ARVI с обструктивен синдром при деца. Диета и режим на пиене. Терапевтичните процедури могат да включват

Тези заболявания са тежки и много често са придружени от бронхообструктивен синдром, което допълнително утежнява състоянието на малкия пациент.

Терминът „obstructio“ в превод от латински означава „пречка, пречка, бариера“, което доста точно отразява същността на процеса - появата на пречки за нормалния въздушен поток в белите дробове на бебето. Запушване респираторен трактнаречено стесняване или пълно затваряне на лумена на дихателните пътища, което може да възникне в резултат или на натрупване на слуз в лумена на бронхите, или на удебеляване на стените на бронха, или на мускулен спазъм в стената му, без нарушения в самата белодробна тъкан.

Какво е бронхиална обструкция

Най-честият симптом на бронхиална обструкция е кашлицата. Обикновено е суха, храчките практически не се изкашлят или са малко и са много вискозни. Кашлицата поради алергии може да стане пароксизмална; По време на атака устните и върховете на пръстите на бебето могат да посиняват - това е знак дихателна недостатъчност.

Освен това много деца изпитват задух, учестено и затруднено дишане по време на тренировка, а ако обструкцията е тежка, дори и в покой. Поради недостиг на въздух, бебетата могат да заемат принудителна позиция: те спят по корем, понякога висят глави или ги поставят под нивото на тялото, тъй като в това положение е по-лесно да отделят храчки.

Дишането на болно дете се чува от разстояние. Вдишването става почти неизменно, а издишването обикновено става с усилие; гръдният кош изглежда подут, с прибиране на междуребрените пространства.

При тежки степени на обструкция са възможни пристъпи на задушаване.

Дихателна система на детето

Бронхообструктивен синдром не е заболяване или диагноза - това е състояние, което възниква при излагане на различни фактори. С други думи, този синдром може да бъде само една от многото прояви на различни заболявания.

Развитието на бронхиална обструкция на фона на остри респираторни вирусни инфекции при деца се среща често, това се улеснява от характеристиките на дихателната системадете. Тя е чувствителна към ефектите неблагоприятни фактори, То има възрастови характеристики: диаметърът на бронхите, които провеждат въздуха, е много по-малък при децата, отколкото при възрастните. Поради по-малкия диаметър на всички бронхи на детето, съпротивлението на въздушния поток по време на дишане е много по-голямо и са необходими много повече усилия за дишане. Ето защо възпалението и подуването на бронхиалната стена, което винаги се случва при бронхит, е толкова опасно за бебето. Ако луменът намалее с най-малко 1-2 mm, дихателните усилия ще са необходими два до три пъти повече. В допълнение, структурната особеност на лигавиците на бронхите също допринася за влошаването на състоянието: те имат много специални клетки, които произвеждат голямо количество вискозна слуз. Органите на дихателната система при децата са много обилно кръвоснабдени, а стените на съдовете са лесно пропускливи за течности, което допринася за появата на подуване на бронхиалната стена.

Допълнителни фактори, допринасящи за развитието на бронхиална обструкция при бебета, са тяхната недостатъчна подвижност през първите месеци от живота. Честите позиции по гръб по време на сън и бодърстване не допринасят за оттичането на секрети, слузта застоява и предизвиква възпаление.

Обструктивен бронхит: причини за заболяването

В допълнение към вече описаните структурни особености на бронхите, вирусната инфекция играе водеща роля в развитието на бронхиална обструкция при деца.

Рискови фактори за бронхиална обструкция при дете също са:

• неврологични проблеми;
• наследствено предразположение към алергични заболявания;
• повишена чувствителност на бронхите към външни влияния;
• рахит;
• недохранване и наднормено тегло;
• ранен преход към формула и смесено хранене;
• респираторни заболявания през първите месеци от живота, особено през първите шест месеца.

Една от важните причини за развитието на обструкция е тютюнопушенето в семейството, включително и при детето.

При бебета под 1 година това състояние може да бъде причинено от регургитация и аспирация. хранителни маси, т.е. навлизането на частици храна от устната кухина в дихателните пътища.

Обструктивен бронхит: как се развива заболяването

Основният клиничен признак на синдрома на бронхиална обструкция - затруднено дишане - възниква поради факта, че ако правилното функциониране на бронхиалното дърво е нарушено и е налице обструкция, т.е. препятствия, въздухът трудно преминава към белите дробове. Тогава се изразходват повече усилия за дишане, работата на дихателните мускули се увеличава и интраторакалното налягане се увеличава. От своя страна, повишаването на интраторакалното налягане допринася за компресията на бронхите, а при дишане се появяват сухи хрипове и свистящи звуци.

Основният "виновник" на бронхообструктивния синдром при деца е възпалението, което се провокира от всички фактори - инфекциозни, алергични, токсични, физически и дори неврологични. Веднага щом възникне възпалителен процес в бронхиалната стена, увредените клетки незабавно започват да произвеждат специални биологично активни вещества - медиатори на възпалението. Те повишават температурата, причиняват болка, зачервяване и обрив.

Едно от тези вещества е хистаминът, познат ни от антихистамините или антиалергичните лекарства. Неговите ефекти в организма обаче са много по-мащабни, отколкото родителите обикновено си представят: по-специално, той играе водеща роля при бронхиална обструкция. Поради това се развива повишена съдова пропускливост и се появява подуване, увеличава се производството на вискозни храчки и слуз, развива се бронхиален спазъм и рязко стесняване на лумена за преминаване на въздух. Резултатът е проява на бронхообструктивен синдром. Освен това настъпва допълнително увреждане на епитела, клетките започват да се лющят и стават свръхчувствителни към на пръв поглед обикновени фактори - например хладен или влажен въздух. Следователно, в бъдеще, поради това свръхчувствителностпристъпите на обструкция могат да се появят отново. И това отново води до освобождаване на хистамин и възпаление: образува се порочен кръг и това е. терапевтични меркитрябва да има за цел да разчупи този кръг.

Обструктивен бронхит: диагноза

Много е трудно да се извърши пълна диагноза за бебе - лекарят трябва да разчита на данните от прегледа и оплакванията на родителите, както и на резултатите от слушането на белите дробове. Важно е да се отбележи наличието на страдащи от алергии в семейството, предишни заболявания на бебето, данни за наличие на хронични инфекции и неблагоприятен ход на раждането и първите месеци от живота.

Ако бебето изпитва рецидиви на бронхиална обструкция, тогава допълнително допълнителни изследвания. Ще е необходимо да се изследва кръвта, особено левкоцитната формула и скоростта на утаяване на еритроцитите, което ще покаже наличието на възпаление или алергии. Освен това е необходимо да се изключи инфекция с хламидия, микоплазма, цитомегаловирус, херпес и пневмоцистоза. Обикновено това се прави с помощта на кръвен тест и наличието на специфични антитела - имуноглобулини от клас M и G. Струва си да се изключи хелминтиазата при детето, т.е. глисти, токсокароза и аскаридоза. За да направите това, същият кръвен тест се извършва за антитела.
При изключване на тези проблеми е необходима консултация с алерголог и изследване на специфични IgE – общи и специфични за определени алергени. Може също да имате нужда кожни тестове– ако бебето е на възраст над 1,5–2 години.

При съмнение за пневмония, усложнения или наличие на чуждо тяло в дихателните пътища се препоръчва и рентгенография на гръдния кош. Освен това във всеки конкретен случай лекарят може да препоръча много други изследвания - бронхография, бронхоскопия и дори компютърна томография.

Обструктивен бронхит: лечение

При тежки случаи или ако детето е на възраст под 1 година се препоръчва хоспитализация в болница. Болнично лечениеИзвършва се и при деца с повтарящи се епизоди на бронхиална обструкция.

Естествено, оптимално лечениее насочена към отстраняване на причината за това състояние – инфекция, алергия, прах и др. Освен това е необходимо да се вземат предвид възможно най-пълно всички механизми на развитие на бронхиална обструкция.

Основната терапия трябва да бъде мерки, които подобряват отделянето на храчки. Те включват пиене на много вода, като е по-добре да пиете нещо, което има алкализиращ ефект, напр. минерална воданегазирана, мляко или обикновена вода.

Активно се използват отхрачващи и муколитици, т.е. лекарства, които разреждат вискозни храчки. Лекарствата се избират стриктно, като се вземат предвид възрастта на бебето, тежестта на състоянието му, количеството и свойствата на храчките. Ако не е изобилна и много вискозна, ще бъде трудно да се изчисти, така че основната цел е да се разреди храчките, да се намали нейната „лепкавост“ и да се прехвърли кашлицата от непродуктивна, суха към мокра, отхрачваща.

Има добър втечняващ ефект инхалационна терапия, особено чрез специални пулверизатори, които дават възможност за точно дозиране на лекарства. Освен това лекарствата се прилагат и през устата - под формата на сиропи, разтвори или капки. Препаратите на AMBROXOL са се доказали добре - AMBROGEXAL, FLAVAMED, LAZOLVAN, AMBROBENE, CHALIXOL. Те разреждат добре слузта, подобряват движението й и имат умерен противовъзпалителен ефект. Тези лекарства могат да се използват от 3 месеца.

