняване, възпалителен процес, хронична ендокринна патология.
Когато хипофизната жлеза, надбъбречната кора и клетките на панкреаса започнат да показват патологична активност и количеството на хормона на растежа спадне рязко, тогава почти всички мазнини и глюкоза, които влизат в тялото, се отлагат в тъканите и органите. Това води до морфологични нарушения на черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза.
Класификация по ИТМ
По-добре е да започнете да класифицирате затлъстяването с такова, което е известно на общото население. По правило първичната диагноза на това заболяване се извършва въз основа на показател като Това е конкретна стойност, получена след разделяне на телесното тегло в килограми на височина в метри на квадрат. Съществува следната градация на затлъстяването според този показател:
- Дефицит на тегло - ако ИТМ е по-малък или равен на 18,5.
- Нормално телесно тегло - индексът на маса трябва да бъде между 18,5 и 25.
- Преди затлъстяване - ИТМ варира от 25 до 30 точки. В този момент се увеличава рискът от съпътстващи заболявания като хипертония, рани от залежаване и обрив от пелени.
- Затлъстяването от клас 1 се диагностицира, ако ИТМ е между 30 и 35.
- Затлъстяване 2 градуса - индексът се доближава до 40 точки.
- Затлъстяването от 3-та степен се диагностицира, когато индексът на масата надвишава 40 точки и лицето има съпътстващи патологии.
Етиопатогенетична класификация
Следната класификация на затлъстяването е една от най-подробните в тази област, тъй като отчита причините и механизма на развитие на патологията. Според него се разграничават първично и вторично затлъстяване. Всеки от тях има свои подкласове.
Така първичното затлъстяване се разделя на:
- глутеално-бедрена;
- коремна;
- причинени от хранителни разстройства;
- стресиращо;
- провокирани от метаболитен синдром.
При вторично, симптоматично затлъстяване могат да се изведат четири подтипа:
- Наследствена, с генен дефект.
- Церебрална, причинена от неоплазми, инфекции или автоимунно увреждане на мозъка.
- Ендокринни, причинени от дисрегулация на щитовидната жлеза, хипоталамо-хипофизната система, надбъбречните жлези и половите жлези.
- Лекарства, свързани с употребата на стероидни лекарства, хормонални контрацептиви и цитостатици.
Клинична и патогенетична класификация
Ако вземем за основа механизмите, които водят до появата на наднормено тегло, можем да създадем следната класификация на затлъстяването:
Хранително-конституционален. Наддаването на тегло е свързано с излишните мазнини в диетата и липсата на упражнения. Обикновено се проявява в детството и може да бъде свързано с наследствена предразположеност.
- Хипоталамус. Увеличаването на мастната тъкан се дължи на увреждане на хипоталамуса и, като следствие, нарушение на неговата невроендокринна функция.
- Ендокринни. Затлъстяването се основава на патологията на жлезите с вътрешна секреция - хипофизата, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.
- Ятрогенен. Затлъстяването се причинява от медицинска намеса. Това може да е прием на лекарства, отстраняване на орган или част от него или увреждане ендокринна системапо време на лечението и много други.
Класификация по локализация на мастната тъкан
След преглед на пациенти с наднормено тегло беше забелязано, че не всички имат еднакво разпределение на теглото. Поради това с течение на времето беше разработена класификация на затлъстяването въз основа на характерното местоположение на мастния слой.
Първият тип, известен още като горен тип, известен също като андроиден тип, се отличава с това, че горната половина на тялото, лицето, шията и ръцете са уголемени. Среща се по-често при мъжете, но може да се наблюдава и при жени, които са навлезли в менопаузата. Редица автори твърдят, че има връзка между този тип затлъстяване и риска от развитие захарен диабет, както и патологии на сърдечно-съдовата система.
Вторият вид, долен или гиноиден, представлява натрупване на мастна тъкан по бедрата и задните части и се среща по-често при нежната половина на човечеството. Фигурата на такива жени придобива формата на „круша“. Може да се развие и от детството, ако се влоши от нарушаване на нормалната диета. в този случай ще има патологии на гръбначния стълб, ставите и съдовата мрежа на долните крайници.
Третият тип е смесено или междинно затлъстяване. В този случай наднорменото тегло е повече или по-малко равномерно разпределено по цялото тяло, изглаждайки талията, шията и задните части.
За да се определи какъв тип затлъстяване има пациентът, е необходимо да се определи съотношението на обиколката на талията и бедрата. Ако при жените тази цифра е повече от 0,85, а при мъжете повече от една, тогава може да се твърди, че лицето има първия вариант на разпределение на мастната тъкан.
Морфологична класификация
В процеса на затлъстяване промените засягат всички нива на организация на живота, не само тялото като цяло, но и отделни органи, тъкани и дори само клетки. Адипоцити ( мастни клетки), могат да бъдат обект на качествени или количествени промени. В зависимост от това те разграничават:
- Хипертрофично затлъстяване. Характеризира се с патологично увеличаване на размера на мастните клетки, докато техният брой остава същият.
- Хиперпластично затлъстяване, при което адипоцитите активно се делят. Тази форма се среща при деца и е много трудна за лечение, тъй като броят на клетките може да бъде намален само с агресивни методи.
- Смесеното затлъстяване, както е логично да се предположи, е смесица от предишните две. Тоест клетките не само се увеличават, но и стават повече.
Класификация на затлъстяването при деца
Според статистиката в Русия сега около 12% от децата страдат от наднормено телесно тегло. От тях 8,5% са жителите на градовете, а 3,5% - на селата. Затлъстяването при юноши и деца се превърна в толкова често срещана патология, че педиатрите решиха да въведат специален раздел в своята образователна работа с младите родители по отношение на диетата. За затлъстяване се счита състояние, когато телесното тегло на детето надвишава 15% от необходимото за възрастта му. Ако се съпостави с BMI, стойността му ще бъде близо до 30 точки.
Има две форми на затлъстяване при децата: първично и вторично. Първичното се причинява, като правило, от лошо хранене, ранно допълнително хранене или отказ кърмав полза на кравата. Но може да бъде и наследствено, ако семейството е доминирано от хора с наднормено тегло. Но дори и в този случай детето не се ражда дебело, то просто има бавен метаболизъм и с подходяща диета и упражнения ще поддържа теглото си в нормални граници. Първите три години от живота и пубертетът са критични за първичното затлъстяване.
