Сепсис - какво е това, причини, симптоми при възрастни и лечение. Тежък сепсис (септикопиемия): време, когато интензивното лечение може да даде надежда Какви са признаците на сепсис за принцесата

Сепсисът често се нарича отравяне на кръвта, може би не съвсем в медицински смисъл, но разбираемо. Всеки знае, че инфекция, която се е настанила в тялото и е създала свой собствен фокус, може да проникне в кръвта, да започне да се размножава там и да доведе до тежко прогресивно заболяване, което не може да бъде победено без сериозни терапевтични мерки (за съжаление, те не винаги са ефективни ). Това обаче не означава, че всеки гноен процес непременно завършва със сепсис.

Проникването на всяка бактериална флора в кръвния поток, например по време на фурункулоза, не може да се счита за „отравяне на кръвта“. Защитните сили на организма, ако са достатъчно високи, позволявайки кратък престой, ще разпознаят врага и ще го неутрализират, следователно основното условие за предотвратяване на сепсис се счита не за характеристиките на самия патоген, а за състоянието на човешкия имунитет. система.

Сепсисът при децата е особен проблем, тъй като имунитетът на децата е несъвършен, подобно на други системи, така че най-често този проблем засяга бебета, които току-що са родени. Как и защо възниква сепсис при новородени? Ще се опитаме да отговорим на тези въпроси в нашата статия, но първо ще се спрем малко на класификацията на сепсиса като цяло и ще запознаем читателя с основните видове на това сериозно заболяване.

Класификация по различни критерии

Използват се различни принципи за класифициране на сепсиса, напр. Видът на заболяването се определя в зависимост от естеството на патогена:

В зависимост от произхода се разграничават гъбични, бактериални, грам-отрицателни и грам-положителни, като се отбелязва, че грам-отрицателният вариант дава най-тежки клинични прояви.

Сепсисът също се класифицира, като се вземат предвид входните врати на инфекцията:

Тонзилогени (гърло);
Отогенен (ухо);
Одонтогенни (зъби);
Раневой;
Гинекологични;
Криптогенен, ако входната врата е неизвестна.

Сепсисът също се тълкува като усложнение на основното заболяване:

Акушерство и гинекология(раждане, изкуствено прекъсване на бременност), също хирургически;
Хирургически(постоперативни, посттравматични). Посттравматичният хирургичен сепсис има 2 форми на клинично протичане (рана, следшок), но във всички случаи е особено животозастрашаващо състояние за пациента;
Урогенитална.

По този начин всичко, което е свързано с наранявания, хирургични интервенции, политравма, раждане и други обстоятелства и в крайна сметка е довело до „отравяне на кръвта“, се класифицира като хирургичен сепсис. Терапевтичният сепсис възниква на фона на дълбока имунна недостатъчност при отслабени пациенти. Някои медицински процедури (прилагане на нестерилни инфузионни разтвори, продължителна употреба на интравенозен катетър) могат да доведат до развитие на терапевтичен сепсис.

В допълнение към горното, септичният процес се отличава с формата на клиничното си протичане:

Светкавична формахарактеризиращ се с бързо начало, много тежко протичане и изключително неблагоприятна прогноза. Още в първия ден на заболяването е очевидна необратимостта на процеса, смъртта на пациента настъпва в рамките на два до три дни.
При остра версия на сепсиссъбитията не се развиват толкова бързо (до седмица). При активни терапевтични мерки пациентът има шанс да „излезе“.
Подостър сепсисможе да продължи до 3 месеца или дори повече, разбира се, курсът му не е толкова изразен;
Хрониосепсистрае доста дълго (до една година).

Дали съществува хроничен сепсис при децата е спорен въпрос.Някои автори са склонни да вярват, че хрониосепсисът съществува и протича с постоянна субфебрилна температура, други твърдят, че постоянното повишаване на телесната температура до 37,2 ° - 37,5 ° се причинява от някои хронични бавни заболявания, особено след като общият кръвен тест често показва няма промени.

Това е обобщение на сепсиса като цяло, но предметът на нашето обсъждане е сепсисът при новородени (неонатален и постнатален), към който трябва да се върнем.

Заплаха от сепсис

Ако според статистическите данни сепсисът се среща в до 0,4% от случаите на 1000 новородени, тогава недоносените бебета съставляват мнозинството в този дял. Това тежко заболяване ги заплашва 10 пъти по-често.

Основната причина за сепсис при малък човек се счита за Staphylococcus aureus (грам-положителна сферична бактерия), за която бременните жени са информирани много преди раждането. Всички родилни отделения на планетата се борят безмилостно с него, но се случва битката да се окаже неравна – патогенът печели. В допълнение към Staphylococcus aureus, причината за сепсис могат да бъдат всякакви бактерии (грам-отрицателни и грам-положителни), както и по-ниски гъбички и вируси, които значително намаляват защитните сили на бебето. Всички те взети заедно в статистиката на детската смъртност задържат процеса на 3-4-то място сред другите заболявания на новородените.

Факторите, които понякога причиняват "отравяне на кръвта" при новородено, включват:

Пъпен сепсис

Всеки от горните фактори (или всички заедно) може да доведе до проникване на инфекциозен агент в пъпната рана, тъй като до пълното излекуване е отворена врата за различни микроорганизми, живеещи в околната среда, които могат да започнат гноен процес.В допълнение, инфекция на раната може да възникне при въвеждане на лекарства в пъпната вена (GBN, реанимация) или в други случаи поради незрялост на кожата и кръвоносните съдове или други обстоятелства.

Признаци на "отравяне на кръвта" при пъпен сепсис:

Раната не зараства добре, кожата около пъпа е зачервена и подута, визуално се определя развитието на локален гноен процес;
Детето е тревожно, спи и яде лошо, спира да наддава на тегло;
Храносмилането е нарушено, изпражненията са нестабилни, повръщане, бебето губи тегло;
Треска, която може да причини гърчове;
Дишането на детето е често и повърхностно, задух;
Цветът на кожата придобива сивкаво-жълт оттенък, деликатната кожа на бебето се покрива с гнойни обриви и на места се наблюдават точковидни кръвоизливи;
Тежка интоксикация, признаци на многоорганни нарушения, значителна промяна в общата формула на кръвния тест и други лабораторни изследвания показват височината на заболяването.

Междувременно, Симптомите на сепсис не винаги изглеждат еднакви:

Те могат да се развиват бавно и безсимптомно, с подобрения и влошавания на състоянието;
Дайте изразена форма септицемияс откриването в кръвта на огромна концентрация на микроорганизми и техните метаболитни продукти (токсини);
Продължете с гнойни метастази ( септикопиемия) в мастната тъкан и вътрешните органи.

Но по-често това се случва при деца

При деца през първия месец от живота вторият вариант на заболяването (септицемия) се наблюдава по-често. И това се отнася не само за пъпния сепсис, но и за целия инфекциозен процес. Ако детето се сблъска с патогена в утробата, заболяването, като правило, има остър или дори фулминантен ход, случаите на септичен шок не са необичайни.

