Причинителят на заболяването е бактерията Clostridium botulinum, която присъства в храната. Патологията се развива внезапно след консумация на храна, заразена с ботулизъм, понякога доста доброкачествена на външен вид и се проявява с парализа и пареза.

IN начална фазаразвитие, лесно може да се обърка с гастроентерит - възпаление на лигавицата тънко червои стомаха. При ненавременно лечение високите концентрации на отрова навлизат в тялото и в особено тежки случаи водят до смърт.

Какво е?

Ботулизмът е инфекция, развиващи се в резултат на попадане в човешкото тялоотпадъчен продукт на бактерията Clostridium botulinum – ботулинов токсин. Заболяването е доста рядко в наши дни, като годишно се регистрират около 1000 случая в световен мащаб. Болестта продължава да бъде смъртоносна. Основният му източник е храната, но други се открояват.

Класификация

Има четири вида ботулизъм:

Хранителен произход (при заразяване чрез консумация на храна, съдържаща ботулинов токсин);
Рана (ако е замърсена отворена раназамърсена почва);
Ботулизъм детство(при деца под 6 месеца поради попадане на спори на клостридии в стомашно-чревния тракт; източник най-често е замърсена почва, домашен прах, по-рядко мед);
Ботулизъм с неизвестна етиология.

Как можете да се заразите?

Причинителят Clostridium botulinum е широко разпространен в природата с постоянно местообитание в почвата. Образува спори, които са изключително устойчиви на физични и химични фактори.

Спорите издържат на кипене в продължение на 5 часа и то само при температура 120 градуса. Целзий умират в рамките на 30 минути. В среда с малко количество кислород те се размножават и образуват токсин. Токсинът се разрушава частично при нагряване до 70-80 градуса. Целзий, при варене в продължение на 5-15 минути се разрушава напълно. Ботулиновият токсин е една от най-силните отрови, известни в природата, неговата смъртоносна доза за хората е около 0,3 mcg.
Резервоарът на патогените на ботулизма в природата са топлокръвни и по-рядко студенокръвни животни, в чиито черва има клостридии, които се екскретират във външната среда с изпражнения. Самият патоген не причинява заболяване при човека, само токсинът е опасен. За да настъпи отравяне, патогенът трябва да се размножи с натрупването на ботулинов токсин в среда с малко количество кислород (шунка, колбаси, консерви, солена риба), както и в консервирани зеленчуци, плодове и гъби.

IN последните годиниНараснала е ролята на консервираните гъби за появата на ботулизъм. Натрупването на токсини става особено интензивно при температури 22-37°C. Човек се разболява след консумация на храни, съдържащи ботулинов токсин. Пациентът е опасен за другите.

Инкубационен период

Средно аритметично инкубационен периодБолестта може да продължи от няколко часа до един ден. Продължителността му се определя от количеството инфекция в тялото.

Периодът от отравяне до появата на първите признаци на ботулизъм може да достигне до 2-3 дни и дори до 10 дни, но такива случаи са доста редки. Има случаи, когато продължителността на инкубационния период се увеличава поради консумацията на алкохол от пациента.

Проявите на заболяването най-често имат внезапен характер, силно напомнящ симптомите на хранително отравяне. Токсинът от замърсените храни бързо се абсорбира в червата, навлиза в кръвния поток и мигновено се разпространява в тялото. В този случай жизненоважни органи стават обект на увреждане.

Колкото по-рано ботулизмът се усети, толкова по-тежък е ходът на заболяването.

Първи признаци

Първите симптоми на ботулизъм включват следното:

Остра болка в коремната област, спазми по природа.
Гадене, неудържимо повръщане.
Диария, изпражненията стават чести и течни, в тях няма чужди примеси.

Това ранни признациботулизъм, мнозина ги свързват с обикновените хранително отравянеи не отидете на лекар, разчитайки на собствена сила, като по този начин само влошава тяхното състояние и прогноза.

Симптоми на ботулизъм

Горните симптоми на ботулизъм продължават около един ден, след което се появява подуване на корема, усещане за „подуване“ в корема, диарията отстъпва на запек. Такива прояви са причинени от развитието на чревна пареза. Моторните неврони, отговорни за чревната подвижност, са засегнати. Съответно, това води до факта, че перисталтиката изчезва, преминаването през червата отсъства, в него се натрупват газове и изпражнения.

Неврологичните симптоми се появяват след стомашно-чревните. Между тях:

Лицето става като маска, изражението на лицето липсва, пациентът не може да изплези езика си.
Отделно си струва да се отбележи мускулната слабост, тя се проявява в почти всички мускулни групи.
Сред първите засегнати са двигателните неврони, инервиращи тилни мускули, което причинява парализата им, главата увисва и за да се задържи в нормално положение, пациентът трябва да я държи с ръце.
Между неврологични симптомисъщо увисване на един или два горни клепача, разширени зеници, бавна реакция на зениците към светлина или нейното отсъствие, страбизъм, нистагъм, слаба конвергенция.
Пациентът е летаргичен, той се притеснява от дифузно главоболие, замаяност, слабост и, като правило, няма повишаване на температурата.
Слабостта на междуребрените мускули причинява проблеми с дишането, дишането става повърхностно. Постепенно се появява слабост в крайниците.
Двойно виждане, усещане за мъгла пред очите, невъзможност за виждане на малки детайли, затруднено четене, това се дължи на парализа на акомодацията.

Има и смущение на сърдечно-съдовата система, аускултацията на сърцето разкрива приглушени звуци. Поради респираторни нарушения се развива хипоксия (недостатъчно ниво на кислород в кръвта). Появата на дихателна недостатъчност е лош прогностичен признак, тъй като е водеща причина за смърт при хора с ботулизъм.

Има и други симптоми на отравяне, ботулизмът се проявява със сухота в устата, лигавицата устната кухинасухо, ярко червено. Натрупването става в супраглотисното пространство чиста слуз, който с времето става белезникав. Гласът се променя, става приглушен, пациентът се притеснява от усещането за „бучка“ в гърлото.