При лечението на леки и умерени атаки при деца от 1,5-2 години можете да използвате лекарства, съдържащи АЦЕТИЛ ЦИСТЕИН - FLUIMUCIL, ACC, ACESTINE. Те са особено ефективни в първите дни на пристъп, но могат да се приемат само през устата - не се използват за инхалации.
Необходимо е да се действа не само върху храчките, но и върху мускулния компонент, отпускайки бронхите. Всички лекарства, използвани за тази цел, са внимателно подбрани, предпочитание се дава на група инхалационни форми. Обикновено при деца от 2-годишна възраст SALBUTAMOL се използва чрез пулверизатор. БЕРОДУАЛ и АТРОВЕНТ се използват от раждането под формата на инхалации няколко пъти на ден по лекарско предписание.

За облекчаване на състоянието на детето е необходима противовъзпалителна терапия, която намалява подуването на бронхите и производството на слуз. Едно от тези лекарства е FENSPIRID (ERESPAL), използвано от 6 месеца: намалява подуването, секрецията на слуз и намалява възпалението. Дозирането на този продукт е лесно, предлага се за бебета под формата на сироп.

В случай на тежка бронхиална обструкция, хормонални лекарства– кортикостероиди под формата на инхалация, а в изключително тежки случаи – мускулно и венозно. Това е високоефективен и безопасен метод на лечение, провежда се в кратък курс. Хормоните обикновено се предписват за не повече от 5-7 дни.

При бронхообструктивен синдром се използват и антихистамини - но само в случай на надеждно известни алергична причинатова състояние или с първоначално неблагоприятен алергичен фон при бебето. Тези вещества намаляват освобождаването на хистамин, обсъдено по-горе. За деца под 3 години се използват само лекарства от първа генерация - ФЕНИСТИЛ, ФЕНКАРОЛ, ПЕРИТОЛ, СУПРАСТИН. Заслужава да се отбележи обаче, че употребата им трябва да бъде строго ограничена, тъй като те имат ефект на „изсушаване“ на лигавиците, което може да няма много благоприятен ефект върху вискозитета на бронхиалните секрети.

Извършват се така наречените постурални дренажи и дренажни масажи, т.е. лечение с определена позиция на тялото и специални мерки, които подобряват изтичането на слуз от бронхите и стимулират вентилационната функция. Специалните дихателни упражнения са много полезни, те помагат за по-ефективна вентилация на белите дробове и спомагат за отпускането и успокояването на развълнуваното бебе.

Антибиотиците се предписват само при бактериално възпаление, температура над 38°C за 3 или повече дни, симптоми на интоксикация или пневмония.

Обструктивен бронхит: профилактика

Разбира се, пристъпите на бронхиална обструкция трябва да бъдат предотвратени. Познавайки основните причини за тяхното развитие, струва си да разработите превантивни мерки за вашето бебе.

Първият и най-полезен навик, който трябва да се развие от раждането на детето, е здрав образживот. Трябва да премахнете тютюнопушенето, да приведете в ред диетата си и диетата на вашето бебе, като премахнете потенциалните алергени от нея и я балансирате с основните хранителни компоненти, витамини и минерали. Необходимо е да се създаде хипоалергенен живот, като се извадят животните от къщата. Трябва също така да поддържате стайна температура 20–22°C и влажност 55–60%.

За деца с бронхиална обструкция се предписва индивидуален и щадящ режим на ваксиниране и се предприемат мерки за лечение на огнища на хронична инфекция в носа и фаринкса. Наложително е да втвърдявате детето, да правите чести разходки и да обличате бебето адекватно: преувитите деца боледуват по-често и по-дълго, тъй като прегряването намалява имунитета. Лекарят може да препоръча на детето масаж и гимнастика, дихателни и дренажни упражнения. Курсове за витаминна терапия и възстановително лечение ще помогнат.

Разбира се, бронхиалната обструкция е тежко състояние, и много често това плаши родителите. Въпреки това е напълно възможно да се справите с него и да предотвратите повторни атаки - просто трябва да знаете за това състояние, да можете да разпознаете първите му признаци навреме и правилно да окажете помощ на бебето заедно с лекуващия лекар.

Бронхообструктивен синдром (BOS) - често се среща в медицинска практика, протича тежко с развитие на дихателна недостатъчност. Синдромът се среща при хора, които често страдат от респираторни заболявания, сърдечно-съдови патологии, отравяния, заболявания на централната нервна система- общо за повече от 100 заболявания.

Особено трудно е при малките деца. Защо се развива този синдром, как да го разпознаете и да започнете лечението навреме - ще разгледаме по-нататък в статията.

Кратка характеристика и класификация на биофийдбека

Бронхообструктивният синдром (BOS) не е независим медицинска диагнозаили заболяване, биофидбекът е проява на отделни нозологични форми. Например при деца под тригодишна възраст половината от случаите на синдром на бронхиална обструкция са причинени от астма.

Също така при деца могат да възникнат случаи на биологична обратна връзка поради вродени аномалииназофаринкс, нарушения на гълтането, гастроезофагеален рефлукс и други.

Знаеше ли? Анатомично бронхите приличат на обърнато дърво, поради което са получили името си - бронхиално дърво. В основата си ширината на лумена е до 2,5 cm, а луменът на най-малките бронхиоли е 1 mm. Бронхиалното дърво се разклонява на няколко хиляди малки бронхиоли, които са отговорни за обмена на газ между белите дробове и кръвта.

Бронхообструкцията е клинична проява на бронхиална обструкция с допълнително съпротивление на въздушния поток. При възникване на обструкция се получава генерализирано стесняване на бронхиалния лумен на малките и големите бронхи, което причинява техните вибрации и свистящи "звуци".

Синдромът се развива особено често при деца под 3-годишна възраст, които имат семейна обремененост и са склонни към алергични реакциии често страдат от респираторни заболявания. В основата на възникването на биофийдбек е следният механизъм:възниква възпаление с различна етиология, което води до спазъм и допълнително стесняване на лумена (оклузия). В резултат на това се получава компресия на бронхите.

Синдромът на бронхиална обструкция се класифицира според неговата форма, продължителност и тежест на синдрома.

В зависимост от формата на BFB, той може да бъде:

1. Инфекциозни (вирусни и бактериални).
2. Хемодинамичен (възниква при сърдечни патологии)
3. Обструктивна.
4. Алергичен.

В зависимост от продължителността на курса има:

1. Остър BOS.Придружени от изразена клинична картина, симптомите се проявяват повече от 7 дни.
2. Продължителен.Клиничните прояви са по-слабо изразени и протичането е продължително.
3. Повтарящи се.Острите периоди рязко се заменят с периоди на ремисия.
4. Постоянно повтарящи се.Периодите на непълна ремисия са последвани от екзацербации на синдрома.

Синдромът на бронхиална обструкция може да се появи в леки, умерени и тежки форми, които се различават по броя на клиничните прояви и показателите за анализ на състава на газовете в кръвта. Между другото, на практика най-често се срещат синдроми от алергичен и инфекциозен характер.

Причини за развитие

Сред заболяванията, които могат да бъдат придружени от появата на BOS, са:

Функционалните промени се повлияват добре от консервативно лечение, докато елиминирането на органичните промени се извършва само в някои случаи чрез хирургическа интервенция и за сметка на адаптивните възможности на детето.

Сред функционалните промени са бронхоспазъм, голямо отделяне на храчки по време на бронхит, подуване на бронхиалната лигавица, възпаление и аспирация. Органичните промени включват вродени малформации на бронхите и белите дробове, стеноза и др.

Биологичната обратна връзка при деца се дължи на особеностите на физиологията в такава ранна възраст - факт е, че бронхите на детето са значително по-тесни и допълнителното им стесняване в резултат на оток, дори с един милиметър, вече ще има забележим отрицателен ефект.

Нормалното функциониране на бронхиалното дърво може да бъде нарушено през първите месеци от живота поради чест плач, лежане по гръб и продължителен сън.
Също така важна роля играят недоносеността, токсикозата и приемането на лекарства по време на бременност, усложненията по време на родилния процес, при майката и др.

Освен това при бебе под една година процесите на имунна защита все още не са стабилизирани, което също играе роля при появата на бронхиална обструкция.

Знаци и симптоми

Клиничните прояви на синдрома на бронхиална обструкция включват следното:

• продължително вдишване;
• появата на свистене и хрипове по време на дишане;
• продължително непродуктивно;
• нараства дихателни движения, участие на спомагателни мускули в процеса на дишане;
• хипоксемия;
• появата на задух, липса на въздух;
• уголемяване на гърдите;
• дишането става шумно, отслабено или грубо.

Изброените симптоми показват именно появата на стесняване на бронхиалния лумен. Общите симптоми обаче до голяма степен се определят от основната патология, която е причинила биофидбек.
При възникване на заболяването детето проявява настроение, нарушения на съня и апетита, слабост и симптоми на интоксикация, температурата може да се повиши и телесното тегло да намалее.

Когато се свържете с терапевт или неонатолог, лекарят ще интервюира майката на бебето за алергии, скорошни заболявания, идентифицирани нарушения в развитието и фамилна анамнеза.

В допълнение към присъствието клинични признаци y, за да се постави диагноза BOS, е необходимо да се проведат специфични физически и функционални изследвания.

Най-важното изследване за потвърждаване на диагнозата е спирометрията- в този случай се изследват обемът на вдишания и издишвания въздух, капацитетът на белите дробове (жизнен и принудителен), количеството въздух по време на принудително вдишване и проходимостта на дихателните пътища.