Постнатален сепсисобикновено дава известно време за размисъл и предприемане на действия. Не се развива толкова бързо, тъй като формирането на първичния фокус ще отнеме няколко дни или дори седмици. Индикаторите на общия кръвен тест се променят леко, само симптомите на интоксикация показват заболяването. Но само в разгара на заболяването състоянието рязко се влошава, температурата се повишава, токсикозата се засилва и се появяват признаци на увреждане на вътрешните органи.

Вторични гнойни огнища (септикопиемия) рядко се появяват при новородени, но в такива случаи те предпочитат да избират места за локализация в белите дробове, костите и мозъка на детето. Процесът на този процес е остър, със значителна промяна в общия кръвен тест (огромен брой левкоцити). Въпреки това (внимание!) Грам-отрицателният сепсис може да бъде маскиран за дълго време, т.е. може да мине без висока телесна температура и ясни симптоми на генерализирана инфекция (клиничната картина е оскъдна, признаци на интоксикация).

Тежестта на състоянието на бебето се оценява от тежестта на токсикозата и степента на увреждане на вътрешните органи.

Острият стадий на заболяването продължава доста дълго (до 2 месеца, а за новородено това е значителен период), ако изобщо може да се управлява. Без активно антибактериално лечение и имунокорекция едва ли може да се разчита на благоприятен изход. Усложненията на сепсиса са толкова сериозни, колкото и самият процес:

(синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация);
дисбактериоза;
Полиорганна недостатъчност (черен дроб, бъбреци, респираторен дистрес синдром, гноен менингит и др.).

За съжаление, смъртността на новородените със сепсис остава висока, понякога достига 40%, а дори и повече при вътрематочна инфекция (60 - 80%). Оцелелите и възстановени деца също имат трудно време, тъй като през целия си живот те ще бъдат придружени от такива последствия от сепсис като:

Слаба устойчивост на респираторни инфекции;
Белодробна патология;
Сърдечни заболявания;
Забавено физическо развитие;
Лезии на централната система.

Как се разпознава това сериозно заболяване?

Определено такава патология не може да се лекува у дома и болниците не винаги могат да се справят с нея. При диагностицирането на сепсис първото нещо, което трябва да се вземе предвид е референтни функции"отравяне на кръвта":

Първичен гноен фокус;
Образуване на вторични метастази;
Липса на ефект от активно лечение с антибиотици (първичното огнище е елиминирано, но симптомите на интоксикация са били и все още са).

В допълнение към поддържащите симптоми, други прояви (комбинация от 3-4 синдрома) могат или не могат да се появят, което показва за полиорганна недостатъчност или развитие на септичен шок. Те се наричат по желание, т.е. по избор:

Енцефалопатичен синдром,което включва летаргия, слабост, повишени рефлекси, детето „забравя как“ да суче гърдата, терморегулацията е нарушена и следователно могат да се появят конвулсии.
Респираторни симптоми(задух, апнея);
Сърдечно-съдови промени(, тоновете са тъпи, границите на сърцето са разширени, черният дроб е увеличен, подуване, "мраморна" кожа и симптом на бяло петно показват нарушено кръвообращение в микроваскулатурата).
Гастроинтестинален синдром(безкрайна регургитация, стомашно-чревна дисфункция - повръщане, диария, запек).
Дистрофичен(първоначално детето спира да наддава на тегло, а след това губи съществуващото, кожата на бебето става суха и лющеща се, губи еластичност и се появява обрив от пелена).
Уринарен вариант(в урината има белтък, много левкоцити, червени кръвни клетки, бактерии).
Промени в кръвоносната система, участието на черния дроб и далака в процеса образува хеморагични, иктерични, анемични, хепатоспленични (хепатолиенални) синдроми.
Септичен шок: кома, бледа кожа, намалена сърдечна честота () и кръвно налягане, белодробен оток, спиране на отделянето на урина.

Лабораторни и други диагностични методи

Основните диагностични методи за сепсис включват:

Пълна кръвна картина (CBC), която се взема всеки ден (първо увеличение на левкоцитите с тенденция към увеличаване, изместване на формулата наляво, след това спад в нивото на белите кръвни клетки (), развитие на анемия).
Общ анализ на урината (UCA), на порция - преходен белтък, левкоцити, кръв.
Бактериологично изследване (култура от първичната лезия, определяне на чувствителността към антибиотици, кръв за стерилност).

Допълнителните методи включват:

Бактериологичен анализ на различни телесни среди (урина, изпражнения, цереброспинална течност);
BAC (биохимичен кръвен тест), който показва положителен, нарушение на съотношението албумин-глобулин, висока концентрация, промяна в киселинно-алкалното състояние (ABS);
Изследване на имунологичния статус (фагоцитната способност на неутрофилите намалява, нивото на Т-клетките и комплемента намалява, концентрацията на имуноглобулини от клас М и А се повишава).
R-графия и ултразвукова диагностика (УЗИ) на вътрешни органи (ЕКГ).

В случай на вътрематочна инфекцияЗадължително е изследването на плацентата от патолог, за да се установи възпалителният процес, причинил сепсис при новороденото.

Ролята на лекарите и родителите

Сепсисът е спешно състояние, което изисква незабавна хоспитализация на малък пациент в стационарни условия. В болницата от първите минути лекарите започват да се борят с патогена (широкоспектърни антибиотици, имунокорекция), коригират метаболитните процеси и детоксикират. Активните действия в разгара на заболяването не надхвърлят компетентността на лекарите, но периодът на рехабилитация до голяма степен зависи от родителите. Дете, изписано от болницата, ще бъде под внимателното внимание на лекар още цяла година, през която е необходимо:

Веднъж месечно покажете бебето на педиатър и (ако е показано) други специалисти: УНГ лекар, невролог, имунолог;
След първия месец вземете общи изследвания на урината и кръвта (след това повторете тестовете на всеки 3 месеца) и, ако детето страда от чести възпалителни заболявания, направете имунограма.

Отговорността на родителите се носи от целия лечебно-оздравителен комплекс, предписан от лекаря по време на периода на възстановяване (неспецифично стимулиране на имунната система, витаминотерапия, други общоукрепващи мерки).

Роднините, живеещи с такова дете, трябва да обърнат специално внимание на спазването на санитарните и епидемиологичните разпоредби в семейството и правилата за лична хигиена. Бебе, което е оцеляло от сепсис, се страхува повече от различни инфекции от другите деца, така че дрехите и спалното бельо трябва да се перат отделно от възрастните, не забравяйте да ги гладите и контактът с непознати трябва да бъде ограничен до максимум.

Профилактиката на неонаталния сепсис трябва да започне по време на бременността на жената (откриване на остри и хронични инфекциозни процеси, навременна санация на лезиите, правилно хранене, навременно лечение на гестоза). Важно е да се спазват правилата за хигиена, да се посещава училище за бъдещи майки и подготовката за кърмене е задължителна, която никаква изкуствена формула, дори и най-добрата, не може да замени.

Видео: сепсис и неговото лечение

Сериозно инфекциозно заболяване, причинено от разпространението на бактерии и техните токсини в тялото, се нарича сепсис. Руското му име е широко известно - отравяне на кръвта.