Усложнения

Най-честите последици от ботулизма са:

Диагностика

Диагнозата обикновено се поставя въз основа на медицинска история (индикация за консумация на лошо преработена храна), клиничен преглед и бактериологично изследване на изпражнения, повръщане, стомашни и чревни промивки, съдържание на рани и предполагаема храна.

Токсинът се открива и в изследваните материали. биологичен метод(на бели мишки).

Как да се лекува ботулизъм?

Алгоритъм интензивно лечениепациентите с ботулизъм включват:

стомашна промивка за отстраняване на остатъчния токсин от стомаха;
чревна диализа (5% разтвор на сода);
антитоксичен серум (тип A, C, E по 10 000 IU всеки, тип B 5 000 IU);
парентерално приложение на инфузионна среда с цел детоксикация, корекция на водно-електролитни и протеинови нарушения;
антибактериална терапия;
хипербарна оксигенация като средство за елиминиране на хипоксията;
лечение на усложнения.

Лечението на ботулизма се състои от две направления. Първият е предотвратяването на реализацията на хипотетичната възможност за образуване на токсини in vivo, отстраняване на отровата от тялото и неутрализиране на циркулиращия в кръвта токсин. Второто е премахване на патологични промени, причинени от ботулинов токсин, включително вторични.

Всички пациенти и лица със съмнение за ботулизъм подлежат на задължителна хоспитализация. Независимо от времето, лечението започва с промиване на стомаха и червата с 2% разтвор на натриев бикарбонат (сода) и сифонни клизми с 5% разтвор на натриев бикарбонат с обем до 10 литра за отстраняване на токсина, който не е преминал. все още е усвоено. Препоръчително е да се извърши стомашна промивка през първите 1-2 дни от заболяването, когато замърсената храна все още може да остане в стомаха. Изплакването се извършва с помощта на сонда, за да се избегне евентуална аспирация на вода за изплакване, с малки порции течност, особено при наличие на дихателна недостатъчност, за да не се предизвика рефлекторно спиране на дишането.
Антибиотичната терапия се използва за лечение на ботулизъм. Предписва се за профилактика и лечение на възпалителни процеси, причинени от навлизането на причинителя на ботулизма в червата, както и за предотвратяване на чести усложнения (пневмония, цистит). Ако преглъщането не е нарушено, тогава се предписва хлорамфеникол 0,5 грама 4 пъти на ден в продължение на 5 дни или ампицилин 0,75-1 грама на ден.
Глюкокортикоидите се използват като импулсна терапия за предотвратяване алергични реакцииза прилагане на хетерогенни антитоксични серуми. Глюкокортикоидите се използват и при лечението на серумна болест.

Предписват се и ентеросорбенти (полифепан, ентероди, микрокристална целулоза и др.). Всеки ден се прилагат интравенозно 400 ml лактазол и диуретици (фуроземид, Lasix 20-40 mg). Необходимо е да се следи водно-електролитния баланс и енергийното снабдяване. Предписват се средства за подпомагане на метаболизма, като глюкозо-калиево-магнезиеви смеси, рибоксин, АТФ, витамини (главно група В).

Рехабилитация

Човек, който е имал ботулизъм, трябва да бъде под наблюдението на местен лекар в продължение на 2 седмици след изписването. Ако е наблюдавал остатъчни ефекти, също е необходимо наблюдение от кардиолог (за миокардит), невролог и офталмолог (за последствия, свързани с органите на зрението). Ако има доказателства в възстановителен периодлекуващият лекар може да предпише на пациента лечение с лекарства– лекарства против атрофия зрителни нерви, витамини, ноотропи, сърдечно-съдови лекарства.

В продължение на 3 или повече (според показанията) месеца пациентът трябва да избягва прекомерното физическа дейност. Специализиран спортна подготовка, тежък физическа работа, работа, която включва голямо натоварване на зрителния анализатор.
Пациент, който е страдал от ботулизъм, трябва да обърне специално внимание на диетата си, нейното съдържание на калории и състав. Препоръчително е да ядете 4 пъти на ден, като правите това на определени интервали от време. Не е позволено да се включват в менюто мазни и пикантни ястия, необходимо е да се ограничи приема на соли. Препоръчително е да изоставите животинските мазнини в полза на растителните и да осигурите достатъчно количество протеини. Липсата на витамини може да бъде компенсирана чрез приемане на специални комплекси - Complivit, Vitrum, Alphabet и др.

Също така, на човек, който е имал ботулизъм, могат да бъдат предписани физиотерапевтични процедури. Това включва водни манипулации (терапевтични душове, вани), втвърдяване, кислородни инхалации и електросън. Това е необходимо, за да се отървете от остатъчните ефекти от хипоксията, ако заболяването е остро. Те също ще се възползват уелнес процедуриот общ характер, сред тях физиотерапия, масаж, плуване в басейн. Всичко това заедно ще ускори процеса на възстановяване нормални функциимускулна система.

Профилактика на ботулизъм

Основните превантивни мерки срещу инфекцията са да се създадат условия, които предотвратяват растежа и размножаването на бактериалните спори и да се предотврати попадането на патогена в храната. Последните включват мерки за поддържане на чистотата в местата, където се приготвят хранителни продукти, които са благоприятно място за развитие на патогена.

Домашните консерви в херметически затворени контейнери са най-опасни за хората, тъй като могат да бъдат получени у дома пълно унищожение Clostridium botulinum не е възможно. Това важи най-вече за гъбите, тъй като е много трудно да ги измиете от частици пръст, които съдържат ботулинови спори.

Преди консумация на консерви е необходимо отворените консерви да се загреят при 100 °C за 30 минути (във вряща вода), за да се унищожи токсинът. Хранителни продукти, които не подлежат на термична обработка, но са благоприятно място за токсина (осолени и пушена риба, мас, колбаси) трябва да се съхраняват при температура не по-висока от 10 °C.

