Защо се появява жълтеница? Компетентно решение на проблема. Лечение на жълтеница при новородени у дома

Жълтеницата при новородени е доста често срещана патология, с която родителите трябва да се справят. Всяка майка лесно ще забележи признаците му. Кожата на бебето става необичайно тъмна, сякаш е изпълнена с жълтеникавост. Бялото на очите също придобива характерен нюанс. Кога трябва да изчезне? Защо възниква патологията? Отговорите на тези и други въпроси можете да намерите в материалите на тази статия.

Механизмът на развитие на заболяването

Жълтеницата при новородени е състояние, при което кожата и бялото на очитепридобиват характерен цвят, кръвен тест показва повишаване на нивото на билирубина. Това вещество присъства в тялото на всеки човек, но при кърмачетата се намира в големи количества. Защо се развива бързо?

Това явление може да се дължи на много причини. Сред тях трябва да подчертаем функционалната незрялост на черния дроб на детето и бързото разпадане на червените кръвни клетки - червени кръвни клетки. Основната им роля по време на бременност е да пренасят кислород. След раждането на бебето те се унищожават като ненужни и нивата на билирубина рязко се повишават. Това вещество е неразтворимо и се екскретира от черния дроб.

Даже абсолютно здрави децаслед раждането в тялото липсва специален протеин, отговорен за преноса на билирубин в чернодробните клетки. Пикът на симптомите обикновено настъпва на 3-5-ия ден от момента на раждането на бебето.

Педиатрите разграничават два вида това състояние: физиологична и патологична жълтеница при новородени. В първия случай билирубинът се елиминира от тялото за 1-2 седмици. В такава ситуация патологията не засяга състоянието на бебето. Когато концентрацията на билирубин се задържи висока в продължение на няколко седмици, говорим за патологична жълтеница. Прогнозата за тази диагноза не е най-благоприятната, тъй като те постепенно започват да умират. нервни клеткимозък

Физиологична жълтеница

Този вариант на патология се среща най-често. Каква е причината за физиологичната жълтеница при новородени? Лекарите обясняват причините за появата му с масовия разпад на феталния хемоглобин в кръвта на бебето. Свързва се по-бързо с кислорода, необходим за плода. От друга страна, има кратка продължителност на действие. След раждането на бебето феталният хемоглобин започва бързо да се разгражда. Това води до увеличаване на преките индикатори, което задължително е придружено от оцветяване кожата. Така при новородените постепенно се развива жълтеница.

Комаровски (известен педиатър) предупреждава, че не трябва да се страхувате от такава диагноза. Физиологичната жълтеница се диагностицира при 80% от новородените. Започва приблизително на третия ден от живота на детето и преминава на петия ден. В този случай нивото директен билирубинне надвишава приемливи стандарти, патологията не засяга състоянието на бебето.

Последствията от жълтеницата не засягат детето. Ако той е кърмен, патологията остава незабелязана. Млякото има слабителен ефект. Мекониумът (оригиналните изпражнения) заедно с билирубина бързо напуска детско тяло.

Патологична жълтеница

Това заболяване е различно по това, че се появява почти веднага след раждането. Съдържанието на билирубин в кръвта се повишава рязко, достигайки критични нива, което е придружено от отравяне на нервната система. Лечението изисква много време и сериозна лекарствена терапия.

За да се предпише компетентно лечение, първо е необходимо да се открият причините за това състояние. Обикновено патологията се развива, когато има незрялост на системите на вътрешните органи. В резултат на това тялото на бебето не може да се справи самостоятелно с големи количества билирубин.

Ако лекарят диагностицира "патологична жълтеница", причините за нейното развитие при новородени могат да се дължат на много заболявания:

Несъвместимост по Rh фактор или кръвна група.
Заболявания на чернодробния паренхим. Органът не може напълно да преобразува билирубина и да го отстрани в червата, което се отразява в нивото на това вещество в организма.
Патологии кръвоносна система. Обикновено ние говорим заза нарушения на генетично ниво. Те водят до патологии на стените на червените кръвни клетки, което задължително е придружено от масивния им разпад.
Болестите на жлъчните пътища са друга причина за появата на жълтеница при новородени.

Комаровски в своите лекции се фокусира върху факта, че изброените по-горе заболявания са изключително редки при млади пациенти. Ето защо, когато говорят за жълтеница, обикновено имат предвид физиологичната форма. Дълъг курседин или друг вариант на патологията може да доведе до проблеми с централната нервна система, храносмилателен тракти сърца. Билирубинът има отрицателен ефект върху много тъкани на тялото, така че лечението трябва да бъде бързо и компетентно.

Кога трябва да изчезне жълтеницата при новородено?

Системата за отделяне на билирубин постепенно се подобрява. Обикновено жълтото оцветяване на кожата изчезва след 6-7 дни. Ако бебето е кърмено, процесът на отстраняване на билирубина е по-интензивен. Физиологичният вариант на патологията не е опасен и не представлява заплаха за живота на детето.

Ако симптомите на заболяването се появят след като това състояние продължава повече от две седмици, време е да алармирате. Майката трябва спешно да покаже детето на лекаря. Въз основа на тежестта на състоянието може да се наложи болнично лечение с лекарства. На практика "Хофитол" обикновено се използва за новородени при жълтеница. Отзивите за използваната лекарствена терапия в повечето случаи са положителни. Отрицателните мнения на родителите, като правило, се дължат на късно посещение при лекар.

Консултация с лекар: какви изследвания са необходими

При кърмачета тази патологиясе проявява не само чрез промени в кожата. Често урината придобива тъмен нюанс, докато изпражненията, напротив, се обезцветяват. По тялото могат да се появят синини. Общото благосъстояние на детето постепенно се влошава. Ако кожата не придобие нормален нюанс след две седмици, трябва да потърсите помощ от лекар. Не трябва да отлагате посещението и да чакате, докато жълтеницата на новороденото изчезне сама.