Терапевтичните процедури могат да включват:

1. Специални дихателни упражнения.
2. Използване на дихателни симулатори.
3. Отводняване.
4. Вибрационен масаж на гърдите.
5. Спелеотерапия.
6. Балнеологични процедури.
7. Физиотерапия.

В стаята на детето е необходимо да се поддържа температура от +18-19 ° C, а влажността на въздуха трябва да бъде най-малко 65%. Редовното проветряване на помещението няма да бъде излишно.

Ако детето се чувства добре, не трябва да го принуждавате да остава в леглото - физическа дейностнасърчава по-доброто отстраняване на слуз от бронхите.

Също така се уверете, че бебето ви получава достатъчно течности на ден:Не може да бъде билкови чайове, настойки, плодови сокове и плодови напитки, неподсладени компоти.

Прогноза

Прогнозата за развитието на биофидбек зависи от първичната патология и нейното навременно лечение. Също така последствията и тежестта на заболяването се определят от възрастта на детето: колкото по-млада е възрастта, толкова по-изразителни са проявите на заболяването и по-сложен е ходът на основното заболяване.

При бронхит прогнозата е положителна, но при белодробна дисплазия съществува риск от дегенерация на BOS в астма (в 20% от случаите). На фона на бронхиолит може да се появи сърдечна недостатъчност и емфизем.

Случаите на честа, непродуктивна, изтощителна кашлица могат да доведат до гадене и отхрачване на кръв поради увреждане на дихателните пътища. Ето защо е важно да потърсите квалифицирана помощ възможно най-рано и да започнете адекватна терапия, за да предотвратите нежелани последствия.

Знаеше ли? През деня правим до 23 хиляди дихателни движения: вдишвания и издишвания.

Основните правила за превенция включват следните точки:

В 80% от случаите BOS се проявява от раждането до три години. Синдромът причинява много проблеми както на детето, така и на родителите. Въпреки това, ако патологията се идентифицира навреме и се предприемат терапевтични мерки, могат да се избегнат сериозни последици за здравето на детето.

- комплекс от симптоми, който се характеризира с нарушена проходимост на бронхиалното дърво от функционален или органичен произход. Клинично се проявява с продължително и шумно издишване, пристъпи на задушаване, активиране на спомагателната дихателна мускулатура и суха или непродуктивна кашлица. Основната диагноза на бронхообструктивен синдром при деца включва събиране на анамнестични данни, обективен преглед, рентгенография, бронхоскопия и спирометрия. Лечението е бронходилататорна фармакотерапия с β2-адренергични агонисти, елиминиране на водещия етиологичен фактор.

Класификация

В зависимост от патогенезата на бронхообструктивния синдром при деца има следните формипатологии:

1. Биологична обратна връзка от алергичен произход. Възниква на фона на бронхиална астма, реакции на свръхчувствителност, сенна хрема и алергичен бронхит, синдром на Loeffler.
2. биологична обратна връзка, причинена от инфекциозни заболявания . Основни причини: остър и хроничен вирусен бронхит, ARVI, пневмония, бронхиолит, бронхиектазии.
3. BOS, които се развиват на фона на наследствени или вродени заболявания . Най-често това са кистозна фиброза, дефицит на α-антитрипсин, синдроми на Kartagener и Williams-Campbell, GERH, имунодефицитни състояния, хемосидероза, миопатия, емфизем и аномалии в развитието на бронхите.
4. BOS в резултат на неонатални патологии.Често се образува на фона на SDR, аспирационен синдром, стридор, диафрагмална херния, трахеоезофагеална фистула и др.
5. Биофидбек като проява на други нозологии.Бронхообструктивен синдром при деца може да бъде предизвикан и от чужди тела в бронхиалното дърво, тимомегалия, регионална хиперплазия лимфни възли, доброкачествени или злокачествени новообразувания на бронхите или съседните тъкани.

Според продължителността на курса бронхообструктивният синдром при деца се разделя на:

• пикантен. Клинична картинанаблюдавани не повече от 10 дни.
• Продължителен.Признаци на бронхиална обструкция се откриват за 10 дни или повече.
• Повтарящи се.Остър биофийдбек се появява 3-6 пъти годишно.
• Непрекъснато рецидивиращ.Характеризира се с кратки ремисии между епизодите на продължителен биофийдбек или пълното им отсъствие.

Симптоми на биофийдбек при деца

Клиничната картина на бронхообструктивен синдром при деца до голяма степен зависи от основното заболяване или провокиращия фактор. тази патология. Общо състояниеДетето в повечето случаи е умерено тежко, има обща слабост, настроение, нарушение на съня, загуба на апетит, признаци на интоксикация и др. Директният биофидбек, независимо от етиологията, има характерни симптоми: шумно силно дишане, хрипове, които могат да се чуят на разстояние, специфично свирене при издишване.

Също така се наблюдава участието на спомагателни мускули в акта на дишане, пристъпи на апнея, задух от експираторен (по-често) или смесен характер, суха или непродуктивна кашлица. При продължителен ход на бронхообструктивен синдром при деца може да се образува гръден кош с форма на варел - разширяване и изпъкналост на междуребрените пространства, хоризонтално движение на ребрата. В зависимост от основната патология, треска, поднормено тегло, лигавица или гноен секретот носа, честа регургитация, повръщане и др.

Диагностика

Диагнозата на бронхообструктивен синдром при деца се основава на събиране на анамнестични данни, обективно изследване, лабораторни и инструментални методи. Когато интервюира майката, педиатър или неонатолог се фокусира върху възможните етиологични фактори: хронични заболявания, дефекти в развитието, наличие на алергии, епизоди на биологична обратна връзка в миналото и др. Физическият преглед на детето е много информативен за бронхообструктивен синдром в деца. Перкусията определя увеличаването на белодробния звук до тимпанит. Аускултаторната картина се характеризира с рязко или отслабено дишане, сухо, свистящо, а в ранна детска възраст - дребнокалибрени влажни хрипове.

Лабораторната диагностика на бронхообструктивен синдром при деца включва общи тестовеи допълнителни тестове. В UAC, като правило, те определят неспецифични променикоето показва наличието на огнище на възпаление: левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, повишаване на ESR, в присъствието на алергичен компонент– еозинофилия. Ако не е възможно да се установи точната етиология, се предписват допълнителни тестове: ELISA за определяне на IgM и IgG към вероятни инфекциозни агенти, серологични тестове, тест за определяне на нивото на хлориди в потта при съмнение за кистозна фиброза и др.

Между инструментални методи, които могат да се използват за бронхообструктивен синдром при деца, най-често използват OGK радиография, бронхоскопия, спирометрия и по-рядко - CT и MRI. Рентгеновото изследване позволява да се видят разширените корени на белите дробове, признаци на съпътстващо увреждане на паренхима, наличие на неоплазми или увеличени лимфни възли. Бронхоскопията ви позволява да идентифицирате и отстраните чуждо тяло от бронхите, да оцените проходимостта и състоянието на лигавиците. Спирометрията се извършва, когато дългосроченбронхообструктивен синдром при деца, за да се оцени функцията на външното дишане, CT и MRI - с ниско съдържание на информация на радиография и бронхоскопия.

Лечение, прогноза и профилактика

Лечението на бронхообструктивен синдром при деца е насочено към елиминиране на факторите, причиняващи обструкция. Независимо от етиологията, във всички случаи е показана хоспитализация на детето и спешна бронходилататорна терапия с β2-адренергични агонисти. В бъдеще могат да се използват антихолинергични лекарства, инхалаторни кортикостероиди и системни глюкокортикостероиди. Муколитични и антихистамини, метилксантини, инфузионна терапия. След определяне на произхода на бронхообструктивен синдром при деца се предписва етиотропна терапия: антибактериални, антивирусни, противотуберкулозни лекарства, химиотерапия. IN в някои случаиможе да се наложи операция. При наличие на анамнестични данни за възможно попадане на чуждо тяло в дихателните пътища се извършва спешна бронхоскопия.

Прогнозата за бронхообструктивен синдром при деца винаги е сериозна. как по-малко дете- толкова по-сериозно е състоянието му. Освен това резултатът от биофийдбек до голяма степен зависи от основното заболяване. При остър обструктивен бронхит и бронхиолит обикновено се наблюдава възстановяване; хиперреактивността на бронхиалното дърво рядко продължава. Биологичната обратна връзка при бронхопулмонална дисплазия е придружена от чести остри респираторни вирусни инфекции, но често се стабилизира до двегодишна възраст. При 15-25% от тези деца се трансформира в бронхиална астма. Самата BA може да има различен курс: лека формапреминава в ремисия още в по-млада възраст училищна възраст, тежка, особено на фона на неадекватна терапия, се характеризира с влошаване на качеството на живот, редовни екзацербации със смърт в 1-6% от случаите. BOS на фона на облитериращ бронхиолит често води до емфизем и прогресивна сърдечна недостатъчност.

Предотвратяването на бронхообструктивен синдром при деца предполага изключване на всички потенциални етиологични факториили минимизиране на въздействието им върху тялото на детето. Това включва пренатална грижа за плода, семейно планиране, медицинско и генетично консултиране, рационално използванелекарства, ранна диагностикаИ адекватно лечениеостри и хронични заболявания на дихателната система и др.