Към кой лекар да се обърна?

Ако подозирате ботулизъм (гадене, повръщане, треска, диария, които се появяват след консумация на домашно приготвена консервирана храна), трябва да се обадите на линейка, която ще откара пациента до инфекциозна болница. Освен специалист по инфекциозни заболявания, в лечението на пациента може да участва невролог, а в тежки случаи - анестезиолог-реаниматор.

Онлайн тестове

Тест за пристрастяване към наркотици (въпроси: 12)
Независимо дали са лекарства с рецепта, нелегални наркотициили лекарствата без рецепта, ако се пристрастите, животът ви започва да се движи надолу и повличате тези, които ви обичат, със себе си...

Ботулизъм

Какво е ботулизъм -

Ботулизъм- остро токсико-инфекциозно заболяване, свързано с консумация на храни, съдържащи ботулинов токсин Clostridium и самите патогени. Характерно е развитието на пареза и парализа на мускулите поради блокадата на освобождаването на ацетилхолин в нервните синапси от токсина.

Кратки исторически сведения

Под наименованията алантиаза (от гр. allantiksa - наденица), ихтиозизъм (от гр. ichtis - риба), заболяването е известно от 18 век, когато са регистрирани случаи на отравяне с риба и кървавица. Терминът "ботулизъм" (от латински botulus - наденица) е въведен от белгийския бактериолог Е. Ван Ерменгем (1896), който изолира патогена от червата на починал пациент. В същото време още през 9-10 век във Византия и малко по-късно в Германия са наблюдавани случаи на заболяване, свързано с консумацията на кървавица. През 1818 г. в Русия е описано нервно заболяване, свързано с яденето на пушена риба.

Какво провокира / Причини за ботулизъм:

Патоген- подвижна грам-положителна, строго анаеробна спорообразуваща бактерия Clostridium botulinum. В петна изглежда като пръчици със заоблени краища, подредени в произволни групи или малки вериги. При неблагоприятни условия образува субтерминални и крайни спори, под формата на които се запазва дълго време. заобикаляща среда. Когато се изсушат, спорите могат да останат жизнеспособни десетилетия. Известни са 8 серовара на ботулизма - A, B, Ca2beta, D, E, F, G, но сероварите A, B, E и F доминират в човешката патология.

Оптималният растеж на клостридиите и образуването на токсини се осъществяват при анаеробни условия при температура 35 °C. Вегетативните форми на бактерии умират при 80 ° C за 30 минути, при кипене - в рамките на 5 минути. Спорите могат да издържат на кипене повече от 30 минути и се унищожават само чрез автоклавиране. Токсинът (ботулинов токсин) бързо се унищожава при кипене, устойчив е на действието на пепсин и трипсин и издържа на високи концентрации (до 18%) трапезна сол, не се разрушава в продукти, съдържащи различни подправки. Наличието на ботулинов токсин в хранителните продукти не променя техните органолептични свойства. Ботулиновият токсин е една от най-мощните биологични отрови. Възможни са случаи на отравяне на хора и животни от различни токсини, произведени от бактерии от различни серовари.

Епидемиология

Резервоар и източници на инфекция- почва, диви и синантропни животни, водолюбиви птици, риби и хора. Причинителят на ботулизма живее в червата на крави, коне, прасета, зайци, плъхове, норки, кокошки, диви водолюбиви птици и много други представители на животинския свят. Пренасянето на патогени обаче обикновено не причинява вреда на животните. видима вреда. Болният човек не представлява епидемиологична опасност за другите. Бактериите се отделят от тялото на заразените животни (или хора) с изпражнения и попадат в почвата, водата, храната за добитък и др. Замърсяването на различни елементи на външната среда може да бъде причинено и от разлагането на трупове на гризачи и птици, умрели от ботулизъм.

Предавателен механизъм- фекално-орален. Основната причина за заболяването е консумацията на домашни консерви, най-често зеленчуци и гъби, както и колбаси, шунка, пушена и осолена риба, заразени с клостридии. Почти всички хранителни продукти, замърсени с пръст или чревно съдържание на животни, птици и риби, могат да съдържат спори на патогени на ботулизъм. Заболяването обаче може да възникне само при консумация на храни, съхранявани при анаеробни условия (консерви, приготвени у дома). Много по-рядко се срещат раневи ботулизъм и ботулизъм при новородени, което се случва при последното, когато клостридиите навлизат в червата и произвеждат токсин. При наранявания в смачкани, некротични тъкани, лишени от кислород, се създават условия, близки до анаеробните, при които спорите покълват и се натрупва ботулинов токсин. Токсинът се абсорбира добре не само от лигавицата на стомашно-чревния тракт, но и от лигавиците на очите и горната респираторен тракт, което представлява голяма опасност, ако аерозолът на токсина се използва като биологично оръжие.

Естествената чувствителност на хоратаВисоко. Поради факта, че токсинът е активен в минимални дози, не се развиват значими антитоксични имунни реакции и не се създава антитоксичен имунитет.