Вторичното затлъстяване е свързано с наличието на придобити ендокринни патологии. Критериите, по които се определя степента на наднормено тегло, все още остават спорни. Беше предложена следната скала:
- 1-ва степен - теглото е с 15-25% повече от очакваното;
- 2-ра степен - от 25 до 49% наднормено тегло;
- 3-та степен - масата е с 50-99% повече;
- 4-та степен - наднорменото тегло е два или повече пъти над възрастовата норма.
Симптоми
Признаците на затлъстяване по същество са сходни един с друг, единствената разлика е равномерността на разпределението на излишните фибри, както и наличието на съпътстващи патологии или тяхното отсъствие.
Най-често при пациенти това се случва, което е свързано с нарушение на нормалната диета. По правило такива хора имат наследствена предразположеност към наддаване на тегло и прекомерна употребахраната води до наддаване на тегло. Симптомите се проявяват при всички членове на семейството, тъй като всички се хранят заедно. В допълнение, по-възрастните жени, които поради лошото си здраве са податливи на този вид затлъстяване заседнал начин на животживот.
Затлъстяването от 1-ва степен се наблюдава при повечето хора, които системно предават, особено при вечерно време. Това се случва, защото няма време и желание за закуска и обяд. Гладните хора консумират на вечеря дневна нормакалории и си лягайте.
Характеризира се не само с наддаване на тегло, но и с наличие на симптоми на нарушения на нервната система и ендокринната регулация. Затлъстяването се развива много бързо и обикновено не е свързано с промени в диетата. Мазнините се появяват главно в предната част на корема, бедрата и задните части. Могат да настъпят трофични промени: суха кожа, стрии, косопад. Такива пациенти се оплакват от безсъние, главоболие и световъртеж. Неврологът обикновено е в състояние да идентифицира патология в своята област.
Диагностика
Хората със затлъстяване имат изключително намалена критичност към състоянието си, така че да ги убедите или принудите да отидат на лекар дори за обикновена консултация не е лесна задача. Това е съвсем различен въпрос за пациентите на ендокринолог или невролог. Тези самите искат да се изследват и да отслабнат за бързо възстановяване.
Най-често използваният критерий за диагностициране на наднорменото тегло е индексът на телесна мастна тъкан. Тоест колко по-голяма е действителната маса от очакваната. За определяне на тежестта е важно не само да се докаже наличието на наднормено тегло, но и че то се реализира чрез мастна тъкан, а не е мускулна маса. Поради това те активно се опитват да въведат в медицинската практика методи за определяне на мастната маса, а не на цялото телесно тегло.
Нормата се определя, като се вземат предвид статистическите данни, събрани от лекари от различни специалности през годините на практика. За всеки пол, възраст, ръст и телосложение има таблици с вече изчислени патологични и нормални стойности. Учените са установили, че столетниците имат телесно тегло с 10% по-малко от нормалното. Патологичното затлъстяване се диагностицира в обратния случай, когато теглото надвишава 10% горен лимитприемливо.
Има няколко формули за изчисляване на идеалното телесно тегло. Всички модачи знаят един от тях - трябва да извадите сто от височината си в сантиметри. Полученото число ще бъде желаната стойност. Но това е много условно и ненадеждно изследване. По-точен е индексът BMI или Quetelet, който беше даден по-горе. Измерването на съотношението на обиколката на талията към ханша също е от голямо значение за характеризиране на затлъстяването, тъй като местоположението на мастната тъкан зависи от причината за увеличаване на теглото.
Лечение
Борбата със затлъстяването се води агресивно и навсякъде. В момента се рекламира активно в медиите здрав образживота и култа към красивото, атлетично тяло. Разбира се, няма смисъл ситуацията да се довежда до абсурд, но общата посока на младежкото движение е за предпочитане пред декадентската хедония.
Основните принципи на лечението на затлъстяването включват:
- диета, богата на сложни въглехидрати и фибри, витамини, ядки и зеленчуци. Задължително ограничете печеното, сладките и газираните напитки.
- физически упражнения, които трябва да укрепват тялото и да ускоряват метаболизма.
- лекарства за намаляване на теглото и апетита;
- психотерапия;
- хирургия.
За да постигнете дългосрочни резултати с всеки вид лечение, трябва да промените диетата и честотата на хранене. Има мнение, че диетите са безполезни в борбата със затлъстяването, но помагат да се консолидира постигнатото тегло и да се предотврати връщането на болестта. Световната здравна организация препоръчва да се изчисли калоричното съдържание на храната, която пациентът обикновено консумира, и постепенно да се намали количеството на калориите. Необходимо е да се достигне ниво от 1500 - 1200 килокалории, при условие че човек не се претоварва физически.
Психотерапията е насочена към укрепване на волята и самоконтрола по отношение на приема на храна и пристрастяване към ресторанти за бързо хранене и сладки газирани напитки. Лекарствата в процеса на отслабване помагат да се постигнат само краткосрочни ефекти. След спиране на приема на хапчета пациентът се връща към предишния начин на живот и не спазва препоръките, получени при изписване. Въпреки факта, че сега фармакологичната индустрия може да предложи голям избор от лекарства за наднормено тегло, почти всички от тях са забранени поради страничните ефекти, които причиняват.
ДА СЕ хирургични методивключват зашиване на стомаха, популярно през шейсетте години на миналия век. Същността на операцията е, че органът се разделя на две неравни части и се зашива към по-малката. тънко черво. По този начин обемът на стомаха намалява и скоростта на преминаване на храната става по-висока. Вторият вариант е стомашна лента. В сърдечната част е монтиран пръстен, който стеснява лумена на хранопровода и храната, докосвайки това изкуствено препятствие, дразни центъра на насищане, което позволява на пациента да яде по-малко.
Кой вид затлъстяване е най-опасен? Може би това е всичко. Никой не може да каже, че писането е полезно за човек. Нивото на опасност зависи от това колко действителното тегло надвишава нормата и какви съпътстващи заболявания има.
