Лечение на различни видове захарен диабет: средства и методи. Диагностика и лечение на захарен диабет тип 2 Захарен диабет тип 2 какво го причинява

7664 0

Основни принципи на лечение на захарен диабет тип 2 (DM2):

обучение и самоконтрол;
диетична терапия;
дозирана физическа активност;
таблетирани лекарства за понижаване на глюкозата (TSD);
инсулинова терапия (комбинирана или монотерапия).

Лекарствената терапия за T2DM се предписва в случаите, когато диетичните мерки и повишената физическа активност в продължение на 3 месеца не позволяват постигане на целта за лечение на конкретен пациент.

Употребата на TSP като основен тип хипогликемична терапия за диабет тип 2 е противопоказана при:

наличието на всички остри усложнения захарен диабет (SD);
тежко увреждане на черния дроб и бъбреците от всякаква етиология, протичащо с нарушаване на тяхната функция;
бременност;
раждане;
кърмене;
заболявания на кръвта;
остри възпалителни заболявания;
органичен стадий на съдови усложнения на диабета;
хирургични интервенции;
прогресивна загуба на телесно тегло.

Не се препоръчва употребата на TSP при лица с продължителни възпалителни процеси в някой орган.

Фармакотерапията на захарен диабет тип 2 се основава на въздействието върху основните патогенетични връзки на това заболяване: нарушена секреция на инсулин, наличие на инсулинова резистентност, повишено производство на глюкоза в черния дроб, глюкотоксичност. Действието на най-често срещаните таблетирани лекарства за понижаване на глюкозата се основава на включването на механизми, които позволяват да се компенсира отрицателното въздействие на тези патологични фактори (Алгоритъмът за лечение на пациенти с диабет тип 2 е представен на фиг. 9.1).

Фигура 9.1. Алгоритъм за лечение на пациенти със ЗД2

В съответствие с точките на приложение действията на TSP са разделени на три основни групи:

1) Повишаване на секрецията на инсулин: стимулатори на синтеза и/или освобождаването на инсулин от В клетките - сулфонилурейни лекарства (SMU), несулфонилурейни секретагози (глиниди).
2) Намаляване на инсулиновата резистентност (повишаване на инсулиновата чувствителност): потискане на увеличеното производство на глюкоза в черния дроб и увеличаване на използването на глюкоза от периферните тъкани. Те включват бигуаниди и тиазолиндиони (глитазони).
3) Потискане на абсорбцията на въглехидрати в червата: инхибитори на a-глюкозидазата (Таблица 9.1.).

Таблица 9.1. Механизъм на действие на пероралните глюкозопонижаващи лекарства

В момента тези групи лекарства включват:

1. 2-ро поколение сулфонилуреи:

глибенкламид (манинил 5 mg, манинил 3,5 mg, манинил 1,75 mg)
Гликлазид (Диабетон MV)
глимепирид (амарил)
гликвидон (Glurenorm)
Глипизид (Glibenez-retard)

2. Несулфонилурейни секретагози или прандиални гликемични регулатори (глиниди, меглитиниди):

репаглинид (Novonorm)
натеглинид (Starlix)

3. Бигуаниди:

метформин (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Тиазолидиндиони (глитазони): сенсибилизатори, които могат да повишат чувствителността на периферните тъкани към действието на инсулина:

Розиглитазон (Avandia)
пиоглитазон (Actos)

5. Блокери на α-глюкозидаза:

акарбоза (Glucobay)

Сулфонилуреи

Механизмът на хипогликемичния ефект на PSM е да засили синтеза и секрецията на инсулин от В-клетките на панкреаса, да намали неоглюкогенезата в черния дроб, да намали освобождаването на глюкоза от черния дроб и да повиши чувствителността към инсулин на инсулинозависимите тъкани в резултат на ефекта върху рецепторите.

Понастоящем в клиничната практика се използват ПСМ от второ поколение, които имат редица предимства в сравнение със сулфонилурейните лекарства от първо поколение (хлорпропамид, толбутамид, карбутамид): имат по-висока хипогликемична активност, имат по-малко странични ефекти, взаимодействат по-рядко с други лекарства и се предлагат в по-удобна форма. Показания и противопоказания за тяхното използване са представени в таблица. 9.2.

Таблица 9.2. Показания и противопоказания за приемане на лекарства

PSM терапията започва с единична доза преди закуска (30 минути преди хранене) в най-малката доза, ако е необходимо, като постепенно я увеличава с интервал от 5-7 дни, докато се постигне желаното намаляване на гликемията. Лекарство с по-бърза абсорбция (микронизиран глибенкламид - манинил 1,75 mg, манинил 3,5 mg) се приема 15 минути преди хранене. Препоръчва се лечението на TSP да започне с по-меки лекарства, като гликлазид (diabeton MB) и едва след това да се премине към по-мощни лекарства (Maninil, Amaryl). PSM с кратка продължителност на действие (глипизид, гликвидон) могат незабавно да се предписват 2-3 пъти на ден (Таблица 10).

Глибенкламид (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglucon) е най-често използваното сулфонилурейно лекарство. Той се метаболизира напълно в организма с образуването на активни и неактивни метаболити и има двоен път на екскреция (50% през бъбреците и значителна част чрез жлъчката). При наличие на бъбречна недостатъчност, свързването му с протеини намалява (с хипоалбуминурия) и рискът от развитие на хипогликемия се увеличава.

Таблица 10. Характеристики на дозите и приложението на PSM

Глипизид (glibenez, glibenez retard) се метаболизира в черния дроб, за да образува неактивни метаболити, което намалява риска от хипогликемия. Предимството на глипизид с продължително освобождаване е, че освобождаването на активното му вещество е постоянно и не зависи от приема на храна. Увеличаването на секрецията на инсулин, когато се използва, възниква главно в отговор на приема на храна, което също намалява риска от хипогликемия.

Глимепирид (амарил)- ново таблетирано лекарство за понижаване на глюкозата, което понякога се нарича трето поколение. Има 100% бионаличност и предизвиква селективна селекция на инсулин от В-клетките само в отговор на приема на храна; не блокира намаляването на секрецията на инсулин по време на тренировка. Тези характеристики на действието на глимепирид намаляват вероятността от хипогликемия. Лекарството има двоен път на елиминиране: с урина и жлъчка.

Гликлазид (diabeton MB) също се характеризира с абсолютна бионаличност (97%) и се метаболизира в черния дроб без образуване на активни метаболити. Удължената форма на гликлазид - Diabeton MB (нова модифицирана форма на освобождаване) има способността бързо обратимо да се свързва с TSP рецепторите, което намалява вероятността от развитие на вторична резистентност и намалява риска от хипогликемия. В терапевтични дози това лекарство може да намали тежестта на оксидативния стрес. Тези характеристики на фармакокинетиката на Diabeton MB позволяват използването му при пациенти със сърдечни заболявания, бъбречни заболявания и възрастни хора.

Във всеки конкретен случай обаче дозата на PSM трябва да се избира индивидуално, като се има предвид високият риск от хипогликемични състояния при възрастните хора.

Гликвидон има две най-характерни характеристики:краткотрайно действие и минимална екскреция през бъбреците (5%). 95% от лекарството се екскретира от тялото с жлъчка. Ефективно намалява нивата на кръвната захар на гладно и след хранене, а краткотрайното му действие улеснява управлението на нивата на кръвната захар и намалява риска от хипогликемия. Glurenorm е едно от най-безопасните сулфонилурейни производни и лекарство на избор при лечение на пациенти в напреднала възраст, пациенти с придружаващи бъбречни заболявания и хора с преобладаваща постпрандиална хипергликемия.

Като се имат предвид клиничните характеристики на T2DM в напреднала възраст, а именно преобладаващото повишаване на постпрандиалната гликемия, което води до висока смъртност от сърдечно-съдови усложнения, като цяло, предписването на TSP е особено оправдано при пациенти в напреднала възраст.

При употребата на сулфонилурейни лекарства могат да се появят нежелани реакции. Това се отнася преди всичко за развитието на хипогликемия. В допълнение, има вероятност от стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, епигастрална болка, по-рядко - поява на жълтеница, холестаза), алергични или токсични реакции (сърбеж по кожата, уртикария, оток на Quincke, левко- и тромбоцитопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия, васкулит). Има косвени доказателства за възможна кардиотоксичност на PSM.

В някои случаи по време на лечение с таблетирани глюкозопонижаващи лекарства може да се наблюдава резистентност към представители на тази група. В случай, че липсата на очаквания глюкозопонижаващ ефект се наблюдава от първите дни на лечението, въпреки промяната на лекарствата и увеличаването на дневната доза до максималната възможна, говорим за първична резистентност към TSP. По правило възникването му се дължи на намаляване на остатъчната секреция на собствения инсулин, което диктува необходимостта от прехвърляне на пациента на инсулинова терапия.

Дългосрочната употреба на TSP (повече от 5 години) може да доведе до намаляване на чувствителността към тях (вторична резистентност), което се дължи на намаляване на свързването на тези лекарства с рецепторите в чувствителните към инсулин тъкани. При някои от тези пациенти прилагането на инсулинова терапия за кратък период от време може да възстанови чувствителността на глюкорецепторите и да им позволи да се върнат към употребата на PSM.

Вторична резистентност към таблетирани глюкозо-понижаващи лекарства като цяло и към сулфонилурейни лекарства в частност може да възникне по редица причини: T1DM (автоимунен) погрешно се диагностицира като захарен диабет тип 2, няма използване на нефармакологични лечения за T2DM (диета). терапия, дозирано физическо натоварване), се използват лекарства с хипергликемичен ефект (глюкокортикоиди, естрогени, тиазидни диуретици в големи дози, l-тироксин).

Обострянето на съпътстващи или интеркурентни заболявания също може да доведе до намаляване на чувствителността към TSP. След облекчаване на тези състояния, ефективността на PSM може да бъде възстановена. В някои случаи, с развитието на истинска резистентност към PSM, положителен ефект се постига чрез комбинирана терапия с инсулин и TSP или комбинация от различни групи таблетирани лекарства за понижаване на глюкозата.

Несулфонилурейни секретагози (глиниди)

Това е нова група TSP, които стимулират секрецията на ендогенен инсулин, но не принадлежат към групата на производните на сулфонилуреята. Друго име за тези лекарства е „прандиални регулатори“, които те получават поради изключително бързото начало и кратката продължителност на действието, което им позволява ефективно да регулират хипергликемията след хранене (постпрандиална хипергликемия). Фармакокинетиката на тези лекарства налага приемането им непосредствено преди или по време на хранене, като честотата на приема им е равна на честотата на основните хранения (Таблица 11).

Таблица 11. Използване на секретагоги

Показания за употребата на секретагоги:

новодиагностициран диабет тип 2 с признаци на недостатъчна секреция на инсулин (без наднормено телесно тегло);
DM-2 с тежка постпрандиална хипергликемия;
SD-2 при хора в напреднала и сенилна възраст;
SD-2 с непоносимост към други TSP.

Най-добри резултати при употребата на тези лекарства са получени при пациенти с кратка история на T2DM, тоест със запазена секреция на инсулин. Ако употребата на тези лекарства подобри постпрандиалната гликемия и гликемията на гладно остане повишена, те могат да се комбинират с метформин или дългодействащ инсулин преди лягане.

Репаглинид се екскретира от тялото предимно през стомашно-чревния тракт (90%) и само 10% с урината, така че лекарството не е противопоказано в ранните стадии на бъбречна недостатъчност. Натеглинид се метаболизира в черния дроб и се екскретира в урината (80%), поради което употребата му при хора с чернодробна и бъбречна недостатъчност е нежелателна.

