Сърдечната аритмия е заболяване, което въпреки развитието на диагностиката и лечението си остава едно от най-често срещаните. Според статистиката 10 от 100 души умират от това заболяване. Трудно е напълно да се отървете от аритмията, но постоянното лечение на това заболяване значително ще намали степента на неговото проявление и ще подобри качеството на живот.
Концепцията за аритмия включва комплекс от патологични промени в човешкото здраве, които са свързани с неизправност на сърдечния мускул. Всяко от тези нарушения се отличава със свои собствени симптоми, като нарушения на ритъма, както и повишени контракции на определени части на сърцето, което води до рязко влошаване на здравето. Струва си да се помни, че всеки тип аритмия изисква подходящо лечение, за което се използват специфични антиаритмични лекарства.
В спокойно и здраво състояние сърцето се свива 60-80 пъти в рамките на минута. При аритмия този показател се увеличава или намалява. Лечението на това заболяване трябва да бъде насочено не само към премахване на симптомите, но и към премахване на причината, която причинява нарушения на сърдечния ритъм. За да направите това, лекарят предписва специални антиаритмични лекарства, които трябва да се приемат само под негово наблюдение.
Ако броят на сърдечните удари е повече от 80 единици, пациентът ще получи тахикардия, ако е по-малък от 60 - брадикардия. Понякога лекарите забелязват екстрасистоли при пациенти - допълнителни слаби тремори, които се проявяват по време на нормален сърдечен ритъм. Важно: най-сериозното състояние на пациента се счита за предсърдно мъждене, при което е трудно да се оцени сърдечната честота, което причинява затруднено дишане.
Причини и симптоми на аритмия
Различни фактори могат да провокират развитието на това заболяване, тъй като дори при напълно здрав човек сърдечната честота може да се промени през деня. Това е пряко свързано със състоянието и настроението на човек, неговата активност през деня, приема на храна и определена група лекарства.
Но понякога неправилният сърдечен ритъм може да бъде причинен от различни заболявания, лоша диета и други причини, сред които са следните:
- чести стресови ситуации, които имат отрицателно въздействие върху централната нервна система;
- мозъчни травми;
- честа употреба на определени лекарства;
- проблеми с гръбначни заболявания;
- хипертония, нарушение на функционирането и състоянието на кръвоносните съдове;
- ендокринни патологии;
- постоянно излагане на тялото на токсини и опасни компоненти.
Развитието на аритмия се състои в промяна в пропорционалното съдържание на калций, магнезий и калий във вътреклетъчната среда, която се намира в сърцето. Тези промени водят до сериозна промяна във функционирането на сърцето и неговите контрактилни способности.
Съществуват различни видове аритмии, които зависят от сърдечни нарушения и загуба на неговата функционалност. Видове аритмия, идентифицирани от медицината:
- Синусова тахикардия
Основната същност на този вид аритмия е увеличаването на честотата на сърдечните удари, което може да достигне 90-160. Важно: такива показатели все още оставят нормалния синусов ритъм. Основните симптоми са дискомфорт и усещане за парене в гърдите, ускорен пулс и леко изтръпване на сърдечния мускул. - Синусова брадикардия
Тази диагноза се поставя на пациента, ако сърдечната честота е 60 удара или по-малко. Въпреки факта, че този вид патология често протича без симптоми, с течение на времето пациентът започва да се оплаква от слабост, неразположение и липса на сила. - Синусова аритмия
Това е най-сложният и рядък вид аритмия, която се характеризира с нарушение на синусовия ритъм - той постоянно се увеличава и намалява. Това състояние се наблюдава при повишена физическа активност, което се счита за нормално и не изисква лечение със специални лекарства, като антиаритмични лекарства.
Ако сърдечният ритъм е нарушен при липса на физическо натоварване, е необходимо задължително лечение. За бързо намаляване на неприятните и опасни симптоми се използват специални антиаритмични лекарства, които спомагат за подобряване на благосъстоянието.
Когато има промени във функционирането на сърцето и появата на рязка възбудимост на сърдечния мускул, се разграничават следните видове аритмия:
- Екстрасистолия
Това е ранна контракция на участък от миокарда, при което се наблюдават силни или слаби тремори, както и забавен сърдечен ритъм. Основните симптоми на екстрасистол са главоболие, неразположение, обща слабост и липса на нормален начин на живот. - Парасистолия
Парасистолията прави фокуса на възбудимостта на сърдечните мускули разнороден и симптомите на заболяването са смесени. - Пароксизмална тахикардия
При липса на лечение сърдечната честота често достига 140-220 удара, които се броят за 1 минута. Основните симптоми, които се проявяват много силно, са постоянни тремори в гръдната кост, задух, болка в слепоочията и главата, тежка умора при извършване на минимален стрес върху тялото.
Аритмията, причинена от мъждене в сърдечната дейност, се разделя на следните видове, които изискват специфично лечение с правилно подбрана група лекарства. Те включват следните видове:
- предсърдно мъждене
Това е некоординирано и много често свиване на клетките или по-скоро техните мускули, които се намират в едно от предсърдията. Сърдечната честота по време на трептене достига 100-150 удара. Основните симптоми на заболяването са неразположение, дискомфорт в областта на сърцето, признаци на сърдечна недостатъчност и слабост в тялото. - Предсърдно трептене
С тази диагноза сърдечната честота варира от 250 до 300 удара. Пациентът се оплаква от задух, болка в гърдите и сърцебиене. Този тип аритмия при пациент се проявява чрез силно свиване на вентрикулите. Въпреки факта, че този вид сърдечна патология днес е рядкост, именно с нея може да настъпи клинична смърт, тъй като в този момент тялото изпитва силен стрес, който се наблюдава при спиране на сърцето или неизправност.