- комплекс от симптоми, който се характеризира с нарушена проходимост на бронхиалното дърво от функционален или органичен произход. Клинично се проявява с продължително и шумно издишване, пристъпи на задушаване, активиране на спомагателната дихателна мускулатура и суха или непродуктивна кашлица. Основната диагноза на бронхообструктивен синдром при деца включва събиране на анамнестични данни, обективен преглед, рентгенография, бронхоскопия и спирометрия. Лечението е бронходилататорна фармакотерапия с β2-адренергични агонисти, елиминиране на водещия етиологичен фактор.

Бронхообструктивен синдром (BOS) е комплекс от клинични симптоми, който се характеризира със стесняване или оклузия на бронхите от различен калибър поради натрупване на бронхиален секрет, удебеляване на стените, спазъм на гладките мускули, намалена подвижност на белия дроб или компресия от околните структури. BOS е често срещано патологично състояние в педиатрията, особено при деца под 3-годишна възраст. Според различни статистики, на фона остри заболяванияреспираторна система BOS се среща в 5-45% от случаите. При наличие на обременена медицинска история тази цифра е 35-55%. Прогнозата за биофийдбек варира и пряко зависи от етиологията. В някои случаи се наблюдава пълно изчезване на клиничните прояви на фона на адекватно етиотропно лечение, в други се наблюдава хронифициране на процеса, увреждане или дори смърт.

Причини за бронхообструктивен синдром при деца

Основната причина за развитието на бронхообструктивен синдром при деца са инфекциозни заболявания и алергични реакции. Сред острите респираторни вирусни инфекции бронхиалната обструкция най-често се провокира от параинфлуенца вируси (тип III) и RS инфекция. други вероятни причини: вродени сърдечни дефекти и бронхопулмонална система, RDS, генетични заболявания, имунодефицитни състояния, бронхопулмонална дисплазия, аспирация на чужди тела, GERH, кръгли хелминти, хиперплазия на регионални лимфни възли, неоплазми на бронхите и съседните тъкани, страничен ефектлекарства.

В допълнение към основните причини за бронхообструктивен синдром при деца, има допринасящи фактори, които значително увеличават риска от развитие на заболяването и влошават неговия ход. В педиатрията те включват генетична склонност към атопични реакции, пасивно пушене, повишена реактивност на бронхиалното дърво и неговите анатомо-физиологични особености в ранна детска възраст, хиперплазия тимусната жлеза, дефицит на витамин D, изкуствено хранене, дефицит на телесно тегло, вътрематочни заболявания. Всички те са в състояние взаимно да засилят влиянието си върху тялото на детето и да влошат хода на бронхообструктивния синдром при деца.

Патогенетично бронхообструктивният синдром при деца може да бъде причинен от възпалителна реакция на бронхиалната стена, спазъм на гладката мускулатура, оклузия или компресия на бронха. Горните механизми могат да причинят стесняване на бронхиалния лумен, нарушение на мукоцилиарния клирънс и удебеляване на секретите, подуване на лигавицата, разрушаване на епитела в големите бронхи и неговата хиперплазия в малките. В резултат на това се развива влошаване на проходимостта, белодробна дисфункция и дихателна недостатъчност.

Класификация на бронхообструктивен синдром при деца

В зависимост от патогенезата на бронхообструктивния синдром при деца се разграничават следните форми на патология:

1. Биологична обратна връзка от алергичен произход. Появява се на заден план бронхиална астма, реакции на свръхчувствителност, сенна хрема и алергичен бронхит, синдром на Loeffler.

2. BOS, причинени от инфекциозни заболявания. Основни причини: остър и хроничен вирусен бронхит, ARVI, пневмония, бронхиолит, бронхиектазии.

3. BOS, които се развиват на фона на наследствени или вродени заболявания. Най-често това са кистозна фиброза, дефицит на α-антитрипсин, синдроми на Kartagener и Williams-Campbell, GERH, имунодефицитни състояния, хемосидероза, миопатия, емфизем и аномалии на бронхите.

4. BOS в резултат на неонатални патологии.Често се образува на фона на SDR, аспирационен синдром, стридор, диафрагмална херния, трахеоезофагеална фистула и др.

5. Биофидбек като проява на други нозологии.Бронхообструктивен синдром при деца може да бъде провокиран и от чужди тела в бронхиалното дърво, тимомегалия, хиперплазия на регионални лимфни възли, доброкачествени или злокачествени новообразуваниябронхи или съседни тъкани.

Според продължителността на курса бронхообструктивният синдром при деца се разделя на:

• пикантен.Клиничната картина се наблюдава не повече от 10 дни.
• Продължителен.Признаци на бронхиална обструкция се откриват за 10 дни или повече.
• Повтарящи се.Остър биофийдбек се появява 3-6 пъти годишно.
• Непрекъснато рецидивиращ.Характеризира се с кратки ремисии между епизодите на продължителен биофийдбек или пълното им отсъствие.

Симптоми на бронхообструктивен синдром при деца

Клиничната картина на бронхообструктивен синдром при деца до голяма степен зависи от основното заболяване или фактор, който провокира тази патология. Общото състояние на детето в повечето случаи е умерено, има обща слабост, настроение, нарушение на съня, загуба на апетит, признаци на интоксикация и др. Директната биообратна връзка, независимо от етиологията, има характерни симптоми: шумно, силно дишане, хрипове, които може да се чуе от разстояние, специфично свирене при издишване.

Също така се наблюдава участието на спомагателни мускули в акта на дишане, пристъпи на апнея, задух от експираторен (по-често) или смесен характер, суха или непродуктивна кашлица. При продължителен ход на бронхообструктивен синдром при деца може да се образува гръден кош с форма на варел - разширяване и изпъкналост на междуребрените пространства, хоризонтално движение на ребрата. В зависимост от основната патология може да има треска, загуба на телесно тегло, лигавичен или гноен секрет от носа, честа регургитация, повръщане и др.

Диагностика на бронхообструктивен синдром при деца

Диагнозата на бронхообструктивен синдром при деца се основава на събиране на анамнестични данни, обективни изследвания, лабораторни и инструментални методи. Когато интервюира майката, педиатър или неонатолог се фокусира върху възможните етиологични фактори: хронични заболявания, дефекти в развитието, наличие на алергии, епизоди на биологична обратна връзка в миналото и др. Физическият преглед на детето е много информативен за бронхообструктивен синдром в деца. Перкусията определя увеличаването на белодробния звук до тимпанит. Аускултаторната картина се характеризира с рязко или отслабено дишане, сухо, свистящо, а в ранна детска възраст - дребнокалибрени влажни хрипове.

Лабораторната диагностика на бронхообструктивен синдром при деца включва общи изследвания и допълнителни изследвания. В CBC, като правило, се определят неспецифични промени, които показват наличието на огнище на възпаление: левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула вляво, повишаване на ESR и, при наличие на алергичен компонент, еозинофилия . Ако не е възможно да се установи точната етиология, се предписват допълнителни тестове: ELISA за определяне на IgM и IgG към вероятни инфекциозни агенти, серологични тестове, тест за определяне на нивото на хлориди в потта при съмнение за кистозна фиброза и др.

Сред инструменталните методи, които могат да се използват за бронхообструктивен синдром при деца, най-често използваните са рентгенография на гръдния кош, бронхоскопия, спирометрия и по-рядко CT и MRI. Рентгеновото изследване позволява да се видят разширените корени на белите дробове, признаци на съпътстващо увреждане на паренхима, наличие на неоплазми или увеличени лимфни възли. Бронхоскопията ви позволява да идентифицирате и отстраните чуждо тяло от бронхите, да оцените проходимостта и състоянието на лигавиците. Спирометрията се извършва по време на дългосрочен бронхообструктивен синдром при деца за оценка на функцията на външното дишане, CT и MRI - с ниско съдържание на информация на радиография и бронхоскопия.

Лечение, прогноза и профилактика на бронхообструктивен синдром при деца

Лечението на бронхообструктивен синдром при деца е насочено към елиминиране на факторите, причиняващи обструкция. Независимо от етиологията, във всички случаи е показана хоспитализация на детето и спешна бронходилататорна терапия с β2-адренергични агонисти. В бъдеще могат да се използват антихолинергични лекарства, инхалаторни кортикостероиди и системни глюкокортикостероиди. Като спомагателни лекарства се използват муколитични и антихистамини, метилксантини и инфузионна терапия. След определяне на произхода на бронхообструктивен синдром при деца се предписва етиотропна терапия: антибактериални, антивирусни, противотуберкулозни лекарства, химиотерапия. В някои случаи може да се наложи операция. При наличие на анамнестични данни за възможно попадане на чуждо тяло в дихателните пътища се извършва спешна бронхоскопия.

Прогнозата за бронхообструктивен синдром при деца винаги е сериозна. Колкото по-малко е детето, толкова по-тежко е състоянието му. Освен това резултатът от биофийдбек до голяма степен зависи от основното заболяване. При остър обструктивен бронхит и бронхиолит обикновено се наблюдава възстановяване; хиперреактивността на бронхиалното дърво рядко продължава. Биологичната обратна връзка при бронхопулмонална дисплазия е придружена от чести остри респираторни вирусни инфекции, но често се стабилизира до двегодишна възраст. При 15-25% от тези деца се трансформира в бронхиална астма. Самата астма може да има различен курс: лека форма преминава в ремисия още в начална училищна възраст, тежка форма, особено на фона на неадекватна терапия, се характеризира с влошаване на качеството на живот, редовни екзацербации със смърт при 1- 6% от случаите. Биологичната обратна връзка, свързана с облитериращ бронхиолит, често води до емфизем и прогресивна сърдечна недостатъчност.