Основни епидемиологични признаци.Ботулизмът се записва като спорадични и групови заболявания; Често случаите на заболяването имат фамилен характер в резултат на консумация на замърсени храни домашно приготвени. Те представляват около 38% от всички случаи на заболяването. Ботулизмът не се характеризира със строго определена сезонност. Трябва да се отбележи, че ботулизмът, причинен от консумацията на индустриално преработена храна, на практика е изчезнал. В Украйна по-често се регистрират заболявания, свързани с консумацията на домашно приготвени гъби, пушена или сушена риба, в европейски държави- месни и колбасни изделия, в САЩ - бобови консерви. Установена е връзката между типичната структура на патогените и естеството на факторите на предаване. Инфекцията след консумация на месни консерви от топлокръвни животни (яхнии, шунки, колбаси и др.) най-често се причинява от бактерии от тип B, от риба - от бактерии от тип E и F и консерви растителен произход(мариновани гъби, зеленчуци, плодове и др.) - бактерии тип А и Б. Местни и национални особености, традиции и обичаи в храненето и начини на консервиране хранителни продуктиопределят неравномерното разпределение на един или друг вид патоген в различни територии. Изразени са и клиничните и епидемиологичните характеристики на заболяванията, причинени от бактерии различни видове. Патогенът тип В причинява интоксикация с относително ниска смъртност и фокусност, която се отличава с удължен инкубационен период, забавена хоспитализация и начало на специфично лечение. В същото време бактериите тип Е причиняват лезии с много висока смъртност (30% и повече), с преобладаване на тежки клинични форми. През последните години се наблюдава тенденция към нарастване на заболеваемостта, смъртността и броя на огнищата, което се дължи на все по-бързото и стихийно консервиране на различни видове продукти в домашни условия. Най-често заболяването се регистрира при хора на възраст 20-25 години.

Патогенеза (какво се случва?) по време на ботулизъм:

В по-голямата част от случаите инфекцията при хора възниква, когато токсинът навлезе в стомашно-чревния тракт с храна, но са възможни и други пътища на инфекция (ботулизъм на рани, ботулизъм при новородени). Добрата абсорбция на токсина определя най-високата му концентрация в кръвта още на първия ден, но дози от токсина, които нямат време за контакт нервна тъкан, до 3-4-ия ден те се елиминират напълно от тялото с урината. Патогенетичните механизми на развитие на интоксикация остават неясни. Известно е, че ботулиновият токсин разрушава обратимо въглехидратния метаболизъмв нервните клетки, осигурявайки енергийния им режим. В този случай се нарушава синтеза на холин ацетилтрансфераза, която активира образуването на ацетилхолин. В резултат на това нервно-мускулният импулс отслабва или изчезва и се развива обратима (в случай на възстановяване) пареза или парализа.

Ботулинов токсинима ефект върху парасимпатиковата нервна система, като инхибира нейната активност, което се проявява с мидриаза, сухи лигавици и запек.

Много изследователи класифицират ботулизма не като интоксикация, а като токсична инфекция, като отдават значение на причинителя. По-специално, рядко срещаният дълъг инкубационен период (до 10 дни) се обяснява с покълването на патогенни спори в стомашно-чревния тракт, последвано от освобождаване на екзотоксин от вегетативни форми. Освен това е установена възможността за развитие на вегетативни форми от спори в гнойни огнища или „джобове“ в рани (раневи ботулизъм). Тези механизми поддържат концентрацията на токсина в тялото на пациента за дълго време, което трябва да се има предвид при провеждане на серумна терапия.

Симптоми на ботулизъм:

Инкубационен период на ботулизъм

В повечето случаи е кратък и продължава 4-6 часа, но в редки случаи може да продължи до 7-10 дни. Това налага да се следи в продължение на 10 дни здравословното състояние на всички лица, употребили продукта, причинил първия случай на заболяването.

Начален период

Симптомите на заболяването могат да бъдат неясни, подобни на редица други заболявания, което го затруднява ранна диагностика. Въз основа на естеството на основните клинични прояви на ботулизъм в началния период могат да се разграничат следните опции.

Стомашно-чревен вариант.Появява се болка в епигастричния регион със спазми, повръщане на храна, изядена веднъж или два пъти, възможно е разхлабване на изпражненията. Заболяването прилича на прояви на хранително отравяне. В същото време трябва да се има предвид, че при ботулизъм няма изразено повишаване на телесната температура и се развива силна сухота на лигавиците на устната кухина, което не може да се обясни с лека загуба на течност. Често срещан симптомПрез този период има затруднено преминаване на храната през хранопровода („бучка в гърлото“).
Опция "око".Проявява се като зрителни смущения - появата на мъгла, решетки, „плаващи“ пред очите и загуба на яснота на контурите на обектите. В някои случаи се развива „остро далекогледство”, което се коригира с плюсови лещи.
Вариант на остра дихателна недостатъчност.Най-опасният вариант на ботулизъм с фулминантно развитие на остра дихателна недостатъчност (задух, цианоза, тахикардия, патологични видоведишане). Смъртта на пациента може да настъпи в рамките на 3-4 часа.

Височината на заболяването

Клиничните прояви на ботулизма са доста характерни и се отличават с комбинация от редица синдроми. С развитието на офталмоплегичен синдром могат да се наблюдават двустранна блефароптоза, персистираща мидриаза, диплопия и двигателни нарушения очни ябълки(обикновено конвергентен стробизъм), вертикален нистагъм. В същото време пациентът развива синдром на нарушение на преглъщането, което се изразява в затруднено преглъщане първо на твърда, а след това на течна храна (когато пациентът се опитва да пие вода, тя се излива през носа на пациента). Последното се дължи на пареза на гълтателните мускули. При оглед на устната кухина се обръща внимание на нарушение или при по-тежки случаи пълно отсъствиемобилност меко небцеи език. Няма фарингеален рефлекс, движенията на езика са ограничени.

Характеризира се с фонационни нарушения, които последователно преминават през 4 етапа. Първоначално се появява дрезгавост на гласа или намаляване на неговия тембър поради сухота на лигавицата на гласните струни. Впоследствие се развива дизартрия, която се обяснява с нарушена подвижност на езика („каша в устата“), последвана от назален глас (пареза или парализа на палатинния велум) и накрая настъпва пълна афония, причината за която е парезата на гласните струни. Пациентът няма импулс за кашлица, което води до атака на задушаване, когато слуз или течност навлизат в ларинкса.

В някои случаи, но не винаги, нарушения на инервацията от лицевия нервлицеви мускули: изкривяване на лицето, невъзможност за оголване на зъби и др.

