Латентен или скрит сифилис: симптоми, диагностика, лечение. Ранен латентен сифилис

Латентен (латентен) сифилис е асимптоматичното развитие на сифилитична инфекция, която няма никакви външни признаци или прояви вътрешни лезии. В този случай патогенът присъства в тялото, лесно се открива при извършване на подходящи лабораторни изследвания и, когато стане по-активен, започва да се проявява външно и вътрешно, причинявайки сериозни усложненияпоради напреднало заболяване.

Увеличаването на случаите на латентен сифилис се дължи на активната употреба на антибиотици в ранния стадий на недиагностицирана сифилитична инфекция, чиито симптоми погрешно се приемат за признаци на други полово предавани, остри респираторни или настинки. В резултат на това сифилисът се „вкарва“ вътре и в 90% от случаите се открива случайно по време на медицински прегледи.

Латентният сифилис се развива според различни причинии може да има няколко опции за поток:

1. Като форма на първичния период на заболяването, при които заразяването става чрез директно проникване на патогена в кръвта – чрез рани или инжекции. При този път на инфекция върху кожата не се образува твърд шанкър - първият признак на сифилитична инфекция. Други имена за този вид сифилис са обезглавени.
2. Като част от следващите етапи на заболяването, които протичат пристъпно - с периодична смяна на активна и латентна фаза.
3. Като вид атипично развитие на инфекция, което не се диагностицира дори с лабораторни изследвания. Симптомите се развиват само в последния етап, когато тежко увреждане на кожата и вътрешни органи.

Развитието на класиката е причинено от проникването на определен вид бактерии - Treponema pallidum. Тяхната активна дейност води до появата на симптоми на сифилитична инфекция - характерни обриви, дъвка, друга кожа и вътрешни патологии. В резултат на атака на имунната система повечето патогенни бактерииумира. Но най-силните оцеляват и променят формата си, поради което имунната система престава да ги разпознава. В този случай трепонемата става неактивна, но продължава да се развива, което води до латентния ход на сифилис. При отслабване на имунната система бактериите се активират и предизвикват повторно обостряне на заболяването.

Как се предава заразата?

Латентният сифилис, за разлика от обикновения сифилис, практически не се предава с ежедневни средства, тъй като не се проявява като най-заразния симптом на инфекция - сифилитичен обрив. Всички други пътища на инфекция остават, включително:

• незащитен сексуален контакт от всякакъв вид;
• кърмене;
• проникване на заразена слюнка и кръв.

Най-опасният човек по отношение на инфекцията е човек, който е имал латентен сифилис не повече от 2 години. Тогава степента на неговата инфекциозност значително намалява.

Едновременно безсимптомноинфекцията може да я направи скрита не само за другите, но и за самия пациент. Следователно той може да бъде източник на инфекция, без дори да го знае, и представлява голяма опасност за тези, които влизат в близък контакт с него (особено сексуални партньори и членове на семейството).

Ако се открие латентен сифилис сред работниците в тези области, в които се очаква контакт с голям брой хора, за времето на лечението те се освобождават от задълженията си с издаването на отпуск по болест. След възстановяване няма ограничения за професионална дейностне е установено, тъй като бретонът не представлява опасност от инфекция.

Видове латентен сифилис

Безсимптомната форма на сифилитичната инфекция се разделя на 3 вида в зависимост от продължителността на заболяването. В съответствие с този симптом се разграничава латентен сифилис:

• рано - диагностицира се, когато са изминали максимум 2 години от влизането на бактериите в тялото;
• късно - установява се след надхвърляне на определения 2-годишен срок;
• неуточнена - определя се, ако продължителността на инфекцията не е установена.

Продължителността на инфекцията зависи от степента на увреждане на тялото и предписания курс на лечение.

Ранен латентен сифилис

Тази фаза е периодът между първичните и повторните прояви на инфекцията. По това време заразеният няма признаци на заболяването, но може да стане източник на инфекция, ако проникне биологични течности(кръв, слюнка, сперма, вагинален секрет) в тялото на друг човек.

Характерна особеност на този етап е неговата непредсказуемост - латентната форма лесно може да се активизира. Това ще доведе до бърза поява на шанкър и други външни лезии. Те се превръщат в допълнителен и най-отворен източник на бактерии, което прави пациента заразен дори при нормален контакт.

При установяване на огнище на ранен латентен сифилис трябва да се предприемат специални противоепидемични мерки. Тяхната цел е:

• изолиране и лечение на заразеното лице;
• идентифициране и преглед на всички контактни с него лица.

Ранният латентен сифилис най-често засяга хора под 35 години, които водят безразборни сексуални отношения. Неопровержимо доказателство за инфекция е откриването на инфекция при партньор.

Късен латентен сифилис

Този етап се определя, ако са изминали повече от 2 години между проникването в тялото и откриването на сифилитична инфекция. В същото време също няма външни признацизаболявания и симптоми на вътрешни лезии, но съответните лабораторни изследвания показват положителни резултати.

Късният латентен сифилис почти винаги се открива по време на изследвания по време на медицински преглед. Останалите идентифицирани са роднини и приятели на заразения. Такива пациенти не представляват опасност от инфекция, тъй като третичните сифилитични обриви практически не съдържат патогенни бактерии, а тези, които съществуват, бързо умират.

При визуален преглед не се откриват признаци на късен латентен сифилис и няма оплаквания за влошаване на здравето. Лечението на този етап е насочено към предотвратяване на развитието на вътрешни и външни лезии. В някои случаи в края на курса резултатите от теста остават положителни, което не е опасен знак.

Неуточнен латентен сифилис

В ситуации, когато субектът не може да съобщи времето и обстоятелствата на инфекцията, неуточнен латентен сифилис се диагностицира въз основа на лабораторни изследвания.

