Лечение на тумор на дванадесетопръстника 12. Рак на дванадесетопръстника: симптоми на ранен и късен етап. Протичане и лечение на заболяването при деца, бременни и кърмещи жени, възрастни хора

Ракът на дванадесетопръстника е злокачествено заболяване, което се локализира в началната част на тънките черва. Туморът е по-често срещан при възрастните хора; сред децата и младите хора онкологичният процес се открива изключително рядко.

Описание и статистика

Дванадесетопръстникът се намира непосредствено след стомаха. Тук започва тънкото черво. При възрастни този орган се намира в областта на втория и третия лумбален прешлен.

Дуоденумът изпълнява следните функции:

• нормализира киселинно-алкалния метаболизъм;
• контролира синтеза на храносмилателни ензими от жлъчния мехур;
• подпомага секреторната дейност на стомаха.

Дуоденумът е по-често от други части на стомашно-чревния тракт, засегнат от злокачествени тумори. В повечето случаи онкологичният процес се открива при хора на възраст 60-70 години. Патологията разпространява метастази още на втория етап на заболяването. Черният дроб и лимфните възли са основните места за растеж на вторичните тумори.

код по МКБ-10; C17.0 Злокачествено новообразувание на дванадесетопръстника.

причини

Точните фактори, които предизвикват развитието на рак на дванадесетопръстника, не са известни. Но учените успяха да докажат, че има определени причини, които допринасят за образуването на онкологичен процес в този орган. Нека ги изброим:

• хронични възпалителни явления в дванадесетопръстника, като болест на Crohn, дуоденит и язви;
• генетично предразположение;
• доброкачествени неоплазми в органа, по-специално полипи, които най-често се подлагат на дегенерация или злокачествено заболяване;
• небалансирана и нездравословна диета, например злоупотреба с мазни и пържени храни, липса на растителни фибри в диетата;

• лоши навици - пристрастяване към алкохол и никотин, смята се, че тютюневият катран и етанолът влияят отрицателно върху клетките на храносмилателната система;
• диабет;
• вирусни инфекции - учените са уверени, че някои вирусни агенти могат да променят клетъчния геном и да допринесат за развитието на онкологията;
• имунодефицит - когато защитните сили на тялото са намалени, лимфоцитите не могат напълно да устоят на злокачествени клетки.

Кой е изложен на риск?

Както бе споменато по-горе, тази форма на рак е най-често срещана сред мъжете и жените в пенсионна възраст. Хронични патологии на храносмилателния тракт, неблагоприятна наследственост за рак и небалансирана диета - всичко това заедно може да бъде причина за рак на дванадесетопръстника.

Симптоми

На практика е доста трудно да се диагностицира рак в началния етап, тъй като клиничните прояви на заболяването на този етап напълно липсват и човекът не се оплаква от никакъв дискомфорт. В този случай туморът може да бъде локализиран в различни части на засегнатия орган.

Заедно с растежа на тумора се появяват първите симптоми на патологията, като:

• развитие на анемия;
• загуба на апетит и загуба на тегло;
• влошаване на производителността.

Прогресивният тумор се разпространява върху почти цялата площ на стената на тънките черва, значително стеснява лумена на самия орган и дуоденалните канали, в резултат на което жлъчката започва да тече в храносмилателния тракт по-лошо. На този фон се появяват следните признаци на заболяването:

• болка в десния хипохондриум и епигастричния регион;
• гадене и загуба на апетит;
• развитие на жълтеница.

По време на растежа на тумор в дванадесетопръстника панкреасът страда. В него започват възпалителни процеси, структурата му се разхлабва, органът се увеличава, функциите му неизбежно страдат. Диагностицира се остър панкреатит, който се проявява със симптоми с различна тежест, включително такова усложнение като панкреатична некроза с по-нататъшно развитие на перитонит. Основните симптоми на съпътстващо възпаление на панкреаса ще бъдат както следва:

• тежест и болка в стомаха;
• гадене и повръщане;
• дискомфорт в областта на слънчевия сплит;
• подуване на корема, метеоризъм;
• излишна киселинност, придружена от киселини и оригване.

На този етап е важно да се изключат пептични язви на стомаха и дванадесетопръстника, както и рак на дебелото и дебелото черво поради близостта им до тънките черва. За тази цел се извършва задълбочен диагностичен преглед на пациента.

Класификация на международната TNM система

Тежестта на заболяването се оценява от онколозите по няколко критерия, валидни за TNM класификацията. Нека да видим как изглежда в следващата таблица.

Нека да разгледаме обобщението на критериите, посочени в таблицата.

Т-първичен тумор:

• Т1 - неоплазма по-малка от 2 см, започва да расте във вътрешната стена на дванадесетопръстника;
• Т2 - тумор 2-5 см, засяга миометриума на органа;
• Т3 - неоплазма повече от 5 см, излиза извън органа;
• Т4 - онкологичният процес се разпространява в цялата коремна кухина чрез бърз инвазивен растеж.

N - увреждане на регионалните лимфни възли:

• N0 – отсъства;
• N1 - единични лезии;
• N2 - множество лезии.

М - далечни метастази:

• M0 - отсъства;
• M1 - диагностициран.

Етапи

Нека разгледаме в следващата таблица етапите на развитие на дуоденалния карцином.

Етапи	Описание
аз	Туморът е малък по размер и ясно отграничен от здрави клетъчни структури. Разположен в лигавицата и субмукозния слой. Регионалните лимфни възли не са засегнати, няма далечни метастази.
II	Туморът с размери 2-5 см се разпространява в дебелината на миометриума или в мускулния слой, без да нарушава структурната структура на съседните органи. Наблюдават се единични метастази в регионалните лимфни възли.
III	Туморът е повече от 5 см. Той се простира отвъд дванадесетопръстника и прораства в тъканите на съседните органи. Отбелязват се множество регионални метастази.
IV	Размерът на тумора обхваща значителна площ. Сцената се счита за нелечима, прогнозата е изключително неблагоприятна. Наблюдават се регионални и далечни метастатични изменения.

Видове, видове, форми

Първичният злокачествен тумор в дванадесетопръстника е изключително рядък. По правило в този орган се откриват предимно вторични онкологични процеси. В повечето случаи неоплазмата се развива от епителни клетки. Класификацията на рака на дванадесетопръстника се извършва по няколко критерия:

• посока на растеж;
• хистологична структура;
• локализация на тумора;
• степента на инвазия в съседни органи и тъкани.

Различните ракови клетки се държат различно в човешкия храносмилателен тракт. Въз основа на посоката на растеж на онкологичния процес се разграничават два вида дуоденални неоплазми:

• екзофитни. Те се развиват от вътрешността на засегнатия орган, прораствайки в неговия лумен. В резултат на това е възможна чревна обструкция - както частична, така и пълна;
• ендофитен. Туморът расте в миометриума или мускулния слой, излизайки през серозата в коремната кухина.