По време на консултацията педиатърът трябва да прегледа детето и да предпише кръвен тест за определяне на количеството билирубин. Освен това може да се наложи ултразвук коремна кухина, тестове за хемолиза. Въз основа на резултатите от изследването лекарят предписва подходящо лечение.

Как да се лекува жълтеница при новородени

Ако детето има физиологична форма на патология, специфична терапияне е задължително. Родителите трябва да положат всички усилия, за да помогнат на малкото тяло да се справи самостоятелно с проблем като жълтеница.

За новородени лечението у дома включва няколко възможности. Преди всичко се препоръчва да започнете кърменевъзможно най-рано, защото млякото ускорява метаболитни процесив крехко тяло. За да предотврати проблеми с храносмилането на бебето, майката трябва да се придържа специална диета. Важно е детето да прекарва повече време на чист въздух и да прави слънчеви бани.

Този вид грижа за детето помага за укрепване на тялото. В случая в ролята ефективно лекарствопоявява се кърма, която бебето трябва да получи при поискване.

Патологичната жълтеница изисква сериозно лечение с лекарства. Предписва се от педиатър след определяне на неговия стадий и наличието на усложнения. В допълнение към него можете да използвате доказани рецепти от традиционната медицина.

Лекарствена терапия

Ако се установи патологична форма на заболяването, лечението трябва да започне незабавно. Педиатрите обикновено препоръчват "Hofitol" за новородени срещу жълтеница. Отзивите за това лекарство са изключително положителни. Съдържа екстракт от листа на полски артишок. Лекарството подобрява функцията на черния дроб, помага за намаляване на нивата на билирубина и бързо отстраняване на жлъчката от тялото.

Освен това се предписват ентеросорбенти (Smecta, Polyphepan). Основната им цел е да прекъснат циркулацията на билирубина директно между черния дроб и червата.

При симптоми на холестаза педиатрите препоръчват Ursosan. За новородените жълтеницата е много ефективно лекарство, който се предлага под формата на капсули. Много родители са уплашени странични ефекти от това лекарство. Те включват повръщане, алергични обриви, диария. Такива прояви обаче не се наблюдават при всички деца. Педиатрите все още предписват Ursosan за новородени при жълтеница, тъй като тази патология не винаги е безвредна.

Светлинна терапия

Днес повечето лекари смятат, че борбата с това заболяване е невъзможна без използването на лекарства. Много родители мислят различно и се тревожат за здравето на все още крехкото си детско тяло. В такава ситуация на помощ идва светлинната терапия. Тя е доста ефективен методлечение на такова заболяване като жълтеница при новородени.

Лечението у дома включва използването на специална лампа. нея светлинни вълниразграждат билирубина на нетоксични компоненти. След 10-12 часа те се екскретират от тялото заедно с урината и изпражненията. Лечението ви позволява да не отделяте бебето от майката, което предоставя отлична възможност да не се отказвате от кърменето.

В някои случаи светлинната терапия се извършва в болнични условия под наблюдението на лекар. По време на процедурата очите на детето трябва да бъдат покрити с очила. Времето й е строго регламентирано. Понякога светлинната терапия води до лющене на кожата и дехидратация на тялото, така че постоянното наблюдение от лекар е просто необходимо.

В повечето случаи не е нужно да чакате дълго, докато жълтеницата при новороденото изчезне. Продължителността на лечението с този метод е само 96 часа. Въпреки това, след първата сесия на фототерапия се забелязва положителна динамика.

Последици от патологията

Прогнозата за това заболяване зависи от причините и степента на неговата тежест, навременността на потвърждаване на диагнозата и прилагането на лечението. Ако патологията е открита на ранна фаза, Отрицателни последицине застрашават живота на детето.

В противен случай, когато нивото на билирубина достигне критични нива и родителите не бързат да потърсят помощ от лекар, има голяма вероятност от увреждане на мозъка. Това от своя страна може да доведе до гърчове, глухота и умствена изостаналост.

Родителите не трябва да се отнасят с пренебрежение към такава диагноза, но и не трябва да се страхуват от нея. Навременното лечение и стриктното спазване на инструкциите на педиатъра са ключът към бързото възстановяване.

Пожълтяването на кожата при новородени никак не е рядко явление и се наблюдава при повече от 60% от новородените деца. Просто казано, повече от половината бебета по един или друг начин са податливи на това състояние. Разбира се, фактът, че кожата на детето е започнала да придобива жълтеникав оттенък, не може да не плаши родителите. Особено ако никога преди не са се сблъсквали с нещо подобно. Тази статия ще обсъди подробно: какво е жълтеница при новородени, когато изчезне.И колко опасно е това заболяване за живота и здравето на бебето.

Жълтеница при новородени: при изписване от болницата

Както е известно, в случаите, когато не е имало Цезарово сечение, майката и детето са здрави, изписването от родилния дом става на 3-ия ден след раждането. Въпреки това, появата на жълтеница може да удължи престоя родилно отделение. Което се дължи на необходимостта да се наблюдава как това състояниепри новородено.

На първо място, трябва да разберете Какво е жълтеница и какво я причинява?, и как се поставя диагнозата.

Причината за жълтеницата епигмент, наречен билирубин. Това вещество възниква при разграждането на червеното кръвни клетки– клетки, отговорни за транспортирането на кислород в човешката кръв. При нормално функциониране на вътрешните органи билирубинът се обработва от чернодробните ензими и се екскретира от тялото. В резултат на това съдържанието му в кръвта не надвишава допустимите стойности. Ако черният дроб не може да се справи с натоварването, този пигмент навлиза в кожата, оцветявайки я с тази характеристика жълто.

По време на вътрематочно развитие транспортът на кислород в тялото все още не е налице родено детеизвършва се с помощта на така наречения фетален хемоглобин. След раждането необходимостта от фетален хемоглобин изчезва и той се разрушава, образувайки голям бройбилирубин в кръвта на новородено. Все още обаче не е напълно оформен вътрешни органиБебето често не е готово за такъв тест, което води до появата на жълтеница.

