Защо новородените имат жълтеница? Лечение на физиологична жълтеница при новородени у дома. Норма на билирубин при жълтеница при новородени

Не се плашете! Въпреки тежестта на името, „жълтеница при новородени“ в никакъв случай не е болест, а просто физиологичен симптом на определени процеси, които протичат в тялото на бебето, докато се адаптира към новите условия на живот. Какво да правим със „златно“ дете, как точно се появява физиологичната жълтеница при кърмачета, възможно ли е Отрицателни последициЩе разгледаме това явление и дали жълтеницата при новородени изисква някакво лечение.

Жълтеница при новородени: защо бебето ми пожълтя?

За вашето майчинско спокойствие, нека повторим: фактът, че вашето новородено бебе внезапно е станало оранжево на втория или третия ден от живота си, в никакъв случай не трябва да ви изнервя или плаши. Жълтеницата при новородените не е болест! Това е само индикатор (вид маркер) за определени физиологични процеси, които протичат в тялото на детето поради неговото „преместване“ от утробата на майката на бял свят.

За да разберете как точно кожата на новороденото променя цвета си от романтично розово до истерично жълто, има смисъл да си припомните някои параграфи от училищен курс по анатомия:

Механизмът на жълтеницата.В човешката кръв има специални червени кръвни клетки - еритроцити, чиято задача е да пренасят кислород и кислород в тялото. въглероден двуокис. Всеки ден приблизително 1% от всички червени кръвни клетки, които се втурват в тялото ни, умират (продължителността на живота на всяка червена кръвна клетка е не повече от 120 дни). Когато тези клетки се срутят, те освобождават вещество, съдържащо се в червените кръвни клетки - билирубин - специален жълт пигмент, който активно участва в метаболизма на хемоглобина. Самият билирубин е доста опасно и токсично вещество. вътрешни органи, следователно, нормално, веднага щом кръвта го доведе до черния дроб, той веднага се неутрализира от специални чернодробни ензими. Медицински езикПроцесът на неутрализиране на вредния жълт пигмент в черния дроб се нарича "билирубинова конюгация". След това неутрализираният билирубин преминава жлъчните пътищаи се елиминира от тялото чрез отделителната система.

Ако някоя връзка в тази верига на образуване и отделяне на билирубин е нарушена, нивото на това вещество се повишава, жълтият пигмент прониква в кожата, оцветявайки лицето и тялото в „есенни тонове“. И ако говорим не за новородени, а за възрастни хора, тогава трябва да разглеждаме жълтеницата като очевиден симптом на сериозно заболяване (например чернодробно заболяване като хепатит, остро отравяне, интоксикация, възпаление на жлъчния мехур, стагнация на жлъчните пътища и др.).

Физиологичната жълтеница при новородените е в нормални граници

Но жълтеницата при новородените е най-често физиологична норма. Основното е, че детето, едва родено, има много високо ниво на хемоглобин, което започва рязко да намалява в новите условия на живот на бебето. В допълнение, новороденото бебе има все още не напълно оформена „армия“ от чернодробни ензими. С други думи, в първите дни от живота новороденото бебе просто физически не може да се справи с високото ниво на билирубин в кръвта си. Ето защо бебето бързо пожълтява.

Най-малко 60% от абсолютно здравите доносени новородени бебета пожълтяват на втория или третия ден от живота си. Това е нормално и не заплашва детето с никаква вреда. В медицината дори има термин - физиологична жълтеница на новородени. Физиологичен означава естествен, нормален, без патология.

Така че, дори да сте в тези 60%, няма причина да се страхувате. И ако се случи така, че детето е родено преждевременно (което означава, че има дори по-малко способни чернодробни ензими от здраво малко дете), тогава имате още по-голям шанс да се възхитите на жълтия му цвят - 80-90% от всички родени бебета предсрочно, изпитват физиологична жълтеница на новородени.

Изложените на риск от жълтеница при новородени включват бебета, чиито майки са болни захарен диабет, както и близнаци (близнаци, тризнаци и др.)

Обикновено жълтеницата при новородено бебе трябва да изчезне в рамките на две до три седмици. Какво да направите, ако детето пожълтее естествено, но сякаш няма да порозовее отново дори след три седмици?

Защо жълтеницата на бебето не изчезва след 21 дни?

Ако „златистият“ цвят на кожата на бебето не е изчезнал за три седмици (което означава, че процесът на неутрализиране на токсичния билирубин от чернодробните ензими не се е подобрил), е необходимо да задължителенконсултирайте се с лекар, който с помощта на анализи и тестове ще определи на какъв етап от цикъла на „съществуване“ на билирубина в тялото на бебето възникват неизправности и защо. Причините могат да бъдат относително опасни. Например:

1 В резултат на всяко заболяване на детето, разрушаването на червените кръвни клетки на кръвта му се извършва интензивно и постоянно (например при хемолитична болест, което често се развива при деца, чийто Rh фактор се различава от този на майката). Съответно нивото на билирубина в кръвта постоянно се повишава.
2 Функцията на черния дроб не се е развила правилно (например поради наследствен хепатит). В този случай жълтеницата правилно се нарича чернодробна.
3 Обикновено, след като билирубинът се неутрализира в черния дроб, той навлиза в жлъчен мехури се отделя от тялото през жлъчните пътища. Често жълтеницата при новородено не изчезва поради нарушаване на функционирането на този конкретен орган. Например, бебе може да има запушване жлъчните пътища- в този случай жълтеницата се нарича механична.

Ако причината за жълтеница при новородено се крие в една от тях тежки заболявания, след което с помощта на специални анализи и тестове лекарите ще установят това и ще предпишат адекватно лечение, при което няма да се лекува самият симптом, а болестта.

Физиологичната (т.е. абсолютно нормална, безвредна) жълтеница при новородени също може да продължи повече от три седмици - при някои бебета чернодробните ензими бързо „усвояват целта си“, при други - по-бавно.

