Лекция 14

Ексудативно възпалениехарактеризиращ се с преобладаване на втората, ексудативна фаза на възпаление. Както е известно, тази фаза настъпва по различно време след увреждане на клетките и тъканите.

причинява се от освобождаването на възпалителни медиатори. В зависимост от степента на увреждане на стените на капилярите и венулите и интензивността на действието на медиаторите естеството на получения ексудат може да бъде различно. При леки увреждания на съдовете, само албумини с ниско молекулно тегло изтичат в мястото на възпалението, при по-тежки увреждания в ексудата се появяват големи молекулни глобулини и накрая най-големите молекули фибриноген, които се превръщат във фибрин в тъкан. Ексудатът също така включва кръвни клетки, емигриращи през съдовата стена и клетъчни елементи на увредената тъкан. По този начин съставът на ексудата може да бъде различен.

Класификация.Класификацията на ексудативното възпаление взема предвид два фактора: естеството на ексудата и локализацията на процеса. В зависимост от естеството на ексудата се разграничават серозно, фибринозно, гнойно, гнилостно, хеморагично и смесено възпаление (Диаграма 20). Особеността на локализацията на процеса върху лигавиците определя развитието на един вид ексудативно възпаление - катарално.

Серозно възпаление.Характеризира се с образуване на ексудат, съдържащ до 2% протеин, единични полиморфонуклеарни левкоцити (PMN) и дефлирани епителни клетки. Серозното възпаление се развива най-често в серозни кухини, лигавици, меки менинги, кожа и по-рядко във вътрешни органи.

причини.Причините за серозно възпаление са различни: инфекциозни агенти, термични и физични фактори, автоинтоксикация. Серозно възпаление на кожата с образуване на везикули е характерен признак на възпаление, причинено от вируси от семейство Herpesviridae (херпес симплекс, варицела).

Някои бактерии (mycobacterium tuberculosis, meningococcus, diplococcus на Frenkel, shigella) също могат да причинят серозно възпаление. Термичните и по-рядко химическите изгаряния се характеризират с образуване на мехури по кожата, пълни със серозен ексудат.

Когато серозните мембрани се възпалят, мътна течност, бедна на клетъчни елементи, се натрупва в серозните кухини, сред които преобладават дефлирани мезотелиални клетки и единични PMNs. Същата картина се наблюдава и в меките мозъчни обвивки, които стават задебелени и подути. В черния дроб серозният ексудат се натрупва перисинусоидално, в миокарда - между мускулните влакна, в бъбреците - в лумена на гломерулната капсула. Серозното възпаление на паренхимните органи е придружено от дегенерация на паренхимни клетки. Серозното възпаление на кожата се характеризира с натрупване на излив в дебелината на епидермиса; понякога ексудатът се натрупва под епидермиса, отлепяйки го от дермата с образуването на големи мехури (например при изгаряния). При серозно възпаление винаги се наблюдава съдова конгестия. Серозният ексудат помага за отстраняването на патогени и токсини от засегнатите тъкани.

Изход.Обикновено благоприятно. Ексудатът се абсорбира добре. Натрупването на серозен ексудат в паренхимните органи причинява тъканна хипоксия, която може да стимулира пролиферацията на фибробласти с развитието на дифузна склероза.

Смисъл.Серозният ексудат в менингите може да доведе до нарушаване на оттока на цереброспиналната течност (CSF) и церебрален оток, излив в перикарда затруднява функционирането на сърцето, а серозното възпаление на белодробния паренхим може да доведе до остра дихателна недостатъчност.

Фибринозно възпаление.Характеризира се с ексудат, богат на фибриноген, който се превръща във фибрин в засегнатата тъкан. Това се улеснява от освобождаването на тъканен тромбопластин. Освен фибрин в ексудата се откриват и PMNs и елементи от некротична тъкан. Фибринозното възпаление най-често се локализира върху серозните и лигавичните мембрани.

причини.Причинителите на фибринозното възпаление са разнообразни - бактерии, вируси, химикали от екзогенен и ендогенен произход. Сред бактериалните агенти, diphtheria corynebacterium, Shigella и Mycobacterium tuberculosis най-много допринасят за развитието на фибринозно възпаление. Фибринозното възпаление може да бъде причинено и от диплококи на Frenkel, пневмококи, стрептококи и стафилококи и някои вируси. Характерно е развитието на фибринозно възпаление по време на автоинтоксикация (уремия). Развитие на фибриноза

възпалението се определя от рязко повишаване на пропускливостта на съдовата стена, което може да се дължи, от една страна, на характеристиките на бактериалните токсини (например вазопаралитичния ефект на екзотоксина на коринебактерията на дифтерия), от друга, на хиперергична реакция на тялото.

Морфологични характеристики.На повърхността на лигавицата или серозната мембрана се появява светлосив филм. В зависимост от вида на епитела и дълбочината на некрозата, филмът може да бъде хлабаво или здраво свързан с подлежащите тъкани, поради което се разграничават два вида фибринозно възпаление; крупозни и дифтеритни.