Как да определите дали бебето има жълтеница

Редовно се правят тестове за определяне на нивото на билирубин в кръвта на новороденото. Въз основа на резултатите от които лекарите правят заключение: възможно ли е да се освободи майката и детето от родилния дом или има смисъл да се забави изписването? През първата седмица от живота се счита за нормално, ако съдържанието на билирубин не надвишава 205 µmol/l (за недоносени бебета тази цифра е 170 µmol/l). Освен това, важнозависи от това дали нивото на дадено вещество намалява или, напротив, се повишава.

По правило, ако съдържанието на билирубин в кръвта е в допустими граници и има тенденция към неговото намаляване, тогава продължителността на престоя в родилния дом се увеличава с не повече от 2-3 дни. В противен случай изписването може да се забави. И най-вече трудни ситуациидетето се превежда в специализирано отделение за по-задълбочено изследване и лечение.

И така, разбрахме каква е природата на това състояние при децата. Нека поговорим и какво друго е характерно жълтеница при новородени, кога трябва да изчезне?, и какви мерки се предприемат, за да изчезне по-бързо.

Има два основни вида жълтеница при кърмачета: физиологична и патологична.

Физиологично разнообразиеТова състояние не се счита за заболяване. Появява се на 2-3-ия ден от живота и продължава 5-7 дни, след което изчезва без следа, без да оставя последствия. В редки случаи може да продължи до 3 седмици. И ако жълтеницата не изчезне след определения период, трябва незабавно да се консултирате с педиатър, тъй като това може да означава сериозни проблеми в тялото на бебето.

Физиологична жълтеница, обикновено, не изисква лечение с лекарства . Ако нивата на билирубин в кръвта са високи, тогава може да се извърши фототерапия. Процедура, при която новороденото се поставя под специална ултравиолетова лампа. Доказано е, че светлината помага за разграждането на билирубина и извеждането му от тялото. У дома се препоръчва да правите слънчеви бани на детето си, но това трябва да се прави внимателно. Тъй като прекомерно продължителното излагане на слънце може да доведе до изгаряния.

Патологична жълтеницаможе да е следствие от различни заболявания. В такива случаи се извършва диагностика. Въз основа на резултатите от изследването се предписва лечение, насочено към елиминиране на заболяването, което е причинило жълтеницата.

В по-голямата част от случаите жълтеницата при новородени е доброкачествена и по никакъв начин не застрашава здравето на детето. Патологичната му форма обаче може да доведе до сериозни последици.

Причини патологична жълтеницаМога да бъда:

несъвместимост на Rh фактора на детето и майката;
заболявания на кръвта;
вроден хепатит;
смущения в изтичането на жлъчката;
други заболявания.

При наличието на такива фактори в задължителенизисква медицинско наблюдение и подходящо лечение.

Така нареченият сърцевина, което се случва в ситуации, при които нивото на билирубин в кръвта на бебето достига критична стойност. При това заболяване се засягат ядрата на мозъка на бебето, което може да доведе до слепота, глухота и нарушения на умственото развитие.

Жълтеница при новородени Комаровски видео

Въпреки това, човек не трябва да бъде прекалено предпазлив. Както бе споменато по-горе, най-често жълтеницата не представлява значителна заплаха. Изисква се само наблюдение от компетентен и квалифициран специалист, които никога няма да допуснат това състояние да се развие в остра форма.

Поздрави, мили майки! Може би вашата бременност и раждане са преминали без усложнения. Но ден по-късно кожата на бебето придоби жълтеникав оттенък. Лекарите казват, че това е временно и безобидно състояние за бебето. Но как да не пропуснете опасни последицижълтеница при новородени? Нека поговорим за това в днешната статия и да разберем всички подробности на това заболяване.

Жълтеницата е жълто оцветяване на кожата и склерата на очите на детето. Физиологичната жълтеница при новородени се появява средно 24-36 часа след раждането. Симптомите му се увеличават за 3-4 дни.

Колко дни са необходими, за да си отиде? Изчезва до края на първата седмица и изчезва напълно до края на 2-3 седмици. Жълтеницата, която продължава повече от 3 седмици, може да бъде симптом на заболяването.

Около 60% от доносените бебета развиват жълтеникав оттенък на кожата си през първата седмица след раждането. Всъщност почти всички новородени имат някаква степен на жълтеница, но тя не винаги е забележима.

За повечето това е временно, безобидно състояние, което изчезва от само себе си. В редки случаи те представляват заплаха за живота.

Какво причинява жълтеница?

Когато бебето е вътре в утробата, неговите червени кръвни клетки са съставени от фетален хемоглобин. В момента на раждането те започват бързо да се влошават и се заменят с нормални. По време на процеса на разлагане се образува голямо количество индиректен билирубин, който се отделя от тялото чрез черния дроб. Тъй като този орган е все още незрял при бебето, определена част от него се натрупва.

Причините за заболяването са:

недоносеност или раждане преди 37 седмици от бременността;
липса на кърма или изкуствено хранене;
или кръвна група с майката;
инфекция;
ензимен дефицит:
кръвоизливи, свързани с трудно раждане;
абнормни кръвни клетки (сърповидноклетъчна анемия);
патологии на черния дроб и жлъчния мехур.

Жълтеница при кърмене

Кърменето понякога води до продължителна жълтеница. Лекарите все още не знаят причината това явление, но следните причини могат да бъдат предпоставки:

Наличието на специална версия на хормона прогестерон, който предотвратява свързването на ензими.
Свободни мастни киселини.

Ако лекарят изключи патологична формазаболяване, тогава не трябва да се страхувате от жълтеница при кърмене.

Колко дни продължава тази жълтеница при новородените? След 3 месеца ще мине без никакви последствия. Основното е постоянното наблюдение на нивата на билирубина.

За да проверите, за да потвърдите, че това е жълтеница в кърмата, заменете я с адаптирано мляко за 1-3 дни. Кога положителен резултат, пожълтяването изчезва.

Въпреки това, не трябва напълно да изоставяте кърменето поради тази причина, тъй като ползите от него са безценни.