Спектърът на страничните ефекти на секретагогите е подобен на този на сулфонилурейните лекарства, тъй като и двете стимулират секрецията на ендогенен инсулин.

Бигуаниди

В момента от всички лекарства от групата на бигуанидите се използва само метформин (Glucophage, Siofor, Formin Pliva). Глюкозопонижаващият ефект на метформин се дължи на няколко екстрапанкреатични механизма (т.е. не е свързан с инсулиновата секреция от В-клетките на панкреаса). Първо, метформин намалява увеличеното производство на глюкоза от черния дроб чрез потискане на глюконеогенезата, второ, повишава чувствителността към инсулин на периферните тъкани (мускулни и в по-малка степен мазнини), трето, метформин има слаб анорексигенен ефект, четвърто, - забавя усвояването на въглехидратите в червата.

При пациенти с диабет метформин подобрява липидния метаболизъм чрез умерено намаляване триглицериди (TG), липопротеини с ниска плътност (LDL), общ холестерол и LDL холестерол в плазмата. В допълнение, това лекарство има фибринолитичен ефект поради способността му да ускорява тромболизата и да намалява концентрацията на фибриноген в кръвта.

Основното показание за употребата на метформин е диабет тип 2 със затлъстяване и/или хиперлипидемия. При тези пациенти метформинът е лекарството на избор поради факта, че спомага за намаляване на телесното тегло и не повишава хиперинсулинемията, характерна за затлъстяването. Еднократната му доза е 500-1000 mg, дневната доза е 2,5-3 g; ефективната средна дневна доза за повечето пациенти не надвишава 2-2,25 g.

Лечението обикновено започва с 500-850 mg дневно, като при необходимост дозата се увеличава с 500 mg на интервали от 1 седмица, приемани 1-3 пъти дневно. Предимството на метформин е способността му да потиска нощната хиперпродукция на глюкоза от черния дроб. Като се има предвид това, по-добре е да започнете да го приемате веднъж дневно вечер, за да предотвратите повишаване на гликемията в ранните сутрешни часове.

Метформин може да се използва както като монотерапия с диета при хора с диабет тип 2 и затлъстяване, така и в комбинация с PSM или инсулин. Тази комбинирана терапия се предписва, ако желаният терапевтичен ефект не се постига с монотерапия. В момента има лекарство, наречено глибомет, което е комбинация от глибенкламид (2,5 mg/таб.) и метформин (400 mg/таб.).

Най-сериозното потенциално усложнение на терапията с бигуаниди е лактатната ацидоза. Възможно повишаване на нивата на лактат в този случай е свързано, първо, със стимулирането на производството му в мускулите, и второ, с факта, че лактатът и аланинът са основните субстрати на глюконеогенезата, потиснати при приема на метформин. Въпреки това трябва да се приеме, че метформин, предписан според показанията и като се вземат предвид противопоказанията, не причинява лактатна ацидоза.

Като се има предвид фармакокинетиката на метформин, неговото временно спиране е необходимо при прилагане на рентгеноконтрастни йодсъдържащи вещества, преди предстоящата обща анестезия (поне 72 часа), в периоперативния период (преди операцията и няколко дни след нея), с добавяне на на остри инфекциозни заболявания и обостряне на хронични.

Метформин обикновено се понася добре. Страничните ефекти, ако се развият, се появяват в самото начало на лечението и бързо изчезват. Те включват: метеоризъм, гадене, диария, дискомфорт в епигастричния регион, намален апетит и метален вкус в устата. Диспептичните симптоми са свързани главно с по-бавна абсорбция на глюкоза в червата и повишени процеси на ферментация.

В редки случаи чревната абсорбция на витамин В12 е нарушена. Може да възникне алергична реакция. Поради липсата на стимулиращ ефект върху секрецията на инсулин, метформин изключително рядко причинява развитие на хипогликемия, дори при предозиране и пропускане на хранене.

Противопоказания за употребата на метформин са: хипоксични състояния и ацидоза от всякаква етиология, сърдечна недостатъчност, тежка дисфункция на черния дроб, бъбреците, белите дробове, напреднала възраст, злоупотреба с алкохол.

При лечение с метформин е необходимо наблюдение на редица показатели:хемоглобин (веднъж на всеки 6 месеца), нивото на креатинина и серумните трансаминази (веднъж годишно) и, ако е възможно, нивото на лактат в кръвта (веднъж на всеки 6 месеца). При поява на мускулна болка е необходим спешен кръвен лактатен тест; Нормално нивото му е 1,3-3 mmol/l.

Тиазолидиндиони (глитазони) или сенсибилизатори

Тиазолидиндионите са нови таблетирани глюкозопонижаващи лекарства. Механизмът на тяхното действие е способността да елиминират инсулиновата резистентност, която е една от основните причини за развитието на T2DM. Допълнително предимство на тиазолидиндионите пред всички други TSP е техният липидо-понижаващ ефект. Най-големият хиполипидемичен ефект се упражнява от actos (пиоглитазон), който може да елиминира хипертриглицеридемията и да увеличи съдържанието на антиатерогенни липопротеини с висока плътност (HDL).

Използването на тиазолидиндиони при пациенти с диабет тип 2 отваря перспективи за предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения, чийто механизъм на развитие до голяма степен се дължи на съществуващата инсулинова резистентност и нарушения на липидния метаболизъм. С други думи, тези лекарства повишават чувствителността на периферните тъкани към физиологичното действие на собствения им ендогенен инсулин и в същото време намаляват концентрацията му в кръвта.

При липса на секреция на ендогенен инсулин (DM-1) или в случай на намаляване на секрецията му (продължителен ход на захарен диабет тип 2, придружен от незадоволителна компенсация при максимална доза TSP), тези лекарства не могат да имат хипогликемичен ефект. ефект.

Понастоящем се използват две лекарства от тази група: розиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (Actos) (Таблица 12).

Таблица 12. Използване на тиазолидиндиони

80% от лекарствата в тази група се метаболизират от черния дроб и само 20% се екскретират от бъбреците.

Тиазолидиндионите не стимулират секрецията на инсулин от панкреаса, поради което не причиняват хипогликемични състояния и спомагат за намаляване на хипергликемията на гладно.

По време на лечението с глитазони е необходимо задължително проследяване на чернодробната функция (серумни трансаминази) веднъж годишно. Други възможни нежелани реакции могат да включват подуване и наддаване на тегло.

Показания за употребата на глитазони са:

новодиагностициран T2DM с признаци на инсулинова резистентност (само диетична терапия и физическа активност са неефективни);
SD-2 с неефективност на средни терапевтични дози PSM или бигуаниди;
CD-2 с непоносимост към други глюкозопонижаващи лекарства.

Противопоказания за употребата на глитазони са:повишаване на нивото на серумните трансаминази повече от 2 пъти, сърдечна недостатъчност III-IV степен.

Лекарствата от този клас могат да се използват в комбинация със сулфонилуреи, метформин и инсулин.

инхибитори на α-глюкозидазата

Тази група лекарства включва лекарства, които инхибират стомашно-чревните ензими, участващи в разграждането и усвояването на въглехидратите в тънките черва. Неусвоените въглехидрати навлизат в дебелото черво, където се разграждат от чревната флора до CO 2 и вода. В същото време способността за резорбция и навлизане на глюкоза в черния дроб намалява. Предотвратяването на бързото чревно поглъщане и подобряването на чернодробното използване на глюкоза води до намалена постпрандиална хипергликемия, намалено натоварване на В клетките на панкреаса и намалена хиперинсулинемия.

В момента е регистрирано единственото лекарство от тази група - акарбоза (Глюкобай). Употребата му е ефективна при високи нива на гликемия след хранене и при нормални нива на празен стомах. Основната индикация за употребата на глюкобая е лек захарен диабет тип 2. Лечението започва с малка доза (50 mg с вечеря), като постепенно се увеличава до 100 mg 3 пъти на ден (оптимална доза).

При монотерапия с glucobay не се развиват хипогликемични реакции. Възможността за използване на лекарството в комбинация с други таблетки, понижаващи глюкозата, особено тези, които стимулират секрецията на инсулин, може да провокира развитието на хипогликемична реакция.

Страничните ефекти на акарбозата включват метеоризъм, подуване на корема, диария; възможна е алергична реакция. При продължително лечение и диета (с изключение на прекомерната консумация на въглехидрати) стомашно-чревните оплаквания изчезват.

Противопоказания за употребата на акарбоза:

чревни заболявания, придружени от малабсорбция;
наличието на дивертикули, язви, стенози, фисури на стомашно-чревния тракт;
гастрокардиален синдром;
свръхчувствителност към акарбоза.

Т.И. Родионова

Протоколи от заседания на Експертната комисия по развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, 2014 г.
1. 1. Световна здравна организация. Дефиниция, диагноза и класификация на захарния диабет и неговите усложнения: Доклад от консултация на СЗО. Част 1: Диагностика и класификация на захарния диабет. Женева, Световна здравна организация, 1999 (WHO/NCD/NCS/99.2). 2 Американска диабетна асоциация. Стандарти за медицински грижи при диабет 2014. Диабетна грижа, 2014; 37(1). 3. Алгоритми за специализирана медицинска помощ при пациенти със захарен диабет. Ед. И.И. Дедова, М.В. Шестакова. 6-ти брой. М., 2013. 4. Световна здравна организация. Използване на гликиран хемоглобин (HbAlc) в диагностиката на захарен диабет. Съкратен доклад от консултация на СЗО. Световна здравна организация, 2011 (WHO/NMH/CHP/CPM/11.1). 5. Нурбекова А.А. Захарен диабет (диагностика, усложнения, лечение). Учебник - Алмати. – 2011. – 80 с. 6. Базарбекова Р.Б., Зелцер М.Е., Абубакирова Ш.С. Консенсус относно диагностиката и лечението на захарния диабет. Алмати, 2011. 7. Дедов М.В., Аметов А.С. Консенсус на Руската асоциация на ендокринолозите относно започването и интензифицирането на глюкозопонижаващата терапия при пациенти със захарен диабет тип 2 , 2011 . – 4. – с. 6-17. 8. Базарбекова Р.Б. Ръководство по ендокринология на детска и юношеска възраст. – Алмати, 2014. – 251 с.

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННИ АСПЕКТИ НА ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА ПРОТОКОЛА

Списък на разработчиците на протоколи с информация за квалификацията:

1. Нурбекова Акмарал Асиловна, доктор на медицинските науки, професор в катедрата по ендокринология на КазНМУ. S.D. Асфендияров.

2. Аканов Жанай Айканович, д-р, директор на Диабетния център на Казахския национален медицински университет на името на S.D. Асфендияров.

3. Ахмадяр Нуржамал Садировна, доктор на медицинските науки, старши клиничен фармаколог на JSC NSCMD.

Разкриване на липса на конфликт на интереси:Не

Рецензенти:

1. Базарбекова Римма Базарбековна, доктор на медицинските науки, професор, ръководител. Катедра по ендокринология, AGIUV, председател на Асоциацията на ендокринолозите на Казахстан.

Посочване на условията за разглеждане на протокола:преразглеждане на протокола след 3 години и/или когато се появят нови диагностични/лечебни методи с по-високо ниво на доказателства.

Приложение 1

Методи за скрининг на диабет тип 2 [ 2, 3]

Извършва се скрининг за идентифициране на пациенти, които може да имат диабет.

