Продължителна жълтеница причини. Възможни причини за патологична жълтеница при новородени

Повече от половината новородени деца имат жълтеникав оттенък на кожата и очните ябълки с различна степен на тежест. Много майки започват да бият тревога, когато забележат първите промени. опасно ли е Трябва ли да се притеснявам или това е често срещано явление? Какви са причините за жълтеница при новородени и може ли да се лекува у дома? Нека да го разберем заедно.

Физиологична и конюгационна жълтеница при новородени: симптоми

Много педиатри твърдят, че жълтеницата (жълтеница или хипербилирубинемия) при кърмачета е естествено състояниевременно (преходна жълтеница). Жълтеникавият цвят на кожата се причинява от излишък на билирубин в кръвта, вещество, което се образува при разграждането на червените кръвни клетки. Физиологичната жълтеница при новородено обикновено се появява 2-6 дни след раждането. Продължителността на това състояние при недоносено бебе е 10-14 дни, при доносено бебе - 7-10 дни.

Основните симптоми на физиологична жълтеница:

1. Жълтеникав оттенъккожата.
2. Общото състояние на бебето е стабилно.
3. Изпражненията и урината са естествено оцветени.
4. Концентрацията на хемоглобина в кръвта е в нормални граници.

Конюгационната жълтеница възниква, когато ензимите в чернодробните клетки не се свързват и не обработват билирубина в достатъчни количества. Конституционалната чернодробна дисфункция (или синдром на Gilbert-Meulengracht) е наследствено заболяване, чиито симптоми са подобни на физиологичната жълтеница. Този тип хипербилирубинемия е много често срещана. Причината за неправилния метаболизъм на билирубина се крие в нарушаването на неговото свързване поради наследствена непълноценност на чернодробните ензимни системи. Това заболяване обикновено изисква лечение и наблюдение от лекар.

Жълтеница при новородени: нормален билирубин

С повишена скорост на пигмент, бебето развива жълтеница от различен вид и тежест. Жълтеникавият оттенък се появява предимно върху кожата на лицето, склерата на очите, долната повърхност на езика и небцето. В случай, че червените кръвни клетки се разпадат с висока скорост в кръвта и черният дроб няма време да свърже билирубина, индиректният билирубин се натрупва в кръвта, което причинява жълтеникаво оцветяване на кожата.
Билирубинът е пигмент, който се образува поради разрушаването на протеиновите структури в кръвта и има жълт цвят.

При новородени бебетата нормата на този пигмент винаги е по-висока, отколкото при бебе на един месец. При раждането нормата му не трябва да надвишава концентрация от 60 µmol / литър кръв. Още на третия или четвъртия ден от живота нивото на билирубина може да се повиши до 205 µmol / литър. Този показател се счита за норма. Недоносените деца имат до 170 µmol/литър кръв. Кръвта на едномесечно бебе има от 8,5 до 20,5 µmol/l.

Жълтеница при новородени с Rh конфликт

За да разберем по-добре този въпрос, нека си припомним какво е Rh конфликт. Това се случва, когато майката например е Rh-отрицателна (т.е. има Rh-отрицателна кръв), бащата е Rh-положителен и бебето наследява Rh-положителния ген на бащата. С други думи, това е D-антигенна несъвместимост между майката и плода.

Rh конфликт не се развива, ако жената е Rh положителна или и двамата родители са Rh отрицателни.

Rh конфликтът по време на бременност възниква поради проникването на Rh-положителни червени кръвни клетки на плода в кръвния поток на Rh-отрицателната майка. На свой ред тялото на жената реагира на червените кръвни клетки на плода като чужди и започва да произвежда антитела.

Когато имунните Rh антитела на майката навлязат в кръвния поток на плода, те реагират с неговите Rh-положителни червени кръвни клетки, в резултат на което червените кръвни клетки на нероденото бебе се разрушават и възниква хемолитична болест. Този процес води до намаляване на количеството хемоглобин в плода, както и до увреждане на мозъка и бъбреците му.

Най-честите симптоми на хемолитична болест са ранна жълтеница, увеличен черен дроб и далак и анемия. Общото състояние на новороденото се влошава, тъй като продуктът от разпада на хемоглобина, билирубинът, се натрупва. Бебето става сънливо, летаргично, изпитва потиснати физиологични рефлекси и намаляване на мускулния тонус. Ако не се проведе подходящо лечение, тогава на 3-4-ия ден нивото на билирубина може да се повиши значително, в който случай може да се появи сърцевина. Симптомите на това състояние са следните: бебето не може да наклони главата си напред, плаче, отваря широко очи, понякога са възможни конвулсии. След 5-6 дни може да се развие синдром на стагнация на жлъчката. В този случай кожата придобива жълтеникаво-зеленикав оттенък, изпражненията се обезцветяват, а урината прилича на тъмна бира. Нивото на билирубин в кръвта се повишава. По правило иктеричната форма на хемолитична болест е придружена от анемия.

Колко дълго продължава жълтеницата при новородените и кога изчезва?

Постепенно процесът на освобождаване на пигмента се нормализира и заболяването обикновено изчезва в рамките на 6-7 дни, максимум 14-21 дни. Жълтият цвят на кожата намалява всеки ден и постепенно придобива естествен цвят. Ако новороденото е кърмено, процесът на отстраняване на билирубина протича по-интензивно.

Възможни са и усложнения. Те често се свързват с токсичния ефект на индиректния билирубин върху централната нервна системабебе.

Понякога жълтеницата при новородено се появява за дълъг период от време; майките се оплакват, че жълтеницата на новороденото не е изчезнала в продължение на месец (или дори повече). Това е продължителна форма на заболяването, която изисква болнично лечение.

Продължителна жълтеница: не изчезва повече от месец

Ако бебето ви е доносено, раждането е протекло без усложнения и симптомите на жълтеница не изчезват в рамките на 2-3 седмици, това е продължителна форма на заболяването. При недоносени новородени продължителната жълтеница продължава 4-5 седмици. Такъв дълъг процес на заболяването показва, че плодът се е заразил още в утробата. Иктерът се развива поради увреждане на чернодробните клетки от токсични вещества. В тази връзка черният дроб не е в състояние напълно да свърже билирубина.

Понякога жълтокожата и бялото на очите се появява при кърмачета поради ваксинация срещу хепатит. Педиатърът трябва да разграничи различните видове жълтеница и да предпише подходящо лечение. При продължително заболяване родителите трябва да се консултират с лекар. Бебето може да се нуждае от болнично лечение.

Физиологичната (обикновена) жълтеница при кърмачета също може да продължи повече от три седмици. Това се дължи на факта, че при някои деца чернодробните ензими бързо преработват билирубина, при други – по-бавно, тъй като всеки организъм е индивидуален.

Колко опасна е жълтеницата и какви са последствията от нея?

Физиологичният иктер не е опасен за детето. Нивото на билирубин в кръвната плазма постепенно намалява, жълтият цвят на кожата изчезва и бебето се чувства нормално.

Понякога жълтеницата прогресира до повече тежки формизаболявания. Неговите последици зависят от причините за заболяването и от това колко бързо родителите са се консултирали с лекар. Ако заболяването се открие навреме и се проведе подходящо лечение навреме, усложненията могат да бъдат избегнати.

Възможни са следните последици от заболяването:

1. Албуминемията е намаляване на нивото на албумин в кръвта, което възниква поради високи нива на билирубин.
2. Проникване на пигмент в малки количества в тъканта.
3. Възможността за необратими процеси, когато билирубинът навлезе в мозъка на бебето. Последствието от този процес може да бъде сърцевина, която може да доведе до глухота, конвулсивни състояния и дори умствена изостаналост.
4. Жълтеница за повече късен стадийпонякога води до неволни мускулни контракции или загуба на двигателен контрол.

Как да се лекува жълтеница при бебета

Говоренето за лечение на жълтеница не е напълно правилно. Все пак жълтеницата е симптом на болестта, а причината е другаде. Лекарят трябва да определи причината за "иктеричните симптоми" и да предпише подходящо лечение. Физиологичният иктер не изисква лечение. Лекарите казват, че най най-доброто лекарствопри този вид жълтеница е майчиното мляко.

В случай на резус-конфликт специалистите използват заменими кръвопреливания. Само с една процедура може да се подмени до 70% от общото количество кръв при новородено. При по-тежки случаи кръвта се прелива няколко пъти.

Този метод помага за намаляване на билирубина, но също така отслабва тялото на бебето. След това лекарят предписва физически процедури.

Понякога се налага операция механичен изгледжълтеница. Такова лечение и рехабилитация естествено протича в болница.

Лечение с лампа

Един вид лечение на физиологична жълтеница е лечението с лампа (фототерапия). Този метод ви позволява бързо да се отървете от излишния билирубин, без да използвате инжекции или други лекарства.

Лечението отнема няколко дни, абсолютно е безвредно и много ефективно и получава положителни отзиви. Ултравиолетовите лъчи, когато проникват в кожата на дълбочина 2-3 mm, предизвикват химична реакция, в резултат на която билирубинът се разрушава и се превръща в нетоксично вещество лумирубин, което свободно се разтваря в кръвта и се екскретира в жлъчката и урина. Облекчението на състоянието на детето идва вече 3-4 дни след използването на лампата. Нивото на пигмента се връща към нормалното и вече не се увеличава. Тази процедура се извършва в болница и у дома.

Лекарства

Едно от ефективните лекарства, предписани за лечение на жълтеница при кърмачета, е холеретичното лекарство Hofitol. Домашното лекарство Essentiale Forte е не по-малко ефективно. Като се вземат предвид възрастта, теглото и физическото състояние на бебето, дозировката и продължителността на приема на лекарството се определят от лекаря.

С подчертан ефект на индиректния билирубин, лекарите предписват лекарството Phenobarbital за предотвратяване на сърдечна жлеза.

В допълнение към основното лечение педиатърът може да предпише увеличаване на приема на течности, както и прием на 5% глюкоза, чиято дозировка също се определя от лекаря.

Традиционни методи

В продължение на много години жълтеницата се лекува успешно у дома с традиционни методи. Това ви позволява не само да се отървете от болестта, но и да подобрите цялостното здраве на бебето.

Ако детето е кърмено, тогава на първо място майката трябва да спазва специална диета. Трябва да ядете поне четири пъти на ден. Диетата трябва да включва ястия на пара, зеленчуци, плодове и млечни продукти. Трябва да се избягват мазни, пикантни, пържени, мариновани и пушени храни.

За да се премахнат токсините от тялото на бебето, се препоръчва да се използва отвара от шипка. Ще се отрази благотворно и на храносмилателната система на бебето.

Когато е светло тежки симптомиПри иктер се препоръчва използването на 5-10% глюкоза. Но тази процедура трябва да бъде предписана от лекар.

Активният въглен е отличен абсорбент, който абсорбира добре токсичните вещества. В зависимост от теглото на бебето му се предписва активен въглен, разтворен във вода. Това е безопасен и много ефективен метод в борбата с жълтеницата.

Комаровски

Известният педиатър Евгений Комаровски твърди, че жълтеницата не е самостоятелно заболяване. Това е симптом на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и други органи. В съвременната медицина има около 50 заболявания, които са придружени от появата на жълт пигмент върху кожата. Единственият вид иктер, който не изисква медицинска намеса, е физиологичният. Други видове това заболяване не са нормални.