Крупозното възпаление най-често се развива върху еднослоен епител на лигавицата или серозната мембрана, който има плътна съединителнотъканна основа. В същото време фибринозният филм е тънък и лесно отстраним. При отделянето на такъв филм се образуват повърхностни дефекти. Лигавицата е подута, тъпа, понякога изглежда сякаш е поръсена със стърготини. Серозната мембрана е матова, покрита със сиви фибринови нишки, напомнящи косми. Например фибринозното възпаление на перикарда отдавна е наричано образно космато сърце. Фибринозно възпаление на белия дроб с образуване на кръвни съсиреци. постурален ексудат в алвеолите на белодробните дялове се нарича лобарна пневмония.

Дифтеритното възпаление се среща и в органи, покрити със стратифициран плосък епител или еднослоен епител с рехава основа на съединителната тъкан, което допринася за развитието на дълбока тъканна некроза. В такива случаи фибринозният филм е дебел, трудно се отстранява и при отхвърлянето му се получава дълбок тъканен дефект. Дифтеритното възпаление възниква по стените на фаринкса, по лигавицата на матката, вагината, пикочния мехур, стомаха и червата, както и в рани.

Изход.На лигавиците и серозните мембрани резултатът от фибринозното възпаление не е еднакъв. На лигавиците фибриновите филми се отхвърлят с образуването на язви - повърхностни при лобарно възпаление и дълбоки при дифтерия. Повърхностните язви обикновено се регенерират напълно; когато дълбоките язви зараснат, се образуват белези. В белия дроб с лобарна пневмония ексудатът се разтопява от протеолитични ензими на неутрофилите и се абсорбира от макрофагите. С недостатъчна протеолитична функция на неутрофилите на exu мястото. Веднага след като се появи съединителна тъкан (организира се ексудат), при прекомерна активност на неутрофилите може да се развие абсцес и гангрена на белия дроб. На серозните мембрани фибринозният ексудат може да се стопи, но по-често е потопен. организацията се унищожава с образуването на сраствания между серозните листа

ками. Може да настъпи пълно разрастване на серозната кухина - облитерация.

Смисъл. Значението на фибринозното възпаление до голяма степен се определя от неговия тип. Например, при дифтерия на фаринкса, фибринозен филм, съдържащ патогени, е плътно свързан с подлежащите тъкани (дифтеритно възпаление) и се развива тежка интоксикация на тялото с коринебактериални токсини и продукти на разпадане на некротични тъкани. При дифтерия на трахеята интоксикацията е леко изразена, но лесно откъснатите филми затварят лумена на горните дихателни пътища, което води до асфиксия (вярно

Гнойно възпаление. Развива се, когато неутрофилите преобладават в ексудата. Гнойта е гъста кремообразна маса с жълто-зелен цвят с характерна миризма. Гнойният ексудат е богат на протеини (главно глобулини). Формираните елементи в гноен ексудат съставляват 17-29%; това са живи и умиращи неутрофили, малко лимфоцити и макрофаги. Неутрофилите умират 8-12 часа след навлизането в мястото на възпалението; такива разлагащи се клетки се наричат ​​гнойни тела. Освен това в ексудата могат да се видят елементи от разрушени тъкани, както и колонии от микроорганизми. Гнойният ексудат съдържа голям брой ензими, предимно неутрални протеинази (еластаза, катепсин G и колагеназа), освободени от лизозомите на разпадащите се неутрофили. Неутрофилните протеинази причиняват стопяването на собствените тъкани на тялото (хистолиза), повишават съдовата пропускливост, насърчават образуването на хемотаксични вещества и засилват фагоцитозата. Гнойта има бактерицидни свойства. Неензимните катионни протеини, съдържащи се в специфични неутрофилни гранули, се адсорбират върху мембраната на бактериалната клетка, което води до смъртта на микроорганизма, който след това се лизира от лизозомни протеинази.

причини. Гнойното възпаление се причинява от пиогенни бактерии: стафилококи, стрептококи, гонококи, менингококи, Frenkel diplococcus, коремен тиф и др. Асептичното гнойно възпаление е възможно, когато някои химични агенти (терпентин, керосин, токсични вещества) навлизат в тъканите.

Морфологични характеристики. Гнойно възпаление може да възникне във всякакви органи и тъкани. Основните форми на гнойно възпаление са абсцес, флегмон, емпием.

Абсцесът е фокално гнойно възпаление, характеризиращо се с разтопяване на тъкан с образуване на кухина, пълна с гной. Около абсцеса се образува гранулиращ вал.

тъкан, през многобройните капиляри на които левкоцитите навлизат в кухината на абсцеса и продуктите на разпадане се отстраняват частично. Мембраната на абсцес, която произвежда гной, се нарича пиогенна мембрана.При продължително възпаление гранулационната тъкан, която образува пиогенната мембрана, узрява и в мембраната се образуват два слоя: вътрешен слой, състоящ се от гранулации, и външен слой, представен от зряла фиброзна съединителна тъкан.