Въз основа на хистологичните характеристики се разграничават следните форми на заболяването:

• пръстеновиден клетъчен тумор.Името на това заболяване е свързано с вида на атипичните клетки, които външно приличат на формата на пръстен. Заболяването се характеризира с бърз ход с активен процес на метастази. Онкологичният процес е труден за диагностициране;
• недиференциран рак.Туморът най-често започва да се развива от дванадесетопръстника. Неоплазмата е с висока степен на злокачественост, максимална - според класификацията на Gleason;
• лимфосарком. Открива се при 15% от пациентите с рак на дванадесетопръстника. Заболяването се характеризира с бързото разпространение на онкологичния процес в регионалните лимфни възли. Диагностицира се главно при мъже над 50-годишна възраст;
• лейомиосарком. Неепителен злокачествен тумор, чийто среден размер е 8 см, е склонен към бързо метастазиране в чернодробната тъкан и коремните органи. По-често се открива при хора над 40 години;
• неврома. Злокачествена неепителна неоплазма на дванадесетопръстника, която е неврогенна по природа. Среща се изключително рядко, най-често в детска възраст. Невромата се характеризира с бавен растеж, късно разпространение на метастази и чести рецидиви;
• фибросаркома. При това заболяване в дванадесетопръстника се появява възел на съединителната тъкан от злокачествен произход. Той надвишава 3 см по размер и се характеризира с подчертан бял цвят на раковия фокус;
• муцинозен аденокарцином.Образува се от жлезисти клетки на лигавицата на органа. Туморът бързо расте в мускулния и серозен слой, излизайки отвъд дуоденума в коремната кухина. Характеризира се с голямо натрупване на лигавичен секрет.

Според локализацията на онкологичния процес класификацията ще бъде както следва:

• рак на луковицата на дванадесетопръстника.Онкологичният процес се развива почти на границата между стомаха и самото тънко черво. Патологията се характеризира с тежки симптоми и множество усложнения от различен тип;
• периампуларен или перипапиларен.Засяга се перипапиларната област на органа. Среща се при 75% от пациентите. Поставянето на точна диагноза е трудно поради трудността при поставяне на окончателна диагноза;
• супрапапиларен.Онкологичният процес е локализиран в горната хоризонтална област на дванадесетопръстника. Открива се при 16% от пациентите;
• инфрапапиларен.Туморът засяга хоризонталната част на тънките черва. Среща се в 9% от случаите.

Диагностика

Как да се определи, че човек има рак на дванадесетопръстника, какви ще бъдат първите симптоми на патологията? След посещение при лекар се прави оценка на фамилната анамнеза за риск от доброкачествени и злокачествени заболявания, включително засягащи храносмилателния тракт. След това се изследва начинът на живот на човека, а именно неговите лоши навици, хранителни навици и общо здравословно състояние.

За потвърждаване или опровергаване на дуоденален карцином се прави диагностика на лигавиците и кожата на човек, като устната кухина, и очен преглед за изключване на жълтеница и кахексия - изтощение.

• анализ за туморни маркери. При съмнение за злокачествени тумори на червата се изследват антигените СЕА, СА 242 и СА 72-4. Те се считат за специфични протеини, повишаването на титъра на които във венозната кръв на пациента показва повишен риск от рак;
• общ кръвен анализ. Намаленият хемоглобин, левкоцитозата и високите нива на ESR почти винаги са косвени признаци на раков тумор в тялото, включително в ранните му стадии;
• общ анализ на урината. Въз основа на резултатите от изследването на тази биологична течност, възможен злокачествен процес може да бъде показан чрез протеинурия - излишък на протеин и еритроцитурия - появата на червени кръвни клетки в състава, които обикновено не трябва да присъстват;
• анализ на изпражненията. Откриването на кръв в изпражненията на човек може също да показва развитието на онкологичен процес в тялото.

След лабораторни изследвания задължително се извършват инструментални изследвания. Лекарят може да предпише една или повече диагностични процедури. Нека ги изброим:

• колоноскопия. Това се прави с помощта на ендоскоп. Методът позволява да се изследва състоянието на дванадесетопръстника и да се направят изводи за наличния в него злокачествен процес;
• иригоскопия. Използват се рентгенова снимка и контрастно вещество, което се инжектира в предварително подготвени, почистени тънки черва. Пациентът поглъща капсула с вградена видеокамера, която, преминавайки през храносмилателния тракт, заснема всичко в кухината на засегнатия орган в продължение на 8 часа;
• компютърна томография. Виртуална диагностична опция, която ви позволява да оцените онкологичния процес в дванадесетопръстника дистанционно, без намеса отвътре, което е много удобно за много пациенти. Оценява се както самият тумор, така и степента на неговия растеж и увреждане на съседните органи. Само ядрено-магнитен резонанс може да бъде по-точен от компютърната томография;
• EGDS с биопсия. По време на процедурата лекарят използва ендоскоп за оценка на състоянието на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника и след това взема фрагмент от подозрителни области на тези органи за последващо хистологично изследване.

Лечение

По време на операцията се изрязва не само засегнатата част от органа, но и малък периметър от здрава тъкан. Хирургичното лечение е показано при всички пациенти под 75-годишна възраст, с изключение на късните стадии на раковия процес и метастазите. Неоплазмите в третия и четвъртия стадий почти никога не се нуждаят от отстраняване, тъй като на фона на радикалната интервенция съществува пряка заплаха от развитието на имунодефицит, който в бъдеще се превръща в тласък за бързи рецидиви на тумора и неговия растеж в съседни тъкани.

Трябва да се отбележи, че хирургичното лечение или панкреатодуоденектомията е една от най-сложните хирургични интервенции. В този случай непосредственият благоприятен изход сред пациентите се изчислява не в хиляди, а в единици. Палиативните операции - гастроентеростомия в комбинация с холецистоентеростомия - носят само временно облекчение и удължават живота на човек с няколко месеца.

Лъчетерапия.Основава се на използването на целенасочено йонизиращо лъчение в областта на злокачественото новообразувание, което инхибира растежа и деленето на атипични клетки. Използването на този метод помага да се избегне рискът от метастази и рецидив на раковия процес в бъдеще. Облъчването е показано във всички стадии на заболяването - както с терапевтична, така и с палиативна цел за намаляване на размера на тумора.

Химиотерапия.

Също така е включен в списъка на неразделните аспекти на борбата срещу рака на дванадесетопръстника. Същността на техниката е да се приемат лекарства с цитотоксичен ефект, които селективно откриват и унищожават злокачествените клетки в тялото. Употребата на такива лекарства се извършва под задължителното наблюдение на онколог, тъй като това лечение причинява много странични ефекти и влияе неблагоприятно на общото благосъстояние на пациента.Традиционна терапия.

В борбата срещу злокачествените тумори на дванадесетопръстника не се използва в официалната медицина. Има много други, по-ефективни и научно доказани средства и методи, които могат да устоят на онкологичния процес в тялото и дори да постигнат пълно възстановяване на човек. Затова първо се дава предпочитание на тях.

Преди да започне радикално лечение, всеки пациент е информиран за последствията, които могат да възникнат след резекция на тумор на дванадесетопръстника. Например, най-честите усложнения включват сраствания по храносмилателния тракт, перитонит, метастази в черния дроб и панкреаса, изтощение и странични ефекти от лъчева и химиотерапия.

След изписване от болницата се препоръчва на всички пациенти да бъдат наблюдавани под формата на диагностична колоноскопия поне веднъж на всеки 12 месеца, ултразвук (3-4 процедури годишно), рентгенография на гръдния кош за изключване на метастази в дихателните пътища и изследване на изпражненията за скрита кръв, което показва възможен рецидив на патологии - на всеки 6 месеца през следващите 5 години.