Ю.В. Хмелевски
Затлъстяването е повишаване на телесното тегло, при което се натрупват излишни мазнини под кожата, по гърдите, корема, задните части и бедрата. В същото време мазнините се отлагат върху сърцето, кръвоносни съдове, черен дроб и други важни органи. Затлъстяването може лесно да се следи по дебелината на кожните гънки на корема. Нормата за мъжете е до 1-2 см, за жените - до 2-4 см. При затлъстяване - от 5-10 см и повече.
Има много формули за изчисляване на нормалното тегло. Съвременната медицина днес определя наднорменото тегло по следната формула:
Индекс на масата на Thala=тегло/височина 2 [kg/m 2 ];
Наднорменото тегло се счита, когато индексът на маса е повече от 25, докато нормата е 19-25. За съжаление, този индекс изобщо не отразява конституционните и други характеристики на хората, нито природни условия, принуждавайки ви изкуствено да отслабвате или да наддавате на тегло, което може да причини непоправима вреда на вашето здраве.
Народна медицинане възприема този подход. Тя смята, че всеки темперамент се характеризира с едно или друго телесно тегло. Така например хората с флегматичен темперамент са предразположени към затлъстяване и това се счита за норма за тях (те имат преобладаващ мастна тъкан), а хората с меланхоличен темперамент, колкото и да ги храниш, остават като правило слаби (преобладава костен). При сангвиничните хора преобладава мускулната маса (тъкан), докато холеричните хора се характеризират с липса на мастна тъкан (костите и мускулите като правило са балансирани).
Така повишеното телесно тегло може да се разглежда не като заболяване, а като състояние, при което теглото надвишава стандарта, приет в дадена култура.
Наднорменото тегло може да се счита за заболяване само ако теглото е значително увеличено и създава предразположение към диабет, хипертония, коронарна сърдечна недостатъчност, затлъстяване на черния дроб, артрит и други заболявания.
Причината за затлъстяването може да бъде формулирана с една фраза; това е нарушение (отслабване или забавяне) на метаболизма, когато в тялото постъпва повече енергия, отколкото се изразходва (изгаря). Но това вече е вторична причина. Традиционната медицина смята, че има четири основни причини за затлъстяването:
Не балансирана диета, (без да се вземат предвид темперамент, сезон, възраст и пол). Хранителни разстройства. Излишък от студени, тежки и висококалорични (мазни и въглехидратни) храни, твърде често ядене, прекомерно пиене, преяждане, ядене през нощта.
Недостатъчна подвижност и ниска физическа активност (недостатъчна физическа активност). Липса на физическо възпитание.
Грешен начин на живот. Неадекватна реакция към стресови ситуации. За да облекчи стреса, човек консумира твърде много висококалорична храна. Основните предразполагащи емоционални фактори са привързаността и сантименталността, както и ниското самочувствие. Прекалено дълъг сън и заспиване през деня.
Приложения хормонални лекарства(стероиди, инсулин, включително противозачатъчни хапчета), причинявайки смущенияендокринна система (хормонален баланс).
Следете внимателно диетата си.Необходима е лека диета, гладуване, употреба на подправки за подобряване на храносмилането и леки лаксативи за систематично почистване на червата, като се замени с гореща билков чай. Обядът трябва да е обилен и задоволителен. Вечерята трябва да е лека. Между тези две основни хранения не трябва да похапвате. Едно хранене на ден в продължение на 10-15 дни. Избягвайте студени напитки, храни, пържени в масло и яжте пресен хляб (това трябва да бъде заменено с крекери, предимно черен хляб, съдържащ трици). Премахнете говеждото, агнешкото или свинското месо от вашата диета. Намалете до минимум приема на млечни продукти като сладолед, сирене (с изключение на старо солено сирене), кисело мляко. Яжте възможно най-малко нишестени и сладки вещества. При готвене използвайте повече подправки като анасон, джинджифил, кардамон, кориандър, канела, куркума, синапено семе, кимион. За обяд яжте зеленчукови ястия, подправени с оцет и растително масло. Диетата определено трябва да се състои от салати с малко количество растително масло и бобови растения. Що се отнася до месните продукти, можете да ядете малко пиле или риба веднъж месечно. 30-40 минути преди хранене пийте горещ (колкото ви понася устата) билков чай, например с мента, джинджифил или канела. Пийте 2-3 пъти на ден (1 чаена лъжичка смлян черен пипер, 1 чаена лъжичка джинджифил, чаена лъжичка куркума). Запарете 1 чаена лъжичка от тази смес с чаша вряла вода, оставете на водна баня за 20 минути и пийте по половин чаша с една чаена лъжичка мед 2-3 пъти на ден в продължение на 10-15 дни. Трябва да пиете два часа след хранене, но не след хранене. Спокойното и умерено хранене трябва да стане навик. Ако трябва да се храните в група, изберете слаби хора с правилни хранителни навици.
- Има праз, пресен, варен и сушен.
- Има пресни семена маруля.
- Яжте големи количества обикновено цариградско грозде в продължение на 3-4 седмици.
- пийте Пресен сокбяло зеле 30-40 минути преди хранене 3-4 пъти на ден, като се започне от 100 ml на прием и постепенно се увеличава до 200 ml за 3-4 седмици.
Упражнявай се редовно физически упражнения. Хората със затлъстяване трябва да ходят ежедневно (поне половин час). Полезно е да ходите бързо с допълнителни тежести на ръцете (краката), като започнете от 1-2 кг. Най-ефективното нещо е джогингът. Всеки ден бягайте колкото е възможно повече до точката на лека умора (това може да бъде 100 м в началото), преминавайки към ходене, като постепенно увеличавате разстоянието. Но критерият винаги трябва да е един и същ – бягайте само до лека умора.
Плуването и вдигането на тежести също са отлични средства в тази ситуация. Непрекъснатото плуване в продължение на 45 минути може да намали теглото с около 350 g. Във всеки случай натоварването трябва да се увеличава постепенно.
- Начална позиция: легнала по гръб. Повдигнете краката си право нагоре или люлеете краката си право нагоре и надолу, както при плуване. Правете всяко движение 20-50 пъти.