Жълтеницата при новородени може да продължи повече от 21 дни и без никаква причина. В крайна сметка всяко бебе е индивидуално и не можете да предвидите точни датиКогато се научи да ходи, когато се научи да говори и когато черният му дроб се научи да преработва билирубин, нито един детски „ескулап” не може да го направи, дори и да е най-забележителният медицински гений.

Като грижовен и разумен родител трябва да разберете, че новороденото бебе (както и по-голямото дете) само по себе си е отличен индикатор за неговото физическо състояние. Казано по-просто, ако бебето ви е пожълтяло и продължава да е с този слънчев цвят повече от три седмици, но не показва никакви признаци на страдание – не плаче, яде с апетит, наддава, редовно пълни пелените си и спи спокойно, тогава няма причина да не се тревожите за продължителна жълтеница.

Единственото, което трябва да направите, е с помощта на опитен и наблюдателен педиатър да започнете редовно да следите нивото на билирубина в кръвта на вашето бебе.

Жълтеница при новородени - последствия за всички

През тези две седмици, докато нивото на токсичния билирубин в кръвта на новороденото беше повишено и кожата му имаше „златист“ оттенък, нищо лошо не можеше да се случи на детето. Въпреки че билирубинът е токсичен, неговото количество (въпреки че е повишено при бебето през този период) все още не е достатъчно, за да причини значителна вреда на бебето.

Но ако жълтеницата се е удължила и е надхвърлила 21 дни (което означава, че нивото на билирубина в организма продължава да остава високо), е задължително да се свържете с педиатър и да поставите билирубина на бебето „на тезгяха“ - т.е. да бъдат постоянно измервани и наблюдавани. Ако нивото на билирубина остава над нормалното, но няма тенденция да се повишава, няма нужда да се тревожите под системно наблюдение на разумен лекар, такава жълтеница не застрашава детето със сериозни последици.

Жълтеницата при новородени може да създаде реални проблеми само в ситуации, при които нивото на билирубина в кръвта се повишава 10 пъти над нормалното и има прогресивна тенденция да се повишава. В такива случаи може да се причини увреждане на централната нервна система на бебето, неговия черен дроб и др. Но ако сте се консултирали навреме с педиатър, никой отговорен лекар просто не би допуснал подобно развитие.

Критичните показатели за билирубин в кръвта са съответно за доносени и недоносени: 324 µmol/l и 250 µmol/l. Вие, родители, не е нужно да знаете тези цифри, основното е, че лекарят, който наблюдава състоянието на новороденото, ги помни.

Методи за лечение на жълтеница при новородени

Не е съвсем правилно да се говори за лечението на самата жълтеница в контекста на новородените - тъй като това, както вече беше казано петдесет пъти, не е заболяване, а само симптом.

Ако жълтеницата е симптом (показател или следствие) на някакво сериозно заболяване, тогава, естествено, не се лекува жълтеница, а самата тази болест. Но нито едно заболяване не може да бъде излекувано за една нощ и има ситуации, когато едновременно с терапията е необходимо да се намали нивото на билирубина в кръвта, което опасно „пълзи“ до критично ниво.

Дори преди 15-20 години, в ситуация, в която нивото на билирубина стана тревожно опасно и можеше да причини непоправими увреждания на централната нервна система на бебето, на детето беше направено обменно кръвопреливане.

Днес този метод за лечение на жълтеница при новородени също се използва, но само при екстремни случаи. И в по-леки ситуации последните десетилетияпрактикувайте друг ефективен метод за борба повишен билирубин- ярка лампа!

Фототерапия за жълтеница: нека бъде светлина!

Учените са направили това откритие случайно – по време на медицински изследванияУстановено е, че токсичният билирубин в човешката кожа започва активно да се разпада под въздействието на ярки светлинни лъчи, превръщайки се в нетоксичен изомер. Така се „ражда“ най-често срещаният метод за лечение на жълтеница при новородени днес - фототерапията.

Въпросът е прост: ако нивото на билирубина на бебето е повишено и не се наблюдава положителна динамика, то се поставя голо, но със защита на очите, под ярка лампа: понякога за няколко часа на ден, понякога за няколко дни (около часовник с почивки само за хранене и хигиена и масаж).

Методът на фототерапията е добър, безопасен и много разпространен. Той върна много деца към обичайния им цвят на кожата, а родителите им - спокойствието.

Жълтеница при кърмене: майка позлатена

Има и друг вид, за щастие, напълно безопасна жълтеница, която може да се наблюдава при новородени и която може да продължи повече от три седмици. Това е така наречената жълтеница естествено хранене. Както подсказва името, това се случва само при бебета, които се хранят с майчиното мляко.

Изводът е следният: в кърмата на майката има вещество, което блокира действието на чернодробните ензими в бебето.

Все още нито един „учен“ не е успял да разбере защо природата е измислила този механизъм. Въпреки това, той работи и е много активен - много бебета пожълтяват забележимо в първите дни от живота си именно защото майчиното мляко "забавя" активността на ензимите в черния дроб на детето.

Освен това, този тип жълтеница, като правило, плавно "поема" от физиологичната жълтеница и може да продължи много повече от 21 дни, напълно безопасно за бебето.

Ако се страхувате и на всяка цена искате да сте сигурни, че вашето „оранжево” бебе има безопасна кърмаческа жълтеница, а не симптом на някакво опасно заболяване, спрете кърменето за 1-2 дни (дайте адаптирано мляко). Ако жълтият цвят на кожата забележимо се изсветли, това е, можете да се успокоите и да върнете бебето си към естественото му хранене.

Жълтеница при новородени: Епилог

Въпреки факта, че детето е изцяло ваше, не вие трябва да решавате какво да правите с него, ако пожълтее. И здравните работници. И се справи с това.

Разберете дали жълтеницата на вашето бебе е опасна (т.е. симптом на сериозно заболяване ли е?) или е напълно безобидна, лекувайте я или бъдете търпеливи и просто изчакайте, и ако се лекува, тогава по какъв начин - всички тези проблеми могат да бъдат само решен от педиатър. Вашата задача е да му представите вашето новородено за преглед и изследвания.

