Причината за физиологична жълтеница при новородени. Жълтеница при новородени: кога трябва да изчезне?

Жълтеницата се появява при новородени поради естествен процесповишени нива на нормален билирубин, чернодробно заболяване, конфликт между Rh фактор и кръвна група или дори кърмене. Според статистиката жълтеницата се среща при приблизително 60% от доносените и 80% от недоносените бебета. Новородените пожълтяват в първите 2-3 дни след раждането, а ако имат здравословни проблеми, симптомите се проявяват със закъснение. Обикновено физиологична жълтеницатрябва да изчезне в рамките на 10 дни след появата. Жълтеницата може да се разпознае по цвета на кожата, очите и лигавиците на бебето.

Симптоми, причини и признаци, лечение и диагностика на жълтеница

Последици от продължителна жълтеница:

• токсоплазмоза,
• рубеола,
• херпес симплекс.

Лекарите внимателно обръщат внимание на пъпа на бебето, проверяват гърлото, правят фарингеални тампони, съветват да се направи тест на урината, да се проверят нивата на тромбоцитите и дори може да се приложи гръбначна пункция, рентгенова снимка на гръдния кош.

Списък на рисковете за развитие на жълтеница:

• Новороденото има ниско тегло при раждане, например: преждевременно ражданеможе да причини жълтеница.
• Кърменето е отлична превенция на това заболяване.
• Ако родителите вече са имали новородени с жълтеница, вероятно няма да я избегнете този път. Лекарите в такива случаи препоръчват фототерапия.
• Най-лесно се разболява в първите дни след раждането.
• Бебета, чиито майки имат диабет.
• Момчетата боледуват по-често от момичетата, както и децата от Източна Азия.
• Хората, живеещи на голяма надморска височина.

причини

Основната причина за жълтеницата е повишаването на нивото на билирубина в кръвта (продукт на естествения метаболизъм на хемоглобина) на новороденото.

Без лечение жълтеницата ще доведе до тежки симптоми. IN здраво тяловещество (билирубин) се произвежда в малки количества. След това се "обработва" в черния дроб и се екскретира през червата през черния дроб и жлъчните пътища. Така че неуспехи в метаболизма на билирубина могат да възникнат на всички етапи.

Ако има Rh конфликт между майката и новороденото, може да се появи жълтеница. Майката е с Rh минус, а детето с Rh плюс - това е групов конфликт.

Видове жълтеница

• супрахепатален,
• чернодробна,
• Подчернодробна.

Прехепатална жълтеница

При новородено червените кръвни клетки се разрушават в кръвта, което води до натрупване на билирубин. Тази картина се наблюдава при хемолитична анемия, малария и др.

Чернодробна жълтеница при бебе

Характеризира се с нарушение на метаболизма на билирубина директно в черния дроб на новородени. Причинени от някои инфекциозни заболявания(мононуклеоза, ), токсично уврежданечерен дроб (включително лекарства), и онкологични процеси.

Субхепатална жълтеница при кърмачета

Физиологична жълтеница при новородени

Свързано с повишен недостиг на червени кръвни клетки и незряла чернодробна функция при новороденото. Жълтеницата се развива за 2 или 3 дни и започва да изчезва до края на първата седмица. Можете да се възстановите напълно до 10-ия ден от заболяването.

Каква трябва да бъде нормата на билирубина при новородени?

Нормалното ниво на билирубин при новородени с жълтеница обикновено не се повишава над 200 µmol/l и здравословното състояние остава задоволително. Въпреки това, тя може да бъде много по-висока, ако бебето е родено преждевременно или ако има повишен разпад на червените кръвни клетки - например обширни синини, кефалохематом.

Ранна неонатална жълтеница

Неонаталната жълтеница най-често се развива в рамките на 24 часа след раждането на бебето. Ако се развие в първия ден след раждането, медицински работницитова ще бъде забелязано, но ако майката вече забележи дискомфорт у дома, тогава тя трябва незабавно да се консултира с лекар. Ако новороденото ви има жълтеникав цвят на кожата, не трябва да чакате, докато симптомите изчезнат сами.

Причини за неонатална жълтеница

Хемолитичен: например заболяване (Rh фактор), ABO несъвместимост, глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, сфероцитоза. Инфекция: вродена (напр. токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус (CMV), вирус херпес симплекс, сифилис) или следродилна инфекция.

• Повишена хемолиза поради хематом.
• Автоимунна хемолитична анемия на майката: например лупус еритематозус.
• Синдром на Crigler-Najjar или синдром на Dubin-Johnson.
• Синдром на Гилбърт.
• Неонаталната жълтеница се появява по лицето на новороденото. С течение на времето тя прогресира и се разпространява в тялото на бебето.

За протрахирана жълтеница се счита, ако заболяването при новородено не изчезне повече от 14 дни при доносени бебета и 21 дни при недоносени деца.

Основните причини за продължителна жълтеница са:

• Инфекция при новороденото, като инфекция на пикочните пътища.
• Хипотиреоидизъм, хипопитуитаризъм.
• Галактоземия.
• Кърменото бебе се чувства добре и заболяването обикновено отшумява до шестата седмица, но понякога продължава още четири месеца.
• Стомашно-чревни (GI): билиарна атрезия, киста на общия жлъчен канал, неонатален хепатит.

Как да се лекува продължителна жълтеница

• Обърнете внимание на състоянието на урината - бледа или кафява с филм означава, че новороденото бебе има проблеми.
• Измерете нивото на билирубина си.
• Завършете FBC.
• Трябва също да се направят кръвни тестове както за майката, така и за бебето, както и директен антиглобулинов тест (DAT или тест на Coombs). Интерпретирайте резултата, като вземете предвид силата на реакцията, а също така обърнете внимание на профилактичните анти-D имуноглобулинови лекарства по време на бременност.
• Направете си изследване на урината.
• Уверете се, че Вашият лекар прави метаболитен скрининг (включително за вроден хипотиреоидизъм).