В резултат на отстраняването на тумор на дванадесетопръстника способността на пациента да се храни нормално е нарушена. За справяне с тази ситуация е необходима балансирана и подходяща диета, която се основава на повишено съдържание на фибри, както и на минерали и витамини. Освен това се препоръчва да се поддържа оптимален режим на пиене.

Освен това е важно да се избягва стрес, физическа активност, пряка слънчева светлина и вдигане на тежести - всичко това допринася за бързото възстановяване на тялото след радикално лечение на рак на дванадесетопръстника.

Протичане и лечение на заболяването при деца, бременни и кърмещи жени, възрастни хора

деца.

Онкологичните лезии на стомашно-чревния тракт при дете са изключително рядка ситуация. Според статистиката ракът на тънкото и дебелото черво се среща в един случай на милион. Още по-рядко заболяването се локализира в дванадесетопръстника. По правило съединителните тъкани са подложени на злокачествено заболяване в детска възраст и става дума за саркоми, които при своевременно откриване могат да бъдат лекувани с лъчева терапия и консервативни методи. Прогнозата за оцеляване зависи изцяло от това колко скоро е започнало лечението.Ракът на дванадесетопръстника също е рядък при бременни и кърмещи жени. В този случай се засягат предимно епителните тъкани, тоест обикновено говорим за карциноми и аденокарциноми. Клиничната картина на заболяването при бъдещи майки не е специфична, тъй като проблемите с функционирането на храносмилателния тракт са съвсем нормални по време на бременност. Следователно, за да се направи прогноза за ситуацията, е важно на какъв етап ще бъде открит злокачествен тумор и ще започне подходящо лечение. Всеки случай на онкология при бъдещи майки се разглежда индивидуално от лекарски съвет. Индикациите за продължаване на бременността също имат свои собствени характеристики, но най-благоприятният вариант в това отношение е, когато диагнозата е направена през третия триместър на бременността и има всички шансове за раждане на здраво, жизнеспособно дете и своевременно лечение на пациента .

Напреднала възраст.При възрастните хора най-често се открива рак на дванадесетопръстника. Причините за това са хронични патологии на стомашно-чревния тракт, неблагоприятна наследственост, зависимости и продължителна работа в опасна работа. Според статистиката при възрастните хора заболяването се диагностицира по-късно, отколкото при други категории пациенти, което се дължи на наличието на съществуващи проблеми със стомашно-чревния тракт. В по-късните етапи доста често лекарите разпознават туморите на дванадесетопръстника като неоперабилни, особено ако има противопоказания поради възрастта и общото здравословно състояние, така че много пациенти могат да разчитат само на палиативни грижи.

Лечение на рак на дванадесетопръстника в Русия и в чужбина

През последните години ракът на дванадесетопръстника зачестява. Трудно е да се каже каква ще бъде продължителността на живота с това заболяване. Всичко зависи от етапа, на който е открита патологията, и момента на лечението. Каним ви да разберете как се извършва в различните страни.

Лечение в Русия

В повечето случаи терапевтичната помощ се предоставя по класическия протокол. Първоначално се извършва хирургична резекция на тумора, при която дуоденумът може да бъде частично отстранен. Благодарение на активното въвеждане на лапароскопски техники в хирургическата практика през последните години, ефективността на радикалните интервенции се увеличи и резултатите от лечението се подобриха.

След операцията се предписва химиотерапия за консолидиране на постигнатото. Облъчването се извършва и в началните етапи на онкологичния процес, което помага да се отърве човек от болестта без хирургическа намеса, при условие че говорим за ранен стадий на патологията.

По време на лечението и след неговото завършване може да се наложи симптоматична терапия, насочена към елиминиране на проявите на заболяването и неговите странични ефекти.

Цената на медицинските услуги за диагностика и лечение на рак на дванадесетопръстника в Русия варира от 150 хиляди рубли. Разбира се, крайната сума зависи от стадия на раковия процес и необходимото съдействие.

В кои клиники мога да отида?

• Национален медико-хирургичен център на името на Н. И. Пирогов.Основната мултидисциплинарна клиника в Русия, чиито служители са специализирани в предоставянето на диагностични, терапевтични, превантивни и рехабилитационни услуги;
• Клиника "К+31", Москва.Голям частен медицински център, предоставящ амбулаторни и болнични услуги на онкоболни;
• Клиниката предоставя услуги, базирани на европейските стандарти за качество и използвайки съвременни медицински технологии.

Олеся, на 34 години. „В клиниката К+31 на брат ми отстраниха злокачествен тумор на тънките черва 2 стадий, след което му направиха химиотерапия. Услугите са платени, но вероятно затова всичко е направено бързо и качествено. Сега брат ми е под системно наблюдение там при лекуващия си лекар.”

Анна, на 45 години. „Преди 4 години ми отстраниха карцином на дванадесетопръстника в Московската детска болница. Оттогава непрекъснато посещавам специалистите, които ме лекуваха тук, и допълнително се консултирам с лекари при най-малките проблеми. Като цяло доволен."

Лечение в Германия

В страната има около хиляда лечебни заведения, 30% от които участват в борбата с раковите диагнози. Когато пациентът се лекува с рак на дванадесетопръстника в ранните стадии, процентът на оцеляване, противно на всички прогнози, е най-малко 90%. Съвременният протокол за лечение включва задължителен курс на рехабилитация и следоперативно наблюдение. Цената на всички услуги се контролира от германското законодателство.

Основни области на лечение:

• хирургична резекция на тумора изключително от лапароскопски (най-щадящ) тип с едновременно възстановяване или заместване на отстранения фрагмент на дванадесетопръстника, за да се запази неговата функционална активност;
• химиотерапия с цитостатици по протокол FOLFOX4: Fluorouracil, Oxaliplatin и Folinic acid;
• радиохимиотерапията е комбинация от химиотерапия и лъчетерапия.

Цената на отстраняването на дванадесетопръстника с последваща реконструкция на изгубения фрагмент е 48-60 хиляди евро, курсът на химиотерапия е 2-30 хиляди евро, палиативната хирургия на тънките черва е 13-24 хиляди евро.

Към кои медицински институции в Германия мога да се обърна?

• Клиника "Nord Clinic Alliance", Бремен.Включен в ТОП на най-добрите онкологични центрове в страната. Повече от 250 хиляди пациенти получават грижи тук всяка година;
• Клиника "Шарите", Берлин.Многопрофилна онкологична болница, в която се лекуват деца и възрастни. Работи на мултидисциплинарен принцип, което повишава успеваемостта на предприетите дейности;
• Оборудвана е с най-новите технологии, които в комбинация с висококачествената работа на онколозите гарантират постоянен висококачествен резултат в борбата с рака.

Нека разгледаме прегледите на изброените лечебни заведения.

Оксана, на 50 години. „Искам да изкажа своята благодарност на клиника „Шарите“ за оказаната помощ на моя съпруг. Лечението в Германия е наистина различно, поради което ефектът е свързан.“

Мариана, на 40 години. „На сестра ми отстраниха тумор на тънките черва в Nord Clinic Alliance в германския град Бремен. Извършихме и реставрация на отдалечения район. Няколко месеца строга диета и значително подобрение на благосъстоянието. Семейството ни се радва, че се обърнахме за помощ към чуждестранни специалисти.”