Предотвратяването на бронхообструктивен синдром при деца включва елиминиране на всички потенциални етиологични фактори или минимизиране на тяхното въздействие върху тялото на детето. Това включва антенатална защита на плода, семейно планиране, медико-генетично консултиране, рационално използване на лекарства, ранна диагностика и адекватно лечение на остри и хронични заболявания на дихателната система и др.

Обструктивен бронхит- заболяване, което се среща доста често при деца. Причината за това са физиологичните характеристики на тялото. Вече тесният лумен на бронхите, когато възникнат възпалителни процеси в тях, може да бъде блокиран почти напълно. Това е обструкция - "спазъм", "свиване". При навременна диагнозаТова състояние се повлиява добре от лечението. Терапията се провежда с помощта на лекарства и физически процедури. Народните средства също са ефективни при лечението на обструктивен бронхит при деца.

Какво е обструктивен бронхит

Бронхитът е възпалителна промяна в бронхите, причинена от алергична реакция, вирусна или бактериална инфекция или физикохимични фактори. А подуването и спазмите, придружаващи възпалението, са основните причини за запушване.

Обструктивен бронхит при деца (обструкция, обструктивен синдром) е стесняване на лумена на бронхите и нарушаване на тяхната проходимост, при В резултат на това се развива дихателна недостатъчност.Състоянието се усложнява от отделяне на вискозни храчки и спазъм.

Възпалителният процес в дихателните пътища провокира подуване на бронхиалната лигавица. И поради удебеляването му само с 1 mm, общата площ на бронхиалния лумен при бебе може да намалее със 75%, докато при възрастен е само 19%.

Ето как изглеждат здравите бронхи и бронхи по време на атака на бронхиална обструкция

Пристъпите на обструкция обикновено започват през нощта. Кашлицата и хремата на бебето се влошават, детето е капризно, оплаква се от слабост, болка в гърдите и задух. Ясно се чуват хрипове и телесната температура обикновено се повишава.

Основната отличителна черта на обструктивния бронхит е, че се появява внезапно и протича много бързо. Само за няколко минути състоянието на пациента може да се влоши до критично.

Колкото по-силен е отокът, толкова по-трудно става за бебето да диша и толкова по-малко кислород навлиза в кръвта. Това заплашва кислороден глад и задушаване. Ето защо е много важно да можете да разграничите обструктивния бронхит от обикновения бронхит и да се притечете навреме на помощ на болно дете.

Обструктивен бронхит при дете - видео от д-р Комаровски

Видове заболявания

В зависимост от симптомите и продължителността на заболяването лекарите разделят обструктивния бронхит на:

• остър - атаката настъпва внезапно и еднократно;
• с астматичен компонент (или просто астматичен) - проявява се най-често в резултат на реакцията на бронхиалната лигавица към външен дразнител, алерген.
• рецидивиращ, който при малки деца се развива отново точно на фона на вирусна инфекция - не е свързан с излагане на неинфекциозни фактори, например, алергени, повтаря се повече от 2-3 пъти годишно;
• с редовно повтаряне на атаки в продължение на 2-3 години, лекарите диагностицират хроничен обструктивен бронхит. Това включва и ХОББ - хронична обструктивна белодробна болест. Заболяване, характеризиращо се с ограничение на въздушния поток, което не е напълно обратимо. Обикновено страдат от него в зряла възраст.

При избора на тактика на лечение лекарят ще се ръководи от естеството на обструкцията. И в зависимост от формата на заболяването, предписвайте терапевтични мерки.

причини

Причини за развитие на астматичен обструктивен бронхит при деца

1. Вирусна инфекция.Повечето обща причинаразвитие на обструкция. Парагрипни и респираторно-синцитиални вируси, цитомегаловирус, аденовирус и др. могат да причинят възпаление на дихателните пътища.
2. Бактериална инфекция.Причинителите на възпалението в бронхите са най-често стафилококи или стрептококи, пневмококи или Haemophilus influenzae, хламидия или микоплазма, Proteus или Klebsiella.
3. Анатомични особености на структурата на дихателните органи при деца.В млади години жлезиста тъканБронхите са увеличени, а луменът в тях е много по-тесен, отколкото при възрастните.
4. Характеристики на структурата на диафрагмата.Осигурява дълбочина на вдъхновението. Плиткото дишане на малките деца се обяснява със слабостта на контракциите на диафрагмата им.
5. Недостатъчен локален имунитет.Защитни свойства на лигавиците. При децата този тип имунитет е в етап на формиране.
6. Производство на вискозни храчки.Той пречи на преминаването на въздух през лумена на бронхите, които са подути и спазмирани поради възпаление.
7. Аспирация.Вдишване на малки предмети или храна. Тази причина е най-важна за малките деца. Възниква при гастроезофагеален рефлукс, нарушения на преглъщането и някои други патологии на назофаринкса и хранопровода, а също и когато чужди теласлед отстраняването в гърлото остават джобове на инфекция.
8. Миграция на хелмитите.Можете да подозирате от двегодишна възраст.
9. Алергична реакция.Поради реакция имунна системаАлергичният бронхит се развива в отговор на дразнителя и неговото усложнение е обструктивната форма на заболяването.
10. Малформации на дихателната система.Хипоплазия, аплазия, агенезия и др.
11. Неблагоприятни условия на живот.Неспазване на хигиенните стандарти, пасивно пушене, лош екологичен фон.

Трябва да се има предвид, че синдромът на бронхиална обструкция при деца най-често възниква поради подуване на бронхиалната лигавица и натрупване на вискозни храчки в тях. А при по-големите деца обструкцията обикновено се причинява от бронхоспазъм.

Фактори, които повишават риска от развитие на обструктивен бронхит:

• вътрематочни инфекции;
• поднормено тегло;
• рахит;
• наследствено предразположение към алергии;
• увеличен тимус (тимусна жлеза);
• изкуствено хранене или ранен преход към него;
• прехвърлени преди навършване на една година вирусни или настинки.

Симптоми

Симптомите на бронхиална обструкция обикновено се появяват 2-4 дни след началото на инфекциозно респираторно заболяване.

Обструктивният бронхит се предхожда от редица катарални явления:

• хрема;
• зачервяване, болка и възпалено гърло;
• суха и непродуктивна кашлица;
• повишена телесна температура, втрисане;
• обща слабост.

Основните признаци на бронхиална обструкция са суха изтощителна кашлица, шумно учестено дишане, експираторна диспнея

Пристъпът на обструкция започва внезапно, прогресира бързо и се характеризира със следните прояви:

1. Детето проявява видима загриженост. Опитва се да заеме седнало положение, подпирайки се на ръце.
2. В бронхите се натрупват вискозни храчки, които не се отхрачват, а само дразнят лигавицата и провокират кашлица.
3. Дишането е шумно, хрипове, учестено (70–90 вдишвания в минута, при норма за деца под 6 месеца - не повече от 60, от 6 месеца до 1 година - не повече от 50 и от 1 до 5 години - не повече от 40).
4. Кашлицата става честа и тежка, изтощителна. Случва се дори да провокира повръщане.
5. Хрипове и бълбукане се чуват дори от разстояние. Но те нямат явна локализация и преминават заедно с пристъп на обструкция.
6. Появява се експираторен задух - бебето трудно издишва.
7. По време на дихателния процес участват спомагателни мускули, пространството под гръдната кост и междуребрените пространства се прибират.
8. Телесната температура остава 37,5 ºС.
9. Появяват се и зачестяват атаките на задушаване. Изглежда, сякаш бебето е постоянно в състояние на вдишване (за да вдиша, трябва да полага допълнителни усилия). В този случай бебето се чувства по-удобно по корем, като виси главата си под нивото на тялото.
10. Ноктите стават сини назолабиален триъгълник. Това е акроцианоза - ясен признак на кислороден глад. Появяват се признаци на интоксикация на тялото: гадене, повръщане. Трябва да преброите колко вдишвания прави детето в минута. Ако количеството надвишава възрастова нормас 10%, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Пристъпът на обструкция може да продължи до 2-3 дни, а при деца с отслабена имунна система с анамнеза за рахит и други патологии продължава по-дълго време.

Характеристики на курса в зависимост от възрастта

Поради анатомичните особености тялото на детето(тесен лумен на бронхите) обструктивният бронхит най-често засяга кърмачета и деца под тригодишна възраст. Колкото по-голямо е детето, толкова по-малка е вероятността да развие това заболяване.

При деца на възраст над 3 години може да се добавят горните признаци на обструкция болезнени усещаниямежду лопатките и отделянето на храчки, което има жълтеникав оттенък. Телесната температура над 38 °C показва усложнения на заболяването.

В ранна възраст обструктивният бронхит е физиологично явление. При деца, които са преминали възрастовата граница от 3-4 години, пристъпите на обструкция могат да показват развитието на хронични респираторни заболявания, бронхиална астма.

Диагностика

Прегледът и лечението на деца, податливи на пристъпи на обструктивен бронхит, могат да се извършват от педиатър и детски пулмолог.