Скринингът започва с определяне на кръвната захар на гладно. Ако се открие нормогликемия или нарушена кръвна захар на гладно (FG) - повече от 5,5 mmol/l, но по-малко от 6,1 mmol/l в капилярна кръв и повече от 6,1 mmol/l, но по-малко от 7,0 mmol/l във венозна кръвна плазма предписал орален тест за глюкозен толеранс (OGTT).

OGTT не се извършва:

На фона на остро заболяване

На фона на краткосрочна употреба на лекарства, които повишават гликемичните нива (глюкокортикоиди, тиреоидни хормони, тиазиди, бета-блокери и др.)

OGTT трябва да се провежда сутрин на фона на поне 3 дни неограничено хранене (повече от 150 g въглехидрати на ден). Тестът трябва да бъде предшестван от нощно гладуване за най-малко 8-14 часа (можете да пиете вода). След вземане на кръв на празен стомах пациентът трябва да изпие 75 g безводна глюкоза или 82,5 g глюкоза монохидрат, разтворени в 250-300 ml вода за не повече от 5 минути. За деца натоварването е 1,75 g безводна глюкоза на kg телесно тегло, но не повече от 75 g. След 2 часа отново се взема кръв.

Показания за скрининг за асимптоматичен диабет

На скрининг подлежат всички лица с ИТМ ≥25 kg/m2 и следните рискови фактори:

Заседнал начин на живот;

роднини от първа степен, страдащи от диабет;

Етнически групи с висок риск от диабет;

Жени с анамнеза за големи раждания или установен гестационен диабет;

Хипертония (≥140/90 mmHg или на антихипертензивна терапия);

Ниво на HDL 0,9 mmol/L (или 35 mg/dL) и/или ниво на триглицеридите 2,82 mmol/L (250 mg/dL);

Наличие на HbAlc ≥ 5,7%, предшестващ нарушен глюкозен толеранс или нарушена гликемия на гладно;

История на сърдечно-съдови заболявания;

Други клинични състояния, свързани с инсулинова резистентност (включително тежко затлъстяване, acanthosis nigras);

Синдром на поликистозни яйчници.

Ако тестът е нормален, трябва да се повтаря на всеки 3 години.

При липса на рискови фактори се провежда скрининг на всички лица над 45 години. Ако тестът е нормален, трябва да се повтаря на всеки 3 години.

Скринингът трябва да се извършва при деца над 10 години и юноши със затлъстяване с 2 или повече рискови фактора.

Приложение 2

Системата LMWH се използва като модерен метод за диагностициране на промени в гликемията, идентифициране на модели и повтарящи се тенденции, идентифициране на хипогликемия, коригиране на лечението и избор на глюкозопонижаваща терапия; насърчава обучението на пациентите и участието им в грижите за тях.

CGM е по-съвременен и прецизен подход от домашния самоконтрол. CGM ви позволява да измервате нивата на глюкозата в интерстициалната течност на всеки 5 минути (288 измервания на ден), предоставяйки на лекаря и пациента подробна информация относно нивата на глюкозата и тенденциите в нейната концентрация, а също така дава алармени сигнали за хипо- и хипергликемия.

Показания за LMWH:
- пациенти с нива на HbA1c над прицелните параметри;
- пациенти с несъответствие между нивото на HbA1c и стойностите, записани в дневника;
- пациенти с хипогликемия или в случаи на съмнение за нечувствителност към началото на хипогликемия;
- пациенти със страх от хипогликемия, което пречи на корекцията на лечението;
- деца с висока гликемична вариабилност;
- бременни жени;
- обучение на пациентите и включване в тяхното лечение;
- промяна на поведенческите нагласи при пациенти, които не са склонни към самоконтрол на гликемията.

Приложение 3

Подмяна на продукти чрез системата XE

1 XE - количество продукт, съдържащ 15 g въглехидрати

Мляко и течни млечни продукти
Мляко	250 мл	1 чаша
Кефир	250 мл	1 чаша
крем	250 мл	1 чаша
Кумис	250 мл	1 чаша
Шубат	125 мл	½ чаша
Хляб и хлебни изделия
бял хляб	25 гр	1 парче
черен хляб	30 гр	1 парче
Крекери	15 гр	-
галета	15 гр	1 с.л. лъжица
паста
Фиде, фиде, рога, паста, сок		2-4 с.л. лъжици в зависимост от формата на продукта
Зърнени култури, брашно
Всяка зърнена култура, варена		2 с.л. с пързалка
Грис		2 с.л.
брашно		1 с.л.
Картофи, царевица
царевица	100 гр	½ кочан
Сурови картофи	75 гр	1 парче с размер на голямо пилешко яйце
Картофено пюре	90 гр	2 с.л. препълнени лъжици
Пържени картофи	35 гр	2 с.л. лъжици
Моркови и цвекло - до 200 г не се броят; ако се консумират повече от 200 г на едно хранене, те се броят за 1 ХЕ
Плодове и горски плодове (със семена и кора)
кайсии	110 гр	2-3 броя
Дюля	140 гр	1 парче
Ананас	140 гр	1 брой (сечение - 1 см)
диня	270 гр	1 парче
портокал	150 гр	1 брой, среден
банан	70 гр	½ брой, среден
червена боровинка	140 гр	Изкуство. лъжици
Гроздов	70 гр	12 бр. малък
Череша	90 гр	15 броя
нар	170 гр	1 бр. голям
сиви плодове	170 гр	0,5 бр. голям
Круша	90 гр	1 брой, малък
Пъпеш	100 гр	1 парче
Blackberry	140 гр	8 с.л. лъжици
фиг	80 гр	1 парче
Киви	110 гр	1,5 броя големи

Хроничната хипергликемия, метаболитните нарушения и неправилното функциониране на панкреаса са негативни прояви на опасна ендокринна патология. Захарен диабет тип 2 най-често се развива на възраст над 35 години. Основната причина е генетичната предразположеност. Има много фактори, които увеличават риска от увреждане на панкреаса и повишени концентрации на глюкоза в кръвта.

Нарастващата честота на тежки хронични заболявания принуждава мнозина да търсят информация за ендокринната патология в Интернет. Често информацията се представя сухо, с изобилие от сложни, не винаги разбираеми термини. След като прочетете тази статия, ще бъде по-лесно да разберете защо се развива диабет тип 2, какво е това и как да разпознаете негативните процеси навреме. Материалът съдържа много полезни препоръки относно правилата за хранене, избор на лекарства и общ режим.

Какво е това с прости думи

Вторият тип захарен диабет също се нарича инсулинонезависим: пациентът не се нуждае от ежедневни инсулинови инжекции и способността на панкреаса да произвежда важен хормон е частично запазена. При много пациенти инсулинът се произвежда в достатъчни количества, но тъканите не възприемат важното вещество и метаболизмът се проваля. На фона на смущенията няма правилно разпределение на енергията и усвояването на глюкозата, излишъкът от веществото навлиза в кръвта, което се отразява негативно на всички процеси в тялото.

Тежка ендокринна патология се развива, когато панкреасът е нарушен. съчетано с намалена способност на тъканите да абсорбират и използват глюкоза. На фона на негативните процеси тялото активно привлича други източници на енергия - свободни мастни киселини и аминокиселини.

Пациентите се оплакват от жажда, мускулни потрепвания, обща слабост, често уриниране, сухи лигавици и гъбични инфекции. Без комплексна терапия може да настъпи смърт.

Причини за развитие

В повечето случаи диабет тип 2 се формира поради генетична предразположеност, но не е задължително в 100% от случаите да се развие тежко заболяване. Ако човек не пуши, не злоупотребява с алкохол, поддържа психо-емоционален баланс, не преуморява, храни се правилно, постоянно следи теглото си и прави упражнения, тогава рискът от патологични промени е рязко намален.

Отрицателните фактори дават тласък на метаболитни нарушения:

неправилно хранене, което води до натрупване на излишни килограми;
липса на физическа активност;
хронични патологии;
чест стрес;
излишък на прости въглехидрати, захар в менюто, дефицит на растителни влакна;
хронична умора.

Клинична картина

При диабетици анализът на капилярна кръв показва повишени нива на глюкоза и HbA 1c (гликолизиран). Ендокринната патология има специфични симптоми, на които трябва да се обърне внимание. Ако има един или два признака, тогава трябва спешно да се свържете с ендокринолог. Ако се открият три до пет или повече симптома, изследването не може да бъде отложено: патологията прогресира, нивото на глюкозата може да достигне критични нива.

Основни прояви на диабет:

безпричинна жажда;
рязка промяна в теглото на фона на нормална диета;
нарушение на водния и липидния метаболизъм, сухота на епидермиса и лигавиците;
непоносим сърбеж по кожата;
на фона на обилно пиене се развива често уриниране;
недостигът на секрети провокира изсушаване и напукване на лигавиците, което създава благоприятни условия за бактериални, вирусни и гъбични инфекции;
дори малка рана или язва заздравява дълго, въпреки използването на висококачествени мехлеми и дезинфектанти;
Апетитът се увеличава рязко и за пациента е трудно да устои на преяждането. Често човек отслабва въпреки увеличеното количество храна;
общото състояние се влошава, появяват се апатия и слабост;
възниква конвулсивен синдром;
Периодично пред очите ви се появяват „плавки“.

Характеристики на клиничната картина при представители на двата пола:

първият признак на метаболитни нарушения при жените е развитието на затлъстяване при мъжете, вътрешните органи страдат, особено репродуктивната система;
характерни симптоми при мъжете: намалено либидо, импотентност поради невропатия, влошаване на качеството на еякулата, липса на оргазъм, инфаркт, повишен риск от инсулт. Мъжът се оплаква от обща слабост, намалена работоспособност, прекомерен апетит и резки колебания в телесното тегло. Развива се алопеция, изпотяване, крайниците стават изтръпнали и подути, усеща се изтръпване в върховете на пръстите;
симптоми на диабет при жени: сърбеж и парене на вагиналната лигавица, развитие на кандидоза, натрупване на излишни килограми, замъглено зрение, особено след 50 години. Често пациентите се оплакват от появата на жълти израстъци по тялото, конвулсии и "воал" пред очите. Развитието е опасно, особено при наднормено телесно тегло.

При мъжете диабетът протича по-тежко: патологичният процес засяга много вътрешни органи. Друг фактор, влияещ върху качеството на живот при диабет, е нарушението на мъжете от правилата, установени от ендокринолога, и нежеланието им да се откажат от алкохола и пушенето. Жените са по-дисциплинирани, което им позволява по-лесно да понасят проявите на болестта, които намаляват при правилна терапия. Трябва да знам:Без ежедневно измерване на нивата на глюкозата, стриктно съобразяване при съставяне на менюта, упражнения и приемане на лекарства, няма напредък.

Ефективни методи за лечение

Основата на лечението на диабет тип 2 е правилното хранене и умерената физическа активност. Изследванията потвърждават, че спазването на диета и редовните упражнения помагат на много пациенти да поддържат нивата на глюкозата си в нормални граници. Затлъстяването се диагностицира при повече от половината пациенти. Ако няма излишни килограми, тогава трябва да получите хипогликемични съединения и хормоналния инсулин.

Лекарствата се добавят, когато диетата и упражненията са неефективни. Не можете да поставите приема на лекарства на първо място при лечението на диабет, разчитайте на силата на лекарствата, ако пациентът не спазва правилата за хранене или отказва да се занимава с физиотерапия.