Лечение на рак на дванадесетопръстника в Израел

В медицинските центрове на тази страна онколозите поемат дори най-сложните случаи на рак на дванадесетопръстника. В 40% от ситуациите диагнозата на нови пациенти не се потвърждава. Ако наистина говорим за злокачествена лезия на тънките черва, се прилагат следните лечебни мерки:

• химиотерапия. Цитотоксичните лекарства се борят с метастазите и забавят растежа на тумора. От 3-тия стадий на заболяването в израелските клиники се използват моноклонални антитела;
• радиотерапия. IMRT лъчението унищожава злокачествените тумори и ускорява процеса на лечение. Често се използва в комбинация с химиотерапия за постигане на по-добри резултати;
• операция. В ранните стадии на заболяването се извършва резекция на тумора на дванадесетопръстника с частично запазване. В случай на мащабно разпространение на раковия процес, органът се отстранява изцяло с изрязване на панкреаса и жлъчния мехур.

Лечението на рак на дванадесетопръстника в Израел се планира в зависимост от стадия на заболяването и характеристиките на неговия курс. Цената на чревната хирургия варира от 25 до 29 хиляди долара, курс на химиотерапия - от 1900 долара, облъчване на едно поле - от 250 долара. Цените са представени на примера на клиниката Assuta.

В кои медицински институции в Израел мога да отида?

• Медицински център Хадаса, Йерусалим.Предлага безупречно качество на услугите и внимателно отношение към изискванията на всеки пациент;
• Клиника "Ассута", Тел Авив.Модерното оборудване на клиниката улеснява ранната диагностика на рака и елиминира възможните грешки, осигурява точното местоположение на тумора и неговия размер, което значително увеличава шансовете за успешна терапия;
• Специализира в диагностиката и лечението на онкологични заболявания на стомашно-чревния тракт.

Нека да разгледаме отзивите за изброените ракови центрове.

Дмитрий, на 28 години. „Баща ми беше излекуван от рак на дванадесетопръстника в Израел през 2016 г. По време на контакта с клиниката Хадаса етапът беше вторият, без увреждане на лимфните възли. До ден днешен няма рецидиви, надяваме се на пълно възстановяване.”

Олга, на 39 години. „На 43-годишна възраст съпругът ми започна да има проблеми с черния дроб и жлъчния мехур, кожата му започна да пожълтява и здравето му се влоши. Много симптоми сочеха косвено към рак; лекарите потвърдиха тумор на тънките черва и предложиха операция. Но решихме да се лекуваме в Израел, като избрахме клиниката Assuta въз основа на прегледи. Пътуването беше успешно, диагнозата не беше потвърдена, но лекарите оказаха необходимата помощ за заболяването на съпруга ми и след изписването здравето му се подобри значително.

Усложнения

Ракът на дванадесетопръстника, дори преди радикално лечение, може да доведе до увреждане на съседни вътрешни органи. Най-често се засяга панкреасът. Това води до развитие на злокачествено новообразувание в главата му, последвано от образуване на остър панкреатит и некротични промени в органа, до развитието на перитонит на коремната кухина. Ситуацията изисква спешна операция.

Други често срещани усложнения на рака на дванадесетопръстника включват:

• перфорация на орган на фона на разпадане на тумора с тежко вътрешно кървене и гноен перитонит;
• нарушения на изтичането на жлъчка;
• загуба на тегло, изтощение;
• стеноза или стесняване на орган.

Невъзможно е да не споменем процеса на метастази в списъка с възможни усложнения. Онкологичните клетки от първичния тумор на дванадесетопръстника започват да се разпространяват в тялото още на втория етап на заболяването, което е изпълнено със сериозни последици. Засягат се регионалните лимфни възли, а в напреднал стадий на онкологичния процес - коремни органи и др. Метастазите или вторичните неоплазми се характеризират с бърз растеж и могат да надвишават размера на първичния тумор, което, разбира се, се отразява в клинична картина на заболяването.

Рецидиви

По време на диагностицирането на рак на дванадесетопръстника най-малко 60% от туморите се считат за операбилни. За съжаление, радикалното отстраняване на раковия фокус не винаги гарантира пълно възстановяване. Дори при комплексно лечение 50% от пациентите получават рецидив на заболяването през следващите 5 години.

Вторичните неоплазми могат да се развият локално - на мястото на бившия онкологичен процес или в други органи и системи, в зависимост от това къде са се разпространили злокачествените клетки чрез кръвния или лимфния поток. В повечето случаи рецидивите не се поддават на лечение, като първичния тумор. Те показват ниска чувствителност към радиация и химиотерапия, така че ако се развие вторичен тумор, вероятността човек да живее дълго е изключително ниска.

Прогноза за различните етапи (колко живеят)

Нека да разгледаме в следващата таблица как изглежда очакваната прогноза за 5-годишна преживяемост на различни етапи от раковия процес.

При липса на каквото и да е лечение човек умира в рамките на една година.

Диета

При рак на дванадесетопръстника по време на етапа на лечение и рехабилитация пациентите ще трябва да се придържат към вегетарианско меню. Диетата трябва да включва само продукти от растителен произход. Разрешено е малко количество млечни ястия, с изключение на пълномаслено мляко.

Диетата трябва да е дробна - до 6 пъти на ден, храната - полутечна и пасирана, за да се намали натоварването на стомашно-чревния тракт. Изключени са горещи, пикантни, мазни и други ястия, които дразнят храносмилателната система. Гладуването е забранено.

След изписване от болницата можете плавно да преминете към обичайната си диета, но алкохолът, тлъстите меса, сладкарските изделия и рафинираните продукти трябва да бъдат забранени завинаги. Всичко това е важно за предотвратяване на метастази и рецидив на заболяването.

Предотвратяване

Няма специфични мерки за предотвратяване на развитието на рак на дванадесетопръстника. Има обаче препоръки, които могат да помогнат за минимизиране на риска от развитие на злокачествен процес в стените на тънките черва. Могат да бъдат следвани както от хора с карцином на стомашно-чревния тракт, така и от здрави хора.

• разнообразете ежедневното меню с достатъчно количество растителни влакна - плодове и зеленчуци;
• отказ от лоши навици - тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• водят здравословен начин на живот, поддържат оптимална физическа активност;
• своевременно лечение на всякакви патологии на стомашно-чревния тракт, без да ги задействате;
• Свържете се с гастроентеролог годишно за диагностичен преглед.

Редовният преглед от специалист ви позволява да откриете онкологичния процес в началния етап на развитие, което значително повишава ефективността на по-нататъшните мерки за лечение. Трябва също да се консултирате с лекар, ако се появят симптоми, които показват проблеми с храносмилателния тракт. В ранните етапи борбата с болестта дава добри резултати, така че е важно да сте по-внимателни към собственото си здраве.

Интересувате ли се от модерно лечение в Израел?

Онкологията на стомашно-чревния тракт е на трето място по честота сред всички заболявания. Ракът на дванадесетопръстника е неоплазма, която може да засегне вътрешната или външната стена на органа. Това заболяване е много трудно да се открие в ранен стадий поради неясни симптоми. Най-често се причинява от вторична лезия, която се е развила в резултат на навлизане на ракови клетки от съседни органи.