Правила за лечение на аритмия
При лечение на аритмия не може да се мине без употребата на лекарства, тъй като те възстановяват ритъма на сърцето и повишават неговата функционалност. За да премахнете основните симптоми на аритмия и да подобрите здравето си, трябва да следвате определени правила:
- Предотвратяване на тромбоза
След задълбочен медицински преглед лекарят предписва определени лекарства, които включват сърдечен аспирин, клопидогрел. Важно: тези лекарства трябва да се приемат редовно през целия ви живот. Благодарение на използването на тези лекарства ще бъде възможно да се защити тялото от симптомите и признаците на инфаркти и инсулти. За най-добър ефект можете да добавите ленено семе, чесън и някои други продукти към вашата диета. - Укрепване на сърдечния мускул
Антиаритмичните лекарства като рибоксин, АТФ и милдронат и др. повишават устойчивостта на сърдечните клетки към често развиващия се кислороден дефицит и възстановяват миокарда. Но трябва да помним, че антиаритмичните лекарства във всеки конкретен случай се предписват само от медицински специалист, който също така определя точната дозировка. За да се повиши нивото на микроелементите в човешкото тяло, е важно да се добавят определени храни към ежедневната диета: мед, пресни зеленчуци и плодове, ядки и сушени плодове трябва да се приемат редовно антиаритмични лекарства като новокаинамид, лидокаин, ритмилен. Благодарение на това е възможно да се подобри клетъчната проводимост, което има благоприятен ефект върху метаболитните процеси. - Ако пациентът има непоносимост към антиаритмични лекарства, лекарят може да предпише на пациента транквиланти - Elenium, Phenazepam, Diazepam, които имат мощен седативен и вазодилатативен ефект.
- Отървете се от причините за сърдечна дисфункция ще елиминирате опасното заболяване и ще подобрите здравето си. Винаги трябва да помните, че режимът на лечение за различните видове аритмия ще бъде различен. Най-добре е да потърсите помощ от специалист в тази област - кардиолог, а още по-добре, ако аритмията се лекува с аритмия. Много често пациентите се нуждаят от допълнителна консултация със специалисти като психиатър, ендокринолог и невролог.
Как се класифицират лекарствата за лечение на аритмия?
Има следната класификация на лекарствата, предназначени за лечение и профилактика на аритмия:
- Бета блокери
Те са предназначени да потискат медиаторите на възбуждане, които често смущават пациентите с аритмия. Благодарение на техния прием е възможно да се намали сърдечната честота и да се нормализира функционирането им. Такива лекарства включват пропранолол, карведиол, атенолол, които се предписват само по лекарско предписание. - Блокери на натриевите канали
Те спомагат за кратко време за нормализиране на клетъчните мембрани, разположени в сърдечния мускул. Благодарение на тяхното използване е възможно да се намали възбудимостта на мускулните клетки и да се намалят техните контракции. Основните лекарства са лидокаин и новокаинамид. - Блокери на калиеви и калциеви канали
Тази група лекарства увеличава рефрактерния период по време на отсъствието на импулси, които възбуждат сърцето. Такива лекарства включват Cordaroni Verapamil.
Съществува и класификация на лекарствата, благодарение на която можете да определите за какъв тип аритмия ще бъдат полезни. Нарушаването на правилното функциониране на сърцето, което води до сърдечна недостатъчност, може да бъде причинено от различни причини, така че режимът на лечение се избира от лекаря индивидуално във всеки конкретен случай.
- Най-безопасната и лесна проява на аритмия е екстрасистолията. При него опасността за организма се крие само в развитието на исхемична болест. За предсърдната форма на аритмия се предписват бета-блокери, за вентрикуларната форма - Cordarone. Лекарите често предписват успокоителни на пациентите, за да нормализират работата на сърцето.
- За предотвратяване на предсърдно мъждене лекарят може да предпише бета-блокери като пропафенон, сотахексал и новокаинамид, който се прилага интравенозно. Кардиологът предписва антикоагуланти, ако пристъпът на пациента продължава повече от 2 дни, за да предотврати риска от развитие на кръвни съсиреци и тромбоемболия.
- За лечение се използват антиаритмични лекарства като дигоксин. Възстановявайки функционирането на вентрикулите, изходът от тяхната кухина се увеличава, което спомага за намаляване на симптомите на сърдечна недостатъчност. Важно: за бързо справяне със симптомите на предсърдно мъждене се препоръчва употребата на варфарин.
- При камерна тахикардия пациентът може внезапно да припадне и да не може да вземе хапчето. За спиране на пристъпа се препоръчват антиаритмични лекарства като лидокаин и кордарон, които се прилагат интравенозно. За предотвратяване на повтарящи се атаки се предписва Cordarone, който трябва да се използва непрекъснато.
- Ако основните причини са повишен физически или емоционален стрес, тогава лечението на това състояние не се изисква. Ако причината за заболяването се счита за други патологии, лекарят може да предпише лекарства.
- Ако сърдечната честота е ниска по време на брадикардия, пациентът може да припадне. Най-често употребата на лекарства в този случай ще бъде неефективна, така че за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм се прилагат еднократно атропин, допамин или адреналин.
Лекарства за лечение на аритмия
Преди да започнете лечението на аритмия, е необходимо да се подложите на пълен медицински преглед, за да идентифицирате причините за това заболяване и неговия вид. В тази връзка има класификация на лекарствата, които се използват за лечение на това неприятно заболяване.
За лечение на аритмия трябва да приемате антиаритмични лекарства, за да премахнете коронарната недостатъчност, трябва да приемате седативи, а в случай на органично увреждане на сърдечния мускул се използват транквиланти.
1. Успокоителни
Могат да се приемат седативни или анти-тревожни лекарства, както е предписано от лекар и за предотвратяване на сърдечни заболявания. Важно: тези лекарства не предизвикват странични ефекти, които включват сънливост и пристрастяване, но не трябва да забравяме правилната дозировка.
Седативите намаляват нервността и умствената възбудимост на пациента, а също така водят до процеси на инхибиране на централната нервна система.
Седативните лекарства включват таблетки и тинктури, създадени с помощта на лечебни билки и растения.
Основният и най-често срещан пример за успокоителни са тинктури от майчинка и валериана, които трябва да се приемат според предписанието на лекар. По принцип те трябва да се пият от служители на обществени институции и студенти по време на изпити. Но не трябва да забравяме за индивидуалната реакция на тялото и ако приемането на успокоителни води до влошаване на здравето, тогава трябва да спрете приема им.
Успокоителните също включват:
- Алталекс – съдържа етерични масла от лавандула, евкалипт, градински чай, мента, канела и маточина. Това лекарство се добавя към чая, тъй като се създава под формата на сироп.
- Антарес 120 – това лекарство съдържа екстракт от коренище на пипер, който има положителен ефект върху състоянието на сърдечния мускул.
- Novo-passit - лекарството съдържа цял комплекс от полезни за организма билки - пасифлора, жълт кантарион, глог, валериана и бъз.