За да се изключи причинно-следствена връзка между появата на бронхообструкция и бронхоспазъм от алергени и заболявания на ухото, гърлото, носа (синузит, тонзилит, фарингит и др.), малкият пациент се насочва за консултация с отоларинголог и алерголог. -имунолог. В края на краищата, тактиката за лечение на болестта директно зависи от това, което е причинило нейното развитие.

Спирометрията е метод за изследване на обемно-скоростните параметри на дишането при обструктивен бронхит

За да се постави точна диагноза и да се предпише подходяща терапия, лекарите се нуждаят от следните резултати:

• интервюиране на детето и родителите;
• аускултация (слушане на дихателни звуци);
• Рентгеново изследване на дихателната система, което обикновено показва засилен белодробен модел;
• култура на храчки (позволява ви да определите причинителя на възпалителния процес в дихателните пътища);
• кръвен тест (определя появата на възпаление в тялото на бебето, показва степента на насищане на кръвта с кислород).

Също така, деца над 5 години се подлагат на спирометрия - измерват се обемни и скоростни параметри на дишането.

Лечение

Острият обструктивен бронхит без подходящо лечение може да бъде усложнен от пневмония, метаболитни нарушения и да се развие в по-тежки форми. Ето защо при първите признаци на запушване трябва незабавно да се консултирате с лекар. Само с точна, детайлна диагноза и квалифицирана терапия е гарантирано пълно възстановяване без далечни последствия.

При остри прояви е показана почивка на легло. С нормализиране на дихателната функция и обмяната на веществата режимът може да бъде полупостелен или свободен.

Кога е необходима хоспитализация?

Пристъпите на обструктивен бронхит при дете могат да бъдат спрени и лекувани у дома, разбира се, след предварителна консултация със специалисти. На първо място, това се отнася за хроничната и астматична форма.

Но има случаи, когато хоспитализацията е жизненоважна:

• Запушване при новородено или дете до една година.
• В медицинската история присъстват рискови фактори (увеличена тимусна жлеза, рахит, вирусни инфекции)
• Тежкото състояние на бебето преди атаката.
• Детето за първи път получава бронхоспазъм и родителите не знаят как да му помогнат.
• Амбулаторното лечение в продължение на три часа не даде положителна динамика.
• Скоростта на вдишване е с 10% по-висока от нормалната за възрастта.
• Появата на симптоми на дихателна недостатъчност: задух, акроцианоза.
• Детето има очевидни признаци на интоксикация: летаргия, загуба на апетит, гадене, повръщане, повишена телесна температура.
• Невъзможността за пълна грижа за малък пациент у дома.

За да се избегне причиняването на непоправима вреда на здравето на детето, децата под 3-годишна възраст трябва да бъдат хоспитализирани при първите признаци на бронхиална обструкция. При периодично повтарящи се пристъпи трябва да следвате инструкциите, дадени преди това от Вашия лекар.

Първа помощ при остър пристъп на запушване

Остър пристъп на бронхиална обструкция се облекчава най-добре чрез инхалация с бронходилататори, муколитици и глюкокортикостероиди.

1. Осигурете приток на чист въздух в стаята, където е бебето.
2. Измийте детето, за да премахнете възможните алергени от лицето му (ако атаката е причинена от тяхното излагане).
3. горещ баня за кракав началото на атака ще помогне значително да облекчи състоянието.
4. Поставете бебето по корем.
5. Пребройте честотата на вдишванията в минута, преди да започнете помощ.
6. Най-добрият начин за облекчаване на пристъп на бронхиална обструкция днес се счита за инхалация с лекарства, които разширяват бронхите, насърчават отделянето на слуз, облекчават възпалението, подуването и дразненето на лигавицата (Ventolin или Berodual, както и Lazolvan или Ambroxol). Антитусивните лекарства са противопоказани при обструктивен бронхит!Инхалациите могат да се извършват с помощта на специално устройство - пулверизатор. Или можете да закупите в аптеката инхалатор, съдържащ лекарствена смес. Инхалациите се правят първо при всеки бронхоспазъм, а след настъпване на облекчение - преди лягане.
7. В случай на тежка обструкция, след петнадесет минути инхалация с горните лекарства, към разтвора може да се добави глюкокортикоид (Pulmicort или Budesonide).
8. Пребройте честотата на вдишванията след вдишване, за да се уверите в ефективността на терапията.
9. И не трябва да забравяме за режима на пиене. Пийте много течностище улесни процеса на отделяне на храчки и експекторация. А алкалната минерална вода (Borjomi, Essentuki) ще омекоти гърлото и ще облекчи дразненето.

Когато причината за атака на запушване е алергична реакция на имунната система на детето към външен дразнител, атаката може да бъде спряна в рамките на няколко часа. Ако обструктивният бронхит е причинен от патогенна микрофлора, той няма да бъде преодолян бързо. Облекчаване на състоянието след лечението настъпва в рамките на 2-3 дни.

какво не можеш да направиш

Ако имате обструктивен бронхит, не трябва да се поставят синапени мазилки!

1. Разтрийте детето с различни балсами, терпентин и ароматни масла. Това само ще засили алергичната реакция, ако се появи или се дължи на силна миризматриенето ще засили бронхоспазма.
2. Използвайте всякакви пчелни продукти за лечение поради тяхната висока алергенност.
3. Поставете горчица, в този случай те няма да помогнат.
4. Дайте на бебето нещо за пиене билкови отварии отвари. Не е известно каква ще бъде реакцията на имунната система към тях.
5. Използвайте средства за потискане на кашлицата.
6. Антихистамините от първо поколение също са противопоказани: Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Те изсушават лигавиците и по този начин предотвратяват отделянето на храчки. Напротив, трябва да се втечни и отстрани.
7. Самолекувайте се. Всички лекарства и процедури за дете трябва да бъдат предписани от лекар.

Диета и режим на пиене

Хипоалергенната диета играе важна роля за постигане на положителна динамика на лечението.

Хипоалергенна диета при обструктивен бронхит - таблица

Продукти
Опасни	Потенциално опасен
Гъби, ядки; екзотични плодове и зеленчуци; цитрусови плодове (особено портокали); птиче месо, пилешки яйца; пушени меса, колбаси, хайвер, морска риба; домати, червени ябълки, пъпеши; ягоди, малини, диви ягоди; моркови, цвекло, тиква; червен пипер, череша, райска ябълка; сладкиши (и особено шоколад и мед); краве мляко, силен чай, печива; кафе, горещ шоколад, какао; всички продукти с хранителни добавки; подправки, люти подправки; маринати, сосове (включително кетчуп).	Пиле; бобови растения; елда; зърнени култури (особено пшеница, ръж); картофи; Зелен пипер; кайсии; банани; касис; Червени ребра; праскови; боровинка; червена боровинка; захар; билкови отвари.	Млечни продукти; заешко месо, пуешко - постно месо; вътрешности; речна риба; просо; ориз, елда, царевичен хляб; зеленина; зелени ябълки; тиквички, краставици, броколи; бяло френско грозде, бели череши; масло, слънчогледово масло; зехтин; овесени ядки, перлен ечемик, грис; слаб чай, отвара от шипка; негазирана минерална вода.

При лечение на обструктивен бронхит трябва да се придържате към хипоалергенна диета поне 3 месеца. След това можете да разширите диетата на детето, но постепенно. За деца с алергии се води хранителен дневник, като храните се въвеждат под наблюдението на лекар.

Негазирана минерална вода

За подобряване на дренажната функция на бронхите и бързо отстраняване на храчките от тях, детето с обструктивен бронхит трябва редовно да получава вода. Освен това бебето трябва да пие не само вода, а алкална минерална вода.

Може да му давате и топло мляко с разтворено в него масло или козя (язовска) мас. Но различни билкови чайове и компоти, въпреки че са полезни и имат отхрачващ ефект, могат да се дават на дете само след предварителна консултация с лекар, тъй като тези напитки могат да причинят алергии при бебето и само да влошат състоянието му.

Микроклимат

Друг важен момент- микросреда на детето. Това наистина е много важно за здравето на дихателната му система. Лигавиците функционират нормално само ако са достатъчно навлажнени. Сухите лигавици са причина за отслабен локален имунитет.

• Стаята, в която се намира пациентът, трябва да се проветрява няколко пъти на ден.
• Правете редовно мокро почистване.
• Можете да закупите овлажнител. Това устройство ще бъде полезно за всички членове на семейството.
• Избягвайте контакта на бебето с килими и меки играчки. Заменете пухените възглавници със синтетична подплата.

Вируси, микроби и алергени, които навлизат в дихателните пътища на детето заедно с въздуха, причиняват дразнене и възпаление - подуване, натрупване на слуз, бронхоспазъм. Ето защо трябва да предпазите бебето си от контакт с външни дразнители, доколкото е възможно.

Овлажнителят ще предпази лигавиците ви от сухота.

Лекарства

Медикаментозното лечение на обструктивен бронхит е насочено към прекъсване на атаката и премахване на основната причина за нейното развитие. Лекарите също работят за подобряване на дихателната функция, обогатяване на кръвта с кислород, премахване на симптомите на интоксикация и възстановяване на метаболизма.

Терапията включва мерки за подобряване на прочистването на бронхите от натрупаната в тях слуз и за облекчаване на възпалението, за което се предписват бронходилататори, отхрачващи и противовъзпалителни средства.