Описание

Състоянието се причинява от проникване на инфекциозни агенти в човешките тъкани и кръв. В по-голямата част от случаите сепсисът възниква в резултат на намаляване на защитните сили на организма (след заболяване, нараняване, значителна загуба на кръв) и е усложнение на възпалителния процес.

Отличителен признак на заболяването е наличието на възпалителен процес в цялото тяло. Опитът на пациентите:

втрисане или треска;
бледа кожа;
кръвоизливи;

Най-честите причини за сепсис са:

стрептокок;
Пневмококи.

Много по-рядко причината са гъбички: кандида, аспергилус, актиномицети.

Надеждно потвърждение за развитието на заболяването е изолирането на патогена от кръвта и локалните огнища на инфекция.

Източникът на отравяне на кръвта може да бъде:

нагнояване в раната;
карбункули;
усложнения след раждане и гинекологични операции;
увреждане или гнойни възпалителни процеси на гениталните органи;
задръствания в уретрата;
гнойни възпалителни процеси в устната кухина.

Всяка година в света се регистрират до един и половина милиона случая на отравяне на кръвта. От 30 до 50% от тях са фатални.

Класификация

В зависимост от скоростта на развитие сепсисът се разделя на:

фулминантен– този вид се характеризира с бързо развитие на всички прояви за 1-2 дни. Пациентите изпитват значително влошаване на функционирането на всички органи. Вероятността от смърт е много висока;
пикантен– заболяването се развива бавно, симптомите на отравяне на кръвта се появяват постепенно в продължение на 5-7 дни. Пациентът изпитва втрисане, синкава кожа, учестено дишане и сърцебиене, повишено изпотяване, замъгляване на съзнанието;
подостра– продължава до 4 месеца, развива се на фона на отслабен имунитет. Отличава се с наличието на изразен обрив и вълнообразни промени в температурата. Съзнанието остава ясно. Смъртността достига 50%;
хроничен– развива се в продължение на няколко години, симптомите могат да се появяват периодично. В някои случаи се установява, че пациентът има дълготраен нелечебен фокус на възпаление и се регистрира значително влошаване на имунитета.

Промените, настъпващи в тялото, позволяват да се разграничат:

септицемия– общо влошаване на състоянието на организма, характеризиращо се с остро развитие на възпалителна реакция и липса на огнища на инфекция във вътрешните органи;
септикопиемия– състояние, характеризиращо се с образуване на множество язви в различни органи;
септичен ендокардит– открива се възпаление на повърхността на сърдечните клапи.

В зависимост от механизма на развитие на състоянието се разграничават:

хирургически– възниква като усложнение на гнойни заболявания след операция. Развива се, когато инфекция навлезе в кръвта;
акушерство и гинекология– проявява се след усложнено раждане и аборт;
уросепсис– възниква в резултат на възпалителни явления на пикочно-половите органи (цистит, уретрит, простатит, пиелит);
кожен– разпространението на инфекцията става чрез увреждане или гнойни заболявания на кожата (изгаряния, рани, циреи);
плевропулмонарен– развива се като усложнение на гнойни белодробни заболявания (пневмония, пиоторакс);
чревни– се различава по местоположението на източника на инфекция в коремната кухина;
отогенен– е усложнение на гноен среден отит. Може да се разпространи в мозъка и да допринесе за развитието на менингит;
риногенен– развива се с обширно разпространение на инфекция от носните синуси;
тонзилогенни– открити на фона на тежки болки в гърлото.

Симптоми на сепсис

Признаците на заболяването зависят от формата на сепсиса и тежестта на протичането му. Характеристиките, общи за всички негови видове са:

значително повишаване на температуратапридружен от втрисане, повишен сърдечен ритъм и изпотяване. Токсините проникват в кръвта и причиняват увреждане на областта на мозъка, отговорна за терморегулацията;
подкожни кръвоизливи– патогенните микроби причиняват увреждане на стените на кръвоносните съдове. В началния етап засегнатата област изглежда като обикновен обрив, по-късно малки точки се трансформират в големи петна, след това на заразените места се появяват мехури и язви;
влошаване на общото състояние– главоболие, безсъние, апатия;
жълтеникавост на кожата и лигавиците. Обяснява се с нарушение на нормалното функциониране на черния дроб - неспособността му да преработва билирубина;
повишено дишане и сърдечна честота;
проблеми с храносмилателната система– диария, повръщане.

Със септикопиемияВ допълнение към горните симптоми:

наличието на изразено огнище на инфекция - абсцес;
оплаквания от болки в долната част на гърба, значително намаляване на количеството отделена урина - с увреждане на бъбреците;
нарушения на съзнанието, главоболие - с увреждане на мозъка;
увеличаване на размера на черния дроб - с развитието на патологично състояние в областта на черния дроб;
нарушена координация на движенията, подуване на ставите, силна потрепваща болка - с гноен артрит;
кашлица, задух - с плеврално-белодробен сепсис.

Септичен ендокардитхарактеризиращ се с наличието на следните характеристики:

ускорен сърдечен ритъм;
шум в ушите;
недостиг на въздух;
кожата придобива атипичен нюанс - кафеникав, иктеричен.

Диагностика

Диагнозата както при деца, така и при възрастни се поставя въз основа на клиничната картина (наличие на характерни симптоми, идентифициране на източника на инфекция и възможни метастази), както и на резултатите от клиничните изследвания (пълна кръвна картина, посявка за стерилитет). ).

За точна диагноза и разграничаване на сепсиса от други заболявания се препоръчва трикратно посявка. Общият кръвен тест разкрива левкоцитоза, хипохромна анемия и ускорена ESR.

При наличие на показания може допълнително да се предпише: ултразвук на отделни органи, рентгенова диагностика, магнитен резонанс или компютърна томография.

Лечение

Терапията е насочена към борба с болестта и повишаване на защитните сили на организма. Лечението включва няколко етапа и трябва да се провежда изключително в болнични условия.

Хирургическа интервенциясе състои в пълно отстраняване на засегнатата тъкан (ако е възможно), както и течност, натрупваща се в раните, осигурявайки постоянно изтичане на гной. На повърхността на раната се поставят конци. За бързо заздравяване и почистване на повърхността на раната се прилагат специални мехлеми с антисептични свойства:

левомекол;
диоксидинов мехлем;
левозин.

Интензивно лечениевключва прием на антибиотици и антисептични лекарства. Преди да ги използвате, е необходимо да се анализира чувствителността на идентифицираните микроорганизми към тях. До получаване на резултати се препоръчва комбинация от лекарства:

цефатоксим + метронидазол;
цефелим + метронидазол;
ампицилин + аминогликозид.

При липса на реакция от страна на тялото може допълнително да се предпише следното:

ванкомецин;
флуконазол;
линезолид;
каспофунгин.

Продължителността на приема на антибактериални лекарства се определя от лекуващия лекар и варира от 6 до 10 седмици. Показани са допълнителни мерки:

противовъзпалителна терапия с глюкокортикоиди (хидрокортизон, метилпреднизолон);
детоксикиращо лечение - премахване на токсични вещества от тялото;
инфузионна терапия - преливане на електролити, мастни и протеинови емулсии;
имунозаместителна терапия - приемане на имуноглобулини. Най-ефективен е приемът на пентаглобин за 3 дни в доза 5 ml/kg;
предотвратяване на тромбоемболични усложнения (прилагане на натриев хепарин).