1. Фототерапията е излагане на кожата на ултравиолетови лъчи. Същността на лечението е да се превърне билирубинът във водоразтворима форма и да се изведе от тялото чрез жлъчката и урината.
2. Инфузионна терапия, която се използва за предотвратяване на нарушения във водния баланс на организма по време на фототерапия. В същото време физиологичната нужда от течности се увеличава с 0,5–1,0 ml/kg/час. Основата на такава терапия са разтвори на глюкоза.
3. Използването на ентеросорбенти (Smecta, Enterosgel, Polyphepan, Agar-agar и др.). Тези лекарства се включват в терапията за прекъсване на чернодробно-чревната циркулация на пигмента.
4. Заместващо кръвопреливане. Процедурата се провежда в случай на неефективност на консервативните методи на терапия, с бързо повишаване на нивата на билирубина, когато съществува заплаха от развитие на ядрена сърцевина.
5. Слънчеви бани. Под въздействието на слънчевата светлина върху кожата нивото на билирубина намалява, което има благоприятен ефект върху тялото на детето.

Жълтеница и кърмене

В медицинската терминология съществува терминът „жълтеница при кърмене“. Бебето, което се храни с майчиното мляко, получава някои вещества, които инхибират свързването и отстраняването на билирубиновия пигмент от тялото. Черният дроб на бебето не функционира правилно и забавя процеса на свързване. В резултат на това кръвта на бебето се натрупва голям бройжлъчен пигмент, който причинява промени в цвета на кожата и склерата.

Нормалната жълтеница обикновено изчезва в рамките на 1-2 седмици. Ако не изчезне през това време, тогава може би хипербилирубинемията е причинена от кърмата и е патологична. Характерното е, че липсват симптоми на заболяването. Детето се развива активно, храни се и наддава добре. Единственото нещо е, че бебето придобива златист нюанс на кожата поради повишените нива на билирубин. Пикът на този вид жълтеница настъпва на 10-21 ден, а нивото на пигмента може да достигне 300-500 µmol/l. След това нивото му постепенно намалява, жълтият цвят на кожата изчезва - и бебето се възстановява. Ако имате жълтеница при кърмене, не трябва да спирате да кърмите бебето си. Въпреки че има такъв метод да се отървете от болестта: спрете кърменето за два до три дни. През това време нивото на билирубина се нормализира - и кърменето продължава. Лечението с лекарства също не е необходимо. Просто трябва да наблюдавате състоянието на детето. Обикновено до края на третия месец болестта изчезва.

Родителите трябва внимателно да следят състоянието на детето. Ако се появи жълт цвят на кожата, но бебето се чувства нормално, изпражненията и урината му са без промени в цвета, тогава състоянието му не трябва да предизвиква безпокойство - това означава, че има физиологична форма на жълтеница. Най-доброто лекарство за това заболяване е кърмата.

Ако детето е летаргично, често плаче и крещи, тогава той има друг, по-сложен тип хипербилирубинемия. В този случай е необходимо да се консултирате с лекар, да проведете тестове и да лекувате детето с лекарства и други методи.

Специално за - Ксения Маневич

Диагностика жълтеница на новородени, предимно въз основа на визуална проверка новородено, а след това и при измерване на нивото на билирубин в кръвта. важно диагностична стойностима история на жълтеница, тоест информация кога се е появила и как се е развила по-нататък.

Тежестта на жълтеницата при новородени може да се определи по няколко критерия. Най-често това е нивото на билирубина в кръвта. Този критерийе универсален и помага да се определи праговата концентрация на билирубин, т.е. заплахата от керниктер с увреждане на мозъка. Но понякога се използва и скалата за оценка на зрителната жълтеница на Kramer.

Тежест на жълтеницата при новородени според скалата на Cramer

Степен	Видими знаци
Първа степен	Пожълтяването се наблюдава само по лицето и шията на бебето.
Втора специалност	Жълтеницата засяга областта на лицето, шията и горната част на тялото ( до пъпа).
Трета степен	Не само лицето и торсът са боядисани в жълто, но и горната част на бедрата ( до коляното).
Четвърта степен	Жълтеницата засяга всички части на тялото на детето, с изключение на дланите и стъпалата. Съществува заплаха от билирубинова енцефалопатия.
Пета степен	Пълна жълтеница, при която цялото тяло на бебето е оцветено, включително дланите и стъпалата.

Билирубин за неонатална жълтеница

Концентрацията на билирубин в кръвта на новородено бебе варира в зависимост от вида на жълтеницата. Така при физиологична жълтеница нивото на билирубин в кръвта не трябва да надвишава 200 микромола на литър.