Има два вида рак:

1. Екзофитичен - засяга вътрешната стена и расте в чревния лумен;
2. Ендофитен - расте в мускулния слой и серозната (външна) мембрана през и през.

Причини за развитие

Към днешна дата етиологията на раковите тумори не е напълно проучена. Предразполагащите фактори за развитието на рак на дванадесетопръстника включват:

• пушене;
• консумация на алкохол;
• неправилно и нередовно хранене (мазни, пушени храни и др.);
• наличието на злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт при роднини;
• редица заболявания на червата и близките органи (язва на дванадесетопръстника и стомаха, холелитиаза, хроничен панкреатит).

Първите признаци и зрели симптоми на рак на дванадесетопръстника

В ранните етапи ракът на дванадесетопръстника практически няма симптоми. Може да се открие само по време на медицински преглед с ултразвук или FGDS (фиброгастродуоденоскопия).

Първите признаци на заболяването се появяват, когато туморът вече е с приличен размер и пречи на потока на жлъчката и стомашното съдържимо в тънките черва. Те включват:

• гадене и киселини, "кисело" оригване;
• болезнена болка в десния хипохондриум;
• повръщане няколко часа след хранене;
• , внезапна загуба на тегло.

Всички тези симптоми са неспецифични и могат да се наблюдават при всяко друго стомашно-чревно заболяване. Но те позволяват на човек да подозира заболяване и да се консултира с лекар навреме за пълен преглед.

В случай на прогресиране на заболяването се добавят:

• намалена производителност;
• бледност на кожата;
• анемия;
• повишаване на температурата;
• бял налеп върху езика;
• запек и диария;
• повишено изпотяване.

В допълнение, коремът може визуално да се увеличи поради растежа на тумора. В тежки напреднали случаи ще се появят черни изпражнения поради разпадането на неоплазмата.

Какво включва диагнозата рак на дванадесетопръстника?

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, оплаквания на пациента, преглед, тестове и инструментални методи на изследване.

При изследване на пациента можете да видите бледност на кожата, налеп върху езика и палпиране на образуване в епигастриума или десния хипохондриум.

Лабораторните методи за откриване на рак на дванадесетопръстника включват:

1. общ и биохимичен кръвен тест (индикатори за анемия, повишени чернодробни ензими поради стагнация на жлъчката в черния дроб);
2. фекален тест за окултна кръв (ще бъде положителен, ако туморът е заразен);
3. (туморните маркери ще помогнат за идентифициране на вида на тумора).

Инструментални методи:

1. FGDS е най-лесният начин да видите тумор със собствените си очи, да оцените неговия размер, структура и да вземете биопсия.
2. Ултразвук - ви позволява да идентифицирате ендофитната форма на рак и да определите наличието на метастази в близките органи.
3. CT и MRI са рентгенови изследвания, които ви позволяват да изследвате тумора слой по слой, както и да наблюдавате динамиката на процеса.

Съвременно лечение на онкологията на дванадесетопръстника

Лечението на това заболяване се състои от операция, таргетна терапия и химиотерапия.

В зависимост от обема на тумора и наличието на метастази, операцията може да бъде лапароскопска или лапаротомна.

Първият ще се проведе в ранните стадии на заболяването. Лекарят прави малък разрез и извършва операцията с помощта на микрохирургични инструменти и оптично оборудване. В този случай се отстранява само тъкан, засегната от раковия процес.

При лапаротомия се извършва гастродуоденална резекция. Прави се напречен разрез и дванадесетопръстникът се отстранява заедно с част от стомаха, близките лимфни възли, мезентериума и връзките.

След операцията пациентът се подлага на рехабилитация. Тогава той се предписва за предотвратяване на метастази.

Напоследък също често се използва. Принципът на неговото действие се основава на блокиране на растежа на раковите клетки с помощта на целеви протеинови молекули.

оцеляване

Петгодишната преживяемост при това заболяване, открито на етапи 1-2, е 70%. Ако патологията се открие на по-късна дата и подлежи на гастродуоденална резекция, преживяемостта е 15-20%.

Във всеки конкретен случай прогнозата ще зависи от вида на тумора, процеса на метастази, наличието на съпътстваща патология и възрастта на пациента. По-лесно е да се диагностицира рак на дванадесетопръстника навреме по време на медицински прегледи, отколкото да се лекува в напреднал стадий, така че бъдете възможно най-внимателни към вашето здраве!

Симптомите на заболяването се различават в ранните и късните стадии на развитие.

Ранни стадии.

Ракът на дванадесетопръстника е доста труден за диагностициране в ранните етапи, тъй като практически няма симптоми. Единствената проява на заболяването може да бъде болка. По правило тя е тъпа, възниква усещане за тежест в горната част на корема. Най-често болката притеснява пациента на празен стомах или през нощта ("гладна" болка).

Късни етапи.

При всички ракови заболявания, т.нар туморна интоксикация (ракова интоксикация – отравяне на тялото с вредни вещества), което може да варира в зависимост от стадия на заболяването, състоянието на пациента, размера на тумора, наличието или отсъствието на съпътстваща патология (заболяване) и др. Тя включва няколко симптома.

• Обща слабост, умора и загуба на интерес към нормалната работа, депресия, умствена изостаналост, главоболие и световъртеж, нарушения на съня (сънливост през деня, безсъние през нощта).
• Намален апетит до анорексия (тежка загуба на тегло), кахексия (степен на крайно изтощение).
• Цианоза (цианоза) и бледност, възможно пожълтяване на кожата.
• Сухота на лигавицата на устата, носа, очите.
• Повишена телесна температура - от субфебрилна (37°C) до хектична (39°C и повече).
• Повишено изпотяване (особено през нощта).
• Различни видове анемия (анемия).
• Намален имунитет и, следователно, устойчивостта на организма към инфекции.
• Гадене и повръщане.

Също така е възможно да се развият симптоми като:

• повръщане на наскоро изядена храна поради стеноза (стеснение) на пилородуоденалната област (областта, където стомахът навлиза в дванадесетопръстника);
• жълтеница (пожълтяване на кожата) - с компресия на жлъчните пътища поради прогресираща обструкция на дванадесетопръстника (стесняване на лумена на дванадесетопръстника поради тумор);
• мелена (наличие на кръв в изпражненията), когато се появи кървене от тумор.

Форми

Видове:

• рак на дванадесетопръстника (злокачествено новообразувание (клетъчен тип, различен от клетъчния тип на органа, от който произхожда) от епителната (покриващата) тъкан на дванадесетопръстника);
• рак на голямата папила на дванадесетопръстника (злокачествено новообразувание на дуоденалната папила (издигане на дванадесетопръстника, което има отвор, през който жлъчката и панкреатичният (произвеждан от панкреаса) сок навлизат в дванадесетопръстника));
• лимфосаркома (злокачествена неоплазма, възникваща от лимфна тъкан);
• лейомиосарком (злокачествено новообразувание, възникващо от гладката мускулатура);
• фибросаркома (злокачествено новообразувание, възникващо от съединителната тъкан);
• злокачествена неврома (злокачествено новообразувание, възникващо от обвивката на нерва).

По вид растеж подчертаване:

• екзофитен тумор (расте в чревния лумен),
• ендофитен тумор (расте извън червата).