Конюгационна жълтеница

причини

• Инфекция.
• Парентерално хранене.
• Кистозна фиброза.
• Метаболитни: алфа-1-антитрипсин, галактоземия, амино и органопрепарати.
• GI: билиарна атрезия, билиарна киста, неонатален хепатит.
• Ендокринни: хипотиреоидизъм, хипопитуитаризъм.

Признаци на жълтеница

В повечето случаи родителите се насърчават да отидат на медицински преглед от жълтеникавия цвят на кожата на новороденото. По-тежка форма на жълтеница може също да включва симптома на необяснима сънливост.

Обикновено измерването на нормалното ниво на билирубин в кръвта е единствения начинидентифицирайте жълтеница. Новороденото се изследва на втория или третия ден от задължителен. След първия тест, дори ако резултатите са отрицателни, родителите винаги трябва да бъдат нащрек и да посетят лекар веднага щом се появят първите признаци на жълтеница.

Жълтеницата се появява по-често при кърмените новородени, отколкото при тези, хранени със специални адаптирани млека, но в повечето случаи при неправилно хранене. Трябва да храните бебето си 8 до 12 пъти през деня.

Неврологични признаци на жълтеница

Промените в мускулния тонус, спазмите и плачът при новороденото изискват незабавно внимание, за да се избегнат последствията от жълтеницата.

Хепатоспленомегалия, петехии и микроцефалия са свързани с хемолитична анемия, сепсис и вродени инфекции.

Хепатит (напр вродена рубеола, CMV, токсоплазмоза) и билиарна атрезия се появява поради повишено нивобилирубин в кръвта на новородени. Ако родителите забележат, че урината на детето е станала много бледа или кафява, има остър, лоша миризма, това може да се случи особено често през третата седмица от живота на бебето, трябва да отидете в болницата.

Как да определите жълтеницата при новородено бебе?

Съблечете новороденото и го поставете на ярка светлина, за предпочитане естествена светлина. За да определят жълтеницата по време на преглед, лекарите използват склера, правят петна и проверяват състоянието на кожата на детето. Родителите не трябва да разчитат на визуален преглед, тъй като това няма да определи нивото на билирубин в кръвта на бебето.

Жълтеница и нормален билирубин

Използвайте транскутанния билирубинометър за новородени с гестационна възраст 5 седмици или повече или за бебета в рамките на 24 часа след раждането. Ако измерванията с билирубинометър показват, че нивото на билирубина е по-високо от 250 µmol/L, проверете допълнително резултатите чрез измерване на серумното ниво.

Винаги използвайте серумно измерване, за да определите нивата на билирубин при новородени:

• През първите 24 часа от живота.
• Бебетата са на по-малко от 35 гестационна седмица.
• Винаги използвайте измерването на серумното вещество за кърмачета. Това е един от най универсални методии е подходящ за всички възрастови категории.
• Не използвайте иктометър.
• Ако не видими знацижълтеница, не трябва да започвате тестове за нормалност.

Лечение на жълтеница

Новороденото трябва да увеличи приема на течности. Болестта обикновено изчезва естественобез лекарства, но в тежки случаи могат да се използват и капкомери. Ако не кърмите, потърсете помощ от педиатър, медицинска сестра или специалист по кърмене. Кърмата е идеалният вариант за хранене на вашето бебе.

Фототерапия

Показанията и употребата на фототерапия при жълтеница варират в зависимост от нивото на хемоглобина в кръвта на новороденото, скоростта на разпространението му и датата на раждане.

Фототерапията трябва да започне незабавно, за предпочитане през първите 24 часа след развитието на жълтеницата. Именно в такива случаи тя ще има най-много страхотен ефектза новородено.

как предсрочнодетето се роди, толкова по-високо трябва да бъде нивото на билирубина в кръвта. Профилактичната фототерапия за предотвратяване на жълтеница при преждевременно родени или бебета с ниско тегло помага да се поддържа повече ниска концентрациябилирубин в кръвта и може да има ефект върху метаболизма и да причини риск от развитие на нервни разстройства.

Основната грижа включва осигуряване на максимално въздействие върху кожата, осигуряване на защита на очите на новороденото, поддържане на терморегулацията на правилното ниво, както и хидратация.

Лечение на жълтеница със светодиоди

Източникът на светлина във фототерапията е ефективен за намаляване на серумните нива на билирубин при новородени, което е подобно на конвенционалната светлина като компактна флуоресцентна лампа (CFL) или халоген.

Основните усложнения на фототерапията са отделяне от майката, дехидратация (трябва да се увеличи приема на течности) и редки изпражнения. Обикновено не се прилага при хипербилирубинемия, тъй като този метод не може да излекува новородено с много тежки форми на жълтеница.

Обменно кръвопреливане през артерии, пъпна връв или вени; признаците на жълтеница зависят от клинично състояние(бебетата със здравословни проблеми се преливат по-рано), скоростта на повишаване на билирубина и гестационната възраст на новороденото. Националният институт за здравни и социални постижения (NICE) препоръчва използването на двукратно обменно кръвопреливане (двойна оценка на общия кръвен обем се премахва и заменя) за лечение.

Как се лекува жълтеница

В много случаи жълтеницата не изисква лечение с лекарства. Голото новородено трябва да бъде поставено под специална светлина, която ще намали нивото на билирубина в кръвта. В зависимост от количеството билирубин, процедурата се провежда в болница или у дома. Заболяването се лекува с ранни стадиикогато мозъкът на детето все още не е увреден.

Не трябва да поставяте новороденото си на пряка слънчева светлина - това е опасен начин за лечение на жълтеница. Този методще помогне за намаляване на нивата на билирубина, но ще действа само ако бебето е голо. Методът не е безопасен за лечение у дома, тъй като малкото ще замръзне. Бебето не трябва да се оставя на пряка слънчева светлина, тъй като ще получи изгаряния.

По време на обменно кръвопреливане:

• Не трябва да използвате фототерапия.
• Най-добре е да направите цялото кръвопреливане наведнъж.
• Използвайте албумин.
• Прилагайте редовно интравенозно калций.