Клиничният преглед на такива пациенти се извършва внимателно и многократно. В същото време доста често се откриват фалшиво положителни реакции, което се дължи на наличието на антитела при много съпътстващи заболявания - хепатит, бъбречна недостатъчност, рак, диабет, туберкулоза, както и по време на бременност и менструация при жени, при злоупотреба с алкохол и пристрастяване към мазни храни.

Диагностични методи

Липсата на симптоми значително усложнява диагностицирането на латентен сифилис. Диагнозата най-често се поставя въз основа на резултатите от съответните изследвания и анамнеза.

Следната информация е от решаващо значение при съставянето на анамнеза:

• кога е станала инфекцията?
• сифилисът е диагностициран за първи път или заболяването се повтаря;
• какво лечение е получил пациентът и дали е имало такова;
• дали са приемани антибиотици през последните 2-3 години;
• дали са наблюдавани обриви или други промени по кожата.

Извършва се и външен преглед, за да се идентифицират:

• сифилитични обриви по цялото тяло, включително скалпглави;
• белези след предишни подобни кожни лезии;
• сифилитична левкодерма на шията;
• промени в размера на лимфните възли;
• косопад.

Освен това сексуалните партньори, всички членове на семейството и други лица в близък контакт с пациента се изследват за наличие на инфекция.

Но решаващият фактор за поставяне на диагнозата са подходящите лабораторни кръвни изследвания. В този случай диагнозата може да бъде усложнена от възможността за получаване на фалшиво положителен или фалшиво отрицателен резултат.

Ако резултатите от теста са съмнителни, гръбначна пункция, изследването на което може да покаже наличието на латентен сифилитичен менингит, характерен за късния латентен стадий.

При окончателното диагностициране на заболяването е необходимо да се подложат на прегледи от терапевт и невролог. Това е необходимо, за да се установи наличието или липсата на съпътстващи (прикачени) патологии.

Лечение на латентен сифилис

Латентната форма на сифилитична инфекция се лекува по същите методи като всеки вид сифилис - изключително с антибиотици (системна пеницилинова терапия). Продължителността на лечението и дозировката на лекарството се определят от продължителността на заболяването и степента на увреждане на тялото:

• за ранен латентен сифилис е достатъчен 1 курс на инжектиране на пеницилин с продължителност 2-3 седмици, който се провежда у дома (амбулаторно) (курсът се повтаря, ако е необходимо);
• за късен латентен сифилис са необходими 2 курса с продължителност 2-3 седмици всеки и лечението се извършва в стационарни условия, тъй като тази форма се характеризира с голяма вероятностразвитие на усложнения.

В началото на лечението на ранната форма трябва да се появи повишаване на температурата, което показва правилно позициониранедиагноза.

Бременните жени с латентен сифилис трябва да бъдат хоспитализирани за подходящо лечение и постоянно наблюдение на състоянието на плода. Тъй като инфекцията има изключително негативно въздействие върху състоянието на детето и може да доведе до неговата смърт, е необходимо да забележите замразената бременност навреме и да предоставите навременна помощ на жената.

По време на периода на лечение всички контакти с пациентите са значително ограничени. Забранено му е да се целува, да прави секс под каквато и да е форма, да използва общи прибори и т.н.

Основната цел на терапията за ранен латентен сифилис е да се предотврати развитието на активния стадий, в който пациентът става източник на инфекция. Лечението на късно заболяване включва изключване на усложнения, особено невросифилис и неврологични лезии.

За да се оценят резултатите от лечението, се наблюдават следните показатели:

• титри, които се отразяват в резултатите от теста и трябва да намаляват;
• цереброспинална течност, която трябва да се нормализира.

Нормалните показатели на всички лабораторни тестове по време на антибиотична терапия с пеницилин за ранен латентен сифилис обикновено се появяват след 1 курс. Ако се забави, не винаги е възможно да ги постигнете, независимо от продължителността на терапията. Патологични процесив този случай те продължават дълго време и регресията настъпва много бавно. Често, за да се ускори възстановяването при късен латентен сифилис, първо се провежда предварителна терапия с бисмутови препарати.

Прогноза за живота

Резултатите от лечението, продължителността и качеството на бъдещия живот на пациент с латентен сифилис до голяма степен се определят от продължителността на инфекцията и адекватността на нейното лечение. Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-малко вреда ще има време да причини на тялото.

Усложненията на късния латентен сифилис често включват следните патологии:

• парализа;
• Разстройство на личността;
• загуба на зрение;
• разрушаване на черния дроб;
• сърдечни заболявания.

Тези или други Отрицателни последициинфекциите могат да причинят значително намаляване на продължителността на живота, но резултатите винаги варират от човек на човек.

Ако латентният сифилис се открие своевременно и се проведе компетентно лечение, човек може да се излекува напълно. Тогава болестта няма да повлияе по никакъв начин на продължителността и качеството на живот. Ето защо, при най-малкото подозрение, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Във видеото лекарят говори за съвременни методилечение на сифилис.

Често срещано полово предавано заболяване, сифилис, се причинява от микроорганизъм, наречен spirochete pallidum. Има няколко етапа на развитие, както и мн клинични проявления. В Русия в края на 90-те години на ХХ век започва истинска епидемия от това заболяване, когато 277 души от 100 хиляди души се разболяват годишно. Заболеваемостта постепенно намалява, но проблемът остава актуален.

В някои случаи се наблюдава латентна форма на сифилис, при която външни проявиняма болести.

Защо възниква латентен сифилис?

Причинителят на заболяването е spirochete pallidum - in нормални условияима типична спираловидна форма. Въпреки това, когато неблагоприятни фактори външна средатой образува форми, които насърчават оцеляването - киста и L-форми. Тези модифицирани трепонеми могат да персистират дълго време в лимфните възли на заразен човек, неговите гръбначно-мозъчна течностбез да причинява никакви признаци на заболяване. Тогава те се активират и настъпва рецидив на заболяването. Тези форми се образуват поради неправилно лечениеантибиотици, индивидуални характеристикипациент и други фактори. Особено важна роляизиграва самолечението на пациентите за заболяване, което според тях всъщност е ранен стадий на сифилис.