Също така се отличава 4 етапа заболявания.

• Етап I - малък, ясно ограничен (отделен от други тъкани) тумор, разположен в дебелината на лигавицата и субмукозния слой на дванадесетопръстника. Няма регионални метастази (нови огнища на злокачествени (клетъчен тип, различен от клетъчния тип на органа, от който произхождат) клетки, които са се преместили от органа, където първоначално е възникнал туморът, към други органи).
• Етап II - тумор, прорастващ в мускулните слоеве на дванадесетопръстника, но не слят със съседните органи. Единични метастази се появяват в най-близките регионални лимфни възли.
• Етап III - тумор със значителни размери, излизащ извън стената на дванадесетопръстника, прорастващ в съседни органи, или същия тумор (или по-малък) с множество регионални метастази.
• IV етап - тумор от всякакъв размер и всякакво естество при наличие на далечни метастази.

Тежестта на туморния процес се оценява по няколко критерия (размер и степен на тумора, метастази в лимфните възли и отдалечени органи). За тази цел се използва TNM класификацията (Тумор (тумор) Nodulus (възел) Метастази (метастази (разпространение) към други органи)).

• T - размер и степен на дуоденален тумор.
  • T1 - туморът започва да расте през вътрешната стена на дванадесетопръстника.
  • Т2 - туморът започва да расте в мускулния слой на стената на дванадесетопръстника.
  • Т3 - туморът започва да расте през повърхностната мембрана на дванадесетопръстника.
  • Т4 - туморът е прораснал напълно през стената на дванадесетопръстника.

• н - наличие на ракови клетки в лимфните възли.
  • N0 - в лимфните възли няма ракови клетки.
  • N1 - раковите клетки се намират в 1-2 лимфни възли близо до дванадесетопръстника.
  • N3 - раковите клетки се намират в 3-6 съседни лимфни възли.

• М - разпространение на рак към други органи, отдалечени от дванадесетопръстника.
  • M0 - ракът не се е разпространил в други органи.
  • M1 - ракът се е разпространил в органи, отдалечени от дванадесетопръстника.

причини

Водещ причина Не са открити злокачествени новообразувания на дванадесетопръстника.

Предразполагащи фактори.

• Болест на Crohn (хронично възпалително заболяване, засягащо стомашно-чревния тракт).
• Наследствени (предавани от родители на деца) форми на дифузна чревна полипоза (образуване върху чревната лигавица на много полипи (малки туморни израстъци на клетки, изпъкнали в чревния лумен) с различни форми и размери).
• Вилозни (вилозни) аденоми (доброкачествени (видът на туморните клетки е подобен на вида на клетките на органа, от който се е образувал) тумори, напомнящи по форма на карфиол, много мека консистенция, често достигащи големи размери).
• Наличието на злокачествени новообразувания при роднини.
• Лоши навици (пушене и алкохол).
• Небалансирана и нерационална диета (прекомерна консумация на солени, пушени храни, липса на зеленчуци и плодове в диетата).

Диагностика

• Анализ на анамнезата и оплакванията (кога (преди колко време) се е появила болка в горната част на корема, загуба на апетит, оригване, гадене, повръщане, загуба на тегло, слабост, умора, увеличени цервикални лимфни възли; на какво се дължи пациентът появата на тези симптоми).
• Анализ на историята на живота на пациента (наличие на заболявания на стомашно-чревния тракт при пациента (като: болест на Crohn (хронично възпалително заболяване, засягащо стомашно-чревния тракт); наследствени (предавани от родители на деца) форми на дифузна чревна полипоза (образуване върху чревна лигавица много полипи (малки туморни израстъци на клетки, изпъкнали в чревния лумен) с различни форми и размери, вилозни аденоми (доброкачествени (видът на туморните клетки е подобен на вида на клетките на органа, от който се образува); ) тумори, напомнящи по форма на карфиол, много мека консистенция, често достигащи големи размери));
• Анализ на семейната история (наличие на заболявания на стомашно-чревния тракт при роднини, както и рак).
• Данни от обективно изследване (изследване на кожата, лигавиците на устата, носа, очите; лекарят може да открие жълтеница (пожълтяване на кожата), кахексия (крайно изтощение)).
• Лабораторни изследвания.
  • Общ кръвен тест (откриване на анемия (анемия)).
  • Откриване на туморни маркери (специални протеини, секретирани от определени тумори) в кръвта и урината. Няма специфични туморни маркери за рак на дванадесетопръстника.
  • Общ тест на урината (възможно наличие на протеинурия (белтък в урината), еритроцитурия (наличие на червени кръвни клетки (червени кръвни клетки) в урината)).
  • Анализ на изпражненията (микроскопското изследване може да открие кръв в изпражненията).
  • Пълен биохимичен кръвен тест (възможно повишаване на нивото на албумин (протеин)).

• Инструментални методи на изследване.
  • Езофагогастродуоденоскопията (EGDS) е диагностична процедура, по време на която лекарят изследва и оценява състоянието на вътрешната повърхност на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на специален оптичен инструмент (ендоскоп) със задължителна биопсия (вземане на фрагмент от орган за определяне на структурата на неговата тъкан и клетки).
  • Рентгеново изследване с двойно контрастиране на стомаха и дванадесетопръстника с бариева суспензия. Използва се за идентифициране на нередности в дванадесетопръстника, които косвено могат да показват наличието на неоплазма в него.
  • Рентгеново изследване на гръдния кош. Използва се за определяне на наличието на метастази (нови огнища на злокачествени (клетъчен тип, различен от клетъчния тип на органа, от който произхождат) клетки, които са се преместили от органа, където първоначално се е появил туморът, към други отдалечени органи) в белите дробове.
  • Ултразвуково изследване (ултразвук) на коремните органи за определяне на наличието на тумор на дванадесетопръстника, както и наличието на метастази в черния дроб и панкреаса.
  • Компютърна томография (КТ) за идентифициране на тумор на дванадесетопръстника и степента на компресия на съседните органи.
  • Ядрено-магнитен резонанс (MRI) е по-точен диагностичен метод от компютърната томография. Извършва се за идентифициране на тумор на дванадесетопръстника.
• Възможни са и консултации.

Лечение на злокачествени тумори на дванадесетопръстника

• хирургия. Хирургично отстраняване на тумора. Това включва отстраняване на част от дванадесетопръстника. Хирургичното лечение е възможно при лица под 75-годишна възраст, при липса на метастази (нови огнища на злокачествени клетки, които са се преместили от органа, където първоначално се е появил туморът, към други отдалечени органи) и при липса на тежки съпътстващи заболявания.
• Химиотерапия. Лечение с лекарства, насочени към унищожаване на туморни клетки. Химиотерапията спира или забавя растежа на раковите клетки, които се делят и растат бързо.
• Лъчетерапия. Използването на радиация за лечение на тумори. Използва се главно заедно с химиотерапия или хирургия.

Усложнения и последствия

Прогноза Колкото по-благоприятно е то, толкова по-рано се открива злокачествено новообразувание и се провежда по-бързо лечение.

При наличие на метастази (нови огнища на злокачествени клетки, които са се преместили от органа, където първоначално се е появил туморът, към други отдалечени органи), прогнозата се влошава и рискът от смърт се увеличава.