Тъй като в случай на жълтеница при новородени, вероятността да направите грешка е много голяма: това може да бъде напълно нормално физиологично състояниеприема се като симптом на сериозно заболяване и обратното. Наистина ли сте готови да познаете дали здравето на вашето любимо, „златно“ във всеки смисъл на думата, бебе е заложено на карта?

Понякога първата дългоочаквана среща с новородено бебе се превръща в различни неприятности. Например, кожата на детето има жълт оттенък, което поставя в шок родилката. След раждането за майките е трудно да мислят логично и всяка патология в бебето изглежда като катастрофа. Днес темата на статията е актуална точно за такива майки: жълтеница при новородени, причините и последствията от заболяването, когато може да бъде наистина опасно.

Жълтеницата при новородени е патологично състояние, характеризиращо се с оцветяване кожатабебе в жълто. Най-често се диагностицира физиологичният тип заболяване - възниква, когато фетален хемоглобин преминава в неговия форма за възрастни, заболяването не изисква лекарствена терапия, появява се 2-3 дни след раждането, изчезва от само себе си на осмия ден.

Вид физиологична жълтеница е преходна (преходна) форма на заболяването. Появява се 30-36 часа след раждането на бебето и продължава 8-10 дни. В този случай нивото на билирубина е не повече от 200 µm / l, показателите трябва да се увеличават с 2-3 единици на всеки час. Общото състояние на бебето е нормално, лечение с лекарстване се извършват.

Ако жълтеницата се появи по-рано или по-късно или продължи по-дълго от установения период, се диагностицира патологична форма на заболяването.

Защо възниква заболяването?

Основната причина, поради която кожата пожълтява е повишено нивожлъчен пигмент (билирубин), той се синтезира от хемоглобин и протеинови съединения, които съдържат желязо. Колкото по-високо е нивото на билирубина, толкова по-ярък е цветът на епидермиса.

Физиологичната (неонатална) жълтеница е следствие от незрялост на черния дроб, адаптирането на бебето към новите условия на живот се заменя с нормален хемоглобин, но няма време да се елиминира естествено.

Патологичната жълтеница може да се появи още в първите часове след раждането на бебето, продължавайки 2 седмици или повече, тази форма на патология се нарича продължителна. Нивото на билирубина е 220 µm/l, като ежедневно нивата се повишават с 80-90 единици.

Защо новородените развиват патологична жълтеница?

Резус конфликт - червените кръвни телца бързо се разпадат, нивото на билирубина бързо се повишава, жълтеницата се появява 24-48 часа след раждането;
високо ниво на витамин К в кръвта на майката - Викасол, Дицинон и др синтетични аналозитози витамин често се предписва на бъдещи майки, за да се намали рискът от кървене по време на раждане, лошо съсирване на кръвта, хепатит, предозиране лекарствапровокира разпадането на червените кръвни клетки;
диабетна фетопатия - заболяването се проявява при деца, чиито майки страдат от диабет, патологията възниква поради бавното развитие на чернодробната ензимна система, органът няма време да обработи целия билирубин;
наследствени и вродени чернодробни патологии;
вродено недоразвитие на жлъчните пътища - изискват патолозите хирургична интервенция, иначе децата рядко доживяват до една година;
когато има запушване или компресия на жлъчните пътища, се диагностицира обструктивна жълтеница;
със синдрома на Crigler-Nayjar се развива kernicterus, при който се увреждат ядрата на мозъчната кора, патологията е опасна, без спешна помощ, кръвопреливането има голяма вероятност от смърт;
Някои вътрематочни инфекции могат да провокират развитието на жълтеница;
млечна жълтеница възниква на фона високо съдържаниепрегнандиол в млякото, това вещество предотвратява нормалното разграждане на билирубина, тази форма на заболяването може да продължи до 6 седмици, лекарите препоръчват спиране на кърменето;
приемане на антибактериални средства, хормонални лекарствапо време на бременност повечето от тях са в състояние да проникнат през плацентарната бариера и да попаднат в черния дроб на плода, което се отразява негативно на ензимните процеси; тази форма на жълтеница може да продължи повече от 4 седмици.

Различни форми на жълтеница най-често се диагностицират при недоносени бебета; дори физиологичната форма на заболяването може да продължи 3-5 седмици.

Как се появява жълтеницата?

При жълтеница кожата на бебето може да бъде оцветена във всякакъв нюанс жълт цвят: бледо лимонено до наситено оранжево. Понякога придобива зеленикав оттенък.

Във физиологична форма дланите, стъпалата и краката на бебето имат нормален цвят.

Признаци на заболяването:

се появяват симптоми на неизправност нервна система;
урината е тъмна, изпражненията са почти бели;
детето е летаргично, апатично или постоянно плаче;
има увеличение на далака и черния дроб;
новороденото спи малко и се събужда често;
бебето суче лошо или изобщо отказва да яде;
хеморагичен синдром - често кървенеот различно естество на фона на лошо съсирване на кръвта, асцит, сърбяща кожа, симптомите възникват на фона на дефицит на витамин К и недоразвитие на жлъчните пътища.

За да определите вида и тежестта на заболяването, направете клиничен анализкръв за определяне на нивото на хемоглобина, червените кръвни клетки, тромбоцитите, ретикулоцитите. Показва съдържанието на холестерол, количеството на чернодробните ензими и протеина биохимичен анализкръв. С помощта на коагулограма се определя степента на съсирване на кръвта, а изследването на урината ви позволява да определите точния цвят на урината.

Възможни усложнения

Билирубинът е токсичен пигмент, повишена концентрациявеществото прониква в тъканите на нервната система, развива се тежки последицикоито засягат различни отделимозък.

Защо жълтеницата е опасна?

енцефалопатия;
частично влошаване или пълна загубаслух;
конвулсивен синдром, епилептични пристъпи;
двигателна дисфункция;
вегетативно-съдова дистония;
изоставам умствено развитие, отклонения могат да се появят при дете на всяка възраст;
смърт.