Формата на кистата е причина за латентен сифилис. Освен това причинява удължаване на инкубационния период. Тази форма е устойчива на много лекарства, използвани за лечение на това заболяване.

Как се предава латентният сифилис? В девет от десет случая пътят на предаване е сексуален. Много по-рядко срещан е битовият път (например при използване на една лъжица), кръвопреливане (чрез преливане на замърсена кръв и нейните компоненти), а също и трансплацентарно (от майка на плода). Това заболяване се установява най-често чрез изследване на кръвта за т.нар. предродилна клиникавърху бременността.

Източник на заразата е само болен човек, особено при...

Скрит период на сифилис

Това е времето след като човек е заразен с Treponema pallidum, когато има положителни серологични тестове (кръвните тестове се променят), но симптомите не се определят:

• обрив по кожатаи лигавиците;
• промени в сърцето, черния дроб, щитовидната жлезаи други органи;
• патология нервна системаи опорно-двигателния апарат и други.

Обикновено промените в кръвта се появяват два месеца след контакт с носителя. От този момент продължителността на заболяването се отчита в латентна форма.

Ранният латентен сифилис се появява в рамките на две години след заразяването. Може да не се прояви веднага или да е резултат от регресия ранни симптомизаболяване, когато настъпи видимо възстановяване. Няма клинични симптоми на латентен сифилис, характеризира се с отрицателен тест за цереброспинална течност (CSF). Диагностицира се с помощта на серологични тестове.

Скрити късен сифилисхарактеризиращ се с внезапно активиране на процеса след период на въображаемо благополучие. Може да бъде придружено от увреждане на органите и тъканите, нервната система. Появяват се по-малко заразни елементи на кожния обрив.

Какво е латентен неуточнен сифилис?

В този случай нито пациентът, нито лекарят могат да определят кога е настъпила инфекцията, тъй като клинични симптоминямаше заболяване, но беше разкрито най-вероятно в резултат на кръвен тест.

Съществува и възможност за фалшив положителен резултат от реакцията на Васерман. Това се случва, когато има хронична инфекция(синузит, кариес, тонзилит, пиелонефрит и други), малария, чернодробни заболявания (хепатит, цироза), белодробна туберкулоза, ревматизъм. Остра фалшиво положителна реакция възниква при жени по време на менструация, през третия триместър на бременността, през първата седмица след раждането, инфаркт на миокарда, остри заболявания, наранявания и отравяния. Тези промени изчезват сами в рамките на 1-6 месеца.

При идентифициране положителна реакциянеобходими са по-специфични тестове, включително полимераза верижна реакция, който определя антигена на Treponema pallidum.

Ранна латентна форма

Тази форма, по отношение на термините, обхваща всички форми от първично серопозитивно (шанкроид) до вторично рецидивиращо ( кожни обриви, след това тяхното изчезване - вторичен латентен период и рецидиви в рамките на две години), но няма външни признаци на сифилис. По този начин заболяването може да се регистрира в периода между изчезването на шанкра (края на първичния период) до образуването на обриви (началото на вторичния период) или да се наблюдава по време на ремисия при вторичен сифилис.

Във всеки един момент латентният курс може да отстъпи място на клинично изразен.

Тъй като всички изброени форми са заразни, поради съвпадението във времето с тях, ранният латентен вариант също се счита за опасен за околните и се провеждат всички необходими противоепидемични мерки (откриване, диагностика, лечение на контактни лица).

Как да откриете заболяването:

• най-надеждното доказателство е контактът с болен от сифилис активна формапрез предходните 2 години, като вероятността от инфекция достига 100%;
• установете наличието на незащитен сексуален контакт през последните две години, изяснете дали пациентът е имал фини симптоми, като язви по тялото или лигавиците, косопад, мигли, обрив с неизвестен произход;
• да се изясни дали пациентът по това време се е консултирал с лекар по някаква причина, която го притеснява, дали е приемал антибиотици или дали му е прелята кръв или нейните компоненти;
• прегледайте гениталиите в търсене на белег, останал след шанкър, оценете състоянието на периферните лимфни възли;
• Серологичните тестове във висок титър, но не е задължително, имунофлуоресцентен анализ (ELISA), директен хемаглутинационен тест (DRHA), имунофлуоресцентна реакция (RIF) са положителни.

Късна латентна форма

Най-често заболяването се открива случайно, например по време на хоспитализация по друга причина, когато се взема кръвен тест („неизвестен сифилис“). Обикновено това са хора на възраст над 50 години и техните сексуални партньори нямат сифилис. По този начин късният латентен период се счита за неинфекциозен. По отношение на времето той съответства на края на вторичния период и на целия третичен период.

Потвърждаването на диагнозата при тази група пациенти е по-трудно, тъй като те имат придружаващи заболявания (ревматоиден артрити много други). Тези заболявания причиняват фалшиво положителна кръвна реакция.

За да поставите диагноза, трябва да зададете на пациента същите въпроси, както в началото скрита версия, просто променете условието: всички тези събития трябва да се случат преди повече от две години. Серологичните тестове помагат при диагностицирането: по-често те са положителни, титърът е нисък, а ELISA и RPGA са положителни.

При потвърждаване на диагнозата латентен сифилис ELISA и RPGA са от решаващо значение, тъй като серологичните тестове (бърза диагностика) могат да бъдат фалшиво положителни.

от изброените методидиагностична потвърдителна реакция е RPGA.

При латентен сифилис е показана и пункция на цереброспиналната течност (CSF). В резултат на това може да се открие латентен сифилитичен менингит. Клинично не се проявява или е придружено от леки главоболия и загуба на слуха.

