Лечение на кожни заболявания с билки Човекът, по ирония на съдбата, е най-малко приспособеното за живот същество на Земята. За разлика от животните и растенията, нашата защитна обвивка - кожата - не издържа на температурни промени, удари, натъртвания и порязвания. Освен това тя е изключително

Сблъсък срещу кожни заболявания При гъбички на краката, преди лягане спуснете краката си за 10 минути в леген с топла вода, към които се добавят по 2 капки масла от невен и златен мустак. Можете също така да наложите марля, напоена с отвара от злато, върху краката си за 7 минути.

ЛЕЧЕНИЕ НА КОЖНИ БОЛЕСТИ Кожните заболявания са може би най-болезнените за човек, както физически, така и морално. Предлаганият учебник съдържа много рецепти, които помагат за това

ЛЕЧЕНИЕ НА КОЖНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ С НАРОДНИ СРЕДСТВА Човекът, по ирония на съдбата, е най-малко приспособеното за живот същество на Земята. За разлика от животните и растенията, нашата защитна обвивка - кожата - не издържа на температурни промени, удари, натъртвания и порязвания. Освен това тя

Основните причини за капилярните заболявания и принципите на тяхното лечение Болестта е драма в две действия, първото от които се разиграва в мрачната тишина на нашите тъкани, при загасени светлини. Когато се появи болка или други неприятни явления, това почти винаги е вторият акт. Рене

ПРИНЦИПИ НА ЛЕЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИ С КОЖНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Лечение на пациенти с кожни заболявания- задачата е доста сложна, изискваща освен разбиране на същността на определени дерматози и техните причини, познаване на използваните средства. Методът на лечение трябва да бъде избран въз основа на характеристиките на тялото на пациента и естеството на кожните промени. Важна е и правилната техника за извършване на лечебните процедури.

Дерматозите в преобладаващото мнозинство не са локални патологични процеси в кожата, а прояви на патология на нервната система, вътрешните органи и ендокринните жлези, метаболитни нарушения, хомеостаза и др. Следователно в повечето случаи е необходимо да се предпише общо лечение заедно с съответните специалисти.

Ефективността на лечението на пациенти с дерматоза до голяма степен зависи от медицинския персонал, който се грижи за пациентите, изпълнява предписанията на лекарите и провежда локално лечение. Авторитетът на медицинската сестра се осигурява преди всичко от знания, съвестна работа, способност за правилно извършване на процедури и хуманно отношение към пациента.

Винаги трябва да помните какво важно място заема психотерапията в арсенала от терапевтични средства, особено при пациенти с инфекциозни и „козметични“ заболявания. Спазване на етиката на прегледа, постоянен контрол върху собствената мимика, жестове и действия от страна на медицинския персонал, толерантност при обслужване на дерматологични пациенти, култура външен вид- това не е пълен списък на елементите на деонтологията, които повишават ефективността на лечението, предписано от лекар.

ОБЩО ЛЕЧЕНИЕ

Лечението на пациенти с кожни заболявания трябва да бъде комбинирано (общо и локално), комплексно (с използване на психотерапия, лекарства, физиотерапевтични методи и балнеолечение).

Пълното лечение на хронична дерматоза може да бъде предписано само след цялостен преглед на пациента. Специфичните етиотропни средства са от голямо значение, особено при инфекциозни кожни заболявания. Успоредно с това се провежда патогенетична терапия, насочена към елиминиране функционални нарушенияв организма, възникващи в резултат на взаимодействието на микро- и макроорганизми.

Протичането на алергични дерматози и кожни заболявания с неизвестна етиология се влияе неблагоприятно от съпътстващи заболявания, така че е необходимо да се повлияят едновременно.

Интегрални компоненти общо лечениепациенти с дерматози са диета, режим и грижи. Често те стават от първостепенно значение. Значението на диетата е добре известно на редица алергични заболяванияи грижа за гнойни кожни лезии.

За общото лечение на пациенти с кожни заболявания в момента е необходимо да се използва почти целият арсенал от лекарства и методи, известни в лечението на вътрешните заболявания. Ето някои от тях, които са най-широко използвани при различни дерматози (Таблица 2).

Таблица 2. Методи и средства за общо лечение на пациенти с кожни заболявания

ВЪНШНО ЛЕЧЕНИЕ

Целите на външното (локално) лечение са много разнообразни: в някои случаи е желателно да се спре плачът, да се намали възпалението, в други - да се постигне резорбция на патологичното уплътняване на кожата, в трети - да се унищожи болезненият фокус, в четвърти - за повлияване на микрофлората.

Ефектът на всяко външно лекарство зависи не само от химичния му състав и форма, но и от правилното приложение.

ИЗПОЛЗВА СЕ В ДЕРМАТОЛОГИЯТА

(за да видите видеоклип, щракнете върху заглавието)

За постигане на ефекта е от голямо значение правилният избор на лекарствената форма на лекарството. Най-често използваните разтвори са пудри (пудри), разклатени суспензии, пасти, кремове, мехлеми, лепенки и лакове.

Изборът на лекарствена форма за външно лечение зависи до голяма степен определя се от естеството на възпалителния процес и дълбочината на увреждане на кожата. При остри и подостри възпалителни процеси се използват повърхностно действащи лекарствени форми: разтвори, прахове, разклатени суспензии, пасти - лекарствени форми, които действат по-силно и дълбоко: мехлеми, лепенки, лакове. Използването на лекарствени форми в зависимост от тежестта на възпалителния процес е представено на схема 1.