Усложнения.

• Метастази (нови огнища на злокачествени клетки, които са се преместили от органа, където първоначално се е появил туморът, към други отдалечени органи).
• Туморна перфорация (образуване на дупка в стената на дванадесетопръстника) с развитие на перитонит (тежко възпаление на коремните органи).
• Дуоденална стеноза (значително намаляване или стесняване на лумена на дванадесетопръстника) - най-често се появява, когато туморът достигне големи размери.
• Появата на кървене от тумор на дванадесетопръстника.
• Значителна загуба на тегло до кахексия (крайно изтощение).

Профилактика на злокачествени тумори на дванадесетопръстника

Няма специфична профилактика на злокачествени новообразувания на дванадесетопръстника. Препоръчва се:

• спрете да пиете алкохол и да пушите;
• яжте рационално и балансирано (избягвайте прекомерната консумация на твърде солени, пържени, пушени, мариновани храни; увеличете количеството пресни плодове и зеленчуци в диетата);
• своевременно и достатъчно лечение на заболявания, които предразполагат към развитие на злокачествен тумор на дванадесетопръстника (например болест на Crohn (хронично възпалително заболяване, засягащо стомашно-чревния тракт); вилозни аденоми (доброкачествени (видът на туморните клетки е подобен на вида на клетки на органа, от който се образува) тумори, наподобяващи форма на карфиол, много мека консистенция, често достигаща големи размери));
• Хората над 50-годишна възраст и със стомашно-чревни заболявания трябва да се изследват редовно (веднъж годишно).

Туморите на храносмилателната система представляват проблем за нормалната трофика на тялото. Ракът на дванадесетопръстника е едно от тези заболявания. Това е най-честата локализация на злокачествените новообразувания на стомашно-чревния тракт. Въпреки патогенния си характер, заболяването рядко метастазира, което увеличава възможността за възстановяване и живот.

причини

Ракът на дванадесетопръстника няма единна теория за развитие. Има рискови фактори, които увеличават вероятността от тази патология:

• генетично предразположение;
• нерационално, нездравословно хранене;
• хронични чревни заболявания;
• доброкачествени промени;
• консумация на алкохол;
• пушене;
• контакт с канцерогени;
• дългосрочно облъчване;
• холелитиаза;
• хронични чернодробни патологии;
• язва на дванадесетопръстника.

Комбинацията от няколко фактора увеличава вероятността от развитие на рак.

Симптоми на проявление

Заболяването е придружено от проблеми с храносмилането, което се проявява под формата на коремна болка след хранене.

Заболяването може да не се прояви дълго време. Симптомите се появяват, когато туморът води до компресия или запушване на съседни структури, интоксикация на тялото с метаболитни продукти и храносмилателни нарушения. Първите симптоми на рак на дванадесетопръстника включват болка в десния хипохондриум или горната част на корема, която се появява между храненията, гадене, повръщане, киселини, оригване и метеоризъм.

Проявите на рак в стадий 3-4 включват жълтеница, чувство на тежест след хранене, кръв в изпражненията и повръщане. Общите симптоми са слабост, бледа кожа, намалена работоспособност и мускулна сила, психични разстройства, внезапна загуба на тегло, продължителна ниска телесна температура и неразположение. Когато чревният лумен е затворен, има нарушение в движението на хранителния болус през червата, което се проявява с лош дъх и коремен дискомфорт.

Диагностика

Ракът на дванадесетопръстника може да бъде открит чрез външно палпиране на корема. Ако туморът е повърхностен, той може да се напипа. Лабораторните методи за изследване включват:

• Пълна кръвна картина - показва намаляване на нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина, повишаване на ESR.
• Биохимично изследване - резултатите показват интоксикация на тялото с метаболитни продукти, нарушения в чернодробните тестове и превишаване на нивото на С-реактивния протеин.
• Копрограмата е лабораторно изследване на изпражненията, необходимо за проверка дали има скрита кръв или други патологични включвания в изпражненията на пациента.
• Анализът за туморни маркери е техника, която включва откриване на специфични протеини, които се произвеждат само по време на рак в червата.

Инструментални методи

С помощта на фиброгастродуоденоскопия специалистът изследва състоянието на заболяването и неговото местоположение.

• Фиброгастродуоденоскопията е изследване, с което можете визуално да изследвате дванадесетопръстника, да определите наличието на неоплазма, нейното местоположение, размер и степен на разпространение.
• Ултразвук на коремните органи - провежда се за изследване на функционирането на жлъчния мехур, черния дроб и откриване на метастатични области.
• MRI и CT - изследване на дванадесетопръстника и тумора слой по слой за оценка на физическите характеристики на тумора, характеристиките на кръвоснабдяването, връзката със съседните органи, разпространението в лимфните възли и други структури.
• Биопсия - извършва се по време на фиброгастродуоденоскопия. С помощта на специално устройство се взема парче тъкан от патогенното огнище, което граничи с нормалното. Материалът се изпраща за по-нататъшно хистологично и цитологично изследване, за да се определи степента на злокачественост на рака.

Методи за лечение

Оперативен метод

Ракът на дванадесетопръстника подлежи на хирургична интервенция, ако пациентът е на възраст не повече от 75 години и няма метастази. Заедно с тумора се отстранява част от нормалната тъкан, за да се предотврати рецидив на заболяването. Обхватът на операцията е индивидуален във всеки конкретен случай. На 3-4 етапа на злокачествения процес отстраняването на тумора не се извършва, тъй като имунитетът на пациента е толкова отслабен, че раковите клетки се разпространяват независимо от състоянието на първичния фокус.

Ракът на дванадесетопръстника е рак, който започва в първата част на тънките черва, известна като дванадесетопръстника.

Лечението на заболяването може да се извърши по различни начини, необходимо е да се диагностицира онкологията на ранен етап.

В тази статия ще разгледаме първите признаци на рак на дванадесетопръстника. Колкото по-рано човек заподозре тази патология и колкото по-скоро отиде на лекар, толкова по-голям е шансът да се отърве от рака.

Причини и симптоми

Известно е, че този орган е първата част или компонент на тънките черва.

В дванадесетопръстника храната се смесва с жлъчка от жлъчния мехур, както и ензим от панкреаса за ефективно смилане на постъпващата храна.

Важно е да се отбележи, че има четири основни етапа на рак в този орган, включително:

Етап I.На този етап злокачественият тумор се намира само в чревната лигавица.

Етап II.Раковите клетки се разпространяват в мускулния слой. Има метастази в регионалните лимфни възли.

Етап III.На този етап ракът се е разпространил в съседни органи. Множество регионални метастази.

Етап IV.Наблюдават се далечни метастази.

Има определени рискови фактори, свързани с развитието на този рак. Хората с цьолиакия или болестта на Crohn са изложени на повишен риск.

Наличието на полипи също повишава риска от рак на дванадесетопръстника. Лошото хранене и диетите с високо съдържание на мазнини също са рискови фактори.

Достоверните причинни фактори за рак на стомаха все още са неясни.

Известно е само, че някои компоненти на жлъчката и панкреатичния сок, като литохоловата киселина и някои други вторични жлъчни киселини, могат да бъдат канцерогенни агенти.