Кога трябва да посетите лекар?

Въпреки факта, че това състояние се счита за безобидно, има условия, при които трябва да внимавате и да се консултирате с лекар:

жълтеницата става по-изразена (може да се появи зеленикав оттенък);
детето яде лошо, изглежда летаргично и сънливо, крещи пронизително;
Изпражненията се обезцветиха и урината потъмня.

Как се диагностицира?

За да разберете нивото на билирубина без кръвен тест, се използва скалата на Крамер. Когато пожълтяването засяга само лицето и гърдите на новороденото, това е жълтеница първа степен и не изисква лечение. Ако се наблюдава и на корема, пред очите, то това е втора степен, която изисква контрол.

Един от най-популярните методи е неинвазивното определяне на нивата на билирубин при новородени чрез билитест:

нивото му е по-малко от 205 µmol / l, тогава това е физиологична жълтеница;
в диапазона от 205 до 250 µmol/l, тогава ще изисква наблюдение;
ръцете и краката са пожълтели, стойността му надвишава 250 µmol / l, тогава това е жълтеница от трета степен;
над 300 µmol/l, дланите и стъпалата са пожълтели, детето ще бъде преместено в отделението по неонатална патология.

Последствия

Високото ниво на билирубин е опасно, защото токсични ефектиможе да доведе до необратими последици. Патологичната жълтеница може да се подозира, ако започне много рано (на първия ден) или твърде късно (на седмия ден). Нарича се още билирубинова енцефалопатия или керниктер.

Изразява се чрез отслабване сукателен рефлекс, летаргия, спазми. Основното усложнение е увреждане на мозъка и централната нервна система.

Високите нива на билирубин водят до забавено двигателно развитие и могат да доведат до глухота. церебрална парализаи други форми на увреждане на мозъка.

Лечение

Леката форма изчезва сама, веднага щом черният дроб на детето започне да узрява. Лечението у дома се състои в слънчеви бани и предотвратяване на запек. Честите хранения (8 до 12 пъти на ден) ще помогнат за по-бързото отстраняване на билирубина. Ваксинирането срещу хепатит В трябва да се отложи.

По-тежката жълтеница може да изисква други лечения. Фототерапията е често срещана и ефективен методот жълтеница при новородени, която използва светлина от лампа, за да разгради билирубина до разтворима форма. За целта се поставя на специално легло под син спектър на светлината. Бебето трябва да е без дрехи, само с памперси и специални предпазни очила. Обръща се последователно от една страна на друга, по корема и по гърба.

Колко дълго трябва да лежите под лампата? Детето трябва да е постоянно под него 96 часа, като почивките се правят само за хранене.

Съществуват и преносими апарати – фотоматраци или фотоодеяла, които позволяват провеждането на фототерапия не само в болнични условия, но и в домашни условия.

В тежки случаи може да се наложи кръвопреливане. В този случай увредените кръвни клетки се заменят със здрави.

Експертно мнение

Така че, ако жълтеницата при новородено продължава повече от 3 седмици, тя вече не е физиологична и е необходим спешен преглед. Бъдете бдителни и не пропускайте! Ето какво казва Комаровски по тази тема:

Вашето бебе имаше ли жълтеница и колко бързо изчезна? Споделете вашите истории. Ще съм благодарен за коментари и повторни публикации.

Всяка майка очаква с нетърпение да срещне бебето си в продължение на девет месеца. Когато това щастливо събитие най-накрая се случи, то е често положителни емоцииса засенчени от жълтия цвят на тялото на бебето. Какво е жълтеница при новородено и какви са причините и последствията от нея? Ще говорим за това в статията.

Жълтеницата при новородени (неонатална) е често срещано състояние, при което кожата на бебето придобива жълтеникав или тъмен оттенък. В повечето случаи, когато говорим за деца в първите дни от живота, имаме предвид така наречената физиологична (следродилна) форма на заболяването.

Физиологичната жълтеница е процес при новородени, при който фетален хемоглобин се превръща в нормален хемоглобин. В този случай жълтият цвят на кожата на бебето се появява на втория или третия ден след раждането. Това състояние не е патологично. IN медицинска практикасчита се за нормален преходен период. Във физиологичната си форма жълтеницата изчезва до осмия ден, като най-силно изразена клинични симптомиприблизително на четвъртия ден. Ако жълтият цвят на дермата се появи по-рано или по-късно, най-вероятно говорим за патологична жълтеница.

Видове заболявания

Както вече разбрахме, жълтеницата при новородени се разделя на физиологична и патологична. Колко време продължава жълтия цвят на кожата и кога трябва да изчезне този симптом? Физиологичният се появява на третия ден и напълно изчезва след 7-8 дни. При този вид заболяване детето няма други признаци и в кръвта се записва умерено количество билирубин.

При патологична формазаболявания жълт оттенъккожни лезии при новородено могат да се появят или на първия ден след раждането, или по-късно. Кръвен тест разкрива висока концентрация на токсина. В допълнение към жълтия оттенък на дермата, детето проявява и други симптоми, по-специално от нервната система.

Код по МКБ-10

Неонатална жълтеница - код по МКБ-10 - P59.

Защо се появява това заболяване и какво означава жълтият цвят на тялото? Първо, нека да разберем какво е билирубин. Това име е дадено на специфичен жлъчен пигмент, който се синтезира в тялото от хемоглобин и някои други протеини, съдържащи желязо. Ако концентрацията на това вещество в човешкото тяло се увеличи, кожата става жълтеникава. Всеки вид заболяване има свои собствени причини.

Физиологичната жълтеница не се счита за патология. Това е един вид адаптация на тялото на новороденото към нови условия. Причините за това състояние включват:

превръщане на феталния хемоглобин в нормален хемоглобин;
адаптиране на новороденото към условията на околната среда;
незрялост на ензимната система на бебето.