Целулитът е гнойно дифузно възпаление, при което гноен ексудат дифузно се разпространява в тъканта, разслоявайки и лизира тъканни елементи. Обикновено флегмонът се развива в тъкани, където има условия за лесно разпространение на гной - в мастната тъкан, в областта на сухожилията, фасциите, по нервно-съдовите снопове и др. В паренхимните органи може да се наблюдава и дифузно гнойно възпаление. При образуването на флегмон, в допълнение към анатомичните характеристики, важна роля играят патогенността на патогена и състоянието на защитните системи на организма.

Има мек и твърд флегмон. Мек целулитхарактеризиращ се с липсата на видими огнища на некроза в тъканите, с твърд целулитВ тъканите се образуват огнища на коагулационна некроза, които не се топят, но постепенно се отхвърлят. Целулитът на мастната тъкан се нарича целулит,характеризира се с неограничено разпространение.

Емпиемата е гнойно възпаление на кухи органи или телесни кухини с натрупване на гной в тях. В телесните кухини емпиемът може да се образува при наличие на гнойни огнища в съседни органи (например плеврален емпием с белодробен абсцес). Емпием на кухи органи се развива, когато изтичането на гной е нарушено поради гнойно възпаление (емпием на жлъчния мехур, апендикс, става и др.). При продължителен ход на емпиема, лигавицата, серозната или синовиалната мембрана стават некротични и на тяхно място се развива гранулационна тъкан, в резултат на съзряването на която се образуват сраствания или заличаване на кухини.

Поток. Гнойното възпаление може да бъде остро и хронично. Острото гнойно възпаление има тенденция към разпространение. Очертаването на абсцеса от околната тъкан рядко е достатъчно добро и може да настъпи прогресивно стопяване на околната тъкан. Абсцесът обикновено завършва със спонтанно изпразване на гной във външната среда или в съседни кухини. Ако комуникацията на абсцеса с кухината е недостатъчна и стените му не се срутват, се образува фистула - канал, покрит с гранулационна тъкан или епител, свързващ кухината на абсцеса с кух орган или телесна повърхност. В някои случаи гнойът се разпространява под въздействието на гравитацията по мускулно-сухожилните обвивки, нервно-съдовата

характеризиращ се с образуването на ексудат, чийто състав се определя главно от причината за възпалителния процес и съответната реакция на тялото към увреждащия фактор. Ексудатът определя и името на формата на остро ексудативно възпаление.

Серозно възпаление

обикновено възниква в резултат на действието на химически или физични фактори (мехур върху кожата по време на изгаряне), токсини и отрови, които причиняват тежка плазморагия, както и инфилтрати в стромата на паренхимни органи с тежка интоксикация. Серозно възпаление се развива в лигавиците и серозните мембрани, интерстициалната тъкан, кожата, гломерулните капсули на бъбреците и черния дроб.

Резултатът от серозното възпаление обикновено е благоприятен - ексудатът се разтваря и процесът завършва чрез реституция. Понякога след серозно възпаление на паренхимни органи в тях се развива дифузна склероза.

Фибринозно възпаление

характеризиращ се с образуването на ексудат, съдържащ PMNs, лимфоцити, моноцити, макрофаги, фибриноген, който се утаява в тъканите под формата на фибринови съсиреци. Етиологичните фактори могат да бъдат дифтерийни коринобактерии, различна кокова флора, Mycobacterium tuberculosis, някои вируси, патогени на дизентерия, екзогенни и ендогенни токсични фактори.

Резултатът от фибринозното възпаление на лигавиците е разтопяването на фибринозните филми с помощта на PMN хидролази. Дифтеритното възпаление завършва с образуване на язви. Крупозното възпаление на лигавиците завършва с възстановяване на увредените тъкани.

Гнойно възпаление

характеризиращ се с образуването на гноен ексудат. Това е маса, състояща се от тъканен детрит от източника на възпаление, клетки и микроби. Причината за гнойно възпаление са пиогенни микроби - стафилококи, стрептококи, гонококи, коремен тиф. Основните форми на гнойно възпаление са абсцес, флегмон, емпием, гнойна рана. Абсцес- ограничено гнойно възпаление, придружено от образуване на кухина, пълна с гноен ексудат. флегмон- гнойно, неограничено дифузно възпаление, при което гноен ексудат прониква и ексфолира тъканта. Емпиемае гнойно възпаление на телесни кухини или кухи органи. Гнойна рана- специална форма на гнойно възпаление, което възниква или в резултат на нагнояване на травматична, включително хирургична или друга рана, или в резултат на отваряне на фокуса на гнойно възпаление във външната среда и образуването на рана повърхност.

Гнилостно възпаление

се развива главно, когато гнилостната микрофлора навлезе във фокуса на гнойно възпаление с изразена тъканна некроза.

