Бърза навигация в страницата

Коремният тиф се счита за инфекциозно заболяване от категорията на антропонозите с характерен фекално-орален път на инфекция. Въпреки че в наше време броят на заболяванията от коремен тиф при хората значително е намалял, този проблем все още не е напълно решен.

Хората в страни с неблагоприятни екологични условия боледуват особено често. Във всеки случай симптомите и лечението на коремен тиф се считат за прерогатив на лекаря, тъй като патологията има много сложен курс.

Коремен тиф - какво е това?

Коремният тиф е остра чревна инфекция, която има циклично протичане. С развитието на патологията се наблюдава увреждане на чревната лимфна система, интоксикация на тялото и екзантема.

Заразяването с коремен тиф става чрез хранене. Инкубационният период продължава около 2 седмици. С напредването на заболяването се появяват кожни обриви, синдром на интоксикация и треска. В специални ситуации хората изпитват халюцинации и потиснати реакции.

Патоген и пътища на предаване

Развитието на коремен тиф е следствие от инфекция с бактерията Salmonella enterica. Това е подвижна грам-положителна пръчица с голям брой флагели. Този микроорганизъм остава жизнеспособен в околната среда в продължение на няколко месеца и понася добре замразяването, но умира в резултат на действието на химически дезинфектанти и кипене.

Източникът на инфекция с коремен тиф е болен човек. Към края на инкубационния период на коремния тиф патогенът започва да се отделя в околната среда и това продължава през целия период на заболяването. Понякога процесът се наблюдава дори след изчезване на симптомите. С развитието на хронично носителство пациентът става източник на бактерии за цял живот.

Патогенните микроорганизми се екскретират с изпражненията и урината и обикновено влизат в тялото с вода или храна. Заразяването става при пиене на замърсена с изпражнения вода или непретоплена храна.

• Бактериите често се пренасят от мухи. Ето защо пикът на заболеваемостта се наблюдава през лятото и есента.

Инкубационният период продължава средно 10-14 дни, но понякога този период е 3-25 дни. По правило патологията се развива постепенно, но понякога е възможно остро протичане. С постепенното прогресиране на заболяването се наблюдава бавно повишаване на температурата и показателят достига високи стойности на около 4-6 дни.

• Появяват се симптоми на интоксикация на организма - слабост, безсъние, загуба на апетит, главоболие, мускулен дискомфорт.

Фебрилният период продължава около 2-3 седмици, като често се наблюдават значителни температурни промени през деня. Един от първите симптоми на коремен тиф при хората е сухота и бледност на кожата.

Обривът се появява приблизително на 8-9-ия ден от заболяването - върху кожата се появяват малки червени петна с диаметър не повече от 3 mm, които при натиск бледнеят за известно време. Обривът продължава 3-5 дни. Ако заболяването има сложен курс, петната придобиват хеморагичен характер.

По време на физически преглед лекарят визуализира удебеляване на езика и появата на бяло покритие върху него. Палпацията на корема позволява да се идентифицира подуване в резултат на чревна пареза. На 5-7 дни от заболяването понякога се увеличава размерът на далака и черния дроб.

В началото на развитието на заболяването често се появява кашлица. В пика на заболяването се появява относителна брадикардия, придружена от тежка треска. В този случай пулсът не съответства на телесната температура. Сърдечните звуци стават заглушени, кръвното налягане намалява.

В разгара на заболяването се наблюдава изразена прогресия на симптомите и тежка интоксикация. Токсичното увреждане на нервната система се проявява под формата на халюцинации и инхибиране на реакциите.

С понижаване на температурата състоянието на пациента се подобрява значително. В някои случаи след регресия на симптомите се развива треска и интоксикация, появява се екзантема. В този случай инфекцията с тиф се влошава.

Тест за коремен тиф

Не е възможно да се диагностицира коремен тиф по време на инкубационния период. В началния етап на развитие на заболяването се извършват следните дейности:

1. Серологичен анализ - в този случай серумът на пациента се използва за провеждане на реакция на аглутинация.
2. Бактериологичен метод - състои се в извършване на изследвания на урина, изпражнения и кръв. Благодарение на тяхното изпълнение е възможно да се направят подходящи изводи.

Навременният преглед за коремен тиф ви позволява да изберете ефективно лечение и да се справите с тази патология.

Лечение на коремен тиф, лекарства и диета

Лечението на коремен тиф се провежда в болнични условия, пациентът трябва да остане на легло, докато температурата спадне. Обикновено от 8-ия ден след намаляване на този показател е позволено да седнете, а на 11-ия ден - да се движите.

Пациентът е частично прехвърлен на парентерално хранене. Така се избягва перфорация на чревните стени. Храната трябва да бъде възможно най-щадяща от механична и химична гледна точка, но се препоръчват по-скоро висококалорични храни.

Наложително е да се изключат храни, които провокират повишена чревна подвижност. Те включват черен хляб, боб и зеле. Основата на диетата са яйца, варено месо и ферментирали млечни продукти. Също така е полезно да ядете плодове и зеленчуци, но е по-добре да ги ядете нарязани.

Етиотропното лечение е насочено към борба с причинителя на коремен тиф. За справяне с бактерията Salmonella enterica се използват антибактериални лекарства - хлорамфеникол, ампицилин, амоксицилин и др.