Неонатален сепсис

Сепсисът е особено тежък при новородени. Както при възрастните, тя се развива в резултат на навлизане на патогенна флора в кръвта на детето. Смъртността е 40%.

Най-често инфекцията възниква чрез:

пъпна рана;
кожа и лигавици;
пикочно-половите органи;
стомашно-чревния тракт.

Рисковата група включванедоносени бебета, новородени с вътрематочни инфекции, продължително болни на апаратна вентилация и такива, претърпели операция.

Чести са случаите на инфекция на бебета от майки, страдащи от колпит, бактериална вагиноза и други гинекологични заболявания с инфекциозен характер.

Най-често сепсисът при новородени се развива на фона на пустулозен обрив, плачещ пъп, конюнктивит, стоматит и обрив от пелена.

Бебетата изпитват симптоми:

безпокойство;
честа регургитация;
слабо наддаване на тегло;
дехидратация;
жълтеникав или жълтеникав тон на кожата;
топлина;
обрив

Лечението включвазадължителна антибиотична терапия, престой в инкубатор през цялата остра фаза на заболяването, внимателно спазване на хигиенните правила, хранене с майчино мляко.

В повечето случаи употребата на антибактериални лекарства от новородени се препоръчва дори преди получаване на резултатите от кръвен тест. Неонатолозите предписват лекарства, които ефективно действат върху най-честите патогени.

Сепсис при деца

Сепсисът е втората водеща причина за смърт при деца на възраст от 1 до 14 години. Наличието му се показва от:

температура над 38,5°C или под 36,0°C;
тахикардия за повече от 30 минути;
бързо дишане;
значително увеличение или намаляване на броя на левкоцитите;
отслабване на пулса;
студени крайници;
мраморно оцветяване на кожата;
диария;
повръщане;
объркано съзнание.

Лечението включваантибиотична терапия с две лекарства за 10-15 дни, хирургично отстраняване на гной, последвано от дезинфекция. Ако е необходимо, специалистите предписват лекарства, които активират метаболитните процеси и са насочени към намаляване на концентрацията на токсини. Показано е интравенозно приложение на течност със скорост 40 ml/kg, последвано от консумация на максимално допустимото й количество (според възрастта).

Усложнения на сепсиса

Сепсисът често е придружен от развитие на различни усложнения, сред които най-честите са бъбречна, надбъбречна, сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност, кървене и тромбоемболия.

Най-опасното състояние е инфекциозно-токсичният шок. Характерните му прояви са нарушения на кръвообращението, хипертермия, критично понижение на кръвното налягане, повишена сърдечна честота до 160 удара. Смъртността достига 90%.

Предотвратяване

Експертите наричат следните мерки за предотвратяване на развитието на сепсис:

спазване на хигиенните правила;
правилно лечение на рани, порязвания, изгаряния;
внимателна обработка на инструментите по време на медицински процедури и хирургични операции.

Навременното и адекватно лечение позволява да се предвиди благоприятна прогноза и напълно да се отървете от болестта.

Разберете какво мислят експертите за сепсиса от видеото.

Отравяне на кръвта (сепсис) е остро или хронично заболяване, което възниква поради проникването на бактериална, вирусна или гъбична флора в тялото. Много хора вярват, че сепсисът на кръвта се развива след нагнояване на тежки рани, но в действителност има много други „порти“, през които инфекцията може да навлезе в кръвоносната система и много често се оказва, че истинските причини за заболяването не могат да бъдат открих.

Основната опасност от сепсис е, че той може да се появи много бързо, понякога със светкавична скорост. На практика сепсисът, чието лечение е започнало твърде късно, често води до смърт в рамките на няколко часа след появата на първите симптоми. Разбира се, подобни последствия предизвикват голямо безпокойство в научната общност и затова стотици изследователи от цял свят работят за намирането на нови методи, които да позволят навременно откриване на сепсис при деца и възрастни и да сведат до минимум развитието на сериозни усложнения.

Етиология на заболяването

Причинителите на сепсиса са различни микроорганизми: стафилококи, менингококи, пневмококи, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, гъбички от типа Candida и вируси от групата на херпетиморфите. Струва си да се отбележи, че развитието на сепсис е свързано не толкова със свойствата на самите патогени, колкото със състоянието на човешкото тяло и неговия имунитет. Намаляването на ефективността на защитните бариери води до факта, че нашите системи за сигурност вече не могат да локализират вредните патогени своевременно, още по-малко да предотвратяват проникването им в различни органи.

Ако говорим за най-честите методи за инфекция със сепсис, заслужава да се отбележи, че те зависят от вида на специфичния патоген. Всеки от тях има свои характеристики и епидемиологични предпоставки. Единствените изключения са случаите, когато пациентите развиват нозокомиален сепсис, симптомите на който понякога се усещат дори след вдишване на лошо пречистен въздух в отделенията (потенциално опасни микроорганизми се откриват в 60% от пробите). Също така е възможно да се идентифицират други пътища на инфекция, които определят основните симптоми на сепсис:

перкутанен сепсис;
орален;
акушерство и гинекология;
отогенен;
криптогенен;
отравяне на кръвта в резултат на хирургични и диагностични процедури.

Идентифицирането на „вратата”, през която е влязъл сепсисът, е от първостепенно значение за успешното лечение на пациентите. Ранната диагностика на сепсис ви позволява да идентифицирате инфекцията навреме, да я отделите от случаите на краткотрайно присъствие на микроби в кръвта и да активирате защитните системи на организма.

Както казахме по-горе, за развитието на сепсис трябва да бъдат изпълнени определени условия, по-специално:

наличието на първичен фокус (трябва да бъде свързан с кръвоносната система или лимфните съдове);
многократно проникване на патогени в кръвта;
образуването на вторични огнища, които впоследствие също доставят патогени;
неспособността на тялото да организира необходимата имунна защита и да провокира реакции срещу вредни микроби.

Само ако всички тези условия са изпълнени и пациентът има подходящи клинични признаци на инфекция, лекарите диагностицират сепсис на кръвта. Развитието на сепсис се провокира от сериозни заболявания (диабет, рак, рахит, ХИВ, вродени дефекти на имунната система), терапевтични мерки, наранявания, продължителна употреба на имуносупресивни лекарства, лъчетерапия и някои други фактори.

Симптоми на сепсис

Оплакванията на пациентите са много разнообразни, но основното внимание трябва да се обърне на следните симптоми на сепсис:

тежки студени тръпки;
повишена телесна температура;
промяна в психическото състояние на пациента (еуфория или, обратно, апатия);
уморен, безразличен вид;
бледа кожа;
хлътнали бузи;
хиперемия на лицето;
обилно изпотяване;
петехиални кръвоизливи под формата на ивици и петна по повърхността на предмишниците и краката.