В процеса на лечение са възможни отклонения от определената схема. Например, за всички форми на възпаление могат да се използват кремове и мехлеми, съдържащи кортикостероиди.

Степента на въздействие на външните лекарства върху патологичните процеси зависи от естеството и концентрацията на фармакологичните лекарства, които са включени в тях. Голямо значениедаден на метода за използване на външни лекарства.

Решения- течна лекарствена форма, получена чрез разтваряне на твърдо или течно лекарствено вещество. Най-често като разтворител се използва дестилирана вода. етанол, по-рядко глицерин, течни масла. За лосиони се предписват предимно противовъзпалителни, стягащи и дезинфекционни вещества. Методите за използване на разтвори са разнообразни: лубриканти, триене, лосиони, мокро-сухи превръзки и топли компреси.

За смазване и изтриване се използват главно разтвори на дезинфектанти и средства против сърбеж. За смазване при пиодермия се препоръчват алкохолни разтвори на йод и брилянтно зелено. Алкохолни разтвори на борна и салицилова киселина се използват за избърсване на незасегнатите участъци от кожата около огнищата на пиодермия, а воден 2% разтвор на карболова киселина се използва за смазване на сърбящите области. Трябва да се има предвид, че ако разтворителят е алкохол (обикновено 70 °), тогава той сам по себе си има дезинфекционен, противосърбежен, обезмасляващ и изсушаващ ефект върху кожата.

Лосионимогат да бъдат стягащи (оловна вода, слаби разтвори на сребърен нитрат и др.), дезинфектанти (разтвори на етакридинов лактат 1:2000 и др.) и др. Те облекчават дискомфорта, намаляват отделянето и насърчават механичното почистване на лезията. За лосиона трябва да вземете поне 4-5 слоя марля, да ги намокрите с предписания разтвор, да ги изстискате и да ги наложите върху болното място. Докато изсъхне (след 10-15 минути), лосионите се сменят. Разтворите за лосиони обикновено се приемат при стайна температура, понякога охладени в хладилника.

Големи участъци от засегнатата област трябва да се третират с лосиони с повишено внимание, за да не се предизвика хипотермия. Обикновено процедурата продължава 1-1"/2 часа, след което се прави почивка за 1 - 2 часа. При деца през първата половина на живота лосионите се използват в изключително редки случаи и за не повече от 30 минути с последващо сестринският персонал трябва да знае, че върху марля не поставяйте нищо, за да не попречите на изпарението на разтворителя.

Обикновено лосионите се използват няколко пъти на ден, докато плачът намалее. При по-продължително въздействие на лосиона върху едни и същи места кожата става суха и могат да се появят напуквания. При продължителни процеси се препоръчва да се промени съставът на лосионите.

Мокро-сухи превръзки показан при подостри възпалителни процеси, придружени от плач. Марля, сгъната на 4-5 слоя, се навлажнява с разтвора и се нанася върху засегнатата област на кожата. Марлята се покрива с тънък слой абсорбираща вата и се превързва. Превръзката се сменя, докато изсъхне, обикновено след 3-4 часа, бавно изпаряващата се течност предизвиква охлаждане на кожата и, както и лосионът, намалява острото възпаление.

Загряващи компреси използва се при хронични възпалителни процеси и дълбоки уплътнения: 4-5 слоя марля се навлажняват в предписания разтвор, леко се изстискват и се налагат върху лезията според нейната големина. Отгоре се покрива с восъчна хартия, чиято площ е с 1-2 см по-голяма от площта на марлята и всичко се закрепва с бинт; Няма нужда да слагате вата. За да се предпази околната кожа от мацерация, тя е предварително смазана с цинков мехлем или паста.

Под компрес, поради затруднено пренасяне на топлина, възниква активна хиперемия, кръвният поток и метаболизмът се увеличават, което насърчава резорбцията на възпалителния инфилтрат. За същата цел се използва така нареченият дерматологичен компрес. За да направите това, лезията първо се смазва с паста (цинк, нафталан и др.) И едва след това се прилага затоплящ компрес. Пастата се сменя веднъж на 2-3 дни, а компресът – 2 пъти дневно.

Местни бани(топли или горещи) са особено удобни за третиране на кожата на ръцете и краката. Обикновено се правят от слаб разтвор на калиев перманганат за 15-20 минути.

Пудри- прахообразни вещества - използват се под формата на прахове. Праховете - минерални (талк, цинк) и органични (нишесте) - се смесват в различни пропорции. Понякога, в зависимост от показанията, към тях се добавят и други прахообразни вещества, например борна, салицилова киселина и др. Действието на пудрите е повърхностно, те изсушават, охлаждат кожата, предпазват я от външни влияния. Поръсете кожата, като разклатите праха с памучна вата или го изсипете в марлени торбички или в буркан, покрит с марля отгоре, и като разбиете, разпределете праха тънък слойнад засегнатата повърхност. Тъй като пудрата лесно пада от повърхността на кожата, трябва да я нанасяте поне 2-3 пъти на ден. За да може пудрата да остане по-дълго върху кожата, можете първо да смажете последната с тънък, едва забележим слой масло или мазнина и след това да нанесете пудрата. При остри възпалителни процеси, придружени от плач, употребата на прах е противопоказана поради образуването на корички, при които възпалителните процеси се засилват и възниква пиодерматит.

Развълнувани суспензии - малки прахообразни вещества, суспендирани в смеси, като вода с глицерин, вода с глицерин и алкохол. Непосредствено преди употреба лекарството трябва да се разклати или разклати, докато се образува еднородна суспензия. Оттук и друго име за тази дозирана форма - „говорещи“.