Не по-малко важно е използването на имуномодулиращи средства. Такива лекарства ускоряват процеса на лечение, което го прави по-ефективен.

• За общо укрепване на организма се използват пробиотици, пребиотици и симбиотици. Лекарите често предписват комплексен имуноглобулин и витамини.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на коремен тиф, се препоръчва да се вземат следните предпазни мерки:

1. Спазвайте правилата за хигиена, внимателно обработвайте храната, контролирайте качеството на питейната вода.
2. Следете състоянието на хората, които са имали симптоми на заболяването.
3. След контакт с пациента е важно да наблюдавате състоянието си поне 21 дни.
4. Дезинфекцирайте местата, където се разпространяват патогенни микроорганизми.

Ваксинацията срещу коремен тиф ви позволява да се предпазите от това опасно заболяване. За извършване на ваксинация се извършва специална сорбирана антитифозна инжекция.

Коремният тиф се счита за много сериозно заболяване, което може да причини смърт. За да се предотврати това, е много важно да се предотврати заболяването. Ако се появят симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за подробен преглед.

Коремният тиф е сложно инфекциозно заболяване. Неговият причинител трябва да се счита за Salmonella S.typhi. Можете да се заразите с това заболяване, по-специално чрез замърсена вода и някои хранителни продукти, които също са замърсени. В допълнение, коремен тиф може да се развие поради отказ да се спазват основните хигиенни стандарти (например, ако не миете ръцете си), както и от понастоящем здрав инфекциозен носител. За да се идентифицира заболяването, се провеждат някои тестове и затова е силно препоръчително да се обърне внимание какъв точно трябва да бъде тестът за коремен тиф.

Показания за анализ

Тестването за коремен тиф трябва да се извърши за симптоми като:

• появата на слабост и цялостно влошаване на благосъстоянието;
• систематично повишаване на телесната температура, която на третия или дори петия ден от развитието на заболяването се трансформира в фебрилно състояние;
• прояви на интоксикация на тялото, например загуба на апетит или дори пълна липса на сън;
• симптоми на дехидратация: "облепване" на езика, жажда, изсушаване на кожата;
• болка в перитонеума, повръщане и гадене.

Също така не трябва да забравяме за нестабилните изпражнения, а именно наличието на диария и запек. Трябва да се разбере, че коремният тиф се идентифицира въз основа на информация от медицинската история. В крайна сметка, както знаете, те могат да бъдат пряко доказателство за контакт със заразен човек, специфични прояви на патологично състояние и резултати от определени диагностични тестове.

За да се спазват основните санитарни стандарти, както и по-нататъшна профилактика на коремен тиф, трябва да се вземат тестове за наличие на представеното състояние (с честота не повече от веднъж в рамките на 365 дни) от служители на предучилищни и медицински институции. Същото важи и за служителите в заведенията за обществено хранене и хранително-вкусовата промишленост, предприятията, извършващи търговия с хранителни стоки.

Какви тестове се извършват?

Ако се появят клинични признаци на патологично състояние, силно се препоръчва кръвен тест за тиф, преди да започне употребата на антибиотични компоненти. Факт е, че след два или дори четири дни от началото на възстановителния курс кръвните тестове могат да покажат отрицателни резултати. Могат да бъдат назначени тестове като пълна кръвна картина, за да се проучи състоянието.Може да се наложи през първите 24 часа от началото на заболяването. Въпреки това, най-често това показва добавянето на коремен тиф изключително косвено.

Освен това не трябва да забравяме за проверка на кръвта за наличие на бактериални култури, при които окончателните данни могат да бъдат получени едва след четири до пет дни. Също така, за да се провери наличието или отсъствието на коремен тиф, се извършват бактериологични анализи на някои други течности на човешкото тяло. Трябва да се има предвид, че диагностицирането на патологията включва и проверки като:

• биохимичен кръвен тест, който, когато е свързан коремен тиф, демонстрира протеини в остър стадий;
• кръвен тест за коремен тиф, идентифициращ титъра на антитела срещу патогени;
• серологичен кръвен тест за тиф (така наречената реакция на Widal). Позволява да се установят антитела срещу патогени не по-късно от четвъртия или петия ден от развитието на заболяването;
• За идентифициране на антитела срещу коремен тиф се използват специфични методи, които са свързани с ензимно-свързани имуносорбентни и радиоимунологични кръвни тестове за развитието на заболяването.

Най-популярният алгоритъм за тестване на коремен тиф, който се използва за идентифициране на носители на инфекциозно състояние сред работниците, по-специално в хранително-вкусовата промишленост, трябва да се счита за методологията на изследването поради специфични реакции. Трябва да се разбере, че именно той е насочен към индиректните хемаглутинации (IRHA). Биологичният материал за този вид анализ е венозна кръв, тоест тя се взема изключително от вена. Половин час преди теста RNGA е силно препоръчително да не пушите.

Как се интерпретират резултатите от теста?

Положителните резултати от проверката на кръвното състояние за коремен тиф могат да показват не само острото развитие на патологията, но и съществуваща лезия. Освен това трябва да се има предвид, че положителният отговор е доказателство, че лицето е носител на причинителя на коремен тиф. При липса на положителен резултат специалистът може да направи подходящи заключения за изключване на инфекциозна лезия. Също така, това може да е доказателство за първичния стадий на коремен тиф (с добавяне на някои клинични симптоми) или края на дълъг период от време от началото на възстановяването.