- Начална позиция: легнала по гръб. Издигнете се от легнало в седнало положение. Правете всяко движение 20-50 пъти.
- Седейки на пода, наведете се напред колкото е възможно повече, като постепенно се опитвате да докоснете главата си до коленете. Направете 20-50 пъти.
- Начална позиция: легнала по корем. Повдигнете правите си крака назад и едновременно с това повдигнете главата и раменете под формата на „дъга“. Повторете 20-50 пъти.
- Начална позиция: изправени, краката на ширината на раменете. Правете клякания 20-40 пъти. При клякане издишайте, при издигане вдишайте.
- Начална позиция: изправени, краката заедно. Направете алтернативни скокове на един крак 20-40 пъти.
Но ако след физическо възпитание почувствате глад, не бързайте да го задоволите с хляб и сандвичи. По-добре е да го задоволите с плодове (задължително с кора), зеленчукова салатас малко количество растително масло, нискомаслен бульон.
Винаги помнете, че трябва да изгаряте повече калории, отколкото приемате.
Дихателни упражнения.Това упражнение ще позволи на тялото ви да изгаря мазнините по-бързо. Вдишайте пасивно (през носа) и издишайте активно и с малко усилие. Започнете бавно и постепенно увеличавайте скоростта. Представете си парен локомотив, който, движейки се бавно, набира скорост. Направете цикъл от 30 издишвания, след което починете за минута. Постепенно увеличете до пет цикъла сутрин и вечер. Можете да засилите това упражнение, ако дишате само през дясната ноздра, като запушите лявата ноздра с памук или леко я натиснете с малкия пръст и безименния пръст на дясната ръка.
Спрете да пиете алкохол и да пушите.Тези емоционални навици прекомерно стимулират храносмилателния огън, причинявайки глад.
Обичай себе си.Храната е храна за тялото, любовта е храна за душата. Когато в личните отношения липсва любов, любовта се търси в храната. Храната се превръща в заместител на любовта. Спрете да съдите, сравнявате и критикувате себе си. Обичайте се такива, каквито сте.
Пийте гореща вода.Всеки път, когато почувствате глад, изпийте чаша гореща вода (колкото ви понася устата), като добавите чаена лъжичка мед и до 10 капки лимонов сокили ябълков оцет. Регулирайте вкуса на напитката според броя на капките, така че напитката да е сладко-кисела и приятна за вашия вкус (не много сладка и не много кисела).
Между храненията.Ако искате лека закуска между храненията, хапнете малко стафиди или моркови.
Фитотерапия.
- Вземете 0,5 g мумио с джинджифил и мед 2-3 пъти на ден.
- Сокът от алое с джинджифил и куркума също се счита за ефективно средство.
- Пийте по 200 мл на ден отвара от пресен магданоз.
- Чаена лъжичка суха билка пелин се залива с 200 мл вряща вода и се оставя да престои 30 минути. Вземете една супена лъжица 3 пъти на ден 30-40 минути преди хранене.
- Залейте 2-3 супени лъжици билка от пленник в 400 мл вряща вода и оставете да се оставя. Пие се 30-40 минути преди хранене.
- Отвара: запарете (накиснете) 10 г стрита царевична свила в 300 мл. студена вода, оставете да къкри на тих огън 30 минути. Инфузията се приготвя в размер на 10 g на 200 ml вода. Пие се по 1-3 супени лъжици отвара или запарка на всеки 3-4 часа.
Супена лъжица от сместа на 200 мл вода. Приемайте по 100 ml 2 пъти на ден.
Супена лъжица от сместа на 200 мл вода. Вземете 200-400 ml горещ бульон сутрин за закуска.
Две супени лъжици от сместа на 500 мл вода. Запарете с вряща вода и оставете за 0,5 часа. Пие се по 200 мл на 3-4 приема без захар.
Две супени лъжици от сместа се заливат с 0,5 литра вряла вода и се оставят за 30 минути. На сутринта изпийте цялата запарка гореща.
Психотерапия.При наднормено теглосъвременната медицина препоръчва използването на следната кратка формула за самохипноза:
В мир съм с чувствата си, в безопасност съм там, където съм. Създавам собствена сигурност с мислите си. Обичам и одобрявам себе си. Всеки ден се чувствам все по-добре и по-добре във всяко отношение.
Всяка сутрин преди ставане и всяка вечер преди лягане заемайте удобна за отпускане на мускулите поза, т.е. в леглото или на стола, изрецитирайте тази формула 20 пъти подред, като броите машинално на връв с двадесет възела, с твърдото убеждение, че ще постигнете желаното.
Акупресура.При чувство на остър глад масажирайте точката, разположена точно по средата между раменната става и основата на лакътя на навънпредмишници. Натиснете точката с върха на показалеца си или друг тъп предмет за 2-3 минути, първо на дясната, след това на лявата предмишница. Този ефект притъпява апетита и регулира (стабилизира) метаболизма.
Бани.Вземете по-често вани с добавка на сода, която разтваря мазнините по корема.
Баня.Редовни процедури с пара (през ден). По-добре е да ги прекарате в руска парна баня или сауна (за флегматици).
Плат.Носенето на вълнени тъкани изтощава тялото.
Носете камъни.Добре е да носите син сапфир или аметист, както и изумруд, перидот и жадеит. Рубинът и гранатът са показани в случаите, когато затлъстяването е свързано с хронично ниско нивохраносмилателен огън (по-подходящ за флегматици).
Помислете за лунните ритми.Лекарствата и продуктите, които насърчават загубата на тегло, се приемат най-добре в рамките на две седмици - от края на пълнолунието до първия ден след новолунието (на „намаляваща“ луна).
Не спете през деня.Сънят през деня забавя метаболизма ви. Вместо това правете малко физическа активност. Гледайте по-малко телевизия и прекарвайте време на компютъра.
При преяждане.
Изпийте половин чаша топла вода с 1 чаена лъжичка лимонов сок и щипка сода.
Запържете 1 щипка семена от копър или черен пипер с мед в сух тиган и яжте веднага след хранене.
Запържете 1 чаена лъжичка семена от копър и 1 чаена лъжичка семена от кориандър в сух тиган с щипка сол и яжте.