Струва си да се отбележи, че феталният хемоглобин е този, който се съдържа в тялото на плода преди раждането. Това вещество започва да се заменя с нормален хемоглобин още през третия триместър. След раждането на бебето процесът на превръщане на феталния хемоглобин в нормален хемоглобин се ускорява значително. Поради факта, че няма време да се елиминира от тялото, се появява жълтеникав оттенък на кожата на новороденото. Черният дроб помага за отстраняването на продуктите от разпадането. В същото време концентрацията на токсина в тялото на детето започва да намалява, след което кожата придобива естествен нюанс.

Патологичният вид на заболяването се счита за жълтеница, която се появява по-късно или по-рано от установените срокове при новородени и продължава при детето повече от 14 дни. Критериите за патологичен тип заболяване включват:

повишен билирубин в кръвта над 220 µmol/l;
ниво на билирубин се повишава на всеки час с 5 µmol/l;
жълтеникавостта на тялото на детето се появява на първия ден;
Курсът на заболяването отнема две седмици или повече.

Има доста причини за патологична жълтеница при новородени.

Те засягат както бебето, така и майката. Нека да разгледаме основните от тях:

хемолитичната болест на новороденото е състояние, причинено от Rh конфликт в бебето и майката. В този случай при новороденото възниква патологично разпадане на червените кръвни клетки, което води до внезапен скокбилирубин. Има едематозни, анемични и иктерични видове на това заболяване. Първият вариант се счита за най-тежък, но иктеричната форма често има отрицателни последици за детето.
Излишък на витамин К в организма. Синтетичен аналогВитамин К е Викасол. Лекарството се предписва на бременни жени за нарушения на кръвосъсирването и за лечение на други заболявания. Предозирането на Vikasol може да причини масивен разпад на червените кръвни клетки при дете, което води до жълтеница.
Наследствени чернодробни заболявания при новородено. Те включват синдром на Гилбърт ( хронична патология, който се характеризира с периодични скокове на билирубина в кръвта) и синдром на Crigler-Najjar (нарушение на метаболизма на билирубина в черния дроб в резултат на нарушения на ензимното ниво).
Диабетна фетопатия - развива се при новородени, чиито майки страдат от захарен диабет. Патологията води до лошо производство на ензими от черния дроб.

В допълнение, жълтеница при новородени може да бъде причинена от приема на определени лекарства от жена по време на бременност. антибиотици, хормонални средстваможе да премине през плацентата и да навлезе в черния дроб на плода. Това потиска производството на определени хормони в организма.

Клиника на заболяването с физиологична жълтеница

Основният видим симптом на жълтеница при новородени е жълтият цвят на кожата на бебето. Лигавиците също придобиват същия нюанс. Цветът на дермата варира от светло жълт до тъмно оранжев. Понякога тялото на бебето дори придобива зеленикав оттенък.

При физиологичния тип на заболяването жълтият нюанс не се разпространява в дланите, краката и краката на детето.

Що се отнася до лабораторните прояви, при жълтеница при новородени има висока концентрация на билирубин в кръвта. В първите часове от живота тези показатели се повишават до 150 µmol/l. На третия ден концентрацията на билирубин достига максимално ниво и е до 200 µmol/l. От шестия ден на заболяването концентрацията на това вещество спада и се нормализира за 8-10 дни.

Характеристики на развитие и симптоми на патологична жълтеница

При патологичен ходзаболяването, тъй като при неговата физиологична форма, кожата и лигавиците на бебето придобиват жълтеникав оттенък. Основната разлика между този тип патология е разпространението на жълт цвят на краката и дланите. Освен това има нервни разстройства, изпражненията и урината се оцветяват и се появяват други симптоми. Те включват:

жълто оцветяване на урината;
увреждане на централната нервна система;
обезцветяване на изпражненията;
прекомерна възбудимост на новороденото или, обратно, неговата летаргия;
уголемяване на черния дроб;
слаб апетит;
нарушение на съня.

Билирубинът е токсично вещество. Изумява нервна систематърпелив. Когато действа върху мозъка, той причинява тежки усложнения. При физиологичната форма на заболяването мозъкът на новороденото остава незасегнат. Този тип може да се появи и при двете едномесечно бебе, и при по-големи деца.

Критично ниво на билирубин в кръвта на детето

За доносени бебета критично нивобилирубинът се счита за 340 µmol/l. При тази концентрация се засягат ядрата на мозъка. В този случай е обичайно да се говори за така наречения kernicterus.

За недоносените бебета критичните показатели са 220-280 µmol/l. Известно е, че преждевременно родените бебета имат по-уязвима нервна система. следователно тежки последициможе да възникне при много по-ниски нива на билирубин в кръвта.

Класификация на жълтеницата при новородени

Тази патология при деца се класифицира по няколко критерия. Те включват продължителността на курса, времето на проявление и много други. Бебето или физиологичното е разделено на няколко вида. Тя е бременна или лактатна (произтичаща от майчиното мляко), както и жълтеница на недоносени бебета. Има също конюгативни, хемолитични и обструктивна жълтеница(например тумор на главата на панкреаса).
Основни видове заболяване:

продължителен или продължителен, продължителен;
недоносени бебета;
ядрена жълтеница;
преходна жълтеница на новородени;
инфекциозни;
хеморагичен;
мляко или бременна;
произтичащи от Rh конфликт между майката и детето;
каротин - се развива с излишък на витамин А в тялото на новородено.

Децата с патологична жълтеница остават в болницата под наблюдението на лекар доста дълго време. Нека разгледаме по-подробно всеки вид заболяване.

Продължителен

Продължителната жълтеница е вариант на физиологичния тип на заболяването. По-рано разбрахме, че физиологичният тип патология продължава до 10 дни. Продължителното продължава до 3 седмици или повече. Последиците от този тип зависят от причините, които са провокирали повишаването на билирубина и неговата концентрация в кръвта на новороденото. Често продължителната жълтеница сигнализира за някаква друга патология, например чернодробно заболяване, рак на панкреаса.

Понякога този вид заболяване е следствие от вътрематочни инфекции. Основното лечение за това е фототерапията.