След обменно кръвопреливане:

• Възможно е и дори е необходимо да продължите сесиите по фототерапия.
• Измерете нивото на серумния билирубин в рамките на два часа след трансфузията и сравнете резултатите въз основа на стойностите в таблицата.

Какво трябва да знае майката за жълтеницата през първите 24 часа

Жълтеницата се появява при новородени поради сериозни здравословни проблеми, например инфекция, хемолитична болестили метаболитно разстройство. Всяко бебе с жълтеница през първия ден от живота трябва да остане в болницата до пълно възстановяване.

Ако жълтеницата продължава повече от 3 седмици, трябва да се консултирате с лекар. Следвайте експертните съвети и не забравяйте, че нивото е над 290 µmol/l. показва сериозно чернодробно заболяване при новороденото.

В момента на раждането бебето, навлизайки в нова среда, изпитва силен стрес. В крехкото детско тялоМогат да възникнат незначителни смущения, водещи до явлението жълтеница при новородени. Какво е това и трябва ли родителите да се паникьосват?

Защо се появява жълтеница?

Причини за жълтеница при новородени

Най-често патологичната жълтеница засяга деца, чиито майки са имали трудна бременност, да речем, имали са опасност от спонтанен аборт или са имали ранна или късна токсикоза.

Какво друго, освен това, може да бъде причината за заболяването?

• Хемолитична болест, причинена от несъвместимост на кръвта на бебето и майката според Rh фактора.
• Наследственост.
• Инфекция на черния дроб на детето с вирус в утробата.
• Недоразвитие на чернодробните клетки.
• Намалена функция щитовидната жлеза- хипотиреоидизъм.
• Отклонения от нормата в жлъчните пътища.
• Преждевременно раждане при жени с захарен диабет, включително такива, които се появяват само по време на бременност (гестационен диабет).
• Въвеждане на окситоцин в тялото на майката.
• Даване на детето на антибиотици като цефазолин или ампицилин.

Как се проявява болестта? Тестове за жълтеница

При кърмачета за смяна кожатаМогат да се появят допълнителни прояви на жълтеница. Урината на бебето става тъмна на цвят, а изпражненията, напротив, се обезцветяват. Синини могат да се появят по тялото на бебето без причина. Се влошава общо здравословно състояниедете, докато черният дроб и далакът се уголемяват.

Ако кожата на бебето не придобие нормален нюанс 2-3 седмици след раждането, трябва да се консултирате с лекар за лабораторни изследвания.

Преди започване на лечението се предписва тест за определяне на количеството билирубин в кръвта. При доносените бебета критичната стойност е 324 µmol/l, а при недоносените е едва 150-200 µmol/l.

Тъй като тази стойност зависи от няколко причини, лекарят ще предпише лечение въз основа на общото състояние на бебето. Освен това се извършва ултразвук коремна кухиназа да се определи състоянието вътрешни органи, а също и вземане на проби за хемолиза.

Как да се лекува жълтеница при новородено

Ако детето има физиологична форма на жълтеница, тогава ние говорим зане за лечение, а само за помощ на малкия човек.

Какво трябва да се направи, за да се помогне на детето да се справи по-бързо с възникналия проблем?

• Трябва да започнете да кърмите възможно най-рано за насърчаване на подобрението метаболитни процесив тялото на бебето.
• За да предпазите бебето си от храносмилателни проблеми , мама трябва да спазва диета.
• Бебето трябва да го посещава по-често свеж въздух и по възможност слънчеви бани.

Методи за лечение на жълтеница при новородени

Ако се открие патологична жълтеница, лечението на бебето трябва да започне незабавно.

Лампа против жълтеница при бебе

Това е лечение, базирано на въздействието на ултравиолетовите лъчи върху кожата на бебето. При облъчване със светлина под кожата на дете на дълбочина 2-3 mm, химична реакция, които превръщат индиректния мастноразтворим билирубин във водноразтворимата му форма – лумирубин. Той се разтваря свободно в кръвта на новороденото и се отделя от тялото с урината.

Фототерапията се провежда в болница под наблюдението на лекар и спазване на определени правила...

• Очите на бебето се покриват със специални очила или превръзка.
• време лечебна сесиястрого регулиран; за тази цел лампата е оборудвана с таймер.
• Процедурата може да причини лющене на кожата и дехидратация на тялото, затова се провежда под постоянното наблюдение на медицински специалист.

След сесии на фототерапия цветът и характерът на изпражненията на детето могат да се променят. Това е нормално, тъй като излишният билирубин се отделя от тялото с изпражненията на бебето.

Заедно с фототерапията лекарят може да предпише инфузионна терапия. Ще е необходимо да се възстанови воден баланс. Това може да бъде разтвор на глюкоза, мембранни стабилизатори, електролити и лекарства, които подобряват микроциркулацията.

Лекарства за подпомагане на лечението

• Едно от лекарствата е Хофитол - препарат, който съдържа екстракт от листата на полския артишок. Подобрява функцията на черния дроб, насърчава бързото отстраняване на жлъчката и значително намалениениво на билирубин в тялото на бебето. Ursofalk има подобен ефект върху тялото. На малките бебета се предписва лекарство под формата на суспензия.
• Като помощни средствапредписани ентеросорбенти като Polyphepan, Smecta или Enterosgel . Лекарствата ограничават циркулацията на билирубин между черния дроб и червата.
• За стимулиране на метаболитните процеси и укрепване на имунната система на децата се предписва Elkar - продукт, състоящ се от карнитин. Лекарството се разгражда мастна киселина, спомагайки за производството на допълнителна енергия в тялото на бебето.

Кога е необходимо кръвопреливане?

Кръвопреливането се използва за тежки формипатологична жълтеница. Ако показателите индиректен билирубинбързо се увеличават и забележимо надвишават нормата, след това без обменно кръвопреливанекръвта е незаменима. Най-често процедурата се извършва, когато възникне резус конфликт.

Обменното кръвопреливане включва замяна на малко количество кръв на дете с кръв от донор. Това помага за изхвърлянето на билирубина от тялото на бебето.