Хеморагично възпаление

е вариант на серозно, фибринозно или гнойно възпаление и се характеризира с особено висока пропускливост на микроциркулационните съдове, диапедеза на еритроцитите и тяхното примесване към съществуващия ексудат (серозно-хеморагично, гнойно-хеморагично възпаление).

катар

не е самостоятелна форма. Развива се върху лигавиците и се характеризира с примес на слуз към всеки ексудат.

Резултати

– пълна резолюция; заздравяване чрез заместване със съединителна тъкан (фиброза), образуване на хроничен абсцес, прогресиране до различни форми на хронично възпаление.

Алтернативно възпаление

Алтернативното възпаление е вид възпаление, при което преобладава увреждането под формата на дистрофия и некроза. По пътя това е остро възпаление. Локализацията е паренхимна. Примери за алтернативно възпаление включват алтернативен миокардит и алтернативен неврит при дифтерия на фаринкса, вирусен енцефалит, полиомиелит, остър хепатит при болестта на Botkin, остри стомашни язви. Понякога този тип възпаление може да бъде проява на незабавна реакция на свръхчувствителност. Резултатът зависи от дълбочината и площта на увреждане на тъканите и обикновено завършва с белези. Значението на алтернативното възпаление се определя от значимостта на засегнатия орган и дълбочината на неговото увреждане. Особено опасно е алтернативното възпаление в миокарда и нервната система.

Ексудативно възпаление

Ексудативното възпаление се характеризира с преобладаване на реакцията на микроциркулаторните съдове с образуването на ексудат, докато алтернативните и пролиферативните компоненти са по-слабо изразени. Зависи от природата на ексудатаРазграничават се следните видове ексудативно възпаление: серозно; хеморагичен; фибринозен; гноен; катарален; смесен.

Определение.

Ексудативно възпаление е форма на възпаление, при което фагоцитозата се осъществява от неутрофилни левкоцити.

Класификация.

В зависимост от естеството на ексудата се разграничават следните форми на ексудативно възпаление:

1. серозен- много течност (със съдържание на протеин около 3%) и малко неутрофилни левкоцити.
2. Фибринозен- поради рязко увеличаване на пропускливостта на капилярите, не само относително малки молекули албумин, но и големи молекули фибриноген, които се превръщат във фибрин, напускат своите граници.
   Има 2 вида фибринозно възпаление на лигавиците:
   • лобарен, когато филмите лесно се отхвърлят поради еднослойния характер на епитела, покриващ трахеята, бронхите и др. И
   • дифтеритичен, когато филмите са трудни за отхвърляне поради многослойния характер на епитела, например върху устната лигавица, или поради особеностите на релефа на лигавицата (в червата).
3. Гноен- течност, съдържаща 8-10% протеин и голям брой левкоцити.
   Има 2 вида гнойно възпаление:
   • флегмон - с неясни граници и без образуване на деструктивни кухини,
   • абсцес - ограничено натрупване на гной в кухината на разрушаване на тъканите.
4. На лигавиците възпалението със серозен или гноен ексудат се нарича катарално. Характеризира се с хиперсекреция на слуз от жлези, разположени в дебелината на мембраната.

Така нареченият хеморагично възпаление- не е отделен вид възпаление. Този термин отразява само смесването на червени кръвни клетки със серозен, фибринозен или гноен ексудат.

Изолирането на гнилостно възпаление като отделна форма е непрактично, тъй като естеството на тъканното увреждане не е свързано с характеристиките на ексудата, а с тяхната некроза в условията на жизнена активност на анаеробни микроби и слабо изразена неутрофилна инфилтрация на тези тъкани.

Възникване.

Ексудативното възпаление се среща при повечето инфекциозни заболявания, при всички хирургични инфекциозни усложнения и по-рядко при неинфекциозно възпаление, например при такива изкуствени заболявания при затворници като терпентин или бензинов флегмон.

Условия на възникване.

Проникване на бактерии, РНК вируси в тъканите, денатурация на тъканни протеини под въздействието на външни или вътрешни фактори.

Механизми на възникване.

Макроскопска картина.

При серозния характер на възпалението тъканта е хиперемична, разхлабена и едематозна.

При фибринозно възпаление повърхността на лигавиците или серозните мембрани е покрита с плътни сивкави филми от фибрин. При дифтеритно възпаление тяхното отхвърляне е придружено от образуването на ерозии и язви. При фибринозно възпаление на белите дробове те стават подобни по плътност на чернодробната тъкан (хепатизация).

При флегмон тъканта е дифузно наситена с гной. При отваряне на абсцес се разкрива кухина, пълна с гной. При остър абсцес стените са самата тъкан, в която се е образувал. При хроничен абсцес стената му се състои от гранулационна и фиброзна тъкан.

Катаралното възпаление се характеризира с хиперемия и подуване на лигавицата, покрита със слуз или гной.

Микроскопска снимка.

При серозно възпаление тъканите са разхлабени, съдържат леко еозинофилна течност и малко неутрофили.

При гнойно възпаление течната част на ексудата е интензивно оцветена с еозин, неутрофилите са многобройни, понякога образуват цели полета и се открива клетъчен детрит.