С физиологична жълтеница тежки усложнениясе появяват рядко, обикновено има повишено настроение, сълзливост, сънливост, слаб апетитпри бебето.

Лечение и профилактика

Един от най-ефективните методи за лечение е фототерапията, излагане на светлина, която превръща излишния билирубин в течно състояние, той се отделя от тялото с урина и изпражнения. Детето прекарва до 16 часа дневно под лампата, като прави почивка на всеки 2 часа, продължителността на курса е 3-5 дни.

Сред лекарствата, използвани в терапията, са хепатопротектори - Фламин, Плантекс, за гърчове - Фенобарбитал, за разтваряне на камъни - Урсосан, за прочистване на организма от токсини - Полисорб, Ентеросгел. Лечението се провежда в болница под постоянно медицинско наблюдение.

Физиологичната жълтеница не е противопоказание за поставяне на ваксината срещу хепатит В, която се поставя в родилния дом. При патологични форми на заболяването решението за безопасността на ваксинацията се взема от лекаря въз основа на общо състояниебебе.

Превенцията е насочена към предотвратяване на развитието на състояния, които могат да провокират развитието на жълтеница при новородени. По време на бременност е необходимо да се лекува всичко навреме инфекциозни патологии, особено болести, предавани по полов път. При заплаха преждевременно ражданене отказвайте хоспитализация, именно на фона на недоносеността се развиват децата различни проблемисъс здравето.

Заключение

Какво причинява жълтеница при едномесечно бебе, защо се случва и защо е опасно? Какви са причините за жълтеницата, кога изчезва и опасни ли са последствията от това състояние за новородените? Младите майки са много притеснени, когато чуят от лекарите за появата на жълтеница при новородено, от вълнение млякото може дори да изчезне. Но струва ли си да се притеснявате толкова много? Нека разгледаме въпроса: жълтеница при новородени: причини и последствия.

Детската жълтеница възниква поради повишаване на пигмента билирубин в кръвния поток. Излишното количество от този елемент кара кожата и очните ябълки да пожълтяват. Бебето става все по-тъмно пред очите ни! Какво е билирубин и как се образува? След раждането съставът на кръвта на новороденото започва да се променя и на първо място от него се отстранява фетален хемоглобин, който е отговорен за транспортирането на кислород през кръвния поток на плода.

При разграждането на феталния хемоглобин се освобождава билирубин.Процеси за подмяна на важни части кръвоносна системаса придружени от освобождаване на тялото от излишния билирубин и в този момент майката може да наблюдава пожълтяло бебе. Но това състояние скоро изчезва при кърмачета. Тялото се опитва да се отърве от билирубина: първо той се разгражда в черния дроб, след това от черния дроб навлиза в пикочен мехури излиза с урината.

Въпреки това, понякога има твърде много билирубинов пигмент и той се натрупва в кожата и оцветява кожата. очни ябълки. Това са причините за жълтеницата. И това не е всичко: има физиологична жълтеница и има патологична. Симптомите на физиологичната жълтеница бяха описани по-горе. Как възниква патологичният и какво представлява той? Колко опасна е патологията, както и последствията от нея?

Безобидна жълтеница

Физиологичният тип жълтеница е често срещано следродилно състояние при новородени. Лекарите не смятат това за заболяване, а само за един от видовете състояние на новородените по време на адаптационния период на преход към нов свят. Физиологичната жълтеница се предлага в няколко вида:

жълтеница в кърмата;
неонатална жълтеница.

Кърмата съдържа цялата информация за състоянието на тялото на майката. Понякога кръвта на майката съдържа много естрогени (полови хормони), които тялото на детето се опитва да елиминира. Освен това тялото на новороденото първо се опитва да се освободи от естрогените, а след това от билирубина. В резултат на това бебето получава жълтеница.

Колко време отнема физиологичната жълтеница да изчезне при новородени? Тя трябва да отиде не по-рано от три месеца. Жълтеницата на кърмата при новородени не е опасна и не причинява последствия. Бебето яде с апетит и наддава добре и не страда от нищо.

Новороденото не трябва да се отбива от гърдата, за да може физиологичната жълтеница да изчезне: тя ще изчезне от само себе си, след като тялото се освободи от естрогените.

Неонаталната жълтеница се среща при всяко бебе. Това състояние не е опасно за децата. Колко дни продължава неонаталната жълтеница и кога завършва, има ли последствия? Този тип жълтеница изчезва през втория месец от живота. Разбрахме защо бебето пожълтява. Можете да помогнете на бебето да се справи с отделянето на билирубин и това е задачата на лекарите и майката.

важно! Дори ако лекарите разпознаят жълтеницата като физиологична, бебето се нуждае от постоянно наблюдение, за да не пропусне момента възможен външен видпатология.

Гранично състояние

Понякога борбата на организма с билирубина става интензивна и децата развиват т.нар гранично състояние: жълтеницата вече не е физиологична, но все още не е патологична. Въпреки това, граничното състояние почти винаги води до патология, ако не бъде разпознато навреме. Обикновено граничното състояние при децата се проявява с дълготрайно пожълтяване . Това включва следните видове жълтеница:

конюгатив;
чернодробна;
ядрен.

При конюгационната форма на заболяването черният дроб не е в състояние сам да се справи с отстраняването на билирубина. Чернодробната форма при деца се появява, когато чернодробните клетки са заразени с вирус. Ядрената форма възниква, когато родилната жълтеница не изчезне и нивото на билирубина се повишава рязко. В същото време билирубинът засяга и нервната система на бебетата.

важно! Ако раждаемата жълтеница не изчезне и се развие в ядрена жълтеница, бебето постепенно започва да избледнява. сукателен рефлекс. Бебето спи много и може да се появят гърчове.

Патологична жълтеница

Патологичните видове жълтеница са редки, но трябва да знаете за тях. Патологията включва:

хемолитична болест;
механична жълтеница.