Жълтеница при недоносени деца

Децата, родени преждевременно, имат незряла ензимна система и цялото тяло като цяло. Тежестта на жълтеницата ще зависи не от телесното тегло на новороденото, а от степента на недоносеност на бебето. Така при бебета, родени 2-3 седмици преждевременно, количеството билирубин в кръвта може да достигне 100 µmol/l. При недоносеност на 4 седмици концентрацията на билирубин често достига 200 µmol/l.

Преходен

Преходната или преходна жълтеница при новородени обикновено се появява в родилния дом 30-40 часа след раждането. Състоянието на детето се нормализира на осмия ден. При този вид заболяване концентрацията на билирубин не надвишава 200 µmol / l, а часовото увеличение на това вещество не надвишава 2-3 µmol / l.
Най-изразената преходна форма на патология се проявява на 3-4 дни. До десетия ден кръвният тест на бебето се нормализира. Преходният тип жълтеница рядко води до усложнения.

Ядрената жълтеница се характеризира с увреждане на кората на главния мозък. Това усложнениенаблюдавани при критични нива на билирубин в кръвта. Мозъчната кора става уязвима към ефектите на токсините, когато концентрациите на билирубин надвишат 300 µmol/l.

Този вид патология изисква незабавно лечение. При липса на подходяща помощ смъртта често е неизбежна. Заболяването може да бъде излекувано чрез кръвопреливане и други методи на лечение.

Инфекциозни

Както подсказва името, този вид жълтеница при новородени се причинява от инфекции. По-често следните заболявания при бременна жена стават причина за инфекциозен тип патология:

хепатит А;
херпес;
токсоплазмоза;
цитомегаловирус и други.

Инфекцията на плода става през плацентарната бариера или по време на преминаването на бебето през родовия канал.

Този вид заболяване се характеризира с кървене. Освен това черният дроб и далакът на детето се увеличават. Кървенето се развива поради липса на витамин К при новородено, тъй като той участва активно в синтеза на протеини, необходими за нормалното съсирване на кръвта. Този витамин се синтезира от чернодробните клетки. Следователно при жълтеница се наблюдава неговият дефицит.

Често хеморагичният тип патология се диагностицира с недоразвитие жлъчните пътищаДетето има. Това вродена патология. В този случай жълтият нюанс на кожата на новороденото се появява още в първите дни след раждането. Общо здравебебето страда много. Детето е капризно и отказва да бъде хранено. В този случай пациентът се нуждае от хирургично лечение.

Ако има тежка стагнация на жлъчката, новороденото се нуждае от операция. Без подходящо лечение децата умират през първата година от живота.

Млечни продукти

Инфантилната жълтеница от майчиното мляко се развива при кърмачета по неизвестни причини. Някои учени предполагат, че този вид заболяване при кърмачета възниква поради повишена концентрацияпрегнандиол в кърмата. Доказано е, че това вещество инхибира метаболизма на билирубина. Млечната жълтеница обикновено продължава до 6 седмици. Ако кърменето се спре, кожата на бебето ще възвърне нормалния си цвят. При възобновяване на храненето болестта може да се върне.

Жълтеница поради Rh конфликт между майката и детето

Патологията може да възникне поради Rh конфликт между майката и новороденото или поради несъвместимост на кръвната група. Вторият вариант е по-рядко срещан. Тази несъвместимост причинява масивни разрушения профилирани елементикръв (червени кръвни клетки) при кърмаче.

Тази форма на жълтеница се среща при новородени в 5% от случаите. Смъртта настъпва в 3% от случаите.

снимка

На тези снимки можете да видите как изглежда заболяването при децата.

Не е трудно да се определи жълтеницата при новородено по жълтия цвят на кожата.

За удобство при измерване на количеството токсини в тялото се използва таблицата на Крамер.

Чрез оцветяване на участъци от тялото на детето може да се определи приблизителната концентрация на билирубин в кръвта. Светла степенхарактеризира жълтеникав оттенъклице, бузи, шия. Същият цвят се диагностицира върху лигавицата в очите и устната кухина. С повече тежки формиИзрисувани са гърдите, ръцете, гърба и цялото тяло на новороденото.

Заразна ли е болестта?

Детската физиологична жълтеница не се предава от дете на дете. Болестта се появява на третия ден от живота и изчезва на 8-ия ден. Характеристиките на заболяването са, че специално отношениетова условие не изисква.

Патологичната жълтеница може да бъде заразна само ако е причинена от специфична инфекция. Но в същото време от болно бебе можете да се заразите не със самата жълтеница, а с вирусите и бактериите, които са я провокирали.

Защо заболяването е опасно?

Билирубинът е опасно токсично вещество. С него силно увеличениепоследствията за новороденото могат да бъдат най-негативните, тъй като този продуктгниенето засяга мозъка и нервната система малък пациент. Увеличаването на билирубина до 250-300 µmol / l, както и ниското количество на това вещество за дълъг период от време е опасно за тялото на детето.

По правило физиологичната жълтеница не представлява опасност за бебето. При този вид заболяване токсинът бързо се елиминира от тялото. Но е важно да се отбележи, че лекарите често наричат това състояние гранично, тъй като жълтеницата при новородени може да причини други сериозни патологии.

Един от най опасни формиБолестта се развива, когато има Rh конфликт между майката и детето. Появява се веднага след раждането.

Лечението на заболяването при новородени зависи от неговия вид. Когато става въпрос за физиологична жълтеница, детето няма нужда от лечение, а от помощ за преодоляване на този преходен период. Тук трябва да се ръководите само от предписанието на лекаря. Не можете да се самолекувате и да използвате хапчета, за които сте научили от приятели или от интернет. Това ще помогне да се избегнат много негативни последици.

Съвети за родители с жълтеница при новородени:

ходете по-често на открито;
вземете слънчеви и въздушни бани;
Препоръчително е да нахраните бебето кърма;
Мама трябва да се придържа към специална диета, да изключи храни, които натоварват черния дроб;
Бебето трябва да се храни при поискване.