В разгара на заболяването пациентите се оплакват от силна мускулна слабост; походката им става нестабилна („пиянска” походка). От първите часове на заболяването е характерна силна сухота на лигавицата на устната кухина. Развива се запек, свързан с чревна пареза. Телесната температура остава нормална и само понякога се повишава до ниски нива. Характерна е тахикардия, в някои случаи има лека артериална хипертония. Съзнанието и слуха са напълно запазени. Няма нарушения от чувствителната зона.

Усложнения на ботулизма

При ботулизъм се наблюдава фатално развитие на пневмония, главно поради намаляване на обема на външно дишане. Въпреки това, превантивното приложение на антибиотици за ботулизъм не предотвратява появата на това усложнение.

Най-сериозните усложнения, често водещи до смърт, са респираторните нарушения, които могат да възникнат по време на всеки период на ботулизъм. В началния стадий се характеризират с учестено дишане до 40 в минута, двигателно безпокойство на пациента, ретракция на междуребрените пространства, парализа на диафрагмата и участие на брахиалните мускули в процеса на дишане. Още на този етап е необходимо пациентът да се прехвърли на механична вентилация.

При прилагане на хетерогенен антиботулинов серум може да се развие анафилактичен шок, и в повече късни дати(на 10-12-ия ден след употребата му) - серумна болест.

IN напоследъкИма редица съобщения за миокардит, възникващ доста често като усложнение на ботулизма. Потокът му клинични проявленияи прогнозата е подобна на миокардит, дължащ се на дифтерия.

Диагностика на ботулизъм:

Диференциална диагноза

Ботулизмът трябва да се разграничава от хранително отравяне, отравяне с избелени и отровни гъби, булбарна форма на полиомиелит, дифтерия и стволов енцефалит.

От особено значение е диференциална диагнозазаболяване в началния му период. При ботулизъм са възможни диспептични симптоми (стомашно-чревен вариант на заболяването), но няма изразено повишаване на телесната температура; Характеризира се със силна сухота в устата, често се забелязва затруднено преглъщане („бучка в гърлото“). За други опции начален периодБотулизмът бързо развива зрителни нарушения („очен вариант“) или остра дихателна недостатъчност при нормална телесна температура. В разгара на заболяването, значително мускулна слабост, тежка сухота на лигавицата на устната кухина, запек. Пациентите едновременно развиват прояви на офталмоплегичен синдром, нарушения на гълтането, последователни нарушения на фонацията (дрезгав глас - дизартрия - назалност - афония); в някои случаи се открива патология на лицевия нерв. Няма нарушения от чувствителната зона.

Лабораторна диагностика

Понастоящем няма лабораторни тестове, които да позволяват идентифицирането на ботулинов токсин в човешки биологични среди в ранни датизаболявания. цели бактериологично изследванеса откриване и идентифициране на токсина; Изолирането на патогена се извършва на втория етап. За целта се извършва биологичен тест върху лабораторни животни (бели мишки, морски свинчета). За експеримента се избира партида от 5 животни. Първият се заразява само с тестовия материал, останалите - с тестовия материал с въвеждането на 2 ml 200 AE антитоксичен серум от типове A, B, C и E. Ако в материала има токсин, животното, което е получил антисерум, който неутрализира токсина от съответния вид, оцелява. За експресна индикация на токсини се използва RPGA с антитяло диагностикум (еритроцити, сенсибилизирани с антитоксини от подходящ тип).

Съвременните обещаващи методи се основават на индикацията на антигени в ELISA, RIA или PCR.

Изолирането на патогена не дава основание за потвърждаване на диагнозата, тъй като е възможно покълване на спори на C. botulinum, които могат да присъстват в червата голямо числоздрави хора.

Лечение на ботулизъм:

Поради опасност за живота хоспитализацията на пациентите е необходима във всички случаи, дори ако има съмнение за ботулизъм. Пациентите се изпращат във всяка болница, където има оборудване за вентилация.

Мерките за лечение започват с стомашна промивка с дебела сонда; по време на процедурата е необходимо да се уверите, че поставената сонда е в стомаха, като се има предвид фактът, че при липса на фарингеален рефлекс сондата може да бъде поставена в дихателните пътища. Препоръчително е да се извърши стомашна промивка през първите 1-2 дни от заболяването, когато замърсената храна все още може да остане в стомаха.

За неутрализиране на токсина на територията на Украйна те използват поливалентни антиботулинови серумив единична начална доза тип А - 10 000 ME, тип В - 5000 ME, тип Е - 10 000 ME, понякога тип С -10 000 ME. Серумът се прилага интравенозно или интрамускулно след предварителна десенсибилизация (метод на Безредки). При интравенозно приложение на серума е необходимо предварителното му смесване с 250 мл физиологичен разтвор, загрята до 37 °C. В повечето случаи е достатъчно еднократно приложение на горните дози серум. Ако 12-24 часа след края на приложението невропаралитичните разстройства на пациента прогресират, приложението на серума трябва да се повтори в първоначалната доза.

P има доста добър клиничен ефект използване на човешка антиботулинова плазма, но използването му е трудно поради краткия му срок на годност (4-6 месеца). Има доказателства за ефективността на човешкия антиботулинов имуноглобулин.

Едновременно с прилагането на антиботулинов серум, масивна детоксикираща терапия, включително интравенозно капково приложение на инфузионни разтвори. Желателно е да се използват съединения на основата на поливинилпиролидон (хемодез, реополиглюкин и др.), Които добре адсорбират свободно циркулиращия ботулинов токсин и го отстраняват през бъбреците с урината.

Поради факта, че пациентът не може да преглъща, той се храни през тънка сонда. Храната трябва да бъде не само пълноценна, но и задължително течна, преминаваща през сонда. Оставете сондата, докато следващо хранененежелателно, тъй като при сухи лигавици е възможно бързо развитие на рани от залежаване.

Като се има предвид токсично-инфекциозният характер на заболяването и възможността за развитие на вегетативни форми на патогена от спори, разположени в стомашно-чревния тракт, на пациента се предписва антибиотици. Лекарството по избор е хлорамфеникол дневна доза 2,5 g курс от 5 дни.