важно!За всеки пациент ендокринологът избира оптималната комбинация от лекарства, препраща към диетолог за съставяне на меню и в стая за физиотерапия за изучаване на набор от упражнения. Ако лечението е успешно, нивото на глюкозата на гладно ще бъде от 3,3 до 5, 5 или 6,0 mmol/l, а нивото на глюкозата след хранене ще бъде не повече от 7,8 mmol/l. Ако не е възможно да постигнете тези показатели, тогава трябва да коригирате дозата на лекарствата или да прегледате диетата, за да изключите храни с GI над 65 единици.

Ендокринологът дава на диабета бележка с правила, които трябва стриктно да се спазват:

Предотвратете настинки по време на епидемии от грип и ОРВИ, по-рядко посещавайте обществени места, където се събират много хора. Отслабеният организъм по-трудно се бори с вируси и опасни бактерии.
Всеки ден правете комплекс от упражнения, препоръчан от Вашия лекар. Умереното упражнение намалява нуждата от инсулин и ви позволява да контролирате телесното тегло.
Купете глюкомер - просто устройство за домашна употреба. Важно е да измервате нивата на глюкозата през целия ден, на периоди, посочени от ендокринолога. Познаването на нивото на глюкозата ви позволява своевременно да коригирате диетата си, като премахнете определени храни или включите здравословни продукти в менюто. Пациентите отбелязват: ако спазват диетата и правилата за готвене за диабетици, кръвната захар не се повишава над оптималните нива, всяко нарушение провокира скок в нивата на глюкозата.
Следете хигиената на краката, избягвайте нискокачествени, евтини обувки, сменяйте по-често чорапи и чорапогащи, за да предотвратите гъбична инфекция на тъканите. Диабетното стъпало е трудно лечимо, опасно усложнение, което трудно се преодолява поради метаболитни проблеми. Рана, която не зараства дълго време, се превръща в язва; в тежки случаи може да се развие гангрена.

Диета и правила за хранене

Диетата за диабет тип 2 е важен елемент от терапията. Необходимо е да се изключат храни, които повишават нивата на кръвната захар. Разработени са таблици за диабетици, показващи гликемичния индекс на всички видове храни.

Не използвай:

прости въглехидрати;
бял хляб, крекери;
млечен шоколад;
печени изделия;
сушени плодове;
пълномаслено мляко;
пържени картофи;
животински мазнини;
пушени меса;
захарни изделия;
газирани напитки;
пица;
бързо хранене;
Бира;
консервирани храни;
торти;
силно кафе;
маргарин;
пакетирани сокове;
Шоколадови бонбони и блокчета;
пържени храни;
пушени меса;
каша от грис.

Научете за често срещаните симптоми и ефективни лечения за кърмещи майки.

Написана е страница за паратироидните хормони при жените, симптомите на заболяванията на органа и методите за тяхното лечение.

Отидете тук, за да прочетете за причините и лечението на мултифоликуларен овариален синдром.

Полезни имена:

сурови зеленчуци;
неподсладени плодове;
цитрусови плодове;
черен шоколад (малко);
ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
растителни масла;
зелени: всички видове;
повечето горски плодове;
черен хляб;
трици;
каша с вода;
зеленчукови супи;
постно риба и месо;
пуешко, пилешко;
Морска храна;
морски водорасли;
зелен чай;
прясно изцедени сокове.

лекарства

Всички лекарства за диабетици са разделени на няколко категории:

премахване на нечувствителността на тъканите към инсулин;
стимулират функционирането на панкреаса;
пречат на абсорбцията на глюкоза в червата и премахват веществото в урината;
смесено действие;
нормализиране на съотношението на липидните фракции в кръвта.

Основни групи и имена:

Бигуаниди. Метформин.
Инхибитори на ензима дипептидил пептидиаза 4. Лекарството ситаглиптин.
Сулфонилурейни производни. Хлорпропамид, Глиперимид, Глибенкламид.
Инкретини. GLP - 1 (глюкагоноподобен пептид - 1).
Алфа-глюкозидазни инхибитори. Миглитол, Акарбоза.

Възможни усложнения

При липса на подходящо лечение и недисциплинираност на пациента, състоянието на пациента се влошава. Високите нива на кръвната захар влияят негативно на организма.

Диабетиците често страдат от тежки усложнения:

диабетна ринопатия;
артериална хипертония;
нарушение на липидния метаболизъм;
диабетно стъпало;
тежко затлъстяване;
гъбични инфекции;
дълготрайни язви;
сърдечна аритмия;
нарушение на водно-солевия баланс поради дехидратация с често уриниране;
нарушение на бъбречната функция поради повишен прием на течности на фона на постоянна жажда.

Ако не се лекуват, изключително високите нива на глюкоза в кръвта могат да доведат до хипергликемична криза и смърт. Не трябва да бъдете небрежни към информацията за сериозните последици от хипергликемията: смъртността от диабет е висока в страни, където пациентите не обръщат внимание на здравето си.

Как да избегнем развитието на диабет? Само вниманието към сигналите на тялото в комбинация с превантивните мерки дава положителен резултат.

Ендокринолозите съветват:

яжте рационално, не забравяйте да консумирате храни, богати на фибри;
предотвратяват натрупването на излишни килограми;
изпълнявайте гимнастически упражнения, но не претоварвайте тялото с прекомерно обучение;
Всяка година след 35-40 години дарявайте кръв за захар. Този вид анализ е задължителен за хора с фамилна анамнеза за диабет;
Избягвайте стресови ситуации, хронична умора, преяждане, консумация на пушени храни, пържени храни, силно кафе и алкохолни напитки. Тези фактори нарушават метаболизма и увеличават вероятността от ендокринни патологии.

Първите признаци на развитие на захарен диабет са причина за задълбочен преглед под ръководството на ендокринолог. След като диагнозата бъде потвърдена, трябва да закупите домашен глюкомер, да коригирате диетата си и да се приспособите към препоръките на лекаря. Винаги е важно да сте наясно с опасните усложнения на диабета.

Научете повече полезна информация за това какво е захарен диабет тип 2 от следното видео:

Диабет тип 2 се диагностицира при 90-95% от всички диабетици. Следователно това заболяване е много по-често срещано от диабет тип 1. Приблизително 80% от хората с диабет тип 2 са с наднормено тегло, което означава, че са с поне 20% над идеалното телесно тегло. Освен това тяхното затлъстяване обикновено се характеризира с отлагане на мастна тъкан в корема и горната част на торса. Фигурата става като ябълка. Това се нарича абдоминално затлъстяване.

Основната цел на сайта е да предостави ефективен и реалистичен план за лечение на диабет тип 2. Известно е, че гладуването и усилените упражнения по няколко часа на ден са отлични при това заболяване. Ако сте готови да следвате труден режим, тогава определено няма да се налага да си инжектирате инсулин. Въпреки това, пациентите не искат да гладуват или да работят усилено в часовете по физическо възпитание, дори под страха от болезнена смърт от усложнения на диабета. Предлагаме хуманни начини за понижаване на кръвната Ви захар до нормални нива и постоянното й поддържане ниска. Те са щадящи за пациентите, но в същото време много ефективни.

Вземете рецепти за диета с ниско съдържание на въглехидрати при диабет тип 2

По-долу в статията ще намерите ефективна програма за лечение на диабет тип 2:

без гладуване;
без нискокалорични диети, още по-мъчително от пълното гладуване;
без тежки часове по физическо възпитание.

Научете от нас как да контролирате диабет тип 2, да се предпазите от неговите усложнения и все още да се чувствате сити през цялото време. Няма да се налага да гладувате. Ако имате нужда от инсулинови инжекции, научете се да ги правите абсолютно безболезнено и дозите ще бъдат минимални. Нашите методи ни позволяват ефективно да лекуваме диабет тип 2 в 90% от случаите без инсулинови инжекции.

Известна е поговорката: „всеки има свой собствен диабет“, тоест при всеки пациент той протича по свой начин. Следователно ефективната програма за лечение на диабет може да бъде индивидуализирана. Въпреки това, следното е обща стратегия за лечение на диабет тип 2. Препоръчително е да се използва като основа за изграждане на индивидуална програма.

Тази бележка е продължение на статията "". Моля, първо прочетете основната статия, в противен случай някои неща може да не са ясни. По-долу са нюансите на ефективното лечение, когато диабет тип 2 вече е диагностициран със сигурност. Ще се научите да контролирате добре това сериозно заболяване. За много пациенти нашите препоръки са шанс да откажат инсулиновите инжекции. При диабет тип 2 диетата, упражненията, хапчетата и/или инсулиновата схема първо се определят за пациента, като се вземе предвид тежестта на заболяването му. След това непрекъснато се коригира, в зависимост от предварително постигнатите резултати.

Благодаря ви за работата, която свършихте, която наистина помага да промените начина си на живот. Дава ви шанс да достигнете нивото на здрав човек. Преди няколко години бях диагностициран с диабет тип 2. Не приемаше никакви лекарства. В средата на 2014 г. започнах да измервам нивата на кръвната си захар. Беше 13-18 mmol/l. Започна да приема лекарства. Взех ги 2 месеца. Кръвната захар падна до 9-13 mmol/l. Въпреки това, здравословното състояние в резултат на приема на лекарствата беше много лошо. Особено бих подчертал катастрофалния спад на интелектуалните способности. Затова през октомври реших да спра да приемам лекарствата и веднага преминах на препоръчаното. Сега, След три седмици от новата диета нивото на кръвната ми захар е 5-7 mmol/l.Докато не започнах да я намалявам допълнително, имайки предвид препоръката да не намалявам рязко захарта, ако преди това е била висока дълго време. Всъщност няма проблем да се намали захарта до нормалното - всичко се определя от личния самоконтрол при спазване на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Не приемам лекарства. Здравето ми се подобри значително. Интелектуалните способности са възстановени. Хроничната умора е изчезнала. Някои от усложненията, свързани, както сега разбрах, с наличието на диабет тип 2, започнаха да отшумяват. Благодаря ви отново. Благословени са твоите дела. Николай Ершов, Израел.

Как да лекуваме ефективно диабет тип 2

Първо, проучете раздела "" в статията "". Следвайте списъка с действия, посочени там.

Ефективната стратегия за лечение на диабет тип 2 се състои от 4 нива:

Ниво 1: .
Ниво 2: Диета с ниско съдържание на въглехидрати плюс физическа активност.
Ниво 3. Диета с ниско съдържание на въглехидрати плюс упражнения плюс.
Ниво 4. Сложни, напреднали случаи. Диета с ниско съдържание на въглехидрати плюс упражнения плюс инсулинови инжекции, със или без хапчета за диабет.

Ако диета с ниско съдържание на въглехидрати понижава кръвната захар, но не достатъчно, тоест не до нормалното, второто ниво е свързано. Ако вторият не компенсира напълно диабета, преминават към третия, т.е. добавят хапчета. В сложни и напреднали случаи, когато диабетикът започне да се грижи за здравето си твърде късно, се използва четвъртото ниво. Инжектирайте толкова инсулин, колкото е необходимо, за да нормализирате кръвната захар. В същото време те усърдно продължават да се хранят според диетата си. Ако диабетик усърдно спазва диета и спортува с удоволствие, тогава обикновено са необходими малки дози инсулин.