Използва се специална синя UV (ултравиолетова) лампа. Такова устройство излъчва синя светлина и когато влезе в контакт с кожата, унищожава излишния билирубин. Токсичните вещества напускат тялото чрез изпражненията и урината. Тази процедура се извършва изключително в болница под наблюдението на медицински персонал. Ефективността на ултравиолетовата лампа е доста висока, позволява бързо премахване опасни субстанцииот тялото на новородено.

По време на лечението на жълтеница майката определено трябва да се придържа към диета. Важно е да премахнете от менюто мазни, пържени, прекалено солени, пушени и мариновани храни.

Фототерапията помага в борбата както с физиологичните, така и патологична жълтеницапри новородени. Фотолампата трябва да се използва само в болница, както е предписано от лекар.

За лечение с апарата се използват апарати като Malysh, Bilitron 3006 и др. Такива устройства се предписват само под наблюдението на медицински персонал.

Ако новороденото развие обриви по тялото, тонът на кожата се промени до кафяв или мраморен, фототерапията се отменя. При това състояние процедурата се заменя с медикаменти.

Използване на лекарства

При липса на очакваното терапевтичен ефектот фототерапията на новороденото се предписва 5% глюкоза и витамин D. Използва се капкомер. Глюкозата реагира с билирубина и помага да се отървете от токсичното вещество.

В комбинация с глюкоза на бебето често се предписват сорбенти. Това включва следните лекарства:

Смекта;
полисорб;
Enterosgel и др.

Дозировката на всички лекарства се избира изключително от лекаря. Приемането на това или онова лекарство сами е изключително опасно за новороденото.

За поддържане на чернодробната функция на бебето може да се предписват хепатопротектори. Това са следните:

Урсофалк;
урсосан;
Elkar окачване;
Ursodez и др.

Помага за премахване на излишния билирубин холеретични лекарства. Списък на холеретични лекарства:

Хофитол;
Galsten капки;
Хепел сироп и др.

Антиконвулсант и спазмолитичен ефектсъдържа фенобарбитал и магнезий. Сред по-големите деца често се използва лекарствена терапия. минерална вода. Даването на каквито и да било лекарства на новородено е разрешено в строги дози, в съответствие с инструкциите за употреба, само както е предписано от лекуващия лекар.

Информацията е предоставена с информационна цел и не е ръководство за действие!

Възможно ли е да получите BCG ваксина?

Противотуберкулозни BCG ваксинаПрави се на бебетата в родилния дом. Много родители са загрижени за въпроса: възможно ли е да се направи тази ваксинация срещу жълтеница при новородени? Не се препоръчва прилагането на ваксината за въпросното заболяване, дори ако жълтеникавостта на дермата е лека, тъй като може да провокира нежелани усложнения. В такава ситуация трябва да изчакате бебето да се възстанови напълно.

Лечение на жълтеница при новородено у дома

Ако заболяването е от физиологичен тип, то може да се лекува у дома. Какво трябва да направят родителите? Нека да разгледаме някои препоръки.

Билколечение (билколечение) има добър ефект за прочистване на черния дроб и отстраняване на билирубина. Кърмачетаможете да пиете отварата мента. За да направите това, трябва правилно да подготвите лекарството:

залейте една супена лъжица билка с чаша вряща вода;
варете продукта за 5-10 минути;
оставете бульона за 2 часа в термос;
Давайте на новороденото по чаена лъжичка след хранене 2-3 пъти на ден.

Ако се появят колики, е забранено да се лекува бебето по този начин.

Билирубинът напуска кръвта добре след използване на вани с добавяне на билки. Тук можете да използвате златен цвят, невен, низ и шипка. Можете да закупите суровини във всяка аптека. Цената им е относително ниска. За да приготвите отварата, 2 супени лъжици от продукта се заливат с литър вряща вода и се оставят за 2 часа. Готовият продукт се прецежда и се добавя във ваната. Времето на процедурата за новородено трябва да бъде 10-15 минути.

Забранено е да се дават на бебето лаксативи и холеретични лекарствавкъщи. Те няма да помогнат за отстраняването на билирубина, а само ще нарушат функционирането на стомашно-чревния тракт.

Патологичната жълтеница, като правило, отнема доста време за лечение и представлява опасност за тялото на детето, за разлика от физиологичната жълтеница. Този видЗаболяването може да се появи както от първите дни след раждането, така и при деца на възраст над 3-5 години. В риск са преждевременно родените бебета, както и момчетата и момичетата с вродени заболявания и прекарали различни инфекции. Можете да разберете, че детето е развило патологична жълтеница, като използвате лабораторни изследвания.

Нека разгледаме методите за лечение на патология в зависимост от причините за нейното възникване:

При блокиране жлъчните пътищапри новородени се извършва операциякоето се нарича маневрено.
Ако се диагностицира чернодробна цироза, се извършва трансплантация на орган.
За хепатит С се предписва лекарствена терапияизползване на интерферон. При отравяне на кръвта се използват антибактериални лекарства.
Ако жълтеницата при новородено е причинена от резус конфликт, бебето се предписва холеретични средства, в тежки ситуации се налага кръвопреливане.
Понякога заболяването при кърмачета провокира хипотиреоидизъм. В този случай се използват хормонални лекарства.

Жълтият оттенък на кожата при бебета и по-големи деца може да бъде причинен от различни фактори. Не трябва да рискувате здравето на вашето бебе. Кога тревожни симптомиПрепоръчва се незабавно да отидете в болницата.

Родителите, които са изправени пред жълтеница при детето си, трябва стриктно да се придържат правилен режимден за вашето дете и стриктно спазвайте всички препоръки на лекаря за лечение на новородено.

През пролетта и лятно времеМного е важно бебето да се извежда по-често Свеж въздухпод отворено слънчеви лъчи. Ултравиолетовата светлина помага за отстраняването на билирубина от тялото. Прегледите на родителите показват добрата ефективност на този вид домашно лечение.