Индикатори за билирубин в кръвта на новородено с физиологична жълтеница

Часове\дни след раждането	Индикатори
Първите 24 часа след раждането	119 микромола на литър, цвят кожатане се променя.
48 часа след раждането	Тежестта на жълтеницата въз основа на количеството билирубин в кръвта Тези показатели са малко по-различни за недоносените бебета. Това се обяснява с незрялостта на основните функции на черния дроб и на организма като цяло. Така че е важно да запомните, че при недоносените бебета критичното ниво на билирубин, при което съществува опасност от керниктер, е по-ниско, отколкото при доносените бебета и е 250 - 270 микромола на литър. Скрининг за неонатална жълтеница Оценката на новородено бебе с жълтеница започва с визуален преглед. Както бе споменато по-горе, понякога тежестта на жълтеницата може да се определи от преобладаването на иктеричното оцветяване. Обикновено лицето, шията и горната част на тялото са боядисани в жълто. При продължителна жълтеница оцветяването може да се простира под пъпа и да стигне до коленете. Опасен знак е пожълтяването на дланите и стъпалата на бебето. След това лекарят започва да палпира черния дроб и далака. За хепатит и някои вродени аномалиичерен дроб, черният дроб се увеличава с хемолитична жълтеница, далакът се увеличава; Външно детето с физиологична жълтеница изглежда здраво - активно е, реагира на външни стимули, сукателният рефлекс е добре изразен и активно суче от гърдата. Бебе с керниктер е летаргично, слабо реагира на стимули и отказва да яде. Тестове за неонатална жълтеница В допълнение към определянето на нивото на билирубина се извършват и други изследвания за патологична жълтеница. По правило това е пълна кръвна картина и пълен анализ на урината, както и чернодробни тестове. Тип анализ Какво показва? Общ кръвен анализ анемия ( намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина) показва интензивно унищожение ( хемолиза) червени кръвни телца; намален брой на тромбоцитите; увеличаване на броя на младите червени кръвни клетки ( ретикулоцити) – също говори за процеса на разрушаване на червените кръвни клетки. Показва хемолитичния характер на жълтеницата. Химия на кръвта повишено количество холестерол; повишаване на всички чернодробни ензими ( ALAT, ASAT, алкална фосфатаза) показва стагнация на жлъчката и че причината за жълтеницата е чернодробна патология; намаляване на протеиновите нива ( хипопротеинемия) – също показва проблеми с черния дроб. Коагулограма дефицит на фибриноген и други коагулационни фактори - възниква поради липса на витамин К, който от своя страна се синтезира в черния дроб. Анализ на урината Резултатите зависят от вида на жълтеницата: с хемолитична жълтеница– оранжева урина; с чернодробна и обструктивна жълтеница– урината става много тъмна, придобивайки цвета на бира. Урина и изпражнения при неонатална жълтеница Промените в цвета на урината и изпражненията с жълтеница са важен диагностичен критерий. Това се обяснява с факта, че всеки вид жълтеница се характеризира със свои собствени промени. Характеристики на урината и изпражненията по време на различни видовежълтеница Лечение на неонатална жълтеница Лечението на неонаталната жълтеница зависи от нейния тип. Физиологичната жълтеница на новородените напълно изключва лечението, тъй като не е патологично състояние. В повечето случаи жълтеницата на недоносените бебета изисква само фототерапия. Кръвопреливане, IVs и други инвазивни методиЛечението се препоръчва в изключителни случаи, например, когато има риск от развитие на ядрена сърцевина. Капкомери за жълтеница при новородени IV рядко се предписват за неонатална жълтеница. Те се препоръчват, когато нивото на жълтеница се доближи до критично. Като правило се предписват капкомери с разтвор на глюкоза. Глюкозата е основният градивен и хранителен материал за мозъка. Поради това се предписва за премахване на отрицателния ефект на билирубина върху мозъка на детето. Разтворът на глюкоза често се комбинира с аскорбинова киселина ( витамин Ц) . Обемът на прилагания разтвор е много индивидуален и се изчислява въз основа на телесното тегло на детето. Лекарства за неонатална жълтеница При неонатална жълтеница лекарствата се използват много рядко. По правило се предписват лекарства от групата на сорбенти, хепатопротектори и витамини. Хепатопротектори ( лекарства, които подобряват функцията на черния дроб), използвани за лечение на жълтеница Лекарства като фенобарбитал и паглуферал се предписват само ако жълтеницата е придружена от гърчове ( внезапни контракции на телесните мускули). Изборът на конкретно лекарство зависи от вида на атаките и тяхната етиология. Ursosan, подобно на други лекарства, които помагат за разтварянето на камъни в жлъчката, не се предписва на новородени деца. Електрофореза за жълтеница при новородени Електрофорезата не се препоръчва и не се предписва при жълтеница при новородени. Кръвопреливане за жълтеница при новородени Кръвопреливане за неонатална жълтеница се препоръчва, когато заболяването е причинено от Rh фактор или кръвногрупова несъвместимост. И дори тогава, кръвопреливането е последна инстанцияи се прибягва до него, когато концентрацията на билирубин се повиши до 340 микромола или повече. Кръвопреливане ( научно, кръвопреливане) е процедура, по време на която се извършва цялостно вливане на кръв или нейни компоненти ( еритроцити, тромбоцити) в съдовото легло на реципиента. Получателят в случая е новородено дете. Показания за кръвопреливане при жълтеница са: концентрацията на билирубин е повече от 340 - 400 микромола на литър; почасово увеличение на билирубина повече от 10 микромола на литър; анемия ( намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина) втора – трета степен; признаци на билирубинова енцефалопатия ( сърцевина) - детето става летаргично и отказва да яде. За трансфузия се използва „прясна“ кръв, т.е. кръв със срок на годност не повече от 3 дни. Кои сорбенти са най-добри за новородени с жълтеница? Сорбентите са препарати, които абсорбират на повърхността си циркулиращите в тялото токсини. С други думи, това са лекарства, които почистват тялото от токсини и други вредни вещества. Сорбентите включват лекарства като активен въглен, ентеросгел, полисорб. Въпреки привидната си безвредност, сорбентите се препоръчват с повишено внимание при новородени деца. Новородени деца, страдащи от жълтеница, могат да бъдат предписани ентеросгел и полисорб. Капки за жълтеница при новородени Капките са една от формите на освобождаване на лекарството. Както вече споменахме, лекарствата се предписват в изключителни случаи при жълтеница. От описаните по-горе лекарства, galstena се предписва под формата на капки. Лечение на жълтеница при новородени у дома Лечението на жълтеница при новородени е серия от мерки, които се провеждат, за да се ускори процесът на елиминиране на веществото, образувано по време на разграждането на хемоглобина ( билирубин) и придава на кожата характерен нюанс. В домашни условия терапията може да се проведе само в случаите, когато патологията е физиологична. Съществуват следните меркиЛечение на жълтеница при кърмачета: осигуряване на правилното хранене на бебето; корекция на диетата на кърмачка; приемане на лекарства; слънчеви бани. Осигуряване на правилното бебешка храна Както отбелязват експертите, някои новородени могат да развият жълтеница поради факта, че не получават кърма в необходимия обем. Факт е, че билирубинът, който е причината за характерния нюанс на кожата и лигавиците, се екскретира от тялото на детето заедно с изпражненията. Кърмата има леко слабително действие и изпражненията на бебето стават по-редовни и обилни. В допълнение, млякото съдържа голямо количество вещества, необходими за правилното функциониране на черния дроб, което също ускорява процеса на отстраняване на билирубина. Следователно, един от основните методи за борба с неонаталната жълтеница е пълно храненебебе с майчино мляко. Жената трябва да слага бебето си на гърда поне на всеки 2 до 3 часа. Моля, имайте предвид, че при жълтеница бебетата могат да станат по-сънливи и летаргични, което ги кара да сучат по-малко активно, което води до липса на необходимото количество хранителни вещества. Също така причината за лошото сукане може да бъде грешка, допусната при грижата за бебето или при организирането на самия процес на кърмене. За да осигури пълноценна диета на дете в това състояние, майката трябва да се консултира със специалист по хранене. В ситуации, когато кърменето е невъзможно, изборът на формула за хранене трябва да се направи внимателно. Важно е такава храна да не провокира проблеми с редовността на червата, тъй като в този случай ходът на жълтеницата се забавя. Ако детето е на изкуствено хранене, лекарят може да препоръча да му давате отвара от шипка. Това ще възстанови дефицита на витамини и други хранителни вещества. Корекция на диетата на кърмачка Ако новороденото с жълтеница се кърми, майката трябва да спазва специална диета. Това ще намали натоварването на черния дроб на детето, което ще улесни по-бързото отстраняване на билирубина. Разграничават се следните разпоредби на диетата на кърмачка: изключване на пържени храни от дневното меню; избягване на пикантни и прекалено солени храни; ограничен прием на мазнини ( трябва да се наблегне на растителните мазнини); контролирана консумация на сурови зеленчуци и плодове ( По-добре е да ги варите или печете); намалена консумация на рафинирани продукти ( захар, бяла пшенично брашно, кашлица незабавно готвене ). За да осигурят достатъчно количество кърма, кърмещите жени трябва да включват храни, богати на фибри, в диетата си ( фибри) продукти. Достатъчни количества фибри се намират в зеленчуците и плодовете, които, както бе споменато по-горе, трябва да бъдат подложени топлинна обработка. Също така, за нормално производство на кърма, трябва да ядете каша ( овесени ядки, елда), пълнозърнест хляб. В допълнение към обема, кърмещата жена трябва да гарантира, че произведеното мляко е Високо качество. Качеството на кърмата се повишава от храни с високо съдържание на протеини ( катерица). Различават се следните: протеинови продуктипрепоръчва се при кърмене: млечни продукти ( извара, нискомаслено и меко сирене); диетично месо ( заешко, пуешко, пилешко); постна риба ( мерлуза, треска, щука). Прием на лекарства В случаите, когато протичането на жълтеницата варира по продължителност или е придружено от интензивно оцветяване на кожата, на новороденото могат да бъдат предписани определени лекарства. Приемат се лекарства за подобряване на работата на червата, черния дроб и други органи, които пряко или косвено участват в процеса на отделяне на билирубин. Съществуват следните групи лекарства, които могат да се предписват при жълтеница при кърмачета: сорбенти ( средства за почистване на дебелото черво); хепатопротектори ( лекарства, които подобряват функцията на черния дроб); хомеопатични лекарства ( средства, които имат комплексен благотворен ефект); средства за стимулиране на апетита. сорбенти Сорбентите действат като гъба, т.е. когато навлязат в червата, те "абсорбират" токсични вещества, включително билирубин. Приемането на такива лекарства ви позволява да ускорите отстраняването на билирубина, което допринася за бързото възстановяване на малкия пациент. Разграничават се следните лекарства с абсорбиращо действие: активен въглен; ентеросгел; полисорб; Оптималното лекарство се избира въз основа на теглото и общото състояние на детето, интензивността на иктеричния нюанс и други фактори. Ето защо само лекар трябва да предпише лекарство и да определи режима на употреба. Хепатопротектори Едно от най-често предписваните лекарства от тази група за детска жълтеница е ursofalk, който се произвежда от аналог на човешка жлъчка. Лекарството се предлага под формата на суспензия, която трябва да се разтвори кърмаили смес и дайте на детето да пие нещо преди лягане. Аналози на това лекарство са лекарства като ursosan ( също под формата на суспензия) и ukrliv ( често се предлага под формата на капсули). Последните две лекарства не се препоръчват за деца под един месец, тоест новородени. Най-често тези лекарства не предизвикват странични ефекти, но понякога приемането им може да причини разстройство на червата или алергична реакция. В такива случаи лекарството се прекратява. Хомеопатични лекарства Хомеопатичните лекарства са направени на базата на естествени растителни компоненти и са предназначени за нормализиране на метаболизма и подобряване на общото състояние на детето. Предлагат се следните хомеопатични лекарства за жълтеница при бебета: Хофитол ( сироп на базата на екстракт от листа на артишок); хепел ( таблетки на базата на жълтурчета, цинхона и други растителни съставки); галстена ( капки, съдържащи бял трън, глухарче). Стимулатори на апетита Често срещано лекарство, предписвано за подобряване на апетита при деца с жълтеница, е елкар. Продуктът съдържа веществото L-карнитин, което подобрява метаболизма. Лекарството се предлага под формата на капки, които трябва да се смесят с разтвор на глюкоза. Трябва да дадете на детето лекарството половин час преди да го нахраните. Слънчеви бани При излагане на слънчева светлина билирубинът бързо се разрушава и елиминира от тялото. Следователно, когато се лекува физиологична жълтеница у дома, детето трябва да получи достатъчно количествослънчева светлина. Ако времето е подходящо, препоръчително е да разхождате детето си навън по-често, оставяйки, ако е възможно, отворени ръце, крака, лице. Важно е да избягвате прякото излагане на слънчева светлина, тъй като това може да доведе до слънчево изгаряне на детето ви. Ако времето навън не позволява чести разходки, новороденото трябва да се държи близо до източник на естествена светлина ( например близо до прозореца). Фототерапия при неонатална жълтеница Фототерапията е показана при физиологични и патологични форми на жълтеница. Принципът на лечение е, че под въздействието на светлина билирубинът се разрушава, превръщайки се в течна форма, която се екскретира заедно с урината и изпражненията. Светлинната терапия изисква специално оборудване и постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Най-добрият вариант е такова лечение да се проведе в болнична обстановка, тъй като присъствието на медицински персонал помага за предотвратяване вероятни усложнения. Ако поради редица причини детето не може да бъде в болницата дълго време, фототерапията може да се прави у дома. За да направите това, трябва да закупите необходимо оборудване (закупен или нает) и се консултирайте с Вашия лекар за правилата за провеждане на фототерапия у дома. Важно условие за лечение е храненето на бебето с кърма. При изкуствено храненев повечето случаи, вместо фототерапия, алтернативни методилечение. Как се извършва процедурата? Фототерапия в лечебно заведениеизвършва се с помощта на специална лампа, излъчваща светлина, която е инсталирана до прозрачна кутия ( инкубатор). В домашни условия вместо кувьоз може да се използва детско креватче или маса за повиване. Съблечено дете се поставя в кувьоз или креватче и се поставят защитни превръзки на очите и репродуктивните органи. Средната продължителност на процедурата достига 2 часа. След това правят пауза за няколко часа, след което сесията се повтаря. Като цяло едно дете прекарва от 12 до 16 часа под лампа на ден. При високо нивобилирубин сесиите могат да бъдат по-дълги, а паузите могат да бъдат по-кратки. По време на фототерапията детето трябва периодично да се обръща по гръб, корем, дясна и лява страна. Също така е необходимо да се направи пауза за хранене. По време на лечението приемът на течности на детето трябва да се увеличи с 20 процента, за да се избегне дехидратация. Фототерапията се провежда от 3 до 5 дни. Ако нивото на билирубина намалее преди този период, лечението се спира. Противопоказания и възможни странични ефекти от фототерапията Леко лечение не се провежда в случаите, когато детето има сериозни чернодробни заболявания. Фототерапията също не се предписва на пациенти с обструктивна ( механичен) жълтеница. В някои случаи фототерапията може да бъде придружена от странични ефекти като лющене и/или бронзиране на кожата, повишена сънливост на детето и промени в консистенцията и/или цвета на изпражненията. Като правило, след приключване на терапията, тези симптоми изчезват сами, без допълнителна намеса. Понякога фототерапията може да предизвика алергична реакция под формата на уртикария. В такива случаи лечението се отменя. Те също спират излагането на светлина, ако изпражненията на детето потъмнеят, кожата стане много червена поради изгаряния или стане мраморна. Фото лампа ( фототерапевтичен облъчвател) за лечение на жълтеница при новородени Фото лампа ( наричан още облъчвател за фототерапия) е оборудване, което се използва за лечение на новородени с жълтеница със светлина. Преди това такива лампи се използват само в болнични условия и за лечение е необходимо да отидете в болницата. Днес фотолампи могат да бъдат закупени за лична употреба, тоест у дома. Цената на такова устройство е доста висока, така че най-добрият вариант е да закупите фотолампа под наем. Сесиите по фототерапия трябва да се провеждат у дома само след подробна консултация с лекар. Лекарят трябва да прегледа пациента, за да определи наличието на възможни противопоказания. Лекарят също ще определи оптималния режим ( продължителност и брой сесии на ден) провеждане на фототерапия. В допълнение, лекарят ще ви информира как да наблюдавате състоянието на малък пациент, докато използвате фотолампа. Какви фотолампи има? Има няколко вида облъчватели за фототерапия. Уредите се различават по няколко показателя, сред които най-важен е вида на използваните лампи и светлината, която излъчват. Днес LED, халогенни или флуоресцентни лампи могат да бъдат инсталирани в апарат за фототерапия. Всеки тип лампа има свои собствени характеристики. По този начин устройствата с флуоресцентни лампи имат по-висока мощност, докато халогенните източници на светлина имат по-дълъг експлоатационен живот. Устройствата с LED лампи като правило са компактни по размер и консумират по-малко електрическа енергия. LED лампи са оптимален изборза фототерапия у дома. Светлината, излъчвана от лампите, може да бъде синя, бяла или синьо-бяла. Вторият критерий, по който се различават фотолампите, е техният дизайн. Повечето устройства се състоят от 3 части. Разграничават се следните конструктивни елементи на фотолампи: абажур с лампи, чийто брой зависи от модела и вида на самите лампи; основа, която е направена под формата на статив или друга стабилна конструкция; метална или пластмасова тръба, която свързва абажура и основата. Тръбата е с регулируема височина, което ви позволява да инсталирате оборудването под оптимален ъгъл. За професионална употреба се използва оборудване с по-големи размери в сравнение с фотолампите, които са предназначени за фототерапия у дома. Параметри на оборудването ( мощност на лампата и други спецификации ) може също да се различават. За професионална употреба ( в лечебни заведения) използват се устройства с висока мощност; за домашна употреба има по-малко мощни, но по-икономични единици. Трябва да се изясни, че експлоатационният живот на лампите не е неограничен. Ето защо, когато наемате оборудване, трябва да проверите живота на лампата, тъй като ако тя се изразходва, фототерапията няма да е от полза. Друг критерий, по който се различават фотолампите, е тяхната конфигурация и наличието на допълнителни опции. По този начин има фототерапевтични облъчватели, чийто дизайн включва различни таймери за контрол на температурата, времето на сесията и други фактори. Някои фотолампи се доставят в комплект с очила за защита на очите, инкубатор ( бокс) и други части, които улесняват работата на оборудването. Как да използвате фотолампа? Ако светлинната терапия се провежда в болница, медицинският персонал е отговорен за организирането на условията за лечение. Когато лечението се извършва у дома, трябва да действате според инструкциите, приложени към оборудването. Също така е необходимо да се спазват препоръките на лекаря и редица общи правила за използване на апарат за фототерапия. Различават се следните: Общи правилаПриложения на фотолампа у дома: Преди да започнете сесията, повърхността на лампите трябва да се избърше със суха кърпа, тъй като наличието на прах значително намалява ефективността на процедурата; детето трябва да се съблече и да се поставят защитни превръзки върху очите и областта на слабините; тогава новороденото трябва да бъде поставено в инкубатора ( или детско креватче); фотолампата трябва да се претърколи до мястото, където лежи детето, и абажурът да се повдигне на необходимата височина; след това трябва да свържете инсталацията към източника на захранване и да регулирате позицията на абажура с лампи под необходимия ъгъл; на тялото на инсталацията има вентилационен отвор и преди да започнете сеанса, трябва да проверите дали е покрит; тогава трябва да настроите таймерите за обратно отброяване и да завъртите превключвателя ( или натиснете