Народни средствапри лечение на жълтеница

В никакъв случай не трябва да рискувате здравето на новороденото и да се самолекувате! Народните средства могат да се използват само като допълнение към лечението, предписано от лекуващия лекар и само с неговото одобрение.

За да подобрите общото състояние на новороденото, можете да прибягвате до укрепващо средство, ролята на което може да играе слаба отвара от шипка. Може да се дава на дете като абсорбент Активен въглен, като разтворите във вода количество прах, съответстващо на теглото му.

Не трябва да давате на вашето бебе лечебни таксикато диуретик и жлъчегонно. Никой не може да каже със сигурност как тялото на детето ще реагира на тях.

Защо жълтеницата е опасна - последствията от болестта

Ако физиологичната жълтеница преминава бързо, без да оставя следи в тялото на малкия човек, тогава патологичната форма на заболяването може да причини сериозни последствия.

За керниктер Нервната система на детето е засегната, което води до сериозни неврологични аномалии. В допълнение, детето може да получи влошаване на слуха и зрението, а в най-тежките случаи да развие церебрална парализа. В редки случаи заболяването може да доведе до парализа на болното бебе.

Ако жълтеникавият цвят на кожата на бебето не изчезне навреме, незабавно се консултирайте с лекар. Ако се появи жълтеница на бебето в патологична форма, трябва да се лекува незабавно.

Видео за жълтеница, Комаровски:

Добър ден, скъпи майки и всички останали, които се интересуват от здравето на бебетата.

Казвам се Лена Жабинская, майка съм два пъти и знам от първа ръка какво представлява жълтеницата при новородените. По едно време тя ме накара доста да се притесня и да разбера задълбочено въпроса какво е това, защо едни деца го имат, а други не, опасно ли е, как да го разпознаем и как да го лекуваме.

За всичко това в днешната статия!

Жълтеницата при новородени не е името на конкретно заболяване, а един от симптомите на заболяване.

Може да има много причини за жълтеница, от напълно безвредни (например физиологична жълтеница на новородени) до доста смъртоносни (хепатит В).

Ето защо, ако подозирате, че бебето ви има жълтеникава кожа и бялото на очите, трябва незабавно да се консултирате със специалист, за да може лекарят да установи на какво се дължи това и да предпише изследвания и други мерки.

Причини за жълтеница и нейните видове

Най-често срещаният и абсолютно не опасен вариант. Според статистиката се среща при 60-70% от здравите новородени и при 80-90% от недоносените бебета, което ни позволява да заключим, че ако имате късмета да го избегнете, значи сте по-скоро изключение, отколкото правило.

Появата на физиологична жълтеница при новородени се обяснява със следните причини.

След раждането дихателните и кръвоносни системитрохи. Сега бебето се храни и диша самостоятелно. В тялото, като ненужни, излишните червени кръвни клетки се разпадат, вътре в които има жълт пигмент - билирубин.

Тялото не се нуждае от излишък на билирубин и трябва да се неутрализира. Кой трябва да направи това? Разбира се, черният дроб, защото именно този орган е отговорен за неутрализирането на всичко вредно и ненужно.

Но при дете, особено новородено, черният дроб е много, много незрял, той все още не може да направи много и това не е изненадващо. Точно както ръцете все още не знаят как да хващат играчка, а краката все още не знаят как да ходят, черният дроб не знае как бързо да я премахне голям бройвредни вещества.

В резултат на това получаваме повишаване на нивото на билирубина в кръвта и тен на кожата на новороденото.

Тъй като това е най-честият вид жълтеница - до 60% от всички случаи на жълтеница при новородени - са физиологични, не са опасни и изчезват сами, тогава в статията ще анализираме подробно този вид жълтеница.

Лично аз се сблъсках с физиологична жълтеница веднъж - когато Лев се роди. Около третия ден след раждането той пожълтя и ние светнахме под специална лампа точно в родилния дом.

Този проблем не е възникнал при Ева - очевидно момичетата и черният им дроб са по-способни да се справят с трудностите от раждането (шегувам се). По принцип този вид жълтеница е много често срещан, макар и безвреден, което не може да се каже за други видове.

Жълтеница при кърмене

Среща се специално при бебета, които ядат майчино мляко и се дължи на факта, че кърмаИма вещества, които пречат на функционирането на чернодробните ензими на бебето.

Ако лекарят подозира този конкретен вид жълтеница, тогава се извършва прост тест.

Майката е инструктирана да храни бебето с адаптирано мляко за няколко дни и да го изпомпва, за да запази или.

Обикновено това време е достатъчно, за да видите как бебето се е върнало нормален цвяткожата и билирубинът се нормализира.

След това кърменето обикновено се разрешава да се възобнови и продължава да се наблюдава. общо състояниетрохи и неговите тестове.

Ако количеството билирубин в кръвта не нараства бързо до тревожни размери (10-15 пъти повече от нормалното), тогава майката продължава да кърми бебето.

Хемолитична жълтеница

Това вече не е безобидно състояние, което изисква постоянно наблюдение от лекар.

Най-често се причинява от:

1. Резус конфликт между майката и плода, който не е бил предотвратен навреме.
2. Несъвместимост на кръвните групи между майката и бебето.

За разлика от физиологичната жълтеница и жълтеницата при кърмене, при хемолитична болест кожата и бялото на очите пожълтяват още в първите часове след раждането.

В допълнение, компетентен специалист може лесно да идентифицира чрез палпиране на корема на бебето увеличен черен дроб и далак.

Обструктивна жълтеница

Опасна и, за щастие, много рядка патология, която може да се лекува само от специалисти.

Довеждат я при нея различни разстройстваструктура на черния дроб, жлъчните пътища, жлъчния мехур, как рожденни дефектиразвитие на тези органи и тези, получени в резултат на родова травма.

За разлика от вече обсъдените форми на жълтеница, това заболяване може да се появи както веднага, така и няколко седмици след раждането.

В този случай кожата може да придобие неестествен зеленикав оттенък, урината става тъмна на цвят, а изпражненията са почти безцветни.

Лекарят, палпирайки корема, ще определи аномалии в плътността и размера на черния дроб и далака.