Яжте плодове от репички, плодове от офика, вътрешната обвивка на стомаха (пъпа) на пиле, което се яде сухо или се измива с топла вода.
Апетит, предизвикан от стрес.Пиенето на гореща вода, горещ чай от джинджифил или масло от мента (2 капки масло от мента в гореща вода) помага. Разходките на чист въздух са полезни.
Не започвайте да отслабвате през зимата, защото... Нивото на топлина на тялото се намалява и устойчивостта към болести намалява.
Не се опитвайте да нулирате веднага голямо тегло. Използване на постепенно, продължително лечение естествени методивместо краткотрайно лечение с използване на мощни средства (за да се избегне отпускане на кожата с образуване на гънки и бръчки). Бъдете упорити и с времето определено ще постигнете успех.
Използването на синтетика лекарствапотискайки апетита, може да отслаби храносмилателния огън, което води до още по-големи метаболитни нарушения и по този начин влошава затлъстяването от неврогенен характер.
Затлъстяването при флегматичните хора
Наднорменото тегло (преобладава мастната тъкан) се среща по-често при хора с флегматичен темперамент. Метаболизмът им е бавен, а апетитът постоянен, в резултат на което лесно напълняват. Повечето от мазнините им се отлагат в областта на корема, бедрата и задните части. Храненето им помага да облекчат емоционалния стрес, а самото готвене може да се превърне в вид пристрастяване. Често се отбелязват и хипофункция на щитовидната жлеза и други хормонални нарушения, които допринасят за наддаване на тегло.
Наднорменото тегло се състои главно от вода и мазнини. Функцията на панкреаса и бъбреците е отслабена, сърдечната честота може да е бавна и общите енергийни нива са намалени. Характеризира се с подпухналост, бледност, изпотяване, прекомерна секреция на слуз и слюнка. Може да се появят подкожни мастни натрупвания и доброкачествени тумори.
За да поддържат теглото си в нормални граници, флегматиците се нуждаят от значителна физическа активност. При най-малкото намаление теглото бързо се увеличава и след това е трудно да се намали. За намаляване на теглото с 1-5 кг са необходими поне 1-2 месеца, а над 5 кг - до шест месеца. Предпоставки за това:
- рационално хранене и пиене, съобразени с темперамента, сезона и климата;
- редовен естествен цялостно почистванетяло;
- спазване на ежедневието.
Хранене.Захарта и сладките са изключени, консумацията на сол е намалена. Ограничава се консумацията на млечни продукти, сладки плодове, хлебни и сладкарски изделия, месо, риба, мазни и тежки храни. Студените напитки трябва да се избягват. Не трябва да ядете преди 10 сутринта или след 18 часа. Покълнали зърна, бирена мая и други вещества, съдържащи ензими, подобряват храносмилането. За стимулиране на метаболизма се използват подправки, които засилват метаболизма (черен и червен пипер, джинджифил, куркума, чесън). Използват се горчиви билки, които намаляват затлъстяването (корени от тинтява, берберис, цикория и глухарче, смирна и др.). Композицията от куркума и берберис е полезна. За отслабване на навиците, които допринасят за затлъстяването, се използват билки, които укрепват нервите - шлемник, аир. Ако пациентът не е отслабен, се провежда гладуване. Вместо да гладувате на плодови сокове, се препоръчва да гладувате на чайове от подправки и зеленчукови сокове. Яжте повече зеленчуци, приготвени на пара без сол и масло, варива и пълнозърнести храни.
Почистване.Използват се леки лаксативи - зостер, сок от алое. Силните лаксативи са противопоказани.
Редовни парни процедури (през ден) в сауната.
Леките диуретици могат да бъдат полезни - царевична коприна, живовляк, както и билки и лекарства, които подобряват работата на бъбреците, като мумио.
Начин на живот.Трябва да се избягва също дълъг съни спи през деня. Препоръчват се физически упражнения, особено на открито.
Затлъстяването при меланхоличните хора
Меланхоличните хора се характеризират с колебания в телесното тегло: наддаването на тегло се заменя с неговото нормализиране или дори намаляване, а както наддаването, така и загубата на тегло могат да бъдат неочаквани и трудни за обяснение. Апетитът не е постоянен. Хората от този тип трудно наддават на телесна маса, въпреки изразената си непоносимост към глад и склонност към често хранене. Затлъстяването се насърчава от злоупотребата със захари и други въглехидрати, които се консумират за „успокояване на нервите“.
Психичните фактори включват страх, безпокойство, възбуда, нервност. Прекомерна мазнинанасърчава забързания начин на живот.
Хранене.Диетата трябва да включва цели зърнаи нишестени зеленчуци. Използването на подправки изисква повишено внимание: лютите подправки като черен и червен пипер се използват по-малко и повече сладко-пикантните като кардамон, кориандър, копър. Билките, които успокояват ума и помагат за облекчаване на възникналия стрес, са много полезни. нервна почва” навици, по-специално валериана, аир, индийско орехче.
Почистване.Редовни процедури с пара (през ден). По-добре е да ги прекарате в руска парна баня. Да правите, ако имате запек почистващи клизмис сусамово маслоили билки.
Начин на живот.Необходимо е да се води подреден начин на живот.
Затлъстяване при сангвиници и холерици
Този тип затлъстяване обикновено се причинява от преяждане. Хората с този темперамент като правило имат добър апетит, както и храносмилане, оттук и склонността да ядат много. Но благодарение на тяхната енергия и напористост в поведението и дейността, те обикновено нямат специални проблемис излишни мастни натрупвания. При тях храната не се усвоява толкова бързо, колкото при меланхолиците, но и не се забавя особено. Те не се чувстват добре, когато пропуснат хранене, но това води само до повишена раздразнителност. Телесното им тегло бързо се увеличава при обилно хранене и ниска подвижност, особено през зимата, когато храната е по-калорична. Тъй като тези хора усвояват захарта относително лесно, те могат да развият пристрастяване към нея. Често се наблюдава прекомерна консумация на месо. При този тип затлъстяване мускулите са добре развити (особено при сангвиничните хора) и въпреки наднорменото тегло не изглеждат бавни. Хората от този тип отслабват също толкова лесно, колкото и качват. За премахване на малки мастни натрупвания (до 5 кг) са достатъчни интензивни парни процедури (сауна за сангвиници и руска баня за холерици) с добра физическа активност и активен начин на живот за 1-2 седмици. Колкото повече мастни натрупвания, толкова повече време ще отнеме, за да придобиете естествени размери. Процедурите се провеждат най-добре на фона на комплекс от естествено почистване на тялото.