- Персен - съдържа екстракт от мента и валериана. Лекарството се предлага под формата на хапчета, които трябва да се приемат според инструкциите.
- Valocordin - този продукт, който включва фенобарбитал, се предлага в една форма - капки. Пациентите с коронарна недостатъчност трябва да приемат не повече от 40 капки наведнъж.
- Успокояващ сбор № 1 и № 2 - при сърдечни заболявания се приемат по 50-70 мл 30 минути преди хранене.
2. Транквиланти
Ако антиаритмичните лекарства причиняват индивидуална непоносимост, лекарят препоръчва употребата на транквиланти. Те се предписват при предсърдно мъждене, за нормализиране на сърдечния ритъм, както и за бързото му изравняване. В допълнение към седативния ефект, транквилизаторите имат мощен хипотензивен ефект върху тялото на пациента и намаляват сърдечната честота. При наличие на тахикардия транквилизаторите имат съдоразширяващо свойство.
Важно: дозата на определено лекарство се предписва само след преглед от лекар. Предозирането или минималната доза от лекарството може да влоши хода на заболяването, така че те трябва да се приемат според стриктното предписание от медицински специалист.
Съвременните транквиланти включват:
- Ксанакс
- Медазепам
- Диазепам
- Седуксен
Всеки от тях бързо облекчава състоянието на пациента и нормализира сърдечния ритъм. Важно: заедно с тези лекарства не можете да приемате други лекарства, които влошават ефекта на активното вещество.
Ако аритмията е причинена от органично увреждане на сърцето, което води до коронарна недостатъчност, лечението с транквиланти не се провежда, тъй като подобрението на състоянието настъпва след приема на основното лекарство (антиангинално).
3. Антиаритмични лекарства
Антиаритмичните лекарства се предписват от лекарите за бързо лечение и профилактика на аритмия, тъй като тази група е в състояние да намали атаките, да ги облекчи и да помогне за намаляване на болката. Тази група лекарства има терапевтичен ефект върху работата и състоянието на клетките на тялото, което води до подобряване на тяхната проходимост, функционалност и възстановяване на метаболитните процеси.
За антиаритмични лекарства:
- Aymalin - този състав е в състояние бързо да облекчи възбудимостта на миокарда, което причинява увеличаване на сърдечната честота. Aymalin също се предписва днес като допълнително лечение.
- Rhythmilen - способен да доведе тонуса на сърдечните мускули до нормално състояние.
- Хинидин - способен да нормализира сърдечния ритъм, заедно с приема на други лекарства.
- Новокаинамид - съставът е в състояние да нормализира общото състояние на тялото и да подобри работата на сърцето, облекчавайки мускулния тонус.
Важно: дозировката на всяко лекарство се предписва от медицински специалист, тъй като във всеки конкретен случай тя се изисква индивидуално. Антиаритмичните лекарства се приемат под постоянно медицинско наблюдение, тъй като те могат да имат различни ефекти върху тялото. Защо се случва това? Ако пациентът има хронично или остро възпаление, лекарството ще има отрицателен или слаб ефект, което може да влоши хода на заболяването. В други случаи тази група лекарства осигурява бързо и положително лечение.
билкови лечебни билкови лекарства
Умерен хипотензивен ефект е присъщ на майчинка, блатна леща, сладка детелина, ливаден здравец, глог, синя цианоза, байкалска тюленка, арония и астрагал с вълнисти цветя. Спазмолитичното действие се дължи на флавоноиди, кумарини, алкалоиди и други вещества. Това действие имат анасон, зеленика, глог, риган, мента, пащърнак, лайка, копър, хмел.
Кървавочервен глог (CrataegussanguineaPall)
Ботаническо описание. Има три вида глог. Всички те са храсти или малки дървета с прави шипове, засадени на издънките, от семейство Розоцветни. Клони с лъскава кафява кора и дебели прави шипове до 2,5 см. Листата са редувани, с къси дръжки, обратно яйцевидни, назъбени по ръба, покрити с власинки, тъмнозелени отгоре, по-светли отдолу. Цветовете на глога са бели или розови, събрани в коримби. Плодовете са ябълковидни с 1-5 семки, кървавочервени. Глогът цъфти през май - юли. Узряването на плодовете настъпва през септември - октомври.
Разпръскване. Широко култивиран като декоративно растение. Среща се в Централна Русия, в горско-степните райони на Саратовска и Самарска области, в южната част на Сибир и източните райони на Централна Азия. Расте в гори, степни дерета и храсталаци край реки.
Подготовка. Лечебните суровини са цветя и плодове. Цветовете се събират в началото на цъфтежа, когато някои от тях още не са цъфнали. Използват се както цели съцветия, така и отделни цветове. Плодовете, събрани при пълно узряване, се използват без дръжки. Цветята се сушат на сянка на чист въздух или в помещения с добра вентилация. Готовите суровини не трябва да съдържат листа, дръжки или покафенели цветя повече от 3%. Сушенето на плодовете е възможно и на открито или в специални сушилни при температура 50-60°C. Суровините не трябва да съдържат повече от 1% неузрели, плесенясали плодове; отделни семена и клони - не повече от 2%; чужди примеси - не повече от 1%. След изсушаване суровините се сортират, като се отстраняват празните щитове и развалените плодове. Изсушените плодове са тъмночервени или кафяво-оранжеви, със сладък и стипчив вкус. Всичко се съхранява в сухи, добре проветриви помещения. Химичен състав. В плодовете на глога се съдържат урсолова, олеанова киселина, сапонини и флавоноиди. Освен това са открити хиперозид, хиперин, танини, сорбитол, холин и тлъсто масло. Листата съдържат хлорогенна и кафеена киселина, цветовете съдържат урсолова, олеанова, кафеена, кверцетин и етерично масло до 0,16%. Семената съдържат амигдалинов гликозид и тлъсто масло.
Фармакологичен ефект. Веществата, съдържащи се в глога, намаляват възбудимостта на централната нервна система, премахват сърцебиенето и нарушенията на сърдечния ритъм, облекчават световъртежа и дискомфорта в областта на сърцето. Под въздействието на активните съставки на глога се подобрява кръвоснабдяването и контрактилитета на сърдечния мускул, като в същото време се намалява неговата възбудимост. Приложение. Препаратите от глог се използват при вегетативни неврози на фона на нарушения на кръвообращението, в началния стадий на хипертония, при тахикардия, при нарушения на съня, особено причинени от сърдечни заболявания, хипертония и хипертиреоидизъм. Установен е положителен ефект на препаратите от глог върху съдовата стена, което налага употребата му при атеросклероза. В големи дози препаратите от глог разширяват кръвоносните съдове на вътрешните органи и мозъка и понижават кръвното налягане.