Трябва също така да се има предвид, че е възможно и фалшиво положителен тест за коремен тиф. Този резултат е вероятен, когато възникнат така наречените кръстосани реакции с други патогени на инфекциозни патологии от категорията Salmonella. В допълнение, резултатите от такъв тест могат да бъдат повлияни от някои други причини, например хемолиза (разрушаване на мембраната на червените кръвни клетки) на пробата и прилагане на антибактериален възстановителен курс (използване на определени антибиотични компоненти).

По този начин коремният тиф е изключително опасно състояние, което изисква своевременно лечение. Въпреки това, за да започнете такъв курс, ще бъде много важно да присъствате на диагностичен преглед. Това ще ни позволи да определим тежестта на развитието на състоянието, както и какви средства трябва да се използват като част от терапията.

важно!

КАК ДА НАМАЛИМ ЗНАЧИТЕЛНО РИСКА ОТ РАК?

Времево ограничение: 0

Навигация (само номера на задания)

0 от 9 изпълнени задачи

Информация

НАПРАВЕТЕ БЕЗПЛАТНИЯ ТЕСТ! Благодарение на подробните отговори на всички въпроси в края на теста, можете да НАМАЛИТЕ вероятността от заболяване няколко пъти!

Вече сте правили теста преди. Не можете да го започнете отново.

Тестът се зарежда...

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да завършите следните тестове, за да започнете този:

резултати

Времето изтече

1. Може ли ракът да бъде предотвратен?
Появата на заболяване като рак зависи от много фактори. Никой не може да осигури пълна безопасност за себе си. Но всеки може значително да намали шансовете за развитие на злокачествен тумор.

2.Как пушенето влияе върху развитието на рак?
Абсолютно, категорично си забранете да пушите. Всички вече са уморени от тази истина. Но отказването от пушенето намалява риска от развитие на всички видове рак. Пушенето е свързано с 30% от смъртните случаи от рак. В Русия белодробните тумори убиват повече хора, отколкото туморите на всички други органи.
Премахването на тютюна от живота ви е най-добрата превенция. Дори ако пушите не по кутия на ден, а само половин ден, рискът от рак на белия дроб вече е намален с 27%, както установи Американската медицинска асоциация.

3. Наднорменото тегло влияе ли върху развитието на рак?
Гледайте по-често кантара! Излишните килограми ще се отразят не само на талията ви. Американският институт за изследване на рака установи, че затлъстяването насърчава развитието на тумори на хранопровода, бъбреците и жлъчния мехур. Факт е, че мастната тъкан служи не само за запазване на енергийните резерви, но и има секреторна функция: мазнините произвеждат протеини, които влияят върху развитието на хроничен възпалителен процес в тялото. А онкологичните заболявания се появяват на фона на възпаление. В Русия СЗО свързва 26% от всички случаи на рак със затлъстяването.

4. Помагат ли упражненията за намаляване на риска от рак?
Отделяйте поне половин час седмично за тренировки. Спортът е на същото ниво като правилното хранене, когато говорим за превенция на рака. В Съединените щати една трета от всички смъртни случаи се дължат на факта, че пациентите не са спазвали диета или не са обръщали внимание на физическите упражнения. Американското онкологично дружество препоръчва да се упражняват 150 минути седмично с умерено темпо или наполовина по-малко, но с енергично темпо. Въпреки това, проучване, публикувано в списание Nutrition and Cancer през 2010 г., показва, че дори 30 минути могат да намалят риска от рак на гърдата (който засяга една от осем жени по света) с 35%.

5. Как алкохолът влияе върху раковите клетки?
По-малко алкохол! Алкохолът е обвиняван за причиняване на тумори на устата, ларинкса, черния дроб, ректума и млечните жлези. Етиловият алкохол се разгражда в тялото до ацеталдехид, който след това се превръща в оцетна киселина под действието на ензими. Ацеталдехидът е силен канцероген. Алкохолът е особено вреден за жените, тъй като стимулира производството на естрогени - хормони, които влияят върху растежа на гръдната тъкан. Излишъкът от естроген води до образуване на тумори на гърдата, което означава, че всяка допълнителна глътка алкохол увеличава риска от разболяване.

6. Кое зеле помага в борбата с рака?
Обичам броколи. Зеленчуците не само допринасят за здравословното хранене, но и помагат в борбата с рака. Ето защо препоръките за здравословно хранене съдържат правилото: половината от дневната диета трябва да бъде от зеленчуци и плодове. Особено полезни са кръстоцветните зеленчуци, които съдържат глюкозинолати – вещества, които при обработка придобиват противоракови свойства. Тези зеленчуци включват зеле: обикновено зеле, брюкселско зеле и броколи.

7. Червеното месо влияе върху рака на кой орган?
Колкото повече зеленчуци ядете, толкова по-малко червено месо слагате в чинията си. Изследванията потвърждават, че хората, които ядат повече от 500 г червено месо на седмица, имат по-висок риск от развитие на колоректален рак.