бутона) в положение „включено“. Лека медицинска сестра при лечението на неонатална жълтеница „Светоняня“ е модерно устройствоза фототерапия, който е оборудван с LED лампи, излъчващи синя светлина. Апаратурата най-често се използва в стационарни отделения, но може да се използва и за лечение на жълтеница у дома. Фотолампата на тази марка принадлежи към най-новото поколение фототерапевтични облъчватели. Благодарение на добре обмисления дизайн и голям брой допълнителни опции, оборудването се характеризира с дълга и безопасна работа. Конструктивни характеристики на устройството Дизайнът на устройството включва 364 светодиода, които имат дълъг експлоатационен живот. Въпреки големия брой лампи, инсталацията е лека и компактна, което улеснява нейната експлоатация, транспортиране и съхранение. "Svetonyanya" е оборудван с два нюанса ( отгоре и отдолу), което осигурява равномерно разпределение на светлината. Дизайнът на устройството ви позволява да изключите горната лампа от свързващата стойка и да я инсталирате, ако е необходимо, директно върху капака на кутията. В устройството „Светоняня“ са включени следните елементи: пластмасов ковез; фланелен плик за дете с прозрачни вложки на гърба и гърдите; електронен блок за управление, който е монтиран на свързващата тръба; автономен сензор, който контролира параметрите на осветлението. Инсталацията има функция за звуково известяване, а в края на сесията устройството издава сигнал. Цената на оборудването зависи от конфигурацията. По този начин цената на новата „Светоняня“, оборудвана само с горна лампа, варира в рамките на 65 000 рубли. Ако пакетът включва долна лампа, устройството струва приблизително 70 000 рубли. Цената на устройството се увеличава до 80 000 рубли, ако се закупи заедно с инкубатор. Слънце за жълтеница при новородени Под въздействието на слънчевата светлина билирубинът се превръща в течна форма и се отстранява от тялото на детето. Затова лекарите препоръчват слънчеви бани за новородени, които имат жълтеница. Трябва да се изясни, че вредният ефект върху билирубина се осигурява от дифузна светлина, а не от пряка слънчеви лъчи, което също може да причини изгаряния на кожата. Поради тази причина по време на процедурите кожата на детето трябва да бъде защитена от пряко излагане на слънце. Принципът на слънчевите бани е да се осигури на детето редовно излагане на слънчева светлина. IN топло времегодини, частично облечено или голо бебе трябва да се изнесе на балкон или друго място, където прониква слънчева светлина. При излагане на слънце детето трябва редовно да се обръща от едната страна на другата. Продължителността на процедурата трябва да варира от 10 до 15 минути. Препоръчително е да провеждате 3 до 4 такива сесии на ден. Също така през топлия сезон трябва да правите разходки на чист въздух, отваряйки качулката на количката (. ако той е), за да позволи проникването на светлина. През студения сезон слънчевите бани могат да се правят на закрито, близо до прозореца, тъй като ефектът на светлината върху билирубина се простира и през стъклото. В същото време стъклената пречка намалява интензитета на излагане на светлина, така че сесиите трябва да са по-дълги. Най-добре е да преместите креватчето на бебето до прозореца и да го оставите в него през целия ден. Кърмене за неонатална жълтеница Кърменето е основният метод за борба с неонаталната жълтеница. Ето защо, ако е възможно, не трябва да спирате кърменето дори в случаите, когато възникнат определени затруднения ( например дете се подлага на фототерапия). Доскоро се смяташе, че в някои случаи кърменето насърчава растежа на билирубина и много експерти настояваха за прехвърляне на детето на изкуствено хранене. Последните изследвания в тази област опровергават тази теория и потвърждават факта, че новороденото с жълтеница трябва да получава достатъчно кърма. Хранене с кърма жълтеница Жълтеницата при кърмене е вид физиологична жълтеница, при която характерният тен на кожата се дължи на майчиното мляко. Конкретната причина за тази реакция на тялото на детето досега не е установена. Има няколко теории относно развитието на жълтеница при кърмене. Най-популярното предположение сред експертите е, че някои мастна киселиначовешкото мляко инхибира отделянето на билирубин и той се натрупва в тялото на детето. По-рано се смяташе, че жълтеницата на майчиното мляко е рядка и се среща само при 1 до 2 процента от новородените. По-нови наблюдения показват, че това състояние се диагностицира при една трета от кърмените деца. Този вид жълтеница може да продължи до тримесечна възраст и след това изчезва без следа. Не е придружено от усложнения, тъй като при жълтеница на майчиното мляко в тялото се натрупва нетоксична форма на билирубин. Дали да се храни бебе с кърма или не с жълтеница при кърмене е въпрос, който интересува много майки. Ако по-ранната тактика на лечение се състоеше в прехвърляне на детето на изкуствена формула, днес лекарите препоръчват да продължите да кърмите. В някои случаи кърменето се спира за известно време ( от 24 до 72 часа). През този период количеството билирубин в детско тялонамалява значително, след което бебето започва отново да се суче. Когато кърменето спре, малкият пациент се прехвърля на изкуствено адаптирано мляко. Жената трябва да изцеди кърмата, за да избегне проблеми с нейното производство. Как да храним бебе с мляко с жълтеница? На първо място, трябва да се отбележи, че кърменето трябва да започне възможно най-рано. Значително количество билирубин се отделя с първото изпражнение ( мекониум), и коластра ( мляко, което се произвежда след раждането) има слабително действие. Затова бебето трябва да се постави на гърдата възможно най-скоро след раждането. След това се препоръчва да се храни новороденото 8-10 пъти на ден. Кърмещата майка трябва да следи дали бебето суче правилно, защото в противен случай бебето няма да получи необходимото количество хранителни вещества. Тази препоръка е актуална при жълтеница, тъй като понякога причинява сънливост или слабост при децата, в резултат на което те не сучат правилно. Има редица признаци, чрез които кърмещата жена може да провери ефективността на сученето. Различават се следните признаци на лошо сукане: детето плюе и е капризно по време на хранене; В допълнение към звука на преглъщане, бебето издава и други звуци; устни обърнати навътре; детето щрака с език; След хранене бебето се оригва обилно. За да подобри процеса на хранене, майката трябва да посети лекар, който ще препоръча как да подобри апетита на детето. Майката също може да помогне на новороденото, като спазва някои правила при хранене. Преди да започнете да храните бебето си, ако гърдите ви са прекалено стегнати, трябва да се изцедите. След това трябва леко да стиснете зърното с пръсти и да го поставите в устата на бебето. Ако бебето държи устата си затворена, можете да прокарате зърното по долната му устна, това ще отвори устните му и ще улесни поставянето на зърното в устата му. След като бебето вземе гърдата, трябва да насочите зърното към небето. Светлинна стимулация горното небеактивира естествения рефлекс на преглъщане и бебето ще започне да суче. Можете да определите, че детето се храни добре и с апетит въз основа на редица признаци. Ако бебето не пляска устни по време на хранене и прави кратки паузи, по време на които се чува как поглъща мляко, значи се храни добре. При ефективно сукане бебето хваща зърното дълбоко и опира брадичката си на гърдите. Трябва ли да се лекува неонаталната жълтеница? Целесъобразността от лечение на жълтеница при новородени зависи от причината, поради която кожата е пожълтяла. Характерният нюанс може да бъде или следствие от прост физиологичен процес, или признак на сериозни патологии. В първия случай, с физиологична жълтеница, лечението се свежда до организиране правилна диетадете и майка ( ако кърми). Също така се препоръчва да се осигури редовен контакт на кожата на детето със слънчева светлина. Понякога фототерапията е показана за новородено. Във втория случай, с патологична жълтеница, новороденото се нуждае от своевременно и адекватно лечение. Естеството на терапията зависи от причината за заболяването, характеристиките и състоянието на детето. По правило на децата се предписва медикаментозно лечение в комбинация с фототерапия. Ако има висока концентрация на токсичен билирубин, на малък пациент може да бъде показано кръвопреливане. В случай на обструктивна жълтеница, когато заболяването е причинено от патология на вътрешните органи, детето се подлага на операция. Най-голямата опасност при това заболяване при новородени е, че патологичната форма може да бъде объркана с физиологична жълтеница. Основната разлика между един вид жълтеница и друг, върху която се фокусират родителите, е времето, през което иктеричният нюанс продължава. Физиологичната жълтеница продължава само няколко дни, но патологичната жълтеница продължава много по-дълго. Този факт помага на родителите да се консултират с лекар навреме. Но има разнообразие от физиологични форми ( кърма жълтеница), което продължава доста дълго време. В този случай родителите могат да приемат симптомите опасна болестза прояви на жълтеница при кърмене. За да изключите тази възможност, трябва систематично да правите тестове за билирубин, както и да наблюдавате поведението на новороденото. Одеяло за жълтеница при новородено Одеялото с жълтеница за новородени е сравнително ново изобретение, разработено от 3 студента. Това устройство ви позволява да провеждате сесии за фототерапия у дома, тъй като е леко, компактно по размер и лесно за работа. Характеристики на одеяло за фототерапия Външно това устройство прилича на матрак, към чиято външна повърхност е пришит гащеризон тип плик. От техническа гледна точка това устройство е проектирано от 3 части. Първият елемент е лампа, която излъчва светлина. Върху източника на светлина е монтирано специално покритие. полимерен материал. Към полимера е прикрепен плик, в който се поставя детето по време на фототерапия. Тъй като светлината се доставя отдолу, сесиите могат да се провеждат без защитни превръзкиза очи. Устройството също излъчва топлина, което помага да се предотврати хипотермия на детето. Матракът е монтиран в креватче, а вградените таймери ви позволяват да контролирате продължителността на сесията. При използване на одеяло за фототерапия няма нужда да правите пауза за повиване, тъй като можете да сменяте пелените директно върху него. Най-разпространеното оборудване в този сегмент е системата BiliBed, произведена от марката Medela. Вместо плик, комплектът включва меко одеяло, в което можете да завиете бебето си, ако в стаята е хладно. Лампите, монтирани в това оборудване, трябва да се сменят след 1500 часа употреба. Цената за наемане на системата BiliBed е приблизително 1000 рубли на ден. Народни средства за лечение на неонатална жълтеница Много майки се интересуват дали има народни средства за борба с жълтеницата при новородени. В интернет можете да намерите рецепти за лекарства на базата на различни билки, които се препоръчват за лечение на дете. Някои източници предлагат препарати на основата на водка или алкохол, токсични растения и други компоненти, които не могат да бъдат въведени в диетата на новороденото. Много системи на тялото на новородено бебе са незрели и употребата на такива лекарства може да доведе до негативни последици. Ето защо майките не трябва да се опитват да лекуват детето си с такива лекарства. Единствените лекарства, които могат да се използват при жълтеница, са отвари от шипки или царевична свила. Можете да давате на детето си такива напитки само след лекарска консултация. Лекарят също ще определи системата за употреба и дозировката на тези лекарства. Трябва да се спазват препоръките на лекаря, тъй като неконтролираното използване на такива лекарства може да влоши състоянието на новороденото. Царевична коприна за жълтеница Използването на царевична коприна при жълтеница се основава на факта, че те нормализират потока на жлъчката и увеличават честотата на уриниране. В резултат на консумацията на отварата процесът на разграждане и отстраняване на билирубина се ускорява и възстановяването настъпва по-бързо. Царевична копринаса показани само при физиологична жълтеница, тъй като при наличие на патологични процеси отварата може да влоши състоянието на новороденото. Царевичната свила намалява апетита, затова не трябва да давате отварата на деца, които не се хранят добре. Също така не се препоръчва използването на това лекарство за лечение на жълтеница при недоносени бебета. Шипка при жълтеница Отварата от шипка спомага за намаляване нивата на билирубина, тъй като поради богатия си витаминен съставподобрява работата на много вътрешни органи. В същото време това лекарство има изразен диуретичен ефект, който може да причини стрес върху бъбреците. Ето защо лекарите често съветват кърмещите майки да пият отвара от шипка, така че бебето да получава витамини чрез кърмата. Диета на майката при неонатална жълтеница Организирането на правилното хранене за кърмеща майка е важно условие за лечение на жълтеница при новородено. Майките на деца с патологична и физиологична жълтеница трябва да се придържат към специална диета. Жената трябва да яде храни, които са лесно смилаеми, за да се намали тежестта върху черния дроб и други храносмилателни органи на бебето. Също така, кърмещата майка трябва да включи в диетата си храни, които допринасят за производството на висококачествено мляко в достатъчни количества. Има следните правила за диета за майки с жълтеница при новородени: Съдържание на калории ежедневна диетатрябва да е поне 3500 калории. Повишеното съдържание на калории в менюто се дължи на факта, че женското тяло изразходва много енергия за производството на мляко. Ако сте в калориен дефицит, производството на мляко може да намалее, а лошото хранене е фактор, който влошава жълтеницата. Пиенето на алкохол и употребата на тютюневи изделия по време на хранене не само забавя възстановяването на новороденото, но и влияе негативно на физическото и психическото развитие на детето. Голямото количество билки и/или подправки в консумираната храна променя вкуса на млякото, което може да не се хареса на детето. Също така, новороденото може да суче с по-малко апетит или да откаже млякото напълно, ако жената злоупотребява с храни, които съдържат много сол. Бобовите растения и всички видове зеле провокират прекомерно образуване на газове и подуване на корема при дете. Това не само спира отстраняването на билирубина, но и влияе негативно на апетита на децата. Бързите продукти, както и тези с неестествен цвят, вкус или аромат, съдържат голямо количество оцветители, консерванти и аромати. Тези вещества увеличават натоварването върху черния дроб на бебето, което удължава хода на жълтеницата. Менюто на жена, която кърми новородено с жълтеница, трябва да съдържа пресни, натурални продукти. Диетата трябва да бъде разнообразна и балансирана, така че детето да получава всички необходими елементи. Следните храни се препоръчват за майки на новородени с жълтеница: зърнени ястия ( царевица, овесена каша, елда); нискомаслено месо ( пилешко, пуешко, заешко); печени или варени зеленчуци ( тиква, тиквички, картофи); варени плодове или компоти от тях ( ябълки, бели череши, круши); растително масло ( маслина, слънчоглед); млечни продукти ( извара, кисело мляко, леко осолено сирене). Усложнения и последствия от неонатална жълтеница Както беше отбелязано повече от веднъж, основната опасност от жълтеница е токсичността на билирубина. Билирубинът е най-токсичен, когато е в свободна, несвързана форма. Най-високата концентрация на такъв билирубин се наблюдава при хемолитична жълтеница, т.е. при жълтеница, причинена от разпадането на червените кръвни клетки. Защо жълтеницата е опасна при новородени? Ако детето е диагностицирано с физиологична жълтеница, това състояние рядко води до тежки усложнения. Някои деца могат да станат по-капризни, пасивни и сънливи. Освен това в някои случаи младите пациенти губят апетит. Това състояние усложнява терапията и грижите за детето, но не причинява вреда, тъй като физиологичната жълтеница бързо преминава. сериозно негативни последициможе да се получи патологична жълтеница. Билирубинът, който се натрупва във вътрешните органи и тъкани в хода на заболяването, е силно токсичен и има вредно въздействие върху жизнените функции. важни системитяло. Повечето опасно усложнение патологична жълтеницае билирубинова енцефалопатия. При висока концентрация на токсичен билирубин голямо количество от това вещество се натрупва в мозъчните клетки. В резултат на това, метаболитни процесии мозъчните клетки не получават подходящо хранене. Лезията се развива постепенно различни акциимозъка и функцията на този орган започва да избледнява. цветът на кожата придобива зеленикав оттенък; по кожата се появяват петна, подобни на синини; изпражненията губят цвят и урината става тъмна. Заразна ли е жълтеницата при новородени? Дали жълтеницата е заразна или не зависи от причината, която е причинила пожълтяването на кожата на новороденото. При физиологична жълтеница няма шанс за инфекция, тъй като лекарите не класифицират това състояние като заболяване. При патологичната жълтеница ситуацията е различна. Вероятността от заразяване с това заболяване зависи от фактора, който го е провокирал. Жълтеницата се предава, ако нейният причинител е инфекциозен процес, който може да бъде от бактериален или вирусен тип. Разграничете следните причинижълтеница, която може да се зарази от новородено: Болест на Боткин ( хепатит А); други видове вирусен хепатит; Инфекциозна мононуклеоза ; жълта треска ( вид вирусна инфекция); лептоспироза ( вид бактериална инфекция). Необходимо ли е да има жълтеница при новородени? Неонаталната жълтеница е често срещана, но не е задължителна. Медицинската статистика казва, че жълтото обезцветяване на кожата се среща при 60 процента от децата, родени на термин. При недоносени новородени жълтеницата се диагностицира в 80% от случаите. Сред всички случаи на открита жълтеница при новородени, приблизително 65 процента са физиологична жълтеница. Профилактика на неонатална жълтеница Предотвратяването на жълтеница при новородени е предотвратяването на онези състояния, които са причинили нейното развитие. Поради това няма специфични мерки за предотвратяване на жълтеницата. Вместо това има мерки, насочени към предотвратяване на вътрематочни инфекции, недоносеност и намаляване на риска от развитие на хемолитична болест на новороденото. Трябва да се отбележи, че всички тези мерки са насочени към предотвратяване на тези патологии, които причиняват патологична жълтеница. Физиологичната жълтеница, която се появява на 3-ия ден и продължава до 10, не изисква превантивни мерки. Превантивните мерки за патологична жълтеница при новородени включват: навременно лечение на инфекции при майката ( На първо място, това са инфекции, предавани по полов път); профилактика на недоносеността - навременна хоспитализация на бременни в риск преждевременно раждане; предотвратяване хемолитична болестновородени. Сред горните мерки най-голямо внимание заслужава профилактиката на хемолитичната болест на новородените. Това е патология, която се развива в резултат на несъвместимост между майката и плода според Rh фактора или кръвната група. Придружава се от широко разрушаване на червените кръвни клетки на детето, което води до повишаване на концентрацията на токсичен билирубин и развитие на анемия. Мерките за предотвратяване на хемолитична болест на новородените включват: прилагане на анти-резус глобулинов серум на раждащи жени за първи път; редовен ултразвуков мониторинг ( Ултразвук) за състоянието на плода; избягвайте бременност след термин; кръвопреливане на дете с концентрация на билирубин 400 микромола на литър; определяне на титъра на антителата в кръвта на детето. Ваксинация срещу хепатит за неонатална жълтеница В календара на задължителните ваксинации ( ваксини) за новородени се препоръчва само една ваксинация срещу хепатит - това е ваксината срещу хепатит В. Тази ваксина се поставя в първите 24 часа след раждането на детето. Реваксинация ( бустерни ваксинации) се извършва 1, 3 и 6 месеца след раждането на детето. Физиологичната жълтеница не е противопоказание за ваксинация срещу хепатит. В случай на патологична жълтеница лекарят взема решение въз основа на тежестта на състоянието на бебето. Ваксинация срещу жълтеница за новородени Няма инжекция или ваксина срещу неонатална жълтеница. Причината за това е фактът, че жълтеницата при новородени може да има голямо разнообразие от етиологии. Поради това е невъзможно едновременно да се премахнат всички фактори, които допринасят за неговото развитие. Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Има такова заболяване като жълтеница, чиито симптоми е абсолютно невъзможно да се скрият, а един от най-ярките му признаци е рязко пожълтяване на склерата на окото и кожата. Тази промяна в цвета на кожата се причинява от повишаване на веществото билирубин в кръвта и неговото натрупване.