Хранене.Трябва да се избягват месото, рибата, мазните и мазни храни, както и захарта и сладкарските изделия. Полезно е да се ядат зеленчукови салати с добавка на зелени билки и хлорофил. Сангвиниците трябва да консумират повече храни с горчив и стипчив вкус.
Следните билки помагат добре: алое, тинтява, глухарче, берберис, куркума и други билки, които регулират функцията на черния дроб.
Почистване.Горчиви и горчиви слабителни билки, като zhoster, се използват като почистващи средства.
Начин на живот.Водете рационално и активно изображениеживот.
При затлъстелите хора този биологичен контрол е изключен, така че те ядат голямо количествохрана от необходимото.
Експериментални изследвания показват, че генетиката е виновна. Наистина често има семейства, в които майки, бащи, баби и деца страдат от това заболяване.
Все още не е изобретен лекарства, коригиране на генни нарушения, остава да се съсредоточим върху силата на волята. Основното нещо е да запомните рационалното балансирана диета, а броят на калориите в не трябва да надвишава количеството консумирана енергия.
Дневната потребност на организма от мазнини е 60-100 г вкл растителни мазнинитрябва да представлява 20-30 g, делът на полиненаситените мастни киселини, които не се синтезират в тялото или се синтезират само в малки количества - 6-8 g, делът на холестерола - 0,3-0,6 g.
Съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати в дневна дажбатрябва да бъде 1:1:4.
За какво е необходима мастната тъкан?
При жените с нормално тегло количеството на мастната тъкан е до 30% от телесното тегло, при мъжете - до 20%. Основното значение на мазнините е доставката на енергия за функционирането на цялото тяло. При окисляване на 1 g се отделя 9,3 kcal енергия, т.е. Средно 100 000 kcal се отлагат в тялото с нормално телесно тегло като мазнини. Това количество е достатъчно, за да задоволи енергийните нужди на организма при условия на гладуване в продължение на 40 дни.
Освен това е важно да знаете, особено за тийнейджърките: докато тялото не натрупа необходимото количество мастна тъкан, менструалната функция няма да може да започне (мастната тъкан е депо на женски полови хормони). Следователно много слабите момичета често изпитват менархе късно или процесът е нередовен за дълго време.
Определено количество мастна тъкан е необходимо и за бременността и раждането. Някои жени трябва специално да наддават на тегло, за да родят дългоочакваното бебе, а по време на раждането жената изразходва същото количество енергия, както ако разтовари кола с въглища сама.
Как можете да определите дали имате достатъчно или твърде много мазнини в тялото си?
За това има няколко различни варианта за изчисление. Най-точната и световно приета оценка на състоянието се основава на индекса на телесна маса (ИТМ, kg/?).
ИТМ = тегло (кг)/височина (метри) на квадрат
ИТМ е съотношението на телесното тегло (в кг) към височината (в метри) на квадрат. Например ИТМ = 60 кг / 1,70 * 1,70 = 20,76, което съответства на нормата.
Обиколка на бедрото (OT/HR). Представлява самостоятелен рисков фактор. По този начин показателите, характеризиращи разпределението на мазнините главно в коремна кухина(което е по-опасно за здравето), при мъжете те са над 1,0, а при жените – над 0,84.
Оценка на степента на затлъстяване чрез ИТМ
Рискът от развитие на артериална хипертония, захарен диабет, коронарна болестсърдечната честота се увеличава, ако обиколката на талията при мъжете е повече от 94 см, при жените - повече от 80 см; високо, ако обиколката на талията за мъжете е повече от 102 cm, за жените - над 88 cm.
Метаболитните параметри също се оценяват за диагностициране на затлъстяването:
Триацилглицериди в кръвта на гладно: нормално не повече от 2,83 mmol/l;
Холестерол в кръвта: нормално - не повече от 5,18 mmol/l, умерено повишено - 5,18-6,19 mmol/l, значително повишено - повече от 6,22 mmol/l.
Плазмена глюкоза на гладно: норма 3,55-6,1 mmol/l, както и захарна крива.
Не можете да живеете без мазнини!
Мазнините са включени в клетъчни мембрани, са предшественици на редица биологични съединения, участващи във възпалението и имунния отговор, предотвратяват развитието на тромбоза и др. Изследванията показват, че консумацията на 1 супена лъжица прясно (не пържено) зехтинна ден ще ви предпази от развитието на атеросклероза.
Отделно е необходимо да се каже за ролята на холестерола. Холестеролът също е част от клетъчните мембрани; тяхната пропускливост за различни вещества зависи от неговото количество. Той е предшественик на стероидните хормони и жлъчни киселини(необходими за храносмилането и усвояването на мазнините, мастноразтворими витамини, лекарствени вещества).
Защо трупаме излишни килограми?
Да започнем от самото начало. Преяждането от бременна жена води до доставяне на голямо количество глюкоза на бебето, точно толкова, което ще му трябва след раждането (което означава безсънни нощи, възмущението на ненаситното бебе). Тогава мили баби и бавачки постоянно се опитват да нахранят уж гладното дете.
Внимавайте, мастните клетки се образуват в ранна детска възраст! Тогава през целия си живот ние просто ще съхраняваме мазнини в тези клетки и колкото повече са те, толкова повече трябва да отделяме и толкова по-голяма е вероятността да натрупаме наднормено тегло.
Прекомерната консумация на мазнини, особено от животински произход, води до наддаване на тегло. Това е разбираемо - тялото не може да изразходва такъв излишък от енергия, остава само да го складира под формата на мастна тъкан.
Съхранявайте въглехидрати в големи количестваневъзможно (само 70-120 g гликоген в черния дроб), така че трябва да преобразувате сладкиши и нишестени храни в мазнини.