След като водата се изпари, нанесените върху кожата пудри остават върху нея на тънък слой и благодарение на глицерина се задържат много часове. В зависимост от показанията, към тази лекарствена форма могат да се добавят други лекарства, например ихтиол, катран и др. Бъбривиците ефективно намаляват повърхностните възпалителни процеси и облекчават дискомфорта. Нанасят се върху кожата с помощта на мека четка или парче памук, навито на клечка. Кашата изсъхва бързо, така че не е необходима превръзка.

Според механизма на действие аерозолите са подобни на разклатена суспензия. Те представляват дисперсна система, състояща се от газообразна среда, в която са суспендирани твърди и течни лекарства. Аерозолите обикновено съдържат антибиотици и кортикостероиди и се предлагат в специални запечатани контейнери с клапанно устройство. Пръскат се чрез натискане на вентила след разклащане на контейнера и премахване на предпазната капачка. Аерозолите могат да се прилагат върху мокри и язвени лезии по кожата и лигавиците 2-3 пъти на ден. Не се изисква превръзка след използване на аерозоли.

Линиментите имат подобен механизъм на действие. Те са гъста течност или желатинова маса, която се топи, когато нормална температуратела. Показанията и начинът на приложение на течностите са същите като при говорещите.

Пасти.Тези лекарствени форми се състоят от смес от прахове (цинков оксид, талк) и мазнини (ланолин, вазелин), взети по равно. Изсушават кожата, успокояват възпалението, но действат повърхностно. Пастите не се прилагат върху участъци от кожата с интензивно окосмяване. Нанесете тънък слой върху косата с помощта на дървена шпатула. Пастата може да се нанесе и върху парче марля, което след това се поставя върху лезията и се превързва. След 1-2 дни останалата паста се отстранява с помощта на памучен тампон, напоен с растително масло; Те не могат да бъдат отстранени с вода поради риск от дразнене на кожата.

Пастите могат да включват различни фармакологични вещества(сяра, катран, резорцин и др.).

кремове.Тази лекарствена форма по своя състав и физически характеристики заема междинна позиция между паста и мехлем. Кремовата основа, за разлика от пастата, не съдържа индиферентни пудри. Те се заменят с мазнини или подобни на мазнини вещества, които могат да се смесват с вода. В резултат на това се образува еднородна гъста или полутечна маса - емулсия. Кремовете се използват при подостри и хронични възпалителни процеси, суха кожа и намалена еластичност.

Нанесете крема върху засегнатата област на тънък слой с леки плъзгащи движения. Понякога кремът се втрива леко в засегнатата кожа. Водата в крема го охлажда. Мастните вещества предпазват кожата от изсушаване, правят я по-мека и еластична.

Мехлеми.Тези форми се състоят от мастна основа (вазелин, ланолин, свинска маси др.) и различни фармакологични вещества (ихтиол, сяра, живак, дерматол, катран, салицилова киселинаи т.н.). Мехлемите действат по-дълбоко от пастите. Широко използван в напоследъкнамерени мехлемни основи от различни синтетични препарати, които се понасят добре, проникват в кожата и лесно освобождават съдържащите се в тях фармакологични вещества.

Мехлемът, нанесен върху кожата, предотвратява изпарението на водата, намалява преноса на топлина и чрез затопляне на кожата засилва кръвообращението и метаболизма. Основната индикация за употребата на мехлеми е кожната инфилтрация при липса на остри и подостри възпалителни явления.

Мехлемът може да се използва за мазане, превръзки, компреси или разтривки. Ако е необходимо да се постигне повърхностен ефект, мехлемът се нанася върху парче марля или бельо, нанася се върху засегнатата кожа и се закрепва с превръзка. Често мехлемът се прилага директно върху лезията и се оставя без превръзка.

Ако е необходимо дълбоко въздействие, например върху инфилтрация или за омекотяване на корички, тогава мехлемът се нанася директно върху кожата и се покрива с превръзка. За да почистите засегнатата област на кожата от кората и люспите, нанесете мехлема само за 3-6 часа.

При хронични процеси, за отстраняване на инфилтрата или за дълбоко проникване в кожата на лекарството, съдържащо се в мехлема, направете компрес с мехлем с восъчна хартия или целофаново фолио. Този метод е показан при лечение например на стари плаки от псориазис, мазоли и др. Дълбоко проникване на мехлема може да се постигне чрез втриване в кожата. Силното втриване дава добри резултати при лечение на питириазис версиколор, краста и други заболявания.

Мазилки.Тази форма е много гъста, вискозна, лепкава маса, получена чрез топене на восък, колофон и някои други вещества, към които се добавя активен фармакологичен агент. В зависимост от последните пластирите биват живачни, оловни, салицилови и др. Предписват се при необходимост от размекване, разхлабване или стопяване на удебеления рогов слой (мазоли) или нокти (при онихомикоза) и премахване на космите. Когато мазилната маса влезе в контакт с кожата под въздействието на телесната температура, тя залепва и се задържа върху кожата. Препоръчва се леко да се затопли преди поставянето на пластира.

Късметлия- водонеразтворими основи, които изсъхват бързо на повърхността на кожата и образуват тънък филм. Използват се при лечение на ограничени кожни заболявания, характеризиращи се с хиперкератоза и инфилтрация (брадавици, ограничен псориазис и др.).

Лакът трябва да се нанася стриктно върху засегнатата област, като се избягва контакт с околната незасегната кожа. Не се изисква превръзка. Активните фармакологични препарати, въведени в лака, чиято концентрация се увеличава след освобождаването на летливите вещества от тази лекарствена форма, имат дългосрочен ефект върху кожата.