В допълнение, сепсисът може да се прояви като херпес на устните, кървене на лигавицата на устната кухина, затруднено дишане, появата на бучки и пустули по кожата. Въпреки изобилието от симптоми на сепсис, температурата, втрисането и изпотяването остават основните признаци, по които може да се идентифицира сепсисът на кръвта. Пристъпите на втрисане съответстват на масивно освобождаване на токсини от огнища на възпаление в кръвта, след което пациентите винаги имат треска и обилно изпотяване. Често хората са принудени да сменят бельото си по няколко пъти на ден, което е буквално напоено с пот. Имайте предвид, че ако има съмнение за сепсис, лечението трябва да започне възможно най-бързо, тъй като инфекцията е изключително опасна и може да бъде фатална.

Диагностика на сепсис

При диагностициране на сепсис се вземат кръвни проби от пациентите от мястото на възпалението. В бъдеще те се опитват да изолират патогена от взетите проби и това изисква множество култури и дългосрочна инкубация. Успехът на тази процедура се влияе от много фактори. По-специално, лекарите често получават отрицателни резултати поради предишна антимикробна терапия или поради бавния растеж на броя на патогените. За да се избегнат неправилни заключения, кръвните изследвания трябва да бъдат потвърдени чрез бактериологично изследване на материалите и задълбочено изследване на обриви по кожата и лигавиците.

Лечение на сепсис

Ефективното лечение на сепсиса е една от най-важните задачи на съвременната медицина. Всъщност не се различава от лечението на други инфекциозни процеси, но лекарите трябва да вземат предвид високия риск от смърт и развитие на сериозни усложнения. Приоритетни са следните дейности:

борба с интоксикацията;
противодействие на вредната микрофлора;
стимулиране на имунобиологичните резерви на организма;
корекция на нарушения във функционирането на жизненоважни системи и органи;
симптоматично лечение.

На пациенти със сепсис се предписва диета и се препоръчва пълна почивка. Състоянието на огнището на възпалението се наблюдава постоянно за навременно предотвратяване на остри реакции. На пациентите се предписват големи дози антибиотици, а в тежки случаи и кортикостероиди. Също така на пациенти със сепсис се извършва кръвопреливане на кръвна плазма, гама-глобулин и глюкоза. С развитието на дисбиоза и други нежелани реакции, вземете симптоматични лекарства. Ако няма подобрение в състоянието, лекарите обмислят хирургично лечение. В някои случаи е наистина необходимо, защото ако специалистите се колебаят твърде дълго, сепсисът при деца и възрастни може да бъде фатален. Хирургическата интервенция включва: отваряне на абсцеси, лигиране на вени за тромбофлебит, ампутация на крайници и други подобни мерки.

Неонатален сепсис

Честотата на неонатален сепсис е 1-8 случая на 1000. Смъртността е доста висока (13-50%), така че при съмнение за сепсис лечението и диагностиката трябва да се извършват възможно най-бързо. Преждевременно родените бебета са изложени на особен риск, тъй като при тях болестта може да се развие светкавично поради отслабен имунитет.

Сепсисът навлиза в тялото на детето по различни начини. Ранните форми на сепсис обикновено се обясняват с трансплацентарно проникване и инфекция по хематогенен път или контакт с инфектирана вагинална флора по време на раждане. Късният сепсис при новородени също е свързан с инфекция от вагиналната микрофлора, но поради редица неясни причини се проявява много по-късно (на 2-3 седмици от живота). Възможно е активиране на нозокомиалната форма на заболяването, когато патогените навлизат в кръвта в резултат на неспазване на санитарните и хигиенни правила или съпътстващо развитие на сериозни заболявания.

Лечението на неонатален сепсис отчита възрастта на пациента и се извършва само под наблюдението на опитни специалисти, които определят набора от лекарства и процедури, необходими за спасяване на живота на детето.

Видео от YouTube по темата на статията:

Сепсисът е тежко инфекциозно заболяване, което се развива с прогресирането и разпространението на инфекциозния процес в тялото чрез кръвта.

Хипократ преди 2000 години нарича сепсис заболяване с разпадане и гниене на тъканите, което без лечение неизбежно води до смърт. Най-честите причинители на сепсис са стафилококи, ешерихия коли, стрептококи и пневмококи.

Сепсисът често се развива в резултат на неблагоприятно протичане на гнойно възпаление на меките тъкани (абсцес, перитонит) на фона на отслабване на защитните сили на организма.

Причини за сепсис

Защо се развива сепсис и какво представлява? Сепсисът се причинява от патогенни гъбички и микроби. Основен микробните агенти се считат за:

пневмокок, клебсиела, менингокок;
Pseudomonas aeruginosa, патогенни щамове на стафилококи;
Mycobacterium tuberculosis;
патогенни щамове на ешерихия коли.

Причини за разпространение на инфекциятапо цялото тяло:

широко разпространение на резистентни на антибиотици щамове;
наличие на съпътстваща патология;
нарушена имунореактивност;
неграмотен избор на симптоматично, детоксикационно лечение и антибиотична терапия;
недостатъчен обем хирургични операции и неграмотни хирургични тактики.

обикновено, сепсис възниква, когато:

и рахит;
онкологични заболявания;
при тежки изгаряния и наранявания;
дългосрочна употреба на имуносупресори.

Не във всеки случай една инфекция, дори и силно агресивна, може да доведе до сепсис. Освен това първоначално здравият човек най-често се справя (с помощта на лекарства) с болестта, без да изпитва ужасните последици от нейното разпространение.

Съпътстващи хронични заболявания, наранявания и кървене допринасят за развитието на сепсис, отнемайки част от защитните сили. Имунната система е принудена постоянно да се бори с фокуса на хронично възпаление (и т.н.) и понякога силите, които остават „в редиците“, не са достатъчни, за да се справят с нов бич.

Класификация

В зависимост от времето на потока:

Светкавично бърз (остър). Всички симптоми възникват и нарастват много бързо. Функционирането на вътрешните органи е силно нарушено. Състоянието на пациента бързо се влошава. Смъртта може да настъпи в рамките на 1-2 дни.
пикантен . Симптомите нарастват по-бавно и заболяването продължава до 6 седмици.
Подостра. Обикновено трае от 6 седмици до 3-4 месеца.
Повтарящи се. Продължава до шест месеца или повече. Подобряването на състоянието на пациента се заменя с нови обостряния - болестта протича на вълни.
Хрониосепсис (хроничен сепсис). Продължава дълго време, няколко години.

Има няколко вида сепсис, които се различават по механизма на развитие и видовете патогени:

Най-често хирургичен сепсис. Неговите причини включват усложнения от различни хирургични гнойни заболявания или наранявания (рани, изгаряния и др.).
Акушерско-гинекологичен сепсис s има два периода - вътрематочен и следродилен (поради септични заболявания на медицинския персонал или майката). Тази инфекция е много опасна, тъй като се предава чрез различни предмети и може да попадне в тялото чрез рани, вдишване, през кожата или бебешка храна. Гнойният процес възниква на мястото на инфекцията.
Отогенен сепсисе опасно, тъй като може да възникне като усложнение на гноен среден отит. Често води до разпространение на инфекцията към мембраните на мозъка, което допринася за развитието на менингит.
Риногенен сепсиспонякога се свързва с усложнения на гнойни заболявания на носа и параназалните синуси.
Уросепсисът възниква при възпаление на пикочно-половата система (уретрит, цистит, пиелит, нефрит, бартолинит, простатит).