причини патологични състоянияимат особен характер. Обикновено те са причинени от:

несъвместимост на Rh факторите;
кръвногрупова несъвместимост;
вродена генетична патология на метаболитните процеси;
инфекциозно увреждане на черния дроб;
хормонални нарушения;
механично увреждане на чернодробната тъкан.

Изброените причини допринасят за инактивирането на изтичането на жлъчка от тялото и водят до неговата дисфункция. Жлъчката не премина, а се задържа в тъканите на тялото. Причини за несъвместимост на кръвна група, Rh и антигени (по-рядко) водят до появата на хемолитична болест

Симптоми на това заболяванесе появяват в родилния дом, така че на бебетата веднага се предписва терапия.

При хемолитична болест черният дроб/далакът рязко се увеличава по размер.

Ако децата изглеждат сънливи и неактивни, а склерата започва да пожълтява почти веднага след раждането (няколко дни), лекарите незабавно изследват бебето.

Обструктивната жълтеница е свързана с проблеми на жлъчния мехур и запушване на жлъчните пътища. Това състояние се причинява или от генетични особености на структурата, или от механични повредичерен дроб при раждането. Това заболяване не може да бъде открито веднага (няма симптоми), става забележимо след 15 или 30 дни след изписването.

Децата буквално позеленяват, а изпражненията им стават безцветни. В същото време далакът и черният дроб се уголемяват и се втвърдяват. Ако се появят такива симптоми, на бебето се предписва ултразвук и допълнителни прегледи. Терапията се предписва според вида на механичното увреждане.

важно! Ако жълтеницата не изчезне и продължи повече от три или четири седмици, накарайте бебето да бъде прегледано от педиатър.

Опасно състояние

Мама трябва да знае това физиологични процесиПри кърмачета те не винаги протичат гладко. Когато бебето стане много жълто, то се нуждае от постоянно наблюдение. Жълтеницата обикновено изчезва в рамките на няколко седмици. Но ако това състояние е от един месец, жълтеницата не е изчезнала, а расте, има основание за подозрение патологични процеси. Гледаме внимателно бебето:

жълтеницата продължава повече от един календарен месец;
жълтеницата или изчезна, или се появи отново;
цветът на кожата придоби зеленикав оттенък.

Изброените качества са повод за безпокойство. В допълнение към промените в цвета на кожата има и косвени причини за безпокойство:

урината е придобила тъмен нюанс и изпражненията са се обезцветили;
по кожата се появяват синини;
детето изглежда болно;
черният дроб/далакът е увеличен.

важно! Гледайте внимателно промяната изпражненияи урина при кърмачета. Често те са първите предвестници на болести.

Ние лекуваме бебето

Разбира се, терапията при патологични случаи се извършва от лекар. Говорим за помощ при преодоляване на физиологичната жълтеница. Мама може да помогне на бебето, ако:

важно! Не можете да оставите бебето под прави линии слънчеви лъчиза да избегнете изгаряния на кожата. Бебето трябва да се слънчеви бани на сянка.

Как това лечение е полезно за бебето? Изброените точки спомагат за активирането на метаболитните процеси и ускоряват отстраняването на билирубина от тялото. Важно е мама да помни, че с всяко кърмене тя предава на бебето жизненостза борба с опасна болест.

Особено полезна е коластрата, първото мляко.

Коластрата съдържа специални слабителни компоненти, които помагат за отстраняването на излишния билирубин от тялото на бебето.

важно! Няма нужда да се притеснявате за физиологичната жълтеница: тя не вреди на бебето. Повечето деца се справят с елиминирането на билирубина в рамките на един месец. Майката забелязва, че кожата на бебето постепенно изсветлява и се отървава от жълтеникавия оттенък, бебето става пухкаво и розово. Всичко е назад!

Как да се отървете от стриите след раждане?

О, колко нервни бяха и как продължават да го правят, страшно ми е да гледам. Веднага са транспортирани за наблюдение в болницата и ще им бъде оказана медицинска помощ. И реших да проведа собствено разследване и да събера повече информация по тази тема за моя приятел и за себе си, така да се каже, за да подобря уменията си като аматьорска медицинска майка.

Оказва се, че следродилната жълтеница при новородени е доста често срещана! Те само разграничават опасни и неопасни форми на това състояние. Реших да разбера защо се случва това.

Ако детето внезапно пожълтее на 2-3-ия ден от живота си и склерата на очите придобие жълт оттенък, това е жълтеница на новородено. Разграничете физиологичен И патологичнижълтеница при деца, която се открива през първата седмица от живота на бебето.

Физиологична жълтеница се проявява при 60% от новородените. По правило кожата и склерата пожълтяват на 2-3-ия ден от живота и всичко изчезва след 2-3 седмици.

Какво причинява пожълтяване на кожата и лигавиците при децата? Оказва се, че това се дължи на все още незрелия черен дроб на новороденото, който не може да преобразува жлъчния пигмент билирубин и той започва да оцветява кожата, бялото на очите и лигавиците.

Когато бебето е в утробата, неговият черен дроб не обработва билирубин и произвежда билирубин в кръвта. специален видхемоглобин, наситен с кислород от кръвта на майката. Когато бебето се роди, то започва да диша самостоятелно и се изключва от пъпната връв на майката, която доставя кръв и кислород.

По това време се освобождава в малък незрял организъм голям бройеритроцитите в кръвта, „майчиният“ хемоглобин се заменя със собствен.

С течение на времето черният дроб се адаптира и преработва напълно билирубина, като по този начин се образува нормален хемоглобин, а „ненужният“ билирубин се изхвърля от тялото чрез урината и жлъчката.

Това се случва при абсолютно всички новородени, но не при всички забележимо. И някои, които нямат късмет, може да се развият опасна формажълтеницата е патологична.

Още в родилния дом майката и неонатологът трябва да наблюдават бебето, да проверяват кожата и бялото на очите му - пожълтели ли са? Но тъй като развитието на физиологична жълтеница се случва в момент, когато почти всички вече са изписани от родилния дом, вие също трябва да наблюдавате това у дома.