8. Кои от предложените средства предпазват от рак на кожата?
Запасете се със слънцезащитен крем! Жените на възраст 18-36 години са особено податливи на меланома, най-опасната форма на рак на кожата. В Русия само за 10 години заболеваемостта от меланом се е увеличила с 26%, световната статистика показва още по-голям ръст. За това са обвинени както оборудването за тен, така и слънчевите лъчи. Опасността може да бъде сведена до минимум с обикновена туба слънцезащитен крем. Проучване от 2010 г. в Journal of Clinical Oncology потвърди, че хората, които редовно прилагат специален крем, имат половината от случаите на меланом, отколкото тези, които пренебрегват такава козметика.
Трябва да изберете крем със защитен фактор SPF 15, да го прилагате дори през зимата и дори при облачно време (процедурата трябва да се превърне в същия навик като миенето на зъбите), а също и да не го излагате на слънчеви лъчи от 10 сутрин до 16 часа

9. Смятате ли, че стресът влияе върху развитието на рак?
Стресът сам по себе си не причинява рак, но отслабва целия организъм и създава условия за развитието на това заболяване. Изследванията показват, че постоянното безпокойство променя активността на имунните клетки, отговорни за задействането на механизма за борба и бягство. В резултат на това в кръвта постоянно циркулира голямо количество кортизол, моноцити и неутрофили, които са отговорни за възпалителните процеси. И както вече споменахме, хроничните възпалителни процеси могат да доведат до образуването на ракови клетки.

БЛАГОДАРИМ ВИ ЗА ОТДЕЛЕНОТО ВРЕМЕ! АКО ИНФОРМАЦИЯТА Е НЕОБХОДИМА, МОЖЕТЕ ДА ОСТАВИТЕ ОТЗИВ В КОМЕНТАРИТЕ В КРАЯ НА СТАТИЯТА! ЩЕ ВИ СМЕ БЛАГОДАРНИ!

1. С отговор
2. С маркировка за гледане

1. Задача 1 от 9

   Може ли ракът да бъде предотвратен?

2. Задача 2 от 9

   Как пушенето влияе върху развитието на рак?

3. Задача 3 от 9

   Наднорменото тегло влияе ли върху развитието на рак?

4. Задача 4 от 9

   Упражнението помага ли за намаляване на риска от рак?

5. Задача 5 от 9

   Как алкохолът влияе на раковите клетки?

6. Задача 6 от 9

   Кое зеле помага в борбата с рака?

Коремният тиф е остро инфекциозно заболяване, придружено от първично увреждане на чревната лимфна система. Това патологично състояние е придружено от нарастваща интоксикация. Това заболяване се характеризира с тежко протичане и често се усложнява от увреждане на кръвоносните съдове, черния дроб и далака. Често се наблюдават огнища на епидемии от тиф на фона на различни бедствия, придружени от спад на социално-икономическите показатели.

Характеристики на заболяването

Тази патология е антропонозна болест, т.е. патогенът се предава само от човек на човек. Епидемиологична опасност представляват както хората, страдащи от остра форма на тази чревна инфекция, която протича с изразена клинична картина, така и тези пациенти, при които заболяването е латентно, т.е. без изразени симптоматични прояви.

Здравите носители на бактерии представляват най-голяма опасност, защото разпространяват инфекцията, без дори да осъзнават, че е там. Често латентната форма се открива случайно при преглед при диагностика на други заболявания или при преглед за здравна книжка.

Хората, които са носители на патогена, могат дори да причинят локални епидемии, особено ако работят с храна. Най-често случаите на патология се диагностицират в развиващите се страни, където поради бедността много хора не спазват правилата за лична хигиена.

Причинителят на коремния тиф е бактерията Salmonella typhi, която принадлежи към рода Salmonella. Коремен тиф най-често се диагностицира при юноши и възрастни на възраст от 15 до 45 години. Въпреки факта, че преди това смъртността от тази патология беше изключително висока, сега броят на смъртните случаи не надвишава 1% от всички случаи. Неблагоприятният изход в повечето случаи е резултат от усложнения. Пациентите, претърпели тази патология, развиват силен имунитет, който защитава човека в продължение на 2-5 години.

Причини за развитие

Коремният тиф при деца и възрастни се развива в резултат на проникване в тялото на патогенния микроорганизъм Salmonella typhi. Пътищата на предаване на инфекцията вече са добре проучени. Този микроб е способен да причини заболяване само при хората. Резервоарът на инфекцията са заразени хора, които страдат от това патологично състояние или са носители.

Характеристики на патогена

Salmonella typhi е грам-положителен аероб. Този организъм е подвижна пръчка с 10 до 12 флагела. Този микроорганизъм не е способен да образува капсули или спори. В същото време, за да придобие устойчивост към околната среда на тялото, патогенът може да се влее в L-клетъчни форми. Това е временно състояние без клетки. В тази форма тази пръчка става устойчива на много лекарства.

Salmonella typhi има в структурата си О- и Н-антигени. В същото време в Salmonella от този сорт е идентифициран специален вирулентен антиген, т.е. има голяма вероятност от мутационна трансформация на организма.

Salmonella typhi се характеризира с ниска устойчивост на хлорсъдържащи разтвори и алкохол. Освен това тези бактерии са способни да оцелеят и да се размножават дълго време в естествената среда и някои хранителни продукти. Тези представители на рода Salmonella понасят добре ниските температури.

Кипенето води до бърза смърт на тези микроорганизми. Когато тези микроорганизми попаднат в човешкото тяло, те заразяват червата и клетките на лимфната система, като започват да се размножават бързо. Инкубационният период за развитие на коремен тип е от 10 до 14 дни.