Когато правите слънчеви бани, трябва да следвате тези съвети:

Не трябва да оставяте бебето си на слънце от 10 до 16 часа.
Бебето не трябва да се оставя само.
Преди и след процедурата на новороденото трябва да се дадат няколко лъжици вода. Това ще помогне да се избегне дехидратацията.
Не е необходимо да събличате напълно бебето. Трябва да е с гащички и тънка тениска.
На главата трябва да има забрадка или панамка.

Време за излагане на слънце за желан резултатза жълтеница при новородено не трябва да надвишава 10-15 минути. Ако малкото дете плаче или е капризно, горещо му е, трябва да скриете новороденото на сянка.

През есента и зимно времеМожете да правите слънчеви бани през стъкло.

Характеристики на хранене с жълтеница при новородени

Най-добрият вариант е кърменето. Ако поставяте бебето на гърдите си при поискване, то ще ходи до тоалетната по-често. Следователно е по-вероятно токсичните вещества да бъдат елиминирани от тялото. Понякога се случва, че жълтеницата при бебето се развива точно по време на приема на кърма. Това се случва, когато има Rh конфликт между майката и новороденото. Женско тялопроизвежда антитела, които, прониквайки в тялото на бебето чрез кърмата, го отравят.

В допълнение, естрогенът може да причини заболяването. Този хормон инхибира разграждането и отделянето на билирубина. Ако кърменето продължи, благосъстоянието на детето постепенно ще се влоши. В такава ситуация кърменето трябва да се откаже. При този вид жълтеница е препоръчително да се използва адаптирано мляко за кърмачета, чието педиатър ще ви помогне да изберете.

Заключение

Жълтеницата при новородени е често срещано явление, което не представлява особена опасност. Разбира се, това се отнася само за физиологичния тип на заболяването. Ако е причинена жълтеница различни патологии, трябва да се извърши незабавно лечениев болнична обстановка. Бъдете внимателни към здравето на вашето дете, грижете се за него и бъдете щастливи.

Видео

Какво казва известният педиатър Евгений Олегович Комаровски за жълтеницата при новородени? Можете да разберете мнението на лекаря в това видео.

Инфантилната жълтеница при новородено бебе е доста често срещано явление. Причинява се от натрупването на билирубин в кръвта и тъканите на детето. Билирубинът е пигмент червено-жълт цвят, образувани при разрушаването на хемоглобина. Ако се отложи в големи количества в кожата на детето, то придобива характерен жълт цвят. Това състояние се нарича жълтеница.

Количеството билирубин в кръвта на новородено бебе се увеличава. Ако нивото му е нормално, то не представлява опасност за здравето на бебето. Въпреки това, в случай по-високо нивоАко билирубинът е в кръвта, съществува опасност от проникването му в мозъка, което води до увреждане на централната нервна система.

Причините за жълтеница при новородени са разнообразни. Те включват несъвместимост на майчината кръв с кръвта на детето според Rh фактора или групата и нарушена чернодробна функция, възпалителни процесив черния дроб, както и недоразвити жлъчни пътища.

Ако в родилния дом бъде диагностицирана жълтеница на новородено, майката и бебето нямат право да се приберат вкъщи. Те остават в родилния дом до пълно възстановяване. При идентифициране високо нивоАко в кръвта на новородено няма билирубин, той се прехвърля в специализирано отделение.

Симптоми на жълтеница при новородени:

Симптомите на жълтеница при новородени включват: обезцветяване на кожата, а често и на лигавиците на очите, в жълтеникав цвят. В допълнение, жълтеницата се променя биохимичен анализкръв. По време на заболяването размерът на далака и черния дроб не се променя, урината и изпражненията запазват цвета си. Състоянието на новородено бебе с жълтеница обикновено е задоволително. По време на тежка жълтеница новороденото изпитва летаргия и сънливост.

Видове жълтеница при новородени:

При кърмачета има само два вида жълтеница: патологична и физиологична. Чести боледуванияпри деца водят до патологична жълтеница, придружена от пожълтяване на кожата, лигавиците на устата и очите. Този вид жълтеница изисква внимателно наблюдение от лекар.

Най-често срещаният тип жълтеница е физиологичната. Този вид жълтеница е краткотрайна, но въпреки това най-често срещаната. Не се счита за заболяване, защото изчезва от само себе си и е свързано с недостатъчно количество билирубин в тялото на бебето.

Патологичната жълтеница увеличава размера на черния дроб и далака и е придружена от потъмняване на урината и безцветни изпражнения. Държани сериозно лечениена това заболяване в болница.

Лечение на жълтеница при новородени:

Още в родилния дом се предписват сесии за фототерапия, т.е. бебето се поставя под специални бели и сини лампи. Недоносените деца изискват допълнително болнично лечение. Най-доброто лекарствопри физиологична жълтеницапри кърмачетата е майчиното мляко.

Честото хранене зачервява тялото на детето. В допълнение, ранното мляко има слабително действие и това помага за по-бързото отстраняване на билирубина. Ето защо е толкова важно да по-рано от новороденоприкрепете го към гърдите си.

Стандартите за превенция на жълтеницата гласят, че няма нищо по-добро от ранното прикрепване на новороденото към гърдата.

Последици от жълтеница при новородени:

Последиците от жълтеницата зависят от причините за заболяването, колко бързо е поставена диагнозата и предписаното лечение. Когато заболяването се открие най-много ранни стадиии по време на своевременно лечениеСледните усложнения могат да бъдат избегнати.

1. Ако количеството билирубин в кръвта е високо, тогава може да започне да се развива албуминемия - намаляване на нивото на албумин в кръвта.

2. Билирубинът в известно количество може да проникне в тъканите.

3. Високото ниво на билирубин, навлизайки в мозъка, може да провокира в тялото на детето необратими последици. Резултатът от навлизането на билирубин в мозъка може да бъде керниктер, водещ до развитие конвулсивни състояния, глухота, умствена изостаналост.

4. Включено късен стадийЖълтеницата понякога е придружена от неволни мускулни контракции или загуба на двигателен контрол.