Изследване на цереброспиналната течност се предписва в следните случаи:

• признаци на промени в нервната система или очите;
• патология на вътрешните органи, наличие на гума;
• неефективност на терапията с пеницилин;
• връзка с HIV инфекцията.

Какви последствия оставя късният латентен сифилис?

Най-често сифилисът има вълнообразен ход с редуване на ремисии и обостряния. Понякога обаче се наблюдава дълъг курсбез симптоми, завършващи няколко години след инфекция със сифилис на мозъка, нервите или вътрешните тъкани и органи. Тази опция е свързана с наличието в кръвта на силни трепонемостатични фактори, наподобяващи антитела.

Как се проявява латентният късен период в този случай:

• обрив по външната обвивка на тялото под формата на туберкули и възли, понякога с образуване на язви;
• увреждане на костите под формата на остеомиелит (възпаление на костната субстанция и костен мозък) или остеопериостит (възпаление на периоста и околните тъкани);
• промени в ставите под формата на остеоартрит или хидратроза (натрупване на течност);
• мезаортит, хепатит, нефросклероза, патология на стомаха, белите дробове, червата;
• нарушение на мозъка и периферната нервна система.

Болката в краката с латентен късен сифилис може да бъде резултат от увреждане на костите, ставите или нервите.

Латентен сифилис и бременност

Ако една жена има положителна серологична реакция по време на бременност, но няма клинични признацизаболяване, тя определено трябва да дари кръв за ELISA и RPGA. Ако диагнозата "латентен сифилис" се потвърди, тя се предписва лечение според общи схеми. Липсата на терапия води до тежки последициза дете: вродени деформации, прекъсване на бременност и много други.

Ако заболяването е излекувано преди 20 седмици от бременността, раждането протича както обикновено. Ако лечението е започнало по-късно, тогава решението за естествено или изкуствено раждане се взема от лекарите въз основа на много свързани фактори.

Лечение

Специфичното лечение се предписва само след лабораторно потвърждение на диагнозата. Изследват се сексуалните партньори на болния; ако лабораторните им изследвания са отрицателни, не им се предписва профилактично лечение.

Лечението на латентен сифилис се извършва по същите правила като другите му форми.

Използват се лекарства с продължително действие - бензатин пеницилин, както и бензилпеницилин. натриева сол.

Треската в началото на лечението с пеницилин е косвено доказателство за правилно поставена диагноза. Той придружава масивната смърт на микроорганизмите и освобождаването на техните токсини в кръвта. Тогава благосъстоянието на пациентите се нормализира. В късната форма такава реакция може да липсва.

Как да се лекува латентен сифилис:

• в ранната форма се прилага Benzathine penicillin G в доза от 2 400 000 единици, на две стъпки, в мускула веднъж дневно, общо 3 инжекции;
• в късна форма: натриева сол на бензилпеницилин се инжектира в мускула на 600 хиляди единици. два пъти на ден в продължение на 28 дни, две седмици по-късно същият курс се провежда за още 14 дни.

При непоносимост към тези антибиотици могат да се предписват полусинтетични пеницилини (оксацилин, амоксицилин), тетрациклини (доксициклин), макролиди (еритромицин, азитромицин), цефалоспорини (цефтриаксон).

Латентен сифилис по време на бременност се лекува от Общи правила, тъй като лекарствата от групата на пеницилина не са опасни за плода.

Проследяване на ефективността на лечението

След лечение на ранен латентен сифилис се провежда серологичен контрол (ELISA, RPGA) редовно до пълно нормализиране на показателите, а след това още два пъти с интервал от три месеца.

За късен латентен сифилис, ако RPGA и ELISA останат положителни, терминът диспансерно наблюдениее 3 години. Тестовете се извършват на всеки шест месеца, а решението за отписване се взема въз основа на набор от клинични и лабораторни данни. Обикновено когато късен периодвъзстановяване от болестта нормални показателикръв и цереброспинална течност се случва много бавно.

В края на наблюдението пациентът отново се подлага на пълен преглед от терапевт, невролог, оториноларинголог и офталмолог.

След изчезването на всички клинични и лабораторни прояви на заболяването пациентите могат да бъдат разрешени да работят в детски институции и предприятия Кетъринг. Но веднъж прекарано и излекувано заболяване не оставя траен имунитет, така че е възможно повторно заразяване.

За латентен сифилис характерни особеностиНяма патологии и заболяването може да се подозира чрез извършване на специфични лабораторни изследвания. Въпреки че няма явни признаци на инфекция, болестта прогресира бавно и води до необратими последици. Най-често безсимптомният ход е свързан с широкото използване на антибактериални лекарства без предварителна точна диагноза на заболяването. Пациентите, вярващи, че са болни от друга болест, предавана по полов път (хламидия, гонорея, трихомониаза), започват неправилна терапия. Той само потиска растежа на причинителя на сифилис Treponema pallidum, като насърчава латентния ход на инфекцията.

Често откриване скрит токпоради масовите профилактични прегледи за сифилис в здравеопазването.

• Покажи всички

  Причинителят на инфекцията

  Причинителят на инфекцията е Treponema pallidum. Той е заобиколен от специфична защитна обвивка, която го предпазва от въздействието на опасни фактори на околната среда: антибиотици, антитела.

  Treponema съществува в няколко вида:

  • типична спираловидна форма;
  • киста;
  • Г-образна форма.

  При типична спираловидна форма инфекцията протича с ясни клинични прояви. Доста лесно се диагностицира.

  Кисти и L-форми са специални формитрепонема, която тялото не може да разпознае и да реагира; защитените типове на патогена не предизвикват появата характерни симптоми, но образуват латентен ход на сифилис, който може да бъде открит само с лабораторни изследвания. Кистите, L-формите, просто се намират в човешката кръв и периодично се активират, когато възникнат подходящи фактори: намален имунитет, стрес и др.