При фибринозно възпаление в ексудата се виждат фибринови нишки, които се визуализират ясно със специални петна по Weigert, хромотроп 2В и др. Епителът на лигавиците обикновено е некротичен и десквамиран.

При катарално възпаление се отбелязват десквамация на някои епителни клетки, оток, конгестия на кръвоносните съдове и неутрофилна инфилтрация на лигавицата.

Клинично значение.

В по-голямата част от случаите ексудативното възпаление е остро.

Серозното и катаралното възпаление обикновено води до пълно възстановяване на тъканната структура.

Фибринозното възпаление, в допълнение към пълното възстановяване в белите дробове, може да доведе до организиране на фибрин чрез карнификация, което може да повлияе на белодробната функция. Фибринозното възпаление на серозните мембрани често завършва с образуването на сраствания, което е особено опасно в коремната кухина и в перикардната кухина.

Флегмонът, ако не се отвори навреме, е изпълнен с разпространение на гной в други тъкани и корозия на големи съдове. Абсцесите са придружени от разрушаване на тъканите, което може да не е безразлично, ако са големи по обем или на определено място (например в сърцето). Хроничните абсцеси са опасни поради възможността за развитие на вторична АА амилоидоза.

Лекция 9. Ексудативно възпаление

1. Определение, характеристики и класификация

2. Видове и форми на възпаление.

Преобладават съдовите промени, изразяващи се във възпалителна хиперемия и освобождаване на кръвни съставки от съдовете. Алтеративните и пролиферативните явления са незначителни.

Ексудативният тип възпаление се разделя на видове в зависимост от естеството на ексудата, като всеки тип се разделя на различни форми в зависимост от локализацията на процеса и острия и хроничния ход.

Серозното възпаление се характеризира с образуването на серозен ексудат, който по своя състав е много близък до кръвния серум. Представлява водниста, понякога леко мътна (опалесцентна) течност, безцветна, жълтеникава или с червеникав оттенък поради примеса на кръв.

Серозният ексудат съдържа от 3 до 5% протеин; във въздуха коагулира.

В зависимост от местоположението на натрупването на ексудат се разграничават три форми на серозно възпаление: серозно-възпалителен оток, серозно-възпалителна воднянка и булозна форма.

Серозно-възпалителен оток

Характерно е натрупването на серозен ексудат в дебелината на органа, между тъканните елементи. Най-често ексудатът се намира в свободната съединителна тъкан: в подкожната тъкан, междумускулната тъкан и в стромата на различни органи. Причините са различни: изгаряния, химически дразнения, инфекции, наранявания.

Макроскопски се забелязва подуване или удебеляване на засегнатия орган, неговата тестообразна консистенция и хиперемия на възпалената област. Повърхността на разреза има желатинообразен вид, с обилно отделяне на воднист ексудат; по протежение на съдовете - точковидни кръвоизливи. Под микроскоп между отделените клетки и влакна се виждат признаци на хиперемия и натрупване на серозна слабо оксифилна течност. Алтернативните промени се проявяват чрез клетъчна некроза, а пролиферативните промени се проявяват чрез пролиферация на малки клетъчни елементи главно по протежение на съдовете.

Серозно-възпалителният оток трябва да се разграничава от обикновения оток, при който няма макроскопски видими кръвоизливи и плетори, а под микроскоп не се виждат алтеративни и пролиферативни промени.

Резултатът от серозно-възпалителен оток с бързо елиминиране на причината е благоприятен. Ексудатът се абсорбира и промените могат да изчезнат без следа. Но често серозното възпаление е предпоставка за по-тежки форми на възпалителния процес: гноен, хеморагичен.

При хронично възпаление се развива съединителна тъкан.

Серозно-възпалителната воднянка се характеризира с натрупване на ексудат в затворени кухини (плеврална, коремна, перикардна). При аутопсията се наблюдава натрупване на серозен ексудат с фибринови нишки в кухината. Серозните обвивки са подути, тъпи, хиперемирани, с кръвоизливи.

При трупна транссудация серозните обвивки са лъскави, гладки, без кръвоизливи и потъмняване. В кухината се открива бистра течност с цвят на вино от червено грозде.

Причини за серозно-възпалителна воднянка: охлаждане, действие на инфекциозни патогени, възпаление на органи, разположени в серозната кухина.

В острите случаи процесът не оставя трайни изменения.

При хронични случаи е възможно образуването на сраствания (синехии) и пълното затваряне на кухината (облитерация).

Булозната форма се характеризира с натрупване на серозен ексудат под всяка мембрана, което води до образуването на мехур. Причини: изгаряния, измръзване, химически дразнения, инфекции (шап, едра шарка), алергични реакции.

Появяват се повече или по-малко големи тънкостенни мехурчета с водниста течност.