Билирубините са жълти пигменти или продукти на разпадане на червените кръвни клетки, намиращи се в черния дроб.

Защо кожата на бебетата пожълтява? Причини за жълтеница

Неонаталната жълтеница се появява при новородени на 2-3 ден от живота . Причините и последствията от заболяването са много важни за родителите на детето, които нямат предишен опит в лечението на деца.

В случай на преждевременно раждане вероятността от жълтеница се увеличава,и проявите му се появяват почти веднага след раждането.

Средно симптоми на неонатална жълтеница при новородени преминават за около седмица , а при недоносените бебета пожълтяването продължава около две до три седмици.

Когато съответните органи функционират правилно, билирубинът напуска тялото, като първо се комбинира с това, което се съдържа в храносмилателната система. Но в случай на някаква неизправност в черния дроб, запушване или запушване на потока на жлъчката, както и при наличие на някаква инфекция, се получава натрупване на такова вещество.

При възрастните появата на жълтеница е сериозна причина за безпокойство., при пожълтяване на бялото на очите и кожата при бебета ( жълтеница при новородени) е доста нормално явление . По-късно ще разгледаме причините и последствията от жълтеницата при новородени.

След раждането на бебето през първата седмица приблизително 85% от недоносените бебета и 60% от доносените новородени развиват пожълтяване на кожата, което е напълно несвързано с хепатит и други проблеми, така че това заболяване не изисква лечение.

Жълтеницата при новородените е напълно нормална. , и това е напълно несвързано с такова сериозно заболяване като хепатит, но това явление се обяснява с излишъка на определени хормони в майчиното мляко и свързаната с възрастта незрялост на черния дроб.

По принцип билирубинът се отделя от черния дроб без особени затруднения, тъй като се свързва със специални киселини, които го неутрализират, правят го лесно разтворим и напълно нетоксичен, в резултат на което такава отрова се отделя без затруднения заедно с урината. .