  Характеристики на заболяването

  Основният път на предаване на инфекцията е полов – около 90% от случаите. Ежедневният път е особено често срещан при деца, по време на целуване и кърмене. Потта и урината от пациенти със сифилис не са заразни. Сперма, кръв, вагинален секрет, слюнка, кърма- съдържат патогена в големи количества и са много заразни. Източникът на инфекция е човек със сифилис, който е в състояние да предаде болестта в първите години на заболяването. Основни пътища на предаване:

  • сексуален;
  • домашни;
  • трансфузия (чрез кръв);
  • трансплацентарно (от майка на дете в утробата).

  Класификация на заболяването въз основа на продължителността на инфекцията в тялото:

  Типичният курс на сифилис се характеризира с класическа промяна на етапите:

  • Инкубационен период.
  • Първичен сифилис.
  • Вторичен сифилис.
  • Третичен сифилис.

  

  Етапи

  Инкубационен период(времето от инфекцията до появата на клиничните симптоми) продължава 3-9 седмици. 24-48 часа след инфекцията трепонемите си проправят път към регионалните лимфни възли и започва системният процес на инфекция. На този етап се формира принципът и времето на личната профилактика след случаен полов акт, който се състои в третиране на гениталиите с дезинфекционни разтвори в рамките на 2 часа след полов акт.

  Първичен периодзапочва с появата на твърд шанкър (безболезнена язва) на мястото на въвеждане на трепонемите. На това място най-близките лимфни съдове и възли се разширяват. Краят на първичния период е придружен от треска и неразположение, това е следствие от генерализирането на инфекцията: трепонемите навлизат в кръвта.

  

  Твърд шанкър на гениталиите

  INвторичен периодтрае от 3 до 4 години. Характеризира се с появата на обриви по кожата и лигавиците. Обривът може да изглежда така:

  • мехурчета;
  • папули;
  • петна;
  • пустули.

  

  Обриви на вторичен сифилис

  Обривът изчезва след няколко седмици и не оставя следи. Без подходящо лечение обривът се появява отново. Освен това могат да се появят нарушения в пигментацията на кожата, локална загуба на коса по главата и веждите, гърчове.

  Третичен сифилиссе отнася до късни прояви на болестта. Придружава се от увреждане на вътрешните органи, мозъка и гръбначен мозък. Гумозни (нодуларни) образувания се появяват по кожата, костите, гръбначния стълб, вътрешните органи, гръбначния и главния мозък. Тези възли водят до разрушаване на околните тъкани, последвано от деформации, увреждане и смърт.

  

  Третичен сифилис

  Някои хора, дори след контакт със заразен човек, остават резистентни към трепонемите и не се разболяват. В редки случаи сифилисът завършва сам, без използването на специфични антибиотици. Това се дължи на особеностите на имунния статус на човек.

  

  Прояви на латентен сифилис

  При скрит (латентен) курс всички горепосочени симптоми отсъстват. Но това не отрича наличието на трепонеми в кръвта на човек. Те се откриват само при извършване на специални серологични реакции.

  Латентният сифилис периодично се активира, но може да придружава човек през целия му живот до смъртта му, без изобщо да се събужда. Човек с латентен сифилис обикновено не е заразен. Латентният курс, подобно на обичайния, е разделен на ранен и късен сифилис.

  Клиника на заболяването:

  Ако през първите 2 години се прояви латентна форма на сифилис, това е благоприятен факт. През това време инфекциите с Treponema все още нямат време да засегнат вътрешните органи и мозъка лесно се лекуват;

  Отрицателната страна на появата на симптомите през първите 2 години е високата заразност на пациента. През този период става много заразно, тъй като се намира в шанкра и обривите по кожата. голям бройактивни трепонеми, които при контакт с кожата или лигавиците здрав човекзапочват да се вкореняват в тях.

  Последният факт определя пациентите с ранен латентен сифилис като епидемиологично опасна група.Трябва да се проведат мащабни противоепидемични мерки:

  • изолация на пациента;
  • преглед на сексуалните и домашните партньори на пациента;
  • задължително лечение.

  Ако латентният курс продължава повече от 2-3 години, сифилисът се нарича късен. През този период човек не е заразен. Когато процесът се активира, се проявяват по-сериозни животозастрашаващи прояви: увреждане на черния дроб, сърцето, бъбреците, костите и кожата на тялото. Но най-сериозната му последица е увреждане на главния и гръбначния мозък: tabes dorsalis, прогресивна парализа. Това е опасността от латентния ход на заболяването: без да се прояви през първите 2-5 години, инфекцията се проявява като деформации и инвалидизиращи последици.

  Ето защо е най-добре латентният сифилис да се открие чрез профилактичен прегледи да започне лечението му навреме. В момента кръвните тестове за сифилис се извършват навсякъде, включително и на бюджетна основа.

  Диагностика

  Наличието на латентен сифилис при човек може да се определи, като се използват следните данни:

  • характеристики на медицинската история (пациентът преди това е имал язви по тялото, по гениталиите, обрив, увеличени лимфни възли, треска);
  • изследване на контакти (откриване на сифилис при сексуални партньори на пациент);
  • рязко положителни резултати от всички серологични тестове (MRP, ELISA, RIF, RPGA);
  • повишаване на телесната температура след началото на специфичното лечение;
  • намаляване на титъра на антителата срещу Treponema pallidum след 1 курс на лечение.

  По време на диагнозата за латентен сифилис може да се окаже фалшиви положителни резултати.Най-често се причиняват от:

  • предишна малария;
  • наличието на фокус на хронична инфекция в човешкото тяло (тонзилит, синузит, пиелонефрит);
  • хронична чернодробна патология (цироза, хепатит, алкохолна хепатозачерен дроб);
  • болест съединителната тъкан(ревматоиден артрит, склеродермия, системен лупус еритематозус).