Вирусна жълтеница

Причинява се от вирусни инфекции, например хепатит А, В, С. Хепатит В е най-опасният, именно при него възниква тежко усложнение - цироза на черния дроб - което изисква трансплантация на този орган, в противен случай пациентът може да умре.

Може да попитате как може новородено да се зарази с хепатит В? Много е просто, защото инфекцията се предава, включително:

1. При близки битови контакти (слюнка, кръв, други течности) от роднини (възможни носители са майка и баба, които правят маникюр в салон, баща, който се бръсне в бръснарница).
2. За всякакви медицински интервенции, свързани с кожни заболявания (кръвопреливане, от което никой не е застрахован, инжекции с нестерилни игли).

Физиологична жълтеница на новородени

Кога започва и колко време продължава?

Жълтеницата при новородени обикновено започва на 3-ия ден след раждането на бебето и преминава от само себе си и без последствия на 10-14-ия ден.

Въпреки това, за да отговорите на въпроса кога ще изчезне жълтеницата във всяка специален случайне е толкова лесно.

Всяко новородено е индивидуално и ако „тенът“ на вашето бебе не е изчезнал две седмици след раждането, това не е причина за паника, а просто причина да наблюдавате нивата на билирубина при лекар.

Норма на билирубин

За по-лесно възприемане ясно показах в таблицата нивото на билирубин в кръвта на детето.

Междувременно педиатрите отбелязват, че тези граници на нормата са много условни. Във всеки случай случаите, когато нивото на билирубина надвишава нормата 10-15 пъти, са наистина опасни и изискват лечение.

Един опитен лекар винаги гледа нивото на жълтия пигмент във времето. Ако нивото е високо, но има тенденция към бавно, но намаляване, тогава най-вероятно няма място за безпокойство - това се случва, когато жълтеницата постепенно изчезне. Това предполага, че черният дроб на бебето успешно се учи да неутрализира вредно вещество, и тя успява.

Друг е въпросът, когато билирубинът расте бързо и бързо. Такива случаи, разбира се, изискват медицинска намеса.

Лечение

Лекарства

Вече казахме, че следродилната жълтеница на новородени - естествено състояние, което по правило преминава от само себе си и без последствия, когато черният дроб на детето „узрее“, 10-14 дни след раждането.

Следователно, при липса на други симптоми, които наистина застрашават здравето на бебето (с изключение на цвета на кожата), лечението с лекарства не е показано.

По-специално, съвременните педиатри не предписват Ursosan, Ursofalk и особено Phenobarbital, който преди няколко години се смяташе за панацея за лечение на жълтеница при новородени.

Многобройни проучвания вече са доказали, че въпреки това страничен ефект, тъй като способността да се намалят нивата на билирубина, много пъти влиянието е по-опасноот това лекарство върху нервната система на бебето.

Ако Вашият лекар Ви е предписал това лекарство, незабавно се консултирайте с други специалисти относно целесъобразността на употребата му при новородено.

Фототерапия или лампа

В близкото минало съвсем случайно лекарите откриха следното. Когато светлината удари кожата, билирубинът става нетоксичен.

Ето как един ефективен и безопасен методфототерапия при лечение на физиологична жълтеница при новородени, която включва излагане на кожата на бебето на специална лампа.

Това може да изглежда различно в зависимост от вида на лампата.

При някои видове лампи бебето се съблича напълно до пелената и се поставя върху очите специални очила, и осветете с лампата цялата повърхност на тялото, като през определени интервали обръщате бебето по корем и гръб.

Други видове лампи изглеждат като плосък, светещ правоъгълник, увит наоколо мека кърпа, и се поставят под дрехите на бебето близо до кожата на корема и гърба последователно.

Продължителността на процедурите се определя от лекаря. В повечето случаи 96 часа са достатъчни, за да се получи забележимо намаляване на нивото на билирубина в кръвта и изчезването на жълтеникавостта на кожата.

Ако е лято и топло време, тогава всички тези процедури могат лесно да заменят редовните слънчеви бани. Единственото нещо в този случай е внимателно да се спазват правилата за излагане на слънце: преди 10:00 и след 16:00 и задължително използване на слънцезащитни продукти.

Последици и опасно ли е?

Физиологичната жълтеница, като правило, преминава напълно без последствия и не е опасна за новороденото. Ако искате да разберете този въпрос задълбочено, вижте допълнително видео, в което известният педиатър д-р Комаровски достъпен езикговори за жълтеница.

Това е естествено състояние на тялото, в което то се учи да се адаптира към условията заобикаляща среда, а черният дроб се научава да работи по-ефективно и да се справя с по-големи натоварвания.

IN в краен случай, ако нивото на жълтия пигмент надхвърли нормалните граници и расте бързо, лекарят ще предпише фототерапия - светене под специална фотолампа.

Между другото, това може да се направи в клиника или у дома - за щастие вече има услуги, които предоставят такова оборудване под наем у дома.

Сега знаете, че не трябва да се страхувате от физиологична жълтеница при новородени и за да не забравите това, абонирайте се за актуализации на блога и запазете статията на стената си в социалните мрежи, за да не я загубите!

Отгледайте здрави деца и не се разболявайте, Лена Жабинская беше с вас, ще се видим отново!

Жълтеница- доста често и доста коварна болест. Външни проявиТова заболяване напълно отговаря на името си - кожата, бялото на очите и лигавиците на пациента придобиват жълтеникав оттенък. При новородените жълтеницата може да бъде преходна - тоест физиологична, преходна или да е симптом на някакво заболяване. В последния случай те говорят за патологична жълтеница. Физиологичната жълтеница на новородените като правило не изисква лечение и изчезва сама в рамките на 2-3 седмици. Патологичната жълтеница изисква спешно лечение медицинска намеса, в противен случай бебето може да се развие сериозни усложнениясъс здравето. Освен това в тези случаи първо страда мозъкът.