В зависимост от промените, настъпващи в тялото:

Септицемията е състояние, при което общото състояние на организма е нарушено, в него възниква системна възпалителна реакция, но няма огнища на гнойно възпаление във вътрешните органи. Тази форма най-често възниква остро или светкавично.
Септикопиемията е форма на сепсис, при която се образуват язви в различни органи.
Септичен ендокардит– вид септицемия, при която огнището на възпаление се намира на повърхността на сърдечните клапи.

Симптоми на сепсис

С развитието на сепсис, протичането на симптомите може да бъде светкавично (бързо развитие на проявите в рамките на 1-2 дни), остро (до 5-7 дни), подостро и хронично. Често се наблюдават атипични или „изтрити“ симптоми (например, в разгара на заболяването може да няма висока температура), което е свързано със значителна промяна в патогенните свойства на патогените в резултат на масовата употреба на антибиотици .

Признаците на сепсис до голяма степен зависят от първичния фокус и вида на патогена, но септичният процес се характеризира с няколко типични клинични симптоми:

тежки студени тръпки;
повишаване на телесната температура (постоянно или вълнообразно, свързано с навлизането на нова част от патогена в кръвта);
силно изпотяване със смяна на няколко комплекта бельо на ден.

Това са трите основни симптома на сепсиса, те са най-постоянните прояви на процеса. В допълнение към тях може да има:

херпесни обриви по устните, кървене на лигавиците;
проблеми с дишането, понижено кръвно налягане;
бучки или пустули по кожата;
намаляване на обема на урината;
бледа кожа и лигавици, восъчен тен;
умора и безразличие на пациента, промени в психиката от еуфория до тежка апатия и ступор;
хлътнали бузи с изразен руж по бузите на фона на обща бледност;
кървене по кожата под формата на петна или ивици, особено по ръцете и краката.

Имайте предвид, че ако има съмнение за сепсис, лечението трябва да започне възможно най-бързо, тъй като инфекцията е изключително опасна и може да бъде фатална.

Сепсис при новородено

Честотата на неонатален сепсис е 1-8 случая на 1000. Смъртността е доста висока (13-40%), така че при съмнение за сепсис лечението и диагностиката трябва да се извършват възможно най-бързо. Преждевременно родените бебета са изложени на особен риск, тъй като при тях болестта може да се развие светкавично поради отслабен имунитет.

С развитието на сепсис при новородени (източникът е гноен процес в тъканите и съдовете на пъпната връв - пъпен сепсис) са характерни следните:

повръщане, диария,
пълен отказ на детето да кърми,
бърза загуба на тегло,
дехидратация; кожата губи еластичност, става суха, понякога жълтеникава на цвят;
Често се откриват локални нагноения в областта на пъпа, дълбоки флегмони и абсцеси с различна локализация.

слаба устойчивост на респираторни инфекции;
белодробна патология;
сърдечни заболявания;
анемия;
забавено физическо развитие;
увреждане на централната система.

Без активно антибактериално лечение и имунокорекция едва ли може да се разчита на благоприятен изход.

Диагностика

Изследването за сепсис се предписва в съответствие с формата на заболяването и местоположението на септичния фокус. Може да се извърши:

лабораторни изследвания на кръв (наблюдава се неутрофилна левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула вляво), урина;
Ултразвук на бъбреци, черен дроб и други органи;
рентгенова диагностика;
компютърна томография;
бактериоскопски изследвания;
магнитен резонанс.

Диагностицирането на отравяне на кръвта не винаги е лесно. Често се случва основният фокус да не бъде идентифициран. Заболяването има „замъглена“ картина.

Усложнения

Основните усложнения на сепсиса са свързани с полиорганна недостатъчност (бъбречна, надбъбречна, респираторна, сърдечно-съдова) и DIC синдром (кървене, тромбоемболия).

Най-тежката специфична форма на сепсис е септичният (инфекциозно-токсичен, ендотоксичен) шок.

Как да се лекува сепсис?

При сепсис се предписва комплексно лечение. Лекарите трябва да са наясно с високия риск от смърт и сериозни усложнения.

Схемата на мерките за лечение на сепсис включва:

антибиотична терапия– използването на антибактериални лекарства, които унищожават патогена;
имунотерапия - използването на лекарства, които повишават защитните сили на организма;
употребата на лекарства, които премахване на симптомите на сепсис, смущения в тялото, възстановяване на функционирането на вътрешните органи;
операция– премахване на гнойни огнища в тялото.

При лечение на сепсис на пациента се предписва лесно смилаема, балансирана диета. Диетата е доминирана от животински протеини, въглехидрати и захар. Масата на пациента трябва да съдържа всеки ден пресни зеленчуци и плодове, постно месо, риба, както и млечни продукти, включително извара, сирене и масло. Освен това пациентът трябва да пие поне 2 литра течност на ден. По-добре е да са плодови и зеленчукови сокове, минерална вода и зелен чай.

Прогноза

При всяка форма на сепсис прогнозата винаги е сериозна. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голяма е вероятността за пълно възстановяване. Трудността при диагностицирането и лечението на сепсиса се състои в наличието на голям брой изтрити форми, когато клиничната картина не е толкова ясна.

Предотвратяване

Превантивните мерки срещу сепсис се състоят в елиминиране на огнища на гнойна инфекция; правилно лечение на изгаряния, рани, локални инфекциозни и възпалителни процеси; спазване на асептика и антисептика при извършване на терапевтични и диагностични процедури и операции; предотвратяване на болнична инфекция; ваксинация (срещу пневмококови, менингококови инфекции и др.).

Сепсисът (в буквален превод от гръцки означава "гниене") е опасно инфекциозно заболяване, причинено от навлизането на инфекциозни агенти (гъбички и бактерии) в кръвта.

Заболяването е тежко, развива се бързо и се характеризира с липса на прогресивна тенденция към бързо възстановяване. В миналото смъртността от кръвен сепсис е достигала 80%.

Благодарение на съвременните медицински възможности, антибактериалната и противогъбичната терапия са намалили смъртността няколко пъти, но дори и в наше време, с намаляване на общия имунитет и защитните свойства на местните бариери, това заболяване често води до сериозни усложнения като миокардит, септичен ендокардит, гнойни процеси в ставите, костите, перитонеума, плеврата и вътрешните органи, които от своя страна сами стават източници на инфекция, водеща до дълбока инвалидност и дори смърт.

Какво е това с прости думи?

Сепсисът е обща инфекция на тялото, при която инфекцията се разпространява чрез кръвния поток. При сепсис не се възпалява отделен орган, а цялото тяло.

При 70% от пациентите сепсисът е усложнение на локално възпаление: абсцес, флегмон, фурункул, менингит, пневмония, плеврит, лимфаденит и др., както и раневи процеси: травма, операция и др. Важно е да се подчертае, че сепсисът се развива при отслабване на защитните сили на организма (имунитет) в резултат на продължителен първичен възпалителен процес. По правило това се случва поради забавено или неправилно лечение на първичния възпалителен процес.