  При изследването за късен сифилис е необходимо да се изследва цереброспиналната течност, за да се изключи увреждане на нервната система от трепонема палидум. За целта пациентът се взема лумбална пункция.

  Лечение

  Терапията за ранния латентен ход на сифилис трябва да спре прехода му към активно състояние. Терапията за късния курс е насочена предимно към предотвратяване на прогресията и развитието на невросифилис.

  Специфичното лечение на сифилис се основава на използването на системни антибиотици пеницилинова серия. В началото възниква температурна реакция, която показва наличието на трепонеми в тялото. Лекарствата се прилагат в болнични условия.

  Използва се за терапия следните антибиотици: бензилпеницелин, ретарпен, бицилин, еритромицин, кларитромицин, цефтриаксон, оксацилин. Дозите и времето на лечение се избират от специалист индивидуално за всеки пациент в зависимост от формата на заболяването и неговата тежест. Средното време за лечение на латентен сифилис е 1 месец.

  Ретарпен е основното средство за лечение на сифилис

  Резултатът се оценява не по-рано от 3 месеца след края на лечението, като се използват повторни серологични тестове: открива се намаляване на титъра специфични антитела. При ранен сифилислечението настъпва по-бързо, скоро се постигат отрицателни тестове за инфекция. Късно течениепо-трудно се лекува, положителни тестовеможе да остане завинаги, понякога това е типично и за ранен сифилис.

  За да се отпишете, трябва:

  • пълно лечение, като се вземат предвид всички изисквания;
  • оптимални данни от клиничния преглед;
  • резултати от серологичен кръвен тест (ELISA и RPGA могат да бъдат положителни със строго отрицателни MCI и CSR).

Латентният сифилис е форма на заболяването, която протича без симптоми. Опасно е, защото пациентите не подозират, че са заразени. По това време инфекцията се развива, засягайки вътрешните органи.

През първите две години след заразяването пациентите представляват заплаха за другите и сексуалните партньори, тъй като болестта е заразна. Заразените хора винаги се интересуват от това как се развива латентният сифилис.

Защо се появява болестта?

Развитието на латентен сифилис не се различава от причините за инфекция с класическата форма на заболяването. В тялото на пациента попадат бактерии – Treponema pallidum. Микроорганизмите започват да се размножават. Но след инкубационния период латентната форма на заболяването не показва симптоми.

Факт е, че трепонемите изхвърлят мембраната си и проникват през мембраната в ядрото на фагоцитите. Тези клетки са отговорни за имунната защита на човека. Оказва се, че бактериите се развиват и заразяват вътрешните органи, криейки се зад мембраната на фагоцитите. Имунната система не разпознава бактериите и не реагира.

Има три вида латентен сифилис:

• ранен изглед;
• късен тип инфекция;
• неуточнен тип заболяване.

Възможно е заразяване след незащитен секс, по домакински начин(с постоянно използване на личните вещи на пациента), чрез слюнка, кърма (от майка на дете), по време на раждане и чрез кръв (например: по време на трансфузия).

Има ли симптоми?

Ярък тежки симптомиболестта не. Но след задълбочен преглед и събиране на анамнеза лекарите откриват косвени признаци на латентен сифилис. Подобно е на други заболявания, поради което възникват трудности при диагностицирането на инфекцията.

Косвените симптоми на ранната форма на заболяването включват:

• краткотрайни обриви по кожата, те преминават сами;
• на мястото, където трябва да се намира шанкърът, има малък белег;
• бивш или настоящ сексуален партньор е бил диагностициран със сифилис;
• откриване на гонорея или други болести, предавани по полов път - инфекцията често се появява заедно с други заболявания.

При късния тип тези симптоми липсват, серологични реакциипоказват ниски титри на реагин. Откриват се значителни дегенеративни промени в цереброспиналната течност.

Понякога пациентите и в двата случая изпитват необосновано повишаване на температурата до 38 градуса, загуба на тегло, слабост и чести неразположения.

Ранна форма на сифилис

Видът на заболяването зависи от това колко отдавна пациентът е получил инфекцията. Ранният латентен сифилис е заболяване, при което инфекцията е настъпила преди 24 месеца. Заболяването протича безсимптомно и се открива по време на рутинни медицински прегледи или по време на лечение на други заболявания.

Ранното разнообразие е опасно, тъй като пациентът е заразен по това време. Излага на риск сексуалните партньори и членовете на семейството, тъй като Treponema pallidum се предава и чрез контакт в домакинството.

Понякога пациентите си спомнят, че по време на кратък периодС течение на времето по телата им се появи обрив с неизвестна етимология. Но обривът изчезна сам след кратък период от време. При преглед на пациента се разкрива. И на мястото на обрива се забелязват малки белези (или сифиломи). В по-голяма степен латентният сифилис на ранната форма засяга хора под 40-годишна възраст, които по-често участват в случайни сексуални връзки.

Някои пациенти с ранна форма на латентен сифилис твърдят, че през последните две години са имали ерозивни обриви в устата и гениталиите.

Късна форма на заболяването

Ако инфекцията се открие, когато инфекцията е настъпила преди повече от две години, тогава пациентът се диагностицира с късен латентен сифилис. По време на латентно развитие Treponema pallidum засяга вътрешните органи и нервната система. Човек, страдащ от този вид заболяване, е безопасен за другите, тъй като вече не е заразен.

Според статистиката късното заразяване се открива при семейни хора, над 40 години. Партньорите на заразените обикновено също страдат от сифилис, като заболяването също протича в латентна форма.

Според резултатите от теста реакцията на Васерман показва положителен резултат при пациентите. Пациентите също имат положителни резултати от RIF и RIBT. Данните от серологичните реакции са налице в ниски титри, само при 10% от пациентите – във високи титри.

Лекарите внимателно преглеждат пациенти с късна форма на инфекция, но няма признаци на обрив по кожата, няма белези, белези или сифиломи.