Диета с ниско съдържание на въглехидрати е абсолютно необходима за всички пациенти с диабет тип 2. Ако продължите да ядете храни, пълни с въглехидрати, тогава дори не можете да мечтаете да овладеете диабета си. Причината за диабет тип 2 е, че тялото ви не понася въглехидратите, които приемате. Диета, която ограничава въглехидратите в диетата, бързо и мощно понижава кръвната захар. Но все пак за много диабетици не е достатъчно да поддържат нормална кръвна захар, както при здравите хора. В този случай се препоръчва диетата да се комбинира с физическа активност.

При диабет тип 2 е необходимо интензивно провеждане на терапевтични мерки за намаляване на натоварването на панкреаса. Благодарение на това процесът на "изгаряне" на неговите бета клетки ще се забави. Всички мерки са насочени към подобряване на чувствителността на клетките към действието на инсулина, т.е. намаляване на инсулиновата резистентност. Диабет тип 2 се лекува с инсулинови инжекции само в редки тежки случаи, не повече от 5-10% от пациентите. Това ще бъде обсъдено подробно в края на статията.

Какво трябва да направим:

Прочети статията "". Той също така описва как да се справите с този проблем.
Уверете се, че имате точен глюкомер () и след това тествайте кръвната си захар няколко пъти всеки ден.
Обърнете специално внимание на контролирането на кръвната си захар след хранене, но също и на празен стомах.
Подложете се на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Яжте само, стриктно избягвайте.
Упражнение. Най-добре е да отидете на джогинг, като използвате метода на джогинг с високо подобрение, особено за пациенти с диабет тип 2. Физическата активност е жизненоважна за вас.
Ако диета с ниско съдържание на въглехидрати в комбинация с физически упражнения не е достатъчна, т.е. нивата на захарта ви след хранене са все още високи, тогава добавете още една доза към тях.
Ако всичко взето заедно - диета, упражнения и Сиофор - не помогне достатъчно, тогава само в този случай ще трябва да инжектирате и инсулин с удължено освобождаване през нощта и/или сутрин на гладно. На този етап не можете да правите без лекар. Тъй като режимът на инсулинова терапия се съставя от ендокринолог, а не самостоятелно.
Никога не се отказвайте от диета с ниско съдържание на въглехидрати, независимо какво казва лекарят, който ви предписва инсулин. Прочети го. Ако видите, че вашият лекар неочаквано предписва дози инсулин и не преглежда вашите записи за измервания на кръвната захар, тогава не използвайте неговите препоръки, а се консултирайте с друг специалист.

Имайте предвид, че в по-голямата част от случаите само тези пациенти с диабет тип 2, които са твърде мързеливи, за да спортуват, трябва да инжектират инсулин.

Тест за разбиране на диабет тип 2 и неговото лечение

Времево ограничение: 0

Навигация (само номера на задания)

0 от 11 изпълнени задачи

Информация

Вече сте правили теста преди. Не можете да го започнете отново.

Тестът се зарежда...

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да завършите следните тестове, за да започнете този:

резултати

Верни отговори: 0 от 11

Времето изтече

С отговор
С маркировка за гледане

Задача 1 от 11
1 .

Какво е основното лечение на диабет тип 2?
вярно
погрешно
Основното лечение на диабет тип 2 е. Измерете си захарта с глюкомер и вижте дали наистина помага.
Задача 2 от 11
2 .
Към какъв вид захар трябва да се стремите след хранене?
вярно
погрешно
Захарта след хранене трябва да бъде същата като при здрави хора - не по-висока от 5,2-6,0 mmol/l. Това наистина може да се постигне с помощта на. Контролирайте захарта си и сутрин на празен стомах. Нивата на глюкозата на гладно преди хранене са по-малко важни.
Задача 3 от 11
3 .
Кое от следните е най-важно за лечението на диабета?
вярно
погрешно
Най-важното и първото нещо, което трябва да направите, е. Ако глюкомерът лъже, ще ви отведе в гроба. Никакво лечение на диабет няма да помогне, дори и най-скъпите и модерни. Точният глюкомер е жизненоважен за вас.
Задача 4 от 11
4 .
Вредни хапчета за диабет тип 2 са тези, които:
Задача 5 от 11
5 .
Ако човек с диабет тип 2 внезапно и необяснимо отслабне, това означава:
вярно
погрешно
Правилният отговор е, че заболяването е прогресирало до тежък диабет тип 1. Трябва да си инжектирате инсулин, не можете без него.
Задача 6 от 11
6 .
Каква е оптималната диета, ако пациент с диабет тип 2 инжектира инсулин?
вярно
погрешно
Диета с ниско съдържание на въглехидрати ви позволява да се справите с минимални дози инсулин. Осигурява най-добър контрол на кръвната захар. Ако пациент с диабет си инжектира инсулин, това не означава, че той може да яде каквото си иска.
Задача 7 от 11
7 .
Основната причина за диабет тип 2 е:
вярно
погрешно
Задача 8 от 11
8 .
Какво представлява инсулиновата резистентност?
вярно
погрешно
Инсулиновата резистентност е слаба (намалена) чувствителност на клетките към действието на инсулина. Това е основната причина за диабет тип 2. Прочетете го, в противен случай няма да можете да получите ефективно лечение.
Задача 9 от 11
9 .
Как да подобрим резултатите от лечението на диабет тип 2?
вярно
погрешно
Чувствайте се свободни да ядете месо, яйца, масло, птича кожа и други вкусни храни. Тези продукти нормализират кръвната захар при диабет. Те повишават не „лошия“, а „добрия“ холестерол в кръвта, който предпазва кръвоносните съдове.
Задача 10 от 11
10 .
Какво трябва да направите, за да предотвратите инфаркт и инсулт?
вярно
погрешно
Чувствайте се свободни да ядете червено месо, пилешки яйца, масло и други вкусни храни. Те повишават не „лошия“, а „добрия“ холестерол в кръвта, който защитава кръвоносните съдове. Това е истинската профилактика на инфаркт и инсулт, а не ограничаване на мазнините в храната. Какви кръвни изследвания трябва да се вземат и как да се разберат техните резултати, прочетете.
Задача 11 от 11
11 .
Как да разберете кое точно лечение на диабет тип 2 работи?
вярно
погрешно
Доверете се само на вашия глюкомер! Първо . Само честите измервания на кръвната захар ще ви помогнат да разберете кои лечения за диабет наистина работят. Всички „авторитетни“ източници на информация често заблуждават пациенти с диабет за финансова изгода.

Какво да не правим

Не приемайте таблетки сулфонилурея. Проверете дали хапчетата за диабет, които са ви предписани, са класифицирани като сулфонилурейни препарати. За да направите това, трябва внимателно да прочетете инструкциите, раздел „Активни съставки“. Ако установите, че приемате сулфонилурейни препарати, спрете приема им.

Обяснено е защо тези лекарства са вредни. Вместо да ги приемате, контролирайте кръвната си захар с нисковъглехидратна диета, физическа активност, таблетки Сиофор или Глюкофаж, а при нужда и инсулин. Ендокринолозите обичат да предписват комбинирани таблетки, които съдържат производни на сулфонилурея + метформин. Преминете от тях към "чист" метформин, т.е. Siofor или Glucophage.

Какво да не правим	Какво трябва да направиш?
Не разчитайте твърде много на лекари, дори платени, в чуждестранни клиники	Поемете отговорност за лечението си. Спазвайте старателно диета с ниско съдържание на въглехидрати. Следете внимателно кръвната си захар. Ако е необходимо, инжектирайте инсулин в ниски дози, в допълнение към диетата. Упражнение. Абонирайте се за уебсайта на уебсайта.
Не гладувайте, не ограничавайте калорийния си прием, не гладувайте	Яжте вкусни и засищащи храни, одобрени за диета с ниско съдържание на въглехидрати
... но не преяждайте, дори разрешените храни с ниско съдържание на въглехидрати	Спрете да ядете, когато вече сте повече или по-малко сити, но бихте могли да ядете повече
Не ограничавайте приема на мазнини	Яжте спокойно яйца, масло и мазни меса. Гледайте как нивата на холестерола в кръвта ви се нормализират, за завист на всички, които познавате. Особено полезна е мазната морска риба.
Не изпадайте в ситуации, в които сте гладни и няма подходяща храна.	На сутринта планирайте къде и какво ще ядете през деня. Носете със себе си закуски - сирене, варено свинско месо, варени яйца, ядки.
Не приемайте вредни таблетки - сулфонилуреи и глиниди	Проучете внимателно. Вижте кои хапчета са вредни и кои не.
Не очаквайте чудо от таблетките Siofor и Glucophage	Лекарствата понижават захарта с 0,5-1,0 mmol/l, не повече. Те рядко могат да заменят инсулиновите инжекции.
Не пестете от тест ленти за глюкомери	Измервайте захарта си 2-3 пъти на ден. Проверете глюкомера за точност, като използвате описания метод. Ако се окаже, че устройството лъже, веднага го изхвърлете или го дайте на врага си. Ако използвате по-малко от 70 тест ленти на месец, това означава, че правите нещо нередно.
Не отлагайте началото на лечението с инсулин, ако е необходимо	Усложненията на диабета се развиват дори когато захарта след хранене или сутрин на празен стомах е 6,0 mmol / l. И още повече, ако е по-висока. Инсулинът ще удължи живота ви и ще подобри качеството му. Сприятели се с него! Разгледайте и.
Не бъдете мързеливи, за да контролирате диабета си, дори когато сте в командировка, под стрес и др.	Водете дневник за самоконтрол, за предпочитане в електронен вид, за предпочитане в Google Docs Sheets. Посочете дата, час, какво сте яли, нива на кръвна захар, колко и какъв инсулин сте инжектирали, каква физическа активност сте имали, стрес и т.н.

Трето, пациентите с диабет тип 2 обикновено отлагат началото на инсулиновата терапия до последния момент и това е много глупаво. Ако такъв пациент внезапно и бързо умре от инфаркт, тогава можем да кажем, че е имал късмет. Защото има и по-лоши варианти:

Гангрена и ампутация на крака;
слепота;
Мъчителна смърт от бъбречна недостатъчност.

Това са усложнения на диабета, които не бихте пожелали и на най-големия си враг. И така, инсулинът е прекрасно средство, което ви спестява да ги опознаете отблизо. Ако е очевидно, че не можете без инсулин, започнете бързо да го инжектирате, не губете време.

Ако настъпи слепота или бъде ампутиран крайник, диабетикът обикновено е изправен пред още няколко години инвалидност. През това време той има време да помисли добре какъв идиот е бил, когато не е започнал да си инжектира инсулин навреме... Човек трябва да подходи към този метод за лечение на диабет тип 2, а не „О, инсулин, какъв кошмар“, но "Ура, инсулин!"

Цели на лечението на диабет тип 2

Нека да разгледаме няколко типични ситуации, за да покажем на практика каква може да бъде истинската цел на лечението. Моля, първо проучете статията „“. Съдържа основна информация. Нюансите на определяне на целите за лечение на диабет тип 2 са описани по-долу.

Да кажем, че имаме пациент с диабет тип 2, който успява да контролира кръвната си захар с помощ и да прави упражнения с удоволствие. Той успява да се справи без хапчета за диабет и инсулин. Такъв диабетик трябва да се стреми да поддържа кръвната си захар на 4,6 mmol/l ±0,6 mmol/l преди, по време и след хранене. Той ще може да постигне тази цел, като планира предварително храненето си. Той трябва да опита да яде различни количества храни с ниско съдържание на въглехидрати, докато определя оптималния размер за своите хранения. Трябва да се научиш. Порциите трябва да са с такъв размер, че човек да стане от масата пълен, но не преяден, и в същото време кръвната захар да е нормална.