Най-често физиологичната, т.е. неопасната форма на жълтеница не изисква лечение и изчезва сама. Вкъщи обаче бебето трябва да се слага по-често на гърда или да му се дава вода да пие, ако е така изкуствено хранене. След това излишният билирубин излиза заедно с течността. Необходимо е да се провери цвета на урината и изпражненията на новороденото.

Ако лекарят в родилния дом или посещаващият местен педиатър види заплаха от жълтеница при детето, тогава те могат да предпишат специални лекарстваи фототерапия. Фототерапия при жълтеница - обикновено нещо, извършвано в клиника или дори у дома със специални бели или сини лампи.

Не се препоръчва да изнасяте съблечено новородено на открита слънчева светлина, тъй като това не е толкова ефективно. Освен това уплашените и нервни майки могат да замразят детето или да го изгорят на слънце, в стремежа си да го избавят от жълтеницата със слънчева светлина.

Разбира се, слънчевите бани са необходими; всички знаят за витамин D, който се произвежда на слънце. Но е по-добре да не поемате рискове през първия месец от живота на детето, особено за неопитни майки на първородни.

Много деца нормална жълтеница- това е просто известно пожълтяване на лицето и тялото, бялото на очите, което изчезва до края на първия месец от живота. Ако жълтеникавостта се засили, това е добра причина спешно да се консултирате с лекар!

Често жълтеницата се открива още в родилния дом и там детето се поставя под лампа. Изследванията за нивото на билирубина в кръвта ще изяснят картината. Когато детето пожълтее, тялото се оцветява постепенно.

Първо лицето, след това тялото и краката. Когато жълтеницата изчезне, лицето порозовява последно.

Недоносените бебета страдат от жълтеница много по-често, тъй като черният им дроб е още по-уязвим.

Жълтеница на недоносеност се открива при приблизително 80% от децата. В този случай детето се прехвърля в болница или се оставя в родилния дом и се подлага на специално лечение.

Бях още по-изненадан, когато научих, че жълтеница може да се появи от кърмата. Това се дължи на несмилаемостта на мазнините майчиното млякодетско тяло. За да разпознаете това, трябва да наблюдавате реакцията на детето кърмене.

Ако бебето пожълтее по време на хранене и пожълтяването изчезне между тях, лекарят може да открие кърма жълтеница . В същото време храненето не спира. Както казах известен лекарКомаровски: „Ако кърменото бебе пожълтее, но се чувства добре, наддава на тегло и когато кърменето спре, нивото на билирубина спада рязко, тогава това не е страшно, то ще изчезне от само себе си.“ При други видове жълтеница детето не наддава на тегло.

Ситуацията ще бъде по-лоша, ако жълтеницата се окаже не безобидна, а патологична, като сина на моя приятел. Това се случва в редица случаи поради различни причинии заплашва да бъде трудно, опасни заболяваниязасягащи мозъка.

Патологичната жълтеница се характеризира с:

Родовото поле се разкрива веднага или на първия ден;
Придружен от синини, бледност, летаргия;
Продължава повече от 2-3 седмици;
Ниво на билирубин: директен - над 25 µmol/l, индиректен - над 220 µmol/l;
Минава на вълни – затихва, после пак се засилва.

Тези симптоми най-често се откриват от лекарите в родилния дом и детето бързо се изпраща за лечение. Ако не бъдат открити и лекувани навреме, съществува значителен риск от развитие "ядрена" жълтеница което ще доведе до опасни последици- увреждане на централната нервна система и мозъка, церебрална парализа, глухота, изостаналост.

Както разбрах сама, съпоставяйки фактите и информацията, която обработих, бебето на приятелката ми се оказа, че има хемолитична жълтеница , което възниква поради . Тя е с отрицателен резус фактор, а детето с положителен и затова има проблеми.

И тя също се страхуваше да не забременее поради това отрицателен резус. Бременността премина добре, но последствията се отразиха на детето след раждането. Това може да се случи и при конфликт на кръвни групи, ако майката е с първа група.

Следващите новородени деца, тоест второто и следващите, са особено изложени на риск от това. Това се дължи на производството на антитела в тялото на майката по време на първата бременност.

Съвременна медицинаразработена имунопрофилактика на майката след първото раждане, което значително намали честотата на хемолитична болест при следващите деца.

Хемолитичната жълтеница се открива в първите дни след раждането на дете и нисък хемоглобини увеличен черен дроб.

Когато този тип жълтеница се открие на 2-5 дни, става ясно клинична картинадали ще се развие ядрена жълтеница.

Дори самото име е страховито и навява ужасни асоциации.

Това не означава, че детето ще се превърне в специален ярко жълт цвят, съжалявам за неуместния хумор. Означава, че този виде особено опасно за организма поради необратими процеси, които не подлежат на лечение.

Прояви на ядрена жълтеница:

Обща депресия, летаргия, известна летаргия, слаб сукателен рефлекс;
Детето крещи монотонно, проявява раздразнителност, мускулите са хипертонични;
Конвулсии, апнея, брадикардия, пронизителен писък.

Когато етапът на "ядрената" жълтеница е необратим, детето изпада в ступор, а след това в кома. Тогава настъпват необратими мозъчни увреждания и инвалидизация. В допълнение към конфликта с кръвта на майката, този вид заболяване може да се развие поради вродени инфекцииплода (токсоплазмоза, рубеола, херпес, сифилис).

Конюгирана жълтеница може да възникне поради проблеми със структурата на черния дроб и жлъчните пътища. Развитието на този тип жълтеница възниква поради вродена холестаза. Въпреки че самата холестаза може да възникне с нормална функциячерен дроб.

Неонаталната холестаза също причинява освобождаване на билирубин в кръвта и образуване на жълтеница, докато жлъчката се натрупва в каналите и жлъчния мехур.