Малка зеленика (Vincaminor). Семейство Кутров
Ботаническо описание. Малката зеленика е вечнозелен храст. Коренището е шнуровидно, достига дължина 60-70 cm и е разположено хоризонтално. Стъблата са разклонени, полегнали или изправени (цъфтящи). Листата с къси дръжки, заострени, елипсовидни, са разположени един срещу друг. Цветята на зелениката са големи, аксиларни. Венчето е синьо, фуниевидно и се състои от 5 сраснали венчелистчета с дълга тясна тръба. Плодът се състои от 2 цилиндрични листчета с множество продълговати семена.
Разпръскване. Расте в европейската част на Русия, Крим, Кавказ, Беларус, балтийските страни и Закарпатието. Растението е устойчиво на сянка, среща се в габърови и дъбови гори, по горски склонове, поляни, върху скалисти и чакълести почви. Като декоративно растение се отглежда в паркове, градини и гробища.
Подготовка. Времето на цъфтеж е май, но е възможно и вторичен цъфтеж: в края на юли или през август. Размножаването става най-често вегетативно, плододаването е рядко, плодовете узряват през юли. Лечебните суровини са цветя, стъбла, листа, стъбла и листа се събират през пролетта и началото на лятото. Горната част на стъблата на височина 2-5 см се отрязва, а долните хоризонтални издънки се оставят недокоснати за по-нататъшно вкореняване. Сушенето на тревата се извършва на тавани с добра вентилация или под навеси, разстлани на слой от 3-4 см. Тревата се суши до готовност за 7-10 дни. Готовите суровини не трябва да съдържат големи, груби стъбла. Листата на винка са без мирис и горчив вкус. Суровините са отровни. Съхранява се в платнени чували в сухи помещения с добра вентилация.
Химичен състав. Сред активните съставки на Vinca minor трябва да се отбележат следните индолови алкалоиди: винкамин, изовинкамин, минорин, както и горчивина, фитостерол и танини. В допълнение към тях са открити рутин, ябълчна, янтарна киселини и флавоноиди. Всички тези активни съставки са в основата на химическия състав на Vinca minor
Фармакологичните свойства на Vinca minor се определят от неговия химичен състав. Някои винка алкалоиди понижават кръвното налягане, разширяват коронарните съдове на сърцето и кръвоносните съдове на мозъка, отпускат мускулите на тънките черва и стимулират контракциите на матката. Основният алкалоид на растението винкамин подобрява мозъчното кръвообращение и усвояването на кислород от мозъчната тъкан. Ервин, винкарин, резерпин и ервин, принадлежащи към групата на алкалоидите, имат антиаритмично действие. При Ервин тези свойства са най-силно изразени. Това вещество има антихолинестеразна и α-адренолитична активност, инхибира интракардиалната проводимост и предотвратява развитието на камерно мъждене.
Приложение. Растението Vinca minor се използва от древната медицина като успокоително средство, което намалява световъртежа и главоболието и понижава кръвното налягане. Използва се при хипертония, спазми на мозъчните съдове, неврогенна тахикардия и други автономни неврози. Хипотензивният ефект на лекарствата е особено изразен при пациенти с хипертония в стадий I-II, по-малко от стадий III. Препаратите Vinca minor имат положителен ефект върху работата на сърцето, повишават устойчивостта на капилярите и увеличават дневната диуреза. Те са ниско токсични. Ефектът от лечението със зеленика продължава до 3 месеца.
Блатна трева (Gnaphaliumuliginosum). Семейство Сложноцветни.
Ботаническо описание. Това е едногодишно тревисто растение с височина 5-20 см. Коренът е тънък, къс. Стъблото се разклонява силно от основата. Листата са линейни или ланцетни, заострени, събрани в петура. Цветовете са дребни, тръбести, светложълти на цвят, събрани по 1-4 в кошнички в края на клонките, пазвени. Времето на цъфтеж е от юни до септември. Плодовете са зеленикаво-сиви снопчета с туфа и узряват през август.
Разпръскване. Расте в цяла Русия, с изключение на юга и Далечния изток. Расте по влажни места, блата, по бреговете на езера и реки, по наводнени ливади, по обработваеми земи, в канавки, понякога като плевел.
Подготовка. Като лечебна суровина се използва билката, която се събира от юли до септември заедно с корените, почистени и изсушени. Готовата суровина шумоли при натиск, но не се чупи, има слаб аромат и солен вкус. Опакована е в чували по 20-40-50 кг. Да се съхранява в закрити проветриви помещения. Срок на годност 3 години.
Химическият състав на блатото е малко проучен. Съдържа дъбилни вещества, етерично масло, смоли, фитостероли и каротин. Открити са витамини B1 и C, следи от алкалоиди и оцветители.
Фармакологичен ефект. Препаратите за възглавници, когато се прилагат във вената, причиняват разширяване на периферните съдове, което води до понижаване на кръвното налягане. Освен това се наблюдава намаляване на броя на сърдечните контракции, намаляване на времето за съсирване на кръвта и активиране на чревната перисталтика.
Почти всички пациенти на кардиолога по един или друг начин са имали различни видове аритмии. Съвременната фармакологична индустрия предлага много антиаритмични лекарства, чиито характеристики и класификация ще бъдат разгледани в тази статия.
Антиаритмичните лекарства се разделят на четири основни класа. Клас I е разделен допълнително на 3 подкласа. Тази класификация се основава на ефекта на лекарствата върху електрофизиологичните свойства на сърцето, тоест върху способността на неговите клетки да произвеждат и провеждат електрически сигнали. Лекарствата от всеки клас действат върху свои собствени „точки на приложение“, така че тяхната ефективност при различните аритмии е различна. 
В клетъчната стена на миокарда и проводната система на сърцето има голям брой йонни канали. Чрез тях има движение на калиеви, натриеви, хлорни и други йони в и извън клетката. Движението на заредените частици образува потенциал на действие, тоест електрически сигнал. Действието на антиаритмичните лекарства се основава на блокадата на определени йонни канали. В резултат на това потокът от йони спира и производството на патологични импулси, които причиняват аритмия, се потиска.