Причинителите на сепсиса са различни бактерии (стафилококи, стрептококи, менингококи, пневмококи, ентерококи, E. coli, салмонела и др.) И гъбички (Candida, Aspergillus и др.).

Класификация

Формите на сепсис се класифицират в зависимост от местоположението на първичния инфекциозен фокус. Въз основа на този симптом се разграничават първичен (криптогенен, есенциален, идиопатичен) и вторичен сепсис. При първичен сепсис входната врата не може да бъде открита. Вторичният септичен процес се разделя на:

плевропулмонарен - развива се на фона на гнойни белодробни заболявания (абсцесна пневмония, плеврален емпием и др.)
одонтогенни - причинени от заболявания на зъбната система (кариес, коренови грануломи, апикален периодонтит, периостит, перимаксиларен флегмон, остеомиелит на челюстите)
тонзилогенна - възниква на фона на тежки болки в гърлото, причинени от стрептококи или стафилококи
хирургически - се развива, когато инфекцията навлезе в кръвта от следоперативна рана
акушерско-гинекологичен - възниква след усложнени аборти и раждане
Уросепсис - характеризира се с наличие на входни врати в отделите на пикочно-половата система (пиелонефрит, цистит, простатит)
кожен - източник на инфекция са гнойни кожни заболявания и увредена кожа (циреи, абсцеси, изгаряния, инфектирани рани и др.)
перитонеална (включително жлъчна, чревна) - с локализация на първични огнища в коремната кухина
риногенен - развива се поради разпространението на инфекция от носната кухина и параназалните синуси, обикновено със синузит
отогенни - свързани с възпалителни заболявания на ухото, най-често гноен отит.
пъпна - възниква при омфалит на новородени

Въз основа на времето на възникване сепсисът се разделя на ранен (настъпва в рамките на 2 седмици от появата на първичния септичен фокус) и късен (настъпва по-късно от две седмици). Според скоростта на развитие сепсисът бива фулминантен (с бързо развитие на септичен шок и смърт за 1-2 дни), остър (с продължителност 4 седмици), подостър (3-4 месеца), рецидивиращ (с продължителност до 6 месеца с редуващи се затихвания и обостряния) и хронични (продължаващи повече от година).

Сепсисът в своето развитие преминава през три фази: токсемия, септицемия и септикопиемия. Фазата на токсемия се характеризира с развитието на системен възпалителен отговор, дължащ се на началото на разпространението на микробни екзотоксини от първичното място на инфекцията; в тази фаза няма бактериемия. Септицемията се характеризира с разпространение на патогени, развитие на множество вторични септични огнища под формата на микротромби в микроваскулатурата; се наблюдава персистираща бактериемия. Фазата на септикопиемия се характеризира с образуването на вторични метастатични гнойни огнища в органите и скелетната система.

Причини за развитие на сепсис

За развитието на сепсис е необходимо в организма да попаднат патогенни бактерии - инфекциозни агенти (бактерии, вируси, гъбички). В резултат на масова инфекция с продукти на гнилостно разрушаване на патогенни микроорганизми и токсини възниква възпалителен процес.

Възпалителната реакция на тялото, която възниква в отговор на въвеждането на инфекциозни агенти, е свързана не толкова със самите патогени, колкото със състоянието на имунните сили на човека. Намаляването на защитните сили води до факта, че тялото не може навреме да локализира патогенните организми и да предотврати разпространението им в различни органи.

Следното може да допринесе за развитието на сепсис:

Нарушаване на правилата за антисептика и асептика при лечение на гнойни рани, както и по време на хирургични интервенции.
Неправилен избор на антибактериални средства при лечение на вътрешни възпалителни процеси.
Нарушения на имунната система.

Най-голяма вероятност за развитие на сепсис има при хора с дългосрочни хронични заболявания, които имат отслабена имунна система на този фон.

Какви заболявания могат да бъдат усложнени от сепсис:

Остеомиелит;
Изгаряния, обширни наранявания;
Инфекциозни и възпалителни заболявания;
Рани и язви по кожата;
Пневмония, гнойни образувания в белите дробове;
Тежки форми на тонзилит;
Инфекциозни и възпалителни усложнения след операция;
Гноен отит;
перитонит;
Карбункул, цирей;
Вродени патологии на имунната система;
Инфекция след раждане, спонтанни аборти, аборти;
HIV инфекции;
Онкологични заболявания.

Този списък е доста произволен, тъй като... сепсисът може да усложни всеки инфекциозен и възпалителен процес в тялото.

За развитието на сепсис трябва да са изпълнени определени условия:

Наличието на първичен фокус (източник на инфекция), от който патогенните организми навлизат в кръвта.
Разпределение на патогени чрез кръвния поток в цялото тяло.
Образуването на вторични огнища, от които патогените също ще се разпространят в тялото в бъдеще.
Отговорът на защитната система на проникването на патогени чрез възпалителен процес.
Неспособността на тялото да изгради необходимата имунна защита и да реагира своевременно на въвеждането на патогени.

За успешното лечение на пациент е необходимо преди всичко да се определи „портата“, през която сепсисът е влязъл в тялото, и едва след това да се активират защитните сили на тялото за неутрализиране на вредните патогени.

Първи признаци

тежки студени тръпки;
повишена телесна температура;
промяна в психическото състояние на пациента (еуфория или, обратно, апатия);
уморен, безразличен вид;
бледа кожа;
хлътнали бузи;
хиперемия на лицето;
обилно изпотяване;
петехиални кръвоизливи под формата на ивици и петна по повърхността на предмишниците и краката.

В допълнение, сепсисът може да се прояви като херпес на устните, кървене на лигавицата на устната кухина, затруднено дишане, появата на бучки и пустули по кожата.

Симптоми на сепсис при възрастни

Клиничното протичане на сепсиса може да бъде фулминантно (бързо развитие на проявите в рамките на 1-2 дни), остро (до 5-7 дни), подостро и хронично.

Често се наблюдават атипични или „изтрити“ симптоми (например, в разгара на заболяването може да няма висока температура), което е свързано със значителна промяна в патогенните свойства на патогените в резултат на масовата употреба на антибиотици . Сепсисът може да настъпи с образуване на локални абсцеси в различни органи и тъкани (инфекция от първичното огнище) – т.нар. септикопиемия, при която протичането на сепсиса зависи от локализацията на язвите (например абсцес в мозъка със съответни неврологични нарушения), и без метастатични язви - т.нар. септицемия, често с по-бърз ход, изразени общи симптоми.

При диагностицирането има:

Синдром на системен възпалителен отговор. Характеризира се с промени в телесната температура (както нагоре, над 38 °C, така и надолу, под 36 °C), учестен пулс (повече от 90 удара в минута) и дишане (повече от 20 вдишвания в минута), промени в броя левкоцити в кръвта (по-малко от 4x109 или повече от 12x109 клетки на литър кръв).
сепсис. При същите симптоми, както при системния възпалителен синдром, един от известните патогени се открива в една от нормално стерилните тъкани (в кръвта, цереброспиналната течност, урината...), признаци на перитонит, пневмония, пурпура и др. разкриват се локални възпалителни процеси.
Тежък сепсис. Характеризира се по същия начин като обикновения сепсис, но с хипотония, хипоперфузия или органна дисфункция.
Септичен шок. Най-тежкото състояние, след което всеки втори пациент умира поради нарушено кръвоснабдяване на органи и тъкани. Определя се със същите симптоми като сепсиса, когато интензивните реанимационни мерки не водят до нормализиране на кръвния поток и нивата на кръвното налягане. Други признаци на септичен шок включват бавно производство на урина и объркване.