Причини и симптоми на жълтеница при новородени

Както отбелязахме по-горе, физиологичната жълтеница не е болест . Това е само симптом, показващ незрялостта на черния дроб на бебето, който не може да се справи с излишния билирубин (жълт пигмент), освободен от тялото.

Неонаталната жълтеница се проявява със следните симптоми: първо лицето на бебето става жълто, след това торсът, а понякога и ръцете и краката. Бялото на очите и лигавиците също стават жълтеникави.

Цветът изчезва в обратен ред, първо изчезва жълтеникавостта от ръцете и краката, след това от тялото и накрая лицето се изсветлява.

Какво причинява излишък на билирубин

Докато е в утробата кръвта на бебето е богата на червени кръвни клетки(еритроцити). Това е необходимо, за да се подобри обменът на кислород между майката и детето.

След раждането, когато белите дробове се отворят, такъв брой червени кръвни клетки стават излишни, следователно започват да се разпадат . Билирубинът е продукт на разпадане на червените кръвни клетки.

Билирубинометър

Излишният жълт пигмент се филтрира в черния дроб и след това се отделя от тялото през жлъчния канал в стомашно-чревния тракт. Следователно, понякога огъването на жлъчния мехур на детето влошава симптомите на жълтеница. .

Незрелият черен дроб на бебето все още не е в състояние да премине големи количества билирубин през себе си, част от ензима навлиза в кръвта, което придава на кожата и лигавиците жълт цвят.

Как да измерим нивата на билирубин

Най-точният резултат за измерване на нивото на билирубин в организма е биохимия на кръвта . Но има и друг, неинвазивен метод, който някои лекари използват като алтернатива на вземането на кръвни проби.

В този случай тестът за нивата на билирубина се прави през кожата с помощта на устройство, наречено билирубинометър. Този метод не винаги е точен, така че ако лекарите имат съмнения, те трябва да вземат кръвна проба.

Кърмене срещу жълтеница

Най-ефективното средство срещу неонатална жълтеница при новородени е чести хранения . Най-добре е майката да кърми бебето.

Храненето стимулира функцията на стомашно-чревния тракт и насърчава отстраняването на билирубина от тялото. Жълтеницата спира да прогресира и детето се изписва от болницата. В продължение на няколко дни лекарят може да изиска да направите тест допълнителни тестовеза контрол на нивата на билирубин.

Серологичен конфликт

Трябва да се тревожите само ако ако нивата на билирубина не намаляватза две седмици, а изпражненията на детето имат сиво-зелен оттенък. Причината за това състояние е серологичен конфликт на кръвна група, несъвместимост на Rh фактора на майката и детето.

Кръвните клетки на бебето унищожават майчините антитела, преминали през плацентата по време на бременност. Но, като правило, това е известно още по време на бременност, на бъдещата майка се предписва специална терапия и се подготвя за борба с тежката жълтеница.

Симптоми (признаци) на жълтеница (жълтеница) при новородени

Тежка неонатална жълтеницав резултат на това могат да се развият и новородени вродени инфекции (бактериални, вирусни), чернодробни заболявания или в случай на генетични нарушения. Фактор, който влошава жълтеницата, е и хематом, получен при преминаване през родовия канал.

Парадоксално, но жълтеницата може да бъде причинена и от кърмата. По-точно наличието на ензим в него, който влияе върху усвояването на билирубина в стомашно-чревния тракт, като по този начин повишава концентрацията му в кръвта.

Но това не засяга здравето на детето. Така че, ако бебето ви не страда от липса на апетит и наддава стабилно, не трябва да спирате кърменето. Достатъчно е да се направят контролни кръвни изследвания за наличие на билирубин.Неонаталната жълтеница при новородени от този тип изчезва след 2-3 месеца.

Кога да се притеснявате

Но понякога възникват случаи, когато при новородени започва да се натрупва до критично ниво, след което прониква не само в склерата на очите и кожата, но и в небцето, както и в долната част на езика.

Нормално е жълтеницата да се появи, когато ако продължи една седмица при новородено , а ако този период се проточи, тогава млади родители задължителентрябва да се свържете с вашия педиатър, тъй като този проблем ще трябва да бъде елиминиран спешно, иначе детето ще има тежка интоксикациятяло. Заболяване като жълтеница при новородени, причините и последствията от това заболяване, родителите трябва да знаят и да им обърнат внимание.

Факт е, че че билирубинът, който не се свързва със специални киселини, е опасен, защото има токсичен ефект и когато се натрупа, възниква тежка интоксикация, която може да доведе до сериозни неизправности в много вътрешни органи. Прекомерното пиене няма да помогне за премахване на интоксикацията, тъй като билирубинът се счита за отрова, която е напълно неразтворима във вода.

Ако случаят на жълтеница все още не е достигнал тежко ниво, тогава Можете да решите проблема, като редовно слагате бебето си на гърда, тъй като майчиното мляко съдържа точно онези вещества, които ще помогнат за отстраняването на билирубина от тялото на бебето.

Ако проблемът не може да бъде отстранен, тогава определено трябва да се свържете с подходящия лекар, който ще предложи най-приемливото и безопасен начинлечение на такава физиологична жълтеница.

Как да се лекува жълтеница при новородени

Както вече разбрахме, ако новородено дете, няколко дни след раждането, бялото на очите или дерматологичният слой (в някои случаи всички по едно и също време) получи жълт тон, следователно той имаше аномалия, което най-общо се нарича следродилна жълтеница на новородени.

Тази аномалия е условно разделена на 2 вида - физически и патологични , поради тази причина, на първо място, вместо да се чудите как да излекувате жълтеницата при новородени, майката трябва да разбере към коя група принадлежи болестта на нейното дете, причините и възможните последици от болестта.

Лечение на жълтеница при новородени

Лечение на жълтеница при новородени, свързана с основната група (физическо пожълтяване), може да се извършва не само в болница, но и у дома, тъй като практически не изисква специални методи.

Физиологичната жълтеница по никакъв начин не е отклонение от общоприетите стандарти, тъй като цялостното състояние на детето не се влошава, тялото просто реагира по подобен начин на околната среда.

В този случай повишаването на характеристиките на билирубина може да бъде улеснено от глада на новороденото, естественото оттегляне на първоначалното заселване или очевидното става твърде студено.

Вземайки предвид това, Най-доброто лечение на жълтеница при новородени у дома или в болницата се счита за ранно бързо ( около десет пъти на ден) приложение на новороденото към гърдите на майката.

Тази „терапия“ се обяснява много просто: коластрата, която се отделя от гърдите на момичето до „пристигането“ на млякото, функционира като естествено слабително средство и позволява незабавно представяне на оригиналните изпражнения и индиректен пигмент от отделното новородено.

Ако новороденото е наситено с майчино мляко, тогава физическата жълтеница, като правило, протича без помощта на други след няколко месеца;

Понякога се случва, че въпреки достатъчното количество мляко на момичето и появата на стандартната формация на децата, аномалията се изразява седмица след раждането.

Какво да направите, как да лекувате жълтеница при новородени в този случай? Тази разновидност на физическата жълтеница се среща много рядко, при приблизително 1% от децата, и нейната поява, изненадващо, е пряко свързана с консумацията на майчино мляко.

Проблемът е, че в някои случаи човешкото мляко съдържа прекомерно количество хормони, пречещи на отделянето на билирубин от тялото на детето или дори увеличавайки обратното му усвояване.

За да потвърдите заключението, детето първо се отбива от гърдата след няколко дни, ако коефициентът на билирубин започне да намалява, в този случай дълбокото хранене се отменя за още няколко дни, през този период детето се храни с прецедено мляко , което първоначално е необходимо за 5 минути. пастьоризирайте във водна парна баня.

Патологичната жълтеница на новородените се среща при около 50 деца от 1000, терапията в този случай зависи от причината за заболяването и може да се определи само от лекар, тук практически не се прилагат семейни методи.

Болезнената жълтеница е разделена на няколко групи, основната може да се счита за сърповидно-клетъчна анемия, която се изразява поради несъвместимостта на плода и родилката според състоянието на Rh фактора или кръвната група, което води до разпадане на червените кръвни клетки в кръвта на новородено.

Конюгационна жълтеница новородено, в допълнение, принадлежи на болезнен типи се изразява поради наличието на някакви наследствени заболявания.

Механична жълтеница при новородени може да се дължи на патологично отклонение на жлъчката, което от своя страна може да се случи поради наличието на киста на жлъчния канал или анатомични характеристики на тялото.

Основният метод на лечение патологична жълтеница е фототерапия или светлинна терапия, при която се използват специализирани лампи, предназначени за отделяне на пигмента.

По време на лечението този азо-пигмент се превръща в нетоксичен елемент, който по-късно бързо се екскретира от тялото на детето едновременно с жизненоважните дейности (пот и урина), като правило, това отнема около 10-12 часа.

Това е всичко, което може да се каже за неонаталната жълтеница. Както разбирате, това е физиологично явление, причинено от специфичното развитие на малък организъм и ако причината за пожълтяването не са патологични процеси, няма нищо ужасно в това.

Майка с дете, което има признаци на жълтеница, се изписва от родилния дом малко по-късно. Фототерапията понякога се използва за "лечение" на неонатална жълтеница при новородени.

Всички методи и методи на лечение, описани в статията, както и медицински изделия, посочени в статията, са посочени като препоръки и съвети.

Преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар.и получават рецепта и план за употребата им. Сайтът не е източник на медицински съвети.

Разберете сега за най-полезното лекарство Plantex за новородени (инструкции за употреба). При колики, запек, подуване, регургитация и за нормализиране на храносмилането.

Раждането на дете е голяма радост за цялото семейство. Това щастие обаче може да бъде помрачено от такава неприятност като жълтеницата на новороденото. Това състояние може да бъде физиологично и патологично. Струва си да разберете какво представлява жълтеницата при новородени, нейните причини, последствия, кога трябва да изчезне и какво трябва да се направи.

• Жълтеница при новородени: причини
• Физиологична жълтеница на новородени: кога изчезва и какво да правя
• Последици от жълтеница при новородени
• Патологични форми на неонатална жълтеница
• Симптоми, признаци на заболяването
• Лабораторни показатели на билирубин за диагностика и лечение
• Продължителна жълтеница при бебе
• Лекарства за лечение
  • Хофитол
  • Урсофалк
  • Урсосан
  • Глюкоза
  • Смекта
  • Ентеросгел
• Лампа за жълтеница за новородено - фототерапия
• Предотвратяване

Причини за жълтеница при новородени

Основната причина за жълтеница при новородено е билирубинът или по-скоро повишената му концентрация. Червените кръвни клетки на бебето съдържат фетален хемоглобин. След раждането тези червени кръвни клетки започват бързо да се разграждат. И незрелият фетален хемоглобин се заменя с този за възрастни. В ход е физиологично следродилно преструктуриране.

Един от продуктите на разпадане на червените кръвни клетки е билирубинът, който се екскретира от черния дроб. И тъй като при новородено бебе този орган не работи пълна сила, определена част се натрупва в тялото, причинявайки следните симптоми:

• пожълтяване на кожата;
• пожълтяване на бялото на очните ябълки.

Патологични причини за жълтеница при новородени:

• несъвместимост на кръвната група между майката и детето;
• (майката е Rh отрицателна, а плодът е Rh положителен);
• метаболитни нарушения, свързани с генетично наследство;
• увреждане на черния дроб от различни вирусни заболявания;
• хормонален дисбаланс;
• наранявания на черния дроб и жлъчните пътища;
• наследствени заболявания.