Класификация на антиаритмичните лекарства:
- Клас I - бързи блокери на натриевите канали:
1. IA – хинидин, прокаинамид, дизопирамид, гилуритмал;
2. IB – лидокаин, пиромекаин, тримекаин, токаинид, мексилетин, дифенин, априндин;
3. IC – етацизин, етмозин, бонекор, пропафенон (ритмонорм), флекаинид, лоркаинид, алапинин, индекаинид.
- Клас II - бета-блокери (пропранолол, метопролол, ацебуталол, надолол, пиндолол, есмолол, алпренолол, тразикор, корданум).
- Клас III - блокери на калиеви канали (амиодарон, бретилиум тозилат, соталол).
- Клас IV - бавни блокери на калциевите канали (верапамил).
- Други антиаритмични лекарства (натриев аденозин трифосфат, калиев хлорид, магнезиев сулфат, сърдечни гликозиди).
Бързи блокери на натриевите канали
Тези лекарства блокират натриевите йонни канали и спират навлизането на натрий в клетката. Това води до забавяне на преминаването на вълната на възбуждане през миокарда. В резултат на това изчезват условията за бърза циркулация на патологични сигнали в сърцето и аритмията спира.
Лекарства от клас IA
Лекарствата от клас IA се предписват за суправентрикуларен и, както и за възстановяване на синусовия ритъм по време на предсърдно мъждене () и за предотвратяване на неговите повтарящи се атаки. Те са предназначени за лечение и профилактика на суправентрикуларни и камерни тахикардии.
Най-често използваните лекарства от този подклас са хинидин и прокаинамид.
Хинидин
Лидокаинът може да причини дисфункция на нервната система, проявяваща се с конвулсии, замаяност, замъглено зрение и говор, както и нарушения на съзнанието. При прилагане на големи дози е възможно намаляване на сърдечната контрактилност, забавяне на ритъма или аритмия. Има вероятност от развитие на алергични реакции (кожни лезии, уртикария, оток на Quincke, сърбеж).
Употребата на лидокаин е противопоказана при атриовентрикуларен блок. Не се предписва при тежки суправентрикуларни аритмии поради риск от развитие на предсърдно мъждене.
Лекарства от клас IC
Тези лекарства удължават интракардиалната проводимост, особено в системата His-Purkinje. Тези лекарства имат изразен аритмогенен ефект, така че употребата им в момента е ограничена. От медикаментите от този клас се използва основно ритмонорм (пропафенон).
Това лекарство се използва за лечение на камерни и суправентрикуларни аритмии, включително. Поради риск от аритмогенни ефекти, лекарството трябва да се използва под наблюдението на лекар.
В допълнение към аритмиите, лекарството може да причини влошаване на сърдечната контрактилност и прогресия на сърдечната недостатъчност. Вероятни са гадене, повръщане и метален вкус в устата. Възможни са световъртеж, замъглено зрение, депресия, безсъние и промени в кръвните изследвания.
Бета блокери
Когато тонусът на симпатиковата нервна система се повиши (например по време на стрес, вегетативни нарушения, хипертония, коронарна болест на сърцето), голямо количество катехоламини, по-специално адреналин, се отделя в кръвта. Тези вещества стимулират миокардните бета-адренергични рецептори, което води до електрическа нестабилност на сърцето и развитие на аритмии. Основният механизъм на действие на бета-блокерите е да предотвратят свръхстимулацията на тези рецептори. Така тези лекарства предпазват миокарда.
В допълнение, бета-блокерите намаляват автоматичността и възбудимостта на клетките, които изграждат проводната система. Следователно под тяхно влияние сърдечната честота се забавя.
Като забавят атриовентрикуларната проводимост, бета-блокерите намаляват сърдечната честота при предсърдно мъждене.
Бета-блокерите се използват при лечението на предсърдно мъждене и трептене, както и за облекчаване и профилактика на суправентрикуларни аритмии. Те също така помагат да се справят със синусова тахикардия.
Вентрикуларните аритмии са по-малко чувствителни към лечението с тези лекарства, освен в случаите, ясно свързани с излишък на катехоламини в кръвта.
За лечение на ритъмни нарушения най-често се използват анаприлин (пропранолол) и метопролол.
Страничните ефекти на тези лекарства включват намаляване на контрактилитета на миокарда, по-бавен пулс и развитие на атриовентрикуларен блок. Тези лекарства могат да причинят влошаване на периферния кръвоток и студенина на крайниците.
Употребата на пропранолол води до влошаване на бронхиалната обструкция, което е важно за пациенти с бронхиална астма. При метопролол това свойство е по-слабо изразено. Бета-блокерите могат да влошат хода на захарния диабет, което води до повишаване на нивата на кръвната захар (особено пропранолол).
Тези лекарства влияят и на нервната система. Те могат да причинят замаяност, сънливост, загуба на паметта и депресия. В допълнение, те променят нервно-мускулната проводимост, причинявайки слабост, умора и намалена мускулна сила.
Понякога след прием на бета-блокери се наблюдават кожни реакции (обрив, сърбеж, алопеция) и кръвни промени (агранулоцитоза, тромбоцитопения). Приемът на тези лекарства при някои мъже води до развитие на еректилна дисфункция.
Бъдете наясно с възможността от синдром на отнемане на бета-блокера. Проявява се под формата на ангинозни пристъпи, вентрикуларни аритмии, повишено кръвно налягане, ускорена сърдечна честота и намалена толерантност към физическо натоварване. Следователно, тези лекарства трябва да се преустановят бавно, в продължение на две седмици.
Бета-блокерите са противопоказани при остра сърдечна недостатъчност (кардиогенен шок), както и при тежки форми на хронична сърдечна недостатъчност. Те не трябва да се използват при бронхиална астма и инсулинозависим захарен диабет.
Синусова брадикардия, атриовентрикуларен блок втора степен и понижение на систоличното кръвно налягане под 100 mm Hg също са противопоказания. Изкуство.
Блокери на калиеви канали
Тези лекарства блокират калиевите канали, забавяйки електрическите процеси в сърдечните клетки. Най-често използваното лекарство от тази група е амиодарон (кордарон). В допълнение към блокирането на калиевите канали, той действа върху адренергичните и М-холинергичните рецептори и инхибира свързването на тиреоидния хормон към съответния рецептор.