Фармакологичните препарати, използвани за външно лечение, могат да бъдат разделени на няколко групи въз основа на естеството на ефекта им върху кожата (Таблица 3). Много лекарства действат различно в зависимост от концентрацията. Само лекар може да реши коя форма на дозиране, каква концентрация на лекарството и кой начин на приложение трябва да се използва във всеки конкретен случай.

През последните години осн лекарствени продуктиЛокална терапия за възпалителни и алергични кожни промени се превърна в кремове и мехлеми, съдържащи кортикостероиди. Имат бърз противосърбежен, противовъзпалителен и хипосенсибилизиращ ефект и се използват при много дерматози. Смазването с кремове и мехлеми, съдържащи кортикостероидни лекарства, се придружава от лекото им втриване в лезиите, като ефектът може да се засили чрез прилагане на оклузивна превръзка.

Таблица3. Външни средства, използвани в дерматологията

Кортикостероидните кремове и мехлеми (и аерозоли) се предлагат в различни страни под различни патентовани имена. Те съдържат или само кортикостероиди (№ 25-26, 30-31, 34-39, 42-45, 51, 63, 54, 56), или кортикостероиди с антибиотици и антисептици (№ 27-29, 32-33, 40, 46-47, 49, 55), със салицилова киселина (№ 40-41, 47-48, 50) или кортикостероиди с фунгицидни средства (№ 29, 49, 52) и др. Според силата на действие, кортикостероиди. разделени на четири групи (вж Рецепта).Първото поколение са слабо активни лекарства (хидрокортизон, преднизолон, преднизон), които могат да се използват под формата на кремове и мехлеми за лечение на деца, прилагани върху кожата на лицето. Второто поколение лекарства има умерен ефект. Това са предимно флуорирани кортикостероиди - дексаметазон, триамцинолон, флуметазон, хидрокортизон бутират. Трето поколение са високоефективни и бързо абсорбиращи се през кожата флуорирани кортикостероиди (бетаметазон, флуокортолон, халометазон, флуоцинолон ацетонид). Тези лекарства дават изразен терапевтичен ефектпри пациенти с хронична екзема, псориазис, лихенифициран атоничен дерматит. Четвъртото поколение локални кортикостероиди има ефект върху тялото 40 пъти по-силен от лекарствата от първото поколение. Не се препоръчва да се използват повече от 5 дни, тъй като продължителната употреба върху големи повърхности на кожата може да доведе до развитие на системни странични усложнения.

Трябва да се помни, че продължителното и интензивно лечениекортикостероидните кремове и мехлеми от всички тези поколения без лекарско наблюдение също могат да доведат до локални атрофични промени в кожата: изтъняване, разширяване на повърхностните кръвоносни съдове, депигментация и др.

От медицинските сестри се изисква да могат да извършват всички процедури, извършвани в дерматологичната практика: тоалет на лезията и прилежащата кожа, почистване на повърхността на лезията от излишен ексудат и крусти, нанасяне на лекарства и др.

Не отстранявайте насила коричките и не откъсвайте засъхналата марля. Това наранява засегнатите тъкани и забавя лечението. Във всеки случай е необходимо да се реши въпросът как най-добре да се третират предварително патологичните лезии и да се почистват. В някои случаи е по-добре да направите топла вана с розов разтвор на калиев перманганат (1: 5000) преди тази процедура, а в други - накиснете превръзката в преварена и охладена вода. Коричките се отделят лесно и безболезнено или се отстраняват след обилно намокряне на повърхността на лезията с растително масло или прилагане на маслена превръзка за 1-2 часа. Препоръчително е да се лекуват ерозии и язви с 3% разтвор на водороден прекис.

Медицинските сестри, работещи в дерматологични болници, също трябва да имат представа за необходимото количество лекарства за външна употреба на пациент. Количеството на лекарството зависи от размера на засегнатия участък от кожата и продължителността на лечението. Трябва да се помни, че след кратък период от време обикновено е необходимо да се сменят лекарствата или да се промени тяхната концентрация или да се премине към други лекарствени форми. Това се дължи на факта, че когато различни етапипатологичен процес, тактиката на лечение се променя. Освен това е необходимо да се вземе предвид възможността за непоносимост към лекарството или пристрастяване към него, в резултат на което престава да има терапевтичен ефект.

Средно дозираните форми се предписват в следните количества: мехлеми и крем 30 g (за общи лезии до 50-60 g), пасти 30-40 g, разклатени суспензии 100 ml, лосиони 400-500 ml.

В допълнение към изброените методи за локално лечение на кожни заболявания, понастоящем широко се използват физиотерапия (електрическа, светлинна, вибрационна терапия и др.), хидротерапия (душове, вани, обтривания и др.), климатолечение, криотерапия, масаж и др. .

Балнеолечение. Това лечение е ефективно при пациенти с много дерматози. Благодарение на него се удължава периодът на ремисия и се намалява броят на рецидивите. Насърчава рехабилитацията на хора, претърпели кожни заболявания. В момента се говори за системата спа методитерапия. Той включва не само климатични (таласо-, хелиотерапия), но и други активни фактори: лечебна кал (тиня, торф), питейни извори, различни бани (йодо-бромни, радонови, сероводородни, азотни термални и др.).

Баните могат да се предписват на отделни пациенти в болници, амбулаторни пациенти и у дома. Медицинският персонал трябва да познава най-простите видове балнеолечение. Ето някои от тях.