Когато съдържанието на мехурчетата е асептично, ексудатът се реабсорбира, мехурите се свиват и заздравяват. Когато мехурчетата се разкъсат или пиогенните патогени проникнат в тяхната кухина, серозно-възпалителният процес може да стане гноен, а при едра шарка понякога се превръща в хеморагичен („черна“ едра шарка).

Фибринозно възпаление

Този тип възпаление се характеризира с образуването на ексудат, който незабавно се съсирва при излизане от съдовете, което води до изпадане на фибрин. Тази коагулация на ексудата се дължи на съдържанието на фибриноген в него, а също и поради некроза на тъканни елементи, насърчаване на процеса на ензимна коагулация.

Фибринозното възпаление, в зависимост от дълбочината на първоначално настъпилите промени, се разделя на две форми - лобарна и дифтерна.

Крупозно (повърхностно) възпаление

На мукозните, серозни и ставни повърхности се образува фибринов филм, който първоначално лесно се отстранява, разкривайки подута, хиперемирана, тъпа тъкан. Впоследствие фибриновият слой се удебелява (при големи животни до няколко сантиметра). В червата могат да се образуват отливки от вътрешната му повърхност. Фибринът се удебелява и расте със съединителната тъкан. Примери: “космато сърце” с фибринозен перикардит, фибринозен плеврит, мембранозно възпаление на червата.

В белите дробове фибринът запълва кухините на алвеолите, придавайки на органа консистенцията на черния дроб (хепатизация), повърхността на среза е суха. Фибринозните отлагания в белите дробове могат да се разтворят или да прераснат в съединителна тъкан (карнификация). Ако в резултат на компресия на кръвоносните съдове от фибрин кръвообращението е нарушено, възниква некроза на засегнатите области на белия дроб.

Крупозното възпаление се причинява от инфекциозни патогени (пастьорела, пневмококи, вируси, салмонела).

Дифтеритно (дълбоко) възпаление

При тази форма на възпаление фибринът се отлага между клетъчните елементи дълбоко в тъканта. Това се наблюдава в лигавиците и, като правило, е резултат от излагане на инфекциозни фактори (патогени на паратиф по свинете, гъбички и др.).

Когато фибринът се отлага между клетъчните елементи, последните винаги стават мъртви, а областта на засегнатата лигавица има вид на плътен, сух филм или подобни на питириазис отлагания със сивкав цвят.

Гнойно възпаление

Този тип ексудативно възпаление се характеризира с образуването на ексудат, в който преобладават полиморфонуклеарните левкоцити и продуктите на тяхното разпадане.

Течната част, образувана от плазмата, се нарича гноен серум. Съдържа левкоцити, частично запазени, частично подложени на дегенерация и некроза. Мъртвите левкоцити се наричат ​​гнойни тела.

В зависимост от съотношението на гнойни тела и гноен серум се разграничава доброкачествен и злокачествен гной. Доброкачествена – гъста, кремообразна поради преобладаването на левкоцити и гнойни тела в нея. Злокачественият има по-течна консистенция, воднист, мътен вид. Съдържа по-малко формирани елементи и повече гноен серум.

Локализацията на гнойното възпаление е много разнообразна. Може да се появи във всяка тъкан и орган, както и върху серозни и лигавични мембрани.

В зависимост от местоположението на гнойта се разграничават няколко форми на гнойно-възпалителен процес, най-важните от които са: абсцес, емпием и флегмон.

Абсцес- затворена, новообразувана кухина, пълна с гной. Някои видове абсцеси са получили специални имена. Например гнойно възпаление на космената вагина - цирей. Понякога циреите се сливат в големи огнища на гнойно възпаление, наречени карбункули. Натрупванията на гной под епидермиса се наричат ​​пустули.

Размерът на абсцесите може да варира от едва забележими до големи (15-20 cm или повече). При палпация се откриват флуктуации или, обратно, напрежение.

Аутопсията разкрива кухина, пълна с гной, понякога с остатъци от тъкан. Районът около абсцеса (пиогенна мембрана) има вид на тъмночервена или червено-жълта ивица с ширина от 0,5 до 1-2 cm Тук под микроскоп се виждат дистрофични промени или некротични тъканни елементи, левкоцити, гнойни тела, млади клетки. на съединителната тъкан се виждат тъкани и хиперемирани съдове.

Резултатът от абсцес може да варира. При спонтанен пробив или разрязване гнойта се отстранява, абсцесната кухина се разпада и се разраства. В други случаи, когато резорбцията на гнойта се забави, те се превръщат в суха маса, затворена във фиброзна капсула. Понякога се наблюдава оцистиране, когато гнойният ексудат се разделя по-бързо от растежа на съединителната тъкан. На мястото на абсцеса се образува балон (киста), изпълнен с тъканна течност.

В някои случаи, от дълбоко разположени абсцеси, гнойът си проправя път към най-малкото съпротивление, пробива до свободната повърхност и след отваряне кухината на абсцеса е свързана с него чрез тесен канал, облицован с гранулационна тъкан, т. -наречена фистула, през която продължава да се отделя гной.