Кордарон бавно се натрупва в тъканите и също толкова бавно се освобождава от тях. Максималният ефект се постига само 2-3 седмици след началото на лечението. След спиране на лекарството антиаритмичният ефект на кордарон също продължава поне 5 дни.
Кордарон се използва за профилактика и лечение на суправентрикуларни и камерни аритмии, предсърдно мъждене и ритъмни нарушения, свързани със синдрома на Wolff-Parkinson-White. Използва се за предотвратяване на животозастрашаващи камерни аритмии при пациенти с остър миокарден инфаркт. В допълнение, кордарон може да се използва при персистиращо предсърдно мъждене за намаляване на сърдечната честота.
При продължителна употреба на лекарството, развитието на интерстициална фиброза на белите дробове, фоточувствителност и промени в цвета на кожата (възможно е лилаво оцветяване). Функцията на щитовидната жлеза може да се промени, така че нивата на хормоните на щитовидната жлеза трябва да се наблюдават, докато приемате това лекарство. Понякога се появяват зрителни нарушения, главоболие, нарушения на съня и паметта, парестезия и атаксия.
Кордарон може да причини синусова брадикардия, забавяне на интракардиалната проводимост, както и гадене, повръщане и запек. Аритмогенен ефект се развива при 2-5% от пациентите, приемащи това лекарство. Кордарон е ембриотоксичен.
Това лекарство не се предписва при начална брадикардия, нарушения на интракардиалната проводимост или удължаване на QT интервала. Не е показан при артериална хипотония, бронхиална астма, заболявания на щитовидната жлеза, бременност. При комбиниране на кордарон със сърдечни гликозиди дозата на последните трябва да бъде намалена наполовина.
Блокери на бавни калциеви канали
Тези лекарства блокират бавния поток на калций, намаляват автоматичността на синусовия възел и потискат ектопичните огнища в предсърдията. Основният представител на тази група е верапамил.
Верапамил се предписва за облекчаване и предотвратяване на пароксизми на суправентрикуларна тахикардия, при лечение, както и за намаляване на честотата на камерните контракции по време на фибрилация и предсърдно трептене. При вентрикуларни аритмии верапамилът е неефективен. Страничните ефекти на лекарството включват синусова брадикардия, атриовентрикуларен блок, артериална хипотония и в някои случаи намален сърдечен контрактилитет. 
Верапамил е противопоказан при атриовентрикуларен блок, тежка сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок. Лекарството не трябва да се използва при синдром на Wolff-Parkinson-White, тъй като това ще увеличи честотата на камерните контракции.
Други антиаритмични лекарства
Натриевият аденозин трифосфат забавя проводимостта в атриовентрикуларния възел, което прави възможно използването му за спиране на надкамерни тахикардии, включително на фона на синдрома на Wolff-Parkinson-White. При прилагането му често се появяват зачервяване на лицето, задух и притискаща болка в гърдите. В някои случаи се появяват гадене, метален вкус в устата и световъртеж. Някои пациенти могат да развият камерна тахикардия. Лекарството е противопоказано в случай на атриовентрикуларен блок, както и в случай на лоша поносимост на това лекарство.
Калиеви препарати спомагат за намаляване на скоростта на електрическите процеси в миокарда и също така потискат механизма за повторно влизане. Калиевият хлорид се използва за лечение и профилактика на почти всички суправентрикуларни и камерни ритъмни нарушения, особено при хипокалиемия по време на миокарден инфаркт, алкохолна кардиомиопатия и интоксикация със сърдечни гликозиди. Страничните ефекти са забавяне на пулса и атриовентрикуларната проводимост, гадене и повръщане. Един от ранните признаци на предозиране с калий е парестезията (нарушения на чувствителността, "иглички" в пръстите). Калиеви добавки са противопоказани при бъбречна недостатъчност и атриовентрикуларен блок.
Сърдечните гликозиди могат да се използват за облекчаване на суправентрикуларна тахикардия, 
възстановяване на синусовия ритъм или намаляване на честотата на камерните контракции при предсърдно мъждене. Тези лекарства са противопоказани при брадикардия, интракардиална блокада, пароксизмална камерна тахикардия и синдром на Wolff-Parkinson-White. При употребата им е необходимо да се следи появата на признаци на дигиталисова интоксикация. Може да се прояви като гадене, повръщане, болки в корема, нарушения на съня и зрението, главоболие и кървене от носа.
31. Антиаритмични лекарства. Механизъм на действие. Показания за употреба.
Антиаритмичните лекарства са група лекарства, използвани за различни нарушения на сърдечния ритъм, като екстрасистолия, предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия, камерно мъждене
1 клас - блокери на натриевите канали - хинидин, лидокаин, етазицин, етмозин
Забавяне на спонтанната деполяризация, повишаване на праговия потенциал
Показания: Вентрикуларни аритмии, Предотвратяване на пристъпи на предсърдно мъждене, причинени от повишен тонус на блуждаещия нерв
2 клас - бета-блокери - пропранолол, атенолол, талинолол
Механизъм на действие: намалява Ca и Na проводимостта на мембраните поради директна блокада на йонните канали на сърдечната проводна система
Приложение: прекъсване на синусова тахикардия, екстрасистолия и
3 клас - блокери на калиеви канали = амиодарон, соталол, нибентан
Механизъм:блокира K каналите и намалява реполяризацията., блокира Na и Ca каналите, забавя провеждането на възбуждане в предсърдията, AV възела, намалява нуждата на сърцето от кислород.
Приложение: синусова тахикардия, камерна тахикардия, исхемична болест на сърцето
4 клас - блокери на калциевите канали = верапамил, дилтиазем
Механизъмдействия: инхибира навлизането на Ca йони, намалява сърдечната функция, стабилизира клетъчните мембрани.
Приложение: тахикардия, екстрасистолия, предсърдно мъждене, ангина пекторис, артериална хипертония.
5 клас - брадикардни лекарства = алинидин, фалипамил.
Те блокират анион-селективните (хлоридни) канали на P-клетките на синусовия възел, като по този начин забавят спонтанната деполяризация.
32. Класификация на антиаритмичните лекарства.