За да приготвите изкуствена сероводородна вана, е необходимо да разтворите всички компоненти на готовия фармацевтичен комплект в предварително приготвена вода, като стриктно следвате последователността, посочена в инструкциите.

Във ваната се наливат 100 литра вода (температура 37-38 °C). От кутията на комплекта вземете торбичка с натриев бикарбонат и натриев хлорид (ако последният е предписан от лекар) и ги изсипете директно във ваната или в платнена торбичка, минавайки през нея топла водадокато солите се разтворят. След това изсипете натриев сулфат от друг пакет и разбъркайте водата, докато се разтвори. Последният, който се разтваря, е киселият калиев сулфат.

За локални бани, компреси или лосиони и трите компонента от комплекта се разтварят предварително в отделни съдове, например бутилки. Контейнерите трябва да бъдат затворени с гумени запушалки и да се съхраняват на хладно и тъмно място.

Преди банята се налива вода в леген с вместимост 5-10 литра (температура 37-38 °C). След това в него се наливат последователно 100 ppm разтвори на натриев бикарбонат, натриев сулфат и калиев сулфат и се смесват, след което всичко е готово за процедурата.

Местни сероводородни вани, компреси или лосиони се препоръчват при лошо зарастващи рани, хронична екзема, себорея и косопад. За лечение на себорея, борба с пърхота и косопада трябва да измиете косата си за 5 минути и да масажирате скалпа. Такива процедури трябва да се извършват ежедневно в продължение на 2 седмици. По време на лечението, веднъж на всеки 7-10 дни, главата се измива по обичайния начин (бебешки сапун, сулсен, спермацет, тоалетен сапун или шампоан Seborin).

Сред другите балнеологични процедури, боровите бани са много достъпни. Препоръчват се 12-15 бани на курс (през ден). Един брикет екстракт от борови иглички е предназначен за една баня. Продължителността на процедурата е 10-15 минути, температура на водата 35-38 °C. Иглолистните бани се предписват при умора на тялото, безсъние, заболявания на периферната нервна система и някои дерматози (хронична екзема, невродермит, пруритус). Най-добре е да се къпете вечер, преди лягане.

При остри и подостри екземи се препоръчват бани с отвари от листа на евкалипт, цвят от низ, трицветна теменужка, дъбова кора, лайка и други билки.

Ето един метод за приготвяне на вани от някои билки за практикуване на деца. Настойки и отвари от цветовете на лайка се приготвят по следния начин: 40 г цветове се заливат с 0,5 л вряла вода, след 12-20 минути се прецеждат и се добавят към водата за баня. Отвара от дъбови кори: 200 г счукани дъбови кори се киснат 6 часа в 1 л вода, след което се варят 30 минути, прецеждат се и се добавят към водата за баня По подобен начин се приготвя отвара от листата орех. Запарка от билка хвощ: 60 г билка се заливат с 1 л вряща вода, настояват се 2 часа и се прецеждат. Отвара от билки китник: 2 супени лъжици от билката се заливат с 1 литър вряла вода, варят се 10 минути, престояват 2 часа, прецеждат се и се добавят към водата за баня. Приготвя се инфузия от билка жълтурчета в размер на 50 g билка на 1 вряща вода, която се добавя към ваната след 2 часа. Нишестена баня се приготвя, като 100-150-300 г нишесте се разреждат в студена вода, която след това се добавя към ваната.

При екзема и дерматози, усложнени от повърхностна пиодермия, използвайте вани и лосиони с 0,1% разтвор на меден сулфат (със скорост 15-20 g на баня с капацитет 150 литра вода) при температура на водата 30-35 ° С, продължителността на процедурата е 15 минути. Броят на баните с меден сулфат, както и при други лекарства, се определя от лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента и стадия на заболяването.

Основните цели на лечението на кожни заболяванияса да се премахнат причините и предразполагащите фактори, предизвикали заболяването, и да се повиши устойчивостта на организма.

1. Необходимо преглед на пациентаот състоянието на нервната система, вътрешните органи, дейността на жлезите вътрешна секреция, стомашно-чревния тракт, относно наличността хелминтна инвазияи т.н. Всички вредни агенти трябва да бъдат елиминирани.

2. Често се налага да се приспособявате Начин на живот на пациента:обърнете внимание на диетата си, забранете алкохолните напитки, горещите, пикантни храни и прекомерната консумация на сол. При запек се вземат мерки за регулиране на изхождането.

3. Трябва да се внимава повишаване на съпротивителните сили на организма.

4. Витаминна терапия.

5. Имунотерапия.

6. Автохемотерапиявсе още се използва доста широко. Кръвта от лакътната вена на пациента се инжектира в глутеалната област, като се започне с 3 ml и впоследствие се увеличава дозата. Интервалът между трансфузиите е 2-3 дни. Коригирайте дозата до 10 мл. Общо 8-10 кръвопреливания.

7. Хормонална терапия.Необходимо е да се разграничат групи кожни заболявания (лупус еритематозус, тежка еритродермия, нодозен периартериит и др.), При които е необходимо прилагането на хормони дори при наличие на относителни противопоказания. IN подобни случаинеобходимо е да се използват методи и средства, които омекотяват и премахват странични ефектии усложнения.

8. Антибиотична терапия.В момента групата антибиотици е много обширна. Антибиотиците могат да причинят странични ефекти и усложнения. В тези случаи те се комбинират с антихистамини или се спират.

9. Химиотерапия.В дерматологията се използват сулфонамиди, антималарийни лекарства, хидразид на изоникотинова киселина и хидразид на сулфонова киселина.