Цели, към които трябва да се стремите:

Захар 1 и 2 часа след всяко хранене - не по-висока от 5,2-5,5 mmol/l
Кръвната захар сутрин на празен стомах не е по-висока от 5,2-5,5 mmol/l
Гликиран хемоглобин HbA1C - под 5,5%. В идеалния случай - под 5,0% (най-ниска смъртност).
Нивата на “лошия” холестерол и триглицеридите в кръвта са в нормални граници. „Добрият“ холестерол може да е по-висок от нормалното.
Кръвното налягане винаги е не по-високо от 130/85 mm Hg. чл., няма хипертонични кризи (може да се наложи да приемате и добавки за хипертония).
Атеросклерозата не се развива. Състоянието на кръвоносните съдове не се влошава, включително и на краката.
Добри резултати от кръвни изследвания за сърдечно-съдов риск (С-реактивен протеин, фибриноген, хомоцистеин, феритин). Това са по-важни изследвания от холестерола!
Загубата на зрение спира.
Паметта не се влошава, а по-скоро се подобрява. Умствената дейност също.
Всички симптоми на диабетна невропатия изчезват в рамките на няколко месеца. Включително диабетно стъпало. Невропатията е напълно обратимо усложнение.

Да кажем, че се е опитал да се храни с нисковъглехидратна диета и в резултат на това кръвната му захар след хранене е 5,4 - 5,9 mmol/l. Един ендокринолог ще каже, че това е отлично. Но ще кажем, че това все още е над нормата. Проучване от 1999 г. установи, че тази ситуация увеличава риска от инфаркт с 40% в сравнение с хора, чиято кръвна захар след хранене не надвишава 5,2 mmol/L. Горещо препоръчваме на такъв пациент допълнително да намали кръвната си захар и да я доведе до нивото на здрави хора. Здравословното бягане е много приятно занимание, освен това прави чудеса за нормализиране на кръвната захар.

Ако не е възможно да се убеди пациент с диабет тип 2 да тренира, тогава му се предписват таблетки Siofor (метформин) в допълнение към диета с ниско съдържание на въглехидрати. Лекарството Glucophage е същият Siofor, но с разширено действие. Много по-малко вероятно е да причини странични ефекти като подуване на корема и диария. Той също така смята, че Glucophage намалява кръвната захар 1,5 пъти по-ефективно от Siofor и това оправдава по-високата му цена.

Дългосрочен опит с диабет: труден случай

Нека да разгледаме по-сложния случай на диабет тип 2. Пациентът, опитен диабетик, спазва диета с ниско съдържание на въглехидрати, приема метформин и дори прави упражнения. Но кръвната му захар все още остава повишена след хранене. В такава ситуация, за да свалите кръвната захар до нормални стойности, първо трябва да разберете след кое хранене кръвната захар се повишава най-много. За да направите това, изпълнете 1-2 седмици. След това експериментирайте с времето за приемане на хапчетата и опитайте да замените Siofor с Glucophage. Прочетете как да контролирате високата кръвна захар сутрин на гладно и след хранене. Можете да действате по същия начин, ако захарта ви обикновено се повишава не сутрин, а следобед или вечер. И само ако всички тези мерки не помогнат, тогава трябва да започнете да инжектирате "удължен" инсулин 1 или 2 пъти на ден.

Да предположим, че пациент с диабет тип 2 все още трябва да бъде лекуван с "удължен" инсулин през нощта и/или сутрин. Ако се съобрази, тогава ще се нуждае от малки дози инсулин. Панкреасът продължава да произвежда собствен инсулин, въпреки че не е достатъчен. Но ако кръвната захар падне твърде много, панкреасът автоматично изключва производството на инсулин. Това означава, че рискът от тежко заболяване е нисък и можете да опитате да намалите кръвната си захар до 4,6 mmol/l ±0,6 mmol/l.

В тежки случаи, когато панкреасът вече е напълно изгорял, пациентите с диабет тип 2 изискват не само инжекции с „дългодействащ“ инсулин, но и инжекции с „къс“ инсулин преди хранене. Такива пациенти имат по същество същата ситуация като при диабет тип 1. Режимът на лечение на диабет тип 2 с инсулин се предписва само от ендокринолог; Въпреки че четенето на статията "" ще бъде полезно във всеки случай.

Причини за инсулинонезависим диабет - подробно

Експертите са съгласни, че диабет тип 2 се причинява предимно от диабет. Панкреасът губи способността си да произвежда инсулин само в по-късните стадии на заболяването. В началото на диабет тип 2 излишъкът от инсулин циркулира в кръвта. Но не понижава добре кръвната захар, тъй като клетките са малко чувствителни към неговото действие. Смята се, че затлъстяването причинява инсулинова резистентност. И обратното – колкото по-силна е инсулиновата резистентност, толкова повече инсулин циркулира в кръвта и толкова по-бързо се натрупва мастна тъкан.

Абдоминалното затлъстяване е специален вид затлъстяване, при което мазнините се натрупват в корема, в горната част на тялото. Мъж, който е развил абдоминално затлъстяване, ще има обиколка на талията, по-голяма от обиколката на бедрата. Жена със същия проблем ще има обиколка на талията, равна на 80% или повече от обиколката на ханша. Абдоминалното затлъстяване причинява инсулинова резистентност и двете се подсилват взаимно. Ако панкреасът не е в състояние да произведе достатъчно инсулин, за да отговори на повишената нужда от него, възниква диабет тип 2. При диабет тип 2 в организма няма достатъчно инсулин, а напротив, 2-3 пъти повече от нормалното. Проблемът е, че клетките не реагират добре на него.Стимулирането на панкреаса да произвежда още повече инсулин е задънена улица за лечение.

По-голямата част от хората, предвид днешното изобилие от храна и заседнал начин на живот, са склонни към развитие на затлъстяване и инсулинова резистентност. Тъй като мазнините се натрупват в тялото, натоварването върху панкреаса постепенно се увеличава. В крайна сметка бета-клетките не успяват да произведат достатъчно инсулин. Нивата на кръвната захар стават по-високи от нормалното. Това от своя страна има допълнителен токсичен ефект върху бета клетките на панкреаса и те масово умират. Така се развива диабет тип 2.

Разлики между това заболяване и диабет тип 1

Лечението на диабет тип 1 и тип 2 е сходно в много отношения, но има и значителни разлики. Разбирането на тези разлики е от ключово значение за успешното контролиране на кръвната захар. Диабет тип 2 се развива по-бавно и по-леко от диабет тип 1. Кръвната захар при диабет тип 2 рядко се повишава до „космически“ висоти. Но въпреки това, без внимателно лечение, той остава повишен и това води до развитие на усложнения на диабета, които водят до увреждане или смърт.

Високата кръвна захар при диабет тип 2 нарушава нервната проводимост и уврежда кръвоносните съдове, сърцето, очите, бъбреците и други органи. Тъй като тези процеси обикновено не причиняват очевидни симптоми, диабет тип 2 се нарича „тихият убиец“. Очевидни симптоми могат да се появят след като увреждането е станало необратимо, като например бъбречна недостатъчност. Ето защо е важно да не бъдете мързеливи, да следвате режима и да провеждате терапевтични мерки, дори ако все още нищо не боли. Когато се разболее, ще бъде твърде късно.

Първоначално диабет тип 2 е по-малко сериозен от диабет тип 1. Поне пациентът не е заплашен да се „разтопи“ в захар и вода и да умре болезнено в рамките на няколко седмици. Тъй като в началото няма остри симптоми, болестта може да бъде много коварна, като постепенно унищожава тялото. Диабет тип 2 е водещата причина за бъбречна недостатъчност, ампутации на долни крайници и слепота в световен мащаб. Той допринася за развитието на инфаркти и инсулти при диабетици. Те също така често са придружени от вагинални инфекции при жените и импотентност при мъжете, въпреки че в сравнение с инфаркт или инсулт това са незначителни неща.

Инсулиновата резистентност е в нашите гени

Всички ние сме потомци на онези, които са преживели дълги периоди на глад. Гените, които определят повишената чувствителност към затлъстяване и инсулиновата резистентност, са много полезни при недостиг на храна. Трябва да платите за това с повишена склонност към диабет тип 2 в пълното време, в което човечеството живее сега. намалява няколко пъти риска от диабет тип 2, а ако вече е започнал, забавя развитието му. За профилактика и лечение на диабет тип 2 е най-добре тази диета да се комбинира с упражнения.

Инсулиновата резистентност отчасти се дължи на генетични причини, тоест наследственост, но не само те. Чувствителността на клетките към инсулин намалява, ако излишните мазнини под формата на триглицериди циркулират в кръвта. Тежка, макар и временна, инсулинова резистентност се предизвиква при лабораторни животни чрез интравенозни инжекции с триглицериди. Абдоминалното затлъстяване причинява хронично възпаление, друг механизъм за повишена инсулинова резистентност. Инфекциозните заболявания, които причиняват възпалителни процеси, действат по същия начин.

Механизъм на развитие на болестта

Инсулиновата резистентност повишава нуждата на организма от инсулин. Повишените нива на инсулин в кръвта се наричат хиперинсулинемия. Необходим е за „вкарване“ на глюкозата в клетките в условия на инсулинова резистентност. За да се осигури хиперинсулинемия, панкреасът работи при повишено натоварване. Излишният инсулин в кръвта има следните отрицателни последици:

повишава кръвното налягане;
уврежда кръвоносните съдове отвътре;
допълнително повишава инсулиновата резистентност.

Хиперинсулинемията и инсулиновата резистентност образуват порочен кръг, като взаимно се подсилват. Всички изброени по-горе симптоми се наричат заедно. Продължава няколко години, докато бета-клетките на панкреаса "изгорят" поради повишено натоварване. След това повишената кръвна захар се добавя към симптомите на метаболитен синдром. И това е всичко – можете да поставите диагноза диабет тип 2. Очевидно е по-добре да не се допуска развитието на диабет, а да се започне профилактика възможно най-рано, дори на етапа на метаболитен синдром. Най-доброто средство за такава превенция е физическото упражнение с удоволствие.

Как се развива диабет тип 2 - нека обобщим. Генетични причини + възпалителни процеси + триглицериди в кръвта - всичко това предизвиква инсулинова резистентност. Това от своя страна причинява хиперинсулинемия – повишени нива на инсулин в кръвта. Това стимулира повишеното натрупване на мастна тъкан в областта на корема и талията. Абдоминалното затлъстяване повишава нивата на триглицеридите в кръвта и увеличава хроничното възпаление. Всичко това допълнително намалява чувствителността на клетките към действието на инсулина. В крайна сметка бета-клетките на панкреаса вече не могат да се справят с повишеното натоварване и постепенно умират. За щастие прекъсването на цикъла, който води до диабет тип 2, не е толкова трудно. Това може да стане с диета с ниско съдържание на въглехидрати и забавни упражнения.

Запазихме най-интересното за накрая. Оказва се, че лошата мазнина, която циркулира в кръвта ви под формата на триглицериди, не е същата мазнина, която ядете. Повишените нива на триглицериди в кръвта не възникват от консумацията на хранителни мазнини, а от консумацията на въглехидрати и натрупването на мастна тъкан под формата на абдоминално затлъстяване. Прочетете статията "" за подробности. Клетките на мастната тъкан натрупват не мазнините, които ядем, а тези, които тялото произвежда от хранителните въглехидрати под въздействието на инсулина. Естествено Диетичните мазнини, включително наситените животински мазнини, са основни и здравословни.