Физиологична жълтеница на новородени

Нормалното и очаквано състояние на детето след раждането е физиологичната жълтеница на новородените. Появява се в родилния дом: 24-36 часа след раждането, засилва се през първите 3-4 дни от живота на бебето, изчезва в края на първата седмица от живота, напълно изчезва до края на 2-3 седмици от живота на бебето. живот. Първите признаци се появяват още 2-3 дни след раждането:

• кожата има жълт оттенък;
• понякога лигавиците се оцветяват.

В този случай урината и изпражненията имат нормален цвят, общото състояние на детето не се променя и остава задоволително.

Това явление възниква поради установяването на собствено кръвообращение, тъй като по време на бременност плодът се доставя чрез плацентарния кръвен поток. След раждането детето започва да диша кислород, поради което феталния хемоглобин се заменя с „жив“ хемоглобин. Физиологичната жълтеница при новородени е естествен процес, който не изисква лечение. Ако е необходимо, се използва светлинна терапия или фототерапия, която включва денонощно задържане на голо бебе под специална лампа при комфортна температура. Рядко се използва медикаментозно лечение.

Последици от неонатална жълтеница на новороденото

В съвременните условия последствията от неонаталната физиологична жълтеница са доста редки. Началният стадий е лесно лечим и преминава бързо, без усложнения.

При ненавременна диагноза и липса на основно лечение физиологичният процес може да се трансформира в патологичен, със сложни форми.

Има няколко метода за определяне на нивото на билирубина. Един от най-простите е перкутанният метод - извършва се с помощта на специално устройство "Bilitest". Анализаторът се прилага върху кожата на бебето и на екрана на устройството се появяват приблизителни стойности на концентрацията на билирубин. Има и биохимичен анализ, за ​​който кръвта на детето се взема от вената. Този метод е най-точен.

Ако ситуацията не се коригира навреме, може да се развие необратимо увреждане на мозъка и нервната система.

Патологичните форми са редки, тъй като в родилния дом се извършва навременна диагностика, вземат се необходимите тестове и се предписва лечение, ако е необходимо. Но дори и при условия съвременна медицина, продължителни и напреднали форми на жълтеница, са трудни за лечение и са опасни с последствията си за развитието на здравето на бебето.

Патологични видове жълтеница при новородено

Жълтеницата се счита за патологична, при която в началото на развитието и увеличаването на симптомите се определят отклонения: по-късно появяване и увеличаване на интензивността на симптомите (след 3-4 дни от раждането). За не физиологични процесиХарактеристика:

• симптомите продължават повече от 3 седмици;
• вълнообразен ток;
• наличието на бледност на кожата;
• наличието на зеленикав оттенък на кожата;
• промяна в цвета на урината и изпражненията;
• влошаване на общото състояние на детето на фона на прогресивно увеличаване на жълтеницата.

Патологичната жълтеница може да се появи както в първите дни след раждането, така и с продължителна класическа форма поради ненавременно лечение.

Сред видовете са следните:

1. Конюгационната жълтеница се причинява от факта, че чернодробните ензими нямат достатъчно висока скорост на свързване и обработка на билирубина в чернодробните клетки. Причините за появата му могат да бъдат: синдром на Gilbert-Meulengracht, синдром на Овен. При първия вариант няма промени в цвета на изпражненията и урината, черният дроб и далакът не са увеличени, а също така няма признаци на разрушаване на червените кръвни клетки и появата на анемия. Синдромът на Овен възниква поради прекомерни количества женски хормони(естрогени), които влизат в тялото на бебето заедно с майчиното мляко. Следователно този вид жълтеница се появява по-често при момчетата, отколкото при момичетата.
2. Kernicterus – този вид е много опасен, тъй като уврежда мозъчните клетки. По-точно, неразтворимият билирубин има пагубен ефект върху ядрата черепномозъчни нерви. Този тип се придружава от следните симптоми: изразен мускулен хипертонус, силно накланяне на главата назад, много слаб сукателен рефлекс, сънливост, постоянни писъци, увеличение на далака и черния дроб, което се открива чрез палпация, повишена температуратяло, потрепване лицевите мускулии крайници, конвулсии, загуба на съзнание. Лечението от този тип трябва да се извърши веднага след диагностицирането. При ненавременни действия могат да настъпят следните последствия: церебрална парализа, умствена изостаналост (открива се на възраст 2-6 месеца), парализа, пълна или частична неподвижност, глухота или слепота, забавено реагиране на дразнещи фактори. В най-тежките случаи може да последва смърт на детето. Лечението на този вид жълтеница се извършва само в болница с помощта на детоксикиращи разтвори, прилагани чрез интравенозни капкови капки, лекарства, както и лечение с лампа.
3. Хемолитична жълтеница - възниква в резултат на конфликт между кръвта на майката и детето. Причина: различни групикръв при майката и бебето, но най-често поради Rh конфликт. Антителата, произведени в тялото на жената в отговор на антигени на плода в утробата, започват да унищожават червените кръвни клетки на детето, като по този начин провокират появата на хемолиза - разрушаването на червените кръвни клетки. Новороденото или се появява с иктерично оцветяване на кожата, или това се случва в първия ден от живота. Цветът се различава от другите видове с по-голяма интензивност. Далакът и черният дроб са увеличени, урината е тъмен цвят, изпражнениябез промени. Често се появява ранна анемия. Ако не предприемете нищо, тогава хемолитична жълтеницаможе да стане ядрен.

Симптоми и признаци на жълтеница

Признаците на жълтеница зависят от нейния вид. Но за всички често срещан симптоме оцветяването на кожата и бялото на очите в жълто. Обърнете специално внимание на лицето и очите си. Огледайте лигавиците; те са оцветени жълти нюанси: от светло лимонено до кафяво-маслинено. Цветът на урината става тъмен (може да прилича на сварен чай), а изпражненията стават твърде светли.

При патологични формижълтеница при новородени има увеличение на черния дроб и далака. Хемоглобинът в кръвта е намален поради факта, че червените кръвни клетки са "унищожени". Понякога дори при лек натиск върху темето на бебето могат да се появят синини, хематоми или синини. Състоянието на новороденото значително се влошава (детето постоянно спи или крещи сърцераздирателно, спира да яде).

Лабораторни критерии за неонатална жълтеница

Нормално нивото на билирубина при новородено варира от 8,0 до 20,0 µmol/l. Ако показателите надвишават нормата, можем да кажем, че тялото на бебето не може да се справи с натоварването. Ако това ниво надвиши 35 µmol/l, се поставя диагноза „жълтеница“.

Продължителна жълтеница

Протрахирана форма на жълтеница е тази, която продължава повече от 3 седмици. Причината за появата му може да бъде неправилно избрано лечение или липсата му. Някои форми са противопоказани за лечение у дома, изискват внимателно лечение медицински прегледи професионално лечение. Ако жълтеницата не изчезне в рамките на 3 седмици, тогава възниква една от патологичните форми. Кога жълтеницата при новородено трябва да изчезне напълно зависи от нейната форма.

Лекарства за лечение на жълтеница

Съвременната фармацевтика предлага широка гама от лекарства за лечение на жълтеница при новородено. Но не трябва да избирате сами, трябва да се консултирате с лекар, който е запознат с резултатите от изследването и знае точната диагноза.

Хофитол

Дрогата има значително предимство в това, че е от растителен произход. Съдържа плодове от артишок. Най-често се използва за лечение на хемолитична и конюгационна жълтеница. При новородени с тегло 2-2,5 kg давайте по 2 капки 3 пъти на ден; с тегло 2,5 кг - 3 капки 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 12-14 дни.

Урсофалк

При новородени суспензията Ursofalk често се използва за жълтеница, тъй като съдържанието на капсулите и таблетките има неприятен вкус и неудобна форма в този случай. Лекарството се прилага въз основа на теглото на новороденото: 10 mg на килограм тегло веднъж дневно в продължение на 10-14 дни. Има няколко възможни странични ефекти при употребата му: нарушение на съня на бебето, тревожност, алергични реакции, честа регургитация.

Урсосан

Този продукт се предлага само в капсули. Това причинява известно неудобство, тъй като родителите ще трябва да разделят една капсула за всяка доза. Дозировката се изчислява според предписанието на лекаря в размер на 10-15 mg на 1 kg тегло на бебето 1 път на ден. 1 капсула съдържа 250 мг. Странични ефекти: регургитация, повръщане, безпокойство, нарушение на съня, алергии.

Глюкоза

Той се използва за лечение на жълтеница от доста дълго време. В допълнение към факта, че се получава лечение, в допълнение към това, той е лесно смилаем източник на храна. Глюкозата може да се прилага както следва: интравенозно, през сонда, през устата. У дома можете да използвате само последната опция. За да направите това, използвайте разтвор на 5% глюкоза, който се добавя към напитката или млякото. Не давайте повече от 100 ml на ден. Продължителността на лечението е 7-10 дни. Освен това трябва да се следи индивидуалното възприятие на лекарството.

Смекта

Използва се като сорбент за отстраняване на билирубина от тялото през червата. За да направите това, разредете 1 саше според инструкциите и го дайте на бебето през целия ден. Но могат да възникнат проблеми с храносмилателната система: диария или запек.

Ентеросгел

Освен това играе ролята на сорбент. Препоръчително е да давате 0,5 чаена лъжичка гел на всяко хранене, но най-малко 6 пъти на ден. За да може детето да приема лекарството по-охотно, то трябва да се смеси с вода или кърма. Продължителност на лечението: 10-14 дни.

Фототерапия – основна или допълнителен методпри лечение на жълтеница, в зависимост от вида. Това е една от физиотерапевтичните процедури, която е насочена към унищожаване на билирубиновите тела, които достигат до кожата с помощта на нискочестотна ултравиолетова светлина. Детето се поставя под източник на светлина с определена дължина на вълната, под въздействието на която настъпва разрушаване общ билирубин.

Показания за използване на фототерапия са продължителна жълтеница и други патологични форми. Неантологичната жълтеница не се нуждае от лечение с лампа, тъй като преминава от само себе си за 1-2 седмици. За да ускорите изчезването му, можете да изложите детето на слънчева светлина, която също разрушава билирубина.

Таблицата показва нивата на билирубин, при които е показана фототерапия за жълтеница на новородено.

Таблица 1. Концентрация на билирубин и телесно тегло на бебето за фототерапия.

За фототерапията детето се съблича напълно (оставя се само пелена). На очите се поставят специални очила или се използват марлени кърпички. На разстояние половин метър е монтирана лампа. Почивките не трябва да надвишават 2-4 часа. Общото време за лечение е 96-100 часа. Периодично е необходимо да обръщате детето, променяйки позицията му. Трябва също да проверите телесната си температура, за да избегнете прегряване.

Преди това, когато се появи физиологична жълтеница при новородени, лекарите препоръчваха спиране на кърменето и преминаване към изкуствена формула. Но сега е доказано, че ранен стартхраненето и продължаването му през целия период на терапия допринася за бързото възстановяване. В някои случаи е необходимо да се допълни пиенето на бебето. При патологични форми, особено тези, свързани с конфликт на кръвна група или Rh конфликт, кърменето се преустановява и бебето се прехвърля на изкуствена формула. Но жената трябва да изцеди мляко, за да не наруши процеса на образуване на мляко и да продължи да кърми след възстановяване.

Ако бебето е в реанимация, където майката и други роднини не се допускат, тогава за запазване на кърмата е необходимо да се изцежда на всеки 2 часа.

Освобождаването от родилния дом става само ако има намаляване на общия билирубин и нивото на свободния билирубин не се повишава.