Неуточнен вид инфекция

Латентен, неоткрит сифилис е форма на заболяването, при която е невъзможно да се определи периодът на инфекция на пациента. Лекарите не могат да установят момента на заразяване, а самите пациенти не знаят кога и при какви условия са се заразили. Този въпрос е важен, за да се определи дали човек е заразен за другите или опасен периодвече премина.

Понякога лекарите могат да разберат времето на инфекцията, ако пациентът се лекува с антибиотици от серията пеницилини с продължително действие. На ранни стадииприемане на болестта антимикробни средствапричини рязко увеличениетемпература, пациентът изпитва интоксикация. Ако старата форма на сифилис не е посочена, тогава употребата на антибиотици не предизвиква никакви реакции от страна на тялото.

Как да разпознаем болестта

Пациентите трябва да приемат общ анализкръв. За да откриете бледа трепонема, извършете серологични изследвания: RIBT (реакция на имобилизация) и RIF (имунофлуоресцентна реакция). Възможно е да се извърши ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ).

Въз основа на всички резултати лекарят поставя диагноза, установява дали пациентът има инфекция и преди колко време е настъпила инфекцията.

Как се провежда лечението?

Пациентите винаги се интересуват от въпроси за това как да се лекуват скрита инфекцияи възможно ли е да се излекува напълно? Терапията се провежда от венеролози. На всеки пациент се предписва индивидуално лечение в зависимост от формата на заболяването, състоянието на пациента и възможните противопоказания.

Лечението на латентен сифилис не се различава от режима на лечение обикновена формазаболявания. Treponema pallidum е бактерия, чувствителна е към антибиотици, затова се провежда терапия антибактериални лекарства. В същото време пациентът приема имуномодулатори, витамини и лекарства, които подобряват функционирането на червата и черния дроб (антибиотиците убиват цялата микрофлора на стомашно-чревния тракт).

Продължителността на лечението зависи от формата на заболяването, може да продължи от два до три месеца до няколко години.

Лечение с антибиотици

Повечето ефективни лекарствасе считат за пеницилинова серия. Те могат да бъдат къси, дълги (дълги) или средно действащи. Пеницилините се прилагат интрамускулно, по този начин те се усвояват по-добре и са по-активни. Обичайните лекарства включват: Bicillin 1, Benzathine penicillin G, Retarpen.

10% от хората са алергични към пеницилиновите антибиотици. В този случай лекарствата се заменят с цефалоспоринови антибиотици. Един от най-добрите лекарстваЦефтриаксон се счита. При алергични реакциии за тези лекарства на пациентите се предписват:

• тетрациклини - "доксициклин" или "тетрациклин";
• макролиди - "Еритромицин", "Сусамед";
• синтетични антибиотици - левомицитин.

Заключение

Латентният сифилис може да се появи в три форми: ранен, късен и неидентифициран. Обикновено се открива случайно, по време на рутинен преглед от лекари или по време на лечение на други патологии. Диагнозата се усложнява от факта, че инфекцията протича без симптоми.

Болните не знаят за болестта и живеят спокойно. По това време микроорганизмите заразяват вътрешните органи, а самите заразени заразяват други хора. Лечението на заболяването се извършва под наблюдението на венеролог и зависи от формата на заболяването.

Латентен сифилис - опасна болест, разкри в напоследъкв повече хора. Най-голямата опасност на това заболяванесе крие във факта, че човек не знае, че е заразен с тази ужасна болест до най-активното проявление на болестта. Здравето му обаче не се влошава и той продължава да шофира активно изображениеживот, докато болестта в тялото му активно прогресира.

Трудно е да се диагностицира латентен сифилис. Открива се главно по време на медицински преглед или когато пациент дойде при лекаря с оплаквания от заболяване от съвсем различно естество.

Латентният сифилис е много коварна болест, което по своите симптоми е подобно на такова опасно и обичайно за човешкото здраве венерически болестикато хламидия или гонорея. Често човек, заразен с латентна форма на сифилис, проявява признаци, характерни за стоматит, болки в гърлото или обикновена настинка.

причини

Една от основните причини за разпространението на латентния сифилис сред обикновените хора е неграмотността на хората и тяхното не съвсем адекватно отношение към тяхното здраве. Факт е, че човек, подозиращ, че има настинка или Първи етапразвитие на възпалено гърло, без предварителна консултация със специалист, започва неконтролируем прием на антибиотици. Но тези лекарства прикриват основните симптоми на сифилис. С други думи, сифилисът не се лекува, а лекува и протича в латентна форма.

Основният причинител на заболяването е Treponema pallidum. Ако го наблюдавате под микроскоп, можете да видите, че този микроорганизъм има формата на спирала. Този организъм е много подвижен и е способен да прави махалообразни, транслационни движения или движения около ос.

Човек се заразява главно чрез незащитен сексуален контакт, но много случаи на заразяване са регистрирани и по домашни начини.

В момента латентната форма на сифилис става все по-популярна. Както и за много други венерически болести, този вид заболяване се характеризира инкубационен период, без да се проявява по никакъв начин. Клинична картинане се променя дори след завършването му. Единственият вариант за определяне на наличието в човешкото тялона тази рана - това са серологични реакции с положителен отговор. Също така, някои хора с латентен сифилис могат да развият някои кожни обриви.

Класификация

Трябва да се отбележи, че латентната форма на сифилис е разделена на няколко подвида:

• ранен латентен сифилис;
• късен;
• неуточнено.

Обикновено ранната форма на латентен сифилис се открива в рамките на 2 години след заразяването. Тази форма се счита за най-опасната, тъй като заразеният човек представлява опасност за другите. В крайна сметка не само неговите сексуални партньори, но и хората, живеещи с него под един покрив, могат да се заразят с това заболяване.