Производство на инсулин при диабет тип 2

Новодиагностицираните диабетици тип 2 обикновено все още произвеждат известно количество собствен инсулин. Всъщност много от тях всъщност произвеждат повече инсулин от слабите хора без диабет! Просто тялото на диабетиците вече няма достатъчно собствен инсулин поради развитието на тежка инсулинова резистентност. Общоприетото лечение на диабет тип 2 в тази ситуация е да се стимулира панкреасът да произвежда още повече инсулин. Вместо това е по-добре да се действа за повишаване на чувствителността на клетките към действието на инсулина, тоест за облекчаване на инсулиновата резистентност ().

Ако се лекуват правилно и задълбочено, много пациенти с диабет тип 2 ще могат да върнат нивата на захарта си обратно към нормалното без инсулинови инжекции. Но ако не се лекувате или лекувате с „традиционните“ методи на домашните ендокринолози (диета с високо съдържание на въглехидрати, таблетки сулфонилурея), тогава рано или късно бета-клетките на панкреаса ще „изгорят“ напълно. И тогава инсулиновите инжекции ще станат абсолютно необходими за оцеляването на пациента. Така диабет тип 2 плавно преминава в тежък диабет тип 1. Прочетете по-долу как да се лекувате правилно, за да предотвратите това.

Отговори на често задавани въпроси от пациенти

Имам диабет тип 2 от 10 години. През последните 6 години се лекувам редовно в дневен стационар 2 пъти годишно. Получавам Берлитион и интрамускулни инжекции Актовегин, Мексидол и Милгамма. Чувствам, че тези лекарства не носят голяма полза. Така че трябва ли да отида отново в болницата?

Основното лечение на диабет тип 2 е. Ако не го следвате, но ядете „балансирана“ диета, която е претоварена с вредни въглехидрати, тогава няма да има смисъл. Никакви хапчета и капкомери, билки, заклинания и т.н. няма да помогнат с витамини В в големи дози. Според мен те носят реални ползи. Но те могат да бъдат заменени с. Berlition е капкомер с алфа-липоева киселина. Те могат да бъдат изпробвани за диабетна невропатия в допълнение към, но никога вместо диета с ниско съдържание на въглехидрати. Прочети го. Не знам колко ефективни са Actovegin и Mexidol.

Бях диагностициран с диабет тип 2 преди 3 години. Приемам таблетки Диаглазид и Диаформин. Сега отслабвам катастрофално - височината ми е 156 см, теглото ми спадна до 51 кг. Захарта е висока, въпреки че апетитът ми е слаб, ям малко. HbA1C - 9,4%, С-пептид - 0,953 при норма 1,1 - 4,4. Как бихте препоръчали лечение?

Диаглазид е производно на сулфонилурея. Това са вредни хапчета, които са довършили (изтощили, „изгорили“) вашия панкреас. В резултат на това вашият диабет тип 2 се е превърнал в тежък диабет тип 1. На ендокринолога, който предписа тези хапчета, кажи здравей, въже и сапун. Във вашата ситуация няма как да се мине без инсулин. Започнете да го инжектирате бързо, преди да се развият необратими усложнения. Учи и го направи. Спри и Диаформина. За съжаление открихте нашия сайт твърде късно, така че сега ще си инжектирате инсулин до края на живота си. И ако сте мързеливи, ще станете инвалиди след няколко години от усложнения на диабета.

Кръвните ми изследвания: захар на гладно - 6,19 mmol/l, HbA1C - 7,3%. Лекарят казва, че е предиабет. Тя ме регистрира като диабетик и ми предписа Сиофор или Глюкофаж. Страничните ефекти от хапчетата са страшни. Възможно ли е по някакъв начин да се възстановите, без да ги приемате?

Вашият лекар е прав - това е предиабет. В такава ситуация обаче е възможно и дори лесно да се мине без хапчета. Отидете, опитайте се да отслабнете. Но не оставайте гладни. Прочетете статиите и. Идеално е да правите нещо заедно с диетата си.

Има ли значение максималната стойност на захарта след хранене? При мен е най-високо половин час след вечеря - надхвърля 10. Но след 2 часа вече е под 7 mmol/l. Това повече или по-малко нормално ли е или напълно лошо?

Това, което описвате, не е повече или по-малко нормално, но не е добро. Защото в минутите и часовете, когато кръвната захар остава висока, усложненията на диабета се развиват с пълна сила. Глюкозата се свързва с протеините и нарушава тяхната функция. Ако изсипете захарен разтвор върху пода, той ще стане лепкав и труден за ходене. Протеините, покрити с глюкоза, се „залепват“ по същия начин. Дори и да нямате диабетно стъпало, бъбречна недостатъчност или слепота, рискът от внезапен инфаркт или инсулт е много висок. Ако искате да живеете, тогава усърдно следвайте нашата програма за лечение на диабет тип 2, не бъдете мързеливи.

Съпругът ми е на 30 години. Преди година му откриха диабет тип 2; кръвната му захар беше 18,3. Сега поддържаме диетата си само на захар не по-висока от 6,0. Въпрос: Трябва ли да си инжектирам инсулин и/или да приемам някакви хапчета?

Не си написал основното. Захарта не е по-висока от 6,0 - на празен стомах или след хранене? Захарта на гладно е глупост. Има значение само захарта след хранене. Ако с диетата контролирате добре захарта си след хранене, продължете в същия дух. Няма нужда от хапчета или инсулин. Само ако пациентът не се откаже от „гладната“ диета. Ако сте посочили захар на гладно, но след хранене се страхувате да я измерите, тогава това е забиване на главата в пясъка, както правят щраусите. И последствията ще бъдат подходящи.

В рамките на една година успях да контролирам диабет тип 2 чрез диета и упражнения, като отслабнах от 91 кг на 82 кг. Наскоро имах срив и изядох 4 сладки еклера и ги измих с какао и захар. Когато по-късно си измерих захарта, се изненадах, защото се оказа само 6,6 mmol/l. Това ремисия на диабета ли е? Колко дълго може да продължи?

Подлагайки се на „гладна“ диета, вие сте намалили натоварването на панкреаса. Благодарение на това тя частично се възстанови и успя да издържи удара. Но ако се върнете към нездравословна диета, вашият диабет ще приключи с ремисия много скоро. Освен това никаква физическа подготовка няма да помогне, ако преяждате с въглехидрати. Това, което ви позволява стабилно да контролирате диабет тип 2, не е нискокалоричната диета, а... Препоръчвам ви да преминете към него.

На 32 години съм и преди 4 месеца ми откриха диабет тип 2. Отидох на диета и отслабнах от 110 кг на 99 кг с височина 178 см. Благодарение на това захарта ми се нормализира. На празен стомах е 5,1-5,7, след хранене - не по-високо от 6,8, дори ако ядете малко бързи въглехидрати. Вярно ли е, че ако ми открият диабет, по-късно ще трябва да приемам хапчета и след това ще стана зависим от инсулин? Или можете да оцелеете само с диета?

Възможно е да контролирате диабет тип 2 през целия си живот с диета, без хапчета или инсулин. Но за това трябва да следвате диета, а не нискокалорична „гладна“ диета, която се насърчава от официалната медицина. По-голямата част от пациентите се провалят на гладната диета. В резултат на това теглото им се възстановява и панкреасът им „изгаря“. След няколко такива скока наистина е невъзможно без хапчета и инсулин. За разлика от тях диетата с ниско съдържание на въглехидрати е засищаща, вкусна и дори луксозна. Диабетиците го следват с удоволствие, не се развалят и живеят нормално без хапчета и инсулин.

Наскоро случайно си взех кръвна захар по време на медицински преглед. Резултатът е завишен - 9,4 mmol/l. Една моя позната лекарка взе от масата таблетки Манинил и ми каза да ги пия. Струва ли си да се прави? Диабет тип 2 ли е или не? Захарта не изглежда много висока. Моля за съвет как да се лекувам. Възраст 49 години, височина 167 см, тегло 61 кг.

Имате слабо телосложение и нямате наднормено тегло. Слабите хора нямат диабет тип 2! Вашето заболяване се нарича LADA - лек диабет тип 1. Захарта наистина не е много висока, но много по-висока от нормалното. Този проблем не трябва да се оставя без внимание. Започнете лечение, за да не се развият усложнения в краката, бъбреците или зрението. Не позволявайте на диабета да съсипе златните години, които все още предстоят.

На 37 години съм, програмист, тежах 160 кг. Поддържам диабет тип 2 под контрол с диета с ниско съдържание на въглехидрати и упражнения и вече съм свалила 16 кг. Но е трудно да се работи умствена работа без сладкиши. Колко дълго ще продължи това? ще свикна ли И вторият въпрос. Доколкото разбрах, дори да отслабна до нормално, да спазвам диетата си и да спортувам, пак рано или късно ще мина на инсулин. Колко години ще минат преди това?

За да не изпитвате желание за сладко, ви съветвам да приемате добавки. Първо, хромов пиколинат, както е описано. А има и моето тайно оръжие - L-глутамин на прах. Продава се в магазини за спортно хранене. Ако поръчате от САЩ чрез връзката, ще бъде един и половина пъти по-евтино. Разтворете една препълнена чаена лъжичка в чаша вода и изпийте. Настроението бързо се подобрява, желанието за преяждане изчезва и всичко това е 100% безвредно, дори полезно за тялото. Прочетете повече за L-глутамина в книгата на Аткинс „Диетични добавки“. Приемайте при силно желание да „грешите” или като превантивна мярка по 1-2 чаши разтвор всеки ден, строго на празен стомах.

Майка ми реши да се изследва, защото се притесняваше от болки в крака. Установиха кръвна захар 18. Диагнозата беше инсулинозависим диабет. HbA1C - 13,6%. Изписаха таблетки Glucovance, но те изобщо не намаляват захарта. Мама отслабна много и глезенът й започна да посинява. Лекарите правилно ли са предписали лечението? Какво да правя?

Вашата майка вече е развила диабет тип 2 в тежък диабет тип 1. Незабавно започнете да приемате инсулин! Дано не е късно да спася крака си от ампутация. Ако мама иска да живее, нека го учи и да го изпълнява усърдно. Дори не мечтайте да се откажете от инсулиновите инжекции! Лекарите във вашия случай са били немарливи. След като нормализирате захарта си с инсулинови инжекции, препоръчително е да се оплачете от тях на по-високи органи. Спрете незабавно Glucovance.

Имам диабет тип 2 и го имам от 3 години. Ръст 160 см, тегло 84 кг, свалил 3 кг за 3 месеца. Приемам таблетки Диаформин и спазвам диета. Захарта на празен стомах е 8,4, след хранене - около 9,0. HbA1C - 8,5%. Един ендокринолог казва да добавим таблетки Diabeton MV, друг казва да започнем да инжектираме инсулин. Коя опция да избера? Или трябва да бъда третиран по различен начин?

Съветвам ви бързо да преминете към него и стриктно да се придържате към него. Също така се заемете. Продължете приема на Diaformin, но не започвайте Diabeton. Защо диабетът е вреден, прочетете. Само ако след 2 седмици на нисковъглехидратна диета захарта ви след хранене остане над 7,0-7,5, тогава започнете да инжектирате. И ако това не е достатъчно, тогава ще ви трябват и инжекции с бърз инсулин преди хранене. Ако комбинирате диета с ниско съдържание на въглехидрати с упражнения и усърдно следвате режима, тогава с 95% шанс изобщо ще се справите без инсулин.