Обикновено фамилната полипоза, както и доброкачественият епителен тумор или някакъв друг процес, могат да бъдат причина за развитието на дуоденален тумор, което конкретно засяга лечението на заболяването.

От друга страна, има някои изследвания, че дивертикуларната болест на дебелото черво, както и факторите на наследствеността и генетичната предразположеност също допринасят за развитието на възпаление в дванадесетопръстника.

Съществуващите симптоми също ще повлияят на лечението и методите, които ще използват медицинските специалисти по време на лечението на заболяването.

Първите симптоми на заболяването са важни за определяне на режима на лечение, то трябва да се диагностицира не само въз основа на тестове и анализи, но и като се вземе предвид физическият преглед на пациента от лекаря.

Симптомите на заболяването могат да бъдат различни и да се проявяват като:

• болки в стомаха;
• желание за повръщане;
• продължителна липса на апетит;
• отслабване.

Някои хора могат да изпитат симптоми и признаци като твърда бучка в стомаха. Заболяването на дванадесетопръстника пречи на храносмилането и може да причини киселини и киселинен рефлукс.

Може също да се появят признаци и симптоми на стомашно-чревно кървене, водещо до кървави изпражнения.

Повишената умора и слабост също са чести симптоми на заболяването, често се появяват с напредването на заболяването.

Раковият тумор може да причини запушване.

Ако храната не може да достигне до долните черва, това ще причини болка, киселинен рефлукс и загуба на тегло, тъй като храната не може да стигне до мястото, където трябва да бъде обработена и усвоена от тялото.

Пациентите с рак могат да получат внезапна коремна болка, внезапна загуба на тегло, гадене и чувство за повръщане.

Повечето видове рак са аденокарциноми. Други видове тумори са карциноиди и саркоми.

Въпреки че карциноидите и саркомите могат да се развият в дванадесетопръстника, те са по-чести в други части на тънките черва.

Тъй като много от симптомите са подобни на други видове стомашно-чревни заболявания, може да са необходими различни медицински тестове за поставяне на диагноза.

Извършва се физически преглед, за да се провери за бучки в коремната област. Може да се препоръча проба от изпражнения за изследване за кръв в изпражненията.

Изследванията за развитието на тумори в дванадесетопръстника са недостатъчни, тъй като този рак е много рядък и няма голям брой пациенти, на които да се правят изследвания.

В резултат на това има малко данни, според които един лекар може да избере най-добрия вариант за лечение на рак.

Има малко убедителна информация относно рисковите фактори и точната етиология на рака на дванадесетопръстника. Въпреки това се смята, че те играят важна роля.

Те включват:

1. Диета, съдържаща голямо количество мазнини и трудни за стомаха храни.
2. Излагане на канцерогени от химически или радиационен произход.
3. Хронично тютюнопушене.
4. Синдром на Линч.
5. Цьолиакия.
6. Болест на Peutz-Jigers.
7. Синдром на Гарднър.
8. Болест на Крон.
9. Фамилна аденоматозна полипоза.
10. Заболяване, подобно на синдрома на ювенилна полипоза.
11. Стомашна язва.

Диагностични мерки и лечение

Има няколко теста за диагностициране на рак на дванадесетопръстника. Тези тестове включват:

Компютърна томография

Това е един от основните диагностични инструменти за откриване на рак.

Това е един от образните тестове и с помощта на този метод може да се наблюдава вътрешността на червата и след това да се определи областта на тънките черва, засегната от рак.

Биопсия

Това е друг важен клиничен метод за откриване на рак на дванадесетопръстника.

Използва се малка игла за изрязване на малки участъци от раковата клетка или клетки и след това тези тъкани се изследват под микроскоп, за да се определи наличието на ракова тъкан.

Ендоскопия

Това е съвременна медицинска техника за откриване на рак. Ендоскопията е важен образен тест.

Камерата се вкарва в стомаха и дванадесетопръстника. Специален компютър се използва за преглед на вътрешния образ на червата.

ЯМР

Този метод е известен още като техника за магнитен резонанс. Използват се магнитна вълна и компютър, за да се види детайлно изображение на червата, както и на всеки друг вътрешен орган.

С помощта на тази техника можете да видите изображение на червата, както и да определите наличието на онкология.

Допълнителни тестове, които могат да бъдат препоръчани, включват абдоминална рентгенова снимка.

Процедурата може да се извърши с контрастно-бариева суспензия.

Барият покрива червата и това позволява да се гледа с рентгенови лъчи. Тест за чернодробна функция, който измерва вещество, освободено от черния дроб, също може да се използва за поставяне на диагноза.

Лечението на рак често включва химиотерапия и евентуално лъчетерапия.

Лечението и неговите видове ще зависят от възрастта на пациента, стадия на рака и други здравословни състояния, които може да са налице. Хирургията може да бъде опция в някои случаи.

Когато се случи операция, може да се извърши техника, известна като операция на Whipple. Това е вид операция, която понякога е възможна за този рак.

По време на процедурата обикновено се отстраняват дванадесетопръстника, част от панкреаса (главата му) и жлъчния мехур, а тънките черва се довеждат до пилора на стомаха.

Отстраняването на част от панкреаса често изисква приемане на панкреатични ензими за подпомагане на храносмилането. Предлагат се под формата на капсули.

След операция на Whipple пациентът може да се чувства напълно нормално и да води нормален живот без затруднения.

Важно е процедурата да се извършва от хирург с богат опит, тъй като специфичната компетентност е от голямо значение.

Някои пациенти трябва да имат захранващи тръби за получаване на хранителни вещества или дренажни тръби за отстраняване на излишната обработена храна, която не може да премине през запушването.

Лечението на рак на дванадесетопръстника варира в зависимост от стадия на заболяването и мястото, където се намира.

В ранен стадий ракът е по-лесен за елиминиране, но в по-късен етап операцията е най-честият избор за лечение на рак на дванадесетопръстника.

Понякога се използват лъчетерапия и химиотерапия, но тези възможности за лечение обикновено се извършват в комбинация с операция. Ранният стадий на рак на дванадесетопръстника може да бъде излекуван.

Някои други възможности за лечение също са налични за рак на стомаха, като билкови лечения и алтернативни лечения.

Сред методите за превенция на рака има няколко основни.

Те са дадени по-долу:

1. Необходимо е да се откажат от лошите навици (пушене, пиене на алкохол).
2. Препоръчително е да се приемат достатъчно течности всеки ден.
3. Препоръчително е да се храните здравословно и да спазвате правилна диета.
4. Също така е много важно да избягвате прекомерната консумация на чай и кафе, пикантни и тежки храни.
5. Пациентът трябва да яде повече пресни зеленчуци и плодове.

Проверката на здравето на тънките черва по-специално изисква навременна диагностика, за да се идентифицират всички проблеми със стомашно-чревния тракт. Ако има общ дискомфорт, трябва да се направи точна диагноза.

Ако болката не изчезне дълго време, тогава е необходима сериозна диагностика, която да улесни разпознаването на причината за усложненията.

Щателното изследване на дванадесетопръстника трябва да установи точните причини за болката, за да се проведе правилното лечение.

Прогнозата за развитието на рак на дванадесетопръстника при мъже и жени на всяка възраст ще бъде направена, като се вземе предвид етапът на процеса.

След като бъде поставена правилната диагноза, лечението може да се проведе правилно.

Полезно видео