Физиологична жълтеница на новородени - причини

При жълтеница съдържанието на жлъчен пигмент в кръвта на бебето се увеличава - билирубин(хипербилирубинемия). Именно това придава на кожата и лигавиците жълтеникав оттенък. Билирубинът се образува в резултат на разрушаването на червените кръвни клетки, еритроцитите, които съдържат хемоглобин, който осигурява преноса на кислород от белите дробове до всички тъкани и органи.

Преди да се роди, бебето не може да диша самостоятелно и получава кислород от кръвта на майката. Следователно плодът има специален типхемоглобин - фетален. Той свързва кислорода към себе си много по-лесно от хемоглобина на възрастните.

След раждането бебето започва да диша самостоятелно и вече не се нуждае от фетален хемоглобин. Следователно тялото започва да го унищожава и да го замества с „възрастен“ хемоглобин. В този случай се образува голямо количество така наречения „индиректен“ билирубин. Този вид билирубин е неразтворим и в резултат на това не може да се екскретира в урината на бебето, натрупва се в кръвта и води до развитие на физиологична жълтеница, която започва да се проявява на 5-7-ия ден от живота на бебето.

Черният дроб на бебето е отговорен за превръщането на индиректния билирубин в разтворима форма - директен билирубин, който се отделя от тялото с жлъчка и урина. При новородените обаче този орган все още не е напълно оформен и просто не може да се справи с „трансформацията“ на такова количество пигмент.

Но постепенно черният дроб на детето узрява и започва ефективно да изпълнява всички свои функции. И след 1-2 седмици "жълтеното" оцветяване на кожата започва постепенно да изчезва. Вярно е, че при недоносени бебета този процес може да продължи много по-дълго.

За разлика от физиологичната, патологичната жълтеница се проявява при деца от първия ден от живота. В допълнение към жълтия цвят на кожата, бебетата изпитват и други симптоми на това заболяване:

• черният дроб и далакът се увеличават;
• урината става тъмна, наситена на цвят;
• изпражненията стават обезцветени;
• По кожата може да се появи точен обрив и синини;
• кръвните изследвания показват ниско нивохемоглобин (анемия) и повишено разграждане на червените кръвни клетки (хемолиза).

Патологичната жълтеница при новородени най-често се наблюдава при хемолитична болест на новороденото (Rh-конфликт). Има обаче и други причини.

Жълтеница при новородени: последствия

Физиологичната жълтеница обикновено не оказва влияние върху общото здраве на децата. Само малък брой бебета изпитват сънливост, отказ от гърда и повръщане. Тези симптоми бързо изчезват с лечението.

Тежестта на физиологичната или патологичната жълтеница при новородени се оценява по нивото на билирубина в кръвта. Индиректният билирубин навлиза в нервната система и преди всичко в мозъка. Високата му концентрация може да причини увреждане нервни центровеи развитието на състояние, наречено билирубинова енцефалопатия или „ядрена“ жълтеница.

Симптоми на увреждане нервна системаса:

• тежка сънливост и летаргия на бебето;
• упадък, до пълно изчезване, сукателен рефлекс;
• конвулсии.

Ако не започнете навреме правилно лечение, тогава керниктерът може да доведе до най тежки последици- парализа, глухота, умствена изостаналост.

Физиологична жълтеница на новородени: лечение

Нивото на индиректния билирубин е повишено при абсолютно всички новородени, това се счита за нормално. Физиологична (преходна) жълтеница се развива при приблизително 60-70% от бебетата. В повечето случаи този вид жълтеница не изисква лечение. Бебето ще се нуждае от помощ само ако нивото на индиректния билирубин започне да надвишава безопасната му концентрация - 200,0 µmol / l.

В тази ситуация лекарите по правило предписват на детето капково вливане на глюкоза и го прилагат интравенозно. аскорбинова киселина. Ако е необходимо, лекарят може също да предпише холеретични лекарстваи/или фенобарбитал. Всички тези лекарства помагат на черния дроб на бебето да преобразува "индиректния" билирубин в директен билирубин и да го отстрани от тялото. Като допълнителен методЗа лечение на жълтеница при новородени се използва "поливане": на детето просто се дава да пие колкото е възможно повече течност.

За унищожаване на билирубин, отложен в кожата на детето, се използва и фототерапия - лечение с лампи с бяла, флуоресцентна или синя светлина. Под въздействието на светлинните лъчи билирубинът се разпада и получените нетоксични вещества се екскретират от тялото на бебето с урина и жлъчка.

Как да се лекува жълтеница при новородени с Rh конфликт

Ако мама Rh отрицателна кръв, и детето е наследило положителен Rh от бащата, тогава може да се развие така нареченият „Rh-конфликт“. Това означава, че тялото на майката започва да произвежда антитела, които проникват в кръвта на бебето и унищожават неговите червени кръвни клетки. В крайна сметка бебето се ражда със състояние, наречено хемолитична болест на новороденото (HDN).

При това заболяване нивото на индиректния билирубин започва бързо да се повишава при бебето от първите часове на живота и се развива патологична жълтеница. Лечението зависи от тежестта на заболяването.

Леките случаи се лекуват по същия начин като физиологичната жълтеница: фототерапия, витамини, глюкозни капки, холеретични лекарства. При по-тежки случаи се налага процедура по кръвопреливане – вместо нея се взема и инжектира част от кръвта на детето донорска кръв. Може да се препоръча и хемосорбция - пречистване на кръвта с помощта на специално устройство. Тези методи на лечение помагат да се предотврати развитието на "ядрена" жълтеница на бебето и следователно тежките последици от нея.

Лечение на жълтеница при новородени у дома

Децата с тежка жълтеница се лекуват в родилния дом или се прехвърлят в детска болница; Следователно, като правило, не се изисква специално лечение у дома.

Но ако искате кожата на вашето бебе да придобие естествения си цвят възможно най-бързо, давайте му вода възможно най-често. Но в никакъв случай не давайте никакви лекарства, освен ако не са предписани от лекар.

В някои случаи лекарят може да предпише сесии за фототерапия за провеждането им, ще трябва да посетите физиотерапевтичния отдел на детската клиника или, ако е възможно, да наемете лампа за тази процедура - тогава можете да проведете лечението; вкъщи.