Има и преносими устройства за фототерапия под формата на матраци и одеяла. Те позволяват провеждането на лампова терапия не само в болнични условия, но и в домашни условия.

Лечение на жълтеница у дома

Родителите често питат дали е възможно да се лекува жълтеница при новородени у дома. Точен отговор може да даде само лекар, който е напълно запознат с диагнозата и историята на заболяването.

Неонаталната жълтеница може да се лекува у дома, като се използват горните лекарства, като се дава възможно най-много течности и се поставя на бебето на слънце. Можете да наемете и ултравиолетова лампа за фототерапия.

Но за патологичните форми на жълтеница все още е по-добре да се лекувате в болница, под наблюдение и постоянно медицинско наблюдение, където постоянно ще се извършват лабораторни изследвания за проследяване на нивата на билирубин.

Как да се предпазим от жълтеница

Основната посока на превенцията е да се изключи появата на причините за жълтеница при новородени.

Най-важното е храненето на бременната жена. Трябва да се въздържате от ядене на мазни, пържени и други „нездравословни“ храни. Необходимо е да се помогне на черния дроб да работи с помощта на лекарства и билкови отвари.

Ранното кърмене също е добра превенция срещу появата на жълтеница. Още от раждането бебето трябва да се излага на слънчеви и въздушни бани.

Преди да планирате бременност, трябва да се изследвате за генетични и наследствени заболявания. Ако една майка може да има „конфликтна“ ситуация с детето си въз основа на кръвта, е необходимо да се вземат тестове за проследяване на нивото на антителата.

Детска физиологична жълтеница при бебе с правилният подход, навременното лечение преминава достатъчно бързо и без последствия.

Актуално видео

Добър ден, скъпи майки и всички останали, които се интересуват от здравето на бебетата.

Казвам се Лена Жабинская, майка съм два пъти и знам от първа ръка какво представлява жълтеницата при новородените. По едно време тя ме накара доста да се притесня и да разбера задълбочено въпроса какво е това, защо едни деца го имат, а други не, опасно ли е, как да го разпознаем и как да го лекуваме.

За всичко това в днешната статия!

Жълтеницата при новородени не е името на конкретно заболяване, а един от симптомите на заболяване.

Може да има много причини за жълтеница, от напълно безвредни (например физиологична жълтеница на новородени) до доста смъртоносни (хепатит В).

Ето защо, ако подозирате, че бебето ви има жълтеникава кожа и бялото на очите, трябва незабавно да се консултирате със специалист, за да може лекарят да установи на какво се дължи това и да предпише изследвания и други мерки.

Причини за жълтеница и нейните видове

Най-често срещаният и абсолютно не опасен вариант. Според статистиката се среща при 60-70% от здравите новородени и при 80-90% от недоносените бебета, което ни позволява да заключим, че ако имате късмета да го избегнете, значи сте по-скоро изключение, отколкото правило.

Възникване физиологична жълтеницапри новородени се дължи на следните причини.

След раждането дихателните и кръвоносни системитрохи. Сега бебето се храни и диша самостоятелно. В тялото, като ненужни, излишните червени кръвни клетки се разпадат, вътре в които има жълт пигмент - билирубин.

Тялото не се нуждае от излишък на билирубин и трябва да се неутрализира. Кой трябва да направи това? Разбира се, черният дроб, защото именно този орган е отговорен за неутрализирането на всичко вредно и ненужно.

Но при дете, особено новородено, черният дроб е много, много незрял, той все още не може да направи много и това не е изненадващо. Точно както ръцете все още не могат да хванат играчка, а краката не могат да ходят, така и черният дроб не знае как бързо да премахне големи количества вредни вещества.

В резултат на това получаваме повишаване на нивото на билирубина в кръвта и тен на кожата на новороденото.

Тъй като това е най-честият вид жълтеница - до 60% от всички случаи на жълтеница при новородени - са физиологични, не са опасни и изчезват сами, тогава в статията ще анализираме подробно този вид жълтеница.

Лично аз се сблъсках с физиологична жълтеница веднъж - когато Лев се роди. Около третия ден след раждането той пожълтя и ние светнахме под специална лампа точно в родилния дом.

Този проблем не е възникнал при Ева - очевидно момичетата и черният им дроб са по-способни да се справят с трудностите от раждането (шегувам се). По принцип този вид жълтеница е много често срещан, макар и безвреден, което не може да се каже за други видове.

Жълтеница при кърмене

Среща се специално при бебета, които ядат майчино мляко и се дължи на факта, че кърмата съдържа вещества, които пречат на функционирането на чернодробните ензими на бебето.

Ако лекарят подозира този конкретен вид жълтеница, тогава се извършва прост тест.

Майката е инструктирана да храни бебето с адаптирано мляко за няколко дни и да го изпомпва, за да запази или.

Обикновено това време е достатъчно, за да видите как бебето се връща към нормалния цвят на кожата и билирубинът се нормализира.

След това кърменето по правило се разрешава да се възобнови и общото състояние на бебето и неговите тестове продължават да се наблюдават.

Ако количеството билирубин в кръвта не нараства бързо до тревожни размери (10-15 пъти повече от нормалното), тогава майката продължава да кърми бебето.

Хемолитична жълтеница

Това вече не е безобидно състояние, което изисква постоянно наблюдение от лекар.

Най-често се причинява от:

1. Резус конфликт между майката и плода, който не е бил предотвратен навреме.
2. Несъвместимост на кръвните групи между майката и бебето.

За разлика от физиологичната жълтеница и жълтеницата при кърмене, при хемолитична болест кожата и бялото на очите пожълтяват още в първите часове след раждането.

В допълнение, компетентен специалист може лесно да идентифицира чрез палпиране на корема на бебето увеличен черен дроб и далак.

Обструктивна жълтеница

Опасна и, за щастие, много рядка патология, която може да се лекува само от специалисти.

Довеждат я при нея различни разстройстваструктура на черния дроб, жлъчните пътища, жлъчния мехур, как рожденни дефектиразвитие на тези органи и тези, получени в резултат на родова травма.

За разлика от вече обсъдените форми на жълтеница, това заболяване може да се появи както веднага, така и няколко седмици след раждането.

В този случай кожата може да придобие неестествен зеленикав оттенък, урината става тъмна на цвят, а изпражненията са почти безцветни.

Лекарят, палпирайки корема, ще определи аномалии в плътността и размера на черния дроб и далака.

Вирусна жълтеница

Наречен вирусни инфекции, например хепатит A, B, C. Най-опасен е хепатит B, именно с него възниква тежко усложнение - цироза на черния дроб - което изисква трансплантация на този орган, в противен случай е възможна смърт на пациента.

Може да попитате как може новородено да се зарази с хепатит В? Много е просто, защото инфекцията се предава, включително:

1. При близки битови контакти (слюнка, кръв, други течности) от роднини (възможни носители са майка и баба, които правят маникюр в салон, баща, който се бръсне в бръснарница).
2. За всякакви медицински интервенциисвързани с кожни заболявания (кръвопреливане, от което никой не е имунизиран, инжекции с нестерилни игли).

Физиологична жълтеница на новородени

Кога започва и колко време продължава?

Жълтеницата при новородени обикновено започва на 3-ия ден след раждането на бебето и преминава от само себе си и без последствия на 10-14-ия ден.

Въпреки това, отговорът на въпроса кога ще изчезне жълтеницата във всеки отделен случай не е толкова прост.

Всяко новородено е индивидуално и ако „тенът“ на вашето бебе не е изчезнал две седмици след раждането, това не е причина за паника, а просто причина да наблюдавате нивата на билирубина при лекар.

Норма на билирубин

За по-лесно възприемане ясно показах в таблицата нивото на билирубин в кръвта на детето.

Междувременно педиатрите отбелязват, че тези граници на нормата са много условни. Във всеки случай случаите, когато нивото на билирубина надвишава нормата 10-15 пъти, са наистина опасни и изискват лечение.

Един опитен лекар винаги гледа нивото на жълтия пигмент във времето. Ако нивото е високо, но има тенденция към бавно, но намаляване, тогава най-вероятно няма място за безпокойство - това се случва, когато жълтеницата постепенно изчезне. Това предполага, че черният дроб на бебето успешно се учи да неутрализира вредно вещество, и тя успява.

Друг е въпросът, когато билирубинът расте бързо и бързо. Такива случаи, разбира се, изискват медицинска намеса.

Лечение

Лекарства

Вече казахме, че следродилната жълтеница при новородени е естествено състояние, което по правило преминава от само себе си и без последствия, когато черният дроб на детето „порасне“, на 10-14-ия ден след раждането.

Следователно, при липса на други симптоми, които наистина застрашават здравето на бебето (с изключение на цвета на кожата), лечението с лекарства не е показано.

По-специално, съвременните педиатри не предписват Ursosan, Ursofalk и особено Phenobarbital, който преди няколко години се смяташе за панацея за лечение на жълтеница при новородени.

Многобройни проучвания вече са доказали, че въпреки това страничен ефект, тъй като способността да се намаляват нивата на билирубина, ефектът на това лекарство върху нервната система на бебето е многократно по-опасен.

Ако Вашият лекар Ви е предписал това лекарство, незабавно се консултирайте с други специалисти относно целесъобразността на употребата му при Вашето новородено.

Фототерапия или лампа

В близкото минало съвсем случайно лекарите откриха следното. Когато светлината удари кожата, билирубинът става нетоксичен.

Ето как един ефективен и безопасен методфототерапия при лечение на физиологична жълтеница при новородени, която включва излагане на кожата на бебето на специална лампа.

Това може да изглежда различно в зависимост от вида на лампата.

При някои видове лампи бебето се съблича напълно до пелената, поставят му се специални очила на очите и цялата повърхност на тялото се осветява с лампа, като бебето се обръща на определени интервали по корем и гръб.

Други видове лампи изглеждат като плосък светещ правоъгълник, обвит в мека кърпа и се поставят под дрехите на бебето близо до кожата на корема и гърба последователно.

Продължителността на процедурите се определя от лекаря. В повечето случаи 96 часа са достатъчни, за да се получи забележимо намаляване на нивото на билирубина в кръвта и изчезването на жълтеникавостта на кожата.

Ако е лято и топло време, тогава всички тези процедури могат лесно да заменят редовните слънчеви бани. Единственото нещо в този случай е внимателно да се спазват правилата за излагане на слънце: преди 10:00 и след 16:00 и задължително използване на слънцезащитни продукти.

Последици и опасно ли е?

Физиологичната жълтеница, като правило, преминава напълно без последствия и не е опасна за новороденото. Ако искате да разберете този въпрос задълбочено, вижте допълнително видео, в което известният педиатър д-р Комаровски говори за жълтеницата на достъпен език.

Това е естествено състояние на организма, при което той се учи да се адаптира към условията на околната среда, а черният дроб се учи да работи по-ефективно и да се справя с по-големи натоварвания.

IN в краен случай, ако нивото на жълтия пигмент надхвърли нормалните граници и расте бързо, лекарят ще предпише фототерапия - светене под специална фотолампа.

Между другото, това може да се направи в клиника или у дома - за щастие вече има услуги, които предоставят такова оборудване под наем у дома.

Сега знаете, че не трябва да се страхувате от физиологична жълтеница при новородени и за да не забравите това, абонирайте се за актуализации на блога и запазете статията на стената си в социалните мрежи, за да не я загубите!

Отгледайте здрави деца и не се разболявайте, Лена Жабинская беше с вас, ще се видим отново!