Ако гной прониква през интерстициалната съединителна тъкан в подлежащите части на тялото и се натрупва в тяхната интерстициална тъкан, например в подкожната тъкан, под формата на ограничен фокус, тогава те говорят за септичен или студен абсцес.

Емпиема– натрупване на гной в естествено затворена кухина на тялото (плеврална, перикардна, коремна, ставна). По-често този процес се споменава по отношение на засегнатата част на тялото (гноен плеврит, гноен перикардит, перитонит и др.). Емпиемата възниква поради нараняване, хематогенно, лимфогенно разпространение, преход на гнойно-възпалителен процес от засегнатите органи (контакт) или поради проникване на абсцес в кухината. В същото време гноен ексудат се натрупва в кухините, техните обвивки набъбват, стават скучни и хиперемични; може да има кръвоизливи и ерозии.

флегмон– дифузно (дифузно) гнойно възпаление с отделяне на гноен ексудат между тъканните елементи. Обикновено тази форма на възпаление се наблюдава в органи с рехава съединителна тъкан (подкожна тъкан, междумускулна тъкан, субмукоза, органна строма). Флегмонозният участък набъбва, има пастообразна консистенция, синкаво-червен цвят, а от повърхността на разреза изтича мътна, гнойна течност. Под микроскоп се забелязва натрупване на гноен ексудат между отделените тъканни елементи, съдовете са разширени и пълни с кръв.

Флегмонозното възпаление може да претърпи обратно развитие, понякога завършващо с дифузна пролиферация на съединителната тъкан (тъканна елефантиаза).

Флегмонозният фокус, който се е развил в лигавицата и кожата, може да се отвори върху свободната повърхност с един или повече фистулни пътища. При гнойно омекване на значителни участъци от кожната тъкан и субмукозната тъкан се наблюдава отделяне на кожата от подлежащите тъкани, последвано от некроза и отхвърляне. Образува се обширна, дълбока, супурираща флегмонозна язва.

Хеморагично възпаление

Основният симптом е образуването на ексудат с преобладаване на червени кръвни клетки. В този случай настъпват тежки промени в съдовата система с рязко повишаване на тяхната пропускливост. Причините могат да бъдат микроорганизми, токсини от растителен и животински произход.

Макроскопски признаци на хеморагично възпаление: тъканно накисване в кръв, натрупване на кървав ексудат в кухини (черва, белодробни алвеоли и др.).

При хеморагично възпаление на кожата (например при антракс) засегнатата област набъбва, става тъмночервена, от повърхността на среза изтича кървав ексудат и след това настъпва некроза - образуване на язва. В някои случаи под епидермиса се натрупва хеморагичен ексудат, което води до образуването на тънкостенни червено-черни мехури, пълни с кървава течност („черна” шарка). В лимфните възли и паренхимните органи се появява подуване, кървавочервено оцветяване, последвано от некроза.

В белите дробове хеморагичният ексудат, изпълващ алвеолите, коагулира. Пневмоничната зона става тъмночервена и има плътна консистенция. От повърхността на среза изтича кървава течност.

По време на хеморагично възпаление лигавиците се набъбват, насищат се с кръв и повърхността се покрива с кървавочервен излив, който в червата, поради влиянието на храносмилателните сокове, придобива мръсен кафеен цвят на повърхността лигавицата става некротична.

Под микроскоп се виждат разширени и пълни с кръв съдове, около които и между отделените тъканни елементи са разположени червени кръвни клетки. Клетките на местната тъкан са в състояние на дегенерация и некроза.

Хеморагичното възпаление е един от най-тежките възпалителни процеси, често завършващ със смърт.

катар

Този вид възпаление се развива само върху лигавиците и се характеризира с натрупване на ексудат, който може да бъде различен - серозен, лигавичен, гноен, хеморагичен.

Причини: механични въздействия (триене, натиск от камъни, чужди тела), дразнене с химикали, инфекции.

Мукозен катарсе проявява в лигавична дегенерация и обилна десквамация на епителните клетки (десквамативен катар). При изразен процес епителът може да стане частично некротичен. Броят на бокалните клетки рязко се увеличава; те са обилно пълни със слуз и се лющят. Лигавицата е конгестийна и едематозна, съдържа дребноклетъчни инфилтрати. Макроскопски лигавицата е матова, оточна, пълнокръвна, понякога с кръвоизливи.

серозен катарсе изразява в образуването на безцветен или мътен воднист ексудат. Лигавицата е подута, хиперемирана, тъпа. Микроскопията разкрива мукозна дегенерация на епителните клетки, но по-малко интензивна, отколкото при мукозен катар. Има изобилие и оток.

Гноен катар.Лигавиците са подути, матови, покрити с гноен ексудат. Често се наблюдават ерозии и кръвоизливи.

Хеморагичен катар.Лигавиците са подути, плътни, наситени с кръв, на повърхността има кървав ексудат. В червата лигавицата бързо придобива шисти, мръсно-сив цвят, а съдържанието става кафеено. Микроскопията показва, че в ексудата преобладават еритроцитите. Ексудатът се намира както на повърхността, така и в дебелината на лигавицата. Съдовете са пълни с кръв. В епитела има дистрофични промени и некроза.