При постоянно значително преяждане има вероятност от появата на нови мастни клетки в тялото на възрастен. Да, ще можем отново да влезем във форма, да свалим излишните килограми, като намалим обема на мастните клетки, но за съжаление техният брой ще остане същият.
По време на дългите празнични пиршества тялото свиква да получава повече хранителни вещества от обикновено, прагът на насищане се повишава и дори след празниците продължаваме да се борим с апетита. Психолозите казват, че рязкото ограничаване на храната в този случай е дори по-стресиращо за тялото, отколкото връщането на работа след дълга почивка.
Защо затлъстяването е опасно?
Затлъстяването е отговорно за развитието на артериална хипертония, захарен диабет тип 2 и атеросклероза. Пациентите със затлъстяване често имат нарушена чернодробна функция и холелитиаза.
С увеличаване на телесното тегло се увеличава рискът от развитие на рак: при мъжете - рак на простатата, рак на ректума, при жените - рак млечни жлези, яйчници, жлъчен мехур, ендометриум.
При затлъстяването, като правило, има в различна степен тежки симптомиувреждане на нервната система: нарушение на съня, повишен апетит, жажда, астеноневротични прояви.
Какво да правя?
затлъстяване - хронично заболяванеметаболизъм, който не може да бъде напълно излекуван, тъй като при хранителни разстройства се връща отново. Следователно лечението на затлъстяването трябва да бъде през целия живот.
Основното нещо, което трябва да запомните е, че метаболизмът се подчинява на ежедневните биологични ритми, независимо от ежедневието ви. Трябва да се започне сутрин с обилна закуска, да се затопли с обяд и да не се претоварва с вечеря.
Има много препоръки за отслабване. Не е безопасно за здравето да се придържате към моно-диета или гладуване за дълго време. Например, с прекомерен прием на протеинови храни ( протеинови диети) образуването на амоняк, токсичен продукт за тялото, се увеличава. За неутрализирането му черният дроб работи в усилен режим, а продуктите за неутрализиране се отделят от бъбреците.
При хора с нарушена функция на тези органи състоянието им бързо се влошава. Не може да се ограничи режим на пиенепо-малко от 1 литър на ден, това ще доведе до натрупване на токсични вещества в тялото, които обикновено се отделят с урината.
Достигнат желан резултатвъзможно чрез промяна на начина ви на живот. Балансираната, балансирана диета, съчетана с физическа активност, е ключът към успеха.
– излишни мастни натрупвания в подкожната тъкан, органи и тъкани. Проявява се като увеличение на телесното тегло с 20 процента или повече от средното поради мастната тъкан. Причинява психо-физически дискомфорт, причинява сексуални разстройства, заболявания на гръбначния стълб и ставите. Увеличава риска от развитие на атеросклероза, коронарна артериална болест, хипертония, инфаркт на миокарда, инсулт, захарен диабет, увреждане на бъбреците, увреждане на черния дроб, както и инвалидност и смъртност от тези заболявания. Най-ефективно при лечение на затлъстяването е комбинираното използване на 3 компонента: диета, физическа дейности съответното психологическо преструктуриране на пациента.
Ендокринният тип затлъстяване се развива с патология на ендокринните жлези: хипотиреоидизъм, хиперкортицизъм, хиперинсулинизъм, хипогонадизъм. При всички видове затлъстяване се наблюдават в една или друга степен нарушения на хипоталамуса, които са първични или възникват в хода на заболяването.
Симптоми на затлъстяване
Специфичен симптом на затлъстяването е наднорменото телесно тегло. Излишните мастни натрупвания се откриват по раменете, корема, гърба, страничните части на торса, задната част на главата, бедрата и тазовата област и се отбелязва недоразвитие мускулна система. Външният вид на пациента се променя: появява се двойна брадичка, развива се псевдогинекомастия, мастните гънки на корема висят под формата на престилка, а бедрата придобиват формата на панталони за езда. Характерни са пъпната и ингвиналната херния.
Пациентите със степен на затлъстяване I и II може да нямат особени оплаквания, наблюдават се сънливост, слабост, изпотяване, нервност, задух, гадене, запек, периферни отоци, болки в гръбначния стълб и ставите.
При пациенти с III-IV степен на затлъстяване се развиват нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата, дихателната и храносмилателната системи. Обективно се откриват хипертония, тахикардия и приглушени сърдечни тонове. Високото положение на купола на диафрагмата води до развитие на дихателна недостатъчност и хронично белодробно сърце. Възниква мастна инфилтрация на чернодробния паренхим, хроничен холецистит и панкреатит. Болки в гръбначния стълб, симптоми на артроза на глезените и коленни стави. Затлъстяването често е придружено от менструални нередности, включително развитие на аменорея. Повишеното изпотяване причинява развитието кожни заболявания(екзема, пиодермия, фурункулоза), появата на акне, стрии по корема, бедрата, раменете, хиперпигментация на лактите, шията, места с повишено триене.
Затлъстяването от различни видове има сходни общи симптоми; наблюдават се разлики в модела на разпределение на мазнините и наличието или отсъствието на признаци на увреждане на ендокринната или нервната система. При хранително затлъстяване телесното тегло се увеличава постепенно, мастните натрупвания са равномерни, понякога преобладаващи в бедрата и корема. Симптоми на лезията ендокринни жлезинито един.
При хипоталамично затлъстяване затлъстяването се развива бързо, с преобладаващо отлагане на мазнини по корема, бедрата и задните части. Има повишен апетит, особено вечер, жажда, нощен глад, световъртеж и тремор. Характеристика трофични разстройствакожа: розови или бели стрии (стрии), суха кожа. Жените могат да развият хирзутизъм, безплодие, нарушения менструален цикъл, при мъжете - влошаване на потентността. Възниква неврологична дисфункция: главоболие, нарушение на съня; вегетативни нарушения: изпотяване, артериална хипертония.
Ендокринната форма на затлъстяване се характеризира с преобладаване на симптомите на основните заболявания, причинени от хормонален дисбаланс. Разпределението на мазнините обикновено е неравномерно, с признаци на феминизация или маскулинизация, хирзутизъм, гинекомастия и кожни стрии. Особена форма на затлъстяване е липоматозата - доброкачествена хиперплазиямастна тъкан. Проявява се с множество симетрични безболезнени липоми, по-често се наблюдава при мъжете. Също така намерени болезнени липоми(Dercum lipomatosis), които се намират по крайниците и тялото, са болезнени при палпация и са придружени от обща слабост и локален сърбеж.