1. Инхалации.Те се извършват със специално устройство - пулверизатор. Създава студена пара, която при вдишване лесно достига до малките и средни бронхи, без да ги изгаря или дразни, и доставя частици към тях лекарствени разтвори. За инхалация се използва физиологичен разтвор или алкална минерална вода с добавяне на бронходилататори, муколитици, антихистамини и кортикостероиди.
2. Лекарства за разширяване на бронхите и облекчаване на спазми.Беродуал, Салбутамол, Фенотерол са бета-антагонисти от второ поколение, които най-често се предписват на деца за облекчаване на бронхоспазма. При обструкция, дължаща се на ARVI или ARI, Atrovent ще бъде най-ефективен. Eufillin се използва по-рядко поради странични ефектии трудности при избора точна дозировка. Но се използва, когато други средства не осигуряват положителна динамика.
3. Бронходилататори.Аскорил, Салметерол, Кленбутерол. Ако не е възможно да се даде на детето инхалация, му се предписват сиропи на базата на бронходилататори. Но употребата им е свързана с появата на странични ефекти: неволни мускулни контракции, ускорен пулс.
4. Муколитична терапия.Муколитиците са лекарства, които разреждат слузта в бронхите и насърчават нейното отстраняване. Те могат да се използват под формата на инхалации или да се дават на детето под формата на сироп или таблетки. Най-често Ambroxol, Lazolvan и Fluditec се предписват за обструктивен бронхит. Както и ацетилцистеин (ACC), който е особено ефективен в първите дни на заболяването, той се приема само през устата.
5. Антихистамини.Зиртек, Кларитин, Парлазин. Тези лекарства се предписват на деца, чийто обструктивен бронхит е причинен от реакция на лигавиците към алерген.
6. Антивирусно.Ако обструкцията е следствие от респираторна вирусна инфекция, трябва да се лекува основното заболяване и да се предписват имуностимулиращи лекарства: Immunal, Anaferon, Arbidol.
7. Противовъзпалително. Erespal, Fosidal, Inspiron, Bronchomax помагат за облекчаване на възпалението в бронхите.
8. антибиотици.Ако бебето има висока температура (38–39 °C) продължава повече от 3–4 дни или се повиши отново няколко дни след пристъп на бронхиална обструкция, лекарят определено ще препоръча на детето курс на антибиотици. Това са амоксицилин, цефтриаксон, сумамед.
9. Глюкокортикоиди.В случай на сложно протичане на заболяването и за бързо облекчаване на състоянието е показана употребата на глюкокортикостероиди чрез инхалация. Най-често срещаният от тях е Pulmicort (може да се използва Budesonide). Най-ефективната му употреба ще бъде след вдишване с бронходилататор. от хормонална терапияоткажете веднага след появата на облекчение и го заменете с нестероиден.
10. Витамини.За укрепване на защитните сили на организма комплексната терапия за обструктивен бронхит задължително включва курс на мултивитамини. Това може да бъде Kinder Biovital (гел), Multitabs-Baby, Vitoron, Pangexavit, Pikovit.

Острият обструктивен бронхит обикновено се причинява от вируси и се лекува с антивирусни и противовъзпалителни лекарства, ако е доказано бактериален произходзаболявания се използват антибиотици.

Лекарства за лечение на обструктивен бронхит - табл

Фармакологична група	Име на лекарството	Активно вещество	Действие	Показания	На каква възраст е възможен прием?	Противопоказания
Спазмолитици, лекарства за разширяване на бронхите		Фенотерол хидробромид; безводен ипратропиев бромид.	Рендери спазмолитичен ефектвърху мускулите на бронхите и осигурява по-голяма ширина терапевтично действиеза бронхопулмонални заболявания.	Профилактика и симптоматично лечение на хронични обструктивни заболявания на дихателните пътища с обратима обструкция.	IN педиатрична практикасе прилага. Деца под 6-годишна възраст трябва да се лекуват стриктно под наблюдението на лекар.	Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия; тахиаритмия; свръхчувствителност към фенотерол и други компоненти на лекарството; свръхчувствителност към атропиноподобни лекарства.
		Салбутамол сулфат.	Предотвратява и облекчава бронхоспастичния синдром, увеличава жизнен капацитетбелите дробове, усложнява освобождаването на хистамин в извънклетъчното пространство.	В педиатрията салбутамол се използва за лечение на бронхообструктивен синдром.	От две години.	нарушения на сърдечния ритъм; сърдечни дефекти; диабет; епилептични припадъци; недостатъчност на чернодробната или бъбречната функция.
Бронходилататори		гвайфенезин; Бромхексин.	Комбинирано лекарство с бронходилататорно и отхрачващо действие.	Използва се за лечение на остри и хронични бронхобелодробни заболявания, придружени от образуване на трудноотделящ се вискозен секрет и бронхоспастичен синдром: бронхиална астма; бронхит; трахеобронхит; бронхиектазии; емфизем; пневмония; магарешка кашлица.	От 1 година.	Индивидуална непоносимост към компонентите на Ascoril; тахикардия, сърдечни аритмии, тахиаритмия, миокардит, сърдечни дефекти; глаукома; декомпенсиран захарен диабет, тиреотоксикоза; чернодробна или бъбречна недостатъчност; пептична язва и дванадесетопръстникав острия стадий
	Салметерол	Салметерол ксинофоат.	Разширява лумена на бронхите; отпуска гладката мускулатура на бронхите и намалява тяхната реактивност; потиска освобождаването на хистамин, левкотриени и простагландин D2 (биологично активни вещества, участващи в регулацията на бронхиалния тонус) от мастоцитите.	Дългосрочен редовно лечениеобратима обструкция на дихателните пътища; всички форми на бронхиална астма, включително нощна астма; предотвратяване на бронхоспазъм, причинен от физическа дейност, алерген или друг тригер; хроничен обструктивен бронхит; други заболявания, придружени от обратима бронхиална обструкция.		Свръхчувствителност към лекарството.
Муколитици	Амброксол	Амброксол.	Муколитично средство с отхрачващо действие. Стимулира серозните клетки на жлезите на бронхиалната лигавица, увеличавайки съдържанието на мукозен секрет и променя нарушеното съотношение на серозните и лигавичните компоненти на храчките.	Обструктивен бронхит (в остра и хронична форма); пневмония; трахеит; констриктивен бронхиолит; ларингит; ринит; кистозна фиброза; бронхиална астма; фарингит; респираторен дистрес синдром (RDS) при новородени.	Може да се използва при новородени и недоносени бебета.	Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; конвулсивен синдром с различна етиология; свръхчувствителност към амброксол и др.
	Флудитек	карбоцистеин.	Нормализира количественото съотношение на кисели и неутрални сиаломуцини в бронхиалния секрет, възстановява вискозитета и еластичността на слузта и улеснява нейното изхвърляне.	Остри и хронични бронхопулмонални заболявания, придружени от образуване на вискозна, трудно отделима храчка: трахеит; бронхит; трахеобронхит; бронхиална астма; бронхиектазии.	От две години.	хроничен гломерулонефрит (в острата фаза); цистит; свръхчувствителност към карбоцистеин или други компоненти на лекарството
	Ацетилцистеин (ACC)	Ацетилцистеин.	Муколитичен агент. Той разрежда слузта, увеличава нейния обем, улеснява секрецията и насърчава отхрачването.	Респираторни заболявания и състояния, придружени от образуване на вискозни и мукопурулентни храчки: остър и хроничен бронхит, трахеит поради бактериална или вирусна инфекция; пневмония; бронхиектазии; бронхиална астма; синузит; кистозна фиброза.	От двегодишна възраст може да се използва и при кърмачета, но под наблюдението на специалист.	Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в острата фаза; хемоптиза; белодробен кръвоизлив; свръхчувствителност към ацетилцистеин
Антихистамини		Цетиризин дихидрохлорид.	Предотвратява развитието и улеснява протичането на алергични реакции.	Лечение на симптоми на целогодишен и сезонен алергичен ринит и конюнктивит; сенна хрема (сенна хрема); копривна треска; Оток на Квинке.	От 6 месеца.	Бъбречна недостатъчност; наследствена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит или синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза;
	кларитин	Лоратадин.	Лоратадин е трициклично съединение с изразен антихистаминов ефект. Има бърз и дълготраен антиалергичен ефект	Сенна хрема; целогодишно алергичен ринити алергичен конюнктивит; хронична идиопатична уртикария; кожни заболявания с алергичен произход.		рядко наследствени заболявания(дефицит на захараза или изомалтаза, непоносимост към фруктоза, глюкозо-галактозна малабсорбция - поради наличието на захароза, включена в сиропа); свръхчувствителност към компонентите на лекарството
Противовъзпалително		Фенспирид хидрохлорид.	Намалява ефекта на редица фактори, които допринасят за хиперсекрецията на провъзпалителни фактори, развитието на възпаление и бронхиална обструкция. Фенспирид има и спазмолитичен ефект.	Заболявания на горните и долни секцииреспираторен тракт: ринофарингит и ларингит; трахеобронхит; бронхи; бронхиална астма; респираторни явления (кашлица, дрезгав глас, болки в гърлото) с морбили, магарешка кашлица, грип; инфекциозни заболявания на дихателните пътища, придружени от кашлица, когато е показана стандартна антибиотична терапия; отит на средното ухо и синузит.		Свръхчувствителност към активното вещество или някоя от съставките на лекарството.
	Бронхомакс	Фенспирид хидрохлорид.	Има изразено антибронхоконстрикторно и противовъзпалително действие.	Лечение на остри и хронични възпалителни процеси на УНГ органи и дихателните пътища (отит, синузит, ринит, назофарингит, трахеит, ринотрахеобронхит, бронхит); лечение на бронхиална астма; сезонен и целогодишен алергичен ринит и други прояви на алергии от страна на дихателната система и УНГ органи; респираторни прояви на морбили, грип; симптоматично лечение на магарешка кашлица.	Сиропът се предписва на кърмачета.	Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството.
антибиотици			Антибиотик от групата на полусинтетичните пеницилини с широк спектър на действие.	Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни микроорганизми, включително бронхит, пневмония, възпалено гърло.	Употребата при деца е възможна според режима на дозиране.	Инфекциозна мононуклеоза; лимфоцитна левкемия; тежки инфекции стомашно-чревния трактпридружени от диария или повръщане; респираторни вирусни инфекции; алергична диатеза; бронхиална астма; сенна хрема; свръхчувствителност към пеницилини и цефалоспорини.
		Азитромицин дихидрат.	Бактериостатичен антибиотик от групата на макролид-азалидите. Притежава широк обхват антимикробно действие. Механизмът на действие на азитромицин е свързан с потискане на протеиновия синтез в микробните клетки.	Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството.	От 6 месеца.	Свръхчувствителност към компонентите на лекарството; свръхчувствителност към еритромицин, други макролидни антибиотици или кетолиди; тежка чернодробна дисфункция; бъбречна дисфункция; едновременна употреба с ерготамин и дихидроерготамин.
Глюкокортикоиди		Будезонид (микронизиран).	Намалява тежестта на отока на бронхиалната лигавица, производството на слуз и хиперреактивността на дихателните пътища.	Бронхиална астма, изискваща поддържаща терапия; хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).	От 6 месеца.	Свръхчувствителност към будезонид.
Витамини		Ретинол палмитат (вит. А); холекалциферол (вит. D3); аскорбинова киселина (вит. C тиамин мононитрат (вит. B1); рибофлавин (вит. B2); калциев пантотенат (вит. В5); пиридоксин хидрохлорид (вит. B6); фолиева киселина (вит. Bc); цианокобаламин (вит. B12); никотинамид (Vit.PP); калций (Ca2+); фосфор (P5+).	Комбиниран препарат, съдържащ комплекс от витамини и минерали, които са важни факториметаболизъм.	Профилактика на витаминен и минерален дефицит при комплексна терапиязаболявания, придружени от предписване на антибиотици.	От 1 година.	Хипервитаминоза А; хипервитаминоза D; свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Важно е да запомните, че на деца под 6-годишна възраст трябва да се дават всякакви лекарства под формата на сиропи, суспензии или капки.