Комплексът от лечение на пациенти включва прилагането на 3% разтвор на аденозинтрифосфорна киселина (АТФ) и кокарбоксилаза. Има доклади за доста добри терапевтичен ефектхипербарна оксигенация. Ако се развие пневмония, антибиотичната терапия се провежда съгласно общоприетите схеми. При първите признаци на респираторен дистрес пациентът трябва да бъде прехвърлен на механична вентилация. След като признаците на интоксикация изчезнат за повече бързо възстановяваненервно-мускулна система, е възможно да се използват физиотерапевтични процедури.

Предотвратяване на ботулизъм:

Епидемиологичен надзорпо същество подобен на този за чревни инфекции, включва бактериологичен контрол на хранителните суровини, използвани при приготвянето на месни, рибни и зеленчукови консерви, следене за спазване на режима на стерилизация. Продажбата на консерви в търговските вериги, им външен вид(бомбардировка) и срокове за изпълнение. Анализът на заболеваемостта се извършва, като се вземат предвид вида на патогена и вида на хранителния продукт. Остава необходимостта от подобряване на лабораторните методи за контрол на хранителни продукти и диагностика на заболявания.

Профилактика на ботулизъмсе основава на стриктно спазване на санитарните и технологични правила за съхранение на храни. Месото и рибата могат да се консервират само пресни. Зеленчуците и плодовете трябва да се измият добре преди консервиране, за да се отстранят частиците пръст. Консервирането на презрели плодове също е неприемливо. Трябва стриктно да се спазва гарантираният режим на стерилизация. Стерилизацията трябва да се извършва в автоклави, тъй като високо кръвно наляганеИ топлина(120 °C) унищожават не само бактериални клеткии токсини, но също и спори. У дома продуктите от растителен произход могат да се приготвят за бъдеща употреба само чрез мариноване или осоляване с добавяне на достатъчно количествокиселини и соли и винаги в контейнери, които са отворени за въздух. Профилактиката на ботулизма в търговската мрежа е от голямо значение. Повечето важен момент- спазване на условията за съхранение на нетрайни продукти. IN търговска мрежаНе бива да се допускат развалени (с бомбардировка) или с изтекъл срок на годност консерви. Важна роляобразователната работа сред населението относно опасностите от ботулизъм и правилата за запазване на храната у дома играе роля.

Дейности при епидемичен взрив.Пациентът се хоспитализира по клинични показания. Препоръчва се изписване на пациенти, които са били болни от болницата, не по-рано от 7-10 дни след клинично възстановяване. Ако се установят случаи на заболяването, съмнителните продукти подлежат на конфискация и лабораторни изследвания, а консумиралите ги подлежат на лекарско наблюдение за 10-12 дни. Препоръчително е интрамускулна инжекцияполучават антиботулинов серум, съдържащ 2000 IU за токсини А, В и Е, както и приложение на ентеросорбенти. Активната имунизация не се използва широко.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате ботулизъм:

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за ботулизма, неговите причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекарище ви прегледа, ще проучи външни признаци и ще ви помогне да идентифицирате болестта по симптоми, ще ви посъветва и ще ви предостави необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката по него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление е твърде късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекарне само да се предотврати ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте раздела за онлайн консултации, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Ботулизмът се счита за един от най-опасните хранителни инфекции. Ако жертвата не кандидатства за медицински грижи, в 30–50% от случаите той е изправен пред смърт. Около половината от тези случаи на отравяне са свързани с консумацията на домашно приготвени консервирани гъби в маринована форма.

Как се развива ботулизмът при гъбите?

гъбите имат пряк контакт със земята, така че все още не е възможно да се отстранят микроскопичните частици от почвата. Факт е, че ботулиновите бактерии се намират в почвата. За да се натрупа токсин в гъбите, са необходими определени условия: топлина и липса на кислород. Трябва да се помни, че методите за домашна стерилизация не допринасят за смъртта на спорите на патогена. Фабрично консервираните гъби не са толкова опасни, тъй като при производството се използват условия на висока температура.

Ботулизмът в консервираните гъби може да доведе до тежки последици.

За предотвратяване развитието на ботулизъм при препарати от гъби, трябва да се спазват следните правила:

Съхранявайте консервите само в хладни помещения с температура не по-висока от 6 градуса по Целзий.
Консервираните гъби не трябва да се консумират, ако са били съхранявани повече от 12 месеца.
Желателно е маринованият продукт да се яде след допълнителна топлинна обработка. Може да се пече, пържи или вари.
Събраните суровини трябва да бъдат преработени незабавно, без да се оставят за по-късно.
Гъбите трябва да се режат внимателно, така че корените да останат в почвата.

Преди консервиране гъбите трябва да бъдат добре измити и почистени от остатъци и пръст. Спазването на тези прости правила ще помогне да се сведе до минимум вероятността от поява на ботулизъм.

Как да тестваме гъбите за ботулизъм

Знанието как да определите наличието на токсини в буркан може да ви помогне да избегнете проблеми. Но често, външно, консервацията може да изглежда доста безобидна. Дори да опитате, не можете да откриете промяна в цвета или миризмата. Но това се случва само когато има много малко токсини. В този случай се разболяват само тези, които са изложени на токсинови частици. Останалите остават здрави.

Ботулизмът е инфекциозно заболяване остро заболяванекоето се получава при консумация на храни, съдържащи ботулинов токсин. Този токсин се произвежда от бактериите на ботулизма, което води до мускулна парализа. Токсинът на ботулизма е най-токсичната отрова, той е 375 000 пъти по-опасно от отровагърмяща змия.

Заслужава да се отбележи, че ботулизмът е много опасно състояние на тялото, тъй като инхибира дихателния процес; някои пациенти умират поради липса на въздух.