Както можете да видите, методите за лечение на жълтеница при новородени зависят от причините, които са причинили този процес. Само професионален лекар може да ги инсталира и да предпише подходяща терапия. Просто спазвайте стриктно всичките му изисквания и препоръки и тогава вашето бебе ще расте силно и здраво. Ще видите!

момичета Нека препостваме.

Благодарение на това експерти идват при нас и дават отговори на нашите въпроси!
Също така можете да зададете въпроса си по-долу. Хора като теб или експерти ще дадат отговор.
Благодаря ти ;-)
Здрави бебчета на всички!
Пс. Това важи и за момчетата! Тук просто има повече момичета ;-)

Хареса ли ви материала? Поддръжка - репост! Даваме всичко от себе си за вас ;-)

Физиологичната жълтеница е нормално състояние на новороденото в периода на адаптация към новите условия на околната среда. Оцветяване на кожата и склерата на очите жълтоПричинява се от натрупването на оцветяващ пигмент в кръвта - билирубин. Черният дроб и бъбреците на бебето не са в състояние незабавно да премахнат целия излишен билирубин от тялото, така че това състояниесе счита за нормално и не е причина за лечение.

Но това се отнася само за физиологичната жълтеница. Ако патологията е причинена от чернодробни заболявания, жлъчните пътищаили жлъчния мехур, детето се нуждае от спешно здравеопазване. Например, при билиарна атрезия на жлъчните пътища, операцията на Kasai е жизненоважна за бебето, което трябва да се извърши преди детето да навърши три месеца. За да може при някакви отклонения бебето да получи своевременно необходима помощ, родителите трябва да знаят кога трябва да изчезне физиологичната жълтеница при новороденото.

По време на вътрематочното развитие в кръвта на бебето се натрупват определени видове протеини: хемоглобин, миоглобин и цитохром. Тяхната структура се различава от протеините в кръвта на възрастен. Докато детето минава родовия канали в рамките на няколко часа след раждането хемоглобинът се разгражда и се заменя с други видове протеини, които имат различни свойства и функции.

По време на разграждането на хемоглобина се освобождава билирубин, основният компонент на жлъчката, който функционира като оцветяващ пигмент. Органът, който обработва билирубина и е отговорен за отстраняването му от тялото, е черният дроб. При новородено дете черният дроб не е в състояние да произвежда необходимо количествоензими, които разрушават билирубина, така че той започва да се натрупва в тялото и да причини характерни симптоми: пожълтяване на очните склери и кожата.

Забележка!Ако една жена има хормонални проблемисвързани с повишен синтез стероидни хормони, принадлежащи към групата на естрогените, вероятността от развитие на жълтеница при дете ще бъде повече от 85%. Факт е, че естриолът и естрадиолът могат да се натрупват в кърмата и да влязат в тялото на бебето, което първо ще се отърве от тях. По този начин излишъкът от билирубин ще се задържи в кръвта и жълтеницата ще продължи няколко пъти по-дълго в сравнение с бебета, чиито майки не са страдали от ендокринни заболявания.

Колко трае?

Пожълтяването на кожата при повечето деца се появява на третия ден от живота - през този период завършва подмяната на кръвните протеини и процесът на освобождаване на билирубин. Медицинска сестра V следродилно отделениеВсеки ден тя измерва нивото на билирубина със специален фотоапарат, който се поставя в предната част. Леко превишение на нормата се счита за допустимо, но детето се взема под специален контрол.

На 3-4-ия ден след раждането могат да се видят признаци на жълтеница без никакви инструменти. Кожата на детето става ярко жълта, склерата пожълтява и нокътните плочи могат да пожълтеят (ноктите на детето са тънки и можете да виждате през тях жълта кожапод ноктите). В случай на патологична жълтеница, кожата на бебето може да придобие неестествен лимонов оттенък. В същото време детето може да изпита следните симптоми:

• чест, неспокоен плач;
• слаб апетит;
• загуба на тегло значително надвишава нормалното;
• инхибиране на реакциите и слабост на вродените рефлекси;
• постоянна сънливост с кратки периодисън (новороденото често се събужда и крещи, без да отваря очи);
• Несъответствие в размера на корема физиологични стандартии теглото, с което е родено детето.

Ако има жълтеница физиологични причини, преминава на 5-7-ия ден от живота на детето. През това време детето ще получава терапия със специални фотолампи. Здрави децаОбикновено се изписва от родилния дом на 5-ия ден. Ако пожълтяването на кожата не изчезне до този момент, майката и бебето могат да бъдат оставени в родилния дом за период от 7-10 дни. Този период се счита за оптимален за елиминиране на физиологичното пожълтяване.

важно!В някои родилни домове с малък брой свободни легла майката може да бъде изписана сама, а детето да бъде оставено за по-нататъшно лечение за още 3-5 дни. Разбира се, жената има право да вземе детето и да откаже лечение, при условие, че се подложи необходими процедурипо местоживеене, но лекарите не съветват да правите това. При наличие на патологии на черния дроб и жлъчния мехур е много важно навременна диагноза, следователно е по-добре да оставите бебето под наблюдението на специалисти (ако лекуващият лекар настоява за това), които ще могат да осигурят необходимата помощ в случай на спешност.

Детето е изписано с жълтеница

Ситуацията, когато бебето се изписва от родилния дом с признаци на жълтеница, е доста често. В това няма нищо лошо, тъй като в някои случаи пожълтяването на кожата може да продължи до 3 седмици. Голямо значениеЖената трябва да следва диета за кърмещи майки (необходимо е да се изключат всички продукти, съдържащи голямо количество оцветяващи пигменти), както и да следва всички препоръки на лекаря. На детето може да бъде предписано физиотерапевтично лечение, на което майката може да се подложи в местна клиника, но педиатрите не одобряват този подход поради висок рискдетска инфекция.

Ако майката забележи, че жълтеникавостта на бебето не изчезва, но бебето се подготвя за изписване, няма място за безпокойство. Преди изписване такова дете трябва да премине:

• биохимично изследване на кръв и урина;
• ултразвуково изследване на черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища;
• Чернодробни тестове - кръвен тест, който помага да се определи клинична картинасъстояние на черния дроб и оценка на функционирането на чернодробните ензими.