Усложнения на затлъстяването
В допълнение към психологическите проблеми почти всички пациенти със затлъстяване страдат от един или няколко синдрома или заболявания, причинени от наднормено тегло: коронарна артериална болест, захарен диабет тип 2, артериална хипертония, инсулт, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, холелитиаза, цироза на черния дроб, синдром на сънна апнея, хронични киселини, артрит, артроза, остеохондроза, синдром на поликистозни яйчници, намалена плодовитост, либидо, менструална дисфункция и др.
Затлъстяването увеличава вероятността от рак на гърдата, яйчниците и матката при жените, рак на простатата при мъжете и рак на дебелото черво. Съществува и повишен риск от внезапна смърт поради съществуващи усложнения. Смъртността при мъжете на възраст от 15 до 69 години с действително телесно тегло, което е с 20% по-голямо от идеалното телесно тегло, е с една трета по-висока от тази при мъжете с нормално тегло.
Диагностика на затлъстяването
При изследване на пациенти със затлъстяване се обръща внимание на медицинската история, фамилната предразположеност, минималното и максималното тегло след 20 години, продължителността на развитие на затлъстяването, извършваните дейности, хранителните навици и начин на живот на пациента и съществуващите заболявания. определен. За определяне на наличието и степента на затлъстяване се използва методът за определяне на индекса на телесна маса (ИТМ) и идеалното телесно тегло (IB).
Характерът на разпределението на мастната тъкан върху тялото се определя чрез изчисляване на коефициент, равен на съотношението на обиколката на талията (WC) към обиколката на бедрата (HC). Наличието на абдоминално затлъстяване се показва с коефициент над 0,8 за жените и 1 за мъжете. Счита се, че рискът от развитие на съпътстващи заболявания е висок при мъже с WC > 102 cm и при жени с WC > 88 cm подкожна мазнинаопределя размера на кожната гънка.
Повечето точни резултатиопределяне на местоположението, обема и процента на мастната тъкан от общото телесно тегло се получава с помощта на спомагателни методи: ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, рентгенова денситометрия и др. При пациенти със затлъстяване са необходими консултации с психолог, диетолог и инструктор по ЛФК.
За да идентифицирате промените, причинени от затлъстяването, определете:
- показатели кръвно налягане(за откриване на артериална хипертония);
- хипогликемичен профил и тест за глюкозен толеранс (за откриване на захарен диабет тип II);
- нива на триглицериди, холестерол, ниски липопротеини и висока плътност(за оценка на нарушенията на липидния метаболизъм);
- промени в ЕКГ и ехокардиография (за идентифициране на нарушения в кръвоносната система и сърцето);
- ниво пикочна киселинав биохимичен кръвен тест (за откриване на хиперуремия).
Лечение на затлъстяването
Всеки човек със затлъстяване може да има своя собствена мотивация за отслабване: козметичен ефект, намаляване на рисковете за здравето, подобряване на представянето, желание да носите по-малки дрехи, желание да изглеждате добре. Въпреки това, целите за загуба на тегло и нейното темпо трябва да бъдат реалистични и насочени преди всичко към намаляване на риска от усложнения, свързани със затлъстяването. Лечението на затлъстяването започва с диета и упражнения.
За пациенти с ИТМ
При спазване на хипокалорична диета основният метаболизъм намалява и енергията се запазва, което намалява ефективността на диетотерапията. Следователно хипокалоричната диета трябва да се комбинира с физически упражнения, които повишават процесите на основния метаболизъм и метаболизма на мазнините. Предназначение терапевтично гладуванепоказан за пациенти, подложени на болнично лечение с тежко затлъстяване за кратък период от време.
Медикаментозното лечение на затлъстяването се предписва, когато ИТМ е >30 или диетата е неефективна за 12 седмици или повече. Действието на лекарствата от групата на амфетамините (дексафенфлурамин, амфепрамон, фентермин) се основава на инхибиране на глада, ускоряване на усещането за ситост и аноректичен ефект. Въпреки това е възможно странични ефекти: гадене, сухота в устата, безсъние, раздразнителност, алергични реакции, пристрастяване.
В някои случаи е ефективен приемът на мастномобилизиращото лекарство адипозин, както и на антидепресанта флуоксетин, който променя хранителното поведение. Най-предпочитаните лекарства днес при лечение на затлъстяване са сибутрамин и орлистат, които не предизвикват изразени нежелани реакциии пристрастяване. Действието на сибутрамин се основава на ускоряване на появата на ситост и намаляване на количеството консумирана храна. Орлистат намалява абсорбцията на мазнини в червата. При затлъстяване се провежда симптоматична терапияосновни и съпътстващи заболявания. При лечението на затлъстяването ролята на психотерапията (разговор, хипноза) е висока, променяйки стереотипите на развитото хранително поведение и начин на живот.
Прогноза и профилактика на затлъстяването
Навременните, системни интервенции за лечение на затлъстяването водят добри резултати. Вече с намаляване на телесното тегло с 10%, общата смъртност намалява с> 20%; смъртност, причинена от диабет > от 30%; причинени от съпътстващо затлъстяване онкологични заболявания, > с 40%. Пациентите с I и II степен на затлъстяване остават работоспособни; с III степен– получават III група инвалидност, а при наличие на сърдечно-съдови усложнения II група инвалидност.
За да се предотврати затлъстяването, човек с нормално тегло трябва да изразходва само толкова калории и енергия, колкото получава през деня. При наследствено предразположение към затлъстяване, след 40-годишна възраст, при липса на физическа активност е необходимо да се ограничи консумацията на въглехидрати, мазнини и да се увеличи протеинът и растителна храна. Необходима разумна физическа активност: ходене, плуване, бягане, посещение фитнес зали. Ако не сте доволни от собственото си тегло, за да го намалите, трябва да се свържете с ендокринолог и диетолог, за да оцените степента на нарушенията и да съставите индивидуална програма за отслабване.