Това заболяване се открива главно при медицински прегледи или при преглед на пациент, който има оплаквания от съвсем друго заболяване. Провежда се реакция на Васерман, но това изследване не винаги дава точен отговор, така че пациентът се подлага и на редица други допълнителни лабораторни и клинични изследвания.

По време на клиничен преглед по тялото на пациента често се откриват увеличени и малко плътни лимфни възли. По време на консултацията пациентите изведнъж започват да си спомнят, че в определен период от време по тялото им са се появили обриви, които са изчезнали сами. Всички тези симптоми показват наличието на причинителя на латентен сифилис в тялото на пациента.

В някои случаи ранният латентен сифилис засяга вътрешните органи, като например:

• черен дроб;
• стомаха;
• щитовидната жлеза;
• ставите.

Централната нервна система също може да бъде засегната от ранен латентен сифилис. Нервната система и по-специално мозъчната мембрана и стените кръвоносни съдове, се засяга в рамките на 5 години след момента на заразяването.

Късна форма

Формата на сифилис, открита при човек след 2 години от момента на заразяването, обикновено се нарича късна. Този вид латентен сифилис не представлява толкова голяма опасност за околната среда, колкото ранната форма. По принцип късният сифилис засяга вътрешните органи и в повечето случаи не се проявява като кожни обриви.

Най-често описаната късна форма на заболяването се диагностицира при хора на възраст над 50 години. За лекарите обаче е доста трудно да поставят такава диагноза при тази група хора, тъй като придружаващите заболявания в случая са ревматоиден артрит и много други. Тези заболявания са основните причини, поради които кръвните реакции са фалшиво положителни.

Хората, заразени с късна форма на латентен сифилис, често се оплакват от симптоми, характерни за сърдечни или сърдечни заболявания и те са:

• аортит;
• миокардит;
• исхемична болест.

Латентният късен сифилис се проявява главно със следните симптоми:

• наличието на обрив по кожата под формата на туберкули или язви;
• нарушено функциониране на мозъка или цялата нервна система;
• наличието на заболявания като остеомиелит или остеопериостит;
• патология на червата, белите дробове или стомаха;
• клинични прояви на хепатит.

Човек с късен латентен сифилис често изпитва силна болка V долните крайницисвързани с увреждане на скелетната система.

Невросифилисът или сифилисът на нервната система се проявява главно под формата на сифилитичен менингит, който не се различава по особени симптоми. Понякога човек изпитва главоболие или загуба на слуха. Въпреки това, ако не се лекува, скоро може да се развие в по-тежки форми.

Неуточнена форма на латентен сифилис е вид заболяване, при което времето на заразяване не може да бъде определено.

Всички горепосочени форми на заболяването все още се проявяват с ясна клинична картина във времето.

Диагностика

Преди започване на лечението скрита формасифилис, е много важно човек, за който се подозира, че има това заболяване, да бъде подложен пълна диагностика. За да направи това, той трябва да предостави на венеролога пълна информация за своите сексуални партньори. Лекарят също трябва да определи наличието на единични ерозии в областта на гениталиите, устата или върху кожата.

При диагностицирането на заболяването е важно да се вземе предвид възрастта и начина на живот на пациента.

При диагностицирането е много важно да се изследва не само самият пациент, но и неговият сексуален партньор. По този начин може да се открие ранен латентен сифилис. Основното потвърждение за наличието на заболяването са серологичните реакции.

Понякога за здравните работници е много трудно да идентифицират заболявания, дължащи се на скорошен бронхит, хронична формацистит, хепатит, белодробна туберкулоза или ревматизъм.

Пациент със съмнение за латентна форма на сифилис се съветва не само от венеролог. Пациентът трябва да се свърже с невролог и гастроентеролог, за да се изключи възможността за увреждане на вътрешните органи или наличието на нарушения на централната нервна система.

Симптоми

Латентният сифилис не се проявява по никакъв начин. Латентният сифилис обаче има няколко Общи чертипридружаващи хода на заболяването:

• постоянно повишаване на телесната температура;
• подути лимфни възли;
• постоянна слабост;
• апатия;
• неразумна загуба на тегло.

Вероятно не си струва да напомняме, че всички тези симптоми могат да показват наличието на други заболявания.

Методи за лечение

Лечението на латентен сифилис трябва да започне едва след потвърждаване на диагнозата. Провежда се с помощта на антибиотици пеницилинова група. Ако лечението е започнало в началния стадий на заболяването, тогава някъде до края на втория курс на терапия се забелязва подобрение. Много по-трудно е да се лекуват по-напреднали форми.

Значително повишаване на телесната температура в началото на лечението показва само ефективността на терапията. Треската е знак, че вредните микроорганизми се унищожават с бързи темпове. С течение на времето този неприятен симптом също преминава.

След завършване на курса на лечение трябва да продължите да се подлагате пълни прегледипри доктора. Много е важно да се извърши серологичен мониторинг и това ще продължи, докато показателите на този анализ се нормализират.

Усложнения и профилактика

Латентният сифилис също е опасен поради възможните сериозни усложнения. Ненавременното лечение на това заболяване може да доведе до още по-голямо разпространение на инфекцията в тялото и увреждане на вътрешните органи. Дори и да има временно подобрение, болестта продължава да прогресира в своето развитие.

Усложненията на ранната форма на сифилис са:

• тежко увреждане на зрението и слухови нерви, което води до слепота и глухота;
• функционалността на много вътрешни органи е нарушена.

Ако късната форма на сифилис не се лекува, може да възникне следното:

• склероза на белодробната тъкан;
• гноен процес в белите дробове.

Предотвратяването на сифилис е едно от ефективни начиниизбягвайте инфекция.
Трябва внимателно и много внимателно да избирате партньора си. Във всеки случай се препоръчва използването на предпазни средства.

Ако се стигне до контакт, след полов акт трябва да се третират контактните зони антисептикили антибиотик. Също така не трябва да използвате с общи средствахигиена.

Бъдете здрави!