I. Лекарства, които основно блокират йонните канали на кардиомиоцитите (проводната система на сърцето и контрактилния миокард)
1. Блокери на натриевите канали (мембраностабилизиращи агенти; група I)
Подгрупа аз А (хинидин и хинидиноподобни лекарства): Хинидин сулфат дизопирамид новокаинамид аймалин
Подгрупа И.Б.: лидокаин дифенин
Подгрупа 1C:
Флекаинид Пропафенон Етмозин Етацизин
2. Лекарства, които блокират L-тип калциеви канали (група IV) Верапамил Дилтиазем
3. Лекарства, които блокират калиевите канали (лекарства, които увеличават продължителността на реполяризацията и съответно потенциала за действие; група III)
Амиодарон Орнид Соталол
II. Лекарства, които засягат предимно рецепторите на еферентната инервация на сърцето
Лекарства, които отслабват адренергичните ефекти (група II)
бета блокери
Анаприлин и др.
Лекарства, които засилват адренергичните ефекти
IN - адренергични агонисти
Симпатикомиметици Ефедрин хидрохлорид
Лекарства, които отслабват холинергичните ефекти
М-антихолинергици Атропин сулфат
III. Различни лекарства с антиаритмично действиеКалиеви и магнезиеви препарати Сърдечни гликозиди Аденозин
АНТИАРИТМИЧНИ ЛЕКАРСТВА
Използва се при нарушения на сърдечния ритъм - аритмии. Причините за аритмиите са патологични промени в миокарда.
Видове аритмии (определени от ЕКГ данни).
1. В зависимост от местоположението на патологичния фокус:
а) суправентрикуларен (надкамерен);
б) вентрикуларен.
2.По естеството на нарушението на ритъма:
а) тахиаритмии (екстросистоли, пароксизмални тахикардии, трептене, предсърдно и камерно мъждене);
б) брадиаритмии (различни блокади и слабост на синусовия възел).
Механизми на аритмии
1. Нарушаване на образуването на импулси, т.е. възникване на патологични огнища на възбуждане.
2. Нарушено провеждане на импулси в резултат на блок.
МЕХАНИЗЪМ НА ВЪЗБУДВАНЕ И СЪКРАЩАВАНЕ В МИОКАРДА
Под влияние на акционния потенциал на клетките на синусовия възел се променя пропускливостта на клетъчните мембрани. Ca** и Na* влизат в клетката, K* излиза. Контрактилният механизъм се активира, възниква свиване, след това Ca** йони се отстраняват от клетката и настъпва релаксация.
Възбуждане (потенциал за действие)
Филмова мембрана
Вход Ca** и Na* Изход K*
Свиване на клетките
Ca** добив
Релаксация на клетката
Основните причини за нарушения на ритъма са нарушения в електролитния метаболизъм, т.е. дефицит на K* и Mg**, излишък на Na* и Ca**, които възникват в миокарда под влияние на хипоксия, възпалителни процеси, токсични или автоимунни увреждания. , повишен тонус на СС инервация, излишък на хормони на щитовидната жлеза.
Аритмичните лекарства принадлежат към различни химични и фармакологични групи. Само като антиаритмични средства се използват само хинидин, новокаинамид, етмозин и аймалин.
КЛАСИФИКАЦИЯ НА АНТИАРИТМИЧНИ СРЕДСТВА
I. За лечение на тахиаритмии.
1) Мембрано-стабилизиращи лекарства (блокери на натриевите канали), разделени на 3 гр.
2) b-адренолитици (b-блокери).
3) Лекарства, които забавят реполяризацията (блокери на калиеви канали).
4) Антагонисти на Ca йони** (блокери на калциевите канали).
5) Лекарства от други групи (сърдечни гликозиди, калиеви лекарства, магнезиеви лекарства, глог, аденозин).
II.За лечение на брадиаритмии.
М-антихолинергици (iv 0,1% разтвор на атропин).
В-адренергични агонисти (изадрин сублингвално или интравенозно, орципреналин (алупент) перорално).
Механизмът на действие на всички а/аритмични лекарства се основава на ефекта върху клетъчните мембрани и транспорта на Na*, K*, Ca**, Cl* йони през тях. В резултат на това се променят електрофизиологичните процеси в миокарда.
АНТИАРИТМИЧНИ ЛЕКАРСТВА ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ТАХИАРИТМИИ
Мембраностабилизиращите лекарства нарушават транспорта на Na* и K* йони през мембраните на сърдечните влакна. Свойствата на влакната се променят, възбудимостта, проводимостта и автоматизмът на влакната на сърдечната проводна система намаляват. Разделени на 3 групи:
1гр.- Мех-м: блокира навлизането на Na* йони през бързите натриеви канали на клетъчната мембрана.
Приложение: екстрасистоли, камерни тахиаритмии, суправентрикуларни (пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене).
Странични ефекти: поява на признаци на сърдечна недостатъчност, понижено кръвно налягане, в големи дози - AV блок, m-x/блокиращ ефект (сухота в устата, замъглено зрение); когато се приема през устата, гадене, повръщане.
Хинидинът е алкалоид от кората на хиновото дърво. Дясновъртящ се изомер на хинина.
Странични ефекти: ототоксичност, хемолиза, хепатит. Не за аритмии, свързани с интоксикация със сърдечни гликозиди.
FV раздел 0.1 и 0.2.
Разширени форми:
Хинидин-дурули
Кинилептин
Прокаинамид (новокаинамид) - подобен по структура и свойства на новокаин (има локален анестетичен ефект), според показанията и физиологичните ефекти - с хинидин (по-малко М-антихолинергичен ефект), в допълнение - конвулсии, психоза, състояние, подобно на системно зачервяване лупус Не за аритмии, свързани с интоксикация със сърдечни гликозиди.
FV tab 0.25; 10% разтвор, 5 мл.
Аймалин (Rauwolfia serpentine alkaloid) - парентерално.
Пулснорма (аймалин + фенобарбитал) - антиаритмично и хипотензивно, хапчета.
Дизопирамид (rhythmilen, rhythmodan, norpace) има отрицателен инотропен ефект и периферен антихолинергичен ефект.
2 gr.-Mech-m: насърчава освобождаването на K* йони от миокардните клетки, ускорява процеса на реполяризация на клетъчните мембрани, съкращава потенциала на действие и рефрактерния период. Потискат автоматизма на ектопичните огнища на възбуждане във вентрикулите. Не оказвайте отрицателно влияние върху проводимостта.
Лидокаин (ксикаин) и тримекаин са локални анестетици.
Приложение: лекарства на избор при камерни аритмии и инфаркт на миокарда.
Странични ефекти: замаяност, конвулсии, гадене, повръщане, понижено кръвно налягане. Прилага се интрамускулно и венозно.