През февруари 2016 г. концепциите и диагностичните критерии за сепсис бяха ревизирани. Понятията синдром на системен възпалителен отговор и тежък сепсис бяха признати за неуместни и бяха дадени нови дефиниции на понятията сепсис и септичен шок.

Неонатален сепсис

С развитието на сепсис при новородени (източникът е гноен процес в тъканите и съдовете на пъпната връв - пъпен сепсис) са характерни повръщане, диария, пълен отказ на детето да кърми, бърза загуба на тегло и дехидратация; кожата губи еластичност, става суха, понякога жълтеникава на цвят; Често се откриват локални нагноения в областта на пъпа, дълбоки флегмони и абсцеси с различна локализация.

Факторите за сепсис при новородени включват:

Инфекциозни и възпалителни заболявания при бременни жени (пиелонефрит, аднексит, колпит);
Признаци на инфекция на амниона ("мръсна" вода, отлагания върху плацентата);
Извънболнично раждане;
Инфекции при майката след раждане (ендометрит, мастит);
Безводният период по време на раждане е > 6 часа.

Усложнения на сепсиса

Септичен шок

Най-тежкото усложнение на сепсиса. Функционирането на всички органи, метаболизмът и кръвообращението са нарушени.
Рискът от развитие на септичен шок е най-висок при възрастни хора и пациенти с отслабена имунна система. До половината от всички пациенти с това усложнение умират.

Симптоми на септичен шок:

повишаване на телесната температура над 39 ° C;
или понижаване на телесната температура под 36°C;
повишен сърдечен ритъм над 90 удара в минута;
бързо дишане, задух;
гадене, повръщане, диария;
намалено количество урина;
значително влошаване на състоянието на пациента;
нарушение на съзнанието: първо пациентът се вълнува, твърди, че всичко е наред с него, а след това възниква летаргия и летаргия;
жажда;
суха и бледа кожа;
след това се появява студена, лепкава пот;
кръвоизливи по кожата;
цианоза на върховете на пръстите, носа, устните, ушните миди.

Ако пациент в състояние на септичен шок не получи спешна медицинска помощ, той ще умре.

тромбофлебит

Тромбофлебитът е възпаление на венозната стена с образуване на кръвни съсиреци върху нея.

Симптоми:

болка в областта на засегнатите вени;
зачервяване на кожата, болезнени бучки;
подуване на засегнатия крайник.

Белодробна емболия

Най-често това е усложнение на тромбофлебит. При тромбоемболия част от кръвния съсирек се откъсва, преминава през кръвния поток в сърцето и след това в белодробните съдове. След като достигне достатъчно малък съд, тромбът го блокира.

Симптоми:

диспнея;
кожата става бледа и придобива пепеляво-сив нюанс;
цианоза на върховете на пръстите, носа, устните, ушните миди;
затруднено дишане, чуват се хрипове;
кашлица, по време на която кръвта може да излезе с храчки;
болка в половината от гърдите;
спад на кръвното налягане;
увеличаване на сърдечната честота до 100 удара в минута;
силна болка в гърдите;
нарушение на сърдечния ритъм;
замаяност, шум в ушите;
загуба на съзнание, припадък;
кома;
болка под дясното ребро;
оригване, гадене, повръщане.

Протичането на белодробната емболия може да варира. Понякога не е придружено от практически никакви симптоми, а понякога бързо води до смърт на пациента.

Тромбоемболия на мозъчните съдове

Обикновено е усложнение на тромбофлебита. Често се случва през нощта.

Симптоми:

нарушение на съзнанието, състояние на зашеметяване;
повишена сънливост;
нарушение на ориентацията във времето и пространството;
главоболие, симптоми, наподобяващи менингит;
нарушения в движението и чувствителността, рефлексите, в зависимост от това в кой съд е заседнал кръвният съсирек и коя част от мозъка е била лишена от кислород в резултат на това.

Загуба на тегло, изтощение

Статистиката показва, че всеки четвърти пациент със сепсис губи около 20% от теглото си.

кървене

В резултат на съдово увреждане по време на сепсис може да се развие вътрешно кървене в различни органи, например в стомаха. Състоянието на пациента се влошава, появяват се бледност и слабост.

Диагностика

Диагностиката на сепсиса се извършва чрез лабораторни и клинични методи:

Общият кръвен тест ни позволява да идентифицираме възпалителната картина като цяло;
кръвна култура. За точна диагноза се препоръчва да се направят множество култури, което позволява да се вземе предвид жизненият цикъл на патогена на различни етапи от терапията. Взима се кръв от вената на пациента и се подлага на лабораторен анализ;
бактериална култура, съдържаща се в гнойния фокус;
биохимичен кръвен тест (взет от вена, анализът се извършва на празен стомах);
PCR методът ви позволява да изолирате ДНК на патогена;
За търсене на първични лезии се използват рентгенови лъчи, ултразвук, компютърна томография и ЯМР.

Всички тези техники позволяват да се диагностицира отравяне на кръвта, включително криптогенен сепсис, и да се определи как да се лекува.

Лечение на сепсис

Сепсисът се лекува само в инфекциозна или терапевтична болница, в интензивно отделение. Принципите на лечение са подобни на лечението на други огнища на инфекция, но се вземат предвид общото тежко състояние и рискът от смърт.

За лечение на сепсис при възрастни се използва следното:

антибиотици в максимални дози, като се вземе предвид чувствителността, интравенозно.
водят активна борба срещу токсикозата,
активират собствената си имунна система, коригират нарушените жизнени процеси.

Необходимо е да се създаде почивка и изолация, предписва се специална диета, а в случай на тежко състояние - изкуствено венозно хранене.

Важно е да се премахне инфекцията от първичния фокус, като се използват два или повече антибиотика, понякога в комбинация с хормони.

При необходимост пациентите получават инфузия на кръвна плазма, гама-глобулин и глюкоза.

При образуване на вторични гнойни огнища е необходимо тяхното хирургично лечение - отваряне на абсцеси, отстраняване на гной и измиване на рани, изрязване на засегнатите области.

Предотвратяване

Предотвратяването на сепсис се основава на правилното и навременно лечение на локалните гнойни процеси и спазването на асептични условия по време на операции и други медицински процедури.

Предотвратяването на сепсис може да включва и компетентно използване на антибактериални средства. Трябва да се разбере, че всякакви бактерии и гъбички могат да развият резистентност към лекарства. Колкото по-силни антибиотици използваме, толкова по-силни и „умни“ стават нашите противници. Използването на най-новите поколения антибиотици без подходящи показания ни лишава от средствата за борба в наистина сериозни ситуации, когато тези лекарства могат да спасят живота на хората. Всички антибиотици трябва да се използват стриктно според предписанията на Вашия лекар.