ALT показатели (чернодробни тестове) при деца от първата година от живота

Лекарят, който наблюдава детето, трябва да оцени динамиката на промените в нивото на билирубина в кръвта и да направи заключение за естеството на жълтеницата. Ако има признаци патологичен ходдетето не се наблюдава, изписва се от лечебно заведение, а на майката се дават препоръки за режим, грижи и лечение (при необходимост).

След изписване от болницата се появи жълтеница

Ако жълтеницата се появи за първи път след изписването на бебето от родилния дом, това може да е така тревожен знак. Може да има няколко причини за това състояние:

• хормонални проблеми при жени, които кърмят;
• ендокринни нарушения в тялото на бебето;
• грешки в диетата за кърмещи майки;
• нарушен метаболизъм;
• вирусни инфекции (например хепатит).

В някои случаи късната жълтеница може да бъде свързана с Rh конфликт между майката и плода, както и с несъответствие на кръвната група (много рядко). Независимо от това каква е причината за появата на такива симптоми, детето трябва да бъде показано на лекар и да направи кръвен тест. Ако е необходимо, лекарят ще предпише ултразвук и други диагностични мерки, което ви позволява точно да определите причината за патологията.

Бебето е във втория месец, но жълтеницата не минава

Ако бебето вече е на 1 месец и кожата все още запазва жълтеникав оттенък, ще е необходим преглед. IN изключителни случаиФизиологичната жълтеница може да продължи до 3 месеца, но трябва да се изключи патологичен характер.

В повечето случаи жълтеницата при бебета на възраст над 1 месец показва тежки заболяванияизискващи преглед и лечение в болница. Възможно е детето да се нуждае от хирургично лечение.

Такива заболявания включват:

• билиарна атрезия (запушване на жлъчните пътища);
• цироза на черния дроб;
• увреждане на черния дроб или жлъчните пътища, което е механично по природа;
• заболявания на жлъчния мехур;
• стагнация на жлъчката и жлъчните киселини.

важно!Всички тези заболявания имат висока смъртност в ранна детска възраст, така че симптомите на патологичната жълтеница никога не трябва да се пренебрегват. Ако 3-4 седмици след раждането признаците на жълтеница при бебето не са изчезнали, трябва да отидете в болницата.

Как да определите, че жълтеницата изчезва?

Първият признак, показващ възстановяването на детето, е постепенното изчезване на жълт оттенък. На първо място, лигавиците на органите на зрението обикновено бледнеят, след това кожата на корема и крайниците. Признаците на жълтеникавост могат да се запазят по лицето най-дълго време, но те не изчезват напълно 2-3 дни след появата на положителна динамика.

Благосъстоянието на детето също се подобрява. Бебето става по-активно, периодите му на будност се увеличават, а сънят става по-дълъг и спокоен. Промените в поведението също стават забележими. Детето става по-спокойно, атаките на внезапен плач се появяват по-рядко. Ако внимателно наблюдавате бебето, ще забележите, че то се опитва да фиксира погледа си върху предмети и започва да реагира на гласа на майка си или на друг човек, който се грижи за него.

Всички тези симптоми заедно показват, че кръвната картина се нормализира, нивата на билирубина намаляват и функционирането на черния дроб и жлъчния мехур отговаря на физиологичните норми.

Необходимо ли е лечение?

Повечето бебета имат жълтеница и изчезват сами на 7-10-ия ден от живота си (максимум 3-4 седмици). Лекарствената корекция обикновено не се предписва, но ако количеството на билирубин в кръвта значително надвишава приемливи стандарти, детето е показано за фототерапевтични сесии. Бебето се поставя под специална ултравиолетова лампа, като околоочния контур се покрива със защитни очила. Продължителността на процедурата се определя индивидуално, както и продължителността на лечението.

В домашни условия се препоръчва детето да прави слънчеви бани. През лятото те могат да се правят през целия ден, но е по-добре да изберете периоди, когато слънцето не е особено активно: сутрин (преди 11-12 часа следобед) или вечер (след 16-17 часа). IN зимно времеНапротив, по-добре е да организирате бани между 13:00 и 16:00 часа, тъй като по това време ултравиолетовите лъчи са най-активни и проникват добре през атмосферния слой. Процедурата се извършва по следния начин:

• бебето трябва да е напълно съблечено (включително пелената);
• поставете дебела пелена върху твърда повърхност, върху която пада слънчева светлина (по-добре е да използвате фланел);
• Поставете бебето върху пелената и оставете за 10-12 минути, като периодично го обръщате от корема по гръб и гръб.

По време на процедурата е необходимо да разсейвате детето, да разказвате истории или да пеете песни. Той все още не разбира смисъла на изречените думи, но перфектно улавя интонациите на познат глас, който ще му помогне да се успокои. Ако бебето продължава да плаче, можете да го погалите или да го вземете, като отидете до прозореца.

важно!Родителите трябва да гарантират, че на мястото, където е детето, няма течения. Също така си струва да запомните, че слънчевите бани са противопоказани, ако детето има повишена телесна температура.

Ако причината за жълтеницата е вирусна инфекция, може да бъде предписан курс антивирусни лекарства, както и ензими, които възстановяват чернодробните клетки и подобряват функционирането на органа. При заболявания на кръвта могат да се използват препарати с желязо, както и цитостатични (противотуморни) лекарства - изборът им и необходимостта от приема им зависи от това какво заболяване е причинило натрупването на билирубин.

Жълтеница – физиологично състояниеновородено дете, което в повечето случаи не изисква медикаментозно лечение. Обикновено жълтеницата изчезва на 10-ия ден от живота на бебето, но се срещат и продължителни форми (до 3-4 седмици). Ако кожата остане жълтеникава и бебето вече е на месец, трябва да отидете в болницата - причината може да е тежки патологиичерния дроб и жлъчните пътища, изискващи спешна хирургична помощ.

Видео - Жълтеница

Видео - Жълтеница при новородени