Мексилетин (Риталмекс) и токаинид са аналог на лидокаина, с по-продължително действие, ефективни при перорален прием.
FV капсули и разтвори за интравенозно приложение.
Фенитоин (дифенин) е антиепилептично лекарство. Подобен на лидокаин по антиаритмични свойства. Ефективен само при аритмии, причинени от интоксикация със сърдечни гликозиди и сърдечни операции. FV таблетки.
3 g. - Mech-m: (cm 1 g) - блокират входа на Na*, но по-малко от 1 g инхибират проводимостта и контрактилитета на миокарда.
Етмозин (морицизин) и етацизин се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт. Предписва се перорално и парентерално.
Приложение: камерни аритмии.
Странични ефекти: гадене, световъртеж, замъглено зрение, вътрешен аритмогенен ефект. FV таблетка и 2,5% инжекционен разтвор.
Бета-адренолитици (вижте лекцията „Бета-адренолитици“)
Пропранолол (анаприлин, обзидан) е неселективен бета-блокер, който блокира ефекта на адренергичната инервация върху сърцето, както и циркулиращия адреналин. В същото време активността на синусовия възел и ектопичните огнища се потиска. Намалява автоматизма, възбудимостта и проводимостта на миокарда. Стабилизира съдържанието на калиеви йони в сърдечния мускул. Ефективен при суправентрикуларни и камерни тахиаритмии, включително свързани със сърдечни гликозиди.
Страничен ефект: свързан с блокада на бета2-адренергичните рецептори в други органи (бронхоспазъм, студени крайници поради влошаване на периферната циркулация).
Атенолол (tenolol) е бета1-адренолитик (кардиоселективен). Не предизвиква странични ефекти върху бета2-адренергичните рецептори, понася се по-добре. Използва се за същите показания като пропранолол.
Аналози на атенолол: метопролол, талинолол, бисопролол, бетаксолол, ацебутолол, небиволол и др.
Лекарства, които забавят реполяризацията
Амиодарон (кордарон) е високоефективно антиаритмично лекарство. Механизъм на действие: увеличава продължителността на потенциала на действие поради блокада на калиеви канали. Забавя провеждането на импулси през проводната система, но не засяга контрактилитета на миокарда. Разширява коронарните съдове. Приложение: надкамерни и камерни аритмии. Странични ефекти: отлагане на пигмент в роговицата на окото, главоболие, промени в белите дробове, дисфункция на щитовидната жлеза (тъй като съдържа йодиден йон).
Противопоказания: нарушение на атриовентрикуларната проводимост, брадикардия, бременност, кърмене. FV раздел 0.2
Соталол (Sotalex, Sotohexal) е неселективен бета-блокер. Намалява кръвното налягане – дори нормалното кръвно налягане продължава около 25 часа. Но лекарите препоръчват да го приемате 2 пъти на ден.
Приложение: аритмии, ангина пекторис. FV
Bretylium (ornid) е симпатиколитик, най-ефективен при камерни аритмии. VWF 5% разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение.
Блокери на калциевите канали (антагонисти на Ca2 йони**)
Mehm действия и f-log ефекти: блокират калциевите канали в клетъчните мембрани, главно в гладките мускули на кръвоносните съдове и сърцето. Антиаритмичният ефект е свързан с намаляване на възбудимостта, проводимостта и автоматизма на влакната на синусите и атриовентрикуларните възли. Те имат отрицателен инотропен ефект (отслабват, удължават систолата). В резултат на това те понижават кръвното налягане, имат антиагрегантен ефект и намаляват вискозитета на кръвта. Имат антиангинален ефект.
Верапамил (лекоптин, изоптин, веронорм) и дилтиазем (кардил) са лекарства на избор при суправентрикуларни тахиаритмии.
Страничен ефект:
във високи дози намаляват контрактилитета на миокарда, причинявайки AV блок;
запек, главоболие, умора, подуване на краката.
Лекарства от други групи
Сърдечни гликозиди. При аритмии се предписват само дигиталисови таблетки:
Пурпурова: кордигитит, дигитоксин;
Вълнени: дигоксин, медилазид, целанид
Калиеви добавки предизвикват повишаване на сърдечната честота. Намаляване на възбудимостта, проводимостта и контрактилитета на миокарда. В малки дози те разширяват коронарните съдове на сърцето, в големи дози предизвикват спазъм на коронарните съдове.
Добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт, екскретира се през бъбреците.
В случай на предозиране се наблюдава явлението парестезия: сърбеж по кожата, парене, "пълзящи гъши" се придружава от тик по лицето. Бъбречната функция е нарушена. Сърдечен арест в резултат на спазъм на коронарните съдове. Приложение: хипокалиемия при прием на солуретици, интоксикация с дигиталисови лекарства, аритмии.
Калиев хлорид след хранене, тъй като силно дразни стомашно-чревната лигавица. FV раздел 0.5
Калий - нормин, калинор, калипоз - таблетки в обвивка, преди хранене, без дъвчене.
Магнезиевите препарати намаляват сърдечната честота и възбудимостта на вентрикуларните кардиомицети.
20% разтвор на магнезиев сулфат се използва за облекчаване на камерни аритмии и отравяне със сърдечни гликозиди.
За профилактика и лечение на хипомагнезиемия се използват магнезиев хлорид, магнезиев оротат (магнерот), магнезиев аспартат и магнезиев глюконат.
Магне В6, магнезий-плюс, магнил – комбинирани магнезиеви препарати.
Комбинирани препарати на калий и магнезий Приложение: нарушения на сърдечния ритъм, причинени от хипокалиемия и хипомагнезиемия.
Аспаркам и панангин са аналози, които съдържат калиеви и магнезиеви аспартати. Действието се развива постепенно. Аспаркам действа по-рязко и за по-кратко време. Таблетки FV, дражета, разтвори за д/в.
Поляризираща смес – състав: 5% разтвор на глюкоза -500 ml; 6 единици инсулин; 1,5 калиев хлорид; 2,5 магнезиев сулфат. IV капково.
Тинктура от глог – препаратите от глог засилват съкращенията на сърдечния мускул и същевременно намаляват неговата възбудимост. Повишава кръвообращението в коронарните съдове на сърцето и в съдовете на мозъка. Аналози: новокаинамид, хинидин, етмозин.
Лекарства за лечение на брадиаритмии, брадикардии и проводни нарушения (вижте класификацията).