Информацията ми се оказа полезна за приятелката ми, защото лекарите не й обясняват много, а само я хранят с лекарства. Надявам се, че някой друг ще намери тази статия за полезна. Споделете го в социалните мрежи, като използвате бутоните по-долу.

Каня всички млади майки и татковци да присъстват на уникален безплатен уебинар “ Живот след раждане ».
На него ще научите:
Как да се грижите за бебето си и да не се страхувате, че ще му навредите;
Как да бъда добра майка;
В какво се състои грижата за новородено дете през първата година от живота му?
Какво да правите, ако бебето ви е настинало, започне да кашля и да сопла и много други.

Моите деца нямаха явна новородена жълтеница - някак всичко се разви добре. Но с най-малкия ми син се случи една не много приятна случка. Изписаха ни с него от родилния дом след КС на 6-ия ден. Както се очакваше, на следващия ден се появи местният педиатър, на 75 години.

Беше ярък слънчев ден в началото на юни. Макс спеше спокойно само с пелена. И в стаята, където той спеше, имах радостни оранжеви завеси (обичам този цвят). Съответно цялата стая беше залята от слънчева оранжева светлина.

Докторът влезе в стаята и погледна детето отдалеч. И изведнъж тя прошепна със страшен глас: „Той е целият жълт! Вие имате ЖЪЛТЕНИЦА! Трябва спешно да отидем в болница!!!”

Всичките ми доводи, че детето е с тъмна кожа, че имаме оранжеви пердета, слънцето грее ярко и всичко наоколо изглежда жълто - дори ти и аз - нямаха ефект. Тя продължи да настоява за хоспитализация... Наложи се бързо да се сбогувам с нея и следващия път я видяхме, когато Макс беше вече на 1 година. Е, само за да й покажа колко здраво и не жълто се оказа бебето).

Виж видео от д-р Комаровски „Жълтеница на новородени“ :

Мамчета, без паника, всичко се лекува! Основното нещо е да го идентифицирате навреме и да потърсите помощ. Не забравяйте да се абонирате - предстои още много полезна информация.

Жълтеницата при новородени е доста често срещана патология, с която родителите трябва да се справят. Всяка майка лесно ще забележи признаците му. Кожата на бебето става необичайно тъмна, сякаш е изпълнена с жълтеникавост. Бялото на очите също придобива характерен нюанс. Кога трябва да изчезне? Защо възниква патологията? Отговорите на тези и други въпроси можете да намерите в материалите на тази статия.

Механизмът на развитие на заболяването

Жълтеницата при новородени е състояние, при което кожата и бялото на очитепридобиват характерен цвят, кръвен тест показва повишаване на нивото на билирубина. Това вещество присъства в тялото на всеки човек, но при кърмачетата се среща в големи количества. Защо се развива бързо?

Това явление може да се дължи на много причини. Сред тях трябва да подчертаем функционалната незрялост на черния дроб на детето и бързото разпадане на червените кръвни клетки - червени кръвни клетки. Основната им роля по време на бременност е да пренасят кислород. След раждането на бебето те се унищожават като ненужни и нивата на билирубина рязко се повишават. Това вещество е неразтворимо и се екскретира от черния дроб.

Даже абсолютно здрави децаслед раждането в тялото липсва специален протеин, отговорен за преноса на билирубин в чернодробните клетки. Пикът на симптомите обикновено настъпва на 3-5-ия ден от момента на раждането на бебето.

Педиатрите разграничават два вида това състояние: физиологична и патологична жълтеница при новородени. В първия случай билирубинът се елиминира от тялото за 1-2 седмици. В такава ситуация патологията не засяга състоянието на бебето. Когато концентрацията на билирубин се задържи няколко седмици при високо ниво, говорят за патологична жълтеница. Прогнозата за тази диагноза не е най-благоприятната, тъй като те постепенно започват да умират. нервни клеткимозък.

Физиологична жълтеница

Този вариант на патология се среща най-често. Каква е причината за физиологичната жълтеница при новородени? Лекарите обясняват причините за появата му с масовия разпад на феталния хемоглобин в кръвта на бебето. Свързва се по-бързо с кислорода, необходим за плода. От друга страна, има кратка продължителност на действие. След раждането на бебето феталният хемоглобин започва бързо да се разгражда. Това води до увеличаване на преките индикатори, което задължително е придружено от оцветяване на кожата. Така при новородените постепенно се развива жълтеница.

Комаровски (известен педиатър) предупреждава, че не трябва да се страхувате от такава диагноза. Физиологичната жълтеница се диагностицира при 80% от новородените. Започва приблизително на третия ден от живота на детето и преминава на петия ден. В този случай нивото директен билирубинне надвишава приемливи стандарти, патологията не засяга състоянието на бебето.

Последствията от жълтеницата не засягат детето. Ако той е кърмен, патологията остава незабелязана. Млякото има слабителен ефект. Мекониумът (оригиналните изпражнения) заедно с билирубина бързо напуска тялото на детето.

Патологична жълтеница

Това заболяване е различно по това, че се появява почти веднага след раждането. Съдържанието на билирубин в кръвта се повишава рязко, достигайки критични нива, което е придружено от отравяне на нервната система. Лечението изисква много време и сериозна лекарствена терапия.

За да се предпише компетентно лечение, първо е необходимо да се открият причините за това състояние. Обикновено патологията се развива, когато има незрялост на системите на вътрешните органи. В резултат на това тялото на бебето не може да се справи само. голямо количествобилирубин.

Ако лекарят диагностицира "патологична жълтеница", причините за нейното развитие при новородени могат да се дължат на много заболявания:

Несъвместимост по Rh фактор или кръвна група.
Заболявания на чернодробния паренхим. Органът не може напълно да преобразува билирубина и да го отстрани в червата, което се отразява в нивото на това вещество в организма.
Патологии на кръвоносната система. Обикновено ние говорим заза нарушения на генетично ниво. Те водят до патологии на стените на червените кръвни клетки, което задължително е придружено от масивния им разпад.
Болестите на жлъчните пътища са друга причина за появата на жълтеница при новородени.