Лекарства за лечение на обструктивен бронхит - фотогалерия

Ascoril - бронходилататор Zirtec - антихистамин ACC - муколитик Pulmicort - разтвор за инхалация, глюкокортикоид Amoxicillin - антибиотик Sumamed - антибиотик
Салбутамол - бронходилататор Пиковит - мултивитаминен комплекс
Беродуал - спазмолитик, бронходилататор
Erespal - противовъзпалително лекарство

Нелекарствени лечения

Лечението на обструктивен бронхит при деца винаги е комплексно. При тежко протичанезаболявания малък пациентв интензивните отделения е показана кислородна маска (кислородна терапия) или изкуствена вентилация на белите дробове.

В допълнение към приема на лекарства през устата и инхалациите са напълно достатъчни постурален дренаж, звукови упражнения, масаж и физиотерапия.

• Постурален дренаж.Позволява значително да улесни отделянето на храчки от бронхите. Не е никак трудно да се направи. Детето се поставя по корем, така че главата му да е малко под нивото на краката му (можете да поставите възглавница под корема на бебето) и с длан, събрана в чаша, леко почукайте гърба на бебето. Продължителността на манипулацията е 15 минути.
• Звукова гимнастика.Тази техника включва произнасяне на различни звукови комбинации по определен начин, така че да се предават вибрации гласни струникъм бронхите, като по този начин облекчава спазма и отпуска гладката мускулатура на дихателните пътища.
• Масаж.Незаменим помощник при лечението на бронхообструктивен синдром при деца. Ще укрепи стените на бронхите, ще улесни преминаването на секретите и ще намали кашлицата. Има нужда от масаж гръден кош(като се избягва сърдечната област), зона на яката, обратно по гръбначния стълб. Най-голям ефектще бъде от масаж на издишване. По-голямо дете може да бъде помолено да вдиша и задържи дъха си, а след това да издиша бавно, докато разтягате и разтривате мускулите, като редувате тези движения с потупвания, като по този начин ускорявате кръвообращението.
• Физиотерапия.Включва процедури като ултрависокочестотна терапия и електрофореза. Но такова лечение се предписва, след като атаката е спряла и кашлицата е станала продуктивна.

Масаж за обструктивен бронхит у дома - видео

Народни рецепти

Те могат да се използват за лечение на обструктивен бронхит само след задължителна консултация с лекуващия лекар и с неговото одобрение.

1. Топло мляко със смокини ще помогне за смекчаване на кашлицата (добавете 2 плода към млякото и кипете напитката за 15 минути). При пристъпи на кашлица се приема по 1 супена лъжица.
2. Отвари и настойки от лайка, липа, мента, градински чай, подбел, живовляк, бръшлян, корен от женско биле и всякакви запарки от гърди помагат за облекчаване на възпалението в бронхите, облекчаване на отделянето на слуз и смекчаване на кашлицата. Можете да закупите билки във всяка аптека. Лекарствата трябва да се приготвят според инструкциите на опаковката. Но те могат да се дават на дете само ако няма склонност към алергични реакции.
3. Чайовете, приготвени от листата и плодовете на малини, касис, калина, червени боровинки и боровинки, имат антипиретичен и тонизиращ ефект.
4. Затоплящите компреси и триене ще облекчат спазмите и ще отпуснат бронхите. Можете да направите компрес на базата на рафинирана растително масло. За да направите това, трябва да загреете маслото, да навлажнете в него хавлиена кърпа, да увиете бебето в областта на гърдите и гърба с тази кърпа, да покриете компреса с найлоново фолио и да поставите топли дрехи отгоре на бебето. Оставете компреса в тази форма за една нощ. Обикновено 3-4 обвивания са достатъчни за значително подобрение на състоянието.
5. Втриване със камфорово маслоще засили ефекта от масажа и постуралния дренаж, активирайки притока на кръв към бронхите, засягайки лигавицата и облекчавайки спазъма. Преди триене внимателно огледайте кожата на бебето и отложете процедурата, ако откриете рани или обриви по нея.

Традиционна медицина на снимката

Възможни последствия и усложнения

• Много е важно обструктивният бронхит да се диагностицира своевременно и правилно. В крайна сметка бронхиалната обструкция и бронхоспазъмът могат да бъдат първите прояви на бронхиална астма при дете.
• Ако заболяването не се лекува, то може да премине в хронична форма и постепенно да придобие нови усложнения (от ХОББ до сериозни метаболитни нарушения в организма).
• Децата, склонни към алергични реакции, могат да развият рецидивиращ обструктивен бронхит, когато атаките се повтарят няколко пъти в годината.
• И най-лошото е, че ако на дете по време на атака на бронхиална обструкция не се осигури навременна и квалифицирана помощ, дори може да доведе до задушаване и смърт.

Прогноза и профилактика

Но подлежи на точна диагноза и правилно избран терапевтични дейностиПрогнозите на лекарите за деца с обструктивен бронхит са доста благоприятни. Болестта е напълно излекувана.

Но човек не трябва да губи бдителност. През първите 6 месеца след първоначалния пристъп на бронхиална обструкция съществуват рискове от рецидиви, които могат да бъдат предизвикани от настинки или алергии.

Ето защо в този момент е важно да се вземат много сериозни мерки за предотвратяване на остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции и различни видове алергични реакции.

1. Детето трябва да бъде прегледано от педиатър в продължение на шест месеца. До четиригодишна възраст, ако не е имало рецидиви, детето се отписва от регистъра.
2. Хипоалергенната диета и начин на живот са задължителни условия за деца, които имат анамнеза за алергии и случаи на бронхиална обструкция.
3. Поддържане на дневен режим, дълги разходки свеж въздух, активно изображениеживот - всичко това допринася за формирането на силен имунитет в бебето.
4. Задължителни ваксинации по време на сезонни огнища на респираторни вирусни заболявания.
5. Обличайте детето си според времето.
6. Избягвайте многолюдни места, където може да се разболее от грип.
7. Силни миризми, пасивно пушене, силно замърсен и запрашен въздух. Всичко това трябва да се избягва от детето.

И не забравяйте, че колкото по-голямо става детето, толкова по-малък е рискът от повторни атаки на бронхиална обструкция.

Обструктивният бронхит е особено опасен за деца в ранна възраст. Това се дължи физиологични характеристикиразвитие на тялото на детето. Но ако потърсите помощ от лекарите навреме, шансовете за пълно възстановяване на бебето са високи. Родителите, чиито деца са склонни към алергични реакции, трябва да бъдат особено внимателни. Но дори и в този случай прогнозата е доста благоприятна, ако следвате всички препоръки на лекуващия лекар.