Как се предава?

Има няколко начина на предаване на причинителя на това инфекциозно заболяване. Най-често бактериите се предават чрез битови контакти, тоест чрез директен контакт със заразен човек. В допълнение, патологията може да възникне при споделяне на битови предмети и хигиенни предмети, които са били изложени на физиологични течности и изпражнения, заразени с патогенна микрофлора. В детските групи разпространението на салмонела често става чрез замърсени играчки.

Фокалните епидемии от тиф често възникват, когато хората използват замърсена вода от източници, които не са подложени на специална химическа обработка. Такива източници включват не само реки и езера, но и кладенци и кладенци. В този случай често се оказват засегнати хора, които са консумирали вода от замърсени източници, както и техните роднини, които са били в близък контакт с болните.

Освен всичко друго, предаването на салмонела може да стане чрез замърсена храна. Особено опасна е храната, която не е преминала термична обработка. Разпространението на инфекцията често става от хора, които са носители на инфекцията и работят в индустрията за хранене. Има случаи на вътрематочно предаване на инфекция от жени, които са били носители на деца. Този тип предаване на салмонела е изключително рядък.

Симптоми на заболяването

Клиничните признаци на заболяването не се появяват веднага след заразяването. Увеличаването на симптомите на заболяването се дължи на механизма на развитие на това патологично състояние. Входната точка на инфекцията почти винаги е устната кухина. Повечето бактерии Salmonella, които влизат в тялото, умират, когато преминат през стомаха. Попаднала в горната част на червата, бактерията нахлува в клетките му и след това прониква в структурите на лимфната система.

Прониквайки в лимфните възли, салмонелата започва да се размножава бързо, което води до появата на локален възпалителен процес. През този период не се наблюдават значими симптоми. Впоследствие бактериите проникват в системния кръвен поток. Те произвеждат токсични вещества.

Освен това вредните вещества се отделят в големи количества, когато патогенните микроорганизми умират. Това води до появата на характерни симптоми. По този начин клиничните прояви на заболяването зависят от етапа на пренебрегване на процеса. Патогенезата на коремния тиф включва 4 стадия на процеса.

Признаци в началния етап

Вече на този етап човек може да представлява опасност за другите, тъй като бактерията започва да се освобождава в околната среда. Началният етап на развитие може да продължи от 1 седмица до няколко месеца. Клиничните прояви на заболяването по това време често са неясни. Пациентите могат да се оплакват от обща слабост.

В допълнение, през този период на развитие на заболяването могат да се наблюдават пристъпи на втрисане, загуба на апетит и главоболие. Постепенно се повишава телесната температура. В рамките на една седмица може да се повиши до 40 °C. Постепенно всички прояви на интоксикация се засилват. Пациентите имат необичайни изпражнения. Повечето пациенти изпитват загуба на сън и обща слабост.

Още в началния етап на развитие на патологията могат да се появят признаци на инхибиране. При приблизително 30% от пациентите, още в началния стадий на патологията, се увеличават признаците на бронхит, изразени със сухи хрипове. Пациентите често имат бяло покритие на езика.

Повечето пациенти изпитват признаци на възпаление и подуване на сливиците и ларинкса. През този период се появяват и някои коремни признаци на развитие на тиф. Коремната обиколка се увеличава. Дори пациентът може да чуе звуци в червата. При палпация се открива болезненост в областта на далака и черния дроб.

Знаци в ход

Когато заболяването достигне пиковия си стадий, то престава да има вълнообразен ход, по време на който се наблюдават "леки" периоди. Всички симптоми, които са били налице преди, се влошават. Температурата след достигане на максимума се запазва за дълго време. В кръвта се натрупват голям брой токсини, които влияят негативно на функционирането на централната нервна система. Това води до безсъние, силно главоболие и обща летаргия.

В същото време пациентът изглежда отслабен и зашеметен. Възможна е загуба на съзнание и кома. В средата на пиковия стадий на тиф се появява характерен обрив, тоест екзантема. В повечето случаи обривът се появява на корема, гърба и долната част на гърдите. Всеки елемент от обрива присъства върху кожата за не повече от 4 дни. По това време се увеличават признаците на чревно увреждане.

Лимфните възли се възпаляват силно. Появяват се огнища на язвени лезии на чревната лигавица и области на некроза, т.е. тъканна смърт. Чува се силен тътен. Кожата на краката и дланите става жълтеникава. Пациентите изпитват намаляване на дневното отделяне на урина. Този период на заболяването може да продължи от 10 до 14 дни.

Период на загуба на основните симптоми

Този етап на развитие на заболяването в повечето случаи продължава не повече от 7 дни. Температурата постепенно намалява. В същото време вечер и сутрин има разлика до 2,5 °C. Сънят постепенно се нормализира. Поради намаляването на нивото на токсините в кръвта се наблюдава постепенно отслабване на болката в главата и стомаха. Впоследствие бъбречната функция постепенно се възстановява и апетитът се подобрява.

Период на възстановяване

Възстановителният период е най-дълъг. Възстановяването може да отнеме около 30-45 дни. По това време пациентът продължава да има обща слабост. Този период обаче изисква специален контрол. Приблизително 3 седмици след отшумяване на симптомите могат да се появят признаци на рецидив. Повтарящата се атака на заболяването се проявява в по-слабо изразена форма.