Тези форми на катарално възпаление в тяхната чиста форма са относително редки. Понякога една форма преминава в друга, по-тежка (например серозна в гнойна).

Катаралното възпаление има смесен характер.

При хроничния катар в лигавицата се разраства фиброзна съединителна тъкан. Лигавицата се удебелява, става набръчкана, матова, бледа и сивкава на цвят.

Гнилостно (гангренозно, ихорозно) възпаление

Този тип обикновено се развива в резултат на усложнения на един или друг вид ексудативно възпаление чрез процеса на гнилостно разлагане на възпалени тъкани. Това се случва поради навлизането на гнилостни бактерии в мястото на възпалението, причинявайки възпаление. Обикновено в такива огнища на възпаление се откриват: Escherichia coli, Proteus, B. perfringens и други анаероби. Гнилостното възпаление се развива в части на тялото, които са лесно достъпни за инфекция от външната среда (пневмония, гнилостен бронхит и др.).

Тъканите с гангренозно възпаление излъчват неприятна миризма, имат мръснозелен цвят и лесно се разпадат, превръщайки се в мазна маса.

Този вид възпаление представлява голяма опасност за тялото.

Този текст е въвеждащ фрагмент.

ЛЕКЦИЯ № 1. Встъпителна лекция. Медицинска символика на различни времена и народи Историята на медицината е наука за развитието, усъвършенстването на медицинските знания, медицинските дейности на различни народи по света през цялата история на човечеството, което е в

ЛЕКЦИЯ № 5. Възпалението е сложна защитна реакция на организма в отговор на действието на патологичния фактор: 1) банално, 2) специфично че

14. Ексудативно възпаление Ексудативното възпаление е възпаление, при което преобладават ексудативните процеси. Условия за възникване: 1) въздействието на увреждащи фактори върху съдовете на микроваскулатурата; 2) наличието на специални фактори на патогенност (пиогенни

ЛЕКЦИЯ № 21. Остри гнойно-възпалителни заболявания на меките тъкани. Еризипел. Остри гнойно-възпалителни заболявания на костите 1. Общи въпроси на етиологията и патогенезата на еризипела на кожата Еризипелът засяга главно кожата

Възпаление на вените Флебит Ако лечението на възпаление на вените с арника и хамамелис започне своевременно, почти винаги може да се постигне излекуване. Тези средства вече са

Лекция 8. Възпаление 1. Определение, съвременно учение за възпалението и макрофагалната система 2. Фази на възпалението: алтерация, ексудация и пролиферация, тяхната връзка и взаимозависимост 3. Номенклатура на възпалението. Класификация 1. Съвременно учение за възпаление и

Лекция 10. Алтеративно и пролиферативно възпаление 1. Определение, причини, класификация и характеристики 2. Морфологични промени в органите при алтеративно и пролиферативно възпаление, клетъчен състав при пролиферативно възпаление 3. Специфични

Възпаление Класическата формула на възпалението е болка, зачервяване, топлина, подуване, дисфункция (dolor, rubor, calor, tumor, functio laesa). Може ли тази дефиниция, известна от векове, да запази значението си днес? Има много причини, които карат патофизиолозите да провъзгласят

Възпаление на вените При възпаление на вените се прилагат студени компреси с оцет. Добре действат и глинени компреси с оцетна вода. Можете също така да препоръчате компреси от извара, които се правят 2-3 пъти на ден. След 3-4 дни болката изчезва. Въпреки това, както и в този случай

Възпаление В първия период на заболяването, когато треската показва нервна възбуда: със силна топлина, парене, суха кожа, ускорен и много пълен пулс, силна жажда, силна мъгла в главата, болка и стягане в тила и гърба глава, слабост, безсъние, униние:

Възпаление на клепачите Възпалителният процес се локализира в областта на горния или долния клепач с блефарит. Освен това може да бъде усложнение на инфекциозни очни заболявания. Успоредно с терапията можете да използвате следните народни средства. Защото Datura

Болки в гърлото (възпаление на ларинкса) Болките в гърлото се причиняват от възпаление на назофаринкса и често съпътстват настинки и грип. Аденоидите и сливиците също могат да се възпалят при настинка, пациентът започва да се оплаква от болка, дразнене и възпаление на гърлото.

Възпаление на клепачите Възпалителният процес се локализира в областта на горния или долния клепач с блефарит. Освен това може да бъде усложнение на инфекциозни очни заболявания. Тъй като Datura се счита за отровно растение, трябва да потърсите съвет, преди да го използвате.

Възпаление на гърлото (възпаление на ларинкса) - Гаргара, приготвена със семена от сминдух и добавяне на ябълков оцет, е много полезна при настинки. Приготвя се така: 2 с.л. лъжици семена се заливат с 1 л студена вода и се варят половин час на тих огън. След това отварата