Бях диагностициран с диабет тип 2 преди 10 месеца. Тогава захарта на гладно беше 12,3 - 14,9, HbA1C - 10,4%. Минах на диета, ям 6 пъти на ден. Ям 25% протеини, 15% мазнини, 60% въглехидрати, общото съдържание на калории е 1300-1400 kcal на ден. Плюс физическо възпитание. Вече съм свалила 21 кг. Сега захарта ми на гладно е 4.0-4.6, а след хранене 4.7-5.4, но по-често под 5.0. Тези цифри не са ли твърде ниски?

Официалните стандарти за кръвна захар за диабетици са 1,5 пъти по-високи, отколкото за здрави хора. Сигурно затова се притесняваш. Но ние на уебсайта препоръчваме на всички диабетици да се стремят да поддържат нивата на захарта си точно като хората със здрав въглехидратен метаболизъм. Прочети го. Можете да направите точно това. В този смисъл няма от какво да се притеснявате. Друг е въпросът колко дълго можеш да издържиш така? Спазвате много строг режим. Контролирайте диабета чрез силен глад. Обзалагам се, че рано или късно ще пропаднете през пукнатините и „отскокът“ ще бъде катастрофа. Дори и да не се провалите, какво следва? 1300-1400 kcal на ден са твърде малко и не покриват нуждите на организма. Ще трябва да увеличите дневния си калориен прием или ще започнете да залитате от глад. И ако добавите калории от въглехидрати, натоварването на панкреаса ще се увеличи и захарта ще се повиши. Накратко, отидете на. Добавете дневни калории от протеини и мазнини. И тогава вашият успех ще продължи дълго време.

И така, прочетохте каква е ефективната програма за лечение на диабет тип 2. Основното лекарство е диета с ниско съдържание на въглехидрати, както и физическа активност, използвайки метода на физическо възпитание с удоволствие. Ако правилната диета и упражненията не са достатъчни, тогава в допълнение към тях се използват лекарства, а в крайни случаи - инсулинови инжекции.

Ние предлагаме хуманни методи за контрол на кръвната Ви захар, които също са ефективни. Те осигуряват най-голям шанс пациентът с диабет тип 2 да спазва препоръките. Въпреки това, за да управлявате ефективно диабета си, ще трябва да инвестирате време и да направите значителни промени в живота. Бих искал да препоръчам книга, която, макар и да не е пряко свързана с лечението на диабета, ще повиши вашата мотивация. Това е книгата „Всяка година по-млада“.

Неговият автор е Крис Кроули, бивш адвокат, който след пенсионирането си се е научил да живее за собствено удоволствие и в строгия режим на спестяване на пари. Сега той усърдно се занимава с физическо възпитание, защото сега има стимул да живее. На пръв поглед това е книга за това защо е препоръчително да спортуваме в напреднала възраст, за да забавим стареенето, и как да го правим правилно. По-важното е какво казва тя, За каквоводете здравословен начин на живот и какви ползи можете да извлечете от него. Книгата се превърна в справочник за стотици хиляди американски пенсионери, а авторът се превърна в национален герой. За читателите на сайта сайтът „храна за размисъл“ от тази книга също ще бъде много полезен.

Пациентите с диабет тип 2 в ранните етапи могат да изпитат „скокове“ на кръвната захар от високо до много ниско. Точната причина за този проблем се счита за недоказана. Диета с ниско съдържание на въглехидрати перфектно „изглажда“ тези вълни, поради което благосъстоянието на пациентите бързо се подобрява. Но от време на време кръвната захар може да спадне до 3,3-3,8 mmol/l. Това се отнася дори за тези пациенти с диабет тип 2, които не се лекуват с инсулин.

Ако имате диабет тип 2, вие сте готови да направите всичко, за да избегнете нуждата от инсулин, страхотно! Спазвайте внимателно диета с ниско съдържание на въглехидрати, за да намалите стреса върху панкреаса и да поддържате бета-клетките живи. Открийте как да се наслаждавате на упражненията и ги правете. Провеждайте периодично. Ако при диета с ниско съдържание на въглехидрати захарта ви все още остава повишена, експериментирайте с.

Подобряващият здравето джогинг, плуване, колоездене или други видове физическа активност са десетки пъти по-ефективни от всички хапчета за понижаване на захарта. В по-голямата част от случаите, Само тези пациенти с диабет тип 2, които са твърде мързеливи, за да спортуват, трябва да инжектират инсулин.Физическата активност е забавна, но инсулиновите инжекции са пълно неудобство. Така че „мислете сами, решавайте сами“.

Това е инсулинозависим вид заболяване, свързано с нарушен метаболизъм на въглехидратите в организма.

Панкреасът произвежда хормона инсулин, чийто основен ефект е да намали нивата на кръвната захар.

При това заболяване клетките спират да взаимодействат с инсулина, въпреки че самата жлеза произвежда достатъчно инсулин за нормалното функциониране.

Инсулинонезависим диабет- диагноза, която не дава изразени симптоми за дълго време. Пациентите се обръщат към лекарите за помощ, когато състоянието им изисква спешни действия, въпреки че ранното откриване на заболяването позволява да се избегнат усложнения и да се запази активността в продължение на много години.

Тези, които попадат в рисковите групи, трябва да знаят причините за появата им, както и да спазват правилата, за да избегнат сериозни здравословни проблеми.

Генетична предразположеност

Тази група включва тези, които имат близки в семейството си, които страдат от този вид заболяване.

Но не трябва да се притеснявате преди време, тъй като наследственият фактор не е основният.

Само една пета от всички пациенти имат фамилна анамнеза за тази диагноза.

Излишно телесно тегло

Затлъстяването често може да доведе до развитие на диабет тип 2. Основната причина за наднорменото тегло е ниската физическа активност и диетата с преобладаване на „бързи“ въглехидрати.

Възраст

Лекарите по-често диагностицират мъже и жени над 40-45 години, отколкото млади хора или хора на средна възраст. Въпреки това, лекарите казват, че диабетът е станал „по-млад“ през последното десетилетие.

Други фактори

Остър и хронични заболявания на панкреаса, черния дроб, бъбреците.

Рисковата група включва жени, които имат синдром на поликистозни яйчници.

стресвлияят негативно върху функционирането на панкреаса, те също се считат за причините за това заболяване.

Вируси, инфекции, хирургияможе да задейства механизма за развитие, особено ако пациентът е изложен на риск.

Жени, които са родили деца с тегло над 4 кг, лекарите съветват редовно да се следи нивото на кръвната захар.

Клинична картина на захарен диабет тип 2

Най-често заболяването се проявява чрез следните патологични процеси:

Често уриниране;
жажда;
Суха уста;
Повишен апетит, постоянно чувство на глад;
Влошаване на зрението;
Умора, слабост, намалена производителност;
Отслабване.

Има ли разлики между симптомите при жените и мъжете?

При мъжете„Камбаната“ може да е проблем с потентността. Поради честото уриниране често се появява възпаление на препуциума. Мъжете са по-склонни да наддават на тегло с появата на заболяването.

ЖениПо-често тревожни са симптоми като сърбеж в различни части на тялото (включително гениталиите), трудни за лечение вагинални инфекции и косопад.

Чести признаци на диабет тип 2

Често уриниранепри захарен диабет тип 2 често се комбинира с уринарна инконтиненция - увреждат се нервните окончания и междувременно отслабва тонусът на пикочния мехур.
Тялото, опитвайки се да разтвори и отстрани излишната глюкоза, взема течност от кръвта. Тялото, което изпитва липса на течност, сигнализира постоянна болезнена жажда.Човек може да изпие 4-5 литра на ден.
Причини за дехидратация суха кожа, лигавици.Те стават отпуснати, появяват се малки пъпки и пустули.
Запушване на малки кръвоносни съдове - причина проблеми със зрението: неяснота, замъгляване, усещане за воал, намалена зрителна острота. Когато нивото на захарта се нормализира в ранните стадии на заболяването, зрението се възстановява.
Нарушено периферно кръвообращение - причина бавно зарастване на рани.
Повишена умора, слабостса свързани с факта, че клетките не получават необходимата им енергия. Човекът се чувства уморен и сънлив.
Повишен апетит, постоянно чувство на глад- SD2 сателити. „Бързите“ въглехидрати (брашно, сладкиши) рязко повишават нивото на глюкозата в кръвта, но също така рязко намаляват. Това предизвиква чувство на глад, което ви принуждава да ядете много и често. Въпреки това тялото може да отслабне.

Неспецифични оплаквания при захарен диабет тип 2

По-рядко срещаните симптоми на „сладката“ болест често се свързват с други заболявания и се опитват да се лекуват неуспешно поради погрешна диагноза. Проблеми с чревния тракт (запек, диария), подуване, повръщане, виене на свят, студени тръпки при захарен диабет тип 2 не са най-честите признаци, но те също се появяват, когато заболяването се прояви.

Но на първо място:

Усещане за студ, втрисане- следствие от дефицит на глюкоза в тъканите или развитие. Пациентите постоянно имат студени крака или ръце, дори ако са топло облечени на закрито.
Температурни скоковеможе да бъде причинено от повишени нива на захар или усложнения на диагнозата.
Гадене, повръщане, като признак на отравяне на тялото с кетонови тела, се развиват в по-късните стадии на заболяването.
Чревна дисфункцияпроявява се с неприятни усещания в корема, диария, запек или комбинация от тях.
Оплаквания относно подуваневъзникват в напреднал стадий на заболяването, когато се развива.

важно!

Ако сте част от някоя от рисковите групи и наблюдавате един или повече от горните симптоми, незабавно се консултирайте с лекар и се прегледайте!

Кога се диагностицира диабет тип 2?

Основният диагностичен метод е кръвен тест за:

Ниво на захарта (индикаторите се считат за нормални
Нарушен глюкозен толеранс (при здрав човек, два часа след приема на 75 грама захар, индикатори
Ниво на гликиран хемоглобин (не повече от 6,5%);

важно!Диагнозата на заболяването може да се извърши само с Вашия лекар и само в лабораторни условия.

Методи за лечение

Опасни усложнения

Не забравяйте, че постоянното наблюдение на начина на живот е не само правилният път към здравето, но и възможност за диагностициране на клиничните прояви в ранните етапи.

Сулфонилуреи

Несулфонилурейни секретагози (глиниди)

Бигуаниди

Тиазолидиндиони (глитазони) или сенсибилизатори

инхибитори на α-глюкозидазата

Информация

Какво е това с прости думи

Причини за развитие

Клинична картина

Ефективни методи за лечение

Диета и правила за хранене

лекарства

Възможни усложнения

Как да лекуваме ефективно диабет тип 2

Тест за разбиране на диабет тип 2 и неговото лечение

Навигация (само номера на задания)

Информация

резултати

1 .

2 .

3 .

4 .

5 .

6 .

7 .

8 .

9 .

10 .

11 .

Какво да не правим

Цели на лечението на диабет тип 2

Дългосрочен опит с диабет: труден случай

Причини за инсулинонезависим диабет - подробно

Разлики между това заболяване и диабет тип 1

Инсулиновата резистентност е в нашите гени

Механизъм на развитие на болестта

Производство на инсулин при диабет тип 2

Генетична предразположеност

Излишно телесно тегло

Възраст

Други фактори

Клинична картина на захарен диабет тип 2

Има ли разлики между симптомите при жените и мъжете?

Чести признаци на диабет тип 2

Неспецифични оплаквания при захарен диабет тип 2

Кога се диагностицира диабет тип 2?

Методи за лечение

Опасни усложнения