Какво причинява ботулизъм?

Причинителят на ботулизма е бактерия, принадлежаща към рода Clostridia, тази бактерия се нарича бацил на ботулизма. Причинителят на ботулизма съществува в две форми - спорова и вегетативна.

Вегетативната форма съществува при липса на кислород. При размножаване на бактериите на вегетативния ботулизъм се отделя отрова, от която 0,3 микрограма са смъртоносна дозаза човек. Най-оптималното условие за развитие на бактерии е температура от 20 до 37 градуса. Причинителят на ботулизма се убива чрез варене в продължение на 15 минути. Причинителят на заболяването е устойчив на киселинна и солена среда; ботулизмът може да се съхранява в консервирана храна с години.

Споровата форма се развива при неблагоприятни условия. Такива бактерии се задържат дълго време в външна среда, устойчиви са на кипене до 6 часа, на изсушаване, замръзване и се разрушават напълно само при автоклавиране (температура 120 градуса за половин час).

Причинителят на заболяването се намира в почвата, езерата, моретата, тинята, както и в чревното съдържимо на животни, птици, миди и риби.

Ботулизмът възниква при хората, когато ядат храни от растителен и животински произход без достатъчна термична обработка, които са заразени с бактерии от ботулизъм. Най-често ботулизмът се среща в консерви и храни дългосрочно съхранение: шунка, колбаси, сушена и осолена риба. В същото време миризмата, вкусът и външният вид на продуктите не се променят.

Прочетете също: Болка с херпес зостер: симптоми и лечение

Ботулизмът често се среща в домашно консервирани гъби. Ботулизмът при гъбите е много опасен, защото причинява заболяване на всички членове на семейството. Известни са случаи на смърт не от ядене на замърсени гъби, а само при използване на вилица, която е използвана за убождане на гъба.

Процес на развитие на болестта

Токсин от стомашно-чревния трактпрониква в кръвта и след това се разпространява в цялото тяло. Ботулизмът нарушава дейността нервни клеткикоито отговарят за работата на мускулите. Ботулизмът засяга първо мускулите на фаринкса, ларинкса, очите и дихателни мускули. Смъртта на пациента настъпва поради парализа на дишането. Прехвърленият ботулизъм не оставя стабилен имунитет към него.

Как се проявява ботулизмът?

Първите признаци на ботулизъм се появяват в рамките на няколко часа, по-рядко няколко дни след заразяването, всичко зависи от количеството токсини, които са проникнали в човешкото тяло. Ботулизмът обикновено започва внезапно. Пациентът проявява следните симптомиботулизъм:

зрително увреждане (мъгла или решетка пред очите, обекти, които са близо един до друг, са трудни за разграничаване, двойно виждане);
повръщане и диария;
мускулна слабост;
нарушение на процеса на преглъщане;
болезненост и чувство чуждо тялов гърлото;
изливане на вода през носа (тежък ботулизъм);
промяна в тембъра и височината на гласа;
разширени зеници;
лице, подобно на маска;
повърхностно дишане;
повишаване или понижаване на кръвното налягане;
повишен сърдечен ритъм;
метаболитни промени в електрокардиограмата

Веднага след като се появят първите признаци на ботулизъм, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Първа помощ при ботулизъм

Ако след консумация на гъби, консерви и други хранителни продукти забележите симптоми на ботулизъм, ще трябва спешно да се обадите спешна помощ. Тъй като признаците на ботулизъм се увеличават бързо и водят до рязко влошаване на здравето. Рискът от смърт на пациента е най-висок в първия ден от заболяването.

Прочетете също: Ентеровирусната инфекция при децата е невидим враг, който винаги е наблизо

Пациент с диагноза ботулизъм се възстановява бавно, дори ако лечението е започнало навреме. Индивидуални симптомиботулизмът може да продължи няколко месеца.

Диагностика на появата на заболяването

Диагнозата се поставя с помощта на лабораторни изследвания, които помагат да се определи наличието на токсин в хранителни остатъци, кръв, урина и съдържанието на стомаха и червата на пациента. Лечението на ботулизма става по-ефективно, когато се идентифицира вида на ботулиновия токсин (A, B, E и други).

Лечение на ботулизъм с изпитани средства и методи

Ако човек е диагностициран с ботулизъм, първо стомахът на пациента се измива и се предписват лаксативи. Ботулизмът се лекува чрез прилагане на антиботулинови серуми (A, B, E). Ако видът на ботулизма е известен, тогава се предписва съответният серум, а ако видът на токсина не е известен, тогава ботулизмът се лекува със смес от три серума.

Навременно и ефективно лечениеБотулизмът спомага за поддържането на основните физиологични функции на човека и намалява риска от смърт. Ако ботулизмът причини асфиксия поради паралитично затваряне на горните дихателни пътища, пациентът незабавно се вентилира. Прогнозата на заболяването е неблагоприятна: дори и при съвременно лечениеБотулизмът е фатален в 15-30% от случаите.

Като допълнителна терапия, ботулизмът се лекува с IVs, съдържащи разтвори, които помагат за разграждането и отстраняването на опасните токсини от тялото. Ако пациентът има ботулизъм тежка форма, тогава се предписват процедури за кръвопреливане.

Когато ботулизмът протича без усложнения, пациентът се изписва от болницата, но наблюдението трябва да се извърши още 14 дни. Ако ботулизмът е засегнал нервната система, такъв пациент се наблюдава от лекарите през целия му живот, 2 пъти годишно.

Профилактика и предотвратяване на развитието на болестта

За да се намали рискът от смърт, трябва да се извърши профилактика на ботулизма. Преди да консумирате консерви и домашно приготвени „сукове“, трябва да обърнете внимание на външния им вид; ако консервата е „взривена“, тя трябва да бъде унищожена. За да се предотврати ботулизъм, преди зашиването на продуктите те се нагряват до 100 градуса за 30 минути.