Комаровски в своите лекции се фокусира върху факта, че изброените по-горе заболявания са изключително редки при млади пациенти. Ето защо, когато говорят за жълтеница, обикновено имат предвид физиологичната форма. Дълъг курседин или друг вариант на патологията може да доведе до проблеми с централната нервна система, храносмилателен тракти сърца. Билирубинът има отрицателен ефект върху много тъкани на тялото, така че лечението трябва да бъде бързо и компетентно.

Кога трябва да изчезне жълтеницата при новородено?

Системата за отделяне на билирубин постепенно се подобрява. Обикновено жълтото оцветяване на кожата изчезва след 6-7 дни. Ако бебето е кърмено, процесът на отстраняване на билирубина е по-интензивен. Физиологичният вариант на патологията не е опасен и не представлява заплаха за живота на детето.

Ако симптомите на заболяването се появят след като това състояние продължава повече от две седмици, време е да алармирате. Майката трябва спешно да покаже детето на лекаря. Въз основа на тежестта на състоянието може да се наложи болнично лечение с лекарства. На практика "Хофитол" обикновено се използва за новородени при жълтеница. Отзивите за използваната лекарствена терапия в повечето случаи са положителни. Отрицателните мнения на родителите, като правило, се дължат на късно посещение при лекар.

Консултация с лекар: какви изследвания са необходими

При кърмачета тази патологиясе проявява не само чрез промени в кожата. Често урината придобива тъмен нюанс, докато изпражненията, напротив, се обезцветяват. По тялото могат да се появят синини. Постепенно се влошава общо здравословно състояниедете. Ако кожата не придобие нормален нюанс след две седмици, трябва да потърсите помощ от лекар. Не трябва да отлагате посещението и да чакате, докато жълтеницата на новороденото изчезне сама.

По време на консултацията педиатърът трябва да прегледа детето и да предпише кръвен тест за определяне на количеството билирубин. Освен това може да се наложи ултразвук коремна кухина, тестове за хемолиза. Въз основа на резултатите от изследването лекарят предписва подходящо лечение.

Как да се лекува жълтеница при новородени

Ако детето има физиологична форма на патология, специфична терапияне е задължително. Родителите трябва да положат всички усилия, за да помогнат на малкото тяло да се справи самостоятелно с проблем като жълтеница.

За новородени лечението у дома включва няколко възможности. На първо място, препоръчително е да започнете да кърмите възможно най-рано, защото кърмата ускорява метаболитни процесив крехко тяло. За да предотврати проблеми с храносмилането на бебето, майката трябва да се придържа специална диета. Важно е детето ви да го посещава по-често свеж въздух, слънчеви бани.

Този вид грижа за детето помага за укрепване на тялото. В случая в ролята ефективно лекарствостои кърма, които бебето трябва да получи при поискване.

Патологичната жълтеница изисква сериозно лечение с лекарства. Предписва се от педиатър след определяне на неговия стадий и наличието на усложнения. В допълнение към него можете да използвате доказани рецепти от традиционната медицина.

Лекарствена терапия

При идентифициране патологична формалечението на заболяването трябва да започне незабавно. Педиатрите обикновено препоръчват "Hofitol" за новородени срещу жълтеница. Отзивите за това лекарство са изключително положителни. Съдържа екстракт от листа на полски артишок. Лекарството подобрява функцията на черния дроб, помага за намаляване на нивата на билирубина и бързо отстраняване на жлъчката от тялото.

Освен това се предписват ентеросорбенти (Smecta, Polyphepan). Основната им цел е да прекъснат циркулацията на билирубина директно между черния дроб и червата.

При симптоми на холестаза педиатрите препоръчват Ursosan. За новородените жълтеницата е много ефективно лекарство, който се предлага под формата на капсули. Много родители са уплашени странични ефекти от това лекарство. Те включват повръщане, алергични обриви, диария. Такива прояви обаче не се наблюдават при всички деца. Педиатрите все още предписват Ursosan за новородени при жълтеница, тъй като тази патология не винаги е безвредна.

Светлинна терапия

Днес повечето лекари смятат, че борбата с това заболяване е невъзможна без използването на лекарства. Много родители мислят различно и се притесняват за здравето на все още крехките тялото на детето. В такава ситуация на помощ идва светлинната терапия. Тя е доста ефективен методлечение на такова заболяване като жълтеница при новородени.

Лечението у дома включва използването на специална лампа. нея светлинни вълниразграждат билирубина на нетоксични компоненти. След 10-12 часа те се екскретират от тялото заедно с урината и изпражненията. Лечението ви позволява да не отделяте бебето от майката, което предоставя отлична възможност да не се отказвате от кърменето.

В някои случаи светлинната терапия се извършва в болнични условия под наблюдението на лекар. По време на процедурата очите на детето трябва да бъдат покрити с очила. Времето й е строго регламентирано. Понякога светлинната терапия води до лющене на кожата и дехидратация на тялото, така че постоянното наблюдение от лекар е просто необходимо.

В повечето случаи не е нужно да чакате дълго, докато жълтеницата при новороденото изчезне. Продължителността на лечението с този метод е само 96 часа. Въпреки това, след първата сесия на фототерапия се забелязва положителна динамика.

Последици от патологията

Прогнозата за това заболяване зависи от причините и степента на неговата тежест, навременността на потвърждаване на диагнозата и прилагането на лечението. Ако патологията е открита на ранна фаза, негативните последици не застрашават живота на детето.

В противен случай, когато нивото на билирубина достигне критични нива и родителите не бързат да потърсят помощ от лекар, има голяма вероятност от увреждане на мозъка. Това от своя страна може да доведе до гърчове, глухота и умствена изостаналост.

Родителите не трябва да се отнасят с пренебрежение към такава диагноза, но и не трябва да се страхуват от нея. Навременно лечениеи стриктното спазване на инструкциите на педиатъра е ключът към бързото възстановяване.