10. Лечение в курорти.

Понастоящем е препоръчително пациентите с кожни заболявания да се лекуват в курорти, които разполагат със сероводородни (сулфидни) бани и кал. Курортите, които се радват на заслужена слава при лечението на кожни заболявания, включват Сочи-Мацеста, Пятигорск, Сергиевски Минерални Води, Немиров и редица други.

Противопоказания за лечение в курортиса:

1. туберкулоза на всички органи и системи;
2. бъбречни заболявания;
3. заболявания на черния дроб;
4. изразена артериосклероза;
5. диабет, сериозно нарушениеактивност на ендокринните жлези;
6. неврози, психопатия, травматична невроза;
7. левкемия;
8. злокачествена анемия.

Успехът на комплексната терапия е осигурен по време на престоя в курорта: терапевтично хранене, лечебна физкултура, физиотерапия, почивка, изменение на климата, среда и общ режим.

11. Физически методилечение на кожни заболяванияТе се използват все по-често, като допълват други методи. Често се използват студ и топлина, чието успешно действие се обяснява с това, че се засягат съответните кожни терморецептори. Получените рефлексни реакции чрез нервната система засягат цялото тяло като цяло и кожата. На принципи рефлексно действиее изградена хидро-, балнео- и физиотерапия. Рефлексният механизъм на действие на термичната стимулация става очевиден, ако вземем предвид, че когато кожата на човек се охлади, настъпва стесняване на кръвоносните съдове в мозъка, въпреки че кожата и костите имат топлоизолационни свойства. Топлината, предизвикваща хиперемия, подобрява кръвообращението, повишава кожната секреция и метаболизма. Под въздействието на термични процеси инфилтратите се разтварят и се отварят абсцеси. Те имат антипрутичен и аналгетичен ефект. Използва се под формата на местни и общи бани, загряващи компреси, лапи, сешоари (горещ въздух), общи и локални леки бани, диатермия и др.

Масажима благоприятен ефект върху тялото, подобрява метаболизма. Разширява съдовете на кожата, повишава изпотяването и подобрява кръвообращението. Механичните масажни техники освобождават кожата от образувалия се по повърхността й слой от секрети на мастните жлези и мъртви клетки, което прави тъканта по-еластична.

Галванокаустика.Галваничният ток се използва за електрокоагулация и електролиза. Електрокоагулацията се използва за отстраняване на малки образувания по кожата и лигавицата.

Криотерапията се извършва със сняг от въглероден диоксид, който се образува от течен въглероден диоксид, когато се комбинира с въздух.

12. Основни форми локално приложениелекарства.

За локално лечение на кожни заболявания лекарствени веществаможе да се използва в различни фармацевтични форми. Всяка от тези форми има свои собствени характеристики на терапевтични ефекти. Нека да разгледаме основните форми.

Студените лосиони се използват при остри възпалителни процеси на кожата. Лосионите имат противовъзпалителен ефект, свиват кръвоносните съдове, отслабват дискомфорт. Техника: сгънете превръзката 3-4 пъти, навлажнете я, изстискайте я и я наложете върху засегнатата област.

Не трябва да позволявате на лосионите да се затоплят и изсъхват, така че те трябва да се сменят на всеки 10-15 минути.

За най-често използвани лосиони:

1. оловна вода (Aqua plumbi);
2. сондажна течност (Liquor aluminii acetici, Liquor Burovi) № 1 супена лъжица на 1 чаша вода;
3. 1-2% разтвор на боркиселини (Solutio acidi borici);
4. 0,25-0,5 % разтвор на танин(Solutio acidi tannici);
5. 0,1-0,25% разтвор на лапис (Solutio argenti nitrici);
6. 1-2% разтвор на резорцин (Solutio resorcini);
7. 1:3000 - 1:1000 разтвор на перманганаткалий (Solutio kaSh hypermanganici) и др.

Компреси.Те действат противовъзпалително и са предназначени да абсорбират ексудат от кожата. За компреси могат да се използват спирт, борна киселина, оловна вода и др.

Ефектът на компресите се определя от температурата на водата и начина на тяхното прилагане.

Горещите компреси имат съдоразширяващ и омекотяващ ефект. Укрепва резорбционния капацитет на кожата.

Студените компреси тонизират и свиват кръвоносните съдове.

Редуването на топли и студени компреси тонизира и има антисебореен ефект.

Пудринамаляват възпалението, изсушават, охлаждат, успокояват субективните усещания (сърбеж, парене). Прахът се нанася върху кожата с памучен тампон (в дерматологията се използва при остри дерматози, когато вече няма плач). Най-често за пудри се използват нишесте (Amylum), бяла глина (Bolus alba), магнезиев карбонат (Magnesium carbonicum), талк (Talcum), цинков оксид (Zincum oxydatum) и др.

Разклатете отвариизползвани за намаляване на възпалението, охлаждане на кожата и намаляване на сърбежа; те се състоят от течност и прах, прилепват по-плътно към кожата от праха. Добавя се алкохол (10-20%) за подобряване на изпарението от кожата. Към разклатените смеси могат да се добавят различни лечебни вещества. Например:

Rp. Цинков оксидати
Talci Veneti (seu Amyli tritici)
Glycerini aa 25.0
Aqua destillatae 75.0
М.Д.С. Разклатете преди употреба.

Маслаизползва се за почистване на засегнатите участъци от кожата от вторични отлагания.