Ботулизмът е инфекциозно и токсично заболяване, което може да бъде фатално. Причинителят на това заболяване е клостридиум, той може да се съдържа в червата на животните, в морската или речна тиня, както и в почвата за доста дълъг период от време.

Консервираните гъби са потенциален източник на ботулизъм

Когато ядете консервирана храна, приготвена у дома, вероятността от инфекция е максимална. Отравянето от консервирани гъби представлява повече от 90% от всички случаи на инфекция с ботулизъм. Но консумацията на една и съща заразена храна не води непременно до заразяване на всички, тъй като ботулиновият токсин (отрова) не се разпределя равномерно в съдържанието.

Ботулизъм в гъбите: откъде идва?

Защо ботулизмът най-често се появява след отравяне с гъби? Това се обяснява с факта, че болестните бактерии се съдържат в почвата, поради което премахването им е много проблематично по време на прибиране на реколтата, тъй като гъбите са по-податливи на замърсяване на почвата от други растения. Малко хора ще могат напълно да премахнат най-малките частици.

Появата на ботулизъм в гъби и други продукти в масово произвежданите консерви е сведена до минимум, тъй като се използва високотемпературна специализирана обработка и стерилизация на хранителните продукти.

Клинични прояви на ботулизъм

Трябва също да разберете как се развива ботулизмът в гъбите. За натрупването на токсина са необходими определени условия. Клостридиите влизат в гъбите заедно с почвата. Бактериите се размножават бързо в затворени буркани. Температура от +35°C е оптимална за развитието на ботулинов глюк; в резултат на това вероятността от отравяне се увеличава, когато консервираната храна се съхранява при температури над 35°C.

Спорите на патогена не се влияят по никакъв начин от термична обработка и стерилизация в домашни условия, както и от вече произведени токсини. Необходимо е обаче да се спазва технологичният процес за усукване на консервата.

Как да се предпазите?

Измийте гъбите преди консервиране

За да се предпазите от ботулизъм в консерви, трябва да знаете и да следвате определени правила:

Всички използвани прибори и храни първо трябва да бъдат добре измити;
подготовката трябва да се извършва стриктно съгласно рецептата, като се използва количеството съставки, посочени в нея;
продуктите трябва да бъдат подложени на висококачествена термична обработка;
При приготвяне на месо и риба винаги трябва да се използва автоклав;
Категорично не трябва да се консервират развалени, застояли храни, както и мухлясали храни;
спазвайте условията за съхранение на консервата (при температури 4-15 ° C на тъмно място);
ако капакът на консервите е подут, те никога не трябва да се използват за храна;
Преди да консервирате, не забравяйте да сварите храната за 20 минути;
Не се препоръчва използването на метални капаци;
необходимо е да добавите оцет, тъй като той може да неутрализира токсина;
Не се препоръчва закупуването на домашни консерви на ръка;
преди употреба консервирани храниможе да се вари;
Бурканът трябва да се вари поне половин час преди консервиране.

Ботулизмът се лекува със специален серум

Как да открием ботулизъм в консервирани буркани

Опасността от този токсин се крие в липсата на очевидно външни признаци. Отравянето от мариновани продукти и зеленчукови консерви, както и отравянето от мариновани гъби е трудно да се предотврати без видими признаци на замърсяване на консервираната храна. Един от основните индикатори за наличието на бактерии в буркана са подутите капаци. Ако това се случи, тогава храната не е подходяща за храна и трябва да се изхвърли незабавно.

Но също така се случва замърсените хранителни продукти да изглеждат апетитни и да не предизвикват подозрение нито цветът, нито вкусът, нито миризмата. Освен това не цялата храна е замърсена с токсини, а само част от нея се разпространява постепенно; Следователно диагностицирането става по-сложно, защото не всеки, който е ял консервирана храна, може да се разболее. Друг визуален знак за замърсена храна е помътняването на саламура.

В случай на инфекция се наблюдават нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт, главоболие, диария, повръщане, коремна болка. Ботулизъм в консервите, признаци на гъби, както и в други хранителни продукти, също са повишена температура, световъртеж, слабост в тялото. Признаците, които заслужават внимание, включват: рязко влошаваневизия. И ако също стане трудно за преглъщане, тогава трябва незабавно да се свържете с специалист. Почти невъзможно е да си помогнете сами.

Мерки за предотвратяване на инфекция с ботулизъм

Предпазни мерки

В консервираната храна токсинът може да се запази в продължение на много години, тъй като е много стабилен, дори ако бактерията умре. Подправките, оцетът, захарта, солта не могат да победят токсина, следователно няма начин да се унищожи ботулизмът в гъбите. Без съжаление трябва да изхвърлите всички консерви и буркани, които са били съхранявани повече от 12 месеца.

За да избегнете отравяне, трябва да следвате определени предпазни мерки. При прибиране на гъби за зимата трябва стриктно да се спазват определени правила:

Не се препоръчва използването на калаени капаци при запечатване на марината; по-добре е да закупите пергаментова хартия или найлонови капаци;
Всички суровини трябва да бъдат старателно почистени от пръст и отломки;
Преди консервиране гъбите трябва да се варят 30 минути;
Консервираната храна трябва да се съхранява при ниски температури, периодът на съхранение не трябва да надвишава една година;
Не забравяйте да изхвърлите всяка консервирана храна с мътно съдържание или подут капак.

Гъбите трябва да се сварят преди консервиране.

Ако имате някакви съмнения, в никакъв случай не опитвайте продукта, защото той е сериозен токсин. Ботулизмът може да се открие навсякъде, особено когато става дума за гъби. За да предотвратите това, трябва да следвате прости правилаза приготвяне, съхранение и употреба като храна.

При евентуално заразяване задължително се обадете линейка, не се надявайте самолечение, само компетентен лекарствен подход ще може възможно най-скороподобряване на здравето на тялото.

Видео

В това видео специалист ще говори за това как да се предпазите от заразяване с ботулизъм.