Усложнения

Развитието на инфекциозно заболяване е опасно поради възможността от тежки специфични усложнения. Това патологично състояние може да бъде придружено от интензивно възпалително увреждане на мембраните на мозъка, чернодробната тъкан, бъбреците, далака и други органи. Това може да причини трайно увреждане или намалена функция на засегнатите органи. На фона на тиф, усложнения като:

• пневмония;
• бронхит;
• тромбофлебит;
• менингит;
• пиелонефрит.

Сравнително рядко, но изключително тежко усложнение на това патологично състояние е интраабдоминалното кървене. Най-често това усложнение се проявява на 3-та седмица от заболяването. Тя може да бъде локална или дифузна. Това нарушение възниква поради намалено съсирване на кръвта и повишена съдова пропускливост. На фона на това разстройство може да се появи състояние на шок.

Най-опасните възможни усложнения на тифа включват перфориран перитонит. Това нарушение възниква, когато в резултат на изтъняване на тъканите на чревната стена на фона на възпалителен процес настъпва пробив и съдържанието излиза в коремната кухина. Скъсване може да се получи при всяко рязко движение, повишено отделяне на газове и повишена перисталтика. Често има няколко разкъсвания на чревните стени наведнъж. Най-често това усложнение се развива през 2-та седмица на коремен тиф.

Друго изключително опасно усложнение на заболяването е инфекциозно-токсичният шок. Това разстройство възниква, когато броят на живите и мъртвите бактерии, които провокират токсините, стане критичен. Това нарушение е придружено от рязък спад на кръвното налягане, повишено изпотяване и др.

Може да има намаление на отделянето на урина. При липса на мерки за детоксикация и целенасочена симптоматична терапия за тази патология, усложнение, развиващо се на фона на тиф, може да причини смърт. Най-често усложненията възникват при пациенти в напреднала възраст, както и при хора с намален имунитет.

Диагностика

Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва да се консултирате с лекар, който може правилно да състави план за изследване и да идентифицира тази патология. Първо, специалистът събира анамнеза и извършва външен преглед на пациента. При идентифициране на коремен тиф, подобно на много други инфекциозни заболявания, микробиологичната диагноза е от голямо значение. Микробиологията е изключително показателна за това патологично състояние. Анализът за коремен тиф показва наличието на това заболяване още в първите дни след инфекцията и през целия период на персистиране на треската.

На първо място, ако се подозира това заболяване, се извършва бактериологична култура. За провеждане на това изследване се вземат от 5 до 15 ml кръв от кубиталната вена. Културата се отглежда върху жлъчна култура. Наред с други неща, могат да се извършват култури от изпражнения и урина. Често RNGA или тестът на Widal се извършва с помощта на тифен антиген. Серологичните тестове са показателни, тъй като при тази патология те имат положителен резултат.

За да се определи състоянието на тялото, се предписва общ и биохимичен кръвен тест. При съмнение за белодробни усложнения се извършва рентгенография. Често за това заболяване се предписва ултразвук или компютърна томография на коремните органи. Могат да бъдат предписани допълнителни тестове, за да се идентифицират съществуващите нарушения на пациента.

Методи за лечение

При лечение на коремен тиф пациентът трябва да спазва всички клинични препоръки на лекаря. Това ще намали риска от развитие на животозастрашаващи усложнения. На първо място, на пациента се предписва строг режим на легло. Особено важно е да го наблюдавате по време на разгара на симптомите. Освен това по време на терапията е важно да се спазва специална нежна диета.

През целия остър период на заболяването пациентите трябва да предпочитат лигавични супи и лесно смилаеми ястия в пюре. Необходимо е да се изключат всички продукти, които могат да предизвикат процеси на ферментация. Не забравяйте да пиете колкото се може повече течности, за да ускорите изхвърлянето на токсините от тялото.

Лечението на това заболяване изисква използването на антибиотици. Лекарствата, препоръчани за това патологично състояние, включват левомицетин сукцинат. Ако това лекарство не осигури положителен ефект, може да се препоръча употребата на лекарства, свързани с флуорохинолони и ампицилин. Антибиотиците трябва да се използват в продължение на 10 до 14 дни, докато телесната температура се нормализира. Ако има повишен риск от усложнения, продължителността на антибиотичната терапия може да се увеличи до 2 месеца.

За намаляване на тежестта на проявите на интоксикация често се предписва прилагане на колоидни разтвори. Освен това могат да се използват глюкоза и разтвор на Рингер. На пациентите могат да бъдат предписани ензимни препарати, които спомагат за подобряване на храносмилателните процеси. На пациентите често се предписват витаминни комплекси, за да поддържат тялото си. Често при лечението на тиф се използват пробиотици, сорбенти и имуностимуланти.

Освен всичко друго, лекарствата се избират за премахване на симптоматичните прояви на заболяването. За нормализиране на температурата могат да се използват не само мощни антипиретици, но и физически методи, включително студени компреси, охлаждащи одеяла и др. При тежки случаи на заболяването се предписват хормонални лекарства. Ако се появят признаци на чревно кървене, се предписват хемостатични средства.