Мехлемичесто използвани в дерматологията, когато искат да постигнат по-дълбоки и дълготрайна експозициялекарствено вещество върху засегнатата област на кожата. Най-често се използва като основа за мехлеми свинска мас(Adeps suillus seu Axunqia porcina), бял и жълт восък (Cera alba etflava), спермацет (Cetaceum), ланолин (Lanolinum), нафталан (Naphtalanum), жълт и бял вазелин (Vaselinum flavum et album).

пастиса смеси от мазнини с различни прахообразни вещества в равни части. Имат противовъзпалителни и защитен ефект. Към тях могат да се добавят различни лечебни вещества. Нанесете пастата директно върху засегнатата област. Например: Rp. Цинкови оксидати Talci Veneti Vaselini Lanolini aa 50 MDS. Залепете.

Мазилки- имат интензивен ефект, насочен дълбоко в тъканите. Обикновено се използват ихтиолови, салицилови и др.

сапун.Те използват сяра, катран, резорцин, зелен, козметичен, сапунен алкохол (Spiritus saponatus kalinus).

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че едно и също лекарство може да действа по различен начин в зависимост от начина на употреба и да има непостоянен ефект по различно време и още повече в различни хора. Затова винаги трябва да започнете да използвате слаби концентрации и едва след като се уверите, че са поносими, преминете към по-силни концентрации.

Целите на външната терапия са: 1) елиминиране на непосредствената причина за заболяването, както и патологичните промени, които са се развили в кожата и субективните усещания, свързани с тях; 2) защита на засегнатите райони от външни влияния.

При лечение на кожни заболявания трябва да се има предвид, че всеки етап от заболяването изисква различни лекарства и по-специално форми за външна употреба. В процеса на лечение е необходимо да се следи динамиката на болестния процес, външните симптоми на който са достъпни за проверка и позволяват да се оценят резултатите от терапевтичната интервенция.

В началото на лечението пациентът трябва да се преглежда ежедневно или на всеки 1-2 дни и да се предписват лекарства в малки количества. Това ще принуди пациента да дойде при лекаря за навременна корекция на лечението, тъй като с промени в кожния процес предписаните лекарства могат да станат безполезни и дори вредни. По време на лечението кожата може да свикне с определени лекарства, така че те трябва да бъдат преустановени или да се промени концентрацията им.

При започване на външно лечение е необходимо първо да почистите засегнатата кожа от корички, остатъци от използвани мехлеми и др.

Трябва да го приемете като правило: първо, за външно лечение, използвайте терапевтични средства върху ограничена област и само ако се понася добре, използвайте ги за лечение на цялата засегната кожа. Като се има предвид различната реактивност на кожата при различните хора, е необходимо при започване на лечението да се използват слаби концентрации на лекарства, като постепенно се увеличава дозата им и се преминава към по-активни лекарства. Един от основните принципи на лечение на кожни заболявания е правилото: какво по-остър процес, толкова по-щадяща трябва да е терапията.

Преди да се предписват външни лекарства, е необходимо да се установи тяхната ефективност и поносимост в миналото чрез интервюиране на пациента и изучаване на неговата медицинска история.

Важна стъпка при предписването на външно лечение е изборът на лекарствена форма, която зависи от: 1) от естеството на патологичните промени в кожата (остро, подостро или хронично възпаление; тежест на плач, пилинг, инфилтрация и др.); 2) от локализацията на лезията ( окосмена частглави, гънки на тялото, гениталии и др.); 3) върху разпространението на патологичния процес. Външните лекарствени форми имат терапевтичен ефект поради техните физични свойства; позволяват използването на фармакологични агенти в различни концентрации и повлияват патологичните процеси на различна дълбочина на кожата.

Следващата стъпка е изборът на фармакологичен агент, който трябва да бъде въведен в една или друга лекарствена форма. Лекарят трябва да познава добре фармакологичните свойства на дерматологичните средства; Препоръчително е да се използват сравнително малко количество вече тествани продукти, като се вземат предвид всички показания и противопоказания.

Лечението на кожни заболявания трябва да продължи, докато всички симптоми на заболяването изчезнат напълно и кожата се върне към нормалното си състояние. За да се избегне възможен рецидив, след завършване на лечението е необходимо да се дадат на пациента подходящи препоръки относно хигиената на кожата и общия режим.

Решения. За външно лечение на кожни заболявания, разтвори от различни фармакологични средствавъв вода, алкохол, масло. Ефектът на водните разтвори се определя от метода на тяхното приложение (лосиони, мокро-сухи превръзки, затоплящи компреси). Лосиони и мокросъхнещи превръзки се предписват при остри и подостри възпалителни процеси, придружени от плач.

При уговорка лосиониПарче марля или друга тъкан, сгъната на 4-5 слоя и напоена с охладен разтвор, се нанася върху засегнатата област на кожата. Когато лосионът се затопли (след 10-15 минути), той се навлажнява отново. Тази процедура продължава 1-1,5 часа, след което се прави почивка за 1-3 часа.

За мокро-сухи превръзкиизползвайте марля, сгъната на 4-6 слоя, която се навлажнява в охладен разтвор, изцежда се и се нанася върху засегнатата област на кожата. След това марлята се покрива с тънък слой абсорбираща вата и се превързва. Превръзката се сменя след почти пълно изсъхване, обикновено след 3-4 часа.

Загряващи компресидейства върху кожата влажна топлинаи се използват при лечение на хронични възпалителни процеси за отстраняване на инфилтрати и изсмукване на ексудат. В тези случаи няколко слоя марля, напоена с топъл разтвор, се нанасят върху засегнатата област на кожата, покриват се с мушама (найлоново фолио), след това с дебел слой сива памучна вата и се превързват.