Прогноза и профилактика

При навременно откриване на коремен тиф и започване на лечение, патологията има благоприятен изход. Прогнозата се влошава от появата на признаци на усложнения. Могат да се предприемат мерки за предотвратяване на развитието на болестта. Най-добрият метод за предотвратяване на това патологично състояние е ваксинацията. При хора, които са били ваксинирани, дори когато са заразени, заболяването протича с леки симптоми. Особено важно е да се ваксинират хора, които планират да пътуват до райони, където заболяването е често срещано.

За да се предотврати разпространението на салмонела, хората, които се занимават с производство на домашни продукти, включително мляко, извара, яйца и др., с цел последваща продажба, трябва редовно да предават продуктите в лабораторията за контрол на качеството им. Продуктите, произведени в домашни ферми, изискват внимателна топлинна обработка.

Освен това, за да намалите риска от инфекция, трябва добре да преварите водата, ако е събрана от източници, които не са химически обработени. Необходимо е да се избягва плуването във водни обекти, водата в които може да бъде замърсена с патогенна микрофлора. Задължително е да се вземат предпазни мерки при контакт с хора, страдащи от това заболяване.

Наред с други неща, за да се предотврати разпространението на инфекцията, е необходим специален контрол на санитарните правила за работа на заведенията за обществено хранене. Тези, които в работата си могат да се сблъскат с коремен тиф или възможни носители на това инфекциозно заболяване, трябва да се подлагат на редовни профилактични прегледи. За да се намали рискът от инфекция и неблагоприятното протичане на тиф, се препоръчва да се придържате към здравословен начин на живот, включително правилно хранене, отказ от алкохол и пушене, редовни упражнения и др.

Описание

Метод за определяне RPGA, използвайки комплексен салмонелозен, Vi- и O9 - групов салмонелозен диагностикум с лечение с унитиол в една от реакциите.

Изследван материалКръвен серум

Възможност за домашно посещение

Серологичен тест, използван при диагностицирането на коремен тиф. Коремният тиф е тежко системно инфекциозно заболяване, характеризиращо се с продължително повишаване на температурата, коремна болка, загуба на апетит, симптоми на обща интоксикация и персистираща бактериемия. Патогенът, навлизайки през чревната лигавица, прониква чрез фагоцитоза в мононуклеарни фагоцити на черния дроб, далака, лимфните възли и пейеровите петна. В резултат на фагоцитоза S. typhi в по-голямата си част не умират, но остават в мононуклеарните фагоцити на ретикулоендотелната система по време на инкубационния период и се размножават, след което навлизат в кръвообращението. Тежестта на клиничните прояви на инфекцията варира. Ако не се лекува, заболяването е потенциално животозастрашаващо поради възможността от развитие на редица усложнения, включително чревно кървене или чревна перфорация поради некроза на пейеровите петна. При деца под 2-годишна възраст заболяването обикновено протича по-леко. Единственият източник на инфекция е човекът (главно хронични носители). Механизмът на предаване може да бъде свързан с консумация на храна, мляко, вода, замърсени с изпражнения, или предаване на инфекция чрез замърсени ръце. Инкубационният период на заболяването е от 3 дни до 4 седмици или повече (средно - 2 седмици). Възможни са рецидиви на коремен тиф с възобновяване на симптомите след подобряване на състоянието (8 - 12%). От 2 до 5% от оздравелите стават хронични носители. Клиничната диагноза на коремен тиф може да бъде трудна. Безусловно лабораторно потвърждение на диагнозата е изолирането на тифни бацили по време на серийни кръвни култури (започвайки от първата седмица на заболяването) или изпражнения през втората седмица (вижте). Откриваемостта на патогена чрез микробиологични методи зависи от концентрацията на патогена в материала и ефекта от антибиотичната терапия. До втората седмица резултатите от тестовете за серологична аглутинация, които включват теста RPGA за антитела срещу S. typhi, стават положителни. Серологичните тестове са по-ниски по специфичност от бактериологичните методи, тъй като положителната реакция при тях може да се дължи на предишна инфекция и в някои случаи на кръстосани реакции с други видове Salmonella. Информативно е да се повтори изследването с интервал от 5 дни, за да се наблюдава повишаването на титрите, което характеризира острата инфекция.

Литература

1. Световна здравна организация: Основен документ: диагностика, лечение и профилактика на коремен тиф. Женева, Швейцария: 2003 г.
2. Инфекциозни заболявания при деца. Изд. Д. Мъри. М. Практика, 2006. 928 с.
3. Нормативни документи на Министерството на здравеопазването.

Подготовка

Показания за употреба

• В комбинация с микробиологични изследвания за диагностика на коремен тиф (диференциална диагноза на гастроентерит при деца; треска с неизвестна етиология с относителна брадикардия, коремна болка, загуба на апетит, общо неразположение при възрастни).
• Клинично наблюдение на пациенти, преболедували от коремен тиф.
• Идентифициране на носители на инфекция, санитарни и епидемиологични изследвания.

Тълкуване на резултатите

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Лекарят поставя точна диагноза, като използва както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: медицинска история, резултати от други изследвания и др.

Мерни единици в лаборатория INVITRO: полуколичествен тест, мерни единици - титри. При липса на антитела отговорът е „отрицателен“; ако бъдат открити, отговорът е „положителен“ с даден краен титър. Диагностични стойности на титъра:

• възраст над 1 година: със сложен салмонелозен диагностикум - 1:200, Vi-диагностикум - 1:40, О9-диагностикум - 1:200;
• деца под 1 година: с комплексен салмонелозен диагностикум - 1:100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1:100.