Във формата на алкохолни разтвори използвайте дезинфектанти и средства против сърбеж, за да смажете и избършете засегнатата кожа.

Прах(прах) е прах или смес от прахове от минерални или растителен произход. Тези прахове трябва да са хигроскопични. Съставът на праховете най-често включва талк, цинков оксид, нишесте и др. Показания за употребата на прахове са остри възпалителни процеси в кожата, които не са придружени от плач. Пудрите се използват и за повишено изпотяване и себумна секреция. Праховете трябва да се нанасят върху кожата 2-3 пъти на ден.

Развълнувани суспензии– суспензии на индиферентни прахове във вода с глицерин или масло. Ефектът от разклатените суспензии и показанията за употребата им са същите като при праховете. При пресушена и леко възпалена кожа е препоръчително да се използва маслена суспензия (суспензия от цинков оксид в растително масло).

Залепете– смес от мастни или мастоподобни вещества с индиферентни прахове. Показания за предписване на пастата са подостри възпалителни процеси, които не са придружени от плач. Благодарение на плътната си консистенция, пастата предпазва засегнатите кожни участъци от външни дразнители. Пастата не трябва да се нанася върху участъци от кожата, покрити с косми. Пастата се отстранява с памучна вата, навлажнена с растително масло.

крем– емулсия, базирана на двуфазна система, състояща се от несмесващи се компоненти – мазнина (масло) и вода. Има течни кремове (емулсия масло във вода) и мазни (колд кремове, емулсия вода в масло). В медицинската практика по-често се използват кремове вода в масло, съдържащи равни части мастно вещество (ланолин, восък, спермацет), вода и растително масло. Използва се при подостри възпалителни процеси без плач, със силна сухота на кожата и намаляване на нейната еластичност.

Кръпкае гъста лепкава маса, получена чрез сливане на мазнини, оловен оксид, колофон, восък, смоли, каучук и други вещества. Действието на пластира е подобно на това на мехлема, но е по-изразено и се прилага при тежка лихенификация, хиперкератоза и мазоли.

лак– разтвор на филмообразуващи вещества (колодий, колофон и др.) в органични разтворители или вода. Лакът се използва за дълбоко въздействие на мощни фармакологични средства върху ограничени хиперкератозни и инфилтрирани кожни лезии.

лепилоизползва се за плътна защита на лезията от външни влияния при лечение на язви на краката. В тези случаи, след почистване на кожата с бензин или спирт и язвата с водороден прекис, кожата в областта на язвата на крака се намазва с лепило и върху язвата се поставя слой стерилна марля. След това го превързват, като смазват всяко завъртане на превръзката с лепило. Направете три такива завъртания. Оставете да изсъхне, поръсете с талк и превържете. Преди нанасяне лепилото се загрява на водна баня. Най-често се използва цинково-желатиново лепило (25 g цинков оксид и желатин, 60 g глицерин, 120 g вода).

Лекарства, използвани в дерматологията за външна терапия, обикновено се разделят според тяхното фармакологично действие. Това разделение е произволно, тъй като по-голямата част от тези лекарства имат различни терапевтични ефекти. Въпреки това, от практическа гледна точка, все пак е препоръчително да ги разделим според най-характерното фармакологично действие.

Противовъзпалителни лекарстваизползва се за лечение на остри и подостри възпалителни процеси под формата на лосиони и мокро-сухи превръзки. За тази цел се използват различни водни разтвори: течност Alibur (разтвор на мед - 0,1% и цинк - 0,4%); 1–2% разтвор; 1% разтвор на танин; 0,25% разтвор на сребърен нитрат и др. Противовъзпалително действие имат и ихтиол, нафталан, кортикостероидни кремове и мехлеми.

Разрешителни средстваизползвани за лечение на хронични възпалителни лезиис изключение на кожата специфично възпаление. Те включват сяра и катранени препарати във високи концентрации.

Кератолитични средстваимат способността да омекотяват и отхвърлят роговия слой на епидермиса. Те включват салицилова и млечна киселина, резорцинол, алкали (калий и др.).

Средства против сърбежимат ефект върху аферентната инервация. Представители на тези продукти са спирт и оцет, разредени 2–3 пъти; лимонов сок, салицилова киселина (1–2% разтвор), (0,5–1% разтвор); карболова киселина (1-3% разтвор), тимол (1-2%), под формата на 2% крем или разтвор; 5–10% анестетичен прах, паста или мехлем. Кортикостероидните кремове и мехлеми също имат противосърбежен ефект.

Каутеризиращи (унищожаващи) агентиизползва се за отстраняване на брадавици, туберкули и малки доброкачествени тумори. Те включват сребърен нитрат (5-10% разтвор), млечна киселина (50% разтвор), 20-25% разтвор в равна смес от алкохол и ацетон; 0,5–1% (омаинов) мехлем, пирогалол (20–50% мехлем), трихлороцетна киселина, ферезол, солкодерм, верумал и др.

Дезинфектантиимат антимикробен ефект. Използват се багрила (диамантено зелено, метиленово синьо, генциан виолет, етакридин лактат); и сулфатни лекарства под формата на мехлеми; серни препарати, салицилова и борна киселинаи др. Много противовъзпалителни адстрингенти имат дезинфекциращ ефект.

Фунгицидни средства– широка група лекарства за лечение на кожни заболявания с гъбична етиология (лекарства от групата на азолите, противогъбични антибиотици, сяра, катран и други средства).