Положително:

1. остра инфекция;
2. минала инфекция;
3. хронично носителство;
4. рядко - фалшиво положителни резултати поради кръстосани реакции (включително други видове салмонела).

Отрицателно:

1. липса на инфекция;
2. ранен стадий на заболяването;
3. дългосрочни периоди след възстановяване.

Коремният тиф е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с продължителна треска, токсикоза, увеличен далак и черен дроб, ентерит и кожен обрив. Извършва се кръвен тест за коремен тиф, за да се разграничи заболяването от туберкулоза, бруцелоза, тиф и други заболявания, характеризиращи се с интоксикация и треска.

Показания

Причинителят на коремния тиф се предава по контактно-битов път, най-често чрез замърсена вода. Без лечение заболяването е животозастрашаващо поради развитието на усложнения като перфорация на червата.

От лабораторните изследвания за диагностициране на абдоминалния тип най-ценно е изолирането на патогена от кръвта на пациента. Освен това се извършват хематологични изследвания и се определя броят на левкоцитите и съотношението на формираните им елементи.

Изготвяне и доставка на анализи

За да постигнете правилните резултати, трябва да спрете приема на лекарства три дни преди процедурата. Два дни преди теста за тиф не трябва да пиете алкохол. В деня на кръводаряване за анализ на коремен тиф трябва да избягвате храни като яйца, млечни продукти, пушени храни, пикантни подправки и пържени храни. Не пушете един час преди кръводаряване.

За диагностични цели се извършва кръвен тест за коремен тиф според следните показатели:

• Хемограма или. Извършва се при съмнение за инфекциозни заболявания. Откриването на коремен тиф може да бъде индиректно показано от левкопения, липса на еозинофили и;
• Бактериална култура. Може да отнеме до пет дни, за да се появи и идентифицира растежа на микрофлората;
• е в състояние да открие наличието на протеини, показващи острия ход на заболяването;
• за тиф, което прави възможно откриването на антитела на четвъртия ден от заболяването;
• за тиф;
• RNHA е реакция на медиирана (индиректна) хемаглутинация.

Положителните резултати потвърждават наличието на антитела срещу патогена. Това показва или наличието на заболяването в острата фаза, или минала инфекция.

Ако резултатът от теста за коремен тиф е отрицателен, това показва или че заболяването току-що е започнало, или че е страдало от дълго време, или че човекът е здрав и никога не е боледувал от коремен тиф.

Понякога тестовете дават фалшиво положителен резултат. Причината може да са други инфекции със Salmonella, хемолиза на кръвната проба или употреба на антибиотици.

Диференциалната диагноза на коремния тиф може да бъде сложна. Независимата лаборатория Invitro дойде на помощ на държавните лечебни заведения. Лабораторната мрежа Invitro използва най-новите тестови системи от лидерите на световната фармацевтична индустрия в Украйна, Беларус, Казахстан и Русия.

Invitro успешно диагностицира различни заболявания, включително коремен тиф. Основата за потвърждаване на диагнозата е изолирането на Salmonella typhi от кръвта на пациента.

Патогенът се открива в кръвта чрез бактериологични (хемокултура върху хранителни среди) и серологични методи (RPHA бърз тест за антитела). Бързите тестове са по-ниски от бактериологичните методи по специфичност, тъй като откриват антитела към други микроби от рода Salmonella. В допълнение, тестът реагира положително и на антитела, показващи предишно заболяване. Поради това е показано повторно изследване след пет дни. Ако титърът на антителата се повиши, тогава заболяването е в остра фаза.

Не се изисква специална подготовка за вземане на кръв за анализ в Invitro. Кръвта трябва да се вземе на празен стомах или четири часа след закуска или обяд.

Коремният тиф е информация за лекаря, който поставя окончателната диагноза.

Лечение и профилактика

Грижата за пациента е от голямо значение при лечението на коремен тиф. Пациентите се хоспитализират и по време на критичния стадий на коремен тиф им се предписва почивка на легло, която се удължава след спадане на температурата за още една седмица. След това на възстановяващия се ще бъде позволено да седне и след още една седмица да стане.

По време на хоспитализацията пациентът трябва да пие колкото е възможно повече, за предпочитане сладък чай. Храната трябва да е полутечна и висококалорична

Лечението на коремен тиф се провежда в две посоки:

• борба с патогена и мерки срещу интоксикация и дехидратация. Борбата с причинителя на тифа се свежда до използването на антимикробни средства. Мерките срещу дехидратация и интоксикация се извършват чрез парентерално приложение на подходящи лекарства.

В зависимост от ситуацията се използват симптоматични лекарства, сърдечни, възстановителни и други. Пациентите с тиф се изписват от болницата не по-рано от три седмици след спадане на температурата, при отрицателни резултати от бактериологични изследвания.

Лечението и профилактиката на коремен тиф включва ваксинация, за да се предотврати това човекът, който се възстановява, да стане носител на бацила. Предотвратяването на тиф, с изключение на ваксинацията, се състои в спазване на санитарно-хигиенните стандарти, наблюдение на санитарното състояние на предприятията от хранително-вкусовата промишленост, общественото хранене и търговията.

Личната профилактика е измиване на ръцете, зеленчуците и плодовете преди консумация и термична обработка на суровите животински продукти.